Kategori

Interessante Artikler

1 Test
Hvorfor skulle en kvinde donere blod til niveauet af østradiol og hypofysehormoner
2 Hypofysen
Forbedret humør og mangel på hormonet oxytocin
3 Kræft
Reduktion af prolactin med folkemedicin
4 Strubehoved
Hvilke tests skal der tages for hypothyroidisme?
5 Strubehoved
Karakteristisk, norm og afvigelser af TSH, T3 og T4
Image
Vigtigste // Kræft

Årsager, symptomer, omfang og behandling af en forstørret skjoldbruskkirtel


Skjoldbruskkirtlen er et organ, der hører til de endokrine kirtler. Det er placeret på forsiden af ​​halsen og består af to lapper placeret på siderne af luftrøret og forbundet med en landtange. Størrelsen af ​​hver lap er ca. 3 × 2 × 1,5 cm. Skjoldbruskkirtlen hos et nyfødt barn vejer 2-3 g, en voksen - 12-25 g. Det normale volumen af ​​skjoldbruskkirtlen er inden for 25 ml hos mænd og 18 ml hos kvinder..

Bindevævet i skjoldbruskkirtlen indeholder follikler, hvis celler (thyrocytter) producerer skjoldbruskkirteljod indeholdende hormoner: triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). Disse hormoner er involveret i reguleringen af ​​fedt-, protein- og kulhydratmetabolisme, funktion af mave-tarmkanalen, kardiovaskulære, nervøse og reproduktive systemer. Normalt er skjoldbruskkirtlen praktisk talt usynlig..

Hvad er en forstørret skjoldbruskkirtel

En forstørret skjoldbruskkirtel er et klinisk symptom på en række sygdomme i dette organ med forskellige etiologier. Populært kaldes en forstørret skjoldbruskkirtel normalt "struma", da i dette tilfælde vises en mærkbar konveks formation på nakken, svarende til en fugles struma..

Den mest almindelige årsag til struma er et fald i kirtelens funktion på grund af mangel på jod, der kommer ind i kroppen (hypothyroidisme). Alvorlig hypothyroidisme diagnosticeres hos 2-5% af den russiske befolkning, mindre symptomer observeres hos yderligere 20-40%. Hos kvinder forekommer skjoldbruskkirtelpatologi 5 gange oftere end hos mænd, unge mennesker lider mindre sjældent af dette end ældre. Ofte forbliver hypothyroidisme uopdaget, da dens symptomer såsom et generelt fald i vitalitet, sløvhed, chilliness, skrøbelighed og hårtab osv. Ikke er specifikke, men kan være tegn på mange sygdomme..

Årsager til forstørret skjoldbruskkirtel

Almindelige årsager til forstørrelse af skjoldbruskkirtlen inkluderer:

Mangel på mad og vand af jod og nogle andre sporstoffer (fluor, selen);

Dårlig miljøsituation, når giftige stoffer fra miljøet kommer ind i kroppen, hvilket påvirker skjoldbruskkirtlens funktion;

Tilstedeværelsen i blodet af hæmmere af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som inkluderer sulfonamider, aminosalicylsyre, resorcinol. Det antages, at stoffer, der interfererer med produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, findes i majroe og sojaprodukter;

Tilstedeværelsen i kroppen af ​​visse bakterielle infektioner, der undertrykker aktivitet i skjoldbruskkirtlen;

Mangel på fysisk aktivitet

Medfødt arvelig disposition;

Patologier i hypofysen og hypothalamus, hvis hormoner regulerer og styrer skjoldbruskkirtlens funktion.

Ovenstående årsager kan føre til udviklingen af ​​et af tre syndromer, der er kendetegnet ved en forstørret skjoldbruskkirtel:

Hypothyroidisme En utilstrækkelig mængde jod i kosten fører til utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket resulterer i, at skjoldbruskkirtlen begynder at arbejde intensivt og vokse i størrelse. Hypothyroidisme er primær og sekundær. Primær på grund af dysfunktion i selve skjoldbruskkirtlen er sekundær forbundet med patologier i hypofysen og hypothalamus med en mangel på skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceret af hypofysen.

Hyperthyroidisme. I dette tilfælde produceres en overskydende mængde skjoldbruskkirtelhormoner, der overstiger normen. Årsagen til dette kan være Graves sygdom (diffus giftig struma), thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen), forskellige tumorneoplasmer i selve kirtlen, hypofysen og hypothalamus. Med hyperthyreoidisme accelereres metaboliske processer i kroppen.

Euthyroidisme. Med denne patologi forstørres skjoldbruskkirtlen, men niveauet af hormoner i blodet ændres ikke i henhold til testresultaterne. Ved hjælp af kompenserende mekanismer takler kroppen jodmangel: skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceres af hypofysen i en forbedret tilstand og understøtter dermed skjoldbruskkirtlen. Euthyroid goiter udvikler sig ofte i puberteten, graviditeten eller postmenopausen.

Goiter kan være diffust, når skjoldbruskkirtlen forstørres jævnt og nodulær med lokale autonome formationer i kirtlen. I sidstnævnte tilfælde kommer nogle thyrocytter på baggrund af jodmangel ud af den regulatoriske indflydelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceret af hypofysen, der ledsages af dannelsen af ​​knuder i kirtelvævet. Nodulær struma er mere almindelig hos mennesker over 50 år.

Afhængigt af årsagerne til forekomsten er en forstørret skjoldbruskkirtel også opdelt i endemisk og sporadisk struma. Udseendet af endemisk struma skyldes mangel på jod i miljøet: i mad, jord osv. Sporadisk struma udvikler sig hos mennesker, der bor i regioner med tilstrækkelig jod. Ligesom endemisk kan det være diffust eller nodulært såvel som blandet. I dette tilfælde kan de provokerende faktorer være dårlig økologi, udsættelse for stråling, ugunstig arvelighed, tage visse lægemidler.

Symptomer på forstørret skjoldbruskkirtel

Almindelige symptomer på skjoldbruskkirteldysfunktion er:

Vægtændring i retning af stigning eller fald i fravær af ændringer i volumen og diæt;

Hjerterytmeforstyrrelse

Progressivt hårtab

Termoregulerende lidelser: kulderystelser eller en følelse af varme;

Træthed, konstant træthed

Øget irritabilitet, søvnforstyrrelse

Menstruations uregelmæssigheder hos kvinder og problemer med styrke hos mænd;

Problemer med synet

Som nævnt ovenfor kan dysfunktion i skjoldbruskkirtlen have to former: dens fald (hypothyroidisme), der er karakteriseret ved et lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner og overdreven aktivitet (hyperthyroidisme eller tyrotoksikose), der manifesteres i overdreven produktion af hormoner. Afhængigt af dette kan symptomerne på en forstørret skjoldbruskkirtel variere..

En stigning i kropsvægt på grund af en afmatning i metaboliske processer i kroppen;

Tørhed, skrøbelighed og hårtab

Tendens til chilliness, kulderystelser, dårlig kulde tolerance;

Hævelse af ansigt og øjenlåg såvel som lemmer

Langsom puls: puls under 60 slag i minuttet;

Kvalme, opkastning, forstoppelse, flatulens;

Generel svaghed, sløvhed, døsighed;

Vejrtrækningsbesvær, hæshed, hørehæmning

Tørhed, afskalning, bleghed eller gulhed af huden

Prikken i hænderne

Overtrædelse af menstruationscyklussen hos kvinder;

Hukommelseshæmning, nedsat ydeevne.

Vægttab med tilstrækkelig ernæring og øget appetit;

Acceleration af puls: puls mere end 90 slag i minuttet;

Tyndt hår og skøre negle, tidligt gråt hår;

Hudfugtighed, i nogle tilfælde - krænkelser af pigmenteringen;

Følelse af tørst, hyppig vandladning

Gastrointestinale lidelser: opkastning, diarré, forstoppelse;

Muskelsvaghed og træthed

Visionsproblemer: fotofobi, lakrimation, udvikling af udbulende øjne;

Seksuel dysfunktion

Øget ophidselse, nervøsitet, irritabilitet, angst, frygt;

Normalt observeres kun nogle af de anførte symptomer. I alderdommen kan alvorlige symptomer helt fraværende. Hørehæmning med hypothyroidisme opstår på grund af hævelse i Eustachian-røret. Med euthyroid goiter (når indholdet af hormoner i blodet er inden for normale grænser) er den førende klage en kosmetisk defekt, en følelse af ubehag og tyngde i nakken. En betydelig forstørrelse af kirtlen kan lægge pres på nærliggende blodkar og organer. Når luftrøret er klemt, opstår hoste, åndenød, når spiserøret klemmes, vanskeligheder og smertefulde fornemmelser ved indtagelse af mad, især hård mad. Ubehag opstår, når man bærer tørklæder og tøj med høj halsbånd.

Med betændelse i kirtlen eller blødning i den nodulære struma, vises smerter i nakkeområdet, temperaturen stiger, struma begynder at stige hurtigt i størrelse.

Symptomer relateret til nervesystemet observeres næsten altid. En person bliver irritabel, nervøs, lynhurtig, tilbøjelig til humørsvingninger. I hyperthyreoidisme ledsages dette af øget fysisk aktivitet og aggression. Et almindeligt symptom er en lille rysten i fingrene, som øges, når armene strækkes ud. Børn har tics - voldelige bevægelser af ansigts- og lemmernes muskler.

Et andet karakteristisk symptom er ændringer i det kardiovaskulære systems arbejde. En stigning i skjoldbruskkirtlens funktion ledsages af takykardi, et fald - af bradykardi. Ofte går disse tegn forud for visuel forstørrelse af kirtlen. Åndenød med hyperthyreoidisme er normalt ikke forbundet med hjerteaktivitet, men med en konstant følelse af varme. En stigning i systolisk (øvre) tryk er typisk, mens diastolisk (nedre) tryk kan forblive normalt. Ved langvarig hyperthyreoidisme og ubehandlet er der en risiko for osteoporose.

En overaktiv skjoldbruskkirtel ledsages altid af svær sved i hele kroppen. Huden bliver tynd, fugtig, udsat for rødme, kløe er mulig. Muskelsvaghed påvirker hovedsageligt musklerne i arme og skulderbælte.

Endokrin oftalmopati, som er en konsekvens af autoimmun skade på skjoldbruskkirtlen (Basedow's sygdom), betragtes som et karakteristisk tegn på diffus struma. I de tidlige stadier af processen bemærkes tørre øjne, fotofobi og hævelse af øjenlågene. I fremtiden observeres fremspring af øjenkuglerne og begrænsning af deres mobilitet, der kan udvikles eksophthalmos (ufuldstændig lukning af de øvre og nedre øjenlåg).

Sådan identificeres en forstørret skjoldbruskkirtel?

Den normale størrelse af skjoldbruskkirtlen er 25 ml hos mænd og 18 ml hos kvinder. Med sygdomsudviklingen øges kirtelvolumenet, da det begynder at arbejde i en forbedret tilstand, producerer en overskydende mængde hormoner eller forsøger at opretholde deres produktion på det krævede niveau.

Hvis du lægger din hånd foran nakken, så tommelfingeren er på den ene side af brusk, og de andre fire er på den anden, så kan du føle en blød formation. Dette er skjoldbruskkirtlen. Normalt er dens længde lig med længden af ​​den ekstreme falanks af tommelfingeren (hvorpå neglen er placeret). Kirtlen skal have en blød og elastisk konsistens og bevæge sig med brusk under synkebevægelser. Hvis det ser ud til, at kirtelstørrelsen er større, og dens struktur er for tæt, eller der findes lokale knuder i den, anbefales det at besøge en endokrinolog til en undersøgelse.

Test for at bestemme niveauet af jod i kroppen

Du er nødt til at tage det sædvanlige 3-5% jod og ved hjælp af en vatpind påføre et jodnet på en hvilken som helst del af kroppen (undtagen skjoldbruskkirtlen) natten over. Dette kan være brystkassen, underlivet eller låret. Hvis masken om morgenen forsvinder eller bliver helt bleg, indikerer dette en jodmangel. Hvis gitterets farve forbliver praktisk talt uændret i løbet af dagen, indikerer dette et overskud af jod i kroppen..

Du kan gøre denne test mere præcis. Før du går i seng, skal du anvende tre linjer på underarmen med jodopløsning: tynd, lidt tykkere og tyk. Hvis den første linje forsvinder om morgenen, er alt normalt med jodindholdet i kroppen. Hvis to tykkere forsvinder, anbefales det at kontrollere skjoldbruskkirtlen. Hvis der ikke er nogen mærker tilbage på huden, er der en klar mangel på jod..

Skjoldbruskkirtelforstørrelse

Normalt er skjoldbruskkirtlen ikke synlig og kan praktisk talt ikke mærkes.

Den simpleste klassificering af struma størrelse anvendes af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og inkluderer tre grader af skjoldbruskkirtelforstørrelse:

Nul grad: der er ingen struma, kirtlen er håndgribelig, lappernes størrelse svarer til længden af ​​tommelfingerenes neglefalanger;

Første grad: forstørrelse af kirtlen er håndgribelig, men struma er ikke synlig i hovedets normale position;

Anden grad: struma er håndgribelig og synlig for øjet.

I Rusland er den mest almindelige klassificering af professor O.V. Nikolaeva.

Ifølge dette klassificeringssystem er der fem faser af strumaudvikling, som hver har sine egne kliniske tegn:

Første grad: Skjoldbruskkirtlen ændres ikke visuelt, ændringer er ikke håndgribelige, men på tidspunktet for indtagelse er en isthmus synlig, der forbinder kirtlens lapper.

Anden grad: Kirtlens lapper er godt palperede og synlige under indtagelse. Samtidig forbliver halsens konturer de samme..

Tredje grad: Goiter og isthmus i kirtlen bliver tydeligt synlige, halsen tykner, men dette medfører ikke nogen udtalt fysisk ubehag.

Fjerde grad: Goiter fortsætter med at vokse, konturerne af nakken ændrer sig meget, konturerne af kirtlens lapper er trukket på den, synlige selv i en tilstand af immobilitet og hvile.

Femte grad: Goiter bliver stor og begynder at presse nærliggende organer: luftrør, spiserør, blodarterier, stemmebånd, som kan ledsages af åndenød, problemer med at tygge og synke, en følelse af tyngde i brystet, hovedpine, stemmeændringer.

Den mest nøjagtige bestemmelse af skjoldbruskkirtelens størrelse muliggør ultralyd, da der under en visuel undersøgelse er mulige fejl, der afhænger af udviklingen af ​​livmoderhalsmusklerne, tykkelsen af ​​fedtlaget og placeringen af ​​kirtlen. Dens værdi beregnes ved hjælp af formlen:

Volumen af ​​en lap = (længde) × (bredde) × (tykkelse) × 0,48.

Derefter opsummeres volumenindikatorerne for de to aktier. Landtungens dimensioner har ikke signifikant diagnostisk værdi.

Hvad der truer en stigning i skjoldbruskkirtlen?

Skjoldbruskkirtelpatologier forårsager lidelser i alle former for stofskifte: protein, kulhydrat, fedt; påvirker aktiviteten i nervesystemet og det kardiovaskulære system negativt.

Manglende behandling kan føre til alvorlige og livstruende konsekvenser:

En forstørret skjoldbruskkirtel lægger pres på nærliggende organer, som ledsages af nedsat blodcirkulation, åndedræts- og synkeprocesser;

Fra det kardiovaskulære system opstår hjertearytmier (takykardi, bradykardi, arytmi), blodtryksstød;

Fra nervesystemets side forekommer ubalance, manglende evne til at kontrollere ens følelser, en tendens til depressive tilstande;

En stor struma er en stor kosmetisk defekt;

Med hyperthyroidisme (thyrotoksikose) er en komplikation som en tyrotoksisk krise (en skarp frigivelse af en stor mængde skjoldbruskkirtelhormoner i blodbanen) mulig. I dette tilfælde kræves øjeblikkelig indlæggelse, da en alvorlig krise kan være dødelig.

Diagnosticering af forstørret skjoldbruskkirtel

De vigtigste procedurer, der kræves for at stille en diagnose, inkluderer:

Lægeundersøgelse. Endicrinologen lytter til klager og palperer organet. Med overfladisk palpation bestemmes den samlede størrelse af kirtlen og arten af ​​stigningen (diffus eller nodulær). Ved dyb palpation analyseres organets konsistens (blød eller tæt), ømhed, pulsering (normalt er der ingen smerte og pulsering) og mobilitet analyseret. En sund skjoldbruskkirtel er blød, mobil, har en ensartet konsistens og en glat overflade, der er ingen vedhæftning til det omgivende væv.

Blodprøve for hormoner. For at diagnosticere skjoldbruskkirtelpatologier opdages niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), T4 og T3 hormoner. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceres af hypofysen og regulerer skjoldbruskkirtelfunktionen. En høj koncentration af dette hormon indikerer dets nedsatte funktion. Skjoldbruskkirtelens egne hormoner, thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), findes hovedsageligt i blodet i en bundet tilstand og afhænger af serumproteiner. Skjoldbruskkirtlens hormonelle aktivitet bestemmes af koncentrationen af ​​fri T3 og T4. Generelt observeres dog et øget niveau af thyroxin og triiodothyronin med hyperfunktion i kirtlen (hyperthyroidisme og thyroiditis), et nedsat niveau - med hypothyroidisme.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Ultralydundersøgelse bestemmer kirtelstørrelsen, forstørrelsesgraden, fraværet eller tilstedeværelsen af ​​knuder.

Hvis der opdages knuder, der er større end 1 cm i diameter i skjoldbruskkirtlen, kan yderligere undersøgelser ordineres:

Punktionsbiopsi. Det udføres, hvis der er mistanke om en tumor. I dette tilfælde udføres en cytologisk og histologisk analyse af cellerne i vævet fjernet fra forseglingen i kirtlen..

Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi. Disse metoder er mere informative end ultralyd. Placering, størrelse, konturer, skjoldbruskkirtelens struktur, tætheden af ​​de eksisterende knudepunkter vurderes.

Radioisotopforskning (scanning). Med dets hjælp bestemmes størrelsen og formen på organet, knudernes aktivitet. Det antages, at man på baggrund af resultaterne af denne metode kan antage tilstedeværelsen eller fraværet af en ondartet proces i kirtlen..

Undersøgelse af absorptionen af ​​radioaktivt jod i skjoldbruskkirtlen (anvendes i sjældne tilfælde).

Generelle studier og analyser er også tildelt:

Generel urinanalyse

Biokemisk blodprøve til bestemmelse af niveauet af bilirubin, leverenzymer, urinstof, kreatinin, serumproteiner osv.;

Bestemmelse af kolesterolniveau: med hyperfunktion i kirtlen sænkes kolesterol normalt med hypofunktion - øget. Dog kan høje kolesterolniveauer være forårsaget af mange andre sygdomme (den mest informative anvendelse af denne indikator, når man stiller en diagnose hos børn);

Røntgen af ​​brystet. Med en stor struma og dens retroternale placering kan røntgenstråler afsløre graden af ​​forstørrelse af kirtlen, vurdere tilstanden af ​​spiserøret og luftrøret;

Elektrokardiogram osv..

I begge tilfælde vælges diagnostiske metoder individuelt afhængigt af patologiens historie og egenskaber.

Behandling for en forstørret skjoldbruskkirtel

Med rettidig og tilstrækkelig behandling er det muligt at reducere kirtlen til sin naturlige størrelse og gendanne dens normale funktion. Den første prioritet er at normalisere niveauet af skjoldbruskkirtelhormon.

Hypothyroidism behandling

Skjoldbruskkirtelhormonpræparater tages som substitutionsbehandling. Disse inkluderer Levothyroxin-natrium, Eutirox, Liothyronin, Triiodothyronin. Doseringen tildeles individuelt i henhold til resultaterne af undersøgelsen. Disse lægemidler bruges også til svulster i skjoldbruskkirtlen, som undertrykkere for diffus, ikke-toksisk struma, for at forhindre tilbagefald efter fjernelse af en del af kirtlen.

I tilfælde af primær hypofunktion og endemisk struma under behandling med hormoner er det nødvendigt at overvåge niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon; med sekundær hypothyroidisme - overvåg niveauet af fri T4.

Med ekstrem forsigtighed skal skjoldbruskkirtelhormoner anvendes af patienter med hjerte-kar-sygdomme (iskæmi, angina pectoris, hypertension) og nedsat lever- og nyrefunktion. Under graviditet øges behovet for hormoner med 30-45%.

Behandling af hyperthyreoidisme

Der er tre hovedmetoder til behandling af hyperthyroidisme: lægemiddelbehandling, kirurgisk fjernelse af hele eller en del af kirtlen og terapi med radioaktivt iod, som ødelægger overskydende skjoldbruskkirtelvæv og knuder.

Medicinbehandling består i brugen af ​​thyrostatiske midler, der undertrykker skjoldbruskkirtlen overdreven aktivitet. Disse inkluderer Propylthiouracil, Propicil, Mercazolil, Tiamazole, Tyrozol, lithiumpræparater. Jodpræparater forhindrer frigivelse af T3 og T4 fra skjoldbruskkirtlen, undertrykker deres syntese, indfangning af jod ved kirtlen og overgangen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner til en aktiv form. Kontraindikationer for deres udnævnelse er svær leverskade, leukopeni, amning.

Behandling med radioaktivt iod er indiceret til patienter over 40 år. Vanskeligheden ved denne metode er, at det er meget vanskeligt at vælge den rigtige dosis og forudsige reaktionen i skjoldbruskkirtlen. Der er hyppige tilfælde, hvor hypothyroidisme begynder at udvikle sig i fremtiden, og der kræves vedligeholdelsesbehandling, efter at det var muligt at normalisere skjoldbruskkirtlen..

Kirurgisk indgreb udføres i følgende tilfælde:

Tilstedeværelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen, hvis størrelse overstiger 2,5-3 cm;

Tilstedeværelsen af ​​cyster over 3 cm i størrelse;

Skjoldbruskkirtlen adenom;

Retrosternal placering af den nodulære struma;

Mistænkt ondartet tumor.

Forebyggelse af en forstørret skjoldbruskkirtel

Når du bor i regioner, der er relateret til jodmangel, anbefales det at tage jodpræparater, spise mad med et højt jodindhold, udskifte almindeligt bordsalt med iodiseret salt. Jodpræparater skal tages systematisk i løbet, og det er bedre at gøre dette under tilsyn af en læge, da en overdosis af jod er lige så farlig som manglen. De ældre med en forstørret skjoldbruskkirtel og dem med knudeprop skal behandles med ekstrem forsigtighed..

Fødevarer rig på jod:

Tang (tørret, frossent, dåse);

Alle skaldyr: rejer, blæksprutter, muslinger, skaldyr;

Fostre af korn; lavkvalitets mel og klidbrød.

For at kompensere for manglen på jod skal disse produkter spises regelmæssigt og ikke fra tid til anden. Langvarig madlavning reducerer madens jodindhold.

Nogle grøntsager og bælgfrugter indeholder også stoffer, der påvirker absorptionen af ​​jod i kroppen: de forhindrer det i at komme ind i skjoldbruskkirtlen eller hæmmer aktiviteten af ​​enzymer, der er involveret i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Disse inkluderer majroe, rutabagaer, radiser, dild, bønner.

Ernæring til hypothyroidisme

I hypothyroidisme anbefales det at reducere kalorieindtaget, især kulhydrater og mættede fedtstoffer med højt kolesteroltal. Forbruget af proteinfødevarer skal overholde fysiologiske normer. Den korrekte hvileorganisation er også nødvendig, en ferie til søs er nyttig.

Ernæring til hyperthyreoidisme

Med tyrotoksikose accelereres den basale metaboliske hastighed, hvilket fører til øget energiforbrug, derfor anbefales det i dette tilfælde en højt kalorieindhold, hvor indholdet af proteiner, kulhydrater og fedt skal være afbalanceret. Du bør foretrække letfordøjelige proteiner, hvor du i første omgang kan lægge mejeriprodukter. Også mejeriprodukter er en fremragende kilde til calcium, hvis behov øges hos mennesker med hyperthyroidisme..

Af stor betydning for hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen er et tilstrækkeligt indhold af vitaminer og mikroelementer i mad. Du bør begrænse brugen af ​​mad og drikkevarer, der stimulerer det kardiovaskulære system og centralnervesystemet: stærk kaffe og te, chokolade, kakao, krydderier, rig kød og fiskebuljong. Det er bedre at skifte til brøkmåltider 4-5 gange om dagen, drikke nok vand. Fra drikkevarer nyttige bouillon af vild rose og hvedeklid, fortyndet frugtsaft (undtagen blomme, abrikos, drue).

Forfatteren af ​​artiklen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsekspert

Uddannelse: Diplom fra det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov med en grad i generel medicin (2004). Bopæl ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, eksamensbevis i endokrinologi (2006).

Metoder til behandling og konsekvenser af lidelser i hormonel sekretion i skjoldbruskkirtlen

I denne artikel vil vi tale om, hvorfor skjoldbruskkirtlen forstørres, hvilket også er kendt som struma eller hyperplasi. Dette kan være en normal stigning i kirtelstørrelsen, som dog fortsat fungerer normalt; men oftest er det et symptom på en reel sygdom, som kan være meget alvorlig.

Som regel forbliver en forstørret skjoldbruskkirtel ubemærket i lang tid, men enkle og effektive metoder til selvdiagnose kan være nyttige for at opdage det på et tidligt tidspunkt..

Stå foran et spejl og fokuser på refleksionen af ​​den nedre hals lige under Adams æble. Vip hovedet tilbage og drik et glas vand, mens du ser nakkens bevægelser, mens du sluger i spejlet.

Hvis skjoldbruskkirtlen virkelig har en lille stigning, vil tumoren være umiddelbart synlig. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge for at etablere den mest passende terapeutiske strategi..

Hvad betyder en forstørret skjoldbruskkirtel?

En forstørret skjoldbruskkirtel er, som allerede nævnt, et tegn på sygdomme i skjoldbruskkirtlen, som er en af ​​kroppens endokrine kirtler (det udskiller hormoner i blodet), især triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4).

Produktionen af ​​hormoner i skjoldbruskkirtlen regulerer thyrotropin, som produceres af hypofysen. Der er en feedbackproces, der binder thyrotropin med T3 og T4 (hvis koncentrationen i blodet af T3 og T4 falder, så stiger TSH).

Disse iodrige hormoner styrer processerne for oxidativ fosforylering af celler, det vil sige cellernes biokemiske reaktioner for at producere ATP, en forbindelse, der bærer den nødvendige energi til alle metaboliske reaktioner i kroppen. Således er skjoldbruskkirtlen involveret i næsten alle organfunktioner..

En forstørret kirtel kan være forbundet med en alt for aktiv produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, højere end det fysiologiske behov eller hypoaktivitet i kirtlen, - produktionen af ​​hormoner er under normal.

Årsager til skjoldbruskkirtelhyperplasi

En forstørret skjoldbruskkirtel kan således være et symptom på forskellige sygdomme, men som de fleste hormonelle sygdomme er det mere almindeligt hos kvinder. Kvinder lider af dette problem ca. 8 gange højere end mænd. Det antages, at dette er en konsekvens af de cykliske ændringer i østrogenkoncentrationen..

Blandt de mest almindelige sygdomme, der forårsager en forstørret skjoldbruskkirtel, er:

Skjoldbruskkirtel struma

En simpel struma er en hypertrofi af kirtlen, der forekommer uden nogen grund, kliniske manifestationer og abnormiteter i analyserne. Der er heller ingen tegn på betændelse i skjoldbruskkirtlen og tilstedeværelsen af ​​tumorer, både godartede og ondartede..

Dette kan skyldes visse medikamenter eller fosterskader i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Eksogen struma

Eksogen struma er en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen forårsaget af eksterne årsager. Tidligere var det udbredt i visse geografiske områder, hvor vandet var præget af en udtalt jodmangel, eller hvor der ifølge traditionen blev forbrugt produkter med ringe iodindtagelse, eller forbruget af iodiseret mad endnu ikke var almindeligt..

Dette inkluderer fødevarer, der forstyrrer metabolismen af ​​jod, dvs. korsblomstrede grøntsager som grønkål, majroe, radiser, arugula, rapsfrø og komælk afledt af disse urter samt soja og spinat.

Deres hæmmende virkning på iodmetabolisme er forårsaget af thiocyanter. Normalt neutraliseres denne funktion delvist under tilberedningen; under normale forhold forårsager disse fødevarer ikke nogen problemer, men hvis de introduceres i en diæt med lavt iodindhold, kan de forårsage struma.

Utilstrækkelig indtagelse af jod eller dets dårlige absorption fører til et fald i koncentrationen af ​​hormoner T3 og T4 i blodet (de består hovedsageligt af dette element). Dette fald fører til en øjeblikkelig effekt af stigende TSH for at forsøge at kompensere for manglen, men struma vises over tid.

I øjeblikket har vi normalt muligheden for at udfylde underskuddet gennem iodiseret mel og salt.

Medfødt struma

Medfødt struma er en hypertrofi af skjoldbruskkirtlen, som et barn har fra fødslen. Kan have forskellige årsager: overgangen til fosteret gennem moderkagen af ​​antistoffer mod moderens skjoldbruskkirtel, forstyrrelser i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner osv..

Nodulær struma

Med nodulær struma har hypertrofi en heterogen karakter: den er begrænset til nogle områder af kirtlen og er kendetegnet ved udseendet af knuder. De kan have en cystisk struktur, dvs. de er fyldt med væske eller væv med en blød eller hård konsistens. De er områder, der kan være mere aktive end det omgivende væv ("varme" knuder) eller mindre aktive ("kolde" knuder).

Knuder kan isoleres i bestemte områder af kirtlen eller spredes. En meget lille procentdel af dem har karakter af en ondartet tumor..

Diffus giftig struma (Basedows sygdom, Graves ')

Graves sygdom er en autoimmun sygdom, hvor autoantistoffer produceres mod skjoldbruskkirtelreceptorerne TSH. Resultatet er en øget sekretion af hormonerne T3 og T4 og hyperthyroidisme, som er karakteriseret ved exophthalmia, dvs. udbulende øjeæble.

Plummer's sygdom eller toksisk skjoldbruskkirteladenom

Toksisk skjoldbruskkirteladenom er en godartet tumor i en hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen. Fordi resten af ​​kirtlen bliver mindre aktiv, er Plummer's sygdom næsten altid asymptomatisk og opdages tilfældigt..

Kun i nogle tilfælde bliver hyperfunktion mærkbar, og så taler vi om et klart giftigt adenom.

Thyroiditis

Vi taler om thyroiditis i nærværelse af betændelse i skjoldbruskkirtlen forårsaget af forskellige infektioner, autoimmune reaktioner. Kan være karakteriseret ved forstørrelse af kirtlen forbundet med hyper- eller hypoaktivitet.

Hashimotos thyroiditis er den mest almindelige form for kronisk thyroiditis ledsaget af hypofunktion af kirtlen. Også almindelig er kronisk subakut thyroiditis, som er asymptomatisk, meget almindelig hos kvinder i perioden umiddelbart efter fødslen.

Det er kendetegnet ved en smertefri forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, som kan vare fra flere uger til flere måneder, og ledsages af skiftende stadier af hyperthyroidisme og hypothyroidisme og stabiliserer sig endelig i normal drift.

Ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen

Mange ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen er forårsaget af stråling. De er kendetegnet ved mere nodulær hypertrofi. Flere forskellige kræftformer kan forekomme samtidigt afhængigt af typen af ​​berørte celler.

Det skal bemærkes, at der under graviditet kan forekomme en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, som ikke ledsages af hverken hypothyroidisme eller hyperthyroidisme, og den passerer på kort tid.

Symptomer og tegn på forstørret skjoldbruskkirtel

Der er et symptomatisk billede, der er fælles for alle former for skjoldbruskkirtelhyperplasi og ikke er relateret til sygdommen, der forårsager det:

  • Struma, dvs. en bule i bunden af ​​nakken, der kan være mere eller mindre indlysende og symmetrisk.
  • Åndedrætsproblemer forårsaget af tryk fra en hypertrofieret kirtel på den øvre luftvej.
  • Vanskeligheder med at sluge mad forårsaget af kompression af spiserøret.
  • Problemer med at afspille lyde på grund af indsnævring af strubehovedet og stemmebåndene.

Symptomer på grund af en specifik sygdom, der bestemmer en forstørret kirtel, er hovedsageligt af to typer, diametralt modsatte.

Det kliniske billede, der opstår med hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, ud over det, der allerede er beskrevet, er kendetegnet ved:

  • Afvigelser i hjerterytmen: takykardi.
  • Rysten.
  • Varm hud.
  • Føler mig for varm.
  • Overdreven sveden.
  • Mangel på muskelstyrke.
  • Hypertension ledsaget for eksempel af venstre ventrikelhypertrofi.
  • Overdreven tyndhed på trods af tilstrækkelig ernæring.
  • Diarré.
  • Udbulende øjenkugler.
  • Skaldethed og skørt hår.
  • Vanskeligheder ved at blive gravid.
  • Overdreven nervøsitet og søvnforstyrrelser med søvnløshed.

Symptomer, der opstår med hypothyroidisme:

  • Bradykardi.
  • Subkutant ødem.
  • Kold hud.
  • Overdreven følelse af kulde.
  • Muskelsvaghed og overdreven træthed selv i hvile.
  • Vægtøgning og vanskeligheder med at opretholde en normal vægt på grund af langsom metabolisme.
  • Anæmi og overdreven bleghed.
  • Høretab.
  • Hæs stemme med lav tonehøjde.
  • Forstoppelse.
  • Døsighed.
  • Vanskeligheder med at behandle tanker.
  • Hukommelsesunderskud.

Hvad skal man gøre med en forstørret skjoldbruskkirtel

Hvis der findes en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, er den første ting at gøre at diagnosticere årsagerne til sygdommen, for kun ved at identificere årsagen kan du vælge den passende behandling, der kan fjerne eller reducere symptomerne.

Diagnostik

Den specialist, du skal kontakte for at diagnosticere årsagerne til en forstørret skjoldbruskkirtel, er en endokrinolog. Denne læge vil først og fremmest diagnosticere, analysere symptomerne og derefter fastslå analysens karakteristika:

  • Blodprøve giver dig mulighed for at kontrollere koncentrationen af ​​hormoner T3, T4 og TSH. Forstørrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen forbundet med hyperthyroidisme bestemmes af forhøjede T3- og T4-værdier og et fald i TSH. Normale T3- og T4-værdier: fri T3 (FT3) - 2,5-6 pg / ml, fri T4 (FT4) - 8-22 pg / ml.
  • Vurdering af tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtelantistoffer, som indikerer tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme såsom Graves sygdom.
  • Ultralyd i skjoldbruskkirtlen - giver dig mulighed for at vurdere den reelle størrelse af organet og krænkelser i tilstødende organer samt identificere tilstedeværelsen af ​​knuder og deres struktur.
  • Scintigrafi. Administration af en radioaktiv isotop, der absorberes af skjoldbruskkirtelceller, normalt technetium 99.
  • Histologi. Under kontrol af en ultralydsindretning indsættes en nål i kirtlen, som ekstraherer prøver af knudematerialet til yderligere undersøgelse Serverer til at identificere ondartede tumorer.

Skjoldbruskkirtelmedicinering og -behandling

Der er åbenbart ingen universel behandling, og den er kalibreret afhængigt af det kliniske billede..

Som regel gives følgende anbefalinger:

  • Hvis der ikke er noget problem med hyper- eller hyposekretion, og der ikke findes abnormiteter i nærliggende organers arbejde, udføres der ingen terapi. Periodisk overvågning kun (årligt) for at vurdere ændringer.
  • Hvis der findes hypofunktion af kirtlen, ordineres administrationen af ​​hormonet thyroxin T4 i tabletter. En stigning i koncentrationen af ​​sidstnævnte forårsager et fald i udskillelsen af ​​hypofysen af ​​TSH. Skjoldbruskkirtlen uden overstimulering reducerer gradvist dens volumen og masse.
  • Hvis der findes hyperfunktion i kirtlen, anbefales anvendelse af thyreostatika. De hæmmer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og deres transformation i perifere væv.
  • I nogle sygdomme, når der er en overdreven stigning i skjoldbruskkirtlen og dannelsen af ​​hyperaktive knuder, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb og delvis eller fuldstændig fjernelse af kirtlen. Nogle gange anvendes indførelsen af ​​en radioaktiv isotop af jod som et alternativ. Når det når skjoldbruskkirtlen, ødelægger radioaktivt jod et antal thyrocytter (skjoldbruskkirtelceller) og ændrer strumaens størrelse og volumen.
  • Hvis årsagen til struma er betændelse af enhver art (smitsom, autoimmun), ordineres kortikosteroider.
  • Hvis struma er en konsekvens af kræft i kirtlen, ty de til kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen i kombination med kemoterapi og strålebehandling..

Mulige komplikationer af en forstørret skjoldbruskkirtel

Som regel indebærer udseendet af en struma ikke overdreven komplikationer. Imidlertid kan kompression af tilstødende organer, især luftvejene, være farlig. Særligt snigende i denne forstand kan være en latent struma, der ikke vises udad og næppe kan mærkes, men som vokser indad og ved at klemme reducerer svælgets lumen, forårsager vejrtrækningsproblemer.

Forstørret skjoldbruskkirtel og graviditet

Skjoldbruskkirtlen hos kvinder under graviditet er let forstørret og hyperaktiv, da graviditet medfører ændringer i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Ofte indikerer symptomerne på dårlig skjoldbruskkirtelfunktion kun tilstedeværelsen af ​​farligere patologier, der kan være årsagen til en forstørret skjoldbruskkirtel, de bør ikke undervurderes. De kan ikke kun forårsage hypertension hos moderen, men også forårsage abort eller for tidlig fødsel, hyper / hypothyroidisme hos nyfødte.

Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen: symptomer, diagnose og behandling

Endokrinologer skelner adskillige sygdomme, hvor en stigning i skjoldbruskkirtlen noteres. Ændringer kan påvirke hele orgelet eller kun en del af det. I sidstnævnte tilfælde vil symptomerne på sygdommen være anderledes. Der er en patologi i skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen) på baggrund af krænkelser af immunsystemet - den angriber sin egen krop og forårsager forstyrrelser i metaboliske processer, hormonel ubalance.

Hvad er en forstørret skjoldbruskkirtel

Læger siger, at en forstørret skjoldbruskkirtel (ICD-10-kode) er den mest almindelige patologi efter diabetes, som forekommer i alle aldre. Det er farligt, fordi ændringer i organet i de første faser ikke er mærkbare, men dette indikerer ofte begyndelsen på udviklingen af ​​alvorlige sygdomme. Enhver udvidelse af den endokrine kirtel kaldes i medicinen en struma, da en konveks dannelse vises på nakken med dette symptom, svarende til en forstørret spiserør hos fugle..

Vigtigheden af ​​skjoldbruskkirtlen kan ikke understreges. Det er den vigtigste controller for alle metaboliske processer i menneskekroppen. Skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for:

  • udvikling og vækst af alle strukturer
  • udvekslingsreaktioner;
  • opretholdelse af en konstant kropstemperatur
  • stressmodstand
  • forebyggelse af osteoporose;
  • hukommelsestilstand, koncentrationsevne.

Enhver patologi i det endokrine organ kan forårsage og resultere i en krænkelse af nogen af ​​disse funktioner. De mest almindelige skjoldbruskkirtlelidelser, der påvirker mænd, kvinder og børn:

  • autoimmun thyroiditis (Hashimotos struma);
  • diffus giftig struma (Basedows sygdom)
  • akut thyroiditis;
  • subakut thyroiditis;
  • endemisk struma
  • adenom i skjoldbruskkirtlen med godartede knuder;
  • kræft i skjoldbruskkirtlen.

Årsager

Forskellige faktorer påvirker dannelsen af ​​struma. En forstørret skjoldbruskkirtel observeres ofte med mangel på jod. Dens begrænsede mængde i kroppen skyldes dets fuldstændige fravær i den klimatiske zone af menneskelig beboelse. Derudover har dårlig økologi en negativ indvirkning på skjoldbruskkirtlen. Så stoffer af giftig oprindelse, der findes i miljøet, samler sig før eller senere i menneskekroppen og undertrykker funktion af skjoldbruskkirtlen og bremser graden af ​​aktivitet.

Endemisk struma dannes med lidt forbrug af fødevarer, der indeholder jod (fisk, mælk, frugt). Ved diagnosen Graves sygdom er den endokrine kirtel ofte under indflydelse af specifikke antistoffer, der produceres af kroppen og er en del af immunbeskyttelsen på dets eget væv. Med organets adenom og onkologi bemærkes en overtrædelse af processen med celledeling og celledifferentiering. Årsagen til lidelser kan ligge i baggrundsstrålingen, i konstant tilstedeværelse af farlige giftige stoffer eller have en genetisk karakter..

Blandt kvinder

Den smukke halvdel af menneskeheden har en disposition for denne sygdom. Goiter udvikler sig oftere hos middelaldrende kvinder. Dette skyldes følgende årsager:

  • hormonelle ændringer under graviditet og med overgangsalderen;
  • dårlig økologi
  • konstant stress, psyko-følelsesmæssig stress;
  • mangel på fysisk aktivitet
  • sygdomme i kønsområdet
  • generel hypovitaminose.

Hos mænd

Anomalier i det endokrine organ er mindre almindelige i en stærk halvdel af menneskeheden end hos kvinder i ca. 15% af tilfældene. Hovedårsagerne til en forstørret skjoldbruskkirtel hos mænd er:

  • tilstedeværelsen af ​​hæmmere af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet;
  • forkert ernæring
  • høj baggrundsstråling;
  • dårlige vaner;
  • kroniske sygdomme;
  • jodmangel
  • vanskelige arbejdsforhold.
  • Sådan tilberedes du aubergine hurtigt og velsmagende i en gryde med tomater
  • Sådan bestemmes tekststil og taletype
  • Hvordan man behandler lav hos mennesker

Barnet har

Ifølge medicinsk forskning er forekomsten af ​​struma i barndommen steget med 6% i løbet af de sidste 10 år. Høje satser er hovedsageligt forbundet med ugunstige miljøforhold og forkert ernæring. Hos langt de fleste børn dannes en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Årsagerne til at påvirke forekomsten af ​​pædiatrisk patologi:

  • pubertet;
  • arvelig disposition;
  • svækket immunitet
  • tilstedeværelsen af ​​bakterielle infektioner i kroppen
  • patologi af hypothalamus og hypofysen.

Symptomer

Skjoldbruskkirteldysfunktion har to former. Med et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner observeres hypothyroidisme, som er primær og sekundær. En overaktivitet i skjoldbruskkirtlen (hyperfunktion), som resulterer i overproduktion af hormoner, kaldes hyperthyreoidisme. Afhængig af sygdommens form manifesterer den sig på forskellige måder. Hypothyroidism symptomer:

  • vægtøgning på grund af en afmatning i metaboliske processer;
  • hovedpine
  • tør hud;
  • synkebesvær
  • dyspnø
  • depression;
  • anæmi
  • hukommelsessvækkelse
  • følelse af tryk foran hovedet;
  • hoste;
  • hårtab;
  • menstruations uregelmæssigheder hos kvinder;
  • problemer med styrke hos mænd;
  • sænkning af blodtrykket
  • døsighed
  • krænkelse af termoregulering
  • prikken i hænderne.
  • træthed;
  • nervøsitet
  • søvnløshed;
  • vægttab med øget appetit;
  • cardiopalmus;
  • højt blodtryk;
  • tyndt hår, tidligt gråt hår, skøre negle;
  • øget svedtendens
  • krænkelse af hudpigmentering
  • lidelser i fordøjelsessystemet (forstoppelse, diarré).

Tegn hos kvinder

Skjoldbruskkirtelsygdom hos kvinder ledsages ofte af kompression af luftrøret. Af denne grund er der sammen med andre symptomer vejrtrækningsbesvær og en følelse af en klump i halsen. Tegn på en forstørret skjoldbruskkirtel hos en kvinde kan ses med det blotte øje, da struma, der stikker ud i halsen, er synligt synlig. Hvilke tegn skal være opmærksom på det retfærdige køn, især efter 50 år:

  • urimelig vægtøgning
  • muskelsvaghed, kramper
  • kulderystelser
  • prikken og tørhed i tungen
  • svimmelhed
  • overdreven trang til salt, krydret, sur, smagsforvrængning;
  • kløe og forbrænding af vulva;
  • udseendet af keratose på albuer, lår, underarme, kalve;
  • hævelse og hævelse i ansigtet
  • kronisk forstoppelse
  • nedsat libido
  • en skarp humørsvingning
  • ændring i stemme (hæshed, lave toner);
  • høretab.

Grader

Når skjoldbruskkirtlen er normal, er den ikke synlig og mærkes næppe. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har udviklet en simpel klassificering af struma størrelse, der inkluderer tre grader:

  1. Nul. Kirtlen er håndgribelig, der er ingen struma, lappernes størrelse er lig med længden af ​​neglefalangerne på tommelfingrene.
  2. Først. Goiter er ikke synligt synligt, udvidelsen af ​​kirtlen er håndgribelig i hovedets normale position.
  3. Sekund. Den endokrine kirtel er synlig med øjet, struma er let håndgribelig.

I Rusland er klassificeringen oprettet af professor O. V. Nikolaev mere udbredt. Ifølge dette system diagnostiserer læger 5 grader af patologisk udvikling, som hver er identificeret ved dets kliniske tegn:

  1. Først. Kirtlen har ingen visuelle ændringer, den er ikke håndgribelig, men landtangen, der forbinder organets lapper, er synlig, når den sluges.
  2. Sekund. Skjoldbruskkirtlens lapper er godt palperede og er perfekt synlige, når de sluges. Grad 2 skjoldbruskkirtelforstørrelse er ikke synlig, da halsens konturer forbliver uændrede.
  3. Tredje. Ismusen af ​​kirtlen og struma bliver synlig, halsen tykner, men dette medfører ikke fysisk ubehag for patienten..
  4. Fjerde. Goiter vokser, konturerne af nakken ændrer sig hurtigt, konturerne af organets lapper er synlige på den, som skiller sig ud selv i hvile.
  5. Femte. Goiter, der erhverver en stor størrelse, komprimerer de nærliggende organer: spiserøret, luftrøret, stemmebåndene, blodarterierne. Dette ledsages af vanskeligheder med at synke, tygge, tyngde i brystet, åndenød, stemmeændringer.

Formularer

Klassificeringen af ​​sygdommen giver mulighed for dens forskelle i form. Der er flere muligheder for udvikling af den patologiske proces:

  • Diffus forstørrelse. Det er kendetegnet ved øget hormonproduktion eller angreb fra immunsystemet. Hovedårsagen til sygdommen er arvelighed, som negativt påvirker produktionen af ​​proteiner, der binder til receptorer på kirtelcellerne.
  • Nodal stigning. En skjoldbruskkirtelknude er den mest almindelige form for sygdommen, som en endokrinolog står over for. Ved palpering mærkes et eller flere komprimerede områder let. De kan være godartede (95%) og ondartede (5%).
  • Forøgelse af andelen. Denne form for sygdommen kan føre til patologiske ændringer i hele det endokrine system. I gennemsnit er organets normale vægt 20-30 g, begge lapper er bløde, glatte, smertefri. Hvis den højre lap af skjoldbruskkirtlen forstørres, indikerer dette en inflammatorisk proces eller dannelsen af ​​en cyste. Med en stor venstre lap er der mulighed for onkologi eller diffus struma.
  • En stigning i landtangen. Ekstremt sjælden. Ismusen forbinder begge lapper, der ligger på 2. eller 3. luftrørsbrusk. Han kan lide på grund af tumorfokus eller metastase i skjoldbruskkirtlen og andre organer.

Hvorfor er forstørrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen farlig?

Patologiske processer i den endokrine kirtel forårsager forstyrrelser i alle former for stofskifte: fedt, kulhydrat, protein. Efter en stigning i skjoldbruskkirtlen kan der også udvikles sygdomme i det kardiovaskulære og nervesystemet. Manglende tilstrækkelig behandling fører ofte til patientens livstruende komplikationer:

  • pres på nærliggende organer ledsages af nedsat blodgennemstrømning, synke og åndedrætsprocesser;
  • fra nervesystemets side er der en tendens til depressive tilstande, neurologiske lidelser, manglende evne til at kontrollere følelser, ubalance;
  • fra siden af ​​det kardiovaskulære system kan der være en krænkelse af hjerterytmen (arytmi, bradykardi, takykardi), spring i blodtrykket;
  • med hyperthyreoidisme kan der udvikles en tyrotoksisk krise, hvor øjeblikkelig indlæggelse er påkrævet, da tilstanden kan føre til døden;
  • en stor struma er i sig selv en kosmetisk defekt.

Diagnostik

Hvis du finder symptomer på en forstørret skjoldbruskkirtel, skal du se en endokrinolog. Diagnostik begynder med en inspektion. Lægen lytter til klager, palper struma. Med overfladisk palpation kan du finde ud af størrelsen på kirtlen og arten af ​​dens udvidelse (nodulær, diffus). Med en dybere palpation bestemmes organets konsistens, tilstedeværelsen af ​​pulsation, ømhed, mobilitet.

En sund skjoldbruskkirtel er mobil, blød, har en jævn og ensartet konsistens, og der er ingen vedhæftning til tilstødende væv. Endokrinologen ordinerer endvidere diagnostiske tests:

  • Blodprøve. TSH til skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, T4 til fri thyroxin, T3 til triiodin. Resultaterne af blodprøver vil vise, hvilken type patologi: hyperthyroidisme eller hypothyroidisme.
  • Nuklear scanning. Patienten tager lidt radioaktivt jod inde til diagnose. Dette materiale kan også injiceres i blodet. Endokrinologen tager et billede af kirtlen og undersøger det derefter. Høje niveauer af radioaktive elementer indikerer hyperthyreoidisme, mens lave niveauer indikerer hypothyroidisme. Metoden udføres ikke til gravide kvinder.
  • Ultralydsprocedure. Ved hjælp af ultralyd beregnes størrelsen på skjoldbruskkirtlens lapper, typen og antallet af knuder. Ultralyd hjælper med at bestemme, om der er forstørrede lymfeknuder i nærheden af ​​organet.
  • Punktering finnål aspiration biopsi. Teknikken bruges til at tage vævsprøver fra en knude. En biopsi udføres uden forberedelse på endokrinologens kontor. Det indsamlede materiale undersøges under et mikroskop. Formålet med biopsien er at identificere kræftceller.
  • Beregnet aksial tomografi. En anden metode, der kan bruges til at bestemme størrelse, struktur, placering af skjoldbruskkirtlen. Beregnet aksial tomografi (CT) registrerer indsnævring eller forskydning af luftrøret på grund af en forstørret struma.
  • Øjenbryn mikroblade
  • Charlotte med pærer - en opskrift med et foto trin for trin. Sådan tilberedes en pære charlotte i ovnen eller langsom komfur
  • Pityriasis versicolor hos mennesker, årsager, fotos. Behandling af pityriasis versicolor med stoffer og folkemedicin

Hvad skal man gøre, hvis skjoldbruskkirtlen forstørres

Hvis på det tidspunkt, hvor diagnosen stilles, og tilstrækkelig behandling startes, er der stor sandsynlighed for at reducere det endokrine organ til normal størrelse og gendanne dets naturlige funktion. Den første prioritet under behandlingen er at regulere niveauet af skjoldbruskkirtelhormon. Til erstatningsterapi for hypothyroidisme ordineres hormonelle lægemidler Eutirox, Triiodothyronin, Liothyronin. Disse lægemidler bruges både til svulster i den endokrine kirtel og efter fjernelse for at forhindre tilbagefald..

Med hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen anvendes tre behandlingsmetoder: medicinsk, kirurgisk og radioaktiv iodterapi. Sidstnævnte teknik anvendes til patienter over 40 år. Jod ødelægger overskydende væv og eksisterende knuder. Kompleksiteten af ​​behandlingen ligger i manglende evne til at forudsige kirtelens reaktion. Hypothyroidisme udvikler sig ofte efter normalisering af skjoldbruskkirtelfunktionen. Behandling af hyperthyroidisme med medicin består i brugen af ​​thyrostatiske lægemidler, der undertrykker skjoldbruskkirtelaktivitet. Disse inkluderer Propylthiouracil, Propicil, Mercazolil, Tyrosol.

Med denne patologi er korrekt ernæring vigtig. I hypothyroidisme anbefales det at reducere kalorieindholdet i mad, især mættet fedt med højt kolesteroltal og kulhydrater. Forbruget af proteinfødevarer skal sidestilles med fysiologiske normer. Til hyperthyreoidisme anbefales en diæt med højt kalorieindhold med et afbalanceret indhold af proteiner, fedt og kulhydrater. Det er nødvendigt at foretrække de letfordøjelige proteiner, der findes i mejeriprodukter.

En kort oversigt over nogle af de lægemidler, der ofte ordineres til en forstørret endokrin kirtel:

  • Thiamazole. Det er indiceret til thyrotoksikose. Hormonet har en blokerende virkning på peroxidase, som hæmmer processerne med iodering af thyronin. Doseringsregimen indstilles individuelt. Den gennemsnitlige dosis for en voksen er 20-40 mg / dag, som er opdelt i 2-3 doser. Behandlingsvarigheden kan udføres kontinuerligt i 2 år. Under behandlingen forekommer bivirkninger undertiden i form af mavesmerter, kvalme, hududslæt, smagsforstyrrelser, ødem, vægtøgning. Lægemidlet er kontraindiceret i svær leukopeni og overfølsomhed over for thiamazol.
  • Thyrocomb. Et hormonalt middel, der ordineres til diffus euthyroid goiter og hypothyroidisme. Tag medicinen oralt en halv time før måltiderne. Start behandlingen med ½ tablet / dag, og øg dosis hver anden uge. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af endokrinologen. Brug af lægemidlet kan forårsage søvnløshed, vægttab, allergiske reaktioner, diarré, angina pectoris. Ordinér ikke lægemidlet til akut hjerteanfald, myokarditis, angina pectoris, lidelser i binyrebarken.

Forebyggelse

Den bedste måde at undgå sygdomme i det endokrine system er at fjerne de mulige årsager til deres udvikling. Daglige gåture og frisk luft vil have en gavnlig effekt på trivsel. Livsstil er af stor betydning i forebyggelsen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme: interessant arbejde i et hold med et gunstigt psykologisk klima, regelmæssig sport. Den daglige diæt skal omfatte:

  • mejeriprodukter;
  • tang (kål);
  • nødder;
  • tørrede frugter;
  • frø;
  • citroner;
  • biavl produkter;
  • groft brød.
  • grøntsager.

For at holde skjoldbruskkirtlen sund, skal du drikke grøn te, urteafkog. Brug af nogle folkemusikopskrifter vil stoppe stigningen i noder (kun efter konsultation af en læge):

  • Infusion af spurvgræs. Du skal insistere på to spiseskefulde af en tør plante i 1 liter kogende vand i 10 minutter. Den filtrerede infusion tages 1 glas 3 gange / dag efter måltider i en måned.
  • Et afkog af medicinske urter. Det er nødvendigt at blande hagtornbær, plantainblade og jordbær (2 dele hver) med urterne fra mistelten, citronmelisse og salvie (1 del hver). En halv spiseskefuld af blandingen hældes med 500 ml kogende vand og insisterede i 15-20 minutter. Derefter filtreres bouillon og drikker det som te. Du kan tilføje citron, skat.

Vejrudsigt

Hvor positiv eller negativ prognosen for patologien vil være, afhænger af udviklingsstadiet, årsagen og den korrekt valgte behandlingsmetode. De fleste patienter med nøjagtig diagnose og rettidig behandling kontrollerer deres helbred og lever et normalt liv. Hvis sygdommen fortsætter med at udvikle sig, er gået over i hypothyroid koma, eller der har udviklet sig en skjoldbruskkirtelkrise, er prognosen ekstremt dårlig. Overlevelsesraten for sådanne patienter er ca. 50%.

Succesen med behandling af skjoldbruskkirtlen afhænger af patientens livsstil og organismen. Hos patienter med onkologiske læsioner i den endokrine kirtel er dødeligheden kun 5%, dvs. prognosen for denne type kræft betragtes som gunstig. Den største fare for patologi er uklare symptomer, som er karakteristiske for mange lidelser. I de tidlige stadier manifesterer skjoldbruskkirtlen ikke sig på nogen måde, så den findes ofte i 2 eller 3 grader af udvikling. En mere nøjagtig prognose for sygdommen vil blive givet af en endokrinolog efter diagnose og gennemgået et behandlingsforløb.

Top