Kategori

Interessante Artikler

1 Hypofysen
Ultralyd i halsen og strubehovedet
2 Jod
Behandling af øget prolactin hos kvinder
3 Hypofysen
Lyske smerter hos mænd - årsager
4 Hypofysen
TSH under graviditet: kontrol og rettidig korrektion af hormonniveauer
5 Hypofysen
Vores eksperter
Image
Vigtigste // Kræft

Skjoldbruskkirtel - symptomer og behandling


Struma eller struma er en patologisk udvidelse af skjoldbruskkirtlen på grund af spredning af dets væv. Denne tilstand er ikke en separat sygdom, men refererer til symptomerne på forskellige lidelser. De er forenede af det faktum, at de alle er forbundet med skjoldbruskkirtlen. Med yderligere vækst får det gigantiske dimensioner, hvilket fører til klemning af tilstødende organer og væv. På denne baggrund er der en krænkelse af kirtelens hormonelle funktion. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det nødvendigt at undersøge mere detaljeret årsagerne til udviklingen af ​​struma, metoder til diagnose og behandling..

Hvad er skjoldbruskkirtel goiter

Skjoldbruskkirtlen styrer stofskiftet i den menneskelige krop. Med problemer med dette organ forekommer irritabilitet, døsighed, træthed, humørsvingninger. Jernproblemer er mere udbredte hos ældre kvinder, men de forekommer også hos mænd. En af dem er struma. Det er en forstørret skjoldbruskkirtel. Patologi udvikler sig på grund af jodmangel i kroppen. Kvinder lider af dette 5 gange oftere. Struma består af mange fibrøse ar, der dannes i skjoldbruskkirtlen.

Årsager

Den mest almindelige type struma er endemisk. Det udvikler sig på grund af mangel på jod i mad og vand, hvilket resulterer i, at en utilstrækkelig mængde af dette sporstof kommer ind i kroppen. Listen over andre årsager kan opdeles i 2 grupper: hypothyroidisme, hyperthyroidisme. Den første sygdom udvikler sig som et resultat af et fald i hormonproduktionen på grund af:

  • genetiske lidelser i processen med at behandle hormoner i den endokrine kirtel (kretinisme);
  • anvendelse af strumogene produkter såsom kassava;
  • tager visse lægemidler.

Hypothyroidisme er kendetegnet ved hårtab, tør og bleg hud, nedsat appetit og skøre negle. Den modsatte sygdom er hyperthyreoidisme. Med det produceres skjoldbruskkirtelhormoner i overskud. Struma i tilfælde af hyperthyreoidisme kan være forårsaget af:

  • skjoldbruskkirtelens onkologi;
  • thyroiditis;
  • Graves sygdom.

Patogenesen af ​​maligne og godartede tumorer i den endokrine kirtel er endnu ikke undersøgt nøjagtigt. Medicin bestemmer kun, at som følge af virkningen af ​​ugunstige faktorer, begynder organets celler at opdele sig ukontrollabelt. Som et resultat stiger deres antal, og der dannes en tumor. Denne proces involverer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og nogle stoffer, der fører til genmutationer. Du kan også tilføje til listen over årsager til udviklingen af ​​struma:

  • dårlig økologi
  • arvelig disposition;
  • forringelse af arbejdet med indre organer efter 50 år
  • kroniske sygdomme;
  • hypofyseadenom;
  • skjoldbruskkirtel tuberkulose
  • puberteten i ungdomsårene
  • hormonelle abnormiteter under graviditet og overgangsalder;
  • stagnation af lymfe eller blod;
  • dårlige vaner;
  • psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Første tegn

Patologiens egenart er, at den på et tidligt tidspunkt kan være asymptomatisk. Først med tiden begynder den forreste del af halsen tydeligt at bule ud og svulme op i Adams æble. Dette sker, når knudepunktet når 1-2 cm. Når der sonderes kirtlen, mærkes komprimeringsområder på forsiden af ​​nakken. Normalt er orgelet elastisk og homogent. Efterhånden som tumoren skrider frem, begynder den at presse de tilstødende organer. Som et resultat vises følgende symptomer:

  • hypotension;
  • ubehag i hjertet;
  • raslende hoste
  • synkebesvær
  • oppustethed
  • døsighed.

Symptomer

Goiter med overdreven og utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner ledsages af forskellige symptomer. På baggrund af udviklingen af ​​hypothyroidisme klager patienten over:

  • søvnighed i dagtimerne og søvnforstyrrelser om natten
  • hævelse
  • nedsat sexlyst;
  • depression;
  • lav kropstemperatur
  • svigt i menstruationscyklussen
  • en kraftig stigning i kropsvægt
  • forstoppelse.

Med hypothyroidisme kan ARVI, forkølelse, lungebetændelse, bronkitis ofte forstyrres. Hos patienter med hypertyreose, dvs. overdreven hormonel aktivitet observeres et andet klinisk billede. Symptomer med et overskud af hormoner er som følger:

  • takykardi mere end 100 slag i minuttet uden nogen åbenbar grund
  • udbuling af øjenkuglerne
  • konstant spænding;
  • hånd tremor;
  • irritabilitet
  • vægttab med samme appetit;
  • diarré;
  • feber uden symptomer på en infektiøs sygdom.
  • svedende palmer.

Når man løfter armene, kan patienten opleve blå og hævede ansigter, svimmelhed og endda besvimelse. De voksende knuder begynder at presse spiserøret og luftrøret, der omgiver skjoldbruskkirtlen. Dette forårsager et antal karakteristiske symptomer, såsom:

  • vejrtrækningsbesvær
  • stemmeændring;
  • hæshed
  • astmaanfald
  • hoste;
  • dyspnø
  • kvalme.

Blandt kvinder

For det kvindelige køn med en struma er udviklingen af ​​hypotension karakteristisk - lavt blodtryk. En følelse af indsnævring observeres i hjertet. Når patologien udvikler sig, slutter åndenød, døsighed, kvalme, oppustethed og et fald i trang til velkendt mad. I senere stadier opstår hukommelsesproblemer, kropsvægt stiger, og svaghed vises. Et karakteristisk symptom for kvinder er uregelmæssigheder i menstruationen, som kan resultere i abort eller infertilitet..

  • Allohol - brugsanvisning og anmeldelser
  • Hormoner produceret af hypofysen
  • Behandling af tandpine med folkemedicin

Typer af skjoldbruskkirtel struma

På stedet for forekomst er struma opdelt i endemisk og sporadisk. Den første observeres kun i områder, hvor mad og vand ikke indeholder nok jod. Disse inkluderer Indien, Brasilien og nogle regioner i Egypten, USA, Schweiz og Rusland. Den sporadiske art afhænger ikke på nogen måde af bopælsområdet. Struma har flere flere klassifikationer. Det næste tegn til fremhævning af dets typer er dets placering. På det sker en struma:

  1. Ringformet. Dækker luftrøret i en ring.
  2. Dystopisk. Påvirker roden af ​​tungen eller tilbehørskirtlen i skjoldbruskkirtlen.
  3. Delvis placeret bag brystbenet. En del af struma kan komme ned her..
  4. Standard placering. Dækker kun skjoldbruskkirtlens lapper.

Navnet "struma" er taget fra betegnelsen hos fugle på deres dilaterede spiserør. De har det som et sump til mad. Lige udad ser struma hos fugle også forstørret ud. Dette observeres hos mennesker med denne patologi. Afhængig af morfologien er en struma:

  1. Diffus. Der er ingen noder i denne type. Patologi er et ensartet og ensartet forstørret væv.
  2. Uzlov. Det er repræsenteret af forstørrede områder af kirtlen. Nodulær struma er kendetegnet ved ujævn vækst af væv og observeres oftere med godartet hyperplasi og kræft.
  3. Cystisk. Som den foregående type forårsager det en ikke-ensartet stigning i væv, men denne proces opstår på grund af kolloid formationer inde i selve skjoldbruskkirtlen.
  4. Blandet. Med denne type forekommer ændringer, der er karakteristiske for forskellige typer struma. Blandet skjoldbruskkirtel forekommer ofte med Graves sygdom.

Grader

Ifølge en anden klassifikation skelnes der mellem flere grader af strumaens udvikling. De bestemmes afhængigt af resultaterne af palpation af skjoldbruskkirtlen. Følgende grader af stigning skelnes mellem:

  1. Nul. På baggrund af hendes størrelse er organets størrelse normal, struma er fraværende.
  2. Først. Stigningen observeres i en eller begge skjoldbruskkirtler. Ingen synlige ændringer blev observeret. De kan kun detekteres ved palpation..
  3. Sekund. Forstørrelsen af ​​organet er synligt med det blotte øje, selv i tilfælde af den fysiologiske placering af nakken. Uregelmæssigheder i form kan også påvises under palpation..

Komplikationer

Baseret på analysen af ​​sagshistorikken for patienter med struma var specialister i stand til at identificere flere mulige komplikationer. De fleste af dem udvikler sig som et resultat af tumorens mekaniske virkning på det omgivende væv og organer, inklusive luftrøret, blodkar, nervefibre og indre organer. Som komplikationer kan opstå:

  • diffus form for bronkitis;
  • tør hoste;
  • kredsløbssygdomme
  • hæshed af stemmen
  • komplet aphonia;
  • ondartede formationer
  • kræft i skjoldbruskkirtlen
  • tumorblødninger
  • strumites - inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;
  • generel sepsis.

Diagnostik

Først og fremmest undersøger lægen patientens nakke for at føle skjoldbruskkirtlen og bestemme graden af ​​dens skade. Hvis der mistænkes en struma efter palpering, ordineres yderligere laboratorie- og instrumentstudier. Listen over krævede procedurer inkluderer:

  1. Blodprøve for hormonniveauer. Kontroller forholdet mellem hormoner TSH, T3, T4 og thyroglobulin. Med en struma forstyrres deres balance.
  2. Analyse af urin. Afslører begyndelsen på udviklingen af ​​patologiske ændringer. Øgede priser på jodudskillelse indikerer en krænkelse af skjoldbruskkirtlen. Analysen er følsom over for mad, der indeholder jod, og ændringen ordineres derfor om morgenen og udføres på tom mave.
  3. Fin nål aspiration biopsi. Denne procedure går forud for behandlingen af ​​nodulær struma. Det er yderligere og hjælper med at bestemme, hvilken tumor der er godartet eller ondartet.
  4. Elektrokardiogram. Identificerer hjerteabnormiteter, der er karakteristiske for hypothyroidisme.
  5. Røntgen af ​​brystet. Spiserøret er foreløbigt kontrasteret. Selve proceduren er indiceret til patienter med mange knuder eller en stor struma.
  6. Ultralyd. En instrumental metode, der hjælper med at etablere form for udvikling af patologi - diffus, nodulær, blandet.
  7. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Nødvendigt i alvorlige tilfælde og mistanke om kræft.

Hvordan man behandler en struma

Der er forskellige metoder til at håndtere dette problem. Den vigtigste metode er hormonbehandling. Dets grundlæggende principper er som følger:

  1. Det er nødvendigt at eliminere manglen på skjoldbruskkirtelhormoner..
  2. Den gennemsnitlige kursusvarighed er mindst et år. Behandlingen slutter, når skjoldbruskkirtlen vender tilbage til normal.
  3. Yderligere består terapi i at tage iodpræparater, som understøtter organets arbejde..

Behandling af skjoldbruskkirtelens multinodulære struma med godartet hyperplasi og hyperthyreoidisme udføres kun, når niveauet af skjoldbruskkirtelhormon i blodet er normalt. I dette tilfælde er det muligt at bruge radioaktive iodpræparater eller andre behandlingsmetoder. Hvis niveauet af skjoldbruskkirtelhormon ikke er normalt, tages først lægemidler, der reducerer dets produktion. For ondartede tumorer tyder de på kirurgisk behandling. Efter operationen tages hormoner også gennem hele livet..

Piller

Afhængig af årsagen og arten af ​​patologien ordineres lægemidler fra forskellige grupper. På tidspunktet for deres indtagelse observeres kirtelens tilstand konstant i dynamik. Ved hypo- og hyperfunktion anvendes visse stoffer. I det første tilfælde er disse midler, der sigter mod at øge de producerede hormoner: Levothyroxin, skjoldbruskkirtlen. I tilfælde af hyperthyreoidisme anvendes der tværtimod stoffer, der blokerer for overdreven udskillelse af hormoner: Mercazolil, Propylthiouracil.

Derudover ordineres patienter, der indeholder iod, for eksempel Iodtirox. Før du tager visse lægemidler, skal du studere dem mere detaljeret. Listen over almindeligt anvendte produkter inkluderer:

  1. Levothyroxin. Baseret på natrium levothyroxin. Indeholder desuden talkum, magnesiumstearat, mælkesukker, kollidon, calciumhydrogenphosphat. Lægemidlet er et skjoldbruskkirtelhormon, der er indiceret til erstatningsterapi. Det bruges til hypothyroidisme efter resektion til autoimmun thyroiditis, Graves sygdom. Dosen er 50-100 mcg. Derefter skifter de til understøttende terapi - 125-250 mcg. Lægemidlet er kontraindiceret ved hyperthyroidisme, CVS-sygdomme, diabetes mellitus, malabsorptionssyndrom, binyrebarkinsufficiens. Efter indtagelse af p-piller kan kløe og udslæt på huden forekomme tyrotoksikose, pseudotumor i hjernen. Plus Levothyroxin - godkendt til brug under graviditet, så det kan inkluderes i behandlingen af ​​skjoldbruskkirtel hos kvinder i denne periode.
  2. Mercazolil. Indeholder thiamazol, et stof, der blokerer peroxidase. Det er et enzym involveret i iodisering af thyronin i skjoldbruskkirtlen. Mercazolil interfererer med syntesen af ​​hormoner, derfor har den en antithyroid virkning. Indikationer til brug: diffus struma, thyrotoksikose, radiojodterapi, nodulær struma. Det er nødvendigt at tage medicinen efter måltider, 5 mg 3-4 gange hver dag. Efter remission, efter 1-1,5 måneder, efter 5-10 dage, reduceres dosis med 5-10 mg. Kontraindikationer inkluderer amning, granulocytopeni, svær leukopeni, graviditet, svær leverpatologi. Bivirkninger inkluderer allergier, trombocytopeni, aplastisk anæmi, urticaria, lægemiddelfeber, periarteritis, opkastning og nedsat nyrefunktion. Fordele ved Mercazolil: eliminering af takykardi, normalisering af hormonelle niveauer.
  3. Iodtirox. Indeholder levothyroxinnatrium og kaliumiodid. Handlingen består i at genopfylde manglen på skjoldbruskkirtelhormoner, øge det basale stofskifte, genopfylde manglen på jod i kroppen. Iodtirox er indiceret i tilfælde af hypothyroidisme, forebyggelse af gentagelse af struma. Den indledende dosis er 0,5 tabletter dagligt. Lægemidlet bruges ikke til thyrotoksikose, akut myokardieinfarkt, autonome skjoldbruskkirteladenomer, Dührings herpetiforisk dermatitis, individuel overfølsomhed over for jod. Bivirkninger præsenteres kun af allergier, der betragtes som et plus af Iodtirox.

Ernæring

En vigtig betingelse for succes med terapi er overholdelse af en særlig diæt. I tilfælde af tyrotoksikose sigter det mod at gendanne metaboliske lidelser og dække energiomkostninger. Med diffus struma kræves et øget kalorieindtag på grund af en stigning i mængden af ​​proteiner, kulhydrater og fedt. Diæten fokuserer på brugen af ​​tilladte fødevarer og eliminering af skadelige. Sidstnævnte inkluderer:

  • salt;
  • krydderi;
  • alkohol;
  • enkle kulhydrater, herunder pasta, honning, marmelade, slik, bagværk med hvidt mel, bagværk);
  • animalsk fedt - mejeriprodukter, halvfabrikata, pates, pølser;
  • kaffe.

I tilfælde af et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen skal kosten omfatte færre kalorier og fedtstoffer. Dette er nødvendigt for vægttab, fordi det øges med hypothyroidisme. På baggrund af hyperthyreoidisme er det nødvendigt med en diætration med en stigning i kalorier, men til frokost skal du ikke foretrække fedtholdige fødevarer. Generelt involverer ernæring:

  • at spise en masse grøntsager og frugt, nødvendigvis - figner;
  • skifte til fisk og skaldyr (havabbor, laks, saury, tun, muslinger, rejer);
  • brug af tang i kosten
  • hyppige måltider af magert oksekød og æg;
  • en stigning i kosten af ​​mejeriprodukter;
  • hyppig brug af fedtet fisk.

Radiojodterapi

Dette er en moderne behandling for struma, vist med et volumen på mere end 40 ml. Proceduren hjælper med at ødelægge tumorceller. Dette sker som et resultat af henfaldet af radiojod i menneskekroppen til xenon og radioaktiv gamma- og beta-stråling. Hver har visse egenskaber:

  1. Betastråling er begrænset i dybden af ​​penetration, derfor virker den kun i skjoldbruskkirtlen.
  2. Gamma-partikler identificerer lokalisering af metastaser.
  • Byg i det øverste øjenlåg - hvordan man behandler et barn
  • Interkostal neuralgi - venstre og højre symptomer
  • Sådan behandles en hals under amning: folkemedicin og medicin

Effekten af ​​radiojodterapi vises efter 2-3 måneder. Metoden ligner kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Jodisotoper introduceres i kroppen i form af gelatinekapsler. De gives til patienten på hospitalet. Derefter venter de på, at strålingen når niveauet for den etablerede norm. Patienten sendes derefter hjem. Skjoldbruskkirtelceller ophobes jod og dør. Denne metode anvendes også efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen for at forhindre gentagelse af sygdommen. Fordele ved radiojodterapi:

  • sundhed;
  • fravær af sømme efter operation og smerter;
  • godt alternativ til kirurgi.

Hirudoterapi

Dette er navnet på behandlingen med igler, der producerer specielle aktive stoffer. De hjælper kroppen med at tilpasse sig de skiftende betingelser for interne og eksterne faktorer. Hirudoterapi er et alternativ til hormonbehandling. Medicinske leeches fylder det endokrine hul, regulerer hæmostase og immunsystemet. Resultatet er normal fysiologisk hormonproduktion. Andre fordele ved hirudoterapi:

  • sænkning af blodtrykket
  • forbedring af systemisk og kapillær blodgennemstrømning
  • lindring af smerte
  • resorption af blodpropper
  • antiinflammatorisk virkning
  • forbedring af iltning af væv.

Hver leech bruges én gang. Efter proceduren ødelægges de for at forhindre risikoen for overførsel af infektion mellem patienter. Kurset med hirudoterapi er 10 sessioner. Lægene placeres på visse punkter efter typen af ​​akupunktur. Selvom denne metode er effektiv, har den en række kontraindikationer, herunder:

  • anæmi
  • hypotension;
  • ondartet proces
  • alder op til 7 år
  • graviditet;
  • hæmoragisk diatese;
  • allergi over for igler
  • periode efter kejsersnit
  • hæmofili.

Kirurgi

Den vigtigste indikation for operation er ineffektiviteten af ​​konservativ terapi. Listen over specifikke tilfælde, hvor skjoldbruskkirtelkirurgi er nødvendig, inkluderer:

  • hyppige tilbagefald med konstant lægemiddelbehandling
  • knude størrelse mere end 3 cm
  • klemning af tilstødende væv og organer;
  • deformation af nakken
  • unormale celler fundet ved biopsi.

Før operationen udføres forberedelsen i 1-3 måneder. På dette tidspunkt normaliseres niveauet af hormoner ved hjælp af medicin. På denne baggrund ordineres patienten til at følge en diæt, der indeholder mere protein mad og vitaminer. Selve operationen udføres under generel anæstesi. Patienten fjernes store knuder eller områder, der indebærer en potentiel fare. Hvis sagen forsømmes, resekterer lægen en af ​​skjoldbruskkirtlens lapper.

Hvis operationen lykkedes, udskrives patienten hjem en uge senere. I de første par dage skal du kun tage flydende mad. For at forhindre komplikationer anbefales træningsterapi og åndedrætsøvelser. Med hensyn til den hormonelle baggrund er det vigtigt hurtigt at gendanne det efter operationen. Det går sådan her:

  • Efter nogen tid testes patienten.
  • De fleste har et fald i skjoldbruskkirtelaktivitet.
  • For at genoprette den hormonelle baggrund ordineres patienten erstatningsterapi for livet.
  • Derudover ordineres calciumpræparater, fordi skjoldbruskkirtelfunktionen til frigivelse af calcitonin falder.
  • To gange om året gennemgår patienten en ultralydsscanning og donerer blod til hormoner igen.

Folkemedicin

Selvmedicinering kun med folkemusik er uacceptabel. Alternativ medicin kan fungere som en udelukkende hjælpemetode på baggrund af medicinindtagelse. Derudover bør du konsultere din læge om de anvendte recepter. Dette skyldes, at patienten uden forskning ikke kan bestemme, hvordan det hormonelle system fungerer. De fleste folkemetoder involverer brugen af ​​tilberedte produkter indeni.

Bee podmore

Biavlsprodukter anvendes til behandling af mange sygdomme. Deres fordele for skjoldbruskkirtlen skyldes deres sammensætning. En populær kombination er honning og valnødder, som er alkoholindgivet. Dette middel skylles ned med et glas mælk for at hjælpe absorptionen af ​​jod. Honning kan blandes med saft af 10 citroner og 10 hakket hvidløgsfed. Lægemidlet tages fra dem efter 10 dages infusion. Behandlingsforløbet skal vare 8 uger.

Biaorm er også nyttigt. Den indeholder chitosan, antioxidanter, heparin. Det første stof er især nødvendigt for skjoldbruskkirtlen. Det aktiverer organets aktivitet, undertrykker væksten af ​​neoplasmer i det. Som et resultat genoprettes skjoldbruskkirtlens funktioner, slagger, radioaktive stoffer fjernes, hvilket hjælper med at reducere strumaens størrelse. Biaorm er effektiv uanset tilstedeværelsen af ​​jodmangel. Dette produkt bruges i henhold til følgende opskrifter:

  1. Tag 30 g døde bier, mal dem til væsk. Hæld derefter en halv liter vand og kog. Produktet skal koges over svag varme i en halv time. Derefter får bouillon afkøles, filtreres og sendes til køleskabet til opbevaring. Der kan han blive højst 14 dage. Tag en spiseskefuld bouillon dagligt for optagelse. Tages bedst inden sengetid. Kurset varer 21 dage.
  2. Tag 2 gange mere god kvalitet vodka til et glas bi podmore. Rør alt, hæld i en mørk flaske. Insister i ca. 2-4 uger. Ryst flasken hver tredje dag. Tag en spiseskefuld tinktur, uanset madindtagelse. Proceduren kan udføres i 3 måneder.

Hawthorn infusion

Hawthorn herb reducerer manifestationer af thyrotoksikose og hyperthyroidisme. Denne plante hjælper med at styrke skjoldbruskkirtlen. Hawthorn bruges i form af afkog og infusioner. Urten bruges i opskrifter og i forbindelse med andre planter. Som et eksempel på et sådant middel kan du bruge følgende opskrift:

  1. Tag 30 g baldrian, 20 g mynte, 50 g tjørnfrugt, 25 g moderurt.
  2. Slib alle plantematerialer, mal dem til en homogen væske.
  3. Bland, læg i en beholder og opbevar i køleskab.
  4. For at forberede et afkog, hæld 25 g råvarer med kogende vand og lad det stå i en halv time, pakket ind i et håndklæde.
  5. Derefter siles produktet med en fin sil.
  6. Opdel væsken i 2 portioner, indtag dem hele dagen.

Celandine

Brug af denne plante praktiseres med strumaens nodulære form. Om foråret kan du bare spise 2 blade af celandine dagligt. Når der ikke er noget nyt råmateriale, er det værd at bruge infusionsopskriften. Det kræver celandine og vodka eller alkohol. Værktøjet er fremstillet i henhold til følgende instruktioner:

  1. Tag en steriliseret liter krukke.
  2. Fyld det med halvknust celandine.
  3. Fyld krukken med vodka til toppen.
  4. Tilsæt i 2 uger, og ryst beholderen lejlighedsvis.
  5. Tag den første dag 2 dråber fortyndet i 50 ml vand.
  6. Tilsæt derefter 4 dråber. Derefter øges deres antal dagligt med 2, indtil det når op på 16 dråber.
  7. Vedligehold den endelige dosis i en måned.
  8. Tag derefter en 10-dages pause.
  9. Gentag behandlingsforløbet, start straks med 16 dråber.

Urten kan også bruges topisk. For at gøre dette skal du smøre overfladen af ​​halsen med celandine juice eller lave komprimeringer med den. En anden opskrift på at bruge denne plante:

  1. Før celandinebladene gennem en kødkværn.
  2. Klem saft fra den resulterende masse gennem dobbelt gaze.
  3. Hæld den i en flaske, luk låget.
  4. Lad være i en uge på et mørkt sted. Frigør regelmæssigt gas fra flasken.
  5. Tag juice 15 minutter før måltider, 0,5 glas i løbet af 2 måneder.

Årsager, symptomer, diagnose og behandling af struma

Hvad er struma??

Goiter er en forstørret skjoldbruskkirtel. Navnet "struma" er taget fra betegnelsen af ​​området for den forstørrede spiserør hos fugle. Det kaldes også struma og er en slags mad sump..

Denne sygdom findes oftest i lande, hvor der er en jodmangel (men den kan også være forårsaget af et højt jodindhold på baggrund af brugen af ​​jodpræparater). Kvinder er ramt af denne sygdom 5 gange oftere end mænd. De dannede knudepunkter er intet andet end et væld af fibrøse ar, der dannes i skjoldbruskkirtlens væv..

Skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen) er det metaboliske kontrolcenter i den menneskelige krop. Hun kaldes ofte sundhedsvagt, så hun opfører sig i overensstemmelse hermed, hvis en person har problemer med hende: irritabilitet, humørsvingninger, træthed og døsighed er mulig.

Skjoldbruskkirtelproblemer er mere almindelige hos kvinder i voksenalderen, men for mænd er dette problem ret relevant.

Skjoldbruskkirtlen er et af de vigtigste organer i vores krop. På trods af sin ringe størrelse og vægt (ca. 20 gram) er det virkelig en generator af vital energi. Ikke underligt, at læger kalder hende en "fungerende bi". Skjoldbruskkirtlen producerer thyroxin, triiodothyronin, og det er netop de stoffer, uden hvilke det er praktisk taget umuligt at producere den nødvendige energi af kroppen. Desuden er denne energi rettet mod arbejdet i alle menneskelige systemer og organer..

Skjoldbruskkirtlen regulerer også hjertets aktivitet, hjerneaktivitet, muskeltonus ("muskelrustning"). Dette er sundhedens vogter. Hos kvinder forekommer hormonelle ændringer med alderen - før og efter overgangsalderen. Derfor er skjoldbruskkirtlen meget følsom i denne periode, reagerer hurtigt på stress, svækkelse af immunsystemet, infektioner, mangel eller overskud af jod. På grund af det faktum, at der er en patologisk aktivering af antistoffer, der modsætter sig sunde celler, med alderen, er en kvindes krop mere udsat for autoimmune sygdomme. Disse antistoffer nedsætter skjoldbruskkirtelfunktionen. Som et resultat observeres svaghed, nedsat hukommelse, hævelse, vægtøgning, tør hud, skørt hår, muskelsmerter og kramper, forstoppelse.

Video: Livet er fantastisk! hvad er diffus giftig struma?

Etiologi

På verdensplan bør endemisk struma betragtes som den mest almindelige. Det er forårsaget af jodmangel i mad. I lande, hvor der anvendes iodiseret salt, dannes oftest Hashimotos struma, hvis alternative navn er autoimmun thyroiditis.

Andre årsager kan opdeles i to betingede blokke:

Genetiske abnormiteter i behandlingen af ​​hormoner i den endokrine kirtel (fx kretinisme);

Anvendelsen af ​​strumogene produkter som mad, for eksempel kassava;

Bivirkninger efter brug af medicin.

Symptomer på hypothyroidisme er hårtab, tør og bleg hud, skøre negle, tyndere øjenbryn, nedsat appetit, vægtøgning. Med sygdomme i skjoldbruskkirtlen sænkes talen, hukommelsen forværres, næsten konstant døsighed vises, menstruationscyklussen bliver forvirret. I dette tilfælde er tilstedeværelsen af ​​alle disse symptomer ikke nødvendig, normalt to eller tre, men de er mere udtalt.

Giftig struma af en diffus type, kendt som Graves sygdom;

Thyroiditis (aktive inflammatoriske processer);

Hyperthyroidisme er en øget produktion af hormoner i skjoldbruskkirtlen. Ledsagere af denne sygdom er søvnløshed, generel svaghed, irritabilitet, hjertebanken, overdreven svedtendens. En person, der lider af denne tilstand, kan have en god appetit, men tabe sig. Plus til alt dette - højt blodtryk, forstørrede øjenkugler, rysten i hænderne (rysten).

Klassificering af skjoldbruskkirtelsygdomme

Skjoldbruskkirtelsygdomme kan klassificeres efter en række kriterier, hvoraf den første er etipathogenetic. Det bestemmer faktorer og mekanismer for dannelse. På dette grundlag skelnes der endemisk (kun karakteristisk for en bestemt type område) og sporadisk struma. Den første observeres i geografiske områder endemisk for struma og henholdsvis den anden i resten.

Ifølge morfologi skelnes diffus, nodulær og blandet (diffus-nodulær) struma. Efter sted:

Delvist placeret bag brystbenet;

Dystopisk, bestående af embryonale anlages (for eksempel struma af tungenes rodsystem eller en tilbehørslob i skjoldbruskkirtlen).

Også struma er kendetegnet ved graden af ​​stigning. I henhold til klassificeringen af ​​WHO (Verdenssundhedsorganisationen) er det muligt at skelne mellem tre typer:

På det første trin er der ingen stigning, på det andet trin er det muligt at palpere struma, men det er ikke synligt i den normale position af nakken, og på det tredje trin er det ikke kun famlet, men også synligt med det blotte øje.

En mere detaljeret klassificering efter stigningsgraden blev foreslået af O.V. Nikolaev, ifølge hende, går sygdommen igennem de følgende faser uden den nødvendige behandling:

Første grad - skjoldbruskkirtlen er håndgribelig;

Den anden - skjoldbruskkirtlen er synlig;

Den tredje er en betydelig tykkelse af nakken;

Den fjerde er en ændring i formen på livmoderhalsen;

Femte - kæmpe struma.

Symptomer på en skjoldbruskkirtel

I de indledende faser bemærker patienter muligvis ikke engang de mindste manifestationer af struma. Dannelsen af ​​denne lidelse over tid fremkalder en tydelig udbulning eller hævelse af nakken i dens forreste del (i Adams æble). Den forstørrede endokrine kirtel begynder også at trykke på luftrøret, nerveender og blodkar, der er placeret i nærheden. Diffus struma identificeres visuelt ved en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen. Hvis vi taler om den nodale sort, er den oftest meget mere forstørret på den ene side af strubehovedet. Det vil sige, at der ikke kun udtrykkes en ujævn, men også en ikke-ensartet stigning.

Virkningen på de organer, der ligger i nærheden, kan manifestere sig ved følgende symptomer:

Hurtig progressiv ændring i stemme ledsaget af hæshed;

Astmaanfald, der forekommer om natten

Vanskeligheder med at sluge mad

Svimmelhed, svær tyngde i hovedområdet.

Med den præsenterede neoplasma, som er ledsaget af hypothyroidisme, kan der dannes en atypisk form for lungebetændelse, bronkitis eller ARVI. Derudover forekommer hypotension oftest hos kvinder, smertefulde og simpelthen ubehagelige fornemmelser svarende til indsnævring i hjertet. Alt dette, når sygdommen skrider frem, forværres af åndenød, et fald i den sædvanlige trang til mad, oppustethed, kvalme og døsighed. I de sidste faser forværres hukommelsen, og vægten øges på trods af alle problemer med mave-tarmkanalen.

Hos mænd er der et fald i seksuel lyst, destabilisering af seksuel funktion på grund af et utilstrækkeligt forhold mellem jod i blodet. Kvinder er præget af ændringer som menstruations uregelmæssigheder, som igen er en katalysator for infertilitet og aborter..

Med sorter af struma som Basedows sygdom eller godartet skjoldbruskkirtelhyperplasi, symptomer såsom:

Fald i total kropsvægt

Bøjning af øjenkuglerne

Progressive rystelser i overbenene.

Video: de første symptomer på skjoldbruskkirtelproblemer, der ikke bør ignoreres:

Årsagerne til struma

De faktorer, der direkte påvirker dannelsen af ​​struma, bør overvejes mere detaljeret. Dette skyldes, at læsioner i den endokrine kirtel såvel som deres årsager kan være meget forskellige..

Som tidligere nævnt er hovedårsagen til at fremkalde udseendet af endemisk toksisk struma jodmangel i kroppen. Dets utilstrækkelige antal forklares med manglen på den præsenterede forbindelse i bestemte territorier. Dette er netop grunden, der forårsager et fald i den sekretoriske aktivitetsgrad..

Derudover er en vis negativ indvirkning på dets arbejde forbundet med den dårlige miljøøkologi. Så stoffer med toksisk oprindelse, der vises i menneskekroppen udefra, er i stand til at undertrykke det endokrine systems funktion og bremse graden af ​​skjoldbruskkirtelaktivitet.

Endemisk struma kan også dannes med relativt lidt forbrug af produkter, hvis liste over komponenter inkluderer jod. Vi taler om fisk, frugt og mælk.

I tilfælde af Graves sygdom eller en giftig struma med diffus oprindelse udsættes den endokrine kirtel for specifikke antistoffer. De produceres af den menneskelige krop og er en integreret del af immunbeskyttelsen på dets eget væv. I dette tilfælde taler vi om strukturen i skjoldbruskkirtlen.

Hvis vi bemærker de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​en nodulær struma, er det nødvendigt at fremhæve:

Endokrin kirteladenom;

Onkologiske svulster.

Med sådanne læsioner bemærkes progressive forstyrrelser i processen med celledeling såvel som deres differentiering. Dette kan udløses af en radiologisk baggrund, stoffer, der er farlige fra et toksisk synspunkt, og har også en genetisk karakter..

Struma hos børn

Separat er det nødvendigt at tale om struma hos børn, fordi det er den mest almindelige jodmangelsygdom. I langt de fleste tilfælde dannes en diffus form af sygdommen..

Ifølge WHO-undersøgelser er forekomsten af ​​struma i barndommen steget med 6% gennem de sidste 10 år og svarer til mindst en fjerdedel af børns endokrinologiske sygdomme tilsammen. Sådanne høje satser er forbundet med en uhensigtsmæssig diæt samt en ugunstig miljøsituation. I 30% af tilfældene blev struma i barndommen diagnosticeret efter 14 år og derover.

De karakteristiske tegn på struma er forbundet med en mere intens grad af sværhedsgrad. Derudover er sygdommen kun hos børn ofte kompliceret af dannelsen af ​​specifik endemisk kretinisme. Denne form er kendetegnet ved en forsinkelse af ikke kun intellektuel, men også fysisk udvikling samt lidelser i centralnervesystemet..

Diagnosticering af skjoldbruskkirtlen

Som en del af diagnosen struma bruges blod- og urinprøver af laboratorietype. Blodet fra en person med kliniske tegn på neoplasma testes for forholdet mellem hormoner såsom TSH, T3, T4 og thyroglobulin. Diagnosen bestemmes ud fra det faktum, at de, der står over for den præsenterede lidelse, normalt har en ubalance i skjoldbruskkirtelhormoner og et øget thyroglobulin-forhold. Samtidig er dataene om udskillelse af jod i urinen fortsat reduceret..

Ultralyd bør betragtes som en instrumentel metode til diagnosticering af den dannede struma. Takket være ham er det muligt nøjagtigt at etablere formen for sygdommens udvikling, for eksempel er den diffus eller nodulær struma. Ved hjælp af radioisotopscanning bestemmes og vurderes den endokrine kirtels funktionelle tilstand.

Med den nodulære type endemisk struma, som et ekstra mål for undersøgelse, ty specialister til en biopsi af kirtlen. Dette gør det muligt at bestemme sygdommens natur. Så det kan være godartet eller ondartet.

Hvis der som følge af palpation opstår mistanke om skjoldbruskkirtel for at stille en bestemt diagnose, identificere etiologien og udviklingsstadiet for sygdommen, bør man konsekvent foretage sådanne obligatoriske undersøgelser som:

Tag en blodprøve for forholdet og niveauet af hormoner (det anbefales at tage testen flere gange inden for to til tre måneder efter behandlingsstart);

Undersøgelse af senreflekser i et stykke tid;

Ultralyd i skjoldbruskkirtlen.

Test for at bestemme niveauet af jod i kroppen

Der er tre mest nøjagtige og let gennemførlige tests til bestemmelse af forholdet mellem jod i kroppen:

Test 1. Den første af dem er som følger: du skal tage en standard (3 eller 5% jod). Med sin hjælp skal du tegne et gitter på din egen krop - helst om aftenen, når fysisk aktivitet er overstået. Der skal lægges særlig vægt på både underlivet og lårene. Når jodet er helt tørt, skal du gå i seng. Så hvis det om morgenen viste sig, at masken var "forsvundet" i det mindste med halvdelen, så tydeligvis manglen på jod i kroppen. Hvis maskenes skygge varede mere end 12 og endda mere end 24 timer, indikerer dette, at der er noget overskydende jod, som også skal behandles.

Test 2. Den anden test er som følger - du skal dyppe en vatpind i en alkohol-type jodopløsning. Derefter skal du anvende jodholdigt maske på ethvert område af kroppen, bortset fra selve den endokrine kirtel. Den næste dag skal du nøje overveje dette sted. Hvis der ikke er spor af jod tilbage, er det nødvendigt for kroppen, hvis tværtimod mønsteret forbliver, så er der intet underskud.

Test 3. Og endelig den tredje meget mere nøjagtige test. Før du går i seng, skal du anvende tre strimler med en jodopløsning på huden i underarmen. Dette skal gøres sekventielt: først en tynd linje, derefter lidt tykkere og derefter den tykkeste. Hvis det om morgenen blev fundet, at den første linje var forsvundet, betyder det, at alt er normalt med jodforholdet.

Hvis de to første ikke er synlige, skal du være opmærksom på sundhedstilstanden. I samme tilfælde, hvis der ikke er en eneste strimmel tilbage, er det muligt at tale om en åbenbar mangel på jod. Hvad er behandlingerne for endokrin struma?

Behandlingsmetoder

Tidlig anerkendelse af symptomer vil være nøglen til vellykket behandling, som vil hjælpe med at klare sygdommen så hurtigt som muligt. Så når tegn på en stigning i struma vises, er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog. Det er meget vigtigt at appellere til ham, fordi andre specialister simpelthen kan henvise til overarbejde.

Den vigtigste metode til behandling af struma skal betragtes som hormonel erstatningsterapi. Til dette anvendes en lang række aktive tyrosinderivater. Dette skyldes det faktum, at de er kendetegnet ved de fysiologiske parametre for de hormoner, der produceres af den endokrine kirtel. Det er ekstremt vigtigt ikke kun at vælge en tilstrækkelig dosis af lægemidlet, men også en, der ikke vil føre til negative resultater. Behandling, periodisk brug af stoffer, skal ofte fortsættes indtil slutningen af ​​livet. I dette tilfælde anbefales det ikke at glemme at kontrollere forholdet mellem hormoner.

Hypofunktionen i skjoldbruskkirtlen er også modtagelig for hormonbehandling. Situationen med hyperfunktion er meget mere kompliceret. Så hvis der er en reel fare for dannelsen af ​​en tumor af en hvilken som helst oprindelse eller komplikationer af den kardiovaskulære type, er det fornuftigt at ty til kirurgisk indgreb (det vil blive diskuteret senere). Dette vil ændre situationen for skjoldbruskkirtelhypofunktion. Dette vil igen give en mulighed for lettere og mere overkommelig justering på grund af hormonbehandling..

I en mere alvorlig form for endokrin kirtelhypofunktion kan en person falde i koma. Hyperfunktion er forbundet med det faktum, at en toksisk krise kan være dødelig. I denne henseende er det nødvendigt at følge en streng diæt og indtagelse af det krævede forhold mellem jod i kroppen. Samtidig er behovet for at konsultere en specialist og tage tests for mængden af ​​jod i kroppen ubetinget. Når alt kommer til alt, som du ved, påvirker en stor mængde jod også skjoldbruskkirtlen negativt..

Drift og radioaktivt jod

Kirurgisk indgriben på dette organ er ekstremt vanskelig, fordi den endokrine kirtel indeholder et betydeligt antal blodkar. Dette gør operationen meget mere problematisk. I nogle tilfælde kan du dog ikke undvære det, derfor er operation for struma en af ​​de mest anvendte behandlingsmetoder..

Således administreres lokalbedøvelse, og store nodulære eller potentielt farlige områder fjernes. I de mest vanskelige og avancerede tilfælde er det tilladt at fjerne en af ​​skjoldbruskkirtlens lapper. Det kan også igen fremkalde hypo- eller hyperthyreoidisme. Selv med resektion af en eller flere noder er der imidlertid behov for medicinsk opsving..

En alternativ måde at behandle skjoldbruskkirtlen på er at bruge radioaktivt jod. Denne opløsning bruges til at ødelægge væv i den endokrine kirtel. Det er ekstremt vanskeligt at finde den optimale dosis. Til dette udføres også yderligere grupper af analyser. Desuden begynder hypothyroidisme i det første år at dannes hos 25% af befolkningen. Imidlertid er radioaktivt iod et unikt lægemiddel, der ikke har nogen analoger i dag. Hvad er de forebyggende metoder til at opdage en struma?

Goiter forebyggelse

Goiter-profylakse kan udføres på tre måder og være masse, gruppe og individuel. Den første metode er den mest effektive; til implementeringen tilføjes der en lille mængde jod til de produkter, som hver person bruger på en eller anden måde. Vi taler om almindeligt bordsalt, men iodiseret salt.

Fordelene ved denne metode er, at et sådant produkt er ret billigt, men effekten af ​​denne effekt er tydelig. Ifølge WHO falder dannelsen af ​​struma med 20% hvert år som et resultat af en sådan forebyggelse. Til forebyggende massejodisering anvendes andre produkter også, for eksempel brød eller vand.

Forebyggelse af struma efter gruppetype indebærer anvendelse af præparater indeholdende jod af personer, der er i fare for en sådan diagnose. Disse er først og fremmest børn og unge, der befinder sig i institutioner som børnehaver og skoler.

Det nærmeste fysiologiske middel er kaliumiodid, der produceres i forskellige doser og bruges i henhold til en bestemt algoritme. Til en sådan forebyggelse kan også fødevarer, der indeholder jod, anvendes..

En separat kategori af risikogruppen for dannelse af struma består af kvinder på ethvert stadium af graviditeten. De har det største behov for denne komponent - 200 mcg pr. Dag. I denne henseende er det nødvendigt at udføre individuel forebyggelse. Derudover anbefales den fremtidige kvinde, selv på planlægningsstadiet, at identificere skjoldbruskkirtelstatus..

Forebyggelse af struma på individuel basis indebærer også anvendelse af præparater med jod. Den krævede dosis bestemmes på individuel basis samt afhængigt af alderskategori. Uden et indledende besøg hos endokrinologen er det uønsket at udføre en sådan forebyggelse for mennesker, der har en historie med problemer med den endokrine kirtel.

Mange mennesker er sikre på, at behovet for jod om dagen kan kompenseres for med en særlig diæt, der indeholder visse fødevarer. Dette er dog ikke 100% sandt, for at kompensere for en allerede etableret mangel kræves væsentlige ændringer i kosten. For det andet er sådanne ændringer ret dyre. Derudover skal brugen af ​​jod simpelthen doseres nøje. Når alt kommer til alt er eventuelle udsving: fra overvægt til mangel fyldt med betydelige problemer med den endokrine kirtel og helbredet generelt..

Således er endokrin struma et af de mest almindelige helbredsproblemer. Denne tilstand er praktisk talt ikke modtagelig for absolut helbredelse, fordi der er behov for konstant forebyggelse og anvendelse af jod. Dette er hvad der hjælper med at opretholde optimal vitalitet og sundhed..

Forfatteren af ​​artiklen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsekspert

Uddannelse: Diplom fra det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov med en grad i generel medicin (2004). Bopæl ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, eksamensbevis i endokrinologi (2006).

Goiter er det

jeg

patologisk forstørrelse af skjoldbruskkirtlen på grund af hyperplasi i dets væv, ophobning af kolloid eller spredning af bindevæv. Produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i Z. kan være normal (eutharoid Z.), øget (thyrotoksisk eller hyperthyroid Z.), nedsat (hypothyroid Z.).

Det er sædvanligt at skelne fra fem graders forstørrelse af skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen) fra I-graden (visuelt virker kirtlen ikke forstørret, kun dens isthmus er håndgribelig ved indtagelse) til V-grad (kirtlen er kraftigt forstørret, i nogle tilfælde hænger den ned i nakken i form af en pose). Faktisk betragtes struma, det vil sige en ubestridelig patologi, som en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen III-V-grad (fig. 1). En forstørrelse af skjoldbruskkirtlen i I-II-grad i fravær af tegn på dens hypo- eller hyperfunktion, håndgribelige knuder, tegn på autoimmun skade på kirtlen (tilstedeværelsen af ​​antithyroid antistoffer i blodet) kan betragtes som en normal variant.

Ensartet forstørrelse af skjoldbruskkirtlen kaldes diffus Z., hypertrofi af dens individuelle områder, fundet ved palpation, kaldes nodulær Z. (fig. 2), kombinationen af ​​tætte områder med diffus forstørrelse af hele kirtlen estimeres som blandet Z. Når Z. udvikler sig fra et tilbehør skjoldbruskkirtlen eller dets unormalt lokaliserede væv taler om ektopisk Z. - lingual, sublingual, retrosternal, retrotracheal osv..

Udseende af Z. kan skyldes mangel på jod i vand og jord (se endemisk struma), produktionen af ​​specielle skjoldbruskkirtelstimulerende og thyroblokerende antistoffer (se diffus giftig struma), medfødte lidelser i biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner (skjoldbruskkirtelhormoner) og thyroglobulin på grund af genetisk bestemt mangel systemer (for eksempel Pendred's struma eller Pendred's syndrom, der er karakteriseret ved døvhed i kombination med Z. som følge af en krænkelse af thyroglobulinjodisering). Kroniske sygdomme i nyrerne og mave-tarmkanalen, som bidrager til tabet af jod i kroppen, det fysiologiske behov for øgede mængder jod i puberteten under graviditet og amning og langvarigt indtag af lægemidler (eller næringsstoffer), der er i stand til at forstyrre biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner, kan blive årsagen til Z.... Patologisk udvidelse af skjoldbruskkirtlen i en række sygdomme, forskellig i patogenese, blev tidligere kaldt det generelle udtryk "sporadisk struma", men da metoderne til at studere funktion og morfologi af skjoldbruskkirtlen blev bedre, mistede dette udtryk sin tidligere betydning.

Morfologisk med diffus euthyroid Z. viser kirtelvævet ingen forskelle fra den normale struktur med tyrotoksisk Z. der er tegn, der er karakteristiske for hyperfunktion i kirtlen (se diffus giftig struma) med hypothyroid Z. De histologiske ændringer er karakteristiske for autoimmun thyroiditis (se Thyroiditis). I nodulære former for blødning på baggrund af proliferation af follikulært epitel og (eller) ophobning af kolloid er der undertiden spor af tidligere blødninger og forkalkninger. Malignitet i nodulære former af Z. noteres i ca. 1-3% af tilfældene..

Det kliniske billede i forskellige typer Z. har fælles træk. Med stort Z. klager patienterne over en følelse af tryk i den forreste overflade af nakken, en følelse af mangel på luft på grund af kompressionens indsnævring af luftrøret, dysfagi og hæshed. Specifikke manifestationer føjes til dette kliniske billede, der vokser med en stigning i størrelsen af ​​Z. specifikke manifestationer: symptomer på hypothyroidisme og tegn, der er karakteristiske for thyroiditis i hypothyroid Z., symptomer på hyperthyroidisme og thyrotoksikose i diffus eller nodulær toksisk Z. osv..

Diagnosen er ved undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen. For at fastslå diagnosen af ​​en bestemt sygdom ledsaget af udviklingen af ​​Z. sammenlignes kliniske og anamnestiske data om nødvendigt yderligere biokemiske og instrumentelle undersøgelser udføres i en specialiseret klinik: bestemmelse af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i blodet, titre af klassisk antithyroid, skjoldbruskkirtelstimulerende og skjoldbruskkirtelblokerende antistoffer, undersøgelse af absorptionen af ​​jod eller technetium radionuklider, kirtel scanning, finnål biopsi, ekkografi.

Z.'s behandling bestemmes af dens form. Til diffus euthyroid og hypothyroid Z. ordineres præparater af skjoldbruskkirtelhormoner (thyroidin, thyrotom, thyroxin, triiodothyronin, thyrocomb). Valget af lægemiddel og dosering afhænger af sygdommens etiologi, patientens alder, ledsagende sygdomme og andre faktorer. Behandlingen er langvarig, undertiden livslang (med vedvarende, på trods af forsvinden af ​​Z., hypofunktion af kirtlen).

I endemisk Z. anvendes thyrocomb, som kompenserer for manglen på jod og bidrager til et fald i størrelsen af ​​Z. på grund af et fald i TSH-produktion under påvirkning af en stigende koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Det skal huskes, at brugen af ​​store mængder iod eller dets præparater (antistramin osv. Til profylaktiske formål kan forårsage thyrotoksikose, som er vanskelig at behandle (den såkaldte bazedovificerede endemiske Z.). indfangning af indkommende iod af kirtlen er umulig på grund af atrofi af skjoldbruskkirtlenes follikelepitel og udviklingen af ​​bindevæv.

Behandling af blandede eller nodulære former af Z., nogle former for diffus toksisk Z. og (ekstremt sjældent!) Thyroiditis er operativ, i andre former for Z. 131 I anvendes eller der er ordineret konservativ behandling.

Forebyggelse af forekomst af Z. består i iodisering af bordsalt eller drikkevand i områder, der er endemiske for Z., kontrol over indholdet af urenheder i vandet, der kan forårsage udfældning af jod fra vandet. Det daglige behov for en sund person for jod er ca. 200 mcg. Metoder til at forhindre begyndelsen af ​​Z. begrænser også anvendelsen af ​​jodholdige røntgenkontrastmidler, overvåger behandling med lægemidler indeholdende iod, rettidig påvisning og behandling af sygdomme i nyrerne og mave-tarmkanalen..

Bibliografi: Potemkin V.V. Endokrinologi, s. 89, M., 1986; Starkova N.T. Klinisk endokrinologi, s. 82. M., 1983.

Figur: 2. Hypertrofi af et separat område af skjoldbruskkirtlen - nodulær struma i venstre lap.

Figur: 1b). Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen hos patienter med diffus toksisk struma: grad IV skjoldbruskkirtelforstørrelse (den forstørrede kirtel strækker sig ud over sternocleidomastoid muskel).

Figur: 1a). Skjoldbruskkirtelforstørrelse hos patienter med diffus toksisk struma: III grad af skjoldbruskkirtelforstørrelse ("rund" hals).

Figur: 1c). Skjoldbruskkirtelforstørrelse hos patienter med diffus toksisk struma: forstørrelse af skjoldbruskkirtlen grad V.

II

patologisk forstørret skjoldbruskkirtel.

Goiter aberrogntny (s. aberrata; synonym: Z. yderligere, Z. ektopisk) - patologisk forstørret tilbehør skjoldbruskkirtlen.

Goiter adenomatomsultry (s. adenomatosa) - se struma nodular.

Goiter visjegchiy (s. pendula) - stor udbulende Z., hængende på den forreste overflade af nakke og bryst.

Intrathoracisk strumaomth (s. intrathoracica) - se struma retrosternal.

Goiter intratracheoghør (s. intratrachealis; syn. Z. intratracheal) - sublingual Z., dannet i området for den uforseglede skjoldbruskkirtel, dækket af hyoidbenet og således placeret som inde i væggen i luftrøret.

Medfødt struma - Z., manifesteret fra fødslen.

Goiter diffvarmeknuderomd (s. diffusa nodosa; syn. Z. blandet) - Z., kendetegnet ved en ensartet stigning i kirtlen med samtidig tilstedeværelse af en eller flere noder i den.

Goiter diffsultry (s. diffusa) - Z., kendetegnet ved en ensartet stigning i kirtlen.

Goiter dobogvvochny (s. accessoria) - se struma afvigende.

Goiter brystognny (s. retrosternalis; syn.Z. intrathoracic) - afvigende Z., placeret bag brystbenet.

Goiter intratracheoghør (s. intratrachealis) - se struma intratracheal.

Goiter cysteromhot (s. cystosa) - kolloid z., kendetegnet ved udvidelse af skjoldbruskkirtlenes follikler med dannelse af cyster.

Goiter kalderomidny (s. colloidalis) - Z., hvor folliklerne overfyldes med et fortykket slimhindestof (kolloid), som, når kirtlen skæres, frigives i form af brun-gule masser.

Goiter tilomrnya tungeog (s. radicis linguae; syn. Z. lingual) - afvigende Z. placeret ved roden af ​​tungen.

Goiter mogcro-mikrofollikeljegpny (s. macromicrofollicularis; græsk. makros large + mikros small + follicle) - kolloid z., hvor store og små follikler er repræsenteret i omtrent ens antal.

Goiter makrofollikeljegpny (s. macrofollicularis; græsk makros stor + follikel) - kolloid z., bestående hovedsageligt af store follikler i skjoldbruskkirtlen.

Goiter mikrofollikeljegpny (s. microfollicularis; græsk mikros lille + follikel) - kolloid z., bestående hovedsageligt af små follikler i skjoldbruskkirtlen.

Goiter ikke-proliferativogs. nonproliferativa - Z., hvis follikler er foret med flade epitelceller, der ikke har nogen tendens til at sprede sig.

Goiter dykkerjegskjule - se skjule struma.

Goiter parenkymomsultry (s. parenchymatosa) - Z. med normale elementer i skjoldbruskkirtlen uden øget dannelse af kolloid, i det afsnit, der ser ud som et homogent kødfuldt væv af grårosa farve.

Strumaschny (s. sublingualis) - afvigende Z., placeret i hyoidbenet.

Goiter bag nålenomnøjagtig (s. retropharyngea) - afvigende Z., placeret bag svælget.

Goiter bag fordøjelseskanalenombund (s. retroesophagea) - afvigende Z., placeret i vævet bag spiserøret.

Goiter spredningogs. proliferativa - kolloid z., mikroskopisk karakteriseret ved proliferation af follikulært epitel med dannelsen af ​​papiller og follikulær hyperplasi.

Goiter retrotracheoghør (s. retrotrachealis) - afvigende Z., placeret bag luftrøret.

Skjuler strumaogdykning (syn. Z. dykning) - afvigende Z., placeret ved brystbenets hak, ikke synlig under normal undersøgelse, men detekteret under dyb vejrtrækning.

Goiter cmeshany (s. mixta) - se diffus-nodulær struma.

Goiter sosdistal (s. vasculosa) - Z. blød konsistens, fyldt med blodkar, hvor man ofte hører en summende lyd.

Trabeculum strumajegpny (s. trabecularis) - Z., hvis parenkym er opdelt i celler af tykke bindevævsbroer (trabeculae).

Tandrørjegpny (s. tubularis; Latin tubulus tubule, tubule) - prolifererende Z., hvis follikler på grund af en stigning i epitelhøjden og et fald i lumen ligner tubuli.

Goiter noderomst (s. nodosa; syn. Z. adenomatous) - Z., hvor væv i skjoldbruskkirtlen ligner knuder.

Goiter noderomblødningogchesky (s. nodosa haemorrhagica) - Z. at. med blødninger og hæmosiderinaflejringer i knudernes tykkelse.

Goiter noderomth forkalketjegnikker (s. nodosa calcificans) - Z. ved. med symptomer på parenkymal dystrofi og sekundær fokal kalkaflejringer.

Struma ectopogchesky (s. ectopica) - se struma afvigende.

Goiter epiteloghør (s. epithelialis) - parenkymal proliferation Z., mikroskopisk repræsenteret af kontinuerlig vækst af follikulært epitel.

Goiter euthyreomidny (s. euthyreoidea; græsk eu god, let + anatomisk kirtel thyreoidea skjoldbruskkirtel) - Z., ikke ledsaget af dysfunktion i skjoldbruskkirtlen.

Strumaschny (s. lingualis) - se struma af tungenes rod.

Top