Kategori

Interessante Artikler

1 Strubehoved
Pubertet
2 Test
SSG, hvad er det?
3 Hypofysen
TYREO-VIT HVID FOD PLUS N100 TABEL P / O
4 Test
Sådan behandles skjoldbruskkirtlen
5 Strubehoved
Hvad er hastigheden af ​​progesteron under graviditet i forskellige perioder: afkodning i henhold til tabellen efter ugers graviditet, faren for højt og lavt hormon
Image
Vigtigste // Strubehoved

Type 2 diabetes mellitus - symptomer og behandling


Hvad er type 2-diabetes? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Khitaryan A.G., en flebolog med 30 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Epidemien med diabetes mellitus (DM) har pågået i lang tid. [9] Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) var der i 1980 omkring 150 millioner mennesker på planeten med diabetes, og i 2014 omkring 421 millioner. Desværre er tendensen mod regression af sygelighed i løbet af de sidste årtier ikke blevet observeret, og i dag kan vi med sikkerhed sige, at diabetes er en af ​​de mest almindelige og alvorlige sygdomme..

Type II diabetes mellitus er en kronisk, ikke-infektiøs, endokrin sygdom, der manifesterer sig som dybe forstyrrelser i lipid-, protein- og kulhydratmetabolisme forbundet med en absolut eller relativ mangel på hormonet produceret af bugspytkirtlen..

Hos patienter med type II-diabetes producerer bugspytkirtlen en tilstrækkelig mængde insulin, et hormon der regulerer kulhydratmetabolismen i kroppen. På grund af overtrædelsen af ​​metaboliske reaktioner som reaktion på insulinets virkning opstår der imidlertid en mangel på dette hormon..

Insulinafhængig type II-diabetes er af polygen art og er også en arvelig sygdom.

Årsagen til denne patologi er et sæt af bestemte gener, og dens udvikling og symptomer bestemmes af samtidig risikofaktorer, såsom fedme, ubalanceret kost, lav fysisk aktivitet, konstante stressede situationer, alder fra 40 år. [1]

Den voksende pandemi af fedme og type II-diabetes er tæt forbundet og repræsenterer de vigtigste globale sundhedstrusler i samfundet. [3] Det er disse patologier, der forårsager kroniske sygdomme: koronar hjertesygdom, hypertension, åreforkalkning og hyperlipidæmi.

Symptomer på type 2-diabetes

Ofte er symptomerne på type II-diabetes milde, så denne sygdom kan opdages takket være resultaterne af laboratorietest. Derfor skal personer i fare (fedme, forhøjet blodtryk, forskellige metaboliske syndromer, 40 år og derover) gennemgå en rutinemæssig undersøgelse for at udelukke eller rettidig identificere sygdommen..

De vigtigste symptomer på type II-diabetes inkluderer:

  • permanent og umotiveret svaghed, døsighed;
  • konstant tørst og tør mund
  • polyuria - hyppig vandladning
  • øget appetit (i løbet af dekompensationsperioden (progression og forringelse) af sygdommen, appetit falder kraftigt);
  • kløe (hos kvinder forekommer det ofte i perineum);
  • langsom helbredende sår
  • sløret syn;
  • følelsesløshed i lemmerne.

Perioden af ​​dekompensering af sygdommen manifesteres af tør hud, et fald i fasthed og elasticitet og svampeinfektioner. På grund af unormalt forhøjede lipidniveauer opstår hudxanthomatose (godartede svulster).

Hos patienter med type II-diabetes er neglene modtagelige for skørhed, farvetab eller udseende af gulhed, og 0,1 - 0,3% af patienterne lider af lipoid nekrobiose i huden (fedtaflejringer i de ødelagte områder af kollagenlaget).

Ud over symptomerne på type II-diabetes, gør symptomer på sene komplikationer af sygdommen sig også: bensår, nedsat syn, hjerteanfald, slagtilfælde, vaskulære læsioner i benene og andre patologier.

Patogenese af type 2-diabetes mellitus

Hovedårsagen til type II-diabetes er insulinresistens (tab af cellerespons på insulin) forårsaget af en række miljømæssige og genetiske faktorer, der forekommer på baggrund af β-celledysfunktion. Ifølge forskningsdata, med insulinresistens, falder tætheden af ​​insulinreceptorer i væv og GLUT-4 (GLUT4) translokation (kromosomal mutation) opstår.

Et øget niveau af insulin i blodet (hyperinsulinæmi) fører til et fald i antallet af receptorer på målcellerne. Over tid holder β-celler op med at reagere på stigende glukoseniveauer. Som et resultat dannes en relativ insulinmangel, hvor kulhydrattolerancen er nedsat..

Insulinmangel fører til et fald i anvendelsen af ​​glukose (sukker) i væv, en stigning i processerne til opdeling af glykogen til glukose og dannelsen af ​​sukker fra ikke-kulhydratkomponenter i leveren, hvilket øger glukoseproduktionen og forværrer hymerglykæmi - et symptom karakteriseret ved højt blodsukker.

Enderne af de perifere motoriske nerver udskiller et calcitonin-lignende peptid. Det fremmer undertrykkelse af insulinsekretion ved at aktivere ATP-afhængige kaliumkanaler (K ​​+) i β-cellemembraner samt undertrykke glukoseoptagelse af skeletmuskler.

For høje niveauer af leptin - den vigtigste regulator for energimetabolisme - undertrykker insulinsekretion, hvilket fører til indtræden af ​​insulinresistens hos skeletmuskler over for fedtvæv.

Insulinresistens inkluderer således forskellige metaboliske ændringer: nedsat kulhydrattolerance, fedme, hypertension, dyslipoproteinæmi og aterosklerose. Hovedrollen i patogenesen af ​​disse lidelser spilles af hyperinsulinæmi, som en kompenserende konsekvens af insulinresistens. [6]

Klassificering og udviklingsstadier af type 2-diabetes mellitus

I øjeblikket klassificerer russiske diabetologer diabetes efter sværhedsgrad såvel som tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme. International Diabetes Federation (IDF) ændrer dog ofte målene for diabetesstyring og klassificeringen af ​​dens komplikationer. Af denne grund er russiske diabetologer tvunget til konstant at ændre klassificeringen af ​​type II-diabetes, der er vedtaget i Rusland efter sværhedsgraden og graden af ​​dekompensation af sygdommen..

Der er tre grader af sygdommen:

  • I grad - symptomer på komplikationer, dysfunktion i nogle indre organer og systemer observeres. Forbedring af tilstanden opnås ved at overholde en diæt, anvendelse af medicin og injektioner ordineres.
  • II grad - komplikationer af synsorganet vises hurtigt nok, der er en aktiv frigivelse af glukose i urinen, problemer med lemmerne vises. Lægemiddelterapi og diæt giver ikke effektive resultater.
  • III-grad - glukose og protein udskilles i urinen, nyresvigt udvikler sig. I denne grad reagerer patologien ikke på behandlingen..

I henhold til tilstanden med kulhydratmetabolisme skelnes der mellem følgende stadier af type II-diabetes:

  • kompenseret - normale blodsukkerniveauer opnået med behandling og fravær af sukker i urinen;
  • subkompenseret - niveauet af glukose i blodet (op til 13,9 mmol / l) og i urinen (op til 50 g / l) er moderat, mens der ikke er acetone i urinen;
  • dekompenseret - alle indikatorer, der er karakteristiske for subkompensation, øges markant, acetone findes i urinen.

Komplikationer af type 2-diabetes

Akutte komplikationer af type II-diabetes inkluderer:

  • Ketoacidotisk koma er en farlig tilstand, hvor total forgiftning af kroppen med ketonlegemer forekommer såvel som metabolisk acidose (øget surhedsgrad), akut lever-, nyre- og kardiovaskulær svigt.
  • Hypoglykæmisk koma - en tilstand af depression af bevidsthed, der udvikler sig med et kraftigt fald i blodsukker under det kritiske niveau.
  • Hyperosmolar koma - denne komplikation udvikler sig over flere dage, hvilket resulterer i, at stofskiftet forstyrres, cellerne er dehydreret, og niveauet af glukose i blodet stiger kraftigt.

Sene komplikationer af type II-diabetes er:

  • diabetisk nefropati (nyrepatologi);
  • retinopati (skade på nethinden, der kan føre til blindhed);
  • polyneuropati (skade på perifere nerver, hvor lemmerne mister følsomhed);
  • diabetisk fodsyndrom (dannelse af åbne mavesår, purulente bylder, nekrotisk (døende) væv i underekstremiteterne).

Diagnose af type 2-diabetes mellitus

For at diagnosticere type II-diabetes er det nødvendigt at vurdere sygdommens symptomer og udføre følgende undersøgelser:

  • Bestemmelse af niveauet af glukose i blodplasma. Blod tages fra en finger på tom mave. En positiv diagnose af type II-diabetes etableres i tilfælde af tilstedeværelse af glucose over 7,0 mmol / L, når analysen udføres to eller flere gange på forskellige dage. Indikatorer kan variere afhængigt af fysisk aktivitet og fødeindtagelse.
  • Glyceret hæmoglobin (HbAc1) test. I modsætning til blodsukkerniveauet ændres HbAc1-niveauerne langsomt, så denne test er en pålidelig metode til diagnose og efterfølgende sygdomsbekæmpelse. En indikator over 6,5% indikerer tilstedeværelsen af ​​type II-diabetes.
  • Urinanalyse for glucose og acetone. Hos patienter med type II-diabetes indeholder daglig urin glukose; det bestemmes kun, hvis blodsukkerniveauet øges (fra 10 mmol / l). Tilstedeværelsen af ​​tre eller fire "plusser" acetone i urinen indikerer også tilstedeværelsen af ​​type II-diabetes, mens dette stof ikke findes i urinen hos en sund person..
  • Blodprøve for glukosetolerance. Det indebærer bestemmelse af koncentrationen af ​​glukose to timer efter at have taget på en tom mave et glas vand med glukose opløst i den (75 g). Diagnosen af ​​type II-diabetes bekræftes, hvis det oprindelige glukoseniveau (7 mmol / L eller mere) efter at have drukket opløsningen steg til mindst 11 mmol / L.

Behandling af type 2-diabetes

Behandling af type II-diabetes involverer løsningen af ​​hovedopgaverne:

  • kompensere for mangel på insulin
  • korrigere hormonelle og metaboliske lidelser
  • implementering af terapi og forebyggelse af komplikationer.

For at løse dem anvendes følgende behandlingsmetoder:

  1. diætterapi;
  2. fysisk træning;
  3. brugen af ​​hypoglykæmiske lægemidler
  4. insulinbehandling;
  5. kirurgisk indgreb.

Diætterapi

Diæten for type II-diabetes antager ligesom en almindelig diæt et optimalt forhold mellem de vigtigste stoffer indeholdt i fødevarer: proteiner skal udgøre 16% af den daglige diæt, fedt - 24% og kulhydrater - 60%. Forskellen i type II diabetes diæt ligger i arten af ​​de forbrugte kulhydrater: raffinerede sukkerarter erstattes af langsomt fordøjelige kulhydrater. Da denne sygdom forekommer hos overvægtige mennesker, er vægttab den vigtigste betingelse for normalisering af blodsukker. I denne henseende anbefales en kalorie diæt, hvor patienten mister 500 g kropsvægt ugentligt, indtil den ideelle vægt er nået. Det ugentlige vægttab bør dog ikke overstige 2 kg, ellers fører det til overskydende muskeltab og ikke fedtvæv. Antallet af kalorier, der kræves til den daglige diæt hos patienter med type II-diabetes, beregnes som følger: kvinder skal multiplicere deres ideelle vægt med 20 kcal og mænd - med 25 kcal.

Når du følger en diæt, er det nødvendigt at tage vitaminer, da de under diætterapi udskilles i urinen for meget. Manglen på vitaminer i kroppen kan kompenseres for med rationel brug af sunde fødevarer som friske urter, grøntsager, frugt og bær. Om vinteren og foråret er det muligt at tage vitaminer i gærform.

Træn stress

Et korrekt valgt system af fysiske øvelser under hensyntagen til sygdommens forløb, alder og komplikationer, der er til stede, bidrager til en signifikant forbedring af tilstanden hos en patient med diabetes. Denne behandlingsmetode er god, fordi behovet for insulitis praktisk talt forsvinder, da glukose og lipider under fysisk anstrengelse forbrændes uden dets deltagelse.

Behandling med hypoglykæmiske lægemidler

I dag anvendes derivater af hypoglykæmiske lægemidler:

  • sulfonylurinstoffer (tolbutamid, glibenclamid);
  • biguanider, som reducerer glukoneogenese i leveren og øger følsomheden af ​​muskler og lever for insulin (metformin);
  • thiazolidindioner (glitazoner), der i egenskaber svarer til biguanider (pioglitazon, rosiglitazon);
  • alfa-glucosidasehæmmere, som reducerer hastigheden af ​​glukoseabsorption i mave-tarmkanalen (acarbose);
  • agonister af glukagonlignende peptid-1-receptorer, stimulerende syntese og sekretion af insulin, reduceret glukoseproduktion i leveren, appetit og kropsvægt, hvilket nedsætter evakueringen af ​​madbolus fra maven (exenatid, liraglutid);
  • hæmmere af depeptidylpeptidase-4, som også stimulerer syntese og sekretion af insulin, reducerer produktionen af ​​glukose i leveren, påvirker ikke hastigheden på evakuering af mad fra maven og har en neutral effekt på kropsvægt (sitagliptin, vildagliptin);
  • hæmmere af natriumglucose cotransporter type 2 (glyfloziner), som reducerer reabsorption (absorption) af glukose i nyrerne samt kropsvægt (dapagliflozin, empagliflozin).

Insulinbehandling

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og de komplikationer, der opstår, ordinerer lægen insulinindtag. Denne behandlingsmetode er angivet i ca. 15-20% af tilfældene. Indikationer for brug af insulinbehandling er:

  • hurtigt vægttab uden nogen åbenbar grund
  • forekomsten af ​​komplikationer
  • manglende effektivitet af andre antidiabetika.

Kirurgi

På trods af de mange hypoglykæmiske lægemidler er spørgsmålet om deres korrekte dosering samt patientens overholdelse af den valgte terapimetode uafklaret. Dette skaber igen vanskeligheder med at opnå langvarig remission af type II-diabetes. Derfor bliver kirurgisk terapi af denne sygdom - bariatrisk eller metabolisk kirurgi - stadig mere populær i verden. MFD anser denne metode til behandling af patienter med type II-diabetes effektiv. I øjeblikket udføres mere end 500.000 bariatriske operationer verden over hvert år. Der er flere typer metabolisk kirurgi, de mest almindelige er gastrisk bypass og mini gastrisk bypass. [4]

Roux-en-route gastrisk bypass

Under bypass-operation transduceres maven under spiserøret, så dens volumen reduceres til 30 ml. Resten af ​​maven fjernes ikke, men druknes ud og forhindrer mad i at komme ind i den. [5] Som et resultat af krydset dannes en lille mave, til hvilken tyndtarmen derefter sys, og trækkes tilbage 1 m fra sin ende. Således kommer mad direkte ind i tyktarmen, mens behandling med fordøjelsessaft vil falde. Dette fremkalder igen irritation af ileal L-celler, hvilket bidrager til et fald i appetitten og en stigning i væksten af ​​celler, der syntetiserer insulin..

Mini gastrisk bypass

Hovedforskellen mellem mini-gastrisk bypass-kirurgi og klassisk gastrisk bypass-kirurgi er reduktionen i antallet af anastomoser (led i tarmsegmenter). [2] I traditionel kirurgi foretages to anastomoser: krydset mellem mave og tyndtarm og krydset mellem forskellige dele af tyndtarmen. Med mini-gastrisk bypass er der kun en anastomose - mellem maven og tyndtarmen. På grund af det lille volumen af ​​den nyligt dannede mave og den hurtige strøm af mad i tyndtarmen føler patienten sig mæt selv efter at have spist små portioner mad..

Andre typer bariatrisk kirurgi inkluderer:

  • gastroplikation - suturering af maven og forhindrer dens strækning [8]
  • ærmekastplastik (ellers kaldes det laparoskopisk langsgående resektion af maven) - afskæring af det meste af maven og dannelse af et 30 ml gastrisk rør, hvilket bidrager til hurtig mæthed og også undgår en streng diæt;
  • gastrisk banding - reducering af mavevolumen ved hjælp af en speciel ring (band) påført den øvre del af maven (denne intervention er reversibel).

Kontraindikationer til kirurgisk behandling - patienten har esophagitis (betændelse i spiserørsslimhinden), esophageal åreknuder, portalhypertension, levercirrhose, gastrisk eller tolvfingertarmsår, kronisk pancreatitis, graviditet, alkoholisme, alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system eller mental lidelser såvel som langvarig brug af hormonelle lægemidler.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Desværre er det umuligt at komme sig helt efter type II-diabetes. Der er dog måder at forbedre livskvaliteten for patienter med denne sygdom..

I dag er der et stort antal "baser", hvor endokrinologer forklarer patienterne, hvad deres livsstil skal være, hvordan man spiser rigtigt, hvilke fødevarer der ikke skal indtages, hvad der skal være den daglige fysiske aktivitet.

Et stort antal antihyperglykæmiske lægemidler er også blevet oprettet, som forbedres årligt. For at de skal have en positiv effekt på kroppen, skal medicin tages regelmæssigt..

Praksis viser, at overholdelse af alle endokrinologers anbefalinger forbedrer behandlingen af ​​type II-diabetes.

Ifølge MFD er den operationelle metode, der forbedrer livskvaliteten ved type II-diabetes, bariatrisk kirurgi..

Patienter med denne sygdom kan forbedres signifikant ved at udføre gastrointestinale operationer (terapi af sygelig fedme), hvilket resulterer i, at niveauet af glycohemoglobin og glukose i blodet normaliseres, behovet for antidiabetika og insulin går tabt.

Bariatrisk kirurgi kan føre til signifikant og vedvarende remission samt en forbedring i løbet af type II-diabetes og andre metaboliske risikofaktorer hos overvægtige patienter. Kirurgisk indgreb inden for 5 år efter diagnosen vil sandsynligvis resultere i langvarig remission.

For at forhindre forekomst af type II-diabetes skal følgende forebyggende foranstaltninger overholdes:

  • Kost - med overskydende kropsvægt skal du overvåge, hvad der er inkluderet i kosten: Det er meget nyttigt at spise grøntsager og frugter med lavt glukoseindhold, mens du begrænser brugen af ​​fødevarer som brød, melprodukter, kartofler, fede, krydrede, røget og søde retter.
  • Gennemførelig fysisk aktivitet - der er ikke behov for udmattende træning. Den bedste mulighed er at gå dagligt eller svømme i poolen. Let træning, hvis det udføres mindst fem gange om ugen, reducerer risikoen for type II-diabetes med 50%.
  • Normalisering af den psyko-emotionelle tilstand er en integreret metode til at forhindre denne sygdom. Det er vigtigt at huske, at stress kan forårsage metaboliske lidelser, der kan føre til fedme og diabetes. Derfor er det nødvendigt at styrke stressmodstand.

Diabetes mellitus type 2: hvad er det i enkle vendinger, tegn og hvad man skal gøre

Diabetes mellitus af første og anden type rangerer først med hensyn til hyppighed af forekomst blandt alle endokrinologiske sygdomme. Den mest almindelige type er diabetes mellitus type 2. Den tegner sig for ca. 90% af tilfældene. Diabetes mellitus bærer mange komplikationer, hvis kombination kan føre til døden efter en vis periode. Medicin lægger stor vægt på undersøgelsen af ​​sygdommen, og behandlingen af ​​type 2 diabetes mellitus fortjener særlig opmærksomhed..

Hvad er essensen af ​​problemet

Sygdommen er meget almindelig, men mange forstår ikke dens essens og spekulerer derfor på, hvad type 2-diabetes er, dens symptomer og behandling. Det betyder normale eller øgede insulinniveauer, men cellernes manglende evne til at reagere på det, hvilket resulterer i, at niveauet af glukose i blodet stiger. Forekomsten af ​​nedsat opfattelse af insulin opstår på grund af et fald i vævsfølsomhed over for det. Sygdommen udvikler sig i etaper, og der skelnes derfor mellem stadierne af type 2-diabetes mellitus:

  • Prediabetes.
  • Skjult form.
  • Eksplicit form.

Med præreceptorinsulinresistens etableres en overtrædelse af aminosyresekvensen i bugspytkirtelhormonet. Dette er årsagen til faldet i dets biologiske aktivitet. Samtidig øges produktionen af ​​proinsulin, hvis aktivitet er minimal, og i en radionuklidundersøgelse bestemmes den sammen med insulin, hvilket giver et falsk indtryk af hyperinsulinæmi..

Med receptorinsulinresistens forstyrres modtagelsen af ​​signalet fra hormonet, men dets struktur og aktivitet er normal. Dette er årsagen til dysregulering af blodsukkerniveauet, og målorganerne (lever, fedtvæv og muskler) er ude af stand til at udføre deres funktioner. Denne form forekommer i mere end 50% af tilfældene..

Modstandsdygtighed over for insulinreceptor udvikler sig, når glucoseudnyttelsen i celler er nedsat. Dette sker med patologiske ændringer i enzymatisk intracellulær aktivitet..

De mest almindelige ændringer vedrører tyrosinkinase, pyruvatdehydrogenase såvel som en krænkelse af antallet af glukosetransportører.

Ikke-insulinafhængig diabetes mellitus 2 grader forekommer af mange grunde. Nogle fører næsten altid til sygdommens begyndelse, mens andre kun forbedrer effekten af ​​de vigtigste faktorer. Etiologi for type 2-diabetes mellitus:

  • Arvelig disposition.
  • Alder fra 40 år.
  • Fedme og andre metaboliske lidelser.
  • Overdreven indtagelse af fødevarer med højt kulhydratindhold.

Folk over 40 har en øget chance for at blive syg

Yderligere årsager til sygdommens begyndelse fører sjældent til type 2-diabetes, men de er en stærk stimulerende faktor for de primære faktorer. De mest almindelige er rygning, alkoholisme, mangel på fysisk aktivitet og ledsagende sygdomme. De anførte årsager fører ikke straks til tegn på sygdommen, og det er derfor vigtigt for en person at konsultere en læge i tide for at få passende behandling..

Manifestation af åbenlyse tegn

I de indledende faser af type 2-diabetes manifesterer det sig muligvis ikke på nogen måde, hvilket er forbundet med den relative insufficiens af insulin, da det delvis udfører sin funktion. Men med tiden bliver processen mere alvorlig, og symptomerne på type 2-diabetes bliver mere markante. Følgende tegn indikerer diabetes mellitus:

  • Generel og muskelsvaghed. Symptomets begyndelse skyldes utilstrækkelig tilførsel af glukose til cellerne.
  • Tørst. Sværhedsgraden af ​​tørst afhænger direkte af niveauet af glykæmi. Patienter kan drikke mere end 4 liter vand om dagen.
  • Tør mund. Symptomstart skyldes tørst og hyposalivation.
  • Polyuria. Symptomet udtages dag og nat, og hos børn kan det være årsagen til urininkontinens.
  • Øget appetit bemærkes ikke altid. Symptom mangler ved svær ketoacidose.
  • Vægttab.
  • Kløe. Symptomet er især udtalt hos kvinder i kønsområdet..
  • Følelsesløshed.
  • Langvarig regenerering af huden efter skader.

Ovenstående symptomer på diabetes findes hos enhver syg person. Imidlertid er udseendet af mange flere yderligere tegn på sygdommen i alle kropssystemer blevet bevist. Hyppig forekomst af purulent og svampe hudsygdomme. Udvikler xanthomatose i huden, rubeosis, lipoid nekrobiose i huden. Neglene bliver skøre, gullige og bliver også striede.

Mennesker med diabetes er konstant tørstige.

Fra fordøjelsessystemets side registreres flere patologiske tegn. For eksempel observeres tegn på progressiv karies, parodontal sygdom, tandkødsbetændelse, stomatitis og andre inflammatoriske sygdomme i mundhulen. Patienter bemærker symptomerne på sår og kronisk gastritis og duodenitis. Maves motoriske funktion falder, diarré, steatorrhea forekommer. Fed hepatose forekommer hos mere end 80% af patienterne med type 2-diabetes mellitus. Der kan være cholecystitis, stendannelse, galdeblære dyskinesi.

Type 2-diabetes påvirker også organerne i det kardiovaskulære system. Sygdommen stimulerer den hurtige udvikling af tegn på åreforkalkning, diabetisk kardiomyopati, og koronararteriesygdom forekommer i en mere alvorlig form og med adskillige komplikationer. Myokardieinfarkt er dødsårsagen hos 35-45% af patienterne med type 2-diabetes. Arteriel hypertension forekommer hos 50% af patienterne.

Ved type 2-diabetes bemærkes tegn på åndedrætsskader. På grund af krænkelsen af ​​kroppens reaktivitet er akut og kronisk bronkitis hyppig. Patienter er mere tilbøjelige til at udvikle tuberkulose og lungebetændelse.

Type 2-diabetes ledsages af betændelse i kønsorganerne 4 gange oftere end normalt. Patienter klager ofte over tegn på blærebetændelse og pyelonefritis. Kvinder over 50 og mænd med prostata-adenom har en yderligere risiko for patologiske processer..

Tre terapimuligheder

Mange diabetikere spørger deres læge: er det muligt at helbrede type 2-diabetes? Nej, type 2-diabetes vil altid ledsage ejeren. Moderne behandling af diabetes mellitus er opdelt i medicin og ikke-medicinering, hvor den anden type behandling spiller hovedrollen. Da insulin opfattes dårligt af celler i type 2-diabetes, anvendes det ekstremt sjældent til behandling, det vil sige kun i tilfælde af ineffektivitet af orale antidiabetika. Behandlingen bruger samtidig brug af insulin i kort og lang tid. Der er tre muligheder for introduktion:

  • Injektion en gang om dagen. Tildelt ældre med et mildt forløb. En kombination af et kort og mellemlang til langtidsvirkende hormon betragtes som optimal..
  • Injektion 2 gange om dagen. Foretrækkes hos patienter med normaliseret arbejde og ernæring. Påfør lægemidlet af kort og medium varighed.
  • Flere injektioner. Det bruges til mennesker med en alvorlig form og uregelmæssig tidsplan. Indførelsen af ​​et kort insulin udføres på forhånd inden et måltid, og en langvarig ordineres om natten.

Ved behandling af diabetes mellitus anvendes kort og langvarig insulin

Men i alle tilfælde begynder lægemiddelbehandling ikke med insulin, men med orale antidiabetika. På trods af navnet administreres nogle af stofferne i denne gruppe subkutant. På grund af den høje forekomst af sygdommen leder lægerne konstant efter nye metoder til behandling af type 2-diabetes og udvikler optimale standarder. Sådan behandles type 2-diabetes:

  1. Insulinsekretionsstimulerende midler.
  2. Biguanides.
  3. Thiazolidinedion-derivater.
  4. Alpha Glycosidase-hæmmere.
  5. Dipeptidylpeptidasehæmmere.
  6. Galdesyresekvestranter.
  7. Polypeptid-1-receptoragonister.

De bedste lægemidler er sulfonylurinstofderivater, som er en del af gruppen af ​​hormonsekretionsstimulerende midler og biguanider. Imidlertid bør vigtigheden af ​​lægemiddelterapi ikke overvurderes. Uden en ordentlig diæt kan ingen piller hjælpe med at opretholde blodsukkeret..

  • Insulinsekretionsstimulerende midler

De klassificeres i sulfanylurinstofderivater, meglitinider og d-phenylalaninderivater. Den første klassificeres i den første (Tolbutamid, Chlorpropamid) og den anden (Glibenclamid, Glimepiril, Glipizid) generation. Anden generation i behandling anvendes oftere på grund af den bedre effekt og den lave sandsynlighed for bivirkninger. Bivirkninger forekommer i 5% af tilfældene: vægtøgning, allergiske symptomer, dyspeptiske lidelser, nedsat lever- og nyrefunktion, introduktion til en hypoglykæmisk tilstand.

Meglitinider (repaglinid) til type 2-diabetes mellitus anvendes som et supplement til andre lægemidler. De fjerner hurtigt tegn på hyperglykæmi, men de arbejder ikke mere end 8 timer. I denne sygdom er hypoglykæmi fremherskende blandt bivirkningerne..

Derivater af d-phenylalanin (Nateglinide) tages som tegn på hyperglykæmi på grund af fødeindtagelse. Tabletterne har en meget hurtig effekt, der adskiller dem fra andre lægemidler med den laveste risiko for hypoglykæmi ved diabetes. Nateglinid hæmmer desuden frigivelsen af ​​glucagon.

D-phenylalaninderivater har en meget hurtig virkning

Det foretrækkes frem for stimulanter til insulinsekretion, da de ikke forårsager symptomer på hypoglykæmi. Gruppen består af mange tabletter, men i praksis bruges kun Metformin. Denne begrænsning i behandlingen af ​​type 2-diabetes mellitus skyldes, at indtagelse af alle andre lægemidler ofte er kompliceret af mælkesyreose. Behandling af type 2-diabetes med biguanider forekommer ved at reducere dannelsen af ​​glukose, nedsætte dets absorption i mave-tarmkanalen og øge anvendelsen af ​​skeletmuskler. Det bruges både som et uafhængigt lægemiddel og i kombination med andre lægemidler. Metformin har modtaget særligt positive anmeldelser fra læger til behandling af type 2-diabetes hos overvægtige. De mest almindelige bivirkninger er kvalme og opkastning, en metallisk smag, diarré og tegn på B12-mangel anæmi..

  • Thiazolidinedion-derivater

Nyt i behandlingen af ​​type 2-diabetes er opdagelsen af ​​thiazolidindion. De reducerer vævsinsulinresistens og øger dets anvendelse af muskler og lipider. Den nyeste pioglitazon og rosiglitazon er de eneste lægemidler til behandling af type 2-diabetes i denne gruppe. De er kontraindiceret, når niveauet af levertransaminaser er 3 gange normen og graviditeten. Tabletter fra denne gruppe kan helbrede type 2-diabetes mellitus på præ-diabetesstadiet. Udbruddet af ødemer ledsages ofte af at tage medicin.

  • Alpha-glucosidasehæmmere

Acarbose og Miglitol blokerer arbejdet med tarmenzymet, der nedbryder polysaccharider. Denne handling øger ikke glukoseniveauet markant efter et måltid og er forebyggelse af hypoglykæmiske symptomer. Lægemidlerne udskilles i urinen og er derfor kontraindiceret til behandling af type 2-diabetes mellitus i tilfælde af nedsat nyrefunktion.

  • Dipeptidylpeptidase IV-hæmmere

Ved behandling af type 2-diabetes mellitus med Vildagliptin, Sitagliptin og andre lægemidler fra denne gruppe er der en øget produktion og frigivelse af insulin fra betacellerne i bugspytkirtlen. Anvendes som en enkelt og kompleks terapi. Narkotika forårsager i nogle tilfælde udviklingen af ​​infektioner i øvre luftveje, pancreatitis og hovedpine.

  • Galdesyresekvestranter

Den eneste repræsentant er Kolesevelam. Lægemidlet er kun i tillæg til andre lægemidler, og dets virkning er rettet mod absorptionen af ​​glukose. Modtagelse af Kolesevelam er årsagen til forstoppelse og flatulens samt nedsat absorption af andre lægemidler, som ikke bør tillades ved kompleks behandling.

  • Polypeptid-1-receptoragonister

Behandlingen udføres kun med Exenatide og Liraglutide. Reducerer blodsukkerniveauet og stimulerer lipolyse. Monoterapi udføres ikke. At tage medicin er kompliceret af forekomsten af ​​dyspeptiske lidelser, og den farligste komplikation er nekrotiserende pancreatitis.

  • Yderligere hjælp

Præparater ASD 2 (antiseptisk-stimulerende Dorogov) til diabetes mellitus tages uden recept fra den behandlende læge i de indledende faser. I midten af ​​det 20. århundrede viste lægemidlet gode resultater med at sænke blodsukkerniveauet. Men af ​​en eller anden grund er stoffet nu ophørt med at blive brugt hos mennesker, men har bevaret sin modtagelse hos dyr. Du kan også supplere hovedbehandlingen med sodavand. Natriumbicarbonat bruges til at reducere blodets surhedsgrad, som altid ledsager type 2-diabetes. Dette hjælper med at opretholde CBS på et normalt niveau, hvilket er nødvendigt for alle organers arbejde..

Kost diæt

Kost spiller den vigtigste rolle i behandlingen af ​​type 2-diabetes. Det sigter mod at begrænse mængden af ​​kulhydrater, der er opdelt i hurtigt (efter en kort periode efter et måltid forårsager de en kraftig stigning i niveauet af glykæmi) og langsomt (de nedbrydes og absorberes i lang tid, hvilket ikke signifikant øger blodsukkerniveauet). Slik, druer og rosiner er nødvendigvis udelukket fra kosten. I begrænsede mængder er fødevarer med høj stivelse og fiber tilladt. Dårlige vaner bør fjernes fra livsstil.

Ernæringsstøtte spiller en meget vigtig rolle i diabetesstyring

Men diabetikere bør ikke være forstyrrede, fordi der er mange produkter, hvis forbrug praktisk taget er ubegrænset. Dette inkluderer alle typer kød og fisk, usødede mejeriprodukter, grøntsager (gulerødder, kål, radiser, agurker og tomater, selleri, roer og andre), frugt (kirsebær, æbler, vilde bær og andre), æg og svampe. Kun tørvin og usødede likører er tilladt fra alkohol, men i et volumen, der ikke overstiger 100 g.

Den anden type diabetes mellitus er den mest almindelige endokrinologiske sygdom. Dette skyldes mange faktorer, hvoraf de vigtigste kan betragtes som en arvelig disposition og underernæring..

Det bærer systemiske patologiske processer, der forstyrrer funktionen af ​​alle organer. Et specielt aftryk påføres det kardiovaskulære system.

Det er vigtigt for alle at kende årsagerne til type 2-diabetes for at forhindre og konsultere en læge rettidigt. Jo tidligere patienten kommer til aftalen, jo flere chancer for vellykket behandling. Og i nogle tilfælde er det muligt at diagnosticere sygdommen på stadium af prediabetes, hvilket er den bedste mulighed..

Type 2 diabetes mellitus: diæt og behandling

Hvis type 2-diabetes opdages, bliver diæt og behandling efter alle tilgængelige metoder patientens ledsagere. Desværre er det i dag umuligt at opnå en absolut kur mod sygdommen. Men det er for tidligt at blive ked af det. Med behørig opmærksomhed på din krop er det meget muligt at lære at leve med din sygdom. Selvfølgelig pålægger dette nogle begrænsninger, men det er ikke en sætning..

Sådan genkendes diabetes

Sygdommen ved sygdommen ligger i dens latente forløb, især i de indledende faser af udviklingen. Ofte ved en person ikke engang om tilstedeværelsen af ​​patologi - velvære forråder ikke tilstedeværelsen af ​​en lidelse, og små fejl forklares af træthed eller anden banal grund. Derfor fortsætter livet med at flyde på sin sædvanlige måde, hver dag mere og mere forværrer sundhedstilstanden..

På trods af sygdommens evne til at gå ubemærket hen i lang tid, er der stadig en chance for at beregne type 2-diabetes. Nogle karakteristiske tegn indikerer det:

  • kløe, ridser, nervøsitet
  • øget træthed, svaghed
  • problematisk og langvarig sårheling
  • langvarige forkølelse
  • et slør foran øjnene
  • overvægt
  • krænkelse af styrke, nedsat libido;
  • pustulær udslæt på huden
  • forringelse af synet
  • fald i kropstemperatur.

De anførte symptomer bør ikke ignoreres. De kan indikere starten på udviklingen af ​​diabetes mellitus eller anden sygdom, fordi et lignende klinisk billede observeres i mange sygdomme. Derfor giver det ikke grund til selv en foreløbig diagnose. Sagen tager en anden drejning, hvis der desuden er tegn, der er karakteristiske for diabetes:

  • Uudslukkelig, årsagsløs tørst. Når de normale værdier af glukose i blodet overskrides, prøver kroppen på alle måder at slippe af med overskuddet, derfor kræver det meget væske. Dette er et af de sikreste symptomer på diabetes..
  • Hyppig vandladning, også om natten. Det er en logisk konsekvens af at drikke meget vand. Nyrerne slipper aktivt med sukker ved at udskille det med urin..
  • Brutal appetit. Cellerne er underernærede, da de ikke absorberer glukose på grund af en akut mangel på insulin. Derfor kan en person med begyndende diabetes ikke tilfredsstille deres sult på nogen måde. Stoffer fra mad mætter ikke kroppen.
  • Dramatisk vægttab uden slankekure er mange kvinders drøm. Men vær ikke meget glad for tidligt. Med diabetes kan mad ikke absorberes fuldt ud. Dette er grunden til vægttab sammen med en fremragende appetit..
  • Arvelighed. Hvis en af ​​forældrene har haft type 2-diabetes, når sandsynligheden for at udvikle sygdommen 80%. I dette tilfælde er regelmæssig overvågning af blodsammensætningen simpelthen nødvendig..

Behandlingsmetoder til type 2-diabetes

Medicin kender ingen tilfælde af fuldstændig bortskaffelse af patologi. Derfor indebærer behandling af type 2-diabetes mellitus opretholdelse af kroppens vitale funktioner og om muligt opretholdelse af patientens livskvalitet. Det vil sige, at hovedformålet med terapi er at forhindre forringelse af tilstanden og begrænse sygdommens progression..

De anvendte metoder er meget forskellige - fra traditionelle til eksotiske:

  • lægemiddelterapi;
  • kost;
  • forfatterens teknikker;
  • åndedrætsøvelser
  • akupunktur;
  • traditionel medicin (se behandling af type 2-diabetes mellitus med folkemedicin);
  • yoga;
  • homøopati;
  • og mange andre.

Der er mange meninger om årsagerne til sygdommen og følgelig metoderne til dens behandling. Tilhængerne af forskellige metoder argumenterer endeløst, hvilket på ingen måde fører til et generelt resultat. Imidlertid bekræfter absolut alle den usædvanlige betydning af en ordentlig diæt. En diæt til type 2-diabetes er en vital nødvendighed. Det har en direkte indvirkning på patientens tilstand. Derfor er det vigtigt, uanset hvilken teknik der vælges som hovedbehandling, parallelt at udvikle et ernæringssystem.

Ernæring til type 2-diabetes

Den største ulykke for en diabetiker er fedme og forkert stofskifte. Derfor er en rationelt sammensat menu en integreret del af behandlingen. For at opnå den maksimale effekt, når man vælger en diæt, skal man tage højde for sygdomsorganismens egenskaber og behov..

Funktioner i kosten

Når du udarbejder en menu, skal du klart forstå, at stofskiftet hos en syg og sund person er påfaldende anderledes. En diagnose af type 2-diabetes betyder, at bugspytkirtlen ikke er i stand til at fungere normalt. Som et resultat produceres det nødvendige hormon til fuldstændig assimilering af næringsstoffer (insulin) i utilstrækkelige mængder og uregelmæssigt. I denne henseende har patientens ernæringssystem nogle karakteristiske træk:

  • Korrespondance af kalorieindhold til det forbrugte energiniveau. Oftest forekommer sygdommen hos overvægtige mennesker, og risikoen stiger kun med alderen. Derfor er overvægt diabetikernes største fjende. Dette skal tages i betragtning, når menuen udarbejdes..
  • Fraktionalitet og regelmæssighed af måltider. Det er uacceptabelt at glemme morgenmaden. Fasten anbefales ikke til diabetikere, så lette snacks er acceptable hele dagen. Denne tilstand giver dig mulighed for at optimere dit sukkerniveau..
  • Under hensyntagen til ikke kun produktets glykæmiske indeks, men også insulinindekset. Den første afspejler hastigheden af ​​blodglukosemætning. Det andet viser, hvor hurtigt kroppen kan producere den krævede mængde insulin..
  • En streng begrænsning, eller bedre en fuldstændig afvisning af alkohol. Kun lejlighedsvis (ikke mere end en gang om ugen) kan patienten forkæle sig selv med et glas tør rødvin (naturligt, naturlig). Alle andre drikkevarer udgør en trussel ikke kun for helbredet, men også for livet. Derfor,.

Medicinske anbefalinger

Traditionelt får alle diabetikere diæt 9. I type 2-diabetes giver overholdelse af dens regler en mærkbar forbedring af det generelle helbred. Den anbefalede menu garanterer indtagelse af en tilstrækkelig mængde næringsstoffer i det optimale forhold. Derfor kan det foreslåede elsystem bruges i tilstrækkelig lang tid og endda hele livet..

Succesen med at bruge det terapeutiske diæt nummer 9 afhænger af graden af ​​overholdelse af dets grundlæggende postulater. For at opnå en håndgribelig varig virkning anbefales det:

  • Fjern slik helt. Du kan bruge et passende sødemiddel til desserter..
  • Begræns salt, moderat forbrug af salt er ikke forbudt.
  • Mængden af ​​animalsk fedt bør minimeres.
  • Reducer melprodukter til et minimum. Højst 300 g er tilladt pr. Dag.
  • Fra korn foretrækker boghvede, hirse, havregryn. Forbudt ris og semulje.
  • Pølser, pølser og røget kød erstattes bedst med magert kød.
  • I stedet for pickles og pickles - friske grøntsager og frugter.

Tilladte og forbudte fødevarer

Det er ret vanskeligt for en person uden specialundervisning uafhængigt at komponere en afbalanceret diæt under hensyntagen til mange faktorer, såsom kalorieindhold, glykæmiske og insulinindeks, nytte, sammensætning osv. For at lette opgaven blev der udviklet en tabel, der opdeler alle fødevarer i tre hoveddele:, tilladt med begrænsninger og forbudt. For klarhedens skyld er dens grafer farvet efter analogi med et trafiklys. Hovedindikatoren er det glykæmiske indeks..

Tabel: Madtrafiklys for diabetikere

Grøn (tilladt at forbruge inden for rimelige grænser)

Tomater, kål, radiser, roer, ægplanter, agurker, courgette, peberfrugter, gulerødder, majroe, løg, dild, salat, persille, bønner, ærter, svampe, te og kaffe uden tilsat sukker, mineralvand

Gul (undertiden mulig i små mængder)

Kartofler, fedtfattige mejeriprodukter, korn, pasta, bønner, fisk, kylling, magert kød, kornbrød, frugt (undtagen dadler og druer), bær

Rød (forbudt, brug er kun mulig som en undtagelse)

Fed kød, svinefedt, pølse, alle olier, dåse mad, slagteaffald, mayonnaise, fede mejeriprodukter, oste, kager, slik, honning, sodavand, fastfood

Med en kreativ tilgang giver "Traffic Light" -systemet dig mulighed for at spise varieret, komplet og velsmagende og samtidig forhindre vægtøgning, sultangreb og stigninger i glukoseniveauer. Klinisk bevist høj effektivitet.

Ugentlig menupunkt

Selv med mange begrænsninger er der mange muligheder for at lave lækre og sikre måltider. Det er dog ofte kedeligt at udvikle kosten nøje. I sådanne tilfælde er der færdige eksempler på menuen, hvor alt allerede er beregnet. Det er kun at bruge den version, du bedst kan lide..

Tabel: Menueksempel

Den første dag

  • 1. morgenmad: Havregryn i mælk med et stykke kornbrød, te.
  • 2. morgenmad: æble, te.
  • Frokost: Borscht, æble- og kålrabissalat, tyttebærsaft.
  • Eftermiddagsmatbit: Vareniki med hytteost, hyben bouillon.
  • Middag: Blødkogt æg, kålkoteletter tilsat kød, rugbrød, urtete.
  • Snack før sengetid: Et glas gæret bagt mælk.

Anden dag

  • 1. morgenmad: Hytteost med svesker og tørrede abrikoser, boghvede grød, kornbrød, te.
  • 2. morgenmad: Frugt eller bærgelé.
  • Frokost: Kylling bouillon, magert kød med stuet kål, brød, stadig mineralvand.
  • Eftermiddagsmad: Æble.
  • Middag: Blomkål, dampede kødboller, rugbrød, solbærkompott.
  • Snack før sengetid: Kefir.

Tredje dag

  • 1. morgenmad: byggrød med smør, rugbrød, te.
  • 2. morgenmad: Kompott.
  • Frokost: Grøntsagssuppe, bagt fisk, agurke- og tomatsalat, rugbrød, te.
  • Eftermiddagssnack: Stewed aubergine, te.
  • Middag: Kålschnitzel, et stykke brød, tranebærsaft.
  • Sengetid Snack: Hjemmelavet yoghurt.

Dag fire

  • 1. morgenmad: Vegetabilsk salat med kyllingefilet, brød med ost, urtete.
  • 2. morgenmad: Grapefrugt.
  • Frokost: Fiskesuppe, vegetabilsk gryderet, kornbrød, kompot.
  • Eftermiddagsmad: Frugtsalat, te.
  • Middag: Fiskekager, æg, brød, te.
  • Sengetidssnack: Mælk med lavt fedtindhold.

Dag fem

  • 1. morgenmad: Gulerods- og kålsalat, kogt fisk, brød, te.
  • 2. morgenmad: Apple, kompot.
  • Frokost: Kogt kylling med stuvede grøntsager, kornbrød, te.
  • Eftermiddagsmad: Orange.
  • Middag: ostemasse gryderet, te.
  • Snack før sengetid: Kefir.

Dag seks

  • 1. morgenmad: Proteinomelet, brød med ost, cikorie.
  • 2. morgenmad: Grøntsagsgryderet.
  • Frokost: Nudelsuppe, kødgulash, vegetabilsk kaviar, brød, grøn te.
  • Eftermiddagsmad: Grøntsagssalat, te.
  • Middag: Frisk kålsalat, græskargrød (ingen ris), tyttebærsaft.
  • Snack før sengetid: Ryazhenka.

Dag syv

  • 1. morgenmad: ostemasse soufflé, æble- og jordskokssalat, kiksekiks, grøn te.
  • 2. morgenmad: Kissel.
  • Frokost: Bønnesuppe, kylling med byggrød, tranebærsaft.
  • Eftermiddagsmad: Frugtsalat med yoghurt, te.
  • Middag: Bygrød, vegetabilsk kaviar, brød, te.
  • Sengetid Snack: Naturlig yoghurt.

Generelle diætretningslinjer:

  • Volumenet af en servering må ikke overstige 150-200 g.
  • Det er tilladt at tilsætte 50 g brød til hvert måltid.
  • Mængden af ​​supper og drikkevarer er ca. 250 ml.
  • Te, kompot, frugtdrink kan tilberedes ved hjælp af et sødemiddel.

Typer af sødestoffer

Sukkerholdige fødevarer er strengt forbudt for diabetikere. Derfor kan sødestoffer undertiden bruges til madlavning. Du bør dog først studere deres sorter nøje, da ikke alle er uskadelige. Efter oprindelse skelnes der mellem erstatninger:

  • Naturligt, dvs. naturligt (stevia, sorbitol, fruktose, xylitol). Det tilrådes at bruge denne visning. Desuden er det nødvendigt at tage højde for deres høje kalorieindhold. I denne henseende vinder stevia. Derfor anbefales det til overvægtige patienter. Det er den sikreste erstatning for sukker.
  • Syntetisk. Fås i form af tabletter eller sirupper (natriumcyclamat, acesulfamkalium, aspartam). Sødestoffer i denne kategori er kun tilladt med tilladelse fra en læge..

Diabetesbehandling succes

Den anden type diabetes forpligter patienten til at overholde visse begrænsninger i hele sit liv. Omhyggelig udførelse af de modtagne recepter garanterer stabiliteten i sundhedstilstanden. Og dette er hovedformålet med terapi..

Succesen med diabetesbehandling afhænger i høj grad af patientens handlinger. En endokrinolog ordinerer en passende diæt og behandling til type 2-diabetes. Lægen tager højde for sygdommens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier, patientens generelle tilstand og andre faktorer. Yderligere begivenheder udvikler sig i overensstemmelse med diabetikerens livsstil. Streng overholdelse af kosten, ordineret behandling og fysisk aktivitet fører til et gunstigt forløb af sygdommen. Gentagne overtrædelser og manglende overholdelse af de anbefalede terapeutiske foranstaltninger er garanteret at forårsage komplikationer, hvilket fører til alvorlige konsekvenser.

Var denne artikel nyttig for dig? Del det med andre!

Type 2 diabetes mellitus

Under type 2-diabetes mellitus (DM) betyder læger normalt en metabolisk type sygdom, der opstår på grund af en krænkelse af den gensidige interaktion mellem insulin og vævsceller. Insulinresistens af væv ledsages af hyperglykæmi og en række karakteristiske symptomer. Ifølge statistikker er det type 2-diabetes, som de fleste mennesker (op til 90 procent), der får diagnosen denne type gener, lider af. Lad os se nærmere på årsagerne til denne sygdom, overveje symptomerne på diabetes mellitus, metoder til diagnose og behandling.

Medicinsk historie

En række eksterne tegn på SD var kendt selv i det store romerske tider. Derefter blev denne sygdom tilskrevet kroppen med vandinkontinens. Først i det 20. århundrede kom forskere og læger tæt på at forstå essensen af ​​problemet - krænkelsen af ​​kulhydratmetabolisme. For første gang var postulatet om eksistensen af ​​den anden type diabetes mellitus GP Himsworth i slutningen af ​​40'erne i det tyvende århundrede - det var da, at grundlaget for klassisk understøttende terapi blev lagt, hvilket stadig er relevant i dag, for på trods af den aktive udvikling inden for forskningssektoren inden for medicinsk videnskab, mere effektive arbejdsmekanismer til at modvirke diabetes er endnu ikke fundet.

Årsager til type 2-diabetes

I modsætning til type 1-diabetes med sin utilstrækkelige produktion af insulin frigives hormonet i type 2-sygdommen nok, ofte endda over normen, men det sænker praktisk talt ikke blodsukkeret, da vævsceller ikke opfatter det godt. Men over tid falder funktionen af ​​øerne i Langerance, der overaktiv producerer insulin, gradvist og risikoen for overgangen af ​​diabetes mellitus fra type 2 til type 1 øges..

Moderne medicin hævder, at type 2-diabetes skyldes en kombination af genetiske faktorer og livsfaktorer, mens langt de fleste tilfælde af denne sygdom påvises hos mennesker med øget kropsvægt, overvægtige.

De klassiske årsager til type 2-diabetes mellitus under hensyntagen til ovenstående faktorer er:

  1. Genetiske problemer. Undersøgelser viser, at 20 procent af børn, hvis forældre har type 2-diabetes, udvikler den samme sygdom..
  2. Fedme i varierende grad. Abdominal fedme forårsager vævsinsulinresistens med en samtidig stigning i belastningen på bugspytkirtlen.
  3. Aldersrelaterede ændringer. Fysiologisk over tid erhverver alle væv i en ældres krop gradvist insulinresistens, og i nærværelse af en disposition for type 2-diabetes øges risikoen for sygdommens start efter 40 år hurtigt, især hos overvægtige mennesker.
  4. Virusinfektioner. En række virale infektioner kan "starte processen", især hvis de inficerer en person flere gange om året.
  5. Problemer med bugspytkirtlen. Pankreatitis, kræft og andre sygdomme, især af den kroniske type, forårsager sekundær type 2-diabetes.
  6. Depression og stress. Konstant stressende situationer og efterfølgende depression er en yderligere risikofaktor.

Symptomer på type 2-diabetes

De klassiske symptomer på type 2-diabetes anses for at være:

  1. Rigelig vandladning og tørst.
  2. Fedme.
  3. Hududslæt og kløe.
  4. Private svampeinfektioner (især hos kvinder).
  5. Dårlig heling af nedskæringer, sår og anden skade på huden.
  6. Generel kronisk lidelse med muskelsvaghed, hovedpine, døsighed.
  7. Stærkt svedtendens, især om natten.

I mangel af korrekt terapi og overgangen til type 2-diabetes til en alvorlig fase med forekomsten af ​​yderligere komplikationer kan patienten udvikle ødem i ansigtet, en signifikant stigning i tryk, nedsat synsopfattelse, hjertesmerter og migræne, delvis følelsesløshed i ekstremiteterne, negative neurologiske manifestationer.

Diagnostik

Den grundlæggende metode til diagnosticering af type 2-diabetes er en blodsukkertest. Det produceres på tom mave om morgenen - 12 timer før testen er det nødvendigt at opgive at spise, alkohol, ryge, ikke at engagere sig i fysisk og stærk følelsesmæssig stress og heller ikke at tage medicin og være relativt sund. Kronisk sygdom i den akutte fase såvel som infektioner og andre problemer kan forvride undersøgelsesresultaterne. Hvis analysen viser, at blodglukoseniveauet er i området fra 5,5 til 7 mmol / L, har patienten problemer med insulinresistens, og der er følgelig et prediabetisk syndrom. Ved værdier over 7 mmol / L er sandsynligheden for diabetes naturligvis høj, hvis de første anbefalinger følges før testen..

Som et supplement til ovenstående analyse udføres en stresstest - straks efter donation af blod på tom mave injiceres patienten med en dosis på femoghalvfjerds gram glukose og i to timer hvert 30. minut tages blod til analyse med undersøgelsen af ​​dets topværdier. Med værdier i området 7,8-11 mmol / L kan lægen diagnosticere prediabetes. Over 11 mmol / l - høj sandsynlighed for diabetes.

Som et alternativ til den grundlæggende metode kan patienten tage en blodprøve for glykeret hæmoglobin - det er meget dyrere, men mere nøjagtigt og afhænger praktisk taget ikke af eksterne faktorer på siden, såsom mad / medicin, motion osv. Et resultat i intervallet 5,7-6,5 procent er mistanke om diabetes. Værdier over 6,5 procent - bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​diabetes hos patienten.

Ud over grundlæggende analyser foretager lægen differentieret symptomatisk diagnose af patienten (tilstedeværelsen af ​​polydipsi / polyuri og andre tegn) og skal også udelukke forskellige patologier i et andet spektrum, der forårsager hyperglykæmi (ultralyd, EKG, Rebergs test, ultralyd, kapillaroskopi, undersøgelse af fundus og elektrolytkomposition af blod ).

I tilfælde af bekræftelse af hoveddiagnosen for diabetes mellitus identificerer lægen typen af ​​denne sygdom - først kontrolleres yderligere underarter (svangerskab, sekundær osv.), Og i deres fravær udføres en C-peptid-test, som indikerer metaboliske eller autoimmune former for diabetes.

Behandling af type 2-diabetes

Moderne medicin ved ikke, hvordan man helbreder type 2-diabetes. Alle de vigtigste og yderligere foranstaltninger, der er truffet, har til formål at normalisere kulhydratmetabolismen, forhindre yderligere udvikling af sygdommen og forhindre komplikationer som følge af diabetes..

  1. Diætterapi. Den vigtigste metode til behandling af type 2-diabetes. Det udvikles individuelt af en endokrinolog på basis af flere ordninger under hensyntagen til patientens nuværende tilstand, sværhedsgraden af ​​forløbet af diabetes mellitus og andre faktorer. De fleste mennesker med type 2-diabetes lider af fedme, hvilket er en grundlæggende faktor i udviklingen af ​​insulinresistens, så tilbyder moderne læger patienter diæter med lavt kulhydratindhold - strengere end klassiske afbalancerede ernæringskomplekser (tabel 9), men giver den maksimale effekt op til en lang remissionstrin.
  2. Doseret fysisk aktivitet og optimering af den daglige rytme af vågenhed, søvn og hvile.
  3. Forberedelser. Oftest ordineres antihyperglykæmiske lægemidler - biguanider, sulfonylurinstoffer, PRG, thiazolidindioner. Som et supplement i tilfælde af komplikationer er det muligt at bruge ACE-hæmmere, moxonidin, fenofibrat, statiner. Insulin ordineres som et adjuvans i tilfælde af ineffektivitet ved klassisk lægemiddelterapi og i tilfælde af nedbrydning af den funktionelle syntese af beta-celler ved øer af Langerhans..
  4. Kirurgisk transplantation af bugspytkirtlen i tilfælde af dannelse af diabetiske nefropatier.

Behandling med folkemedicin

Nedenfor er de mest berømte og sikre opskrifter til diabetikerens krop af traditionel medicin, som hjælper med at genoprette normal kulhydratmetabolisme samt reducere overvægt. Imidlertid skal deres anvendelse koordineres med din læge.!

  1. Hæld hundrede gram kanel i pulverform med en liter kogende vand kun fra komfuret. Bland grundigt i et minut og tilsæt 150 gr. honning. Den resulterende konsistens skal hældes i en uigennemsigtig beholder og anbringes i kulden i en dag. Drik 200 g to gange om dagen. om to uger.
  2. One Art. fortynd en skefuld grundigt knuste tørre valnødblade med en halv liter rent vand ved stuetemperatur. Sæt på svag varme, kog i ti minutter, derefter afkøles og lad det brygge i to timer. Sil den resulterende "te", og forbrug den i et halvt glas flere gange om dagen.
  3. Kan du lide sort te? Udskift det med lindeblomst ved at trække en spsk i en tekande. en skefuld af produktet og drikker et par kopper om dagen.
  4. Kør en tredjedel af et kilo hvidløg og persille rødder gennem en fint perforeret kødkværn. Tilsæt 100 gram citronskal til blandingen, og rør grundigt, indtil der opnås en ensartet masse, læg den derefter i en uigennemsigtig beholder, luk låget tæt og lad det stå i 14 dage. Brug produktet en teskefuld to gange om dagen.

Kost til type 2-diabetes

Som nævnt ovenfor er det kost, der er den vigtigste behandlingsmekanisme for type 2-diabetes. Det er især vigtigt i tilfælde af samtidig fedme, som den vigtigste negative faktor, der fremkalder vævsresistens over for insulin. På trods af at klassisk diætetik fra det 20. århundrede altid har anbefalet en afbalanceret diæt til type 2-diabetes, er moderne læger tilbøjelige til en diætfattig diæt, der ikke kun reducerer mængden af ​​glukose, der kommer ind i kroppen, men også hjælper med at bekæmpe fedme hurtigt og effektivt. Ja, det er strengere, men resultatet er bestemt bedre end retro "Tabel 9", der kom til os fra 70'erne i sidste århundrede!

Ernæring

Systemet med ernæring med lavt kulhydratindhold involverer fuldstændig eliminering af de såkaldte "hurtige" enkle kulhydrater, som aktivt omdannes til glukose og i tilfælde af, at de ikke indtages i fedt. I dette tilfælde lægges hovedvægten på proteinfødevarer..

Listen over klassiske tilladte fødevarer inkluderer normalt alle typer kød, svampe, æg, grøntsager (undtagen bønner, ærter, kartofler, majs, bønner, linser og oliven og oliven), nødder med frø, mejeriprodukter med lavt fedtindhold, boghvede og brun / sort ris. samt en lille mængde frugt (eksklusive druer med bananer).

Slik og bagværk, sukker, brød i enhver form, røget kød, slagteaffald, pølser med pølser, juice med kompotter og andre søde drikkevarer, alkohol, mayonnaise med ketchup og saucer (fede) samt stivelsesbaserede tilbehør - pasta, er strengt forbudt, kartofler, klassisk hvid ris osv..

Andre typer produkter, der ikke er angivet ovenfor, kan indtages i små mængder under hensyntagen til kalorieindholdet og andre parametre i henhold til specielle tabeller over brødenheder.

Det tilrådes at dampe eller bage retter i ovnen, i ekstreme tilfælde skal du bruge en multikoger. Stegning - med en minimal mængde vegetabilsk olie, prøv at bruge en lignende smørkrem af animalsk oprindelse. Du skal spise fraktioneret og opdele den daglige diæt i mindst fire måltider..

Eksempelmenu i en uge med type 2-diabetes

Vi gør opmærksom på en standardmenu i 7 dage. Individuelle måltider kan ændres inden for acceptable grupper og for serveringsstørrelse / kalorier.

  1. Mandag. Vi spiser morgenmad med to hundrede gram hytteost, et lille æble og usødet kaffe. Vi spiser frokost med bagt fisk med grøntsager - ikke mere end 250 gram i alt. Vi har en eftermiddagsmatbit med en lille appelsin og spiser middag med en lille tallerken boghvede med et stykke oksekød.
  2. Tirsdag. Vi spiser morgenmad med en omelet af et par æg i 2,5% mælk samt et æble og te uden sukker. Frokost med 200 gram oksekødsgryderet og en skål med grøntsagssalat. Tag en eftermiddagsmatbit med fedtfattig, usødet naturlig yoghurt lavet af bær. Til middag - svampesuppe.
  3. Onsdag. Til morgenmad - 100 gram "Health" -ost, en avocado og kaffe uden sukker. Til frokost - suppe på fedtfattig kylling bouillon med 100 gram kogt kylling. Til en eftermiddagsmatbit - en lille pære. Til middag - en tallerken med brun upoleret ris og et stykke bagt fisk.
  4. Torsdag. Vi spiser morgenmad med en lille tallerken boghvedegrød med mælk. Vi spiser frokost med 250 gram kogt kalkun med grøntsager. Vi har en eftermiddag med et glas kefir. Middag med stuet kål med kød.
  5. Fredag. Vi spiser morgenmad med grøntsagssalat med to kogte æg og usødet te. Vi spiser frokost med et stykke 200 m magert svinekød og kålsalat med urter. Vi spiser frokost med to små æbler. Vi spiser middag med 150 gram kogt fisk.
  6. Lørdag. Vi spiser morgenmad med en tallerken hytteost og sort kaffe uden fløde og sukker. Vi spiser frokost med svampesuppe. Tag en eftermiddagsmatbit med enhver lille tilladt frugt. Vi spiser middag med 150 gram kylling, drysset med revet ost og grøntsagssalat.
  7. Søndag. Til morgenmad - en omelet med to æg med stuvede svampe og et glas te uden sukker. Til frokost - en salat med fisk og skaldyr, kål og urter samt 100 gram bagt oksekød. Eftermiddagsmad - en grapefrugt. Middag - en plade med grøntsagssuppe, 100 gram bagt kalkun og 50 gram hård ost.
Top