Kategori

Interessante Artikler

1 Jod
Autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis)
2 Hypofysen
Tom tyrkisk sadel: årsager til syndromet, tegn, diagnose, hvordan man behandler
3 Strubehoved
Er der nok jod i din krop??
4 Kræft
Hydrocortison til indånding - brugsanvisning
5 Test
Hvordan og hvad man skal behandle laryngitis hos børn derhjemme
Image
Vigtigste // Test

Tyrotoksikose og graviditet: symptomer, fare for kvinden og fosteret


Under bæringen af ​​et barn i en kvindes krop opstår en alvorlig hormonel ændring, som kan fremkalde et sådant fænomen som tyrotoksikose. Thyrotoksikose er en kombination af symptomer forårsaget af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Denne sygdom kaldes undertiden hyperthyreoidisme, men dette udtryk er kun egnet, hvis det ikke er fysiologisk tyrotoksikose hos gravide kvinder, som ikke har brug for behandling.

Hvad er tyrotoksikose, og hvorfor forekommer det?

Thyrotoksikose er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved en stigning i skjoldbruskkirtelhormoner

Thyrotoksikose refererer til de processer, der forekommer i kroppen på grund af hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen og det øgede indhold af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Hos gravide er denne tilstand i de fleste tilfælde fysiologisk..

Tyrotoksikose og graviditet er ret almindeligt "kvarter". Hyperthyroidisme forårsager normalt ikke infertilitet og påvirker ikke fertiliteten væsentligt.

Skjoldbruskkirtelhormoner er ansvarlige for forskellige processer i kroppen, herunder stofskifte. Skjoldbruskkirtelhormoner normaliserer stofskiftet, og med en stigning i deres mængde fremskynder de det betydeligt.

Der er 3 former for thyrotoksikose: mild, svær og moderat.

Under graviditeten er denne sygdom oftere mild. Blandt de patologiske årsager til tyrotoksikose er:

  • Diffus giftig struma. Denne sygdom kaldes også Graves sygdom eller Graves syndrom. Årsagerne til denne sygdom er normalt autoimmune. Diffus giftig struma ledsages af en stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til forskellige komplikationer, herunder hjerte-kar-sygdomme.
  • Skjoldbruskkirtelkræft. Ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen har flere sorter, som er papillære og follikulære former. Hyperthyroidisme er et af kendetegnene ved sygdommen. Patienten udvikler også en knude i nakken, som kan påvirke stemmen.
  • Thyroiditis. Dette er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, som kan føre til forskellige konsekvenser. I kronisk thyroiditis udvikles hypothyroidisme oftere, men nogle af dens sorter kan også provokere forekomsten af ​​hyperthyroidisme, thyrotoksikose.

Hvis thyrotoksikose opstår under graviditet af fysiologiske årsager, forsvinder den alene i 2-3 trimester. Som regel har det ikke en negativ effekt på mor og barn..

Klinisk billede

Opkastning er det første tegn på tyrotoksikose

Under graviditet kan det kliniske billede af sygdommen være sløret. Ganske ofte er sygdommen asymptomatisk og detekteres kun med en planlagt test. Det mest typiske tegn på tyrotoksikose er kvalme og nedsat appetit, som allerede ofte observeres i de tidlige stadier af graviditeten..

Hvis tyrotoksikose er forårsaget af fysiologiske årsager, kan den gå ubemærket hen og forsvinde af sig selv i de senere stadier af graviditeten. Men i tilfælde af en patologi i skjoldbruskkirtlen vises der ofte yderligere symptomer, der gør det muligt at identificere patologisk tyrotoksikose:

  1. Sved og føler sig varm. På grund af stigningen i kropsvægt og frigivelsen af ​​hormoner lider gravide ofte af overdreven svedtendens. Med tyrotoksikose vil sveden være mærkbar, kvinden føler hedeture, selvom rummet er køligt.
  2. Takykardi. Under graviditet kan en kvinde have en let takykardi, som ikke betragtes som en afvigelse. Hvis hjertefrekvensen ikke overstiger 100 slag i minuttet, kan den betragtes som en mild form. I tilfælde af alvorlig takykardi med anfald af åndenød kræves yderligere undersøgelse.
  3. Kvalme og opkast. Ofte kompliceres thyrotoksikose af kvalme og opkastning, især om morgenen. Hvis dette symptom fører til dehydrering og en signifikant forringelse af kvindens tilstand, indlægges hun på et hospital til undersøgelse og behandling..
  4. Exophthalmos. Dette symptom forekommer kun med alvorlige skjoldbruskkirtelproblemer. I mildere former for sygdommen er den fraværende. Exophthalmos er et udbulende øjesyndrom, der er almindeligt med diffus giftig struma. I fravær af andre symptomer kan exophthalmos imidlertid indikere en hjernetumor eller aneurisme..

Alle de anførte symptomer på tyrotoksikose er utilstrækkelige til en komplet diagnose. De kan være tegn på en anden medicinsk tilstand. Derfor, når der opstår alarmerende symptomer, donerer en kvinde først blod til hormoner og gennemgår andre undersøgelser, der hjælper med at afklare diagnosen..

Diagnostik, behandling og prognose

Diagnosen kan bekræftes med en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner.

Diagnostiske procedurer ordineres, når de første symptomer på tyrotoksikose vises. En generel blodprøve ordineres for at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (T4 og TSH). For at identificere komplikationer i fosteret kan en ikke-planlagt ultralyd ordineres.

Baseret på undersøgelsen stilles en diagnose og ordineres behandling. Under graviditeten er sygdommen normalt mild. Fysiologisk tyrotoksikose kræver ikke lægemiddelbehandling, det er nok til at lindre angreb af kvalme.

Hyperthyroidisme, som blev afsløret selv før graviditet, forekommer også i en lysere form, mens du bærer et barn. Kroppen producerer aktivt hormoner og kompenserer for manglen på T4. Efter fødslen kan der dog forekomme tilbagefald..

Behandling af tyrotoksikose under graviditet har flere funktioner:

  1. Som regel ordineres ikke L-thyroxin under graviditet. Thyrostatika anbefales til optagelse, for eksempel propylthiouracil. Det ordineres ofte til diffus giftig struma, da det reducerer aktivitet i skjoldbruskkirtlen. Dette er det mest almindelige lægemiddel til behandling af tyrotoksikose under graviditet, da det ikke har en toksisk virkning på fosteret..
  2. En gravid kvinde donerer månedligt blod til niveauet af hormonet T4. Det er nødvendigt at opretholde niveauet af dette hormon på et tilstrækkeligt niveau, og dette er hoved essensen af ​​behandlingen. TSH-niveauer overvåges eller korrigeres normalt ikke.

Når T4-niveauet vender tilbage til det normale, reduceres den terapeutiske dosis af lægemidlet til en forebyggende. Du kan tage thyrostatisk i lang tid.

Hvis konservativ behandling ikke hjælper, og den gravide kvindes tilstand forværres, ordineres en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen.

Den sikreste til operationen er graviditetens 2. trimester. Prognosen for thyrotoksikose er normalt gunstig. Selv med fremkomsten af ​​komplicerede former for hypertyreose kan en effektiv behandling vælges. Der er ingen indikationer for ophør af graviditet.

Konsekvenser for moderen

Patologi kan forårsage frigørelse af moderkagen eller forårsage en tyrotoksisk krise

Fysiologisk tyrotoksikose fører ikke til alvorlige komplikationer. Selv i tilfælde af skjoldbruskkirtelpatologi kan konsekvenserne undgås, hvis behandlingen startes rettidigt.

Alvorlige former for hyperthyreoidisme kan føre til forskellige komplikationer. I dette tilfælde udføres behandlingen på et hospital. Først og fremmest opretholdes moderens helbred, og spørgsmålet om afslutning eller vedligeholdelse af graviditet er løst..

Konsekvenserne af tyrotoksikose under graviditet inkluderer:

  • Forhøjet blodtryk. Et overskud af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner påvirker primært det kardiovaskulære system. En gravid kvinde har forhøjet blodtryk, hvilket fører til en forværring af tilstanden, øger belastningen på hjertet og blodkarrene. Hypertension er farlig ved afslutning af graviditeten, hvorfor det kræver behandling og overvågning.
  • Præeklampsi. Dette er en af ​​konsekvenserne af gestose og hypertension. Preeklampsi er en alvorlig tilstand, der forstyrrer nyrerne (protein findes i urinen) og andre indre organer. Faren ved denne tilstand er, at den kan føre til eklampsi ledsaget af kramper. Det er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig fødsel med kejsersnit.
  • Placental abruption. Placental abruption fører til underernæring af fosteret. I dette tilfælde øges risikoen for blødning, hvilket også er farligt for en kvinde. Hun kan opleve forskellige blødninger i livmoderen, hvilket vil føre til behovet for fuldstændig fjernelse..
  • Tyrotoksisk krise. Dette er den mest alvorlige og farlige konsekvens af diffus giftig struma. Det udvikler sig pludselig og ledsages af svær takykardi, atrieflimren, kvalme og opkastning, rysten og diarré. Tyrotoksisk krise kan føre til for tidlig fødsel og fosterdød.

For at undgå ubehagelige konsekvenser er det nødvendigt regelmæssigt at blive undersøgt af en fødselslæge-gynækolog, endokrinolog. Det anbefales ikke uafhængigt at annullere de ordinerede lægemidler eller ændre dosis.

Mulige konsekvenser for fosteret

Tyrotoksikose kan forårsage abnormiteter i fostrets udvikling

Alt, hvad der sker med moderens krop, reflekteres altid i barnet. Det menes, at forkert behandling af thyrotoksikose under graviditet kan føre til forekomst af hyperthyreoidisme hos fosteret..

Blandt konsekvenserne af thyrotoksikose for fosteret observeres:

  • Forsinket vækst og udvikling. Under graviditet udføres rutinemæssig ultralyd for at afgøre, om fosteret er normalt. Med tyrotoksikose øger fosteret langsommere vægt og masse. Dette kan skyldes iltmangel, et fald i hæmoglobinniveauet, som også ofte findes i tyrotoksikose hos gravide kvinder..
  • Intrauterin død. I tilfælde af misdannelser, der er uforenelige med livet, opdages en frossen graviditet. Intrauterin fosterdød kan opstå på ethvert stadium af graviditeten.
  • Neonatal thyrotoksikose. Efter fødslen kan et barn også have thyrotoksikose, som løser sig selv inden for 2-3 måneder. Medicinen, der kræves til behandling, overføres til barnet med modermælken..
  • Udviklingsfejl. Alvorlige former for tyrotoksikose kan føre til fosterudviklingsforstyrrelser, hjertepatologier, mental retardation, ydre deformiteter og andre patologier.

Flere oplysninger om sygdommen kan findes i videoen:

Desværre vil forebyggende foranstaltninger i dette tilfælde ikke være særlig effektive. Hyperthyroidisme er forårsaget af hormonelle ubalancer, der er svære at kontrollere. Den bedste forebyggende foranstaltning er at overvåge sundhedstilstanden, overvåge niveauet af hormoner i blodet og deres rettidige tilpasning ved hjælp af stoffer.

Kvinder, der planlægger en graviditet, skal testes på forhånd. Hvis der påvises hyperthyreoidisme, udføres et behandlingsforløb. Efter seponering af lægemidler er det nødvendigt at vente seks måneder og gennemgå en anden undersøgelse for at bestemme remission. Derefter kan du begynde at planlægge en graviditet..

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Er thyrotoksikose mærkelig under graviditeten?

I denne artikel lærer du:

Tyrotoksikose under graviditet er kendetegnet ved et overvurderet niveau af skjoldbruskkirtelhormoner, som, hvis et bestemt niveau overskrides, kan føre til negative konsekvenser for både moderen og barnet..

I hvilket tilfælde tyrotoksikose kan påvirke graviditeten negativt?

Fostrets udvikling i begyndelsen af ​​graviditeten finder sted med deltagelse af moderens skjoldbruskkirtel, da hans egen skjoldbruskkirtel endnu ikke er dannet. Og hvis en kvinde har en diffus giftig struma, kan der under graviditet udvikles tyrotoksikose.

Diffus giftig struma i mere end 90% af tilfældene forårsager et øget niveau af skjoldbruskkirtelhormoner under graviditeten.

Et overvurderet niveau af hormoner påvirker fostrets udvikling negativt, og hvis sygdommen ikke kontrolleres, og rettidig behandling ikke udføres, kan der forekomme tidligt arbejde. Især hvis der opstod en signifikant stigning i hormonniveauer i de tidlige stadier af graviditeten. Derudover kan der med thyrotoksikose opstå andre komplikationer..

En liste over mulige komplikationer for en kvinde med tyrotoksikose under graviditet:

  • forhøjet blodtryk hos moderen
  • eclampsia - en pludselig stigning i tryk til et ekstremt højt niveau, hvilket er en af ​​formerne for sen toksose;
  • fuldstændig eller delvis adskillelse af moderkagen fra livmoderslimhinden
  • tidlig fødsel;
  • abort;
  • tyrotoksisk krise
  • et vedvarende fald i niveauet af hæmoglobin hos moderen
  • udvikling af hjertesvigt.

En liste over mulige komplikationer for fosteret:

  • vægttab;
  • forsinkelser i udviklingen
  • forekomsten af ​​patologier
  • udvikling af tyrotoksikose.

Ikke desto mindre er graviditeten vellykket under konstant overvågning af en læge og rettidig behandling, og fostrets udvikling forstyrres ikke. Derfor er det ikke forbudt at planlægge en graviditet med thyrotoksikose. Du skal bare behandle Graves sygdom (diffus giftig struma) med konservativ medicinbehandling.

Hvis man venter på konservativ behandling kan føre til afslutningen af ​​en kvindes reproduktive funktion, anbefales operation..
Efter fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen er gentagne kriser af sygdommen udelukket, hvilket har en positiv effekt på graviditeten. Tiden til rehabilitering efter operationen er ubetydelig, og der er tid til muligheden for at blive gravid.

Symptomer

Et af de udtalt symptomer på tyrotoksikose er kvalme og opkastning. Men på samme tid er disse tegn karakteristiske for graviditet. I denne henseende er diagnosen af ​​sygdommen udelukkende på dette grundlag vanskelig..

Ud over opkastning findes følgende symptomer:

  • varme;
  • overdreven sveden
  • vækst af skjoldbruskkirtlen
  • ændring i den følelsesmæssige baggrund;
  • øget puls.

Disse symptomer er også almindelige under normal graviditet. Derfor er diagnosen af ​​sygdommen kun umulig ved at studere symptomerne, det er nødvendigt at udføre instrumental diagnostik for at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Behandling

Hvis Graves sygdom påvises under graviditet, anbefales en konservativ terapi, hvis formål er at opretholde kvindens euthyroidtilstand indtil fødslen..

Til behandling anvendes thyrostatiske lægemidler i form af tabletter. Brug af propylthiouracil anbefales, da det i mindre grad krydser moderkagen ind i fosteret.

Doseringen af ​​lægemidlet skal vælges individuelt og afhænger af indikatorerne for niveauet af hormoner i blodet. Den mindste dosis af lægemidlet skal ordineres, tilstrækkelig til at bringe niveauet af hormoner til det maksimale mærke for normen. Efter at have nået det maksimale mærke, bør dosis reduceres i det omfang, at hormonniveauet stabilt holder det øverste normale mærke. Ellers kan et barn udvikle struma..

Graviditetsforløbet skal finde sted under opsyn af en læge med månedlig bestemmelse af hormonniveauet.

I anden halvdel af graviditeten falder niveauet af tyrotoksikose som regel, så det er nødvendigt at justere doserne af thyrostatiske lægemidler op til deres fuldstændige annullering.

Hvis moderens krop ikke accepterer thyrostatiske lægemidler, anbefales kirurgisk behandling.
Skjoldbruskkirtelkirurgi er ikke farligt for moderen og fosteret i andet trimester. I alle andre tilfælde skal reglen om mindre fare følges. Hvis den videre udvikling af tyrotoksikose under graviditet kan gøre mere skade end kirurgi, udføres kirurgi, hvis mindre forventes en gunstigere tid..

Et mere alvorligt forløb af tyrotoksikose opstår efter tre måneder efter fødslen. Dette er normalt nok tid til den første amning. Efter krisens begyndelse er det nødvendigt at genbehandle med thyreostatika, derfor bør amning på dette tidspunkt stoppes.

Konsekvenser af sygdommen og prognosen

Med forbehold for konstant observation af en læge og rettidig behandling er sygdommens prognose gunstig..

I nogle tilfælde udvikler nyfødte forbigående nyfødt tyrotoksikose. Dette skyldes det faktum, at selv om minimumsdoser af thyreostatika blev ordineret under behandlingen af ​​sygdommen under graviditeten, trængte de alligevel ind i fosteret i små mængder. I de fleste tilfælde forsvinder denne type sygdom hos børn efter et par måneder..

Udviklingen af ​​medfødt tyrotoksikose hos et barn er mulig ikke kun hos mødre med Graves sygdom, men også hos kvinder, der ikke havde tyrotoksikose under graviditeten. Dette skyldes, at kvinder, der ikke har tyrotoksikose, også kan have en høj grad af skjoldbruskkirtelstimulerende antistoffer. Disse antistoffer fører nemlig til udviklingen af ​​sygdommen hos barnet..

Nogle gange kan hypothyroidisme og struma udvikle sig hos et barn. I nogle tilfælde sker dette selv under graviditet. Derefter anbefales det ikke at tillade fødsel på en naturlig måde, men at bruge et kejsersnit, da en betydelig vækst af skjoldbruskkirtlen i fosteret fører til forlængelse af hovedet, hvilket resulterer i en frontal præsentation er mulig. Med denne fosterposition er fødsel naturligt vanskelig..

I mangel af korrekt behandling for thyrotoksikose er prognosen for graviditet dårlig, da for tidlig afslutning eller for tidlig fødsel er mulig. Der er også en betydelig risiko for mors liv..

Er graviditet mulig med hyperthyreoidisme, hvordan går graviditeten, og er det nødvendigt at behandle tyrotoksikose

Graviditetstyrotoksikose er en stigning i koncentrationen af ​​iodholdige hormoner forbundet med graviditet. Manifesteret ved svedtendens, vægttab, takykardi, irritabilitet, håndskælv. Tyrotoksikose og graviditet hænger tæt sammen, da hormonelle ændringer i kroppen efter undfangelsen er fyldt med forkert arbejde i skjoldbruskkirtlen. Sygdommen diagnosticeres hos 0,4% af gravide kvinder. Nogle gange vises symptomer på tyrotoksikose efter fødslen på grund af autoimmune lidelser.

  1. Hvorfor forstyrres skjoldbruskkirtlen under graviditeten
  2. Symptomer på hyperthyreoidisme hos gravide kvinder
  3. Hvorfor er sygdommen farlig?
  4. Hvordan diagnosticeres hyperthyreoidisme hos gravide kvinder?
  5. Behandlingsmetoder
  6. Er det muligt at blive gravid med tyrotoksikose

Hvorfor forstyrres skjoldbruskkirtlen under graviditeten

Ifølge statistikker forekommer hyperthyroidisme og graviditet samtidigt i 0,05-0,4% af kvinderne. Hos halvdelen af ​​patienterne er tegn på skjoldbruskkirtelhyperaktivitet svage eller fraværende. I de fleste tilfælde er svangerskabstyrotoksikose forbigående (midlertidig). Efter barnets fødsel stabiliseres den hormonelle baggrund, hvilket fører til gendannelse af skjoldbruskkirtelfunktionen.

I begyndelsen af ​​graviditeten er der en naturlig stigning i skjoldbruskkirtlen, der producerer to iodholdige hormoner:

  • thyronin (T3);
  • thyroxin (T4).

De deltager i bevarelsen af ​​corpus luteum og graviditet i første trimester. Umiddelbart efter implantation i livmoderen begynder embryoet at udskille choriongonadotropin. Dette hormon stimulerer aktiviteten af ​​moderens skjoldbruskkirtel, hvilket fører til en stigning i niveauet af iodholdige hormoner i blodet. De sikrer den normale udvikling af skjoldbruskkirtlen i fosteret op til 12 ugers drægtighed.

Efter levering opstår reaktivering af immunsystemet, hvor postpartum thyroiditis ofte opstår - en midlertidig betændelse i skjoldbruskkirtlen forbundet med produktionen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtelvævsceller (thyrocytter).

Hos kun 10% af kvinderne er thyrotoksikose under graviditet forbundet med naturlige fysiologiske ændringer. Oftest er den overaktive kirtel forårsaget af baggrundssygdomme, der er opstået allerede før undfangelsen. Endokrinologer identificerer flere faktorer, der fremkalder svangerskabstyrotoksikose:

  • Overstimulering af thyrotropinreceptorer (TSH). Den forreste hypofyse udskiller TSH, som stimulerer skjoldbruskkirtelaktivitet. I tumorer og traumer i hjernen frigives en stor mængde hormon, hvilket fører til en stigning i skjoldbruskkirtelaktivitet, overdreven syntese af T3 og T4. Ved 8-14 ugers graviditet forbedrer syntesen af ​​iodholdige hormoner choriongonadotropin, som i kemisk sammensætning svarer til TSH.
  • Ødelæggelse af thyrocytter. Mange kvinder udvikler postpartum thyroiditis efter graviditet. Det ledsages af betændelse og ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller, hvilket fører til frigivelse af store mængder T3 og T4. De samme processer forekommer med misbrug af lithiumlægemidler, alfa-interferon.
  • Øgede jodniveauer i kroppen. Overdreven forbrug af jodholdige fødevarer, vitaminer og stoffer fremkalder en overaktiv skjoldbruskkirtel, som forårsager tyrotoksikose. Symptomer på sygdommen forsvinder efter normalisering af jodniveauet i blodet.

I isolerede tilfælde fremkaldes hyperthyreoidisme under graviditet af sekundære tumorer i lungerne med skjoldbruskkirtelcancer. Disse metastaser indeholder thyrocytter, som fortsætter med at producere iodholdige hormoner.

Forbigående thyrotoksikose observeres hos kvinder med hypothyroidisme med en overdosis levothyroxin og andre erstatninger for T3 eller T4.

Symptomer på hyperthyreoidisme hos gravide kvinder

Hyperthyroidisme under graviditet er klassificeret ud fra sværhedsgraden af ​​det symptomatiske billede:

  • Subklinisk. Asymptomatisk form for thyrotoksikose. Skjoldbruskkirtelaktivitet øges lidt, så sandsynligheden for obstetriske komplikationer er lav.
  • Manifest. Symptomerne er udtalt. I en blodprøve manifesteres hyperthyreoidisme ved et øget indhold af T4 på baggrund af en reduceret TSH.
  • Kompliceret. Jodholdige hormoner har en toksisk virkning på kvindens krop og fosteret, hvilket komplicerer graviditetsforløbet. Patienten diagnosticeres med hjertesvigt, metaboliske lidelser.

Tegn på tyrotoksikose under graviditet afhænger ikke af årsagerne til, at årsagen var til stigningen i T3 og T4. Med en latent form vises symptomer forbundet med en acceleration af stofskiftet:

  • muskelsvaghed
  • temperaturstigning
  • vægttab;
  • dyspnø
  • hurtig træthed.

Med åbenbar hyperthyreoidisme under graviditet er kvinder bekymrede over:

  • kvalme;
  • besvær og irritabilitet
  • øget appetit;
  • hånd tremor;
  • takykardi;
  • opkastning
  • angst;
  • hyppig trang til afføring
  • hjertebanken.

Ved diffus proliferation af skjoldbruskkirtelvæv øges skjoldbruskkirtelens volumen som vist ved en tykkelse af nakken. I tilfælde af dannelse af hormonalt aktive neoplasmer mærkes tætte knuder. Hvis der opstår tyrotoksikose på baggrund af Basedows sygdom, genopfyldes det kliniske billede:

  • lakrimation;
  • fotofobi;
  • udbulende øjne.

Mere end 60% af patienterne med giftig struma klager over moderat eller svær smerte i øjenhullerne, dobbeltsyn.

Hvorfor er sygdommen farlig?

En overaktiv skjoldbruskkirtel under graviditeten har en negativ effekt på fosteret og moderens krop. Hyperthyroidisme i 1 trimeter fremkalder tidlig toksikose, som manifesteres ved ukuelig opkastning, nedsat blodtryk, spyt.

Konsekvenser af tyrotoksikose hos mor og foster:

  • truslen om ophør af graviditet
  • hjertefejl;
  • placentaabruption
  • for tidlig fødsel
  • dødfødsel
  • forhøjet blodtryk;
  • gestose.

Skjoldbruskkirtelpatologi under graviditeten er fyldt med tyrotoksisk krise hos moderen. Det ledsages af feber, delirium, arytmi, koma. Utilstrækkelig behandling af tyrotoksikose med antithyroid medicin er farlig for hypothyroidisme og ikke-toksisk struma hos et barn.

Hvordan diagnosticeres hyperthyreoidisme hos gravide kvinder?

Tyrotoksikose manifesteres af uspecifikke symptomer, men efter at have taget en anamnese er diagnosen ikke vanskelig. For at identificere overaktiv kirtel under graviditet ordineres kvinder:

  • Analyse for iodholdige hormoner. I tilfælde af et subklinisk forløb af tyrotoksikose forbliver T3 og T4 inden for normale grænser. I manifest form stiger indholdet af jodholdige hormoner.
  • Thyrotropin test. TSH falder under graviditet, hvis niveauet af T3 og T4 stiger. Et fald i koncentrationen indikerer en overaktiv skjoldbruskkirtel.
  • Test for antistoffer mod TSH-receptorer. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet indikerer en autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom.
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Ekkoer bestemmer kirtelens volumen, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i den. Hvis der findes knudepunkter, udføres en finnålsbiopsi for kræftlæsioner i skjoldbruskkirtlen.

Under graviditet anvendes ikke strålingsforskningsmetoder, som er forbundet med den skadelige virkning af ioniserende stråling på fosteret.

Behandlingsmetoder

Subklinisk thyrotoksikose under graviditet behandles ikke. Sådanne patienter er vist dynamisk observation, hvor skjoldbruskkirtlen fungerer regelmæssigt. I tilfælde af åbenlys hyperthyreoidisme udføres aktiv lægemiddelterapi. I mangel af effektiv behandling afbrydes graviditeten.

2/3 af patienterne er diagnosticeret med diffus giftig struma, til den behandling, som de ordineres til:

  • Antityreoidemedicin. Thyrostatika forstyrrer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til normalisering af den hormonelle baggrund, forsvinden af ​​symptomerne på tyrotoksikose. For at lindre tilstanden ordineres Espa-Carb, Propylthiouracil, Tiamazole.
  • Betablokkere. Narkotika i denne gruppe normaliserer arbejdet i det kardiovaskulære system. For at eliminere håndskælv, takykardi, varmeintolerance, tag Atenolol, Metoprolol, Labetalol.

Valget af medicin afhænger af årsagen til stigningen i T3- og T4-niveauer. Vanskeligheden ved at behandle patienter under graviditet er umuligheden af ​​radiojodterapi..

I alvorlige tilfælde af hyperthyreoidisme, kompression af luftrøret fra struma og mistanke om karcinom udføres kirurgisk behandling.

Operationen er planlagt i 2. trimester af graviditeten, når sandsynligheden for spontan abort er lavest. I 90% af tilfældene udføres subtotal stumektomi - kirurgisk fjernelse af det meste af skjoldbruskkirtlen med bevarelse af 5-6 g kirtelvæv.

Er det muligt at blive gravid med tyrotoksikose

Graviditet med thyrotoksikose er mulig. Men med et øget indhold af T3 og T4 i blodet forstyrres implantationen af ​​embryoet i livmoderen, hvilket er fyldt med spontan abort. Hos 1/3 af patienterne fører ukompenseret hyperthyreoidisme til en afmatning i syntesen af ​​kønshormoner, hvilket resulterer i infertilitet.

Ifølge statistikker er det i mere end 80% af tilfældene efter behandling af tyrotoksikose ifølge en endokrinologs anbefaling muligt at planlægge en graviditet. Med tilstrækkelig kontrol af T3- og T4-niveauer reduceres risikoen for komplikationer under graviditet og fødsel med 75%.

Graviditet kan planlægges uden forsinkelse af kvinder med:

  • euthyroid enkelt eller multinodulær struma;
  • transport af antistoffer til skjoldbruskkirtlen uden tegn på hormonel ubalance
  • med succes behandlet primær hypothyroidisme.

For at forhindre negative konsekvenser for fosteret og moderen er det nødvendigt at overvåge skjoldbruskkirtlen i hele svangerskabsperioden. For at gøre dette testes hvert trimeter for TSH og gratis T4. Korrekt håndtering af graviditet eliminerer risikoen for medfødte abnormiteter hos barnet og vanskelig fødsel.

Tyrotoksikose under graviditet: hvordan man skal klare

Lidt højt blodtryk, kvalme om morgenen, hurtig hjerterytme og øget appetit på baggrund af vægttab er tyrotoksikose og graviditet, i sjældne tilfælde relaterede begreber. Tilføj dem følelsesmæssig ustabilitet, søvnløshed, humørsvingninger og et billede af en gravid kvindes liv belastet med thyrotoksikos syndrom vil komme ud (ikke at forveksle med den modsatte hypothyroidisme). Hvad er dette fænomen, når det ser ud, hvordan diagnosticeres det og vigtigst af alt, hvor farligt det er for den vordende mor og barn?

Hvad er tyrotoksikose?

Enhver kvalificeret specialist inden for endokrinologi vil svare, at tyrotoksikose under graviditet og ikke kun er en atypisk tilstand i kroppen, når antallet af celler, der produceres af skjoldbruskkirtlen, overstiger den krævede norm for menneskelige behov. En sådan aktivitet i det endokrine system er unormal, hvilket fører til udseendet og derefter den aktive udvikling af lidelser i metaboliske processer. Resultatet er en acceleration af stofskiftet med tydeligt sporbare tegn på endogen forgiftning.

Som et resultat af tyrotoksikose forstyrres den normale funktion af alle menneskelige organer og systemer. Fjernelse af symptomerne på manifestation af problemet løser ikke noget, før syntesen af ​​hormoner er rettet. Hos gravide kvinder er thyrotoksikose en afvigelse, der kræver en særlig tilgang til behandlingen..

Årsager til udseendet af thyrotoksikose

Det giver ingen mening at betragte det øgede indhold af hormoner hos gravide kvinder som en medicinsk sygdom. Thyrotoksikose er ikke. En særlig tilstand af kroppen er forårsaget af en række processer, der aktiverer skjoldbruskkirtlen i en forbedret tilstand, der overstiger alle etablerede normer for en persons alder, køn, generelle tilstand. Thyrotoksikose er snarere et bestemt syndrom, en ledsager af tumor, inflammatoriske og autoimmune processer (f.eks. Thyroiditis) vedrørende skjoldbruskkirtlen.

Eksperter mener, at tyrotoksikose hos gravide kan forårsage:

  1. Stress. Særligt farlige kroniske stresstilstande, når kroppen udvikler evnen til at fungere på et højt niveau af hormoner, der kræver yderligere "doping" selv i rolige øjeblikke, hvilket tvinger skjoldbruskkirtlen til at arbejde i en forbedret tilstand.
  2. Infektioner. De forårsagende stoffer til infektioner påvirker cellerne i skjoldbruskkirtlen epitel negativt, hvilket forklarer den aktive syntese af stoffer.
  3. Arvelighed. Det er blevet bemærket, at der blandt patienter, der oplever graviditet med forskellige former for tyrotoksikose, er flere af dem, der har haft mindst et familiemedlem med et lignende problem. Det er bevist, at thyrotoksikose især overføres aktivt gennem kvindelinien.
  4. Funktionsfejl i kønskirtlerne. Når hastigheden af ​​progesteron, østrogen, testosteron falder, prøver kroppen at producere flere skjoldbruskkirtelhormoner. I sådanne tilfælde er metaboliske lidelser især mærkbare på grund af aktive ændringer på hvert niveau af kontrol af metaboliske processer og i hjernesystemernes arbejde..
  5. Immunsystemet fungerer ikke.
  6. Hormoner. Overskydende hormonelle stoffer forårsager negative virkninger.
  7. Jod. I overskud stimulerer iodforbindelser produktionen af ​​toroxin og thyronin.
  8. Lægemidler. Forbruget af medicin med skjoldbruskkirtelhormoner (normalt brugt af mennesker i kampen mod fedme) forårsager udviklingen af ​​thyrotoksikos syndrom.
***

Syndromets manifestationer afhænger af dets form, menneskekroppens egenskaber, skjoldbruskkirtelens generelle patologi og tilstanden. Lad os tale om, hvad der sker med kroppen under en fejl i skjoldbruskkirtlen.

Hvad er THT hos gravide kvinder?

Svangerskabstyrotoksikose (THT) hos gravide udvikler sig på baggrund af en øget mængde hCG (chorionisk hormon) i tilfælde af multiple graviditeter med alvorlig toksikose i første trimester og med cystisk drift. Normalt er syndromet ikke farligt, og når fosteret modnes, vender antallet af hormoner tilbage til det normale, oftere er det i form af subklinisk uden nogen specielle manifestationer.

Tegn på tyrotoksikose

Symptomerne på syndromet afhænger af en række faktorer, herunder patientens køn, alder og andre vigtige punkter. Det er blevet bemærket, at kvinder står over for dette problem oftere end mænd, mens de hovedsageligt i særlige livsperioder med aktive hormonelle ændringer i kroppen:

  • i puberteten
  • graviditet;
  • under overgangsalderen.
  • vægttab på grund af øget ernæring og mangel på fysisk aktivitet
  • øget svedtendens på baggrund af normale stress og miljøforhold
  • feber i forskellige dele af kroppen med en stigning i temperaturen (på grund af skjoldbruskkirtelhormoners evne til at bekæmpe infektioner)
  • udvikling af hjertesvigt
  • rysten i lemmerne og kroppen
  • øget træthed
  • ustabilitet i den følelsesmæssige tilstand;
  • afføringsproblemer (øget afføring) et skjoldbruskkirtels forsøg på at fjerne overskydende hormoner)
  • nedsat sexlyst.
***

Visuelt begynder syndromet kun at manifestere sig i de aktive udviklingsstadier. En erfaren læge vil dog straks identificere ændringer i en persons udseende. Den vigtigste er en stigning i giftig struma under graviditet med øget halsvolumen, hævelse i nakkeområdet forbundet med vækst af skjoldbruskkirtlen.

Derudover kan patientens øjne forstørres, hvilket giver effekten af ​​at blive skubbet ud af kraniet. Gravide kvinder kan klage over manglende evne til at blinke efter behov eller sløret syn, når de prøver at se på genstande på tæt hold.

Et øget niveau af hormoner påvirker ikke på den bedste måde det kardiovaskulære systems arbejde, hvilket forårsager arytmier og ømme tilbagevendende smerter i hjertet. Der er flere former for tyrotoksikose:

  • let;
  • moderat;
  • tung.

Det er bemærkelsesværdigt, at sværhedsgraden af ​​symptomer og ikke niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner påvirker anvendelsen af ​​en eller anden form for syndromet..

Planlægning af en graviditet med thyrotoksikos syndrom

Kvinder, der lider af lignende abnormiteter i skjoldbruskkirtlen, skal forstå, at tyrotoksikose i enhver form og graviditetsplanlægning er uadskillelige begreber.

Tilstedeværelsen af ​​et problem og en forståelse af algoritmen til løsning af det skulle blive de vigtigste kriterier for beslutningen om undfangelse. At tænke på et barn og endnu mere så at arbejde i denne retning er kun muligt, når du er helt sund. Derfor bør den første prioritet være behandlingen af ​​skjoldbruskkirtlen før graviditet..

Læger anbefaler at forberede sig til undfangelse tidligst 2 år efter, at skjoldbruskkirtlen forbedres, ellers er komplikationer, konsekvenser og andre problemer mulige. I venteperioden vil det være nødvendigt at sikre, at remission er tilstrækkelig stabil efter de udførte terapeutiske foranstaltninger..

Undtagelsen er patienter, der tager radioaktivt jod. I sådanne tilfælde kan undfangelse planlægges inden for et år efter behandling. Kvinder, der er blevet opereret for at løse problemet, kan begynde at forberede sig på moderskab endnu hurtigere. I deres tilfælde kan du glemme syndromets tilbagevenden..

Graviditet på baggrund af tyrotoksikose

Det er ikke altid muligt at planlægge graviditet på forhånd, efter at kroppen med normale niveauer af hormoner i blodet er 100% klar til dette. Ikke alle vordende mødre kender til thyrotoksikosesyndrom, især hvis det er mildt, så det er ikke overraskende, at nogle af dem skal bære et barn, der ikke er helt sundt.

Den kliniske manifestation af syndromet under graviditet er tvetydig på grund af den specielle tilstand af kvindens krop. Syndromet kan muligvis ikke mærke sig overhovedet med visuelle tegn og vises kun, når man består tests og undersøgelser.

Det mest åbenlyse tegn på tyrotoksikose hos gravide er kvalme og nedsat appetit. Dette er normalt normen for forventede mødre. Ikke desto mindre kan sådanne komplikationer indikere en mild thyrotoksikose..

Med moderate og svære former for syndromet gør symptomerne sig mere aktive. Gravide kvinder lider af feber, sveder meget og oplever ubehag fra vedvarende takykardi. Jo højere puls pr. Minut, jo sværere er syndromet. Ud over de ovennævnte forværringer af tilstanden kan den gravide kvinde opleve kvalme, opkast om morgenen. Hvis forgiftning kan forårsage dehydrering, indlægges den gravide på et hospital.

Med alvorlige former for forstyrrelse af det endokrine system opstår et vigtigt syndrom - exophthalmos. Den gravide kvindes øjne bevæger sig ud af banerne. I sådanne tilfælde skal du straks undersøges for at bekræfte diagnosen tyrotoksikose og udelukke mere alvorlige problemer forbundet med hjerneoplasmer..

Hvad læger rådgiver?

Kvinder med thyrotoksikos syndrom under graviditet kræver øget opmærksomhed fra læger og først og fremmest en endokrinolog. Den observerende læge bør overvåge dynamikken i frit T4 i blodet og justere doseringen af ​​propyluracil, når den falder til normale grænser..

Når T4 falder til normernes nedre grænser, er det tilladt at annullere propyluracil med efterfølgende aftale, hvis det er nødvendigt. I tredje trimester kan thyrostatiske lægemidler også annulleres og ordineres igen umiddelbart efter fødslen, hvis tyrotoksikose gør sig gældende med fornyet kraft. Lægemidlet er ikke farligt for et barn, når det ammer i den korrekte dosis.

Generelt bør en kvinde, mens hun bærer et barn, begrænse sig til lægemiddelterapi ordineret af en læge. Kirurgi for at fjerne kirtel og radioaktiv iodbehandling bør udsættes til postpartumperioden.

En undtagelse er den personlige intolerance af en gravid kvinde med thyreostatika. I sådanne tilfælde kan kirurgisk indgreb ikke undgås. Det er sikrest at udføre operationen i andet trimester og fortsætte efter det som en forebyggende foranstaltning for at tage thyroxin og blive overvåget af en endokrinolog.

Thyrotoksikos syndrom hos en nyfødt

Et barn kan blive født med lidelser i funktion af skjoldbruskkirtlen, der opstod på baggrund af komplikationer, som moderen oplevede under graviditeten. Sandt nok er risikoen for at udvikle syndromet minimal. Ifølge statistikker overføres kun 1% af nyfødte moderen i livmoderen.

Risikogruppen inkluderer børn af mødre, der i tredje trimester har fundet en øget mængde antistoffer mod TSH. I sådanne tilfælde er det værd at forvente, at barnet vil blive diagnosticeret med nyfødt tyrotoksikose. Symptomerne på syndromet vil være:

  • cardiopalmus;
  • struma
  • gulsot;
  • nervøs opførsel.

Undertiden kan thyrotoksikose påvises i fosteret, mens det stadig er i livmoderen ved hjælp af en ultralydsscanning. Problemet er indikeret af en forstørret kirtel, en uoverensstemmelse mellem vækst og graviditet, øget fysisk aktivitet og et hurtigt hjerterytme (mere end 160 slag i minuttet).

Når det er muligt at diagnosticere funktionsfejl i spædbarnets skjoldbruskkirtel under graviditet, ordineres en øget dosis propylthiouracil til moderen for at forbedre hans tilstand. Hvis behandlingen af ​​en gravid kvinde ikke hjalp babyen med at blive helt sund, får han den nødvendige pleje og lægebehandling. Tyrotoksikose hos nyfødte er ikke det mest behagelige fænomen, men ikke en grund til panik. Syndromet reagerer godt på behandlingen og efterlader ikke konsekvenser, det vigtigste er at følge lægenes anbefalinger og udelukke selvmedicinering.

Tyrotoksikose og graviditet

En stigning i funktion af skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen) kaldes thyrotoksikose. Denne tilstand er sjælden under graviditet. Korrekt diagnose og behandling af hyperthyroidisme hos gravide kvinder er dog ikke en let opgave. Hvis det identificeres, vil det være nødvendigt at observere en højt kvalificeret endokrinolog med erfaring i styring af denne kategori af patienter. Jeg vil gerne bemærke, at udnævnelsen af ​​præparater indeholdende jod med øget skjoldbruskkirtelfunktion er kategorisk kontraindiceret..

Så tyrotoksikose under graviditet kan være forårsaget af følgende tilstande:

Forbigående svangerskabshypertyreoidisme.

I den første trimester af graviditeten på grund af den stimulerende virkning af choriongonadotropin (hCG) på skjoldbruskkirtlen er udviklingen af ​​forbigående svangerskabshypertyreoidisme mulig. Denne tilstand er fysiologisk og kræver ikke behandling. Således afslører undersøgelsen hos 2% af gravide kvinder et lavt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) og et øget niveau af fri thyroxinfraktion (T4sv). Klinisk manifesterer forbigående svangerskabshypertyreoidisme ofte ikke, i sjældne tilfælde er mindre manifestationer af tyrotoksikose mulige. Med en lignende tilstand går TSH og T4sv normalt lidt ud over det normale interval. Imidlertid kan niveauet af fri thyroxin undertiden nå 30-40 pmol / l. I dette tilfælde vil det være nødvendigt at differentiere denne tilstand med ægte thyrotoksikose..

Diffus giftig struma (DTZ eller Graves sygdom).

Patienter, der lider af denne patologi, skal omhyggeligt planlægge graviditet, da ukompenseret tyrotoksikose alvorligt kan komplicere graviditetsforløbet og udgør en fare for både moderens og fostrets sundhed. Patienten skal advares om alle risici og træk ved behandlingen af ​​DTG under graviditet.

I denne henseende er det optimalt at udføre kirurgisk behandling eller radiojodterapi inden undfangelsen. Efter en thyroidektomi udført af en kirurg eller en ekstrem subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen, kan graviditetsplanlægning tillades allerede efter 2 måneder. En forudsætning for dette vil være den fulde kompensation af postoperativ hypothyroidisme med levothyroxinpræparater og opnåelsen af ​​mål-TSH-niveauet på mindre end 2,5 mU / L. Når graviditet opstår, øges dosen af ​​levothyroxin med 50 mcg pr. Dag. Derudover tilsættes kaliumiodid til terapien i en dosis på 200 μg / dag for at forhindre jodmangel hos fosteret.

Ved behandling med radioaktivt jod bør graviditet udsættes i 6-12 måneder. I alle andre henseender adskiller taktikken til styring af sådanne patienter sig ikke fra postoperativ hypothyroidisme..

Derudover kan undfangelse planlægges af kvinder med DTG, der har opnået stabil remission efter et langt behandlingsforløb. Hos sådanne patienter er det usandsynligt, at sygdommen gentager sig under graviditeten. Dette skyldes først og fremmest undertrykkelse af immunsystemet i alle faser af graviditeten..

Heldigvis forekommer manifestationen af ​​Graves sygdom under graviditet ganske sjældent, kun 0,2% af tilfældene. Hvilket også skyldes immunsuppression.

Til behandling af diffus giftig struma under graviditet skal thyrostatiske lægemidler ordineres. Det valgte lægemiddel i 1. trimester er Propicil i en dosis, der ikke overstiger 200 mg / dag. I andet og tredje trimester - Tyrozol i doser, der ikke overstiger 15 mg / dag. Kontrol af frit thyroxin udføres efter 2-3 uger. Derefter reduceres dosis af antithyroid-lægemidlet gradvist til den minimale vedligeholdelsesdosis (efter Tyrozol 2,5 mg / dag, for Propicil 25 mg / dag), når målværdierne for T4sv er nået. Det skal bemærkes, at behandlingen af ​​gravide kvinder skal udføres i minimalt lave doser thyreostatika, da de alle passerer gennem den hæmatoplacentale barriere og kan føre til inhibering af skjoldbruskkirtelfunktion hos fosteret. I tredje trimester forekommer ofte midlertidig remission af DTZ på grund af immunsuppression, hvorfor thyrostatika annulleres. Kontrol af hormonniveauer i Graves sygdom skal udføres hver 3-4 uge.

Efter fødslen genoprettes immunsystemets funktion, og der opstår et tilbagefald af sygdommen. Dette vil igen kræve administration af lægemidler, der undertrykker skjoldbruskkirtelfunktionen. Under amning er store doser thyreostatika kontraindiceret, da de trænger ind i modermælken. 100 mg / dag for Propicil og 10 mg / dag for Tyrosol betragtes som acceptabelt. Hvis det bliver nødvendigt at ordinere højere doser, skal patienten stoppe med at amme, da dette kan føre til hæmning af babyens skjoldbruskkirtelfunktion samt udvikling af struma..

I tilfælde af alvorlig DTG, manglende kompensation for thyrotoksikose med acceptable doser af lægemidler såvel som i tilfælde af intolerance over for behandling eller afvisning af en kvinde til at tage piller, er kirurgisk behandling mulig i 2. trimester af graviditeten. Efter operationen er det straks nødvendigt at ordinere den fulde dosis levothyroxin med en hastighed på 2,3 μg / kg og iodomarin 200. Yderligere styringstaktik for sådanne patienter, som i tilfælde af banal postoperativ hypothyroidisme.

Behandling med radioaktivt iod under graviditet er kategorisk kontraindiceret.

Hvis kirurgisk behandling udføres efter fødslen, udføres hormonbehandling (HRT) i sædvanlige doser. Efter operationen kan amning genoptages. I dette tilfælde er det vigtigt ikke at glemme at forbinde kaliumiodid til levothyroxin i hele amningsperioden..

Funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlenoduler.

Under graviditet er skjoldbruskkirtelskanninger kategorisk kontraindiceret. Derfor udføres en undersøgelse af niveauet af AT til TSH-receptorer med henblik på differentiel diagnose af funktionel autonomi af noden og DTG. Hvis der opdages en stor formation (mere end 1 cm i diameter) eller væksten af ​​en knude under graviditeten, er det til enhver tid muligt at udføre en finnåls aspirationsbiopsi (TAB).

Forvaltningen af ​​denne patologi under graviditeten kræver normalt ikke udnævnelse af store doser thyreostatisk terapi. I denne henseende udsættes kirurgisk behandling til postpartum eller endog post-amning. Kontrol af hormonniveauer afhænger af kompensationen af ​​tyrotoksikose og kan efter den behandlende læges skøn udføres 1 gang på 3-8 uger.

Husk, at tyrotoksikose under graviditet er farlig for både moderen og fosteret. I denne henseende i tilfælde af klager over hjertebanken, afbrydelser i hjertets arbejde, rystelser i hænderne, indre rystelser i kroppen, en urimelig følelse af angst, en følelse af varme, manglende vægtøgning eller endda vægttab, løs afføring flere gange om dagen, er det nødvendigt at udføre en hormonel blodprøve for at udelukke thyrotoksikose.

Tyrotoksikose og graviditet: klinisk billede, behandlingsmetoder og forebyggelse af komplikationer, mulige risici

Tyrotoksikose diagnosticeret under graviditet er kendetegnet ved et overskud af det normale niveau af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen og kan forårsage udvikling af alvorlige komplikationer, der kan have en skadelig virkning på fostrets vækst og dannelse. For at være retfærdig skal det bemærkes, at graviditet og tyrotoksikose er en næsten unik kombination, detekteret i et klinisk tilfælde ud af tusind..

Det professionelle niveau for moderne medicin udelukker udførelse af en kunstig afslutning af graviditeten, hvis sygdommen blev påvist i graviditetens første trimester, da regelmæssig observation af den behandlende læge og kvindens overholdelse af de foreskrevne terapeutiske anbefalinger reducerer risikoen for mulige komplikationer til nul. Hvad er de karakteristiske træk ved tyrotoksikose under graviditet, hvad er faren for denne sygdom, og hvilke behandlingsmetoder der kan bruges i denne periode - vi vil overveje mere detaljeret.

Karakteristika for thyrotoksikose

Det medicinske udtryk "thyrotoksikose" bruges til at henvise til en patologisk tilstand og en krænkelse af skjoldbruskkirtlens normale funktion, hvilket resulterer i en unormal produktion af vitale hormoner. På baggrund af denne patologi udvikler generel forgiftning af kroppen, som sammen fører til udseendet af en karakteristisk sygdom.

Der er tre hovedgraden af ​​sværhedsgrad af tyrotoksikose, som hver er karakteriseret ved manifestationen af ​​visse patologier og generelle symptomer. De mest almindelige tegn på sygdommen kan være både mindre forstyrrelser i kroppens normale aktivitet, for eksempel søvnforstyrrelser, øget tåreanhed og irritabilitet og signifikante ændringer af negativ karakter op til en krænkelse af aktiviteten i indre systemer og organer.

I det overvældende flertal af kliniske tilfælde af detektion af tyrotoksikose under graviditet er der en direkte sammenhæng mellem forekomsten af ​​denne sygdom og diffus toksisk struma. Med rettidig påvisning af patologi og udnævnelse af passende behandling kan risikoen for den gravide og fostrets sundhed minimeres.

Råd! Kun den behandlende læge er kompetent til at diagnosticere tyrotoksikose og vælge behandling under graviditet. Hvis du har mistanke om udvikling af patologi, skal en gravid kvinde straks konsultere en specialist.

Klinisk billede

Som de mest slående og udbredte symptomer, hvis manifestation er karakteriseret ved tyrotoksikose under graviditet, kvalme og opkastning kaldes, hvis angreb forekommer uanset mængden og kvaliteten af ​​den mad, der tages. Imidlertid er det i drægtighedsperioden, at disse tegn er de mest almindelige og kan være tegn på elementær toksikose..

Følgelig er det ekstremt vanskeligt at diagnosticere i overensstemmelse med disse symptomer. Generelt afhænger det kliniske billede af tyrotoksikose af kvindens helbredstilstand og kroppens fysiologiske egenskaber og bestemmes også af sygdommens udviklingsgrad..

Som et eksempel på et klinisk billede gives detaljerede instruktioner nedenfor:

StrømFormenSymptomer
1. grad.Let.Det kliniske billede er fraværende som sådan. Under graviditet kan der dog forekomme symptomer som kvalme, opkastning, tilbagevendende svimmelhed, irritabilitet, tåreværd, søvnløshed og årsagsløs angst..
2. grad.Gennemsnit.En kvindes legemsvægt er hurtigt faldende selv på baggrund af fraværet af toksisose og vedligeholdelse af den sædvanlige diæt, åndenød kan forekomme selv med mindre fysisk anstrengelse, forstyrrelser i hjertesystemets aktivitet, for eksempel hjerterytmeforstyrrelser, systematisk svag hud.
Grad 3.Tung.Den mest alvorlige form for tyrotoksikose er kendetegnet ved tabet af et stort antal ekstra pund, udtømning og dehydrering af kroppen, alvorlige psyko-følelsesmæssige lidelser, udviklingen af ​​lidelser og patologier i aktiviteten af ​​indre systemer og organer, symptomer på generel forgiftning af kroppen manifesteres også: kvalme, opkastning, fordøjelsesforstyrrelser, dermatologiske problemer.

Tyrotoksikose hos gravide er mest farlig for moderens og fostrets sundhed, hvis sygdommen er i det andet og tredje stadie af udviklingen, omkostningerne ved ikke at behandle det i dette tilfælde er så høje som muligt. For at forhindre komplikationer og rettidig påvisning af skjoldbruskkirteldysfunktion hos den forventede mor anbefales det at gennemgå en forebyggende undersøgelse og bestå de krævede tests.

Konservativ terapi

Desværre klassificeres på nuværende tidspunkt kombinationen af ​​udtryk som tyrotoksikose og graviditetsplanlægning som et ret sjældent fænomen, og dette skyldes kvinders noget uagtsomme holdning til den fremtidige situation. Men det er netop at udføre en forebyggende undersøgelse af det før undfangelsen, der forhindrer mange komplikationer og risici i fremtiden..

For at forhindre forskellige risici for en kvinde, der planlægger en graviditet, anbefales det at gennemgå en fuldstændig undersøgelse inden undfangelsen og om nødvendigt udføre passende behandling. Men hvis der blev påvist tyrotoksikose direkte under graviditeten, ordineres den forventende mor konservativ behandling ved hjælp af lægemidler, der hjælper med at opretholde hormonniveauer og har en minimal negativ effekt på fosteret..

Forudsat at der opdages thyrotoksikose i graviditetens første trimester, ordineres en kvinde medicin klassificeret som en thyrostatisk gruppe. Propylthiouracil anvendes oftest, da det er denne medicin, der har egenskaber, der forhindrer penetration af de aktive komponenter i midlet i væv i moderkagen..

Doseringen vælges udelukkende individuelt på en sådan måde, at niveauet af hormoner normaliseres og opretholdes inden for visse grænser under graviditeten. I andet og tredje trimester er det normalt nødvendigt at reducere den valgte dosis af lægemidlet. Hvis hormonniveauet vender tilbage til det normale, annulleres medicinen fuldstændigt..

I nogle kliniske tilfælde er brugen af ​​konservativ terapi udelukket på grund af moderens krops afvisning af lægemidler eller tilstedeværelsen af ​​risici for fostrets vækst og dannelse. I dette tilfælde er kirurgisk indgreb tilladt, men ikke tidligere end efter begyndelsen af ​​anden trimester..

Råd! Det skal huskes, at behandlingen af ​​tyrotoksikose udføres udelukkende i overensstemmelse med metoderne til traditionel terapi. Brug af alternativ medicin er ikke acceptabelt.

Potentielle risici

Ofte er kvinder, der er blevet diagnosticeret i overensstemmelse hermed, interesseret i et spørgsmål af denne art: er det muligt at blive gravid med tyrotoksikose? Overtrædelse af hormonniveauer og brug af specifikke medikamenter har ikke en negativ indvirkning på kvindens reproduktive evner, fertiliteten bevares fuldt ud.

Imidlertid anbefaler de fleste læger kategorisk ikke at planlægge en graviditet på baggrund af en patologi, der ikke er helbredt. Dette skyldes, at hormonel ubalance og tilstedeværelsen af ​​en række risici kan føre til flere komplikationer, der truer både kvindens og fostrets helbred, hvilket bekræftes af videoen i denne artikel..

Komplikationer hos moderen

En patologisk tilstand i skjoldbruskkirtlen, der blev påvist under graviditet, kan føre til udvikling af en række alvorlige komplikationer. Som regel minimerer risikoen ved rettidig anvendt konservativ terapi, men det er stadig umuligt at fjerne dem fuldstændigt..

De mest almindelige komplikationer, hvis udvikling fremkalder tyrotoksikose hos gravide kvinder, er:

aktivitet i hjertet og kredsløbssystemet;

, som kan forekomme i enhver graviditetsperiode

spontan abort

og begyndelsen af ​​for tidlig fødsel i tredje trimester;

- patologisk tilstand, også kaldet sen toksose hos gravide kvinder;

systematisk stigning i blodtryk

, hvilket har en negativ indvirkning på det samlede

trivsel hos en gravid kvinde.

Som regel forekommer de ovennævnte komplikationer på baggrund af manglen på tilstrækkelig terapi eller ved påvisning af anden og tredje grad af tyrotoksikose. I nærvær af høje risici er det tilladt at udføre akutte kirurgiske indgreb.

Komplikationer hos fosteret

Tyrotoksikose under graviditet har en negativ effekt på kroppen ikke kun af moderen, men også af fosteret, hvilket ofte fører til alvorlige patologier for intrauterin udvikling.

Som de mest almindelige komplikationer, der er farlige for det ufødte barn, er det almindeligt at ringe til et af følgende:

  • medfødt thyrotoksikose hos nyfødte;
  • intrauterin embryodød, som kan forekomme på ethvert stadium af graviditeten;
  • forskellige defekter og patologier ved fosterdannelse;
  • babyens lave vægt og højde ved fødslen
  • hypothyroidisme som følge af brugen af ​​hormonelle lægemidler af en gravid kvinde, der hjælper med at eliminere thyrotoksikose.

Ud over de komplikationer, der er anført ovenfor, er det også muligt, at en baby bliver født meget tidligere end de etablerede fødselsbetingelser. Derudover stiger babyer født af mødre, der lider af anden og tredje grad af tyrotoksikose, ikke i vægt godt efter fødslen, har et svækket immunforsvar og en tendens til at udvikle mange sygdomme..

Det er vigtigt at vide

På trods af at thyrotoksikose er ret farlig for en gravid kvindes og fosters sundhed, vil brugen af ​​tilstrækkelig behandling under graviditet reducere alle mulige risici betydeligt.

Ud over at tage medicin ordineret af en læge, rådes en fremtidig mor, der lider af patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen, til at være opmærksom på følgende aspekter:

  • du bør regelmæssigt besøge din læge og følge alle foreskrevne anbefalinger;
  • kun ordinerede lægemidler bør tages i overensstemmelse med den tilgængelige dosis og dosisregime;
  • når man ordinerer en passende diæt, bør det ordinerede regime og diæt ikke overtrædes;
  • du bør regelmæssigt testes for at bestemme niveauet af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen.

Enhver forventet mor, der lider af tyrotoksikose, skal vide, at patologien i øjeblikket kan behandles med succes, og at der ikke kun er en mulighed for at reducere, men også helt fjerne mulige risici, der udgør en fare for både kvinden selv og fosteret. Det er dog stadig bedst at have en fuldstændig fysisk undersøgelse inden graviditet..

Blandt andet skal det bemærkes, at graviditet med tyrotoksikose som regel fortsætter ret vanskeligt ledsaget ikke kun af forskellige lidelser og patologier, men også af svær toksikose. For at undgå udtømning af kroppen og forringelse af det generelle velbefindende anbefales en kvinde at opretholde en aktiv livsstil og følge en kompetent diæt..

Sammen med den valgte metode til behandling af tyrotoksikose hjælper disse foranstaltninger med at reducere mulige risici betydeligt og forbedre moderens helbred som helhed..

Top