Kategori

Interessante Artikler

1 Test
Akromegali
2 Test
Normen for prolactin hos kvinder efter alder: tabel
3 Kræft
Sådan doneres sputum til analyse
4 Strubehoved
Metoder til palpering af skjoldbruskkirtlen og evaluering af resultaterne
5 Jod
Anti-Müllerian hormon - hvornår skal man tage, hvilken cykeldag, hvordan man forbereder sig på analysen
Image
Vigtigste // Jod

Konsekvenser af fjernelse af skjoldbruskkirtlen


Sygdomme i skjoldbruskkirtlen ledsaget af dannelsen af ​​knuder kræver ofte kirurgisk indgreb. Med komplekse neoplasmer udføres fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Valget af driftsmetode bestemmes af typen af ​​læsion.

Indikationer for fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen kaldes en skjoldbruskkirtelektomi. Afhængig af den specifikke situation kan en del, en kirtel eller et helt organ fjernes. Blandt de situationer, hvor thyroidektomi i skjoldbruskkirtlen er indikeret, skelner læger:

  • multinodulær struma med øget, normal eller nedsat funktion;
  • høj risiko for at udvikle kræft i kirtlen
  • diffus giftig struma, der ikke reagerer på behandling og forårsager kompression af tilstødende organer;
  • kræft i skjoldbruskkirtlen
  • thyrotoksikose;
  • cyster i skjoldbruskkirtlen
  • en godartet kirtelmasse, der forårsager kompression af spiserøret, åndedrætssvigt, hvilket gør det vanskeligt at synke.

En del af skjoldbruskkirtlen fjernes i følgende tilfælde:

  • follikulær tumor med knuder over 1 cm i diameter;
  • giftigt skjoldbruskkirteladenom.

Fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Læger henviser til fuldstændig fjernelse af patientens skjoldbruskkirtel som total thyroidektomi. Operationen involverer udskæring af begge organer og bruges oftere i nærvær af ondartede tumorer i kirtlen. I nogle tilfælde kan thyroidektomi og lymfeknude dissektion ordineres. Med en sådan operation fjernes lymfeknuder, fedtvæv i visse områder af nakken beskadiget af patologi (for eksempel tumorceller) samtidigt med skjoldbruskkirtlen..

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Operationen involverer fjernelse af en af ​​organets lapper og dens isthmus. Faktisk mister patienten halvdelen af ​​skjoldbruskkirtlen. Samtidig forlader læger den halvdel, der ikke er påvirket af patologi og fungerer normalt. Læger bestemmer individuelt, hvornår en patient har brug for hemithyroidektomi, indikationerne for hvilke eksperter kalder følgende:

  • cyster i en kirtel
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer i en lap
  • en signifikant stigning i andelen i størrelse, hvilket forhindrer normal vejrtrækning, synke.

Subtotal skjoldbruskkirtelresektion

Subtotal thyroidektomi er en operation, hvor næsten hele kirtlen fjernes. Som et resultat af resektionen er der kun et lille område tilbage i luftrøret. I henhold til standarderne for udførelse af kirurgisk indgreb har patienten kun 6 g kirtelvæv, hvilket giver ham mulighed for at udføre minimale organfunktioner.

Denne form for operation bruges til Graves sygdom. Imidlertid gennemgår patienten først langvarig lægemiddelterapi, som er designet til at opnå en kompenseret tilstand. Under operationen fjernes det meste af kirtlen, skjoldbruskkirtlen skæres og parathyroidea kirtlerne adskilles. Regionale lymfeknuder fjernes parallelt.

Total-subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen af ​​denne art involverer fuldstændig fjernelse af organet. I dette tilfælde kan der under operationen træffes en beslutning om at bevare en sektion af kirtelvæv, der ikke berøres af patologi, der er ingen noder og fremmede formationer. Læger kalder følgende indikationer for udryddelse af skjoldbruskkirtlen:

  • onkologisk uddannelse;
  • nodulær struma med kompression af det omgivende væv;
  • diffus struma (Graves sygdom, Graves sygdom);
  • høj risiko for tumordegeneration til ondartet;
  • noder over 3,5 cm i diameter
  • hurtig vækst af knuder med en hastighed på over 0,5 cm på seks måneder.

Hvordan er fjernelsen af ​​skjoldbruskkirtlen?

Afhængigt af hvor hårdt skjoldbruskkirtlen påvirkes, kan den fjernes ved hjælp af forskellige metoder. I begge tilfælde, baseret på resultaterne af undersøgelses-, ultralyds- og analysedata, vælger kirurger den optimale metode til kirurgisk indgreb. Blandt de vigtigste kriterier, der anvendes til bestemmelse af metoden til kirurgi, er kirurger opmærksomme på:

  • type læsion (knude, tumor);
  • omfang af uddannelse
  • patientens alder
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier og kroniske sygdomme.

Metoder til fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan udføres ved flere metoder. I kirurgisk praksis anvendes følgende ofte:

  1. Endoskopisk thyroidektomi er en operation, der involverer fjernelse af en del af kirtlen ved hjælp af et endoskop. Gennem et lille snit på forsiden af ​​nakken indsætter lægerne en speciel enhed, ved hjælp af hvilken det berørte område af kirtlen under kontrol af videoudstyr fjernes.
  2. Radiofrekvensablation er en operation udført ved hjælp af en unik nålelektrode. Henviser til innovative behandlingsmetoder, sjældent brugt og kun til at fjerne små læsioner i skjoldbruskkirtlen.
  3. Laserdestruktion eller RFA - involverer brugen af ​​et specielt medicinsk udstyr, en ablator. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen med en laser er en af ​​de sparsomme metoder. Under påvirkning af varmestråler forekommer ødelæggelsen af ​​tumorens væv i kirtlen. Suturen efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er kun 2-3 cm og er næsten usynlig.

Thyroidectomy - operationens forløb

I begge tilfælde kan operationens forløb justeres i henhold til den aktuelle situation. Der er dog en såkaldt klassisk thyroidektomi, hvis faser er som følger:

  1. Bestemmelse af interventionsvolumen, der markerer lokaliseringen af ​​den berørte del af kirtlen ved hjælp af en speciel markør på huden.
  2. Præmedicinering, introduktion af anæstesi.
  3. Lav et tidligere planlagt snit foran halsen.
  4. Skæring og ligering af blodkar, der forsyner kirtlen, isolerer den tilbagevendende nerve.
  5. Isolering og adskillelse af biskjoldbruskkirtlen, vedligeholdelse af dens blodforsyning.
  6. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller den målrettede del, krydsning af landtangen med blodkarrene. Giv om nødvendigt begge kirtler.
  7. Lymfadenektomi, fjernelse af lymfeknuder (central eller lateral).
  8. Suturering af livmoderhalsmusklerne, placering af et plastrør til dræning, som er lavet af medicinsk silikone.
  9. Suturering af et operationssår med en kosmetisk sutur, selvabsorberende materiale.

Liv efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Livsstilen hos patienter, der gennemgår operationer, ændrer sig dramatisk. Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen skal folk konstant bruge hormoner, som skjoldbruskkirtlen syntetiserer hos raske mennesker. Triiodothyronin og thyroxin skal konstant komme ind i kroppen i form af stoffer. Ellers vil metaboliske processer blive forstyrret, hvilket vil påvirke tilstanden og arbejdet i andre systemer og organer negativt. Forløbet af hormonerstatningsterapi vælges individuelt afhængigt af arten af ​​den udførte operation, volumenet af den fjernede kirtel.

Behandling efter thyroidektomi

Terapi efter operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen involverer korrektion af den observerede hypothyroidisme og undertrykkelse af TSH-afhængig vækst af tumorceller. Levothyroxin (L-T4) anvendes som det valgte lægemiddel, og om nødvendigt foreskrives forberedelse af patienter til radiojodbehandling kortvarigt liothyronin (L-T3). I dette tilfælde er flere muligheder for hormonbehandling mulige:

  1. Undertrykkende - ordineret ved en TSH-koncentration på mindst 0,1 mU / l. Bruges til behandling af patienter i mellem- og højrisikogrupper med udefineret tumorstatus.
  2. Mild undertrykkelse - indikeret for TSH-værdier på 0,1-0,5 mU / L, hos patienter med lav risiko efter indledende operation, hos patienter med mellemrisiko med hjerte-kar-problemer.
  3. Substitutionsterapi - ved en TSH-koncentration på 0,5-2 mU / L ordineres den til patienter fra lavrisikogruppen i tilfælde af at opnå biokemisk remission.

Rehabilitering efter thyroidektomi

I de første 2-3 dage er tilstanden efter thyroidektomi sådan, at patienten kun tager flydende mad. Retter skal indeholde en høj koncentration af vitaminer og kalorier. På grund af vævets udtalt ødem bemærker mange mennesker problemer med at synke, som hurtigt passerer. Stingene fjernes en uge efter operationen. I rehabiliteringsperioden er det vigtigt nøje at følge medicinske anbefalinger, der inkluderer:

  • afslag på fysisk aktivitet, træning i 2-3 uger efter operationen;
  • gennemgår behandling med l-thyroxin;
  • regelmæssig ultralydsovervågning af skjoldbruskkirtlen
  • konstant overvågning af hormonniveauer ved hjælp af laboratorietest.

Test efter thyroidektomi

Listen over nødvendige undersøgelser afhænger direkte af den diagnose, som operationen blev udført for. Som observationer viser fjernes skjoldbruskkirtlens lap hos de fleste patienter, og sådanne mennesker ordineres følgende tests (mindst 1 gang om 6 måneder):

  • TSH - efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen overvåges regelmæssigt;
  • T4 fri;
  • Gratis T3 - skal overvåges hos personer, der tager levothyroxinnatrium (Eutirox, L-thyroxin).

I henhold til indikationerne kan en liste over analyser tildeles separat til at kontrollere niveauet af sporstoffer, hvilket er nødvendigt for at vurdere tilstanden af ​​metaboliske processer. Blandt de foreskrevne analyser:

  • undersøgelse af koncentrationen af ​​calcium (total og ioniseret);
  • fosfor;
  • kirtel;
  • kalium;
  • magnesium;
  • natrium.

Komplikationer efter thyroidektomi

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller en del af organet passerer ikke uden at efterlade spor efter kroppen. I flere måneder har læger registreret de negative konsekvenser af operationen, komplikationer. Blandt disse:

  1. Hypothyroidisme efter thyroidektomi er forbundet med et kraftigt fald i koncentrationen af ​​hormoner, der tidligere blev syntetiseret af skjoldbruskkirtlen. Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan denne konsekvens let korrigeres ved ordination af syntetiske hormonanaloger..
  2. Dysfoni - udvikler sig som et resultat af mekanisk skade på ledbåndene under operationen. Manifesteret af en ændring eller delvis tab af stemme.
  3. Åndedrætsforstyrrelser - opstår, når de tilbagevendende nerver beskadiges under operationen.
  4. Skader på biskjoldbruskkirtlen - produktionen af ​​biskjoldbruskkirtelhormon forstyrres, hvilket er ansvarlig for balancen mellem calcium og fosfat i kroppen.

Hos kvinder, der har gennemgået fjernelse af skjoldbruskkirtlen, er ud over de nævnte følgende komplikationer mulige:

  • krænkelse af menstruationscyklussen - graviditet efter thyroidektomi skal planlægges i lang tid;
  • fedme
  • udvikling af infertilitet.

Konsekvenser af thyreoidektomi

For de fleste patienter, der har været under fjernelse af skjoldbruskkirtlen, er konsekvenserne af operationen forbundet med en ubalance i sporstoffer. Ifølge lægernes observationer er sådanne mennesker mere tilbøjelige til at udvikle osteoporose, som er ledsaget af knoglebrud. Statistiske data angiver, at sandsynligheden for at udvikle skader på bevægeapparatet øges 1,4 gange efter thyreoidektomi. Samtidig lider unge patienter i alderen 20-49 år oftere.

Liv efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen hos kvinder

Operationen udføres for at forbedre patientens livskvalitet og aflaste ham fra lidelse. I tilfælde af alvorlige skjoldbruskkirtelsygdomme er dette også en livreddende intervention. Spørgsmålet om livsstilen, kroppens evner efter fjernelse af et sygt organ er et af de brændende problemer, især hos kvinder. Oplysninger om ham modtages inden samtykke til operationen.

Postoperativ periode

Så det skete: kvindens skjoldbruskkirtel, der forårsager bekymring blandt læger, blev fjernet. Uanset omfanget af intervention kan den postoperative periode efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen opdeles i 3 faser: indlæggelsesbehandling, ambulant observation og uafhængigt liv uden organ..

Hospitalbehandling

Postoperativ bedring begynder på intensivafdelingen. Indtil patienten helt forlader narkotisk søvn. Med den ukomplicerede udvikling af den tidlige postoperative periode forsvinder virkningerne af anæstesi efter 2-3 timer. Kvinden overføres til den generelle observationstilstand.

I de første timer efter at være vågnet er smerten i operationens område ubetydelig - effekten af ​​smertestillende medicin påvirker. Over tid føler hospitalspatienten smerter på den forreste overflade af nakken, dette er normalt, hvis hudens integritet kompromitteres.

På hospitalet kan ikke-specifikke forhold påvises:

  • betændelse på det kirurgiske sted - rødme og hævelse af sømmen og operationsområdet;
  • begrænsning af mobilitet i nakken - forbundet med traumatisk skade på muskler og ledbånd;
  • hæshed af stemmen - en konsekvens af introduktionen af ​​et luftrør under anæstesi;
  • stemmebåndets svaghed, talevanskeligheder - resultatet af traumer til den tilbagevendende nerve under fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Disse fænomener diagnosticeres let umiddelbart efter operationen. Læger træffer passende foranstaltninger for at eliminere dem, der er ingen konsekvenser.

På hospitalet begynder en kvinde hormonbehandling - medicin injiceres, de overvåger kroppens reaktion.

Vigtig! Bland ikke hormonerne i stærke antiinflammatoriske lægemidler (glukokortikoidsteroider) og kvindelige kønshormoner (såsom p-piller) med skjoldbruskkirtelhormoner. At tage dem efter operationen er en vital nødvendighed, grundlaget for behandlingen, der sikrer et godt helbred.

I mangel af alvorlige kirurgiske komplikationer udskrives de opererede patienter den 3. - 7. dag.

Poliklinisk opfølgning

Yderligere rehabilitering efter operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen finder sted under tilsyn af en lokal endokrinolog. Et ekstrakt opnået på hospitalet - en beskrivelse af operationen, resultater og anbefalet behandling - leveres til lægen.

Aftaler

Endokrinologen undersøger kvinden og ordinerer yderligere behandling. Det er designet til at give kroppen hormoner, som blev produceret af den fjernede skjoldbruskkirtel. Den indledende udnævnelse udføres i henhold til standardordninger, i fremtiden styres de af trivsel. Ved næste besøg interviewer lægen patienten, måler vitale tegn og på baggrund heraf justerer eller efterlader doserne af lægemidler uændrede. Moderne stoffer er nemme at bruge - de tages en gang om dagen, om morgenen 20-30 minutter før morgenmaden og 2-3 timer før de bruger andre stoffer.

Specifikke komplikationer

Den ambulante periode er en vigtig fase i bedring. På dette tidspunkt udvikles nye vaner, som er nødvendige for yderligere rehabilitering. Korrekt valgte fonde og deres antal sikrer en fuld efterfølgende levetid for en kvinde. Disciplin (rettidig medicinering), opmærksomhed på ens egen tilstand og identifikation af komplikationer spiller en vigtig rolle her. Du bør ikke tolerere fænomener som:

  • ustabil kropstemperatur - periodisk eller konstant stigning
  • øget eller nedsat hjerterytme
  • konstant træthed, uvillighed til at bevæge sig, appetitløshed, døsighed;
  • overdreven aktivitet, konstant følelse af sult, søvnløshed;
  • tør hud og slimhinder
  • skøre negle, hårtab, hududslæt;
  • en mærkbar stigning eller fald i vægt (hvis dette ikke var inkluderet i rehabiliteringsplanen).

Disse komplikationer er ikke en nødvendig livsattribut efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Snarere viser de en forkert indstillet dosis af det hormon, kroppen har brug for. Der er ingen grund til at udholde det, og endnu mere at udholde. Justering af aftaler af en læge eliminerer meget ubehagelige fænomener meget snart.

Vigtig! At tage medicin efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er en livslang recept. Derfor er det vigtigt at bestemme den korrekte dosis, der løser problemer, ikke opretter dem..

Kirurgiske konsekvenser af interventionen

I denne periode helbreder det opererede område: et ar dannes i løbet af 2 til 4 uger. Ved udgangen af ​​den første måned er der ingen hævelse, udflåd, rødme. Udad minder operationen om en tynd lysstrimmel på halsen, der ikke skiller sig ud fra resten af ​​huden - en kosmetisk sutur påføres under operationen.

I den første måned forsvinder ulemperne og begrænsningerne ved bevægelse af nakken.

Den ambulante periode varer fra 1 til 3 måneder (med et ukompliceret kursus). Der er så at sige "malingen" af organismen til liv under nye forhold. Samtidige sygdomme bidrager til processen: tilbagefald af kroniske sygdomme er mulige.

Over tid lærer den genoprettende at forstå kroppen, ophører med at vente på komplikationer og forværring. En ny livsstil bliver en naturlig måde at være på.

Selvobservation

Efter aktiv ambulant observation slutter sygefraværsperioden for arbejdende patienter.

Vigtig! I modsætning til almindelig opfattelse er handicap efter operation sjælden. Med normativ rehabilitering genoprettes arbejdskapaciteten.

Yderligere ansvar for deres eget helbred hviler nu mere på skuldrene på den person, der gennemgik fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Med forbehold for lægens anbefalinger og periodiske lægeundersøgelser (2 gange om året) er prognosen for forventet levealder ganske gunstig. Og hvad der er vigtigt, den fulde værdi af en kvindes liv vil ikke lide..

Ernæring

Læger anbefaler korrekt ernæring til patienter efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Forbindelsen mellem fordøjelse og velvære formidles, derfor er det ikke indlysende for alle - det fjernede organ tilhører ikke mave-tarmkanalen.

Alle organer med intern sekretion er forbundet med hinanden. Funktionen af ​​hver af dem (frigivelse af hormoner) afhænger af de andres aktivitet. Derfor, hvis f.eks. Bugspytkirtlen øger mængden af ​​udskilt sekretion på grund af en ændring i sammensætningen af ​​mad (konstant eller en gang), ændres mængden af ​​hormoner, der udskilles af resten af ​​organerne. Med en sund skjoldbruskkirtel sker dette refleksivt uden menneskelig indgriben..

Men da organet fjernes, er mængden af ​​indgående erstatningshormon i kroppen konstant, ændringer er kun mulige, når dosen revideres. Derfor anbefales det ikke at ændre madvanerne drastisk. På lang sigt efter operationen er undtagelser mulige, men i det første år er de tilladt til et minimum. Under hver gastronomisk overtrædelse lyttes kroppens reaktion. Det er muligt, at udvidelsen af ​​kosten vil være smertefri, men du skal sørge for dette.

De grundlæggende postulater om korrekt ernæring er velkendte for alle fra barndommen:

  • en komplet diæt - den skal indeholde proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, mikro- og makroelementer, fibre, vitaminer;
  • regelmæssig fødeindtagelse - stabilitet har en positiv effekt på fordøjelsessystemets funktion, hvilket forhindrer komplikationer fra mave-tarmkanalen;
  • det korrekte energimængde - indtag af næringsstoffer skal svare til energiforbruget, en ændring i vægt i en eller anden retning medfører en justering i mål for det indkommende skjoldbruskkirtelhormon;
  • mild varmebehandling - kogte, stuvede, bagte produkter foretrækkes frem for stegt og røget;
  • prioriteten af ​​naturlige produkter - konservering og halvfabrikata danner ikke grundlaget for kosten
  • begrænsning af alkohol - misbrug ikke.

Fysisk aktivitet

I det første år efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er muskelbelastningen lidt begrænset, men doseret aktivitet, især i frisk luft, bidrager til den tidlige rehabilitering og forbedring af kvindernes udseende. Tilladt at øve:

  • svømning
  • gå (fra langsomme gåture til kraftig skandinavisk teknik);
  • cykelture uden stærk acceleration;
  • løbe;
  • fysiske kulturkomplekser derhjemme og i fitnesscentre (uden vægtning).
  • løfter vægte;
  • traumatisk sport;
  • holdkontakt spil.

I fremtiden udføres udvidelsen af ​​sportsområder gradvist og vænner kroppen til at stresse, som den vænner sig til.

Rejser

Den vigtigste faktor, der bestemmer muligheden for rejser, er oprettelsen af ​​en forsyning med lægemidler til uafbrudt indtagelse. Forvent ikke at få dem ved ankomsten. Det er umuligt at forudse alle muligheder for udvikling af begivenheder, derfor er det vigtigt at have den nødvendige reserve med dig.

Ellers er der ingen rejsebegrænsninger. Og nye indtryk skaber en øget følelsesmæssig baggrund, som har en god indflydelse på hver kvinders velbefindende..

Sol, luft og vand

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er det ikke nødvendigt at opgive en ferie til søs Svømning, især i havvand, er en fremragende immunmodulatorisk faktor. I dette tilfælde er de generelle sikkerhedsregler obligatoriske:

  • solbadning i diffuse stråler om morgenen og om aftenen og ikke om middagen - en faktor, der er særlig vigtig for kvinder, ikke kun med hensyn til rehabilitering, men også i udseende;
  • ikke misbruge hvile ved stranden, normen er 2 timers kontinuerligt ophold;
  • undgå ikke kun direkte sol, men også overophedning - hedeslag er ikke mindre og undertiden farligere end solskoldning.

Badet er ikke kontraindiceret for kvinder efter fjernelse af kirtlen. Det er vigtigt ikke at forlænge opholdet på hylden; det anbefales at dampe med en kost i 5 minutter. Kolde douches efter besøg i dampbadet er ikke forbudt.

Graviditet

Bevarelse af reproduktiv sundhed efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er af stor bekymring hos kvinder før operation. Men dette er et spørgsmål om den korrekte organisering af rehabilitering. Oftest mindskes muligheden for at blive gravid og føde et barn ikke kun, men tværtimod genoprettes selv hos de kvinder, som morskabens glæder ikke var tilgængelige på grund af skjoldbruskkirtlens patologier. Normalisering af indtagelsen af ​​hormoner over tid fører til den korrekte balance mellem den samlede hormonelle baggrund og derfor til graviditet, hvis det ønskes.

I planlægningsperioden for undfangelse, og endnu mere, når graviditet opstår, underrettes både endokrinologen og gynækologen om dette. Deres aftalte aftaler hjælper med at bære og føde et sundt barn..

Opsummering

Således kan livet efter en tilsyneladende uheldig begivenhed, skjoldbruskkirtelkirurgi, være meget bedre end før. Mange kvinder, der gennemgik denne intervention, bemærker, at de efter en kort rehabiliteringsperiode følte livets fylde, som ikke var tilgængelig under sygdommen. Overholdelse af enkle regler, rutinemæssige lægeundersøgelser, henvisning til læge i tilfælde af nye fornemmelser eller forringelse af helbredet skaber gode forudsætninger for et fuldt liv. Og et optimistisk syn på fremtiden er den bedste hjælper.

Top