Kategori

Interessante Artikler

1 Jod
Ultralyd af skjoldbruskkirtlen hos kvinder
2 Test
Sådan behandles skjoldbruskkirtlen
3 Kræft
KOM I STRÅLEN, UBEKLAMT I ESOPHAGUS
4 Strubehoved
Behandling af diffus giftig struma med radioaktivt iod: hvordan man behandler giftig struma?
5 Jod
Sådan drikker du Duphaston, og hvorfor det ordineres til kvinder?
Image
Vigtigste // Test

Diagnostik og behandling af purulent tonsillitis


Indholdet af artiklen

Grundlæggende oplysninger

Sygdommen er kendetegnet ved udseendet af kaseøs-purulent udledning, purulente punkter, film eller flydende pus i mandlerne. Der findes ikke en uafhængig diagnose - dette er den konventionelt kaldte de former for tonsillitis, hvor der påvises purulent udflåd under faryngoskopi.

Det kan være både akut og kronisk. Desuden er ikke enhver ondt i halsen purulent. For eksempel findes catarrhal tonsillitis ofte, hvor der ikke er film på baggrund af hyperæmiske mandler, og generelt fortsætter det lettere med en lav temperatur.

Akut purulent betændelse kræver obligatorisk behandling, indtil de sidste film forsvinder. Dette er en meget vigtig afklaring. Ofte kan patienter gerne stoppe behandlingen på forhånd: når de ser de første forbedringer, holder de op med at tage et fuldt antibiotikabehandling, hvilket i sidste ende forlænger sygdommens varighed, fordi tilstanden snart forværres igen.

Ubehandlet ondt i halsen og forsømmelse af fuld antibiotikabehandling fører delvis til kronisk tonsillitis, som ikke kan helbredes fuldstændigt uden radikal indgriben - du kan kun periodisk rense mandlerne.

Årsager til sygdommen

Tonsillitis kaldes akutte eller kroniske infektiøse og allergiske sygdomme forbundet med betændelse i komponenterne i lymfadenoid svælgring (som regel mandler i mandlen). Purulent tonsillitis kombinerer forskellige kliniske former for både akut og kronisk tonsillitis, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​purulent udledning på mandlerne.

Årsagen til udviklingen af ​​de fleste primære tonsillitis hos voksne er beta-hæmolytisk gruppe A streptokokker, og hos små børn er adenovirus mere almindelig. Det overføres af luftbårne dråber, men i nogle tilfælde forekommer endogen infektion.

Selvom patogener trænger ind i de øvre luftveje, og der altid er en trussel, ikke hver gang en person bliver syg. Patogene mikroorganismer aktiveres præcist med et fald i immunforsvar, hvilket bidrager til udviklingen af ​​en patologisk proces i lymfevævet i svælget, i dette tilfælde i mandlerne.

Typiske symptomer

For forskellige typer tonsillitis med purulent udledning er forskellige kliniske manifestationer karakteristiske. I dette tilfælde kan purulent tonsillitis uden feber også være. I en akut proces er følgende symptomer forstyrrende:

  • ondt i halsen;
  • hurtigt voksende svaghed
  • hovedpine;
  • manglende appetit
  • øget kropstemperatur - subfebril eller feber;
  • kulderystelser.

Det er almindeligt at skelne mellem 3 former for akut tonsillitis - catarrhal, follikulær og lacunar. I dette tilfælde forekommer purulent udledning kun med follikulær og catarrhal. De sidste to er kendetegnet ved følgende manifestationer:

  • svær ondt i halsen, der stråler ud til øret;
  • synkebesvær
  • feberlig kropstemperatur (38-40 ° C);
  • manifestationer af alvorlig forgiftning: svær svaghed, hovedpine og ledsmerter.

Selvom symptomerne er ens, er lacunarforløbet normalt meget mere alvorligt.

Ved kronisk betændelse i mandlerne, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​caseus-purulente propper, er symptomerne mere slørede: en fremmedlegemsfornemmelse i halsen, periodisk lav feber eller generel utilpashed og svaghed uden feber, muskel- og ledsmerter. Ondt i halsen forekommer sjældent.

Diagnostik

Under modtagelsen noterer specialisten klagerne, indsamler anamnese, vurderer den objektive status osv. Den diagnostiske algoritme er som følger.

Ved akut tonsillitis: svær ondt i halsen, ikke kun ved indtagelse, hovedpine, kropstemperatur op til 40 ° C, dårligt forvirret (med follikulær og lacunar) eller subfebril (med catarrhal). Mangel på appetit. Forringelsen af ​​tilstanden udvikler sig hurtigt, der er en stærk svaghed, kulderystelser. Ved kronisk halsbetændelse: ondt i halsen, lav feber, dårlig søvn, brudt tilstand i løbet af dagen, smerter i muskler og led gentages ofte.

Ved akut tonsillitis: kontakt med patienter med angina. Ved kronisk tonsillitis: klager over tilbagevendende tonsillitis.

Oplysninger om den overførte tonsillitis, mulige metatonsillar komplikationer.

En tilstand med moderat sværhedsgrad på grund af smerter ved akut tonsillitis.

Faryngoskopi ved akut tonsillitis - palatin tonsiller er hævede og hyperæmiske; purulente film findes på overfladen af ​​mandlerne. Ved palpation forstørres de regionale lymfeknuder, smertefulde. Faryngoskopi i kronisk tonsillitis - flydende pus og oftere - caseus-purulente propper i lakunerne samt tegn på Giza, Zak, Preobrazhensky, vedhæftninger af mandlerne med buer, løse mandler, lymfadenitis.

Sådan stilles diagnosen.

  • generel blodanalyse
  • generel urinanalyse
  • halspind BL.
  • pharyngoscopy;
  • elektrokardiografi.

Ifølge indikationerne kan andre laboratorie- og instrumentstudier ordineres.

Derudover kræver purulent tonsillitis differentieret diagnose. Sygdommen er differentieret fra pharyngeal difteri, agranulocytose, mæslinger, leukæmi, skarlagensfeber, infektiøs mononukleose. Alle disse patologier har et lignende klinisk billede - svær ondt i halsen, tilstedeværelsen af ​​film på mandlerne, manifestationer af forgiftning.

Kronisk tonsillitis skal adskilles fra pharyngomycosis, hvor film også vises på mandlerne. Faryngoskopi er påkrævet. Ifølge indikationer - konsultationer af andre specialister med smal profil.

Diagnosen etableres således på basis af kliniske manifestationer, pharyngoscopy-data, og purulente punkter på mandlerne er ikke altid tegn på en "simpel" ondt i halsen.

Behandlingsmetoder

Sygdomsformen bestemmer taktikken til behandling af purulent tonsillitis. Sengestøtte, rigelige varme drikke (frugtdrikke, mineralvand) anbefales. Før behandling skal du stadig søge råd..

I akut tonsillitis anvendes ud over antibakterielle lægemidler ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler såvel som antiseptika og desinfektionsmidler.

Derudover kan tildeles:

  • laserterapi;
  • bølgebehandling;
  • induktoterapi med ultrahøj frekvens;
  • vaske mandler osv..

Ifølge indikationerne kan der sendes en henvisning til konsultation med en smitsom sygdomsspecialist, hæmatolog, neuropatolog, kardiolog, reumatolog, nefrolog.

Konservativ terapi

Hvordan man behandler? Konservativ terapi involverer systemisk antibiotikabehandling, brug af lokale skylninger, antiseptika og antipyretiske lægemidler i den akutte proces. Under kroniske tilstande er det nødvendigt at vaske lakunerne med antiseptika, behandle mandlerne med forskellige lægemidler og korrigere immuniteten. Hvert behandlingspunkt bør diskuteres mere detaljeret..

Antibiotika

Systemisk antibiotikabehandling, dvs. at tage antibiotika gennem munden, er grundlaget for behandling af akut purulent tonsillitis, som ikke kan undgås:

  • Benzylpenicillin;
  • Cefuroxim;
  • Azithromycin;
  • Ampicillin;
  • Cefazolin;
  • Josamycin;
  • Amoxicillin + clavulansyre.

Et af disse antibakterielle lægemidler ordineres, mens behandlingsforløbet, afhængigt af medicinen, varer 3-10 dage, men under ingen omstændigheder skal du stoppe med at tage medicinen, hvis der allerede er vist forbedringer, og behandlingsforløbet endnu ikke er afsluttet. Ignorering af denne regel vil til dels bidrage til kronisk tonsillitis..

Med hensyn til kronisk tonsillitis opstår behovet for antibiotika kun med forværringer. Det er i sig selv tilstedeværelsen af ​​stik uden for forværring ikke en indikation for antibiotikabehandling..

Skylning og skylning

Skylning og skylning er den næstvigtigste efter antibiotikabehandling i den akutte proces. Udfør 5-6 gange om dagen. Alternative løsninger er mulige. For det første skal du tage en halv teskefuld salt og en halv teskefuld sodavand i et glas vand og for det andet en afkogning af kamille. Skyl dagligt, så opløsningen bliver så dyb som muligt. Du kan skylle både hjemme og på et medicinsk anlæg ved hjælp af et specielt apparat.

Fjernelse af stik

Det anbefales ikke at fjerne propperne alene: normalt, efter sådanne manipulationer, er mandlerne skadet.

Hvis kaseøs-purulent udflåd er synlig med det blotte øje, er det bydende nødvendigt at aftale en otorhinolaryngolog og gå til proceduren med vask med Tonsillor-apparatet. Den terapeutiske virkning varer seks måneder til et år.

Hvis du stadig beslutter at få propperne hjemme, skal du først behandle mandlerne med et antiseptisk middel. Det er praktisk at gøre dette, for eksempel ved hjælp af Miramistin spray. Brug ikke skarpe genstande til at fjerne afladningen.

Folkemedicin

Folkemedicin kan på ingen måde erstatte den fulde behandling af purulent ondt i halsen ordineret af en læge. Som et supplement er det dog meget muligt kun at bruge midler, der er testet og aftalt med en specialist..

Kirurgi

Bilateral tonsillektomi udføres i ekstreme tilfælde. På en eller anden måde skal alt gøres for at bevare mandlerne. Funktionen vises, hvis:

  • konservativ behandling af kronisk tonsillitis var ineffektiv;
  • dekompensation af kronisk tonsillitis opstår;
  • komplikationer udvikler sig: betændelse har spredt sig til det paratonsillar rum (paratonsillar abscess, paratonsillitis) eller tonsilogen sepsis har udviklet sig.

En indikator for vellykket behandling er fraværet af tidligere klager og udviklingen af ​​komplikationer..

Mulige komplikationer

Eventuelle komplikationer af tonsillitis er signifikante og ikke så harmløse, som det kan synes. Mangel på tilstrækkelig behandling fører til udvikling af en paratonsillar abscess. Desuden kan betændelse sprede sig til mellemøret, bihuler.

Et par uger efter sygdommens begyndelse, igen, i mangel af korrekt behandling, udvikles metatonsillære processer: led, nyrer osv. Påvirkes. For at undgå dette skal du straks starte behandlingen..

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger involverer rehabilitering af foci af infektion i luftvejene og mundhulen, styrkelse af generel og lokal immunitet. Forværringer af purulent ondt i halsen skal behandles rettidigt og ikke med folkemedicin, men med antibiotika, ellers tager den efterfølgende forværring ikke lang tid.

Hvis nogen er syge i huset, er det nødvendigt at levere en separat skål til patienten. Det skal også huskes, at personen forbliver smitsom i 2 uger efter helbredelsen..

Purulent tonsillitis: behandling, symptomer, konsekvenser

Purulent tonsillitis eller purulent tonsillitis er en smitsom sygdom, hvis hovedsymptom er mandlenes nederlag. Oftest forekommer patologi hos børn og voksne under 40 år. Toppen af ​​sygdommen opstår i den kolde årstid, da hypotermi er en disponerende faktor.

Til behandling af purulent tonsillitis ordineres antibiotika, da årsagen til sygdommen næsten altid er bakterier, oftest - stafylokokker, streptokokker eller pneumokokker.

Infektionen kommer normalt ind i kroppen ved luftbårne dråber eller ved kontakt. Infektion lettes af virussygdomme, svækket immunitet, hypotermi eller kroniske sygdomme..

Symptomer på purulent tonsillitis

Symptomer på patologi udvikler sig gradvist. Inkubationsperioden kan vare fra 12 til 48 timer. I dette tilfælde udvikler patienten både specifikke tegn på sygdommen og lokale symptomer..

Ondt i halsen

I den indledende fase af sygdommen er smertesyndromet ikke så udtalt. Patienten har en fornemmelse af en klump i halsen, som forværres ved at sluge spyt eller mad. I fremtiden sammen med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces forekommer rødmen i slimhinden, mandlerne øges i størrelse, smerten intensiveres og kan gives til ørerne.

Mad eller drikke, der er fast, kold eller for varm, kan forårsage øget smerte. I nogle tilfælde bliver de så udtalt, at patienten nægter at spise..

Under normale forhold indeholder en persons mund et stort antal bakterier, der ødelægges af immunsystemet. Sammen med afskalede epitelceller og leukocytter frigives de i mundhulen, og senere sluges de sammen med spyt og opløses i mavesaft uden at have nogen virkning på kroppen.

Den inflammatoriske proces, der udvikler sig, når en infektion trænger ind, fører til udvidelse af blodkar, frigivelse af et stort antal leukocytter i fokus for betændelse og ødem i mandels slimhinde. Som et resultat forstyrres mekanismen til rensning af lakuner, og der dannes pus..

Hvis du ikke starter behandlingen, går betændelsen dybt ned i mandlerne og bidrager til deres ødelæggelse. Pus på mandlerne og i området med lakuner kan ses med det blotte øje, selv på billedet.

Hævede lymfeknuder

Lymfeknuder udfører en beskyttende funktion, der er en barriere for lymfestien. Ved at beskytte kroppen mod patogener øges de i størrelse.

I den indledende fase af sygdommen er de bløde, og senere bliver de tættere. I dette tilfælde opstår der smerter i lymfeknuderne. Med en intens inflammatorisk proces kan smerten være ret alvorlig.

Øget kropstemperatur

Angina fortsætter sjældent uden temperatur. Når leukocytter og toksin interagerer, frigives pyrogener (stoffer, der er ansvarlige for kropstemperaturen under sygdom). De påvirker det termoregulerende center i hjernen. Høj kropstemperatur sænker væksten af ​​bakterier og fremmer eliminering af toksiner fra kroppen.

Ved utidig eller utilstrækkelig behandling bliver sygdommen hurtigt kronisk. Periodisk forværres sygdommen. I alvorlige tilfælde opstår tilbagefald hver tredje måned og forårsager ubehag for patienten.

Immunsystemet søger at afbalancere temperaturbalancen ved at øge produktionen af ​​sved, som afkøler overfladelagene i huden, hvilket resulterer i kulderystelser.

Almindelige symptomer

De generelle symptomer på sygdommen inkluderer svaghed, træthed, svimmelhed, hovedpine og døsighed. Jo stærkere rus, jo mere udtalt er de generelle tegn på tonsillitis. Patienter med handicap kan opleve ledsmerter og muskelsmerter og rygsmerter..

Symptomer på katarral follikulær og lacunar ondt i halsen

Faktisk er disse forskellige stadier af den samme sygdom. For det første vises ondt i halsen, mandlerne svulmer op, og deres slimhinde bliver rød. På baggrund af øget smertesyndrom øges de submandibulære og cervikale lymfeknuder.

De generelle symptomer på sygdommen inkluderer svaghed, træthed, svimmelhed, hovedpine og døsighed. Jo stærkere rus, jo mere udtalt er de generelle tegn på tonsillitis..

Derefter vises overfladen af ​​mandlerne gule-hvide bobler (purulente follikler). For lacunar angina er purulente propper i foldene af lymfoide væv (lacunae) karakteristiske. På samme tid kan patienten have både follikulær og lacunar form.

Purulent tonsillitis behandling

Hvordan behandles purulent tonsillitis? Da bakterier er sygdomsfremkaldende middel, er antibiotika nødvendige. Det er bedst at lave en bakteriekultur for at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibakterielle lægemidler, men en sådan undersøgelse er lang.

Til behandling af sygdommen ordineres antibiotika med et bredt handlingsspektrum:

Doserings- og frigivelsesformen af ​​lægemidlet afhænger af patientens alder, kropsvægt og stadium af den infektiøse proces. Varigheden af ​​at tage antibiotika fra penicillin-gruppen til purulent tonsillitis er 7-10 dage, makrolider eller cephalosporiner ordineres i 5-7 dage.

Purulent tonsillitis hos børn under 6 år behandles med antibiotika i form af en suspension. I svære former for sygdommen, som hos voksne, anvendes injicerbare former for lægemidler.

I den komplekse terapi af sygdommen ordineres de ud over antibiotika:

  • antihistaminer (Suprastin, Loratadin, Erius, Tsetrin). Tillader at reducere ødem og forhindre udvikling af allergiske reaktioner på antibiotika;
  • probiotika (Enterojermina, Probiz, Laktiale, Linex). Fremme genoprettelsen af ​​mikroflora i tarmene og styrke immunsystemet
  • svampedræbende midler (Fluconazol, Fucis). Forhindre udviklingen af ​​candidiasis, mens du tager antibiotika;
  • immunstimulerende midler (tinktur eller tabletter af echinacea). De hjælper med at styrke immunforsvaret, hjælper kroppen med at bekæmpe sygdommen;
  • vitaminer (Vitrum, Supradin). De har en positiv effekt på kroppens tilstand, hjælper med at styrke immunforsvaret;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide). De har en febernedsættende virkning, kan reducere smerte, eliminere kropssmerter og smerter i led og muskler og påvirker også den inflammatoriske proces.

For at mindske smerter i halsen og eliminere betændelse anvendes antiseptika i form af pastiller (Faringosept), pastiller (Strepsils, Septolete, Lisobakt), spray (Tantum Verde, Cameton). De kan omfatte: chlorhexidin, amylmetacresol, benzalkoniumchlorid, lidocain, benzocain og planteekstrakter.

I den komplekse behandling anvendes følgende halsskylninger:

  • sodavand, salt og jod. Opløs en teskefuld salt og sodavand i 200 ml varmt vand, tilsæt et par dråber jod og brug det til at gurgle. Proceduren udføres tre gange om dagen;
  • roesaft. Bordroer gnides på et fint rivejern, og ved hjælp af gasbind presses saften ud af den. 50 ml af den tilberedte juice fortyndes med 150 ml varmt kogt vand og gurgles hver 3. time. Behandlingen fortsættes, indtil symptomerne stopper;
  • propolis tinktur. For at forberede propolis-tinktur derhjemme knuses 30 g af stoffet og fyldes med 100 ml alkohol. Når det er blevet infunderet i en uge, kan du bruge det til at gurgle ved at tilføje en teskefuld tinktur til et glas varmt vand. Den anbefalede hyppighed af proceduren er tre gange om dagen. Den færdige tinktur kan opbevares i op til to år..

Funktioner ved behandling af tonsillitis derhjemme

For at kroppen hurtigere kan klare sygdommen, er det nødvendigt:

  • observer sengeleje, næg fysisk aktivitet
  • drik nok væske (mindst to liter om dagen). Det kan være te, frugtdrikke, stille vand. Alkohol, kaffe og sodavand skal undgås. For at væsken skal absorberes godt, skal den være varm (men ikke varm);
  • spis mad i små portioner op til fem gange om dagen. Supper og puréer foretrækkes..

Ved en høj kropstemperatur (over 38 ° C) og en forringelse af sundheden kan du bruge komprimerer eller tørre kroppen af ​​med vand ved stuetemperatur (for koldt vand kan forårsage vasospasme).

Effekter

Ved utidig eller utilstrækkelig behandling bliver sygdommen hurtigt kronisk. Periodisk forværres sygdommen. I alvorlige tilfælde opstår tilbagefald hver tredje måned, hvilket giver patienten ubehag. I dette tilfælde er den kroniske form for tonsillitis en konstant infektionskilde, som sammen med blod eller lymfe kan bevæge sig og forårsage en patologisk proces i andre organer..

Purulent tonsillitis hos børn under 6 år behandles med antibiotika i form af en suspension. I svære former for sygdommen, som hos voksne, anvendes injicerbare former for lægemidler.

  • myokarditis (betændelse i hjertemusklen, hvilket resulterer i nedsat hjertefunktion)
  • pyelonephritis (betændelse i nyrerne)
  • gigt (en sygdom i bevægeapparatet, hvor leddene er påvirket);
  • orchitis (betændelse i testiklerne hos mænd).

Purulent ondt i halsen er en alvorlig sygdom, hvis kamp skal startes på et tidligt tidspunkt. Med korrekt og rettidig behandling sker opsving inden for en uge. Men hvis tilstanden på trods af den igangværende behandling forværres, skal du straks søge hjælp fra en læge..

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Purulent ondt i halsen - symptomer og behandling

Purulent tonsillitis - akut betændelse i mandlerne i den lymfatiske svælgring, ofte palatin mandler (mandler), hvorpå der dannes purulente foci i forskellige former.

Faktisk er udtrykket "purulent ondt i halsen" dagligdags og generelt, fordi bag det skjules mere nøjagtige diagnoser, som er nøjagtigt indstillet afhængigt af den purulente proces. Disse former for "purulent" ondt i halsen er:

  • follikulær tonsillitis - pustler på overfladen af ​​mandelfolliklerne i form af hvide spredte korn.
  • lacunar ondt i halsen - der dannes pustler i lakunerne, hvorfor de ligner små hvidlige nitter på mandlerne.
  • flegmonøs tonsillitis - udvikling forekommer hovedsageligt, når sygdommen forsømmes, på grund af hvilken den purulente proces når dybere lag af oropharynx, hvor der dannes et omfattende purulent og meget smertefuldt fokus, som behandles kirurgisk.

Også med en svækkelse af kroppen og / eller fraværet af tilstrækkelig medicinsk behandling er der blandede former for sygdommen, for eksempel follikulær-lacunar angina eller den samme flegmonøse form.

Det er også meget vigtigt at fremhæve det faktum, at udtrykket "angina" i sig selv er en dagligdags betegnelse for den inflammatoriske proces i mandlerne, mens officiel medicin henviser til denne sygdom som tonsillitis, fra det latinske "tonsiller" (mandler) og præfikset "-itis" (betændelse). I en nøddeskal er sygdommen karakteriseret - "betændelse i mandlerne".

Tonsillitis - ICD

MKD-10: J03, MKD-10-KM: J35.01, MKD-9: 034.0, MKD-9-KM: 474.00.

Symptomer

Symptomer på purulent tonsillitis er meget ens i kliniske manifestationer, da deres skyld hovedsagelig er de samme typer bakteriel infektion og adskiller sig oftere i udseende (lokalisering af betændelse) og i sværhedsgraden af ​​forløbet.

Inkubationsperioden for purulent tonsillitis er fra 24 timer til 3 dage. Det er i løbet af denne tid, at bakterieinfektionen udløser kroppens immunrespons..

De første tegn på purulent ondt i halsen

  • Følelse af ubehag i oropharyngeal regionen, især når man spiser mad eller kolde drikke;
  • Ondt i halsen, ømhed og rødme

De vigtigste symptomer på purulent ondt i halsen

  • Ondt i halsen, og hvis den i begyndelsen af ​​sygdommen kun dukkede op ved indtagelse af ru eller varm / kold mad, så deprimerer den personen næsten døgnet rundt, når ondt i halsen udvikler sig;
  • Halsen bliver rødmet, hvilket indikerer en inflammatorisk proces, hævelse og forstørrelse af mandlerne vises;
  • Små eller store hvidlige eller hvidgule purulente formationer vises på mandlerne;
  • Når kroppens reaktion på infektion stiger til kropstemperaturen til 37,5 ° C og derover, og når den purulente proces spreder sig, øges den normalt, periodiske kulderystelser vises;
  • En person føler svaghed, svaghed, en konstant følelse af træthed og søvnighed;
  • Smerter kan forekomme i forskellige dele af kroppen, især i musklerne (myalgi), leddene (artralgi), hovedet og undertiden hjertet;
  • Et andet tegn på angina og andre akutte luftvejsinfektioner er en stigning i livmoderhalsen og submandibulære lymfeknuder placeret nær kilden til betændelse.

Lejlighedsvis, men i medicinsk praksis, er der tilfælde af angina uden øget kropstemperatur. Normalt er disse fænomener forbundet med krænkelser af kroppens termoregulering, hvis skyldige ofte er forskellige endokrine lidelser (hypothyroidisme), overdreven blodtab eller en hjernefunktion (alkohol- eller stofmisbrug).

Hvordan ser purulent ondt i halsen ud - foto:

Årsager til purulent ondt i halsen

De vigtigste syndere i betændelse i de overfladiske lymfeknuder i oropharynx, som er mandlerne, bliver næsten altid en bakteriel infektion. Meget sjældent kan svampe bidrage til denne proces. En virusinfektion forårsager ikke purulente formationer og kan kun være synderen af ​​catarrhal eller herpetisk ondt i halsen. Naturligvis kan vira og svampe yderligere svække lokal og generel immunitet, og så er der risiko for, at bakterier binder sig som en sekundær infektion. Men dette er allerede en anden variant af sygdommens udvikling..

De forårsagende stoffer ved purulent tonsillitis er for det meste streptokokker (især beta-hæmolytisk streptokokker A, pneumokokker) og stafylokokker. Sjældent - meningokokker, Haemophilus influenzae.

De vigtigste metoder til transmission af infektion er luftbåren, kontakt-husstand.

Det er også værd at sige, at risikoen for at udvikle purulent ondt i halsen reduceres kraftigt med en god reaktivitet af immunsystemet eller, mere simpelt, stærk immunitet. Hvis alt er i orden med helbredet, bliver patogene mikroorganismer, hvis et lille antal af dem trænger ind i luftvejene, spikret af immunkomplekser i den indledende fase af tonsillitis og forhindrer det i at udvikle sig. Det er en anden sag, når en stor mængde bakterier kommer ind i oropharynx - ved at drikke fra en flaske / kop efter en syg person eller rystende hænder med en infektionsbærer og yderligere kontakt af den forurenede hånd med mundhulens slimhinder.

De vigtigste faktorer, hvor immunsystemets reaktivitet falder:

  • Hypotermi eller forfrysninger i kroppen, våde fødder i den kolde årstid, iført vådt tøj;
  • At drikke meget kold væske eller spise meget kold mad (is) i høj hastighed, hvilket fører til hypotermi af mandlerne i oropharynx og deres inaktivitet i forhold til patogener, der kommer ind i luftvejene med strømme af forurenet luft;
  • Alkoholmisbrug, rygning, stoffer;
  • Misbrug af stoffer, især uden konsultation med en læge - antibiotika, hormonelle lægemidler (GC), immunsuppressiva;
  • Mangel på vitaminer og makro-mikroelementer i kroppen (hypovitaminose);
  • Øget fysisk og mental stress på kroppen uden ordentlig hvile, stress;
  • Bor i et miljøforurenet område - nær produktionsanlæg, fabrikker, værksteder, termiske kraftværker eller i centrum af en tæt befolket by med et stort antal forbipasserende biler.

Diagnostik

Diagnosticering af purulent ondt i halsen inkluderer:

  • Generel undersøgelse af patientens oropharynx, palpation af lymfeknuder, indsamling af anamnese, klager;
  • Bakteriologisk undersøgelse af udstrygning fra oropharynx for tilstedeværelse og bestemmelse af bakteriel infektion
  • Generelle og biokemiske blodprøver, hvor følgende indikatorer afsløres i tilfælde af en purulent proces - en stigning i ESR, en stigning i leukocytter, neutrofiler, et fald i lymfocytter og undertiden monocytter;
  • Hvis du har mistanke om en virusinfektion, der i kombination med bakterier øger sygdomsforløbet - PCR, ELISA;
  • Hvis det er nødvendigt, dvs. hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​komplikationer af sygdommen eller tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, som mandlerne kan blive betændte, ordineres - røntgen, ultralyd, computertomografi.

Behandling af purulent ondt i halsen

Behandlingsregimet for purulent ondt i halsen vælges på baggrund af de data, der er opnået under undersøgelsen og undersøgelsen af ​​patienten.

Generelle anbefalinger til behandling af akut og kronisk tonsillitis inkluderer:

1. Antibiotikabehandling

Antibiotika til purulent ondt i halsen er de vigtigste lægemidler til behandling, fordi de vigtigste patogener i denne sygdom, som vi skrev lidt tidligere, er bakterier.

Valget af antibakterielle lægemidler foretages på baggrund af bakteriologisk forskning. Imidlertid ordinerer de fleste læger medicin baseret på statistiske data om purulent ondt i halsen i deres område og forekomsten af ​​visse typer infektioner i dette område..

Første linjens antibiotika inkluderer penicilliner (Amoxicillin, Ampicillin, Benzylpenicillin), andenlinjes cephalosporiner (Cephalexin, Ceftazidime) eller makrolider (Azithromycin, Sumamed, Clarithromycin), hvis de første grupper ikke hjalp. I tilfælde af allergi over for penicilliner / makrolider ordineres lincosamider ("Lincomycin").

2. Gurgling

Gurgling med purulent ondt i halsen hjælper med at vaske smitsomme mikroorganismer, purulent plaque fra betændte mandler og skabe også et bestemt antiinfektiøst miljø. Derudover hjælper mange skylninger med at reducere smerter og reducere sværhedsgraden af ​​den betændte proces..

Skylning med purulent ondt i halsen gøres bedst med følgende midler - soda-salt eller soda-saltopløsning (helst med et par dråber jod), opløsning af furacillin, miramistin, klorhexidin, afkog af medicinske planter med antiseptisk og antiinflammatorisk virkning (kamille, salvie, calendula).

Antallet af skyl er 5-6 gange om dagen. Du skal bare sørge for, at skylningen ikke kommer ind i kroppen..

3. Vanding af halsen

Vanding for purulent ondt i halsen skal udføres for at smøre mandlerne, bedøve halsen og lindre den inflammatoriske proces. Til dette er der specielle midler i form af spray, som også har en lokal antiseptisk virkning..

Blandt de populære midler er - "Hexoral", "Tantum Verde", "Ingalipt".

Den maksimale effekt opnås i kombination med skylning.

4. Pastiller

Pastiller er pastiller, der indeholder stoffer, der er nyttige i halsen under ondt i halsen, som lindrer betændelse, lindrer smerte, dræber patogen mikroflora, lindrer hævelse.

Følgende produkter er populære i dag - "Strepsilis", "Septolete", "Lizobakt", "Faringosept".

5. Antipyretika

Det skal straks bemærkes, at høj kropstemperatur er en reaktion fra immunsystemet på penetration af fremmede mikroorganismer i kroppen. I strukturen af ​​sådanne patogener er der et protein, der, som mange af jer ved, krøller sig under indflydelse af høje temperaturer (stegning eller kogning af et æg). Således bekæmper kroppen infektioner, og det er meget vigtigt ikke at blande sig i den..

Det er en anden sag, hvis temperaturen stiger for niveauer, der truer menneskers liv (over 40 ° C) eller ikke falder i flere dage fra 39 ° C hos voksne og 38,5 ° C hos børn.

Blandt moderne antipyretika skelnes der mellem en stor gruppe - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), som inkluderer Ibuprofen, Nimesil, Acetylsalicylsyre, Diclofenac og andre.

Anvendes også "Paracetamol". NSAID'er lindrer også betændelse, hævelse.

Det er bedre at sænke temperaturen for børn med komprimering af vandeddike eller specielt febernedsættende for børn.

6. Immunmodulatorer

Immunomodulatorer ordineres for at styrke immunforsvaret, hvilket øger kroppens forsvar og fremskynder helingsprocessen. Det tilrådes at ordinere disse lægemidler, når der er risiko for komplikationer af sygdommen, især fra det kardiovaskulære system..

Populære immunmodulatorer er - "Imudon", "Broncho-Munal", "Ribomunil".

7. Svampedræbende midler

Lægemidler mod svampeinfektioner ordineres til svampetiologi af purulent ondt i halsen, for eksempel på grund af Candida (Candida). De kan også bruges til sekundær svampeinfektion på baggrund af den underliggende sygdom..

Populære antimykotika - "Nystatin", "Ketoconazole".

8. Fysioterapi behandling

Fysioterapeutiske metoder til behandling af purulent tonsillitis anvendes i perioden med udryddelse af den akutte proces og fraværet af purulente formationer, dvs. i eftergivelsesperioden. Disse metoder har en mild virkning på betændelse, reducerer dens sværhedsgrad, fremskynder vævsregenerering og har milde antimikrobielle og andre gavnlige virkninger..

Blandt metoderne til fysioterapi kan man udpege - UV-stråling, UHF-terapi, mikrobølgeterapi, magnetoterapi.

9. Kost

Kosten til purulent ondt i halsen ligner diætet for andre former for tonsillitis.

Dette er primært let mad, der serveres revet og varm. Dette er nødvendigt for at forhindre beskadigelse af de betændte mandler samt reducere den irriterende virkning på dem, hvilket kan føre til øget betændelse..

Produkterne skal være rige på vitaminer, makro-mikroelementer og andre nyttige stoffer.

10. Kirurgisk behandling

Operation til purulent ondt i halsen er ordineret til slimhindet form, i tilfælde af dannelse af en paratonsillar abscess, når en lomme fyldt med purulent ekssudat dannes i amygdalaen. Denne proces fører også til smeltning af væv i svælget lymfeknude..

Operationen består i et snit under en bedøvelse af bylden, frigørelse af pus, vask af det ledige hulrum med et antiseptisk middel og installation af en dræning med yderligere regelmæssig sanering af hulrummet med medicinske antimikrobielle midler.

Et andet, men mindre smertefuldt kirurgisk indgreb er at gennembore bylden, suge purulent indhold ud af den og vaske den med specielle antiseptiske opløsninger..

I nogle tilfælde, for eksempel med risiko for kvælning på grund af stærkt betændte og forstørrede mandler, ordineres deres komplette fjernelse..

Efter operationen anbefales det regelmæssigt at skylle oropharynx med en antiseptisk og soda-saltopløsning.

Forebyggelse

Forebyggelse af purulent ondt i halsen består i at overholde følgende anbefalinger:

  • Rettidig håndvask og andre personlige hygiejneregler
  • Undgå at spise meget kolde drikke og mad;
  • Hold dig mindst 2 meter væk fra personer med tegn på akutte luftvejsinfektioner, dvs. hoste og nysen
  • Undgå hypotermi, klæd dig efter vejret.

Tonsillitis

Generel information

Hvad er hals tonsillitis? Mandelsygdomme er kendt af alle, og næsten hver person i en eller anden alder har lidt akut betændelse i palatin tonsiller (akut tonsillitis - OT), som i dag er en af ​​de mest almindelige sygdomme i en persons øvre luftveje i alle aldersgrupper, kun næst ARVI. Desuden observeres kronik af den patologiske proces med udvikling af kronisk tonsillitis hos mange patienter med akut tonsillitis. Nedenfor ser du hvordan tonsillitis ser ud (foto af en hals hos en voksen).

Mange forstår ikke, hvad forskellen er, og i hverdagen er de forvirrede i terminologien angina og tonsillitis. Der er ingen forskel mellem udtrykket "akut tonsillitis" og "tonsillitis", og i de fleste tilfælde betyder akut tonsillitis tonsillitis. Det vil sige, der er ingen modsigelse i terminologien for akut tonsillitis og tonsillitis, faktisk er disse synonymer, og i praksis med OT betegnes ofte med udtrykket "tonsillitis", men koden for MCB-10 "tonsillitis" er imidlertid fraværende som sådan. Udtrykket "purulent tonsillitis" bruges også ofte i hverdagen, selvom det medicinske udtryk "purulent tonsillitis (tonsillitis)" ikke findes. Ikke desto mindre bruges dette udtryk i hverdagen i daglig tale ofte til at beskrive en tilstand, hvor pus er synligt synlig på mandlerne. Mens der i medicinsk terminologi betegnes tilstedeværelsen af ​​purulent plaque på mandlerne som follikulær / lacunar form af tonsillitis.

Akut tonsillitis

Dette er en akut betændelse i en / flere komponenter i lymfadenoid svælgring (betændelse i mandlerne, ofte palatin) i viral eller bakteriel ætiologi med en fremherskende læsion af mandlenes parenkym, follikulær og lacunar apparat. Akut tonsillitis kode i henhold til ICD-10 - J03.

Det skal bemærkes, at i henhold til det moderne koncept (Wikipedia) skal tonsillitis forstås som udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i mandlerne ud over deres fysiologiske norm og fortsætter med kliniske symptomer. Dette skyldes det faktum, at palatin mandler i forbindelse med deres hovedfunktion - dannelse af immunitet - er i en fysiologisk permanent inflammatorisk proces, hvilket bekræftes af histopatologiske undersøgelser af mandlerne hos en sund patient. Med normal immunitet på slimhinden i palatin mandler og i deres dybde i krypter og lakuner er der konstant tilstedeværende betinget patogen mikroflora i naturlige koncentrationer, hvilket ikke forårsager en inflammatorisk proces.

I tilfælde af intensiv reproduktion eller tilstrømning udefra aktiverer palatin mandler imidlertid deres funktion, hvorved den menneskelige tilstand normaliseres og viser ingen kliniske tegn. Dette er den såkaldte "minimerede" fysiologiske inflammation (forsvarsreaktion), som adskiller sig fra den "klassiske" ved fravær af ændringer i cellernes og vævets struktur. Men når balancen mellem kroppens forsvar og aktiveret patogen mikroflora med øget antigenaktivitet forstyrres, kommer den "minimerede" inflammatoriske proces i mandlerne ud af kontrol, og der udvikles en klassisk akut betændelse i mandlerne (tonsillitis) med dannelsen af ​​et specifikt klinisk billede af sygdommen..

Imidlertid strækker den inflammatoriske proces sig ofte til halsvævet, i sådanne tilfælde taler vi om akut tonsillopharyngitis, som er karakteristisk for manifestationen af ​​en akut luftvejsinfektion. Hvis vi taler om forskellene mellem faryngitis og tonsillitis, kan vi generelt sige, at dette er forskellige sygdomme med hensyn til etiologi, patomorfologiske tegn og kliniske manifestationer. Hvilke andre kombinationer er der? Meget sjældnere udvikler infektioner i halsen og strubehovedet samtidigt (faryngitis-laryngitis). I klinisk praksis er forskellen mellem faryngitis, laryngitis, tonsillitis imidlertid væsentlig og grundlæggende, da lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces er forskellig: med tonsillitis - i mandlerne, faryngitis - i svælgslimhinden, med laryngitis - i strubehovedet er funktionerne i deres manifestation ikke inkluderet i emnet for artiklen.

Generelt kræver den høje forekomst af akut tonsillitis, infektionens smitsomhed og den høje risiko for kronisk patologisk proces med udvikling af alvorlige komplikationer høj opmærksomhed og omhu under behandlingen. Desværre er et betydeligt antal mennesker ikke opmærksomme på akut tonsillitis, mange ved ikke, hvor farlig det er og bærer det "på deres fødder", og behandling i mange tilfælde strækker sig ikke ud over at skylle halsen med forskellige løsninger, hvilket kan føre til meget triste konsekvenser af tonsillitis for patienten, da lokal behandling ikke kan erstatte antibiotikabehandling ved akut BGSGA tonsillitis og ikke påvirker risikoen for at udvikle sene autoimmune komplikationer.

Kronisk tonsillitis

Kronisk betændelse i mandlen (halsfoto nedenfor) er en almindelig infektiøs-allergisk sygdom med en fremherskende læsion i lymfevævet i svælget mandler (palatin, sjældnere - svælg eller lingual mandler) og deres vedvarende betændelse. Kronisk tonsillitis ICD-10 kode: J35.0. Det fortsætter med periodiske forværringer (tonsillitis). Forværring af kronisk tonsillitis udvikler sig ofte på baggrund af hypotermi, stress. Primær kronisk sygdom (opstår uden tidligere ondt i halsen) CT er yderst sjælden (hos 3-3,5%). Som regel er infektionsfokus fokuseret på palatin tonsiller, isoleret betændelse i den lingual mandel er ekstremt sjælden.

Kronisering af den patologiske proces lettes ved ufuldstændig behandling af akut betændelse i mandelvæv (tidlig annullering / forkert udvælgelse af antibakterielle lægemidler), sygdomme i paranasale bihuler, vedvarende udtalt forstyrrelse af næsedråber, kronisk catarrhal rhinitis, karies tænder osv. Et særpræg ved kronisk tonsillær fokus er udtalt infektiøs aktivitet, som skyldes tilstedeværelsen af ​​lymfogene forbindelser af mandlerne med fjerne organer, hvilket bidrager til direkte spredning af infektiøse, toksiske, metaboliske og immunoaktive produkter.

Det er denne funktion, der bidrager til dannelsen af ​​moderat / svær toksisk-allergiske reaktioner fra forskellige systemer og manifestation af sygdomme / dekompensationer forbundet med kronisk tonsillitis (hyppig tonsillitis, tonsillogen forgiftning i kroppen, udvikling af paratonsillar abscesser, pericarditis, endocarditis, polyarthritis, myocarditis, glomerulitis etc.). Det skal bemærkes, at tonsill patologi i de fleste tilfælde er forbundet med Streptococcus pyogenes (GABHS).

Forekomsten af ​​kemoterapi blandt befolkningen varierer meget: fra 5 til 37% hos voksne og fra 15 til 63% hos børn. Ofte diagnosticeres sygdommen kun i forbindelse med undersøgelse for en anden sygdom, hvis udvikling kronisk tonsillitis spiller en vigtig rolle. I mange tilfælde erhverver kemoterapi, som ikke er genkendt i lang tid, negative faktorer af tonsillær fokal infektion, hvilket signifikant svækker patientens helbred, reducerer hans evne til at arbejde og forværrer hans livskvalitet, og hos et antal patienter dannes negativ psykosomatik..

Patogenese

Grundlaget for den patofysiologiske proces med kronisk sygdom er den reparative erstatning af amygdala parenkym med bindevæv. Den førende faktor i udviklingen af ​​kronisk tonsillitis er patogenet, der er karakteriseret ved nivellering af den antigene stimulus og helt / delvist falder ud af tilstrækkelig immunologisk kontrol på grund af tilstedeværelsen af ​​efterlignende antigener i dens struktur.

Følgelig er der i mandlerne sammen med produktiv betændelse en gradvis udskiftning af mandlenes parenchym med bindevæv dannet som et resultat af en langsom cellulær-fibrøs transformation af fibroblaster såvel som dannelsen af ​​indkapslet foci af nekrose og involvering af tilstødende lymfeknuder i den inflammatoriske proces..

På samme tid danner de sekventerede antigener af mandlerne og patogenens antigener en immunopatologisk baggrund, der manifesteres ved dannelsen af ​​autoimmune reaktioner af den cellulære / humorale type i forhold til vævene i palatin-mandlerne, hvilket uundgåeligt fører til en nedbrydning af immunologisk tolerance og dannelsen af ​​en patologisk tilstand, der er en patologisk autoimmun, som er ansvarlig for en patologisk autoimmun..

Klassifikation

Skel mellem akut og kronisk tonsillitis. Til gengæld er akut tonsillitis opdelt i:

  • Primær (catarrhal tonsillitis, follikulær tonsillitis, lacunar tonsillitis og ulcerøs membranøs tonsillitis).
  • Sekundær - udvikle: med forskellige akutte infektiøse sygdomme (tonsillitis med yersiniose, difteri, tularæmi, infektiøs mononukleose, tyfusfeber, skarlagensfeber osv.); på baggrund af sygdomme i blodsystemet (leukæmi, agranulocytose, fordøjelsestoksisk aleukia osv.).

Kronisk tonsillitis. Hvad er formularerne? Der er 2 hovedforfatteres klassifikationer af HT.

Klassifikation I. B. Soldatova - forfatteren fremhæver:

  • Kronisk kompenseret tonsillitis. Hvad er denne form? Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kun lokale tegn på kronisk betændelse i mandelvævet og ingen effekt på kroppens generelle tilstand..
  • Kronisk dekompenseret tonsillitis. Som regel ledsages den dekompenserede form af fænomenerne dekompensation og forudsætter manifestationer af sygdomme / typer af dekompensation forbundet med kronisk tonsillitis: hyppige tilbagefald af tonsillitis; paratonsillitis / paratonsillar abscesser; tilstedeværelsen af ​​tonsillogen forgiftning (generel utilpashed, subfebril temperatur og nedsat evne til at arbejde); udseendet af tonsilogene funktionelle lidelser og sygdomme i indre organer forårsaget af CT (endokarditis, polyarthritis, pericarditis, myocarditis, glomerulonephritis, hepatitis osv.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. Forfatterne skelner mellem enkle og toksisk-allergiske (TAF) former. Til gengæld er TAF opdelt efter sværhedsgraden af ​​forgiftning i TAF I og TAF II.

  • Enkel form - den er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kun lokale funktioner. Mindre almindeligt kan tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme bemærkes, men de har ikke en fælles infektiøs basis med CT.
  • TAF I - det er karakteriseret ved lokale tegn på betændelse i mandlerne og tilstedeværelsen af ​​moderat udtalt toksisk-allergiske reaktioner (periodisk kropstemperatur med lav kvalitet; ledsmerter; episoder med svaghed, generel svaghed, hurtig træthed, nedsat ydeevne, utilpashed; intermitterende funktionelle forstyrrelser i aktiviteten med sider af det kardiovaskulære system; periodisk forøgelse / ømhed ved palpation af lymfeknuder; nedsat evne til at arbejde; afvigelser fra normen for laboratorieparametre). Der kan være ledsagende sygdomme, der ikke har en fælles smitsom basis, men den toksisk-allergiske patogenese af sygdommen forværrer forløbet af den ledsagende sygdom.
  • TAF II - lokale tegn på betændelse i mandelvævet og alvorlige toksisk-allergiske reaktioner er karakteristiske (langvarig kropstemperatur med lav kvalitet, astenisk syndrom, hurtig træthed, intermitterende smerter i leddene / hjerteområdet, kortvarige forstyrrelser i hjerterytmen - ekstrasystol, sinustakykardi / arytmi, funktionelle lidelser infektiøs oprindelse fra nyrerne, det vaskulære system, leveren, leddene.

Tonsillitis årsager

Akut tonsillitis er i det overvældende flertal af tilfælde forårsaget af vira, blandt hvilke ofte er adenovirus, parainfluenzavirus, influenza A- og B-virus, Epstein-Barr-virus, Coxsackie-virus, enterovirus og retrovirus. Bakteriel ætiologi findes i 25-30% af OT-tilfælde. Det førende bakteriemiddel (i 90-95% af tilfældene) er streptokokinfektion i halsen - B-hæmolytisk streptokokker i gruppe A (forkortelse - GABHS), sjældnere - streptokokker fra andre grupper (C og G), meget sjældnere - gonokokker, mycoplasma, klamydia, difteri bacillus... Svampe tonsillitis er endnu mindre almindelig. Det antages, at viral tonsillitis er fremherskende hos børn under 3 år (70-90%), og efter 5 år bliver streptokok tonsillitis hyppigere (op til 30-50% af tilfældene).

Etiologien for kronisk tonsillitis er i de fleste tilfælde direkte relateret til den overførte tonsillitis. For nylig, på trods af den generelt anerkendte rolle af gruppe A β-hæmolytisk streptokokker i ætiologien af ​​kronisk tonsillitis og tonsilogene sygdomme i andre organer, får stafylokokinfektion i halsen (Staphylococcus aureus), som især ofte sås i kronisk tonsillitis hos børn..

De vigtigste årsager til kronisk tonsillitis er de histologiske / anatomiske og topografiske træk ved palatin mandler (tilstedeværelsen af ​​gunstige betingelser for kolonisering og vegetation af mikroflora i lakunerne), krænkelse af de beskyttende og adaptive mekanismer i tonsillærvæv, herunder et fald i slimhindens barrierefunktion.

Epidemiologi

Reservoiret og kilden til viral og bakteriel infektion (GABHS) er en syg person og meget mindre ofte - en asymptomatisk bærer. Hvordan overføres det bakterielle og virale patogen? De vigtigste infektionsveje er luftbårne dråber og kontakt, herunder direkte kontakt med sekreter fra de øvre luftveje. Den højeste forekomst forekommer i det sene efterår, vinteren og det tidlige forår. Afhængig af ætiologien er risikofaktorerne:

  • Kontakt med en syg eller asymptomatisk bærer.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske inflammatoriske processer i næsehulen / paranasale bihuler og mund.
  • Svækket immunitet.
  • Fald i kroppens generelle reaktivitet over for kulde under forhold med skarpe sæsonudsving (temperatur og fugtighed).
  • Forfatningsmæssig disposition for tonsillitis (hos børn med lymfatisk-hyperplastisk forfatning).
  • Status for centralnervesystemet og det autonome nervesystem.
  • Tonsilskader.

Er tonsillitis smitsom? Ja, med viral ætiologi er inkubationsperioden 1-6 dage, og den infektiøse periode er 1-2 dage før sygdommens indtræden og op til 3 uger efter, at symptomerne forsvinder (afhængigt af virustypen). Infektion forekommer hos ca. 2/3 af personer, der var i kontakt med patienten. Med streptokoketiologi (GABHS) - inkubationsperioden varierer fra 12 timer til 4 dage, og den infektiøse periode fra 24 timer fra starten af ​​antibiotikabehandlingen, eller hvis antibiotikumet ikke blev brugt - 5-7 dage efter symptomerne forsvandt. Risiko for infektion ved 25%.

Tonsillitis symptomer

Akutte tonsillitis symptomer

Specifikke tegn på akut tonsillitis inkluderer ondt i halsen. Ikke-specifikke tegn er: generel utilpashed, moderat til svær feber, svaghed, ledsmerter / lændesmerter, hovedpine.

Ved en objektiv undersøgelse, symptomer på betændelse i mandlerne (hyperæmi, plaque og ødem), purulente propper i lacunae, regional lymfadenitis (ømhed / forstørrelse af cervikale og submandibulære lymfeknuder).

Som regel påvirkes begge palatinemandiller, betændelse i mandlerne på den ene side er meget mindre almindelig. Det skal bemærkes, at viral tonsillitis fortsætter med relativt mindre udtalte inflammatoriske fænomener end streptokok tonsillitis. Alvoren af ​​kliniske symptomer bestemmes stort set af formen af ​​akut tonsillitis.

Catarrhal tonsillitis

Akut sygdomsudbrud. En fornemmelse af sved, tørhed og forbrænding vises i halsen, og derefter tilføjes en let ømhed ved indtagelse. Patienten er bekymret for træthed, generel utilpashed, hovedpine, øget kropstemperatur, normalt subfebril. Ved pharyngoscopy, diffus hyperæmi og hævelse af kanterne af palatine buer og mandler, er tungen belagt, tør.

Der er ofte en lille stigning i de tilstødende lymfeknuder. Forløbet af catarrhal tonsillitis er normalt relativt let og uden komplikationer. Varigheden af ​​sygdommen er 3-5 dage. Der er mindre inflammatoriske ændringer i perifert blod.

Follikulær tonsillitis

OT af denne form er kendetegnet ved en mere udtalt betændelse i mandlerne med beskadigelse af parenkymet og follikulært apparat. Det begynder med svær ondt i halsen og pludselige kulderystelser med en kraftig temperaturstigning op til 40 ° C. Fænomenerne med forgiftning udtrykkes (hovedpine, svær generel svaghed, smerter i led, muskler og hjerte). Mindre almindelige symptomer på dyspepsi.

Palatine mandler er skarpt ødemer og hyperæmiske. På overfladen af ​​folliklerne er purulente hvidlig-gule formationer (stik) på størrelse med et nålehoved synligt. Regional lymfadenitis udtrykkes skarpt. Billedet nedenfor viser et foto af en hals med follikulær tonsillitis og et foto af propper i halsen.

Overfladen af ​​amygdalaen ifølge N.P. Simanovsky, bliver som et kort over "stjernehimlen".

Lacunar tonsillitis

Sygdomsudbrud og generelle symptomer ligner follikulær angina. I de fleste tilfælde er lacunar angina dog mere alvorlig end follikulær. Hvordan ser det ud ved pharyngoscopy? Billedet er som følger: På den stærkt hyperemiske overflade af mandlerne, der er forstørret i størrelse, vises holme med gulhvide plader bredt dækkende (fotoet af kork ovenfor), mens enkelte områder af plaque ofte smelter sammen og dækker en betydelig del af mandlen, men går ikke ud over den. Pladen fjernes let og som regel uden at beskadige epitellaget. På dag 2-5 i perioden med plaqueseparation falder symptomernes sværhedsgrad, men temperaturen forbliver subfebril, indtil betændelsen i de regionale lymfeknuder aftager. Varigheden af ​​sygdommen er 5-7 dage, med udviklingen af ​​komplikationer kan den have et langvarigt forløb.

Ud over palatin-mandlerne kan andre ophobninger af lymfadenoidvæv placeret ved rodens tunge (lingual tonsillitis) i nasopharynx (retronasal tonsillitis, tubular tonsillitis) være involveret i den akutte inflammatoriske proces. Nogle gange spredes betændelse i hele pharyngeal lymfadenoidring, hvilket forårsager en forværring. Det skal bemærkes, at i tilfælde af mandelbetændelse i viral ætiologi, især på baggrund af ARVI, kan patienten have en løbende næse, hoste og næsestop, temperaturen med en virusinfektion er tættere på 38 og ikke til 39 ° C.

Kronisk tonsillitis. Symptomer hos voksne

Symptomer på kronisk tonsillitis kan variere meget afhængigt af scenen - forværring eller uden for forværringsperioden og bestemmes også af formen af ​​CT.

I kompenseret form er kun lokale tegn på kronisk betændelse i mandlerne til stede. Samtidig nedsættes ikke mandlernes reaktivitet af kroppens / barrierefunktionen, og der er ingen generel inflammatorisk reaktion i kroppen. I forværringsperioden er klinikken for catarrhal tonsillitis karakteristisk, men symptomerne er mindre udtalt. På grund af langvarig stagnation og den gradvise opløsning af indholdet af lakunerne udvikler patienter dårlig ånde. Diagnosen stilles oftest under en rutinemæssig undersøgelse, mens de fleste patienter føler sig praktisk sunde.

Ved dekompensering af kemoterapi dannes en generel reaktion i kroppen i form af et langvarigt (uger, måneder) generelt forgiftningssyndrom i form af nedsat appetit, lavgradig feber, generel utilpashed og øget træthed. Kroppens reaktion kan også udtrykkes i et kompliceret angina-forløb, udviklingen af ​​associerede sygdomme (kardiopati, gigt, thyrotoksikose, artropati, glomerulonephritis osv.). Nedenfor er et foto af symptomerne på tonsillitis hos en voksen (kronisk form).

Specifikke tegn på kemoterapi ved faryngoskopi er:

  • rygglignende fortykninger og hyperæmi i kanterne af palatinbuerne;
  • Løse / arede mandler
  • vedhæftninger mellem palatine buer og mandler;
  • flydende pus i mandlerne i mandlerne eller kasse-purulente propper;
  • regional lymfadenitis.

Analyser og diagnostik

Diagnose af akut tonsillitis forårsager i de fleste tilfælde ikke vanskeligheder og er baseret på patientens klager og dataene fra instrumental (pharyngoscopy) undersøgelse af patienten. Til diagnosen kronisk tonsillitis er en grundig historieundervisning, patientundersøgelse, instrumental og laboratorieundersøgelse vigtig. Med faryngoskopi bestemmes forstørrede løse mandler, undertiden fyldt med purulent indhold, betændelse i palatinebuerne. En pæreformet sonde bruges til at bestemme dybden af ​​lakunerne, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner og adhæsioner. Ved palpation af cervikale lymfeknuder - regional lymfadenitis.

En vanskeligere og yderst vigtig opgave er at bestemme den etiologiske faktor for tonsillitis, da det er han, der bestemmer behandlingen. For at diagnosticere bakteriel og viral mandelbetændelse udføres en bakteriologisk undersøgelse af materialet fra den bageste væg af svælget og palatin mandler, som har en høj følsomhed (90%) og specificitet (95-99%). Dyrkningsmetoden gør det imidlertid ikke muligt at skelne en aktiv infektiøs proces fra GABHS-transport. Metoder til ekspresdiagnostik af A-streptokokantigen i udstrygninger taget fra svælget gør det muligt at opnå et svar inden for 15-20 minutter, men på trods af den høje specificitet af hurtige tests (95-98%) er 1. generationstest imidlertid karakteriseret ved relativt lav følsomhed (ca. 60-80%), dvs. med et negativt resultat, kan streptokok-ætiologien af ​​sygdommen ikke udelukkes fuldstændigt. Derfor er det vigtigt at bruge hurtige test af II-generationen, som har høj specificitet (94%) og følsomhed (ca. 97%) i forhold til BGSHA..

Til differentiel diagnose af bakteriel og viral tonsillitis anvendes også en modificeret Centor / McIsaac skala (tabel nedenfor).

Det er baseret på en vurdering af fem indikatorer (kropstemperatur> 38 ° C, tilstedeværelse / fravær af hoste, plaque på mandlerne / deres forstørrelse, ømhed og forstørrelse af cervikale lymfeknuder, patientens alder) med tildeling af 1 point til hvert kriterium. Når man opsummerer punkterne, er det formodentlig muligt at bestemme etiologien for tonsillitis, hvor et beløb på 3-5 point med en pålidelighed på 35-50% indikerer BGSHA-induceret tonsillitis og fra -1 til 2 point indikerer en lav risiko (2-17%) for infektion med BGSHA.

Differentiel diagnose af tonsillitis udføres med et antal sygdomme, der ledsager sygdomme i mandlerne, og først og fremmest er det paratonsillar abscess, infektiøs mononukleose, difteri, yersiniose, gonokok tonsillitis, akut thyroiditis, candidiasis, leukæmi, agranulocytose osv..

Tonsillitis behandling

Behandling af akut tonsillitis

Hovedprincipperne for etiologisk behandling er: med viral etiologi af OT - udnævnelsen af ​​symptomatisk behandling. Systemiske antibiotika til viral tonsillitis anbefales ikke. Effektiviteten af ​​antivirale lægemidler til behandling af denne sygdom betragtes også som tvivlsom. Med bakteriel oprindelse af OT er det nødvendigt at udføre systemisk antibiotikabehandling, hvis formål er at udrydde patogenet (BGSGA), reducere smitsomhed (begrænse infektionsfokus), opnå klinisk bedring og forhindre tidlige og sene komplikationer. Som regel udføres behandlingen i de fleste tilfælde poliklinisk, det vil sige, betændelse i mandlen behandles derhjemme. Indlæggelse udføres kun, hvis patienten er i alvorlig tilstand og behovet for infusionsbehandling på grund af patientens afvisning af væske / mad.

OT-behandling af enhver etiologi inkluderer i den akutte periode (de første 3-4 dage) af sygdommen, sengeleje, en sparsom diæt med overvejende plante- og mejeriprodukter, rigeligt at drikke.

De vigtigste lægemidler til oral systemisk antibiotikabehandling er Amoxicillin 2 doser (45-50 mg / kg / dag), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab og Phenoxymethylpenicillin (50-100 tusind enheder / kg / dag). Et vigtigt punkt er varigheden af ​​opførelsen af ​​antibiotikabehandling.

Antibiotika mod halsbetændelse hos voksne bør ordineres i en periode på 10 dage (undtagen Azithromycin), hvilket gør det muligt at opnå fuldstændig udryddelse af BGSHA. At reducere tidspunktet for lægemiddeladministration bidrager til utilstrækkelig udryddelse af bakteriemidlet og skaber en høj risiko for tilbagefald, udvælgelse af resistent flora og udvikling af komplikationer. Hvis patienten har haft en allergisk reaktion over for penicillingruppemedicin, udføres den indledende behandling med cephalosporiner af I-II generationen (Cephalexin, Cefuroxime Axetil). For at lindre alvorligt smertesyndrom er udnævnelsen af ​​systemiske NSAID'er (Ibuprofen) indiceret med en stigning i kropstemperatur> 39 ° C, Paracetamol ordineres.

Parallelt udføres lokal behandling af betændelse i mandlerne (inhalationer, skylning, pastiller). Lokal terapi inkluderer primært gurgling med antiseptiske eller antiinflammatoriske opløsninger, som muliggør mekanisk fjernelse af detritus fra mandlerne.

Til dette formål Chlorophyllipt (1 tsk i 100 ml vand), Chlorhexidin, Benzydamin, Betadine, en opløsning af furacilin / kaliumpermanganat, tea tree æterisk olie (4-5 dråber drypper ned i en teskefuld sodavand / salt og omrør 200 ml varmt vand), Miramistin 3-4 gange om dagen, Lugol - spray. Lugols opløsning, Protargol, bruges til at behandle (smøre) svælget og mandlerne. For at lindre russyndrom anbefales det også at tage Lizobact resorberbare tabletter, som inkluderer lysozym, som hjælper med at reducere den antigene belastning på kroppen. Det skal bemærkes, at proceduren til skylning af halsen er af største betydning i forhold til svælgvanding med aerosoler, men det er vigtigt at overholde en række betingelser:

  • Gurglende løsninger skal være varme og friske.
  • Proceduren udføres mindst 3 gange om dagen (efter måltider).
  • Tiden skal tage mindst 1 minut, efter proceduren må du ikke spise eller drikke i 20-30 minutter.

Samtidig er det vigtigt at tage højde for, at lokal terapi for akut BGSHA tonsillitis ikke kan erstatte udnævnelsen af ​​systemisk antibiotikabehandling, da risikoen for at udvikle sene autoimmune komplikationer ikke påvirker.

Kronisk tonsillitis - behandling hos voksne

Hvordan behandles kronisk tonsillitis hos voksne? Behandling af kronisk tonsillær fokal infektion betragtes i øjeblikket ikke så meget som rehabilitering af pharyngeal lymfoide apparat, men som et generelt klinisk problem med at styrke og forbedre kroppen. Både konservativ og kirurgisk behandling af chr. tonsillitis sigter mod at eliminere de inducerede immunopatologiske processer, hvilket minimerer risikoen for at udvikle systemiske komplikationer. Når du vælger en metode til behandling af CT, er det også nødvendigt at tage højde for den kliniske form, tilstedeværelsen og formen for dekompensation.

Det skal med det samme siges, at svaret på, hvordan man hurtigt helbreder eller hvordan man slipper af med det for evigt, samt hvordan man helbreder kronisk tonsillitis en gang for alle, ikke findes, især ikke med symptomer på dekompensation. Først og fremmest, fordi effekten af ​​behandlingen afhænger af mange faktorer: sygdommens form, kroppens immunitetstilstand, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, behandlingens aktualitet og tilstrækkelighed. Uanset om det er nødvendigt at fjerne mandlerne eller ej - dette spørgsmål afgøres altid på individuel basis.

Konservativ behandling af kemoterapi er indiceret i kompenseret, mindre ofte i dekompenseret form, hvis patienten har kontraindikationer til kirurgisk behandling (svær diabetes mellitus, hæmofili, nyre / hjertesvigt, angina pectoris osv.) Og skal være omfattende og gradvis. Behandling af forværring af CT udføres på samme måde som behandling af akut tonsillitis med obligatorisk ordination af systemisk antibiotikabehandling, hvilket er særligt vigtigt for toksisk-allergiske former I og II med sanitet af alle foci af betændelse (mandler, næsehulrum, mund, nasopharynx og paranasale bihuler) - vask ved aktiv aspiration af lakuner palatin mandler, lommer og amygdalafold samt lokale medicinske virkninger med ovenstående lægemidler.

Hvordan man behandler kronisk tonsillitis i remission? Uden for perioden med forværring (i remissionstrin) anvendes forskellige midler i vid udstrækning, der øger kroppens generelle modstand - immunstimulerende midler / immunkorrektorer: præparater af thymuskirtlen (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptider med immunregulerende, hepatobeskyttende, antioxidant og afgiftende, virkning (Likopid, Imunofan ), antigene lipopolysaccharider (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Naturlige præparater-immunstimulerende midler (tinktur af Ginseng, Echinacea, Leuzea) kan også ordineres; vitaminer (antioxidanter) i gruppe A, C, E; fytopræparater (Tonsinal, Tonsilgon); homøopati (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Til lindring af asthenisk syndrom i løbet af rekonvalescensperioden anvendes urtemedicin (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitamin- og mineralkomplekser. Periodisk spa- og klimabehandling anbefales - mudderterapi, aeroterapi, thalassoterapi, helioterapi.

Behandlingskurser skal gennemføres mindst 3 gange om året og især i lavsæsonen. Men hvis en patient med en simpel form for CT eller TAF I er tilbagefald, selv efter afslutningen af ​​det første behandlingsforløb, og der er pus i palatin tonsiller (purulent tonsillitis), og dannelsen af ​​kaseøse masser observeres, skal du fokusere på tonsillektomi (fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis). Generelt varierer effektiviteten af ​​den konservative behandlingsmetode inden for 71-85%.

Kronisk tonsillitis, behandling med folkemedicin

I de fleste tilfælde udføres behandling af tonsillitis derhjemme hos voksne ved hjælp af folkemedicin. Næsten alle ved, at hvis tonsillære lymfeknuder forstørres - årsagen til halsbetændelse, hvis behandling er kendt for alle på husstandsniveau. Som regel anvendes traditionelle behandlingsmetoder. Traditionelle metoder til behandling af tonsillitis inkluderer anvendelse af urteafkog, som kan købes i apotekskæden. Den helbredende virkning opnås på grund af phytoncider, æteriske olier, alkaloider, vitaminer og tanniner indeholdt i planter. Til antibakteriel terapi anvendes afkog af blomster af kamille, timian, salvie, calendula, perikon osv. For at stimulere immunitet anvendes opsamling af padderok, vild rosmarin, perikon, lakrids, calamusrod og tørrede hyben fra urten. På Internettet kan du finde positive anmeldelser af behandlingen med coltsfoot juice med rødvin og løgjuice; citronsaft med hyben sirup, hvidløgssaft. Ofte anvendes i folkemedicin honning og biprodukter (alkoholtinktur af propolis).

På trods af gode anmeldelser og adskillig litteratur og specialiserede fora, der beskriver, hvordan man behandler forskellige sygdomme i mandlerne derhjemme, skal du ikke glemme, at du faktisk er selvmedicinerende, og alt ansvar for dette ligger hos dig. Den bedste mulighed er at bruge folkemedicin som en supplerende behandling. For dem, der ønsker at modtage fuldstændig professionel information om HT, kan vi anbefale bogen "Chronic tonsillitis. Videnskaben om at vinde. Den komplette guide ".

Top
Klager
Medicinsk historie
Livets anamnese
Objektiv status
Lokal status