Kategori

Interessante Artikler

1 Test
Blodprøve for hormon T4
2 Kræft
Er ingefær mulig for diabetes, og hvor meget?
3 Strubehoved
Hvordan udføres transskriptionen af ​​en ultralyd af skjoldbruskkirtlen?
4 Kræft
Kønshormoner LH og FSH
5 Hypofysen
Skjoldbruskkirtelkræft
Image
Vigtigste // Hypofysen

Hypothyroidisme - symptomer, årsager, typer og behandling af hypothyroidisme


God dag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi se på hypothyroidisme såvel som dets symptomer, årsager, typer, diagnose, behandling og forebyggelse. så.

Hvad er hypothyroidisme?

Hypothyroidisme er en patologisk tilstand i kroppen forårsaget af en kronisk mangel på skjoldbruskkirtelhormoner (skjoldbruskkirtelhormoner).

Årsagen til hypothyroidisme ligger hovedsageligt (i 99% af tilfældene) i hypofunktion (utilstrækkelig produktion) af skjoldbruskkirtelhormoner - triiodothyronin, thyroxin og calcitonin, dette er tilfældet med primær hypothyroidisme. Årsagen til selve hypofunktionen er normalt thyroiditis, en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen. En anden årsag til hypothyroidisme, men den mest sjældne, er en funktionsfejl i hypothalamus eller hypofysen, som er involveret i reguleringen af ​​thyreoideahormonproduktion. Der er andre faktorer / sygdomme i skjoldbruskkirtlen, der bidrager til manglen på hormoner, men vi vil tale om dette senere i artiklen.

Hypothyroidisme er en alvorlig sygdom i det endokrine system, så dens konsekvenser er meget komplekse. For eksempel er den ekstreme grad af hypofunktion af skjoldbruskkirtlen hos voksne myxedema (slimhindeødem i huden) og hos børn - kretinisme. Derudover forstyrres metaboliske processer i kroppen - energi, protein- og mineralmetabolisme, syntese af kønshormoner, normal udvikling, struktur og funktion af hjernen, hjerte-kar-, fordøjelses- og muskuloskeletale systemer. Når den krævede dosis manglende hormoner kommer ind i kroppen, forsvinder symptomerne normalt, men dette skal gøres til tiden.

Sygdomsstatistikker

Hypotyreose hos kvinder, især efter 60 år, forekommer oftest oftest - 19 kvinder ud af 1000, mens blandt mænd er dette tal kun 1 ud af 1000. Disse skjoldbruskkirtelproblemer ses også hos mennesker, der bor i regioner fjernt fra havet. Hvis vi taler om global statistik, bemærker lægerne, at den samlede befolkning med en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner er ca. 2%.

Patologiens lumskhed ligger i vanskelighederne med at diagnosticere den uafhængigt. Så sygdommens udbrud kan fortsætte med en simpel manifestation af kronisk træthed..

For første gang begyndte de at tale om sygdommen hypothyroidisme og beskrev den i 1873.

Hypothyroidisme - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244.9.

Symptomer på hypothyroidisme

De første tegn på hypothyroidisme er:

  • Generel svaghed, øget træthed
  • Udseendet på huden af ​​tæt hævelse af blødt væv;
  • Sænket blodtryk, hvorefter arteriel hypotension dannes;
  • Bradykardi (fald i hjertefrekvensen under 59 slag / min.)
  • Psykisk svækkelse
  • Seksuel dysfunktion.

De vigtigste symptomer på hypothyroidisme er:

  • Generel svaghed, sløvhed, øget træthed, døsighed eller søvnløshed;
  • Hævelse i huden, undertiden slimhinder i nasopharynx og mellemøret;
  • Depression af mental aktivitet, nedsat hukommelse og pleje;
  • Dysfunktion i mave-tarmkanalen - kvalme, forstoppelse, oppustethed, gastritis, manglende appetit;
  • Et sæt ekstra pund, fedme;
  • Menstruations uregelmæssigheder hos kvinder op til fuldstændig fravær af menstruation;
  • Seksuelle dysfunktioner og nedsat sexlyst hos mænd;
  • Blanchering af huden med let gulhed, xerose i huden (xeroderma)
  • Øget hårtab samt tørhed og skørhed
  • Fortynding af neglepladen, delaminering og øget skrøbelighed af negle;
  • Kraftig varme og kulde tolerance;
  • Sænket kropstemperatur (hypotermi)
  • Muskelsmerter, nogle gange med kramper;
  • Stivhed i bevægelse, nogle følelsesløshed i lemmerne;
  • Brystsmerter, bradykardi, kardiomegali, arteriel hypotension;
  • Depressiv tilstand
  • Dysfunktion i binyrerne;
  • Fald i niveauet af hæmoglobin i blodet
  • Jernmangel, B12-mangel, makrocytisk og megaloblastisk anæmi;
  • Fald i kroppens beskyttende egenskaber (immunsystem).

Specifikke symptomer:

  • Gulfarvning af hovedbunden
  • Depression af auditiv funktion;
  • Undertrykkelse af visuel funktion;
  • Undertrykkelse af stemmefunktion, som om tungen er flettet, hæse stemme;
  • Galactorrhea;
  • Kulderystelser;
  • Karpaltunnelsyndrom;
  • Udvikling af galde dyskinesi;
  • Opkast.

Komplikation af hypothyroidisme

Blandt komplikationerne ved hypothyroidisme er:

  • Overvækst af skjoldbruskkirtlen i volumen;
  • Skjoldbruskkirtelkræft;
  • Sekundær adenomdannelse;
  • Dannelse af en "tom" tyrkisk sadel;
  • Ændringer i brystkirtlenes struktur, permanent galactorrhea;
  • På grund af ovarie dysfunktion - infertilitet;
  • Fødslen af ​​et barn med en lidelse i nervesystemets udvikling og funktion;
  • Tab af bevidsthed;
  • Hypothyroid (myxedema) koma, dødelighed op til 80%;
  • Dødelig udgang.

Årsager til hypothyroidisme

Den mest almindelige årsag til hypothyroidisme er tilstedeværelsen af ​​kronisk autoimmun thyroiditis, som er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, på baggrund af nedsat funktion af immunsystemet.

Andre årsager til hypothyroidisme inkluderer:

  • Arvelig disposition;
  • Medfødt anomali i skjoldbruskkirtlen - dens stigning eller fald i størrelse;
  • Udskudt kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen;
  • Akut mangel på jod i kroppen i lang tid;
  • Behandling af struma ved anvendelse af radioaktivt iod (iod-131);
  • Ioniserende bestråling af skjoldbruskkirtlen;
  • Tilstedeværelsen af ​​tumorer;
  • Patologiske virkninger på kroppen af ​​visse lægemidler (Levodopa, Parlodel, serotoninpræparater og andre);
  • Tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen - tuberkulose, actinomycosis og andre;
  • Skader på hypofysen eller hypothalamus;
  • Blødning
  • Nekrose;
  • Dysfunktioner i nyrer og lever til omdannelse af enzymer;

Typer af hypothyroidisme

Klassificeringen af ​​hypothyroidisme inkluderer følgende typer...

Af etiologi:

Primær (thyrogen) hypothyroidisme. Den afgørende faktor, der fører til mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen, er en fejl i skjoldbruskkirtlen. Overvej dens underarter:

  • Medfødt hypothyroidisme, hovedsageligt på grund af en krænkelse af udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen såvel som omdannelsen af ​​enzymer involveret i produktionen af ​​hormoner i kirtlen.
  • Erhvervet hypothyroidisme forårsaget af mange faktorer, der forårsagede en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen - disse er operationer og stråling og skader, forskellige tumorer, tilstedeværelsen af ​​infektiøse sygdomme, autoimmune processer, en akut vedvarende mangel på jod i kroppen, fjernelse af kirtlen og andre.
  • Idiopatisk hypothyroidisme - den nøjagtige årsag til hypothyroidisme kan ikke bestemmes.

Sekundær (hypofyse) hypothyroidisme. Sygdommen er forårsaget af en funktionsfejl i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på grund af forstyrrelser i hypofysens arbejde (en kirtel i hjernens område). De faktorer, der fører til dette, bliver normalt - aterosklerose i karene, iskæmisk skade og inflammatoriske sygdomme i hjerneområdet, autoimmune processer, tumorer såvel som den giftige virkning af visse lægemidler på hypofysen. Hvis vi taler om det kliniske billede af sekundær hypothyroidisme, er det i modsætning til det primære sværere, fordi det ledsages af skader på andre organer, især - æggestokkene, binyrerne, hjerte-kar-og andre systemer.

Tertiær (hypothalamus) hypothyroidisme. Svigt er forbundet med afbrydelse af hypothalamus, som igen normalt skyldes faktorer som traumer, tumorer, iskæmiske processer og inflammatoriske infektiøse sygdomme (meningoencephalitis osv.) I hjernen såvel som effekten på kroppen af ​​visse lægemidler, såsom serotonin.

Væv (transport, perifer) hypothyroidisme. Forstyrrelser er normalt forbundet med omdannelse af hormoner og deres fordeling i kroppen. Dette lettes ofte af sådanne faktorer som - autoimmune processer, forstyrrelser i strukturen af ​​receptorer i kroppens væv, metaboliske lidelser såvel som enzymopati i leveren og nyrerne, som er involveret i omdannelsen af ​​thyroxin til triiodothyronin.

Primær hypothyroidisme er også klassificeret efter sværhedsgrad:

Latent (subklinisk) hypothyroidisme - karakteriseret ved et øget niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner (TSH) på baggrund af et normalt niveau af thyroxin (T4).

Manifest - karakteriseret ved et øget niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner (TSH) på baggrund af et lavt niveau af thyroxin (T4) med tydelige kliniske manifestationer (symptomer). Måske:

  • Kompenseret;
  • Dekompenseret.

Kompliceret hypothyroidisme (svær forløb) - ledsaget af sådanne komplikationer som - cretinisme, hjertedysfunktion, sekundær hypofyseadenom og andre, op til myxedema koma og død.

Diagnose af hypothyroidisme

Diagnose af hypothyroidisme inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

  • Visuel undersøgelse af patienten, medicinsk historie (inklusive familiehistorie)
  • Komplet blodtal for thyroxin, triiodothyronin og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH);
  • Blodkemi;
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd);
  • Computertomografi (CT);
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR);
  • Røntgen.

Derudover kan tildeles:

  • Skjoldbruskkirtelscintigrafi;
  • Punktering fin nålebiopsi.

Diagnosen "hypothyroidisme" kan kun fastlægges af en endokrinolog.

Hypothyroidism behandling

Behandling for hypothyroidisme inkluderer normalt følgende punkter, afhængigt af diagnosen:

1. Etiotropisk terapi;
2. Substitutionsterapi;
3. Symptomatisk behandling;
4. Kost.

Vigtig! Medicin og deres doser vælges af en endokrinolog baseret på sygdomstypen, dens sværhedsgrad, kliniske manifestationer, ledsagende sygdomme og patientens alder.

1. Etiotropisk terapi

Etiotropisk terapi betyder behandling af primære og samtidig sygdomme, der førte til hypothyroidisme. Det kan være thyroiditis, som faktisk i de fleste tilfælde er årsagen til hypothyroidisme, endemisk struma og andre inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen, hypofysen eller hypothalamus.

Hvis årsagen til hypothyroidisme ligger i en utilstrækkelig mængde jod i kroppen, ordineres patienten medicin baseret på jod - "Betadine", "Jod".

Derudover kan de ordineres - iodiseret salt, tang.

2. Substitutionsterapi

Substitutionsterapi betyder at tage hormonelle lægemidler, der erstatter naturlige skjoldbruskkirtelhormoner. Normalt tolereres disse stoffer godt, men deres anvendelse kan i nogle tilfælde være livslang.

Blandt de stoffer, der erstatter hormoner, er: "Bagotyrox", "Levothyroxin" (L-T4), "Eutirox".

3. Symptomatisk behandling

For at forbedre sygdomsforløbet og patientens livskvalitet ordineres symptomatisk behandling, der sigter mod at lindre symptomerne på hypothyroidisme samt opretholde den normale funktion af andre organer, hvis aktivitet kan hæmmes i denne sygdom.

Symptomatisk behandling af hypothyroidisme kan omfatte følgende lægemidler:

Kardiobeskyttere - rettet mod normalisering af puls, blodtryk og andre områder, der forbedrer det kardiovaskulære systems funktion: "ATF", "Mildronat", "Preduktal", "Trimetazidin".

Hjerteglykosider - anvendes til hjertesvigt: Digoxin, Korglikon, Strofantin

Nootropiske lægemidler og neurobeskyttere - ordineres til at normalisere metaboliske processer i nervesystemet, hjernen:

Præparater baseret på kvindelige kønshormoner har til formål at normalisere løbet af menstruation og ægløsning.

Vitamin- og mineralkomplekser, der forbedrer aktiviteten af ​​alle organer og systemer: "Aevit", "Milgama", multivitaminkomplekser ("Geksavit", "Undevit").

4. Kost til hypothyroidisme

Kosten til hypothyroidisme er baseret på udelukkelse af fødevarer rig på kolesterol og mættede fedtsyrer fra kosten. Derudover er det nødvendigt at reducere forbruget af "hurtige" kulhydrater til et minimum, som er svære at fordøje og øger udskillelsen af ​​mad i maven..

Det er bedst at tilberede retter med damp, sådan mad vil være let på maven såvel som med minimalt tab af vitaminer. Du kan også bage mad. Mængden af ​​proteinfødevarer bør øges.

For forstoppelse skal du forbedre mængden af ​​fiber i mad..

Det er bedre at bruge den iodiserede version som salt..

Det er bedre at udelukke brugen af ​​smør eller solsikkeolie til madlavning eller i det mindste minimere det.

Mængden af ​​vand pr. Dag bør begrænses til 1,5 liter, ellers hævelse kan øges. Som en drink har brugen af ​​mineralvand, især beriget med jod, en gavnlig virkning på kroppen.

Hvad du kan spise med hypothyroidisme?

Kød og fisk: oksekød, kalvekød, kylling, havfisk (laks, sild, makrel), torskelever, æg.

Grød: boghvede, hirse.

Mejeriprodukter: mælk, hytteost, ost, kefir, naturlig yoghurt.

Vegetabilske produkter: tang, kål, rødbeder, kartofler, gulerødder, tomater, agurker, aubergine, courgette, paprika, spinat, hvidløg, løg samt æbler, rips, kirsebær, druer, persimmons, mandariner, kiwi, bananer, dadler og valnødder.

Dessert: I stedet for slik anbefales det at bruge tørret frugt, du kan spise gelé.

1 dag om ugen tilrådes det at lave en fastedag, hvor man fokuserer på brugen af ​​friske grøntsager og frugter.

Hvad man ikke skal spise med hypothyroidisme?

Ernæring til hypothyroidisme udelukker fødevarer som krydret, fedtet, stegt, røget kød, instantfood (fastfood), syltede agurker, saucer og marinader, bagværk, sukkerholdige juice, poleret ris, alkoholholdige drikkevarer, hvede- og majsmel.

Det tilrådes at minimere, og det er bedre at afstå fra at drikke stærk te og kaffe.

Rygning er selvfølgelig også uacceptabelt..

Behandling af hypothyroidisme med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemedicin til behandling af hypothyroidisme. Sørg for at konsultere din læge!

Laminaria (tang). Tare indeholder en stor mængde jod og andre sporstoffer, der hjælper med at normalisere skjoldbruskkirtlen. Du kan spise tang både naturligt sammen med andre fødevarer og som et pulver, der ofte sælges på et apotek. Mængden af ​​tang, der tages til medicinske formål, skal være 2-3 gange om dagen. For at forberede et pulver af et pulver skal du opløse en halv teskefuld pulveret i et glas vand og derefter drikke det under et måltid..

Kontraindikation til brug af tang er graviditet, tendens til blødning, inflammatoriske processer i nyrerne, tilstedeværelsen af ​​hæmorroider eller tuberkulose, nervesystemlidelser.

Jod med eddike. Tilsæt et glas vand 1 tsk æblecidereddike og 1 dråbe 5% jodopløsning (til kropsvægt mindre end 65 kg) eller 2-3 dråber (til kropsvægt over 65 kg). Du skal drikke produktet sammen med måltiderne 2-3 gange om dagen, 2 gange om ugen.

Jod. Manglen på iod i kroppen kan også genopfyldes ved ekstern aftørring af legemsoverfladen med en iodopløsning, for eksempel i form af et maske. Jod absorberes bemærkelsesværdigt af overkroppens væv.

Anis, valnødder og hvidløg. Tilsæt følgende ingredienser i beholderen - 50 g malet anis og 300 g hakkede valnøddekerner, væsk af 100 g kogt og moset hvidløg og 1 kg honning. Bland alt grundigt og tag 1 spsk. ske 3 gange om dagen, 20 minutter før måltiderne, omrør produktet før hver indtagelse.

Et afkog baseret på Eleutherococcus. Saml følgende ingredienser - 3 dele nældeblader, 2 dele cocklebur urt og 1 del eleutherococcus rod, mælkebøtte rod, gulerodsfrø og gorse urt. Bland alt grundigt og 1,5 spsk. hæld 500 ml vand i opsamlingsskedene, sæt derefter produktet i brand, kog det og sæt det til side for at afkøle. Derefter siles bouillon, tilsæt ca. 80 dråber infusion fra valnødskillevægge til den. Du skal drikke bouillon 100 ml ad gangen, 4 gange om dagen, 30 minutter før måltiderne. For at forbedre den positive effekt kan du desuden bruge vand med tangpulver, hvis opskrift vi gennemgik i den første folkemæssige opskrift.

Agurk. Nogle traditionelle healere anbefaler at indtage 500-1000 g friske agurker dagligt om sommeren. Frisk agurk genopfylder ikke kun den krævede mængde jod i kroppen, men også andre nyttige stoffer - vitaminer og mikroelementer.

Forebyggelse af hypothyroidisme

Forebyggelse af hypothyroidisme inkluderer overholdelse af følgende forebyggende foranstaltninger:

  • Prøv at spise mad tilsat vitaminer og mineraler, og glem ikke mad, der indeholder jod;
  • Lad ikke skjoldbruskkirtel- og hjernesygdomme gå deres gang, så de ikke bliver kroniske;
  • Brug ikke stoffer ukontrollabelt uden en læges anbefaling;
  • Stop med at ryge, hvilket ofte forårsager tumorer ikke kun i skjoldbruskkirtlen, men også i hele halsen.
  • I efteråret-vinter-forårstiden skal du tage yderligere vitamin- og mineralkomplekser.

Symptomer på hypothyroidisme hos kvinder, behandling med skjoldbruskkirtlen

I denne artikel lærer du:

Skjoldbruskkirtelsygdomme er et almindeligt helbredsproblem. Ifølge undersøgelsen oplever cirka 12% af befolkningen i forskellige aldre skjoldbruskkirteldysfunktion.

Derudover blev det bestemt, at kvinder er 8 gange mere tilbøjelige til at stå over for dette problem end mænd. Risikoen for sygdom øges også med alderen..

Skjoldbruskkirtelhormonets hovedfunktioner: aktivering af processen med energiproduktion, stabilisering af stofskiftet i kroppen.

Med forhøjede eller nedsatte niveauer af dette hormon opstår der problemer. Så hypothyroidisme - resultatet af en mangel - nedsætter kemiske reaktioner i kroppen, reducerer kroppens evne til at vokse og regenerere.

Hypothyroidisme koncept

Skjoldbruskkirtlen er en lille sommerfuglformet kirtel placeret foran luftrøret. Hvis du placerer fingrene langs kanterne af Adams æble og tager en slurk, kan du mærke, hvordan det glider under dine fingre. Dette organ frigiver skjoldbruskkirtelhormonet, som styrer væksten og stofskiftet i næsten alle dele af kroppen..

Hypofysen - en lille kirtel midt i hovedet - styrer fysiologi og frigiver skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). TSH er et signal til skjoldbruskkirtlen for at aktivere skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen).

Undertiden stiger skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveauer, men skjoldbruskkirtlen kan ikke frigive mere skjoldbruskkirtelhormon. Denne tilstand er kendt som primær hypothyroidisme og ledsages af en ændring i skjoldbruskkirtlen. I andre tilfælde falder TSH, og skjoldbruskkirtlen modtager ikke et signal om at ændre sine aktive stoffer. Dette kaldes sekundær hypothyroidisme..

"Lavt skjoldbruskkirtelhormonniveau" eller hypothyroidisme er forbundet med forskellige symptomer. Denne artikel hjælper dig med at genkende disse tegn..

Typer af patologi og faktorer for dens forekomst

Som et resultat af langsigtet forskning har specialister formået at klassificere denne patologi klart afhængigt af dens oprindelse. Så de skelner mellem:

  • Primær hypothyroidisme, der opstår som et resultat af en patologisk proces, der forekommer i skjoldbruskkirtlen;
  • sekundær hypothyroidisme, der udvikler sig som et resultat af skade på hypofysen eller hypothalamus.

Primær hypothyroidisme

Det er kendetegnet ved skade på selve skjoldbruskkirtlen. I betragtning af oprindelsen er der to typer af det:

  • Medfødt, som detekteres direkte hos nyfødte; årsagen til denne patologi er som regel tilstedeværelsen af ​​myxedema hos moderen under graviditeten;
  • erhvervet og udviklet som et resultat af virkningen af ​​forskellige ugunstige faktorer på menneskekroppen.

Medfødt hypothyroidisme

Forårsaget af aplasi eller hypoplasi i skjoldbruskkirtlen hos små børn, som i de fleste tilfælde ledsages af en forsinkelse i fysisk og mental udvikling (kretinisme).

Den anden type sygdom findes oftest, som diagnosticeres i 96-98% af alle tilfælde. De faktorer, der forårsager udviklingen af ​​erhvervet hypothyroidisme er:

  • inflammatoriske sygdomme af forskellig art;
  • jodmangel i områder, der er endemiske for struma;
  • Hashimotos autoimmune thyroiditis;
  • tilstedeværelsen af ​​tumorformationer, sarkoidose;
  • udskæring af skjoldbruskkirtlen
  • behandling med radioaktive iodpræparater;
  • tager østrogener, androgener;
  • udførelse af strålebehandling, strålebehandling;
  • eksponering for visse lægemidler (sulfonamider, glukokortikoider);
  • operation af skjoldbruskkirtlen.

Sekundær hypothyroidisme

Det udvikler sig som et resultat af udviklingen af ​​inflammatoriske eller traumatiske læsioner i hypofysen eller hypothalamus, som styrer skjoldbruskkirtlen. Den sekundære type skjoldbruskkirtelhypofunktion kan påvises i nærværelse af:

  • For store mængder væksthormon;
  • hypofyse patologier;
  • med udryddelse af seksuelle funktioner (hypogonadisme).

Specialister skelner mellem den såkaldte subkliniske hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, når sygdommen ikke har nogen udtalt symptomer og kan fortsætte i en latent (latent) form. Denne type sygdom er ret sjælden - kun i 10-20% af tilfældene og er typisk for kvinder over 50 år.

Sammen med subklinisk hypothyroidisme er der manifest hypothyroidisme, når sygdommen udvikler sig hurtigt, med klinisk manifestation på det tidligste stadium..

Symptomer og tegn

1) Føler sig svag eller træt

Det mest almindelige symptom på hypothyroidisme er en følelse af svaghed i kroppen. Dette forklares ved, at skjoldbruskkirtelhormonet styrer energibalancen, påvirker følelsen af ​​årvågenhed og søvn. For eksempel har dyr i dvale et lavt hormonalt niveau, hvilket forårsager deres lange søvn..

I en af ​​undersøgelserne udviste 138 voksne med hypothyroidisme ekstern udmattelse og nedsat ydeevne. Derudover rapporterede de manglende motivation og psykologisk træthed. Og selv med god søvn og udvidet hvile følte fagene sig ikke udhvilet. I en anden undersøgelse følte 50% af mennesker med hypothyroidisme konstant trætte, og 42% med hypothyroidisme oplevede en stigning i deres søvncyklus..

2) Forøgelse af kropsvægt

En af de næste "klokker" i tilfælde af sygdom er en urimelig stigning i kropsvægt.

Ikke kun mennesker med lav skjoldbruskkirtelfunktion bevæger sig mindre, de sender også et signal til deres lever, muskler og fedtvæv for at bevare kalorier..

Når hormonniveauet er under det normale, ændrer kroppen stofskiftehastigheden, skifter til en anden "tilstand". I stedet for aktivt at forbrænde kalorier til cellevækst og regenerering opbevarer kroppen dem. Som et resultat opbevarer kroppen flere kalorier som fedt. Og en stigning i kropsvægt forekommer i tilfælde, selv når fødeindtagelsen har været uændret.

I undersøgelser udført oplevede personer, der blev diagnosticeret med hypothyroidisme, en gennemsnitlig vægtøgning på 7-14 kg om året siden deres diagnose..

Med vægtøgning skal du først tænke over, om livsstil og dårlige vaner har påvirket det. Hvis vægten stiger på trods af korrekt ernæring og motion, er det værd at informere din læge om det. Dette kan være et "wake-up call" til det faktum, at der sker negative ændringer i kroppen..

3) Føler sig kold

Varme genereres ved at kroppen forbrænder kalorier. I tilfælde af hypothyroidisme falder stofskiftehastigheden dog, hvilket reducerer den producerede varme..

Derudover "øger skjoldbruskkirtelhormon" graden "af brunt fedt, som producerer varme. Det spiller en vigtig rolle i opretholdelsen af ​​kropsvarmen i kolde klimaer, men mangel på skjoldbruskkirtelhormon forhindrer det i at udføre sit job. Derfor kan en person med en sådan sygdom opleve kulderystelser..

Cirka 40% af mennesker med hypothyroidisme føler sig mere følsomme over for kulde end raske mennesker.

4) Akut smerte og svaghed i led og muskler

Et fald i skjoldbruskkirtelhormoner ændrer stofskiftet, og kroppen begynder at nedbryde musklerne for at opnå den nødvendige energi, hvilket fører til katabolisme. I processen med katabolisme falder muskelstyrken, og dette medfører en følelse af svaghed. Nedbrydningen af ​​muskelvæv fører også til smerter.

Vi føler os alle svage fra tid til anden. Men mennesker med lave skjoldbruskkirtleniveauer er dobbelt så tilbøjelige til at opleve smerte som raske mennesker. Derudover udvikler 34% af mennesker med denne tilstand muskelkramper..

En undersøgelse af 35 personer med hypothyroidisme viste, at indtagelse af et syntetisk hormon, levothyroxin, normaliserer muskelstyrke og reducerer smerte sammenlignet med ingen behandling. En anden undersøgelse viste en forbedring på 25% i fysisk tilstand blandt forsøgspersoner, der fik hormonbehandling.

Svaghed og smerte er normalt efter anstrengende fysisk aktivitet. Ikke desto mindre bør du konsultere en læge, når disse tegn vises, og især når de urimeligt intensiveres.

5) hårtab

Skjoldbruskkirtlen påvirker hårsækkene især stærkt, da folliklerne indeholder stamceller, som har en kort levetid og hurtig regenerering. Et fald i hormonelle niveauer stopper celleregenerering, hvilket fører til hårtab. Dette problem forsvinder, når hormonniveauerne er gendannet..

I en undersøgelse blev det fundet, at ca. 25-30% af patienterne, der besøgte en trikolog, havde lavt skjoldbruskkirtelhormon. Satserne steg til 40% hos mennesker over 40 år. Derudover fandt en anden undersøgelse, at hypothyroidisme fik håret til at blive grovere hos 10% af mennesker med lavt skjoldbruskkirtelhormon..

Det er værd at tænke på hypothyroidisme, når der er en uventet ændring i hårstrukturen, hårtab, tørhed. Selvfølgelig er der andre faktorer, der påvirker håret, men kun en læge kan hjælpe dig med at finde ud af, hvad der forårsagede denne lidelse og yde den nødvendige hjælp.

6) Hudirritation og tørhed

Hudceller såvel som hårsækkene har en høj evne til at regenerere. Men de er endnu mere følsomme over for ændringer i niveauet af skjoldbruskkirtelhormon..

Når hudens normale genopretningscyklus forstyrres, tager det længere og længere tid for huden at vende tilbage til sin naturlige tilstand. Det ydre lag af huden, epidermis, regenererer langsommere og akkumulerer skader. Også døde hudceller er mindre eksfolierede, hvilket fører til irritation og tørhed..

En undersøgelse viste, at 74% af mennesker med lavt skjoldbruskkirtelhormon rapporterede tør hud. Imidlertid rapporterede 50% af patienterne med normale hormonniveauer også hudproblemer af andre årsager. På grund af dette er det umuligt at nøjagtigt bestemme, om skjoldbruskkirtelproblemer er årsagen til afskalning og tørhed..

Imidlertid rapporterede 50% af mennesker med hypothyroidisme, at deres hudtilstand er forværret det sidste år. Ændringer, der ikke kan tilskrives allergier eller nye fødevarer, kan være tegn på skjoldbruskkirtelproblemer.

Endelig kan nedsatte hormonniveauer være forårsaget af en autoimmun sygdom, der påvirker huden negativt og forårsager hævelse og rødme kendt som myxedema. Myxedema i hypothyroidisme er mere almindeligt end tør eller irriteret hud.

7) Følelse deprimeret eller deprimeret

Hypothyroidisme fører ofte til depression. En forklaring på denne faktor mangler i øjeblikket, sandsynligvis er den forbundet med psykiske lidelser, nedsat energi og dårligt helbred..

64% af kvinderne og 57% af mændene med lave hormonniveauer rapporterede depression. Omtrent den samme procentdel af begge oplevede angst..

I en undersøgelse vendte skjoldbruskkirtelhormontilskud sammenlignet med placebo omvendt depression hos patienter med mild hypothyroidisme. En anden undersøgelse af unge kvinder med en mild reduktion af skjoldbruskkirtelhormon fandt en øget andel af depressive stemninger, som også var forbundet med utilfredshed med deres sexliv..

Derudover kan postpartum hormonelle udsving forårsage hypothyroidisme og som følge heraf depression efter fødslen..

8) Dårlig hukommelse og nedsat koncentration

Mange hypothyroidepatienter har mental tåge og nedsat koncentration..

I en undersøgelse beskrev 22% af personer med lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormon nogle vanskeligheder med daglig tælling, 36% havde hæmmet reaktioner, og 39% rapporterede hukommelsessvigt. I en anden undersøgelse havde 14 kvinder og mænd med hypothyroidisme svært ved at huske verbale signaler..

Årsagerne til dette er endnu ikke helt forstået, men vanskeligheder med memorisering elimineres med hormonbehandling..

Forringelse af hukommelse eller koncentration er mulig i alle, men hvis de er pludselige eller langvarige, kan dette være en "klokke" for hypothyroidisme.

9) Problemer med afføring

Hypothyroidisme påvirker tarmfunktionen.

Ifølge en undersøgelse oplever 17% af mennesker med lavt skjoldbruskkirtelhormonniveau forstoppelse sammenlignet med 10% af mennesker med normale niveauer. I en anden undersøgelse sagde 20% af mennesker med tilstanden, at forstoppelse blev værre sammenlignet med 6% af mennesker med normale hormonniveauer..

Mens forstoppelse er en almindelig klage hos patienter med hypothyroid, sker det sjældent, at forstoppelse er det eneste eller mest alvorlige symptom..

10) Tunge eller uregelmæssige perioder

Både uregelmæssig og kraftig menstruationsblødning er forbundet med hypothyroidisme.

En undersøgelse viste, at ca. 40% af kvinder med lavt skjoldbruskkirtelhormon oplevede menstruations uregelmæssigheder eller kraftig blødning i det forløbne år sammenlignet med 26% af kvinder med normale niveauer. I en anden undersøgelse blev 30% af kvinder med menstruations uregelmæssigheder diagnosticeret med hypothyroidisme, efter at andre symptomer fik dem til at blive testet..

Skjoldbruskkirtelhormoner kommer i kontakt med andre hormoner, der styrer perioder, og unormale niveauer kan forstyrre deres normale funktion. Derudover påvirker kirtlerne æggestokkene og livmoderen direkte..

Der er dog andre grunde, der kan påvirke en uregelmæssig og tung menstruationscyklus..

Diagnostiske tiltag

Hvis der opstår tegn på en sygdom, skal du besøge en endokrinolog, der gennemfører en klinisk undersøgelse efterfulgt af udnævnelse af diagnostiske foranstaltninger, hvis liste indeholder:

  • Blodprøve for tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og deres koncentration i serum;
  • laboratorieblodprøve for at identificere hypofyseens skjoldbruskkirtelstimulerende hormon for at identificere hypothyroidismens karakter: lave TSH-indikatorer indikerer udviklingen af ​​sekundær hypothyroidisme, og høje værdier indikerer udviklingen af ​​primær hypothyroidisme;
  • scintigrafi, som bestemmer skjoldbruskkirtlens evne til at fange jod og producere sine egne hormoner;
  • bestemmelse af koncentrationen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtelpyroxidase (AT-TPO) såvel som til thyroglobulin (AT-TG); høje værdier af indikatorer indikerer sygdommens autoimmune natur;
  • MPT i hjernen og radiografi hjælper med at udelukke muligheden for at udvikle sekundær (hypofyse) og tertiær (hypothalamus) hypothyroidisme;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen vil hjælpe med at identificere tilstedeværelsen eller omvendt fraværet af tumorer eller knuder, på grund af hvilken hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen kan udvikle sig.

Differentiel diagnose af medfødt hypothyroidisme udføres ved hjælp af neonatal screening, som udføres i kliniske omgivelser 4-5 dage efter babyens fødsel.

Behandling

Indtil for få årtier siden var der ingen effektive stoffer. Sygdommen fik et alvorligt livslangt forløb, myxedema var en ret hyppig variant af udviklingen af ​​patologi hos kvinder. Hvis skjoldbruskkirtelinsufficiens udviklede sig under intrauterin udvikling, blev kretinisme ofte diagnosticeret, som uden tilstrækkelig behandling blev til idioti.

I øjeblikket registreres ekstreme former for hypothyroidisme sjældent..

Skjoldbruskkirtelmangelmanifestationer påvises normalt i sygdommens indledende fase og korrigeres gennem hormonbehandling. Lægens opgave er at vælge den optimale dosis af lægemidler: L-thyroxin, Tireocomba og deres analoger.

Behandling af hypothyroidisme hos kvinder begynder med den laveste dosis og øger dosis gradvist. Efterhånden som sundhedstilstanden forbedres (med normal lægemiddeltolerance), øges hormonelle doser, indtil symptomerne forsvinder helt. Men selv under lindring af tegn på sygdommen stopper behandlingen ikke. Eksponering for hormonerstatningsmedicin kan være livslang. Hvis behandlingen startes til tiden, og patienterne tåler lægemiddelbehandling godt, forbliver patientens arbejdskapacitet.

Der er kirurgiske behandlingsmuligheder. Under operationen fjernes en del af skjoldbruskkirtlen. Efter operationen ordineres også hormonbehandling..

Patienten ordineres medicinsk ernæring med en gradvis stigning i mængden af ​​vitaminer og mineraler, mængden af ​​proteinfoder samt begrænsning af forbruget af fedt og kulhydrater, hvilket reducerer energiværdien af ​​den daglige mængde mad taget.

Fødevarer, der indeholder letfordøjelige kulhydrater (bagværk, slik, vegetabilsk og animalsk fedt), er udelukket fra kosten, og der tilsættes fødevarer med højt indhold af komplekse kulhydrater, vegetabilsk fiber samt fødevarer rig på vegetabilske og animalske proteiner. Fordi hypothyroidisme er forbundet med ødem, får patienterne en diæt med lavt saltindhold, og der indføres begrænsninger for væskeindtag. I nærværelse af forstoppelse inkluderer kosten:

  • Naturlige juice: rødbeder, æble, gulerod;
  • tørrede frugter: figner, svesker;
  • en-dags gærede mælkeprodukter - yoghurt, kefir.

I tilfælde af komplicerede fedmeformer af sygdommen ordineres patienterne en særlig diæt nr. 8, som har en lav energiværdi - op til 1800 kcal. Overholdelse af kosten letter i høj grad patientens tilstand og forkorter behandlingstiden.

Konklusion

Hypothyroidisme eller underaktiv skjoldbruskkirtlen er en almindelig lidelse.

Denne tilstand kan forårsage mange symptomer såsom træthed, vægtøgning og forkølelse. Det kan også forårsage problemer med hår, hud, muskler, hukommelse eller humør..

Det er vigtigt at bemærke, at ingen af ​​disse problemer er unikke for hypothyroidisme..

Men hvis du har en kombination af flere af disse symptomer, eller hvis de er opstået for nylig eller er forværret, skal du se din læge for at afgøre, om du skal testes for hypothyroidisme..

Heldigvis kan denne tilstand normalt behandles med billig medicin..

Hvis skjoldbruskkirtelhormonniveauerne er lave, kan enkel behandling forbedre livskvaliteten betydeligt.

Hypothyroidisme - symptomer og behandling

Hvad er hypothyroidisme? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Kurashov O.N., en endokrinolog med 26 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Hypothyroidisme er en sygdom i det endokrine system, der opstår på grund af et langvarigt lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner produceret af skjoldbruskkirtlen og problemer med deres virkning på kroppen, hovedsageligt på vævsniveau..

Hvert år for hvert tusind mennesker falder 0,6-3,5% af dem med hypothyroidisme. [3] [6] [8] Denne lidelse kan forekomme i alle aldre, men den forekommer normalt hos ældre over 60 år. [14] Blandt nyfødte forekommer hypothyroidisme i et tilfælde ud af 4-5 tusind.

Risikofaktorer inkluderer:

  • autoimmun thyroiditis;
  • hyperthyroidisme;
  • subakut og postpartum thyroiditis;
  • autoimmune sygdomme (B1-mangel anæmi, Addisons sygdom, type I diabetes mellitus);
  • kræft i hoved og hals (behandlet);
  • rygning
  • sygdomme i skjoldbruskkirtlen hos slægtninge;
  • brugen af ​​radioaktivt jod til behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen;
  • tager visse lægemidler (amiodaron, α-interferon, lithiumcarbonat, iod, brom og andre lægemidler). [femten]

I 80% af tilfældene er hypothyroidisme forbundet med skader på kroppens forsvar, dvs. autoimmun thyroiditis. Det er den største årsag til primær hypothyroidisme hos voksne. [3]

Risikoen for at udvikle autoimmun thyroiditis afhænger af patientens alder og køn: hos kvinder i alderen 40-50 år forekommer det 10-15 gange oftere end hos mænd. [6] [9]

Selv med baggrund i langvarig remission med autoimmun thyroiditis kan den funktionelle tilstand af skjoldbruskkirtlen på forskellige tidspunkter variere markant. Så med alderen øges destruktive ændringer i skjoldbruskkirtlen gradvist. Denne faktor såvel som tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtel-autoantistoffer kan provokere overgangen af ​​subklinisk (latent) hypothyroidisme, der forekommer på baggrund af autoimmun thyroiditis til en åbenlys. Hyppigheden af ​​sådanne tilfælde er ca. 5% om året..

Symptomer på hypothyroidisme

Symptomer på hypothyroidisme er yderst vildledende, varierede og ikke altid mærkbare. Deres manifestation afhænger af sygdommens sværhedsgrad..

De vigtigste kliniske manifestationer inkluderer: [9] [11] [14]

  • Hypotermisk udvekslingssyndrom. Karakteriseret ved konstant følelse af kulde, nedsat kropstemperatur, vægtøgning.
  • Overtrædelse af nervesystemet og sensoriske organer. En person bliver hæmmet, sløv, døsighed vises, hukommelsen forværres, næsepusten og hørelsen er svækket, stemmen bliver lav og ru, og talen bliver langsommere. Tæt ødem kan forekomme i ansigt og lemmer. Huden tykner, bliver tør og kold, får en lys farve med en gullig nuance, håret bliver kedeligt og skørt, tilbøjeligt til tab.
  • Overtrædelse af det kardiovaskulære system. Lavt eller normalt blodtryk observeres. Nogle patienter udvikler mild diastolisk hypertension.
  • Ændringer i mave-tarmkanalen. Tarmperistaltik sænkes, forstoppelse opstår, ændringer i galdeblæren og dens kanaler, appetitten falder op til udviklingen af ​​anoreksi.
  • Anæmisk syndrom. På grund af manglen på skjoldbruskkirtelhormoner forekommer depression af knoglemarvshæmatopoiesis, B12-mangel og post-hæmoragisk anæmi udvikler sig ofte, blødningstiden øges.
  • Nyredysfunktion. Renal blodgennemstrømning og glomerulær filtreringshastighed falder såvel som effektiviteten af ​​renal plasmastrømning, niveauet af glukose og natrium i blodet bliver under det normale.
  • Fejl i reproduktionssystemet. Hos kvinder er ægløsning forstyrret, menstruationscyklusser bliver korte og sjældne, og infertilitet opstår. I de fleste tilfælde udvikler sekundær hyperprolactinæmi, som er ledsaget af spontan strøm af mælk fra brystkirtlen og fravær af menstruation. På baggrund af dekompenseret hypothyroidisme er graviditet ekstremt sjælden. Nedsat libido observeres hos begge køn. Mænd kan udvikle erektil dysfunktion, nedsat spermatogenese.
  • Overtrædelse af bevægeapparatet. Som regel sænkes knoglemodellering, intensiteten af ​​knogleresorption (resorption) og knogledannelse falder. Nedsat knogletæthed og rabdomyopati forekommer ofte, både med muskelhypertrofi (forstørrelse) og muskelatrofi.

Patogenesen af ​​hypothyroidisme

Skjoldbruskkirtelhormonerne produceret af skjoldbruskkirtlen kaldes "triiodothyronin" (T3) og "thyroxin" (T4). De påvirker næsten alle processer i kroppen. Hypofyse skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) har en stimulerende virkning på dem..

Syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner begynder, efter at skjoldbruskkirtlen fanger jod. Det er en regulator af hormonogenese og spredning af thyrocytter - skjoldbruskkirtelepitelceller. En gang i thyrocytter oxideres iodid til dets aktive form ved hjælp af skjoldbruskkirtelperoxidase - et mikrosomalt antigen, mod hvilket der dannes antistoffer, især i autoimmun thyroiditis. [4] [6] [7] Niveauet af jodindtag ændrer følsomheden af ​​thyrocytter over for virkningerne af TSH, hvilket øges med jodmangel. [3] [6]

Baseret på denne mekanisme for forekomst af skjoldbruskkirtelhormoner er hypothyroidisme patogenetisk opdelt i tre typer:

  • primær (thyrogen)
  • sekundær (hypofyse)
  • tertiær (hypothalamus);
  • perifert (væv).

Primær hypothyroidisme forekommer i 80-95% af tilfældene og er oftest forårsaget af lidelser i den generelle struktur i skjoldbruskkirtlen, som er medfødt eller erhvervet, samt en svigt i dens sekretoriske funktion.

Sekundær og tertiær hypothyroidisme forekommer i 3-4% af tilfældene. De er forbundet med sygdomme i sådanne dele af hjernen som adenohypophysis eller hypothalamus, hvilket resulterer i, at der er en vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner og nedsat TSH-sekretion af hypofysen. [4] [6]

Perifer hypothyroidisme udvikler sig ekstremt sjældent - i 0-1% af tilfældene. Hovedfaktoren for dets forekomst er modstand (modstand) af målvæv (for eksempel hjerne, hypofyse, hjerte, knogler, lever) mod hormoner T4 og T3. [5] [6] [7]

Hypothyroidisme typeÅrsager
Primær• ⠀ Underudvikling eller fravær af en skjoldbruskkirtel
• ⠀ Medfødte lidelser i thyrohormonproduktion
• ⠀ Kronisk lymfocytisk thyroiditis
• ⠀ Alvorlig jodmangel
• ⠀ Subakut lymfocytisk thyroiditis på hypothyroid-stadiet
• ⠀ Tab af skjoldbruskkirtelvævsmasse
• ⠀ Kirurgi
• ⠀ Radioaktiv iodterapi til tyrotoksikose
• ⠀ Strålebehandling af nakketumorer
• ⠀ At tage medicin
• ⠀ Uorganisk eller organisk iod
• ith Antityreoidemedicin
(thionamider, kaliumperchlorat, kaliumthiocyanat)
Sekundær,
Tertiære
• ⠀ Hypopituitarisme
• ⠀ Isoleret TSH-mangel
• ⠀ Misdannelser i hypothalamus
• ⠀ Infektioner (encefalitis)
• ⠀ Tumorer, sarkoidose
Perifer• ⠀ Generaliseret (delvis) perifer modstand
til thyrohormoner - T 4 og T3.

I patogenesen af ​​autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme interagerer genetiske og miljømæssige faktorer. Imidlertid er den nøjagtige rolle for begge ikke defineret. Den førende rolle i døden af ​​thyrocytter i disse sygdomme tilskrives cellulære mekanismer, dvs. cytotoksiske virkninger af autoreaktive T-lymfocytter. [3] [5] Fraværet af klassiske tegn på purulent betændelse (smerte, ødem og andre), som regel ledsager massiv vævsnekrose, i autoimmune læsioner i skjoldbruskkirtlen, indikerer i sådanne tilfælde en anden mekanisme til skjoldbruskkirteldød. I de senere år er det blevet fastslået, at T-lymfocytter er i stand til at forårsage målcellernes død ikke kun ved nekrose, men hovedsageligt ved at inducere deres ødelæggelse. [3] [5] [7] [9]

Klassificering og stadier af udvikling af hypothyroidisme

I den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision skelnes der mellem to former for hypothyroidisme:

  1. Subklinisk (latent) hypothyroidisme som følge af jodmangel.
  2. Andre former for hypothyroidisme:
  3. medfødt hypothyroidisme med diffus struma;
  4. medfødt hypothyroidisme uden struma;
  5. hypothyroidisme forårsaget af indtagelse af medicin og andre eksogene stoffer;
  6. postinfektiøs hypothyroidisme;
  7. atrofi i skjoldbruskkirtlen (erhvervet);
  8. anden specificeret hypothyroidisme;
  9. uspecificeret hypothyroidisme.

Primær hypothyroidisme er opdelt i tre store grupper:

  1. Medfødt hypothyroidisme.
  2. Hypothyroidisme forbundet med et fald i mængden af ​​fungerende skjoldbruskkirtelvæv:
  3. postoperativ
  4. efter eksponering
  5. forårsaget af en autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen
  6. forbundet med viral skjoldbruskkirtelsygdom
  7. opstår på baggrund af skjoldbruskkirtelneoplasmer.
  8. Hypothyroidisme forbundet med en krænkelse af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner:
  9. endemisk struma - forekommer i områder med jodmangel;
  10. sporadisk struma med hypothyroidisme - udvikler sig i tilfælde af defekter i hormonbiosyntese;
  11. lægemiddelhypotyreose - vises som et resultat af at tage thyreostatika og andre lægemidler;
  12. struma og hypothyroidisme, udviklet i forbindelse med brugen af ​​fødevarer, der indeholder skadelige stoffer. [3] [5] [7] [9]

For nylig er der udviklet en klassifikation af primær hypothyroidisme, som er baseret på sværhedsgraden af ​​symptomer og resultaterne af hormonelle undersøgelser (den afgørende indikator er niveauet for TSH). Det omfatter:

  1. Subklinisk (latent) hypothyroidisme - symptomer er slørede eller fraværende, TSH-niveauerne er forhøjede, T4-niveauerne er normale.
  2. Manifest - et typisk klinisk billede af hypothyroidisme opstår, TSH-niveauet øges, T4-koncentrationen reduceres:
  3. kompenseret.
  4. dekompenseret.
  5. Kompliceret - kretinisme, hjertesvigt, effusion i serøse hulrum, sekundær hypofyseadenom udvikler sig. [2]

Komplikationer af hypothyroidisme

Hypothyroid koma ("dvale") er en livstruende tilstand, der oftere udvikler sig hos ældre mennesker, der ikke har modtaget behandling for svær hypothyroidisme, som de har haft i ganske lang tid. [3] [5] [7] [9]

De vigtigste provokerende faktorer for en sådan komplikation inkluderer:

  • køling;
  • hjerte-kar-sygdomme;
  • akutte infektioner
  • trauma;
  • blodtab
  • kirurgiske indgreb;
  • tager alkohol eller stoffer, der undertrykker centralnervesystemets funktion
  • stressende situationer. [6] [7] [8]

Med hypothyroid koma falder kropstemperaturen som regel til 24-32,2 ° C, kramper og respirationsdepression opstår. Behandling af denne tilstand skal påbegyndes med det samme. [14] Men selv med tidlig påvisning af komplikationer og øjeblikkelig behandling kan døden forekomme i 25-60% af tilfældene. [femten]

Men fremkomsten af ​​komplikationer kan ikke kun skyldes manglende behandling, men også ved analfabeter medikamentel behandling. For eksempel kan en overdosis af medicin føre til overdreven syntese af skjoldbruskkirtelhormoner og patologier fra det kardiovaskulære system. I denne henseende er det ekstremt vigtigt at følge alle lægens anbefalinger til behandling af sygdommen og under ingen omstændigheder behandles uafhængigt.

Diagnose af hypothyroidisme

Diagnose af hypothyroidisme inkluderer et detaljeret interview med patienten, undersøgelse og laboratorietest.

Da symptomerne på hypothyroidisme ikke er specifikke, kan den skjule sig bag masken for andre sygdomme. Derfor kan det ifølge dets manifestationer undertiden forveksles med jernmangelanæmi, depression, amenoré, neuritis og andre lidelser. [15] [16] I denne henseende spiller laboratorieundersøgelser en vigtig rolle i bestemmelsen af ​​hypothyroidisme. De er indiceret til alle patienter med skjoldbruskkirtelforstyrrelser og involverer vurdering af TSH og frie T4-niveauer. [2] [12] Bestemmelse af niveauet af T3 i blodet er som regel ikke informativt, da denne primære hypothyroidisme er normal. [fjorten]

En klar tilstedeværelse af hypothyroidisme vil blive indikeret ved et højt niveau af TSH og et lavt niveau af frit T4 i blodet. Med subklinisk hypothyroidisme øges TSH-niveauet også, og niveauet af fri T4 vil være inden for normale grænser.

Efter tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme er bekræftet, bestemmer TSH-indikatoren også sygdommens natur og tilstedeværelsen af ​​mulige komplikationer. TSH-niveauet tillader også, i et betydeligt flertal af tilfældene, at vurdere terapiens tilstrækkelighed: dette fremgår af et vedvarende niveau af TSH i blodet inden for det normale interval. [6] [7] [8]

I sjældne tilfælde udføres en test med thyreoliberin for at vurdere autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen. [6] [9] [15]

Yderligere diagnostiske metoder, såsom ultralyd af skjoldbruskkirtlen, scintigrafi eller punkteringsbiopsi, anvendes til at afklare sygdommens art og sværhedsgrad. [6] [11] [12] [16]

Da tilfælde af nodulær struma bliver hyppigere med alderen, kan udtalt cervikal kyphose fortrænge luftrøret bagfra og nedad, hvilket gør det vanskeligt at palperere skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i, at rettidig diagnose af sygdommen ikke udføres. [4] [5] [6] [7] [8]

På grund af det faktum, at hypothyroidisme ikke altid manifesterer sig, er det almindeligt blandt befolkningen at udføre massediagnosticering af denne sygdom - screening. Så ved at bestemme niveauet af TSH kan du opdage primær hypothyroidisme hos mennesker uden nogen af ​​dets andre manifestationer såvel som hos nyfødte (undersøgelsen udføres på 4-5 dages liv). Når du planlægger en graviditet og i sine tidlige stadier, er det også vigtigt at gennemgå en undersøgelse for hypothyroidisme. [3] [5] [7] [9]

Hypothyroidism behandling

Målet med hypothyroidismebehandling er at opretholde TSH-niveauer mellem 0,5-1,5 mIU / L.

Den eneste behandling er livslang substitutionsbehandling. Det skal startes, når TSH-niveauet er mere end 10 IE / L, høje titre af antistoffer mod TPO og andre indikatorer. Til dette foretrækkes præparater af levothyroxinnatrium. Dens anvendelse er kun kontraindiceret i tilfælde af ubehandlet tyrotoksikose og binyrebarkinsufficiens, akut hjerteinfarkt, allergier og individuel intolerance over for lægemidlet. [seksten]

Normalt udføres behandlingen på et hospital. Indikationerne for indlæggelse af patienter med hypothyroidisme er:

  • alvorlig sygdom
  • tilstedeværelsen af ​​alvorlig hjertepatologi;
  • hypothyroid koma.

Erstatningsterapi ved primær (manifest) hypothyroidisme er indiceret for livet med udnævnelse af thyroxin i en gennemsnitlig dosis på 1,6-1,8 μg / kg. For patienter med hjertepatologi beregnes dosis baseret på beregningen af ​​0,9 μg / kg. Det skal bemærkes, at på grund af et fald i metabolismen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder behovet for dem med alderen. [5] [7] [9]

Doser af thyroxin afhænger af årsagerne og patogenesen af ​​sygdommen. Behovet for lægemidlet hos mennesker med spontan hypothyroidisme er højere end hos patienter med hypothyroidisme, der opstod efter operationen og brugen af ​​radioaktivt iod.

Niveauet af TSH i diagnosen hypothyroidisme er direkte relateret til den optimale erstatningsdosis af thyroxin: hos de fleste kvinder er det 75-100 μg og hos mænd - op til 150 μg pr. Dag..

Den første kontrol af TSH-niveauet efter start af behandlingen udføres efter 2-3 måneder, derefter en gang hver sjette måned (forudsat at patienten overholder behandlingsregimet). [6] [9] [13]

Med subklinisk hypothyroidisme er der en risiko for at udvikle en manifest form for sygdommen med alle de karakteristiske manifestationer. Således forekommer åbenlyst hypothyroidisme hos 20-50% af patienterne inden for 4-8 år, og tilstedeværelsen af ​​antithyroid antistoffer øger risikoen til 80%. [8] [9] [10] Derfor bør personer med latent hypothyroidisme overvåges i lang tid af specialister.

Problemer i behandlingen af ​​hypothyroidisme

Behandling med thyroxin er sikker, enkel og relativt billig. Men på trods af mange års erfaring med at bruge det, kan der stadig opstå mange problemer med det. Den vigtigste er forbundet med manglende overholdelse af patientens behandlingsregime. Således vil en samtidig stigning i niveauerne af T4 og TSH efter al sandsynlighed indikere, at patienten nogle dage før besøg hos lægen ikke fulgte hans instruktioner..

Faldet i effektiviteten af ​​den ordinerede dosis thyroxin er ofte forbundet med et lavere indhold af hormonet i pillen (for eksempel i generiske lægemidler) eller lægemiddelinteraktioner, mens du tager andre lægemidler. [9] [13]

Dosisinsufficiens kan også være forbundet med et fald i thyroxinabsorptionen, nedsat enterohepatisk blodgennemstrømning, accelereret cirkulation eller udskillelse af hormonet i urinen, et langsomt fald i skjoldbruskkirtelfunktion efter behandling af hyperthyroidisme.

Der er andre funktioner og bekymringer i behandlingen af ​​hypothyroidisme. [6]

FaktorerFunktioner og mulige problemer
Lægemiddelinteraktioner
på baggrund af samtidig
tager medicin
Nedsat absorption af thyroxin
Acceleration af thyroxinmetabolisme
Nedsatte niveauer af thyroxinbindende globulin
HjertesygdommeForværring af underliggende koronararteriesygdom
Hjertekrampe
KnoglemineraltæthedSkadelig virkning på skeletet i tilfælde af overdosis af thyroxin
GraviditetEn forhøjelse af thyroxindosis kan være påkrævet
Hypothyroidisme i alderdommenVanskeligheder ved diagnose
Mindre initiale thyroxinerstatningsdoser
Forbigående hypothyroidismeNogle anbefaler, at du midlertidigt ordinerer thyroxin
Der kræves grundige opfølgningsundersøgelser
Myxedema komaVanskeligheder ved at justere doser af thyroxin eller triiodothyronin
Binyrerne
fiasko
Kombination af binyre- og skjoldbruskkirtelinsufficiens
Nedsat TSH-niveau, når det kun behandles med kortikosteroider
Behovet for at ordinere thyroxin og kortikosteroider
i nogle tilfælde af hypofysehypotyreose
Præ- eller postoperativ
periode
Ingen grund til at kompensere for hypothyroidisme
inden den kommende operation
Hypothyroidisme kan øge følsomheden over for almindelige
doser af bedøvelsesmidler og beroligende midler
LungesygdommeForbindelse af hypothyroidisme med søvnapnø (åndedrætsstop)
Forværring af astma med thyroxinbehandling
Psykisk sygdomForbindelsen mellem hypothyroidisme og mental sygdom
Mulig remission med thyroxinbehandling

Det bedste kriterium for valg af thyroxindosis ved autoimmun thyroiditis er undersøgelsen af ​​TSH og fri T4. I dette tilfælde er behandlingen rettet mod at kompensere for hypothyroidisme på grund af den samme substitutionsbehandling og reducere struma ved hjælp af suppressiv terapi. [6] [9] Kriterierne for effektiviteten af ​​behandlingen vil være:

  • reduktion af struma i volumen
  • nedsat skjoldbruskkirteltæthed
  • fald i antistoftiter til normal;
  • opretholdelse af TSH-niveauer inden for normale grænser.

Receptet på thyrohormonpræparater til autoimmun thyroiditis uden dysfunktion i skjoldbruskkirtlen er upraktisk, og operationen kan føre til en tilstand, der kan forværre patientens livskvalitet betydeligt med mulighed for at udvikle alvorlig hypothyroidisme og handicap. [9] [13]

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for sygdommen med rettidig diagnose og behandling er gunstig. [10] Atrieflimren og svær hjertesvigt, der udvikler sig på baggrund af tyrotoksikose, kan komplicere det, især med hensyn til evnen til at arbejde og sundhedstilstanden generelt. [fem]

Der er ingen specifik forebyggelse af sygdommen. At reducere risikoen for at udvikle hypothyroidisme er kun mulig ved hjælp af en afbalanceret korrekt diæt, brugen af ​​en tilstrækkelig mængde iod sammen med mad (inklusive fisk og skaldyr i kosten) og hormonbalancekontrol. Det er ekstremt vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser og deltage i kontrolaftaler med din læge. [5] [11] [12]

Som en ikke-specifik profylakse af skjoldbruskkirtelpatologier er det værd at gennemgå en spa-behandling i henhold til vidnesbyrd fra en læge.

Det er bevist, at lægemiddelterapi til hypothyroidisme bliver mere effektiv i kombination med radonprocedurer, og nitrogenbad, der ikke indeholder radon, har en forebyggende virkning. [1] [5] Takket være dette er det muligt at opnå stabiliteten i sygdommens remission.

Det anbefales at udføre op til tre forløb af sådanne procedurer med et interval på 8 til 12 måneder. Valget af behandlingsregimer i sanatoriet (inklusive medicin), den rationelle anvendelse af naturlige og klimatiske faktorer bestemmer de øjeblikkelige og langsigtede resultater af opsving.

Top