Kategori

Interessante Artikler

1 Kræft
Antibiotikabehandling mod laryngitis hos voksne
2 Test
Generel information om testosteron i bodybuilding
3 Test
Hvorfor sænkes thyrotropin TSH
4 Test
Sådan øges progesteronniveauet?
5 Test
Progesteron mavepine
Image
Vigtigste // Jod

Insulinresistens (glucose-, insulin-, HOMA- og Caro-indeks)


Insulinresistens betyder, at kroppens celler og væv ikke opfatter virkningerne af insulin og mangler glukoseoptagelse. Denne tilstand er oftest forud for en genetisk disposition, abdominal fedme med aflejring af fedt på maven og arteriel hypertension. Insulin er et af de vigtigste hormoner, der regulerer stofskiftet og giver cellen energi. Det produceres i bugspytkirtlen og styrer blodsukkerniveauet. Det har mange funktioner: ud over kulhydrat påvirker det fedt, proteinmetabolisme og tilstanden af ​​blodkarens vægge.

Overdreven indtagelse af kulhydrater øger produktionen af ​​insulin som en forsvarsreaktion i kroppen for at sikre normale blodsukkerniveauer. Insulin bliver mere, celler mister deres følsomhed over for det, strømmen af ​​glukose ind i cellerne forstyrres. For at hjælpe med at trænge glukose ind i vævene opretholder bugspytkirtlen et højt niveau af insulin, det udøver alle dets virkninger - det blokerer nedbrydningen af ​​fedtvæv, fremmer væskeretention, hypertension og aterosklerose. Den resulterende onde cirkel med utidig diagnose og behandling fører til udvikling af type 2-diabetes mellitus. Den vigtigste forebyggelse er en diæt med begrænset kulhydrat og aerob træning (løb, skiløb, svømning, cykling) i mindst 45 minutter dagligt.

Diagnostik af insulinresistens er meget vigtig, fordi det hjælper med at forhindre udvikling af alvorlige sygdomme. Bestemmelsen af ​​insulin og glukose separat er ikke særlig informativ, glukoseniveauet i stadiet af prediabetes forbliver ofte inden for normale grænser. Insulinresistensindeks HOMA og Caro er mere pålidelige indikatorer.

Indekserne beregnes ved hjælp af formlerne:

HOMA-indeks = fastende glucose (mmol / L) x insulin (μIU / ml) / 22,5

Caro Index = fastende glukose (mmol / L) / fastinsulin (μIU / ml)

I hvilke tilfælde ordineres det komplekse "Insulinresistens (glucose-, insulin-, HOMA- og Caro-indeks)"

  • Patienter med tegn på metabolisk syndrom - stor taljeomkreds, forhøjet blodtryk, ændringer i blodlipidprofilen.
  • I diagnosen prediabetes og tidlig diagnose af type 2-diabetes.

Hvad testresultaterne betyder

Resultatet af HOMA-indekset med flere referenceværdier og Caro-indekset med mindre referenceværdier indikerer insulinresistens.

Test timing.

Forberedelse til analyse

Det anbefales at donere blod om morgenen strengt på tom mave (10-12 timers sult), du kan drikke rent vand. På tærsklen skal du overholde en standard diæt, udelukke alkoholindtagelse.

Insulinresistensindeks (HOMA-IR)

En undersøgelse med det formål at bestemme insulinresistens ved at vurdere faste glukose- og insulinniveauer og beregne isulinresistensindekset.

Insulinresistensindeks; insulin resistens.

Engelsk synonymer

Homeostasis modelvurdering af insulinresistens; HOMA-IR; insulin resistens.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 8-12 timer før testen.
  • Det anbefales at donere blod om morgenen på tom mave..
  • Det er nødvendigt at informere om den medicin, der tages.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Insulinresistens er et fald i insulinafhængige cellers følsomhed over for insulinets virkning efterfulgt af forstyrrelse af glukosemetabolismen og dens indtrængen i celler. Udviklingen af ​​insulinresistens skyldes en kombination af metaboliske og hæmodynamiske forstyrrelser på baggrund af inflammatoriske processer og en genetisk disposition for sygdomme. Dette øger risikoen for diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdomme, metaboliske lidelser, metabolisk syndrom.

Insulin er et peptidhormon, der syntetiseres fra proinsulin af beta-cellerne i Langerhans-øerne i bugspytkirtlen. Insulin er involveret i transporten af ​​glukose fra blodet til vævsceller, især muskel- og fedtvæv. Hormonet aktiverer også glykolyse og syntese af glykogen, fedtsyrer i leverceller, reducerer lipolyse og ketogenese, deltager i akkumulering af energiforbindelser i celler og deres anvendelse i metaboliske processer. Med udviklingen af ​​resistens mellem celler og væv over for insulin øges dets koncentration i blodet, hvilket fører til en stigning i glukosekoncentrationen. Som et resultat er det muligt at udvikle type 2-diabetes mellitus, aterosklerose, herunder koronare kar, arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, iskæmisk slagtilfælde.

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) -indeks kan bruges til at vurdere insulinresistens. Det beregnes ved hjælp af formlen: HOMA-IR = fastende insulin (μU / ml) x fastende glucose (mmol / l) / 22,5. En stigning i HOMA-IR-værdier bemærkes med en stigning i fastende glucose- eller insulinniveauer. Dette er i overensstemmelse med øget insulinresistens hos celler og væv og en øget risiko for at udvikle type 2-diabetes og hjerte-kar-sygdomme. Tærskelværdien for insulinresistens, beregnet ved hjælp af HOMA-IR-indekset, er defineret som 70-75 percentilen af ​​dets kumulative befolkningsfordeling.

Insulinresistensindekset kan bruges som en yderligere diagnostisk indikator for metabolisk syndrom. Metabolisk syndrom er et kompleks af risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, type 2-diabetes mellitus, aterosklerose, hepatisk steatose og visse typer kræft. Som et resultat udvikler et kompleks af metaboliske, hormonelle og kliniske lidelser på baggrund af fedme som et resultat af udviklingen af ​​insulinresistens..

HOMA-IR-indekset er en informativ indikator for udviklingen af ​​nedsat glukosetolerance og diabetes mellitus hos patienter med glukoseniveauer under 7 mmol / L. Beregningen af ​​denne indikator kan også bruges, hvis der er mistanke om udvikling af insulinresistens i polycystisk ovariesyndrom hos kvinder, svangerskabsdiabetes mellitus, kronisk nyresvigt, kronisk hepatitis B og C, ikke-alkoholisk leversteatose, et antal infektiøse, onkologiske, autoimmune sygdomme og behandling af nogle medicin (glukokortikoider, orale svangerskabsforebyggende midler og andre).

Hvad forskningen bruges til?

  • At vurdere udviklingen af ​​insulinresistens.
  • At vurdere risikoen for at udvikle diabetes mellitus, åreforkalkning, hjerte-kar-sygdomme.
  • For en omfattende vurdering af den mulige udvikling af insulinresistens ved metabolisk syndrom, polycystisk ovariesygdom, kronisk nyresvigt, kronisk hepatitis B og C, leversteatose.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Ved vurdering af risikoen for udvikling og kliniske manifestationer af arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom, iskæmisk slagtilfælde, type 2 diabetes mellitus, aterosklerose.
  • I kompleks diagnostik for mistanke om udvikling af insulinresistens ved metabolisk syndrom, polycystisk ovariesygdom, kronisk nyresvigt, kronisk hepatitis B og C, ikke-alkoholisk leversteatose, svangerskabsdiabetes mellitus, infektiøse sygdomme og anvendelse af visse medikamenter.

Insulinresistensdiagnostik, HOMA og caro-indeks

I denne artikel lærer du:

Verdenssundhedsorganisationen har erkendt, at fedme verden over har nået epidemiske dimensioner. Insulinresistens forbundet med fedme udløser en kaskade af patologiske processer, der fører til skader på næsten alle organs og systemers person.

Hvad er insulinresistens, hvad er årsagerne til det, og hvordan man hurtigt bestemmer det ved hjælp af standardtest - dette er de vigtigste spørgsmål, som interesserede forskere i 1990'erne. I et forsøg på at besvare dem er der udført mange undersøgelser, der har bevist rollen som insulinresistens i udviklingen af ​​diabetes mellitus type 2, kardiovaskulær patologi, infertilitet hos kvinder og andre sygdomme..

Normalt produceres insulin i bugspytkirtlen i en mængde, der er tilstrækkelig til at opretholde blodsukkerniveauet på et fysiologisk niveau. Det letter indgangen af ​​glukose, det vigtigste energisubstrat, i cellen. Med insulinresistens falder vævets følsomhed over for insulin, glukose kommer ikke ind i cellerne, og der udvikler sig energisult. Som reaktion frigiver bugspytkirtlen mere insulin. Overskydende glucose deponeres som fedtvæv, hvilket yderligere forbedrer insulinresistens.

Over tid er bugspytkirtlen reserver udtømt, celler, der arbejder med overbelastning, dør, og diabetes udvikler sig.

Et overskud af insulin har også en effekt på kolesterolmetabolismen, forbedrer dannelsen af ​​frie fedtsyrer, aterogene lipider, dette fører til udviklingen af ​​åreforkalkning såvel som beskadigelse af frie fedtsyrer til selve bugspytkirtlen.

Årsager til insulinresistens

Insulinresistens er fysiologisk, dvs. den forekommer normalt i visse livsperioder og patologisk.

Årsager til fysiologisk insulinresistens:

  • graviditet;
  • teenageår;
  • nattesøvn
  • ældre alder
  • anden fase af menstruationscyklussen hos kvinder;
  • en diæt rig på fedt.
Årsager til insulinresistens

Årsager til patologisk insulinresistens:

  • fedme
  • genetiske defekter i insulinmolekylet, dets receptorer og handlinger;
  • hypodynami;
  • overdreven forbrug af kulhydrater
  • endokrine sygdomme (thyrotoksikose, Itsenko-Cushings sygdom, akromegali, feochromacytoma osv.);
  • tager visse medikamenter (hormoner, adrenerge blokkere osv.)
  • rygning.

Tegn og symptomer på insulinresistens

Hovedtegnet for at udvikle insulinresistens er abdominal fedme. Abdominal fedme er en form for fedme, hvor overskydende fedtvæv hovedsageligt deponeres i underlivet og overkroppen.

Intern abdominal fedme er især farlig, når fedtvæv akkumuleres omkring organer og forstyrrer deres korrekte funktion. Fed leversygdom, åreforkalkning udvikler sig, mave og tarm, urinveje klemmes, bugspytkirtlen og reproduktive organer lider.

Fedtvævet i underlivet er meget aktivt. Der dannes et stort antal biologisk aktive stoffer, som bidrager til udviklingen:

  • aterosklerose;
  • onkologiske sygdomme;
  • arteriel hypertension
  • ledsygdomme;
  • trombose;
  • ovarie dysfunktion.

Abdominal fedme kan bestemmes af dig selv derhjemme. For at gøre dette skal du måle taljeomkredsen og dele den med hofteomkredsen. Normalt overstiger denne indikator ikke 0,8 for kvinder og 1,0 for mænd..

Det andet vigtige symptom på insulinresistens er acanthosis nigricans. Acanthosis nigricans er ændringer i huden i form af hyperpigmentering og afskalning i de naturlige folder i huden (nakke, armhuler, brystkirtler, lyske, intergluteal fold).

Hos kvinder manifesteres insulinresistens ved polycystisk ovariesyndrom (PCOS). PCOS ledsages af menstruations uregelmæssigheder, infertilitet og hirsutisme, overskydende mandlig hårvækst.

Insulinresistenssyndrom

På grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal patologiske processer forbundet med insulinresistens var det almindeligt at kombinere dem alle til insulinresistenssyndrom (metabolisk syndrom, syndrom X).

Metabolisk syndrom inkluderer:

  1. Abdominal fedme (taljeomkreds:> 80 cm hos kvinder og> 94 cm hos mænd).
  2. Arteriel hypertension (vedvarende stigning i blodtryk over 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Diabetes mellitus eller nedsat glukosetolerance.
  4. Forstyrrelse af kolesterolmetabolisme, en stigning i niveauet af dets "dårlige" fraktioner og et fald i den "gode".

Faren for metabolisk syndrom er i høj risiko for vaskulære ulykker (slagtilfælde, hjerteanfald osv.). De kan kun undgås ved at reducere vægten og kontrollere blodtryksniveauer samt glukose- og kolesterolfraktioner i blodet..

Insulinresistensdiagnostik

Insulinresistens kan bestemmes ved hjælp af specielle tests og analyser.

Direkte diagnostiske metoder

Blandt de direkte metoder til diagnosticering af insulinresistens er den mest nøjagtige den euglykæmiske hyperinsulinæmiske klemme (EHC, klemmetest). Klemtest består i samtidig administration af glucose- og insulinopløsninger til patienten intravenøst. Hvis mængden af ​​injiceret insulin ikke matcher (overstiger) den injicerede mængde glucose, taler de om insulinresistens.

I øjeblikket bruges klemmetesten kun til forskningsformål, da den er vanskelig at udføre, kræver særlig træning og intravenøs adgang.

Indirekte diagnostiske metoder

Indirekte diagnostiske metoder vurderer effekten af ​​ens eget, ikke eksternt injicerede, insulin på glukosemetabolismen.

Oral glukosetolerance test (OGTT)

En oral glukostolerancetest udføres som følger. Patienten donerer blod på tom mave, drikker derefter en opløsning indeholdende 75 g glukose og tager analysen igen efter 2 timer. Testen måler glukoseniveauer såvel som insulin- og C-peptidniveauer. C-peptid er et protein, som insulin er bundet til i dets depot.

Tabel - Resultater af OGTT
StatusFastende glukose, mmol / lGlukose efter 2 timer, mmol / l
Norm3.3-5.5Mindre end 7,8
Nedsat fastende blodglukose5.5-6.1Mindre end 7,8
Nedsat glukosetoleranceMindre end 6,17.8-11.1
DiabetesMere end 6.1Mere end 11.1

Nedsat fastende glukose og nedsat glukosetolerance betragtes som prediabetes og ledsages i de fleste tilfælde af insulinresistens. Hvis glukoseniveauer er korreleret med insulin- og C-peptidniveauer under testen, indikerer en hurtigere stigning i sidstnævnte også insulinresistens..

Intravenøs glukostolerancetest (IVGTT)

En intravenøs glukostolerancetest svarer til OGTT. Men i dette tilfælde administreres glucose intravenøst, hvorefter de samme indikatorer gentages gentagne gange efter korte intervaller som i OGTT. Denne analyse er mere pålidelig i tilfælde, hvor patienten har sygdomme i mave-tarmkanalen, der forringer glukoseabsorptionen..

Beregning af insulinresistensindekser

Den enkleste og mest overkommelige måde at identificere insulinresistens på er at beregne dens indekser. For at gøre dette skal en person bare donere blod fra en vene. Insulin- og glukoseniveauer i blodet bestemmes, og HOMA-IR- og caroindekserne beregnes ved hjælp af specielle formler. De kaldes også test for insulinresistens..

HOMA-IR-indeks - beregning, norm og patologi

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) indeks beregnes ved hjælp af følgende formel:

HOMA = (glukoseniveau (mmol / L) * insulinniveau (μIU / ml)) / 22,5

Årsager til stigningen i HOMA-indekset:

  • insulinresistens, som indikerer den mulige udvikling af diabetes mellitus, aterosklerose, polycystisk ovariesyndrom oftere på baggrund af fedme;
  • svangerskabsdiabetes mellitus (graviditetsdiabetes)
  • endokrine sygdomme (thyrotoksikose, feochromacytoma osv.);
  • tager visse medikamenter (hormoner, adrenerge blokkere, lægemidler, der sænker kolesterol);
  • kronisk leversygdom
  • akutte infektionssygdomme.

Caro indeks

Dette indeks er også en beregnet indikator.

Caro-indeks = glukoseniveau (mmol / l) / insulinniveau (μIU / ml)

Et fald i denne hastighed er et sikkert tegn på insulinresistens..

Test for insulinresistens tages om morgenen på tom mave efter en 10-14 timers spisepause. Det er uønsket at tage dem efter svær stress i perioden med akutte sygdomme og forværring af kronisk.

Bestemmelse af blodsukker, insulin og C-peptidniveauer

Bestemmelse af kun niveauet af glukose, insulin eller C-peptid i blodet, adskilt fra andre indikatorer, er ikke særlig informativ. De skal tages i betragtning i komplekset, da en stigning i kun blodsukker kan indikere forkert forberedelse til testen og kun insulin - om introduktionen af ​​et insulinpræparat udefra i form af injektioner. Først efter at have sørget for, at mængderne af insulin og C-peptid er højere end de rette på et givet niveau af glykæmi, kan vi tale om insulinresistens.

Insulinresistensbehandling - kost, sport, medicin

Efter undersøgelsen, afprøvningen og beregningen af ​​HOMA- og caroindekserne er en person primært bekymret over spørgsmålet om, hvordan man kurerer insulinresistens. Det er vigtigt at forstå her, at insulinresistens er en fysiologisk norm på bestemte tidspunkter i livet. Det har udviklet sig som en måde at tilpasse sig perioder med langvarig madmangel. Og det er ikke nødvendigt at behandle fysiologisk insulinresistens i ungdomsårene eller under graviditet.

Patologisk insulinresistens, som fører til udvikling af alvorlige sygdomme, skal korrigeres..

I vægttab er 2 point vigtige: konstant fysisk aktivitet og overholdelse af en hypokalorisk diæt.

Fysisk aktivitet skal være regelmæssig, aerob, 3 gange om ugen i 45 minutter. Løb, svømning, fitnessundervisning, dans er velegnet. Under lektioner arbejder musklerne aktivt, nemlig de indeholder et stort antal insulinreceptorer. Ved aktiv træning åbner en person adgang for hormonet til dets receptorer og overvinder modstand.

At spise godt og følge en diæt med lavt kalorieindhold er lige så vigtigt et skridt i at tabe sig og behandle insulinresistens som sport. Det er nødvendigt drastisk at reducere forbruget af enkle kulhydrater (sukker, slik, chokolade, bagværk). Menuen for insulinresistens skal bestå af 5-6 måltider, portioner skal reduceres med 20-30%, prøv at begrænse animalsk fedt og øge mængden af ​​fiber i mad.

I praksis viser det sig ofte, at det ikke er så let at tabe sig for en person med insulinresistens. Hvis vægttab ikke opnås med en diæt og tilstrækkelig motion, ordineres medicin.

Den mest anvendte er metformin. Det øger vævets følsomhed over for insulin, reducerer dannelsen af ​​glukose i leveren, øger forbruget af glukose i musklerne og reducerer dets absorption i tarmen. Dette lægemiddel tages kun som anvist af en læge og under hans kontrol, da det har en række bivirkninger og kontraindikationer.

Insulin resistens

Deadline fra det øjeblik biomaterialet ankommer til laboratoriet1 kd.

Insulinresistens er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved et fald i kropsvævets følsomhed over for insulin. Denne stofskifteforstyrrelse er forbundet med en øget risiko for type 2-diabetes og hjerte-kar-sygdomme. Med insulinresistens er der et øget niveau af sukker og insulin i blodet, men en utilstrækkelig mængde af dem kommer ind i kroppens celler.
Test af insulinresistens bruges til at diagnosticere prediabetes og under diabetesbehandling for at overvåge dets fremskridt..

Analyser, der er en del af forskningskomplekset
Under en blodprøve bestemmes mængden af ​​glukose i blodet. Glukose er den vigtigste energikilde for den menneskelige krop. Kulhydrater, der forbruges af mennesker sammen med mad, opdeles i glukose og andre elementer. De absorberes i tyktarmen og kommer derefter ind i blodbanen. Glukosens bevægelse fra blodet ind i kroppens celler reguleres af insulin. Hos en sund person stiger sukkerniveauet efter et måltid, og insulin sænker gradvis koncentrationen. Overskydende energi lagres i form af en kortvarig reserve (glykogen). Hvis glukoseniveauet er for lavt, producerer kroppen glukagon, som udløser den omvendte transformation af glykogen til glukose. Overtrædelse af koncentrationen af ​​sukker i blodet kan indikere et antal sygdomme.
Insulin syntetiseres i bugspytkirtlen. Dette hormon opretholder blodsukkerniveauet, regulerer kulhydratmetabolismen og deltager i lipidmetabolismen. Indholdet af insulin og glukose i blodet er normalt afbalanceret. I tilfælde af ubalance udvikles forskellige komplikationer over tid..

HOMA-IR insulinresistensindeks

HOMA-IR insulinresistensindeks

Undersøgelsesinformation

HOMA-IR Insulin Resistance Index er en diagnostisk metode, der anvendes til at kvantificere vævsinsulinresistens og betacellefunktion i bugspytkirtlen. HOMA-diagnosekonceptet blev udviklet af Robert Turner og Rury Holman i 1976.

Insulinresistens er et nedsat cellulært respons, især af insulinafhængige organer, på deres eget eller eksternt tilførte insulin. Overvægt er en førende risikofaktor for udvikling af insulinresistens, som forekommer ved metabolisk syndrom og er en markør for udvikling af ikke-insulinafhængig diabetes.

Insulin er et polypeptidhormon, der produceres i betacellerne i bugspytkirtlen. Reguleringen af ​​blodsukkerkoncentrationen udføres ved hjælp af to hormoner - glukagon og insulin. Førstnævnte øger blodsukkeret, mens sidstnævnte falder.

Den nedsatte følsomhed fører til en kompenserende stigning i insulinsekretion. Den første indikator for insulinresistens kan være vægtøgning som et resultat af øgede blodinsulinniveauer. HOMA-IR bruges til at vurdere følsomheden af ​​perifere væv og organer over for virkningen af ​​glukosesænkende hormon.

Analysetrin

HOMA-IR-indekset beregnes efter en speciel formel af lægen. Med hensyn til nøjagtighed er HOMA-IR sammenlignelig med den hyperinsulinæmiske euglykæmiske klemmetest. HOMA-IR-afskæringsværdier til diagnosticering af insulinresistens kan ikke let anvendes på alle populationer og varierer fra race til race.

Afkodningsanalyser

HOMA-IR er nyttig til at sammenligne graden af ​​insulinresistens mellem eller inden for grupper i et klinisk forsøg. Indekset er ikke særlig signifikant for en individuel patient på grund af en række faktorer. Nedenfor er de omtrentlige værdier af HOMA-indekset, der findes hos raske mennesker. En mere komplet forklaring og omkostninger ved analyser findes i diagnosticeringscentret "Gemotest", som er beliggende i Moskva.

Normale værdier

Stigende værdier

En øget værdi indikerer en øget blodsukkerkoncentration og dermed øget vævsinsulinresistens. Mulige årsager:

mere end 25 point på body mass index;

viral betændelse i leveren

kronisk nyresygdom

lidelser i det hypothalamus-hypofysesystem

Sænkning af værdier

Nedsatte HOMA-IR-indeksværdier indikerer mangel på insulinresistens.

Indikationer med henblik på undersøgelsen

  • Metabolisk syndrom.
  • Viral hepatitis.
  • Polycystisk ovariesyndrom.
  • Overvågning af insulinresistensbehandling.

Forberedelse til forskning

  • Doner blod om morgenen strengt på tom mave.
  • Spis ikke i 8-12 timer før test.
  • Fjern fysisk eller psyko-emotionel stress ved at tage medicin (efter aftale med den behandlende læge).
  • Stop med at ryge 1-2 timer før undersøgelsen.
Kilder:

Turner RC, Holman RR, Matthews D, Hockaday TD, Peto J (1979). "Insulinmangel og insulinresistensinteraktion ved diabetes: estimering af deres relative bidrag ved feedbackanalyse fra basal plasmainsulin og glukosekoncentrationer". Metabolisme.

Hermans MP, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). "Sammenligning af insulinfølsomhedstest på tværs af en række glukosetolerancer fra normal til diabetes". Diabetologia.

Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci MC HOMA-IR er forbundet med signifikant angiografisk koronararteriesygdom hos ikke-diabetisk, ikke- overvægtige individer: en tværsnitsundersøgelse / DiabetolMetabSyndr. 2015 14. nov--

Insulinresistens: hvordan man bestemmer ved test og taber sig!

Insulinresistens som en kvantitativ lidelse af kulhydratmetabolisme

Kulhydratmetabolisme er den mest saboterede del af det moderne menneskelige stofskifte. Dette sker, fordi vi for nylig har overbelastet det for nylig. De fleste af vores samtidige krænkelser af kulhydratmetabolisme er kvantitative. Dette betyder, at de kan rettes med livsstilsændringer. Fra mit synspunkt er de slet ikke sygdomme. Jeg inkluderer type 2-diabetes og insulinresistens her. De opstår på grund af den banale overbelastning af kulhydratmetabolisme. Kort sagt, jo flere kulhydrater i kosten, jo større er risikoen for at udvikle dem..

Overbelastning af kulhydratmetabolisme hæmmer vi fedtstofskiftet. Dette sætter kroppen i en fedtopbevaringstilstand. Derfor går folk hurtigt op i vægt og bekæmper ved en fejltagelse fedt i deres kost og tænker at de er synderen. Lad os sige "tak" for dette til Girrofobi og Kolesterolofobi!

Denne artikel vil hjælpe dem, der kæmper med overvægt i lang tid og til ingen nytte. Og nogen kan blive frelst fra type 2-diabetes i fremtiden.

Insulinresistens og diabetes: vi er altid forsinkede

Diagnosen af ​​forstyrrelser i kulhydratmetabolismen har altid været ufuldkommen. Vi forstod ikke dette problem fuldt ud, så vi kiggede altid i den forkerte retning. Og vi fortsætter med at gøre det på trods af at der er mere effektive alternative synspunkter..

Og så begynder et større helvede! Vi begynder at behandle en type 2-diabetiker med insulin, som om de havde type 1-diabetes. Og en sådan taktik skader patientens krop endnu mere, fordi hans blod allerede er overfyldt med sit eget insulin, og velvillige endokrinologer tilføjer også eksogent insulin. Det er som at slukke en brand med benzin, som jeg bemærkede.

For at læseren skal forstå essensen af ​​problemet, skal du tale om diagnosen og analysen af ​​kulhydratmetabolismeforstyrrelser. Hvordan udviklingen af ​​metoder til påvisning af sygdomme i kulhydratmetabolisme fandt sted, og hvordan medicin "skruede op" med diagnosen diabetes, fortæller jeg i denne video:

Udvikling af kulhydratmetabolismeanalyser

Sød urin

Den allerførste måde at diagnosticere diabetes på var at smage patientens urin. Ja, lægen smagte patientens urin og bekræftede diabetes, hvis den var sød. Problemet er, at tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen allerede indikerer en fremskreden grad af diabetes. Kroppen begynder at dumpe sukker i urinen, når blodet allerede er fyldt. På dette stadium har hele kroppen allerede taget et kæmpe hit fra overskydende sukker. Derfor er prognosen for sådanne patienter langt fra gunstig..

Blodsukker - sødt blod

Så blev vi klogere og begyndte at måle blodsukker hos patienter. Jeg ved ikke, om de gamle læger skulle smage blod. Men vi taler allerede om den biokemiske bestemmelse af blodsukker. Dette var et betydeligt fremskridt, fordi det hjalp med at identificere patienter med kulhydratmetabolisme, før sukker begynder at sive ud i urinen..

Fastende blodglukose | Fastende blodsukker

Så blev vi lidt klogere og begyndte at måle fastende blodsukker. Dette hjalp med at vurdere kroppens evne til at metabolisere glukose. Og se også, hvordan patientens blod er tilstoppet med sukker på tidspunktet for undersøgelsen. Men dette er stadig ikke nok til at opdage tidlig insulinresistens, før det bliver diabetes..

Oral glukosetolerance test (GTT)

Og igen er vi blevet lidt klogere! Vi indså, at ikke kun blodsukker er vigtig, men også dens dynamik. Derfor blev den orale glukostolerancetest opfundet. Ved dets design er det meget grusomt, fordi det kræver, at patienten drikker 75-100 gram sukker opløst i sirupen. Blodsukker måles inden du tager denne opløsning og et par timer efter. Resultaterne bruges til at vurdere, hvor godt kroppen tåler glukose. Denne test blev også et skridt fremad, men det er stadig ikke nok til at beregne overtrædelsen af ​​kulhydratmetabolisme i tide..

Denne test har ulemper:

  1. Ikke-fysiologi. Dens design er ude af kontakt med virkeligheden. Jeg kan ikke forestille mig en person, der i det almindelige liv ville forbruge 75-100 gram af en ekstremt sød opløsning. Af denne grund fejler nogle patienter testene, fordi de ikke kan tage så meget sukker ad gangen uden gagrefleks. Derfor er det i det væsentlige en stresstest..
  2. Mange mennesker, der vejer 5-30 + kg. overvægt bestå denne test med succes! Og de viser ikke insulinresistens. Et par år senere har de også type II diabetes mellitus. Alt sjovt er, at der på trods af normale blodsukkerniveauer måske allerede findes sygdomme i kulhydratmetabolisme. Og de kan ofte antages bare hos sådanne individer: med ikke den største overvægt, men med "normale" blodprøver.

Denne test er langt fra perfekt! På trods af dette er det nu den vigtigste metode til bestemmelse af overtrædelsen af ​​kulhydratmetabolisme. Graden af ​​unøjagtighed er chokerende, og vi vil se dette senere i artiklen. Igen hjælper det ikke med at opdage tidlig insulinresistens..

Fastende blodinsulin

Da vi lærte at bestemme mængden af ​​insulin i blodet, kan vi sige, at dette var det første sikre skridt mod tidlig påvisning af problemer med kulhydratmetabolisme. Men denne metode blev ikke brugt i vid udstrækning dengang, fordi man troede (og stadig antages), at diabetes er en sygdom i blodsukker, ikke insulin..

Som reference vil jeg minde dig om, at insulin er et hormon, der er ansvarligt for absorptionen af ​​kulhydrater. Jo flere kulhydrater en person spiser, jo mere insulin kræves for at optage dem i væv. Kort sagt, insulin beder kroppen om at metabolisere kulhydrater..

Oral glukostolerancetest med insulinvurdering (GGT ifølge Joseph Kraft)

Læge og patolog Joseph Kraft var den første til at tænke på at tilføje samtidig vurdering af blodinsulin til standard GTT. Denne tilgang har vist sig at være revolutionerende. Han tillod os at se på problemet ikke kun fra sukkersiden, men også fra insulin. For eksempel så forskeren, at på trods af normale blodsukkerniveauer under testen kan insulin opføre sig meget forskelligt! Baseret på sine observationer udledte han flere typer / mønstre af insulinadfærd under en glukosetolerancetest..

Type 1 - Norm. På trods af indførelsen af ​​store mængder sukker forbliver koncentrationen af ​​insulin i blodet inden for det normale interval..
Typer 2-4 - Hyperinsulinæmi i forskellige manifestationer. Når du får store mængder sukker, stiger insulin i blodet over det normale. Og den forlængede tid forbliver øget. Dette indikerer insulinresistens..
Type 5 - Utilstrækkelig insulin. Det observeres, når blodinsulin praktisk talt ikke ændrer sig på nogen måde, når man modtager en chokdosis sukker. Dette taler for fuldstændig dysfunktion af cellerne i bugspytkirtlen, der producerer insulin..

Hvad er insulinresistens og hyperinsulinæmi

Enkelt sagt er insulinresistens kroppens "træthed" fra insulin. Kroppen bliver træt af insulin, når der er for meget af det. Derfor holder den op med at reagere korrekt på den. Det ignorerer ham. Men insulin skal gøre sit job. Det består i transporten af ​​næringsstoffer fra blodet til vævene. Dybest set taler vi selvfølgelig om kulhydrater.

For at en træt krop kan høre insulinsignalet og transportere sukker fra blodet til vævene, skal det “skrige” højere. Derfor er der behov for mere og mere insulin for at kroppen kan overholde rækkefølgen af ​​insulin. Dette er en ond cirkel. Fordi jo mere insulin i blodet, jo mere bliver kroppen træt af det..

Som et resultat kræves der mere og mere insulin for at assimilere den samme mængde sukker. Hvis tidligere en enhed insulin kunne assimilere 5 gram sukker, tager det nu 5 enheder. Og med tiden vokser denne figur kun. Dette er hvad insulinresistens er, også kaldet "nedsat vævsfølsomhed over for insulin".

Hyperinsulinæmi betyder, at der er for meget insulin i blodet. Dette er en væsentlig egenskab ved insulinresistens og type 2-diabetes..

Hvorfor Kraft GTT er den mest værdifulde analyse af kulhydratmetabolisme

Krafts test afslørede den uhyrlige diagnostiske unøjagtighed af standardglukosetolerancetesten. Dr. Kraft har undersøgt mere end 15.000 patienter i sin karriere og ført ham til en overraskende konklusion.

75-80% af de mennesker, der med succes har bestået en standardtest for glukosetolerance, har allerede insulinresistens på tidspunktet for den.

Dr. Krafts fund siger, at vi lige fra starten af ​​studiet af kulhydratmetabolismeforstyrrelser ser i den forkerte retning. Vi bestræber os med al vores magt på at holde blodsukkeret inden for normale grænser og ignorerer det faktum, at det kun er en konsekvens, ikke en grundlæggende årsag. Kronisk forhøjet insulin er grundårsagen til forstyrrelser i kulhydratmetabolismen. Og først derefter slutter problemet med forhøjet blodsukker sig. Først bliver receptorer og væv mættet med insulin. Derfor tager det mere og mere at assimilere den samme mængde sukker. Så først tjener vi øget blodinsulin. Derefter overløber alle sukkerdepoter i kroppen, og det begynder at opbevare det i blodet..

80% af mennesker har ikke mistanke om, at de har nedsat kulhydratmetabolisme

Men alt er ikke så slemt, men meget værre. Ud over tusinder af GTT'er med insulinvurderinger udførte Joseph Kraft mange obduktioner. Dette gjorde det muligt for ham at fastslå, at vaskulær skade, der er karakteristisk for en overtrædelse af kulhydratmetabolismen, begynder, selv før blodsukkeret er slået ud af det normale interval..

Bundlinjen: Vi forstod ikke kulhydratmetabolisme

Jeg vil forsøge at sammenfatte og forenkle oplysningerne for dem, der stadig ikke forstår emnet for samtalen særlig godt.!

Som jeg skrev ovenfor er vi altid forsinkede med at diagnosticere forstyrrelser i kulhydratmetabolisme. Dr. Krafts arbejde bekræftede, at vi ikke forstår arten af ​​metaboliske sygdomme i kulhydrater. Derfor bliver hele denne tid, mens den gamle dogme er i kraft, ikke kun påvist i de sene stadier med komplikationer, men får også utilstrækkelig behandling..

  1. Når en patient har en overtrædelse af kulhydratmetabolismen ved en afvigelse i analysen af ​​blodsukker, har han allerede denne overtrædelse i mere end 5 år eller mere.
  2. Personen kan have normalt blodsukker og bestå glukosetolerancetesten. Men dette betyder ikke, at han ikke har en krænkelse af kulhydratmetabolismen. Indtil insulin tages i betragtning.
  3. Kronisk højt blodinsulin forbliver i skyggen, mens vi ”babysitter” blodsukker. På grund af dette modtager patientens krop allerede håndgribelig skade, når vi "åbner" problemet.
  4. For at genoprette kulhydratmetabolismen skal du først fokusere din indsats på insulinkontrol. Derefter vil blodsukkeret automatisk "stramme" til det normale.
Hvorfor Kraft GTT ikke er blevet en standard

I sin oprindelige form kræver testen 5 timer og flere blodtrækninger. I den moderne livsrytme er dette en stor hovedpine for patienten. På den anden side kan denne test spare millioner af mennesker i titusinder af sundt liv. Imidlertid er den umiddelbare fordel for hele samfundet vigtigere end den enkeltes livskvalitet. Derudover er denne test smertefuld at se på, fordi den viser, hvor dybt vores misforståelser om kulhydratmetabolisme er. Hvis du begynder at bruge det overalt, vil dette ikke kun sætte spørgsmålstegn ved hele den tidligere diagnosehistorie, men også de accepterede metoder til behandling af sygdomme i kulhydratmetabolisme..

I verdensvidenskab og medicin er det ikke sædvanligt at undskylde for fejltagelser. De kan simpelthen holdes tavse eller skjult bag de næste fornemmelser. En enorm pengeindustri er bygget på den fejlagtige forståelse af kulhydratmetabolisme. Narkotika med lavt blodsukker, eksogent insulin og al denne type diabetesstyring er meget rentabelt. Der er ingen sammensværgelse her undtagen patientens selv uvidenhed. Og set fra medicin er dette en for lukrativ situation til at afvise..

For en klar forståelse af problemet med insulinbehandling anbefaler jeg denne hårde analyse af en reel sag på Instagram: "insulinbehandling er vejen til patienthandicap og berigelse af branchen".

Joseph Kraft har skrevet en fremragende bog, Diabetes Epidemic & You, som ikke kun er nyttig for læger, men også for patienter. Jeg råder dig til at gøre dig bekendt, da det ikke kan forstå selve essensen af ​​problemet.

Imidlertid tilbage til diagnosen af ​​kulhydratmetabolismeforstyrrelser.

Insulinresistensindeks (HOMA-IR)

Da vi lærte at måle glukose og insulin samtidigt i blodet, tænkte nogen på at se på forholdet mellem dem. Sådan optrådte en temmelig værdifuld test - HOMA-IR. Han er "Indeks over insulinresistens", hvis det er i fri russisk. Det er stadig langt fra at være nøjagtigt fra Dr. Krafts test, da det ikke vurderer dynamikken over tid. Men det giver os allerede mulighed for at se, om patienten har overskydende baggrundsinsulin i blodet længe efter et måltid..

Senere i artiklen vil jeg dele en lommeregner, der måler HOMA-IR.

Glyceret hæmoglobin (HbA1c)

Så opdagede vi, at blodsukker kan binde sig til proteiner. Desuden binder det med nogle irreversibelt, hvilket kaldes glykeringsprocessen. Ved at binde til hæmoglobinet i erythrocytter omdanner glukose det til glyceret hæmoglobin (HbA1c). I denne form kan det vare fra 30 til 90 dage ifølge forskellige kilder. Dette gør det til et såkaldt hukommelsesprotein. Ved at bestemme dens koncentration i blodet kan man antage patientens kulhydratbelastning i løbet af de sidste 30-90 dage.

Stadig langt fra ideel, da det ikke tager insulin i betragtning, men det allerede er bedre end blot blodglukose og en standard glukostolerancetest. Når vi ser det over tid, kan vi vurdere vores bestræbelser på at kontrollere blodsukkeret. Ifølge det kan du relativt nøjagtigt antage den gennemsnitlige koncentration af blodsukker i løbet af de sidste 3 måneder. For at gøre dette kan du bruge nedenstående tabel.

50 nuancer af diabetes baseret på glyceret hæmoglobin

C-peptid

Den sidste test, jeg vil tale om i dag. C-peptidet frigives, når insulin frigives i blodet. Derefter dingler det i blodet i lang tid uden nogen særlig funktion. Samtidig gør insulin sit job og forsvinder hurtigt fra blodet. Da C-peptidet forbliver meget længere end insulin i blodet, kan dets analyse ret nøjagtigt bestemme den gennemsnitlige tilstedeværelse af insulin i blodet over lange perioder. Enkelt sagt er dette en mere nøjagtig test af insulinkoncentration. Og det viser sig at være nyttigt, når du har brug for at skelne mellem insulinresistens og type 1-diabetes..

Insulinresistens og overvægt

Faktum er, at jo højere niveauet af insulin i blodet er, desto højere er personens vægt. Insulin interfererer med fedtforbrænding, så mens det er højt, går vægten meget langsomt væk. Under sådanne forhold kræves bemærkelsesværdig indsats for at tabe sig. Det høje insulin gør processen med at tabe sig meget vanskelig på trods af vedvarende forsøg. Dette hormon er kraftigt nok til at reducere ydeevnen markant, selv med korrekt kalorieoptælling og regelmæssig motion..

Derfor er du nødt til at glemme det i lang tid for effektivt at reducere overvægt. Og rett den frigjorte styrke og opmærksomhed mod at arbejde på niveauet af insulin i kroppen. Insulinresistens tager lang tid at helbrede, og det sker ujævnt. Derfor strækker kampen mod vægten sig i mange år. Og dem, der taber sig, møder ofte lange plateauer på vej, der tester deres tålmodighed..

Derudover er øget insulin forbundet med tidlig dødelighed. Inklusiv gennem taljeomkredsen. Sådan bestemmes den forventede levealder efter taljen

Hvornår skal man få testet for insulinresistens og kulhydratmetabolismeforstyrrelser

  1. Hvis du kæmper med overvægt i lang tid, men det forsvinder ikke og vender konstant tilbage. På trods af korrekt ernæring, kaloritælling og regelmæssig motion.
  2. Hvis du har vaskulær aterosklerose, fedtlever, kronisk træthed, depression, hudproblemer, nyresygdom, hypothyroidisme, svulster.

Hvilke tests skal der tages for at bestemme insulinresistens

Jeg foreslår et absolut realistisk minimum. Uden det giver det ingen mening at tale om en krænkelse af kulhydratmetabolisme og insulinfølsomhed. Denne liste over tests er relevant for alle mennesker, uanset sundhedsstatus. Det betyder heller ikke noget, hvilken spisestil en person har. Dette diagnostiske panel er universelt. For dem, der allerede har problemer med kulhydratmetabolisme, vil denne galakse af analyser være praktisk til sporing af dynamik.

Alle tests tages 12 timer efter måltiderne. Jeg anbefaler også, at du ikke drikker kaffe dagen før målingen. Det kan skæve resultaterne..

Glucose + Insulin = Insulinresistensindeks (HOMA-IR)

Dette indebærer, at laboratoriet måler både sukker og insulin i dit blod på samme tid. Og så beregner det indekset ved hjælp af formlen. Således inkluderer denne test også blodsukker med insulin. Du kan gøre det anderledes. Hvis du bestiller en separat måling af glukose og insulin, kan insulinresistensindekset beregnes uafhængigt. Nedenfor har jeg tilføjet en lommeregner, der beregner indekset, hvis du allerede har glukose- og insulindata..

Glyceret hæmoglobin (HbA1C)

Ud over insulinresistensindekset vil det give dig en forståelse af, hvad din virkelige kulhydratbelastning har været de sidste 30-90 dage. Hvis du bruger det isoleret, kan du kun fange de allerede langt fremskredne stadier, når insulin og sukker har steget patienten indefra i lang tid..

Yderligere analyser af kulhydratmetabolisme

Det minimum, jeg har nævnt ovenfor, vil tilfredsstille behovet for 80% af befolkningen. I mere vanskelige tilfælde eller endda af nysgerrighed kan du donere C-peptidet. Hvis du er heldig nok til at finde en glukosetolerancetest med en insulinklassificering (Kraft), vil det være fint. Men jeg tror ikke, at det er repræsenteret i RF. Du kan også være heldig nok til at finde en glukosetolerancetest med C-peptid påvisning. Men igen er glukose, insulin, Homa-IR og HbA1C nok for de fleste. I andre tilfælde, som denne artikel ikke dækker, skal du vurdere situationen individuelt..

Hvor ofte bliver testet for insulinresistens

Hvis resultaterne er normale, kan du gentage det efter 3-6 måneder, hvis der ikke forventes store ændringer i ernæring. Når analyserne er langt fra normen, skal de gentages oftere for at vurdere effektiviteten af ​​den valgte taktik. Hvis du beslutter dig for at ændre din diæt eller tabe sig, skal testene bestås, før ændringen begynder..

Med mine opladninger tager jeg normalt målinger hver 3. måned.

Ubrugelig insulinresistens test

Det giver ingen mening at lave tests, der ikke tager blodinsulin i betragtning. Derfor er blodsukker og glukosetolerance test ubrugelig, hvis den tages en efter en. De kan kun fange tilfælde, når en person allerede har lidt meget skade på grund af insulinresistens.!

Sådan forbedres vævssensitivitet over for insulin

Den mest effektive metode er at reducere kulhydratbelastningen på stofskiftet. Jeg vil endda sige, at dette er den eneste naturlige og fysiologiske måde at metabolisere på. Fordi det ikke kræver medicin eller kosttilskud. Det er gratis og effektivt. Alt du skal gøre er at forbedre kvaliteten af ​​din diæt. Vi læste mere om dette i min artikel: Hvor mange kulhydrater har du brug for at spise om dagen?

Jeg skynder mig også at behage med en vigtig kendsgerning! Der er betydelige fremskridt med de officielle retningslinjer for behandling af type 2-diabetes i 2020. Reduktion af kulhydrater accepteres nu officielt som en sikker og effektiv behandling for type 2-diabetes. Du kan finde ud af alle detaljer i denne artikel: En diæt med lavt kulhydratindhold til type 2-diabetes er effektiv og sikker.

Hvilke andre metoder til sundhedsdiagnostik skal anvendes

Yderligere læsning om emnet: "Sådan etableres en harmonisk diæt for ikke at blive syg og ikke blive fed"

Hvordan protein styrer appetitten og sulten. Hvorfor tilstrækkeligt protein er kritisk.

Del fordelene

Jeg ved, at min artikel vil hjælpe nogen med at leve et bedre og sundere liv! Derfor takker jeg på forhånd dem, der deler det med dem, for hvem det kan være nyttigt. Jeg råder dig også til at vise det til din læge, hvis du har kæmpet med højt blodsukker og overvægt i lang tid.!

Hvis du har brug for hjælp til at forklare analyserne og anbefalingerne til dem, så kontakt mig på kontaktpersonerne på stedet for at planlægge en konsultation.

Videnskab i artikel

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.

Insulin resistens. Analyse af indekset, hvordan man videregiver, afkodning, pris. Kost og behandling

En blodprøve for insulinresistens udføres for at bestemme overtrædelser af det metaboliske respons på aktiviteten af ​​endogene og eksogene insulinmolekyler. Rettidig diagnostik kan forhindre udviklingen af ​​svær fedme, type 2-diabetes såvel som dyslipidæmi.

Hvad er insulinresistens

Insulinresistens er en systemisk metabolisk lidelse, som et resultat af dens udvikling, kroppens receptorer reagerer ikke på indtagelsen af ​​eksogent og endogent insulin. Sygdommen bestemmes ved en blodprøve.

Som et resultat af denne patologi er der en konstant stigning i koncentrationen af ​​insulin i blodplasmaet. Samtidig opstår glukoseubalance, og smertefulde tilstande i indre organer og deres systemer udvikles. Insulinresistens påvirker fedt, kulhydrat og proteinmetabolisme negativt i menneskekroppen, væggene i blodkarrene lider.

Patienter, hvis blodplasmaniveauer viser sig at være forhøjede, diagnosticeres med insulinresistenssyndrom.

Denne sygdom kan også findes under det medicinske udtryk - syndrom X. Et særpræg ved denne patologi er, at receptorresistens kun kan udvikle sig til en af ​​de fysiologiske virkninger af insulin eller dække hele hormonets spektrum.

Typer af insulinresistens

Insulinresistens, hvis blodprøve udføres i et biokemisk laboratorium, er opdelt i flere typer. Tabellen nedenfor viser typerne af metabolisk lidelse med en detaljeret beskrivelse af patologien.

Insulinresistens typeKarakteristika for den patologiske tilstand samt arten af ​​dens oprindelse
FysiologiskDet forekommer som en naturlig reaktion i kroppen, når en person er under visse forhold. For eksempel udvikler fysiologisk insulinresistens hos raske mennesker, der ikke har tegn på overvægt, som er i graviditetstilstand, under søvn, i ungdomsårene med en hormonel bølge, spiser en diæt eller spiser for fede fødevarer.
MetaboliskEn klassisk stofskifteforstyrrelse. Det udvikler sig hos mennesker, der lider af type 2-diabetes mellitus, misbruger alkohol i lang tid og har udtalt tegn på fedme. Metabolisk insulinresistens kræver initiering af akut lægemiddelbehandling. Ellers vil patienten stå over for alvorlige metaboliske lidelser, udviklingen af ​​komplikationer forbundet med diabetes.
EndokrinDenne type insulinresistens er en konsekvens af en allerede eksisterende sygdom i et eller flere organer i det endokrine system på samme tid. I de fleste tilfælde forekommer en stigning i niveauet af insulin i blodplasmaet på baggrund af thyrotoksikose, akromegali, udviklingen af ​​Cushings syndrom, hypothyroidisme, feokromocytom.
Ikke-endokrinDenne type insulinresistens vises som et resultat af igangværende sygdomme, hvis forløb ikke påvirker organerne i det endokrine system. I de fleste tilfælde er ætiologien af ​​den ikke-endokrine type sygdom forbundet med patologier, såsom onkologisk kakeksi, essentiel hypertension, levercirrose, reumatoid arthritis og nyresvigt. Ikke-endokrin insulinresistens diagnosticeres i 23% af tilfældene hos patienter, der lider af hjertesvigt, bakteriel blodforgiftning, overlevende fra kirurgi på abdominale organer, traumer, store hudforbrændinger, myotonisk dystrofi.

Typen af ​​insulinresistens bestemmes af en endokrinolog baseret på resultaterne af undersøgelsen af ​​patienten samt opnåelse af en laboratorierapport om blodsammensætningen. Terapiregimenet vælges individuelt på baggrund af de opnåede data.

Stadier og grader af insulinresistens

Insulinresistens, en blodprøve til bestemmelse af, hvilken der udføres af en kvalificeret laboratorietekniker, udvikler sig gradvist og i flere faser. Da receptors følsomhed over for niveauet af insulin i blodplasmaet aftager, forværres patientens trivsel, de ydre tegn på metaboliske lidelser er mere udtalt..

Følgende stadier af sygdommens udvikling skelnes mellem:

  • Trin 1 - stigningen i insulinniveauer er ubetydelig, receptorer reagerer på en stigning i hormonet, de første tegn på fedme vises;
  • Trin 2 - patienten udvikler hypertension, opmærksomhedsniveauet falder, fraværende, fysisk svaghed, flatulens såvel som andre lidelser i fordøjelsessystemet;
  • Trin 3 - patientens tilstand er tæt på kritisk, niveauet af glukose og kolesterol i blodet stiger kraftigt, der er en rimelig risiko for at udvikle hyperglykæmi, myokardieinfarkt, iskæmisk hjerneslag, indtræden af ​​diabetisk koma.

Stadiet af sygdommen er let at bestemme ved laboratorie- og instrumentanalyser. De tidlige stadier af sygdommens udvikling reagerer godt på terapi ved hjælp af medicin samt korrektion med diætmad. Tilstedeværelsen af ​​trin 3 af insulinresistens kræver tilvejebringelse af akut lægehjælp til patienten.

Insulinresistens symptomer

Tegn på patologi vises, når niveauet af insulin i blodet stiger. Patienten begynder at føle, at hans kardiovaskulære, fordøjelses- og endokrine system opfører sig på en helt anden måde..

Symptomerne på insulinresistens af alle typer manifesteres som følger:

  • nedsat mentale evner, nedsat tankeproces, manglende evne til at koncentrere sig om den aktuelle opgave;
  • døsighed, der optræder umiddelbart efter at have spist mad, skønt før personen følte sig helt energisk og sund;
  • urimelig oppustethed og luft i maven
  • ustabilt blodtryk ledsaget af hyppige hypertensive kriser
  • fede aflejringer er koncentreret i taljeområdet, hvilket er et af de første tegn på insulinresistens;
  • manglende evne til at tabe sig selv under betingelser med strenge diætnormer (overdreven koncentration af insulin i blodet blokerer nedbrydningen af ​​fedtvæv, så det er næsten umuligt at tabe sig);
  • en stærk sultfølelse, som ikke kan opfyldes, selv efter at have spist en stor mængde stor mad;
  • overvældende depression.

Tilstedeværelsen af ​​alle disse eksterne tegn skal advare den person, der udviklede dem. De indikerer en veletableret eller kun udviklende insulinresistens. Yderligere laboratorieblodprøver viser, at testene bekræfter overskuddet af det specificerede hormon..

Årsager til udseendet

Insulinresistens, en blodprøve, der afspejler det virkelige niveau af hormonet, udvikler sig gradvist under påvirkning af en eller et antal negative faktorer.

Der er følgende grunde til starten af ​​insulinresistens:

  • arvelig disposition for nedsat metabolisk respons på endogent og eksogent insulin;
  • forkert organiseret ernæringsproces, misbrug af kostvaner, begrænsning af kroppen i mad;
  • langvarig brug af lægemidler, der påvirker modtageligheden af ​​receptorer, der er ansvarlige for identifikationen af ​​insulinmolekyler;
  • overvægt (fedtvæv har ikke insulinreceptorer);
  • dagligt alkoholmisbrug, når det meste af glukosen, der følger med mad, brændes med ethylalkohol;
  • hormonelle lidelser forårsaget af tilstedeværelsen af ​​nuværende sygdomme i det endokrine system;
  • spise mad, der indeholder en stor mængde kulhydrater (konfekture, boller, pasta, sukker, brød, kartofler).

Udviklingen af ​​insulinresistens påvirkes af niveauet for fysisk aktivitet. Hos raske mennesker, der ikke har patologiske endokrine systemproblemer eller andre metaboliske lidelser, absorberer muskelfibre ca. 80% af al glukose. Mangel på tilstrækkelig fysisk aktivitet fører til en gradvis stigning i insulinresistens.

Hvordan det defineres

Undersøgelse for niveauet af insulinresistens udføres i et privat eller offentligt biokemisk laboratorium.

For at bestemme hormonets niveau såvel som fraværet eller tilstedeværelsen af ​​metaboliske responsforstyrrelser anvendes følgende diagnostiske metoder:

  • analyse af kapillærblod for sukkerindhold for at bestemme glukoseværdier såvel som patientens generelle helbredstilstand (taget på tom mave i perioden fra 08-00 til 10-00 timer);
  • en undersøgelse af venøst ​​blod til koncentration af insulin og kolesterol;
  • opsamling af morgenurin, som gives på tom mave (i nærvær af insulinresistens findes et øget niveau af protein i urinen).

For at bestemme årsagen til den metaboliske lidelse er det muligt at gennemføre ultralyd i bugspytkirtlen såvel som andre indre organer. Resultaterne af laboratorieforskning gør det muligt for endokrinologen at bekræfte eller benægte, om patienten har insulinresistens..

Forberedelse og gennemførelse af insulinresistensanalyse

Diagnostik af høj kvalitet samt opnåelse af de mest pålidelige data kræver overholdelse af en række forberedelsesregler.

Inden biologiske materialer indsendes til analyse, skal patienten udføre følgende trin:

  • prøvetagning af venøst ​​blod, urinafgivelse udføres kun på tom mave, så der ikke er nogen forvrængning af dataene;
  • det sidste måltid skal finde sted senest 8 timer før du besøger det biokemiske laboratoriums manipulationsrum;
  • på 30 minutter rygning er strengt forbudt inden testning;
  • i løbet af de sidste 2 dage skal patienten være i et gunstigt miljø, undgå psyko-emotionel stress, stress, konfliktsituationer;
  • stop med at drikke alkohol 3 dage før laboratoriediagnose;
  • 48 timer før undersøgelsen bør man ikke gå i sport, udsætte muskelvæv for stærk fysisk anstrengelse.

Hvis du tager medicin, er det nødvendigt at underrette den behandlende endokrinolog eller laboratoriespecialisten, der er ansvarlig for analysen af ​​biologisk materiale, om dette. Manglende overholdelse af ovenstående regler kan føre til modtagelse af unøjagtige data.

Dechiffrere resultaterne af analysen af ​​insulinresistens

Diagnose af blodinsulinniveauer er kun den første fase af undersøgelsen. Når laboratorietestresultaterne er klar, er det nødvendigt at dechifrere dem. Du kan gøre det selv ved at kende de insulinhastigheder, der er optimale for en sund person..

Hvis patienten ikke har tegn på insulinresistens, vil laboratorierapporten indikere hormonværdier fra 3 til 28 enheder (μU / ml). Dette tager højde for, at indsamlingen af ​​biologisk materiale blev udført på tom mave..

Højere niveauer af hormonet indikerer hyperinsulinisme (for høj koncentration af insulin i blodplasmaet, hvilket fører til et hurtigt fald i sukkerniveauet). Nogle laboratorier bruger specielle indekser til beregning af insulinresistens, hvorefter de føres i medicinsk dokumentation..

De ser sådan ud:

  • 2,7 enheder eller derunder (HOMA IR-indeks) - patienten er fuldstændig sund, det endokrine system fungerer uden afbrydelser, der er ingen metaboliske reaktioner på eksogent og endogent insulin;
  • 0,33 enheder og derunder (CARO-indeks) - insulinkoncentrationen er inden for det normale interval.

Med ovenstående oplysninger vil hver patient være i stand til uafhængigt at dechiffrere laboratorierapportdataene og finde ud af om tilstedeværelsen eller fraværet af insulinresistens.

Hvornår skal jeg se en læge

Et besøg hos en endokrinolog bør finde sted inden for 24-48 timer efter, at en person har følt de symptomer på insulinresistens, der er anført i afsnittene ovenfor. Forsinkelse er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer, forstyrrelser i fordøjelsessystemet, kardiovaskulære, nervøse, endokrine systemer.

Under tilstande med en kraftig stigning i insulinniveauet er et hurtigt fald i blodsukker og begyndelsen af ​​diabetisk koma ikke udelukket. I tilfælde af en hurtig forringelse af patientens velbefindende er det nødvendigt at tilføje klinikken hurtigst muligt.

Forebyggelse af insulinresistens

Kroppens insulinresistens kan let forhindres ved rettidig overholdelse af forebyggende foranstaltninger.

hånd afvis en flaske øl i baren

De består af følgende handlinger, som skal udføres dagligt:

  • at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, tobaksrygning, stoffer;
  • mæt din diæt med kun biologisk nyttige fødevarer (korn, magert kød af dyr og fisk, urter, frugt og grøntsager);
  • dyrke sport, give muskler et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet
  • drik mere væske (mindst 2-2,5 liter vand om dagen)
  • forhindre overskydende kropsvægtstigning, da tilstedeværelsen af ​​en stor mængde fedtvæv er en faktor i udviklingen af ​​insulinresistens;
  • mindst en gang om året gennemgår en præventiv lægeundersøgelse af en endokrinolog, donerer kapillærblod for sukker, venøst ​​blod til hormonniveauer og udfører også en biokemisk undersøgelse af urin;
  • kontrollere blodsukkerniveauet
  • rettidig behandling af levervævssygdomme (skrumpelever, viral eller beruset hepatitis, fedthepatose).

I en særlig risikogruppe er mennesker i alle aldersgrupper, hvis familie har nære slægtninge, der lider af arvelig insulinresistens, type 2-diabetes mellitus eller abdominal fedme.

Metoder til behandling af insulinresistens

Insulinresistens, hvis blodprøve udføres inden starten af ​​den terapeutiske proces, kan kun elimineres ved hjælp af et sæt foranstaltninger. Alle sigter mod at forbedre kroppen, reducere overskydende kropsvægt og øge fysisk aktivitet..

Medicin

Overtrædelse af den metaboliske proces, når kroppens receptorer mister følsomhed over for insulinmolekyler, er vanskelig at behandle med medicin. Medicin bruges kun som en sidste udvej, hvis det ikke var muligt at normalisere kulhydratmetabolismen ved at justere diæt, livsstil og dumpe overskydende kropsvægt.

I dette tilfælde anvendes følgende lægemidler:

  • Metformin - det tages 500 mg 2-3 gange om dagen i 2 uger, hvorefter det er nødvendigt at gennemgå en anden undersøgelse af en endokrinolog (udgifterne til lægemidlet er 130 rubler pr. Pakke med 10 tabletter);
  • Glycomet SR - lægemidlet stimulerer et mere aktivt forbrug af glukose af muskelfibre, normaliserer receptors metaboliske respons, tages 1 tablet 3 gange om dagen i 15 dage (prisen på lægemidlet er 150 rubler pr. Pakke);
  • Bagomet er et tabletpræparat, der drikkes 1 tablet om aftenen med en behandlingsvarighed på 2 uger (udgifterne til lægemidlet er 160 rubler pr. Pakke).

Efter den behandlende læges skøn kan andre lægemidler af hypoglykæmisk type anvendes. De har alle et enkelt aktivt stof - metformin. Doseringen og varigheden af ​​behandlingen bør bestemmes udelukkende af endokrinologen..

Traditionelle metoder

Den eneste effektive folkemetode til at slippe af med insulinresistens er at tabe overskydende kropsvægt. Det er videnskabeligt bevist, at i 40% af tilfældene, så snart en person, der lider af overvægt taber sig, bringer sin krop tilbage til det normale, stabiliseres blodserumsukker og insulinkoncentration. Hver person vælger metoden til at tabe sig uafhængigt baseret på de individuelle egenskaber ved hans krop.

Kost

For at sikre et hurtigt tab af overskydende kropsvægt samt gendannelse af normale niveauer af insulin i blodserumet skal du følge diætreglerne.

Følgende fødevarer skal indtages:

  • fed fisk rig på essentielle aminosyrer (makrel, saury, lodde, hestemakrel, sardin, makrel);
  • grød tilberedt på basis af havregryn, boghvede, risgryn;
  • en omelet kogt i et dampbad
  • kød af kylling, kanin, kalkun, ungt kalvekød;
  • friske eller stuvede grøntsager;
  • fedtfattig hytteost, mælk, hård ost;
  • greener, frisk frugt;
  • grøntsagssalater krydret med solsikke eller olivenolie;
  • rugbrød.

Det er tilladt at bruge en begrænset mængde radise, kartofler (inden madlavning, skal gennemblødes i vand i 6 timer), radiser, courgette, majsgryn, soja.

Følgende fødevarer er strengt forbudt:

  • granuleret sukker eller raffineret sukker;
  • chokolade, slik af enhver art;
  • forskellige konfekture; søde kiks;
  • alkohol;
  • frugter, der indeholder et øget niveau af glukose og fruktose (dadler, tørrede og friske druer, bananer);
  • fedt kød;
  • retter tilberedt ved stegning i solsikkeolie;
  • produkter, der indeholder kemiske tilsætningsstoffer til fødevarer (mayonnaise, ketchup, saucer, der indeholder emulgatorer, transfedtstoffer, konserveringsmidler, stabilisatorer);
  • pølser, gryderet.

At spise mad, der er forbudt for patienter med insulinresistens, vil føre til yderligere vægtøgning, overskydende fedtvæv og progression af sygdommen. Kost er en vigtig del af det samlede behandlingsregime med det formål at stabilisere niveauet af insulin og glukose i blodserumet..

Mulige komplikationer

Ignorering af tegn på insulinresistens over tid vil føre til følgende komplikationer, som vil påvirke helbredets helbred negativt:

  • type 2 diabetes mellitus;
  • aterosklerose i blodkarrene
  • onkologiske sygdomme i bugspytkirtlen, leveren og andre organer, der er involveret i fordøjelsen;
  • hypertonisk sygdom
  • udvikling af foci af kronisk inflammation i væv i indre organer;
  • sygelig fedme, som begrænser uafhængig bevægelse, fører til handicap.

Kun en venøs blodprøve kan give et udtømmende svar, om patienten lider af insulinresistens, eller om koncentrationen af ​​dette hormon er inden for det normale interval..

Du kan kontrollere insulinniveauet alene, kun spise sunde og godkendte fødevarer, dyrke sport, undgå stress og en stillesiddende livsstil. Ignorering af forebyggende foranstaltninger og anbefalinger til at tabe overvægt fører til udviklingen af ​​ovenstående komplikationer.

Top