Kategori

Interessante Artikler

1 Hypofysen
Wessel duet f og ethylalkohol
2 Test
Sibutramin (Sibutramin)
3 Test
Vores eksperter
4 Jod
Hvad er Cushings syndrom, og hvordan man behandler det?
5 Jod
Somatoliberin virkningsmekanisme
Image
Vigtigste // Kræft

Nodulær struma


En struma er en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. I tilfælde af at der er knuder i skjoldbruskkirtlen, taler de om en knudegiter..

Nodulær struma er den mest almindelige sygdom i skjoldbruskkirtlen, den forekommer hos 5% af befolkningen, og ifølge eksperter, hvis vi tager højde for de latente former for struds, som undertiden afsløres tilfældigt under undersøgelsen af ​​en anden grund, kan dette tal sikkert fordobles. Kvinder er fire gange mere tilbøjelige til at stramme knuder end mænd.

De tidlige stadier af patologi ledsages ikke af nogen ubehagelige symptomer for patienten - det fortsætter umærkeligt, indtil knudepunkterne vokser så meget, at de begynder at lægge pres på nærliggende organer. Derefter har personen klager over vanskeligheder med at synke, trække vejret eller ændre sin stemme..

Hvad er det?

Knuder kan ledsage næsten alle sygdomme i skjoldbruskkirtlen, derfor inkluderer udtrykket "nodulær struma" dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, forskellig i struktur og oprindelse. Da i dag ordinerer læger ofte en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, detekteres de fleste knuder tilfældigt hos patienter uden nogen -eller klager.

Der er 8 former for nodulær struma:

  1. Kolloid - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​sæler fyldt med kolloid væske. Goiter vokser langsomt, vises næsten ikke på nogen måde. Ofte opdaget ved et uheld under en lægeundersøgelse. Kolloidknuder bliver sjældent ondartede. Sygdommen tegner sig for 90% af alle former for nodulær struma.
  2. Ikke-toksisk eller euthyroid - spredning af kirtelvæv med mangel på jod. Knuderne udskiller ikke hormoner, derfor kaldes sygdommen også "kold" eller "ikke-giftig" struma.
  3. Giftig eller "hot" - en formation med hormonel aktivitet.
  4. En cystisk knude er et afrundet hulrum fyldt med flydende indhold. Cysterne er små og tætte i tekstur. Sygdommen diagnosticeres ofte hos kvinder efter 50 år..
  5. Adenom er en godartet neoplasma i skjoldbruskkirtlen. Den vokser langsomt, men kan blive til en onkologisk tumor.
  6. Autoimmun udvikler sig på baggrund af nedsat immunitet. Kroppen opfatter skjoldbruskkirtlen som et fremmedlegeme. Kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen forekommer. Kvinder 40-50 år er udsatte for sygdommen.
  7. En multimodulær en indeholder samtidigt noder med forskellige strukturer. For eksempel er den ene knude cystisk, den anden kolloid.
    Med skjoldbruskkirtelkræft vises en enkelt knude, der er smertefri og tæt at røre ved. Vokser hurtigt. Spredning af tumorceller fører til forstørrelse af de cervikale lymfeknuder.

Patogenesen af ​​godartede og ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen er ret kompleks og er hidtil ikke blevet undersøgt fuldstændigt. Det er kendt, at under påvirkning af nogle ugunstige faktorer (især stråling) begynder individuelle celler i dette organ at deltes aktivt, ukontrollabelt, derfor øges antallet og der opstår en tumor. Disse processer involverer også nogle stoffer, der fremmer cellevækst (især skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) og mutation af visse gener..

Udviklingsårsager

Oftest fører den nodulære kolloide prolifererende struma til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlenoduler - 90%. Mindre ofte er det muligt med skjoldbruskkirteltumorer: godartet - 5-8%, ondartet - 1-2%; og meget sjældent i Hashimotos autoimmune thyroiditis ("pseudonodules"), ægte cyster og inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Typisk er skjoldbruskkirtelknuder godartede. Da der er mulighed for en ondartet dannelse, bør skjoldbruskkirtelknuderne ikke ignoreres..

Årsagerne til godartede og ondartede skjoldbruskkirteltumorer er ukendte. Der er tegn på arvelighed og stråling af hoved og nakke i udviklingen af ​​tumorer. Der er ingen konsensus om årsagerne til udviklingen af ​​nodulær kolloid struma. Det vides, at dets udbredelse stiger med alderen, så nodulær kolloid struma betragtes som en aldersrelateret ændring i skjoldbruskkirtlen. Nogle forskere antyder, at jodmangel fører til udvikling af kolloid struma..

Symptomer og første tegn

Den indledende grad af sygdommens udvikling giver ingen indlysende symptomer, deres manifestation forekommer i de senere stadier, derfor er behandlingen ofte ikke rettidig. Kun en særlig undersøgelse er i stand til at genkende knuder..

Jo større de bliver, jo mere udtalt er det symptomatiske billede hos repræsentanter for begge køn udtrykt i:

  • hyperplasi (forstørrelse) af kirtlen;
  • smerter i strubehovedet
  • ubehag, når du prøver at sluge
  • hæshed og urimelig hoste
  • vejrtrækningsbesvær
  • føler sig stram, når du prøver at vippe dit hoved
  • regelmæssig svimmelhed

Symptomatologien for diffus-nodulær patologi svarer til det kliniske billede af tyrotoksikose - en tilstand i kroppen forbundet med en øget mængde skjoldbruskkirtelhormoner og manifesteret i følgende symptomer:

  • lavt blodtryk;
  • hjertesmerter og hjertebanken;
  • åndenød ved anstrengelse
  • dårlig appetit
  • søvnløshed;
  • ømhed i nodulær dannelse
  • nervøs og irritabel stemning (oftere hos kvinder)
  • forringelse af hudtilstanden (tørhed og afskalning)
  • mindre hukommelsessvækkelse
  • lav kropstemperatur
  • nedsat erektilfunktion hos mænd;
  • krænkelse af menstruation hos kvinder såvel som i mulige aborter og infertilitet.

Denne sygdom rammer ikke kun voksne, men også børn. Faren ligger i, at der er en direkte indvirkning på de mentale og fysiske indikatorer for barnets udvikling, behandlingsprocessen bliver vanskelig.

Basedow's sygdom er en hyperthyroidpatologi forårsaget af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner produceret af diffuse væv i "skjoldbruskkirtlen" og forgiftning af kroppen - kan provokere udseendet af følgende symptomer i form af:

  • konstant sultfølelse
  • høj temperatur;
  • tør hud;
  • nervøsitet og angst
  • rysten i øvre og nedre ekstremiteter
  • betydelig udbuling af øjnene.

Grader for udvikling

Afhængig af hvor forstørret skjoldbruskkirtlen bestemmes graden af ​​nodulær struma. Tidligere blev klassificeringen af ​​graderne af nodulær struma ifølge O.V. Nikolaev, i 1994, foreslog Verdenssundhedsorganisationen en ny klassifikation. I klinisk praksis anvendes dog i øjeblikket både Nikolaev-klassificeringen og WHO-klassificeringen, derfor giver vi begge.

Graden af ​​nodulær struma (og struma generelt) ifølge Nikolaev:

  • 0 grader - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig og ikke håndgribelig;
  • 1 grad - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men håndgribelig;
  • Grad 2 - skjoldbruskkirtlen er synlig under indtagelse
  • Grad 3 - skjoldbruskkirtlen forstørrer halsens kontur og gør den tyk;
  • Grad 4 - en åbenbar struma, der krænker halsens konfiguration;
  • 5 grader - skjoldbruskkirtlen når enorm størrelse og klemmer tilstødende organer.

Graden af ​​nodulær struma (og struma generelt) som defineret af WHO:

  • 0 grader - ingen struma
  • Grad 1 - størrelsen af ​​lapperne (eller en lap) er større end den distale falanks af patientens tommelfinger. Goiter er håndgribelig, men ikke synlig.
  • 2 grader - struma er håndgribelig, synlig for øjet.

Diffusivt nodulær skjoldbruskkirtel

Diagnostik

Hvis du har mistanke om en nodulær struma, skal du gennemgå visse undersøgelser. Den mest tilgængelige og billige diagnostiske metode er ultralyd. Undersøgelsen giver dig mulighed for at identificere selv de mindste knudepunkter, bestemme deres størrelse.

For at udelukke en ondartet proces udføres en fin-nål aspirationsbiopsi: materialet tages fra noden med en nål. I tilfælde af en kolloidknude bestemmes kolloid stof og thyrocytter ved undersøgelse af det valgte punktat.

Ved autoimmun thyroiditis påvises det kolloide stof ikke i det valgte punktat, men lymfoide celler findes i stort antal. Med nodulær toksisk struma i punktatet bestemmes et stort antal prolifererende thyrocytter.

For at bestemme den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen, undersøge niveauet af sådanne indikatorer i blodet:

  1. Triiodothyronin, thyroxin;
  2. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
  3. Antistoffer mod thyroglobulin;
  4. Thyreocalcitonin.

De opnåede data gør det muligt at bestemme skjoldbruskkirtlenes hypofunktion eller hyperfunktion. Påvisning af høje niveauer af thyrocalcitonin kan indikere medullær kræft i kirtlen.

Sådan behandles skjoldbruskkirtlen nodulær struma?

Behandlingstaktik afhænger direkte af sygdommen, der førte til den nodulære struma. Med kolloid struma er følgende terapimuligheder mulige:

  • dynamisk observation
  • behandling med iodholdige lægemidler;
  • kirurgisk indgreb;
  • strålebehandling med radioaktivt iod.

I tilfælde af autoimmun thyroiditis kan patienten anbefales at følge op eller udskifte behandling med skjoldbruskkirtelhormoner (hvis der forekommer hypothyroidisme).

Skjoldbruskkirtelkræft kræver kirurgisk indgreb - fjernelse af skjoldbruskkirtlen i kombination med efterfølgende strålebehandling med radioaktivt iod og indtagelse af L-thyroxinpræparater.

Behandling af follikulært adenom består i fjernelse og presserende histologisk undersøgelse af materialet opnået under operationen.

Dynamisk observation uden terapeutiske foranstaltninger kan anbefales til ældre patienter (60 år og ældre) med strik I struma forårsaget af nodulær kolloid struma, men under betingelse af normal funktion af skjoldbruskkirtlen. Det består i undersøgelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet og størrelsen af ​​formationerne i skjoldbruskkirtlen.

Prognose og forebyggelse af nodulær struma

Med en enkelt nodulær struma af lille størrelse er prognosen ret gunstig, fordi risikoen for at udvikle ondartet transformation og kompressionssyndrom er meget lav. I tilfælde af funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen afhænger prognosen af ​​rettidigheden og korrektheden af ​​korrektionen af ​​hyperthyreoidisme. De værste udsigter for kræft i skjoldbruskkirtlen.

For at forhindre endemisk struma anbefales massejodforebyggelse (anvendelse af iodiseret salt i madlavningsprocessen) såvel som individuel profylakse, som hører til risikogruppen for udvikling af jodmangel (kvinder under graviditet og amning, børn, unge), der skal træffes individuelle forebyggende foranstaltninger kaliumiodid i henhold til aldersdoser. Det anbefales også at spise fisk og skaldyr regelmæssigt og minimere kropsbelastning..

Skjoldbruskkirtlens nodulære struma egner sig til korrektion, det vigtigste er at søge kvalificeret hjælp i tide, det er meget vigtigt at opdage alle symptomer i tide og ordinere den korrekte behandling.

Skjoldbruskkirtel nodular struma

En nodulær struma er en patologisk udvidelse af skjoldbruskkirtlen, hvor tætte neoplasmer med begrænsede konturer vises i funktionelle væv. Afhængigt af den kliniske form af sygdommen har knudepunkterne forskellig morfologi og oprindelse. Skjoldbruskkirtel nodulær struma manifesterer sig som hævelse i nakken og symptomer på hypothyroidisme. Sygdommen diagnosticeres hos næsten 5% af verdens indbyggere og hos kvinder oftere end hos mænd. Nodulær struma udvikler sig ofte parallelt med uterine fibromer.

Det er muligt at bestemme formationer i skjoldbruskkirtlen med en diameter på mere end 1 cm ved palpering, men i de fleste tilfælde er knudepunkterne mindre. Diagnosen stilles på baggrund af laboratorieblodprøver og ultralydsdata. I nærværelse af to eller flere knudepunkter taler de om en multinodulær struma. Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at opdage sygdomme i skjoldbruskkirtlen i de tidlige stadier, identificere ondartede tumorer, vurdere risikoen for at udvikle funktionel autonomi og forhindre kompression af de indre organer i nakken.

På Alfa-Health Center-klinikken udfører vi alle de nødvendige undersøgelser og ordinerer tilstrækkelig behandling for knudestik.

Årsager til skjoldbruskkirtlens nodulære struma

Det er umuligt at utvetydigt bestemme årsagen til dannelsen af ​​noder i kirtelvævet. Jodmangel kaldes en af ​​de provokerende faktorer, men statistikker viser, at sandsynligheden for at udvikle nodulær struma hos beboere i endemiske områder ikke er meget højere.

For at fastslå årsagen er det nødvendigt at forstå de patologiske processer. Skjoldbruskkirtlen består af et stort antal runde follikler fyldt med kolloidt stof. Knuden er dannet fra folliklen med en stigning i den funktionelle belastning på vævet. Der dannes en tæt kapsel. Follikulært væv omdannes til bindevæv.

Der er mange sandsynlige grunde til transformationen:

  • genetiske patologier såsom Klinefelters syndrom;
  • hyppig stress
  • ugunstigt økologisk miljø
  • tager nogle medikamenter
  • kroniske sygdomme i nasopharynx af inflammatorisk karakter: tonsillitis, bihulebetændelse, faryngitis osv.;
  • aldersændringer.

Typer og grader af nodulær struma

Nodulær struma i skjoldbruskkirtlen har forskellige morfologiske egenskaber:

  • enkelt knude (ensom)
  • endemisk nodulær struma
  • multinodulær struma
  • ægte cyste;
  • konglomerat nodulær struma (flere indkapslede formationer loddes i et konglomerat);
  • diffus nodulær patologi;
  • ondartet tumor
  • follikulært adenom (godartet tumor).

Graden af ​​skjoldbruskkirtelens nodulære struma bestemmes i henhold til Nikolaev-klassificeringen eller i henhold til WHO-systemet.

  • 0 grader - ingen struma
  • 1 grad - den ene eller begge lapper er forstørret på grund af diffuse ændringer overstiger kirtelstørrelsen længden af ​​tommelfingerens distale falanks;
  • 2 grader - nodulær struma er håndgribelig og danner en kosmetisk defekt i nakken.

Nikolaev klassifikation:

  • 0 grader - ingen struma
  • 1 grad - knudepunkterne er håndgribelige, men udvidelsen af ​​kirtlen er endnu ikke synlig;
  • 2 grader - struma er synlig ved indtagelse
  • Grad 3 - en forstørret kirtel ændrer formen på nakken;
  • 4 grader - den nodulære struma er tydeligt synlig eksternt;
  • 5 grad - syndromet med kompression af nærliggende organer udvikler sig.

Symptomer på en nodulær struma

Sygdommen i de indledende faser har ingen tydelige tegn. Når den nodulære struma bliver stor, bemærker patienten en kosmetisk defekt i nakken, føler ubehag i halsen.

I processen med vækst af kirtlen vises symptomer på kompression af luftrøret, spiserøret:

  • åndenød, åndedrætsbesvær:
  • hæs stemme, der ikke kommer sig;
  • synkebesvær
  • hoste, der ikke reagerer på behandlingen.

Et symptom på en nodulær struma kan være hovedpine, tinnitus, superior vena cava syndrom som et resultat af kompression af blodkar.

Hvis forstørrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen ledsages af smerte, så sandsynligvis tilstedeværelsen af ​​betændelse, blødning eller hurtig vækst af svulster.

Sygdommen påvirker ikke organets funktionalitet, men i sjældne tilfælde diagnosticeres patienter med hypo- eller hyperthyreoidisme. Mangel på hormoner forårsager følgende symptomer på skjoldbruskkirtel nodular struma:

  • hyppig bronkitis, akutte luftvejsinfektioner, forkølelse
  • nedsat muskeltonus
  • forstyrrelser i hjertets arbejde
  • nervøsitet, døsighed, depression
  • nedsat appetit, kvalme
  • tør hud og hår.

Symptom på skjoldbruskkirtelens nodulære struma hos kvinder kan være cyklusforstyrrelser, aborter, infertilitet. Hos mænd observeres et fald i styrke. Den farligste er hypothyroidisme i barndommen - det bliver årsagen til udviklingsforsinkelse, et fald i intelligens.

Ved hyperthyreoidisme (thyrotoksikose) vises følgende symptomer på skjoldbruskkirtelens nodulære struma:

  • hånd tremor;
  • vægttab;
  • følelse af konstant sult;
  • exophthalmos (udbulende øjne)
  • takykardi osv..

Diagnostik af den nodulære struma

Tager anamnese

Det første trin i diagnosen er at interviewe patienten. Lægen finder ud af, om patientens opholdssted er endemisk, tydeliggør tilstedeværelsen af ​​endokrine patologier hos pårørende. Fakta om strålingseffekter på kroppen, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​symptomer, dynamikken i ændringer i skjoldbruskkirtlens tilstand er vigtige. Under samtalen bestemmer lægen de mest sandsynlige årsager til nodulær struma for at opbygge en taktik til undersøgelse og behandling.

Inspektion

Endokrinologen bestemmer håndgribeligt graden af ​​forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, dens mobilitet i en rolig tilstand, og når den sluges, antallet af svulster, deres størrelse. Undersøgelse af regionale lymfeknuder.

Laboratorieforskning

Patienten skal bestå generelle tests. Afhængig af patientens tilstand ordinerer lægen en blodprøve til visse indikatorer:

  • Niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon TSH. Undersøgelsen er indiceret til en forøgelse eller formindskelse af skjoldbruskkirtlen for at vurdere sygdommens dynamik på baggrund af konservativ behandling;
  • Calcitonitis niveau. Undersøgelsen er ordineret til patienter med en arvelig disposition for medullær kræft;
  • Gratis T3 og T4.

Instrumentelle forskningsmetoder

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Ultralydsundersøgelse gør det muligt at diagnosticere nodular struma i de tidlige stadier. Lægen specificerer kirtelens størrelse, struktur, typen og antallet af neoplasmer, patologiske foci.
  • Esophagogastroskopi (EFGS). Undersøgelsen giver dig mulighed for at udelukke patologier i mave-tarmkanalen.
  • Røntgen. Billeder af brystet, spiserøret og spiserøret hjælper med at vurdere kompressionssyndrom hos multinodulær struma. Det anbefales at udføre digital radiografi med kontrast på moderne udstyr.
  • Scintiografi. Fordelingen af ​​radioaktive isotoper i væv i kirtlen hjælper med at etablere tumorneoplasmer, metastaser.
  • Fin nålebiopsi. Lægen tager prøver af skjoldbruskkirtelvæv og sender dem til cytologisk undersøgelse. Biopsiresultater bekræfter eller afviser mistanke om ondartede ændringer. I en multinodulær struma punkteres alle formationer.

Behandling af nodulær struma

Terapien ordineres af en endokrinolog efter en grundig undersøgelse af patienten. Behandlingstaktik afhænger af de morfologiske træk ved den nodulære struma, af årsagerne til dens dannelse og vækst.

Små patologier kræver dynamisk observation. Patienten bør regelmæssigt besøge lægen, lave en blodprøve, ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Hurtige ændringer kan være tegn på malignitet. Langsomt voksende nodulær struma behandles med iodpræparater.

Med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen og flere formationer er kirurgi og / eller strålebehandling indiceret. Radikale metoder anvendes i tilfælde af alvorlig kompression af nakkeorganerne såvel som i sygdommens onkologiske natur. Efter behandling ordineres patienten hormonbehandling.

Forudsigelser for nodulær struma

Enkelt små neoplasmer er modtagelige for konservativ behandling. Lav risiko for ondartet transformation.

Hvis nodulær struma er ledsaget af hypothyroidisme og funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen, afhænger prognosen for bedring af aktualiteten og rigtigheden af ​​den ordinerede behandling..

Ondartede svulster i den nodulære struma antyder delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Forudsigelser er konservative og afhænger af sygdommens udviklingsgrad.

Forebyggelse af nodulær struma

Den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af nodulær struma er at kompensere for manglen på jod og en sund livsstil. Patienter fra risikogruppen ordineres et kursus med specielle lægemidler. Børn, unge, gravide i endemiske områder bør få kaliumiodid i passende doser. Du kan også få de nødvendige sporstoffer fra fisk og skaldyr, frugt.

De første symptomer på lidelser i skjoldbruskkirtlen bør være grunden til at kontakte en endokrinolog. De fleste sygdomme, inklusive nodulær struma, reagerer godt på tidlig behandling.

Diagnose og behandling af nodulær struma

Rettidig og professionel diagnose er nøglen til effektiviteten af ​​behandlingen. Bestå alle de nødvendige funktionelle og laboratorieundersøgelser på Alpha-Health Center klinikken, få en behandlingsplan fra en kvalificeret endokrinolog og garanter dig selv en fuldstændig bedring.

Nodulær struma

Nodulær struma er ikke en diagnose. Dette er det medicinske udtryk for en patient med en skjoldbruskkirtelknude. Formålet med behandlingen er baseret på resultaterne af undersøgelsen og analyserne..

Mere end 40% af verdens befolkning har knudepigment. Men kun i 4-7% kan det detekteres ved palpation. I de fleste tilfælde findes det kun ved ultralyd.

Hvis der findes flere noder, kaldes struma multinodular. I 95% af uddannelsen er godartede, har ikke brug for nogen form for behandling og truer ikke menneskers sundhed og liv.

Årsager til nodulær struma

Det er umuligt at bestemme de nøjagtige årsager til deres forekomst. Men risikofaktorerne tilskrives med rimelighed: mangel på jod, eksponering for ioniserende stråling (både på grund af ekstern stråling og brugen af ​​radioaktivt jod), nedsat immun-neuroendokrin homeostase, belastet arvelighed.

Kliniske manifestationer af nodulær struma

Ofte manifesterer skjoldbruskkirtlen ikke på nogen måde i hverdagen, og en person er ikke klar over, at han har abnormiteter.

I nærværelse af store formationer (sådanne diagnosticeres ganske sjældent) kan manifestationer være forårsaget af knudens tryk på det omgivende væv, som kan mærkes som en følelse af ubehag i skjoldbruskkirtlen, en "koma" i halsen, vejrtrækningsbesvær og hævelse, hæshed og også udtrykkes af kosmetiske defekter.

En anden gruppe af symptomer, der kan forekomme hos personer med nodulær struma, er forbundet med hypo- og hyperthyreoidisme.

Metoder til diagnosticering af nodulær struma

Som vi bemærkede tidligere, er ultralyd af skjoldbruskkirtlen den primære diagnostiske metode. Det giver dig mulighed for at visualisere knudepunkterne, fastslå deres antal, størrelse, placering, form og blodforsyning samt tilstanden af ​​de cervikale lymfeknuder og nærliggende organer.

I hvilke tilfælde er det bydende nødvendigt at gennemføre en ultralyd:

  • mistanke om en nodulær struma;
  • høj risiko for skjoldbruskkirtelkræft (historie med bestråling af hoved og nakke, skjoldbruskkirtelkræft hos nære slægtninge)
  • patienten har cervikal lymfadenopati, som kan signalere en ondartet tumor.

Den anden obligatoriske diagnostiske metode er hormonel undersøgelse af patientens blod. Det giver dig mulighed for at vurdere skjoldbruskkirtelfunktionen og fastslå behovet for yderligere korrektion af hormonniveauer.

Derudover skal calcitoninniveauer testes for alle patienter med disse knuder. Det er et skjoldbruskkirtelhormon produceret af C-celler. Hvis niveauet er forhøjet og har en værdi på mere end 100 stk / ml, er det mere sandsynligt at antage tilstedeværelsen af ​​medullær skjoldbruskkirtelkræft. Normale værdier af denne indikator udelukker dog ikke andre former for ondartede tumorer..

Scintigrafi er indiceret, hvis der påvises en øget skjoldbruskkirtelfunktion - tyrotoksikose (åben eller subklinisk). Hvis knudepunktet er "varmt" (det akkumulerende radiofarmaceutiske middel er mere aktivt end det omgivende væv), er der ikke behov for en cytologisk undersøgelse, da sådanne noder næsten aldrig viser sig at være kræft.

I alle andre tilfælde kræves finnåls aspirationsbiopsi (i det følgende benævnt "TAB"), hvis noden er mere end 1 cm i diameter. Det udføres for at udelukke maligne tumorer og giver dig mulighed for at vurdere knudens cellulære sammensætning i henhold til Bethesda-klassifikationen (en by i USA). Dette er den vigtigste undersøgelse, der bestemmer den videre taktik af patienthåndtering, nemlig behovet og omfanget af kirurgisk indgreb. I sjældne tilfælde, hvis patienten tilhører risikogruppen for tilstedeværelsen af ​​aggressive former for onkologi, kan TAB ordineres til formationer med en diameter på mindre end 1 cm.

Som et resultat af analysen er følgende muligheder for en cytologisk konklusion mulige:

  1. Utilfredsstillende / ikke-diagnostisk resultat. Kræver re-TAB.
  2. Godartede knuder (det kan være kolloid struma, autoimmun thyroiditis, subakut thyroiditis, andre ikke-neoplastiske ændringer i skjoldbruskkirtlen). Med denne konklusion vises dynamisk observation.
  3. Atypia eller follikulær dannelse af ubestemt betydning. Den sjældneste konklusion. Risikoen for onkologi med sådanne noder er 5-15%. I dette tilfælde kan observation, gentagen TAB eller kirurgisk behandling ordineres..
  4. Follikulær neoplasi - grundlaget for kirurgisk behandling.
  5. Mistænkt skjoldbruskkirtelkræft er grundlaget for kirurgisk behandling.
  6. Skjoldbruskkirtelkræft - grundlaget for kirurgisk behandling.

Behandling af nodulær struma

De fleste skjoldbruskkirtelknuder, hvis de er bestemt til at være godartede, kræver ikke behandling. Men på trods af dette har sådanne patienter brug for tilsyn med en endokrinolog..

De har brug for ultralyd og TSH-overvågning en gang om året. Hvis ultralydsstrukturen af ​​godartede knuder ændrer sig under dynamisk observation såvel som når forstørrede eller ændrede cervikale lymfeknuder vises, kræves en gentagen biopsi af dannelsen.

Levothyroxinbehandling er kun nødvendig, når en patient er diagnosticeret med hypothyroidisme. I tilfælde af euthyreoidisme er udnævnelsen af ​​undertrykkende doser af levothyroxin ikke berettiget. Hvis der opdages thyrotoksikose, kan thyrostatika ordineres.

Kirurgisk behandling af godartede læsioner er kun indiceret i tre tilfælde:

  • kompression af nakken ved knuden;
  • afsløret funktionel autonomi af noden (ifølge scintigrafidata);
  • patienten har en kosmetisk defekt (en relativ indikation, operationen udføres efter anmodning fra den person, der konsulterede lægen).

Efter implementeringen af ​​den kirurgiske behandling af de ovennævnte knuder er hormonerstatningsterapi med levothyroxin indiceret..

Hvis der opdages ondartede tumorer i henhold til TAB-data, er konsultation med en endokrinolog eller onkolog nødvendig. Hos sådanne patienter skal radikal thyroidektomi udføres så hurtigt som muligt. Efter den kirurgiske behandling ordineres undertrykkende doser af levothyroxin. Kun sådan behandling hjælper med at reducere risikoen for tilbagefald og gøre prognosen mere gunstig. Det kræver også dynamisk observation af patienten, kontrol med thyroglobulin (TG) efter 3 måneder med den efterfølgende bestemmelse af denne indikator hver sjette måned eller et år..

Husk: for den korrekte diagnose, rettidig behandling og forebyggelse eller minimering af komplikationer er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog rettidigt.

Skjoldbruskkirtel nodulær struma: typer af sygdom, udviklingsgrad, symptomer og behandling

En struma er en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. I tilfælde af at der er knuder i skjoldbruskkirtlen, taler de om en knudegiter..

Nodulær struma er den mest almindelige sygdom i skjoldbruskkirtlen, den forekommer hos 5% af befolkningen, og ifølge eksperter, hvis vi tager højde for de latente former for struds, som undertiden afsløres tilfældigt under undersøgelsen af ​​en anden grund, kan dette tal sikkert fordobles. Kvinder er fire gange mere tilbøjelige til at stramme knuder end mænd.

De tidlige stadier af patologi ledsages ikke af nogen ubehagelige symptomer for patienten - det fortsætter umærkeligt, indtil knudepunkterne vokser så meget, at de begynder at lægge pres på nærliggende organer. Derefter har personen klager over vanskeligheder med at synke, trække vejret eller ændre sin stemme..

Hvad er nodulær struma, foto af patologi

I omkring 30-50% af verdens befolkning findes skjoldbruskkirtelknuder, desværre er der en tendens til en stigning i denne patologi. Næsten altid forårsager en sådan konklusion fra en specialist, hvis ikke panik, så angst hos patienter. Før du antager noget dårligt, skal du forstå, hvad denne uddannelse er..

Nodulær struma er en gruppe af neoplasmer med forskellige diametre og morfologiske strukturer, lokaliseret i skjoldbruskkirtlens væv.

Ifølge statistikker er kvinder diagnosticeret med denne lidelse oftere end mænd og ledsages i næsten alle tilfælde af myom i livmoderen.

En skjoldbruskkirtelknude, der er mindre end en centimeter i diameter, findes ofte ved et uheld under en forebyggende ultralydsscanning. Større knudepunkter er lette at identificere ved palpation, og under forsømte forhold er de synlige for det blotte øje og forårsager en mærkbar kosmetisk defekt.

Skjoldbruskkirtelstruktur

Skjoldbruskkirtlen er placeret foran halsen og er formet som en sommerfugl. Det er det vigtigste organ for endokrin sekretion, der udfører forskellige reguleringsfunktioner.

Dens strukturelle enhed er en follikel, hvis størrelse er 20-300 mikron. Inde i folliklen er der et kolloid - et specielt stof produceret af kirtelcellerne (thyrocytter). Hovedkomponenten i kolloidet er thyroglobulin. Hormoner syntetiseres ud fra det - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3).

Hvad er skjoldbruskkirtlenes knuder

En knude i skjoldbruskkirtlen er en del af kirtelvævet afgrænset af en kapsel. Ved palpering bestemmes et komprimeret område, en ultralydsundersøgelse afslører en ændring i organets farve og tæthed.

Noder kan være enkelt eller flere. Nogle gange svejses flere elementer med en kapsel tæt sammen, så de taler om et nodalkonglomerat. I nogle tilfælde opdages endokrinologiske lidelser, men hormoner er ofte inden for det normale interval..

Læsionerne kan være godartede (95%) og ondartede (5%). Det skal siges, at nodens størrelse og niveauet af hormoner ikke definerer indikatorer til fordel for procesens malignitet..

Knuden kan ledsages af en stigning i volumenet af skjoldbruskkirtlen, så stilles diagnosen struma. Der er en atypisk form for placeringen af ​​båndet - bag brystbenet. Imidlertid har de fleste patienter ingen specielle klager, kirtlen forstørres ikke, og patienten får vist dynamisk observation.

Hvis der ophobes væske inde i formationen, diagnosticeres en skjoldbruskkirtelcyste.

Palpation af knuder:

  1. Formationer mindre end 1 cm i diameter registreres normalt ikke ved ekstern undersøgelse af patienten. Halsen ændres ikke visuelt, den findes kun under ultralyd.
  2. Knuder fra 1 til 3 cm kan findes ved at mærke halsen, de er ofte ikke bekymrende. Lægen skal afgøre, om denne formation er enkelt eller flere, samt vurdere deres mobilitet, ømhed, konsistens. Sørg for at palpe nærliggende lymfeknuder.
  3. Formationer, der er mere end 3 cm i diameter, kan ses med øjet; halsdeformitet og hævede vener (på grund af deres kompression) findes ofte. Ved palpering kan de være lidt smertefulde på grund af strækning af kirtelkapslen.

Diagnostik

Sygdommen diagnosticeres af en endokrinolog, han palperer det berørte område og leder patienten til ultralyd.

Ved en ultralydsundersøgelse vil specialisten se:

  • antallet af formationer (cystisk)
  • tilstedeværelse eller fravær af cyster med kolloid;
  • hvor meget kirtlen er forstørret, og om der er knuder;
  • type uddannelse (ondartet, godartet).

Hvis den forstørrede kirtel har nået 1 cm, vil lægen ordinere yderligere undersøgelser og tests.

Disse inkluderer:

  • punkteringsbiopsi (fin nål);
  • blod kemi;
  • bestemmelse af hormonel status
  • røntgenstråler til påvisning af cystiske formationer;
  • MR eller CT;
  • kolloid goiter cytogram;
  • scintigrafi.

Resultaterne hjælper endokrinologen med at se sygdommen fuldt ud og præcist bestemme dens form.

Årsager til skjoldbruskkirtlen nodulær struma

Årsagerne til skjoldbruskkirtel er ikke videnskabeligt kendt for videnskaben, men arvelig transmission spiller allerede en stor rolle. Tilstedeværelsen af ​​en lignende patologi hos slægtninge taler til hendes fordel. Dette gælder både godartede og ondartede ændringer. Sygdommen kan være træg inden eksponering for provokerende faktorer eller manifestere sig umiddelbart efter fødslen.

  • Mutationer på genniveau
  • Skjoldbruskkirtelændringer, der opstår med alderen;
  • Nervøs stamme;
  • Konsekvenserne af at tage visse lægemidler
  • Rygning, ophold i miljømæssigt ugunstige områder, forgiftning med giftige stoffer osv.
  • Udsættelse for stråling. Beboere i de japanske byer Hiroshima og Nagasaki samt likvidatorerne for Tjernobyl-atomkraftværksulykken havde en stor procentdel af skjoldbruskkirteltumorer. Børn er særligt følsomme over for virkningen af ​​radioaktiv stråling: små doser stråling kan føre til udseende af en tumor. Kronisk jodmangel i kosten. I endemiske områder, hvor bordsalt ikke iodiseres, er forekomsten af ​​patologi meget højere. Manglen på dette sporelement er årsagen til udviklingen af ​​kolloid nodulær struma. Andre årsager - virusinfektioner, kronisk stress.

Mulige sygdomme med knuder i skjoldbruskkirtlen

I tilfælde af forstørrelse af kirtlen stilles en diagnose af nodulær euthyroid goiter. Dette er en samlebetegnelse, der kombinerer flere sygdomme:

  1. Kolloid struma (dannet hovedsageligt på grund af mangel på jod, kendetegnet ved ophobning af kolloid i follikulært hulrum);
  2. adenom - en godartet tumor i skjoldbruskkirtlen;
  3. hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis;
  4. skjoldbruskkirtlen cyste;
  5. ondartede svulster
  6. andre lidelser i skjoldbruskkirtlen.

Symptomer på nodulær struma, tegn

I de indledende faser af sygdommen observeres symptomer normalt ikke. De bliver allerede mærkbare med væksten af ​​en neoplasma og klemning af nærliggende væv og organer. Nemlig nerver, blodkar, luftrør, strubehoved og spiserør.

Med formationer med lille diameter og fravær af hormonel ubalance præsenterer patienten ikke klager. Da knudepunkterne øges i størrelse, vises symptomer på kompression af tilstødende organer.

Hvis trykket går til luftrøret, er vejrtrækningen svækket. Symptomer på at klemme spiserøret - synkebesvær, nedsat ledning langs trunkerne i de tilbagevendende nerver fører til kvælning og hæshed i stemmen. Visuelt er der en stigning i fronten og deformation af nakken, hævelse af cervikale vener. Ofte kommer patienter til lægen, der klager over en fornemmelse af en "klump i halsen", et fremmedlegeme i nakken. Med klodsede læsioner bliver kraven på en gammel skjorte stram.

Jo større knudernes størrelse er, jo mere markante er sygdommens symptomer. Med ondartede svulster øges de cervikale lymfeknuder.

Observeret:

  1. Ubehag i halsen, følelse af fremmed optøning, klump;
  2. Hæshed;
  3. Kvælning, åndenød, åndedrætsbesvær
  4. Langvarig tør hoste
  5. Synkebesvær
  6. Svimmelhed, svaghed, støj i hovedet;
  7. Smerter i skjoldbruskkirtlen. Ofte observeres dette symptom med en stor diameter på knuden og er forårsaget af betændelse og blødning i vævet;
  8. På trods af stigningen i størrelse forbliver kirtelarbejdet normalt uafbrudt. Men der er tilfælde af øget eller svækket dets funktionalitet. Undertiden begynder formationerne at producere hormoner, i disse tilfælde observeres symptomer på tyrotoksikose - vægttab, hjertebanken, svedtendens, rysten i hænder og krop, symptomer på øjet.

Forebyggelse

For at forhindre sygdommen kan du ikke kun bruge folkemusik, men også overholde enkle regler:

  • spis mad, der indeholder jod;
  • balance ernæring;
  • spise mad med vitamin B og E;
  • gå mere i den friske luft;
  • dyrke sport;
  • gå til havet et par gange om året.

Sådanne enkle tip hjælper dig med at undgå at opleve en sygdom, der ikke er værre end at tage folkemedicin og medicin..

Goiter forårsager meget ubehag og smerte. For at se en læge til tiden skal du vide årsagerne til sygdommen og dens symptomer. I øjeblikket anvendes til behandling af denne sygdom i enhver form makropreparationer, mikropreparationer, medikamentelle og kirurgiske behandlingsmetoder samt folkemedicin..

Hypothyroidisme - hvad er det, symptomer

Hypothyroidisme, dvs. nedsat produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Tilstanden kan ledsage dannelsen af ​​noder, også i dette tilfælde er der en svækkelse af immunitet og en stigning i modtagelighed for forkølelse.

  1. Patienten føler kvalme, døsighed, oppustethed, manglende appetit, ømhed i hjertet.
  2. Depressive forhold, øget tørhed i huden, hårtab bemærkes også..
  3. Kropstemperatur og blodtryk er under det normale.
  4. Hos kvinder suppleres sygdomsbilledet med forstyrrelser i menstruationscyklussen, vanskeligheder med at bære graviditet, og mænd lider af træg styrke.
  5. Hvis der observeres hypothyroidisme i barndommen, er sådanne patienter mærkbart bagud i mental og fysisk udvikling..

Diffus giftig struma 1 grad

Klinisk er diffus toksisk struma af 1. grad kendetegnet ved et ret mildt forløb, da det er den indledende fase i sygdommens udvikling. De mest typiske manifestationer er:

  • Let vægttab.
  • En relativt ubetydelig stigning i frekvensen af ​​sammentrækninger i hjertemusklen - ikke mere end 100 pr. Minut.
  • Nervøs ophidselse øges noget.
  • Der er et lille fald i ydeevne.
  • Sveden øges let.

Det er vigtigt, at livskvaliteten ikke forværres af den sparsomme symptomatologi af diffus toksisk struma i 1. grad, derfor besøger patienter sjældent på dette stadium af sygdommens udvikling. Til behandling af struma 1 grad anvendes primært lægemidler såsom Mercazolil såvel som Propylthiouracil og Methylthiouracil. Den daglige dosis ved hjælp af eksemplet på et lægemiddel som Mercazolil varierer fra tredive til fyrre mg, dosisreduktionen er individuel for hver patient, mens man fokuserer på at eliminere symptomerne på tyrotoksikose. Kirurgisk behandling af grad 1 sygdom er ikke indiceret.

Generelt reagerer sygdommen i de fleste tilfælde på et tidligt udviklingsstadium godt nok på lægemiddelkorrektion..

Hyperthyroidisme - hvad er det, symptomer

Hyperthyroidisme er en omvendt tilstand, der er kendetegnet ved overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Symptomer er domineret af rysten af ​​fingre, øget aggressivitet og irritabilitet, hjertebanken, øget kropstemperatur til subfebrile værdier. Patienten mister aktivt på trods af øget appetit.

Eksternt udtrykkes hyperthyreoidisme i fremspring af øjenkuglerne.

Former af nodulær struma i skjoldbruskkirtlen

  1. Diffus knude. Årsagen til dets udseende er ofte mangel på jod. Blandt patienterne dominerer kvinder. Stigningen i skjoldbruskkirtlens lapper kan enten være ensartet, eller der kan være en overvejelse af højre eller venstre halvdel. Med denne form vokser ikke kun kirtelvævet, men også de dannede knuder i skjoldbruskkirtlen.
  2. Kolloid. Denne form betragtes som godartet. Inde i skjoldbruskkirtlenes follikler er der et specielt stof - et kolloid. Med en stigning i volumen eller en overtrædelse af udstrømningen udvikler struma.
  3. Konglomerat. Med denne form findes flere noder i kirtlen, som hver har en separat kapsel loddet til den tilstødende kapsel.
  4. Giftig. I dette tilfælde frigives hormoner T3 og T4 i kroppen i store mængder, hvilket har en skadelig virkning. Blandt de mest almindelige symptomer er ustabilitet i den psyko-følelsesmæssige tilstand, en stigning i puls op til 130 slag, søvnløshed, rødme i huden og øget svedtendens. Udvikling af en tyrotoksisk krise er mulig. Dette er en alvorlig tilstand ledsaget af en stigning i alle eksisterende symptomer, urinretention, bevidsthedstab og koma.
  5. Ikke-giftig. Med denne form frigiver skjoldbruskkirtlen ikke store mængder hormoner..

Klassificering og morfologi

Den normale skjoldbruskkirtlen består af follikler. De er sfæriske strukturer, hvis vægge er bygget af celler placeret på kældermembranen, og hulrummet er fyldt med et kolloid - ikke-iodiseret thyroglobulin. Inde i folliklen er jodatomer bundet til den, og ikke-iodiseret thyroglobulin omdannes til triiodothyronin og thyroxin. Hormonerne frigives derefter i blodbanen og sendes til målorganerne. Således i skjoldbruskkirtlen er folliklen et strukturelt og funktionelt element.

Afhængig af strukturen af ​​folliklerne skelnes der mellem følgende typer kolloid struma:

  • stor follikulær - består af store follikler;
  • lille follikulær - består af små strukturelle og funktionelle enheder;
  • stor-lille follikulær - ved siden af ​​små er der store follikler.

Afhængig af typen af ​​skjoldbruskkirtel læsion kan kolloid struma være diffust, når hele organet forstørres; nodulære - ekspanderende follikler danner knuder. Der er også en cystisk form af kolloid struma. I dette tilfælde dannes en cyste i skjoldbruskkirtlen omgivet af en tæt skal, inden i hvilken en kolloid akkumuleres.

Afhængigt af typen af ​​skjoldbruskkirtelforstyrrelse kan kolloid struma være hypothyroid, hyperthyroid (thyrotoksisk) eller euthyroid. Den første er kendetegnet ved et fald i funktion, det andet - ved en stigning i syntesen af ​​hormoner. Med euthyroid goiter er organfunktionen ikke nedsat.

Diagnose af skjoldbruskkirtel goiter, ICD-kode

Hvis du har mistanke om abnormiteter i skjoldbruskkirtlen, skal du søge hjælp fra en endokrinolog. Baseret på patientens historie om livsstil, eksisterende sygdomme og symptomer, endokrine sygdomme hos pårørende, efter at have undersøgt de eksterne manifestationer, vil lægen stille den korrekte diagnose.

For at bekræfte det er laboratorie- og instrumentmetoder nødvendige..

Laboratorieundersøgelser inkluderer en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende skjoldbruskkirtelhormoner og calcitonin. Fra ultralyd ved instrumentel brug, finnåls aspirationsbiopsi under ultralydvejledning efterfulgt af histologisk analyse af knudens indhold, røntgen og tomografi.

ICD-kode 10 skjoldbruskkirtlens nodulære struma - E04.

Ultralyd i skjoldbruskkirtlen

På samme tid bestemmes dets størrelse, antal og struktur af noder..

  1. Ultralyd i skjoldbruskkirtlen
  2. Punktering af skjoldbruskkirtlenode med efterfølgende biopsi. Det er nødvendigt at bestemme indholdet af noden og udelukke tumorprocessen. Hvis det detekterede element er en cyste, opsuges væske under biopsien, og scleroserende stoffer injiceres i hulrummet. De fleste af de cystiske formationer efter fjernelse af indholdet kollapser og gentages efterfølgende ikke.
  3. Bestemmelse af hormonniveauet - skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen, thyroxin og triiodothyronin.
  4. I nogle tilfælde bestemmelse af antithyroid antistoffer.
  5. Røntgen af ​​brystet med introduktion af et kontrastmiddel i spiserøret. Ifølge indikationer - computertomografi.
  6. Radioisotop orgelscanning. På samme tid skelnes de:

♦ "varme knuder", som akkumulerer mere jodisotoper end det omgivende væv; ♦ "varme knuder", der akkumulerer den samme mængde isotoper som funktionelt væv; ♦ "kolde steder", der ikke akkumulerer radioaktivt jod. Ondartede organsvulster er som regel "kolde" knuder.

Hvad viser ultralyd i skjoldbruskkirtlen med knuder på den

Ultralydundersøgelse bestemmer:

  1. Isoechoiske formationer, hvis densitet svarer til densiteten af ​​det omgivende væv.
  2. Det inekoiske stadium ledsages af vasodilatation og øget blodcirkulation. Der er homogene og heterogene isoechoiske noder. Hvis elementet er heterogent med en lille eller udtalt ændring i væv, findes hypoechoiske områder, der svarer til cystisk degeneration. De vises, når follikler og thyrocytter er død..
  3. En hypoechoisk knude vises, når organvæv ødelægges, et hulrum vises fyldt med væske eller døde celler. Kan være et tegn på en tumor eller cyste.
  4. Kolloid knude. Det afsløres, hvis en del af et organ pludselig bliver mere intensivt forsynet med blod, vises dets heterogenitet. Består af kirtelvæv.

Grader for udvikling

Afhængig af hvor forstørret skjoldbruskkirtlen bestemmes graden af ​​nodulær struma. Tidligere blev klassificeringen af ​​graderne af nodulær struma ifølge O.V. Nikolaev, i 1994, foreslog Verdenssundhedsorganisationen en ny klassifikation. I klinisk praksis anvendes dog i øjeblikket både Nikolaev-klassificeringen og WHO-klassificeringen, derfor giver vi begge.

Graden af ​​nodulær struma (og struma generelt) ifølge Nikolaev:

  • 0 grader - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig og ikke håndgribelig;
  • 1 grad - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men håndgribelig;
  • Grad 2 - skjoldbruskkirtlen er synlig under indtagelse
  • Grad 3 - skjoldbruskkirtlen forstørrer halsens kontur og gør den tyk;
  • Grad 4 - en åbenbar struma, der krænker halsens konfiguration;
  • 5 grader - skjoldbruskkirtlen når enorm størrelse og klemmer tilstødende organer.

Graden af ​​nodulær struma (og struma generelt) som defineret af WHO:

  • 0 grader - ingen struma
  • Grad 1 - størrelsen af ​​lapperne (eller en lap) er større end den distale falanks af patientens tommelfinger. Goiter er håndgribelig, men ikke synlig.
  • 2 grader - struma er håndgribelig, synlig for øjet.

Diffusivt nodulær skjoldbruskkirtel

Behandling af skjoldbruskkirtelens nodulære struma

Behandling af nodulær skjoldbruskkirtel struma afhænger af scenen og sværhedsgraden, af formen af ​​patologi og samtidig sygdomme.

Små formationer kræver dynamisk tilsyn af en specialist. Som regel kræves overvågning af hormonniveauer og periodisk ultralydsundersøgelse (hver sjette måned).

Konservativ behandling indebærer udnævnelse af de samme lægemidler som i tilfælde af ikke-toksisk struma: hormoner (L-thyroxin) og iodpræparater (kaliumiodid).

Hvis effekten af ​​konservativ terapi ikke observeres, eller der er en stigning i størrelsen af ​​dannelsen i skjoldbruskkirtlen, ordineres en operation med fjernelse af en del af kirtlen. I dette tilfælde er kroppens funktion normalt. vedvarer.

Hvis der findes follikulært adenom, skal det også fjernes kirurgisk, da dannelsen er morfologisk vanskelig at skelne fra stærkt differentieret kræft.

Hvis der findes cyster, udføres en finnålsbiopsi med aspiration af indholdet og efterfølgende administration af skleroserende lægemidler (oftest ethanol). Operationen til fjernelse af cysten udføres i tilfælde af gentagne tilbagefald, store læsioner, tilstedeværelsen af ​​en tykvægget fibrøs kapsel.

Hvis knuderne er flere, placeret i begge organer, er en operation angivet - subtotal strumektomi med fjernelse af det meste af organet.

En absolut indikation for kirurgi er maligniteten i processen, nogle gange er en komplet (total) ektomi af organet nødvendig.

Lægemiddelterapi - hvordan man behandler nodulær struma

  1. Syntetiske hormoner. Handlingen består i at fremskynde stofskiftet, forbedre proteinsyntese og hæmme hypofysens øgede aktivitet. Lægemidlerne kan have bivirkninger, så dosis vælges individuelt af endokrinologen. Liothyronin, thyroidin, thyroidea.
  2. Jod. Stoffet tages ofte i form af lægemidler. Måske brugen af ​​jod til forebyggelse. Iodomarin, kaliumiodid.
  3. Antibiotika. De ordineres kun i nærværelse af en inflammatorisk proces. Dette sker ofte i kolloid form. Levofloxacin, tetracyclin.
  4. Minimalt invasiv terapi. Denne terapi har flere fordele i forhold til kirurgi. Minimalt invasive metoder er tilladt for patienter i alle aldre; når de udføres, forekommer indlæggelse og svær hudskade ikke.
  5. Skleroterapi. Denne metode er blevet brugt i omkring 40 år. Effekten er håndgribelig, især når væksterne er godartede. Ethanol injiceres i knuden ved hjælp af en tynd nål. Knudens ødelæggelse kommer indefra.
  6. Lasereksponering. Gælder kun, hvis der ikke er noget flydende indhold inde i noden. En tynd nål punkterer vævene for at danne en neoplasma og afgiver en laserstråle. Flere procedurer er nok til en synlig effekt. Ulempen ved denne metode er manglen på effektivitet, hvis nodens diameter overstiger 5 mm..
  7. Radiofrekvenser. Metoden er ret ny og effektiv til behandling af små og mellemstore skjoldbruskkirtelknuder.

Behandling af nodulær struma med traditionel medicin

Behandling med traditionelle metoder til skjoldbruskkirtelsygdomme er ret effektiv. Men med en stor størrelse af skjoldbruskkirtel, dens betændelse eller en onkologisk natur, kan den være ubrugelig.

  1. Valnød. Den indeholder en enorm mængde sporstoffer, vitaminer, proteiner, fedt og kulhydrater. Anvendelsen af ​​valnødder er mulig både til hypothyroidisme og til hyperthyroidisme. Fra det kan du forberede et afkog, en tinktur af valnødskillevægge, en komprimering eller spise 5 stykker dagligt. Hæld møtrikens skillevægge med et glas alkohol og lad den stå i 1,5 uger på et mørkt sted. Uden anstrengelse skal du tage 1 tsk før måltiderne.
  2. Citron. Dens fordele ligger ikke kun i normaliseringen af ​​kirtlen, men også i at styrke hele immunsystemet. Du kan fremstille en helbredende våde fra 10 citroner og 10 hvidløgshoved. Ingredienserne skal hakkes på en hvilken som helst bekvem måde blandet med 900-1000 gr. skat og opbevar det på et mørkt sted i 7 dage. En dosis "medicin" er 3-4 teskefulde. Det er ikke nødvendigt at sluge hurtigt, det anbefales at opløse det langsomt.
  3. Medicinske urter. Det kan være chokeberry, hagtorn, hyben, felt padderok, malurt, lakridsrod.

Kost, ernæring med knuder i skjoldbruskkirtlen

Grundstenen i diætbehandling for euthyroidisme

(normal produktion af skjoldbruskkirtelhormoner triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) betragtes som brugen af ​​jod.

Det findes i fødevarer som fisk, blæksprutte, rejer, tang, tang, greener, tomater, korn, hirse, boghvede.

Operativ behandling

Kirurgisk indgreb for nodulær hyperplasi er indikeret med stærk vækst og kompression af tilstødende organer, malignitet i neoplasmer, flere knuder eller deres store diameter, ineffektivitet af anden behandling. Afhængigt af situationen kan hele skjoldbruskkirtlen fjernes eller kun en del af den.

Efter en operation for en komplet resektion af kirtlen ordineres erstatningsterapi for livet - skjoldbruskkirtelhormoner i tabletform.

Prognosen for skjoldbruskkirtelens nodulære struma er gunstig. Men det er vigtigt at huske, at de korrekte metoder til forebyggelse, rettidig behandling og overvågning af kvalificerede specialister reducerer risikoen for at udvikle sygdomme i det endokrine system betydeligt..

Folkemedicin

Når sygdommen er i sin indledende fase, og vævene ikke er degenereret, kan den behandles med folkemedicin, men kun under tilsyn af en læge. Mange urter, frugter og rødder har medicinske egenskaber. Hvis du korrekt forbereder et afkog eller tinktur fra dem, får du en effektiv medicin..

  • Et afkog af unge kirsebærgrene. Det er nødvendigt at samle grenene, inden knopperne åbnes, når de er i hævet tilstand. Til madlavning skal du tage 100 gram grene og hugge dem. Tilsæt 500-600 ml vand og læg på svag varme. Kog alt og lad det simre i 35-40 minutter. Sæt derefter.
  • Citron og hvidløgstinktur. Tag 9-10 mellemstore citroner og press saften ud. Bland papirmassen med 10 hoveder af hvidløg og hugg indtil glat. Tilsæt 180 gram honning og presset citronsaft til den resulterende blanding. Insister i 10 dage.
  • Tinktur af valnødder. Grønne (umodne) nødder 50 stykker skal hakkes, tilsæt 120 gram honning og 100 gram alkohol til dem. Det er nødvendigt at insistere på den resulterende blanding i 1 måned.

Inden du bruger folkemedicin, skal du kontakte en læge. De kan fremkalde allergiske reaktioner, og dette vil igen forsinke udfaldet af sygdommen..

Top