Kategori

Interessante Artikler

1 Kræft
Narkotika og naturlige måder at hæve testosteronniveauer hos mænd
2 Test
Gratis insulin til diabetikere
3 Test
Årsager og symptomer på blødning i nasopharynx
4 Strubehoved
Af hvilke grunde er øget prolactin hos kvinder
5 Jod
Forstørrede mandler: til fjernelse eller ej, indikationer, metoder, genopretning efter fjernelse
Image
Vigtigste // Hypofysen

TSH-analyse i hypothyroidisme: normale indikatorer og farlige værdier


Hypothyroidisme er en almindelig sygdom i regioner fjernt fra havkysten. Dens karakteristiske træk er, at det symptomatiske billede næsten ikke giver nogen chance for at genkende hypothyroidisme ved hjælp af særprægede kliniske tegn. Den vigtigste diagnostiske metode er blodprøver, eller rettere, bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon - TSH.

Hvad er hypothyroidisme?

Hypothyroidisme er en patologi forbundet med produktionen af ​​utilstrækkelige mængder hormoner i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er en deltager i biokemiske reaktioner i aktiviteten af ​​alle kropssystemer, derfor er symptomerne forbundet med nedsat funktion af kropsorganerne.

Da det kliniske billede udvides med nye symptomer, begynder en person at gætte om tilstedeværelsen af ​​en somatisk sygdom. Men de fleste mennesker med hypothyroidisme gennemgår en lang periode med diagnose, før det viser sig, at sygdommens kilde netop er den nedsatte aktivitet i skjoldbruskkirtlen..

Tegn på patologi

Symptomer på hypothyroidisme er:

  • føler sig træt, søvnig, følelsesmæssig labilitet
  • dårlig fordøjelse;
  • hævelse
  • tør hud og hårtab, herunder øjenbryn;
  • dyspnø
  • menstruations uregelmæssigheder.

Som regel er alle de beskrevne symptomer til stede i patientens kliniske billede, men deres sværhedsgrad afhænger af personens individuelle egenskaber og de sygdomme, han har..

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon eller TSH er et hormon, der produceres af hypofysen. Det er dog han, der er skjoldbruskkirtlenes hovedmarkør: med hypothyroidisme er TSH højere end normen.

Årsagen til dette er, at hypofysens forreste lap producerer hormoner, der stimulerer organers arbejde, er ansvarlige for produktionen af ​​andre hormoner:

  • kønsorganer: follikelstimulerende, luteiniserende og lactotrope hormoner;
  • ikke-seksuel: skjoldbruskkirtelstimulerende, væksthormon og adrenokortikotrope hormoner.

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon fungerer som en katalysator for skjoldbruskkirtlen. Hvis skjoldbruskkirtlen begynder at producere få hormoner, begynder hypofysen automatisk at frigive en øget mængde TSH-hormoner i blodet. Derfor øges niveauet af TSH i hypothyroidisme, når koncentrationen af ​​hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen falder..

Hvornår og til hvem skal testes?

Undersøgelse af skjoldbruskkirtlen er ikke medtaget på listen over foranstaltninger til obligatorisk lægeundersøgelse. Bestemmelse af niveauet af TSH i hypothyroidisme er:

  • i nærværelse af faktorer, der fremkalder hypothyroidisme (arvelighed, behandling med jodpræparater i historien, skjoldbruskkirteltumor, tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme);
  • med medfødt hypoplasi og aplasi i skjoldbruskkirtlen;
  • hvis du har symptomer, der indikerer muligheden for hypothyroidisme.

Der er en tendens, ifølge hvilken risikoen for arvelig patologi overføres fra mor til datter. Derfor, hvis moderen er diagnosticeret med hypothyroidisme, skal datteren regelmæssigt undersøges af en endokrinolog..

Sådan forbereder du dig til testen?

For at bestemme niveauet af TSH er det nødvendigt at donere blod fra en vene til analyse. Blodprøvetagning udføres på tom mave, patienten får lov til at drikke en lille mængde vand med et stærkt ønske.

Hvis testen tages for at kontrollere behandling med allerede diagnosticeret hypothyroidisme, skal lægemidlet med levothyroxin tages efter donation af blod, så dosis af hormonet til erstatningsterapi ikke fordrejer resultatet af indikatorerne.

På hvilket niveau af TSH diagnosticeres hypothyroidisme??

Hos en person med en tilsvarende nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, symptomatologi, opstår et naturligt spørgsmål: øges eller nedsættes TSH i hypothyroidisme? TSH-hastighed: 0,4-4,0 mIU / l. Et overskud af disse indikatorer indikerer en høj sandsynlighed for hypothyroidisme. Imidlertid er en undersøgelse af mængden af ​​hormon, der produceres af hypofysen, lille. For det første kan der være en sygdom i hypofysen eller hypothalamus, der kan påvirke dens funktion, såsom en tumor. For det andet skal du overveje resultaterne af andre laboratorietests, der understøtter hypothyroidisme:

  • Gratis T4 (norm 9-22 pmol / l);
  • Gratis T3 (norm 2,6-5,7 pmol / l);
  • antistoffer mod TPO (norm op til 30 enheder ml).

Hypothyroidisme øger antallet af antistoffer, der beskadiger cellerne i skjoldbruskkirtlen. Takket være organets kompenserende evner forbliver niveauet af hormoner normalt i nogen tid. Varigheden af ​​denne periode afhænger af koncentrationen af ​​antistoffer i blodet: jo højere det er, jo hurtigere ødelægges kirtelcellerne, der producerer hormoner.

Når koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder, øges niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, hvilket stimulerer virkningen af ​​TSH. Således øges niveauet af TSH i hypothyroidisme, hormonerne produceret af skjoldbruskkirtlen sænkes, og mængden af ​​antistoffer overstiger den tilladte norm..

Nogle gange, med hypothyroidisme, kan niveauet af T3 og T4 frit forblive inden for normale grænser, i dette tilfælde diagnosticeres en subklinisk form af sygdommen.

TSH under behandling

Efter diagnosen og bekræftelsen af ​​hypothyroidisme ordineres patienten hormonbehandling. Det vil sige, at koncentrationen af ​​hormoner stiger, hvilket medfører et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

For patienter er det egentlige spørgsmål, hvilke TSH-parametre der er relevante for hypothyroidisme under behandlingen. Teoretisk er alle værdier i intervallet 0,4-4,0 mIU / L acceptabelt, men i den samme person kan en indikator på 0,5 og 3,9 mIU / L forårsage forskellige ændringer i trivsel. Derfor er det nødvendigt at bygge videre på det kliniske billede. Hvis både laboratorietestresultatet for TSH-niveauet og sundhedstilstanden er tilfredsstillende, kan vi tale om opnåelsen af ​​behandlingsmålet - kompenseret hypothyroidisme eller euthyroidisme.

Den normale sundhedstilstand, fraværet af symptomer på sygdommen og TSH-indikatorerne i hypothyroidisme inden for den tilladte norm er grundene til at tildele sygdommen status som "kompenseret". En god indikator er også patientens kropsvægt: med en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner begynder en person at tage på i vægt med en normal diæt, og med en overdosis levothyroxin, tværtimod, taber han hurtigt i vægt. Euthyroidisme betyder, at en person kan opretholde en normal kropsvægt og rette den gennem ernæring og motion.

Lav TSH

At have information om, hvad der er normen for TSH i hypothyroidisme, er det også nyttigt at vide, hvad der fører til et fald i niveauet, hvilke fornemmelser en person oplever, og hvordan man løser situationen.

Et lavt TSH-niveau betragtes som en hvilken som helst indikator under 0,4 mIU / L. I hypothyroidisme under behandling med levothyroxin kan koncentrationen af ​​hormonet falde, hvis dosis af lægemidlet overskrides.

Lægemiddelinduceret hyperthyreoidisme har følgende symptomer:

  • irritabilitet, nervøsitet, søvnløshed
  • vægttab med en normal diæt eller øget appetit;
  • takykardi, forhøjet blodtryk
  • fordøjelsesbesvær, hyppige afføring, diarré.

Den største fare ved tilstanden, når TSH overstiger normen i hypothyroidisme, er en øget belastning på hjertet. Selv en person, der ikke har en historie med hjerte-kar-sygdomme med et højt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, står over for hjertebanken, tyngde i brystet, åndenød.

Hvis en person tidligere er blevet diagnosticeret med hjertesygdomme, kan en stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon fremkalde et hjerteanfald. Derfor afhænger spørgsmålet om, hvilken TSH-indikator der allerede er farlig i hypothyroidisme, ikke kun af, hvilken indikator der opdages i processen med laboratoriediagnostik, men også af menneskers sundhedstilstand..

Lægemiddelinduceret hyperthyreoidisme behandles ved at reducere doseringen af ​​levothyroxin. Det er bedre at gøre dette under tilsyn af en læge, men som standard reduceres dosis gradvist, 25 mg hver 10.-14. Dag, mens patienten regelmæssigt skal lave en blodprøve for TSH-niveauer, så lægemiddelinduceret hyperthyroidisme ikke bliver til hypothyroidisme..

Høj TSH

Hvis TSH er forhøjet under behandling af hypothyroidisme, kan det konkluderes, at patienten tager en utilstrækkelig mængde levothyroxin som en del af erstatningsterapi. Denne tilstand kan være i begyndelsen af ​​behandlingen, når dosis af lægemidlet stadig vælges empirisk.

Men hvis niveauet af TSH med den opnåede euthyroidisme begynder at stige, er der flere grunde til dette. For det første kan det skjoldbruskkirtelstimulerende hormonindeks svinge afhængigt af årstid. Hvis man tager levothyroxin i samme dosis, kan en endokrinologs patient bemærke, at TSH stiger om vinteren og falder til normalt om sommeren..

Derfor anbefaler læger at lave en blodprøve hver sjette måned og, afhængigt af indikatorerne, justere dosis af medicinen..

Den anden årsag til stigningen i TSH under behandlingen er en ændring i patientens kropsvægt. Der er en bestemt sammenhæng mellem vægt og den mængde hormon, der kræves til hypothyroidisme. Hvis en persons vægt stiger, øges behovet for mængden af ​​lægemidlet også. Problemet forværres af det faktum, at høj TSH fremkalder en stigning i kropsvægt, derfor bør folk med denne skjoldbruskkirtel sygdom nøje overvåge ikke kun resultaterne af laboratorietests, men også diætet..

Hvilket lægemiddel skal du vælge?

Efter at resultaterne af laboratoriediagnostik har bekræftet tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme hos patienten, skal han få erstatningsterapi for livet. Til dette ordinerer lægen levothyroxinpræparater, for eksempel:

  • L-thyroxin;
  • "Eutirox".

Patienter spørger ofte, hvilket lægemiddel der er mere effektivt og mere sikkert. Faktisk er stoffets virkning helt identisk. Den aktive ingrediens i begge lægemidler er levothyroxinnatrium. Forskellene mellem formuleringerne kan findes i listen over hjælpekomponenter, men dette påvirker ikke lægemidlets virkning på nogen måde. Derfor kan du tage et hvilket som helst lægemiddel i samme dosis..

Meget sjældent er der intolerance over for visse komponenter i lægemidlet. I dette tilfælde er det berettiget at vælge en, hvor der ikke er nogen allergenkomponent. For eksempel, hvis du er laktoseintolerant, er det bedre at vælge L-thyroxin snarere end "Eutirox".

Kan der ikke være nogen virkning af stoffet??

Et kvalitetslægemiddel, der anvendes som erstatningsterapi for skjoldbruskkirtelsygdomme, hvilket reducerer aktiviteten af ​​hormonproduktion, giver altid et hurtigt håndgribeligt resultat. Indikatorer for skjoldbruskkirtel- og hypofysehormoner vender tilbage til det normale, symptomerne på hypothyroidisme forsvinder gradvist: vægten normaliseres, vitaliteten vises og effektiviteten øges.

Manglen på en terapeutisk virkning, når man tager levothyroxin, dvs. når TSH ikke falder med hypothyroidisme, og symptomerne på sygdommen ikke forsvinder, kan skyldes følgende faktorer:

  • lægemiddel af dårlig kvalitet
  • overtrædelse af reglerne for opbevaring af medicin
  • udløbne tabletter;
  • forkert dosering.

Det er også værd at huske muligheden for allergi over for lægemidlets hjælpekomponenter. Således ved du at vide, hvad hypothyroidisme er, TSH-analyse og erstatningsterapi, kan du genkende symptomerne på sygdommen, kontakte en endokrinolog rettidigt og gendanne helbredet..

Hvad du har brug for at vide om TSH i hypothyroidisme

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (også kaldet skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, thyrotropin, thyrotropin) produceres af hypofysen. Dette stofs vigtigste funktion er at regulere skjoldbruskkirtlens syntetiske aktivitet til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, som er vigtige endokrine regulatorer for vækst, udvikling, metaboliske og energiprocesser i kroppen..

Hvis der ikke er nok triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) i blodet, regulerer hypothalamus humoristisk mængden af ​​thyrotropin. Med sin stigning øges skjoldbruskkirtlens syntetiske aktivitet korrelativt og omvendt..

generel information

Tegnene på hypothyroidisme er angivet i ovenstående foto, og mere information om sygdommen kan findes i videoen i denne artikel..

Faldet i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon kan forklares af flere faktorer:

  1. Hypofysefunktion. En stigning i produktionen af ​​TSH øger skjoldbruskkirtlens syntetiske aktivitet og et fald - sænkes, hvilket resulterer i, at hypothyroidisme udvikler sig.
  2. Sygdomme i hypothalamus, der producerer thyreoliberin, som thyrotropinkoncentrationer direkte afhænger af. Således ændres produktionen af ​​T3 og T4..
  3. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen ved hjælp af en feedbackmekanisme, dvs. indirekte påvirker niveauerne af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Bemærk. Undersøgelsen af ​​koncentrationen af ​​TSH i blodet er en meget vigtig og effektiv analyse til vurdering af patologierne i de endokrine kirtler. Kun den behandlende læge skal ordinere en undersøgelse og fortolke de opnåede resultater..

Indikationer

Hvis en patient klager over en forværret helbredstilstand, betyder det, at sygdommen allerede er gået over det første trin og udvikler sig aktivt. De tidlige stadier (subklinisk hypothyroidisme) i langt de fleste tilfælde er latente.

Som regel er de første tegn på patogenese ikke særlig specifikke, og patienter er ikke opmærksomme på dem. Dette kan være: tab af appetit, træthed, vægtøgning, dårligt humør og andre.

Efterhånden som progressionen af ​​det kliniske billede af hypothyroidisme øges:

  • muskler begynder at gøre ondt
  • vægten stiger markant;
  • personen bliver deprimeret og apatisk;
  • forstoppelse øges;
  • humør er kendetegnet ved en hurtig ændring fra modløshed til sjov og omvendt;
  • kvinder har menstruations uregelmæssigheder.

Sådanne kliniske manifestationer er en væsentlig grund til at gennemgå en endokrinologisk undersøgelse..

Forskningsmetode

For at undersøge koncentrationerne af thyrotropin skal patienten bestå en biokemisk analyse (immunokemiluminescerende) af blod, som er taget fra en vene.

For at resultaterne skal være pålidelige, er der nedenstående instruktioner, der skal følges:

  • tage om morgenen på tom mave (drikkevand er tilladt);
  • tage ikke hormonelle lægemidler to dage før undersøgelsen, hvis dette ikke er muligt, er det bydende nødvendigt at underrette klinikeren om dette og konsultere den behandlende læge;
  • drik ikke alkohol flere dage før analysen;
  • eliminere stress eller følelsesmæssig overbelastning
  • 24 før testen kan du ikke deltage i fysisk aktivitet.

Noten. For at forhindre forvrængning af resultaterne af en biokemisk blodprøve anbefales det at afholde sig fra at ryge tre timer før materialet tages.

Hvis der er mistanke om hypothyroidisme, er det nødvendigt at få en kvantitativ vurdering af de vigtigste hormoner, som er tæt forbundet (tabel).

Bord. Hormonelle normer:

NavnIndikatorer
Serum TSH hos en sund person varierer fra 0,4 til 4,0 mU / L. Koncentrationen af ​​dette hormon er den første og vigtige undersøgelse, der objektivt viser niveauet af hele skjoldbruskkirtelsystemet, hvilket hjælper med at diagnosticere sygdommen selv med dens latente forløb..
Normen for total T4 i humant blod er 59-142 nmol / l, fri thyroxin (FT4), som er i meget ringe koncentrationer - 9-19 nmol / l.
T3 total - 0,8-2,8 nmol / l, fri (FT3), - 2,6-46 nmol / l.

Bemærk. Der er også en almindelig thyroxin forbundet med plasmaproteiner, men som regel er det ikke af stor diagnostisk værdi for læger, derfor undersøges det sjældent..

Test resultater

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen bestemmes af flere parametre:

  1. Subklinisk hypothyroidisme - skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er højere end normalt, og T3 og T4 er i acceptable koncentrationer. Med sådanne indikatorer er der som regel ingen kliniske manifestationer..
  2. Primær hypothyroidisme. TSH øges kraftigt ved lavt FT4-indhold. Patologiske processer udvikler sig. Når thyrotropin10 også indikerer en given sygdom, er dette sjældent.
  3. Sekundær hypothyroidisme. Nedsat FT4 blodkoncentration. TSH - normal eller øget.

Vigtig. Med høje mængder af skjoldbruskkirtelhormoner og et samtidigt signifikant fald i thyrotropin diagnosticeres hyperthyroidisme.

For at stille en diagnose er det vigtigt for lægen at kende TSH- og T3-målingerne, fordi et højt niveau af førstnævnte stimulerer sekretionen af ​​sidstnævnte. Analyse alene er ikke nok.

For nøjagtigheden af ​​resultatet og den korrekte diagnose udføres en række tests, der eliminerer fejlen. For eksempel med binyres patologi er kvantitative forskydninger af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon mulige, dette kan også påvirkes af hjernesygdomme..

Hvis det subkliniske stadium af hypothyroidisme ikke identificeres rettidigt, vil dette uundgåeligt føre til udviklingen af ​​et klinisk stadium med karakteristiske negative tegn. Efter at have undersøgt blodtal for at afklare diagnosen kan lægen sende yderligere diagnostik (biokemisk blodprøve, ultralyd, tomografi, EKG, TRG provokerende test og andre), som gør det muligt at finde ud af patologier i andre organers arbejde: CVS, endokrine eller nervesystemer og så videre..

Hvordan TSH-niveauer ændres i hypothyroidisme

Svaghed, tab af styrke, sløvhed, døsighed - næsten enhver kvinde oplevede sådanne fornemmelser mindst en gang i sit liv..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Hvis denne tilstand fortsætter i lang tid, er det tid til at tænke: er det ikke hypothyroidisme??

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Alle disse klager (og ikke kun dem) med hypothyroidisme skyldes en svækkelse af den hormonelle baggrund skabt af skjoldbruskkirtlen.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Hormonelle normer

Den første screeningundersøgelse, der udføres, hvis der er mistanke om hypothyroidisme, er at bestemme niveauet af TSH.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Endokrinologen instruerer patienten om at bestå en række tests.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Thyrotropin

Det normale TSH-indhold i humant blod er fra 0,4 til 4,0 mU / L. Screening for thyrotropinindhold er den første undersøgelse, der objektivt vurderer tilstanden af ​​skjoldbruskkirtelsystemet.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Metodens følsomhed giver dig mulighed for at fange forstyrrelser i systemets drift, selv i mangel af eksterne tegn.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Tetraiodothyronin, total T4

Normen i blodserum er 59-142 nmol / l.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Den frit placerede del af thyroxin i plasmaet er ubetydelig, den kaldes fri thyroxin (FT4), dens indhold er 9-19 nmol / l.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Derudover er total thyroxin forbundet med plasmaproteiner til stede, men denne indikator bruges sjældent til diagnose, og information om mængden af ​​gratis er tilstrækkelig..

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Samlet triiodothyronin T3

Normalt blodplasmaindhold 0,8-2,8 nmol / l, fri del betegnes FT3, blodindhold, 2,6-46 nmol / l.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Regler for analyse af hormoner:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  1. Patienter, der tager thyroxin, fortsætter med at tage det som normalt, men efter test.
  2. Hvis patienten tager iodpræparater, er det ikke nødvendigt at annullere lægemidlet på testdagen.
  3. Det anbefales ikke at indtage alkohol i ugen før undersøgelsen.
  4. Rygning anbefales ikke halvanden time før testen.

p, blockquote 14,0,1,0,0 ->

Overholdelse af disse regler giver dig mulighed for at få den mest pålidelige information om indholdet af hormoner i blodet..

p, blockquote 15,0,0,0,0 -> Fakta! Stress før analysen er uønsket, da det endokrine system, som ingen andre, reagerer negativt på fysisk og mental overbelastning.

Forskningsresultater

Efter analysen er følgende resultater mulige:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

TSH niveauer er over normale, T3 og T4 er normale

Dette er bevis til fordel for subklinisk hypothyroidisme, når der endnu ikke er nogen eksterne manifestationer af sygdommen, eller de er ubetydelige..

p, blockquote 17,0,0,0,0 -> Vigtigt! Mangel på terapi i nærvær af subklinisk hypothyroidisme fører til overgangen til sidstnævnte til det kliniske stadium, når alle symptomer er udtalt.

Niveauet af TSH er højt (op til 10 gange normen), gratis T4 sænkes

Disse data indikerer udviklingen af ​​primær hypothyroidisme. En stigning i thyrotropin mindre end 10 gange er mulig med hypothyroidisme, men det registreres sjældnere.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Norm eller fald i TSH, fri T4 reduceres

Sådanne indikatorer afslører sekundær hypothyroidisme (på grund af et fald i TSH).

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Hvis TSH i blodet reduceres maksimalt, T3 og T4 hæves, indikerer resultaterne tilstedeværelsen af ​​hyperthyreoidisme.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Bestemmelse af T3-niveauet synes ikke at være værdifuldt til diagnosen hypothyroidisme, da denne indikator kan være langsigtet normal med allerede udvikling af hypothyroidisme.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Dette skyldes, at forhøjede TSH-niveauer primært stimulerer T3-produktion..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

For pålidelig diagnose er detektion af et forhøjet TSH-niveau ikke nok en gang. Det er nødvendigt at udføre flere identiske tests for at eliminere fejlen..

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Thyrotropin kan afvige fra normen opad og med binyrebarkinsufficiens.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

For at bekræfte diagnosen er det muligt at udføre følgende undersøgelser:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  • Ultralyd af endokrine organer (primært i skjoldbruskkirtlen, binyrerne),
  • EKG,
  • skjoldbruskkirtel scintigrafi,
  • CT, MR af hovedet,
  • bestemmelse af indikatoren T3: T4 (med hypothyroidisme, afvigelse i retning af stigning),
  • TRH provokerende test (med tertiær hypothyroidisme, normen er eller under normen, med sekundær hypothyroidisme, resultatet er ligegyldigt, med den primære hypothyroidisme - overdrevet),
  • thyroxinbindende globulin i blodet - ændrer sig ikke i hypothyroidisme.

Udførelse af disse metoder vil gøre det muligt at vurdere tilstanden af ​​andre endokrine organer og større systemer i kroppen (for eksempel hjerte-kar) for at afklare årsagen til patologien.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Ifølge indikationerne sendes patienten til konsultation med en gynækolog, neuropatolog, kardiolog.

p, blockquote 28,1,0,0,0 -> Fakta! Hos 30% af patienterne med skjoldbruskkirtelhypofunktion kan T3-niveauer være normale.

Manifest manifestationer af hypothyroidisme bliver synlige med et fald i T3 i forhold til normen..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

De definerende indikatorer for diagnosen er forhøjede TSH- og FT4-niveauer. p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Biokemisk billede

Biokemiske parametre for blod fortjener separat overvejelse med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  1. Serumkolesterol er mere end normalt. Fald i dette lipid er en vigtig markør for behandlingssucces.
  2. Serummyoglobin er forhøjet i næsten alle tilfælde af hypothyroidisme i fravær af behandling. Myoglobinniveauet vender tilbage til det normale efter behandling.
  3. Serumkreatinkinase er 10-15 gange højere end normalt. Angiver udviklingen af ​​myopati.
  4. AST - 6 gange højere end normalt, LDH - 3 gange højere end normalt.
  5. Serumkalcium steg.
  6. Anæmi.
  7. Serumjern er under det normale.
  8. Natrium i blodet reduceres i halvdelen af ​​tilfældene.

Protein kan påvises i urinanalyse for hypothyroidisme.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Forholdet til andre hormoner

Skjoldbruskkirtlen er et led i det neuroendokrine kompleks, der er ansvarlig for produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner:

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

  • tetraiodothyronin (thyroxin) T4,
  • triiodothyronin T3.

Reguleringen af ​​produktionen af ​​disse hormoner udføres af hypofysen - en del af hjernen, der påvirker alle kirtler.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Den vigtigste substansregulator af skjoldbruskkirtelaktivitet: TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, thyrotropin).

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

TSH i hypothyroidisme (et fald i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet) stiger, og omvendt med en stigning i T3 og T4 falder TSH-niveauet ifølge feedbackprincippet.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Således opnås hormonel balance.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Kliniske manifestationer

På det subkliniske stadium er manifestationerne af sygdommen ikke specifikke. Patienten kan klage over sløvhed, svaghed, appetitløshed.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

I dette tilfælde stiger patientens vægt tværtimod, muskelsmerter vises, kropstemperaturen sænkes (kolde hænder og fødder), chilliness. Apati, depression kan ledsage en person med hypothyroidisme.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Da hypothyroidisme har en negativ effekt på energimetabolismen, er det hos en person, som om strømmen er slukket..

p, blockquote 42,0,0,1,0 ->

Der kan være klager over følgende manifestationer:

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

  • forstoppelse,
  • træthed,
  • forringelse af opmærksomhed og hukommelse,
  • humørsvingninger,
  • døsighed,
  • krænkelse af menstruationscyklussen.

Med sådanne manifestationer kan patienten desværre leve lang tid uden at vide om skaden på det endokrine system. Faren ligger i forværring af processen, overgangen af ​​det subkliniske stadium til det kliniske og komplicerede.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Normalt kommer patienter til en aftale med en endokrinolog, når sygdomsbilledet allerede er udviklet, og eksterne tegn kombineret med undersøgelsesdataene gør det muligt at stille en diagnose.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Lægen opdager ud over de anførte tegn bradykardi, hypotension.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Hvis diagnosen "hypothyroidisme" efter alle undersøgelserne er fastslået, er yderligere handlinger at ordinere hormonbehandling af endokrinologen.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Hypothyroidism behandling

Hvilket lægemiddel ordineres til erstatningsterapi af hypothyroidisme?

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Til behandling af subklinisk og åbenlys hypothyroidisme anvendes hormonet L-thyroxin (Levothyroxin) i en individuel dosis.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Et gunstigt tegn på effektiviteten af ​​behandlingen vil være stabilisering af niveauet for TSH, TF4 til det normale. I næsten alle tilfælde af sygdommen er det nødvendigt at tage Levothyroxin for livet..

p, blockquote 51,0,0,0,0 -> Vigtigt! Hormonbehandling ordineres kun af en læge. Selvadministration af hormonelle lægemidler er forbudt!

Den positive effekt af terapi med Levothyroxin (normalisering af TSH, FT4) er mærkbar efter 3, 4 måneder fra behandlingsstart. Under behandling med Levothyroxin er følgende kontrol nødvendig:

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

  • EKG,
  • hjerterytme,
  • blodtryk.

Hvis patienten allerede lider af hjertesygdomme og blodkar, ordineres betablokkere for at reducere effekten af ​​syntetiske hormoner på myokardiet.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Vejrudsigt

Analysen af ​​effektiviteten af ​​behandlingen foretages på baggrund af følgende faktorer:

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

  • forbedring af patientens trivsel,
  • normalisering af hjertet (normal rytme, blodtryk),
  • gendannelse af normale vækst- og udviklingsindikatorer hos børn,
  • normalisering af TSH, T4.

p, blockquote 56,0,0,0,1 ->

Det er vigtigt at opdage problemet rettidigt og håndtere det, da konsekvenserne kan være meget alvorlige.

Diagnosticering af hypothyroidisme ved hjælp af laboratorietests

Letargi, chilliness i arme og ben, mangel på vitalitet er nogle af symptomerne på nedsat skjoldbruskkirtelfunktion. Analyser for hypothyroidisme viser en ubalance i hormonerne TSH, T3 og T4.

Sygdommen varer i årevis og kan være asymptomatisk. En screeningundersøgelse, der endda afslører en latent form for hypothyroidisme, er TSH.

Lad os bestemme, hvilke andre tests der er nødvendige for skjoldbruskkirteldysfunktion.

Hypothyroidisme og dens typer

I øvrigt! Sygdommen rammer hovedsageligt kvinder. Hos mænd er denne patologi sjælden..

Hypothyroidisme udvikler sig, når skjoldbruskkirtlen udskiller utilstrækkelige mængder af skjoldbruskkirtelhormoner. Dette organs funktion styres af hypofysen i hjernen, der producerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).

Afhængigt af det niveau, hvor skjoldbruskkirtlen ikke fungerer, er der 3 typer sygdomme:

  • Primær hypothyroidisme er forårsaget af abnormiteter i kirtelstrukturen. Dette sker som et resultat af infektion, udsættelse for stråler, delvis fjernelse af kirurgi og et svigt i immunsystemet. Den primære form er den mest almindelige.
  • Sekundær hypothyroidisme udvikler sig, når hypofysen er beskadiget på grund af en tumor, kranietraume eller slagtilfælde. Hvis hypofysen producerer lidt TSH, falder udskillelsen af ​​T3 og T4 hormoner i skjoldbruskkirtlen.
  • Sygdommens tertiære form opstår med hypothalamusens patologi - det højeste centrum af hjernen. Det hormonelle stof thyroliberin, der er syntetiseret af ham, stimulerer hypofysens funktion.

På det diagnostiske stadium beslutter endokrinologen, hvilke tests der skal tages for hypothyroidisme for at bestemme på hvilket niveau den hormonelle ubalance er opstået.

Normalt udføres også instrumentelle typer undersøgelse af skjoldbruskkirtlen - ultralyd (ved hjælp af ultralyd), MR (magnetisk resonansbilleddannelse).

Laboratoriediagnostiske standarder

Der er en liste over standardundersøgelser, der er nødvendige for at bekræfte diagnosen.

Opmærksomhed! Lægen analyserer niveauet af hormoner, der produceres ikke kun af skjoldbruskkirtlen, men også af hypofysen.

Disse endokrine kirtler er forbundet med neurohumorale veje. Under indflydelse af hypofysehormonet TSH syntetiseres T3 og T4 af skjoldbruskkirtlen.

Hvilke tests tages, hvis der er mistanke om hypothyroidisme:

  • Den allerførste test, der giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen er en blodprøve for niveauet af TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon). Metoden er så følsom, at den opdager hypothyroidisme, når sygdommen ikke manifesterer sig med kliniske tegn. Personen klager ikke til lægen om sit helbred. Den normale mængde TSH i blodet er 0,4-4,0 mU / l. Under graviditet er det optimale niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon 0,2-3,5 mU / l.
  • Hastigheden af ​​total T3 (triiodothyronin) i blodserumet er 0,8-2,8 nmol / l. Den frie fraktion, der cirkulerer i plasma, betegnes FT3. Dens mængde varierer fra 2,6 til 4,6 nmol / l.
  • Normale niveauer af T4 (tetraiodothyronin eller thyroxin) varierer hos individer fra 59 til 142 nmol / L. Mængden af ​​fri thyroxin FT4 varierer fra 9 til 19 nmol / l.

TSH's vigtigste funktion er at regulere produktionen af ​​hormoner i skjoldbruskkirtlen. Hormonniveauer gennemgår daglige ændringer. Højeste TSH kl. 2-4.

I øvrigt! Når TSH er normal, fungerer skjoldbruskkirtlen normalt.

Dette betyder, at en person har en normal psyko-emotionel tilstand, seksuel funktion er i orden, hjertemusklen trækker sig godt sammen.

Fortolkning af forskningsresultater

TSH i hypothyroidisme interagerer tæt med hormonerne T3 og T4. Når produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen reduceres, syntetiserer skjoldbruskkirtlen ikke tilstrækkeligt sine egne hemmeligheder om T3 og T4.

Lav TSH opstår med hypothyroidisme af central oprindelse. Hypothalamus producerer ikke et hormon, hvis det er beskadiget under et slagtilfælde, og kan derfor ikke stimulere hypofysen..

Derfor er TSH ved sekundær hypothyroidisme lav eller normal, og skjoldbruskkirtlen producerer reducerede mængder af T3 og T4. Lav TSH med normal T4 forekommer ved subklinisk hypothyroidisme eller hos ældre.

T3-hormonprøver har ingen diagnostisk værdi i hypothyroidisme, da indikatoren forbliver normal, selv med en udtalt form for sygdommen. Dette skyldes, at TSH først og fremmest stimulerer produktionen af ​​triiodothyronin T3.

Test viser lave niveauer af total og fri thyroxin T4 i hypothyroidisme. I den indledende fase øges niveauet af TSH, og den frie T4 holdes inden for normale grænser. Forholdet mellem indikatorer er det modsatte.

For at opnå pålidelige data foretages analyser flere gange for at udelukke laboratoriefejl.

Hvilken indikator er allerede farlig

Når man uddeler en blodprøveformular for hypothyroidisme, er der forskellige muligheder vist i tabellen.

Hypothyroidism formHormonniveauer
Subklinisk mulighed, når der ikke er tydelige tegn på sygdommenTSH øges;
T3 og T4 er normale
PrimærTSH er 10 gange mere end normalt;
T4-indhold reduceres
SekundærTSH - normal mængde;
gratis T4 reduceret
Manifest formTSH stiger over normens øvre grænse, dvs.> 4,0 mU / l;
T3 t T4 sænket

Høje niveauer af TSH påvises i hypothyroidisme også af postoperativ oprindelse. Hvis indikatoren stiger i løbet af behandlingen, er det nødvendigt at øge dosis af hormonudskiftning.

Nogle gange signalerer en stigning i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon udviklingen af ​​Hashimotos sygdom. I sjældne tilfælde skyldes en stigning i TSH en hypofysetumor.

Opmærksomhed! Et for højt TSH-indeks forekommer i binyrepatologi, blyforgiftning, sen toksose hos gravide kvinder med hypofyseadenom.

TSH niveauer stiger efter kirurgi til fjernelse af galdeblære. Indtagelse af β-blokkere, antipsykotika, iodider fører også til en stigning i.

Hvorfor bestemme TSH-indikatorerne i hypothyroidisme

TSH-indikatorer i hypothyroidisme bestemmer dysfunktioner i hypofysen og skjoldbruskkirtlen og er hovedkarakteristikken ved stilling af en diagnose. Skjoldbruskkirtlen er et hormonelt organ, der sikrer vækst og udvikling, regulerer stofskiftet i kroppens celler. I hypofysen produceres skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som aktiverer frigivelsen af ​​vigtige hormoner - triiodinon og thyroxin (T3 og T4). Deres tilstedeværelse er nødvendig for udveksling af proteiner, kulhydrater, fedtstoffer.

TSH-indikatorer i hypothyroidisme bestemmer dysfunktioner i hypofysen og skjoldbruskkirtlen og er hovedkarakteristikken ved diagnose..

Niveauet af disse hormoner påvirker tilstanden i det reproduktive, nervøse og kardiovaskulære system. Når T3 og T4 er høje, undertrykkes TSH-sekretion. Alle hormoner er sammenkoblet, forringelsen af ​​en indikator fører til en ændring i en anden. Ved kontrol af niveauet for TSH er de også opmærksomme på niveauet for T3 og T4.

Skjoldbruskkirtelhormoner er meget vigtige for mennesker, fordi de er involveret i fysiologiske processer. Mangel på disse stoffer forstyrrer det normale liv.

Hypothyroidisme udvikler sig på grund af langvarig vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Med en sådan sygdom findes en lav koncentration af T3 og T4. Det er vigtigt at kende de normale TSH niveauer i hypothyroidisme.

Test for skjoldbruskkirtelhormonniveauer

Dem, der kontrollerede skjoldbruskkirtlens funktion og gennemgik en grundig undersøgelse, ved, hvad testresultaterne betyder, og hvilke indikatorer der anses for at være normen. Ved at anvende denne viden kan de vurdere deres helbred. Imidlertid er nogle indikatorer ikke altid bestemt nøjagtigt: indekset for fri thyroxin, total triiodothyronin, fri og total thyroxin. Baseret på de opnåede data er det umuligt at nøjagtigt fastslå tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme. Mange mennesker kan have en lille mængde skjoldbruskkirtelhormoner i deres kroppe, men hypothyroidisme findes ikke i dem..

Ifølge nogle eksperter er spytanalyse i øjeblikket den mest effektive måde at måle mængden af ​​TSH i kroppen på. Alle kan overvåge deres helbred uafhængigt, styret af deres velbefindende. Behovet for undersøgelse vises, når følgende tegn på et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner noteres:

  • hårtab og øjenbryn
  • uventede humørsvingninger
  • rigelig menstruation
  • øget træthed
  • dårlig hukommelse
  • kolde ekstremiteter selv ved positive omgivelsestemperaturer
  • stigning i kropsvægt
  • forstoppelse.

Nogle kvinder, der er blevet diagnosticeret med hypothyroidisme, kan ikke blive gravide og har ingen menstruationer.
Du bør ikke spise, før du tager analysen, proceduren udføres om morgenen på tom mave. Fysisk aktivitet bør udelukkes to dage før undersøgelsen..

Hvis der er behov for regelmæssig overvågning af TSH-niveauet, udføres testen altid på samme tid. Denne indikator skal være kendt for eventuelle lidelser i skjoldbruskkirtlen. Analysen viser en normal indikator for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, lav eller høj.

Hvert resultat indikerer en bestemt tilstand af kroppen.

Testresultater for hypothyroidisme

T3 og T4. Som et resultat af analysen af ​​spyt anses det for, at skjoldbruskkirtelhormoner er inden for normale grænser, hvis de er:

  • T3 - 3-8;
  • T4 - 4-11.

Hvis spytanalyseværdier undervurderes, producerer skjoldbruskkirtlen meget få hormoner..

Når indikatorerne undervurderes, dvs. de overstiger ikke de mindst mulige værdier, producerer skjoldbruskkirtlen meget få hormoner. I dette tilfælde diagnosticeres hypothyroidisme..
TSH. Denne indikator skal være i området fra 0,3 til 3,0. Hvis den overstiger denne værdi, er der en risiko for at udvikle hypothyroidisme..

Produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon forekommer i hypofysen, som er placeret i hjernens centrum og skal regulere udskillelsen af ​​mange hormoner.

Hvis TSH-niveauet er normalt, men skjoldbruskkirtlen producerer mindre skjoldbruskkirtelhormoner end nødvendigt, kan hypofysen begynde at producere mere skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Nogle gange ordineres de patienter, der er blevet diagnosticeret med hypothyroidisme, erstatningsterapi ved hjælp af skjoldbruskkirtelhormoner.

Nogle gange ordineres de patienter, der er blevet diagnosticeret med hypothyroidisme, erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelhormoner. En sådan terapi bruges i lang tid, hovedsageligt indtil slutningen af ​​livet, da det i de fleste tilfælde er umuligt at genoprette den korrekte funktion af skjoldbruskkirtlen. I sådanne situationer eliminerer terapi kun de symptomer, der ledsager hypothyroidisme (kold intolerance, døsighed, tab af energi), men helbreder ikke selve sygdommen.

Fortolkning af resultater. Efter bestået test for skjoldbruskkirtelhormoner bestemmes resultaterne normalt som følger:

  • normale værdier af T3 og T4, øget TSH - subklinisk hypothyroidisme (mild);
  • T3 lav eller normal, lav T4, høj TSH - hypothyroidisme.

Normalt, hvis indikatorerne for skjoldbruskkirtlen er uden for det normale interval, ordinerer lægen andre diagnostiske procedurer til patienten. Baseret på de opnåede resultater stilles den endelige diagnose (i dette tilfælde vil den være mere nøjagtig) og valget af passende behandlingsmetoder.

Hypothyroidism behandling

Ofte ordineres patienter med hypothyroidisme "Levothyroxin".

Levothyroxin ordineres ofte til patienter med hypothyroidisme. Behandling med dette lægemiddel giver dig mulighed for at normalisere TSH og T4. Hvis sygdommen er en konsekvens af skjoldbruskkirtelpatologi, øges doseringen over tid. Det er vigtigt at gøre det gradvist..

Resultatet af en sådan terapi er en stigning i thyroxin til normale værdier og et fald i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon til normal..

Et positivt resultat vises efter et par måneders behandling; når diagnosticeret af TSH, er patologiske ændringer fraværende. Denne test er dog ikke altid effektiv..
Hvis patienten har sekundær eller tertiær hypothyroidisme, kontrolleres ikke TSH-niveauet, hans tilstand vurderes af serum T4-værdien. I dette tilfælde er det denne indikator, der afspejler tilstrækkeligheden af ​​behandlingen.

Hvis lægemidlet ordineres for at undertrykke produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i onkologi, kronisk thyroiditis eller nodulær sygdom, kan det lave niveau af dette hormon muligvis ikke afvige fra det normale: Af denne grund øges doseringen af ​​lægemidlet gradvist, indtil den normale T4-værdi nås, og TSH detekteres ikke længere.

Under ingen omstændigheder skal du selv starte behandlingen med hormonelle lægemidler. De skal ordineres af en læge på baggrund af den udførte forskning og efter diagnosen.

Brug af disse midler uden recept fra en læge vil påvirke helbredet negativt. Hvis der opdages tegn på hypothyroidisme, skal du straks konsultere en læge for at kontrollere tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen og om nødvendigt vælge en passende behandling med det formål at ændre indikatorerne, der ligger uden for det normale interval. Selvom en komplet kur mod hypothyroidisme langt fra altid er mulig, kan en forbedring af trivsel opnås ved hjælp af specielle midler.

Analyser for hypothyroidisme: en standardliste med tests, indikationer for gennemførelse, anbefalinger til forberedelse og normer for indikatorer

Letargi, chilliness i arme og ben, mangel på vitalitet er nogle af symptomerne på nedsat skjoldbruskkirtelfunktion. Analyser for hypothyroidisme viser en ubalance i hormonerne TSH, T3 og T4.

Sygdommen varer i årevis og kan være asymptomatisk. En screeningundersøgelse, der endda afslører en latent form for hypothyroidisme, er TSH.

Lad os bestemme, hvilke andre tests der er nødvendige for skjoldbruskkirteldysfunktion.

Hypothyroidisme og dens typer

I øvrigt! Sygdommen rammer hovedsageligt kvinder. Hos mænd er denne patologi sjælden..

Hypothyroidisme udvikler sig, når skjoldbruskkirtlen udskiller utilstrækkelige mængder af skjoldbruskkirtelhormoner. Dette organs funktion styres af hypofysen i hjernen, der producerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).

Afhængigt af det niveau, hvor skjoldbruskkirtlen ikke fungerer, er der 3 typer sygdomme:

  • Primær hypothyroidisme er forårsaget af abnormiteter i kirtelstrukturen. Dette sker som et resultat af infektion, udsættelse for stråler, delvis fjernelse af kirurgi og et svigt i immunsystemet. Den primære form er den mest almindelige.
  • Sekundær hypothyroidisme udvikler sig, når hypofysen er beskadiget på grund af en tumor, kranietraume eller slagtilfælde. Hvis hypofysen producerer lidt TSH, falder udskillelsen af ​​T3 og T4 hormoner i skjoldbruskkirtlen.
  • Sygdommens tertiære form opstår med hypothalamusens patologi - det højeste centrum af hjernen. Det hormonelle stof thyroliberin, der er syntetiseret af ham, stimulerer hypofysens funktion.

På det diagnostiske stadium beslutter endokrinologen, hvilke tests der skal tages for hypothyroidisme for at bestemme på hvilket niveau den hormonelle ubalance er opstået.

Normalt udføres også instrumentelle typer undersøgelse af skjoldbruskkirtlen - ultralyd (ved hjælp af ultralyd), MR (magnetisk resonansbilleddannelse).

Laboratoriediagnostiske standarder

Der er en liste over standardundersøgelser, der er nødvendige for at bekræfte diagnosen.

Opmærksomhed! Lægen analyserer niveauet af hormoner, der produceres ikke kun af skjoldbruskkirtlen, men også af hypofysen.

Disse endokrine kirtler er forbundet med neurohumorale veje. Under indflydelse af hypofysehormonet TSH syntetiseres T3 og T4 af skjoldbruskkirtlen.

Hvilke tests tages, hvis der er mistanke om hypothyroidisme:

  • Den allerførste test, der giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen er en blodprøve for niveauet af TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon). Metoden er så følsom, at den opdager hypothyroidisme, når sygdommen ikke manifesterer sig med kliniske tegn. Personen klager ikke til lægen om sit helbred. Den normale mængde TSH i blodet er 0,4-4,0 mU / l. Under graviditet er det optimale niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon 0,2-3,5 mU / l.
  • Hastigheden af ​​total T3 (triiodothyronin) i blodserumet er 0,8-2,8 nmol / l. Den frie fraktion, der cirkulerer i plasma, betegnes FT3. Dens mængde varierer fra 2,6 til 4,6 nmol / l.
  • Normale niveauer af T4 (tetraiodothyronin eller thyroxin) varierer hos individer fra 59 til 142 nmol / L. Mængden af ​​fri thyroxin FT4 varierer fra 9 til 19 nmol / l.

TSH's vigtigste funktion er at regulere produktionen af ​​hormoner i skjoldbruskkirtlen. Hormonniveauer gennemgår daglige ændringer. Højeste TSH kl. 2-4.

I øvrigt! Når TSH er normal, fungerer skjoldbruskkirtlen normalt.

Dette betyder, at en person har en normal psyko-emotionel tilstand, seksuel funktion er i orden, hjertemusklen trækker sig godt sammen.

Hvad er symptomerne på sygdommen


Manifestationer af hypothyroidisme fra forskellige systemer.

Alle symptomer på sygdommen kan kombineres i grupper under hensyntagen til deres virkning på et eller andet system i den kvindelige krop:

  1. Nervøs: døsighed, glemsomhed, noget sløvhed vises. Damen er tilbøjelig til hyppig depression. Hun er ikke modstandsdygtig over for stress og er ofte apatisk. I de senere stadier af sygdommen sænkes talen, det ser ud til kvinden, at hendes tunge er "flettet".
  2. Kardiovaskulær: hyppig hovedpine, der kan blive permanent, lavere blodtryk (gennemsnit 100/60 mm Hg), smerter til venstre for brystbenet, der ikke forsvinder efter at have taget nitroglycerin.
  3. Fordøjelsesbesvær - mulig diarré eller afføringsretention, forstørret lever, kvalme.
  4. Dækker - huden bliver tør og tilbøjelig til at skrælle, negle eksfolierer, hår falder intensivt ud.
  5. Reproduktiv - der er et fald i libido, menstruationscyklussen er forstyrret, mastopati er mulig. Med en betydelig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner opstår infertilitet.

Ud over den angivne effekt på kroppens aktivitet vises symptomerne i damens udseende. Ansigtet bliver oppustet, og øjenlågene svulmer op. Hudfarven bliver gullig. Lemmer flyder.

Sekundær hypothyroidisme har ikke symptomer på beskadigelse af indre sekretionsorganer (æggestokke og binyrerne) - dette er et særpræg ved den primære type sygdom. Damen vil have følgende symptomer: overdreven hårvækst, nedsat intelligens, lidelser i den intime sfære, udseendet af søvnløshed og andre..

Hypothyroidisme mangler sine egne specifikke symptomer. Dens symptomer ligner andre mentale og fysiske sygdomme. Derfor, hvis en kvinde finder sig selv med de angivne symptomer, skal hun straks kontakte en endokrinolog for at etablere en nøjagtig diagnose..

Fortolkning af forskningsresultater

TSH i hypothyroidisme interagerer tæt med hormonerne T3 og T4. Når produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen reduceres, syntetiserer skjoldbruskkirtlen ikke tilstrækkeligt sine egne hemmeligheder om T3 og T4.

Lav TSH opstår med hypothyroidisme af central oprindelse. Hypothalamus producerer ikke et hormon, hvis det er beskadiget under et slagtilfælde, og kan derfor ikke stimulere hypofysen..

Derfor er TSH ved sekundær hypothyroidisme lav eller normal, og skjoldbruskkirtlen producerer reducerede mængder af T3 og T4. Lav TSH med normal T4 forekommer ved subklinisk hypothyroidisme eller hos ældre.

T3-hormonprøver har ingen diagnostisk værdi i hypothyroidisme, da indikatoren forbliver normal, selv med en udtalt form for sygdommen. Dette skyldes, at TSH først og fremmest stimulerer produktionen af ​​triiodothyronin T3.

Test viser lave niveauer af total og fri thyroxin T4 i hypothyroidisme. I den indledende fase øges niveauet af TSH, og den frie T4 holdes inden for normale grænser. Forholdet mellem indikatorer er det modsatte.

For at opnå pålidelige data foretages analyser flere gange for at udelukke laboratoriefejl.

Hvilken indikator er allerede farlig

Når man uddeler en blodprøveformular for hypothyroidisme, er der forskellige muligheder vist i tabellen.

Hypothyroidism formHormonniveauer
Subklinisk mulighed, når der ikke er tydelige tegn på sygdommenTSH øges;
T3 og T4 er normale
PrimærTSH er 10 gange mere end normalt;
T4-indhold reduceres
SekundærTSH - normal mængde;
gratis T4 reduceret
Manifest formTSH stiger over normens øvre grænse, dvs.> 4,0 mU / l;
T3 t T4 sænket

Høje niveauer af TSH påvises i hypothyroidisme også af postoperativ oprindelse. Hvis indikatoren stiger i løbet af behandlingen, er det nødvendigt at øge dosis af hormonudskiftning.

Nogle gange signalerer en stigning i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon udviklingen af ​​Hashimotos sygdom. I sjældne tilfælde skyldes en stigning i TSH en hypofysetumor.

Opmærksomhed! Et for højt TSH-indeks forekommer i binyrepatologi, blyforgiftning, sen toksose hos gravide kvinder med hypofyseadenom.

TSH niveauer stiger efter kirurgi til fjernelse af galdeblære. Indtagelse af β-blokkere, antipsykotika, iodider fører også til en stigning i.

Konsekvenser af hypothyroidisme

Med mangel på skjoldbruskkirtelhormoner lider karene og hjertet, og æggestokkens funktion forværres. Dette fører til følgende konsekvenser:

  • knogleskørhed - knogler bliver skøre
  • ben hævede på grund af ødem;
  • oppustet ansigt
  • hjertefunktion forværres, hvilket manifesteres af arytmi, bradykardi;
  • vejrtrækningsbesvær.

Vigtig! Nedsat præstation fører til en persons handicap. Manglende behandling kan resultere i en fatal myxedema koma.

Med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion ordinerer endokrinologen et livslangt indtag af kunstige erstatninger for hormonet thyroxin.

Kliniske manifestationer

På det subkliniske stadium er manifestationerne af sygdommen ikke specifikke. Patienten kan klage over sløvhed, svaghed, appetitløshed.

I dette tilfælde stiger patientens vægt tværtimod, muskelsmerter vises, kropstemperaturen sænkes (kolde hænder og fødder), chilliness. Apati, depression kan ledsage en person med hypothyroidisme.

Vi anbefaler at vide: Normen i analysen af ​​TSH og hvor farlige er afvigelser fra den

Da hypothyroidisme har en negativ effekt på energimetabolismen, er det hos en person, som om strømmen er slukket..

Der kan være klager over følgende manifestationer:

  • forstoppelse;
  • træthed;
  • forringelse af opmærksomhed og hukommelse
  • humørsvingninger;
  • døsighed
  • krænkelse af menstruationscyklussen.

Med sådanne manifestationer kan patienten desværre leve lang tid uden at vide om skaden på det endokrine system. Faren ligger i forværring af processen, overgangen af ​​det subkliniske stadium til det kliniske og komplicerede.

Normalt kommer patienter til en aftale med en endokrinolog, når sygdomsbilledet allerede er udviklet, og eksterne tegn kombineret med undersøgelsesdataene gør det muligt at stille en diagnose.

Lægen opdager ud over de anførte tegn bradykardi, hypotension.

Hvis diagnosen "hypothyroidisme" efter alle undersøgelserne er fastslået, er yderligere handlinger at ordinere hormonbehandling af endokrinologen.

Hypothyroidism behandling

Hvilket lægemiddel ordineres til erstatningsterapi af hypothyroidisme?

Til behandling af subklinisk og åbenlys hypothyroidisme anvendes hormonet L-thyroxin (Levothyroxin) i en individuel dosis.

Et gunstigt tegn på effektiviteten af ​​behandlingen vil være stabilisering af niveauet for TSH, TF4 til det normale. I næsten alle tilfælde af sygdommen er det nødvendigt at tage Levothyroxin for livet..

Hormonbehandling ordineres kun af en læge. Selvadministration af hormonelle lægemidler er forbudt!

Den positive effekt af terapi med Levothyroxin (normalisering af TSH, FT4) er mærkbar efter 3 til 4 måneder fra behandlingsstart. Under behandling med Levothyroxin er følgende kontrol nødvendig:

  • EKG;
  • hjerterytme;
  • blodtryk.

Hvis patienten allerede lider af hjertesygdomme og blodkar, ordineres betablokkere for at reducere effekten af ​​syntetiske hormoner på myokardiet.

Hvornår skal man donere blod til TSH

Forskning for at tilbagevise eller bekræfte hypothyroidisme anbefales, når følgende tegn vises:

  • fald i kropstemperatur
  • diffust hårtab
  • struma - en kronisk skjoldbruskkirtelsygdom
  • depression;
  • vægtøgning;
  • Hjertearytme;
  • nedsat libido
  • impotens;
  • infertilitet.

Hvis en person har været bekymret i lang tid med årsagsløs svaghed, apati, døsighed eller hukommelsessvigt bemærkes, skal du skynde dig at blive testet for skjoldbruskkirtelhormoner.

Symptomer

Acceptabilitet (hvor ofte et symptom manifesterer sig med en given sygdom)

Øget svedtendens i kroppens hud (overdreven svedtendens, hyperhidrose, overdreven svedtendens, overdreven sveden)100%
Øget ophidselse85%
Vægttab (afmagring, vægttab, tyndhed, vægttab, vægttab)80%
Brud på hjerterytmen af ​​en anden art (arytmi) (krænkelse af hjerterytmen, afbrydelser i hjertet)70%
Hurtig hjerterytme - mere end 60 slag i minuttet (takykardi)70%

Hvordan man donerer blod til hormoner

For at få korrekte resultater for hypothyroidisme skal der tages test efter reglerne:

  1. Blod til bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon tages fra en vene på tom mave om morgenen. Sidste måltid er tilladt 12 timer før analyse.
  2. Lægemidler, der påvirker skjoldbruskkirtelfunktionen, annulleres to uger tidligere.
  3. Du må ikke drikke alkohol en dag før du donerer blod.
  4. Det er forbudt at overophedes eller fryse dagen før.
  5. En time før blodprøvetagning er fysisk aktivitet og rygning forbudt.
  6. Laboratorieassistenten har brug for information om indtagelse af kortikosteroider, svangerskabsforebyggende midler, Aspirin i de sidste 24 timer.

Blodprøven udføres på basis af immunokemiluminescensanalyse (IHLA). Denne metode bruges til at bestemme niveauet af TSH i hypothyroidisme såvel som T3 og T4. Analyseresultaterne er tilgængelige om 1-2 dage. I regeringsorganer kan denne periode trække i en uge..

Donation af blod til niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er den vigtigste måde at bestemme funktion af skjoldbruskkirtlen på. Instrumentelle metoder hjælper med at stille den endelige diagnose.

Hvis en person har haft mangel på vital energi i lang tid, døsighed, depression, nedsat libido, er det nødvendigt at blive testet for skjoldbruskkirtelhormoner. Hypothyroidisme kræver livslang brug af skjoldbruskkirtelhormoner.

Top