Kategori

Interessante Artikler

1 Test
Antistoffer mod thyroperoxidase (anti-TPO)
2 Jod
Hvad betyder forhøjede cortisolniveauer hos kvinder?
3 Kræft
Søvnhormon
4 Kræft
Funktioner i udviklingen af ​​pharyngotracheitis hos voksne og børn: symptomer og behandlingsmetoder
5 Hypofysen
Ligheder og forskelle mellem laryngitis og pharyngitis
Image
Vigtigste // Strubehoved

Proceduren til fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis


Ekstrakapsulær fjernelse af palatin tonsiller (tonsillektomi) er en kirurgisk procedure, hvor lægen udskærer lymfoide formationer sammen med periaminalvævet. Operationen giver dig mulighed for at eliminere ikke kun de organer, der er ramt af betændelse, men også paratonsillar foci sammen med bylder.

Indholdet af artiklen

For ikke så længe siden blev tonsillektomi anvendt til profylaktiske formål for at forhindre alvorlige postinfektiøse komplikationer hos børn..

Hvornår skal du fjerne mandler? Mandlerne er en beskyttende barriere, der forhindrer patogener i at komme ind i luftvejene. I lymfevævet syntetiseres immunceller, der beskytter kroppen mod den patogene flora. Af denne grund fjernes mandler kun i nærvær af alvorlige ENT-sygdomme og risikoen for at udvikle systemiske komplikationer..

Lidt om anatomi

For flere år siden blev fjernelse af palatinemandiller betragtet som en forebyggende foranstaltning, der forhindrede udviklingen af ​​komplikationer efter angina, faryngitis, kronisk rhinitis osv. Imidlertid er moderne eksperter sikre på, at tonsillektomi kun skal udføres, hvis der er alvorlige indikationer. I løbet af laboratorieundersøgelser viste det sig, at mandlerne er involveret i dannelsen af ​​immunforsvar, så fjernelse af dem kan påvirke kroppens modstand negativt..

Mandler (mandler) er parrede organer, der består af lymfoide væv og udfører hæmatopoietiske og beskyttende funktioner. Ruller trængt ind af follikler og krypter (lacunae) er placeret dybt i halsen bag de palatinske buer. De er involveret i produktionen af ​​makrofager, som er i stand til at absorbere og neutralisere patogener (protozoer, mikrober, svampe, vira).

Fjernelse af mandlerne fører til et fald i generel og lokal immunitet, hvilket øger risikoen for at udvikle smitsomme sygdomme. Eksperter siger, at selv en halvdød kirtel syntetiserer en stor mængde immunglobulin, som er involveret i dannelsen af ​​et immunrespons. Af denne grund anbefales tonsillektomi kun i tilfælde af ineffektivitet af konservativ behandling eller systemiske komplikationer..

Indikationer og kontraindikationer

Hvornår skal man fjerne mandler? Kirurgisk indgreb er indiceret i tilfælde af toksiske, allergiske og infektiøse fænomener. Den stigende forgiftning i kroppen skaber yderligere stress på nyrerne, leveren, hjertet og leddene, hvilket kan forårsage systemiske komplikationer. Hvis de patologiske processer i palatin mandler ikke kan elimineres med medicin og fysioterapeutiske foranstaltninger, ordineres patienten kirurgisk behandling.

Hvad er de vigtigste indikationer for fjernelse af mandler?

  1. tilbagevendende tonsillitis - kronisk betændelse i lymfoide væv indikerer ophobning af patogener i ENT-organer, hvilket i fremtiden kan føre til udvikling af alvorlige lokale (bihulebetændelse, retrofaryngeal abscess) og systemiske (pyelonefritis, reumatisme) komplikationer;
  2. alvorlig kronisk tonsillitis - tilstedeværelsen af ​​en akut allergisk reaktion på patogenmetabolitter fører til en forværring af sundhedstilstanden: hypertermi, feber, hævelse af slimhinden osv., der er fyldt med obstruktion af luftvejene;
  3. et problem med vejrtrækning - hævelse af ciliated epitel og hypertrofi i kirtlerne giver åndedrætssvigt (apnø) og som et resultat forekomsten af ​​funktionsfejl i det kardiovaskulære system;
  4. purulente processer - dannelsen af ​​purulente masser inde i lymfoide væv fører til deres smeltning og generalisering af inflammatoriske processer.

Hvis mandlerne hos voksne ikke skæres ud i tide, kan det være fatalt. Det skal bemærkes, at årsagerne til fjernelse af palatin mandler ikke er begrænset til den præsenterede liste. Kun en kvalificeret specialist kan bestemme den bedste måde at løse problemet på efter at have bestået de nødvendige tests. Nogle gange, selv med direkte indikationer, er det umuligt at udføre kirurgisk behandling, som er forbundet med risikoen for forværring af patientens helbred. Det anbefales ikke at ty til tonsillektomi for:

  • leukæmi
  • hæmofili;
  • diabetes mellitus;
  • psykisk sygdom;
  • åben form for tuberkulose
  • patologisk struktur af blodkar
  • kroniske sygdomme på forværringsstadiet.

Drift af patienter i nærvær af alvorlige kontraindikationer er fyldt med alvorligt blodtab, myokardieinfarkt, generalisering af infektiøse processer osv..

Tonsillektomi hos børn

Hvorfor bliver mandlerne skåret ud og fjernet - i hvilke tilfælde gøres dette? Behovet for en operation opstår udelukkende i nærvær af infektiøse ENT-sygdomme og hypertrofi af palatin mandler. For tidlig fjernelse af de berørte organer påvirker ikke kun barnets livskvalitet, men også hans udseende. De mest almindelige konsekvenser af forsinket fjernelse af mandler hos børn inkluderer:

  • enuresis;
  • snorken under søvn
  • næsestop
  • kronisk rhinitis
  • dårlig appetit
  • sniffing under næsepusten
  • omformning af kæben.

Vigtig! Langvarig kvælning på baggrund af luftvejsobstruktion kan forårsage udvikling af pulmonal hypertension.

Med en stigning i størrelsen på palatin-mandlerne nedsættes luftvejens åbenhed. Regelmæssig mangel på luft tvinger barnet til at trække vejret gennem en åben mund, hvilket kan føre til deformitet i underkæben. Dårlig søvn forstyrrer produktionen af ​​nødvendige hormoner, hvilket resulterer i en forsinkelse i vækst og mental udvikling.

Livstruende komplikationer

Hvorfor skæres mandler ud? Kirurgisk indgreb kan være påkrævet, hvis der opstår komplikationer, der truer patientens liv. Åndedrætsbesvær, fremkaldt af hypertrofi eller hævelse af lymfoide formationer, kan forårsage pludselig kvælning. Hvis du oplever uudholdelige smerter i halsen og åndedrætsbesvær gennem munden, skal du straks ringe til en ambulance.

Typisk skyldes alvorlige komplikationer hos voksne udviklingen af ​​kronisk eller hypertrofisk tonsillitis. Beruselse af kroppen fører til funktionsfejl i vitale organer og systemer, hvoraf følgende patologier kan forekomme:

  • gigt;
  • nakkehals;
  • paratonsillar abscess;
  • meningitis;
  • mediastinitis;
  • pyelonephritis;
  • perikarditis
  • myokarditis.

Begyndelsen af ​​de ovennævnte sygdomme er forud for purulent betændelse i mandlerne, hvilket fører til vævssmeltning og generalisering af patologiske processer. Derfor, hvis du oplever svær ondt i halsen, feberfeber og lymfadenitis, skal du ringe til en læge.

Tonsillektomi: fordele og ulemper

I hvilke tilfælde fjernes mandler? Ekstrakapsulær excision af lymfoide formationer fører uundgåeligt til et fald i immunitet, men forhindrer udviklingen af ​​alvorlige systemiske komplikationer. Tonsillektomi hos voksne udføres oftere på grund af udviklingen af ​​kronisk tonsillitis, som ikke reagerer på lægemiddelbehandling.

Kirurgi er et vigtigt skridt i håndteringen af ​​livstruende situationer for patienten. I alle andre tilfælde skal beslutningen om at gennemgå tonsillektomi kontaktes under hensyntagen til følgende nuancer:

  • absolut fjernelse af infektionskilden
  • eliminering af kronisk tonsillitis;
  • ingen systemiske komplikationer
  • nedsat kropsreaktivitet
  • cicatricial ændringer i slimhinden i halsen
  • hurtig udvikling af ENT-sygdomme i tilfælde af deres penetration i oropharynx.

Fjernelse af mandler hos voksne udføres kun i ekstreme tilfælde med direkte indikationer.

Hvis patienten er tilbøjelig til allergier, som kan føre til luftvejsobstruktion eller lider af en forværring af kronisk halsbetændelse oftere 4-5 gange om året, kan øre-hals-halslægen tilbyde ham kirurgisk behandling.

Tonsillektomi eller mandelkirurgi

Modtagelse udføres af kandidaten inden for medicinsk videnskab, kirurg i øre-hals-hals-hals
Boklin A.K.

Artiklen indeholder komplette oplysninger om tonsillektomi kirurgi. Spørgsmålene relateret til indikationer for fjernelse af mandler, forberedelse til operation og funktioner i den postoperative periode overvejes. Typer af operationer, herunder tonsillotomi og endoskopisk adenotonsillotomi.

Ved kronisk eller tilbagevendende tonsillitis og andre sygdomme i palatin tonsiller er der behov for deres kirurgiske behandling (fjernelse) ved hjælp af tonsillektomi kirurgi.

Tonsillitis årsager

I svælget mellem de forreste og bageste palatine buer er der to palatin mandler (populært kendt som mandler). De er organer i det menneskelige immunsystem. Lokal betændelse eller tonsillitis kan forekomme i dem, som normalt er forårsaget af bakterier (streptokokker, stafylokokker, Haemophilus influenzae, pneumokokker). De fleste patienter med kronisk tonsillitis er børn og unge.

Hvis tonsillitis opstår gentagne gange (for eksempel flere gange i træk i løbet af året) eller bliver kronisk (tilbagevendende), anbefales det straks at fjerne mandlerne. Dette skyldes dannelsen af ​​et kronisk infektiøst fokus, som påvirker udviklingen af ​​sygdomme - ikke kun i de øvre luftveje og mundhulen, men også i andre organer og systemer (for eksempel det kardiovaskulære system, nyrer, led).

Indikationer for tonsillektomi

Ud over kronisk tonsillitis er denne operation indiceret til patologisk forstørrelse af mandlerne (hypertrofi), der indsnævre larynxen i svælget.

Også tonsillektomi-kirurgi kan være nødvendig til tilstande som gigt, pyelonefritis, endokarditis. Hvis der er mistanke om onkologi af palatin mandler, udføres papillomatose af palatin mandler, i alle tilfælde efter tosilektomi, foretages yderligere histologisk undersøgelse af mandlerne.

Indtil cirka fire år skal fuldstændig fjernelse kun udføres i en nødsituation (for eksempel i tilfælde af en byld, indkapslet purulent betændelse, søvnapnø), da mandlerne i denne alder er vigtige nok til udvikling af immunitet.

Hvilke symptomer kan kræve tonsillektomi?

Tonsillitis forårsager smerte og ubehag ved indtagelse. Derudover er der en begrænsning i tale, feber og generelle infektiøse manifestationer: svaghed, utilpashed, hovedpine osv..

Faren for patienten er, at denne proces igen kan udvikle en paratonsillar abscess og i sidste ende føre til en farlig spredning af betændelse gennem blodbanen (sepsis). Immunsystemet svækket af byld og sepsis klarer ikke sine opgaver - dette kan føre til betændelse i andre organer: lever, lunger, hjerne osv..
Med mandlens vækst (mandelhypertrofi) indsnævres svælgets lumen, så tale, synke og vejrtrækning er nedsat. Dette kan føre til åndedrætsstop under søvn (søvnapnø).

Disse symptomer er ikke altid 100% indikationer for tonsillektomi. Den endelige beslutning til fordel for operation kan baseres på kursets sværhedsgrad og efter undersøgelse af en specialist. Og selvfølgelig i tilfælde af ineffektivitet af konservativ terapi.

Tonsillektomi og tonsillotomi

Tonsillektomi udføres under både lokalbedøvelse og generel anæstesi, men det skal bemærkes, at generel anæstesi altid foretrækkes for både patienten og kirurgen..

  • Fuldstændig fjernelse af mandlerne (tonsillektomi).
  • Delvis fjernelse af mandlerne (tonsillotomi).
  • Endoskopisk adenotonsillotomi - en endoskopisk teknik til fjernelse af adenoider og delvis fjernelse af mandlerne.

Ud over klassiske og endoskopiske teknikker er der også en laser tonsillotomi. I dette tilfælde fjernes de forstørrede dele af amygdala ved hjælp af laserteknologi. Som regel anbefales denne teknik til ukomplicerede inflammatoriske patologier i mandlerne.

Til operativ fjernelse af to palatinemandiller (tonsillektomi), som det normalt gøres ved kronisk tonsillitis, er mandlen og kapslen adskilt helt fra de omgivende strukturer..

Fuldstændig fjernelse forhindrer gentagelse af betændelse og dermed sekundære sygdomme.

Forberedelse til operation

Lægemidler, der reducerer blodpropper, såsom aspirin, bør undgås 2-3 uger før operationen. Dette bør drøftes med den opererende ENT-læge.

Yderligere begrænsninger forbundet med mad og væskeindtag diskuteres også med en specialist. Som regel er dette interval fra 2 til 4 timer afhængigt af anæstesiens udførelse.

Efter operation

Hvis operationen udføres poliklinisk, skal patienten være opmærksom på, at han ikke har lov til at køre bil, andre køretøjer eller udstyr i 24 timer på grund af stoffets stadig eksisterende virkning..

I cirka to dage efter operationen skal patienten kun spise flydende eller blød mad. Fødevarer, der kan irritere svælgslimhinden, såsom kaffe, alkohol, sur frugt eller meget krydret mad, bør undgås.

Udover træningsbegrænsninger bør varme bade eller saunaer undgås.

Børn bør ikke vaccineres i seks uger efter operationen.

Hvis der er abnormiteter, der kan være tegn på komplikationer, skal du kontakte din læge hurtigst muligt. Især skal man være opmærksom på blødning, da den kan være alvorlig, selv et par dage efter operationen.

Har du spørgsmål til dette kirurgiske indgreb? Du kan få en gratis konsultation ved at stille mig dit spørgsmål direkte i WatsApp-chatten. Hvis du har brug for en personlig konsultation, angives adresserne og telefonnumrene til medicinske institutioner i Moskva og det område, hvor jeg modtager patienter, på siden "Kontakter".

Med respekt for dig, øre-hals-hals-læge, kirurg, Ph.D. Boklin A.K.

Top