Kategori

Interessante Artikler

1 Hypofysen
Hvilke komplikationer diabetes kan forårsage
2 Hypofysen
Årsager og diagnose af klemme i nakke og hals
3 Jod
Kost til diffuse ændringer i bugspytkirtlen
4 Jod
Itsenko-Cushings sygdom
5 Test
Sænket TSH. Årsager til, hvad man skal gøre, og hvordan man hæver
Image
Vigtigste // Jod

Symptomer og behandling af luftrørssygdomme


Inflammatoriske sygdomme i luftrøret observeres i de fleste tilfælde i vinterperioden, når risikoen for at udvikle tracheitis øges. Derudover registreres divertikula, traume, tracheal stenose, onkologiske neoplasmer og trakeøsofageal fistler. Tracheitis og fremmedlegemer fra luftrøret diagnosticeres oftere hos børn..

Indholdet af artiklen

Akut betændelse i luftrørslimhinden varer normalt ikke mere end to uger og slutter med genopretning eller kronisk af den patologiske proces. Når luftrøret er påvirket, er symptomerne på sygdommen:

  1. tør type hoste med en gradvis overgang til våd med frigivelse af tyktflydende sputum. En hostetilpasning udløses af dyb vejrtrækning, kold luft, skrig eller latter;
  2. retrosternalt ubehag, smerter, der øges med hoste og vedvarer i et stykke tid efter et angreb;
  3. purulent sputum, der vises på baggrund af bakteriel infektion
  4. subfebril hypertermi med en stigning i temperatur mod aftenen
  5. utilpashed
  6. søvnløshed;
  7. hovedpine.

Med spredningen af ​​en inflammatorisk reaktion på strubehovedet er en person bekymret for kildning, ubehag, kildning eller ømhed ved indtagelse. Lymfadenitis registreres også.

Til diagnose anvendes en objektiv undersøgelse, hvor auskultation af lungerne udføres. Under undersøgelsen opdages tørre rales lokaliseret i bifurkationszonen.

I et kronisk forløb observeres host konstant, især om natten eller om morgenen. Udskillelse af sputum forekommer med en hypertrofisk type tracheitis. Hosten i dette tilfælde er forårsaget af irritation af slimhinden med tørre skorper. Forværringssymptomer ligner kliniske tegn på en akut proces.

Allergisk tracheitis, der er karakteriseret ved ubehagelige fornemmelser i brystbenet og oropharynx, skal skelnes separat. Hosten er vedvarende og ledsages af brystsmerter.

Opkastning er mulig hos små børn med svær hoste.

Symptomatisk ledsages allergisk tracheitis af:

  1. rhinoré, næsestop
  2. kløe (næse, øjne, hud)
  3. lakrimation, konjunktivitis, keratitis;
  4. udslæt på huden.

Ved langvarig vedholdenhed af allergisk tracheitis øger virkningen af ​​en provokerende faktor risikoen for at udvikle bronkialastma med hyppige angreb og bronkospasme. Komplikationer af tracheitis skal skelnes mellem:

  1. bronkitis;
  2. lungebetændelse ledsaget af hektisk feber, svær hoste, brystsmerter, alvorlige symptomer på forgiftning;
  3. luftrørsvulster.

Fra instrumentale diagnostiske metoder ordineres endoskopiske undersøgelser (laryngo, trakeoskopi),

Laboratoriediagnostik er også nødvendig, som inkluderer bakterieanalyse med sputumkultur. I tilfælde af langvarig hoste er en undersøgelse for CFB indiceret til at udelukke tuberkulose. Blodprøver viser leukocytose og høj ESR. Med en stigning i niveauet af eosinofiler anbefales det at konsultere en allergolog og immunologiske undersøgelser.

Laryngotracheoscopy afslører rødme, hævelse af slimhinden og petechial blødninger, der er karakteristisk for influenzainfektion. Med den hypertrofiske type afsløres en cyanotisk skygge af slimhinden, dens fortykning, hvilket gør det vanskeligt at bestemme trakealringene.

I tilfælde af atrofisk type bemærkes bleghed, tørhed og også udtynding af slimhinden, på hvis overflade skorperne er placeret. Derudover anvendes rhinoskopi, radiografi og tomografi til diagnostik..

Behandling indebærer brug af flere retninger (medicin, indånding, fysioterapi).

LægemiddelgruppeHandlingLægemiddelnavn
Antibakterielle lægemidler (mod bakteriel betændelse)Cephalosporiner, makrolider, penicilliner. Giv antibakteriel virkning på visse patogene mikroorganismer.Cefuroxim, Azitrox, Amoxicillin
Antivirale stoffer (når virusinfektion)Immunmodulatorer, antiviraleAmiksin, Groprinosin, Remantadin, Arbidol
AntihistaminerReducer produktionen af ​​biologisk aktive stoffer, der aktiverer udviklingen af ​​en allergisk reaktionErius, Loratadin, Suprastin
SlemløsendeLetter udskillelsen af ​​slimThermopsis, marshmallow rod
MukolytikaReducer viskositeten af ​​slimACC, bromhexin
AntitussivaUndertryk hosterefleksenKodein, Sinecod, Bronholitin
IndåndingLokal antiseptisk, antiinflammatorisk virkningAmbroxol, stadig mineralvand

Fra fysioterapeutiske procedurer ordineres UHF, elektroforese, massagebehandlinger og zoneterapi-kurser.

Tracheal stenose

Indsnævring af luftrøret i luftrøret kan fremkaldes af ekstern kompression eller indre morfologiske abnormiteter. Stenoser er medfødte eller kan udvikle sig i løbet af livet. Der er tre grader af indsnævring:

  • fald i clearance med en tredjedel;
  • reduktion med to tredjedele
  • resterende luftrørslid er en tredjedel.

Under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​indsnævring skal klinisk skelne mellem kompenserede, subkompenserede og dekompenserede stadier. Blandt årsagerne til dannelsen af ​​stenose er det værd at fremhæve:

  1. lang intubation, mekanisk ventilation;
  2. trakeostomi;
  3. kirurgiske indgreb på luftrøret;
  4. forbrændinger, skader;
  5. svulst i luftrøret;
  6. kompression udefra ved forstørrede lymfeknuder, cystiske formationer.

Symptomatisk manifesterer sygdommen sig:

  1. støjende udånding
  2. åndenød, hvilket får personen til at vippe hovedet fremad
  3. stakåndet;
  4. cyanose.

Udtalt kliniske tegn observeres med en indsnævring på mere end halvdelen. Med en medfødt oprindelse udvikler symptomer sig umiddelbart efter fødslen. Børn oplever kvælning, hoste, blå næse, ører, fingerspidser og astmaanfald. Desuden bemærkes mangelfuld fysisk udvikling. Et barns død opstår som følge af lungebetændelse eller kvælning.

Kliniske tegn kan udtrykkes som hoste-besvimelse syndrom. Det er kendetegnet ved udseendet af en tør gøende hoste, når kroppens position ændres. Angrebet ledsages af svimmelhed, svær åndenød, bevidsthedstab og apnø. Besvimelse kan vare op til 5 minutter. Efter afslutningen af ​​angrebet bemærkes tykke sputum og motorisk spænding.

Til diagnostik er den første ting at gøre en røntgen, ifølge resultaterne, som patienten sendes til tomografi. For at bestemme længden og sværhedsgraden af ​​stenose udføres trakeografi, hvor det er muligt at visualisere luftrørets omrids ved hjælp af et kontrastmiddel. Aortografi anbefales til at diagnosticere vaskulære abnormiteter..

Endoskopisk undersøgelse (tracheoskopi) yder et stort bidrag til diagnostik, hvilket gør det muligt at undersøge morfologiske ændringer og afklare oprindelsen til yderligere uddannelse. For at bestemme graden af ​​obstruktion ordineres spirometri.

Terapeutisk taktik til organisk stenose involverer kirurgisk indgreb ved hjælp af endoskopiske instrumenter. I tilfælde af cikatriciale ændringer er injektioner af hormonelle midler og triamcinolon indikeret såvel som laserfordampning, endoskopiske teknikker, bougienage og endoprotetik i det indsnævrede område.

Hvis kompression diagnosticeres for eksempel med en tumor i luftrøret, udføres en operation for at fjerne neoplasma. I tilfælde af funktionelle lidelser ordineres følgende:

  1. antitussiva (Codeine, Libeksin);
  2. mucolytika (Fluimucil);
  3. antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen);
  4. antioxidanter (vitamin E);
  5. immunmodulatorer.

Det er også muligt at udføre endoskopiske procedurer med introduktion af antibakterielle og proteolytiske lægemidler. Fra fysioterapiprocedurer ordineres elektroforese, massage og åndedrætsmassage.

Tracheøsofageal fistel

Dannelsen af ​​en forbindelse mellem spiserøret og luftvejene fører til alvorlige kliniske symptomer. Patologiens oprindelse kan være medfødt eller vises i løbet af livet (efter operation, intubation, traume eller på grund af en tumor i luftrøret).

Komplikationer inkluderer lungebetændelse, kakeksi, bakteriel infektion i lungevæv og sepsis med dannelsen af ​​infektiøse foci i indre organer (nyrer, maxillære bihuler, mandler).

Patologiens symptomatologi afhænger af mange faktorer. Med sygdommens medfødte natur er der hoste, kvælning, flatulens og slim fra næsen, når man prøver at sluge vand. Vejrtrækning bliver vanskelig, cyanose registreres, en overtrædelse af hjerterytmen og hvæsende vejrtrækning i lungerne høres. I den nærmeste fremtid udvikler lungebetændelse og atelektase..

Det er svært at diagnosticere med en smal lang fistel, når barnet lejlighedsvis kvæler og hoster. Med en erhvervet fistel bekymrer det sig:

  1. hoste;
  2. cyanose;
  3. kvælning.

Symptomer observeres ved fødeindtagelse. Stykker mad findes i spytets hoste. Hæmoptyse, brystsmerter, opkastning med urenheder i blodet, vægttab, åndenød og periodisk hypertermi er også mulige..

Ved diagnosen anvendes sondering af spiserøret, methylenblåt injiceres, radiografi, spiserør og tomografi ordineres. For tydeligt at visualisere luftrøret og spiserøret injiceres et kontrastmiddel, hvorefter der tages flere røntgenstråler.

Behandling med konservative metoder anvendes i det forberedende stadium inden operationen. Sanitetsbronkoskopi, gastrostomi og ernæringsstøtte er også ordineret.

Fremmedlegeme

Indtræden af ​​et fremmed element i luftrøret i luftrøret sker på grund af aspiration eller traume.

I 93% af tilfældene opdages der fremmede elementer hos børn under fem år.

Oftest trænger fremmedlegemer ind i bronkierne (70%), luftrøret (18%) og strubehovedet (12%). Faren ved tilstanden skyldes den høje risiko for kvælning. Fremmede elementer kommer ind i luftrøret gennem strubehovedet eller sårkanalen, der forbinder det ydre miljø og luftrøret.

De fleste tilfælde involverer indtagelse af genstande fra munden på grund af kvælning i små elementer (konstruktør, knapper) under dyb vejrtrækning, fysisk anstrengelse, hoste, le eller lege.

Omvendt passage af elementet ved hoste fra strubehovedet er umuligt på grund af stemmebåndets refleksspasmer. Klinisk manifesteres patologien ved et angreb af kvælning, hackehoste, lakrimation, opkastning, øget spyt og cyanose i ansigtet. Hvis et fremmedlegeme er fastgjort i stemmebåndene, udvikler kvælning.

Efter afslutningen af ​​den akutte periode er der en vis ro. Hoste bekymrer sig kun, når kropspositionen ændres. Den generelle tilstand forbedres, personen beroliger sig, han er kun bekymret for det retrosternale ubehag og udskillelsen af ​​slim med blod. Der høres en poppende lyd i tilfælde af emner, der løber. På afstand kan du høre fløjte eller hvæse, når du trækker vejret, hvilket er forbundet med passage af luft gennem luftrørets indsnævrede område.

Ved faste genstande observeres patientens angst, svær åndenød, akrocyanose og tilbagetrækning af de interkostale muskler. Hvis genstanden udøver tryk på luftrørsvæggen i lang tid, øges risikoen for nekrose i dette område og luftrørstenose.

I diagnostik anvendes fysisk undersøgelse, endoskopisk og røntgenundersøgelse. Ved fysisk undersøgelse bestemmes klangfuld, vanskelig vejrtrækning, hvæsen i lungerne og tegn på stridor er auskulteret.

Med laryngoskopi er det muligt at visualisere fremmedlegemer eller beskadigelse af slimhinden i åndedrætsorganerne. Med lokalisering af fremmede elementer i bifurkationsområdet foreskrives tracheobronkoskopi, bronkografi og radiografi.

Behandling indebærer hurtig fjernelse af det fremmede element. For at vælge en teknik tages der hensyn til et fremmedlegems placering, form, størrelse, tæthed og grad af forskydning..

Den mest anvendte endoskopiske metode (laryngoskopi, tracheobronchoscopy). Anæstesi er nødvendig for manipulation. Kirurgisk indgreb er indikeret med en dyb placering af elementet, dets kile og alvorlig åndedrætsbesvær.

I dette tilfælde udføres trakeostomi og lavere bronkoskopi. Åben operation udføres, når luftrøret sprænges. I den postoperative periode udføres antibiotikabehandling til profylaktiske formål.

Tumorer

Onkologiske sygdomme i luftrøret, godartede eller ondartede, fører til udseendet af følgende kliniske symptomer:

  • anstrengt, støjende vejrtrækning
  • hoste;
  • cyanose;
  • lille sputum.

I betragtning af den cellulære sammensætning af neoplasma kan sygdomsforløbet antages. Ved godartede læsioner observeres normalt ikke hurtig vækst og alvorlige sygdomssymptomer. I dette tilfælde er det muligt at diagnosticere patologien rettidigt og begynde behandlingen..

Hvis der diagnosticeres en ondartet tumor, er metastase til nærliggende eller fjerne indre organer mulig. Den hurtige vækst af neoplasma fører til en hurtig forringelse.

Med en stor tumorstørrelse er det svært for sputum at passere, hvilket fremkalder udseende af hvæsende vejrtrækning og udviklingen af ​​lungebetændelse af sekundær oprindelse. Sputumbelastning øger risikoen for betændelse på grund af bakterielle komplikationer.

Når en tumor har et ben, vedrører symptomerne kun personen i en bestemt position. Tumorens primære oprindelse observeres, når den cellulære struktur i luftrørets slimhinde ændres. Den sekundære oprindelse af tumorudvikling skyldes spredning af neoplasma fra spiserøret, bronchi eller strubehovedet samt med metastase fra fjerne onkologiske foci.

Hos børn diagnosticeres ofte papillomer hos voksne - papillomer, adenomer såvel som fibromer.

I diagnosen anvendes radiografi med kontrast, som muliggør visualisering af tumorens fremspring og konturer. Endoskopisk undersøgelse betragtes som informativ, takket være det er det muligt at tage materiale til histologisk analyse. Baseret på resultaterne af biopsien fastlægges typen af ​​tumor og behandlingstaktikken bestemmes. For at identificere forekomsten af ​​onkologisk proces og metastaser ordineres beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Behandlingen bruger kirurgi, stråling og kemoterapi. Operationen udføres med en begrænset proces. Hvis der diagnosticeres metastaser, ordineres kemoterapi. Med spredning af den onkologiske proces til de omgivende organer og inoperabilitet af tumorkonglomeratet kan trakeostomi udføres.

Diverticula

En hulrumsformation, der kommunikerer med luftrøret i luftrøret, kaldes et divertikulum (DT). Ofte opdages patologi tilfældigt under tomografi. Det sker under intrauterin udvikling eller under livet.

Med en stigning i intratrakealt tryk med langvarig hoste øges risikoen for divertikulumdannelse. Især ofte udvikler patologi sig på baggrund af obstruktive lungesygdomme, cystiske ændringer i kirtlerne og svagheden i luftrørsvæggen.

Der er flere klassifikationer. Tracheale divertikulum kan være med et eller flere kamre, enkelt eller i grupper. I tilfælde af en lille formation er der ingen symptomer. Kliniske tegn observeres med stigende organkompression.

  • hoste;
  • stakåndet;
  • synkeforstyrrelse
  • ændring i stemme (hæshed).

Hæmoptyse observeres sjældent. Diverticula menes at være en kilde til kronisk infektion, hvilket resulterer i hyppig tracheobronchitis.

Af komplikationerne er det værd at bemærke suppuration af diverticulum, som ledsages af frigivelsen af ​​en stor mængde sputum med en gulgrøn nuance med en tyktflydende konsistens.

Diagnostik bruger computertomografi, røntgenundersøgelse med kontrast, fibrogastroduodenoskopi og trakeobronkoskopi med videokontrol.

Når sygdommen er asymptomatisk, udføres behandlingen normalt ikke. Hvis kliniske manifestationer begynder at plage i alderdommen, vælges konservativ taktik. Det inkluderer udnævnelse af antiinflammatoriske, toniske og mucolytiske midler. Fysioterapi anbefales også.

Kirurgi er indiceret, når der er symptomer og komplikationer forbundet med kompression af omgivende organer og infektion. Under operationen dissekeres divertikulum med eliminering af dets forbindelse med luftrøret i luftrøret.

Luftrørets nederlag er en alvorlig patologi, uanset dens oprindelse. I tilfælde af infektiøs og inflammatorisk oprindelse er behandling derhjemme mulig. I tilfælde af tilskadekomst eller indtrængning af fremmedlegemer i luftvejene i luftvejene bemærkes en trussel mod menneskeliv, derfor er det nødvendigt med akut lægehjælp.

Akut tracheitis

Medforfatter, redaktør og medicinsk ekspert - Maksimov Alexander Alekseevich.

Sidste opdateringsdato: 22.10.2019.

Luftrøret er et hult bruskglas mellem strubehovedet og bronkierne. Ligesom andre dele af luftvejene er den foret med en slimhinde indefra. Takket være hende leder luftrøret ikke kun luft, men renser, varmer og fugter den desuden.

Betændelse i luftrørets foring kaldes tracheitis. Denne sygdom kan være akut eller kronisk. Det akutte udseende er mere almindeligt. Højeste forekomst forekommer i den kolde årstid, hvilket er forbundet med forekomsten af ​​virusinfektioner i denne periode og ugunstige vejrforhold.

Tracheitis forekommer sjældent isoleret. Det er normalt forbundet med coryza, det vil sige en løbende næse, faryngitis (betændelse i svælget), laryngitis (betændelse i strubehovedet) eller bronkitis. Dette betyder, at behandlingen skal være omfattende og skal planlægges af en læge. Kun en specialist vil være i stand til at tegne et reelt billede af sygdommen og vælge det optimale behandlingsregime under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.

Symptomer på akut tracheitis

Akut tracheitis manifesteres primært af hosteanfald - tørt, smertefuldt, ret groft og påtrængende. Det intensiveres om natten og om morgenen, hvilket er forbundet med ophobning af slim i luftvejene. Andre faktorer kan provokere et hosteanfald med tracheitis: latter, skrig, dybe vejrtrækninger, kontrasterende lufttemperatur, hård lugt og røg.

I de første dage dannes sputum næsten ikke eller forbliver så tyktflydende, at det forlader med store vanskeligheder. Derfor er hosten i begyndelsen af ​​sygdommen tør, hård og giver ikke lindring. Efterhånden som tracheitis udvikler sig, og når bronkierne er involveret i den inflammatoriske proces, øges sputumsekretionen, den flydende. På samme tid bliver hosten fugtig, mere produktiv og ikke så udmattende, dens angreb gentages sjældnere. Patientens trivsel forbedres markant.

Ud over hoste observeres ofte andre symptomer ved akut tracheitis:

  • smerte, ømhed og brændende fornemmelse bag brystbenet, især udtalt efter en anden hostetilpasning;
  • ændring i åndedrætsfrekvens og dybde
  • øget kropstemperatur (normalt op til 38 ° C), som typisk er typisk for infektiøs og kompliceret tracheitis;
  • hovedpine
  • generel svaghed, hurtig træthed, svaghed og andre tegn på generel beruselse.

Det er vigtigt at vide!

Den inflammatoriske proces i trakeitis spredes ofte til nærliggende områder af luftvejene, fordi der ikke er nogen klar grænse mellem dem, slimhinden passerer glat fra en del af luftvejene til en anden. Sputum drypper eller kaster det op under hoste bidrager til vævsirritation og spredning af patogenet.

Når der er involveret i betændelse i bronkierne, udvikler tracheobronchitis. Dette ledsages af en forværring af patientens tilstand: hans kropstemperatur stiger, hosteanfald bliver hyppigere, smerter i brystet bliver stærkere, åndenød kan forekomme.

Hvis tracheitis ledsages af laryngitis, skal du være forberedt på hæshed eller endda midlertidigt tab af stemme. Og med ledsagende ødem i strubehovedet (det er anbragt omtrent under stemmebåndene), kan akut åndedrætssvigt udvikle sig med åndedrætsbesvær og en følelse af frygt.

Hvorfor opstår akut tracheitis??

Infektion

Udviklingen af ​​sygdommen er oftest forårsaget af virusinfektioner - influenza og andre vira, der påvirker luftvejene og luftvejene. Bakterier kan også fungere som forårsagende stoffer: pneumo-, strepto-, stafylokokker og andre. Ofte er der en såkaldt blandet infektion, når betændelsen er forårsaget af flere forskellige patogener på én gang. Desuden er bakterieinfektionen ofte sekundær, det komplicerer forløbet af ARVI.

Ikke-infektiøse faktorer

Akut tracheitis hos en voksen kan være ikke-infektiøs, selvom dette er mindre almindeligt.

  • Mekanisk skade. Traumatisk tracheitis er mulig, når fremmedlegemer kommer ind i luftvejene, f.eks. Som et resultat af utilstrækkelig nøjagtig endoskopisk undersøgelse af bronkialsystemet og trakealintubation under operationel anæstesi.
  • Termiske effekter - indånding af kold eller (sjældnere) meget tør varm luft. Samtidig er nøglepunktet i udviklingen af ​​betændelse ikke irritation af trakealvæggene, men vasospasmen, der opstår i dem. Dette fører til forstyrrelse af funktionen af ​​kirtler i luftrørets vægge og et fald i den beskyttende funktion af dens slimhinde..
  • Kemiske forbrændinger, der opstår ved indånding af dampe fra alkaliske eller sure stoffer. Det kan være aggressive husholdningskemikalier, industriaffald, maling og lak, olieprodukter, kemiske reagenser. Denne tracheitis er især vanskelig..
  • Irritation af slimhinden i luftvejene med forurenet, støvet eller overdreven tør luft. Tobaksrøg er af særlig betydning, også under brugt røg.
  • Allergisk reaktion som reaktion på indtagelse af individuelt signifikante allergener i luftvejene. I dette tilfælde kombineres trakeitis normalt med laryngitis, obstruktiv bronkitis (komplet krænkelse af bronkial patency) eller endda med lungeødem.

Undertiden bliver tracheitis en erhvervssygdom, dvs. dens udseende er forbundet med skadelige faktorer på arbejdspladsen. Derfor er arbejdstagere på varme værksteder, gårde, kemiske og olieraffinaderier samt minearbejdere og stenskærere i fare..

Hvad bidrager til udviklingen af ​​tracheitis?

Tracheitis udvikler sig ikke hos alle mennesker, der bliver syge med akutte luftvejsinfektioner, har været i kontakt med irriterende stoffer eller er frossne. Risikoen for trakealskade øges i nærvær af disponerende faktorer.

Først og fremmest er dette nogen baggrundssygdomme i de øvre luftveje, ledsaget af en krænkelse af næsepusten. En løbende næse af enhver art, bihulebetændelse, en udtalt krumning i næseseptumet fører til, at en person begynder at trække vejret gennem munden. Som et resultat kommer utilstrækkelig opvarmet og fugtig luft ind i strubehovedet og luftrøret, hvilket irriterer slimhinden og øger risikoen for betændelse under infektion..

Prædisponerende faktorer inkluderer hjertesygdomme ledsaget af kronisk hjertesvigt med overbelastning i lungecirkulationen. Den resulterende hævelse af slimhinden fører til et fald i dens barrierefunktion.

Mangel på vitaminer og næringsstoffer, nedsat immunitet, overskud af toksiner i kroppen - alt dette øger også risikoen for betændelse i luftrøret som reaktion på indførelsen af ​​patogenet eller hypotermi.

Behandling af akut tracheitis

Det er nødvendigt at behandle akut tracheitis under tilsyn af en specialist. I nogle tilfælde er det nødvendigt med yderligere undersøgelse for at afklare årsagen og arten af ​​sygdommen.

Hovedopgaverne er:

  • indvirkning på årsagen til sygdommen. Dette inkluderer stop af en allergisk reaktion, eliminering af infektion, fjernelse af et fremmedlegeme, undgåelse af provokerende faktorer;
  • lindring af hoste, overførsel af tør hoste til våd;
  • reducere sværhedsgraden af ​​betændelse
  • eliminering af baggrund og skærpende betingelser for tracheitis: mangel på vitaminer, udmattelse, svækket immunitet;
  • et fald i sværhedsgraden af ​​forgiftning og (om nødvendigt) en nedsættelse af kropstemperaturen. Det er vigtigt at huske, at feber er en naturlig infektionsbekæmpelsesmekanisme. Derfor bør du ikke misbruge antipyretiske lægemidler. De kan få dig til at føle dig bedre, men de påvirker ikke sygdommens forløb..

Ukomplicerede former for tracheitis kan behandles poliklinisk. Men alvorlige tilfælde af sygdommen kan kræve indlæggelse. Der lægges særlig vægt på behandlingen af ​​svækkede og ældre patienter, især hvis de af sundhedsmæssige årsager ikke er i stand til at bevæge sig, fordi deres tracheitis let bliver til tracheobronchitis og endda lungebetændelse.

Behandlingen udføres på en omfattende måde ved hjælp af lægemidler og ikke-medikamentelle metoder. Det er ikke nødvendigt at afbryde behandlingen efter forbedring af tilstanden, det er nødvendigt at overholde vilkårene for at tage medicin anbefalet af lægen.

Medicin mod tracheitis

Ordningen med lægemiddelbehandling af akut tracheitis er udarbejdet under hensyntagen til sygdommens art og sværhedsgraden af ​​patientens symptomer.

Indvirkning på årsagen

Hvis en bestemt virus er blevet det forårsagende middel, anvendes normalt antivirale midler såvel som immunstimulerende midler (for eksempel lægemidler baseret på echinacea). Med svær og langvarig tracheitis af bakteriel art kan lægen introducere antibiotika i behandlingsregimet. Hvis sygdommen fortsætter uden komplikationer, er det normalt muligt at klare det uden disse midler. Men beslutningen om rationalitet og varighed af antibiotikabehandling bør kun træffes af en læge..

I nogle tilfælde med tracheitis udføres en bakteriologisk undersøgelse af sputum inden behandling med antimikrobielle midler påbegyndes. Det sås på næringsmedier for at bestemme typen af ​​patogen og dets følsomhed over for hovedgrupperne af lægemidler. Dette hjælper dig med at vælge det mest egnede antibiotikum..

Behandling af hoste og fjernelse af luftvejene

Ved behandling af akut tracheitis skal der naturligvis lægges stor vægt på hoste - det vigtigste symptom på sygdommen. Med en tør, svækkende uproduktiv hoste bruges stoffer til at undertrykke hostefleksen. En sådan foranstaltning er nødvendig i de første dage af tracheitis..

I den næste fase af sygdommen er behandlingens hovedopgave at rense luftvejene fra den resulterende slim. For at gøre dette er det nødvendigt at lette dets passage ved hjælp af mucolytiske og slimløsende lægemidler. Men de kan ikke bruges samtidigt med antitussiv medicin. Det er også uacceptabelt at undertrykke en våd hoste. Dette er fyldt med stagnation af sputum og overgangen af ​​betændelse til de nedre dele af åndedrætssystemet op til udviklingen af ​​bronkopneumoni.

Støttende terapi

Urter kan være nyttige til at lindre trakeitis symptomer. Med tracheitis kan de bruges i form af afkog og infusioner. Men en mere bekvem og pålidelig måde at behandle er brugen af ​​færdige urtemedicin med en nøje udvalgt og afbalanceret sammensætning. For eksempel kan du i ordningen med kompleks terapi mod tracheitis inkludere Doctor MOM ® hostesirup, der indeholder ekstrakter af lakrids nøgen, elecampan, wasiki adatoda, indisk natskygge og andre lægeplanter - i alt 10 lægeplanter. Den er velegnet til både voksne og børn over 3 år. Dette middel hjælper med at tynde slim og hjælper med at fjerne det fra luftvejene og lindrer også betændelse.

For voksne findes der også Doctor MOM ® urt hoste pastiller baseret på ekstrakter af lakrids, ingefær og medicinsk emblem. De blødgør også hoste, har antiinflammatoriske og slimløsende virkninger. Sådanne pastiller kan anvendes som et hjælpestof til behandling af tracheitis. De hjælper med at klare hosteanfald og lette sygdommens forløb..

Ikke-narkotikamæssige foranstaltninger

For at reducere sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces ordineres fysioterapiprocedurer. Men opvarmning kan kun startes, hvis der ikke er feber..

Generelle råd om, hvordan man hjælper kroppen med at klare sygdomme

For enhver sygdom i luftvejene, inklusive tracheitis, er det værd at følge nogle enkle regler.

  • Drik mere varm væske: frugtdrikke og opvarmet mineralvand uden gas, afkog af vild rose, hindbær og lindeblomst. Dette hjælper ikke kun med at lindre beruselse, men vil også bidrage til flydningen af ​​sputum..
  • Spis højt kalorieindhold, vitaminrige fødevarer. Under sygdom har kroppen brug for næringsstoffer til at reparere væv og vedligeholde immunsystemet..
  • Stop med at ryge, og bed familiemedlemmer om kun at ryge uden for hjemmet.
  • Fjern irriterende stoffer såsom røg, støv, stærk lugt. I sygdomsperioden tilrådes det ikke at bruge husholdningskemikalier, midlertidigt stoppe med at bruge parfume og toiletvand.
  • Luft rummet og hold det fugtigt. Tør luft irriterer slimhinden i luftvejene og fremkalder hosteanfald.

Hvis behandlingen startes rettidigt, løses tracheitis inden for 10-14 dage uden at efterlade nogen konsekvenser og uden efterfølgende at begrænse evnen til at arbejde.

Sygdomme i strubehovedet og luftrøret

Akutte inflammatoriske sygdomme i strubehovedet og luftrøret forekommer ofte som en manifestation af akutte inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje. Årsagen kan være den mest forskelligartede flora - bakteriel, svampe, viral, blandet.

4.4.1. Akut katarral laryngitis

Akut katarral laryngitis (laryngitis) - akut betændelse i strubehovedslimhinden.

Som en uafhængig sygdom opstår akut katarral laryngitis som et resultat af aktivering af saprofytisk flora i strubehovedet under indflydelse af eksogene og endogene faktorer. Blandt eksogene faktorer, faktorer som hypotermi, irritation af slimhinden med nikotin og alkohol, eksponering for erhvervsmæssige farer (støv, gasser osv.), Langvarig høj samtale i kulden og brug af meget kold eller meget varm mad spiller en rolle. Endogene faktorer - nedsat immunreaktivitet, sygdomme i mave-tarmkanalen, allergiske reaktioner, aldersrelateret atrofi i slimhinden. Akut katarral laryngitis opstår ofte i puberteten, når der opstår stemmemutation.

Etiologi.Blandt de forskellige etiologiske faktorer i forekomsten af ​​akut laryngitis spiller bakterieflora en rolle - p-hæmolytisk streptokokker, pneumokokker, virusinfektioner; influenzavirus A og B, parainfluenza, coronavirus, rhinovirus, svampe. Blandet flora er almindelig.

Patomorfologi Patomorfologiske ændringer reduceres til kredsløbssygdomme, hyperæmi, små celleinfiltration og serøs mætning af strubehinden. Når betændelsen spredes til strubehovedets vestibule, kan vokalfoldene være dækket af ødematøse, infiltrerede vestibulære folder. Med inddragelse af foringsområdet i processen opstår et klinisk billede af en falsk kryds (foring laryngitis).

Klinik Det er kendetegnet ved fremkomsten af ​​hæshed, sved, en følelse af ubehag og en fremmedlegeme i halsen. Kropstemperatur er oftere normal, sjældnere stiger den til subfebrile cifre. Overtrædelser af den stemmeformende funktion udtrykkes i form af varierende grader af dysfoni. Undertiden er patienten bekymret for en tør hoste, som yderligere ledsages af spytum.

Diagnostik Det frembyder ingen særlige vanskeligheder, da det er baseret på patognomoniske tegn: akut udseende af hæshed, ofte forbundet med en bestemt årsag (kold mad, SARS, forkølelse, talebelastning osv.); et karakteristisk laryngoskopisk billede - mere eller mindre udtalt hyperæmi af slimhinden i hele strubehovedet eller kun stemmefoldene, fortykkelse, hævelse og ufuldstændig lukning af stemmefoldene; manglende temperaturreaktion, hvis der ikke er luftvejsinfektion. Akut laryngitis bør også omfatte de tilfælde, hvor der kun er marginal hyperæmi i stemmefoldene, da dette begrænsede

processen, såvel som spildt, har tendens til at blive kronisk

I barndommen skal laryngitis adskilles fra den almindelige form for difteri. Patologiske ændringer i dette tilfælde vil være karakteriseret ved udvikling af fibrinøs inflammation med dannelsen af ​​snavsede grå film, der er tæt forbundet med det underliggende væv.

Erysipelas i strubehovedets slimhinde adskiller sig fra catarrhal-processen ved en klar afgrænsning af grænserne og samtidig beskadigelse af ansigtets hud.

Behandling Med rettidig og tilstrækkelig behandling slutter sygdommen inden for 10-14 dage, dens fortsættelse i mere end 3 uger indikerer oftest en overgang til en kronisk form. Den vigtigste og nødvendige terapeutiske foranstaltning er overholdelse af stemmetilstand (stilhedstilstand), indtil akut betændelse aftager. Manglende overholdelse af den sparsomme stemmeordning vil ikke kun forsinke genopretningen, men vil også bidrage til overgangen af ​​processen til en kronisk form. Modtagelse af krydret, salt mad, alkoholholdige drikkevarer, rygning, alkohol anbefales ikke. Lægemiddelterapi er hovedsagelig lokal. Alkalisk olieindånding, slimhindevanding med kombinerede præparater indeholdende antiinflammatoriske komponenter (Bioparox, IRS-19 osv.), Infusion af medicinske blandinger af kortikosteroid, antihistaminer og antibiotika i strubehovedet i 7-10 dage er effektive. Effektive blandinger til infusion i strubehovedet, bestående af 1% menthololie, hydrokortisonemulsion med tilsætning af et par dråber 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid. I det rum, hvor patienten er placeret, er det ønskeligt at opretholde høj luftfugtighed.

Til streptokok- og pneumokokinfektioner ledsaget af en stigning i kropstemperatur, forgiftning ordineres generel antibiotikabehandling - lægemidler i penicillinserien (phenoxymethylpenicillin 0,5 g 4-6 gange dagligt, ampicillin 500 mg 4 gange dagligt) eller makrokabler ( for eksempel erythromycin 500 mg 4 gange dagligt).

Prognosen er gunstig med passende behandling og overholdelse af stemmetilstand.

4.4.2. Infiltrativ laryngitis

Infiltrativ laryngitis (laryngitis inflltrativa) er en akut betændelse i strubehovedet, hvor processen ikke er begrænset til slimhinden, men spreder sig til dybere væv. Processen kan involvere det muskulære apparat, ledbånd, supra.

Etiologi. Den etiologiske faktor er en bakteriel infektion, der trænger ind i strubehovedets væv under traumer eller efter en infektiøs sygdom. Et fald i lokal og generel resistens er en disponerende faktor i etiologien for infiltrativ laryngitis. Den inflammatoriske proces kan forekomme i en begrænset eller diffus form.

Klinik Afhænger af graden og omfanget af processen. Med en diffus form er hele strubehovedets slimhinde involveret i den inflammatoriske proces med begrænsede områder af strubehovedet - det interkraniale rum, vestibule, epiglottis, subglottisk hulrum. Patienten klager over smerter, forværret ved synke, svær dysfoni, høj kropstemperatur, dårligt helbred. Hoste med ekspektoration af tykt slimopurulent sputum er mulig. På baggrund af disse symptomer er der en krænkelse af åndedrætsfunktionen. Regionale lymfeknuder er tætte og smertefulde ved palpation.

Behandling. Som regel udføres det på et hospital. Ordinere antibiotikabehandling ved den maksimale dosis i en given alder, antihistaminer, mucolytika og om nødvendigt kortvarig kortikosteroidbehandling. Nødkirurgisk indgreb er indiceret i tilfælde, hvor en byld er diagnosticeret. Efter lokalbedøvelse med en guttural kniv åbnes en byld (eller infiltration). Samtidig ordineres massiv antibiotikabehandling, antihistaminbehandling, kortikosteroidmedicin, afgiftning og transfusionsterapi. Analgetika skal også ordineres.

Normalt stoppes processen hurtigt. Gennem hele sygdommen skal du nøje overvåge tilstanden af ​​strubehovedet og ikke vente på kvælningsøjeblikket..

I nærværelse af en spildt phlegmon, der spredes til det bløde væv i nakken, foretages udvendige snit, altid med bred dræning af purulente hulrum.

Det er vigtigt konstant at overvåge åndedrætsfunktionen; når der vises tegn på akut stigende stenose, er det nødvendigt med en akut trakeostomi.

4.4.3. Underlinie laryngitis (falsk kryds)

Sublining laryngitis - laryngitis subglottica (subchordal laryngitis - laryngitis subchordalis, false croup - false croup) - akut laryngitis med en fremherskende lokalisering af processen i det subglottiske hulrum. Det observeres hos børn, der normalt er under 5-8 år, hvilket er forbundet med de strukturelle træk ved podvokalhulen: løst væv under vokalfoldene hos små børn er højt udviklet og reagerer let på irritation med ødem. Udviklingen af ​​stenose lettes også af strubehovedets indsnævring hos børn, labiliteten af ​​de nervøse og vaskulære reflekser. Når barnet er i vandret stilling på grund af blodgennemstrømningen øges ødem, så forværringen er mere udtalt om natten.

Klinik. Sygdommen begynder normalt med betændelse i de øvre luftveje, næsestop og udflåd, lavgradig feber, hoste. Barnets generelle tilstand om dagen er ganske tilfredsstillende. Om natten begynder et angreb af kvælning pludselig, en gøende hoste, cyanose i huden. Dyspnø er overvejende inspirerende, ledsaget af tilbagetrækning af blødt væv i jugular fossa, supra- og subclavian rum og den epigastriske region. En lignende tilstand varer fra flere minutter til en halv time, hvorefter overflødig sveden vises, vejrtrækningen normaliseres, og barnet falder i søvn. Sådanne forhold kan gentages efter 2-3 dage..

Det laryngoskopiske billede af subglottisk laryngitis præsenteres i form af en rullelignende symmetrisk hævelse, hyperæmi af slimhinden i subglossalrummet. Disse ruller stikker ud under stemmefoldene, indsnævrer larynxens lumen betydeligt og gør vejrtrækningen vanskelig..

Diagnostik. Det er nødvendigt at skelne fra ægte difterikruppe. Udtrykket "falsk kryds" indikerer, at sygdommen står i kontrast til ægte kryds, dvs. difteri i strubehovedet, som har lignende symptomer. Imidlertid med laryngitis i foring er sygdommen paroxysmal i naturen - en tilfredsstillende tilstand i løbet af dagen ændres med vejrtrækningsbesvær og en stigning i kropstemperaturen om natten. Stemmen med difteri er hæsen, med subglottisk laryngitis ændres den ikke. I difteri er der ingen gøende hoste, hvilket er karakteristisk for falsk kryds. Med foring laryngitis er der ingen signifikant stigning-

af regionale lymfeknuder, i svælget og strubehovedet er der ingen film, der er karakteristiske for difteri. Ikke desto mindre er det altid nødvendigt at foretage bakteriologisk undersøgelse af podepinde fra svælget, strubehovedet og næsen for difteri bacillus.

Behandling.Det sigter mod at eliminere den inflammatoriske proces og gendanne vejrtrækningen. Inhalation af en blanding af dekongestanter er effektiv - 5% efedrinopløsning, 0,1% adrenalinopløsning, 0,1% atropinopløsning, 1% diphenhydraminopløsning, hydrokortison 25 mg og chymopsin. Antibiotikabehandling er påkrævet, som ordineres i den maksimale dosis for en given alder, antihistaminbehandling, beroligende midler. Også vist er udnævnelsen af ​​hydrokortison med en hastighed på 2-4 mg / kg af barnets kropsvægt. At drikke rigeligt med vand er gavnligt - te, mælk, mineralsk alkalisk vand; distraherende procedurer - fodbade, sennepspuds.

Du kan forsøge at stoppe et kvælningsangreb ved hurtigt at røre ved svælget med en spatel og derved forårsage en knebrefleks..

I tilfælde af at de ovennævnte foranstaltninger er magtesløse, og kvælning bliver truende, er det nødvendigt at ty til nasotrakeal intubation i 2-4 dage, og om nødvendigt er en trakeostomi indikeret.

4.4.4. Laryngeal angina

Laryngeal angina (angina laryngea) eller submucosal laryngitis (laryngitis submucosa) - en akut infektiøs sygdom med læsioner i lymfadenoid væv i strubehovedet, der er placeret i ventriklerne i strubehovedet, i tykkelsen af ​​slimhinden i scypalonadhortiske folder, i bunden af ​​pæreformet som pæreformet, i lomme i pæreformet... Det er relativt sjældent og kan passere under dække af akut laryngitis.

Etiologi De etiologiske faktorer, der forårsager den inflammatoriske proces, er en række bakterie-, svampe- og virusfloraer. Indtrængning af patogenet i slimhinden kan forekomme af luftbårne dråber eller fordøjelsesorganer. Hypotermi og larynxskade spiller også en rolle i etiologien..

Klinik. På mange måder svarer det til manifestationerne af mandler i mandlen. Ondt i halsen, forværret ved at sluge og dreje halsen. Dysfoni, åndedrætsbesvær er mulig. Kropstemperatur med laryngeal angina er høj, op til 39 ° C, pulsen bliver hurtigere. Ved palpation er regionale lymfeknuder smertefulde og forstørrede.

Med laryngoskopi bestemmes hyperæmi og infiltration af strubehinden, undertiden indsnævring af lumen

fig. 4.10 Epiglottis abscess.

luftvejene, individuelle follikler med punkterede purulente aflejringer. Med et langvarigt forløb kan der dannes en byld på den lingual overflade af epiglottis, scooplary larynxefold og andre steder for akkumulering af lymfadenoid væv (figur 4.10).

Diagnostik Indirekte laryngoskopi med passende anamnestiske og kliniske data gør det muligt at fastslå den korrekte diagnose. Laryngeal angina skal differentieres fra difteri, som kan have et lignende forløb..

Behandling Omfatter bredspektret antibiotika (augmentin, amoxiclav, cefazolin, kefzol osv.), Antihistaminmidler (tavegil, fenkarol, peritol, claritin osv.), Mucolytika, analgetika, antipyretika. Hvis der er tegn på åndedrætssvigt, tilføjes kortvarig kortikosteroidbehandling til behandlingen i 2-3 dage. Med betydelig stenose er en akut trakeotomi indikeret.

4.4.5. Larynxødem

Larynxødem (ødem laryngea) er en hurtigt udviklende vasomotorallergisk proces i slimhinden i strubehovedet og indsnævrer dens lumen.

Etiologi Årsagerne til akut larynxødem kan være:

1) betændelsesprocesser i strubehovedet (foring
ringitis, akut laryngotracheobronchitis, chondroperichondritis og

2) akutte infektionssygdomme (difteri, mæslinger,
skarlagensfeber, influenza osv.)

3) svulster i strubehovedet (godartet, ondartet);

4) skade på strubehovedet (mekanisk, kemisk);

5) allergiske sygdomme;

6) patologiske processer ved siden af ​​strubehovedet og luftrøret
organer (tumorer i mediastinum, spiserøret, skjoldbruskkirtlen,
retrofaryngeal abscess, phlegmon i nakken osv.).

Klinik. Indsnævring af strubehovedets og luftrørets lumen kan udvikle sig lynhurtigt (fremmedlegeme, krampe), akut (infektiøs-

sygdomme, allergiske processer osv.) og kronisk (på baggrund af en tumor). Det kliniske billede afhænger af graden * af indsnævring af strubehovedets lumen og hastigheden af ​​dens udvikling. Hvad ville være- | jo hurtigere stenosen udvikler sig, jo farligere er den. Med inflammatorisk! etiologi af ødem bekymrer ondt i halsen, forværret af! synke, fremmedlegemer, stemmeændring. Ras- | spredningen af ​​ødem på arytenoidens slimhinde! brusk, skræmmende strubehoved og subglottisk bånd- [forårsager akut stenose i strubehovedet og forårsager svær! et billede af kvælning, der truer patientens liv (se afsnit 4.6.1).

Laryngoskopisk undersøgelse bestemmer hævelse af slimhinden i det berørte strubehoved i form! vandig eller gelatinøs hævelse. Epiglottis med! denne kraftigt fortykkede, der kan være elementer af hyperæmi, processen! strækker sig til området af arytenoidbrusk. Stemme- vaya hul med ødem i slimhinden er kraftigt indsnævret, i! subglottisk hulrumsødem ligner en bilateral pude - bule.

Det er karakteristisk at med den inflammatoriske etiologi af ødem på - | reaktive fænomener, hyperæmi og injektion af slimhindens kar observeres i varierende grad af sværhedsgrad! lapper med ikke-inflammatorisk - hyperæmi er normalt fraværende - | slag.

Diagnostik. Normalt ikke svært. Åndedrætsbesvær i varierende grad, det karakteristiske laryngoskopiske billede giver dig mulighed for korrekt at identificere sygdommen.] Det er sværere at finde ud af årsagen til ødem. I nogle tilfælde lukker en hyperæmisk, ødematøs slimhinde tumor i strubehovedet, et fremmedlegeme osv. Sammen med indirekte laryngoskopi er det nødvendigt at udføre bronkoskopi, " radiografi af strubehovedet og brystet og andre undersøgelser..

Behandling. Det udføres på hospital og er primært rettet mod at genoprette ekstern åndedræt. Afhængig af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer anvendes konservative og kirurgiske behandlingsmetoder..

Konservative metoder er indikeret for det kompenserede og subkompenserede trin af luftvejsindsnævring og inkluderer recepter: 1) parenterale bredspektrede antibiotika (cephalosporiner, halvsyntetiske penicilliner, makrolider osv.); 2) antihistaminer (2 ml pipolfen intramuskulært; tavegil osv.); 3) kortikosteroidbehandling (prednison - op til 120 mg intramuskulært). Intramuskulær injektion af 10 ml 10% calciumgluconatopløsning anbefales, intravenøs injektion af 20 ml 40% glucoseopløsning samtidigt med 5 ml ascorbinsyre.

Hvis ødemet er alvorligt, og der ikke er noget positivt

dynamik kan dosis af administrerede kortikosteroidmedikamenter øges. En hurtigere effekt opnås ved intravenøs administration af 200 ml isoton natriumchloridopløsning med tilsætning af 90 mg prednisolon, 2 ml pipolfen, 10 ml 10% calciumchloridopløsning, 2 ml lasix.

Manglen på effekt af konservativ behandling, udseendet af dekompenseret stenose kræver øjeblikkelig trakeostomi. I tilfælde af kvælning udføres en akut konikotomi,

og derefter, efter restaurering af ekstern åndedræt, en trakeostomi.

Af de generelle foranstaltninger anbefales det at begrænse væskeindtag, en sparsom stemmetilstand, der begrænser fysisk aktivitet.

4.4.6. Akut tracheitis

Akut tracheitis (tracheitis acuta) er en akut betændelse i slimhinden i de nedre luftveje (luftrør og bronkier). Det er sjældent isoleret, i de fleste tilfælde er akut tracheitis kombineret med inflammatoriske ændringer i de øvre luftveje - næsen, svælget og strubehovedet.

Etiologi. Årsagen til akut tracheitis er infektioner, hvis årsagsmidler er saprofytiske i luftvejene og aktiveres under påvirkning af forskellige eksogene faktorer; virusinfektioner, udsættelse for ugunstige klimatiske forhold, hypotermi, erhvervsmæssige farer osv..

Oftest, når man undersøger udledning af luftrøret, findes bakterieflora - Staphylococcus aureus, H. in-fluenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis osv..

Patomorfologi. Morfologiske ændringer i luftrøret er karakteriseret ved hyperæmi af slimhinden, ødem, fokal eller diffus infiltration af slimhinden, blodfyldning og vasodilatation af slimhinden.

Klinik. Et typisk klinisk tegn på tracheitis er en paroxysmal hoste, især om natten. I begyndelsen af ​​sygdommen er hosten tør, så slutter sputum af slimopurulent karakter, undertiden stribet med blod. Efter hostetilpasning bemærkes forskellig sværhedsgrad af smerter i brystet og i strubehovedet. Stemmen mister undertiden sin klang og bliver hæs. I nogle tilfælde observeres kropstemperatur, svaghed, utilpashed under feber.

Diagnostik. Diagnosen fastlægges på basis af resultaterne af laryngotracheoscopy, anamnese, patientklager, mikrofon-

robiologisk undersøgelse af sputum, radiografi af lungen.

Behandling.Patienten skal give varm, fugtig luft i rummet. Ekspektoranter (lakridsrod, mukaltin, glycyram osv.) Og antitussiva (libek-sin, tusuprex, sinupret, broncholitin osv.) Medicin, mucolytiske lægemidler (acetylcystein, fluimucil, bromhex-sin), antihistaminer (suprastin pipolfen, claritin osv.), paracetamol. Samtidig administration af slimløsende og antitussiva bør undgås. Brug af sennepsplaster på brystet, fodbade har en god effekt.

Med en stigning i kropstemperaturen for at forhindre en faldende infektion anbefales antibakteriel terapi (oxacillin, augmentin, amoxiclav, cefazolin osv.).

Prognose Med rationel og rettidig behandling er prognosen gunstig. Genopretning sker inden for 2-3 uger, men nogle gange er der et langvarigt forløb, og sygdommen kan blive kronisk. Undertiden kompliceres tracheitis af en faldende infektion - bronchopneumoni, lungebetændelse.

4.5. Kroniske inflammatoriske sygdomme i strubehovedet

Kronisk inflammatorisk sygdom i slimhinden og submucosa i strubehovedet og luftrøret forekommer under indflydelse af samme årsager som akut: virkningen af ​​ugunstige indenlandske, erhvervsmæssige, klimatiske, konstitutionelle og anatomiske faktorer. Nogle gange får en inflammatorisk sygdom helt fra starten et kronisk forløb, for eksempel i sygdomme i det kardiovaskulære og lungesystemet.

Der er følgende former for kronisk betændelse i strubehovedet: catarrhal, atrofisk, hyperplastisk; diffus eller begrænset, subglottisk laryngitis og laryngeal pachyderma.

4.5.1. Kronisk katarral laryngitis

Kronisk katarral laryngitis (laryngitis chronica catar-rhalis) er en kronisk betændelse i strubehinden. Det er den mest almindelige og mildeste form for kronisk betændelse. Den vigtigste etiologiske rolle i denne patologi spilles af en langvarig belastning på vokalapparatet (sangere, forelæsere, lærere osv.). Effekt er også vigtig

ugunstige eksogene faktorer - klimatiske, erhvervsmæssige osv..

Klinik. Det mest almindelige symptom er hæshed, lidelse i strubehovedets stemmefunktion, træthed, en ændring i stemmeens klang. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen forstyrres følelsen af ​​sved, tørhed, fornemmelse af et fremmedlegeme i strubehovedet og hoste. Der er en rygerhoste, der opstår på baggrund af langvarig rygning og er karakteriseret ved en konstant, sjælden, mild hoste.

Med laryngoskopi bestemmes moderat hyperæmi, ødem i slimhinden i strubehovedet, mere udtalt i området omkring stemmefoldene, på denne baggrund udtalt injektion af slimhindens kar.

Diagnostik.Det er ikke svært og er baseret på et karakteristisk klinisk billede, anamnese og data om indirekte laryngoskopi.

Behandling.Det er nødvendigt at eliminere indflydelsen af ​​den etiologiske faktor, det anbefales at observere en blid stemmetilstand (ekskluder høj og langvarig tale). Behandlingen er for det meste lokal. I perioden med forværring er det effektivt at infundere en opløsning af antibiotika med en suspension af hydrocortison i strubehovedet: 4 ml isotonisk natriumchloridopløsning med tilsætning af 150.000 U penicillin, 250.000 U streptomycin, 30 mg hydrocortison. Denne sammensætning hældes i strubehovedet 1 - 1,5 ml 2 gange om dagen. Den samme sammensætning kan anvendes til inhalation. Behandlingsforløbet udføres inden for 10 dage..

Med lokal brug af stoffer kan antibiotika ændres efter plantning til flora og påvisning af antibiotisk følsomhed. Hydrocortison kan også udelukkes fra sammensætningen, og chymopsin eller influenza-imupil, som har en secretolytisk og mucolytisk virkning, kan tilsættes.

Udnævnelsen af ​​aerosoler til kunstvanding af strubehovedslimhinden med kombinerede præparater, der inkluderer et antibiotikum, et smertestillende middel, et antiseptisk middel (Bioparox, IRS-19), er fordelagtigt. Brug af olie og alkalisk olieinhalationer skal være begrænset, da disse lægemidler har en negativ effekt på det cilierede epitel, hvilket hæmmer og stopper dets funktion fuldstændigt.

En stor rolle i behandlingen af ​​kronisk catarrhal laryngitis hører til klimatoterapi under forholdene på en tør havkyst.

Prognosen er relativt gunstig ved korrekt terapi, som gentages periodisk. Ellers er en overgang til en hyperplastisk eller atrofisk form mulig..

4.5.2. Kronisk hyperplastisk laryngitis

Top