Kategori

Interessante Artikler

1 Test
C-peptid
2 Hypofysen
Hvordan jeg tabte... og klarede skjoldbruskkirtlen
3 Hypofysen
Hvordan udføres transskriptionen af ​​en ultralyd af skjoldbruskkirtlen?
4 Kræft
En skefuld olie om morgenen: hvordan man drikker korrekt, hvilken og hvorfor
5 Test
Høj fri T4 med lav TSH
Image
Vigtigste // Jod

Syndrom af "tom tyrkisk sadel" - hvad er denne sygdom og hvor farlig?


Udtrykket "tom tyrkisk sadel" blev foreslået af patologen W. Bush i 1951 på grund af den udvendige form af sphenoidbenet, der ligner en ridestøtte. Denne sygdom betyder en lidelse i hjerneområdet og mere specifikt, hvor hypofysen er placeret, hvilket forhindrer den i at fungere. For nylig er diagnosen blevet meget almindelig på grund af den store popularitet af magnetisk resonansbilleddannelse. Og mange mennesker går helt tabt, når de hører diagnosen: hvad er en tyrkisk sadel, og hvor farlig den er?

Hvad er det?

Den tyrkiske sadel er en hul formation inde i menneskeskallen. Inde i dannelsen er hypofysen - en kirtel, der udfører neuro-endokrin regulering af hele kroppens ydeevne ved at producere hormoner. Sadlen har en afrundet form på 8-12 mm. Imidlertid er produktionen af ​​hormoner under kontrol af en anden vital dannelse - hypothalamus. Hypofysen og hypothalamus er forbundet med et ben, der falder ned i sadlen. Hypofysen er beskyttet af den såkaldte membran af sella turcica - en plade, der adskiller hulrummet fra det subaraknoide rum. Dette rum er området omkring hjernen fyldt med cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Formålet med den tyrkiske sadel er at beskytte hypofysen mod mekanisk belastning.

Under normal funktion fylder hypofysen hele sadelrummet. Og hvis der er fejl, begynder hjerneskallen, der går ned, at trykke på indholdet af hulrummet. For eksempel, hvis membranen af ​​en eller anden grund er underudviklet eller udtyndet eller har en for bred åbning til benet, kommer cerebrospinalvæsken og pia mater frit ind i sella turcica og udøver pres direkte på hypofysen. Som et resultat er den som sådan spredt langs sadelbunden, således at der dannes en tom tyrkisk sadel..

Under medicinsk praksis viser det sig, at den tyrkiske sadelmembran er underudviklet, og at der ikke er noget tyrkisk sadelsyndrom. Derfor kom forskerne til den konklusion, at intrakraniel hypertension er nødvendig for at syndromet kan udvikle sig. I dette tilfælde fylder cerebrospinalvæsken ikke kun hele sadelrummet og lægger pres på hypofysen, men også på dens ben. Alt dette forårsager funktionsfejl i reguleringen af ​​hypothalamus og forårsager problemer med det endokrine system..

Typer af patologi

Ifølge statistikker diagnosticeres tomt tyrkisk sadelsyndrom hos hver tiende person. Oftest rammer denne sygdom kvinder over 35 år. Dette skyldes hypofysens mere aktive funktion i nogle perioder af deres liv (graviditet, overgangsalder).

Tomt tyrkisk sadelsyndrom er klassificeret i to typer:

  • Primært syndrom. Det begynder under tilstande med medfødt membraninsufficiens. Anomalien er asymptomatisk og detekteres af en MR af den tyrkiske sadel, der ved en fejltagelse undersøger en anden sygdom.
  • Sekundært syndrom. Det manifesterer sig efter en direkte effekt på hypofysen: efter stråling, operation, en infektiøs sygdom.

Prædispositionen for denne sygdom kan være både arvelig og af en række andre grunde..

Tilmeld dig en MR
Lav en aftale og få en kvalitetshovedundersøgelse i vores center

Årsager til en tom tyrkisk sadel

Læger fremhæver flere hovedårsager, der markant øger risikoen for tyrkisk sadelsyndrom:

  1. Genetisk disposition.
  2. Smertefulde processer forekommer i kroppen. Blandt dem er:
    • Hormonforstyrrelser: overgangsalder, graviditet, abort, pubertet, indtagelse af hormonelle svangerskabsforebyggende midler, operation for at fjerne æggestokkene.
    • Kardiovaskulære problemer: hjertesvigt, hypertension, hjernetumor, kredsløbssygdomme, hjerneblødning.
    • Inflammatoriske processer i kroppen.
    • Langvarig behandling af virale eller infektiøse sygdomme med antibiotika.
    • Overvægtig.
  3. Eksterne faktorer. Disse inkluderer: hjernerystelse, afsluttede kemoterapikurser, hypofysekirurgi.

Symptomer på en tom tyrkisk sadel

Syndrom af en tom tyrkisk sadel manifesteres ved forstyrrelser i det endokrine og nervesystem, forstyrrelser i synsorganernes funktion.

Under stressede situationer manifesteres neurologiske symptomer overalt:

  • voksende hovedpine er det mest almindelige symptom på syndromet. Smerten har ikke en specifik lokalisering, afhænger ikke af kroppens position, forekommer på forskellige tidspunkter af dagen;
  • et spring i blodtrykket sammen med åndenød og kulderystelser. Kan ledsages af smerter i hjertet, diarré, besvimelse
  • panikfrygt, akut mangel på luft, følelsesmæssig depression eller tværtimod vrede over alle omkring sig;
  • mavesmerter og kramper i benene;
  • undertiden en stigning i temperatur til subfebrile værdier.

En tom tyrkisk sadel i hjernen er i stand til at manifestere sig som forstyrrelser i det endokrine system, nemlig:

  • svækkelse af seksuel funktion, forstørrelse af brystkirtlerne hos mænd;
  • overvægtig - mere end 70% af dem med syndromet lider af fedme;
  • udseendet af diabetes insipidus;
  • reduktion af skjoldbruskkirtlen: hævelse i ansigtet, døsighed, forstoppelse, sløvhed, hævelse af ekstremiteterne, tør hud;
  • forstørrelse af skjoldbruskkirtlen: svedtendens, hjertebanken, rysten i hænder og øjenlåg, følelsesmæssig ophidselse;
  • forstyrrelser i menstruationscyklussen eller endda infertilitet i det mere retfærdige køn;
  • Itsenko-Cushings syndrom - forringelse af binyrefunktionen. Ledsaget af pigmentering af huden, psykiske lidelser, overskydende hårvækst på kroppen.

Den tyrkiske sadel er placeret i nærheden af ​​optiske nerver. I nærværelse af syndromet komprimeres de og derved forstyrrer deres blodcirkulation. Derfor findes der visuelle symptomer i næsten alle tilfælde af sygdommen. Symptomer i denne situation:

  • forringelse af synsstyrken
  • svær rive
  • bifurkation af genstande;
  • udseendet af sorte prikker;
  • mørkere i øjnene.

I de fleste tilfælde har ovenstående symptomer mange andre sygdomme. Det er kun muligt at identificere den tyrkiske sadel i hjernen efter konsultation med en specialist og efter undersøgelse.

Få en gratis konsultation
Rådgivning om tjenesten forpligter dig ikke til noget

Diagnose af syndromet

Diagnoseproceduren finder sted i tre faser:

  1. Lægeens konsultation.
    Baseret på patientens klager og historikdata kan lægen have mistanke om tomt sella turcica syndrom. Imidlertid er det kun en omfattende undersøgelse, der kan bekræfte mistanke..
  2. Laboratoriediagnostik.
    En blodprøve kontrolleres for at identificere hormonniveauer.
  3. Instrumental diagnostik.
    Der er flere visualiseringsmetoder. Den mest effektive til påvisning af syndromet anses for at være en MR i hjernen. Billederne viser, at hypofysen er deformeret, har en uregelmæssig form og forskydes i forhold til sadlen. Du kan også bruge CT (computertomografi), det angiver nøjagtigt størrelsen på hypofysen eller mulige afvigelser fra normen. Af de mere tilgængelige metoder - røntgen af ​​sadelområdet. Selvom billederne viser en reduceret hypofysen, tillader denne metode ikke desto mindre os absolut pålidelig at angive tilstedeværelsen af ​​tyrkisk sadelsyndrom.

Meget ofte opdages en tom tyrkisk sad ved et uheld for at identificere bihulebetændelse eller former for kraniocerebral skade.

Hvilken læge du skal gå til?

Hvis du oplever langvarig hovedpine, vægtøgning, hypertension, skal du konsultere en neurolog.

Hvis du bemærker en forringelse af synet, skal du konsultere en øjenlæge, så han udelukker eller bekræfter beskadigelse af optiske nerver.

Og en endokrinolog konsultation er påkrævet, og i fremtiden skal man undersøge den hormonelle baggrund.

Få en gratis konsultation
Rådgivning om tjenesten forpligter dig ikke til noget

Behandling

Som sådan er der ingen behandling for tomt tyrkisk sadelsyndrom. Lægemiddelterapi er rettet mod at eliminere symptomerne på syndromet. Derfor, hvis patologien opdages helt ved et uheld og ikke forstyrrer patienten på nogen måde, så kræver den ikke behandling. Han tilmelder sig hos en specialist, gennemgår regelmæssigt en undersøgelse, hvis det er muligt, skal han føre en sund livsstil.

For dem, der er bekymrede over smerte og dårligt helbred, ordineres behandling, der reducerer de symptomatiske konsekvenser:

  • blodtryksstød
  • migræne
  • nedsat immunitet osv..

Kirurgisk behandling er sjældent påkrævet. Og så kan du ikke klare dig uden en neurokirurg. Indikationer for operation:

  • behovet for at fjerne tumoren;
  • lækage af cerebrospinalvæske;
  • hængende optiske nerver (kan forårsage fuldstændigt synstab).

Behandling med folkemedicin er ekstremt ineffektiv. Ofte er du bare nødt til at fjerne nogle af risikofaktorerne: fedme, tage hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Den bedste sygdomsforebyggelse er en sund livsstil.

Vejrudsigt

Det er umuligt at forudsige sygdomsforløbet. Det hele afhænger af forløbet af SPTS, ledsagende sygdomme og tilstanden af ​​selve kirtlen. Konstant overvågning af hormonniveauer for at udelukke komplikationer i tide. Fremme sundhed for at hjælpe kroppen med at bekæmpe sygdomme.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel er en patologi med et uforudsigeligt forløb. Det manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde gennem hele livet og kan forårsage mange alvorlige endokrine lidelser. Valget af terapi kan også være helt anderledes: enten princippet om ikke-intervention med rutinemæssig overvågning eller kirurgisk indblanding med uforudsete konsekvenser.

Hvad er en tyrkisk sadel i hovedet

Den tyrkiske sadel er en naturlig depression i sphenoid kranialbenet. Hulrummet ligner en sadel i udseende, hvilket gav anledning til navnet. I midten af ​​knogledannelsen er hypofysefossa med hypofysen indeni. Hypofysen er et af hovedelementerne i det endokrine system, som er ansvarlig for vækst, metaboliske processer i kroppen og reproduktiv funktion. Patologier i hjernestrukturer i dette område fører til udseende af vedvarende hovedpine, udviklingen af ​​endokrine lidelser og visuel dysfunktion.

Definition

En tyrkisk sadel er en sådan dannelse i kraniets knoglestruktur, der indeholder den vigtigste del af hjernen, der er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner (prolactin, væksthormon, lipotropin, luteiniserende, follikelstimulerende, skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner), som bestemmer dens førende rolle i det endokrine system. Den tyrkiske sadel hos mennesker er placeret i den centrale del af kraniet, hvor kraniets bund er placeret. I området med den tyrkiske sadel, der på latin omtales som sella turcica, ligger de optiske nerver.

Anatomisk struktur

Anatomi af kraniet hos nyfødte antyder en skålformet tyrkisk sadel med et bredt indløb, som det ses på fotografierne. Den øverste del af sadeldorsumet er repræsenteret af en bruskstruktur, derfor er den ikke synlig på fotografierne. Bruskvævet forbenes efter året for barnets liv. Det subarachnoide (under arachnoid) rummet er adskilt fra det tyrkiske sadelområde med en hård skal.

Området for den tilstødende hårde skal er kendt som membranen. Hypofysen er forbundet med hypothalamus ved hjælp af et ben. Stammen går gennem membranen. Under puberteten får sadlen en individuel form, der er identisk med fingeraftryk, hvilket muliggør identifikation af et individ ved kraniets knogler ved hjælp af intravitale kraniogram (røntgenstråler).

Normalt anvendes en lignende identifikationsmetode ved retsmedicinsk undersøgelse. Ovenfor er dannelsen i kraniet begrænset af membranen fra siderne - af hulhulerne. Over området af sella turcica - en depression i kraniets knogler er der et kryds (chiasme) mellem de optiske nerver. Efter 3 år bliver dannelsen i kraniet rund.

Under puberteten (seksuel udvikling) skifter den runde form til en aflang. Størrelsen på sella turcica er normal hos voksne i sagittal retning - ca. 9-15 mm. Dimensionerne på den tyrkiske sadel i lodret retning er ca. 7-13 mm. Hvis sadlen forbliver rund efter pubertets afslutning, indikerer dette infantilisme (umodenhed i udviklingen).

Funktioner

Funktionerne af hjernestrukturer placeret i sella turcica i hovedet er forbundet med det endokrine systems arbejde og det visuelle apparat, som i tilfælde af udvikling af patologier forudbestemmer sådanne lidelser som et fald i synsstyrke og kvalitet. Det hypothalamus-hypofyse system giver neurohumoral regulering i kroppen. Underudvikling af knoglestrukturer, skader på områder af hjernen, volumetriske intrakraniale processer med lokalisering i den angivne zone fremkalder ofte sygdomme.

Patologier og symptomer

Sygdomme forbundet med den unormale anatomiske struktur af sella turcica påvirker det endokrine og visuelle system. Det tomme område af sella turcica er en patologi, når den suprasellare placerede subarachnoid cistern stikker ud i hulrummet i knogledannelsen. Forekommer med en hyppighed på ca. 80% af tilfældene.

Membranfejl og intrakraniel hypertension fører til en tom sadeleffekt. Underudvikling eller fuldstændig fravær af membranen detekteres hos 50% af mennesker. Hvis de siger, at den tyrkiske sadel er tom, taler vi om patologiske ændringer i placeringen af ​​hypofysen i hjernen. I dette tilfælde kan hypofysen praktisk talt ikke skelnes på røntgenstråler, fordi den er spredt ud i et tyndt lag i kraniet..

Når hypofysens placering ændres, forstyrres placeringen af ​​optiske nerver, hvilket fører til en forstyrrelse af den visuelle funktion. Medfødte eller erhvervede anatomiske anomalier forekommer hos 10% af befolkningen. I de fleste tilfælde er patologien asymptomatisk uden at forårsage ubehag for patienterne. Afvigelser opdages under en instrumentel undersøgelse udpeget af en anden grund.

Behovet for at behandle patologien i sella turcica opstår, når hypofysens funktioner forstyrres på grund af en forkert struktur. Det tyrkiske sadelsyndrom manifesteres af dysfunktion i hjernen, herunder hovedpine, syns- og neuroendokrine lidelser. Oftere forekommer sygdommen, der fremkalder patologiske symptomer, blandt kvinder (ca. 80%) i alderen 35-55 år. Overvægt afsløres i 75% af tilfældene.

Skel mellem primære og sekundære former for sygdommen. I det første tilfælde er patologien en konsekvens af en medfødt anomali i strukturen af ​​membranen i den menneskelige kraniet, når cerebrospinalvæske let kommer ind i det tyrkiske sadelområde. Indtrængning af cerebrospinalvæske i hulrummet fremkalder trykfald, hvilket fører til deformation og udvidelse af volumenet af knogledannelse. Faktorer, der påvirker udviklingen af ​​den patologiske proces:

  • Historie af arteriel hypertension.
  • Hjertesvigt diagnose.
  • Luftvejssygdomme.
  • Gentagne graviditeter.
  • At tage hormonelle præventionsmidler i lang tid.

Den sekundære form udvikler sig som et resultat af forekomsten af ​​volumetriske formationer i hypofysen efter neurokirurgisk indgreb, strålebehandling af tumorer lokaliseret i hjernen. Tomt tyrkisk sadelsyndrom er en kombination af neurologiske tegn og endokrine lidelser, der afspejler hypofysefunktion i hjernen. De vigtigste symptomer er:

  1. Smerter i hovedområdet (observeret i 80-90% af tilfældene). Smertefulde fornemmelser er af moderat karakter, har ikke en klart defineret lokalisering.
  2. Svaghed, asteni.
  3. Øget træthed, nedsat ydeevne.
  4. Visuel forstyrrelse.
  5. Amenoré. Mangel på menstruation.
  6. Hyperprolactinemia. Overtrædelse af menstruationscyklussen, infertilitet, spontan strøm af mælk fra brystkirtlerne, ikke forbundet med ammeperioden.
  7. Hypothyroidisme. Sløvhed, træghed, døsighed, sensorisk lidelse, følelse af chilliness, kold intolerance, forstoppelse.
  8. Diabetes insipidus.
  9. Hyperkortisolisme (Itsenko-Cushings sygdom). Fedme forbundet med øget appetit og metaboliske lidelser. Overdreven vækst af hår på kvinders ansigt og krop, øget blodtryk.

Det kliniske billede er karakteriseret ved dynamisk udvikling, symptomer erstatter hinanden, forværringer skifter med perioder med spontan remission. Adenom i hypofysen er en almindelig (7-18% i det samlede volumen af ​​primære tumorer i centralnervesystemet) godartet tumor i sella turcica, manifesteret af de samme endokrine symptomer som ved tomt sadelsyndrom.

Adenomer med stor diameter kan komprimere kranienerverne, som er ledsaget af forstyrrelser i det visuelle system (nystagmus, ptosis, dobbeltsyn), krampeanfald og udvikling af demens. Et meningiom i området af sella turcica tubercle er en godartet neoplasma, der udvikler sig fra arachnoid villi af den intercavernous sinus. Lignende neoplasmer ved denne lokalisering forekommer med en frekvens på 4-10% i den samlede masse af intrakranielle meningiomer..

Udvidet fortrænger de optisk nerves chiasme (crossover) op og tilbage og optiske nerver i lateral retning. I 70% af tilfældene vokser meningiom ind i lumen - kanalen i det optiske bundt. Symptomerne inkluderer hovedpine og et langsomt (normalt over 3 til 4 år) progressivt fald i synsstyrken. Med meget store neoplasmer kan endokrine lidelser forekomme. Neurokirurgisk intervention er kompliceret af den svært tilgængelige lokalisering af meningioma.

Diagnostik

Undersøgelsen af ​​sella turcica-området involverer neurobillede af dele af hjernen, der er inde i eller i nærheden - mellemgulvet, hypofysen, hypothalamus, hypofyse pedicle, optiske nerver. Instrumentaldiagnostik i MR-format giver en idé om placeringen og morfologiske strukturen for de anførte hjernestrukturer. Andre metoder:

  • Oftalmisk undersøgelse (i nærværelse af chiasmal syndrom). Inkluderer visometri, oftalmoskopi, perimetri. Differentiel diagnose for tomt sadelsyndrom udføres i forhold til glaukom.
  • Angiografi (undersøgelse af kredsløbssystemet i det tilstødende område).
  • CT-scanning.

For at bekræfte endokrine lidelser udføres en blodprøve, og koncentrationen af ​​hypofysehormoner bestemmes. Om nødvendigt udføres en yderligere røntgen af ​​kraniets knoglestrukturer.

Behandling

Hvis niveauet af hypofysehormoner i henhold til testresultaterne er normalt, udføres behandlingen af ​​en tom sella turcica ikke, tilstanden af ​​formationer i hjernen og andre indikatorer overvåges dynamisk. Behandling med en afvigelse af niveauet af hormoner fra normen udføres med medicin.

Hormonerstatningsterapi ordineres til hormonmangel, med øget produktion, indtagelse af lægemidler, der undertrykker kirtelens sekretoriske aktivitet, er indikeret. For at eliminere pladsbesættende læsioner (tumorer, blødningsfoci) ordineres kirurgisk indgreb.

Den tyrkiske sadel er en naturlig depression i knoglerne i kraniet, hvor hypofysen er placeret. Patologier, der forekommer i denne zone, fører til forekomsten af ​​neuroendokrine lidelser, visuel dysfunktion, mindre ofte neurologiske underskud.

Tyrkisk sadel i hjernen

Tyrkisk sadel i hjernen deltager i organers vitale aktivitet.

Repræsenterer en lille hak placeret i sphenoidbenet strengt under hypothalamus. Forskere sammenligner det med en ryg.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Ethvert lægemiddel har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation samt en detaljeret undersøgelse af instruktionerne! Her kan du lave en aftale med en læge.

Forskellige former for dette anatomiske område

Dette er det område, hvor den venøse sinus ligger. Optiske nerver er placeret på både højre og venstre side af det. Halspulsårerne kommer ud af dette sted. Takket være dem sker der blodforsyning til begge halvkugler..

Hvis der af en eller anden grund opstår patologiske lidelser i neuro-oftalmologisk, neuroendokrin eller neurologisk funktion, begynder prolaps af hjernehinderne at udvikle sig i sadelområdet.

Hypofysen spreder sig langs væggene. Tyrkisk sadel har et andet navn - "hypofysefossa". Denne del af hjernen fik sit navn fra sadlen..

Det kan tage mange former:

  1. Flad form defineres med en betydeligt mindre lodret diameter end den samme afstand mellem for- og bagvæggen.
  2. Dyb - udvikler sig med strengt modsatte forhold end med en flad form.
  3. Den runde form opstår, når de nævnte diametre svarer til hinanden.

De mindste forstyrrelser vedrørende strukturen eller funktionen af ​​hypofysefossa fremkalder ændringer i hypofysen. I alderdommen er der en udtynding af afdelingerne. Hos nyfødte er strukturen i denne sektions brusk..

Normens størrelse og patologi i forskellige livsperioder

Strukturen, størrelsen og formen af ​​hypofysefossaen afhænger af kraniets struktur. Bekræftelse af denne teori kan findes med patologiske ændringer, når knoglerne i kraniet ikke udvikler sig på samme måde som hos de fleste mennesker..

Hos en sund nyfødt baby har den en skållignende form med en karakteristisk bred indgang og bruskstruktur. I løbet af de første 3 leveår bliver formen større, og efter 5 år når den 8-10 mm.

I ungdomsårene dannes den tyrkiske sadel såvel som andre dele af kroppen og organerne. Normens størrelse i alderen 13-15 er 9-12 mm. Dens helt individuelle struktur dannes i en alder af 19 år.

For mænd bør værdien ikke overstige 15 mm, for kvinder - 12 mm. I gennemsnit svarer ifølge statistikker normale størrelser hos mænd til 12 mm, hos kvinder - 9 mm.

Sadlen kan øges i størrelse på grund af hypofysens mikroadenom, sjældnere på grund af hyperplasi af adenohypofysen. En progressiv tumor forårsager svær hovedpine, fedme og andre lidelser.

Processen med for tidlig ossifikation af sphenoidbenet forårsager et fald i mængden af ​​hypofysefossa. Dette indledes ofte med accelereret pubertet. Alle patologier kræver behandling.

Behovet for en røntgenundersøgelse

For at bestemme ændringer i form og konturer på grund af dannelse af tumorer eller efter skader, for at bestemme størrelsen på dette område, er røntgen foreskrevet. Denne undersøgelse er relevant, hvis der er mistanke om en hypofysetumor.

Disse undersøgelser er ordineret til patienter med øget intrakranielt tryk, patologier i skjoldbruskkirtlen og binyrerne..

Røntgen er nødvendig, hvis prolactin overskrides i blodprøven.

Radiografi er indiceret, hvis der udvikler sig hovedpine af ukendt oprindelse.

Gigantisme, diabetes insipidus, akromegali kræver omhyggelig diagnose og korrekt diagnose, hvilket er umuligt uden at undersøge ændringer i hypofysen.

Radiografi er nødvendig efter traume mod kranievælvet eller betændelse af enhver art. En "tom tyrkisk sadel" kan installeres gennem røntgenstråler.

Undersøgelsen kan udføres på ethvert medicinsk anlæg, hvor et røntgenapparat er installeret. Den mest nøjagtige og sikre for digitale sundhedsinstallationer med systemer til øget beskyttelse mod stråling.

Den ioniserende virkning fra sådanne enheder er kontraindiceret hos kvinder under graviditeten. I ekstreme tilfælde tildeles røntgenbilleder til børn. Dette er muligt, hvis andre metoder ikke tillader, at den korrekte diagnose etableres..

Billederne dechiffreres af en radiolog. Funktionerne ved ændringer i knoglestrukturer afsløres. Form, størrelse, deformation af hypofysegravene er vigtige..

Hvis det er steget i størrelse, eller hvis væggene er udtyndet, finder en neoplasma sted. Godartede tumorer fremkalder ikke ændringer i væggenes struktur. Resultatet og billederne skal være med til yderligere konsultationer med specialister.

Computertomografi

Computertomografi af dette anatomiske område udføres ofte i forbindelse med undersøgelsen af ​​generelle patologiske ændringer i hjernen..

Hvis patienten har indikationer, er en separat undersøgelse mulig..

Computertomografi (CT) er uundværlig for synsproblemer, de provokerende faktorer, som læger overvejer komprimering af chiasmen.

Årsagen til dette er deformationen af ​​sadlen som et resultat af formationer af godartet eller ondartet karakter..

Forudsatte faktorer for udnævnelse af CT:

  • Mulige svulster i hypofysen (adenomer og adenocarcinomer);
  • Hormonelle lidelser, der er forbundet med hypofysen;
  • Forskellige abnormiteter i udviklingen.
  • Ingen kontrast;
  • For at indikere detaljerede ændringer i hypofysen skal du derimod omhyggeligt afsløre finesser i blodforsyningen og funktionerne i tumorprocessen.

CT er anerkendt som det mest almindelige alternativ til radiografi. Det undersøgte organ er præsenteret i et tredimensionelt billede. Resultaterne registreres på elektroniske medier.

Ud over dette giver radiologen en skriftlig udtalelse. Et andet træk ved CT er, at det giver dig mulighed for at identificere de mest ubetydelige læsioner.

Video

Indikationer for MR

Overtrædelse af mellemgulvet fremkalder et fald i hypofysen. Han knuses langs væggene i hans fossa. Det er umuligt at opdage dette ved hjælp af en røntgen.

Vist af MR i hjernen. Alvorlig hovedpine, nedsat syn i skarpt tempo, nedsat tone - symptomer, der kræver denne procedure.

Dette kliniske billede kan indikere farlige patologier eller ændringer i hypofysens arbejde, der kan modvirkes af effektiv behandling. Overtrædelser skelnes næsten altid ved en latent kurs.

Det er let at forveksle sådanne patologier med andre sygdomme. Grundig diagnose er af altafgørende betydning i behandlingen af ​​hjerneabnormiteter af denne oprindelse.

Indikationer for MR af hypofysen:

  • Afvigelser af neurologisk art med vanskelig at bestemme etiologi;
  • Endokrine lidelser;
  • Betydelig synshandicap.

Blandt de mest almindelige neurologiske manifestationer er læger:

  • Vedvarende hovedpine
  • Forstyrrelser, der er forbundet med blodtryk, hvor ubegrundede følelser af frygt og angst øges;
  • "Hjertesmerter" af stikkende karakter;
  • En pludselig stigning i kropstemperaturen, kulderystelser uden nogen specifik grund;
  • Besvimelse og semi-besvimelse, gentager sig ofte.

Visionsproblemer kan udvikles med læsioner i hypofysen i en række andre hjernepatologier.

Gruppen består af symptomer, der ledsager lidelser i den tyrkiske sadel:

  • Smertsyndrom i øjenhulområdet;
  • Når et objekt fordobles eller tredobles for dine øjne;
  • Urimelig og overdreven rive
  • Forvrængning af synsfeltet
  • Tab af synsstyrke.

Forstyrrelser i denne del af hjernen ledsages af ikke-relaterede symptomer. Forsink ikke MR-scanningen, især hvis den anbefales af eksperter.

Forskning i gynækologi

Den kvindelige krops reproduktive funktioner styres af hypofysen og hypothalamus. Forstyrrelser i aktiviteten af ​​disse 2 kirtler fremkalder øjeblikkeligt hormonelle ændringer.

Et sæt af lidelser af denne art i medicin kaldes neuroendokrine syndromer..

Disse præsenteres på følgende liste:

  • Premenstruelt syndrom
  • Klimakterisk syndrom
  • Polycystisk ovariesyndrom
  • Post-kastrationssyndrom;
  • Adrenogenital syndrom.

Forskning er nødvendig for en kombination af tegn, der indikerer et bestemt syndrom. Røntgen eller MR kan bestilles, hvis patienten har problemer med at blive gravid, eller hvis der bemærkes en stigning i niveauet af prolactin i blodet.

Der er hormonelle lidelser i kroppen, der kræver korrektion. Patologiske lidelser i hypofysen i den kvindelige halvdel manifesteres af mange lidelser.

De mest almindelige helbredsproblemer er forbundet med en tung menstruationscyklus og perioden før den..

Rynker begynder at dukke op tidligt, hudens elasticitet forværres, og der dannes alderspletter. Hårstruktur ændres, hårtab begynder.

Dyspeptisk syndrom udvikler sig, som er karakteriseret ved:

  • Forstoppelse;
  • Mistet appetiten;
  • Svaghed;
  • Hurtig træthed
  • Migræne
  • Hovedpine;
  • Døsighed.

For at få den korrekte diagnose er det vigtigt at udføre andre undersøgelser. Blandt disse er test for hormoner, ultralydsdiagnostik, tomografi af det lille bækken.

Gynækologiske undersøgelser er påkrævet. Forstyrrelser i hypofysen kræver en integreret tilgang og behandling.

Prolaps af den suprasellare cistern i sadelhulen i medicinen er defineret ved udtrykket "tom sella turcica", forkortet PTS.

Det symptomatiske billede ledsages af:

  • En række neuroendokrine lidelser;
  • Forstyrrelser i synsorganerne;
  • Alvorlig hovedpine.

Næsten 50% af mennesker lider af underudvikling af sadelmembranen. Tomt sadelsyndrom diagnosticeres hos op til 23% af patienterne.

Der er mange faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​denne anomali, de vigtigste af dem er:

  1. Arvelig disposition for bindevævspatologi.
  2. Sygdomme af autoimmun karakter.
  3. Smitsomme læsioner i kroppen af ​​kompleks etiologi.
  4. Fysiologiske (hormonelle) ændringer i kroppen.
  5. Dannelse af arachnoid cyster.
  6. Signifikant øget intrakranielt tryk forbundet med lungeproblemer, hypertension eller kranietraume.
  7. Hypofyseinfarkt eller pludselig nekrose af hypofyseadenom.
  8. Brug af orale præventionsmidler i lang tid eller hypofunktion af de endokrine kirtler.

Diagnostik består af brugen af ​​instrumentelle metoder og laboratoriemetoder. De kliniske manifestationer er kendetegnet ved et tilbagevendende forløb. Tidlig diagnose tillader brug af tilstrækkelig terapi til behandling uden udnævnelse af kardinalkirurgiske metoder.

Osteoporose

Osteoporose er en livstruende sygdom. Med osteoporose af denne anatomiske del af kraniet opstår irreversibel ødelæggelse af kraniets knoglekomponent. Størrelsen på hypofysen forbliver ifølge forskere fra forskere i et normalt eller lidt reduceret volumen.

Diffus osteoporose i sadelvæggen stammer fra de naturlige årsager til aldring i kroppen. Processen med henfald af knoglevæv kan også forekomme på grund af en mangel på calcium og D-vitamin.

Lokal osteoporose diagnosticeres som en sekundær sygdom forårsaget af hypofysetumorer. Risikogruppen består af patienter, der vejer mindre end 50 kg. Aldersgruppen er mennesker over 35 år.

Udtynding af knoglestrukturen kan diagnosticeres i de tidligste stadier. Oftere ordineres MR. Læger fokuserer på, at symptomerne på denne sygdom ikke bør ignoreres, og hvis der opstår smerter i hovedet af en uklar etiologi, skal du straks konsultere en læge.

Behandlingsregime og forebyggelse

Da hovedårsagen til knogleskørhed er knogleskader, er det vigtigt at træffe hastende foranstaltninger for at genoprette dem. Det er nødvendigt at udvikle kroppens evne til at gendanne knoglestruktur. Til dette er kompleks hormonbehandling uundværlig..

Du skal tage stoffer med følgende retning:

  • Gestagens;
  • Androgener;
  • Østrogener;
  • Bisphosphonater;
  • Calcitonin;
  • D-vitaminpræparater.

Behandlingsregimet skal baseres på karakteristika under hensyntagen til historien om de vigtigste og samtidig sygdomme under streng overvågning af den behandlende læge..

Alvorlige former for osteoporose kræver omhyggelig brug af hormonelle lægemidler. Substitution for calcitonin.

Hovedvægten til forebyggelse af sygdommen skal lægges i puberteten, når kroppens hurtige vækst kan provokere dannelsen af ​​patologi.

Lukket tyrkisk sadel

Relaterede og anbefalede spørgsmål

1 svar

Site søgning

Hvad hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der blev præsenteret, kan du prøve at stille et ekstra spørgsmål til lægen på samme side, hvis det er relateret til hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter relevant information i lignende spørgsmål på denne side eller gennem siden med websidesøgning. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk..

Medportal 03online.com gennemfører lægekonsultationer i form af korrespondance med læger på stedet. Her får du svar fra rigtige praktikere inden for deres felt. I øjeblikket kan du på webstedet få rådgivning inden for 50 områder: allergolog, anæstesiolog-resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetik, gynækolog, homøopat, hudlæge, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk urolog, pædiatrisk endokrin kirurg, pædiatrisk endokrin kirurg, specialist i infektionssygdomme, kardiolog, kosmetolog, logoped, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, ernæringsekspert, onkolog, urolog, ortopæde-traumatolog, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, reumatolog, psykolog, radiolog, sexolog-androlog, tandlæge, trikolog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 96,64% af spørgsmålene.

Tyrkisk sadel i hjernen

Strukturen i den menneskelige hjerne er meget kompleks, hver af afdelingerne udfører en vigtig funktion. Udviklingen af ​​patologier i dette vitale organ medfører en kraftig forringelse af velvære. En af disse sygdomme er tyrkisk sadelsyndrom.

Hvad er en tom tyrkisk sadel i hjernen

Sygdommen har dette navn på grund af sin form, det ligner en depression i sphenoidbenet med en slags ryg, der ligner en sadel. Dette område er placeret under hypothalamus, de optiske nerver passerer fra begge sider af det. Gennem dette sted går halspulsårerne til bunden af ​​kassen, og den venøse sinus er placeret lige der. Den arterielle pool dannes her, som er den vigtigste kilde til blod for begge hjernehalvkugler. Hypofysen spredes langs væggene i sella turcica hulrummet, hvis der er et fremspring i hjernen på grund af en overtrædelse af en af ​​funktionerne:

  • neurologisk;
  • neuroendokrin;
  • neuro-oftalmisk.

Årsagerne til tyrkisk sadelsyndrom

Den tyrkiske sadel i hjernen kan være primær og sekundær. Den første variant af sygdommen opstår pludselig uden åbenlyse og synlige grunde. En sekundær tom sadel bliver en konsekvens af en sygdom i hypofysen, hypothalamus eller resultatet af deres behandling. I de fleste tilfælde er årsagen til sygdommen den underudviklede membran af sella turcica. Under indflydelse af interne faktorer kan de bløde meninges sprede sig i dets hulrum.

Under sådanne forhold dannes den lodrette størrelse af hypofysen, den presses mod sadelens bund og vægge. Læger identificerer flere faktorer, der kan forårsage og øge risikoen for at udvikle sygdommen markant, for eksempel:

  1. Øget intrakranielt tryk. Med lunge- eller hjertesvigt øges tumorer, kraniocerebralt traume, arteriel hypertension, risikoen for at udvikle patologi i hjernen.
  2. Hyperplasi af hypofysen og dens ben. Dette manifesterer sig som regel med langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler. Hos piger kan denne tilstand skyldes hyppige graviditeter..
  3. Endokrin remodeling fremkalder forbigående hypofysehyperplasi. Dette observeres i puberteten, under graviditeten eller når det afsluttes.
  4. Hjernetumorer, deres nekrose. Hyppige operationer udført i samme eller nærliggende områder øger risikoen for at udvikle syndromet.
  • Svamp i huden på benene - hvordan man behandler
  • Sådan øges energi uden at bruge koffein
  • Hvilke steder på menneskekroppen skal vaskes hver dag

Ved diagnosticering og etablering af grundårsagen skal eksperter bestemme, hvilken type syndrom syndromet tilhører - primært eller sekundært. Dette er vigtigt, fordi de udvikler sig af forskellige årsager, for eksempel primært tyrkisk sadelsyndrom. I dette tilfælde opstår underudvikling, der svækkes væggene i dette område nedenfra. Denne tilstand udvikler sig hurtigt under indflydelse af følgende faktorer:

  • med lunge- eller hjertesvigt, blodtryk, intrakranielt tryk stiger, hvilket kan forårsage osteoporose af sella turcica;
  • en stigning i hypofysens størrelse, som er koordinator for alle endokrine processer i kroppen;
  • udseendet af hulrum med væske, som fører til døden, hypofysetumor.

Sekundært tyrkisk sadelsyndrom ser lidt anderledes ud. I dette tilfælde skyldes sygdommens udvikling tilstedeværelsen af ​​hypotalamus-hypofysepatologier. Alle sygdomme, der er lokaliseret i de områder af hjernen, hvor hypofysen er placeret, hører til dem. En anden faktor i udviklingen af ​​den sekundære type kan være neurokirurgiske indgreb, der udføres i de områder af hjernen, hvor patologien er placeret.

Symptomer

Eksperter bemærker, at symptomerne, der kan ledsage en tom tyrkisk sadel, varierer afhængigt af typen og graden af ​​svækkelse i funktionen af ​​udskillelse af hormoner, hypofysens arbejde. Som regel ledsages udviklingen af ​​sygdommen af ​​følgende symptomer:

  • regelmæssig hovedpine
  • Dobbelt syn;
  • uklarhed, tåge foran øjnene
  • hyppig åndenød
  • svimmelhed
  • øget kropstemperatur
  • hurtig træthed
  • nedsat ydeevne, fysisk udholdenhed
  • brystsmerter;
  • højt blodtryk;
  • tør hud;
  • skøre negle.

Oftalmiske tegn

Afhængig af karakteren af ​​symptomatiske manifestationer kan en person henvende sig til en bestemt specialist. Følgende tegn bliver grundlaget for at kontakte en øjenlæge:

  • diplopi;
  • makuladegeneration - tab af synsfelter;
  • retrobulbar smerte - smertefulde fornemmelser, når øjenkuglerne bevæger sig, ofte ledsaget af rive, migræne;
  • fotopsia - sorte prikker foran øjnene;
  • sløret syn;
  • kemose - ødem i øjenbindehinden.

Neurologisk

Neurologiske symptomer inkluderer følgende:

  • konstant lavgradig feber
  • angreb af takykardi, åndenød, kulderystelser, besvimelse
  • irritation, følelsesmæssig depression, urimelig frygt;
  • regelmæssige ikke-lokaliserede hovedpine
  • spastisk smerte, der pludselig opstår, kramper i lemmerne
  • blodtryksfald.

Endokrine forstyrrelser

Manifestationer af udviklingen af ​​patologi fra det endokrine system kan være sådanne tegn, der bliver resultatet af en overflod af hypofysehormoner:

  • svigt i menstruationscyklussen (hos kvinder)
  • en forstørret skjoldbruskkirtel
  • seksuel dysfunktion
  • akromegali - udvidelse af kropsdele;
  • diabetes insipidus;
  • metaboliske problemer.

Diagnose af sygdommen

Som regel henvender en person sig til en specialiseret læge i henhold til de symptomer, der vises. Hvis du har synsproblemer, skal du gå til en øjenlæge i tilfælde af hormonelle lidelser - til en endokrinolog. Enhver af dem kan bestille yderligere test, der kan identificere årsagen til problemerne. Magnetisk resonansbilleddannelse hjælper med at identificere en tom tyrkisk sadel i hjernen. I nogle tilfælde kan en specialist mistanke om denne sygdom, når han undersøger venøst ​​blod, hvor en ændring i hastigheden af ​​hormoner, som hypofysen producerer, er synlig.

  • Sådan renses og styrkes dine lunger fra mange års rygning
  • Overfør penge fra telefon til telefon ved hjælp af ussd-kommando, SMS-besked, mobilapplikation online
  • Sådan deaktiveres annoncer på din telefon - trin for trin instruktioner til Android, vælg et antivirusprogram

Røntgen af ​​kraniet

Røntgenstråler er ekstremt sjældne, fordi de ikke giver et 100% klart billede, hvorfra lægen trygt kan diagnosticere. Som regel kan en almindelig røntgenstråle af kraniet, som blev ordineret til diagnosticering af traumatisk hjerneskade eller bihulebetændelse, afsløre patologi. I dette tilfælde ordinerer lægen en MR for at bekræfte diagnosen..

MR med kontrast

I øjeblikket er magnetisk resonansbilleddannelse den mest nøjagtige måde at stille en nøjagtig diagnose i tilfælde af mistanke om en tyrkisk hjernesadel. Billederne opnået ved denne diagnostiske metode er af høj kvalitet og nøjagtighed, som giver dig mulighed for at studere selv de mindste detaljer. I vanskelige tilfælde kan der anvendes et kontrastmiddel, der injiceres intravenøst ​​inden procedurens start. Det er absolut harmløst for den menneskelige krop og er en kontrast, der "fremhæver" patologiens steder.

Behandling af den tomme tyrkiske sadels syndrom

Udnævnelsen af ​​et behandlingsforløb afhænger helt af den bagvedliggende årsag, mod hvilken udviklingen af ​​det tyrkiske sadelsyndrom begyndte. Som regel behandles den underliggende sygdom, og symptomerne undertrykkes. Behandlingsmulighederne kan opdeles i to hovedgrupper - medicin og kirurgi. Terapi med folkemedicin til denne type sygdom udføres ikke.

Medicin

Når der findes en tyrkisk sadel i hjernen under undersøgelse af en anden sygdom, er behandling som regel ikke ordineret. I disse tilfælde manifesterer patologien sig ikke på nogen måde, forårsager ikke ubehag. Du har kun brug for en regelmæssig undersøgelse af en læge for ikke at gå glip af en forværring af tilstanden. I andre tilfælde styres de af følgende principper:

  1. I tilfælde af hormonforstyrrelser, når der er en mangel i produktionen af ​​specifikke hormoner, ordineres substitutionsterapi. Det består i at introducere de manglende elementer udefra.
  2. Asteniske, vegetative problemer løses med symptomatisk behandling. Lægen kan ordinere beroligende midler, smertestillende midler eller medicin til at sænke blodtrykket.

Kirurgisk

Kirurgisk indgreb for lækage af cerebrospinalvæske med udtynding af bunden af ​​sella turcica i næsehulen. Den samme behandlingsmetode er nødvendig, når den optiske knudepunkt sænker ned i mellemgulvet og klemmer af de optiske nerver, hvilket fører til forstyrrelser i synsfelterne. Efter proceduren skal patienten gennemgå et stråle- og hormonbehandling. Der er to metoder til at udføre en kirurgisk operation:

  1. Gennem frontbenet. Denne type bruges i nærværelse af en stor tumor, som ikke tillader brugen af ​​fjernelse gennem næsen. Denne metode er mere traumatisk.
  2. Gennem næsen. En mere almindelig variant af operationen. Der foretages et snit i næseseptum, gennem hvilket alle andre manipulationer udføres.

Tomt tyrkisk sadelsyndrom

Udviklingen af ​​den tekniske udvikling har ført til forbedring af instrumentelle diagnostiske metoder inden for medicin. Og hvis der tidligere ikke var nogen muligheder for klar visualisering af menneskets anatomiske strukturer, er dette med fremkomsten af ​​magnetisk resonansbilleddannelse (MR) og computertomografi (CT) blevet en realitet. Metoderne bruges i vid udstrækning i hjernestudiet og forårsager derfor ofte uventede fund, såsom fraværet af hypofysen på dens sædvanlige placering - den tyrkiske sadel. Fænomenet kaldes tomt tyrkisk sadelsyndrom (SPTS), hvis forekomst er fra 2 til 20% blandt den raske befolkning.

  1. Beskrivelse af sygdommen - hvad er det?
  2. Årsager og udviklingsmekanisme
  3. Typer af patologi: primære og sekundære former
  4. Symptomer
  5. Behandling
  6. Komplikationer
  7. Prognose for livet
  8. Ting at huske?

Beskrivelse af sygdommen - hvad er det?

Hypofysen (eller hypofysen) er en afrundet endokrin kirtel i en størrelse, der vejer mindre end 1 gram. Det er placeret ved hjernens base og syntetiserer mange hormoner, der implementerer deres funktion i forskellige organer i den menneskelige krop. At være den centrale kirtel i det endokrine system styrer hypofysen sammen med hypothalamus aktiviteten af ​​de perifere endokrine kirtler..

Hypofysen består af to lapper: adenohypophysis og neurohypophysis, som adskiller sig fra hinanden. Adenohypofysen syntetiserer somatotrope, adenokortikotrope, skjoldbruskkirtelstimulerende, gonadotrope hormoner og prolactin. Det er fra hypofysens forreste lap, der udvikler adenomer. De vigtigste hormoner i neurohypophysis er oxytocin og vasopressin. Mellemlappen skelnes også, hvor der produceres melanocytstimulerende hormoner.

Topografisk er hypofysen placeret i knoglestrukturen - den tyrkiske sadel, som er en sadelformet formation i kraniet sphenoidben. Den tyrkiske sadel er dækket af en dura mater - en membran. I midten af ​​mellemgulvet er der en lille åbning, gennem hvilken hypofysen forbinder til hypothalamus. Hos nogle mennesker er membranen helt fraværende ved fødslen. Den gennemsnitlige længdedimension af den tyrkiske sadel hos en voksen er 10-15 mm. Tyrkisk sadel og hypofyse er godt visualiseret under MR og CT i hjernen.

Årsager og udviklingsmekanisme

For første gang optrådte data om syndromet i den tomme sella turcica (det vil sige fraværet af hypofysen på det "sædvanlige" sted) i 1951, da der under en neuroradiologisk undersøgelse af projektionen af ​​sella turcica blev fundet cerebrospinalvæske (CSF), og hypofysens kontur blev glattet. I dette tilfælde skal du ikke forstå navnet på syndromet bogstaveligt, da en lille mængde hypofysevæv i hypofysefossa stadig er til stede, og den sædvanlige visualisering af organet ikke er tilgængelig, for eksempel på grund af dets deformation.

Patologien er inkluderet i den internationale liste over sygdomme og dens ICD-10-kode: E23.6 - Andre sygdomme i hypofysen.

Der er flere grunde til udviklingen af ​​SPTS, hvoraf den væsentligste er invaginationen (penetration) af det subaraknoidale rum i hulrummet i sella turcica, hvilket fører til kompression af hypofysen. Medfødt insufficiens i sella turcica-membranen er sjælden, men det er også årsagen til syndromet (figur 1). Tumorsygdomme i hypofysen, hydrocephalus og mange andre sygdomme fører også til forekomsten af ​​patologi..

Figur 2. Resultatet af MR: a - hypofysens normale placering i sella turcica, b - fraværet af hypofysen på det sædvanlige sted med tomt sella turcica syndrom.

Det antages, at syndromet ikke er relateret til arvelighed, men der mangler endelige data til dato. Et tilfælde af syndromet i familien til en far og to af hans børn er beskrevet.

Forekomsten af ​​primær SPTS er 6-20% ifølge obduktionsdata.

De fleste af patienterne er kvinder med fedme, hypertension, hovedpine og / eller synshandicap. Alle patienter, hvor SPTS er blevet et utilsigtet fund under en hjerneundersøgelse, har brug for yderligere hormonelle tests. Den primære form er fire gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

Risikofaktorer inkluderer:

  1. Gennemsnitlig alder 35-40 år.
  2. Fedme.
  3. Forhøjet blodtryk.

Der er beviser i litteraturen om TPMS under graviditet.

Typer af patologi: primære og sekundære former

Læger skal bestemme sygdommens form. Symptomer og behandling vil variere afhængigt af patologiens form. Skel mellem primære og sekundære former for syndromet. Den primære årsag er:

  • Intussusception af det subarachnoide rum i hulrummet i sella turcica;
  • Medfødt insufficiens i sadelmembranen.

Der er to muligheder for den primære form for SPTS, afhængigt af påfyldningen af ​​det tyrkiske sadelområde med CSF:

  1. Den første mulighed - når du fylder den tyrkiske sadel med CSF mindre end 50%.
  2. Den anden mulighed - når du fylder den tyrkiske sadel med CSF mere end 50%.

Den sekundære form af syndromet forstås som en tilstand, der resulterer i skade på hypofysen. Årsagerne til sekundær SCR er som følger:

  • hypofysetumorer - mikro- og makroadenomer;
  • højt intrakranielt tryk associeret med hydrocephalus eller uklar etiologi;
  • Sheehan's syndrom er en sjælden patologi forårsaget af massiv blødning under fødslen og fører til arteriel hypotension. En frygtelig komplikation er et hjerteanfald og efterfølgende nekrose af hypofysen på grund af et kraftigt fald i blodforsyningen;
  • traumatisk hjerneskade;
  • komplikationer af strålebehandling hos kræftpatienter.

Årsagerne, der fører til overdreven CSF-ophobning og hypofyseatrofi i den primære form af syndromet, betragtes som pålideligt ukendte. Den sekundære form for SPTS er forbundet med kirurgi, for eksempel fjernelse af en hypofysetumor.

Symptomer

Undersøgelser viser, at mindre end 1% af patienterne med SPTS har symptomer. De kliniske manifestationer af SPTS varierer fra patient til patient og afhænger af den bagvedliggende årsag. I de fleste tilfælde, især i den primære form af syndromet, er der et asymptomatisk forløb. Når man udfører CT eller MR af en anden grund, afslører SPTS ved et uheld syndromet i den dannende tomme tyrkiske sadel.

Det mest almindelige symptom forbundet med syndromet er kronisk hovedpine. Der er dog ingen nøjagtige oplysninger om smerter opstår på grund af en tom tyrkisk sadel eller blot er et uventet fund. Andre symptomer inkluderer:

  • Godartet stigning i intrakranielt tryk
  • Arteriel hypertension, som fremkalder alvorlig hovedpine;
  • Cerebrospinal rhinorrhea - udstrømning af cerebrospinalvæske fra næsehulen;
  • Ødem i optisk nervehoved på grund af øget intrakranielt tryk - papillødem;
  • Høj træthed
  • Nedsat synsstyrke;
  • En uregelmæssig menstruationscyklus;
  • Nedsat libido;
  • Mindre almindeligt - impotens hos mænd og infertilitet hos kvinder.

En interessant kendsgerning er, at hypofysen med SPTS som regel ikke gennemgår alvorlige strukturelle ændringer. Det er dårligt visualiseret under scanning, men det udfører en tilstrækkelig hormonel funktion. I nogle tilfælde forekommer der dog et fald i hormonproducerende aktivitet med SPTS, hvilket fører til panhypopituitarisme..

Bekræftelse af hypofysedysfunktion er en isoleret mangel på væksthormon - somatotropin, som ofte manifesteres hos børn med en forsinkelse i tempoet for fysisk udvikling..

Hos patienter med en sekundær form af syndromet udvikles patologiske symptomer meget oftere og manifesteres hovedsageligt af beskadigelse af synsorganet og hypofunktionen i hypofysen. Disse tegn er karakteristiske for adenom eller hypofyseskade..

Diagnosen af ​​SPTS er baseret på resultaterne af instrumentelle forskningsmetoder - CT eller MR, en detaljeret analyse af patientklager og resultaterne af en klinisk undersøgelse. Ofte fraværende gør et udtalt klinisk billede af sygdommen det vanskeligt at diagnosticere det, på grund af hvilket patienten ikke får den nødvendige behandling.

Behandling

Kliniske retningslinjer er primært rettet mod at overvåge patientens tilstand. Hvis der ikke er symptomer på syndromet, er der ikke behov for behandling. Når en patient har klager, anbefales det at bestemme hypofysens sekretoriske funktion og hormonel korrektion, hvis der er mangel.

Hyperprolactinæmi i den primære form af syndromet har brug for korrektion med bromocriptin.

Kirurgisk behandling overvejes kun i et tilfælde - med cerebrospinal rhinoré.

Komplikationer

Alvorlige komplikationer og konsekvenser inkluderer hypopituitarisme, optisk chiasm prolaps, synstab, infertilitet.

Med utilstrækkelig hypofysefunktion er der en krænkelse af produktionen af ​​hormoner i binyrerne, æggestokkene, sædkirtlerne og skjoldbruskkirtlen. Alle ovenstående komplikationer er ekstremt sjældne og hovedsagelig i sekundær form af syndromet.

Prognose for livet

Den primære form for SPTS er ikke en livstruende tilstand. Derfor er prognosen i de fleste tilfælde gunstig. Prognosen for den sekundære form af syndromet, og hvordan det er sundhedsfarligt, afhænger af den underliggende sygdom, der forårsagede SPTS.

Ting at huske?

  1. Syndrom af den tomme sella turcica er en sjælden begivenhed og er kendetegnet ved fraværet af hypofysen et typisk sted, som ofte bliver et utilsigtet fund under undersøgelsen;
  2. Årsagerne til tom sella turcica kræver yderligere undersøgelse. De vigtigste betragtes som hernial fremspring af det subaraknoidale rum i hulrummet i sella turcica, medfødt membraninsufficiens og tumorsygdomme i hypofysen;
  3. Der er primære og sekundære former for syndromet. Den sekundære form er forbundet med sygdomme i hypofysen, hjernetraumer og hydrocephalus;
  4. Hvordan man behandler patologi afhænger af forløbet og de kliniske manifestationer;
  5. Alvorlige komplikationer inkluderer prolaps af den optiske chiasme, nedsat syn (op til blindhed), hypofyseatrofi og infertilitet;
  6. Prognosen for den primære form er gunstig, da hypofysens sekretoriske funktion bevares. Patienter har ofte ingen klager.

Litteratur

  • Primær tom sella. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endocrinol Metab. 2005 Sep; 90 (9): 5471-7.
  • Tomt sella syndrom. Lenz AM, Root AW Pediatr Endocrinol Rev. 2012 Aug; 9 (4): 710-5.
  • McLachlan Læger uden Grænser, Williams ED, Doyle FH. Anvendt anatomi af hypofysen og fossa: aradiologisk og histopatologisk undersøgelse baseret på 50 obduktion. Br J Radiol. 1968; 41: 782-788.
  • 'Tom sella' ved rutinemæssige MR-undersøgelser: Tilfældig opdagelse eller på anden måde?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J Armed Forces India. 2016 Jan; 72 (1): 33-7.
  • Morfologi af sellaturcica og dens relation til hypofysen. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 sep. 320 (5): 437-58.
  • Bevis for overforbrug af medicinske tjenester rundt om i verden. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 8. juli 2017; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, red. Håndbog om neurokirurgi. 6. udgave Thieme. New York, NY; 2006: 499.
  • Colleran K. Primært tomt Sella-syndrom. NORD Guide til sjældne lidelser. Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia, PA. 2003: 530-531.
  • Becker KL, red. Principper og praksis for endokrinologi og metabolisme. 3. udgave Lippincott, Williams og Wilkins. Philadelphia, PA; 2001: 107.
  • JOURNAL ARTIKLER
    Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A et al. PrimaryEmptySella (PES): en gennemgang af 175 sager. Hypofyse 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S, et al. Et tilfælde af hypothalamus panhypopituitarisme med tomt sella syndrom: caserapport og gennemgang af litteraturen. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG, et al. Spontan CSF-lækager: et paradigme for endelig reparation og styring af intrakraniel hypertension. Otolaryngol hoved halsoperation. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Familiær primær tom sellaturcica. Apropos af en familie med 3 tilfælde]. Ann Endocrinol (Paris). 1990; 51 (1): 39-42. Adgang til 23-06-2014.
Top