Kategori

Interessante Artikler

1 Kræft
Hvad er diffuse ændringer i bugspytkirtlen
2 Kræft
Hvide prikker i halsen på mandlerne: hvad betyder det?
3 Test
Kan diabetes helbredes
4 Jod
Overvægtige problemer i overgangsalderen
5 Kræft
Ondt i halsen på højre side ved indtagelse: hvorfor og hvad man skal gøre ved det?
Image
Vigtigste // Kræft

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis: anmeldelser, metoder, konsekvenser


Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis er ifølge anmeldelser og resultaterne af adskillige undersøgelser en sikker og almindelig operation hos børn og voksne..

Kronisk betændelse i palatin mandler indtager et vigtigt sted i strukturen af ​​patologi, som en sygdom, der fører til hæmning af kroppens naturlige forsvar. Langvarig eksponering for den patologiske proces kan resultere i reumatiske læsioner i hjertet og leddene, akut reumatisk feber eller glomerulonephritis. Derfor er en individuel tilgang til valget af behandlingstaktik og en rettidig beslutning om kirurgisk indgreb meget vigtig..

Et symptom på kronisk tonsillitis er langvarig subfebril kropstemperatur (37,1-38,0 ° C), især om aftenen, nedsat appetit, irritabilitet, tilbagefald af tonsillitis næsten hver måned. Andre manifestationer af sygdommen: paratonsillar abscess, cervikal lymfadenitis, otitis media, ubehagelig (skam) ånde, dermatoser.

Indikationer og kontraindikationer for tonsillektomi

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis hos voksne udføres i henhold til indikationerne:

  • hyppige tilbagefald af angina ledsaget af svær beruselse eller langvarig subfebril kropstemperatur
  • ineffektivitet af konservativ terapi;
  • dekompenseret form for kronisk tonsillitis;
  • toksisk-allergisk form af tonsillitis II-grad;
  • tonsillogen sepsis;
  • hævelse af mandlen;
  • mandel tuberkulose;
  • krænkelse af synke eller åndedræt på grund af en stigning i lymfevævet i mandlerne;
  • purulente komplikationer af sygdommen: paratonsillar eller pharyngeal abscess, parapharyngeal phlegmon;
  • thyrotoksikose hos patienter med kronisk tonsillitis.

Patienter med kronisk tonsillitis, der tidligere klagede over appetitløshed, hurtig træthed, fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen, cervikal lymfadenitis og smerter i leddene, efter fjernelse af palatinemandlerne, bemærker en forbedring af trivsel.

Kontraindikationer for tonsillektomi er:

  • sygdomme i blodsystemet, herunder hæmofili, hæmoragisk diatese, agranulocytose, leukæmi osv.;
  • dekompenserede tilstande ved systemiske sygdomme: diabetes mellitus, hjerte-, nyre- eller respirationssvigt;
  • vaskulære anomalier i svælget: aneurisme, submukøs pulsering af karret;
  • høj grad af hypertension med mulig udvikling af vaskulære kriser
  • aktiv form for tuberkulose;
  • levercirrose;
  • svære neuropsykiatriske sygdomme.

Diabetes mellitus er ikke en kontraindikation for tonsillektomi i fravær af ketonlegemer i urinen. Kirurgisk indgreb udføres på baggrund af antibiotika, hæmostatiske midler og insulinpræparater.

For patienter med tuberkulose fjernes mandler under behandling mod tuberkulose i perioden med stabilisering af tuberkuloseprocessen efter resorption af frisk foci.

I tilfælde af hypertension udføres operationen på baggrund af brugen af ​​antihypertensive stoffer.

Hos patienter med gigt er tonsillektomi indiceret efter et behandlingsforløb i den inaktive fase af sygdommen..

Midlertidig kontraindikation for interventionen er tandkaries, akutte inflammatoriske eller purulente sygdomme i mundhulen, menstruation.

Tonsillektomi metoder

Kirurgi udføres under generel eller lokalbedøvelse. Forberedelse inkluderer undersøgelse af en terapeut, klinisk blodprøve, generel urinanalyse, blod for HIV, syfilis, hepatitis B og C, hæmostasiogram, biokemisk blodprøve, bakteriologisk kultur fra oropharynx, bryst røntgen, EKG (elektrokardiogram).

Kirurgiske behandlinger for kronisk tonsillitis inkluderer traditionelle og moderne metoder til fjernelse af mandlerne sammen med den tilstødende kapsel.

En traditionel operation udføres ved hjælp af en skalpel. Når mandlerne er afskallet, påføres suturer på de blødende kar.

En relativt ny metode til radikal fjernelse af mandler er kobulation. Denne metode er en variation af bipolar elektrokirurgi ved lavere temperaturer (40 til 70 ° C). Dette minimerer termisk skade på det omgivende væv, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​postoperativ smerte signifikant med minimal blødning.

En ny teknik til fjernelse af palatin mandler er brugen af ​​en harmonisk skalpel, der vibrerer med en bestemt frekvens og kontraherer det underliggende væv med frigivelsen af ​​termisk energi, der bestemmer koagulationseffekten.

Laserteknologier bruges som skalpel og koagulator. Brug af en CO2-laser er en lovende metode, men har en begrænset række af handlinger.

Takket være tilstrækkelig postoperativ behandling, herunder antibiotikabehandling, er det muligt at forkorte rehabiliteringsperioden betydeligt og fremskynde tilbagevenden til den sædvanlige livsstil..

Holmium laser er meget brugt. Dens bjælke kommer ud for enden af ​​en tynd silica-fiber. Under den pulserende formering af stråling i vand sker dens hurtige fordampning direkte ved den distale ende af den optiske fiber. Koagulering udføres ved at dreje karene.

Processen til fjernelse af laserkirtler inkluderer følgende trin:

  • laserfordampning i området af mandlens øvre pol;
  • udskæring af arret med en laserstråle;
  • peeling af palatin mandlen;
  • afskære palatin mandlen med tonsillitis løkke.

Inden for få dage efter operationen er nicher dækket jævnt med fibrinøs plak.

Konsekvenserne af at fjerne mandler i kronisk tonsillitis

Komplikationer af tonsillektomi kan være blødning, infektion, tungeødem, glossopharyngeal nerveskade. I sjældne tilfælde mulig subkutan emfysem i ansigt, hals, pneumomediastinum og pneumothorax.

For at forhindre sekundære bakteriekomplikationer og udvikling af subkutan emfysem sys det skadede væv under operationen.

I den postoperative periode bør situationer, der involverer et øget tryk i de øvre luftveje, undgås, herunder hoste, frivillig nakkemuskelspænding, nysen, opkastning samt kraftig fysisk aktivitet.

Sengeleje, begrænsning af madindtag anbefales. Som regel er der den første dag en øget spytproduktion. I dette tilfælde er det nødvendigt at trække vejret gennem munden og forsøge ikke at sluge spyt..

Efter operationen ordineres beroligende midler og, hvis angivet, antitussiv medicin. Bredspektret antibakterielle lægemidler kan anvendes (Amoxicillin, Amoxiclav).

Midlertidig kontraindikation til interventionen er tandkaries, akutte inflammatoriske eller purulente sygdomme i mundhulen, menstruation.

Takket være tilstrækkelig postoperativ behandling, herunder antibiotikabehandling, er det muligt at forkorte rehabiliteringsperioden betydeligt og fremskynde tilbagevenden til den sædvanlige livsstil..

Hvis der er en historie med paratonsillar abscesser eller multipel tonsillitis, er det nødvendigt at tage højde for den større sandsynlighed for adhæsion mellem palatin tonsiller og amygdala, hvilket øger risikoen for blødning under eller efter operationen..

Mindre blødninger i den postoperative periode kan stoppes ved at injicere bedøvelsesmidlet i blødningsområdet. Også en tampon eller gaze serviet gennemblødt i et hæmostatisk middel introduceres i tonsillerniche..

Hæmostatisk behandling udføres med en opløsning af aminocapronsyre, 10% opløsning af calciumchlorid eller gluconat, lægemidler Dicinon eller Tranexam.

Patients generelle tilstand, livskvalitet samt de fleste komplikationer i den postoperative periode er direkte relateret til smerte. Derfor er det meget vigtigt at kontrollere smerter..

Smerter efter fjernelse af mandlerne er resultatet af inflammatoriske reaktioner, irritation af nerveender, ødem, muskelspasmer i svælget. For at lindre betændelse og give en decongestant og analgetisk virkning efter operationen anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hovedsageligt i form af tabletter til resorption (lægemidler baseret på flurbiprofen). Strepsils plus ordineres ofte. Den indeholder en kombination af tre komponenter: et meget effektivt bedøvelsesmiddel (lidocainhydrochlorid) og to bredspektrede antiseptika.

Kirurgisk behandling af kronisk tonsillitis har en positiv virkning ikke kun på fysisk sundhed, men også på psykologisk velvære.

Patienter med kronisk tonsillitis, som tidligere klagede over appetitløshed, hurtig træthed, fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen, cervikal lymfadenitis og smerter i leddene, efter fjernelse af palatinemandillerne, bemærker en forbedring af trivsel.

Det optimale valg af metoden til tonsillektomi, en individuel tilgang til styring af den postoperative periode og opfyldelsen af ​​alt ordineret af lægen er hovedkomponenterne i en hurtig bedring efter fjernelse af palatinestandlerne..

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Fjernelse af mandler ved kronisk tonsillitis

Tonsillitis er en sygdom, der påvirker organerne i nasopharynx - mandler (populært navn - mandler). Sygdomsfremkaldende stoffer er forskellige patogene mikroorganismer - bakterier, vira, svampe. I de fleste tilfælde er infektionen forårsaget af stafylokokker. I den kroniske fase af sygdommen anbefaler eksperter ofte fjernelse af mandlerne.

Tonsillitis kan tage to former. Den akutte form for sygdommen er populært kendt som angina. Med angina er symptomerne udtalt, men sygdommens varighed er relativt kort - op til 7 dage. Hvis en person ofte (mere end 3 gange om 12 måneder) lider af angina, eller hvis symptomerne på sygdommen er milde, men vises i lang tid, taler vi om kronisk tonsillitis.

Med angina hos voksne og børn er traditionel behandling med dokumenteret medicin og traditionel medicin tilstrækkelig. I tilfælde af at akut tonsillitis er blevet kronisk, kan det være nødvendigt med mere alvorlig behandling op til fuldstændig eller delvis fjernelse af mandlerne.

Ofte forstår patienter ikke, hvorfor de har brug for at fjerne mandlerne og forsøge at undgå denne procedure. Nogle anser det for at være skadeligt og traumatisk for kroppen, især når et barn er syg af tonsillitis. Faktisk kan fjernelse af mandler, hvis der er rimelige indikationer for dette, ikke kun redde patienten fra sygdommens manifestationer, men også redde ham fra alvorlige komplikationer og endda døden..

Fjernelse af mandler, hvis der er rimelige indikationer for dette, kan ikke kun redde patienten fra sygdommens manifestationer, men også redde ham fra alvorlige komplikationer.

Indikationer for fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis

Normalt prøver læger at undgå kardinal behandlingsmetoder - fjernelse af mandler. Dette skyldes, at mandlerne hos voksne og især hos børn er en vigtig del af immunsystemet. De er en barriere eller et filter, der beskytter menneskekroppen mod mikrober og andre patogene mikroorganismer, der kan trænge ind fra det ydre miljø - med mad, drikke, mad, luft. De fungerer også som hæmatopoietiske organer og er direkte involveret i dannelsen af ​​immunitet.

Men hvis der forekommer en kronisk inflammatorisk proces i mandlerne, ophører mandlerne med at udføre deres beskyttende funktioner og bliver grobund for smitsomme stoffer. Mikrober formerer sig aktivt og spredes gennem blodbanen ud over mandlerne - andre organer og systemer i kroppen bliver inficeret. Affaldsprodukter fra patogener forårsager forgiftning af kroppen og andre alvorlige komplikationer.

Den mest alvorlige konsekvens af kronisk tonsillitis er døden, for eksempel i tilfælde af tonsilogen sepsis. Derfor er det i nogle tilfælde simpelthen nødvendigt at fjerne mandler ved kronisk tonsillitis. Desuden er nogle eksperter enige om, at mandlerne aktivt udfører deres funktioner, indtil en person er 5 år gammel. De mener, at det er muligt at fjerne mandler hos voksne uden væsentlige konsekvenser for kroppen og immuniteten..

Indikationer for fjernelse af mandler:

  • Konservativ behandling giver ikke håndgribelige resultater.
  • Gentagne forløb med kombinationsbehandling bidrager ikke til forekomsten af ​​vedvarende remission af sygdommen..
  • Tilbagevendende ondt i halsen.
  • Kronisk dekompenseret tonsillitis førte til komplikationer fra de indre organer.
  • funktionsfejl i det autonome nervesystem
  • inflammatoriske processer i lungerne, nyrerne (pyelonephritis, kronisk nyresvigt);
  • sygdomme i det kardiovaskulære system (beskadigelse af hjerteklapperne, hjertesvigt)
  • gigt;
  • ledproblemer, reaktiv arthritis;
  • forværring af kroniske sygdomme, aktivering af allergiske processer.
  • Tonsilvæv ødelægges alvorligt, der er sket irreversible ændringer i dem, og de udfører ikke længere deres funktioner.
  • Betydelig udvidelse af mandlerne, hvilket gør det vanskeligt at trække vejret og / eller sluge.

Hvis mandlenes nederlag ikke er total, dvs. en del af deres væv er i en mere eller mindre normal tilstand, kan fuldstændig fjernelse undgås. I dette tilfælde fjernes kun det øverste lag, eller de inficerede områder skæres ud. Larymoidvævet i svælget bevares delvist, hvilket yderligere giver lokal immunbeskyttelse af kroppen.

Kontraindikationer for fjernelse af mandler

Med kronisk tonsillitis er det ikke altid muligt at løse problemet ved at fjerne mandlerne. Der er absolutte og relative kontraindikationer til denne procedure..

Absolutte kontraindikationer (operationen er strengt forbudt):

  • Tumorprocesser i kroppen, onkologiske sygdomme.
  • Knoglemarvssygdomme og blod, der interfererer med normal blodkoagulation, såsom hæmofili.
  • Type 1 diabetes mellitus.
  • Type 2 diabetes mellitus i dekompensationsstadiet.
  • Alvorlige kardiovaskulære patologier i dekompensationsstadiet.
  • Arteriel hypertension i 3 faser.
  • Dekompensation af svære nyre-, lever-, lungesygdomme.
  • Aktiv tuberkulose.

Relative eller midlertidige kontraindikationer

indebære muligheden for en operation efter fjernelse af forhindringer:

  • Akutte infektiøse og / eller inflammatoriske processer.
  • Graviditet.
  • Perioden med forværring af kroniske sygdomme.

På trods af at nogle læger er helt positive over for mandelektomi, bør man tage højde for de mulige konsekvenser af fjernelse af mandler i kronisk halsbetændelse:

  • Nedsat niveau af lokal og generel immunitet.
  • Tilbagevendende luftvejsinfektioner.
  • Bronchial astma.

I betragtning af at tonsillektomi kan føre til sådanne konsekvenser, er operationen kun mulig efter anbefaling fra den behandlende læge.

Og kun hvis fordelene ved at fjerne mandler opvejer den mulige skade fra fraværet af en lymfebarriere i vejen for patogene mikroorganismer.

Moderne metoder til fjernelse af mandler

Hvis en person er bekymret for den kroniske form for tonsillitis, anbefaler lægerne en tonsilletomi eller tonsillotomi. Der er mange metoder til fuldstændig eller delvis fjernelse af mandler:

Klassisk driftsmanual. Det udføres under generel eller lokalbedøvelse ved hjælp af en skalpel, loop eller saks. Mandler fjernes normalt helt, blødning stoppes ved elektrokauteri.

Fjernelse af mandler med en mikrodebrider. Mindre traumatisk, mere skånsom mod patientens væv og mindre smertefuld. Driftstiden reduceres sammenlignet med den første mulighed, smertesyndromet er også mindre udtalt.

Fjernelse af mandler med en laser. Proceduren tager ca. 30 minutter, lokalbedøvelse er påkrævet. Laseren fjerner samtidig det berørte væv og kauteriserer blodkar og stopper blødning. Laserens høje præcisionseffekt på visse områder af væv gør det muligt at udføre en organbesparende operation - delvis fjernelse af mandlerne. Lasere bruges:

  • Infrarød;
  • Fiberoptik (når en betydelig del af mandlen fjernes)
  • Holmium (når det er nødvendigt at fjerne dybe infektionsfoci);
    Kulstof (kan reducere volumenet af lymfevæv markant).

Elektrokoagulation. Giver dig mulighed for samtidig at fjerne lymfoidvæv og kauterisere blodkar. Den mindst effektive metode, der er høj risiko for forbrændinger i halsslimhinden.

Metode til flydende plasma. Operationen finder sted under generel anæstesi. Hvis kirurgen har erfaring nok, fjernes mandlerne forsigtigt med minimal blødning. Smerter efter proceduren er lavere end med den klassiske metode.

Fjernelse af mandler med flydende nitrogen - kryodestruktion. Det berørte væv fryser og dør af. Parallelt opstår der en blokerende virkning på smertereceptorer, så generel anæstesi anvendes ikke. Proceduren skal muligvis gentages. Restitutionsperioden er smertefuld.

Fjernelse af mandler ved hjælp af en ultralydsskalpel. En effektiv måde, hvis der kræves radikal tonsillektomi. Hvis operationen udføres af en uerfaren læge, er der risiko for forbrændinger i halsslimhinden.

Valget af metoden til mandelektomi afhænger af patientens individuelle fysiologiske egenskaber, hans økonomiske muligheder og anbefalingerne fra den behandlende læge.

Postoperativ periode

Opfyldelse af lægens anbefalinger for den postoperative periode giver dig mulighed for at fremskynde genoprettelsen af ​​kroppens fysiologiske funktioner og bringe tættere bedring. Og også for at forhindre udviklingen af ​​septisk betændelse, forekomsten af ​​lokale og generelle komplikationer for at reducere risikoen for ubehagelige konsekvenser af operationen.

Generelle anbefalinger, der skal følges i rehabiliteringsperioden:

  • Overholdelse af den mest blide diæt. Blød eller flydende, mild, moderat varm diæt mad vil ikke forårsage mekanisk skade på det opererede væv. Diæten skal følges inden for en måned efter operationen.
  • Fysisk aktivitet bør undgås. At dyrke sport, en aktiv livsstil eller fysisk arbejde kan bidrage til, at patienten har et forhøjet blodtryk. Dette kan igen forårsage blødning i halsen, der ikke er helet til slutningen..
  • Stop med at drikke alkohol, ryge og tage medicin, der fortynder dit blod, såsom aspirin.
  • Det er uacceptabelt at tage varme bade, besøge saunaen, badehuset, stranden, være i værelser med en høj lokal lufttemperatur.
  • Du skal tage medicin ordineret af din læge. Dette vil fremme hurtig vævsregenerering og forhindre udvikling af inflammatoriske processer. At tage ordinerede smertestillende midler vil i høj grad lette de første timer og dage efter operationen for patienten. Lægen kan ordinere følgende grupper af lægemidler - antibiotika, smertestillende midler, vitaminer, immunstimulerende midler, lokale antiseptika, antiinflammatoriske lægemidler, koagulanter. Selvadministration af medicin er forbudt, da dette er en af ​​hovedårsagerne til postoperative komplikationer..

I tilfælde af nøje overholdelse af alle anbefalinger fra specialister sker fuldstændig helbredelse efter mandelektomi hos voksne og børn 20-30 dage efter operationen.

Fjernelse af mandler i kronisk dekompenseret tonsillitis bliver ofte den eneste metode til endelig løsning på problemet. Moderne metoder til en sådan operation gør det muligt at gøre tilsølektomi en sikker, smertefri procedure med et minimum af komplikationer og bivirkninger..

Er det nødvendigt at fjerne mandler i kronisk tonsillitis

Skal du fjerne mandler i kronisk tonsillitis? Det er kun nødvendigt at ty til en sådan kirurgisk indgriben i visse tilfælde, der ledsages af specifikke symptomer. Oftest forsøger læger at undgå denne behandling. Den endelige beslutning træffes kun af en læge efter en grundig undersøgelse og forhør af patienten.

Indholdet af artiklen

Ekstra orgel eller nødvendigt?

Hver person lider periodisk af ondt i halsen, men hvis denne sygdom forekommer ofte, er sandsynligheden for kronisk tonsillitis stor. Som regel fører den specificerede diagnose patienten til ideen om en operation, hvor mandlerne fjernes. Imidlertid er mange erfarne og kvalificerede læger uenige i denne opfattelse. På nuværende tidspunkt tilbyder læger mange forskellige terapeutiske teknikker, der gør det muligt at eliminere sygdommen uden kirurgisk indgreb..

Hvad er mandler og mandler? Mandlerne er lymfoide væv placeret mellem buerne involveret i dannelsen af ​​ganen.

Til gengæld er mandlerne en del af en speciel lymfoide ring, der er placeret i den menneskelige hals. Dens hovedformål: at holde forskellige infektioner i kroppen sammen med visse tredjepartselementer.

Hvis en persons immunitet er svækket, vil mandlerne ikke være i stand til fuldt ud at beskytte kroppen mod vira og andre negative fænomener..

Hvis infektionen er alvorlig, opstår der en inflammatorisk proces, der påvirker kirtlerne. Som et resultat observeres tonsillitis i en akut form..

Denne form for sygdommen ledsages af følgende symptomatiske manifestationer: spredning af lymfoide celler, forstørrede kirtler. Som et resultat er mandlerne ikke i stand til at forhindre indtrængen af ​​infektiøse patogener i menneskekroppen, og dette fører til en forringelse af patientens tilstand.

Den kroniske form for tonsillitis observeres oftest hos små børn, der er tilbøjelige til hyppige forkølelser. Men selv hos voksne patienter er den pågældende sygdom almindelig. Denne patologi fører ofte til forskellige komplikationer. På grund af det faktum, at mandlerne stiger i størrelse, er åndedrætsfunktionen ikke fuldt ud realiseret. Derfor observeres udseendet af snorken under søvn som regel hos voksne. Processen med betændelse kan også forårsage forekomsten af ​​øget kropstemperatur. Tilstedeværelsen af ​​generel utilpashed, smerte og andre negative manifestationer bemærkes også..

Kritiske tilfælde

Skal jeg ty til fjernelse af mandler ved kronisk tonsillitis? Tidligere blev næsten enhver patient, der blev diagnosticeret med dette, opereret. Vi taler om de tilfælde, hvor der blev opdaget hypertrofi på 3 eller 2 grader. Det er også umuligt at forblive inaktiv, fordi den konstante udvikling af denne sygdom påvirker andre organer negativt. For eksempel udvikler en patient gigt, der diagnosticeres hjerte- og vaskulære problemer, han kan udvikle nyrepatologi.

Mandlerne er kroppens forsvar mod virussygdomme, så deres fjernelse eller betændelse fører til et markant fald i kroppens forsvar. En sådan patient er modtagelig for forskellige sygdomme..

Efter konstant sygdom kan en person begynde at lide af dermatoser, psoriasis.

Der er en opfattelse af, at mandlerne er det funktionelle organ, der efter 5 års arbejde mister sin betydning, og derfor forekommer der ingen kardinal ændringer i det normale liv efter deres fjernelse. Tidligere blev mandler fjernet, hvis barnet var 3 år. Nu griber læger til kirurgisk indgreb, hvis patienten er 5 år, og før denne alder udføres operationen ikke.

Det skal bemærkes, at moderne højt kvalificerede specialister har tendens til at bruge andre konservative behandlingsmetoder, som i visse tilfælde er yderst effektive. Hvis tidligere læger mente, at menneskelige organismer har unødvendige organer, der kan fjernes uden konsekvenser, ses problemet nu fra en helt anden vinkel. Der er ingen ekstra organer, hver af dem udfører sin egen funktion, så fjernelse af selv en lille amygdala kan føre til irreversible konsekvenser..

Når du vælger medicin, er det nødvendigt at være opmærksom på muligheden for medicin til at reagere på resultatet, hvor mandlerne reduceres i størrelse. Dette reducerer risikoen for kronisk tonsillitis..

Derudover skal du henvende dig til forskellige fysioterapiprocedurer, som også har til formål at normalisere patientens tilstand..

Eksperter identificerer et antal tilfælde, hvor det er værd at fjerne mandlerne. Disse inkluderer:

  • hyppige sygdomme i ondt i halsen (mere end 4 gange om året)
  • når der opstår patologiske processer, der er forårsaget af kronisk tonsillitis (vi taler om gigt, nyre- og leversygdom);
  • en kompliceret form for angina, der fører til udseendet af bylder (som et resultat, betændelsesprocessen spredes ud over mandlerne);
  • hvis problemet ikke kan afhjælpes ved hjælp af forskellige konservative metoder.

Fjernelsesproces

Skal jeg fjerne mandler? I hvert tilfælde skal den endelige beslutning træffes af den behandlende læge baseret på patientens tilstand. Normalt fokuserer specialisten på sådanne parametre som udviklingsgraden af ​​den inflammatoriske proces og niveauet af patientens immunsystem.

Hvis der træffes beslutning om behovet for at fjerne mandlerne, skal du vælge den rigtige metode til operationen. Overvej følgende muligheder: delvis eller fuldstændig fjernelse.

I det første tilfælde udfører lægen en tonsillektomi. Den anden metode er tonsillektomi. Det skal bemærkes, at du ud over standardoperationer kan bruge en slags hardwareteknikker. Det er de, der for nylig er blevet foretrukket, da der i deres anvendelse praktisk talt ikke er nogen sandsynlighed for, at der opstår negative tilfælde, der er forbundet med påføring af forskellige skader. Et andet positivt aspekt af den foreslåede metode er den relativt korte restitutionstid..

Mere om mandelektomi

Hvis der ikke er behov for helt at fjerne mandlerne, er tonsillektomi passende. Tidligere betød en sådan kirurgisk indgreb noget forfærdeligt, især når det drejede sig om en baby, der græd og var meget bange. På nuværende tidspunkt er alt ændret. For at eliminere mandler effektivt bruger læger moderne teknologier. Hele processen finder sted med lidt eller ingen smerter. Derudover er der ingen fare for traumer for barnets psyke, når de forbereder sig til operation..

Delvis fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis sigter mod at sikre, at de bevarer deres funktionelle formål. Derudover vil vejrtrækningsprocesser fortsætte på det rette niveau efter operationen. Før manipulation overvejes kontraindikationer til fuldstændig fjernelse af mandlerne.

Delvis fjernelse udføres ved hjælp af kryokirurgi eller ved hjælp af en laser. Kryokirurgi er en aktivitet, der sigter mod behandling af en lidelse ved brug af flydende nitrogen. Med dens hjælp udføres en procedure for at fryse et unødvendigt objekt. Til dette anvendes en kulstof- eller infrarød laser. Med sin hjælp brændes det krævede område.

Under operationen anvendes lokalbedøvelse, så patienten ikke føler kirurgens handlinger. Barnet vil ikke være bange for synet af blod eller akutte smertefulde fornemmelser. Under operationen dør mandlerne af, hvorefter de skæres ud.

Den betragtede teknik har følgende positive aspekter:

  • metoden ledsages ikke af smerte;
  • der er praktisk talt ingen chance for blødning;
  • en del af mandlerne er konserveret.

Kropstemperatur kan stige efter operationen, men ikke længe.

Ved udførelse af tonsillektomi tages det i betragtning, at lymfoidvæv har evnen til at vokse. Efter operationen kan kirtlerne forstørres igen. For at befri patienten for et sådant problem bruger læger forskellige metoder og teknikker til konservativ medicin..

Ledningsteknologi

I kronisk tonsillitis udføres tonsillektomi. Hvis den kroniske form af sygdommen er i forsømt tilstand, er en sådan operation vanskelig at undgå. Det er nødvendigt helt at fjerne de mandler, der er involveret i dannelsen af ​​ganen.

Den pågældende operation involverer fuldstændig fjernelse af lymfoide væv. Ud over kirtlerne fanges en kapsel, der består af bindevæv. En wire loop og kirurgisk saks bruges til at udføre proceduren. Generel anæstesi anvendes til operationen.

  • en lang restitutionsperiode, der kan vare mere end 14 dage;
  • tilstedeværelsen af ​​blødning (inklusive omfattende)
  • ikke i alle tilfælde giver det mening at bruge generel anæstesi.

Hvis operationen sigter mod at fjerne mandlerne, er der en mulighed for negative konsekvenser. Fartøjer er placeret i nærheden af ​​mandlerne (på et lille segment). Hvis du ved et uheld rører ved eller beskadiger dem under operationen, vil der opstå alvorlig blødning, som kan være livstruende. Derfor skal vævet af lymfoidtypen fjernes fuldt ud. Ellers kommer den inflammatoriske proces igen, patienten støder på vævsproliferationsprocesser, hvilket gør operationen fuldstændig ineffektiv.

Til operationen kan du bruge hjælp fra en laser, på basis af hvilken fjernelsesprocessen udføres. Til dette vælger læger en infrarød eller kulstoflaser..

  • udførelse udføres poliklinisk;
  • ingen smerte;
  • næsten helt blottet for blod;
  • sår heler i en relativt kort periode.

Med kronisk betændelse i mandlerne skal du ikke tage hurtige beslutninger og henvende dig til operation for at fjerne mandlerne. På dette stadium er der en hel række forskellige terapeutiske tiltag, der har til formål effektivt at bekæmpe problemet, derfor anbefales det at følge anbefalingerne fra erfarne specialister.

Er det nødvendigt at fjerne mandler i kronisk tonsillitis?

Nedsat immunitet og ubehandlet akut tonsillitis fører til dannelsen af ​​kronisk tonsillitis. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos børn, fordi de er mere tilbøjelige til at lide af forkølelse..

Patienter tvivler på, om de skal fjerne mandlerne eller ikke ved kronisk tonsillitis. Der tales om et fald i immunitet efter operationen. Vi finder ud af, i hvilke tilfælde der er mere sundhedsrisiko - med konstant betændte mandler eller efter fjernelse.

Hvorfor har en person brug for mandler

Kronisk tonsillitis (langvarig betændelse i mandlerne) er en infektiøs og allergisk sygdom. Ifølge strukturen er mandlerne et specielt blødt lymfoidvæv, der består af follikler eller krypter.

De er designet til at beskytte kroppen mod luftbårne stoffer. Med andre ord er mandlerne en del af et komplekst immunsystem..

Når vira, bakterier eller allergener kommer ud i luften, er de de første, der tager ramt. Lymfeceller bekæmper mikroorganismer. Halsbetændelse hos et barn træner immunforsvaret, fremmer produktionen af ​​antistoffer mod mikroorganismer.

Hvordan påvirker kronisk tonsillitis en person

Samtidig svækker hyppige ondt i halsen i høj grad patientens forsvar. Kroppen har simpelthen ikke tid til at komme sig. Hvis behandlingen desuden ikke var tilstrækkelig eller blev afbrudt, dannes kronisk tonsillitis..

I en vedvarende ulmende infektion erstattes lymfoidvæv med bindeceller, der indsnævrer tubuli. Som et resultat af den forstyrrede struktur er folliklerne tilstoppet med pus, madpartikler.

OBS! De berørte mandler er en kilde til konstant infektion, der er klar til at blusse op ved den mindste kulde. I ARVI-sæsonen er patienter tilbøjelige til komplikationer af kronisk tonsillitis. Angina kan forårsage otitis media, bihulebetændelse, svælgabscess. Som et resultat af et langt forløb påvirkes nyrerne og hjertet. Glomerulonephritis, reumatisk hjertesygdom udvikler sig.

Kronisk betændelse med en stigning i tonsillernes størrelse ledsages af vejrtrækningsbesvær og synke. Hos voksne ledsages sygdommen af ​​snorken. Temperaturen stiger med jævne mellemrum. Patientens generelle tilstand lider, og utilpashed vises. Patienten føler sig svag, manglende vitalitet.

Er det værd at fjerne mandler i kronisk tonsillitis

Smitsomme og allergiske processer udløses i den berørte organisme.

Immunsystemet fungerer ikke, hvilket påvirker vitale organers funktion. Derfor er kronisk mandelbetændelse fjernelse af mandlerne en dom fra en læge, der omhyggeligt vejer indikationerne for og imod. Beslutningen afhænger af sygdomsforløbet, graden af ​​risiko for komplikationer.

Der er 3 kliniske former for tonsillitis:

  • I det kompenserede stadium betændes lymfevævet, men mandlerne spiller fortsat en beskyttende rolle. Som et resultat lider kroppen som helhed ikke.
  • Subkompenseret tonsillitis er kendetegnet ved hyppige forværringer. Immunsystemet er noget svækket. Denne form for sygdommen er modtagelig for konservativ behandling..
  • Dekompenseret tonsillitis ledsages af feber og overdreven træthed. De fleste kirtler erstattes af bindevæv, der opstår irreversible ændringer. En alvorlig toksisk-allergisk form af sygdommen kan udvikle sig.

Kirtler i dekompensationsstadiet er ikke i stand til at klare smitsomme stoffer. Desuden udgør de en trussel mod indre organer - hjerte, nyrer. Mandlerne i denne tilstand skal fjernes. Risikoen bestemmes for hver patient individuelt.

Kontraindikation til en kirurgisk opløsning er tuberkulose, lav blodpropper, trin III hypertension.

Er det nødvendigt at fjerne mandler i kronisk tonsillitis

I den nylige fortid blev mandlerne fjernet med hypertrofi på II og III grader. Ifølge eksperter udfører de vigtige funktioner op til 5 år.

I fremtiden er deres funktioner begrænsede, så du kan undvære denne krop. Kirurgisk fjernelse for kronisk tonsillitis var tilladt for et barn i en alder af 3 år.

I dag er otolaryngologer ikke så kategoriske om den kirurgiske behandling af tonsillitis. For det første anvendes konservative terapier. Desuden kan moderne farmakologiske lægemidler reducere størrelsen på mandlerne.

Kompleks behandling i kombination med fysioterapiprocedurer viser gode resultater på relativt kort tid.

Kirurgisk fjernelse af mandler udføres med følgende indikationer:

  1. Forværringer af kronisk streptokok tonsillitis forekommer oftere 3-4 gange om året. Vigtig! Sygdomsfremkaldende middel etableres ved hjælp af laboratoriemetoder - ved at bestemme streptolysin O-titeren. Hvis indikatoren øges og ikke reagerer på antibiotika, er risikoen for komplikationer høj. Derfor skal mandlerne forårsaget af streptokokker fjernes..
  2. Komplikation af tonsillitis med paratonsillar abscess, otitis media, bihulebetændelse. Mandler fjernes, efter at den akutte proces er helbredt.
  3. En stigning i størrelsen på mandlerne er vigtig, når det tilgroede lymfoide væv gør vejrtrækningen vanskelig, ledsages af snorken og apnø om natten - åndedrætsstop.
  4. Manglende effektivitet af konservativ behandling, herunder skylning, vakuum fjernelse af stik, medicin og fysioterapi.
  5. Kliniske manifestationer af gigt, glomerulonephritis på grund af beruselse af kroppen. Forbindelsen mellem hjertesygdomme og konsekvenserne af kronisk tonsillitis er indikeret ved reumatiske tests - sialinsyrer, reumatoid faktor, C-reaktivt protein.

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis hos voksne påvirker ikke immunitetstilstanden.

Det er interessant! Siden ungdomsårene tjener ikke kun palatinen, men også svælget såvel som den sublinguale mandel som en barriere for indførelsen af ​​mikroorganismer. Alle aktiveres efter operationen og påtager sig rollen som et fjernorgan..

Samtidig truer bevarelsen af ​​de berørte kirtler kroppen med alvorlige konsekvenser. Det betændte organ mister sine beskyttende funktioner og bliver til grobund for infektion. Efterladelse af ømme mandler betyder at fordømme dig selv til gigt med hjertefejl.

Før eller senere bliver du nødt til at ty til en operation for at udskifte hjerteklapperne. Nyreskade truer udviklingen af ​​glomerulonephritis.

Lægen tager en beslutning om fjernelse af mandlerne under hensyntagen til de kliniske manifestationer og status for immunitet.

Typer af operationer for at fjerne mandler

Mandlerne fjernes helt eller delvist. Flere typer kirurgisk indgreb anvendes:

  1. Traditionel tonsillektomi med kirurgiske instrumenter - saks, skalpel og løkke. Metoden er blevet brugt effektivt i årtier. Ulempen ved operationen er en lang restitutionsperiode.
  2. Den infrarøde lasermetode har fordelen ved at undgå hævelse og smerte efter operationen. Manipulationen kan udføres ambulant. Rehabiliteringsperioden er kort.
  3. Radiofrekvensablation giver dig mulighed for at udskære mandlerne med en radiokniv uden at opvarme vævet. På denne måde kan du fjerne mandlerne helt eller delvist. Manipulationen udføres under generel anæstesi i 30 minutter. Patienten genopretter hurtigt uden risiko for komplikationer.
  4. Betjening ved hjælp af en ultralydsskalpel. Efter opvarmning til 80 ° C afskæres mandlerne med kapslen. Proceduren udføres med minimal skade på sunde væv. Sår granulerer hurtigt, men der er risiko for postoperativ blødning.

Efter operationen er patienten på afdelingen på højre side. En ispose påføres halsområdet. I løbet af dagen er det ikke tilladt at drikke eller spise. Gurgl ikke. Det anbefales at spytte spyt frem for at sluge det.

I rehabiliteringsperioden bemærkes undertiden kvalme og svimmelhed. Ondt i halsen afhænger af operationen og kan vare 10-14 dage. Patienten udskrives hjem i 2-10 dage afhængigt af operationen.

Med den traditionelle metode øges smerten den 5. dag, når skorperne kommer af. Efter operationen ordineres et antibiotikakursus i en uge.

Indikationen for fjernelse af mandler ved kronisk tonsillitis er hyppige forværringer. Operationen ordineres i henhold til strenge indikationer under hensyntagen til risikoen for komplikationer.

Kirurgi hos voksne og børn anvendes til, hvis det ikke er muligt at gendanne immunorganets funktion. Alle typer operationer er blevet udarbejdet. Risikoen for komplikationer er minimal.

Kronisk tonsillitis: behandlingsmetoder

Hvis du går til spejlet og åbner munden bredt, kan du se to formationer, der er placeret på de laterale overflader, dybt inde i svælget, som er formet som en mandel. Af denne grund kaldes mandler mandler. Og da mandlerne er placeret i området med den bløde gane, blev de kaldet palatine mandler..

Også i almindelige mennesker kaldes palatin mandler også kirtler. De er et af de vigtige organer i svælgets immunsystem og udgør en vigtig del af lymfe-epitelial svælgring af Pirogov-Valdeer..

Palatine mandel, tonsila palatina. Beliggende i amygdala mellem palatine-lingual og palatopharyngeal buer.

Hvilke andre mandler er der i halsen?

Andre mandler, der danner den lymfoide svælgring, er: adenoid vegetation eller mere simpelt adenoider, som ikke er et parret organ. De er placeret i nasopharynx-kuplen. Det er ikke muligt at se dem med det blotte øje. For at genkende adenoidenes tilstand er det nødvendigt at udføre en endoskopisk undersøgelse af nasopharynx. Betændelse i adenoiderne kaldes adenoiditis og er mere almindelig hos børn.

Også i svælget er der en lingual mandel placeret ved roden af ​​tungen, som, ligesom adenoider, hører til ikke-parrede organer.

Der er også tubalruller, som også kaldes tubal tonsils. De er placeret ved indgangen til svælgåbningen i hørselsrøret. De rørformede ruller er placeret dybt i nasopharynx på de laterale (mediale) overflader af nasopharynx til højre og venstre. Tubal mandler udfører en vigtig funktion - de beskytter mod infektion fra at komme ind i hørselsrøret. Da hver af mandlerne i lymfoepitelial svælgring fortjener særlig opmærksomhed, vil denne artikel kun fokusere på palatin-mandler og kronisk tonsillitis. Andre mandler og den patologi, de forårsager, vil blive beskrevet detaljeret separat i andre aktuelle ENT-artikler.

Mere om mandlerne

Det skal siges, at palatin tonsiller er de største lymfoide formationer fra hele svælget, og de spiller måske den førende rolle i brugen af ​​bakterielle og virale infektioner, der kommer ind i svælget af luftbårne dråber..

På grund af deres størrelse er palatin mandler de første til at komme i vejen for mikrober, der er kommet ind i mundhulen fra det ydre miljø og beskytter kroppen mod infektion med vira, bakterier, spiroketer, protozoer og andre mikroorganismer..

Palatine mandler har fordybninger - lacunae, som igen er afsætningsmuligheder for dybe og skarpt viklede kanaler - krypter, som er placeret i tykkelsen af ​​palatinestanden, hvilket fører til dens rod. Antallet af lakuner og krypter kan variere fra 1 til 14, men i gennemsnit indeholder hver amygdala 4 til 7 lakuner. Lacunernes diameter kan også variere afhængigt af køn, alder, patientens individuelle karakteristika såvel som sygdommens varighed og sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​kikatriciale ændringer i selve mandlerne.

Det menes, at jo bredere udløbet er lakunen, jo større er sandsynligheden for, at mandlen til selvrensning er. Denne erklæring er sand. Jo mindre diameter lakunen er, jo mere udtalt og tungere fortsætter tonsillitis. Desuden, hvis amygdala producerer en stor mængde caseous-nekrotisk detritus (propper), øges sværhedsgraden af ​​forløbet også markant.

Normalt er der på mandlernes slimhinde såvel som i tykkelsen af ​​mandlerne i lakunerne og krypterne en vækst af ikke-patogen og betinget patogen mikroflora i normale (tilladte) koncentrationer. Hvis der er flere mikroorganismer (for eksempel på grund af intensiv vækst eller tilsætning af anden patogen mikroflora udefra) ødelægger palatine mandlen straks og bruger en farlig infektion og normaliserer en tilstand, der er farlig for kroppen. Samtidig bemærker makroorganismen, dvs. en person, dette ikke på nogen måde.

Følgende hovedbeskyttende stoffer produceres i mandlernes væv: lymfocytter, interferon og gammaglobulin.

Mandlerne spiller rollen som en alvorlig infektiøs og inflammatorisk barriere og er en vigtig komponent i at skabe ikke kun lokal, men også generel immunitet i menneskekroppen. Derfor, når det kommer til at fjerne palatin tonsiller, skal du først tænke ti gange, afveje fordele og ulemper, og først derefter tage en beslutning om at fjerne palatin mandler..

Kronisk tonsillitis

Kronisk tonsillitis er en autoimmun sygdom, der opstår som et resultat af hyppige ondt i halsen og et fald i kroppens generelle modstand siden barndommen. Med sygdommens udvikling og dens forværring har en person ikke tilstrækkelig generel immunitet til at holde palatinemandillerne "i funktionsdygtig stand" og bekæmpe infektionen tilstrækkeligt.

I tilfælde af at skadelige mikrober trænger ind i overfladen af ​​slimhinden og ind i palatinens mandler, finder en reel kamp sted mellem mikrober og det menneskelige immunsystem.

Palatinestanden bekæmper al patogen og betinget patogen infektion, men er ikke i stand til fuldt ud at modstå de angribende mikrober, det fremkalder enten et nyt udbrud af angina eller en forværring af kronisk tonsillitis (behandlingen kan under ingen omstændigheder udsættes) og udløser derved en infektiøs og inflammatorisk proces i palatin mandler.

Som et resultat af en tabt kamp opstår ophobning og stagnation af pus i manglerne i mandlerne, det vil sige døde leukocytter, der kom mandlen til hjælp i kampen mod en farlig infektion. Purulente masser irriterer og antænder mandlernes væv indefra og virker giftigt på det, hvilket forårsager ondt i halsen - det lyseste infektiøse udbrud af betændelse i mandlerne.

I mangel af hurtig og tilstrækkelig behandling tjener indholdet af lakunerne og krypterne i palatin mandler som grobund for patogene mikrober og en konstant kilde til infektion, selv efter et anginaangreb..

Former af sygdommen

  • tilbagevendende form, dvs. med ofte tilbagevendende ondt i halsen;
  • langvarig form, når den inflammatoriske proces i palatin mandler er kendetegnet ved et trægt og langvarigt forløb;
  • kompenseret form, når episoder af tonsillitis og forværring af tonsillitis ikke observeres i lang tid.

Kronisk tonsillitis er den mest almindelige sygdom blandt alle sygdomme i svælget og en af ​​de mest almindelige sygdomme i alle ENT-organer sammen med en sådan diagnose som akut bihulebetændelse..

Kronisk tonsillitis kan påvirke både voksne og børn, fra det øjeblik mandlerne begynder at udvikle sig (fra 2-3 år). Desuden er forekomsten af ​​denne sygdom i barndommen meget højere..

Nogle luftvejssygdomme kan også klassificeres som sociale sygdomme. For eksempel er bihulebetændelse og tonsillitis bare blandt dem. Dårlig økologi, stress, søvnmangel, overanstrengelse, ensformig og dårlig ernæring samt dårlig arvelighed er prædisponerende faktorer for sygdommens udvikling.

Årsager

Udviklingen af ​​sygdommen er tæt forbundet med hyppig tonsillitis (akut tonsillitis). Meget ofte fører ikke helt helbredt ondt i halsen til kronisk tonsillitis. Meget ofte er angina en forværring af overbelastning i mandlerne - caseous-nekrotiske masser, der ofte forveksles med madrester.

Hovedårsagerne til udvikling

  1. Ugunstige arbejdsforhold. Den største indflydelse udøves af luft og støv af luft i produktionen.
  2. Dårlig miljøøkologi, gasforurening fra bilers udstødningsgasser, skadelige emissioner til atmosfæren.
  3. Lav kvalitet af forbrugt vand.
  4. Svag (lav) immunitet.
  5. Alvorlig hypotermi i kroppen.
  6. Stressende situationer.
  7. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i næsehulen, paranasale bihuler og mundhulen - tandkaries, purulent bihulebetændelse osv., Hvilket ofte fører til infektion i mandlerne.
  8. Upassende eller dårlig ernæring, hvor der forbruges store mængder proteiner og kulhydrater.
  9. Arvelighed (mor eller far lider af kronisk tonsillitis). Det er meget vigtigt for en kvinde under graviditet at gennemgå et eller to behandlingsforløb for tonsillitis (afhængigt af sværhedsgraden af ​​processen) for at minimere sandsynligheden for at udvikle sygdommen hos et ufødt barn.
  10. Hyppig overarbejde, træthedssyndrom, ikke i stand til at hvile fuldt ud.
  11. Rygning og alkoholmisbrug.

Symptomer

Hvordan man uafhængigt genkender kronisk tonsillitis? Symptomer og behandling hos voksne, børn kan kun identificeres korrekt af en ENT-læge. Nedenfor er de karakteristiske tegn - hvis du finder dem hos dig selv - konsulter en læge.

Sygdommen er kendetegnet ved symptomer som:

  1. Hovedpine.
  2. Følelse af noget fremmed i halsen, som om noget sidder fast i halsen. Faktisk er dette intet andet end store ophobninger af kaseøse masser, det vil sige propper i tykkelsen af ​​palatin mandler.
  3. Øget træthed, svaghed, nedsat ydeevne. Alt dette skyldes den såkaldte tonsillogene forgiftning eller med andre ord - russyndrom.
  4. Smerter i led og muskler (med svær sygdom).
  5. Smerter i hjertet med afbrydelser i hjertets arbejde - ekstrasystol (med svær sygdom).
  6. Lændesmerter, nyresmerter (med svær sygdom).
  7. Dårligt humør og i nogle tilfælde en stigning i kropstemperaturen og i lang tid.
  8. Vedvarende hududslæt, forudsat at der ikke var nogen hudpatologi før.

Alle disse symptomer vises på grund af penetrering af affaldsprodukter fra mikroorganismer i blodet fra palatinestandlerne, dvs. stafylokok- og streptokokinfektioner, der forgifter hele kroppen.

Dårlig ånde opstår på grund af akkumulering af organisk materiale og nedbrydning af bakteriel infektion i lakunerne (depression af mandlerne) og krypter (deres kanaler). Mandlerne bliver en kilde til bakteriel infektion, som kan sprede sig næsten i hele kroppen og forårsage betændelse i leddene, myokardiet, nyrerne, paranasale bihuler, prostatitis, blærebetændelse, acne og andre sygdomme.

Hvis mandlerne ikke håndterer deres funktion af et immunorgan, kan selv en let overanstrengelse, stress og ikke alvorlig hypotermi reducere immunforsvaret betydeligt og åbne vejen for mikrober og forværring af sygdommen.

Komplikationer

Kronisk tonsillitis er meget farlig på grund af de hurtigt voksende komplikationer. De mest alvorlige af disse er hjertesygdomme - myokarditis, ledbetændelse - gigt og alvorlig nyreskade - glomerulonephritis.

Nogle toksiner, der produceres af mikrober i mandlerne og derefter kommer ind i blodbanen, kan beskadige brusk og ledbåndsvæv. Resultatet er betændelse og smerter i muskler og led. Andre toksiner forårsager ofte vedvarende feber, ændringer i blodprøver, træthed, depression og svær hovedpine.

Kronisk tonsillitis kan påvirke arbejdet med et så vitalt organ som hjertet. Mandlerne parasiteres ofte af gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker, hvis protein ligner meget proteinet, der findes i hjertets bindevæv. På grund af dette kan immunsystemet reagere med aggression ikke kun på den streptokok, der er dukket op, men også på sit eget hjerte. Som et resultat er der en krænkelse af hjerterytmen, prolaps af hjerteklapperne op til udviklingen af ​​den stærkeste myokarditis og bakteriel endokarditis.

Af samme grund er artikulære overflader og nyrevæv i stor risiko. Desværre er udviklingen af ​​sygdomme som reumatoid arthritis og glomerulonephritis ekstremt høj.

På grund af det faktum, at der er fokus på infektion i mandlerne i lang tid, opstår en perversion af kroppens reaktivitet, hvilket resulterer i, at der opstår allergiske ændringer. I nogle tilfælde giver udførelse af kun et kursus ordineret af en læge dig mulighed for at slippe af med kløe og allergiske udslæt og i nogle tilfælde stoppe udviklingen af ​​anfald af bronchial astma.

Kronisk tonsillitis under graviditet

Det er meget vigtigt at være opmærksom på sygdommen under graviditeten. Når du planlægger graviditet, selv i tilfælde af en kompenseret tilstand, det vil sige en tilstand uden forværring af tonsillitis, er det meget ønskeligt at gennemføre et planlagt kursus som ordineret af en læge. Dette vil reducere bakteriebelastningen på hele kroppen generelt og på mandlerne i særdeleshed..

Det er meget opmuntrende, at læger nu henviser gravide kvinder og kvinder, der bare forbereder sig på graviditet til behandling af tonsillitis. Desværre er en af ​​grundene til ikke at bære graviditet i en række tilfælde denne sygdom, selvom det ved første øjekast er svært at tro på det, tonsillitis er stik, hvis behandling og andre manifestationer på ingen måde kan virke relateret til graviditet.

Det vil være korrekt at undersøge den fremtidige far til barnet for en sygdom inden graviditet og om nødvendigt også behandle den. Dette vil reducere risikoen for at udvikle kronisk tonsillitis hos et ufødt barn betydeligt. Og tværtimod, jo værre tilstanden til den fremtidige far og endnu mere moderen, risikoen for at udvikle sygdommen hos et barn stiger mange gange.

Før graviditet er det meget vigtigt at gennemføre en omfattende behandling af symptomerne på kronisk tonsillitis. Men selv under graviditet anbefales det at gentage forløbet, helst i andet trimester, når kvindens tilstand måske er den mest behagelige. Det er vigtigt at bemærke, at fysioterapeutiske procedurer ikke kan udføres under graviditet, men det er meget ønskeligt at vaske palatin mandler på en vakuum måde efterfulgt af behandling med antiseptiske opløsninger..

Den rigtige tilgang

Angina, tonsillitis - det er vigtigt at behandle børn og voksne på én gang for alle sygdomme i mundhulen og nasopharynx, der generer dig. Hvis vejrtrækning gennem næsen er svækket, og slim eller slimopløseligt udflod strømmer ned ad bagsiden af ​​svælget, skal disse symptomer gives særlig opmærksomhed.


Kronisk tonsillitis - behandling (effektiv) kan være konservativ og kirurgisk. På grund af det faktum, at fjernelse af mandler kan skade menneskets kropsforsvar og immunitet, bør otorhinolaryngologer prøve deres bedste for at bevare mandlerne og gendanne deres funktioner uden at ty til kirurgi for at fjerne mandlerne. Moderne metoder til behandling af tonsillitis giver store chancer for bedring uden indgriben.

Kronisk purulent tonsillitis - Behandling af en konservativ type skal altid udføres i en ENT-klinik, der udfører et omfattende, patogenetisk berettiget behandlingsforløb samt ved hjælp af en medicinsk tilgang - lægemidler ordineret af en ENT-læge.

Venner! Rettidig og korrekt behandling vil sikre en hurtig bedring!

En kompleks tilgang

Første skridt

Viral mandelbetændelse - behandling med en god og udtalt effekt giver vask af palatine mandler. Der er to måder at skylle mandlerne på.

En meget gammel metode er at vaske mandlerne med en sprøjte. Tidligere blev denne metode udbredt, og i dag bruges den i mangel på bedre eller med en meget udtalt knebrefleks hos en patient.

Ulemperne ved denne metode er, at trykket, der genereres af sprøjten, under processen med at vaske mandlerne ikke er tilstrækkeligt til effektivt at vaske sagsmasser ud af mandlerne. Denne teknik er også kontakt og traumatisk, fordi den tynde og skarpe ende kan stikke den indre overflade af palatinetsandlen, nemlig krypterne - de kanaler, som nålen kommer ind i, når man bruger en udrettet loftsnål. Også et tip fra et sæt med en sprøjte bruges til at vaske mandler og infusioner i strubehovedet. Tværtimod er den meget bred i diameter og skader mandelvævet, når spidsen føres ind i lakunen, eller generelt på grund af den store ydre diameter kan den ikke altid komme derhen.

Praksis har vist, at i dag opnås det bedste resultat ved tilgangen, når ENT bruger Tonsilor-vedhæftet fil.

I begyndelsen er det nødvendigt at vaske mandlernes lakuner med en modificeret fastgørelse af Tonsilor-apparatet med en gennemsigtig antiseptisk opløsning, for eksempel saltvand (aka isotonisk natriumchloridopløsning). Dette er nødvendigt, så lægen tydeligt kan se, hvad han vasker ud af palatinemandillerne.

Anden fase.

Da mandlerne vaskes fra patologiske sekretioner, er det nødvendigt at virke straks på vævene i palatin tonsiller med lavfrekvent ultralyd. Samtidig passerer en medicinsk opløsning gennem ultralydsspidsen af ​​Tonsilor-apparatet, som på grund af ultralydseffekten af ​​kavitation transformerer en fint dispergeret medicinsk suspension, som på grund af et hydraulisk chok med kraft rammer vævet i palatin-mandlen og den bageste svælgvæg og imprægnerer lægemiddelopløsningen i det submucøse lag af mandlen.

Proceduren for eksponering for ultralyd kaldes korrekt: Ultralyd medicinsk kunstvanding. Vi bruger 0,01% Miramistin-opløsning i vores klinik. Dette lægemiddel er godt, fordi det ikke mister dets egenskaber under påvirkning af ultralyd. Miramistin er et meget stærkt antiseptisk lægemiddel, og ultralydseksponering forbedrer resistensen af ​​fysioterapeutiske effekter yderligere.

Trin tre.

Det er nødvendigt at behandle (smøre) palatin mandler med Lugols opløsning, som også er et stærkt antiseptisk middel, der er baseret på jod med glycerin.

Fjerde etape.

Otorhinolaryngologen fra vores klinik gennemfører en session med laserterapieffekter på vævene i palatin-mandlerne og slimhinden i den bageste svælgvæg. Laserbehandling af tonsillitis hos voksne er meget effektiv. Dens handling er rettet mod at reducere hævelse og betændelse i vævene i palatin mandler.

Laserkilden kan placeres i mundhulen og påføres tæt på mandlerne og slimhinden i den bageste svælgvægg og derved opnår de bedste resultater.

Det er også muligt at installere laseremitteren på huden på den forreste-laterale overflade af nakken i fremspringet af placeringen af ​​palatinemandillerne og den bageste svælgvæg.

Femte etape.

Sjette etape.

Udfør effektivt rehabilitering af mikroflora placeret på overfladen af ​​palatin mandler på grund af ultraviolet bestråling (UFO).

Denne metode har længe været kendt, har bevist sig meget godt og er stadig i brug i mange bypoliklinikker (især børn).

I dette tilfælde er det nødvendigt at nærme sig kurser. Antallet af procedurer i hvert tilfælde bestemmes individuelt ved den første ENT-konsultation. Men for starten af ​​en varig effekt er det nødvendigt at udføre mindst fem sessioner. Hvis der under den femte procedure stadig vaskes kase- og slimhindemasser fra palatinens mandler, skal vasken og andre procedurer fortsættes "for at rense vask". Antallet af ENT-procedurer overstiger som regel ikke 10 behandlingssessioner.

Efter et fuldt forløb gendanner mandlernes lakuner deres evne til at rense sig selv, og patienten føler sig meget bedre og mere munter.

For at få et varigt resultat er det nødvendigt at udføre konservativ behandling fra 2 til 4 gange om året såvel som uafhængigt 1 gang på 3 måneder, tage homøopatiske og antiseptiske præparater.

I dette tilfælde vil du sandsynligvis være i stand til at undgå forværringer af denne sygdom og behovet for at fjerne mandlerne.

Hvis der, 2-4 uger efter afslutningen af ​​forløbet, begynder at akkumulere tilfælde af affald i mandlets tykkelse igen, og patientens ENT begynder at blive generet af klager over, at selv før starten af ​​forløbet anerkendes konservativ behandling af kronisk tonsillitis hos børn og voksne som ineffektiv. I dette tilfælde opfordres patienten til at overveje muligheden for kirurgisk fjernelse af mandlerne. Men sådan et resultat (resultat) er heldigvis ret sjældent..

Medicin mod kronisk tonsillitis

Kære patienter! I denne artikel vil jeg kun beskrive generelle principper og tilgange..

En mere nøjagtig behandling vil blive tilbudt dig ved den primære ENT-konsultation, hvor en nøjagtig diagnose, form og grad af sygdommen vil blive stillet, samt en optimal genopretningsplan vil blive foreslået, og en prognose for remissionens varighed vil blive givet..

    Antibakteriel tilgang. Antibiotikabehandling er vigtig og nødvendig. Men beslutningen om udnævnelse af antibakterielle lægemidler afgøres individuelt og kun efter en visuel undersøgelse..

Antibiotika kan enten være milde, ordineret i et kort forløb, som ikke påvirker slimhinden i mave-tarmkanalen eller tungt, som skal ordineres under dække af probiotiske lægemidler. Valget af antibiotika afhænger af sværhedsgraden af ​​kronisk tonsillitis og mikrofloraen, der opretholder denne tilstand..

  • Probiotisk behandling ordineres i tilfælde af at tage aggressive antibiotika såvel som i nærværelse af samtidig gastritis, duodenitis, refluksøsofagitis.
  • Antiseptisk tilgang. Antiseptiske sprayer, aerosoler og skylninger giver også en meget god effekt og er derfor uundværlige i kampen mod kronisk tonsillitis. Jeg foretrækker 0,01% opløsning af Miramistin, 1% opløsning af Dioxidin (fortyndet 1 ampul - 10 ml + 100 ml kogt varmt vand) og Octenisept, som skal fortyndes med kogt varmt vand eller saltvand ved en fortynding på 1: 5 eller 1: 6.
  • Dekongestant (desensibiliserende) terapi er obligatorisk. Det er nødvendigt for at fjerne ødemet i palatin-mandlerne og vævet omkring mandlen såvel som slimhinden i den bageste svælgvæg. Det er også nødvendigt for bedre absorption af alle anvendte lægemidler. Sådanne moderne stoffer som Tsetrin, Claritin, Telfast vil klare disse opgaver. Men hvis et bestemt desensibiliserende lægemiddel hjælper dig i lang tid, skal du ikke ændre det til et andet.
  • Immunostimulerende terapi. Her vil jeg henlede opmærksomheden på det faktum, at lægen ordinerer lægemidler, der stimulerer immunsystemet. Disse lægemidler bør ikke forveksles med immunmodulatorer, som ordineres strengt af en immunolog baseret på resultaterne af en blodprøve. Der er ikke så mange lægemidler, der stimulerer lokal immunitet på niveauet af mandlerne og slimhinden i den bageste svælgvægg. Af de kendte stoffer er Imudon i første omgang. Kurset skal vare mindst 10 dage. Tag (opløs) Imudon 1 tablet 4 gange om dagen.
  • Homøopatisk behandling. Ud over den generelt accepterede lægemiddelterapi af kemisk art er det nødvendigt at tage homøopatiske lægemidler, der forbedrer trofismen og som følge heraf mandlenes ernæringsfunktion. De valgte lægemidler kan være tonsillotren og tonsilgon såvel som skylning, damp og ultralydsinhalationer med infusioner og urter: propolis, snor, salvie, kamille og nogle andre urter.
  • Blødgøringsterapi anvendes symptomatisk, når der på baggrund af forværring af tonsillitis såvel som at tage medicin kan være tørhed, ømhed og ondt i halsen.

    I sådanne tilfælde kan du bruge ferskenolie, som skal indgives i et par dråber i næsen og kaste hovedet tilbage. Du kan skylle munden med 3% hydrogenperoxid (MEGET VIGTIGT! 6% og 9% hydrogenperoxid bør IKKE bruges.). For at gøre dette skal du hælde en halv flaske peroxid (10 ml) i en kop, læg den i munden og skyl hele opløsningen en gang så længe som muligt. Derefter sprøjtes opløsningen ud og skylles af skum og bitterhed med varmt kogt vand. Når du har gurglet med hydrogenperoxid, føles halsen meget blødere og mere behagelig. Du kan gurgle to gange om dagen, men ikke mere..

  • Bedøvelsesbehandling anvendes om nødvendigt som symptomatisk behandling i henhold til sværhedsgraden af ​​smertesyndromet. Fra tabletformer er det bedre at foretrække Nurofen eller Ketanal og dets derivater: Ketarol, Ketalar, Ketanof, Ketanal.
  • Diætterapi. Ernæring spiller også en vigtig rolle i genopretningen. Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​krydret, stegt, sur, salt og pebret mad. I behandlingens varighed er det værd at udelukke hård mad fra kosten. Det anbefales også at beskytte dig mod meget varme og meget kolde fødevarer. At tage alkohol, især stærk alkohol, er også kontraindiceret.
  • Kirurgisk fjernelse af mandler

    Hvis vi taler om fjernelse af mandlerne, kaldes operationen for fuldstændigt at fjerne mandelvævet bilateral tonsillektomi.

    Delvis fjernelse af mandlerne kaldes bilateral tonsillotomi.

    På en planlagt måde fjernes sjældent palatin mandlen på den ene side. Der er også praksis med en række hospitaler (de er meget glade for at gøre dette på Pirogov City Clinical Hospital nr. 1) for at fjerne palatin mandler eller mandler i tilfælde af en boltrende paratosillar abscess. Denne operation kaldes abscess stonsillektomi. Men det skal huskes, at fjernelsen af ​​mandlen er ekstremt smertefuld på baggrund af et udtalt smertesyndrom forårsaget af en byld. På grund af den purulente proces er det umuligt at udføre tilstrækkelig anæstesi. Derfor er det bydende nødvendigt kun at bedøve peri-pectoral fiber med stærke bedøvelsesmidler: Ultracaine og Ultracaine DS-forte.

    Mandlerne kan rutinemæssigt fjernes under lokal eller generel anæstesi. Tidligere blev en sådan operation kun udført under lokalbedøvelse..

    Heldigvis er der nu moderne udstyr, der giver dig mulighed for at fjerne mandlerne under generel anæstesi eller under anæstesi ved hjælp af kold plasmakoagulation - Koblator.

    Forebyggelse af kronisk tonsillitis

    1. Medicin terapi. Hvis en ENT-patient gennemgår behandling i klinikken en gang hver 6. måned, anbefales det ud over de seks måneders procedurer at tage lægemidlet Tonsilotren med en hyppighed på 1 hver 3. måned, dvs. 4 gange om året. Forløbet af at tage (resorption) af lægemidlet inden for 2 uger (mere præcist 15 dage). Det er også muligt at udføre instillationer af en 0,01% opløsning af Miramistin, 4 klik 4 gange om dagen i 2 uger, i kurser 4 gange om året.
    2. Klimatoterapi og balneoterapi. Et vigtigt punkt i forebyggelsen af ​​kronisk tonsillitis er at besøge badebyer. Solbadning, befugtet havluft, svømning og som følge heraf den uundgåelige indtrængen af ​​havvand i munden har en gavnlig virkning på forebyggelsen af ​​kronisk tonsillitis.
    3. Arbejds- og hviletilstand. For at perioder med eftergivelse skal være lange, skal du hvile fuldt ud og ikke udsætte dig for stress. Det er ikke for ingenting, at kronisk tonsillitis, ligesom bihulebetændelse, klassificeres som en social sygdom, hvor jo mere stress og arbejdsbyrde, jo større er sandsynligheden for forværring af kronisk tonsillitis.
    4. Kost. At spise rigtigt er meget vigtigt. Under ingen omstændigheder skal du lade dig rive med stegt, salt, pebret, surt, bittert, dvs. mad, der irriterer slimhinden på bagsiden af ​​svælget og palatin mandler. Citrusfrugter er kontraindiceret. Brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, især stærke, er også kontraindiceret. Det tilrådes ikke at spise meget varme og meget kolde og faste fødevarer.

    Behandling eller fjernelse af palatin mandler?

    Kære patienter! Hvis du har omgået flere specialister inden for dette felt, hvis der blev udført en kursusbehandling af kronisk tonsillitis, og ingen af ​​metoderne bragte det forventede resultat, så kun i dette tilfælde skal du overveje at fjerne mandlerne.

    Hvis den konservative tilgang giver et stabilt resultat i 4-6 måneder eller mere, er palatin mandler i stand til at kæmpe alene. Din opgave er at hjælpe mandlerne ved regelmæssigt at desinficere dem og stimulere deres fysioterapi.

    Kære patienter. Jeg skrev denne artikel til dig længe nok og omhyggeligt. Dette skyldes det faktum, at problemet med kronisk tonsillitis har akkumuleret en masse information, som jeg ønskede at dele med dig, så efter at have læst denne artikel, ville alt falde på plads. Så der er færre eller ikke flere spørgsmål om problemet med tonsillitis.

    Alt det, du lige har læst, er skrevet, som jeg ser det, upartisk og svarer til sandheden. Jeg havde ingen opgave at præsentere denne eller den anden behandlingsmetode som den bedste, progressive og korrekte. Valget er altid dit.

    Jeg håber, at du vil give en korrekt vurdering af din tilstand og vælge den optimale og effektive måde at behandle kronisk tonsillitis på..

    Top