Kategori

Interessante Artikler

1 Test
Koma i diabetes mellitus og dens konsekvenser
2 Kræft
03-013 Erythropoietin
3 Strubehoved
Hvilke indikatorer er normen for skjoldbruskkirtelhormoner hos kvinder?
4 Kræft
5 sygdomme i skjoldbruskkirtlen
5 Hypofysen
Symptomer på højt østrogen hos kvinder, hvordan man sænker niveauet
Image
Vigtigste // Strubehoved

Hvad er en skjoldbruskkirtelpunktur, og hvordan tages den?


I denne artikel lærer du:

Konsekvenserne af en punktering af skjoldbruskkirtlen kan være meget ubehagelige, men det er bedre at forhindre sygdommen end at behandle den. En biopsi udføres, når det bliver nødvendigt at bestemme, hvilken neoplasma der er opstået i organet - godartet eller ondartet. Skjoldbruskkirtlen undersøges gennem en punktering - for at analysere sammensætningen af ​​cellerne tages de og finder ud af, om de er kræftformede. En lignende undersøgelse ordineres, hvis der er et stort antal knuder i skjoldbruskkirtlen eller i tilfælde, hvor der kun er en knude, men dens dimensioner overstiger en centimeter.

Hvis du er planlagt til en punktering, skal du være klar over, at det er nødvendigt for at redde liv..

En godartet tumor kan forhindres i degeneration, hvis den ordineres ordentligt.

Jo hurtigere kræftceller findes, jo bedre er chancerne for at klare tumoren.

Hvordan udføres en punktering?

Har du spekuleret på, hvordan en skjoldbruskkirtelpunktur tages? Det vigtigste i denne procedure er nøjagtighed. Lægen indsætter en sprøjtenål ​​i skjoldbruskkirtlen. Undersøgelsen udføres kun under tilsyn af en ultralydsscanning, da en fejl kan være dødelig, og knudepunkterne normalt er ret små i størrelse.

Under proceduren trækkes indholdet af noden gennem nålen ind i sprøjten. Derefter udføres en dybdegående mikroskopisk undersøgelse, der gør det muligt at etablere materialets cellulære sammensætning så nøjagtigt som muligt..

Hele manipulationen tager i gennemsnit 15-16 minutter, hvoraf punkteringen i sig selv udføres inden for kun tre minutter.

Sikkerhedsgarantier

Langt størstedelen af ​​patienterne tåler proceduren ganske roligt.

Der er bred frygt for, at en biopsi kan have negative konsekvenser, give en drivkraft til omdannelsen af ​​knuden til en ondartet tumor. Imidlertid er ikke en eneste sådan sag kendt i verdensmedicinske praksis..

Selvfølgelig kan denne metode næppe kaldes behagelig. Men det resulterende ubehag overstiger ikke smerten, når man f.eks. Tager blod fra en vene.

Ethvert ubehag under normal kursus forsvinder helt efter to timer.

Sikkerhedsgarantier og den mindste risiko for mulige komplikationer kan kun gives af højt kvalificerede specialister..

Derfor er det bedre at gennemføre en sådan undersøgelse i et stort specialiseret center, hvor biopsi af skjoldbruskkirtlen er udført på et højt professionelt niveau i mange år..

Mulige konsekvenser

De mest almindelige ubehagelige konsekvenser inkluderer:

  1. Hæmatomdannelse i punkteringsområdet. Lægen, der udfører biopsien, kan i princippet ikke helt undgå skader på de små kar og kapillærer, det subkutane lag, musklerne, der beskytter skjoldbruskkirtlen og er placeret direkte over den. Kontrol af processen ved hjælp af ultralyd giver dig mulighed for at undgå farlig nåleskade på store kar (halspulsåren, halsvenen), luftrøret, spiserøret. For at forhindre dannelse af blå mærker - hæmatom anbefales det straks efter afslutningen af ​​proceduren at presse en vatpind fast til injektionsstedet. Dette vil hjælpe og undgå ubehagelige smertefulde fornemmelser i fremtiden;
  2. Temperaturstigning. Sjældent er der tilfælde, hvor kropstemperaturen efter punkteringen omkring aftenen på denne dag kan stige - op til 37 grader eller lidt mere. Denne tilstand er ikke et alvorligt problem;
  3. Hostens begyndelse. I tilfælde af at skjoldbruskkirtlen er meget tæt på luftrøret som en konsekvens af biopsien, kan en kortvarig hoste begynde. Det passerer hurtigt nok alene;
  4. Svimmelhed. Svimmelhed vises undertiden efter en punktering. Det observeres især ofte hos patienter med cervikal osteochondrose og hos særligt påvirkelige, nervøse mennesker. Svimmelhed opstår ved pludselig stigning. Derfor er det nødvendigt at stå op efter proceduren meget langsomt og omhyggeligt;
  5. Symptomer på tyrotoksikose. Frygt for proceduren kan forårsage sved i håndfladerne, øget hjerterytme og alvorligt psykisk ubehag. Den korrekte psykologiske holdning hjælper med at minimere dem til et minimum, for hvilket det er nødvendigt at diskutere alle de spændende problemer detaljeret med lægen.

Komplikationer, der kræver lægehjælp

Det er bydende nødvendigt at søge lægehjælp, hvis nogen af ​​disse symptomer opstår som en konsekvens af punkteringen:

  • Blødende;
  • Synke dysfunktion;
  • Hævelse ved punkteringsstedet
  • Høj kropstemperatur;
  • Cervikale lymfeknuder er steget ret meget i størrelse;
  • Feber.

Ved hjælp af en punktering af skjoldbruskkirtlen er det muligt at fastslå diagnosen nøjagtigt.

Det skal huskes, at denne undersøgelse, som alle andre, ikke giver en 100% garanti for resultatet..

Hvordan udføres en punktering af skjoldbruskkirtlen?

Punktering af skjoldbruskkirtlen er diagnosestandarden. Det hjælper i de tidlige stadier med at differentiere patologiske lidelser, vælge en passende behandlingsmetode og undgå unødvendig kirurgisk indgriben..

Punktering af skjoldbruskkirtlen giver dig mulighed for at få nøjagtige data om patologiske processer i organet.

Vigtig terminologi

Perkutan finnålepunktur i skjoldbruskkirtlen er en relativt sikker, minimalt invasiv diagnostisk procedure, der udføres under kontrol af ultralyd.

  1. Biopsi - intravital udvælgelse af celler eller væv i det undersøgte organ.
  2. Biopsi - materiale (celler eller væv) opnået efter en biopsi.
  3. Punktering er en minimalt invasiv teknik til at tage materiale til forskning.
  4. Histologisk analyse - visuel (under et mikroskop) undersøgelse af en biopsi for at differentiere maligne neoplasmer fra godartede.
  5. Cytologi - undersøgelse af organers vævets cellulære sammensætning for tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer.

Indikationer for biopsi

Punktionsbiopsi er angivet i tilfælde af:

  • nodulære formationer i kirtlen, hvis dimensioner er ≥1 cm eller ikke-håndgribelig subcentimeter (fra 2-3 mm)
  • mistanke om malignitet i neoplasma, uanset dens størrelse;
  • udvidelse af regionale lymfeknuder;
  • anomalier i organets udvikling / placering ledsaget af kliniske tegn på patologi.
Skjoldbruskkirtelknuder er en indikation for biopsi.

Typer af punktering af skjoldbruskkirtlen

Afhængig af formålet med manipulationen skelnes der mellem følgende punkteringer:

  • diagnostisk;
  • medicinsk;
  • terapeutisk og diagnostisk.

Metoden til udførelse skelner mellem:

  • åben biopsi;
  • fin nål aspiration biopsi.

Interventionens fremskridt

For at undgå stress får patienten besked om, hvordan man tager en punktering af skjoldbruskkirtlen.

Proceduren udføres i henhold til følgende algoritme:

  1. Patienten er i liggende stilling. Anbring en rulle eller pude under skulderbladene.
  2. En speciel gel påføres huden.
  3. Behandl med et antiseptisk middel, hvis nødvendigt, udfør lokalbedøvelse, påfør sterile klude.
  4. Under ultralydskontrol indsættes en nål i knuden med en hurtig, præcis bevægelse og tager materiale.
  5. Nålen fjernes, biomaterialet overføres til et glasglas. Punkteringsområdet desinficeres og forsegles med et gips.
Skjoldbruskkirtelbiopsiprocedure.

Patienten får hjælp til at rejse sig, og efter 10-15 minutter kan han gå hjem.

Aspirationsbiopsi

Biopsiprøven tages ved hjælp af en tynd engangsnål. Efter introduktionen "suges" materialet ved hjælp af en sprøjte. Nålen bevæges omhyggeligt, for der kræves en prøve fra forskellige dele af formationen til analysens indhold.

Lægen kan tage 3-4 prøver fra en knude. Efter overførsel af materialet til glasset foretages en foreløbig vurdering af mængden og kvaliteten af ​​biopsien.

I nærværelse af flere læsioner er flere punkteringer nødvendige.

Kurativ punktering

Hvis der findes en cyste, kan den behandles med en punktering. Ved hjælp af en nål med en fastgjort sprøjte pumper lægen indholdet af cysten ud og vælger materiale til undersøgelse i hulrumets parietale område.

Hvis der ikke opdages ondartede ændringer, kan aspiration af indholdet føre til en fuldstændig kur. Væggene i cysten kollapser, og der dannes et ar i stedet for.

Invasiv intervention

Materialet opsamles gennem et lille snit under anæstesi ved hjælp af en tyk, kantskåret kanyle. Derefter påføres en gasbind på såret..

Efter manipulation har patienten ondt i halsen i flere dage.

Hvis smerten er svær, ordineres smertestillende midler..

For at lindre smerter efter en biopsi er analgetika indiceret.

Liste over kontraindikationer for at tage en punktering

Der er ingen absolutte kontraindikationer.

De relative begrænsninger for en punkteringsbiopsi i skjoldbruskkirtlen er:

  • kardiovaskulær patologi;
  • blodpropper lidelse
  • de overførte kirurgiske indgreb i nakken og selve organet;
  • stor (over 35 mm) node størrelse;
  • respiratoriske virusinfektioner;
  • luteal fase af den månedlige cyklus hos kvinder (fra 15 til 28 dage).

Almindelige interventionsmyter

Diagnostiske indgreb i skjoldbruskkirtlen er overgroet med forskellige myter:

  1. Når en nål indsættes i et organ, kan en infektion indføres. Et sterilt engangsinstrument bruges til forskning. Manipulationsområdet desinficeres, så infektionsrisikoen er minimal.
  2. Enhver indblanding i kirtelstrukturen øger risikoen for at udvikle kræft. Men der er ingen bekræftede videnskabelige beviser for dette. Tværtimod hjælper en punktering med at identificere ondartede tumorer på et tidligt tidspunkt..
  3. Efter punktering er det smertefuldt at sluge, hævelse og blå mærker vises. Punkteringsmetoden er mindre traumatisk. Ingen snit, målrettet indsættelse af nålene udelukker muligheden for skade på blodkar og tilstødende organer.

Sådan forberedes du på en skjoldbruskkirtelpunktur

Punktering af skjoldbruskkirtlen kræver ikke særlig forberedelse. Men der er generelle regler for at tage biomateriale.

Inden du foretager en punktering, skal du informere lægen om:

  • tager medicin
  • tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion
  • blødningstendens, dårlig blodpropper.
Inden proceduren skal patienten informere lægen om tilstedeværelsen af ​​en allergi over for medicin.

Patienten skal forberede sig på proceduren og vises ved punktering iført tøj, der giver fri adgang til nakke og øvre bryst, fjerne alle nakkesmykker.

Før en åben biopsi kan du ikke spise 6-8 timer før manipulationen.

Materiel forskningsfase

Objektglas med udtværing tørres og sendes til laboratoriet til farvning ved hjælp af en af ​​metoderne:

En cytolog undersøger de forberedte prøver under et mikroskop og bestemmer dem:

  • struktur;
  • størrelser;
  • tilstedeværelsen af ​​indeslutninger i cytoplasmaet;
  • atypia.

Varigheden af ​​undersøgelsen er 1-2 dage, men i nogle tilfælde 4-5 dage.

Undersøgelsen af ​​cytologiske prøver giver dig mulighed for at bestemme sygdommen og finde metoder til behandling af den.

Resultatmuligheder

Afslutningsvis angives:

  • lokalisering, størrelse og antal noder
  • funktioner baseret på resultaterne af ultralyd;
  • cytologiske data fra biopsi.

Hovedformålet med finnålpunktering er cytologisk analyse af materialet.

Afkodning af cytologisk analyse

Følgende dekrypteringsmuligheder er mulige:

  • godartet uddannelse;
  • ondartet svulst;
  • Hashimotos thyroiditis;
  • follikulær dannelse
  • uinformativ konklusion - det valgte materiale er ikke nok, en anden procedure er nødvendig for at afklare diagnosen.

Hvilke komplikationer kan opstå

Hvis punkteringsteknikken følges, er der ingen farlige konsekvenser.

  • udseendet af små blå mærker
  • forekomsten af ​​sved, hoste;
  • øget kropstemperatur
  • cardiopalmus;
  • besvimelse, følelse af frygt, angst;
  • svimmelhed.

Hvis proceduren blev udført uprofessionelt eller i strid med metoden, er det muligt:

  • arytmi, takykardi;
  • blødende;
  • beskadigelse af stemmebåndene, luftrøret;
  • larynx krampe
  • tilbagevendende nerveskade
  • infektion;
  • udvikling af den inflammatoriske proces.
Efter punktering kan patienten opleve takykardi.

Hvad man ikke skal gøre efter at have taget en punktering

Der er ikke behov for yderligere at behandle punkteringsstedet med et antiseptisk middel eller anvende et jodnet på det berørte område.

Forskningsomkostninger

De gennemsnitlige omkostninger ved at tage en biopsi er omkring 2.000 rubler.

Punktering af skjoldbruskkirtlen: indikationer, adfærd, resultater

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, ph.d., patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©

Skjoldbruskkirtelpatologi er ret almindelig, især i nogle geografiske områder, og ifølge statistikker ved 50-årsdagen "erhverver" halvdelen af ​​den kvindelige befolkning på planeten noder i orgelet. Med stigende alder stiger denne indikator også, og i en alder af 70 kan knuderne findes i næsten alle. Denne situation kræver, at læger ikke kun diagnosticerer den patologiske proces rettidigt og udelukker kræft, men også en differentieret tilgang med hensyn til behovet for operation..

Punktering af skjoldbruskkirtlen efterfulgt af cytologisk undersøgelse af dens væv betragtes som måske den vigtigste metode til diagnosticering af organsygdomme. Tidligere var ultralyd af primær betydning, men det giver ikke absolut nøjagtighed, fejlagtige konklusioner er mulige, og følgelig er forkert styringstaktik derfor finnålsbiopsi under ultralydskontrol den "guldstandard", når man undersøger patienter med en eller anden patologi.

Resultatet af punkteringen dikterer lægens yderligere taktik til styring af patienten - at operere, observere eller behandle konservativt, fordi endokrinologen risikerer at lave en fejl, uden at vide nøjagtigt hvilken struktur dannelsen i organparenchymet har, og konsekvenserne vil være alvorlige for patienten.

Mange mennesker tror, ​​at når en punktering er ordineret, er en operation helt sikkert foran. Dette er dog ikke helt sandt. For ganske nylig overholdt kirurger aktiv taktik for de fleste patienter med knuder i organet, men fremkomsten af ​​meget informative metoder til diagnosticering og ekskludering af kræft har reduceret antallet af urimeligt opererede markant..

I betragtning af statistikkerne om forekomsten af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen og udførelse af alt uden undtagelse fjernelse af både knudepunkter og organer, ville kirurger have efterladt næsten alle ældre uden skjoldbruskkirtel. Det er klart, at denne fremgangsmåde ikke kan betragtes som berettiget, fordi operationen har en række komplikationer - stemmeforstyrrelse, calciummetabolismeforstyrrelser osv. Desuden er kirurgi også et meget dyrt område i sundhedssystemet, og jo flere operationer der udføres urimeligt, jo højere og spild af budgetmidler.

Således giver en punktering af skjoldbruskkirtlen dig mulighed for at besvare flere vigtige spørgsmål: Skjoldbruskkirtlen har en ondartet eller godartet karakter, er der en indikation til kirurgisk behandling, hvad skal dens volumen være.

Anvendelsen af ​​punktering viste, at kun ca. 5% af alle skjoldbruskkirtelknuder er ondartede, resten er "gode" og ikke tilbøjelige til malignitet. Nøjagtig bestemmelse af indikationerne for operation har reduceret antallet af opererede patienter næsten ti gange, men blandt dem, der har fået fjernet et organ, er antallet af kræfttilfælde steget markant. Dette antyder, at operationer efter indførelsen af ​​punkteringsbiopsi begyndte at udføres af dem, der virkelig har brug for dem..

Punktionsbiopsiens rolle i diagnosen af ​​skjoldbruskkirtelpatologi er vanskelig at overvurdere. På grund af dets informative indhold anvendes metoden med succes i alle endokrinologiske klinikker, den er enkel at udføre, kræver ikke dyrt udstyr og tolereres godt af de fleste patienter..

Indikationer og kontraindikationer for punktering af skjoldbruskkirtlen

Punktering af skjoldbruskkirtlen udføres i henhold til visse indikationer:

  • Påvisning ved ultralyd eller palpation af en stor knude i organets parenkym (mere end 1 cm)
  • Knuder mindre end 1 cm hos patienter, der har været udsat for stråling i løbet af deres liv eller har slægtninge i blodet, der har lidt af organkræft;
  • Mistænkt skjoldbruskkirtelcarcinom i enhver knudestørrelse.

Det antages, at formationer mindre end 1 cm har en ekstremt lav sandsynlighed for malignitet, derfor er de ikke punkteret, og patienten observeres med periodisk ultralydskontrol og konsultation med en endokrinolog.

Som regel tages materiale fra skjoldbruskkirtlen til diagnose en gang, men fra forskellige dele af knuden. For højt informationsindhold er det nødvendigt at studere mindst fem punkter i en node, og hvis der er flere noder, er det vigtigt at undersøge hver enkelt både ved ultralyd og cytologisk.

En anden biopsi kan indikeres, når den oprindeligt godartede proces begynder at opføre sig mistænkeligt over for kræft - væksthastigheden stiger (mere end 1 cm om året), tuberøsiteten i konturerne vises, forkalkninger er synlige i parenkymet ved ultralyd, og forstørrede lymfeknuder mærkes på nakken.

Patienten kan også ordineres til en anden undersøgelse, hvis den første biopsi ikke blev udført i et specialiseret medicinsk center, eller hvis der blev begået fejl under undersøgelsen, unøjagtighed i ordlyden, materialet viste sig at være uinformativt osv..

Der er praktisk talt ingen kontraindikationer for skjoldbruskkirtlen med en finpunktsbiopsi. Metoden betragtes som sikker for langt størstedelen af ​​patienterne. Der kan dog opstå vanskeligheder ved undersøgelse af små børn, personer med psykiske handicap, der kan få vist kortvarig generel anæstesi under undersøgelsen. I tilfælde af hypertensive kriser, arytmier og andre kardiovaskulære lidelser afgøres spørgsmålet om sikkerhed og timing af proceduren individuelt.

Forberedelse og teknik til punktering af skjoldbruskkirtlen

Biopsimaterialet fra skjoldbruskkirtlen tages poliklinisk og tager cirka et kvarter. Det meste af tiden bruges på at placere patienten, udarbejde dokumentationen, forklare essensen af ​​manipulationen, mens selve punkteringen og opnåelse af vævet er et par minutter.

Der kræves ingen særlig forberedelse inden punktering. Patienten kan leve et normalt liv, drikke og spise på tærsklen til undersøgelsen. Den mad, der tages, påvirker ikke resultatet, knudepunktet ændrer ikke dens struktur fra det, men følsomme og følelsesmæssige mennesker kan opleve kvalme, svimmelhed og endda besvime, så det er bedre at overbelaste din mave for meget, men det er uacceptabelt at nægte mad, fordi besvimelse kan forekomme hos sultne patienter.

Det er også vigtigt at forberede sig på proceduren psykologisk, fordi overdreven frygt ikke kun er uberettiget, men også forhindrer patienten i at objektivt vurdere sit helbred. Potentiel smerte er hovedårsagen til frygt. I betragtning af at injektionen er i nakken, forbedres den yderligere.

Mange patienter er bange for en punktering og begynder at gå i panik på forhånd og tænker, at det er smertefuldt og ekstremt ubehageligt, og senere vil de helt sikkert have en operation. De kan dog roe sig ned: brugen af ​​tynde nåle og om nødvendigt lokalbedøvelse gør punkteringen næsten smertefri. Fornemmelserne fra hende ligner dem, som vi alle oplevede mere end én gang med intramuskulære injektioner, det vil sige, de er ret tolerante.

En anden grund til bekymring kan være frygt for, at kirurgen vil ramme det forkerte sted med nålen eller provokere patologiens progression. Der er ingen grund til at bekymre sig om dette, da alle punkteringer udføres under kontrol af en ultralydssensor, og efter proceduren er der ingen acceleration af væksten af ​​knuder eller spredningen af ​​tumoren uden for organet..

Moderne standarder for punktering af skjoldbruskkirtlen kræver, at proceduren kun udføres under ultralydskontrol. Yderligere visualisering af organet og volumetriske formationer i det øger punkteringsnøjagtigheden op til 100%, ekskluderer optagelse af væv fra et andet sted, tillader punktering i det mest ændrede område af noden.

De fleste patienter har ikke brug for anæstesi, da punkteringen udføres ekstremt hurtigt, og den tynde nål praktisk talt ikke skader kirtlen. Indikationer for operation afhænger af resultatet af cytologi, og ikke alle har brug for det..

Særligt følsomme og følelsesmæssige emner kan gives lokalbedøvelse med specielle cremer eller spray med et bedøvelsesmiddel (xylocain, EMLA-creme), hvilket ikke reducerer procedurens effektivitet, men gør det lettere for et bestemt emne.

En punktering tages ved hjælp af tynde nåle, og jo mindre diameteren er, desto bedre: patienten føler mindre punkteringens øjeblik, og lægen modtager et materiale af højere kvalitet, der ikke blandes med blod på grund af lavt traume.

Punktering af skjoldbruskkirtlen udføres i behandlingsrummet og er altid under ultralydskontrol. Det inkluderer flere faser:

  • At lægge motivet på ryggen, hvorunder en rulle eller pude er placeret, hvilket hjælper med at opnå maksimal forlængelse af livmoderhalsen og letter adgangen til kirtlen;
  • Søg ved hjælp af ultralyd efter en nodulær dannelse i parenkymet af et organ, klargør dets placering og størrelse, tilstedeværelsen af ​​yderligere indeslutninger (forkalkninger, ar, cyster);
  • Behandling af huden på punkteringsstedet med antiseptiske midler, begrænsning af manipulationszonen med sterile bleer;
  • Introduktion af en punkteringsnål med en hurtig, men blid bevægelse ind i det krævede område under ultralydskontrol, idet der tages materiale til forskning;
  • Fjernelse af nålen udenfor og placering af det resulterende væv på et glasglas, som derefter udsættes for mikroskopi.

Når nålen har nået knuden, ser kirurgen den tydeligt på ultralydsmaskinens skærm og bevæger den ind i det mest mistænkelige område af det patologiske fokus. Da vævet suges op af sprøjten, bevæger kirurgen nålen i forskellige retninger og prøver at fjerne det mest forskelligartede cellulære substrat fra organet.

Punktering af cyste er kun effektiv med ultralydskontrol, når lægen har mulighed for at tage væv fra kapslen og parietallaget, fordi selve hulrummet kan fyldes med uinformativt slim- eller kolloidalt indhold.

En cytologisk udstrygning opnået på en glasskive sendes til undersøgelse til cytologer, der hjælper med at bestemme den endelige diagnose. Patienten modtager en konklusion inden for en uge efter undersøgelsen afhængigt af kompleksiteten i det kliniske tilfælde og arbejdsbyrden i det cytologiske laboratorium.

Efter fjernelse af nålen forsegles punkteringsstedet med et klæbemiddel, og efter 10-15 minutter kan patienten i tilfælde af godt helbred gå i gang med sit arbejde. På dagen for proceduren er det tilladt at tage et bad, dyrke sport, spise og drikke som normalt.

Punktering af skjoldbruskkirtlen betragtes som en sikker og praktisk talt smertefri procedure og på samme tid som et meget informativt og uundværligt stadium i den diagnostiske søgning. Komplikationer med det er yderst sjældne, selvom de ikke kan udelukkes fuldstændigt. De mest sandsynlige konsekvenser kan være et lille hæmatom på stedet for punktering af huden, hvilket ikke udgør en trussel for patientens helbred samt besvimelse på tidspunktet for prøvetagning af væv, som er hyppigere hos følelsesmæssigt labile patienter, der er alt for bange for undersøgelsen..

I en række tilfælde giver yderligere undersøgelser - for thyroglobulin, parathyroideahormon, calcitonin - som store klinikker udfører så hurtigt som muligt på deres egne laboratoriefaciliteter, mulighed for at øge informationsindholdet i finnålsbiopsi..

Separat skal det siges om et sådant hormon som calcitonin. Det betragtes som en vigtig markør for onkopatologi, der giver mulighed for rettidig diagnose af en af ​​de mest ugunstige typer af skjoldbruskkirtelcarcinomer - medullær kræft. Når en endokrinolog kirurg har oplysninger om en stigning i niveauet af calcitonin, endda en minimal, punkterer han hver knude, uanset dens størrelse.

Denne tilgang øger den diagnostiske værdi af punkteringen betydeligt og tillader detektion af medullær kræft i de tidligste stadier af dens udvikling, mens det er vigtigt, at patienten kommer til en biopsi med et allerede tilgængeligt testresultat for calcitonin, så mange kirurger beder om at gennemgå en undersøgelse på forhånd inden kirtelpunktur.

Video: udføre en punktering af skjoldbruskkirtlen

Laboratoriefasen af ​​undersøgelsen og dens resultater

Alle patienter, der har gennemgået en punktering af skjoldbruskkirtlen, vil ikke kun modtage en hurtig, men også den mest nøjagtige cytologiske diagnose. Læger vil have det samme, men i virkeligheden sker det anderledes. Konklusionerne er muligvis ikke informative, hvis materialet ikke indeholdt nogen celler, men indeholdt en kolloid, hvis der blev fundet tegn på autoimmun thyroiditis, men intet blev sagt om arten af ​​den tumorlignende formation osv..

Som praksis viser, er sandsynligheden for at opnå en nøjagtig cytologisk respons direkte relateret til oplevelsen af ​​den kirurg, der udførte punktering. Jo mere nøjagtigt han tog vævet til forskning, jo større er sandsynligheden for en pålidelig og detaljeret konklusion om patologiens natur. Det antages, at andelen af ​​uinformative svar er minimal hos en specialist, der udfører mindst 40 biopsier om ugen, og i store endokrinologiske centre når dette tal flere hundrede.

For at øge informationsindholdet og forhindre gentagne punkteringer forsøger kirurger fra hver knude at tage så meget væv som muligt - fra 5-6 punkter og placere det på flere briller. Jo flere punkteringer i en knude udføres, jo mere tidskrævende og smertefuld er proceduren, men i dette tilfælde er ubehaget meget berettiget.

Når patienten allerede har forladt klinikken, begynder det sværeste og mest afgørende trin i al morfologisk diagnostik. Briller med udtværing af kirtelvæv tørres og sendes til det cytologiske laboratorium, hvor de farves ved hjælp af metoderne May-Grunwald-Giemsa eller Papanicolaou. Celler undersøges mikroskopisk af en cytolog.

De morfologiske træk ved punktat - cellernes struktur, deres størrelse, inklusioner i cytoplasmaet, atypia - forudbestemmer diagnosen, som i fremtiden vil være afgørende for valget af terapeutisk taktik.

Hos 9 ud af 10 patienter kan en cytolog formulere en ekstremt nøjagtig diagnose, men det sker, at mikroskopiske data ikke er tilstrækkelige til at udelukke eller bekræfte maligniteten i en tumorlignende proces (meget blod i punkt, lav cellularitet på grund af knudens tæthed osv.).

Årsagen til den manglende information kan ikke kun være en teknisk fejl under proceduren eller utilstrækkelig erfaring hos kirurgen, men også en for forskellig cellesammensætning, når selv en meget kompetent cytolog har svært ved at identificere den dominerende celletype. I dette tilfælde har specialisten intet andet valg end at angive, at materialet ikke er informativt og anbefale en gentagen punktatbiopsi af kirtlen.

Mens de venter på resultaterne af undersøgelsen, er patienter meget bekymrede, fordi kirurgen og cytologens hovedopgave er at udelukke en ondartet tumor. I gennemsnit tager ventetiden på resultatet cirka en uge, selvom forberedelsen af ​​selve præparaterne og deres visning er mulig inden for en dag.

Store centre, der er specialiseret i skjoldbruskkirtelpatologien, udsteder konklusioner på 1-2 dage, da personalet på specialister gør det muligt at udføre diagnosen så hurtigt som muligt, selv med en høj arbejdsbyrde for patienter. Dette minimerer stress hos patienter, der venter på svar uden at gå på kompromis med kvaliteten af ​​undersøgelsen..

Patienten får en konklusion med resultatet af undersøgelsen, som ikke kun indikerer det cytologiske billede (hovedformålet med punkteringen), men også den nøjagtige størrelse og placering af knudepunkterne, deres egenskaber i henhold til ultralydsundersøgelsesdata. Med dette dokument sendes emnet til hans behandlende endokrinolog for at beslutte yderligere taktik. Hvis en operation er angivet, tildeles den optimale periode for den, ellers vil patienten enten blive observeret, periodisk gennemgå ultralydskontrol, eller lægen vil ordinere konservativ lægemiddelbehandling.

Indstillinger for cytologens konklusioner

Til formulering af konklusioner bruger cytologer rundt om i verden ensartede internationale anbefalinger udviklet på verdenskongressen for cytologer i USA (2010). Disse anbefalinger kræver af specialisten den mest nøjagtige og koncise konklusion, der gør det muligt for kirurgen eller endokrinologen at bestemme den eneste korrekte behandlingstaktik..

Muligheder for konklusioner kan være:

  • En godartet knude (kolloid) er ikke en neoplasma, men snarere en hyperplasi, der danner en kugledannelse, der ligner en tumor. Behandling er normalt ikke påkrævet, og sandsynligheden for kræft er minimal;
  • Skjoldbruskkirtelkræft - papillær, medullær, udifferentieret, metastatisk osv.;
  • Autoimmun thyroiditis (Hashimoto) - ledsages ofte af nodulering på baggrund af en kronisk autoimmun inflammatorisk proces, men knudepunkterne er ikke af tumoroprindelse;
  • Follikulær tumor er en alvorlig konklusion, hvor sandsynligheden for at diagnosticere karcinom når 20%. For at udelukke kræft vises excision af knuden med en grundig undersøgelse af dens kapsel for follikulær kræft;
  • Informativ konklusion - kræver gentagelse af punkteringen om en måned.

Patientanmeldelser vedrørende punkteringen af ​​skjoldbruskkirtlen er oftest positive, fordi den næsten er smertefri og ikke tager meget tid. Hastigheden og kvaliteten af ​​diagnostikken afhænger af klinikniveauet og kvalifikationerne hos de læger, der arbejder i den, og hvis det er nødvendigt med en sådan undersøgelse, er det bedre at finde ud af på forhånd, hvor det specialiserede medicinske center, der beskæftiger sig med skjoldbruskkirtelpatologi, er placeret..

Fjernelse af frygt for skjoldbruskkirtelpunktur

I dag står læger over for opgaven med korrekt at differentiere formationer til farlige fra et onkologisk synspunkt og ikke-farligt, som en person kan leve fredeligt med i mange år. Ultralydstyret punktering af skjoldbruskkirtlen og finnålsbiopsi af læsionerne er de vigtigste metoder til diagnosticering af kræft i skjoldbruskkirtlen. Punktering af uddannelse og efterfølgende undersøgelse af punktat gør det muligt at identificere typen af ​​knudens struktur, på basis af hvilken man vælger taktikken til yderligere behandling eller observation.

Lidt om terminologi

For at forstå, hvilken slags manipulation endokrinologen sender, er det vigtigt at kende en terminologi af processen:

  1. Biopsi - dette er navnet på selve materialet taget fra et levende organ. Dette koncept bruges dog hovedsageligt til at forklare selve processen med materialesamling. En biopsi henviser til hele sekvensen af ​​handlinger direkte fra skjoldbruskkirtlenes punktering til resultatet.
  2. Punktering er en direkte injektion, som gøres for at tage et biomateriale gennem en nål eller til behandling - introduktion af en medicinsk medicin gennem en nål.
  3. Biopsi - levende celler og intercellulært stof taget gennem en nål under prøveudtagningsprocessen. Nogle gange kaldes en biopsi ordet punktat.
  4. En udstrygning er fordelingen af ​​dette biomateriale fra kirtlen på et glasrutschebane. Det indsamlede materiale spredes i et tyndt ensartet lag på et glasskærm til farvning og let vurdering under et mikroskop.

Mulige konsekvenser

Komplikationer efter en punkteringsbiopsi i skjoldbruskkirtlen er i nogle tilfælde fraværende. Sjældent er kun mild blødning mulig og danner små hæmatomer i skjoldbruskkirtlen. Der kan være en let smerte i punkteringsområdet, som forsvinder allerede den anden dag. Hvis ubehaget er betydeligt, ordineres smertestillende medicin..

Med en åben biopsi kan konsekvenserne være som følger:

  • infektion af sømmen med spredning af en purulent proces;
  • synkebesvær
  • smerter i skjoldbruskkirtlen, som kan udstråle til kravebenet;
  • generel utilfredsstillende tilstand efter anæstesi.

Hvis ubehaget efter biopsien er betydeligt, ordineres smertestillende medicin.

Punkteringstyper

Moderne teknologier bruges til at indsamle punktat til forskning:

  • excisional diagnostisk og terapeutisk manipulation, takket være hvilken det er muligt ikke kun at tage punktat, men også at fjerne neoplasma;
  • incisional kirurgisk kirurgisk manipulation, når væv tages gennem et lille snit;
  • punktering TAB - fin nål aspirationsbiopsi.

Hvis der i de første to tilfælde er behov for anæstesi til manipulationen, er TAB en minimalt invasiv procedure, hvor anæstesi ikke er påkrævet.

Diagnostiske fordele og ulemper

Denne metode har mange fordele:

  • minimalt invasiv
  • minimum tid til proceduren
  • lavpris;
  • sjældne komplikationer
  • høj pålidelighed af de opnåede resultater.

Det er meget vanskeligt at identificere ulemperne, måske er frygt for proceduren blandt dem.

Nær skjoldbruskkirtlen er strubehovedet og tilbagevendende nerver, halspulsåren, spiserøret, luftrøret og stemmebåndene. Denne kendsgerning komplicerer operationelle manipulationer på dette område og kræver særlig pleje af lægen. Blodcirkulationen i denne endokrine kirtel er så aktiv, at den overstiger mængden af ​​blodforsyning til musklerne..

Indikationer

Skjoldbruskkirtelbiopsi udføres, hvis ultralydet afslørede knuder med en diameter større end 1 cm. Mindre svulster undersøges kun hos mennesker, der tidligere er blevet bestrålet, eller hos dem, der har slægtninge med skjoldbruskkirtelkræft. Undersøgelsen udføres også, hvis dannelsen ifølge ultralydsdata har advarselsskilte, der indikerer dens ondartede natur.

Der er ikke behov for at insistere på en biopsi, hvis ultralydet viste absolut godartede tegn på knuden. Hvis alle godartede tegn kombineres: nærhed til den korrekte form, en veldefineret kant, en hypoechoisk kant, homogent isoechoisk væv - der er ingen indikationer for punktering og biopsi. Diagnostisk punktering udføres ikke for CAIT, akut thyroiditis, Riedels thyroiditis og organintegritetsforstyrrelser.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for skjoldbruskkirtelbiopsi:

  • et fald i hastigheden af ​​blodpladeaggregering (dårlig blodpropper);
  • akut psykisk sygdom
  • øget kropstemperatur
  • generelt utilfredsstillende helbred
  • forværring af kroniske infektioner.

Forhøjet kropstemperatur er en af ​​kontraindikationerne for biopsi.

Hvordan udføres en punktering af skjoldbruskkirtlen?

Hvis lægen har sendt en punktering af skjoldbruskkirtlen, er det vigtigt for patienten at forestille sig, hvordan manipulationen udføres for ikke at blive nervøs og bekymret igen. I dag udføres punkteringen af ​​skjoldbruskkirtlen under kontrol af ultralyd, tidligere blev undersøgelsen udført under kontrol af palpation. Men hvis struma er tydeligt synligt med det blotte øje, kan manipulationen udføres uden ultralydskontrol.

Der er ikke behov for særlig forberedelse til punktering af skjoldbruskkirtlen. Patienten behøver ikke sulte for at udføre testen på tom mave og forberede sig på en anden måde. Den eneste anbefaling er at klæde sig på en sådan måde, at du hurtigt kan udsætte din nakke og øvre bryst..

Hvis undersøgelsen bruger de tyndeste nåle med en diameter på 23-21 G, kaldes manipulationen finnål. Anvendelsen af ​​sådanne tynde nåle gør manipulationen mindre smertefuld og forbedrer kvaliteten af ​​den cytologiske prøve ved at reducere mængden af ​​blod, der kommer ind i udstrygningen.

Manipulationen kræver ikke yderligere anæstesi, da proceduren ikke tager mere end et par sekunder, og injektionen praktisk talt ikke mærkes af patienten. Hvis patienten er meget bange eller lider af overfølsomhed, kan overfladeanæstesi i huden påføres med en særlig bedøvelsescreme eller spray indeholdende et bedøvelsesmiddel. Fra det øjeblik du kommer ind på kontoret til udgangen, går der ikke mere end 15 minutter. Umiddelbart efter en punktering af skjoldbruskkirtlen kan en person forlade kontoret og gå i gang med deres forretning.

Inden der tages en punktering af skjoldbruskkirtlen, beder specialisten patienten om at ligge på ryggen på et specielt behandlingsbord. En lille pude er placeret under patientens ryg, hvilket giver tilstrækkelig nakkeudvidelse til, at lægen nemt kan udføre manipulationen. Huden desinficeres med et antiseptisk middel, og et sterilt serviet placeres på det punkterede område. Derefter er det undersøgte område dækket af en speciel gel, der letter passage af ultralydssignalet..

Først undersøger specialisten placeringen af ​​noden til ultralyd, derefter udfører manipulationen direkte uden at tage sensoren fra nakken. I nogle klinikker bruges specielle dyser på transduceren til punkteringen, som giver dig mulighed for mere nøjagtigt at lede nålen. Takket være brugen af ​​punkteringsdyser er det lettere for nålen at komme ind i knuden. I andre klinikker anvendes den såkaldte frihåndsteknik, når en specialist holder en ultralydssonde i den ene hånd og en punkteringsnål i den anden..

Når man udfører en biopsi, udføres en ind i den undersøgte knude med opsamling af cellemateriale fra forskellige dele af denne neoplasma ifølge teknikken fra T. Rago (Italien). Kun i meget sjældne tilfælde udføres yderligere injektioner, når formationen har en høj densitet - hvilket gør det vanskeligt at opnå den krævede mængde cellulært materiale som følge af en injektion.

Efter at skjoldbruskkirtlen er blevet undersøgt, er punkteringen af ​​knuden afsluttet, en steril kugle placeres på injektionsstedet, som kan fjernes efter 5 minutter.

Behov for biopsi

Knuder i skjoldbruskkirtlen forekommer ofte i en bestemt alder, nemlig efter 40 år. Men svulsten er ikke altid potentielt farlig. Antallet af noder, der er ondartede, er ikke almindeligt, i ca. 4-7 tilfælde ud af 100.

I mangel af symptomatiske manifestationer eller sundhedsforstyrrelser udgør små knuder ikke en fare.

Men der er manifestationer, når lægen ordinerer en analyse:

  • Tilstedeværelsen af ​​knuder op til 1 cm, som blev påvist ved palpation.
  • Cyster.
  • Symptomer og fund stemmer ikke overens.

Det er vigtigt regelmæssigt at overvåge skjoldbruskkirtlens tilstand og tage hensyn til de faktorer, der kan provokere sygdommen:

  • Alder (barn, teenager).
  • Bestråling.
  • Tilstedeværelsen af ​​ondartede svulster hos de nærmeste pårørende.

Dannelsen af ​​store neoplasmer, især i nærvær af provokerende faktorer, kræver ofte at studere indholdet af skjoldbruskkirtlen.

Specialisten ordinerer tests for at vurdere koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, ultralyd af organet. Hvis der er abnormiteter, såvel som hvis noder øges i størrelse op til 8-12 cm, ordinerer lægen en biopsi.

Er knudepunkterne i skjoldbruskkirtlen farlige??

Næsten hver 40. mand og hver 15. kvinde har skjoldbruskkirtelknuder. Sandsynligheden for deres tilstedeværelse øges med alderen..

Er neoplasmer farlige? Når størrelsen øges, forstyrrer de nærliggende organer, fremkalder kompression i luftrøret, spiserøret og nerverne..

Som et resultat vises symptomatiske manifestationer:

  • vejrtrækningsbesvær
  • ubehag under indtagelse
  • følelse af en klump i halsen
  • konstant svaghed, træthed og døsighed;
  • hurtig vægtændring (vægttab eller vægtøgning);
  • hyperhidrose.

Når en patient opdager flere eller voksende knuder, forstyrres skjoldbruskkirtlen, hormonel ubalance opstår (hyper- eller hypothyroidisme). Den farligste sygdom er skjoldbruskkirtel onkologi. Derfor skal punktering af skjoldbruskkirtlen udføres rettidigt..

Resultater af skjoldbruskkirtlen

Punktering til diagnostiske formål gøres for at besvare det eneste spørgsmål - er dannelsen ondartet eller ej? I de fleste tilfælde giver undersøgelsen af ​​punktat dig mulighed for at give et omfattende svar på dette spørgsmål. Undersøgelsen af ​​histologisk materiale varer ikke mere end 7 dage.

Den grundlæggende analyse er histologisk undersøgelse. Strukturen i knudens væv bestemmes og evalueres, inklusive folliklenes kolloid, blod, epitel. Hvis der under histologisk analyse findes strukturelle ændringer i punktatet, som gør det muligt at mistænke udviklingen af ​​et ondartet neoplasma, udføres straks en cytologisk undersøgelse af biomaterialet på mobilniveau. Ændringer i den cellulære struktur indikerer i de fleste tilfælde knudens malignitet..

Det resulterende histologiske materiale påføres flere objektglas, farves og undersøges i et cytologisk laboratorium. Der er flere muligheder for konklusionen:

  • godartet nodulær kolloid dannelse er 80% af alle tilfælde. Med en sådan konklusion kræves ikke kirurgisk behandling;
  • ondartet nodulær neoplasma - anaplastisk, medullær, papillær carcinom;
  • inflammatoriske pseudoknuder - thyroiditis;
  • follikulær neoplasi er en uklar diagnose, da den kan være både godartet og ondartet.

Uddannelsens godartede kvalitet fremgår af formuleringen - nodulær struma, formuleringen kan lyde med nogle variationer. Ligesom godartede konklusioner overvejes med ordene: kolloid eller fundne celler i follikulært epitel: dette er alt det sædvanlige indhold af kirtlen.

Yderligere forskning er påkrævet ved konklusionerne: vanskeligheder med at differentiere adenom og carcinom, neoplasma med symptomer på atypia og proliferation af follikulært epitel. Derefter er sandsynligheden for en ondartet tumor 50%. Hvis diagnosen er som følger: carcinom / medullært carcinom / papillært carcinom / mistanke om carcinom og malignitet kan ikke udelukkes, så sandsynligheden for malignitet varierer fra 80% til 100%.

En kombination af tegn indikerer malignitet: multicellularitet, celler er arrangeret i lag, multinucleated celler, psamomiske kroppe og B-celler - disse tegn tilsammen indikerer papillær carcinom.

Hvis der findes individuelle B-celler i kirtlen, er dette ikke nødvendigvis kræft. Sådanne celler findes også i en godartet proces. Sådanne celler kan forekomme som et resultat af overbelastning af skjoldbruskkirtelfunktionen..

I nogle tilfælde er svaret muligvis ikke informativt. For eksempel er konklusionen ikke-diagnostisk materiale. Dette kan skyldes uddannelsens særlige egenskaber og en fejl i materialesamlingen. Hvis det af en eller anden grund ikke var muligt at foretage en histologisk undersøgelse af vævet, anbefales det, at patienten gentager undersøgelsen om en måned. Genundersøgelse ordineres også ved afslutningen - atypi af uklar betydning, follikulære ændringer af uklar betydning

Nogle gange udføres sammen med hovedforskningen yderligere:

  • skylning fra en nål til thyroglobulin
  • skylning med en nål til calcitonin;
  • skylning fra nålen for indholdet af parathyroideahormon.

Kurativ punktering

I nogle tilfælde udføres en biopsi for at behandle cysten. Under denne procedure pumpes indholdet ud af cysten gennem en tynd nål og sendes også til histologisk undersøgelse. I stedet for introduceres sclerosat - som regel ethylalkohol, der får cystehulrummet til at kollapse. Efter en bestemt periode pumpes sklerosen ud. Som et resultat forsvinder cysten. Men ofte efter denne procedure opstår et tilbagefald inden for en forholdsvis hurtig tid, og der dannes en cyste af samme størrelse. I dette tilfælde anbefales kirurgisk fjernelse af formationen..

Tidlig påvisning af patologiske ændringer i skjoldbruskkirtelvæv er en garanti for, at et vigtigt endokrin organ rettidigt og effektivt slipper for ubehag og forhindrer kræft.

Procedure værdi

Desværre er en af ​​de mest formidable sygdomme i skjoldbruskkirtlen, nodulære neoplasmer, mere og mere almindelig. Blandt kvinder, der er fyldt halvtreds år, når hyppigheden af ​​knuder op til 50% af befolkningen. Med stigende alder stiger denne indikator kun..


Kvinder er mere modtagelige for nodulære ændringer i skjoldbruskkirtlen
Hvad angår den ondartede transformation af disse neoplasmer, forekommer den i 5-6% af tilfældene..

Medicinsk taktik sørger ikke længere for fuldstændig rengøring af kirtelvævet fra patologiske formationer, men fokuserer kun på nøjagtig diagnose og kun kampen med dem af dem, der er kommet i degenerationsprocessen eller er vokset så meget, at de er begyndt at udgøre en trussel mod de omgivende organs arbejde..

Punktering af skjoldbruskkirtlen

En punktering af skjoldbruskkirtlen eller en finnåls aspirationsbiopsi er en diagnostisk procedure, når der under ultralydsvejledning tages et stykke væv fra en mistænkelig knude på kirtlen. Resultaterne af undersøgelsen er nødvendige for, at endokrinologer og kirurger udarbejder en terapiplan og vælger medicinsk taktik..

Volneankina Tatiana Vladimirovna

Førende kirurg af højeste kvalifikation, medlem af OPREKH, OSEM. Fungerer inden for følgende områder: mammoplastik, fedtsugning, abdominoplastik, blefaroplastik, kontur og volumetrisk plast.

Samartsev Viktor Ivanovich

Førende kirurg, læge med den højeste kvalifikation. Medlem af Society of Plastic, Reconstructive and Esthetic Surgeons of Russia (OPREH). Virker inden for følgende områder: mammoplastik (brystforstørrelse), reduktion mammoplastik (brystreduktion), behandling (fjernelse) af gynækomasti, blefaroplastik (øjenlågskirurgi), otoplastik (øreplastik), abdominoplastik (maveplastik), fedtsugning (mave, lår).

Varvanovich Margarita Sergeevna

Oral og maxillofacial kirurg. Oplev 20 år.

Shirokopoyas Alexander Sergeevich

Førende specialist inden for endoskopi, endoskopist i første kategori, læge - gastroenterolog, koloproktolog, kirurg i første kategori, terapeut, kandidat til medicinsk videnskab.

Dmitry Chudaev

kirurg ved kirurgisk afdeling, førende kirurg.

Hvem har brug for en punktering af kirtlen?

Normalt definerer lægen, når han palperer skjoldbruskkirtlen, det som et blødt, homogent organ af lille størrelse. Men i mange regioner, f.eks. Langt fra havet, opstår jodmangel. Dette er disponeret for udviklingen af ​​sygdomme i det endokrine system og dannelsen af ​​knuder. Nogle gange er de tegn på en ondartet tumor. Derfor anbefaler lægen, at du gennemgår en punktering af skjoldbruskkirtlen i følgende tilfælde:

  • ultralyd afslørede noder med en diameter på mere end 10 mm
  • du føler ømhed ved palpering
  • i kirtlen er knuder defineret som cystiske formationer
  • har symptomer på kræft
  • Ioniserende stråling blev overført
  • med arvelig byrde

Punktering af kirtelknuderne er et af undersøgelsens stadier, som bekræfter eller tilbageviser de data, der er opnået tidligere under ultralyds- og hormonprøver.

Procedurens funktioner

Diagnostisk punktering af skjoldbruskkirtlen er en minimalt invasiv undersøgelsesmetode, der ikke kræver hospitalsindlæggelse. Lægen bruger en fin nål til at tage en vævsprøve til efterfølgende histologisk analyse. Proceduren udføres oftere for ældre kvinder, da de er i fare for udvikling af endokrine systempatologi.

Skjoldbruskkirtlen producerer hormoner, der er involveret i metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, understøtter nervesystemets normale funktion og regulerer reproduktiv funktion. Men til syntesen af ​​hormoner er der behov for jod. Med sin mangel eller krænkelse af jernmetabolisme øger det aktiviteten, så nogle områder bliver større og danner knudepunkter. Punktering af skjoldbruskkirtlen gør det muligt at undersøge hyperplastisk væv og bestemme typen af ​​patologi. Proceduren har sine fordele:

  • giver et nøjagtigt billede af nodens cellulære struktur
  • tolereres godt af patienter
  • bidrager ikke til udviklingen af ​​kræft i kirtlen eller andre patologier
  • kræver ikke en lang periode med forberedelse og rehabilitering

Kontraindikationer til analysen

Proceduren er universel og kan udføres på patienter i alle aldre. Men for at få en punktering af skjoldbruskkirtlen anbefaler vi at udelukke følgende tilstande, som er kontraindikationer. Det er nødvendigt at overføre manipulationen til en anden dag i tilfælde af feber eller akut betændelse i enhver lokalisering. Det er farligt at gennemføre en undersøgelse hos patienter med dekompenserede patologier i det kardiovaskulære system med blodpropper. Når der udføres en punktering af kirtlen, tager lægen hensyn til patientens alder, størrelsen af ​​neoplasma, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.

Forberedelse og stadier af manipulationen

Du behøver ikke forberede dig på en punktering. Det er nok at lave en aftale med en læge pr. Telefon og ankomme til det aftalte tidspunkt. Mad, drikkevarer påvirker ikke forskningsforløbet eller dets resultater. Men før analysen anbefales det ikke at ryge i 2 timer og tage alkohol om dagen for ikke at påvirke blodpropper.

På lægens kontor vil du blive sat på en særlig sofa dækket med en ren ble, du skal kaste hovedet tilbage. For nemheds skyld placeres en speciel rulle under nakken. Halsen behandles med en antiseptisk opløsning. Punktering af knuden på skjoldbruskkirtlen er smertefri, der er ingen følsomme nerveender i organet. Du kan føle ubehag, når du indsætter nålen. Derfor, med øget hudfølsomhed, vil lægen anvende et bedøvelsesmiddel i form af en creme eller opløsning på punkteringsstedet for at bedøve huden..

En punktering af skjoldbruskkirtlen udføres under ultralydskontrol, dette giver dig mulighed for at få væv fra fokus i prøven og ikke påvirke sunde områder. I nogle tilfælde vil du blive testet fra flere sider.

Injektionsstedet forsegles med et sterilt gips, og lægen overfører vævet, der er opnået fra nålen, på et glasglas, fikserer det og sender det til det histologiske laboratorium. Punktering varer 15-20 minutter, der kræves et par dage mere for at opnå biopsiresultatet.

Risici og komplikationer

Prøveudtagningen fra noden finder sted med et minimum af ubehag, komplikationer efter proceduren er meget sjældne. Følgende bivirkninger er beskrevet i faglitteraturen:

  • blå mærker på punkteringsstedet - når små subkutane kar skades
  • refleks hoste
  • en stigning i kropstemperatur, der ikke er forbundet med betændelse
  • autonome reaktioner - øget hjerterytme, svimmelhed

Vores klinik beskæftiger læger, der har stor erfaring med finnålsbiopsi. Sådanne komplikationer forekommer næsten aldrig.

Lav en aftale via telefon
+7 (495) 021-12-26 eller ved at udfylde onlineformularen

Administratoren vil kontakte dig for at bekræfte indtastningen.
Fortroligheden af ​​din appel er garanteret.

Thyroid biopsi resultat

Du vil blive informeret om, hvilken dag resultaterne af den histologiske undersøgelse af skjoldbruskkirtlen modtages, så du modtager en skriftlig udtalelse og konsulterer en endokrinolog. Kun en læge kan foretage en kompetent afkodning af punkteringen. Formularen kan indeholde følgende typer konklusioner:

  • godartet skjoldbruskkirtel kolloid knude
  • papillær, medullær, metaplastisk kræft i skjoldbruskkirtlen
  • autoimmun thyroiditis knude med en inflammatorisk reaktionstype
  • follikulær tumor, der kræver kræftdifferentiering

I sjældne tilfælde viser biopsien sig at være uinformativ, derfor kræves en anden undersøgelse.

I vores klinik udføres en punktering af skjoldbruskkirtlen af ​​højtstående læger, der bruger moderne følsomme ultralydsmaskiner. Du kan lave en aftale via telefon på hjemmesiden eller udfylde en feedbackformular. Administratoren vil kontakte dig og vælge et passende tidspunkt at besøge lægen.

Top