Kategori

Interessante Artikler

1 Test
Dehydroepiandrosteronsulfat (DEA-SO4)
2 Kræft
Forholdet mellem FSH og LH: hvordan man tæller korrekt, og hvor er normen
3 Test
Et nyt ord inden for rehabiliteringsterapi: den ioniske form af calcium
4 Kræft
Hypothyroidisme under graviditet
5 Strubehoved
Luteiniserende hormon: normen og afvigelser fra det
Image
Vigtigste // Strubehoved

Aldersegenskaber i svælget


En nyfødts svælg er tragtformet med en høj og bred øvre del og en kort, indsnævret nedre del. Fremspringet af den nedre kant af svælget hos en nyfødt er på niveauet af den intervertebrale skive mellem legeme af III og IV halshvirvler; ved slutningen af ​​anden barndom (11-12 år) - på niveauet for V-VI halshvirvel og i ungdomsårene - på niveauet for VI-VII livmoderhvirvel. Den nasale del af svælget er kort, buen er flad. Længden af ​​den nyfødte svælget er ca. 3 cm, den tværgående størrelse er fra 2,1 til 2,5 cm, den anteroposterior er 1,8 cm. Størrelsen på næsedelen af ​​svælget fordobles i alderen to år. Den pharyngeale åbning af hørselsrøret hos en nyfødt er placeret på niveauet med den hårde gane, tæt på palatinet, ser ud som et hul, gap. Efter 2-4 år bevæger hullet sig op og tilbage, og efter 12-14 år bevarer det en slidslignende form eller bliver ovalt.

Mandlerne udvikler sig stærkest i de første to år og vokser derefter langsommere..

Faryngeal tonsil hos en nyfødt er placeret i tykkelsen af ​​slimhinden i den øverste-bageste faryngealvæg og stikker fremad. I det første leveår øges amygdalaen i størrelse. Ved 12-14 år bremses væksten, og derefter begynder en periode med delvis omvendt udvikling. Efter 20-22 år ændrer størrelsen på svælget mandlen lidt.

Tubal amygdala hos den nyfødte er placeret bagfra og nedad fra spalteåbningen på hørselsrøret og er ofte forbundet fra bagsiden til svælget mandlen, nedad og fremad til palatinen.

Dato tilføjet: 22-12-2014; visninger: 2252; BESTIL SKRIFTSARBEJDE

Aldersegenskaber i svælget

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Svælg i en nyfødt er tragtformet med en høj og bred øvre del og en kort smal nedre del. Den nedre kant af svælget hos en nyfødt er på niveauet af den intervertebrale skive mellem legeme af livmoderhvirvlerne III og IV i slutningen af ​​anden barndom (11-12 år) - på niveauet for V-VI i halshvirvelen og i ungdomsårene - på niveauet VI-VII i livmoderhvirvelen... Den nasale del af svælget er kort, buen er flad. Længden af ​​svælget hos en nyfødt er ca. 3 cm, den tværgående dimension er 2,1-2,5 cm, den anteroposterior dimension er 1,8 cm. I en alder af 2 år fordobles næsens del af svælget. Den pharyngeale åbning af hørselsrøret hos en nyfødt er placeret på niveauet med den hårde gane, tæt på palatinet, ser ud som et hul, gap. I en alder af 2-4 år bevæger hullet sig op og tilbage, og i alderen 12-14 bevarer det en slidslignende form eller bliver ovalt.

Mandlerne udvikler sig stærkest i de første to år og vokser derefter langsommere. Faryngeal mandlen hos en nyfødt er placeret i tykkelsen af ​​slimhinden i den øvre-bageste faryngealvæg og stikker fremad. I det første leveår øges amygdalaen i størrelse. Ved 12-14 år begynder en periode med delvis omvendt udvikling. Efter 20-22 år ændrer størrelsen på svælget mandlen lidt.

Tubal amygdala hos en nyfødt er placeret bagud og nedad fra spalteåbningen i hørselsrøret og forbinder ofte bagud med svælg mandlen, nedad og anteriort til palatinen.

Svælgets innervering: grene af tungen af ​​svælget og vagusnerven, strubehovedet fra det sympatiske bagagerum.

Blodforsyning: stigende pharyngeal arterie (fra den ydre halspulsår), pharyngeal grene (fra ascending palatine arterie - grene af ansigtsarterien), pharyngeal grene (fra skjoldbruskkirtlen). Venøs udstrømning: gennem pharyngeal plexus ind i pharyngeal venes - bifloder til den indre halsvene.

Lymfeudstrømning: retrofaryngeal, dyb lateral (intern jugular) lymfeknude.

Funktioner i svælget

Menneskekroppen er unik, hvert organ har sin egen funktion, en af ​​dem svigter fører til forstyrrelse af de fleste funktioner og i nogle tilfælde af alle anatomiske strukturer. Organers arbejde kan sammenlignes med et urs mekanisme, en lille detalje er brudt ned, og uret holder op med at køre, derfor er menneskekroppen arrangeret efter det samme princip. Et af de organer, der er ansvarlige for to vitale processer i kroppen på én gang, er svælget. Dets vigtigste funktioner er åndedræts- og fordøjelsesfunktioner..

Svælget struktur ↑

Svælget har en enkel struktur, det er et tragtformet rør, der stammer fra livmoderhalsen og falder ned til spiserøret til 5-7 hvirvel. Svælget varierer fra 12 til 16 centimeter. Orgelet består af muskler, slimhinde og lymfoide væv. Det cylindriske rør er adskilt fra ryghvirvlen af ​​blødt væv, hvilket gør det muligt for orgelet at være mobil. Hovedtrækkene ved svælget er, at indtil synkefunktionen aktiveres, er luftvejene åbne, og på tidspunktet for indtagelse af mad blokerer strubehovedet vejrtrækningen, så mad ledes ind i spiserøret og ikke lungerne.

Derudover har svælget meget lymfevæv, hvilket gjorde det muligt at danne mandler i munden. Mandlerne tjener som de såkaldte værger ved indgangen til svælget; de har immunceller, der blokerer indtrængen af ​​mikrober i strubehovedet og ned i luftvejene..

I sin struktur har svælget tre sektioner:

  • nasopharynx er det afsnit, der er forbundet mellem næse, mund og strubehoved;
  • oropharynx er en forlængelse af nasopharynx. Den bløde gane, palatine buer og bagsiden af ​​tungen adskiller dette afsnit fra mundhulen;
  • strubehovedet, denne afdeling begynder omtrent i regionen af ​​4. hvirvel (aldersegenskaber kan noteres). Strubehovedet er placeret i dette afsnit, det består næsten udelukkende af muskler og er en leder af mad til spiserøret.

Organets struktur indebærer aldersrelaterede ændringer. Så hos spædbørn er svælget længden omkring tre centimeter, i de første to leveår fordobles størrelsen, og hos en voksen er denne parameter 12-16 centimeter. Også den nedre kant af orgelet, på grund af stigningen i størrelse, forskydes nedad. Hos en nyfødt er enden af ​​svælget placeret i området for 3-4 halshvirvler, og ved ungdomsårene er den nederste kant placeret i niveauet med 6-7 hvirvlen. Aldersrelaterede ændringer forekommer også i svælgåbningen i hørselsrøret. I barndommen har den form som en spalte, og i opvækstperioden får den en oval form. På grund af denne aldersrelaterede funktion er børn mere modtagelige for stenose og udvikling af kvælning, da strubehovedets lumen er meget snævert, fører enhver inflammatorisk proces i organet til hævelse og blokering af lumen, som ledsages af nedsat åndedrætsfunktion.

Mandlerne tolererer også aldersrelaterede ændringer, deres maksimale vækst opstår i en alder af to år. I perioden 12-14 år opstår en omvendt udvikling, dvs. lymfevævet falder lidt i størrelse. Efter denne periode har aldersrelaterede ændringer i amygdala praktisk talt ikke længere gjort.

Funktioner ↑

Så det blev sagt om åndedræts- og fordøjelsesfunktionerne, men ud over disse to vigtige processer er der mere. Talefunktionen, evnen til at udtale lyde i en person vises takket være stemmebåndene placeret i den midterste del af strubehovedet, og den bløde gane deltager også i denne proces. På grund af muskellaget og mobiliteten giver den anatomiske struktur dig mulighed for at fordele luftstrømmen korrekt, mens du skaber stemmeens klangfarve. Hvis den bløde gane har nogle anatomiske ændringer i sin struktur, fører dette til en krænkelse af stemmefunktionen.

Og svælget har en funktion mere - en beskyttende. Processen er muliggjort af lymfoide væv, som indeholder immunmidler og en specifik slimhindeovertræk på bagvæggen. Denne mur er dækket af slim med den mindste villi, som igen også fanger støv og bakterier, der kommer ind, så de ikke spredes til strubehovedet og videre. Derfor opstår der ofte ofte inflammatoriske processer i halsen, infektionen dvæler her uden at falde lavere og forårsager symptomer på forkølelse.

Sygdomme i svælget og strubehovedet ↑

Der er en række patologiske processer, der kan forårsage forstyrrelser i strubehovedet og svælget. De vigtigste sygdomme i dette organ inkluderer:

  • inflammatoriske processer. Dette er faryngitis, laryngitis, ARVI, influenza, kighoste osv. Som et resultat af infektion i form af en virus eller bakterier, udvikler en sygdom sig afhængigt af hvilken afdeling og hvilken skadelig mikrobe læsionen opstår, denne eller den anden diagnose stilles. Så for eksempel med laryngitis påvirkes strubehovedet, og faryngitis påvirker oropharynx;
  • adenoider er en udviklingsmæssig abnormitet forårsaget af hyppige forkølelser. Adenoider dannes oftere hos børn under ti år. De er en spredning af lymfoide væv i området af svælget mandlen. Hvis adenoider er opstået, skal de fjernes, da de påvirker en række organer og funktioner negativt. Barnet udvikler en forkert udtale af lyde, denne tilstand kaldes ofte "gundositis". Komplikationer kan også påvirke skjoldbruskkirtlen og hjertet;
  • medfødt misdannelse. Denne proces kan antyde mange udviklingsforstyrrelser, som regel opdages alle i den perinatale periode eller hos børn i det første leveår. Ved sådanne uregelmæssigheder anvendes altid kirurgisk indgreb, og det skal udføres så tidligt som muligt;
  • candidiasis, der er karakteriseret ved en læsion i svælget med en svamp, Candida-gruppe. Populært kaldet trøske, manifesterer sig i form af en hvid ostemasse, forekommer hovedsageligt hos spædbørn, da deres beskyttende funktioner stadig er dårligt udviklede. Patologi behandles med svampedræbende stoffer;
  • skader og fremmedlegemer, der kommer ind i strubehovedet eller svælget. Dette problem opstår oftest, når mad eller andre genstande sidder fast i strubehovedet, hvilket fører til åndedrætssvigt og kræver hurtig hjælp, da en person simpelthen kan kvæle;
  • en byld er en purulent inflammatorisk proces, som er kendetegnet ved udseendet af en purulent pose i svælget. Det behandles med et antibakterielt lægemiddel med store størrelser, kræver kirurgisk indgreb, men operationen består i at skjule posen for at indholdet kan komme ud, og derefter lægemiddelbehandling.

Svelget er et vigtigt organ i den menneskelige krop, der gennemgår aldersrelaterede ændringer gennem hele livet og udfører sine unikke og vitale funktioner, såsom åndedrætsbesvær, synke, tale og beskyttende. Orgelet er modtageligt for forskellige sygdomme, der påvirker dets funktioner negativt, derfor kræver det opmærksomhed fra medicinsk personale og passende behandling. For eventuelle ændringer i strubehovedet eller svælget, skal du konsultere en læge og ikke selvmedicinere, ellers kan selv en mindre sygdom forårsage alvorlige komplikationer.

Aldersegenskaber ved det menneskelige svælge

Begyndelsen på fordøjelsesrøret, der ligger mellem munden og spiserøret. Henviser samtidig til luftvejene, der forbinder næsehulen med strubehovedet. Således er svælget skæringspunktet mellem fordøjelseskanalen og luftvejene..

Svælget er en kanal, der har mange funktioner og er lokaliseret på niveau med hoved og nakke. Så dette afsnit er en vigtig sammenhæng mellem mundhulen og spiserøret såvel som næsehulen og luftrøret. På grund af dette kan dets patologi være livstruende. Derudover er det i dette afsnit, at Pirogov-Valdeyer lymfoide ring er placeret, hvilket er en hindring for fremmede patogener af infektiøse sygdomme, der kan forårsage inflammatoriske processer, når de kommer ind i de nedre dele af åndedræts- og fordøjelsessystemet. Det er også svælget, der oftest undersøges for sygdomme i den øvre del af luftvejene, så kendskab til anatomi, funktioner og eksterne manifestationer af patologi i denne afdeling er en vigtig opgave for enhver person..

Menneskelig hals

Den menneskelige svælg er repræsenteret af et muskulært rør, hvis længde er 11 cm eller mere. Det begynder ved bunden af ​​kraniet og når CVI-niveauet og passerer bag næsen, mundhulen og strubehovedet. Rummet inde i denne kanal kaldes svælghulen, hvor al indåndet, udåndet luft og al mad, der forbruges af en person, passerer..

Den menneskelige svælg er fastgjort til bunden af ​​kraniet:

  • foran - til den nederste del af sphenoidbenet, hvorefter det passerer ind i choanae;
  • bagved - gennem svælget tuberkel placeret på occipitalbenet;
  • fra siden - gennem pyramiden i højre og venstre tidsmæssige knogler såvel som pterygoidprocessen.

Dannelsen af ​​det menneskelige svælge forekommer parallelt med udviklingen af ​​næse- og mundhulen efter dannelsen af ​​svælget i 3-4 uger med intrauterin udvikling.

Svælget hos børn

Svælget hos børn har en række funktioner i sammenligning med voksne. Dette skyldes det faktum, at barnets krop udvikler sig intensivt. Også de strukturelle træk ved organer påvirkes af den funktionelle aktivitet i visse systemer, som ofte ledsages af betydelige morfologiske og strukturelle omlejringer..

Et eksempel er immunsystemet, som i barndommen gennemgår alvorlige ændringer forbundet med modning af immunitet. I denne henseende er det hyppigste problem, som der søges lægehjælp til patologi med lokalisering i hoved og nakke, betændelse i slimhinden i svælget eller næsen..

De største morfologiske ændringer forårsaget af immunsystemets arbejde forekommer i Pirogov-Waldeyer-ringen, som inkluderer mandler og lymfoide væv lokaliseret i svælgvæggene.

Den mest intense stigning i lymfoidvæv observeres i 1-2 års levetid, hvorefter der er en signifikant afmatning i deres vækst. Dette skyldes det store antal patogener, som barnet støder på efter fødslen, hvilket fører til hyperplasi og hypertrofi af lymfoidvævet. Ifølge adskillige undersøgelser af udenlandske og indenlandske forskere er det kendt, at den største udvikling af amygdala nås med 5-7 år. På samme tid observeres degeneration af lymfoidvæv med erstatning for bindevæv i en alder af over 10 år..

Som regel er udviklingen af ​​adenoider en af ​​de mest almindelige lidelser, hvor svælget hos børn påvirkes. Denne proces er baseret på patologisk hypertrofi af svælg mandlen, som begynder at lukke choanas - åbningerne, gennem hvilke næsehulen og svælget kommunikerer. Afhængig af sværhedsgraden af ​​processen er der tre grader af udvikling af processen:

  • I - vejrtrækning kan være lidt vanskelig under søvn om natten;
  • II - snorken vises om natten, og næsepusten er vanskelig;
  • III - vejrtrækning gennem næsen er umulig.

Ud over patologisk hyperplasi af mandlen påvirkes sværhedsgraden af ​​symptomer af nasopharynx-formen, som er lavere og mere akut vinklet i barndommen..

Et vigtigt træk ved strukturen af ​​svælget hos børn er også adskillelsen af ​​svælgområdet med en median septum, langs hvilken lymfeknuder er placeret, der samler lymfe fra mandlerne. I nogle tilfælde opstår deres suppuration med dannelsen af ​​en svælgabscess. Hos voksne forekommer disse knudepunkter i de fleste tilfælde atrofi..

Svælg hos nyfødte babyer har en udtalt tragtform, hvor den øverste del er høj og udvidet, mens den nederste del er smal og kort. Senere, når de bliver ældre, bliver forskellen mindre udtalt..

Der er en forskydning af anatomiske vartegn, som er forbundet med et andet forhold mellem størrelsen af ​​kropsdele og organer sammenlignet med voksne.

Så under barnets vækst observeres en forskydning af svælgets nedre kant, hvilket svarer til:

  • C III-IV hos nyfødte;
  • C V-VI i en alder af 12;
  • C VI-VII hos unge.

Derudover kan en stigning i længdedimensionerne af svælget hos børn spores. Efter 2 års liv fordobles nasopharynx sammenlignet med den nyfødte periode.

Der er også en ændring i lokaliseringen af ​​Eustachian-rørets udløb - en anatomisk struktur, der giver kommunikation mellem mellemørehulen og svælget. Dette opretholder igen tilstrækkeligt atmosfærisk tryk i trommehinden og forhindrer udviklingen af ​​beskadigelse af trommehinden. Så hos en nyfødt er hørselsrøret på samme niveau med den hårde gane, den indre passage har en spalteform og gap, hvilket øger risikoen for, at de patologiske afdelinger smides ind med en infektiøs læsion i næsehulen. I en alder af 2-4 år bevæger Eustachian-rørets svælgåbning sig op og tilbage. På grund af rørvalserne er det også vanskeligt at smide den patologiske udledning i det auditive rør..

Derudover er det i barndommen, at der som regel afsløres anomalier i svælget, der inkluderer:

  • medfødt choanal atresia;
  • defekter i den hårde og bløde gane, der påvirker funktionen af ​​nasopharynx og oropharynx;
  • sproglige anomalier
  • median og lateral cyster og fistler i nakken.

I de fleste tilfælde udføres en rekonstruktiv operation i mangel af kontraindikationer, der sigter mod at gendanne normale anatomiske forhold..

Svælget hos voksne

Længden af ​​svælget hos voksne varierer fra 12 til 15 cm i gennemsnit 14 cm. I diameter overstiger svælget størrelsen på anteroposterior og er 4,5 cm. Normalt er svælgets nedre kant hos voksne placeret på niveau med den syvende halshvirvel.

Sammenlignet med et barns svælget har voksne mindre lymfoid vævsudvikling. På grund af udtalt atrofiske ændringer i retrofaryngeale lymfeknuder observeres retrofaryngeal lymfadenitis næsten aldrig hos voksne..

Ofte, når den undersøges af en læge, er den bageste svælgvæg hos voksne hyperæmisk, hvilket i de fleste tilfælde er forbundet med kronisk rhinitis, hvor patologisk udledning af næsehulen evakueres gennem choanae. Mens det er hos børn, er lignende ændringer normalt forårsaget af kronisk adenoiditis, hvor lokale inflammatoriske processer dominerer.

Svælget hos ældre

I de fleste tilfælde er ændringer i svælget hos ældre forbundet med aldersrelaterede vævsændringer..

Så med alderen bemærkes det:

  • nedsat spyt sekretion
  • tørhed i oropharynx
  • synkeforstyrrelser på baggrund af et fald i svælget muskler;
  • aflejring af calciumsalte i brusk i strubehovedet, hvilket fører til en begrænsning af deres mobilitet ved indtagelse;
  • slimhindeatrofi (udtynding af epitelet observeres);
  • forringelse af blodforsyningen til slimhinderne i nasopharynx og oropharynx;
  • fald i effektiviteten af ​​luftopvarmning
  • lymfoid vævsatrofi.

På grund af faldet i immunforsvarets reaktivitet fortsætter forkølelsen hos ældre uden udtalte inflammatoriske ændringer. I stedet for intens smerte i svælget, forstørrelse af mandlerne og regionale lymfeknuder med infektiøse læsioner er der som regel en følelse af sved, ubehag i halsen, tørhed.

Ofte har ældre problemer forbundet med tab af protese i svælghulen, hvilket kan forårsage alvorlige komplikationer.

Også hos ældre mennesker er risikoen for at udvikle kræft med lokalisering i svælget regionen øget betydeligt. Dette skyldes ikke kun de immunrelaterede aldersrelaterede egenskaber, men også kroniske sygdomme i svælget. Ifølge statistikker rangerer tumorer af denne lokalisering 11. i strukturen af ​​kræftforekomst blandt mænd og 12. blandt kvinder..

Også ældre oplever ofte søvnapnøsyndrom og snorken - tilstande, hvor der er delvis eller fuldstændig forbigående obstruktion af de øvre luftveje. Denne patologiske proces er baseret på et fald i tone i svælget, hvilket, når patienten er i vandret position, fører til deres sænkning og undertiden blokering af luftvejene med udvikling af snorken og andre ubehagelige symptomer..

Svælgets anatomiske struktur

Den anatomiske struktur af den menneskelige svælg er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​tre hovedafdelinger:

  • nasopharynx (fra bunden af ​​kraniet til CI-CII);
  • oropharynx (fra CIII-IV);
  • strubehoved (i niveauet CIV, CV, CVI).

Der er også betingede linjer, der giver dig mulighed for visuelt at adskille disse afdelinger fra hinanden:

  • mellem nasopharynx og oropharynx er dette niveauet for den hårde gane;
  • mellem oropharynx og laryngopharynx er dette den øvre kant af epiglottis.

Faryngealvæggens struktur er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​lag:

  • slimhinde
  • fibrøst;
  • muskuløs
  • adventitia.

Strukken af ​​svælgvæggen er uændret hele vejen igennem.

Hvordan man taler korrekt - hals eller hals?

I de fleste tilfælde taler folk ikke halsen, men halsen, når de mener det område af nakken mellem den bløde gane og brystbenet. Også ordet "hals" er fraværende i moderne officiel anatomisk terminologi, som kan forårsage forvirring.

Således er svælget og halsen ikke synonymer, da det i et af begreberne betyder en region og den anden - et organ.

Ifølge anatomi er der i halsområdet placeret:

  • neurovaskulære bundter;
  • spiserøret;
  • luftrør
  • strubehoved;
  • svælget muskler;
  • skjoldbruskkirtlen.

Også ikke alle dele af svælget er placeret i halsen. Så det meste af oropharynx og hele strubehovedet er i dette område, mens nasopharynx er lidt højere. I denne henseende, når en person taler om ondt i halsen, mener han måske ikke svælget, men helt forskellige organer - luftrøret, spiserøret, musklerne og strubehovedet. Selvom, hvis vi taler om en infektiøs læsion i lymfatisk ring, ville det være mere korrekt at sige svælget, da betændte mandler er en del af det.

Desværre er det i en række tilfælde kun en specialist, der kan bestemme, hvordan man skal sige bedre - svælget eller halsen efter undersøgelse af patienten og nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

Hvordan er svælghulen

På grund af lokaliseringens og strukturens særpræg er svælget tæt anatomisk og funktionelt forbundet med:

  • åndedrætsorganer;
  • fordøjelseskanalen
  • immunitetsorganer
  • mellemøret.

Der er to åbninger foran i nasopharynx (choanae, der giver kommunikation mellem næsehulen og svælget). Lateralt, på niveauet med de underordnede turbinater, er de pharyngeale åbninger i det auditive rør placeret, afgrænset af rørkanterne, bag hvilke der er to fordybninger. Lymfevæv i dette område deltager i dannelsen af ​​den femte og sjette svælg (også kaldet tubal) mandler. Oven i nasopharynx er der en svælget mandel, hvis hypertrofi ofte bliver årsagen til adenoid vegetationer.

Oropharynx er under den hårde gane. Foran svælget grænser det til mundhulen gennem svælget, som er afgrænset af den bløde gane, palatine buer og roden af ​​tungen. Muskler, der deltager i slugning, passerer gennem tykkelsen af ​​de palatinære buer.

Det er på dette niveau, at skæringspunktet mellem åndedrætsorganerne og luftvejene sker for første gang..

Strubehovedet er placeret under epiglottis 'øvre grænse. Hovedet i svælget indsnævres nedad og tager form af en tragt. Svælget og strubehovedet er tæt forbundet i den øverste del af strubehovedet, hvor de kommunikerer. Over stolpen med strubehovedet har sidevæggene fordybninger, også kaldet pæreformede lommer.

Svælget og strubehovedet er omgivet af cellulære rum, hvorfor de forbliver mobile, hvilket i høj grad letter synkehandlingen i et af de faser, hvor strubehovedet trækkes op for at absorbere madklumpen.

På trods af det tætte funktionelle forhold er svælget og strubehovedet forskellige anatomiske strukturer, hvoraf den vigtigste forskel er den histologiske struktur. Så strubehovedet er repræsenteret af et bruskskelet, der består af hyaline ledbånd, membraner og led, mens svælget hovedsageligt består af muskelvæv.

Faryngeal funktioner

Funktionerne i det menneskelige svælge kan klassificeres som vitale. Så dette hule musklerør er involveret i:

  • sluge mad forarbejdet i munden
  • tale- og stemmedannelse;
  • åndedrætsøvelse
  • opfattelse af smag.

En af svælgetes vigtigste funktioner er at beskytte kroppen mod skadelige stoffer og organismer. Så når slimhinden er irriteret af et fremmedlegeme eller forbindelser med en irriterende virkning, er musklerne refleksivt indsnævret og lumen indsnævret, hvilket har til formål at forhindre dybere skader på svælget, luftrøret og spiserøret.

Derudover spiller den lymfatiske ring ved indgangen til åndedræts- og fordøjelsessystemet en stor rolle i arbejdet med kroppens immunforsvar mod fremmede patogener..

Svælget og næsehulen

Hovedfunktionen af ​​svælget i næsedelen er at sikre luftvejene, og derfor er musklerne i dette område altid stramme og kollapser ikke. Også i området for de indre åbninger i næsehulen er svælget mandlen, der deltager i immunsystemets arbejde..

Men selv med en krænkelse af næsedannelse (med obstruktion af lumen ved udgangen fra næsehulen med adenoidvækst eller svær ødem i slimhinden med rhinitis) kommer luft ind i luftvejene gennem munden. Som regel bevares vejrtrækningen, men luften opvarmes og bliver mindre oprenset, hvilket kan fremkalde inflammatoriske sygdomme i svælget og luftrøret..

Svælget og mundhulen

Strupehovedets vigtigste funktioner udføres i munden og er forbundet med en så vigtig fysiologisk handling som at synke. Dette er en kompleks proces, hvor en peristaltisk sammentrækning af svælget opstår, hvilket sikrer, at madklumpen går videre i maven..

Der er tre faser af synkeprocessen:

  • den første (vilkårlig) - hvor løftningen af ​​tungen sikrer fremskridt af madklumpen bag de forreste buer;
  • den anden (ufrivillig) - hvor mad bevæger sig ind i spiserøret på grund af svælgets muskels refleksaktivitet, hvilket fører til dens hævning og indsnævring;
  • den tredje - hvor spiserøret åbner og mad bevæger sig på grund af peristaltiske sammentrækninger. Der er også en tilbagevenden af ​​svælget til sin oprindelige tilstand..

Svælget og strubehovedet

Svælget og strubehovedet er tæt forbundet funktionelt, hvilket observeres i anden fase af synkehandlingen, når epiglottis lukker indgangen til luftvejene, hvilket forhindrer mad i at komme ind i luftrøret og bronkierne.

Også i strubehovedet er der en resonans af lyde, der opstår i strubehovedet, hvilket giver en stigning og farve til en persons tale. Ændringer i klangfarve påvirkes af egenskaber som svælget og volumen og form. Derudover påvirkes dannelsen af ​​lyde af den bløde gane, der lukker nasopharynx fra næsehulen, når man udtaler vokaler og åbner, når man udtaler konsonanter.

Sygdomme i svælget

Sygdomme i svælget er i de fleste tilfælde repræsenteret af:

  • akut betændelse i svælget
  • kronisk betændelse i svælget
  • betændelse i mandlerne, som kan manifestere sig som ondt i halsen og halsbetændelse;
  • patologisk hypertrofi af mandlerne (adenoider hos børn);
  • apnø syndrom (snorken)
  • indtrængning af fremmedlegemer i svælghulen;
  • forbrændinger af svælget og spiserøret;
  • tumorprocesser.

Sygdomme i svælget kræver i de fleste tilfælde øjeblikkelig behandling, da de kan føre til alvorlige komplikationer, der alvorligt påvirker livskvaliteten.

Definition af sygdommen ved foto af halsen

I nogle tilfælde er det muligt at bestemme svælget i svælget ud fra et almindeligt foto. Som regel bliver dette kun muligt uden brug af ekstra udstyr, når processen er lokaliseret i den midterste del af svælget - orofarynx. Det skal huskes, at synkerefleksen kan forstyrre undersøgelsen. Ofte er patienter, der ikke ønsker at besøge en specialist, optaget af patologiske ændringer. Dette er en alvorlig fejl, da det lave informationsindhold på grund af en begrænset gennemgang i de fleste tilfælde ikke giver mulighed for at vurdere omfanget af processen..

Det er også muligt at bruge et røntgenfoto af svælget, som giver dig mulighed for at bestemme:

  • form, type og grad af forbening af bruskvæv
  • destruktive ændringer i strubehovedområdet
  • fremmedlegemer.

Brug af røntgenfoto af svælget giver i de fleste tilfælde ikke fuldstændig information om læsionen i dette område, og derfor har denne metode en lav spredning i moderne medicin og erstattes af metoder som CT og MR.

Den mest effektive undersøgelsesmetode med en høj grad af informationsindhold er endoskopisk undersøgelse, som gør det muligt at opnå et højkvalitetsfoto af svælget, som gør det muligt at bestemme sygdommen med høj nøjagtighed..

Afhængigt af typen af ​​endoskopi er der:

  • posterior rhinoskopi;
  • pharyngoscopy;
  • indirekte laryngoskopi.

Hvilke sygdomme ledsages af betændelse i svælgslimhinden

Betændelse i svælgslimhinden observeres i de fleste sygdomme og kan være forbundet med både lokale infektiøse processer og traumer eller tumorprocesser.

Ved infektiøse processer opstår klager over smerter i svælget, forbrænding og tørhed. I de fleste tilfælde bemærkes også forgiftning ledsaget af feber og forringelse i generel tilstand..

For at bestemme den nøjagtige etiologi af sygdommen skal der som regel tages hensyn til de ledsagende symptomer. Så med nasopharyngitis observeres også tørhed og brændende fornemmelse i næsehulen, rigelig slimudslip, smerter på bagsiden af ​​hovedet, vanskeligheder med at trække vejret i næsen og næsen. Også, Eustachitis udvikler sig ofte, hvilket forårsager høretab og smerter i ørerne..

Betændelse i slimhinden i den bageste faryngealvæg forekommer i de fleste tilfælde med akut mesopharyngitis (læsion på niveauet af oropharynx) og er normalt forbundet med:

  • nedadgående spredning af betændelse, oprindeligt lokaliseret i næsehulen;
  • inflammatoriske processer i mandlerne
  • afkøling af slimhinden med kold luft;
  • irritation af slimhinder med støv, rygning, irriterende stoffer;
  • dyb læsion i svælgslimhinden på baggrund af systemiske sygdomme (med sygdomme i blodet, nyrerne og andre).

Strupehovedets bagvæg ændres mod baggrunden for betændelse, og på den kan du spore:

  • hævelse og hyperæmi;
  • øget produktion af slimhindesekretioner;
  • hypertrofi af lymfefollikler.

Ved visuel undersøgelse observeres ofte slimopurulent udledning..

Årsagen til betændelse i svælgslimhinden kan være en så alvorlig sygdom som angina - en akut infektiøs sygdom ledsaget af skade på lymfevævet i mandlerne. Angina kan føre til alvorlige, livstruende komplikationer og kræver derfor øjeblikkelig behandling.

Er den bageste pharyngeal væg påvirket isoleret?

På grund af det faktum, at svælgets bageste væg ikke har anatomiske barrierer for spredning af inflammatoriske ændringer, er der i de fleste tilfælde ingen afgrænsning af den patologiske proces. Overgangen af ​​inflammation til de ovennævnte og underliggende sektioner letter også af overflod af lymfoidt væv både i sammensætningen af ​​mandlerne og lymfefolliklerne i svælgslimhinden..

Mulige konsekvenser med dyb involvering af svælget

Ofte med paratonsillitis udvikles paratonsillitis med dybe læsioner i svælget, som kan være forårsaget af infektiøs betændelse. Den mest almindelige årsag til denne alvorlige komplikation er kronisk tonsillitis (i 80% af tilfældene), tonsillitis og karies..

Med dybe læsioner i svælget forbundet med skader og forbrændinger kan der også udvikles alvorlige infektiøse komplikationer.

Med utilstrækkelig effektivitet af immunsystemet kan retro- og parafaryngeal abscess eller phlegmon udvikles, hvilket sammen med lokale ændringer forårsager en forringelse af den generelle tilstand (som følge af alvorlig forgiftning).

Den store fare i udviklingen af ​​betændelse i periofaryngealt væv skyldes den høje sandsynlighed for beskadigelse af vigtige strukturer såsom:

  • indre halspulsårer;
  • indre halsvene;
  • vagus, hypoglossal, tilbehør og glossopharyngeal nerver.

Der er også stor sandsynlighed for spredning af den infektiøse proces i mediastinum, hvilket kan føre til døden, hvis lægehjælp ikke ydes rettidigt..

Tumorer

En tumor er en patologisk proces ledsaget af udseendet af en neoplasma. Tumorprocessen er normalt baseret på en overtrædelse af reguleringen af ​​vækst og differentiering af væv..

Klassificering af svulster i svælget

I øjeblikket er der et stort antal klassifikationer af svælgtumorer. Deres viden er af stor betydning for objektivt at bestemme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og vælge den mest optimale behandlingstaktik..

Den mest generelle klassificering af svælgetumorer gør det muligt at opdele processen i:

  • godartet;
  • ondartet.

Et karakteristisk træk ved en godartet proces er fraværet af:

  • spiring i tilstødende organer
  • metastaser
  • alvorlig celle- og vævsatypi.

Godartede tumorer inkluderer fibroider, papillomer, hårede polypper, angiomer, neuromer, neurofibromer, lipomer og cyster. En godartet proces kan også være ondartet med overgangen til en ondartet proces..

Afhængig af den histologiske oprindelse af tumoren i svælget, fremhæves klassificeringen også:

  • epiteliale tumorer;
  • ikke-epiteliale tumorer (fra lymfoid, bindevæv, knogle- og bruskvæv).

I øjeblikket er den mest almindelige klassificering af svælgetumorer i klinisk praksis TNM, ifølge hvilken fire stadier af sygdommen skelnes.

Denne klassificering er baseret på kriterier:

  • T - bestemmes ud fra de lokale karakteristika af neoplasma;
  • N - bestemmes efter vurdering af læsionen af ​​regionale lymfeknuder;
  • M - bestemt ud fra tilstedeværelsen eller fraværet af fjerne metastaser.

Afhængigt af størrelsen kan symptomer og klager over små og store svælg svulster variere betydeligt. Graden af ​​malignitet i processen har også en betydelig indvirkning på billedet af den patologiske proces. Så jo højere tumorens malignitet er, jo mere udtalt er de systemiske manifestationer af sygdommen..

Lille hævelse af svælget

En lille svulstsvulst vil i de fleste tilfælde ikke have kliniske symptomer. Som regel forekommer påvisning af en onkologisk sygdom ved et uheld under en instrumentel undersøgelse, eller når symptomer opstår på grund af lokale og systemiske komplikationer (betændelse under henfald af en tumor, vækst af metastaser i kraniehulen, forekomsten af ​​smerter i tænderne, udseendet af næseblod, ondt i halsen og kæben).

Stor hævelse af svælget

En stor hævelse af svælget forårsager normalt lokale symptomer forbundet med obstruktion af luftveje og fordøjelseskanalen. Kompression af omgivende strukturer kan også observeres. Som regel med store svulster, uanset graden af ​​malignitet, oplever patienter klager over:

  • udseendet af en fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen;
  • ondt i halsen;
  • følelser af fylde, ondt i halsen
  • ørepropper
  • åndedrætsforstyrrelser gennem næsen
  • dysfagi.

Ofte har patienter en lang ondt i halsen, og derfor søger de hjælp efter lange mislykkede forsøg på at lindre smerte, hvor der findes en patologisk svulst under en instrumentel undersøgelse.

Metastaser og kliniske resultater af svælgetumorer

Metastaser til fjerne organer og væv i den onkologiske proces i svælgområdet observeres sjældent og taler i de fleste tilfælde om sygdommens forsømmelse. Meget oftere er der metastase til regionale lymfeknuder med lymfestrøm.

Fjernmetastaser forekommer normalt i lymfeknuderne i luftrøret, lungen, leveren og rygsøjlen.

Det er også muligt at udvikle betændelse, spire ind i tilstødende organer med en krænkelse af deres funktioner. Kliniske resultater for store og små svælgetumorer bestemmes af maligniteten i processen og sygdomsstadiet på påvisningstidspunktet..

Behandling af svælget

Behandling af svælget er opdelt i:

  • patogenetisk terapi (rettet mod at afbryde patogenetiske ændringer);
  • etiologisk terapi (med det formål at eliminere årsagen til sygdommen);
  • symptomatisk behandling (med det formål at eliminere symptomer).

Sådan behandles inflammatorisk smerte i halsen

For at eliminere smerter i svælget er det nok at udføre symptomatisk behandling med det formål at eliminere eller reducere den inflammatoriske proces. Men hvis hovedårsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces ikke elimineres, kan behandlingen af ​​svælget muligvis have lav effektivitet og ledsages af hyppige tilbagefald..

Som regel bruger de ofte, hvis halsen gør ondt:

  • skylning af oropharynx med opløsninger af bordsalt, kamille;
  • brugen af ​​spray, der lindrer hævelse og reducerer betændelse
  • tager medicin med en systemisk effekt rettet mod hovedprocessen (antibiotika, antivirale lægemidler).

Behandling af svulster i svælget

Uanset hvilken svulstsvulst der er stor eller lille, spiller graden af ​​malignitet en afgørende rolle i valget af behandlingstaktik. Så hvis neoplasma er godartet eller ondartet, men uden tegn på metastase til regionale og fjerne lymfeknuder, tilrådes det at udføre radikal kirurgisk behandling af svælgetumoren.

Hvis tumoren har fjerne metastaser, udføres palliativ behandling for at lindre symptomerne på sygdommen. Stråling og kemoterapi udføres.

Hvad skal jeg gøre, hvis din hals gør ondt i lang tid

Hvis halsen gør ondt, skal behandlingen udføres af en specialist i overensstemmelse med den eksisterende patologi. Som regel er den mest almindelige årsag til dette ubehagelige symptom betændelse i mandlerne og svælgslimhinden. Årsagen til smerte kan imidlertid være en onkologisk proces eller beskadigelse af det periofaryngeale væv (retrofaryngeal eller parapharyngeal abscess), hvilket signifikant øger sandsynligheden for død.

I denne henseende, hvis halsen gør ondt i lang tid, skal du være forsigtig med dette og søge kvalificeret hjælp.

ALDENS FUNKTIONER I SIPPEN

Billet

HJERTE

Hjertet, cor, er et hult muskulært organ, der pumper blod ind i arterierne og modtager venøst ​​blod. Placeret i brysthulrummet som en del af organerne i det midterste mediastinum; hjertet er formet som en kegle. Hjertets længdeakse er rettet skråt - fra højre mod venstre, fra top til bund og fra bagside til front; det er to tredjedele placeret i venstre halvdel af brysthulen. Hjertets toppunkt, arep cordis, vender nedad, venstre og fremad, og den bredere base af hjertet, basis cordis, vender opad og tilbage.

Den sternocostale (forreste) overflade af hjertet, ansigter sternocostalis anterior), (fig. 030) er mere konveks og vender mod den bageste overflade af brystbenet og ribbenene; den nederste støder op til membranen og kaldes den membranoverflade, facies diaphragmatica (ringere) (fig. 031).

I klinisk praksis kaldes denne overflade af hjertet normalt den bageste overflade. Hjertets laterale overflader vender mod lungerne, hver af dem kaldes pulmonal, facies pulmonalis. De er kun synlige, når lungerne fjernes fra hjertet. På røntgenbilleder ser disse overflader ud som konturer, de såkaldte hjertekanter: den højre er spids og den venstre er mere kedelig. Den gennemsnitlige hjertevægt hos mænd er 300 g, hos kvinder - 250 g. Den største tværgående størrelse af hjertet er 9-11 cm, den anteroposterior størrelse er 6-8 cm. Hjertets længde er 10-15 cm. Tykkelsen på atriervæggen er 2-3 mm i højre ventrikel. 4-6 mm og venstre - 9-11 mm.

På overfladen af ​​hjertet skelnes der en tværgående koronar rille, sulcus coronarius, som er grænsen mellem atrierne og ventriklerne. Foran er sulcus dækket af lungestammen og den stigende del af aorta, bag hvilken atrierne er placeret. Over denne rille på den forreste overflade af hjertet er en del af det højre atrium med dets højre aurikel og vedhængen til det venstre atrium, som ligger helt bag lungestammen. På den forreste, sternokostale overflade af hjertet er den forreste interventrikulære rille (hjerte), sulcus interventricularis anterior synlig, og på den nederste er den bageste (nedre) interventrikulære rille (hjerte), sulcus interventricularis posterior. Den langsgående forreste interventrikulære rille opdeler den sternokostale overflade af hjertet i en større højre del svarende til højre ventrikel og en mindre venstre, der tilhører venstre ventrikel, hvoraf de fleste danner den bageste overflade af hjertet. Den bageste (nedre) interventrikulære sulcus begynder på den bageste overflade af hjertet ved sammenløbet af den koronale sinus i højre atrium, når toppen af ​​hjertet, hvor det ved hjælp af et hak af hjertets top incisura apicis cordis forbinder det med den forreste sulcus.

Hjertet består af 4 kamre: to atria og to ventrikler - højre og venstre. Atrierne modtager blod fra venerne og skubber det ind i ventriklerne; Ventriklerne skubber blod ud i arterierne: højre ventrikel gennem lungestammen ind i lungearterierne og venstre ventrikel ind i aorta, hvorfra adskillige arterier strækker sig til organer og vægge i kroppen. Den højre halvdel af hjertet indeholder venøst ​​blod, den venstre halvdel er arteriel. De kommunikerer ikke med hinanden. Hvert atrium forbinder til sin tilsvarende ventrikel ved en atrioventrikulær åbning (højre eller venstre), som hver er lukket af foldeventiler. Lungestammen og aorta i begyndelsen har halvmåneventiler (fig. 032).

Det højre atrium, atrium dextrum, formet som en terning, har et ret stort ekstra hulrum - højre øre, auricula dextra. Det højre atrium er adskilt fra venstre af atrialseptum, septum interatriale. (fig. 033)

På septum er en oval depression tydelig - en oval fossa, fossa ovalis, inden for hvilken septum er tyndere. Denne fossa, som er resten af ​​et tilgroet ovalt hul, er afgrænset af kanten af ​​den ovale fossa, limbus fossae ovalis. I det højre atrium er der åbningen af ​​den overlegne vena cava, ostium venae cavae superioris, og åbningen af ​​den ringere vena cava, ostium venae cavae inferioris. En lille ikke-permanent halvmånefold strækker sig langs den nederste kant af sidstnævnte, kaldet ventilen af ​​den ringere vena cava (Eustachian ventil), valvula venae cavae inferioris; i fosteret dirigerer det blodgennemstrømningen fra højre atrium til venstre gennem foramen ovale. Undertiden har ventilen i den nedre vena cava en retikulær struktur - den består af flere senefilamenter, der forbinder hinanden. Mellem åbningerne i vena cava ses en lille mellemliggende tuberkel (lover tubercle), tuberculum intervenosum, som betragtes som en rest af en ventil, der leder blodgennemstrømningen fra den overlegne vena cava i embryoet til den højre atrioventrikulære åbning. Den udvidede bageste del af det højre atriale hulrum, som accepterer både vena cava, kaldes sinus vena cava, sinus venarum cavarum.

På den indvendige overflade af højre øre og det tilstødende område af den forreste væg af det højre atrium er de langsgående muskelkanter, der rager ud i atriumhulen, synlige - kammuskler, mm. pectinati. Øverst slutter de med en kantrygg, crista terminalis, der adskiller den venøse sinus fra hulrummet i det højre atrium (i embryoet var der en grænse mellem det fælles atrium og den venøse sinus i hjertet). Atriet kommunikerer med ventriklen gennem højre atrioventrikulær åbning, ostium atrioventriculare dextrum. Mellem sidstnævnte og åbningen af ​​den ringere vena cava er åbningen af ​​koronar sinus, ostium sinus coronarii. Ved munden er en tynd halvmånefold synlig, koronar sinus (tebesian ventil) ventil, valvula sinus coronarii.

Nær åbningen af ​​den koronar sinus er der punkterede åbninger af de mindste vener i hjertet, foramina venarum minimarum, der uafhængigt af strømmer ind i højre atrium; antallet af dem kan variere. Der er ingen kammuskler omkring omkredsen af ​​den koronar sinus.

Den højre ventrikel, ventriculus dexter, er placeret til højre og foran venstre ventrikel, i form ligner en trekantet pyramide med spidsen nedad. Dens let konvekse mediale (venstre) væg er det interventrikulære septum, septum interventriculare, der adskiller højre ventrikel fra venstre. Det meste af skillevæggen er muskuløs, pars muscularis, og den mindre, placeret i den øverste sektion tættere på atrierne, er membranøs, pars membranacea.

Ventrikelens nedre væg, der støder op til membranets senecenter, er fladt, og den forreste væg er konveks fremad. I den øverste, bredeste del af ventriklen er der to åbninger: bag - den højre atrioventrikulære åbning, ostium atrioventriculare dextrum, gennem hvilken venøst ​​blod kommer ind i ventriklen fra højre atrium og foran - åbningen af ​​lungestammen, ostium trunci pulmonalis, gennem hvilken blod ledes ind i lungestammen. Det afsnit af ventriklen, hvorfra lungestammen kommer ud, kaldes arteriekeglen (tragt), conus arteriosus (infundibulum). En lille supraventrikulær kam, crista supraventricularis, afgrænser den indefra fra resten af ​​højre ventrikel. Den højre atrioventrikulære åbning lukkes af den højre atrioventrikulære (tricuspid) ventil, valva atrioventricularis dextra (valva tricuspidalis), (fig. 034), der er fikseret på et tæt bindevævets ringrør, hvis væv fortsætter ind i ventilbladerne. Sidstnævnte ligner i udseende senepladerne med en trekantet form. Deres baser er fastgjort til omkredsen af ​​den atrioventrikulære åbning, og de frie kanter vender mod det ventrikulære hulrum. På åbningens forreste halvcirkel forstærkes den forreste ventilklapp, cuspis anterior, på den posterolaterale - den bageste klappe, cuspis posterior og endelig på den mediale halvcirkel - den mindste af dem er medial - septal klappen, cuspis septalis. Med sammentrækningen af ​​atrierne presses ventilklapperne mod ventrikelens vægge af blodgennemstrømningen og forstyrrer ikke dens passage i sidstnævnte hulrum. Med sammentrækningen af ​​ventriklerne lukker ventilernes frie kanter, men de drejer ikke ind i atriet, da de fra siden af ​​ventriklen holdes af tætte tætte bindevævssnore - seneakkorder, chordae tendineae.

Den indvendige overflade af højre ventrikel (med undtagelse af arteriekeglen) er ujævn, her kan du se ledningerne, der stikker ud i ventrikelens lumen - kødfulde trabeculae, trabeculae carneae og kegleformede papillarmuskler, mm. papillares, Fra toppen af ​​hver af disse muskler - forreste (største) og bageste (mm. papillares forreste og bageste) begynder de fleste (10-12) seneakkorder; nogle gange stammer nogle af dem fra det kødfulde trabeculae i det interventricular septum (de såkaldte septal papillary muskler). Disse akkorder er fastgjort samtidigt til de frie kanter på to tilstødende foldere såvel som til deres overflader, der vender mod ventrikelens hulrum.

Direkte i begyndelsen af ​​lungestammen er ventilen på lungestammen, valva trunci pulmonalis, bestående af tre halvmåneventiler placeret i en cirkel: front, venstre og højre: valvula semilunaris anterior, valvula semilunaris dextra et valvula semilunaris sinistra. Deres konvekse (nederste) overflade vender mod hulrummet i højre ventrikel og den konkave (øvre) og frie kant - ind i lumen i lungestammen. Midten af ​​den frie kant af hver af disse klapper fortykkes af den såkaldte semilunar flapknude, nodulus valvulae semilunaris.

Disse knuder bidrager til en tættere lukning af halvmåneventilerne, når de er lukket. Mellem væggen i lungestammen og hver af måneventilerne er der en lille lomme - sinus i lungestammen, sinus trunci pulmonalis. Med sammentrækningen af ​​den ventrikulære muskulatur presses halvmåneventilerne (ventiler) mod væggen i lungestammen af ​​blodstrømmen og forstyrrer ikke blodets passage fra ventriklen; under afslapning, når trykket i ventrikelens hulrum falder, fylder tilbagestrømningen af ​​blod bihulerne og åbner klapperne. Deres kanter er lukkede og lader ikke blod trænge ind i hulrummet i højre ventrikel.

Det venstre atrium, atrium sinistrum, som har en uregelmæssig kuboidform, afgrænses fra højre ved en glat interatriel septum. Den ovale fossa på den er mere udtalt fra siden af ​​højre atrium. Det venstre atrium har 5 huller, hvoraf fire er placeret over og bag. Dette er åbningerne i lungevenerne, ostia venarum pulmonalium. Lungeårerne er blottet for ventiler. Den femte, største åbning af venstre atrium er den venstre atrioventrikulære åbning, ostium atrioventriculare sinistrum, som kommunikerer atriet med ventriklen med samme navn. Atriumets forreste væg har en kegleformet forlængelse, der vender fremad - venstre øre, auricula sinistra. Fra siden af ​​hulrummet er væggen i det venstre atrium glat, da kammusklerne kun er placeret i atrialt vedhæng.

Venstre ventrikel, ventrikel sinister, kegleformet, med basen vendt opad. I den øverste, bredeste del af ventriklen er der huller; bag og til venstre er den venstre atrioventrikulære åbning, ostium atrioventriculare sinistrum, og til højre for den er åbningen af ​​aorta, ostium aortae. I den højre er der en venstre atrioventrikulær ventil (mitralventil), valva atrioventricularis sinistra (valva mitralis), der består af to trekantede foldere - forreste folder, cuspis anterior, der starter fra den mediale halvcirkel af åbningen (nær det interventricular septum) og den bageste folder, cuspis posterior, mindre end den forreste, startende fra den laterale bageste halvcirkel af åbningen.

På den indre overflade af ventriklen (især i toppen) er der mange store kødfulde trabeculae og to papillære muskler: forreste, m. papillaris forreste, og tilbage, m. papillaris posterior, med deres tykke seneakkorder, der er knyttet til de atrioventrikulære ventilspidser. Inden aortaåbningen kommer ind, er ventrikelens overflade glat. Aortaklappen, valva aortae, der ligger i begyndelsen, består af tre semilunarventiler: posterior, valvula semilunaris posterior, højre, valvula semilunaris dextra og venstre, valvula semilunaris sinistra. Mellem hver ventil og aortavæggen er der en sinus, sinus aortae. Aortaklapperne er tykkere, og knuder på halvkugleventilerne placeret i midten af ​​de frie kanter er større end i lungestammen.

Hjertevæggens struktur. Hjertets væg består af 3 lag: et tyndt indre lag - endokardiet, et tykt muskellag - myokardiet og et tyndt ydre lag - epikardiet, som er det viscerale lag af hjertets serøse membran - hjertesækken (hjertesækken).

Endokardiet, endokardiet, linjer indersiden af ​​hjertehulen, gentager deres komplekse lettelse og dækker papillarmusklerne med deres seneakkorder. De atrioventrikulære ventiler, aortaklappen og lungeventilen samt ventilerne i den ringere vena cava og koronar sinus er dannet af endokardiale duplikationer, inden for hvilke bindevævsfibre er placeret.

Det midterste lag af hjertevæggen - myokardiet, myokardiet, (fig. 035) er dannet af hjertestribet muskelvæv og består af hjertemyocytter (kardiomyocytter), der er forbundet med et stort antal broer (interkalerede skiver), med hvilke de er forbundet til muskelkomplekser eller fibre, der danner et smalt loopet netværk. Dette smalle-loopede muskelnetværk giver en komplet rytmisk sammentrækning af atrierne og ventriklerne. Tykkelsen af ​​myokardiet er den mindste i atrierne og den største i venstre ventrikel.

Muskelfibrene i atrierne og ventriklerne begynder fra de fibrøse ringe, der adskiller fuldstændigt atriummyokardiet fra det ventrikulære myokardium. Disse fibrøse ringe er ligesom et antal andre bindevævsformationer i hjertet en del af dets bløde skelet. Hjertets skelet inkluderer: indbyrdes forbundne højre og venstre fibrøse ringe, anuli fibrosi dexter et sinister, der omgiver de højre og venstre atrioventrikulære åbninger og udgør understøttelsen af ​​de højre og venstre atrioventrikulære ventiler (deres fremspring udefra svarer til hjertets koronarille); de højre og venstre fibrøse trekanter, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum, er tætte plader, som til højre og venstre støder op til den bageste halvcirkel af aorta og dannes som et resultat af fusionen af ​​den venstre ringfibros med bindevævringen af ​​aortaåbningen. Den højre, mest tætte, fibrøse trekant, som faktisk forbinder de venstre og højre fibrøse ringe og bindevævsringen i aorta, er igen forbundet med den membranøse del af det interventriculære septum. I den højre fibrøse trekant er der et lille hul, hvorigennem fibrene i det atrioventrikulære bundt i hjerteledningssystemet passerer.

Atriummyokardiet er adskilt af fibrøse ringe fra det ventrikulære myokardium. Synkronisering af myokardiale sammentrækninger tilvejebringes af det hjerteledende system, som er det samme for atrierne og ventriklerne. I atrierne består myokardiet af to lag: overfladisk, fælles for begge atrierne og dybt, adskilt for hver af dem. Den første indeholder muskelfibre placeret på tværs, og den anden indeholder to typer muskelbundter - langsgående, der stammer fra de fibrøse ringe, og cirkulære, looplignende omfavner munden på venerne, der strømmer ind i atrierne, som kompressorer. Langsgående liggende bundter af muskelfibre stikker ud i form af lodrette tråde i hulrummene i atriale aurikler og danner kammuskler.

Ventrikulært myokardium består af tre forskellige muskellag: ydre (overfladisk), mellem og indre (dyb). Det ydre lag er repræsenteret af muskelbundter af skråt orienterede fibre, der startende fra de fibrøse ringe fortsætter ned til hjertets spids, hvor de danner krøllen i hjertet, vortex cordis og passerer ind i det indre (dybe) lag af myokardiet, hvis bundter af fibre er placeret i længderetningen. På grund af dette lag dannes papillære muskler og kødfulde trabeculae. De ydre og indre lag af myokardiet er fælles for begge ventrikler, og det midterste lag placeret mellem dem, dannet af cirkulære (cirkulære) bundter af muskelfibre, er adskilt for hver ventrikel. Det interventrikulære septum dannes for det meste (dets muskulære del) af myokardiet og endokardiet, der dækker det; grundlaget for den øvre sektion af dette septum (dets membranøse del) er en plade af fibrøst væv.

Hjertets ydre skal - epikardiet, epikardiet, der støder op til myokardiet udenfor, er et visceralt lag af det serøse perikardium, bygget som serøse membraner og består af en tynd plade af bindevæv dækket med mesothelium. Epikardiet dækker hjertet, de indledende sektioner af den stigende del af aorta og lungestammen, de sidste sektioner af de hule og pulmonale vener. Gennem disse kar passerer epikardiet ind i parietalpladen i det serøse perikardium.

PHARYNX

Svælget, svælget, er et uparret organ placeret i hoved- og nakkeområdet og er en del af fordøjelses- og åndedrætssystemerne. Svælget er et tragtformet rør, der er fladt i anteroposterior retning, ophængt fra bunden af ​​kraniet. Ovenfor er den fastgjort til bunden af ​​kraniet bagved - til svælgknolden på den basilære del af occipitalknoglen på siderne - til pyramiderne i de temporale knogler (forreste på den ydre åbning af halspulsåren) og derefter til den mediale plade i pterygoidprocessen. På niveau VI-VII i livmoderhvirvlerne passerer svælget i spiserøret. Åbninger i næsehulen (choanae) og mundhulen (svælget) åbner ind i svælget. Fødevaremassen fra mundhulen gennem svælget under synkehandlingen kommer ind i svælget og derefter ind i spiserøret. Luft fra næsehulen gennem choanae eller fra mundhulen gennem svælget kommer også ind i svælget og derefter ind i strubehovedet. Således er svælget skæringspunktet mellem fordøjelses- og luftvejene..

Den bageste overflade af svælget støder op til den forreste overflade af livmoderhalsens krop, adskilt fra sidstnævnte ved de prævertebrale muskler og den prævertebrale plade i cervikal fascia. Mellem den bageste overflade af svælget og pladen af ​​cervikal fascia er det såkaldte retrofaryngeale rum, spatium retropharyngeum, fyldt med løs bindevæv, hvor de pharyngeale lymfeknuder er placeret. Sideværts fra svælget passerer de neurovaskulære bundter i nakken (halspulsåren, indre halsvene, vagusnerven) foran svælget er næsehulen (ovenfor), mundhulen og strubehovedet (nedenfor).

Svelget har den største tværgående dimension på niveauet af næsehulen og mundhulen. Svælget er i gennemsnit 12-14 cm. Ud over de forreste, bageste og laterale vægge skelnes den øvre væg i svælget, som er dannet af slimhindedelen af ​​kraniet, der ligger anteriort for foramen magnum.

Den øverste mur er svælget i svælget, fornix svælget. Strupehovedets bageste væg har ingen åbninger, og den forreste væg er næsten fraværende, da der er åbninger her: choanae, svælget og indgangen til strubehovedet (fig. 197).

I svælget skelnes der henholdsvis tre dele til de organer, der er anterior foran det: næsen, oral og strubehovedet. Den nasale del af svælget, pars nasalis pharyngis, er på niveauet af choanas og udgør den øverste del af svælget, den orale del af svælget, pars oralis pharyngis, strækker sig fra palatinegardinet til indgangen til strubehovedet og er på niveauet af svælget (niveau III i livmoderhalsen. Strubehovedets del af svælget, pars laryngea pharyngis, er den nedre del af svælget og er placeret fra niveauet for indgangen til strubehovedet til overgangen af ​​svælget til spiserøret. Den nasale del af svælget (nasopharynx) refererer kun til luftvejene, den orale del til fordøjelses- og luftvejene, den strubehoveddel kun til fordøjelseskanalen. Den øverste (nasale) del af svælget gabes konstant, da dens vægge ikke kollapser. Under slukningen er næsens del af svælget (nasopharynx) adskilt fra resten af ​​svælget med et palatinegardin, og epiglottis lukker indgangen til strubehovedet, så fødevaremassen sendes kun til spiserøret og kommer hverken ind i næsehulen eller strubehulen..

På den indvendige overflade - svælget, på stedet for overgangen af ​​dens øvre væg til bagsiden, og i buen er der en lille højde dannet af en ophobning af lymfoidvæv i slimhinden - svælg (adenoid) mandel, tonsille pharyngealis (adenoidea). Faryngeal mandel er veludviklet hos børn, og hos voksne skelnes den dårligt på den indre overflade af den bageste faryngealvæg. På svælgets laterale vægge, bag choanas, i niveau med den bageste ende af den ringere turbinat, er der en mærkbar tragtformet svælgåbning af hørselsrøret, ostium pharyngeum tubae auditivae. Hørselsrøret forbinder mellemørehulrummet med svælghulen og hjælper med at udligne det atmosfæriske tryk inde i trommehinden. Den pharyngeal åbning af det auditive rør bagfra og ovenfra er begrænset af tubalryggen; torus tubarius.

I slimhinden omkring faryngealåbningen af ​​hørselsrøret og i tykkelsen af ​​den forreste overflade af tubalrullen er der en ophobning af lymfoide væv - tubal tonsil, tonsilla tubaria. Således er indgangen til svælghulen fra næse- og mundhulen såvel som den indledende del af hørselsrøret omgivet af ophobning af lymfevæv. Så bag choanas er svælg og tubal mandler ved åbningen af ​​svælget - palatin og lingual mandler. Generelt blev dette kompleks på seks mandler kaldet lymfoide ring (Pirogov-Waldeyer ring).

På den forreste væg af den nedre (strubehoved) del af svælget er der en åbning, der fører til strubehovedet. Det er afgrænset øverst af epiglottis, på siderne af arytenoidfoldene og nedenunder af arytenoidbrusk i strubehovedet. Nedad fra denne åbning er fremspringet af strubehovedet - resultatet af fremspringet af strubehovedet i svælget. Lateralt og lidt over dette fremspring i svælget er der en pæreformet lomme, reessus piriformis.

Faryngealvæggen er dannet af en slimhinde, tunica mucosa, der ligger på en tæt bindevævsplade, der erstatter submucosa. I den nedre del af svælget har denne plade strukturen af ​​en løs submucosa, tela submucosa og i de øvre sektioner - en fibrøs struktur og kaldes pharyngeal-basilar fascia, fascia pharyngobasilaris. Uden for submucosa er muskelmembranen, tunica muscularis og bindevævsmembranen - adventitia, adventitia.

Slimhinden, der beklæder indersiden af ​​svælget, danner ikke folder i de øverste sektioner, da den støder op direkte til den tætte og stærke faryngeal-basilære fascia. På niveauet af nasopharynx er slimhinden dækket med ciliated (ciliated) epitel, og under det - med stratificeret pladeepitel i overensstemmelse med funktionen af ​​disse dele af svælget. I svælgets slimhinde er der slimhindekirtler, hvis hemmelighed, der frigives i svælget, fugter væggene, letter glidningen af ​​madklumpen ved indtagelse. Udenfor submucosa og øverst er pharyngeal-basilar fascia dækket af svælget muskler dannet af stribet muskelvæv.

Strupehovedets muskler danner trækstængerne i svælget - trængselsorganer (øvre, midterste og nedre) og længdemuskler - svævningsløftere i svælget (stilopharyngeal og tubopharyngeal muskler) (fig. 198).

Øvre svælgstrengende, m. constrictor pharyngis superior, starter fra den mediale plade af spteroidbenets pterygoidproces, fra pterygo-mandibular sutur, raphe pterygomandibulare, - en fibrøs strimmel strakt mellem pterygoidkrogen og underkæben, fra underkæben (linea mylohyoidea i form af en forlængelse af tungen... Fibrene i den overordnede træk af svælget går bagud og nedad og vokser sammen langs midterlinjen på svælgets bageste overflade med de samme bundter på den modsatte side. Da de øvre bundter af denne indsnævrer ikke dækker væggen af ​​svælget i den øverste del, er svælget dannet af svælget-basilær fascia og slimhinden, dækket ude af adventitia.

Gennemsnitlig stramning af svælget, m. constrictor pharyngis medius, starter fra de store og små horn i hyoidbenet. Endvidere divergerer bundterne af denne muskelfan-lignende op og ned og går mod den bageste overflade af svælget, hvor de vokser sammen med muskelbundterne på den modsatte side. Den øverste kant af den midterste constrictor er overlejret på den nederste del af muskelbundterne i den øvre pharyngeal constrictor.

Nedre sammentrækning af svælget, m. constrictor pharyngis interiør, begynder på den laterale overflade af skjoldbruskkirtlen og cricoid brusk. Dens muskelbundter blæser ud bagud, nedad, vandret og opad, dækker den nederste halvdel af den midterste sammentrækning og vokser sammen med bundter af den samme muskel på den modsatte side på bagsiden af ​​svælget.

De nedre muskelbundter i den nedre svælgetræk strækker sig ud på den bageste overflade af spiserøret. På grund af sammensmeltningen af ​​muskelbundter af sammentrækningerne på højre og venstre side på den bageste overflade af svælget langs midterlinjen, en svælg sutur, raphe svælg.

Styopharyngeal muskel, m. stylopharyngeus, begynder på styloidprocessen i den temporale knogle og går ned og anteriort, trænger ind mellem de øvre og midterste constrictors og ender i svælgvæggen. En del af bundterne af denne muskel når den øverste kant af skjoldbruskkirtlen.

Tubo-pharyngeal muskel, m. salpingopharyngeus, dampbad, stammer fra den nedre overflade af brusken i hørselsrøret nær nær svælgåbningen. Muskelbundterne går ned, forbinder til den opharyngeal muskel og er vævet ind i den laterale pharyngeal væg.

Svælgets muskler deltager i synkehandlingen. Når en madklump kommer ind i svælghulrummet, løfter de langsgående muskler svælget opad, som om de trækker det ind i madklumpen, og svælgkompressorerne trækker sig sammen sekventielt fra top til bund, hvilket resulterer i, at madklumpen skubbes mod spiserøret. Udenfor er svælget dækket af et tyndt bindevævslag (adventitia), ved hjælp af hvilket det kommer i kontakt med nærliggende organer.

Farynxens fartøjer og nerver. I svælget, stiger den pharyngeal arterie (fra den eksterne halspulsåren), pharyngeal grenene (fra skjoldbruskkirtelstammen - grenene af subclavian arterie) og pharyngeal grene (fra den ascending palatine arterie - grene af arterien i ansigtet) gren ud. Venøst ​​blod strømmer gennem pharyngeal plexus og derefter pharyngeal venene ind i den indre halsvene. Farynxens lymfatiske kar strømmer ind i svælg og dybe laterale (indre jugular) lymfeknuder.

Svælgetes innervering udføres af grenene af glossopharyngeal (IX pair) og vagus (X pair) nerver såvel som gennem laryngopharyngeal grene (fra det sympatiske bagagerum), der danner en nerve plexus i svælgvæggen.

ALDENS FUNKTIONER I SIPPEN

En nyfødts svælg er tragtformet med en høj og bred øvre del og en kort, indsnævret nedre del. Fremspringet af den nedre kant af svælget hos en nyfødt er på niveauet af den intervertebrale skive mellem legeme af livmoderhvirvlerne III og IV; ved slutningen af ​​anden barndom (II-12 år) - på niveauet af V-VI halshvirvel og i ungdomsårene - på niveau VI-VII i livmoderhvirvelen. Den nasale del af svælget er kort, buen er flad. Længden af ​​den nyfødte svælget er ca. 3 cm, den tværgående størrelse er fra 2,1 til 2,5 cm, den anteroposterior er 1,8 cm. Størrelsen på næsedelen af ​​svælget fordobles med to års alderen. Den pharyngeale åbning af hørselsrøret hos en nyfødt er placeret på niveauet med den hårde gane, tæt på palatinet, ser ud som et hul, gap. Efter 2-4 år bevæger hullet sig op og tilbage, og efter 12-14 år bevarer det en slidslignende form eller bliver ovalt. Mandlerne udvikler sig stærkest i de første to år og vokser derefter langsommere. Faryngeal mandlen hos en nyfødt er placeret i tykkelsen af ​​slimhinden i den øvre-bageste faryngealvæg og stikker fremad. I det første leveår øges amygdalaen i størrelse. Om 12-14 år bremses væksten, og derefter begynder en periode med delvis omvendt udvikling. Efter 20-22 år ændrer størrelsen på svælget mandlen lidt. Tubal amygdala hos den nyfødte er placeret bagud og nedad fra spalteåbningen på hørselsrøret og er ofte forbundet fra bagsiden med svælget mandlen, nedad og fremad - med palatinen.

Dato tilføjet: 06-08-2018; visninger: 348;

Top