Kategori

Interessante Artikler

1 Jod
TSH er forhøjet - hvad betyder det hos kvinder - årsager og konsekvenser
2 Hypofysen
Hvilke hormoner produceres af binyrerne: effekt på kroppen
3 Kræft
Serotonin: funktioner af et hormon, hvordan man øger dets niveau i kroppen
4 Hypofysen
10 måder at øge væksthormonniveauerne naturligt
5 Jod
Øget prolactin hos mænd: symptomer, årsager, konsekvenser
Image
Vigtigste // Strubehoved

Ultralydstegn på bugspytkirtelpatologi


Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Reduktion af bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen krymper normalt hos ældre, men denne kendsgerning har ingen klinisk betydning. Med total atrofi i bugspytkirtlen finder et fald i størrelse sted i alle dele af bugspytkirtlen. Hvis der vises en isoleret atrofi i bugspytkirtelens hale (hovedet ser normalt ud), skal der mistænkes en svulst i bugspytkirtlen. Hovedet bør undersøges særligt nøje, da kronisk pancreatitis i kroppen og halen kan kombineres med en langsomt voksende tumor i bugspytkirtlen..

Hvis bugspytkirtlen er lille, ujævn hyperkoisk og heterogen i forhold til leveren, er kronisk pancreatitis mere sandsynligt årsagen..

Diffus udvidelse af bugspytkirtlen

I akut pancreatitis kan bugspytkirtlen forstørres diffust, eller den kan være af normal størrelse og hypoechoic sammenlignet med den tilstødende lever. Serumamylase er normalt forhøjet, og lokal tarmobstruktion kan være til stede som et resultat af tarmirritation.

Hvis bugspytkirtlen er ujævn hyperekoisk og diffust forstørret, skyldes det akut pancreatitis på baggrund af eksisterende kronisk pancreatitis.

Lokal forstærkning (ikke-cystisk)

Næsten alle bugspytkirteltumorer er hypoechoiske sammenlignet med normal bugspytkirtel. Det er umuligt at skelne mellem fokal pancreatitis og bugspytkirteltumor kun ved hjælp af ultralyd. Selv hvis der er en stigning i serumamylase niveauer, er det nødvendigt at gentage ultralydsundersøgelsen efter 2 uger for at bestemme dynamikken. Tumor og pancreatitis kan kombineres. Biopsi er nødvendig, når der er blandet ekkostruktur.

Ultralydundersøgelse kan ikke skelne fokal pancreatitis fra bugspytkirteltumor.

Bukspyttkjertelcyster

Ægte bugspytkirtelcyster er sjældne. De er normalt ensomme, anekoiske, med glatte konturer, fyldt med væske. Flere små cyster kan være medfødte. Bukspyttkjertelabscesser eller hæmatomer vil have blandet ekkogenicitet og er ofte forbundet med svær pancreatitis.

Pseudocyster som følge af traume eller akut pancreatitis er almindelige; de kan vokse i størrelse og briste. Sådanne cyster kan være enkelt eller flere. I de tidlige stadier har de en kompleks ekkostruktur med interne refleksioner og utydelige konturer, men i dynamik får disse cyster jævne vægge, bliver anekoiske og udfører ultralyd godt. Pseudocyster i bugspytkirtlen kan findes i enhver del af underlivet eller bækkenet og bevæger sig væk fra bugspytkirtlen. Når cyster bliver inficeret eller beskadiget, kan interne ekkostrukturer eller septa identificeres.

Pankreas cystadenomer eller andre cystiske tumorer vises normalt ved ultralyd som multiseptal cystisk masse med en ledsagende fast komponent. I mikrocystadenomatose er cyster meget små og dårligt visualiserede.

Parasitiske cyster er sjældne i bugspytkirtlen. Udfør ekkografi af leveren og resten af ​​maven for at udelukke parasitisk sygdom.

Forkalkninger i bugspytkirtlen

Ultralyd er ikke den bedste metode til at detektere forkalkning af bugspytkirtlen. Det foretrækkes at gennemføre en røntgenbillede af den øvre del af maven i patientens position på ryggen i en direkte projektion.

Forkalkninger inde i bugspytkirtlen kan producere en akustisk skygge, men hvis de er små, kan de fremstå som en separat lys ekkostruktur uden en akustisk skygge. Forkalkning forekommer normalt som et resultat af:

  1. Kronisk pancreatitis. Forkalkninger er diffust fordelt i bugspytkirtlen.
  2. Sten i bugspytkirtlen. Disse forkalkninger er placeret langs kanalen.
  3. Galdesten i den distale fælles galdegang kan forveksles med forkalkninger i bugspytkirtlen. I dette tilfælde bestemmes imidlertid udvidelsen af ​​den proximale fælles galdekanal..

Udvidelse af bugspytkirtelkanalen

Den maksimale indre diameter af den normale bugspytkirtelkanal er 2 mm, og kanalen visualiseres bedre med tværgående scanning i den midterste tredjedel af bugspytkirtelkroppen. For at sikre at du visualiserer kanalen, skal du se bugspytkirtelvævet på begge sider af det. Hvis dette ikke er tilfældet, kan miltvenen bagpå eller væggen i maven foran fortolkes fejlagtigt som en bugspytkirtelkanal..

Væggene i bugspytkirtelkanalen skal være glatte, og lumenet skal være rent. Når kanalen er udvidet, bliver væggene ujævne; scan ikke kun hovedet af bugspytkirtlen, men også hele galdevejen.

Årsagerne til ekspansionen af ​​bugspytkirtelkanalen er:

  1. Tumor i hovedet på bugspytkirtlen eller ampulla i Vaters brystvorte. Begge er forbundet med gulsot og udvidelse af galdevejen.
  2. Almindelige stensten i bugspytkirtlen. Test for galdesten og dilatation af galdegang.
  3. Sten i den intrapancreatiske kanal. Galdekanalen skal være normal.
  4. Kronisk pancreatitis.
  5. Postoperative strenge efter Whipple-operation eller delvis pancreatektomi. Det er nødvendigt at afklare de anamnestiske data fra patienten eller om nødvendigt fra patientens pårørende.

De mest almindelige fejl: med ekkografi af bugspytkirtlen kan der foretages en fejldiagnose som følge af:

  • galdeblærens medianplacering
  • forstørrede lymfeknuder
  • retroperitoneale tumorer;
  • lukkede ascites eller abdominal abscess (inklusive miltabscess)
  • levercyster eller tumorer;
  • mesenteriske cyster;
  • hæmatomer omkring tolvfingertarmen
  • delvis fyldning af maven. Hvis maven indeholder væske, kan den simulere en cyste i bugspytkirtlen; hvis den indeholder mad, kan den simulere en tumor. Den tilstødende tarm kan forårsage lignende fejl;
  • nyrecyster eller tumorer i nyrerne eller udspilet nyrebækken;
  • aortaaneurismer;
  • binyretumorer.

Bugspytkirtlen er faldet i størrelse

Et fald i bugspytkirtlen observeres sjældnere end en stigning. Den patologiske tilstand er dog ikke mindre farlig. Det ledsages af funktionsnedsættelse, hvor produktionen af ​​fordøjelsesenzymer, insulin og glukagon er nedsat. Rettidig start af behandlingen hjælper med at stoppe udviklingen af ​​patologiske ændringer og normalisere patientens tilstand.

Et fald i bugspytkirtlen ledsages af funktionel svigt, hvor produktionen af ​​fordøjelsesenzymer, insulin og glukagon forstyrres.

Funktioner og årsager til udviklingen af ​​patologi

Med et markant fald i kirtelstørrelsen opdages både fuldstændig og delvis skade på organets væv. Atrofi i hovedet, kroppen eller halen fører til et fald i volumen og fortykkelse af bugspytkirtlen. Begyndelsen af ​​den patologiske proces er kendetegnet ved spredning af bindevævsfibre. De komprimerer kirtlens lapper og forårsager sklerose. Følgende faktorer bidrager til forekomsten af ​​atrofiske ændringer:

  1. Patientens alderdom. Efter 70 år er der en fysiologisk ændring i organvævets struktur.
  2. Alvorligt forløb af kronisk pancreatitis. Kirtelcellerne erstattes af fibrøse celler, der ledsages af en dysfunktion i organet.
  3. Dekompenserede former for diabetes mellitus. De ledsages af et kraftigt fald i niveauet af jern i blodet og nedsat blodforsyning til alle organer og væv. I dette tilfælde har bugspytkirtelatrofi en udtalt karakter. I stedet for de normale 90 g vejer organet ikke mere end 15 g. Kirtlen loddes til det omgivende væv, hvilket er ledsaget af en opløsning af en del af parenkymet.
  4. Pankreas lipomatose. Organets aktive celler erstattes af inerte fedtceller. Endokrin insufficiens udvikler sig, hvor produktionen af ​​glukagon falder kraftigt.
  5. Terminalfaser af alkoholisk pancreatitis.
  6. Tumorer i bugspytkirtelhovedet, der klemmer resten af ​​orgelet.
  7. Blokering af bugspytkirtelkanalerne med sten.

Symptomer

Det kliniske billede af bugspytkirtelatrofi inkluderer:

  1. Tegn på fordøjelsesproblemer. Uanset årsagen til de patologiske ændringer falder produktionen af ​​bugspytkirtlenzymer. Absorptionen af ​​næringsstoffer er nedsat, diarré vises.
  2. Smerter i den øvre del af maven. Styrket ved at spise fede og stegte fødevarer. Skærer eller kramper.
  3. Ændringer i afføringens art. Det observeres med et udtalt fald i bugspytkirtlen. Højt fedtindhold gør afføringen klæbrig og skinnende.
  4. Hurtigt vægttab. Associeret med ophør af indtagelse af næringsstoffer i kroppen.
  5. Mistet appetiten. På grund af mangel på vitaminer og mineraler i kroppen.
  6. Kvalme, der resulterer i opkastning. Krampeanfald forekommer i det akutte forløb af bugspytkirtelsygdomme. Rensning af maven bringer ikke patienten lindring.
  7. Hyperglykæmisk syndrom. Omfatter øget vandladning, mundtørhed, vedvarende tørst, generel svaghed og svimmelhed.

Diagnostik

For at identificere årsagerne til et fald i bugspytkirtlen anvendes følgende procedurer:

  1. Undersøgelse og afhøring af patienten. Hjælper med at identificere forringelsen af ​​hudtilstanden, der er karakteristisk for problemer med bugspytkirtlen. At tage anamnese og analysere arvelige data hjælper med at bestemme de mulige årsager til sygdommen. Hvis der opstår akut smerte ved palpering af den øvre del af maven, taler vi om pancreatitis eller pancreasnekrose.
  2. Blodkemi. Formålet er at bestemme niveauet af enzymer, glukose og hæmoglobin.
  3. Afføring undersøgelse. Hjælper med at bestemme mængden af ​​fedt i patientens afføring.
  4. Ultralyd af bughulen. Det gør det muligt nøjagtigt at bestemme størrelsen på bugspytkirtlen, identificere tumorer og områder med øget tæthed. Atrofi bidrager til ændringer i bugspytkirtlenes konturer, som kan detekteres ved hjælp af ultralyd.
  5. MR. Anvendes til mistanke om ondartede svulster i kirtlen og omkringliggende organer.
  6. Retropancreatocholangiography. Formålet med at vurdere tilstanden af ​​bugspytkirtlen og galdegangene, identificere sten og neoplasmer.

Biopsi

Denne forskningsmetode har til formål at bestemme forekomsten af ​​atrofi, graden af ​​vævsskade. Denne metode bruges også til at bestemme arten af ​​bugspytkirtelneoplasmer. Resultaterne af proceduren hjælper med at udarbejde et terapeutisk skema og en prognose for bedring..

Biopsien sigter mod at bestemme forekomsten af ​​atrofi, graden af ​​vævsskade.

Behandlingsmetoder

Til behandling af bugspytkirtelatrofi skal du bruge:

  1. Enzympræparater (Creon, Pancreatin). Genopfyld manglen på enzymer i bugspytkirtlen, gendan absorptionen af ​​næringsstoffer i tarmen. Tabletterne tages med hvert måltid, de forstyrrer ikke kirtelens arbejde. Efter afslutning af behandlingen genoprettes organfunktionen fuldt ud.
  2. Antispasmodics (Papaverine, No-shpa). Fjern alvorligt smertesyndrom forårsaget af krampe i kanalerne i kirtlen. Anvendes oftest ved injektion.
  3. Insulin. Ordineret til diabetes. Lægen vælger dosering og hyppighed af indgivelse, hvilket hjælper med at normalisere processerne for glukosedeling.
  4. Afgiftningsmedicin (Hemodez N). Opløsningen administreres intravenøst ​​på et hospital. Produktet fjerner toksiner, opretholder balance mellem vand og salt, forhindrer dehydrering.
  5. Probiotika (Bifiform). De bruges både hjemme og i stationære forhold. Normaliser tarmmikrofloraen, forbedr absorptionen af ​​næringsstoffer.

Kirurgiske indgreb er indiceret til forfald af bugspytkirtelvæv og tumorer. Efter operationen udføres enzymudskiftningsterapi.

Kost

Patientens diæt skal ændres fuldstændigt, men der er opskrifter på diætprodukter, der hjælper med at diversificere menuen. Følgende produkter er tilladt til forbrug:

  • grøntsagssupper og kartoffelmos;
  • magert kød og fisk
  • gelé, gelé;
  • kiks kiks;
  • boghvede, havregryn og risgrød;
  • dampomeletter;
  • fedtfattige mejeriprodukter.

Komplikationer og prognose

Ved atrofi i bugspytkirtlen opstår følgende komplikationer:

  • obstruktiv gulsot forårsaget af en krænkelse af galdeudstrømningen
  • skader på store skibe ledsaget af blødning
  • infektion i bugvæggen;
  • dannelsen af ​​fistler og cyster;
  • alvorlige former for diabetes mellitus
  • onkologiske sygdomme i bugspytkirtlen.

Prognosen afhænger af årsagen til faldet i kirtlen. Med rettidig start af behandling for pancreatitis, fibrose og lipomatose er chancerne for bedring ret store. Hvis atrofi er forårsaget af en ondartet tumor, er prognosen dårlig. Mere end halvdelen af ​​patienterne dør i de første to år efter diagnosen..

Bukspyttkjertelatrofi er et fald i organets volumen, der manifesteres ved utilstrækkelig eksokrin funktion (produktion af fordøjelsesenzymer, bicarbonat) og intrasekretorisk (syntese af insulin, glukagon). De mest almindelige årsager til patologi er kronisk pancreatitis, diabetes mellitus, somatiske sygdomme med svær udmattelse samt levercirrhose, nedsat blodforsyning og tumorkompression. Diagnosen er baseret på laboratoriedata, der afslører enzymmangler og lave insulinniveauer, ultralyd i bugspytkirtlen og biopsiresultater. Behandlingen består i ordination af erstatningsterapi: enzympræparater, insulin; genopretning af tarmfloraen; korrigere ernæringsmæssige mangler.

Generel information

Bukspyttkjertelatrofi er en tilstand, der er kendetegnet ved et fald i et organs størrelse, en fortykkelse af dets struktur og utilstrækkelige funktioner. Denne proces kan udvikles som et resultat af fysiologiske aldersrelaterede ændringer såvel som sygdomme ledsaget af skade på parenkymet, kompression, nedsat blodforsyning med langvarige svækkende sygdomme. I dette tilfælde falder kirtelens vægt, som normalt er ca. 80-90 g, til 30-40 og derunder.

Bukspyttkjertelatrofi

Årsager

Bukspyttkjertelatrofi kan være fysiologisk og udvikle sig som et resultat af kroppens naturlige aldringsprocesser. Det ledsager alvorlige svækkende sygdomme (kakektisk form). Atrofi er også resultatet af alle former for kronisk pancreatitis, mens en væsentlig del af stroma erstattes af fibrøst væv, der ledsages af progressionen af ​​endokrin og eksokrin insufficiens.

En ejendommelig type atrofi er lipomatose, hvor det meste af organparenkymet erstattes af fedtvæv. Et separat sted er besat af atrofi af bugspytkirtlen i diabetes mellitus. Mere sjældne tilfælde af sygdommen i gastroenterologi inkluderer atrofi af kirtlen med levercirrhose, systemisk sklerodermi, tumorkompression, blokering af udskillelseskanaler med calculi.

Patologi

Denne patologi ledsages af et signifikant fald i kirtelstørrelsen - op til 20-18 g, konsistensen er komprimeret betydeligt, overfladen af ​​organet er knoldig, kapslen er fusioneret med det omgivende fedtvæv såvel som nærliggende organer. Strukturen i bugspytkirtlen ændres, kendetegnet ved overdreven udvikling af bindevæv, som kan sprede sig omkring lobulerne (perilobulær sklerose) eller diffust (intralobulær sklerose). På det mikroskopiske niveau er læsionen karakteriseret ved diffus proliferation af fibrøst væv (intraacinøs sklerose), død af celler i kirtelparenchymet.

I lipomatose, på trods af at denne tilstand er karakteriseret ved bevarelse eller endda forøgelse af organets størrelse (pseudohypertrofi), erstattes det meste af fedtvæv, hvor der er separate kirtelområder. Ifølge observatørerne fra specialister inden for klinisk gastroenterologi og endokrinologi forbliver i de fleste tilfælde med denne patologi holmapparatet og organets endokrine funktion.

Atrofi symptomer

Det kliniske billede af pancreasatrofi bestemmes af årsagen til dets udvikling (diabetes mellitus, kronisk pancreatitis og andre). Under alle omstændigheder er eksokrin og endokrin insufficiens karakteristiske symptomer. Eksokrin (eksokrin) insufficiens i kirtlen er kendetegnet ved nedsat produktion af fordøjelsesenzymer såvel som bicarbonater og andre elektrolytter, som neutraliserer indholdet i maven, hvilket giver et miljø gunstigt til virkningen af ​​bugspytkirtlenzymer. Løs afføring, dårlig appetit, vægttab er typiske symptomer..

Et tidligt symptom på utilstrækkelig eksokrin funktion er steatorrhea (øget udskillelse af fedt i afføringen). Dette symptom udvikler sig med et fald i sekretion med 10% af normen. Vægttab opstår på grund af nedsat fordøjelse af mad, absorption af stoffer i tarmen, tab af appetit. Med en langsigtet patologi udvikler tegn på vitaminmangel.

Endokrin (intrasekretorisk) insufficiens manifesteres ved forstyrrelser i kulhydratmetabolismen, der fortsætter som et hyperglykæmisk syndrom. Samtidig udvikles symptomer på diabetes mellitus hos kun halvdelen af ​​patienterne. Dette skyldes det faktum, at insulinproducerende celler har evnen til at overleve bedre i patologi sammenlignet med acinære celler. Mangel på insulin, glucagon udvikler sig. Patienten kan blive forstyrret af svær svaghed, svimmelhed, tørst.

Diagnostik

Ved undersøgelse af en patient med pancreasatrofi bestemmes kropsvægtmangel. Huden er tør, skællet. Med et fald i kirtelstørrelsen kan den ikke palperes. Hvis pancreatitis er årsagen til tilstanden, kan der mærkes smerte ved palpering. Diagnosealgoritmen inkluderer:

  • Analyser. Ved udførelse af biokemiske blodprøver bestemmes et fald i bugspytkirtlenzymernes aktivitet. Typiske symptomer er steatorrhea (påvisning i afføring på mere end 9% af det daglige fedtindtag) og kreatorrhea (højt indhold af muskelfibre i afføring), der påvises under coprogrammet. Ofte diagnosticeres en stigning i blodsukkerniveauet, hvilket er grunden til konsultation med en endokrinolog eller diabetolog.
  • Billedbehandlingsteknikker. Med ultralyd i bugspytkirtlen bestemmes et fald i dens størrelse, en fortykkelse af strukturen, en stigning i ekkogenicitet og ujævne konturer. For en mere detaljeret visualisering af orgelet for at finde ud af årsagen til atrofi udføres en MR i bugspytkirtlen. For at vurdere kanalsystemets tilstand, hvis ændringer er karakteristiske for kronisk pancreatitis, er RCP indiceret - endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (kontrast røntgenundersøgelse). Med sin hjælp er det muligt at afsløre indsnævring af de vigtigste bugspytkirtelkanaler, ujævne vægge, skildpadde. For at udelukke neoplasmer i bugspytkirtlen udføres angiografi.
  • Biopsi. En vigtig diagnostisk metode er en bugspytkirtelbiopsi. I studiet af biopsi vurderes graden af ​​fibrose og ødelæggelse af parenkymet, graden af ​​beskadigelse af kirtelelementer, øer af Langerhans (insulinproducerende zoner). I tilfælde af lipomatose findes fedtdegeneration af organet. En biopsi giver dig mulighed for at vurdere sygdommens prognose.

CT OBP. Alvorlig diffus udtynding af bugspytkirtlen, ændringer i dens struktur.

Behandling af bugspytkirtelatrofi

Konservative aktiviteter

Med atrofi i bugspytkirtlen er diætterapi nødvendigvis ordineret. Måltiderne skal have et lavt fedtindhold. Der skal være tilstrækkelig opmærksomhed på protein-energimangel, korrektion af hypovitaminose. En obligatorisk foranstaltning er fuldstændig ophør med rygning, da nikotin forstyrrer produktionen af ​​bicarbonater i bugspytkirtlen, hvilket resulterer i, at surhedsgraden i indholdet af tolvfingertarmen stiger betydeligt..

Hovedterapien for terapi til denne patologi er erstatning af eksokrin og endokrin sekretion af bugspytkirtlen. For at kompensere for de forstyrrede processer i abdominal fordøjelse ordinerer gastroenterologen enzympræparater. For at opnå en klinisk effekt skal lægemidlerne have en høj lipaseaktivitet, være resistente over for virkningen af ​​mavesaft, sikre hurtig frigivelse af enzymer i tyndtarmen og aktivt fremme fordøjelsen af ​​hulrummet. Enzymer i form af mikrogranuler opfylder disse krav.

Da det er lipase af alle bugspytkirtlenzymer, der mister sin aktivitet hurtigst, foretages korrektion under hensyntagen til dets koncentration i præparatet og sværhedsgraden af ​​steatorrhea. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes af indholdet af elastase i afføringen og graden af ​​reduktion af steatorré. Virkningen af ​​enzympræparater er også rettet mod at eliminere smerte, reducere sekundær enteritis, skabe betingelser for normalisering af tarmmikrobiocenose, forbedre kulhydratmetabolisme.

Korrektion af endokrin insufficiens udføres ved insulinbehandling. Med atrofi i bugspytkirtlen bevares øerne i Langerhans delvist, derfor produceres insulin i kroppen, men i små mængder. Doseringen og regimen for insulinadministration bestemmes individuelt afhængigt af forløbet af patologien, etiologisk faktor, data om daglig monitorering af blodglukose. Udnævnelsen af ​​enzympræparater forbedrer funktionen af ​​bugspytkirtlen som helhed og også kulhydratmetabolismen. Derfor bestemmes insulinterapiregimet afhængigt af dosering og effektivitet af enzymudskiftningsterapi..

En vigtig betingelse for effektiv korrektion af fordøjelsesfunktioner er normalisering af tarmmikrobiocenose, da der på baggrund af indtagelsen af ​​enzymer skabes gunstige betingelser for kolonisering af patogen flora. Probiotika, præbiotika anvendes. Vitaminterapi ordineres ved injektion såvel som præparater af magnesium, zink, kobber.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af denne patologi udføres i specialiserede centre. Transplantation af øer af Langerhans udføres efterfulgt af fjernelse af kirtlen og enzymerstatningsterapi. Men da atrofi ofte er en konsekvens af alvorlige sygdomme med en udtalt krænkelse af patientens generelle tilstand, udføres en sådan behandling sjældent..

Prognose og forebyggelse

Prognosen for atrofi i bugspytkirtlen bestemmes af graden af ​​skade på organets eksokrine og endokrine strukturer. Da holmeapparatet er delvist bevaret, er der også resterende insulinsyntese. I lyset af dette udvikler ketoacidose sjældent, men hypoglykæmiske tilstande forekommer ofte. Bestemmelse af etiologien af ​​sygdommen, eliminering af den underliggende patologi, rettidig start af behandlingen kan opnå gode resultater.

Forebyggelse består i rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage bugspytkirtelatrofi. I nærværelse af kronisk pancreatitis kræves en fuldstændig afvisning af alkohol, overholdelse af en diæt og opretholdelse af et tilstrækkeligt niveau af kirtelens enzymatiske aktivitet.

Bugspytkirtlen krymper normalt hos ældre, men denne kendsgerning har ingen klinisk betydning. Med total atrofi i bugspytkirtlen finder et fald i størrelse sted i alle dele af bugspytkirtlen. Hvis der vises en isoleret atrofi i bugspytkirtelens hale (hovedet ser normalt ud), skal der mistænkes en svulst i bugspytkirtlen. Hovedet bør undersøges særligt nøje, da kronisk pancreatitis i kroppen og halen kan kombineres med en langsomt voksende tumor i bugspytkirtlen..

Hvis bugspytkirtlen er lille, ujævn hyperkoisk og heterogen i forhold til leveren, er kronisk pancreatitis mere sandsynligt årsagen..

Diffus udvidelse af bugspytkirtlen

I akut pancreatitis kan bugspytkirtlen forstørres diffust, eller den kan være af normal størrelse og hypoechoic sammenlignet med den tilstødende lever. Serumamylase er normalt forhøjet, og lokal tarmobstruktion kan være til stede som et resultat af tarmirritation.

Hvis bugspytkirtlen er ujævn hyperekoisk og diffust forstørret, skyldes det akut pancreatitis på baggrund af eksisterende kronisk pancreatitis.

Lokal forstærkning (ikke-cystisk)

Næsten alle bugspytkirteltumorer er hypoechoiske sammenlignet med normal bugspytkirtel. Det er umuligt at skelne mellem fokal pancreatitis og bugspytkirteltumor kun ved hjælp af ultralyd. Selv hvis der er en stigning i serumamylase niveauer, er det nødvendigt at gentage ultralydsundersøgelsen efter 2 uger for at bestemme dynamikken. Tumor og pancreatitis kan kombineres. Biopsi er nødvendig, når der er blandet ekkostruktur.

Ultralydundersøgelse kan ikke skelne fokal pancreatitis fra bugspytkirteltumor.

Bukspyttkjertelcyster

Ægte bugspytkirtelcyster er sjældne. De er normalt ensomme, anekoiske, med glatte konturer, fyldt med væske. Flere små cyster kan være medfødte. Bukspyttkjertelabscesser eller hæmatomer vil have blandet ekkogenicitet og er ofte forbundet med svær pancreatitis.

Pseudocyster som følge af traume eller akut pancreatitis er almindelige; de kan vokse i størrelse og briste. Sådanne cyster kan være enkelt eller flere. I de tidlige stadier har de en kompleks ekkostruktur med interne refleksioner og utydelige konturer, men i dynamik får disse cyster jævne vægge, bliver anekoiske og udfører ultralyd godt. Pseudocyster i bugspytkirtlen kan findes i enhver del af underlivet eller bækkenet og bevæger sig væk fra bugspytkirtlen. Når cyster bliver inficeret eller beskadiget, kan interne ekkostrukturer eller septa identificeres.

Pankreas cystadenomer eller andre cystiske tumorer vises normalt ved ultralyd som multiseptal cystisk masse med en ledsagende fast komponent. I mikrocystadenomatose er cyster meget små og dårligt visualiserede.

Parasitiske cyster er sjældne i bugspytkirtlen. Udfør ekkografi af leveren og resten af ​​maven for at udelukke parasitisk sygdom.

Bukspyttkjertelatrofi

Bukspyttkjertelatrofi er et fald i organets volumen, der manifesteres ved utilstrækkelig eksokrin funktion (produktion af fordøjelsesenzymer, bicarbonat) og intrasekretorisk (syntese af insulin, glukagon). De mest almindelige årsager til patologi er kronisk pancreatitis, diabetes mellitus, somatiske sygdomme med svær udmattelse samt levercirrhose, nedsat blodforsyning og tumorkompression. Diagnosen er baseret på laboratoriedata, der afslører enzymmangler og lave insulinniveauer, ultralyd i bugspytkirtlen og biopsiresultater. Behandlingen består i ordination af erstatningsterapi: enzympræparater, insulin; genopretning af tarmfloraen; korrigere ernæringsmæssige mangler.

ICD-10

  • Årsager
  • Patologi
  • Atrofi symptomer
  • Diagnostik
  • Behandling af bugspytkirtelatrofi
    • Konservative aktiviteter
    • Kirurgi
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Bukspyttkjertelatrofi er en tilstand, der er kendetegnet ved et fald i et organs størrelse, en fortykkelse af dets struktur og utilstrækkelige funktioner. Denne proces kan udvikles som et resultat af fysiologiske aldersrelaterede ændringer såvel som sygdomme ledsaget af skade på parenkymet, kompression, nedsat blodforsyning med langvarige svækkende sygdomme. I dette tilfælde falder kirtelens vægt, som normalt er ca. 80-90 g, til 30-40 og derunder.

Årsager

Bukspyttkjertelatrofi kan være fysiologisk og udvikle sig som et resultat af kroppens naturlige aldringsprocesser. Det ledsager alvorlige svækkende sygdomme (kakektisk form). Atrofi er også resultatet af alle former for kronisk pancreatitis, mens en væsentlig del af stroma erstattes af fibrøst væv, der ledsages af progressionen af ​​endokrin og eksokrin insufficiens.

En ejendommelig type atrofi er lipomatose, hvor det meste af organparenkymet erstattes af fedtvæv. Et separat sted er besat af atrofi af bugspytkirtlen i diabetes mellitus. Mere sjældne tilfælde af sygdommen i gastroenterologi inkluderer atrofi af kirtlen med levercirrhose, systemisk sklerodermi, tumorkompression, blokering af udskillelseskanaler med calculi.

Patologi

Denne patologi ledsages af et signifikant fald i kirtelstørrelsen - op til 20-18 g, konsistensen er komprimeret betydeligt, overfladen af ​​organet er knoldig, kapslen er fusioneret med det omgivende fedtvæv såvel som nærliggende organer. Strukturen i bugspytkirtlen ændres, kendetegnet ved overdreven udvikling af bindevæv, som kan sprede sig omkring lobulerne (perilobulær sklerose) eller diffust (intralobulær sklerose). På det mikroskopiske niveau er læsionen karakteriseret ved diffus proliferation af fibrøst væv (intraacinøs sklerose), død af celler i kirtelparenchymet.

I lipomatose, på trods af at denne tilstand er karakteriseret ved bevarelse eller endda forøgelse af organets størrelse (pseudohypertrofi), erstattes det meste af fedtvæv, hvor der er separate kirtelområder. Ifølge observatørerne fra specialister inden for klinisk gastroenterologi og endokrinologi forbliver i de fleste tilfælde med denne patologi holmapparatet og organets endokrine funktion.

Atrofi symptomer

Det kliniske billede af pancreasatrofi bestemmes af årsagen til dets udvikling (diabetes mellitus, kronisk pancreatitis og andre). Under alle omstændigheder er eksokrin og endokrin insufficiens karakteristiske symptomer. Eksokrin (eksokrin) insufficiens i kirtlen er kendetegnet ved nedsat produktion af fordøjelsesenzymer såvel som bicarbonater og andre elektrolytter, som neutraliserer indholdet i maven, hvilket giver et miljø gunstigt til virkningen af ​​bugspytkirtlenzymer. Løs afføring, dårlig appetit, vægttab er typiske symptomer..

Et tidligt symptom på utilstrækkelig eksokrin funktion er steatorrhea (øget udskillelse af fedt i afføringen). Dette symptom udvikler sig med et fald i sekretion med 10% af normen. Vægttab opstår på grund af nedsat fordøjelse af mad, absorption af stoffer i tarmen, tab af appetit. Med en langsigtet patologi udvikler tegn på vitaminmangel.

Endokrin (intrasekretorisk) insufficiens manifesteres ved forstyrrelser i kulhydratmetabolismen, der fortsætter som et hyperglykæmisk syndrom. Samtidig udvikles symptomer på diabetes mellitus hos kun halvdelen af ​​patienterne. Dette skyldes det faktum, at insulinproducerende celler har evnen til at overleve bedre i patologi sammenlignet med acinære celler. Mangel på insulin, glucagon udvikler sig. Patienten kan blive forstyrret af svær svaghed, svimmelhed, tørst.

Diagnostik

Ved undersøgelse af en patient med pancreasatrofi bestemmes kropsvægtmangel. Huden er tør, skællet. Med et fald i kirtelstørrelsen kan den ikke palperes. Hvis pancreatitis er årsagen til tilstanden, kan der mærkes smerte ved palpering. Diagnosealgoritmen inkluderer:

  • Analyser. Ved udførelse af biokemiske blodprøver bestemmes et fald i bugspytkirtlenzymernes aktivitet. Typiske symptomer er steatorrhea (påvisning i afføring på mere end 9% af det daglige fedtindtag) og kreatorrhea (højt indhold af muskelfibre i afføring), der påvises under coprogrammet. Ofte diagnosticeres en stigning i blodsukkerniveauet, hvilket er grunden til konsultation med en endokrinolog eller diabetolog.
  • Billedbehandlingsteknikker. Med ultralyd i bugspytkirtlen bestemmes et fald i dens størrelse, en fortykkelse af strukturen, en stigning i ekkogenicitet og ujævne konturer. For en mere detaljeret visualisering af orgelet for at finde ud af årsagen til atrofi udføres en MR i bugspytkirtlen. For at vurdere kanalsystemets tilstand, hvis ændringer er karakteristiske for kronisk pancreatitis, er RCP indiceret - endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (kontrast røntgenundersøgelse). Med sin hjælp er det muligt at afsløre indsnævring af de vigtigste bugspytkirtelkanaler, ujævne vægge, skildpadde. For at udelukke neoplasmer i bugspytkirtlen udføres angiografi.
  • Biopsi. En vigtig diagnostisk metode er en bugspytkirtelbiopsi. I studiet af biopsi vurderes graden af ​​fibrose og ødelæggelse af parenkymet, graden af ​​beskadigelse af kirtelelementer, øer af Langerhans (insulinproducerende zoner). I tilfælde af lipomatose findes fedtdegeneration af organet. En biopsi giver dig mulighed for at vurdere sygdommens prognose.

Behandling af bugspytkirtelatrofi

Konservative aktiviteter

Med atrofi i bugspytkirtlen er diætterapi nødvendigvis ordineret. Måltiderne skal have et lavt fedtindhold. Der skal være tilstrækkelig opmærksomhed på protein-energimangel, korrektion af hypovitaminose. En obligatorisk foranstaltning er fuldstændig ophør med rygning, da nikotin forstyrrer produktionen af ​​bicarbonater i bugspytkirtlen, hvilket resulterer i, at surhedsgraden i indholdet af tolvfingertarmen stiger betydeligt..

Hovedterapien for terapi til denne patologi er erstatning af eksokrin og endokrin sekretion af bugspytkirtlen. For at kompensere for de forstyrrede processer i abdominal fordøjelse ordinerer gastroenterologen enzympræparater. For at opnå en klinisk effekt skal lægemidlerne have en høj lipaseaktivitet, være resistente over for virkningen af ​​mavesaft, sikre hurtig frigivelse af enzymer i tyndtarmen og aktivt fremme fordøjelsen af ​​hulrummet. Enzymer i form af mikrogranuler opfylder disse krav.

Da det er lipase af alle bugspytkirtlenzymer, der mister sin aktivitet hurtigst, foretages korrektion under hensyntagen til dets koncentration i præparatet og sværhedsgraden af ​​steatorrhea. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes af indholdet af elastase i afføringen og graden af ​​reduktion af steatorré. Virkningen af ​​enzympræparater er også rettet mod at eliminere smerte, reducere sekundær enteritis, skabe betingelser for normalisering af tarmmikrobiocenose, forbedre kulhydratmetabolisme.

Korrektion af endokrin insufficiens udføres ved insulinbehandling. Med atrofi i bugspytkirtlen bevares øerne i Langerhans delvist, derfor produceres insulin i kroppen, men i små mængder. Doseringen og regimen for insulinadministration bestemmes individuelt afhængigt af forløbet af patologien, etiologisk faktor, data om daglig monitorering af blodglukose. Udnævnelsen af ​​enzympræparater forbedrer funktionen af ​​bugspytkirtlen som helhed og også kulhydratmetabolismen. Derfor bestemmes insulinterapiregimet afhængigt af dosering og effektivitet af enzymudskiftningsterapi..

En vigtig betingelse for effektiv korrektion af fordøjelsesfunktioner er normalisering af tarmmikrobiocenose, da der på baggrund af indtagelsen af ​​enzymer skabes gunstige betingelser for kolonisering af patogen flora. Probiotika, præbiotika anvendes. Vitaminterapi ordineres ved injektion såvel som præparater af magnesium, zink, kobber.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af denne patologi udføres i specialiserede centre. Transplantation af øer af Langerhans udføres efterfulgt af fjernelse af kirtlen og enzymerstatningsterapi. Men da atrofi ofte er en konsekvens af alvorlige sygdomme med en udtalt krænkelse af patientens generelle tilstand, udføres en sådan behandling sjældent..

Prognose og forebyggelse

Prognosen for atrofi i bugspytkirtlen bestemmes af graden af ​​skade på organets eksokrine og endokrine strukturer. Da holmeapparatet er delvist bevaret, er der også resterende insulinsyntese. I lyset af dette udvikler ketoacidose sjældent, men hypoglykæmiske tilstande forekommer ofte. Bestemmelse af etiologien af ​​sygdommen, eliminering af den underliggende patologi, rettidig start af behandlingen kan opnå gode resultater.

Forebyggelse består i rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage bugspytkirtelatrofi. I nærværelse af kronisk pancreatitis kræves en fuldstændig afvisning af alkohol, overholdelse af en diæt og opretholdelse af et tilstrækkeligt niveau af kirtelens enzymatiske aktivitet.

Sådan reduceres størrelsen på bugspytkirtlen. Årsager til krympning af bugspytkirtlen

Diagnosen "pancreasatrofi" betyder, at volumenet af det indre organ er faldet, hvilket manifesteres af eksokrin (fordøjelsesenzymer) og intrasekretorisk (produktion af insulin og glukagon) manglende funktionalitet.

På de fleste billeder skyldes patogenesen den kroniske form for pancreatitis, diabetes mellitus, somatiske patologier med svær udmattelse, levercirrose og nedsat blodcirkulation. Nogle gange er årsagen en tumor.

Differentialdiagnostik udføres for at stille en nøjagtig diagnose. Tager højde for laboratorieresultater, der viser mangel på fordøjelsesenzymer og en lav koncentration af insulin.

En ultralydsundersøgelse er obligatorisk, hvilket bekræfter et fald i kirtlen, en patologisk ændring i parenkymet. Terapi består i udnævnelse af substitutionsbehandling. Enzymmedicin, insulin, tabletter til genopretning af tarmmikroflora anbefales.

Patogenese af atrofiske ændringer i bugspytkirtlen

Atrofiske ændringer i bugspytkirtlen er fysiologiske, når de udvikler sig som et resultat af kroppens naturlige aldringsproces. De ledsages af alvorlige svækkende sygdomme..

Derudover er atrofi resultatet af enhver form for kronisk pancreatitis, mens en betydelig del af stroma erstattes af fibrøst væv, hvilket fører til en kraftig stigning i endokrin og eksokrin insufficiens..

Normalt varierer vægten af ​​et indre organ fra 80 til 90 g. Hvis der observeres unormale ændringer i det, falder det til 30-40 g og derunder. Der er en ændring i selve orgelets struktur. Sygdommen er kendetegnet ved udseendet af en overskydende mængde bindevæv..

Bukspyttkjertelatrofi opstår af følgende grunde:

  • Begyndelsen af ​​fedt degeneration af organet.
  • Komplikation af diabetes mellitus.
  • Alkoholmisbrug, rygning.
  • Duodenalsår, mave.
  • Forkert ernæring.
  • Autoimmune patologier, der påvirker bughulen.
  • Resektion i bugspytkirtlen.

Et separat sted er besat af atrofisk pancreatitis på baggrund af diabetes mellitus. Denne sygdom er kendetegnet ved et signifikant fald i organet op til 20 g, dets konsistens bliver tættere, overfladen bliver ujævn, kapslen er fusioneret med fedtvæv, nærliggende organer.

Lipomatose er også en atrofisk form for bugspytkirtelsygdom. Selvom denne sygdom er kendetegnet ved organets normale størrelse eller dets forstørrelse, erstattes det meste af fedtvæv, hvor individuelle kirtelsegmenter kan spores. I 80% af billederne med denne sygdom bevares ø-apparatet og den endokrine funktion.

Risikogruppen inkluderer patienter, der har en genetisk disposition, alkoholafhængighed, abdominal traume, infektiøse sygdomme i indre organer, beregnende cholecystitis.

Kliniske manifestationer af atrofi

Efter at have overvejet diagnosen af ​​bugspytkirtelatrofi, hvad det er, og hvad der kan atrofi et organ, vil vi finde ud af, hvilke symptomer der indikerer patologi. Symptomer skyldes ætiologien i udviklingen af ​​en patologisk proces i kroppen (nedsat absorption af glukose, kronisk pancreatitis osv.).

Uanset årsag og provokerende faktorer har alle patienter endokrin og eksogen insufficiens. Eksokrin insufficiens ledsages af et fald i produktionen af ​​fordøjelsesenzymer, elektrolytter, som hjælper med at neutralisere indholdet i maven, hvilket hjælper med at skabe et normalt miljø for bugspytkirtlenzymer.

Patienter klager over en dysfunktion i fordøjelseskanalen, som ofte manifesterer sig:

  1. Diarré.
  2. Nedsat appetit.
  3. Vægttab.

Det tidligste symptom på eksokrin insufficiens er øget udskillelse af fedt sammen med afføring. Dette symptom påvises på baggrund af et fald i produktionen med 10% af den normale værdi..

Patienten begynder hurtigt at tabe sig. Dette skyldes det faktum, at processen med fordøjelse af mad, absorption af næringsstoffer i mave-tarmkanalen forstyrres, og appetitten aftager. Hvis en person har kronisk atrofisk pancreatitis, viser laboratorietest en signifikant mangel på vitaminer og mineraler.

Endokrin insufficiens påvises ved en forstyrrelse af kulhydratmetabolismen, der forløber som et hyperglykæmisk syndrom.

Desuden klager kun halvdelen af ​​patienterne over diabetessymptomer (hyppig vandladning, mundtørhed, hyppige toiletbesøg osv.).

Differential diagnose

Ved undersøgelse af en patient diagnosticeres vægtunderskud i 90% af de kliniske billeder. Huden bliver tyndere og overdreven tør. Flaky elementer er ofte til stede. I dette tilfælde giver palpation dig ikke mulighed for at "mærke" faldet i det indre organ.

Når patogenesen er baseret på forekomsten af ​​pancreatitis, klager patienten ved smertefulde fornemmelser eller alvorligt ubehag ved palpation. Resultaterne af en biokemisk blodprøve viser, at aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer er faldet.

Koprogrammet hjælper med at identificere fedt i afføring (). Som regel findes mere end 10% af forbruget pr. Dag i afføringen. Antallet af muskelfibre i afføringen stiger markant, hvilket er en afvigelse fra normen.

I de fleste tilfælde indikerer en undersøgelse af glukosekoncentration en signifikant stigning, hvilket kræver yderligere besøg hos læger såsom en endokrinolog eller diabetolog..

Andre metoder til bestemmelse af sygdommen:

  • En ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen viser et patologisk fald i det indre organ. Strukturen bliver tæt, ekkogeniciteten øges, konturerne er ujævne.
  • MR anbefales i tilfælde, hvor ultralyd ikke leverede fuldstændige oplysninger, og der kræves yderligere detaljer for at bestemme den optimale behandlingstaktik.
  • RCP ordineres til at vurdere kanalernes tilstand for at finde de ændringer, der normalt ledsager kronisk pancreatitis. Takket være sådan en medicinsk manipulation er det muligt at diagnosticere et fald i bugspytkirtelkanaler, skildpadde og ujævnhed i væggene..
  • Angiografi er nødvendig, når en læge har mistanke om en tumor. Proceduren giver dig mulighed for at tilbagevise eller bekræfte antagelsen.

En biopsi af bugspytkirtlen er obligatorisk. I et laboratorieundersøgelse af en udtaget prøve vurderes graden af ​​fibrose og ødelæggelse af parenkymet, tilstanden af ​​kirtelelementerne og områder, der producerer insulin.

Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at give udtryk for sygdommens prognose..

Medicinsk behandling af bugspytkirtelatrofi

Ved de første tegn på atrofiske ændringer i bugspytkirtlen anbefales en diæt først og fremmest. Patienten har brug for at reducere forbruget af fødevarer, der indeholder animalsk fedt.

Det er nødvendigt at være opmærksom på manglen på proteinstoffer i kroppen, energiunderskud, for at korrigere manglen på vitaminer og mineraler. Da nikotin bidrager til forstyrrelsen af ​​produktionen af ​​bicarbonater i det indre organ, skal cigaretter opgives.

Hovedorienteringen af ​​konservativ behandling er erstatningsterapi for funktionaliteten af ​​eksokrine og intrasekretoriske sekreter. For at kompensere for disse processer anbefales enzymlægemidler..

For at opnå den ønskede terapeutiske virkning skal medicin karakteriseres ved en høj grad af lipaseaktivitet og må ikke destrueres af mavesaftens virkning. I dette tilfælde skal tabletterne fremme hurtig frigivelse af enzymstoffer i tyndtarmen og aktivt fremme fordøjelsesprocessen.

Mikroperler opfylder alle de beskrevne krav. Da det er lipase, der mister aktivitet hurtigst, udføres korrektion under hensyntagen til dets indhold i medicinen og intensiteten af ​​steatorrhea (fedtindhold i afføring).

  1. Reducer sekundær enteritis.
  2. Normaliser tarmmikroflora.
  3. Forbedre kulhydratmetabolismen.

For at reducere sværhedsgraden af ​​smertefulde fornemmelser skal du ordinere medicin, der vedrører smertestillende og antispasmodika. Doseringen bestemmes individuelt afhængigt af intensiteten af ​​smertesyndromet. Anbefalede injektioner er Papaverine, No-shpu, Analgin og andre lægemidler..

For at korrigere endokrin insufficiens er insulinadministration nødvendig. Ved atrofiske ændringer observeres ikke ø-celledød, derfor produceres hormonet, men i lav koncentration. Dosis og hyppighed af brug af insulinbehandling afhænger af sygdomsforløbet, sygdommens ætiologi, resultaterne af den daglige glukosetest i kroppen..

En vigtig betingelse er korrektion af fordøjelsesfunktioner, især normalisering af tarmmikrofloraen. Derfor anvendes probiotika og præbiotika.

  • Magnesium.
  • Zink.
  • Kobber.

Kosttilskud kan ordineres i form af flere lægemidler eller et lægemiddel, der samtidigt indeholder de nødvendige stoffer.

Kirurgisk indgreb udføres i specialiserede klinikker. Proceduren involverer transplantation af øerne i Langerhans efterfulgt af resektion af bugspytkirtlen og enzymudskiftningsterapi.

Da atrofiske ændringer i bugspytkirtlen er en konsekvens af alvorlige patologier med svære lidelser i patientens generelle tilstand, ordineres sjældent kirurgisk behandling.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for sygdommens resultat er baseret på graden af ​​skade på de eksokrine og intrasekretoriske funktioner. Da holmecellerne delvist bibeholdes, er der følgelig restproduktion af insulin. Derfor diagnosticeres en ketoacidotisk tilstand sjældent, men der udvikles ofte et kraftigt fald i blodsukkeret..

Bestemmelse af patogenesen i den patologiske proces, eliminering af den "primære kilde" - den underliggende sygdom, rettidig start af terapi - alle disse øjeblikke tillader opnåelse af gode terapeutiske resultater og en gunstig prognose.

Som en forebyggende foranstaltning anbefaler patientanmeldelser brug af traditionelle medicinske metoder. De hjælper med at forbedre bugspytkirtlen, forbedre fordøjelsen, forhindre alvorlige lidelser i kroppen..

Til terapi anvendes lægeplanter - hagtorn, dild, pebermynte, apotekskamille osv. Følgende opskrift hjælper med at understøtte organets arbejde: Bland tre spiseskefulde dildfrø og den samme mængde mynte, tilsæt 2 spiseskefulde tjørn, en spiseskefuld apotekskamille. Hæld kogende vand over. Bortfiltrere. Tag 100 ml fire gange om dagen. Behandlingsforløbet er to uger.

Fordøjelsesorganet, der er placeret ved siden af ​​maven. Det producerer bugspytkirtelsaft og hormoner (insulin, glukagon). Pankreasatrofi er en patologisk tilstand karakteriseret ved et fald i organvolumen og et fald i sekretorisk aktivitet. Oftest er det resultatet af en kronisk inflammatorisk proces. I mangel af rettidig behandling er farlige komplikationer i form af hypoglykæmi og hypovitaminose mulige..

1 Typer

Der skelnes mellem følgende typer atrofi:

  • (der er en ensartet atrofi i bugspytkirtlen);
  • perilobular (lokaliseret omkring organets lobules);
  • (en tilstand, hvor kirtelceller erstattes af fedtvæv).

Fuld

Med komplet atrofi i bugspytkirtlen observeres det i hele organet. Ellers kaldes denne patologi intralobulær sklerose. Funktionelt væv erstattes af bindevæv, hvilket resulterer i et kraftigt fald i antallet af kirtelceller.

Delvis

Den ufuldstændige (delvise) form af denne patologi adskiller sig i den del af stromaen forbliver funktionel. Processen involverer individuelle dele af bugspytkirtlen. Endokrin organsvigt er mindre udtalt.

2 Årsagssammenhæng med patologi

Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​bugspytkirtelatrofi:

Risikogrupper

Risikogruppen inkluderer:

  • mennesker med en belastet arvelighed;
  • alkoholikere;
  • overvægtige mennesker
  • rygere
  • mennesker med diabetes og pancreatitis.

3 Symptomer på patologi

Tegnene på denne patologi i fordøjelsessystemet er:

  1. Ustabil afføring. Hos patienter kan diarré skiftevis med forstoppelse, men oftest bliver afføringen flydende og hyppig. I forbindelse med et fald i udskillelsen af ​​enzymer forstyrres processen med fordøjelse af mad i tyndtarmen. Afføringen bliver grødet, skinnende med en ubehagelig lugt, bit ufordøjet mad og meget fedt. Det er vanskeligt at skylle det af toiletvæggen. Denne tilstand kaldes steatorrhea..
  2. Vægttab. De fleste patienter taber sig, hvilket skyldes overtrædelse af nedbrydning og absorption af næringsstoffer.
  3. Nedsat appetit indtil fuldstændig afvisning af mad.
  4. Tegn på mangel på insulin i form af svaghed, tørst, mundtørhed, øget urinproduktion og svimmelhed. Manifestationer af diabetes mellitus observeres hos hver anden patient.
  5. Tegn på vitaminmangel. Disse inkluderer: skøre og kedelige negle, hårtab, tør hud, blødende tandkød, svaghed og nedsat ydeevne.

4 Diagnose og behandling

Med symptomer på funktionel insufficiens i form af en fordøjelsesforstyrrelse, bør du konsultere en gastroenterolog. For at afklare diagnosen skal du bruge:

  1. Generelle blod- og urinprøver.
  2. Blodkemi. Afslører et fald i enzymaktivitet. Indholdet af amylase, lipase, phospholipase og elastase falder i blodet.
  3. Coprogram (undersøgelse af afføring). Ved atrofi i bugspytkirtlen observeres kreatorrhea (et stort antal muskelfibre) og steatorrhea (tilstedeværelsen af ​​fedt). Mængden af ​​lipider i afføringen under sygdommen overstiger 9% af det daglige fedtindtag.
  4. Bestemmelse af blodsukkerniveauet. Normalt er denne indikator før måltider fra 3,3 til 5,5 mmol / l. Med atrofi stiger sukkeret.
  5. . Det udføres gennem bugvæggen. Orgelets dimensioner, konturer og struktur bestemmes. Med atrofi reduceres kirtlen i størrelse og komprimeres. Der er en stigning i vævets ekkogenicitet og ujævnheder i væggen.
  6. RCPG (retrograd cholangiopancreatography). Dette er en røntgenundersøgelse ved hjælp af et farvestof, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​kirtlen, galdeblæren og kanalernes åbenhed. Ved atrofi indsnævres ofte kanalerne, og deres tortuositet observeres.
  7. Angiografi (røntgen af ​​kar, der fodrer bugspytkirtlen).
  8. Biopsi med cytologisk analyse.
  9. Fysiske og eksterne undersøgelser.
  10. Interview.

Tegn på bugspytkirtelsygdom

Sådan plejer du bugspytkirtlen

Behandling af denne patologi er overvejende konservativ. Hovedformålene med terapi er:

  • gendannelse af normal fordøjelse ved ordination af erstatningsmedicin;
  • eliminering af sygdommens symptomer
  • forebyggelse af komplikationer
  • korrektion af utilstrækkelig insulinproduktion
  • normalisering af tarmmikroflora.
  1. Brug af stoffer (smertestillende midler, enzymer, eubiotika, magnesium, kobber og zinkpræparater). Enzymer bruges bedst i form af mikroperler. Den mest ordinerede, Creon og. Enzymer anvendes ikke ved akut smerte. For at gendanne mikroflora og.
  2. Insulinindtag. Med atrofi af kirtlen produceres dette hormon i en lille mængde, hvilket ikke er nok til det normale forløb af kulhydratmetabolisme. Ved udførelse af insulinbehandling bestemmes doseringen af ​​lægemidlet individuelt afhængigt af graden af ​​organskader.
  3. Efter en streng diæt.
  4. Undgå cigaretter og alkoholholdige drikkevarer.

Derudover skal du tage vitaminer (ascorbinsyre, retinol, tocopherol og B-vitaminer).

Kost

Ved atrofiske ændringer i bugspytkirtlen og udskiftning af funktionelt bindevæv skal en streng diæt følges. Patienter skal reducere deres fedtindtag og berige deres diæt med vitaminer. Diæten involverer:

  • afslag fra alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer;
  • udelukkelse fra menuen med fede, krydrede og stegte fødevarer;
  • begrænser forbruget af slik og bagværk, der er rige på enkle kulhydrater.

Kosten skal være rig på animalske proteiner, vitaminer og sporstoffer. Du kan spise fedtfattige typer fisk og kød, grøntsager, frugt, bær, korn og mejeriprodukter. Denne diæt skal overholdes hele livet..

5 Mulige komplikationer

Konsekvenserne af kirtelatrofi kan være:

  • ketoacidose (øget blodsukker og ketonlegemer);
  • diabetes;
  • hyperglykæmisk syndrom
  • hypovitaminose (mangel på vitaminer)
  • kakeksi (spild).

6 Forebyggelse

For at reducere risikoen for at udvikle bugspytkirtelatrofi skal du overholde følgende regler:

For at forhindre udvikling af diabetes mellitus og andre farlige komplikationer på baggrund af atrofi skal du rettidigt konsultere en læge og følge alle anbefalinger til behandling. Der er ingen specifik forebyggelse af denne patologi.

7 Livsprognose

Prognosen for sundhed bestemmes af graden af ​​organatrofi. I de fleste tilfælde bevares kirtelens funktioner delvist. Sådanne patienter udvikler ofte tilstande, der er forbundet med ændringer i blodsukkerniveauet. Med rettidig og komplet behandling er prognosen relativt gunstig. Selvmedicinering og manglende overholdelse af lægens anbefalinger kan føre til et fald i livskvaliteten og endda døden.

- Dette er et fald i et organs volumen, der manifesteres ved mangel på eksokrin (produktion af fordøjelsesenzymer, bicarbonat) og intrasekretorisk (syntese af insulin, glukagon). De mest almindelige årsager til patologi er kronisk pancreatitis, diabetes mellitus, somatiske sygdomme med svær udmattelse samt levercirrhose, nedsat blodforsyning og tumorkompression. Diagnosen er baseret på laboratoriedata, der afslører enzymmangler og lave insulinniveauer, ultralyd i bugspytkirtlen og biopsiresultater. Behandlingen består i ordination af erstatningsterapi: enzympræparater, insulin; genopretning af tarmfloraen; korrigere ernæringsmæssige mangler.

Generel information

Bukspyttkjertelatrofi er en tilstand, der er kendetegnet ved et fald i et organs størrelse, en fortykkelse af dets struktur og utilstrækkelige funktioner. Denne proces kan udvikles som et resultat af fysiologiske aldersrelaterede ændringer såvel som sygdomme ledsaget af skade på parenkymet, kompression, nedsat blodforsyning med langvarige svækkende sygdomme. I dette tilfælde falder kirtelens vægt, som normalt er ca. 80-90 g, til 30-40 og derunder.

Årsager

Bukspyttkjertelatrofi kan være fysiologisk og udvikle sig som et resultat af kroppens naturlige aldringsprocesser. Det ledsager alvorlige svækkende sygdomme (kakektisk form). Atrofi er også resultatet af alle former for kronisk pancreatitis, mens en væsentlig del af stroma erstattes af fibrøst væv, der ledsages af progressionen af ​​endokrin og eksokrin insufficiens..

En ejendommelig type atrofi er lipomatose, hvor det meste af organparenkymet erstattes af fedtvæv. Et separat sted er besat af atrofi af bugspytkirtlen i diabetes mellitus. Mere sjældne tilfælde af sygdommen i gastroenterologi inkluderer atrofi af kirtlen med levercirrhose, systemisk sklerodermi, tumorkompression, blokering af udskillelseskanaler med calculi.

Patologi

Denne patologi ledsages af et signifikant fald i kirtelstørrelsen - op til 20-18 g, konsistensen er komprimeret betydeligt, overfladen af ​​organet er knoldig, kapslen er fusioneret med det omgivende fedtvæv såvel som nærliggende organer. Strukturen i bugspytkirtlen ændres, kendetegnet ved overdreven udvikling af bindevæv, som kan sprede sig omkring lobulerne (perilobulær sklerose) eller diffust (intralobulær sklerose). På det mikroskopiske niveau er læsionen karakteriseret ved diffus proliferation af fibrøst væv (intraacinøs sklerose), død af celler i kirtelparenchymet.

I lipomatose, på trods af at denne tilstand er karakteriseret ved bevarelse eller endda forøgelse af organets størrelse (pseudohypertrofi), erstattes det meste af fedtvæv, hvor der er separate kirtelområder. Ifølge observatørerne fra specialister inden for klinisk gastroenterologi og endokrinologi forbliver i de fleste tilfælde med denne patologi holmapparatet og organets endokrine funktion.

Atrofi symptomer

Det kliniske billede af pancreasatrofi bestemmes af årsagen til dets udvikling (diabetes mellitus, kronisk pancreatitis og andre). Under alle omstændigheder er eksokrin og endokrin insufficiens karakteristiske symptomer. Eksokrin (eksokrin) insufficiens i kirtlen er kendetegnet ved nedsat produktion af fordøjelsesenzymer såvel som bicarbonater og andre elektrolytter, som neutraliserer indholdet i maven, hvilket giver et miljø gunstigt til virkningen af ​​bugspytkirtlenzymer. Løs afføring, dårlig appetit, vægttab er typiske symptomer..

Et tidligt symptom på utilstrækkelig eksokrin funktion er steatorrhea (øget udskillelse af fedt i afføringen). Dette symptom udvikler sig med et fald i sekretion med 10% af normen. Vægttab opstår på grund af nedsat fordøjelse af mad, absorption af stoffer i tarmen, tab af appetit. Med en langsigtet patologi udvikler tegn på vitaminmangel.

Endokrin (intrasekretorisk) insufficiens manifesteres ved forstyrrelser i kulhydratmetabolismen, der fortsætter som et hyperglykæmisk syndrom. Samtidig udvikles symptomer på diabetes mellitus hos kun halvdelen af ​​patienterne. Dette skyldes det faktum, at insulinproducerende celler har evnen til at overleve bedre i patologi sammenlignet med acinære celler. Mangel på insulin, glucagon udvikler sig. Patienten kan blive forstyrret af svær svaghed, svimmelhed, tørst.

Diagnostik

Ved undersøgelse af en patient med pancreasatrofi bestemmes kropsvægtmangel. Huden er tør, skællet. Med et fald i kirtelstørrelsen kan den ikke palperes. Hvis pancreatitis er årsagen til tilstanden, kan der mærkes smerte ved palpering. Diagnosealgoritmen inkluderer:

  • Analyser. Ved udførelse af biokemiske blodprøver bestemmes et fald i bugspytkirtlenzymernes aktivitet. Typiske symptomer er steatorrhea (påvisning i afføring på mere end 9% af det daglige fedtindtag) og kreatorrhea (højt indhold af muskelfibre i afføring), der påvises under coprogrammet. Ofte diagnosticeres en stigning i blodsukkerniveauet, hvilket er grunden til konsultation med en endokrinolog eller diabetolog.
  • Billedbehandlingsteknikker. Med ultralyd i bugspytkirtlen bestemmes et fald i dens størrelse, en fortykkelse af strukturen, en stigning i ekkogenicitet og ujævne konturer. For en mere detaljeret visualisering af orgelet for at finde ud af årsagen til atrofi udføres en MR i bugspytkirtlen. For at vurdere kanalsystemets tilstand, hvis ændringer er karakteristiske for kronisk pancreatitis, er RCP indiceret - endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (kontrast røntgenundersøgelse). Med sin hjælp er det muligt at afsløre indsnævring af de vigtigste bugspytkirtelkanaler, ujævne vægge, skildpadde. For at udelukke neoplasmer i bugspytkirtlen udføres angiografi.
  • Biopsi. En vigtig diagnostisk metode er en bugspytkirtelbiopsi. I studiet af biopsi vurderes graden af ​​fibrose og ødelæggelse af parenkymet, graden af ​​beskadigelse af kirtelelementer, øer af Langerhans (insulinproducerende zoner). I tilfælde af lipomatose findes fedtdegeneration af organet. En biopsi giver dig mulighed for at vurdere sygdommens prognose.

Behandling af bugspytkirtelatrofi

Konservative aktiviteter

Med atrofi i bugspytkirtlen er diætterapi nødvendigvis ordineret. Måltiderne skal have et lavt fedtindhold. Der skal være tilstrækkelig opmærksomhed på protein-energimangel, korrektion af hypovitaminose. En obligatorisk foranstaltning er fuldstændig ophør med rygning, da nikotin forstyrrer produktionen af ​​bicarbonater i bugspytkirtlen, hvilket resulterer i, at surhedsgraden i indholdet af tolvfingertarmen stiger betydeligt..

Hovedterapien for terapi til denne patologi er erstatning af eksokrin og endokrin sekretion af bugspytkirtlen. For at kompensere for de forstyrrede processer i abdominal fordøjelse ordinerer gastroenterologen enzympræparater. For at opnå en klinisk effekt skal lægemidlerne have en høj lipaseaktivitet, være resistente over for virkningen af ​​mavesaft, sikre hurtig frigivelse af enzymer i tyndtarmen og aktivt fremme fordøjelsen af ​​hulrummet. Enzymer i form af mikrogranuler opfylder disse krav.

Da det er lipase af alle bugspytkirtlenzymer, der mister sin aktivitet hurtigst, foretages korrektion under hensyntagen til dets koncentration i præparatet og sværhedsgraden af ​​steatorrhea. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes af indholdet af elastase i afføringen og graden af ​​reduktion af steatorré. Virkningen af ​​enzympræparater er også rettet mod at eliminere smertesyndrom, reducere sekundær enteritis, skabe betingelser for normalisering af tarmmikrobiocenose og forbedre kulhydratmetabolisme..

Korrektion af endokrin insufficiens udføres ved insulinbehandling. Med atrofi i bugspytkirtlen bevares øerne i Langerhans delvist, derfor produceres insulin i kroppen, men i små mængder. Doseringen og regimen for insulinadministration bestemmes individuelt afhængigt af forløbet af patologien, etiologisk faktor, data om daglig monitorering af blodglukose. Udnævnelsen af ​​enzympræparater forbedrer funktionen af ​​bugspytkirtlen som helhed og også kulhydratmetabolismen. Derfor bestemmes insulinterapiregimet afhængigt af dosering og effektivitet af enzymudskiftningsterapi..

En vigtig betingelse for effektiv korrektion af fordøjelsesfunktioner er normalisering af tarmmikrobiocenose, da der på baggrund af indtagelsen af ​​enzymer skabes gunstige betingelser for kolonisering af patogen flora. Probiotika, præbiotika anvendes. Vitaminterapi ordineres ved injektion såvel som præparater af magnesium, zink, kobber.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af denne patologi udføres i specialiserede centre. Transplantation af øer af Langerhans udføres efterfulgt af fjernelse af kirtlen og enzymerstatningsterapi. Men da atrofi ofte er en konsekvens af alvorlige sygdomme med en udtalt krænkelse af patientens generelle tilstand, udføres en sådan behandling sjældent..

Prognose og forebyggelse

Prognosen for atrofi i bugspytkirtlen bestemmes af graden af ​​skade på organets eksokrine og endokrine strukturer. Da holmeapparatet er delvist bevaret, er der også resterende insulinsyntese. I lyset af dette udvikler ketoacidose sjældent, men hypoglykæmiske tilstande forekommer ofte. Bestemmelse af etiologien af ​​sygdommen, eliminering af den underliggende patologi, rettidig start af behandlingen kan opnå gode resultater.

Forebyggelse består i rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage bugspytkirtelatrofi. I nærværelse af kronisk pancreatitis kræves en fuldstændig afvisning af alkohol, overholdelse af en diæt og opretholdelse af et tilstrækkeligt niveau af kirtelens enzymatiske aktivitet.

Pankreas patologi forekommer mere og mere hvert år.

Atrofi og hypotrofi i bugspytkirtlen hos voksne er en patologisk proces, der ledsages af et fald i størrelsen på et organ eller dets fungerende enheder. Den eneste forskel er omfanget af nederlaget. Pankreas parenkym består af epitelceller, der er ansvarlige for syntesen af ​​enzymer og hormonelle stoffer, hvis mængde falder under visse betingelser, hvilket fører til atrofi.

Pancreatocytter danner den såkaldte acini. Det er en strukturel og funktionel enhed af et organ. Fibrocytter er placeret mellem cellerne, der udfører den direkte funktion - syntese. Dette er elementerne i bindevæv.

Med atrofi i bugspytkirtlen falder deres antal, størrelse og volumen. Fibroblaster træder i stedet for atrofierede strukturelle enheder. I sidste ende udvikler fibrose og derefter sklerose. Orgelets størrelse aftager, kirtlen bliver tæt. Skleroseringsprocessen udvikler sig langsomt, så kliniske manifestationer vises gradvist.

Hvordan ser organatrofi ud?

På baggrund af atrofiske processer er det muligt at udvikle inflammatoriske fænomener. Dette sker ofte, hvorfor kronisk atrofisk pancreatitis udvikler sig. Det fortsætter med en sekventiel ændring i perioder med remission og forværringer.

Den største forskel fra andre typer kronisk inflammation er progressivt tab af funktion. Denne kendsgerning dikterer behovet for substitutionsbehandling..

Manglende funktion

Vi taler om det vigtigste og samtidig farlige resultat af atrofi. Skel mellem en krænkelse af det beskrevne organs eksterne og intrasekretoriske funktion.

Med eksokrin insufficiens reduceres dannelsen af ​​enzymer, der er involveret i fordøjelsen af ​​fedt, kulhydrater og proteiner. Som et resultat oplever patienter symptomer på svær dyspepsi. Der er steatorrhea og creatorrhea - afføring lidelser, når fedt og fibre ikke absorberes og passerer gennem fordøjelseskanalen. På denne baggrund er der smerter, øget gasdannelse. Patienter taber sig. Der er tegn på hypo- og avitaminose.

Atrofiske ændringer ledsages af nedsat endokrin funktion. I parenkymet på orgelet skelnes de såkaldte holme "Langerhans". De er lavet af polymorfe celler, der er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner. For det meste er de involveret i reguleringen af ​​stofskifte. På baggrund af atrofi opstår der derfor en lidelse såsom pancreatogen diabetes mellitus..

Årsagsfaktorer

Atrofisk omstrukturering af kirtlen udvikler sig oftere hos mænd. Den vigtigste udløsende faktor anses for at være de toksiske virkninger af alkohol. Virkningerne af nikotin er stadig under diskussion.

Galde patologi forårsager galdepankreatitis. Betændelse i kirtlen flyder permanent. Resultat - fibrose og atrofi af kirtelvæv med udvikling af funktionel svigt.

Funktioner ved spiseadfærd afspejles i arbejdet i alle organer i mave-tarmkanalen. Dette gælder også bugspytkirtlen..

Lidenskab for fede eller krydrede fødevarer med et overskud af konserveringsmidler, ketchup, mayonnaise og andre produkter af dårlig kvalitet er en af ​​de vigtigste faktorer i udseendet af den beskrevne patologi.

Delvis atrofi

Ikke altid er hele organet udsat for hypotrofi hos en person. En mulighed er delvise ændringer. Lokal atrofi i bugspytkirtlen er en konsekvens af reaktive processer i organets væv. De opstår, når følgende faktorer er til stede:

  • lungebetændelse (lungebetændelse) lokaliseret i de nedre segmenter;
  • tilstedeværelsen af ​​sår eller erosioner i maveslimhinden;
  • hepatitis
  • inflammatoriske processer i tillægget, galdeblære.

I disse tilfælde er et specifikt område af bugspytkirtlen tilbøjeligt til atrofi. Ofte er det halen. Men den nøjagtige placering afhænger af den underliggende sygdom. Ændringer er reversible, men kun hvis behandlingen startes hurtigt og fuldt ud.

Diagnostik og behandling

For at opdage organatrofi er flere trin nødvendige:

  1. Laboratorieforskning.
  2. En biokemisk blodprøve afslører en dysfunktion: en stigning i niveauet af bilirubin, alfa-amylase i blodet, gamma-glutamat-transferase.
  3. Udførelse af en glukosetolerancetest for at udelukke eller bekræfte en overtrædelse af kulhydratmetabolismen med yderligere korrektion.
  4. Ultralyd (betragtes som billeddannelse). Den funktionelle diagnostiklæge ser diffuse ændringer i en bestemt del af organet. Men specialisten kan ikke sige klart, at dette er atrofi. Dette kræver en biopsi, som ikke er meget udbredt. Tomografi kan hjælpe.

Ultralydsmetoden bruges i vid udstrækning til at diagnosticere atrofisk transformation.

Det er nødvendigt at behandle sygdommen i remission ved hjælp af substitutionsbehandling. Forskellige enzym- og polyenzympræparater anvendes. De indeholder enzymer, der syntetiseres i utilstrækkelige mængder hos en patient med organatrofi. Sådanne midler som Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol er effektive. I nærvær af lidelser i kulhydratmetabolismen er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog med udvælgelsen af ​​antihyperglykæmiske midler.

Forværring er grunden til hospitalsindlæggelse i den kirurgiske afdeling. I dette tilfælde udføres behandlingen i henhold til et scenarie, der gentager behandlingen for akut pancreatitis. Prognosen for sygdommen afhænger af rettidigheden af ​​behandlingsforanstaltninger og patientens overholdelse.

Det langvarige forløb af kronisk pancreatitis kan fremkalde atrofiske ændringer i bugspytkirtlen, hvis resultat vil være et signifikant fald i volumenet af det berørte organ og et fald i niveauet af dets funktionalitet. Organets kirtelstrukturer begynder at gennemgå patogene virkninger, der sigter mod at erstatte dem med bindevæv, der vokser i kirtelhulen. Kronisk atrofisk pancreatitis dannes. I det præsenterede materiale vil vi forstå mere detaljeret, hvad der er bugspytkirtelatrofi, årsagerne og symptomerne på dets forekomst, hvordan det diagnosticeres og behandles, og også hvorfor en sådan patologi er farlig og mulige forebyggende foranstaltninger.

Hvad er atrofisk pancreatitis

Atrofisk pancreatitis er en patologi, hvor atrofi af alle vævsstrukturer i kirtlen udvikler sig eller en delvis form for organskader..

Lokal atrofi i bugspytkirtlen påvirker ofte organets hale og hoved, og kirtelens krop forbliver intakt. Under indflydelse af atrofiske processer i hulrummet i de berørte vævsstrukturer i kirtlen ophører deres funktionalitet fuldstændigt, og kirtlen komprimeres og øges i volumen..

Udviklingen af ​​bugspytkirtlens atrofi hos mennesker er kendetegnet ved udviklingen af ​​dets ødem, patologisk ændrede blodcirkulationsprocesser, forekomsten af ​​blødninger, cystiske læsioner og udviklingen af ​​nekrotiske læsioner af den fede type.

Udviklingen af ​​atrofiske processer stammer fra tidspunktet for dannelsen af ​​bindevæv og dets yderligere spredning i regionen af ​​kirtlerne med en intralobulær karakter af læsionen, som over tid og en stor fordeling af bindevæv omdannes til en interlobulær.

Men der kan også observeres en anden klinik for patologi, hvor atrofiske processer straks erhverver en interlobulær form for udvikling, hvorefter de under sygdommens progression spreder sig til dybere kirtelstrukturer, hvilket er en konsekvens af den næsten komplette atrofi af kirtelparenchymet. Men på samme tid observeres hypertrofi af øerne i Langerhans, der udskiller hormonet insulin, hvilket fører til udviklingen af ​​hyperinsuclinæmi.

Det er værd at bemærke, at atrofiske processer i bugspytkirtelhulrummet kan være delvise i naturen, hvilket normalt forekommer på baggrund af ulcerative læsioner i tolvfingertarmen og gastrisk hulrum..

De sidste stadier af bugspytkirtelhypotrofi hos en voksen bidrager til:

  • reduktion af det berørte organ i størrelse
  • transformation af vævsstrukturer af kirtel ætiologi til bruskvæv;
  • og cirrose dannes også.

Når der kan være en formation, der afsættes i kirtlen i form af sten, der giver fuldstændig blokering af bugspytkirtelkanalerne, hvilket sikrer fuldstændig blokering af deres funktionalitet og kirtelens ydeevne.

Årsagerne til sygdommens udvikling

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom kan ligge i nærvær af følgende faktorer i menneskeliv:

  • dannelsen af ​​fedt type dystrofi;
  • alderdom;
  • på grund af komplikationer af patologier såsom diabetes mellitus;
  • for høje niveauer af tobaksrygning og alkoholmisbrug
  • ulcerøs læsion i tolvfingertarmen og mavehulen;
  • kronisk pankreaslæsion i kirtlen med alkoholisk ætiologi;
  • kaotisk mad med overdreven indtagelse af stegte fødevarer samt fødevarer med høje niveauer af fedt, salt og krydderi;
  • konserves og røget kød kan også føre til denne type sygdom;
  • sygdomme af autoimmun art i bughulen.

Blandt andet kan udviklingen af ​​atrofiske processer i kirtlen skyldes en komplikation efter resektion på dette organ..

Faktorer og risikogrupper

  1. Arvelig faktor.
  2. Udvikling af alkoholisme.
  3. Skade på bughulen.
  4. Infektiøs læsion af indre organer.
  5. Progressivt stadium af beregnende cholecystitis.

Symptomer på patologi

Varigheden af ​​udviklingen af ​​atrofiske processer kan nå 12 år efter, at en diagnose er stillet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en kronisk form for bugspytkirtelpatologi. Denne type sygdom har følgende symptomatiske symptomer:

  • patologisk krænkelse af det dyspeptiske organsystems funktionalitet;
  • nedsat appetit
  • kvalme, der fører til opkastning
  • bleghed og tørhed i huden
  • dannelsen af ​​steatorrhea, karakteriseret som en overdreven koncentration af fedt i afføringen;
  • overfladen af ​​tungen bliver rød eller dyb crimson;
  • udseendet af smertefulde fornemmelser i mellemintensitet i hypokondrium, hovedsageligt på venstre side.

Med udviklingen af ​​atrofiske processer i området med kirtelens hale vises symptomer iboende i udviklingen af ​​sådanne patologier som diabetes mellitus, kendetegnet ved hyppige opfordringer og vandladningsprocesser, udseende af tørst og kløe.

Diagnostik

Diagnostiske procedurer begynder med en visuel undersøgelse af patienten og. Med atrofi af kirtlen er det ret vanskeligt at opdage det ved palpation, hvilket bidrager til dannelsen af ​​smertefulde fornemmelser hos patienten.

Efter at have samlet en komplet historie om patienten og hans arvelige disposition ordinerer den behandlende læge laboratorie- og differentieringsdiagnostik for forskellen mellem atrofiske læsioner i kirtlen og udviklingen af ​​diabetes mellitus, beregnende cholecystitis og andre patologier relateret til fordøjelsessystemet i organer.

Laboratoriediagnostik

Levering er ordineret for at fastslå niveauet af enzym i bugspytkirtlen, graden af ​​anæmi, glukosekoncentration.

Gennemførelse af en coprologisk undersøgelse giver dig mulighed for at studere afføringens struktur for koncentrationen af ​​organiske fedtstoffer i dem.

Det er også ordineret, som giver dig mulighed for at detektere niveauet af kirtelreduktion i størrelse såvel som tilstedeværelsen af ​​en forsegling i organets hulrum, niveauet af sklerose og ujævnheden i dens konturskitser.

For at vurdere mere detaljeret graden af ​​skade på kirtlen og spredningen af ​​atrofiske processer, vil MR, biopsi og kontrast røntgenundersøgelse hjælpe.

Differential diagnose

Oprindeligt udføres det med funktionelle patologier i selve kirtlen, hvis ætiologi kan bestå i udviklingen af ​​en acinartumor, en sklerotisk proces og neuroser og viscero-viscerale reflekser fra andre berørte organer i fordøjelsessystemet tages i betragtning for eksempel under udviklingen af ​​gastritis.

Den endelige diagnose stilles på baggrund af et komplet klinisk billede af sygdommens udvikling under hensyntagen til alle diagnostiske procedurer og anamnese under den indledende undersøgelse af patienten.

Behandlingsmetoder

En vigtig rolle i behandlingen af ​​patologi spilles af patientens diæt, overholdelse af reglerne for en sund livsstil, hvor der er fuldstændigt ingen faktorer såsom brug af alkohol, tobaksprodukter og overspisning.

Behandlingsregimen afhænger helt af graden af ​​skade på parenkymorganet, patientens symptomer og alder, da selv et barn kan gennemgå udviklingen af ​​denne patologi.

Behandling af atrofiske processer består i at udføre generel terapi og eliminere ugunstige faktorer. Målet med behandlingen er som følger:

  • eliminering af det smertefulde syndrom ved anvendelse af en makropreparation af det smertestillende og antispasmodiske handlingsspektrum i form af No-shpa, Papaverine og så videre;
  • rensning af kroppen for skadelige toksiner og toksiner gennem en særlig diæt med tabel nummer 5;
  • normalisering af hydroionisk og syre-base balance.

Et nødvendigt aspekt af behandlingen er insulinbehandling, det er nødvendigt at korrigere den endokrine funktionalitet i kirtlen.

Det ordineres også at tage enzymatiske lægemidler i form af pancreatitis eller festal; som en generel styrkende terapi er det nødvendigt at tage mikropræparater, der inkluderer vitaminkomplekser i gruppe B, A, P, PP og minerale sporstoffer.

I mangel af den ønskede effekt fra konservativ behandling og forværring af patologien ordineres kirurgisk indgreb.

Mulige komplikationer

I mangel af passende behandling kan atrofi af kirtlen føre til udvikling af pancreasnekrose, der er kendetegnet ved døden af ​​kirtelsteder og den efterfølgende udvikling af purulente komplikationer i form af sepsis, phlegmon, abscess.

Prognose og forebyggelse af sygdommen

Prognosen for patologi afhænger af, hvor længe kirtelens vævsstrukturer har tid til atrofi i løbet af sygdommens progression. Selv med delvis konservering af holmeapparatet og insulinsekretion, forudsat at patologibehandlingen startes rettidigt, kan atrofi helbredes, og det berørte organs funktion kan gendannes maksimalt.

Forebyggende metoder er:

  • c, såsom afkog, te og infusioner baseret på medicinske urter, der hjælper med at opretholde funktionaliteten i bugspytkirtlen;
  • eliminering af dårlige vaner i form af alkohol og cigaretter
  • i overensstemmelse med en diæt, der består i regelmæssig brug af forskellige kornprodukter fra hirse gryn samt boghvede, majs osv.;
  • i overensstemmelse med livets aktivitet.

Det skal også huskes, at når det første ubehag i den epigastriske region opstår, skal du straks søge lægehjælp for at udføre rettidig diagnostik og ordinere optimal behandling, som kan udføres hjemme i de tidlige stadier..

  1. Sarkisov D.S., Savvina T.V.Patologisk anatomi af kronisk pancreatitis. I bogen "Kronisk pancreatitis" red. M.I. Kuzina, M.V. Danilova, D.F. Blagovidova. M. Medicine, 1985, s. 29-46.
  2. Khazanov A.I., Vasiliev A.P., Spesivtseva V.N. et al. Kronisk pancreatitis, dens forløb og resultater. M.: Medicin, 2008.
  3. Maev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavyy Yu.A. Kronisk pancreatitis. M. "Forlag" Medicin ", 2005, s. 504.
  4. Minushkin O.N. Kronisk pancreatitis: nogle aspekter af patogenese, diagnose og behandling. Consilium medicum. 2002, nr. 1, s. 23-26.
  5. Lopatkina T.I. Kronisk pancreatitis. Ny medicinsk journal. 1997 Nr. 2, s. 7-11.

Fnat er en almindelig hudlidelse.

Nedsat ydeevne i arbejdsprocessen skyldes primært.

Huden består af følgende lag: epidermis (ydre del af huden);.

Top
Relaterede artikler: