Kategori

Interessante Artikler

1 Hypofysen
Hormonal fedme: årsager, behandling
2 Jod
Hvad skal man gøre med laryngitis?
3 Strubehoved
Hypofyse adenom - hvad er årsagen til sen diagnose? Hvilke metoder kan bruges til at hærde eller fjerne formationen?
4 Strubehoved
Sådan doneres sputum til analyse
5 Kræft
Hvad er TPO-antistoffer
Image
Vigtigste // Test

Hvilke lægemidler påvirker blodprøven


Medicinernes indflydelse på resultaterne af laboratorietest.

I øjeblikket tager ca. 30% af mennesker, og de ældre aldersgrupper er meget mere, konstant visse lægemidler i en måned eller endda år. Dette er lægemidler, der normaliserer blodtryk og puls, beroligende midler, orale svangerskabsforebyggende midler, hormoner samt lægemidler, der tages i længere tid - cytostatika, antibiotika, bronkodilatatorer, koagulanter og mange andre. De kemikalier, der er inkluderet i dem, og de resulterende transformationsprodukter er konstant indeholdt i det menneskelige blod. I biokemiske blodprøver kan de interagere med de anvendte reagenser, fordreje reaktionsforløbet og føre til en overvurdering eller undervurdering af det sande resultat (kemisk interferens).

Et andet aspekt af varigheden af ​​lægemiddelterapi er bivirkningerne af mange lægemidler. Det ligger i det faktum, at det anvendte medikament ud over direkte indflydelse på enhver proces eller funktion forårsager ændringer i andre funktionelt ikke-relaterede systemer. For eksempel ledsages et antal antibiotika af et fald i antallet af leukocytter og en stigning i antallet af eosinofiler i blodet; orale svangerskabsforebyggende midler, nikotinsyre og nogle andre lægemidler forårsager stagnation af galdekolestase og ændringer i aktiviteten af ​​specifikke leverenzymer i blodet og nogle indikatorer for lipidmetabolisme (klinisk interferens). I kommentaren til ethvert lægemiddel er alle mulige bivirkninger og deres sværhedsgrad angivet. Der er en stor database med data om virkningen af ​​mere end 150 af de mest anvendte lægemidler på laboratorieresultater, men sådanne data tages ikke altid i betragtning. Hvis et konstant taget lægemiddel ikke kan annulleres 2-3 dage før analysen, skal dette bemærkes og tages i betragtning, når resultaterne fortolkes.

Forberedelse til analyser

Levering af test vil være så behageligt som muligt for dig. Analyseanalysen udføres ved hjælp af ekspertklasse diagnostiske enheder.

Blodprøve: hvad påvirker resultatet

Listen over blodprøver er enorm: generel analyse (hæmogram), biokemi, studier af hormoner, tumormarkører, hæmostase, immunologiske studier, molekylær genetisk og en række andre.

Forskningsresultater er påvirket af:

  • Lægemidler.
  • Fødevarer: direkte effekt på grund af absorption af fødevarekomponenter, indirekte effekt på grund af forskydning i hormonniveauer.
  • Fysisk eller følelsesmæssig overbelastning: de forårsager hormonelle såvel som biokemiske ændringer.
  • Fysioterapi, instrumentelle undersøgelser: de forårsager en midlertidig ændring i en række laboratorieparametre.
  • Alkohol: påvirker akut en række metaboliske processer.
  • Rygning: ændrer udskillelsen af ​​et antal biologisk aktive stoffer.
  • Menstruationscyklusfasen: signifikant for mange hormonelle undersøgelser, og inden undersøgelsen bør du kontakte klinikspecialisten om de optimale dage til bestået test (FSH, LH, østradiol, prolactin, progesteron, 17-OH-progesteron osv.).
  • Tid på dagen: de daglige rytmer i kroppens aktivitet er kendte, og derfor er de daglige udsving i biokemiske parametre og hormonelle (grænserne for "normen" afspejler normalt de statistiske data, der opnås, når man donerer blod om morgenen).

Du er nødt til at tale med lægen på klinikken om alle de anførte "indflydelsesmidler".

Funktioner ved at tage blodprøver

Klinikens fagfolk kan altid fortælle dig om reglerne for kompetent forberedelse til eventuelle analyser..

  • For de fleste tests er du nødt til at donere blod på tom mave efter kl. 8 og før kl. 23. Analysen indsendes 8 timer (eller mere) efter måltider (aften). Drik vand som normalt.
  • For en biokemisk blodprøve skal du følge en diæt i et par dage: spis ikke mad rig på puriner (lever, nyrer), begræns kød, fisk, te, kaffe maksimalt. Du er nødt til at opgive sport, intens fysisk aktivitet.
  • Der er test, for hvilke blod doneres på tom mave og efter 12-13 timers faste. Dette er test for gastrin-17, total kolesterol, et antal lipidprofiltests samt en glukosetolerancetest (med en sådan analyse kan du ikke børste tænder om morgenen, drikke ikke usødet te eller kaffe. Prævention, diuretika og en række andre lægemidler har også en effekt).
  • Blod til hormonelle studier tages på tom mave om morgenen. En dag eller to før analysen er fødevarer med højt fedtindhold ekskluderet. Må ikke overophedes eller overkøles. Skjoldbruskkirtelhormoner: To til fire uger før testen afbrydes medicin, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Selvfølgelig er dette aftalt med lægen. Kønshormoner: hos kvinder tages sådanne tests strengt i henhold til menstruationscyklusens dage.
  • Dagen før enhver analyse er alkohol, sport, kraftig fysisk, følelsesmæssig stress udelukket.
  • Det er nødvendigt at være enig med lægen om muligheden for at tage medicin.
  • Før analysen (to timer før) er rygning, juice, te, kaffe ekskluderet.
  • Nogle undersøgelser kræver yderligere begrænsninger. Lægen på vores klinik vil fortælle dig om dem.

Urintest: forberedelse

For forskellige urinundersøgelser er der også begrænsninger og regler..

  • Før du tager testen, må du ikke forbruge (inden for 12 timer): alkohol, salt og krydret mad, fødevarer, der påvirker urinfarven (disse er gulerødder og rødbeder).
  • Fjern om muligt diuretika.
  • Kvinder bør ikke testes i løbet af deres periode.
  • Umiddelbart før testen udføres et køns toilet.
  • For at overføre en generel analyse til klinikken tages den første morgenurin. De første par milliliter skal skylles ned på toilettet. Saml hele serveringen i en ren beholder, hæld ca. 50 ml i en særlig beholder, luk tæt.

Der er tests, når der gives daglig urin, test i henhold til metoderne i Nechiporenko, Zimnitsky, urinbiokemi, en undersøgelse for hormoner, en mikrobiologisk undersøgelse, en undersøgelse for antigenet af blærekræft. Hver art har sine egne regler.

Moderne udstyr, de nyeste teknologier gør det muligt for vores klinikers specialister at udføre alle typer analyser hurtigt, præcist og til en overkommelig pris. Stol på dit helbred over for fagfolk.

Om indflydelse af forskellige lægemidler på testresultater

I dag er det vanskeligt eller næsten umuligt at forestille sig arbejdet hos en læge af enhver specialitet uden involvering af laboratoriediagnosticeringsmetoder til at stille eller etablere en diagnose for at vurdere effektiviteten eller sikkerheden af ​​behandlingen. Det vides, at 60-70% og ifølge nogle estimater 80% af alle medicinske beslutninger træffes baseret på resultaterne af kliniske studier og laboratorieundersøgelser, fra diagnose til valg af terapi og bestemmelse af prognosen for patienten. Det er yderst vigtigt at give en korrekt vurdering af resultaterne af kliniske studier og laboratorieundersøgelser og bruge dem effektivt i en klinikers praksis. Klinisk fortolkning af forskellige laboratorieparametre kræver en høj kvalifikation fra lægen under hensyntagen til en række både objektive og subjektive faktorer fra patientens side.

Under laboratorieprocessen såvel som under indsamling og transport af materiale, der går forud for det, er der en række situationer, der kan være fejlkilder. Fejl uden for laboratoriet i laboratoriediagnostik opstår, selv før testmaterialet ankommer til laboratoriet. Internt laboratorium - afhænger af laboratoriets personale. Fejl i diagnostik skyldes både fejl i laboratorietests og forkert fortolkning af kliniske testresultater. Derfor er en vigtig faktor i den nøjagtige diagnose af sygdomme bevidstheden hos læger om ændringer i kroppens laboratorieparametre (for eksempel klinisk, biokemisk, immunologisk) karakteristisk for en bestemt nosologisk form samt viden om den mulige indflydelse af forskellige faktorer på resultaterne af forskningen. På MedQueen.com-webstedet er spørgsmål relateret til indflydelsen af ​​visse faktorer i den preanalytiske fase (køn, alder, race, fysisk aktivitet, dårlige vaner, diætvaner, livsstil, diagnostiske og terapeutiske procedurer osv.) På laboratorietests (se. artikel "Preanalytical stadium of diagnostics").

Af særlig betydning for klinisk praksis er problemet med ændringer i laboratorieparametre under påvirkning af lægemidler taget af patienter. I dag anvendes mere end 20 tusind meget aktive lægemidler i verden, som påvirker kroppen på forskellige måder, kan have en forvrængende virkning på laboratorieparametre, hvilket medfører en forkert fortolkning af de opnåede data, fejl ved etablering af en diagnose, evaluering af behandling og prognose for en patient i det hele.

I dag har op til 40% af menneskerne, især i ældre aldersgrupper, taget stoffer i mange måneder og endda år. Dette er lægemidler, der normaliserer blodtryk og puls, beroligende midler og hypoglykæmiske midler, antibiotika, hormonelle lægemidler, herunder orale svangerskabsforebyggende midler, samt lægemidler, der skal tages i lang tid - cytostatika, bronkodilatatorer, antikoagulantia og mange andre. De kemiske stoffer, der udgør deres sammensætning såvel som metaboliske produkter, er ofte indeholdt i lang tid i blodet og vævet i menneskekroppen. Når der udføres biokemiske blodprøver, kan de interagere med de anvendte reagenser, fordreje reaktionsforløbet og føre til en overvurdering eller undervurdering af det sande resultat (kemisk interferens).

Et andet træk ved langvarig lægemiddelterapi er den indirekte effekt af mange lægemidler. Det ligger i det faktum, at ud over at direkte påvirke enhver biokemisk og fysiologisk proces i et bestemt system i kroppen, kan indtagelse af lægemidlet også føre til ændringer i andre, funktionelt ikke-relaterede systemer, som vi ofte kalder bivirkninger eller bivirkninger af stoffer. Ifølge Statens ekspertcenter i Ukraines sundhedsministerium ledsages 25-30% af tilfældene med medicin, af en eller anden form for bivirkninger. I 65% af tilfældene manifesterer de sig i form af forskellige former for overtrædelser af resultaterne af laboratorietests. For eksempel ledsages indtagelse af nogle antibiotika af et fald i antallet af leukocytter og en stigning i antallet af eosinofiler i blodet; orale svangerskabsforebyggende midler, nikotinsyre og nogle andre lægemidler forårsager stagnation af galde - kolestase og ændringer i aktiviteten af ​​specifikke leverenzymer i blodet samt nogle indikatorer for lipidmetabolisme (klinisk interferens).

Med andre ord påvirker stofferne, der udgør medicin, laboratorieparametre på forskellige måder:

  1. en ændring i løbet af den patologiske proces og sygdommen som helhed;
  2. bivirkninger på organer og systemer
  3. generel toksisk virkning forbundet med overdosering og kumulation
  4. ved hjælp af interferensmekanismer under laboratorieforskning.

Ikke kun de aktive stoffer i lægemidler kan interferere, men også produkterne af deres metabolisme, både som et resultat af selve undersøgelsen og når de påvirker metaboliske processer.

Interferensen mellem lægemidler og deres metabolitter er et særskilt forskningsområde inden for biologisk kemi. De fleste lægemidler påvirker resultaterne af laboratorietests på grund af farmakologisk (i kroppen) eller teknologisk (ved analyse af en prøve) interferens. De mest modtagelige for denne form for indflydelse er immunologiske analysemetoder (immunokemiluminescerende, immunenzym, immunfluorescerende), der anvendes i studiet af hormoner, tumormarkører og komplekse peptider.

Farmakologisk interferens er en ændring i indikatorerne for kroppens tilstand på grund af virkningen af ​​aktive stoffer i sammensætningen af ​​et lægemiddel. Mekanismerne for farmakologisk interferens inkluderer:

  1. konkurrencemæssig forskydning af lægemidlet og dets naturlige metabolitter fra forbindelsen med proteinet af endogene biologisk aktive stoffer i kroppen;
  2. konkurrencedygtig fortrængning af endogene biologisk aktive stoffer af lægemidlet fra bindingen med proteinet;
  3. krænkelse af aktiviteten af ​​enzymsystemer;
  4. ændringer i biotransformationen af ​​individuelle metabolitter;
  5. krænkelse af beslaglæggelse af organer og distribution af stoffet i kroppen.

En ændring i løbet af den patologiske proces under indflydelse af lægemidler kan kun påvirke indikatorerne for laboratorietest og er en forventet kendsgerning, som lægen ordinerer visse lægemidler til. Dette er oftest en indikator for effektiviteten eller ineffektiviteten af ​​behandlingen og tilstrækkeligheden af ​​den ordinerede farmakoterapi. Samtidig genoprettes laboratorieparametre til referenceværdierne.

Imidlertid er et spørgsmål mere at erhverve relevans forbundet med begrebet "norm-patologi". Vi er vant til at sammenligne de opnåede data med almindeligt accepterede indikatorer for normen eller referenceværdierne og evaluere resultatet som en stigning eller et fald i niveauet eller aktiviteten af ​​en bestemt analyt..

Faktisk forekommer ændringer i biokemiske parametre i de fleste tilfælde i forhold til sygdommens sværhedsgrad og tilstrækkeligheden af ​​den ordinerede behandling - jo mere alvorlig sygdommen skrider frem, jo ​​mere markante ændringer forekommer i kroppen og omvendt. Dette gav anledning til visse forventninger ved evaluering af analyseresultaterne i forbindelse med den direkte afhængighed af laboratorieindikatorens værdi af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

I mellemtiden blev der for mange biokemiske parametre fundet et omvendt forhold til sværhedsgraden af ​​den patologiske tilstand eller sygdommen generelt. For eksempel er a-amylase-aktiviteten i blodserum ved svær pancreatitis lavere end i mildere former, og følgelig kan dynamikken i denne indikator under indflydelse af behandlingen vurderes forskelligt. Aktiviteten af ​​alaninaminotransferase (ALT) ved svær hepatitis er lavere end ved moderat hepatitis, og med udviklingen af ​​leverdystrofi kan den falde til normale værdier. Dette skyldes den skarpe undertrykkelse af biosyntetiske processer i organerne, der er involveret i mekanismen for hyperenzymæmi (bugspytkirtel, lever) i alvorlige patologiske processer. Således kan et fald i disse indikatorer på den ene side være et faktum, der indikerer en forbedring af tilstanden efter behandlingen, på den anden side indikerer det modsatte den manglende effekt fra behandlingen og forværringen af ​​den patologiske tilstand. Med toksisk hepatitis og udviklingen af ​​leversvigt falder den øgede ALAT-aktivitet på baggrund af høj bilirubinæmi kraftigt, og derefter med forbedring af leverfunktionen stiger den igen, hvilket kan indikere den korrekte behandlingstaktik.

Ved kronisk nyresvigt er et fald i aktiviteten af ​​aminotransferaser med en stigning i sværhedsgraden af ​​uræmisk forgiftning og tilføjelsen af ​​hjertesvigt et tegn på avancerede degenerative ændringer i leveren. Aktiviteten af ​​aminotransferaser i serum i nyresvigt i slutstadiet kan være nul. En lille stigning i aktiviteten af ​​aminotransferaser ved kronisk nyresvigt kan betragtes som en kompenserende reaktion forårsaget af akkumulering af aminosyrer under uræmi, som kræver aktivering af leverens enzymatiske aktivitet til transaminering. Det vil sige, at akkumulering af forskellige metabolitter i blodet hos patienter med kronisk nyresvigt kan fordreje billedet af laboratorieparametre, derfor skal resultaterne af laboratorietests evalueres i forbindelse med de kliniske parametre for patientens tilstand..

Således er den korrekte fortolkning af forskningsresultaterne i forskellige kliniske situationer kun mulig med tilstrækkelig viden om egenskaberne ved biokemiske ændringer i kroppen og mekanismerne for opståede lidelser både i selve den patologiske tilstand og på baggrund af farmakologisk korrektion med lægemidler af forskellige klasser..

På den anden side kan stoffer ændre funktionerne i organer og systemer, der ikke er involveret i den patologiske proces, og så taler vi om lægemidlers bivirkninger. Ændringer i laboratorieindikatorer for organers og systemers funktioner som en bivirkning af et bestemt lægemiddel er en almindelig kendsgerning, som en læge skal tage i betragtning, når han vurderer laboratorietest, forud for vurderingen af ​​de data, der er opnået ved at indsamle en anamnese om langtidspatientmedicin eller dem, som han tog for -3 dage før eksamen.

For eksempel hæmmer koffein på grund af virkningsmekanismen enzymet phosphodiesterase, hvilket bidrager til en stigning i indholdet af cyklisk AMP, hvilket igen fører til en intensivering af biokemiske reaktioner, især glykogenolyse, og en stigning i niveauet af glukosekoncentration i blodet. Adrenalin øger også glukoseniveauet ved at stimulere glukoneogenese. Triglyceridlipase aktiveres, hvilket medfører en tredobling af mængden af ​​forestrede fedtsyrer. Sidstnævnte initierer en substitutionseffekt, og dette forhindrer kvantitativ analyse af indholdet af visse lægemidler og hormoner. Det er nok kun at tage 250 mg koffein, så mængden af ​​catecholaminer stiger efter tre timer, og plasmarenin aktiveres mærkbart..

Det er ændringer i laboratorieparametre af denne art på baggrund af brugen af ​​lægemidler, der er mest almindelige i medicinsk praksis. Imidlertid er data om virkningen af ​​lægemidler på kropsanalyser meget spredte og lidt systematiserede. Desuden leverer vi kun nogle data om ændringer i laboratorieparametre på baggrund af brugen af ​​lægemidler som en bivirkning af de anvendte lægemidler (tabel).

Medicinernes indflydelse på resultaterne af laboratorietest

Narkotika, gruppe af stoffer

Hvilke lægemidler påvirker blodprøven

analyser I dag er det vanskeligt eller næsten umuligt at forestille sig arbejdet hos en læge af enhver specialitet uden involvering af laboratoriediagnosticeringsmetoder til at stille eller etablere en diagnose for at vurdere effektiviteten eller sikkerheden af ​​behandlingen. Det vides, at 60-70% og ifølge nogle estimater 80% af alle medicinske beslutninger træffes baseret på resultaterne af kliniske studier og laboratorieundersøgelser, fra diagnose til valg af terapi og bestemmelse af prognosen for patienten. Det er yderst vigtigt at give en korrekt vurdering af resultaterne af kliniske studier og laboratorieundersøgelser og bruge dem effektivt i en klinikers praksis. Klinisk fortolkning af forskellige laboratorieparametre kræver en høj kvalifikation fra lægen under hensyntagen til en række både objektive og subjektive faktorer fra patientens side.

Under laboratorieprocessen såvel som under indsamling og transport af materiale, der går forud for det, er der en række situationer, der kan være fejlkilder. Fejl uden for laboratoriet i laboratoriediagnostik opstår, selv før testmaterialet ankommer til laboratoriet. Internt laboratorium - afhænger af laboratoriets personale. Fejl i diagnostik skyldes både fejl i laboratorietests og forkert fortolkning af kliniske testresultater. Derfor er en vigtig faktor i den nøjagtige diagnose af sygdomme bevidstheden hos læger om ændringer i kroppens laboratorieparametre (for eksempel klinisk, biokemisk, immunologisk) karakteristisk for en bestemt nosologisk form samt viden om den mulige indflydelse af forskellige faktorer på resultaterne af forskningen. På MedQueen.com-webstedet er spørgsmål relateret til indflydelsen af ​​visse faktorer i den preanalytiske fase (køn, alder, race, fysisk aktivitet, dårlige vaner, diætvaner, livsstil, diagnostiske og terapeutiske procedurer osv.) På laboratorietests (se. artikel "Preanalytical stadium of diagnostics").

Af særlig betydning for klinisk praksis er problemet med ændringer i laboratorieparametre under påvirkning af lægemidler taget af patienter. I dag anvendes mere end 20 tusind meget aktive lægemidler i verden, som påvirker kroppen på forskellige måder, kan have en forvrængende virkning på laboratorieparametre, hvilket medfører en forkert fortolkning af de opnåede data, fejl ved etablering af en diagnose, evaluering af behandling og prognose for en patient i det hele.

I dag har op til 40% af menneskerne, især i ældre aldersgrupper, taget stoffer i mange måneder og endda år. Dette er lægemidler, der normaliserer blodtryk og puls, beroligende midler og hypoglykæmiske midler, antibiotika, hormonelle lægemidler, herunder orale svangerskabsforebyggende midler, samt lægemidler, der skal tages i lang tid - cytostatika, bronkodilatatorer, antikoagulantia og mange andre. De kemiske stoffer, der udgør deres sammensætning såvel som metaboliske produkter, er ofte indeholdt i lang tid i blodet og vævet i menneskekroppen. Når der udføres biokemiske blodprøver, kan de interagere med de anvendte reagenser, fordreje reaktionsforløbet og føre til en overvurdering eller undervurdering af det sande resultat (kemisk interferens).

Et andet træk ved langvarig lægemiddelterapi er den indirekte effekt af mange lægemidler. Det ligger i det faktum, at ud over at direkte påvirke enhver biokemisk og fysiologisk proces i et bestemt system i kroppen, kan indtagelse af lægemidlet også føre til ændringer i andre, funktionelt ikke-relaterede systemer, som vi ofte kalder bivirkninger eller bivirkninger af stoffer. Ifølge Statens ekspertcenter i Ukraines sundhedsministerium ledsages 25-30% af tilfældene med medicin, af en eller anden form for bivirkninger. I 65% af tilfældene manifesterer de sig i form af forskellige former for overtrædelser af resultaterne af laboratorietests. For eksempel ledsages indtagelse af nogle antibiotika af et fald i antallet af leukocytter og en stigning i antallet af eosinofiler i blodet; orale svangerskabsforebyggende midler, nikotinsyre og nogle andre lægemidler forårsager stagnation af galde - kolestase og ændringer i aktiviteten af ​​specifikke leverenzymer i blodet samt nogle indikatorer for lipidmetabolisme (klinisk interferens).

Med andre ord påvirker stofferne, der udgør medicin, laboratorieparametre på forskellige måder:

  1. en ændring i løbet af den patologiske proces og sygdommen som helhed;
  2. bivirkninger på organer og systemer
  3. generel toksisk virkning forbundet med overdosering og kumulation
  4. ved hjælp af interferensmekanismer under laboratorieforskning.

Ikke kun de aktive stoffer i lægemidler kan interferere, men også produkterne af deres metabolisme, både som et resultat af selve undersøgelsen og når de påvirker metaboliske processer.

Interferensen mellem lægemidler og deres metabolitter er et særskilt forskningsområde inden for biologisk kemi. De fleste lægemidler påvirker resultaterne af laboratorietests på grund af farmakologisk (i kroppen) eller teknologisk (ved analyse af en prøve) interferens. De mest modtagelige for denne form for indflydelse er immunologiske analysemetoder (immunokemiluminescerende, immunenzym, immunfluorescerende), der anvendes i studiet af hormoner, tumormarkører og komplekse peptider.

Farmakologisk interferens er en ændring i indikatorerne for kroppens tilstand på grund af virkningen af ​​aktive stoffer i sammensætningen af ​​et lægemiddel. Mekanismerne for farmakologisk interferens inkluderer:

  1. konkurrencemæssig forskydning af lægemidlet og dets naturlige metabolitter fra forbindelsen med proteinet af endogene biologisk aktive stoffer i kroppen;
  2. konkurrencedygtig fortrængning af endogene biologisk aktive stoffer af lægemidlet fra bindingen med proteinet;
  3. krænkelse af aktiviteten af ​​enzymsystemer;
  4. ændringer i biotransformationen af ​​individuelle metabolitter;
  5. krænkelse af beslaglæggelse af organer og distribution af stoffet i kroppen.

En ændring i løbet af den patologiske proces under indflydelse af lægemidler kan kun påvirke indikatorerne for laboratorietest og er en forventet kendsgerning, som lægen ordinerer visse lægemidler til. Dette er oftest en indikator for effektiviteten eller ineffektiviteten af ​​behandlingen og tilstrækkeligheden af ​​den ordinerede farmakoterapi. Samtidig genoprettes laboratorieparametre til referenceværdierne.

Imidlertid er et spørgsmål mere at erhverve relevans forbundet med begrebet "norm-patologi". Vi er vant til at sammenligne de opnåede data med almindeligt accepterede indikatorer for normen eller referenceværdierne og evaluere resultatet som en stigning eller et fald i niveauet eller aktiviteten af ​​en bestemt analyt..

Faktisk forekommer ændringer i biokemiske parametre i de fleste tilfælde i forhold til sygdommens sværhedsgrad og tilstrækkeligheden af ​​den ordinerede behandling - jo mere alvorlig sygdommen skrider frem, jo ​​mere markante ændringer forekommer i kroppen og omvendt. Dette gav anledning til visse forventninger ved evaluering af analyseresultaterne i forbindelse med den direkte afhængighed af laboratorieindikatorens værdi af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

I mellemtiden blev der for mange biokemiske parametre fundet et omvendt forhold til sværhedsgraden af ​​den patologiske tilstand eller sygdommen generelt. For eksempel er a-amylase-aktiviteten i blodserum ved svær pancreatitis lavere end i mildere former, og følgelig kan dynamikken i denne indikator under indflydelse af behandlingen vurderes forskelligt. Aktiviteten af ​​alaninaminotransferase (ALT) ved svær hepatitis er lavere end ved moderat hepatitis, og med udviklingen af ​​leverdystrofi kan den falde til normale værdier. Dette skyldes den skarpe undertrykkelse af biosyntetiske processer i organerne, der er involveret i mekanismen for hyperenzymæmi (bugspytkirtel, lever) i alvorlige patologiske processer. Således kan et fald i disse indikatorer på den ene side være et faktum, der indikerer en forbedring af tilstanden efter behandlingen, på den anden side indikerer det modsatte den manglende effekt fra behandlingen og forværringen af ​​den patologiske tilstand. Med toksisk hepatitis og udviklingen af ​​leversvigt falder den øgede ALAT-aktivitet på baggrund af høj bilirubinæmi kraftigt, og derefter med forbedring af leverfunktionen stiger den igen, hvilket kan indikere den korrekte behandlingstaktik.

Ved kronisk nyresvigt er et fald i aktiviteten af ​​aminotransferaser med en stigning i sværhedsgraden af ​​uræmisk forgiftning og tilføjelsen af ​​hjertesvigt et tegn på avancerede degenerative ændringer i leveren. Aktiviteten af ​​aminotransferaser i serum i nyresvigt i slutstadiet kan være nul. En lille stigning i aktiviteten af ​​aminotransferaser ved kronisk nyresvigt kan betragtes som en kompenserende reaktion forårsaget af akkumulering af aminosyrer under uræmi, som kræver aktivering af leverens enzymatiske aktivitet til transaminering. Det vil sige, at akkumulering af forskellige metabolitter i blodet hos patienter med kronisk nyresvigt kan fordreje billedet af laboratorieparametre, derfor skal resultaterne af laboratorietests evalueres i forbindelse med de kliniske parametre for patientens tilstand..

Således er den korrekte fortolkning af forskningsresultaterne i forskellige kliniske situationer kun mulig med tilstrækkelig viden om egenskaberne ved biokemiske ændringer i kroppen og mekanismerne for opståede lidelser både i selve den patologiske tilstand og på baggrund af farmakologisk korrektion med lægemidler af forskellige klasser..

På den anden side kan stoffer ændre funktionerne i organer og systemer, der ikke er involveret i den patologiske proces, og så taler vi om lægemidlers bivirkninger. Ændringer i laboratorieindikatorer for organers og systemers funktioner som en bivirkning af et bestemt lægemiddel er en almindelig kendsgerning, som en læge skal tage i betragtning, når han vurderer laboratorietest, forud for vurderingen af ​​de data, der er opnået ved at indsamle en anamnese om langtidspatientmedicin eller dem, som han tog for -3 dage før eksamen.

For eksempel hæmmer koffein på grund af virkningsmekanismen enzymet phosphodiesterase, hvilket bidrager til en stigning i indholdet af cyklisk AMP, hvilket igen fører til en intensivering af biokemiske reaktioner, især glykogenolyse, og en stigning i niveauet af glukosekoncentration i blodet. Adrenalin øger også glukoseniveauet ved at stimulere glukoneogenese. Triglyceridlipase aktiveres, hvilket medfører en tredobling af mængden af ​​forestrede fedtsyrer. Sidstnævnte initierer en substitutionseffekt, og dette forhindrer kvantitativ analyse af indholdet af visse lægemidler og hormoner. Det er nok kun at tage 250 mg koffein, så mængden af ​​catecholaminer stiger efter tre timer, og plasmarenin aktiveres mærkbart..

Det er ændringer i laboratorieparametre af denne art på baggrund af brugen af ​​lægemidler, der er mest almindelige i medicinsk praksis. Imidlertid er data om virkningen af ​​lægemidler på kropsanalyser meget spredte og lidt systematiserede. Desuden leverer vi kun nogle data om ændringer i laboratorieparametre på baggrund af brugen af ​​lægemidler som en bivirkning af de anvendte lægemidler (tabel).

Medicinernes indflydelse på resultaterne af laboratorietest

Narkotika, gruppe af stoffer

Vi afleverer en generel blodprøve korrekt: et par tip fra læger

Udnævnelsen af ​​en generel blodprøve er en veletableret tradition for langt størstedelen af ​​læger af enhver specialitet. Generel analyse giver dig mulighed for at estimere antallet af dannede grundstoffer, nemlig erythrocytter, blodplader, leukocytter (uden finesser og fraktioner af forskellige typer), hæmoglobinniveau og erytrocytsedimenteringshastighed (ESR).

Analysen er dog ganske enkel - disse oplysninger er nok til at mistanke om en inflammatorisk proces, se anæmi og i nogle tilfælde - mistanke om blodkræft eller anden stamcellepatologi.

En komplet blodtælling er vejledningen til mange efterfølgende tests og diagnostiske procedurer, så det er vigtigt at få det rigtigt.

Hvordan man tager et komplet blodtal korrekt

Der skal tages en komplet blodtælling efter lægens anbefalinger

Enhver blodprøve, inkl. generelt, skal tages på tom mave, dvs. perioden mellem analyse og sidste måltid skal være mere end 8 timer, men mindre end 14.

Før det skal du ikke spise krydret og fed mad, overspise - dette kan påvirke ESR. Generelt er det dagen før den generelle test bedre at undgå provokerende faktorer, såsom stress, overdreven fysisk aktivitet, dehydrering eller overdreven drikke (af en eller anden grund).

Forskellige medikamenter kan påvirke testresultaterne, hvoraf nogle ikke kan annulleres (for eksempel kan acetylsalicylsyre ikke annulleres på en enkelt dag).

Selvfølgelig kan en generel blodprøve ikke tages i en tilstand af toksisk eller alkoholisk forgiftning. Det samme gælder for alle sorter af hash osv. Du er nødt til at forstå, at toksinens halveringstid er vigtig. Din sundhedstilstand kan ikke være et mål i dette tilfælde - mindst 48 timer skal gå fra det øjeblik, der er beruset.

Generelle principper for analysen (foto)

Det tilrådes ikke at ryge en time før den generelle analyse, fordi rygning reducerer antallet af eosinofiler i den samlede blodpulje, dvs. påvirker indikatoren "antal leukocytter".

Du skal ikke tage analysen "på flugt", dvs. det tilrådes at sidde og roe sig ned i 15 minutter inden levering.

Det sker, at resultaterne forvrænges med fuld overholdelse af ovenstående principper, hvilket afsløres lidt senere. Dette kan føre til, at den korrekte diagnose vil undvige lægen i lang tid, og patienten vil spilde tid og penge på at finde et ikke-eksisterende problem. Det andet ubehagelige øjeblik er illusionen om fraværet af en patologisk tilstand, der opstod på grund af en række faktorer, der ikke blev taget i betragtning før analysen..

Faktorer, der påvirker analyseresultater

Frygten for proceduren påvirker i høj grad resultaterne

Vi analyserer ikke laboratoriefejl (dette er et særskilt emne for samtale), vi beskriver kun faktorer hos patienter, der kan føre til en fejlagtig fortolkning af en generel blodprøve.

Frygt for læger, test, tærskere. Dannet siden barndommen. På grund af frigivelsen af ​​adrenalin frigøres cellulære elementer (primært erythrocytter) fra bloddepotet (lever osv.). Som et resultat øges antallet af blodlegemer og hæmoglobinniveauet i blodet, lægen observerer polycytæmi og henviser en sund patient til en hæmatolog. Den anden mulighed - en patient med gastrisk blødning, for eksempel på baggrund af stress, viser et normalt niveau af hæmoglobin, han får lov til at gå hjem for at "drikke vitaminer", hvorefter massiv anæmi udvikles med hospitalsindlæggelse og andre ubehagelige resultater.

Hvis du er bange for alle disse mennesker i hvidt såvel som deres forfærdelige værktøjer, skal du advare lægen om dette på forhånd (eller gå til tests med dine kære).

Komplet blodtal kan ændre sig hos gravide kvinder

CBC kan ændre sig på grund af graviditet. Hvis denne kendsgerning udelukkende er kendt af dig, er det bedre at dele det med din læge, ellers kan testresultaterne fejlagtigt fortolkes.

Kraftig menstruationsblødning (som enhver anden) kan også skæv CBC-aflæsningerne. Det tilrådes at tage analysen kun 4-5 dage efter afslutningen.

Det tidsrum, hvor det er nødvendigt at bestå analysen, skal falde i perioden fra 7:00 til 9:00 (morgen). Dette skyldes ikke kun arbejdsordningen på sundhedsfaciliteten (som kan overvindes, hvis det ønskes), men også på biorytmen i selve menneskekroppen. Blodtællinger i løbet af dagen kan ændre sig meget mærkbart.

Fortæl det til din læge, hvis du tager smertestillende midler eller antiinflammatoriske lægemidler. Sådanne stoffer skjuler tegn på betændelse, og derfor (hvis muligt) annulleres de en uge før den forventede analysedato..

Omstændigheder vildledende resultater

Det tilrådes, at du ikke gennemgår nogen manipulationsprocedurer inden den generelle blodprøve. Fysioterapi teknikker (især zoneterapi) kan også påvirke ydeevnen, så det er bedre at udsætte dem i et par dage.

Faktorer, der påvirker ydeevnen (foto)

Enhver operation såvel som gennemtrængende manipulationer, såsom injektioner, biopsier, punkteringer, hæmodialyse, massage og endda dyb palpation, kan fremkalde en ændring i blodsammensætningen som et bad (sauna).

Det tilrådes ikke at udføre en generel blodprøve efter endoskopiske undersøgelser såvel som efter at have taget røntgenkontrastmidler (bariumblanding osv.).

Du må ikke lægge dig, før du tager en generel blodprøve. En pludselig ændring i kropsposition øger koncentrationen af ​​hæmoglobin og antallet af leukocytter.

Så før du tager en generel blodprøve, tilrådes det at udelukke alle ovenstående faktorer. Hvis dette ikke er muligt, skal den behandlende læge i det mindste være opmærksom på dine forhold. I dette tilfælde fortolkes de opnåede data korrekt, og en komplet blodtælling hjælper dig med yderligere diagnose og behandling..

Hvad kan påvirke resultaterne af generelle analyser?

Pålideligheden af ​​resultaterne af generelle analyser afhænger af mange faktorer, herunder forskningsmetoden, laboratoriearbejdernes professionalisme og meget mere. Men man kan ikke tro, at alt ansvar kun hviler på lægerne: meget afhænger også af patienten og rigtigheden af ​​hans forberedelse til analyser. Lad os tale om dette nu.

Hvorfor har vi brug for generelle analyser?

Medicin er stadig ikke en meget præcis videnskab. Meget afhænger af tusinder af forskellige grunde, individuelle karakteristika og fortolkningsmetoder. Jo mere medicinsk videnskab udvikler sig, jo mere kompleks bliver det, og jo flere faktorer tages der i betragtning, når man stiller en diagnose og udvikler en behandlingsstrategi og taktik..

I gamle dage handlede læger og healere i de fleste tilfælde intuitivt baseret på de ringe data, der kunne opnås med det mindste sæt tilgængelige værktøjer - deres eget syn, hørelse, berøring og lugt. Patienten er overvægtig og rødhåret - det betyder, at han er i fare for et apoplektisk slagtilfælde, det er tid til at bløde. Den blide unge dame er bleg og hoster - forbrug. Patienten blev gul som en citron - selvfølgelig gulsot fra spildt galde. Soldatens kød omkring såret blev sort og begyndte at lugte dårligt - de sejlede, koldbrand. Patienten blev benbenet og stoppede med at klage - det er det, døde, bær den næste.

Heldigvis er dagene med intuitiv medicin forbi. Selv små ændringer i laboratorietestresultater er nu vigtige for at diagnosticere eller rette behandlingsstrategier. Og pålideligheden af ​​resultaterne kan i væsentlig grad påvirke diagnosen og resultatet af behandlingen..

Praksis viser, at de fleste af fejlene opstår, selv før prøverne når laboratoriet. Fejl er forbundet med både overtrædelser af behandling og opbevaring af prøver og med forkert forberedelse af patienten til levering af materiale til test.

Derfor, hvis lægen har henvist til udvidede eller generelle analyser, bør patienter gøre alt for at udelukke forekomsten af ​​fejl på grund af deres fejl..

Her er hvad der kan påvirke dine testresultater:

  • fysiologiske faktorer: alder og køn, fysik og livsstil, ernæring;
  • afhængighed af alkohol og rygning
  • miljøfaktorer: tid på året og dagen, skadelige arbejdsforhold osv..
  • tager medicin, udfører fysioterapi og medicinske procedurer.

Vi tilbyder at overveje ovenstående mere detaljeret.

Graviditet, stress, fysisk aktivitet

En kvindes menstruationscyklus og graviditet kan helt sikkert påvirke testresultaterne, så det er vigtigt nøjagtigt at angive længden af ​​din graviditet. Dette gælder for generelle blod- og urinprøver..

Sammensætningen af ​​blodet ændres også afhængigt af cyklusfasen. Fasen påvirker niveauet af hormoner og transportproteiner, andre hæmatologiske og biokemiske parametre. Derfor tilrådes det for kvinder at angive, hvilken cykeldag biomaterialet blev taget til generelle analyser..

Både fysisk aktivitet og stress påvirker resultatet. Det tilrådes ikke at dyrke sport og hårdt arbejde inden testene, for at prøve at slippe af med følelsesmæssig stress..

Umiddelbart inden du tager materialet, skal du bruge lidt tid alene - sidde rolig og afslappet i 20 minutter, og hvis det er muligt, læg dig ned.

Sammensætningen af ​​blodet kan påvirkes ved at besøge saunaen før laboratorietest og endda massage eller spa-behandlinger.

Times of Day

For at opnå et nøjagtigt resultat er det nødvendigt at tage højde for det tidspunkt på dagen, hvor biomaterialet blev taget til generelle analyser. For de fleste laboratorietests anbefales det som regel at tage prøver om morgenen fra 7 til 11 a.m..

For eksempel kan niveauet af cortisol, et stresshormon, ændre sig 40 gange afhængigt af tidspunktet på dagen. Selv hvis du ikke har til hensigt at foretage en kortisoltest, kan det påvirke andre indikatorer - især glukosetolerance. Selvfølgelig vil ingen diagnosticere diabetes mellitus på baggrund af en test, men selv mistanke om denne sygdom kan ødelægge stemningen alvorligt.

Mad og drikke

Det er bedre at tage prøver på tom mave. Der er også tests, som du bare skal gå uden mad i et stykke tid. Dette gælder primært for blodprøver. Spise kan ændre nogle parametre (plasmatransparens, glukoseniveauer osv.) Og påvirke resultatets pålidelighed. Varighed for afholdenhed kan være fra 6 til 12 timer, den nøjagtige tid skal findes hos den læge, der henviser til analysen. Fed mad før donation af blod bør under alle omstændigheder udelukkes, ellers kan prøven være uegnet til analyse på grund af ændringer i fysiske parametre - især uklarhed.

Sammensætningen af ​​blod og urin kan ikke kun påvirkes af ernæring, men også af langvarig faste..

Kost kan også påvirke resultaterne af fækale okkulte blodprøver, derfor er der visse diætbegrænsninger, der skal overholdes.

Forberedelse til urinprøver er også forbundet med nogle diætbegrænsninger. Inden for 12 timer bør du ikke medtage madvarer, der kan ændre urinens farve og sammensætning: rødbeder, gulerødder, salte og krydrede retter.

Alkohol og rygning

Både alkoholholdige drikkevarer, herunder øl, og nikotin kan ændre forskningsresultater og gøre dem upålidelige. Du bør afstå fra alkohol i mindst 72 timer, inden du opsamler biomaterialet, fra at ryge - mindst i 1-2 og helst 4-6 timer. Dette gælder primært for blodprøver.

Rygning forårsager en ændring i koncentrationen af ​​carboxyhemoglobin, catecholamines og cortisol, et stresshormon. Til gengæld påvirker dette indikatorerne for andre blodelementer - niveauet af eosinofiler, neutrofiler og monocytter. Rygning ændrer også niveauet af hvide blodlegemer og røde blodlegemer, hvilket kan ændre det endelige resultat af den generelle analyse markant..

Medicin og medicinske procedurer

At tage medicin kan kun påvirke kroppens tilstand og testresultater. Desuden er det næsten umuligt på grund af hver persons individuelle karakteristika at forudse nøjagtigt, hvilke ændringer og i hvilket omfang der kan opstå efter indtagelse af medicinen. Derfor anbefales det ikke at tage medicin i mindst 24 timer før prøveudtagning. Hvis dette ikke er muligt, er det bydende nødvendigt at informere, når der foretages tests, hvilke lægemidler, i hvilken dosis og hvornår de blev taget.

Hygiejne og sanitet

Til opbevaring og transport af biomaterialeprøver, som patienten selv opsamler, skal du bruge specielle beholdere. Brug af enhver beholder, der kom til hånden, kan forvride resultaterne. Krukker og kasser er muligvis ikke rene nok, bærer spor af fremmede stoffer på væggene, ændrer den kemiske sammensætning af prøven eller indfører biologisk forurening.

Men et overdreven ønske om renlighed kan spille en uønsket rolle i leveringen af ​​udstrygninger og skraber, når man gennemfører undersøgelser for urogenitale infektioner og fordrejer resultaterne. Derfor skal du ikke vaske kønsorganerne, især med antibakteriel sæbe eller douch, før du indsamler prøver.

Inden urinprøver indsamles til en generel analyse, skal der udføres hygiejneprocedurer: vask kønsorganerne med vand og simpel sæbe.

Brug ikke lavement eller afføringsmidler som prøver til afføring.

Generelle regler for forberedelse til testning

  • Inden du donerer blod til generelle tests, skal du afstå fra at spise mad, især fedtet, i mindst 4-6 timer.
  • At drikke alkohol, kaffe, te og sukkerholdige juice bør undgås en dag før blod- og urinprøver tages.
  • Det er nødvendigt at nægte et stykke tid at tage kosttilskud, da de kan indeholde komponenter, der uforudsigeligt påvirker kroppen.
  • Du bør også afstå fra at tage medicin, især antibiotika. Hvis dette ikke er muligt, skal du enten udsætte laboratorietest eller informere din læge om alle oplysninger om at tage medicin
  • På tærsklen til at tage en blodprøve, skal du opgive fysisk aktivitet, besøge saunaen. Du skal gå i seng senest 23 timer og stå op 1-2 timer før du tager blod.
  • Inden du tager test, må du ikke ryge, gennemgå fysioterapiprocedurer og røntgenundersøgelse. Lige før analysen skal du hvile i ca. 20 minutter og roe dig ned..

Påmindelse: Patienten er primært interesseret i at opnå pålidelige resultater.

Hvilke lægemidler kan påvirke blodprøveresultaterne

Talrige lægemidler kan forstyrre blodkemiske aflæsninger.

Virkningen af ​​ethvert lægemiddel (MP) kan være analytisk, når lægemidler eller deres metaboliske produkter påvirker laboratorieanalyse.

Virkningen af ​​lægemidler kan være biologisk og farmakologisk, når der observeres bivirkninger på organer og væv.

Hvilke stoffer påvirker visse testindikatorer

1. Aspartataminotransferase (AsAt) og alaninaminotransferase (AlAt)

Lægemidler, der forårsager kolestase og hepatotoksicitet:

  • anabolske steroid,
  • penicilliner,
  • sulfonamider,
  • erythromycin,
  • p-piller,
  • amiodaron,
  • aspirin,
  • cyclosporin,
  • indomethacin,
  • levamisol,
  • ranitidin,
  • verapamil.

Samt ascorbinsyre, isoniazid, metronidazol.

2. Strygejern

Jern påvirkes af methotrexat, orale svangerskabsforebyggende midler, allopurinol, anabolske steroider, kortikotropin, kortison, metformin, aspirin (store doser).

3. Kreatinin

Dens ydeevne er påvirket af nefrotoksiske lægemidler: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), salicylater, aminoglykosider, cephalosporiner, penicilliner, sulfa og antineoplastiske lægemidler, thiazindiuretika, fruktose, glukose, ascorbinsyre.

4. Kolesterol

Kolesterolniveauer påvirkes af amiodaron, androgener, glukokortikoider, ascorbinsyre.

5. Urinsyre

Niveauet af urinsyre afhænger af sådanne lægemidler og faktorer:

  • Betablokkere,
  • cyclosporin,
  • diuretika,
  • høje doser nikotinsyre,
  • salicylater (i små doser),
  • hydroxyurinstoffer
  • theophyllin (intravenøs),
  • ascorbinsyre i store doser,
  • koffein.

6. Alkalisk phosphatase

Dens niveau er påvirket af hepatotoksiske lægemidler - aminoglykosider, cephalosporiner, clotrimazol, bromocriptin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, penicilliner, verapamil, ascorbinsyre, magnesia.

Der er mange lægemidler til behandling af hypertension, antibiotika, NSAID'er på listerne. Dette er især vigtigt for dem, der regelmæssigt tager specifikke lægemidler eller flere lægemidler på samme tid..

Inden du tager tests, skal du konsultere en læge for korrekt forberedelse.

Flere nyheder relateret til behandling, medicin, ernæring, sund livsstil og meget mere - læs afsnittet Sundhed.

Med omhu

Faktorer, der påvirker testresultaterne

Indflydelsen af ​​forskellige faktorer på resultaterne af laboratorietests

Laboratorietest er ofte mere følsomme indikatorer for en persons tilstand end hans velbefindende. Resultaterne af analyserne afspejler de fysisk-kemiske egenskaber ved testprøven og giver objektiv diagnostisk information i digitale termer. Vigtige beslutninger om patientstyringsstrategi er ofte baseret på små ændringer i laboratoriedata. Det er grunden til, at laboratorietestens rolle såvel som omfanget og antallet af undersøgelser, der kræves i processen til diagnosticering og behandling af sygdomme, vokser konstant. Imidlertid er det kendt fra ethvert diagnostisk laboratoriums praksis, at de resultater, de modtager, langt fra altid er korrekte. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​et stort antal ikke-patologiske faktorer, der kan påvirke de endelige resultater af laboratoriedata..

Som vores erfaring viser, er de fleste af de utilfredsstillende opnåede resultater forbundet med fejl, der blev foretaget under analysen. Udseendet af tilfældige og systematiske fejl på ethvert stadium af analysen vil reducere laboratorieresultaternes pålidelighed og som et resultat gøre det vanskeligt at stille en korrekt diagnose og foretage tilstrækkelig behandling.

PREANALYTIC (PRE-DABORATORY) STAGE inkluderer alle faser fra udnævnelsen af ​​analysen af ​​klinikeren til modtagelsen af ​​prøven i laboratoriet på arbejdspladsen, nemlig: udnævnelsen af ​​analysen, tager det biologiske materiale, forarbejdning og levering til laboratoriet. Fejl, der opstår på analysestadiet uden for laboratoriet, tegner sig for 70% til 95% af deres samlede antal. De kan vise sig at være uoprettelige og devaluerer hele forskningsforløbet fuldstændigt..

Derfor bør den korrekte organisering af den preanalytiske fase blive en integreret del af ethvert kvalitetssikringssystem til laboratorieanalyse..

Ved modtagelse, behandling og aflevering af prøver til laboratoriet skal følgende faktorer tages i betragtning, som enten kan være aftagelige eller ikke-aftagelige. Laboratorieresultater er påvirket af biologisk og analytisk variation. Hvis den analytiske variation afhænger af testens betingelser, afhænger værdien af ​​den biologiske variation af et helt kompleks af faktorer. Den generelle biologiske variation af de undersøgte parametre skyldes intraindividuel variation observeret hos den samme person som et resultat af indflydelsen af ​​biologiske rytmer (forskellige tidspunkter af dagen, året) og interindividuel variation forårsaget af både endogene og eksogene faktorer..

Biologiske variationer (fysiologiske faktorer, miljøfaktorer, prøveudtagningsforhold, toksiske og terapeutiske faktorer) kan påvirke laboratorieresultater. Nogle af dem er i stand til at forårsage reelle afvigelser fra laboratorieresultater fra referenceværdier uden hensyn til den patologiske proces. Disse faktorer inkluderer:

  • Fysiologiske mønstre (indflydelse på race, køn, alder, type forfatning, natur og volumen af ​​sædvanlig aktivitet, ernæring)
  • Indflydelse på miljøet (klima, geomagnetiske faktorer, årstid og dag, sammensætning af vand og jord i habitatet, socialt miljø);
  • Eksponering for professionelle og husholdningstoksiske stoffer (alkohol, nikotin, medicin) og iatrogene påvirkninger (diagnostiske og terapeutiske procedurer, medicin);
  • Prøveudtagningsforhold (fødeindtagelse, fysisk aktivitet, kropsposition, stress under prøveudtagning osv.)
  • Blodprøvetagningsteknik (metode til udtagning, midler og retter, konserveringsmidler osv.);
  • Forkert (i tide) materialeindtagelse
  • Betingelser (temperatur, omrystning, indflydelse af lys) og transporttid for biomaterialet til forskning i laboratoriet.

Overvej indflydelsen af ​​de vigtigste faktorer på resultaterne af laboratorietests.

MODTAGELSE AF MAD

Kosten, sammensætningen af ​​fødeindtagelse, pauser i indtagelsen har en betydelig indvirkning på en række indikatorer for laboratorieundersøgelser. Efter et måltid kan indholdet af visse metaboliske produkter i blodet øges eller undergå ændringer som et resultat af postabsorptionshormoneffekter. Andre analytter kan være vanskelige at opdage på grund af turbiditet forårsaget af chylomicronemia i eftermiddagsblodprøver.

Efter 48 timers faste kan koncentrationen af ​​bilirubin i blodet stige. Fastende i 72 timer sænker blodglukosekoncentrationen hos raske mennesker til 2,5 mmol / L, øger koncentrationen af ​​triglycerider, frie fedtsyrer uden signifikante ændringer i kolesterolkoncentrationen. Langvarig faste (2-4 uger) kan også påvirke en række laboratorieparametre. Koncentrationen af ​​totalt protein, kolesterol, triglycerider, urinstof, lipoproteiner i blodet falder; udskillelsen af ​​kreatinin og urinsyre i nyrerne i urinen øges. Langvarig faste er tæt forbundet med reduceret energiforbrug. Som et resultat falder koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner - total thyroxin og endnu mere triiodothyronin - i blodet. Faste øger også serumcortisol- og dehydroepiandrosteronsulfatniveauerne.

At spise fede fødevarer kan øge koncentrationen af ​​kalium, triglycerider og alkalisk fosfatase. Aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i sådanne tilfælde kan især øges hos mennesker med O- eller B-blodgruppe.

Fysiologiske ændringer efter at have spist fede fødevarer i form af hyperchylomicronemia kan øge uklarheden i serum (plasma) i blodet og derved påvirke resultaterne af optiske densitetsmålinger. En stigning i koncentrationen af ​​lipider i blodserumet kan være efter indtagelse af olie, fløde eller ost af patienten, hvilket vil føre til falske resultater og kræve en ny analyse..

Visse fødevarer og diæter kan påvirke en række serum- og urinniveauer. At spise store mængder kød, det vil sige fødevarer med højt proteinindhold, kan øge serumurinstof- og ammoniakkoncentrationerne og mængden af ​​urater (calciumsalte) i urinen. Fødevarer med et højt forhold mellem umættede fedtsyrer og mættede fedtsyrer kan forårsage et fald i serumkolesterolkoncentrationen, og kødfødevarer forårsager en stigning i uratkoncentrationen. Bananer, ananas, tomater, avocadoer er rige på serotonin. Når det indtages 3 dage før urinanalyse for 5-hydroxyindoleddikesyre, selv hos en sund person, kan koncentrationen øges. Drikkevarer rig på koffein øger koncentrationen af ​​frie fedtsyrer og forårsager frigivelse af catecholaminer fra binyrerne og hjernen (koncentrationen af ​​catecholaminer i blodserumet øges). Koffein kan øge aktiviteten af ​​plasma renin. At drikke alkohol øger koncentrationen af ​​lactat, urinsyre og triglycerider i blodet. Forhøjet total kolesterol, urinsyre, gamma-glutamyl-transpeptidase og en stigning i det gennemsnitlige antal røde blodlegemer kan være forbundet med kronisk alkoholisme.

En saltfri diæt kan føre til en 3-5 gange stigning i aldosteronniveauer. Koncentrationen af ​​bilirubin efter en 48 timers faste kan øges med 2 gange efter at have spist - den falder med 20-25%; ændringer i niveauet af bilirubin i løbet af dagen kan nå 15-30%.

FYSISK TRÆNING

Motivets fysiske aktivitet har stor indflydelse på resultaterne..

Fysisk aktivitet kan have både forbigående og langsigtede virkninger på forskellige parametre for homeostase. Forbigående ændringer inkluderer først et fald og derefter en stigning i koncentrationen af ​​frie fedtsyrer i blodet, en 180% stigning i koncentrationen af ​​ammoniak og en 300% stigning i lactat, en stigning i aktiviteten af ​​kreatinkinase, ACT, LDH. Træning påvirker indikatorerne for hæmostase: det aktiverer blodkoagulation og blodpladers funktionelle aktivitet. Ændringer i disse indikatorer er forbundet med aktivering af stofskifte, og de vender normalt tilbage til deres oprindelige (før træning) værdier kort efter ophør af fysisk aktivitet. Imidlertid kan aktiviteten af ​​nogle enzymer (aldolase, CC, ACT, LDH) forblive forhøjet i 24 timer efter 1 times intens fysisk aktivitet. Langvarig træning øger niveauet af kønshormoner i blodet, herunder testosteron, androstenedion og luteiniserende hormon (LH).

Med langvarig streng sengeleje og begrænsning af fysisk aktivitet øges urinudskillelse af noradrenalin, calcium, klor, fosfater, ammoniak, alkalisk fosfatase-aktivitet i blodserum.

FØLELSESMATIG STRESS

Indflydelsen af ​​mental stress (frygt for at tage blod, før operation osv.) På laboratorietestresultater undervurderes ofte. I mellemtiden er forbigående leukocytose under dens indflydelse mulig; nedsat jernkoncentration en stigning i niveauet af catecholaminer, aldosteron, cortisol, prolactin, angiotensin, renin, væksthormon, TSH og en stigning i koncentrationen af ​​albumin, glucose, fibrinogen, insulin og cholesterol. Alvorlig angst ledsaget af hyperventilation forårsager en syre-base ubalance (CBS) med en stigning i blodlaktat og fedtsyrekoncentrationer.

PATIENT SEX

For et antal kliniske, kemiske og hæmatologiske parametre er der statistisk signifikante forskelle mellem kønnene. Dette gælder især niveauerne af steroid- og glycoproteinhormoner (progesteron, østradiol, testosteron, 17-OH-progesteron, LH, FSH, prolactin), transportproteiner (SSG, TSH) og andre biologisk aktive forbindelser (TG). Der er omfattende information i den metodologiske litteratur om dette emne, desuden kan den findes i de fleste instruktioner til brug af diagnostiske sæt. Det skal dog bemærkes, at referenceintervallerne i litteraturen kun skal betragtes som vejledende. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​designfunktioner til kittene fra forskellige fremstillingsvirksomheder samt regionale og racemæssige forskelle i befolkningssammensætningen. Derfor anbefales det i hvert laboratorium at fastlægge sine egne værdier for de normale niveauer af de undersøgte parametre ved hjælp af de typer sæt, der regelmæssigt bruges i rutinemæssig praksis..

PATIENTENS ALDER

Koncentrationen af ​​et helt spektrum af analytter afhænger af patientens alder og kan variere markant fra fødsel til alderdom. Aldersrelaterede ændringer er mest udtalt for nogle biokemiske parametre (hæmoglobin, bilirubin, alkalisk phosphatase-aktivitet, lipoproteinindhold med lav densitet osv.) Såvel som for et antal analyser bestemt ved immunokemiske metoder. Disse inkluderer kønssteroid- og glycoproteinhormoner, thyroider, ACTH, aldosteron, renin, væksthormon (somatotropisk), parathyroideahormon, 17-hydroxyprogesteron, dehydroepiandrosteron, PSA osv. Det er ønskeligt, at hvert laboratorium har aldersnormer for hver undersøgelse som giver dig mulighed for mere præcist at fortolke de opnåede resultater.

GRAVIDITET

Når man fortolker resultaterne af laboratorietest på gravide kvinder, er det nødvendigt at tage højde for svangerskabsalderen på tidspunktet for prøveudtagning. Under fysiologisk graviditet øges det gennemsnitlige plasmavolumen fra ca. 2600 til 3900 ml, og i de første 10 uger kan stigningen være ubetydelig, og derefter opstår en stigende volumenforøgelse i den 35. uge, når det angivne niveau er nået. Urinvolumen kan også stige fysiologisk op til 25% i 3. trimester. I sidste trimester er der en 50% fysiologisk stigning i den glomerulære filtreringshastighed.

Graviditet er normal fysiologisk behandle, hvilket er ledsaget af signifikante ændringer i produktionen af ​​steroid-, glycoprotein- og skjoldbruskkirtelhormoner, transportproteiner (DES, TSH), ACTH, renin såvel som i en række biokemiske og hæmatologiske parametre. Derfor er det vigtigt for den korrekte fortolkning af resultaterne nøjagtigt at angive svangerskabsalderen, når den blodprøve, der blev undersøgt, blev taget..

Ved screening for medfødte misdannelser hos fosteret med hensyn til laboratorieparametre skal man huske på, at den diagnostiske følsomhed og specificitet af denne type undersøgelse stort set vil blive bestemt af kombinationen af ​​de valgte immunokemiske markører. Det skal være forskelligt i forskellige faser af fosterudviklingen. F.eks. Er det mest foretrukne i graviditetens første trimester bestemmelse af AFP, den frie 6-underenhed af hCG og graviditetsassocieret protein A (PAPPA) og i anden trimester - AFP, total hCG og fri estriol. Alle disse typer analyser skal udføres i de strengt anbefalede graviditetsperioder, og hvert laboratorium, der er involveret i screeningsundersøgelser, skal have sin egen konstant opdaterede og genopfyldte database med medianer af niveauerne af de markører, der undersøges for hver uge af graviditeten..

MENSTRUATIONSCYKLUS

Statistisk signifikante ændringer i koncentration kan skyldes udsving i hormonniveauet under menstruation. Således bestemmes koncentrationen af ​​aldosteron i plasma dobbelt så høj før ægløsning end i follikelfasen. Tilsvarende kan renin udvise en præ-ovulatorisk stigning.

Menstruationscyklussen er en normal fysiologisk proces, der ledsages af betydelige ændringer i produktionen af ​​køn, skjoldbruskkirtelhormoner, transportproteiner, ACTH, renin såvel som i en række biokemiske og hæmatologiske parametre. For korrekt fortolkning af resultaterne er det vigtigt nøjagtigt at angive dagen for menstruationscyklussen, hvor den blodprøve, der blev undersøgt, blev taget.

BIOLOGISKE RYTHMER

Der er lineære kronobiologiske rytmer - for eksempel patientens alder, cykliske rytmer - såsom cirkadiske og sæsonbestemte og andre biologiske cyklusser - for eksempel menstruationscyklussen.

Analyttens cirkadiske rytmer, dvs. ændringer i dets koncentration i løbet af dagen er mest udtalt i cortisol, ACTH, aldosteron, prolactin, renin, TSH, parathyroideahormon, testosteron osv. Koncentrationsafvigelser fra gennemsnitlige daglige værdier kan nå 50% -400%, og denne faktor skal tages i betragtning.

Daglige udsving i indholdet af nogle analytter i blodserum

Top