Kategori

Interessante Artikler

1 Strubehoved
Prolactin: normen hos kvinder
2 Strubehoved
Hår omkring brystvorterne hos kvinder - skal det fjernes?
3 Jod
De bedste jerntilskud til anæmi: hvad man skal se efter
4 Strubehoved
Duphaston under graviditet. der drak?
5 Strubehoved
Luteiniserende hormon (LH) er forhøjet
Image
Vigtigste // Strubehoved

Binyretumor


Binyrerne er parrede indre organer placeret i den øvre region af nyrerne og er ansvarlige for syntesen af ​​hormoner. På trods af sin lille størrelse er dette organ afgørende for kroppens normale funktion, da det giver stressmodstand, regulerer salt, energi, vandbalance og producerer kønshormoner. Enhver krænkelse af binyrerne fører til forskellige sygdomme, herunder onkologi..

En binyretumor er en patologisk neoplasma udløst af ukontrolleret vækst af endokrine kirtelceller. Dette fænomen kan være både godartet og ondartet. Læger betragter denne sygdom som en af ​​de farligste på grund af dens utilgængelighed og negative virkning på menneskekroppen. Onkologiske læsioner i binyrerne forekommer hovedsageligt hos personer, der er fyldt femogfyrre, men børn kan også være i fare..

Patologi dannes af cellerne i binyrebarkens kortikale og cerebrale vævsstrukturer. Tumorlignende vækst kan spredes til nærliggende indre organer.

Varianter af patologiske neoplasmer i binyrerne

Forskellige klassifikationer af patologi er nødvendige for en vellykket diagnose og bestemmelse af yderligere behandling. Hver art har sine egne egenskaber ved struktur, udvikling, placering og graden af ​​skade på nærliggende organer.

Klassificering afhængigt af tumorens art

Baseret på arten af ​​tumoren skelnes der mellem godartede, metastatiske og neuroendokrine patologier.

En tumor af godartet karakter vokser op til fem centimeter og viser ingen tegn på et tidligt stadium af progression, hvilket ofte er årsagen til, at man sent søger lægehjælp. Det er muligt at diagnosticere dette fænomen ved hjælp af ultralyd. Patologi er kendetegnet ved langsom celledeling og latent udvikling..

Dannelsen af ​​en ondartet natur når fra fem til femten centimeter i diameter og manifesterer sig i form af et russyndrom, der forårsager aktiv vækst af patologiske celler. En tumor af denne type har en primær og sekundær undertype. Den primære undertype af patologi dannes oprindeligt i binyrens vævsstrukturer. Den sekundære undertype er resultatet af spredning af neoplasma til en persons nærliggende indre organer.

Patologi af neuroendokrin karakter dannes i hjernevævslaget i binyrerne i det endokrine system. Dette fænomen er kendetegnet ved langsom vækst og en tendens til metastase..

Klassificering baseret på placering

Baseret på placeringen af ​​dannelsen i binyrerne isoleres ganglioneurom og feochromocytom.

Ganglioneurom er placeret i regionen af ​​venstre binyrerne og er lille i størrelse. Tumoren er baseret på ganglier, som er elementer i sympatiske nerveknuder. Dette fænomen refererer til godartede patologier, der ikke har en kapsel og vokser i form af en tæt elastisk knude. Den histologiske sammensætning af tumoren antyder tilstedeværelsen af ​​bindevæv, nerveender og ganglionceller. Ganglioneurom kan være enten enkelt eller flere. Behandlingen udføres udelukkende ved kirurgi.

Pheochromocytoma er placeret i det ydre lag af binyrerne. Cellen i den centrale del af binyrerne danner denne neoplasma. Patologi forekommer i alle aldre, men findes hovedsageligt hos personer, der er fyldt 25 år. Sygdommen er ekstremt godartet. Metoden til behandling af patologi består i fuldstændig fjernelse ved kirurgi.

Klassificering afhængigt af binyrernes hormonelle aktivitet

I betragtning af binyrernes hormonelle aktivitet skelnes der mellem patologier, der syntetiserer hormoner og ikke syntetiserer hormoner. Formationer, der ikke viser hormonel aktivitet, er overvejende godartede og fremkalder et sæt fedtmasse, begyndelsen af ​​diabetes mellitus og en stigning i blodtrykket. Forekomsten af ​​hormonpassive patologier afhænger ikke af køn, alder eller kropsvægt. Der er sorter af neoplasmer, der ikke producerer hormoner:

  • Melanom er en sjælden ondartet tumor, der spreder sig til lymfeknuderne og tilstødende indre organer. Der er flere og enkelte melanommetastaser. Ofte er kirurgi, kemisk terapi og lægemiddelbehandling ineffektiv og forlænger patientens liv med kun få måneder.
  • Teratom har en cystisk struktur og består af flere typer væv. I medicinsk praksis er der godartede og ondartede tumorer. Det når fra flere millimeter til flere centimeter i diameter og har en glat eller ujævn overflade afhængigt af overvejelsen af ​​et bestemt væv i neoplasmastrukturen. Tumoren er fyldt med uklart, grødet indhold og kan indeholde bruskelementer indeni.
  • En pyrogen tumor i binyrerne er en sjælden ondartet tumor med en lang række metastaser, manifesterer sig som en febertilstand hos en patient..

Binyredannelser, der er aktive i hormonelle termer inkluderer:

  • Glukosterom, der er placeret i binyrebarken og udskiller glukokortikoid. Patologi fremkalder for tidlig modning af børns kønsorganer, reducerer seksuelle funktioner og libido hos patienter, der er i alderdommen. Glukosterom forårsager forhøjet blodtryk og vægtøgning. Denne onkopatologi har en dobbelt karakter og betragtes som den mest almindelige kræft i binyrebarkvævstrukturer..
  • Aldosteroma syntetiserer hormonet aldosteron. Af denne grund lider kroppen af ​​en overtrædelse af mineral-saltbalancen. Et overskud af dette stof fremkalder muskelatrofi og alkalose. Enkeltvarianter af patologi er mere almindelige, men 10% af formationer er flere og strækker sig til højre og venstre binyrerne.
  • Androsterom er placeret i den ektopiske region i binyrerne og i sjældne tilfælde i retikulærområdet i organiske vævs kortikale strukturer. Denne patologi overproducerer androgen, hvilket fremkalder accelereret hårvækst, udslæt på kroppen og en stigning i seksuel lyst hos kvinder. Patologi, der opstår hos mandlige børn, forårsager deformation af kønsorganerne og danner dem i henhold til modellen for kvindelige kønsorganer. Androsteroma fremkalder også en acceleration af puberteten hos mandlige patienter. Sygdommen af ​​denne type diagnosticeres hovedsageligt hos kvinder under 40 år. I løbet af sygdommen er en variant af transformation til en ondartet tumor mulig, som udvikler sig hurtigt med produktion på nærliggende lymfeknuder og indre organer.
  • Kortikosterom dannes af kortikale vævsstrukturer placeret i binyrernes retikulære og fascikulære regioner. I nærværelse af en sygdom af denne type syntetiseres østrogenhormonet rigeligt, hvilket kan forstyrre patientens hormonelle baggrund og føre til nedsat seksuel funktion. En sådan tumor er tilbøjelig til metastase og er mere almindelig hos unge mænd..
  • Pheochromocytoma påvirker neuroendokrine vævsstrukturer, hvilket fremkalder dysfunktion af indre organer og autonome forstyrrelser i patientens krop. Der er hovedsageligt godartede former for tumoren, men tilfælde af spredning af metastaser er også kendt. Patologi har en udpræget arvelig disposition og forekommer oftest hos kvinder, der er fyldt tredive år.

Stadier af sygdomsprogression

Sygdommen har fire udviklingsstadier:

  • Det første trin er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en tumor på fem centimeter. Metastase af tilstødende indre organer og beskadigelse af lymfeknuder er fraværende.
  • Den anden fase af tumoren antyder tilstedeværelsen af ​​en tumor med en diameter på en halv centimeter, hvilket ikke bidrager til beskadigelse af lymfestrukturer.
  • På det tredje trin når patologien ikke mere end en halv centimeter i diameter og spredes til vævsstrukturer i nærliggende organer.
  • Det fjerde trin er kendetegnet ved formationer i forskellige størrelser, der spredes til lymfeknuder og cellulære strukturer i tilstødende indre organer.

Årsager til forekomsten

Læger har endnu ikke været i stand til at identificere den sande årsag til sygdommens udbrud, men der er gjort en række teoretiske antagelser om denne score. Der skelnes mellem følgende årsager til patologiens start:

  • forkert diæt
  • misbrug af fede, søde, sure og salte fødevarer;
  • mangel på fysisk aktivitet
  • genetisk disposition
  • tilstedeværelsen af ​​nikotin- og alkoholafhængighed
  • mental stress, stress, søvnløshed;
  • mekaniske og kemiske virkninger på det organ, der er sygdommens fokus;
  • højt blodtryk;
  • forurenet miljø
  • sygdomme i de indre organer i mave-tarmkanalen.

Binyrepatologi kan forekomme på grund af spredning af kræftvævsstrukturer i det tilstødende berørte indre organ.

Symptomer

Symptomerne på denne sygdom er rent individuelle og afhænger af typen af ​​tumordannelse. Afhængig af typen af ​​tumor skelnes mellem følgende tegn på tilstedeværelsen af ​​onkologi:

  1. Med aldosterom oplever patienten smerter i kranialboksen, åndenød, dysfunktion i hjertet og en stigning i blodtrykket. Denne form for uddannelse fremkalder en overdreven produktion af kønshormoner, der forårsager kvalme, opkastning, smerter i bagsiden af ​​hovedet og templerne, funktionsfejl i øjenapparatet, åndedrætsforstyrrelser og delvis lammelse af lemmerne. Patienten har også muskelsvaghed, kramper, atrofi af elastiske nervefibre og muskelvævsstrukturer. De vigtigste komplikationer ved denne tilstand er slagtilfælde og hjerteanfald..
  2. Med et glukosterom er der en stigning i kropsvægt, hurtig træthed, forekomst af tarmsygdomme, diabetes mellitus og forstyrrelse af patientens kønsorganer. Konsekvenserne af sygdommen er udseendet af hæmatomer i brystet, bagagerummet og låret. Symptomer hos kvinder antyder fremkomsten af ​​kønskarakteristika, der er karakteristiske for det mandlige køn - en grovhed af stemmens klang, en stigning i områder af hårgrænsen, intens muskelvækst og hævelse af kønsorganet, især den kvindelige klitoris. Manden lider af testikelhypoplasi og seksuel dysfunktion. Som komplikationer skal urolithiasis og osteoporose bemærkes. I de sidste faser er patienten deprimeret.
  3. Ved kortikosterom afhænger symptomerne af personens køn. Hos drenge observeres inhiberingen af ​​pubertetsprocessen, og hos piger tværtimod vises menstruation for tidligt, hårvækst i kønsområdet accelererer, og brystkirtler dannes tidligt. Hos mænd observeres tegn på feminisering: tykkelsen af ​​hårgrænsen aftager, kønsorganernes atrofi, stemmeens klang stiger, og der dannes spredte brystkirtler. På baggrund af sygdommen udvikler infertilitet og dysfunktion i kønsorganerne. I kvindekroppen har patologien en latent karakter af progression og detekteres ved modtagelse af blodprøveresultater.
  4. Med androsterom producerer den menneskelige krop for store mængder af hormonerne testosteron og androstenedion. Dette fænomen påvirker børn ved tidlig pubertet, grovhed i stemmen, accelereret vækst af vævsstrukturer i muskler og kroppens skelet og fremkomsten af ​​hudinflammatoriske processer på huden. Kvinder, der har nået voksenalderen, er kendetegnet ved en krænkelse eller fravær af menstruationscyklus, vægttab, atrofi af mælkekirtler og livmoder. I en mands krop har kræft af denne type en latent form for progression..
  5. Med feokromocytom bemærkes forekomsten af ​​hæmodynamiske patologier. Patienter lider af øget kropstemperatur, blodtryksstød, afblødning af huden, øget svedtendens og smerter i brystet. Denne form for kræft påvirker patientens psykologiske tilstand: der opstår panikanfald og depressive tilstande. De anførte symptomer kan også provokere spiser af junkfood i store mængder, alkoholforgiftning, fysisk anstrengelse og mental stress.

Disse symptomer vises øjeblikkeligt og erstatter hinanden, og normaliseringen af ​​de indre organers funktioner sker hurtigt.

Diagnostik

Til at begynde med gennemgår patienten medicinsk konsultation, og på baggrund af klager sender lægen personen til test. En generel klinisk blodprøve giver dig mulighed for at bestemme i hvilket lag af binyrerne patologien er placeret. Diagnostik udføres ved hjælp af laboratoriemetoder og instrumentelle metoder. Laboratorietest involverer biokemiske blod- og urinprøver. Tumoraktivitet producerer hormonelle, sure og catecholaminniveauer. Instrumentelle studier gør det muligt at få et detaljeret billede af aktiviteten af ​​onkologisk uddannelse. Diagnostik udføres ved hjælp af:

  • ultralydsundersøgelse;
  • radiografi;
  • MR scanning;
  • computertomografi.

Disse undersøgelsesmetoder gør det muligt at få detaljeret information om størrelsen, placeringen, udviklingsstadiet og graden af ​​metastase af patologien til de nærliggende indre organer i menneskekroppen. Diagnostik er det vigtigste trin, da yderligere behandling af patienten vil afhænge af den..

Behandling

Målet med en terapeutisk foranstaltning i kampen mod kræft er at stabilisere patientens hormonelle baggrund, fordi kræft er hovedårsagen til forkert produktion af hormonelle stoffer. En onkologisk neoplasma kan elimineres ved hjælp af en medicinsk metode, kirurgisk indgreb og ikke-traditionelle midler. Metoden til at slippe af med sygdommen vælges af en specialist, der er vidende inden for dette område..

Medicin metode

Det terapeutiske forløb med brug af lægemidler har til formål at normalisere syntesen af ​​hormonelle stoffer og hæmme væksten af ​​kræftvævsstrukturer. Denne teknik ordineres, hvis fjernelse af tumorlignende formationer er strengt kontraindiceret, eller hvis tumoren delvist fjernes. Lægemidler som Mitotan, Medrol, Dexamethason og Polcortolone kan tages, mens de gennemgår kemisk terapi for effektive resultater. Lægen ordinerer også patienten at tage medicin, der stabiliserer den hormonelle baggrund..

Kirurgisk indgreb

Hvis formationen når tre centimeter eller mere, udfører onkologkirurger en operation. Men ikke selve tumoren fjernes, men den berørte binyre, da efter eliminering af dannelsen forbliver kræftceller i organet, som formerer sig og omdanner en ny onkologisk patologi. Hvis tumoren er ondartet, fjerner læger nærliggende berørte væv og lymfeknuder sammen med binyrerne. I den sidste fase af udviklingen er det muligt at fjerne nyrerne med sandsynligheden for skade på kræftstrukturer.

Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af laparoskopi og åben abdominal kirurgi. Laparoskopi er en skånsom metode, der ikke efterlader skader eller blå mærker. Abdominal kirurgi efterlader ar, men lægen under proceduren har mulighed for bedre at vurdere omfanget af spredning af tumoren. Efter abdominal operation er der ikke behov for yderligere kirurgiske foranstaltninger.

Alternativ medicin

Folkemedicin betragtes som en yderligere metode til behandling af kræftpatologi. For at normalisere den hormonelle balance og inhibering af væksten af ​​kræftvæv anvendes urtetinkturer og afkog, som inkluderer snedråber, brændenælder, padderok, sylteagurk og ryllik. Tinkturer bør tages under lægeligt tilsyn. Det er vigtigt at huske, at alternativ medicin ikke er i stand til at erstatte kirurgi og medicin..

Klassificering af formationer på binyrerne, årsager, symptomer og behandling

Binyrerne er kirtlerne placeret over den øvre pol af nyrerne. De er ansvarlige for produktionen af ​​et antal hormonelle stoffer: testosteron, østrogen, cortisol, adrenalin osv..

Ofte er der situationer, hvor en binyremasse opdages. Det er oftere godartet og udvikler sig ikke til kræft..

Men en tumor på kirtlen interfererer med organets arbejde, og produktionen af ​​hormoner forstyrres. Dette fører til udviklingen af ​​forskellige sygdomme..

Tumorer i binyrerne

Binyrerne har stor indflydelse på funktionen af ​​hele organismen..

De producerer ikke kun hormoner, men påvirker også metaboliske processer i kroppen: protein, vand-salt, kulhydrat, er involveret i dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber.

Kirtlerne består af to lag væv: det ydre og det indre. Det ydre lag kaldes kortikal, da det dækker binyrerne og det indre - hjerne.

En binyremasse kan forekomme på både det ydre og indre lag af kirtlen. Dette fænomen opstår på grund af den patologiske spredning af væv i det endokrine system..

Formationer på kirtlen er opdelt i godartede og ondartede. Vanskeligheden ved at identificere patologi uden specielle undersøgelser er, at symptomerne, når en tumor optræder på binyrerne ofte falder sammen med en række andre sygdomme..

Klassificering af binyretumorer

De neoplasmer, der opstår i binyrerne, er opdelt afhængigt af hvilket lag de dukkede op i: hjernen eller kortikal. Ofte er der situationer, hvor tumoren påvirker begge lag, så kaldes denne form blandet.

Derudover opdeles neoplasmaet afhængigt af det organ, det udviklede sig i:

  • tumor i højre binyrerne;
  • tumor i venstre binyren;
  • neoplasma på begge binyrerne.

Men på trods af formationernes placering er de alle opdelt i godartede og ondartede. En godartet binyremasse er normalt lille i diameter og indeholder ikke kræftceller.

Sådanne tumorer giver normalt ikke udtalte symptomer og detekteres ofte ved et uheld under undersøgelsen af ​​indre organer.

Ondartede svulster i binyrerne er farlige for menneskers sundhed. De har tendens til hurtigt at vokse ændrede celler i organvæv og spredes til andre organer..

Maligne tumorer inkluderer binyrelymfom. Et af symptomerne på sygdommen er en patologisk forstørrelse af lymfeknuderne. Sygdommen er vanskelig at behandle, især hvis metastaser har spredt sig til nærliggende organer.

Blandt de primære tumorer i kirtlerne skelnes der mellem hormonaktive neoplasmer og hormonelt inaktive. Inaktive formationer af binyrerne kaldes godartede.

En sådan tumor kan udvikle sig hos enhver person, uanset alder og køn. Inaktive læsioner er sjældent ondartede og reagerer bedre på behandlingen.

Hormonaktive neoplasmer

En producerende binyremasse er en neoplasma i binyrerne, på grund af hvilken der er en overdreven produktion af et af hormonerne, hvilket fører til forstyrrelser i kroppens funktion.

Sådanne formationer forårsager markante ændringer i kroppen, som ofte kan ses med det blotte øje..

Hormonaktive tumorer inkluderer:

  • aldosterom;
  • androsterom;
  • kortikoestroma;
  • kortikosterom;
  • feokromocytom.

Aldosteroma er en tumor i binyrerne, hvor hormonet aldosteron produceres. Dannelsen udvikler sig i binyrekirtlens kortikale zone. Aldosteroma forårsager en krænkelse af vand-saltbalancen i kroppen. Dette fører til muskelsvaghed, hovedpine, hjertesvigt, hypoglykæmi og øget blod-pH..

Hvis niveauet af hormonet stiger kraftigt i kroppen, opstår der en krise, der manifesteres ved opkastning, overfladisk vejrtrækning, sløret syn og starten på slap lammelse. Neoplasmer af denne type kan være enkelt eller flere, men ofte er de godartede. Malignt aldosterom forekommer kun hos 2-5% af alle patienter.

Androsterom er en formation, der udvikler sig i kirtelbarken og producerer en overskydende mængde androgener. I tilfælde af udseende af androsterom begynder tidlig modning hos drenge, hos piger er der tegn på hermafroditisme, hos kvinder er der ændringer i udseende i henhold til den mandlige type.

Hvis neoplasma er ondartet, metastaseres det hurtigt til andre organer: lever, lunger og lymfeknuder. Denne sygdom er ret sjælden, den tegner sig for ikke mere end 3% af alle neoplasmer. Men sandsynligheden for en ondartet proces er i dette tilfælde 50%.

Kortikosterom eller glukosterom er en formation, der udvikler sig i det kortikale lag af kirtlen og producerer glukokortikoider. Denne type neoplasma er den mest almindelige. Med glukosterom oplever patienter fedme, hyppig hovedpine, øget træthed og muskelsvaghed, tidlig pubertet eller omvendt for tidlig udryddelse af seksuel funktion.

Blødninger og strækmærker vises på underlivet og brystet, mandligt mønsterhår begynder hos kvinder, og stemmetonen falder. Sådanne tumorer kan være både godartede og ondartede. Godartet neoplasma kaldes "adenom" og ondartet - "kortikoblastom", "adenocarcinom".

Corticoestroma er en neoplasma, der producerer en overdreven mængde østrogen, hvilket fører til udviklingen af ​​en mands krop i henhold til den kvindelige type (øget fedtmasse i underlivet, lårene og brystet), impotens. Denne neoplasma udvikler sig i binyrebarken og er almindelig hovedsagelig hos mænd. Oftest er det ondartet.

Pheochromocytoma er en neoplasma i binyremedulla, der producerer catecholaminer. Denne type tumor er oftest godartet; tegn på malignitet observeres kun hos 10% af patienterne.

Årsager til sygdommen

Udseendet af en tumor på binyrerne kan ikke altid forklares af en specifik årsag. Forskere har endnu ikke fastslået årsagerne til udvikling af tumorer, men har identificeret faktorer, der øger sandsynligheden for deres udseende:

  • medfødte patologier i strukturen af ​​organerne i det endokrine system;
  • tilfælde af påvisning af ondartede svulster hos nære slægtninge;
  • historie med onkologiske sygdomme;
  • kroniske lever- eller nyrepatologier;
  • konstant stress
  • højt blodtryk.

Personer i fare bør regelmæssigt kontrollere binyrerne og gennemgå undersøgelser på et medicinsk anlæg. Derefter er der stor sandsynlighed for at identificere tumorudvikling i den indledende fase og straks starte behandlingen.

Komplikationer af binyretumorer

Med en tumor i binyrerne i kroppen opstår alvorlige lidelser, som ofte fører til kriser, som udtrykkes i en kraftig stigning i blodtrykket, svimmelhed, huden bliver bleg, hjertefrekvensen stiger, sveden øges, opkast, angreb, panikanfald, en stigning i kropstemperaturen.

De vigtigste komplikationer af tumorer afhænger af deres type. I godartede tumorer er dette sandsynligheden for, at de omdannes til ondartede tumorer. Og i tilfælde af ondartet neoplasma udgør metastaser, der påvirker sunde organer, en stor trussel..

Knogler, livmoder, lever og lunger påvirkes primært..

Diagnostik

Forskellige typer undersøgelser bruges til at opdage en tumor:

  1. Ultralyd er velegnet til diagnose af svulster, hvis størrelse overstiger 1 centimeter.
  2. MR kan detektere tilstedeværelsen af ​​selv små neoplasmer.
  3. CT giver dig mulighed for at vurdere tumorens tæthed og konkludere, om den er ondartet eller ej..
  4. Røntgenundersøgelse udføres for at opdage metastaser i andre organer.
  5. Urinalyse - for at bestemme niveauet af hormoner.
  6. Flebografi - blodprøveudtagning til analyse udføres direkte fra binyrernes kar.
  7. Histologisk undersøgelse - bestemmer, hvilke celler tumoren består af.

Baseret på de data, der er opnået som et resultat af undersøgelsen, vil lægen diagnosticere og vælge en effektiv behandling.

Generelle symptomer

Symptomer på binyretumorsygdomme kan opdeles i to typer:

  1. Primær.
  2. Sekundær.

De primære symptomer på udvikling af neoplasmer i binyrerne manifesteres i form:

  • eksterne tegn på hormonelle lidelser, som varierer afhængigt af typen af ​​tumor;
  • forringelse af ledning i nerveender;
  • forhøjet blodtryk
  • Angstanfald;
  • øget trang til at tisse
  • pressende, smertefulde fornemmelser i brystet.

Sekundære tegn vises med sygdomsforløbet på grund af ændringer i hormonniveauet og udtrykkes i følgende lidelser:

  • Nyresvigt;
  • nedsat sexlyst
  • forhøjet blodsukker.

Manifestationen af ​​sekundære symptomer indikerer sygdommens progression. Det er bedre for patienten at konsultere en læge selv på tidspunktet for udseendet af primære tegn, så vil konsekvenserne af sygdommen være mindre alvorlige.

Behandling

Hvis en patient har en neoplasma i binyrerne, er det nødvendigt at udføre medicinsk forskning for at bestemme den nøjagtige diagnose og graden af ​​skade på kirtlen og andre organer..

Behandling af binyremasse afhænger af typen af ​​tumor.

Den vigtigste type behandling for tumorpatologier er kirurgisk indgreb. Operationen udføres, hvis neoplasmas størrelse er mere end 3 cm, den er hormonelt aktiv og har tegn på malignitet.

Efter operationen ordineres patienten et kursus af hormonbehandling for at genoprette kirtelens funktion og normalisere niveauet af hormoner.

Men denne type behandling er ikke egnet til alle kategorier af patienter. Operationen udføres ikke, hvis:

  • patienten har patologier, hvor kirurgisk indgreb er kontraindiceret;
  • sygdommen udviklede sig så meget, at metastaser dukkede op i organer langt væk fra fokus;
  • På grund af alderdom tolererer patienten muligvis ikke interventionen.

I kritiske tilfælde, hvor tumorfjerning er umulig, anvendes kun kemoterapikurser. Med denne behandlingsmetode behandles tumoren med lægemidler, der dræber kræftceller..

Vejrudsigt

Prognosen for en binyretumor afhænger stort set af dens type og patientens helbred. Med en godartet form af dannelsen vil sandsynligheden for en fuldstændig helbredelse af patienten være meget højere end med kræft..

I fravær af kræftceller ender fjernelse af binyretumoren med en høj andel med en fuldstændig helbredelse af patienten. Men selv i så fald er komplikationer mulige: forstyrrelser i hjertets arbejde, væksthæmning hos børn.

Hvis dannelsen er ondartet, er prognosen for behandlingen meget værre. Selv i fravær af metastaser er overlevelsesgraden ca. 2%. Og hvis metastaser har formået at ramme nærliggende organer, er prognosen skuffende.

Tumorer i binyrerne

Binyretumorer er godartede eller ondartede fokale vækster af binyreceller. De kan komme fra de kortikale eller medullære lag, har en anden histologisk, morfologisk struktur og kliniske manifestationer. Oftere manifesterer de sig paroxysmal i form af binyrekriser: muskelskælv, forhøjet blodtryk, takykardi, agitation, en følelse af frygt for døden, smerter i underlivet og brystet, rigelig urin. I fremtiden er det muligt at udvikle diabetes mellitus, nedsat nyrefunktion og seksuel dysfunktion. Behandling er altid hurtig.

ICD-10

  • Patologi
  • Klassifikation
  • Symptomer på binyretumorer
    • Aldosteroma
    • Glukosterom
    • Corticoesteroma
    • Androsteroma
    • Pheochromocytoma
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling af binyretumorer
  • Vejrudsigt
  • Forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Binyretumorer er godartede eller ondartede fokale vækster af binyreceller. De kan komme fra de kortikale eller medullære lag, har en anden histologisk, morfologisk struktur og kliniske manifestationer. Oftere manifesterer de sig paroxysmal i form af binyrekriser: muskelskælv, forhøjet blodtryk, takykardi, agitation, en følelse af frygt for døden, smerter i underlivet og brystet, rigelig urin. I fremtiden er det muligt at udvikle diabetes mellitus, nedsat nyrefunktion og seksuel dysfunktion. Behandling er altid hurtig.

Patologi

Binyrerne er endokrine kirtler med kompleks histologisk struktur og hormonel funktion, dannet af to forskellige morfologiske og embryologiske lag - ydre, kortikale og indre, cerebrale.

Forskellige steroidhormoner syntetiseres af binyrebarken:

  • mineralokortikoider involveret i vand-saltmetabolisme (aldosteron, 18-hydroxycorticosteron, deoxycorticosteron);
  • glukokortikoider involveret i protein-kulhydratmetabolisme (kortikosteron, cortisol, 11-dehydrocorticosteron, 11-deoxycortisol);
  • androsteroider, som forårsager udvikling af sekundære seksuelle egenskaber hos kvindelige (feminiserede) eller mandlige (virilisering) typer (østrogener, androgener og progesteron i små mængder).

Det indre, medullære lag af binyrerne producerer catecholaminer: dopamin, noradrenalin og adrenalin, som fungerer som neurotransmittere, der transmitterer nerveimpulser og påvirker metaboliske processer. Med udviklingen af ​​tumorer i binyrerne bestemmes endokrin patologi af nederlaget for det ene eller andet lag af kirtlerne og egenskaberne ved det overdrevent udskillede hormons virkning..

Klassifikation

Ved lokalisering opdeles binyrebarkerne i to store grupper, der er grundlæggende forskellige fra hinanden: tumorer i binyrebarken og tumorer i binyremedulla. Tumorer i det ydre kortikale lag af binyrerne - aldosterom, corticosteroma, corticoestroma, androsteroma og blandede former - er ret sjældne. Fra binyrens indre medulla udspringer tumorer af chromaffin eller nervevæv: feokromocytom (udvikler oftere) og ganglioneurom. Tumorer i binyrerne, der stammer fra medulla og cortex, kan være godartede eller ondartede.

Godartede binyrer er som regel små i størrelse uden udtalt klinisk manifestation og er utilsigtede fund under undersøgelsen. Med ondartede tumorer i binyrerne er der en hurtig stigning i størrelsen på neoplasmer og svære symptomer på forgiftning. Der er primære maligne tumorer i binyrerne, der stammer fra organets egne elementer og sekundære, metastatisk fra andre lokaliseringer..

Derudover kan primære binyretumorer være hormonelt inaktive (incidentalomer eller "klinisk tavse" tumorer) eller producere et overskud af et hvilket som helst binyreshormon, det vil sige hormonaktivt..

  1. Hormon-inaktive binyresvulster er ofte godartede (lipom, fibroma, fibroider), udvikler sig med samme frekvens hos kvinder og mænd i alle aldersgrupper, ledsages normalt i løbet af fedme, hypertension, diabetes mellitus. Mindre almindelige er maligne hormoninaktive binyretumorer (melanom, teratom, pyrogen kræft).
  2. De hormonaktive tumorer i binyrebarken er aldosterom, androsterom, corticoestroma og corticosteroma; medulla - feokromocytom. I henhold til det patofysiologiske kriterium er binyretumorer opdelt i:
  • forårsager forstyrrelser i vand-saltmetabolisme - aldosteromer;
  • forårsager metaboliske lidelser - kortikosteromer;
  • neoplasmer, der har en maskuliniserende virkning - androsteromer;
  • neoplasmer, der har en feminiserende virkning - kortikoestromas;
  • neoplasmer med blandede metaboliske virale symptomer - kortikoandrosteromer.

Binyrehormonudskillende tumorer er af største kliniske betydning..

Symptomer på binyretumorer

Tumorer i binyrerne, der fortsætter uden fænomenerne hyperaldosteronisme, hyperkortisolisme, feminisering eller virilisering, udvikler vegetative kriser asymptomatisk. Som regel opdages de tilfældigt ved udførelse af MR, CT af nyrerne eller ultralyd i bukhulen og retroperitonealt rum udført for andre sygdomme.

Aldosteroma

En aldosteron-producerende binyretumor, der stammer fra den glomerulære cortex og forårsager udviklingen af ​​primær aldosteronisme (Conn's syndrom). Aldosteron regulerer mineral- og saltmetabolismen i kroppen. Et overskud af aldosteron forårsager hypertension, muskelsvaghed, alkalose (alkalisering af blod og væv) og hypokalæmi. Aldosteromer kan være single (i 70-90% af tilfældene) og multiple (10-15%), ensidige eller bilaterale. Maligne aldosteromer forekommer hos 2-4% af patienterne.

Aldosteromer er til stede med tre grupper af symptomer: hjerte-kar, nyre og neuromuskulær. Der er vedvarende arteriel hypertension, ikke modtagelig for antihypertensiv behandling, hovedpine, åndenød, hjertesvigt, hypertrofi og derefter myokardial dystrofi. Vedvarende hypertension fører til fundusændringer (fra angiospasme til retinopati, blødning, degenerative ændringer og papilledema).

Med en skarp frigivelse af aldosteron kan der udvikles en krise, der manifesteres ved opkastning, svær hovedpine, skarp myopati, overfladiske åndedrætsbevægelser, synshandicap, muligvis udvikling af slap lammelse eller et angreb af tetany. Komplikationer ved en krise kan være akut koronarinsufficiens, slagtilfælde. Nyresymptomer på aldosterom udvikles med udtalt hypokaliæmi: tørst, polyuri, nokturi, alkalisk urinreaktion vises.

Neuromuskulære manifestationer af aldosterom: muskelsvaghed af varierende sværhedsgrad, paræstesi og kramper - forårsaget af hypokalæmi, udvikling af intracellulær acidose og dystrofi af muskel- og nervevæv. Det asymptomatiske forløb af aldosterom forekommer hos 6-10% af patienterne med denne type binyretumor.

Glukosterom

Glucosteroma eller kortikosterom er en glukokortikoidproducerende binyretumor, der stammer fra fascicular cortex og forårsager udviklingen af ​​Itsenko-Cushings syndrom (fedme, arteriel hypertension, tidlig pubertet hos børn og tidlig udryddelse af seksuel funktion hos voksne). Corticosteromer kan være godartede (adenomer) og maligne (adenocarcinomer, corticoblastomas). Kortikosteromer er de mest almindelige binyrebarktumorer.

Kortikosteromklinikken svarer til manifestationerne af hyperkortikisme (Itsenko-Cushings syndrom). Fedme af typen Cushingoid, hypertension, hovedpine, øget muskelsvaghed og træthed, steroiddiabetes og seksuel dysfunktion. På maven bemærkes brystkirtler, indre overflader af lårene, udseendet af striae og petechiale blødninger. Mænd udvikler tegn på feminisering - gynækomasti, testikelhypoplasi, nedsat styrke; tværtimod er tegn på virilisering mandlig type hårvækst, sænkning af stemmeens klang, hypertrofi af klitoris.

Den udviklende osteoporose forårsager en kompressionsbrud i hvirvellegemerne. En fjerdedel af patienterne med denne binyretumor har pyelonephritis og urolithiasis. Mentale dysfunktioner er almindelige: depression eller agitation..

Corticoesteroma

En østrogenproducerende tumor i binyrerne, der stammer fra bundtet og retikulær cortex og forårsager udviklingen af ​​østrogen-kønssyndrom (feminisering og seksuel svaghed hos mænd). Det udvikler sig sjældent, normalt hos unge mænd, er oftere ondartet og udtalt ekspansiv vækst.

Manifestationer af kortikoesterom hos piger er forbundet med accelereret fysisk og seksuel udvikling (forstørrelse af de ydre kønsorganer og brystkirtler, skamhårsvækst, accelereret vækst og for tidlig modning af skeletet, vaginal blødning) hos drenge - med forsinket seksuel udvikling. Hos voksne mænd udvikles tegn på feminisering - bilateral gynækomasti, atrofi i penis og testikler, mangel på ansigtshårvækst, høj stemme, fordeling af kropsfedt efter kvinder, oligospermi, nedsat eller tab af styrke. Hos kvindelige patienter manifesterer denne binyretumor sig ikke symptomatisk og ledsages kun af en stigning i koncentrationen af ​​østrogener i blodet. Ren feminiserende binyretumorer er ret sjældne, oftere blandes de.

Androsteroma

En androgenproducerende binyretumor, der stammer fra retikulær cortex eller ektopisk binyrevæv (retroperitonealt fedtvæv, æggestokke, bredt ligament i livmoderen, spermatiske snore osv.) Og forårsager udvikling af androgen-kønssyndrom (tidlig pubertet hos drenge, pseudohermaphroditis virilisering hos kvinder). I halvdelen af ​​tilfældene er androsteromer ondartede, metastaseret til lungerne, leveren, retroperitoneale lymfeknuder. Hos kvinder udvikler det sig 2 gange oftere, normalt i aldersgruppen 20 til 40 år. Androsteromer er sjældne og tegner sig for 1 til 3% af alle tumorer.

Androsteromer, der er karakteriseret ved overskydende produktion af androgener af tumorceller (testosteron, androstenedion, dehydroepiandrosteron osv.), Forårsager udviklingen af ​​anabolsk og viril syndrom. Med androsterom hos børn bemærkes accelereret fysisk og seksuel udvikling - hurtig vækst og muskeludvikling, grovhed af stemmeens klang, udseendet af acne på bagagerummet og ansigtet. Med udviklingen af ​​androsterom hos kvinder vises tegn på virilisering - ophør af menstruation, hirsutisme, nedsat stemme, hypotrofi i livmoderen og brystkirtler, hypertrofi af klitoris, fald i det subkutane fedtlag, øget libido. Hos mænd er manifestationer af virilisme mindre udtalt, så disse binyretumorer er ofte utilsigtede fund. Mulig udskillelse af androsterom og glukokortikoider, som manifesteres af klinikken for hyperkortisolisme.

Pheochromocytoma

En catecholaminproducerende binyretumor, der stammer fra chromaffinceller i binyrevæv (i 90%) eller det neuroendokrine system (sympatiske plexus og ganglier, solar plexus osv.) Og ledsaget af vegetative kriser. Morfologisk er feokromocytom oftere godartet, dets malignitet observeres hos 10% af patienterne, sædvanligvis med lokalisering af ekstra binyretumor. Pheochromocytoma forekommer oftere hos kvinder, hovedsageligt mellem 30 og 50 år. 10% af denne type binyretumorer er familiære.

Udviklingen af ​​feokromocytom ledsages af farlige hæmodynamiske lidelser og kan forekomme i tre former: paroxysmal, permanent og blandet. Forløbet af den hyppigste paroxysmale form (fra 35 til 85%) manifesteres af pludselig, alt for høj arteriel hypertension (op til 300 og derover mm Hg) med svimmelhed, hovedpine, marmorering eller bleghed i huden, hjertebanken, svedtendens, brystsmerter, opkastning, rysten, følelse af panik, polyuri, stigning i kropstemperatur. Et angreb af paroxysme fremkaldes af fysisk anstrengelse, palpering af tumoren, rigelig mad, alkohol, vandladning, stressede situationer (traumer, kirurgi, fødsel osv.).

En paroxysmal krise kan vare op til flere timer, hvor kriser gentager sig - fra 1 i flere måneder til flere om dagen. Krisen stopper hurtigt og pludselig vender blodtrykket tilbage til dets oprindelige værdi, bleghed erstattes af rødme i huden, kraftig svedtendens og spyt sekretion observeres. Med en konstant form for feokromocytom bemærkes vedvarende højt blodtryk. Med en blandet form af denne binyretumor udvikler feokromocytomkriser sig på baggrund af vedvarende arteriel hypertension.

Komplikationer

Blandt komplikationerne ved godartede binyretumorer er der deres malignitet. Ondartede tumorer i binyrerne metastaserer til lunger, lever, knogler. I et alvorligt forløb kompliceres feokromocytomkrisen af ​​catecholaminchok - ukontrollerbar hæmodynamik, en uregelmæssig ændring i høje og lave blodtryksværdier, der ikke er modtagelige for konservativ behandling. Catecholamin shock udvikler sig i 10% af tilfældene, oftere hos pædiatriske patienter.

Diagnostik

Moderne endokrinologi har sådanne diagnostiske metoder, der ikke kun gør det muligt at diagnosticere binyretumorer, men også at fastslå deres type og lokalisering. Den funktionelle aktivitet af binyretumorer bestemmes af indholdet i daglig urin af aldosteron, frit cortisol, catecholaminer, homovanillinsyre og vanillylmandelsyre.

Hvis der er mistanke om feokromocytom og krisestigninger i blodtrykket, tages urin og blod til catecholaminer umiddelbart efter et angreb eller under det. Særlige tests for binyretumorer inkluderer blodprøvetagning af hormoner før og efter indtagelse af medicin (test med captopril osv.) Eller måling af blodtryk før og efter indtagelse af medicin (test med clonidin, tyramin og tropafen).

Den hormonelle aktivitet af en binyretumor kan vurderes ved hjælp af selektiv adrenal flebografi - røntgenkontrastkateterisering af binyrerne, efterfulgt af blodprøvetagning og bestemmelse af hormonniveauer i den. Undersøgelsen er kontraindiceret i feokromocytom, da det kan provokere udviklingen af ​​en krise. Størrelsen og placeringen af ​​binyretumoren, tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser vurderes af resultaterne af ultralyd af binyrerne, CT eller MR. Disse diagnostiske metoder tillader påvisning af incidentalomatumorer med en diameter på 0,5 til 6 cm.

Behandling af binyretumorer

Hormonaktive binyretumorer såvel som neoplasmer med en diameter på mere end 3 cm, der ikke viser funktionel aktivitet, og tumorer med tegn på malignitet behandles kirurgisk. I andre tilfælde er det muligt at dynamisk kontrollere udviklingen af ​​en binyretumor. Kirurgi for binyretumorer udføres fra en åben eller laparoskopisk tilgang. Hele den berørte binyren skal fjernes (binyrebark - fjernelse af binyrerne), og i tilfælde af en ondartet tumor skal binyrerne sammen med nærliggende lymfeknuder.

Operationer for feokromocytom er de sværeste på grund af den høje sandsynlighed for at udvikle alvorlige hæmodynamiske lidelser. I disse tilfælde lægges der stor vægt på den præoperative forberedelse af patienten og valget af anæstesi med det formål at stoppe feokromocytomkriser. For feokromocytomer anvendes behandling også ved hjælp af intravenøs indgivelse af en radioaktiv isotop, hvilket medfører et fald i binyretumorens størrelse og eksisterende metastaser..

Visse typer binyretumorer reagerer godt på kemoterapi (mitotan). Lindringen af ​​feokromocytomkrise udføres ved intravenøs infusion af phentolamin, nitroglycerin, natriumnitroprussid. Hvis det er umuligt at stoppe krisen og udviklingen af ​​catecholaminchok, er en nødoperation indiceret af sundhedsmæssige årsager. Efter kirurgisk fjernelse af tumoren sammen med binyrerne ordinerer endokrinologen permanent erstatningsterapi med binyrerne.

Vejrudsigt

Rettidig fjernelse af godartede binyretumorer ledsages af en livsvenlig prognose. Efter fjernelse af androsterom er patienter imidlertid ofte forstyrrede. Hos halvdelen af ​​de patienter, der blev opereret for feokromocytom, forbliver moderat takykardi, hypertension (permanent eller forbigående), der er modtagelig for lægemiddelkorrektion. Når aldosterom fjernes, vender blodtrykket tilbage til det normale hos 70% af patienterne, i 30% af tilfældene forbliver moderat hypertension, hvilket reagerer godt på antihypertensiv behandling.

Efter fjernelse af godartet kortikosterom bemærkes regression af symptomer efter 1,5-2 måneder: patientens udseende ændres, blodtryk og metaboliske processer vender tilbage til det normale, striae bliver blege, seksuel funktion normaliserer, manifestationer af steroid diabetes mellitus forsvinder, kropsvægt falder, hirsutisme falder og forsvinder... Ondartede tumorer i binyrerne og deres metastase er prognostisk ekstremt ugunstige.

Forebyggelse

Da årsagerne til udviklingen af ​​binyretumorer ikke er fuldt ud fastslået, reduceres forebyggelse til at forhindre gentagelse af fjernede tumorer og mulige komplikationer. Efter adrenalektomi kræves opfølgende undersøgelser af patienter af en endokrinolog en gang hver sjette måned. med efterfølgende korrektion af terapi afhængigt af sundhedstilstanden og forskningsresultater.

Patienter efter adrenalektomi for binyretumorer er kontraindiceret i fysisk og mental stress, brug af sovepiller og alkohol.

Hvordan manifesteres og behandles binyretumor?

En tumor i binyrerne er en farlig sygdom. Da neoplasma er svær at nå og kan være meget lille, er det svært at diagnosticere det ved hjælp af traditionelle metoder. Sygdommen er vanskelig at behandle konservativt, og derfor er den mest hyppige og effektive kampmetode kirurgisk fjernelse af tumoren..

Hvad er en binyresvulst

Binyrecancer er en sjælden sygdom. For eksempel diagnosticeres omkring 300 tilfælde årligt i USA. Dette er en relativt lille figur. De fleste af patienterne er mennesker i alderen 45 til 50 år, men ingen er immune over for tumoren, ikke engang børn. Kræft i hjernebarken, som statistikker viser, manifesteres oftere hos kvinder, og neoplasmer i den medullære del af binyrerne påvirker ligeledes både mænd og kvinder..

Patologiske ændringer i venstre binyrerne i denne sygdom er de samme som i højre. En lang række ændringer kan forekomme i kroppen som et resultat af binyrekræft. Små kirtler udfører en vigtig funktion for alle systemer - syntese af hormoner (adrenalin, aldosteron, noradrenalin, kortisol).

Den sande årsag til sygdommens udvikling er endnu ikke fundet.

Nogle forskere, baseret på adskillige undersøgelser, antyder, at mutationsændringer i DNA bliver de vigtigste provokatører..

Resultatet er eliminering af tumorundertrykkere og inklusion af onkogener. Arvelige sygdomme, der kan påvirke udviklingen af ​​kræft, omfatter:

  • endokrin neoplasi;
  • Li-Fraumeni syndrom;
  • adenomatøse polypper;
  • Beckwith-Wiedemann syndrom.

Listen over yderligere faktorer kan omfatte:

  • rygning
  • fedme
  • eksterne virkninger af kræftfremkaldende stoffer
  • stillesiddende livsstil.

Patienter med en lokal sygdom (inden for kirtlen) har flere chancer for bedring. Fem års overlevelse i deres tilfælde er typisk for 65% af patienterne. Med den regionale variant (kræft spredes til lymfeknuder og nærliggende væv) falder dette tal til 44%. I svær form - fjern (aktiv metastase og kræft i andre organer) - prognosen er dårlig: overlevelsesgraden er kun 7%.

Fjernelse af aldosterom sammen med den berørte binyren giver gode indikatorer med hensyn til hypertension. Blodtrykket normaliseres i 70% af tilfældene, og hos yderligere 30% af patienterne observeres moderat hypertension, men allerede uden kriser. Eliminering med androster kan yderligere føre til kort statur.

Efter fuldstændig fjernelse af feokromocytom kan moderat hypertension og takykardi observeres i lang tid, som er relativt lette at behandle..

Hvordan patologi klassificeres

I overensstemmelse med tumorens nøjagtige placering er de opdelt i 2 hovedgrupper, som adskiller sig markant fra hinanden:

  • neoplasma på cortex i et organ;
  • neoplasma af medulla.

Hver af disse grupper har sine egne underarter. Den første inkluderer:

  • Kortikosteromer er neoplasmer, der er i stand til at producere glukokortikoider (forårsager Itsenko-Cushings syndrom) og forstyrrer metaboliske processer. Blandt tumorer i binyrebarken er mest almindelige.
  • Androsteromer forårsager produktion af androgener, fører til adrenogenitalt syndrom og har en maskuliniserende virkning. Oftest findes de mellem 20 og 40 år og diagnosticeres dobbelt så mange hos kvinder. De er sjældne og forekommer kun hos 1-3% af alle binyrecancerpatienter.
  • Aldosteromer er neoplasmer, der bidrager til den aktive produktion af hormonet aldosteron (i overskud forårsager det muskelsmerter, hypokalæmi, hypertension), hvilket fører til en krænkelse af vand-saltmetabolismen. Sådanne neoplasmer kan være enkelt eller flere, forekomme på en kirtel eller påvirke begge binyrerne..
  • Corticoestromas, der producerer østrogener og har en feminiserende virkning.

Den anden gruppe inkluderer:

  1. Ganglioneuromer er for det meste godartede tumorer, der er sammensat af nervefibre og ikke indeholder en kapsel.
  2. Feokromocytomer - neoplasmer, der oftest forekommer hos mennesker i alderen 30 til 50, kan være arvelige og forårsage vegetative kriser.

Binyretumorer kan være godartede eller ondartede. I det første tilfælde er neoplasmerne ikke store og forårsager ingen specielle symptomer. Ofte opdages de ganske ved et uheld. Tegn på en ondartet tumor er tydelige, forgiftning observeres. Samtidig vokser tumoren meget hurtigt..

Formationer kan være primære (i dette tilfælde opstår tumoren i forskellige dele af binyrerne) og sekundær (når tumoren kommer ind i binyrerne fra andre organer).

Tumorerne selv kan fremkalde en øget produktion af et hormon (i hvilket tilfælde de kaldes hormonaktivt) eller omvendt hæmme produktionen af ​​stoffer i binyrerne ("stum" eller hormon-inaktiv). Sidstnævnte er oftere godartede og bliver ledsagere af fedme, diabetes mellitus eller hypertension.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Med en tumor i binyrerne kan symptomerne være meget forskellige. Det afhænger af uddannelsestypen og dens placering. Hvis cortex påvirkes, kan Cushings syndrom udvikle sig. Dets vigtigste symptomer er:

  • fede aflejringer, der konstant øges (især på lårene og nakken);
  • udtynding af huden
  • muskelsmerter;
  • ekstrem træthed
  • hovedpine.

Sådanne tegn er blandt andet karakteristiske for kortikosterom. Det kan føre til diabetes. Nogle patienter udvikler osteoporose eller nyresygdom (urolithiasis, pyelonephritis). Binyrecancer kan forårsage seksuel dysfunktion. Mænd viser klare symptomer på feminisering, især:

  1. forringelse af styrken
  2. testiklernes hypoplasi;
  3. gynækomasti;
  4. oligospermi;
  5. penisatrofi;
  6. mangel på ansigtshår
  7. høj stemme.

Hos kvinder vises derimod mandlige egenskaber:

  • sænkning af stemmetonen
  • mandlig mønster hårvækst;
  • ophør af menstruation
  • hypertrofi af klitoris, brystkirtler;
  • øget libido;
  • reduktion af kropsfedt.

Hvis binyrekræft opstår i barndommen, accelereres puberteten hos piger betydeligt, og hos drenge er den stærkt bremset. På baggrund af pludselige hormonelle ændringer kan psykiske lidelser også forekomme, for eksempel overdreven irritabilitet, depression.

Symptomer på beskadigelse af medulla

Med skade på organets medulla begynder hormoner at blive produceret, som påvirker stigningen i blodtryk. Hæmodynamiske lidelser kan forekomme i tre former:

  • Paroxysmal. Det forekommer meget ofte hos ca. 50-85% af patienterne. Det genkendes af følgende funktioner: en pludselig stigning i blodtrykket til 220-300 mm Hg. Art., Svimmelhed, opkastning, bevidsthedstab, polyuri, rysten, en følelse af panik, en kraftig stigning i temperaturen. Krisen varer flere timer og stopper pludselig. Efter det opstår svær sveden, ansigtsrødme. Som regel opstår en paroxysmal krise ikke spontant. Forud for dette er fysisk aktivitet, stress, vandladning, alkoholforbrug.
  • Konstant. I dette tilfælde forhøjes blodtrykket konstant og korrigeres ikke særlig godt med medicin..
  • Blandet. På baggrund af langvarigt højtryk observeres hypertensive kriser.

Diagnostiske funktioner

Patientens klager og generelle blodprøver gør det allerede muligt for lægen at mistanke om, hvor neoplasma er placeret (medulla eller kortikalt lag).

Alle yderligere metoder, der gør det muligt at etablere en diagnose mere præcist, kan opdeles i 2 grupper:

  • laboratorium;
  • medvirkende.

Den første inkluderer først og fremmest en generel og biokemisk blodprøve, urinanalyse. Tumoraktivitet kan angives ved niveauet af fri cortisol, vanilje-mandelsyre og homovanillinsyrer, aldosteron, catecholaminer i den daglige urindel. For større nøjagtighed udføres analyse for tilstedeværelsen af ​​catecholaminer umiddelbart efter en hypertensiv krise.

Resultaterne af blodprøver for ACTH-niveauer hjælper med at identificere, hvor meget tumoren har spredt sig, og til at planlægge behandlingstaktik..

Det er vigtigt at finde ud af, hvor aktivt estradiol, østrogener og renin produceres. Under stationære forhold kan specielle tests bruges til dette formål. For at identificere dysfunktionelle binyrerne udføres nogle gange specielle tests:

  1. Identifikation af patologi på grund af en ændring i kliniske blodparametre. Antyder ofte brugen af ​​Captopril.
  2. Binyrecancer defineres som et resultat af en kraftig stigning i blodtrykket. Brugen af ​​midler såsom tyramin, tropafen, clonidin og nogle andre antages.

Den anden gruppe diagnostiske metoder er ikke komplet uden ultralyd. Moderne udstyr gør det muligt at se store tumorer og fuzzy organstrukturer. I de tidlige stadier af sygdommen anbefales det ikke altid at bruge denne metode.

Hvor aktiv neoplasma er, er det muligt at finde ud af det ved hjælp af flebografi (venekateterisering). At få information er muliggjort ved hjælp af radiografi. Efter udførelse af flebografi tages en blodprøve fra patienten for at identificere niveauet af hormoner.

Påvisning af en viriliserende binyretumor med en diameter på 0,5 til 6 cm udføres ved hjælp af computertomografi. I dag er denne metode meget populær, fordi den gør det muligt at få pålidelig information om størrelsen af ​​neoplasma, dens nøjagtige placering, konturer, former, struktur. De samme data kan opnås af specialister ved hjælp af MR-metoden. For at udelukke eller bekræfte det faktum, at metastase anvendes radioisotopscanning af knogler, radiografi af lungerne.

Konservativ behandling

I tilfælde, hvor tumoren ikke er særlig stor, og der ikke er data om dens ondartede natur, er det nødvendigt med konstant overvågning af neoplasma. I dette tilfælde udføres symptomatisk behandling, hvis tegn på sygdommen forhindrer en person i at leve normalt. Feokromocytom-krisen kan reduceres ved brug af sådanne lægemidler:

  • Nitroglycerin;
  • Regitin;
  • Natriumnitroprussid;
  • Phentolamin.

Behandling med en radioaktiv isotop kan gives. Når den kommer ind i blodbanen gennem en vene, forårsager denne væske ødelæggelsen af ​​tumorceller og derefter deres krympning. Det er bevist, at en radioaktiv isotop i nogen grad er i stand til at bekæmpe metastaser..

Patienten får ofte ordineret medicin, der gør det muligt at kontrollere hypertensive kriser.

For at forhindre slagtilfælde er vasodilatatorer, lægemidler til styrkelse og elasticitet af blodkar passende.

Da binyrerne ikke længere kan udføre deres hovedfunktion, modtager patienten de hormoner, der er nødvendige for et normalt liv i form af tabletter. Det er passende for sygdommen at bruge stoffer, der kan reducere niveauet af hormoner, der produceres af selve tumoren:

  • Fareston og Tamoxifen reducerer mængden af ​​østrogen;
  • Aldacton sænker aldosteronniveauerne.


Efter at have opdaget ekspressionen af ​​antistoffer mod Ki-67 i en organtumor, foreslår læger behandling med Chloditan. Dette lægemiddel er blevet brugt i kampen mod binyrekræft i over 40 år og er yderst effektivt. Samtidig er det et meget giftigt middel, så koncentrationen af ​​Chloditan i blodet skal konstant overvåges. Andre lægemidler, der anvendes i kemoterapi, er Lisodren (Mitotan).

Det skal bemærkes, at kemoterapi som en uafhængig metode ikke anvendes i kampen mod binyrecancer. Oftest anvendes det til efter kirurgisk fjernelse af neoplasma. I dette tilfælde bekæmper kemoterapi succesfulde metastaser og er i stand til at forhindre gentagelse af sygdommen..

En hjælpemetode til behandling er strålebehandling, især en sådan form som brachyterapi - dette er en af ​​mulighederne for intern stråling. Radioaktivt materiale injiceres midlertidigt i menneskekroppen tættere på tumoren. Derefter fjernes det kirurgisk.

Operativ indgriben

I begge tilfælde, når størrelsen på neoplasma er mere end 3 cm, anbefaler læger en kirurgisk behandlingsmetode. På samme tid giver det ingen mening at udelukke selve tumoren, så hele binyren fjernes.

Hvis symptomerne på en binyretumor og laboratoriedata indikerer dannelsens ondartede natur, er det nødvendigt at fjerne vævene tættest på binyrerne og lymfeknuder.

I nogle tilfælde opstår spørgsmålet om at fjerne nyren (hvis der er en mulighed for, at den er påvirket af metastaser). Operationen udføres med to metoder:

  1. Laparoskopisk adrenalektomi (mindre traumatisk eller lukket metode). Adgang til det berørte område udføres gennem lændeområdet. Snittet i dette tilfælde er lille..
  2. Åben operation. Giver mulighed for at skære mavemuskler, membran og bryst. Det betragtes som mere traumatisk, efter en sådan operation forbliver et mærkbart ar. Ved at åbne bukhulen har lægen mulighed for bedre at se og vurdere, hvordan sygdommen har spredt sig. En anden fordel ved denne type kirurgisk indgreb er, at lægen, efter at have bemærket skaderne på andre organer, samtidig kan fjerne dem. Ingen yderligere operation krævet.

Der er tilfælde, hvor sygdommen spredes til den ringere vena cava. Den bedste behandlingsmetode i dette tilfælde ville være en storstilet operation, hvor lægen skal udføre både resektion af binyrerne og opretholde venens integritet. I hele operationens periode er patienten forbundet til det kardiopulmonale bypass-system. I hver af disse situationer skal kirurgi udføres på et endokrin kirurgisk center. Arbejdet udføres under generel anæstesi.

Kirurgisk behandling af feokromocytter er særlig vanskelig. Sandsynligheden for at udvikle en hypertensiv krise i dette øjeblik er meget høj. Anæstesilægen skal beregne dosis af anæstetika så nøjagtigt som muligt. Til vellykket operation i moderne kirurgi anvendes ultralydskalpeller, endoskopiske elektrokoagulatorer med feedback og computertomografi specielt ofte..

Efterladt uden binyrerne, skal patienten faktisk gennemgå en hormonerstatningsterapi for livet, det vil sige tage piller, der erstatter deres egne hormoner.

Efter adrenalektomi skal patienten undersøges hver 6. måned.

Som med andre kræftformer kan en tumor i binyrerne forårsage tilbagefald. For at forhindre dette skal patienten opgive stærk fysisk og nervøs overbelastning, alkoholholdige drikkevarer, sovepiller.

Binyrecancer har ofte alvorlige konsekvenser for patienten. Når som helst kan der opstå en hypertensiv krise, som fører til slagtilfælde, nyrerne kan blive påvirket, og vandladning kan stoppe helt, og hjertesvigt kan udvikle sig. Hvis behandlingen ikke er rettidig, er sygdommen dødelig. Under hensyntagen til dette, selv ved de første tegn på sygdommen, er der et presserende behov for at konsultere en specialist.

Top