Vigtigste // Strubehoved

Anti-Müllerian hormon: en omfattende guide

Anti-Müllerian hormon er et bioaktivt organisk stof, der betragtes som den vigtigste komponent i graviditetsplanlægning. Dette komplekse molekyle syntetiseres i alle organismer, men AMH hos mænd er signifikant lavere. Dens tilstedeværelse indikerer kroppens fertilitet, og en afvigelse fra den normale indikator indikerer sundhedsmæssige problemer..

Hvad er det anti-moleriske hormon, der er ansvarligt for hos kvinder??

Da hun første gang hørte om AMG, undrer en kvinde sig over, hvad det er. Dette hormon produceres af celler i de kvindelige reproduktionskirtler. Det påvirker udseendet af oocytter. I kroppen produceres AMG-hormon efter 32 ugers intrauterin udvikling.

Forskere har bestemt, hvad anti-Müller-hormonet er ansvarligt for. På scenen for embryonal udvikling dannes en Mueller - en slags rør. I et embryo med mandligt køn forsvinder det ved 10 ugers ophold i livmoderhulen. Og i det kvindelige embryo vises der et rum fra røret, hvor livmoderen dannes i fremtiden.

Dette stof manifesterer sig i perioden med intensiv udvikling i ungdomsårene. Yderligere AMG-produktion forekommer ikke. Hvis AMH-tallet falder hos kvinder i den fødedygtige alder, er der vanskeligheder med æggets udvikling. På grund af lav fertilitet kan kvinder derfor ikke få børn..

AMH er vanskelig at påvirke med specifikke lægemidler. Procentdelen af ​​hormonet afhænger af, hvor mange æg der er i de kvindelige reproduktionskirtler.

Hvad viser hormonniveauet??

Når du overleverer en biokemisk analyse, er det vigtigt at finde ud af, hvad den viser:

• de mest optimale chancer for graviditetsdebut i den komplekse behandling af infertilitet;
• forberedelse til kunstig befrugtning for at vurdere gennemførligheden af ​​denne procedure (som en del af en omfattende diagnostisk undersøgelse)
• patientens evne til at føde et barn (chancer for at blive gravid og føde et sundt barn);
• vurdering af det sandsynlige indtræden af ​​overgangsalderen hos en kvinde (4 år før udbruddet af reproduktiv funktion begyndte, viser analysen et langsomt fald i AMH og den hurtige udvikling af overgangsalderen);
• sandsynligheden for at udvikle kræft eller polycystisk ovariesygdom
• indikatorer for mandlige hormoner i kvinders blod;
• behovet for at korrigere hormonniveauer (for at forhindre den negative virkning af ovariehyperstimulation).

Kan hormonniveauer ændre sig??

De fleste kvinder er bekymrede for, om det anti-mulderiske hormon kan stige, og som et resultat af hvad det sker. AMH niveauer varierer som følge af eksponering for et stort antal patogene faktorer. AMH er individuel for enhver kvinde og afhænger af det oprindelige antal oocytter..

Sådanne forskelle viser let, hvorfor nogle kvinder bliver gravide relativt let ved 40 (og endda 45), mens andre allerede har problemer med befrugtning eller med at føde et barn i en alder af 25 år..

Hvad påvirker anti-Müller hormon?

Dette hormon påvirkes af:

• tilstedeværelsen af ​​cyster i æggestokkene
• udviklingen af ​​en ondartet proces i de kvindelige kønsorganer;
• krænkelse af puberteten
• forkert ernæring
• etniske egenskaber
• brugen af ​​visse hormonelle lægemidler, der ændrer balancen mellem biologisk aktive stoffer;
• langvarig fysisk aktivitet
• misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
• hormonelle ændringer, der indikerer enten en overtrædelse af tidspunktet for puberteten eller tilgangen til den naturlige periode med et fald i seksuel aktivitet;
• menstruations uregelmæssigheder (både svækkelse af menstruationsfunktion og overdreven blødning påvirkes negativt);
• fald i reserven for sunde og udviklede æg.

Hvis AMG-testdataene indikerer en afvigelse, leder lægerne efter årsagen til den patologiske proces. Hvis den underliggende sygdom elimineres, nås med en høj grad af sandsynlighed normale AMH-værdier. På samme tid, hvis graviditet ikke udvikler sig på grund af et fald i kvaliteten og antallet af æg, opnås stimulering af ovariefunktionen ved introduktion af specifikke lægemidler.

AMH under graviditet

Graviditet med forskellige AMH-variationer er mulig, hvis patienten behandles tilstrækkeligt. De fleste kvinder med polycystisk ovariesyndrom bliver gravide efter behandling for deres underliggende tilstand. Graviditetens start indikerer, at hormonindikatoren er vendt tilbage til normal.

Målet med behandling for lav AMH:

• eliminering af årsagen til et fald i hormonets koncentration;
• stimulering af ægløsning
• stimulering af follikelbrud og efterfølgende frigivelse af oocyt fra det;
• introduktion af den rigtige mængde progestin for at øge implantationen af ​​et befrugtet æg i livmoderen.

Anti-Muller-hormon i overgangsalderen

AMH og overgangsalderen er tæt forbundet. Under overgangsalderen er der et gradvist fald i kønskirtlenes funktioner. Dette påvirker mængden af ​​østrogen i blodet og koncentrationen af ​​AMH..

I begyndelsen af ​​overgangsalderen falder hormonhastigheden kraftigt og falder gradvist. Så snart en kvinde afslutter den sidste menstruation i sit liv, bør koncentrationen af ​​hormonet nærme sig 0.

Følgende faktorer kan øge mængden af ​​hormonet:

• ugunstig genetisk disposition
• ændringer i kropsvægt (AMG-indikatorer ændres i forskellige retninger)
• alkoholforbrug og rygning
• arbejde relateret til intens fysisk aktivitet
• konstant stress
• svær depression.

Overskydende hormon i overgangsalderen er altid et tegn på en problematisk situation. Nogle gange indikerer det udviklingen af ​​en godartet eller ondartet proces i kroppen. Så observeres en stigning i AMH i overgangsalderen med udviklingen af ​​polycystisk sygdom og tumorer i gonaderne. Desuden er tumorer i den indledende fase af deres udvikling godartede, men uden tilstrækkelig behandling bliver de hurtigt ondartede..

AMH niveau i polycystisk

Med polycystisk sygdom øges follikulær aktivitet. På grund af dette stiger AMH flere gange over normale værdier. Stigningen opstår på grund af den hurtige stigning i antallet af follikler. Den mest aktive vækst observeres hos piger med polycystisk ovariesyndrom før menarche indtræffer såvel som hos dem, hvis mødre nogensinde har lidt af denne sygdom..

Stigningen i indikatorer forklares ved, at folliklen udvikler sig, men ikke kan trænge ind i den cystiske overflade. Undertiden observeres en stigning i mængden af ​​hormonet med en stigning i massen af ​​æggestokkene. Denne tilstand har en farlig høj risiko for ondartet transformation af de kvindelige reproduktionskirtler..

For at sænke niveauet af hormonet er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom. Læger anbefaler normalisering af kosten, hvile.

Anti-Müllerian hormonniveauer hos kvinder

Denne indikator ændres efter alder og livsstil..

Hormonsatser efter alder

Afhængigt af alder ændres AMH-normer:

Anti-Müllerian hormon: en indikator for din fertilitet

En af indikatorerne for mulig infertilitet er niveauet af anti-Müller-hormon i en kvindes krop. Baseret på denne indikator beslutter fertilitetsspecialister, om de vil bruge IVF, og om de skal bruge en ægdonor. Hvad er dette hormon, er det muligt at øge dets niveau, og generelt, hvorfor er det "anti-Muller"?

Hvem var "imod Mueller"?

Hormonet fik sit usædvanlige navn anti-Müllerian til ære for den tyske naturforsker Johann Müller, der boede i det 19. århundrede. Det var denne videnskabsmand, der opdagede, at menneskelige embryoner op til 6. uge har samme udvikling af kønsorganerne - dette er den såkaldte "Müllerian duct", hvorfra skeden, livmoderen og æggelederne dannes hos kvinder. I fremtidige mænd begynder der ved den 9. uge med fosterudvikling at frigives et specielt hormon, som "starter" udviklingen af ​​Müllerian-kanalen ad en anden vej - konverterer det til epididymis. Da dets handling er rettet "mod" den kvindelige vej for udvikling af Müller-kanalen, blev hormonet kaldet anti-Müllerian (AMG - anti-Müllerian hormon).

Funktionen af ​​anti-Müller hormon i en kvindes krop

Normalt begynder AMH at blive produceret inden fødslen i løbet af 32-36 ugers graviditet. Men op til puberteten er dets beløb ubetydeligt. Koncentrationen af ​​AMG stiger kraftigt i puberteten og når maksimalt mellem 20 og 30 år. Desuden aftager udskillelsen af ​​hormonet, men forbliver stabil indtil overgangsalderen. Hvorfor ændrer dets indhold sig så meget??

”Anti-Müller-hormonet hos kvinder produceres direkte i folliklerne - celler af granulosa, et af lagene, der omgiver ægget. Imidlertid produceres AMH ikke af alle follikler, men kun af dem, der er klar til øjeblikkelig vækst og i fremtiden til ægløsning..

Generelt bestemmes antallet af æg i en kvindes krop på lægningstidspunktet ved 11-12 ugers intrauterin udvikling. Imidlertid begynder den omvendte dødsproces af primære follikler, som kaldes atresia, også straks. Så på tidspunktet for fødslen falder antallet af æg i kroppen af ​​en nyfødt pige flere gange, op til 1,5 millioner, og på tidspunktet for den første menstruation er der ikke mere end 300 tusind af dem..

Alt dette enorme antal follikler er i en "sovende" tilstand og vil aldrig blive brugt - disse er de såkaldte urfollikler, ca. 50 mikron i størrelse (de kan kun findes under mikroskopisk undersøgelse af væv). I en kvindes hele liv kan ikke mere end 500 af dem modnes..

Denne proces udløses af follikelstimulerende hormon (FLH), som begynder at produceres i hjernen (hypofysen) under puberteten. Selvfølgelig modnes ikke alle follikler på én gang - ca. 25 follikler befinder sig samtidig i den preantrale og antrale fase af udviklingen. Deres størrelse er allerede fra 150 til 500 mikron, og de kan let detekteres (og tælles) under en ultralydsundersøgelse.

”Én (undertiden to eller tre) follikler når ægløsningstrinnet på samme tid, og det anti-Mülleriske hormon“ hæmmer ”dem undervejs. På den ene side fremmer det væksten og udviklingen af ​​den preantrale follikel, på den anden side hæmmer det delvist FSH's virkning og forhindrer alle 25 follikler i at starte samtidigt.

Når follikelstørrelsen når ca. 8 mm (scenen for den store antrale follikel), i stedet for den, begynder et andet anti-Müller-hormon at blive produceret, kaldet inhibin B. Det giver hypofysen feedback - "det er det, FSH producerer ikke længere, det krævede antal follikler klar til ægløsning er allerede nået.".

Hvorfor fertilitetsspecialister lægger så meget vægt på anti-Müller-hormon

Som du sikkert indså, produceres hormonet mod Müllerian direkte ved modning af follikler. Dens mængde afhænger ikke af menstruationscyklusens fase. Dens koncentration påvirker ikke direkte processerne til undfangelse og graviditet (da det ophører med at produceres i et modent æg).

”Da anti-Müller-hormonet produceres i follikler, der er klar til vækst og udvikling, giver dets mængde os mulighed for ganske nøjagtigt at bestemme den såkaldte” ovariereserve ”- hvor mange follikler overhovedet er klar til ægløsning, hvilket betyder, hvor høj sandsynligheden for undfangelse.

Det er selvfølgelig muligt at estimere antallet af antrale follikler ved hjælp af ultralyd, men en sådan undersøgelse er subjektiv, og dens resultater afhænger uundgåeligt både af kvaliteten af ​​det anvendte udstyr og af specialistens dygtighed. AMG-analyse er upartisk og fuldstændig nøjagtig, hvorfor den bruges som forberedelse til IVF-proceduren.

AMG: normale, faldende og øgede værdier

Som du bemærkede, stiger koncentrationen af ​​AMG i en kvindes krop på pubertetstidspunktet, når et maksimum på toppen af ​​fertiliteten fra 20 til 30 år og falder gradvist til nul i overgangsalderen.

Gennemsnitlige normale niveauer af anti-Müllerian hormon i forskellige aldre

Alder

AMG-indhold, ng / ml blod

Anti-Müllerian hormon - normen hos kvinder efter alder for IVF, undfangelse i tabellen

Vi taler om det anti-Mülleriske hormon, hvad det viser, og hvad det er til, hvad er normen hos kvinder efter alder. Ifølge sociostatistiske undersøgelser i 2017 var gennemsnitsalderen for fødslen af ​​det første barn blandt kvinder i Rusland 27,5 år. Tendensen til at føde i en senere alder skyldes økonomiske og psykologiske aspekter. Par begynder at planlægge deres børn længe i forvejen og forsøger at få økonomisk uafhængighed og uafhængighed.

Det skal huskes, at sandsynligheden for at blive gravid for en kvinde efter 31 år begynder gradvist at falde..

For at vurdere bestanden af ​​tilbageværende sovende follikler, der stadig er i stand til befrugtning, udføres en undersøgelse af det anti-Mülleriske hormon. Fordelen ved analysen i en konstant værdi af hormonet, som ikke afhænger af menstruationscyklusens fase.

Omkostningerne ved forskning for private laboratorier starter fra 850 til 1200 rubler. Der anvendes en immunologisk metode efterfulgt af påvisning i ultraviolet lys. Ventetiden til resultater kan være op til 7 dage.

• 1 Hvad påvirker anti-Müller-hormon hos kvinder??
• 2 Hvad viser anti-Müller-hormon?
  • 2.1 Anti-Müllerian hormon - hvornår analyseres det, og hvordan man tager det?
• 3 Tabel over normen for anti-Müller-hormon hos kvinder efter alder
• 4 Hvad betyder det, hvis hormonet mod molere er forhøjet hos kvinder?
• 5 Hvis det anti-Mülleriske hormon sænkes
  • 5.1 Sådan bringes indikatorerne tilbage til det normale?
• 6 Konklusioner

Hvad påvirker anti-Müller hormon hos kvinder??

Barnets fremtidige køn bestemmes på tidspunktet for undfangelsen og afhænger af kombinationen af ​​kromosomer: XX eller XY. Indtil den sjette uge med intrauterin udvikling udvikler babyen udifferentierede reproduktive strukturer af begge køn, der lægges Wolf- og Müllerian-kanaler. Ontogenese af et barn af ethvert køn forekommer oprindeligt i henhold til den kvindelige type: livmoderen med vedhæng udvikler sig, og ulvens kanal ødelægges.

Hvis effekten af ​​undertrykkende faktorer opstår, dannes Mueller-kanalens atrofi, og sædblærer og vasdeferenserne dannes fra cellerne i Wolf's duct.

Den almindelige forkortelse for anti-Müllerian hormon er AMH. Dette proteinholdige stof produceres af de bærende celler i testiklerne i testiklerne på det embryonale udviklingsstadium fra den syvende uge. Hos kvinder syntetiseres det efter fødslen af ​​granulære celler af modne follikler..

Hormonets unikke egenskab er at forstyrre dannelsen af ​​kvindelige indre organer fra den Mülleriske kanal. Selv efter fødslen af ​​AMH hos kvinder deltager det imidlertid i processen med den endelige modning af follikler og deres valg til yderligere ægløsning..

Hvad anti-Müller hormon viser?

Niveauet af AMH bestemmer antallet af voksende follikler, som kan bruges til at estimere den resterende reserve af hvilende æg. Undersøgelsen giver lægen mulighed for at bestemme den omtrentlige alder af overgangsalderen hos en kvinde.

Bestemmelse af ovariereserven er nødvendig, når en kvinde forberedes til in vitro befrugtning (IVF). Det bemærkes, at graviditet under kunstig befrugtning forekommer meget sjældnere hos patienter med lavt anti-Müller-hormon.

Før IVF stimuleres ægløsningsprocessen, hvilket resulterer i en øget produktion af æg, herunder ringere. Der er tilfælde, hvor tilstanden var ledsaget af negative konsekvenser for en kvindes helbred. For at vurdere risikoen for ovariehyperstimulationssyndrom udføres en foreløbig bestemmelse af AMH-værdien.

Derudover er hormonet en tumormarkør for neoplasmer i æggestokkene. Den gennemsnitlige alder for tumordannelse hos kvinder er 51 år.

Påvisning af et øget anti-Müller-hormon udføres med en omfattende vurdering af patientens hormonelle status.

Anti-Müllerian hormon - når det analyseres, og hvordan man tager det?

En praktiserende læge, gynækolog eller genetiker kan sende til laboratoriet til AMG-analyse. Indikationer for forskning:

• behovet for at vurdere æggestokkens funktionelle reserve
• differentieret diagnose af onkologiske sygdomme, polycystisk ovariesygdom og intersex lidelser;
• forberedelse til IVF.

For at få de mest nøjagtige resultater skal du kende reglerne for forberedelse til indsamling af biomateriale:

• skal passere mindst 12 timer efter det sidste måltid
• du kan ikke ryge tre timer før besøget i laboratoriet;
• alkohol er ekskluderet to dage før undersøgelsen;
• samleje er ekskluderet pr. dag;
• at tage orale svangerskabsforebyggende midler og hormonelle lægemidler udsættes i 2 dage;
• ingen fysisk eller følelsesmæssig stress på 2 timer.

Vigtigt: Fasen af ​​menstruationscyklussen betyder ikke noget for AMG-analyse. Da AMG tages sammen med follikelstimulerende hormon, anbefales det imidlertid at tage tests fra den femte til den syvende dag i cyklussen (nogle gange fra den tredje til den femte).

Tabel over normen for anti-Müller-hormon hos kvinder efter alder

AMH-indholdet i blodet varierer gennem hele livet. Så den mindste koncentration observeres hos nyfødte drenge, så øges indholdet af hormonet. Dette er nødvendigt for korrekt implementering af processen med at sænke testiklerne i pungen fra maven. Fra ungdomsårene falder AMH-værdien markant.

Hos nyfødte piger er det ikke muligt at bestemme AMH-niveauet på grund af den ultra-lille værdi. I puberteten er der en stigning i hormonets værdi, og efter overgangsalderen når det igen sine minimumsværdier..

Nedenfor er en tabel med AMH-normer hos kvinder efter alder, som bruges til at dechiffrere resultaterne af en undersøgelse af hormonel status.

Alder af den undersøgte kvinde	AMG-hastighed, ng / ml
18 til 25 år gammel	0,95 - 13,4
25 til 30 år gammel	0,15 - 7,4
Cirka 30 til 35 år gammel	0,05 - 7,45
35 til 40 år gammel	0,03 - 7,2
40 til 45 år gammel	0 - 3.3
Over 45 år gammel	0 - 1.1

Det skal bemærkes, at et fald i indikatorens værdi til 1 ng / ml indikerer en lille ovariereserve hos en kvinde. Hastigheden af ​​anti-Müller-hormon hos kvinder til undfangelse starter fra 1,2 ng / ml og derover.

Uanset om man skal stimulere ægløsning før IVF eller bruge donormateriale?

Det er nødvendigt at kende det nøjagtige niveau af anti-Müller-hormon. Den mindste AMH-norm for IVF er i området fra 1 til 2,5 ng / ml.

Hvad betyder det, hvis anti-Müller-hormon er forhøjet hos kvinder?

Hvis patientens hormonværdi ligger ved normens øvre grænse, drages der en konklusion om en stor ovariereserve. Overgangsalderen og infertilitet begynder ikke i de næste par år.

Men hvis det anti-Mülleriske hormon øges ud over de tilladte værdier, har patienten brug for yderligere diagnostik. En lignende tilstand indikerer 2 hovedpatologier.

Stein-Leventhal syndrom (polycystisk ovarie), hvor der er en krænkelse af æggestokkens normale funktion. En kvinde har slet ingen ægløsning, eller det forekommer ikke regelmæssigt. I kombination med dette er der en stigning i kvindelige og mandlige kønshormoner.

Patienter med polycystisk sygdom har større risiko for at udvikle kræft, diabetes mellitus og kardiovaskulære patologier. Ifølge moderne forskning er kvinder med polycystisk sygdom mere tilbøjelige til spontant abort eller for tidlig fødsel..

Hvis lægen korrekt vælger behandlingsmetoderne, og patienten nøje følger alle recepter, vil det være muligt at blive gravid og føde en sund baby..

Ud fra det faktum, at AMG er en tumormarkør, kan dens stigning indikere udviklingen af ​​maligne formationer eller metastaser. Mere end 70% af alle æggestokkene er primære. Sekundære svulster observeres med spredning af metastaser fra brystkirtler, mave eller tyktarm.

Ifølge statistikker registreres 220 tusind nye tilfælde af kræft i æggestokkene årligt, halvdelen af ​​dem er dødelige. Triste statistikker skyldes, at patologi opdages på senere stadier, når kendte behandlingsmetoder ikke længere er effektive nok.

I de første faser forårsager tumoren ikke ubehag for kvinden, sygdommen fortsætter uden udtalte kliniske tegn. De første tegn på malignitet ligner ovariebetændelse..

Behandling er kemoterapi og kirurgi for at fjerne eller resektere æggestokken. Baseret på det faktum, at sygdommen oftere påvirker kvinder i den reproduktive alder, vil fjernelse af æggestokkene føre til deres infertilitet..

Hvis det anti-Mülleriske hormon er lavt

Er graviditet mulig med lave niveauer af det pågældende hormon? Ja, der er en chance for graviditet. Anti-Müller-hormon sænkes på baggrund af lavt funktionel ovariereserve, men er ikke 100% bevis for dets dysfunktion.

Man skal huske på, at efter overgangsalderen er den pågældende indikator lig med minimumsværdierne, og graviditet er umulig.

Sådan bringes indikatorerne tilbage til det normale?

Hvis AMH-afvigelsen var forårsaget af fysisk eller følelsesmæssig stress, vil restaurering af patientens krop tillade, at indikatoren vender tilbage til normale værdier..

Begyndelsen af ​​for tidlig overgangsalder er sværere at behandle. Som regel vælges en kvinde til hormonbehandling, der sigter mod at øge niveauet af kvindelige kønshormoner.

konklusioner

For at opsummere skal det understreges:

• værdien af ​​det anti-moleriske hormon bestemmer den funktionelle reserve for kvindens æggestokke. Med andre ord, hvor længe vil hun være i stand til at blive gravid og føde et barn;
• minimumsnormen for niveauet af anti-Müller-hormon for IVF er 1 - 2,5 ng / ml;
• indikatorens normer afhænger af patientens alder;
• det anbefales ikke at prøve at justere hormonniveauet alene. Det forkerte valg af stoffer vil føre til alvorlige lidelser i det endokrine system;
• selv med lave AMH-værdier kan en kvinde med succes blive gravid.

• Om forfatteren
• Seneste publikationer

Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med hædersbevisning fra Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat fra postgraduate studiet af Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg GAU.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det yderligere professionelle program "Bakteriologi".

Pristager for den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biological Sciences" 2017.

Anti-Muller-hormon

Anti-Müllerian-hormon sikrer kønsdifferentiering i fosteret og deltager også i spermatogenese og follikelmodning. Det tjener som en indikator for kønskirtlenes funktion, og den bruges til at finde ud af årsagen til krænkelsen af ​​kønsdifferentiering, mandlig og kvindelig infertilitet såvel som til diagnosticering af visse tumorer..

AMG, Mullers hæmmende stof.

Engelsk synonymer

Anti-Muller-hormon, AMH, Muller-hæmmende faktor, MIF, Müller-hæmmende hormon, MIH, Muller-hæmmende stof, MIS.

Ng / ml (nanogram pr. Milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

• Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
• Undgå at tage østrogener og androgener inden for 48 timer efter undersøgelsen.
• Ryg ikke i 30 minutter inden test.

Generel information om undersøgelsen

Anti-Müller-hormon (AMH) syntetiseres normalt kun af Sertoli-celler i testiklerne (både under embryonal udvikling og efter fødslen) og granulære ovarieceller (kun efter fødslen). Det fik sit navn fra den unikke egenskab at hæmme udviklingen af ​​kvindelige reproduktive strukturer fra rudimentet kaldet Müllerian-kanalen. Selvom barnets køn bestemmes på undfangelsestidspunktet, indtil fostrets 6. uge af graviditeten, har fosteret udifferentierede reproduktive gonader og grundlaget for de interne reproduktive strukturer fra begge køn: den mesonefritiske kanal (Wolf) og den paramesonefritiske kanal (Müller). Oprindeligt udvikler fosteret sig i et kvindeligt mønster. I dette tilfælde stimulerer Müller-kanalen udviklingen af ​​livmoderen, æggelederne og den øverste del af vagina, og cellerne i Ulvskanalen ødelægges. Og omvendt, i nærværelse af undertrykkende faktorer, ødelægges Mullerian-kanalen, og Wolfov giver anledning til epididymis, vas deferens og sædblærer - således udvikles reproduktionssystemet i henhold til den mandlige type. En af disse faktorer, der i sidste ende anatomisk danner barnets mandlige køn, er det anti-mulleriske hormon. Det produceres af Sertoli-celler i testiklerne fra omkring den 7. uge med embryonal udvikling. Dets vigtigste funktion er at undertrykke dannelsen af ​​kvindelige reproduktive strukturer fra den Mülleriske kanal. Hvis et genetisk mandligt foster har mutationer i det anti-Mülleriske hormongen eller mutationer i genet af dets receptor, fortsætter udviklingen af ​​den Mülleriske kanal og sammen med de interne mandlige reproduktive strukturer dannes kvindelige reproduktive strukturer (livmoderen, æggelederne eller livmoderhalsen). I dette tilfælde har barnet normalt udviklet testikler, interne mandlige reproduktive strukturer (epididymis, vas deferens og sædblærer) og ydre mandlige kønsorganer, køn ved fødslen defineres som mand, og det er ikke muligt at mistanke om en udviklingsmæssig anomali.

En anden vigtig funktion ved AMG er at sænke testiklerne fra bughulen til pungen. Når AMG afvises, nedsættes testiklerne. Forsinket nedstigning af testiklerne (cryptorchidism) er den mest almindelige patologi i kønsorganet hos drenge; det forekommer hos 30% af for tidlige babyer og hos 5% af termbørn. Som regel sker nedstigningen af ​​testiklerne stadig spontant i 3. levemåned. Hvis dette ikke sker inden for 6 måneder, udføres en operation for at flytte testiklerne fra mavehulen eller lyskekanalen til pungen (orchidopexy). De fleste patienter med mangel eller ufølsomhed over for AMH har kryptorchidisme, så de får ordineret denne operation. Ofte er det under orchidopexy, at der findes yderligere interne kvindelige reproduktive strukturer, og vedvarende Müllerian duct syndrom foreslås. Ud over anatomiske defekter, der øger sandsynligheden for en lyskebrok hos børn, er dette syndrom forbundet med infertilitet..

Læger, der observerer en dreng med kryptorkisme, står over for visse vanskeligheder. En sådan patologi kan forekomme både i strid med nedstigningen af ​​testiklerne og i deres fravær. Disse afvigelser har en helt anden prognose og behandling, derfor er deres korrekte differentielle diagnose nødvendig. Ultralydundersøgelse tillader kun at detektere testikelvæv i bughulen eller lyskekanalen i 70-80% af tilfældene, mens AMG er en specifik (98%) og følsom (91%) indikator for tilstedeværelsen af ​​testikelvæv. En positiv test for AMG hos en dreng indikerer en overtrædelse af testiklernes nedstigning, som kan rettes med kirurgi. Fraværet af AMH gør det muligt at diagnosticere anorchia (medfødt bilateralt fravær af testiklerne), hvor kirurgi ikke er indikeret. I denne henseende kan AMG-måling bruges til differentiel diagnose af cryptorchidism.

Koncentrationen af ​​AMG varierer markant gennem hele livet. En drengs AMH-niveau er lavt ved fødslen, men stiger markant med 6 måneder. I barndommen og ungdommen falder AMH gradvist og når sine laveste værdier i voksenalderen. I modsætning til nyfødte drenge er niveauet af AMH hos kvindelige spædbørn normalt meget lavt (kan ikke detekteres) og forbliver det i barndommen og ungdommen. I puberteten hos piger øges det lidt, og i voksenalderen svarer det til voksne mænd. AMH-niveauer efter overgangsalderen bestemmes normalt ikke. Således adskiller koncentrationerne af AMH sig hos drenge og piger under nyfødte og tidlige barndom signifikant, derfor kan AMG bruges til at diagnosticere syndromer med nedsat kønsdifferentiering. Hvis et spædbarn har eksterne kønsstrukturer med både kvindelige og mandlige egenskaber, tillader AMG i kombination med nogle andre indikatorer ikke kun at bestemme det sande køn, men også at identificere årsagen til krænkelsen af ​​kønsdifferentiering. Så for eksempel ledsages isoleret dysfunktion af testosteronproducerende Leydig-celler af underudvikling af de ydre mandlige kønsorganer, mens koncentrationen af ​​AMH syntetiseret af Sertoli-celler forbliver normal. Tværtimod er underudvikling af de ydre mandlige kønsorganer, der skyldes underudvikling af testiklerne ledsaget af tabet af både Sertoli og Leydig-celler, karakteriseret ved en lav AMH-værdi. Nyfødte piger har meget lave AMH-niveauer (ikke opdaget). I denne henseende kan AMG-analysen bruges til at diagnosticere kønsdifferentieringsforstyrrelser og identificere årsagen til den..

På trods af at AMGs hovedfunktion realiseres under udviklingen af ​​fosteret, udfører dette hormon en række opgaver efter fødslen. I kroppen af ​​en voksen mand er det involveret i reguleringen af ​​androgensyntese. AMH-niveauet i serum hos mænd med ikke-obstruktiv azoospermi (fravær af sædceller i ejakulatet på grund af deres nedsatte dannelse) er 50% lavere end hos patienter med obstruktiv azoospermia (fravær af sædceller i ejakulatet på grund af en obstruktion i vas deferens). Denne laboratorieindikator er en endnu mere nøjagtig metode til differentiel diagnose af to varianter af azoospermi end den traditionelt anvendte follikelstimulerende hormon (FSH) test, derfor kan AMH bruges til at identificere årsagen til mandlig infertilitet.

I en kvindes krop er AMH involveret i modning af follikler såvel som deres valg til ægløsning. Det syntetiseres af de granulære celler i voksende follikler, hæmmer væksten af ​​tilstødende urfollikler og reducerer også følsomheden af ​​voksende follikler over for virkningen af ​​FSH. Alt dette bidrager til den endelige modning og ægløsning af en follikel hver måned. Da syntesen af ​​AMG udføres af voksende follikler, estimeres deres antal af dets koncentration. Til gengæld afspejler antallet af voksende follikler antallet af hvilende urfollikler, der kaldes funktionel ovariereserve. Denne reserve falder med alderen såvel som under forhold, der ledsages af for tidlig overgangsalder (for eksempel med kemoterapi). Vurdering af den funktionelle reserve ved hjælp af AMG giver dig mulighed for at besvare mange spørgsmål. Ofte udsætter en moderne kvinde bevidst et barns fødsel. Samtidig er det bevist, at sandsynligheden for at blive gravid med det første barn inden for 1 år af en kvinde over 31 er reduceret med 6 gange sammenlignet med yngre kvinder. I en alder af 41 år fører kvantitative og kvalitative ændringer i folliklerne i det overvældende flertal af tilfælde til den såkaldte naturlige infertilitet, og det forekommer meget tidligere end overgangsalderen. Derfor giver en vurdering af æggestokkens funktionelle reserve os mulighed for at bestemme den omtrentlige alder af overgangsalderen og infertilitet (infertilitet), som unge kvinder kan tage i betragtning, når de planlægger en graviditet. Et lavt AMH-niveau indikerer overgangsalderen i de næste 5 år. Fordelene ved AMH-testen er, at koncentrationen af ​​dette hormon ikke ændres væsentligt under menstruationscyklussen og også forbliver konstant fra den ene cyklus til den næste..

Vurdering af æggestokkens funktionelle reserve ved hjælp af AMG udføres også ved udvælgelse og forberedelse af patienter til in vitro-befrugtningsprogrammer til behandling af infertilitet hos kvinder. Patienter med utilstrækkelig funktionel ovariereserve og nedsat AMH reagerer dårligere på stimulering af ægløsning, og deres graviditet forekommer sjældnere. På den anden side bruges AMG til at vurdere risikoen for overstimulation af ægløsning. Ikke kun ledsages det af ubehag i maven og produktionen af ​​mere defekte æg, men det kan også føre til en livstruende tilstand - ovariehyperstimulationssyndrom. AMG tillader identifikation af patienter med høj risiko for ægløsning overstimulation, hvilket er nødvendigt for yderligere valg af det optimale behandlingsregime for infertilitet.

AMH er en markør for ovarietumorer, der stammer fra granulære celler (granulosa celletumorer). De tegner sig for ca. 3% af æggestokkene. Den såkaldte voksenvariant af tumoren, observeret hos præ- og postmenopausale kvinder, er mere almindelig (gennemsnitsalderen, hvor en tumor diagnosticeres, er 51 år). Samtidig øges mængden af ​​østrogen sammen med den øgede produktion af AMG betydeligt, hvilket fører til endometriehyperplasi, hvilket manifesteres ved krænkelser af menstruationscyklussen i præmenopausal periode. Hos postmenopausale kvinder manifesteres hyperøstrogenisme oftest ved uterin blødning eller endometrie adenocarcinom. Hos mænd ledsages overskydende østrogen af ​​gynækomasti. Andre sjældne hormonaktive ovarietumorer inkluderer Sertoli-celletumorer. I begge tilfælde øges AMH-niveauet markant.

Gentagne tests for AMG kan bruges på tidspunktet for overvågning af tumorbehandling.

Hvad forskningen bruges til?

• Til differentiel diagnose af årsagerne til cryptorchidism: forsinket nedstigning af testikler eller anorchia (såvel som vedvarende Müllerian duct syndrom).
• At diagnosticere en overtrædelse af kønsdifferentiering og identificere årsagen.
• Til diagnose af ikke-obstruktiv azoospermi som en årsag til mandlig infertilitet.
• At vurdere æggestokkens funktionelle reserve for at planlægge graviditet og forudsige timingen af ​​overgangsalderen.
• At identificere grupper af patienter med utilstrækkelig eller overdreven reaktion på stimulering af ægløsning under in vitro fertiliseringsprogrammer og korrektion af behandling af kvindelig infertilitet.
• Til diagnosticering af granulosa-celletumorer i æggestokkene og testiklerne og kontrol med deres behandling samt til diagnosticering af svulster fra Sertoli-celler.

Når undersøgelsen er planlagt?

• Med kryptorchidisme - fraværet af testikler i pungen hos en nyfødt dreng.
• Hvis den nyfødte har eksterne kønsstrukturer, der har både kvindelige og mandlige egenskaber.
• I den differentielle diagnose af obstruktiv og ikke-obstruktiv azoospermi.
• Når en alder af infertilitet og overgangsalderen forudsiges.
• Ved identifikation af patientgrupper: a) med utilstrækkelig respons på stimulering af ægløsning og en ugunstig graviditetsprognose; b) med overdreven respons på ægløsningstimulering og en ugunstig prognose for udvikling af ovariehyperstimulationssyndrom.
• Med symptomer på hyperøstrogenisme hos kvinder (livmoderblødning) og hos mænd (gynækomasti).

Hvad resultaterne betyder?

Etage

Alder (år) / Garveretrin

Referenceværdier, ng / ml

Anti-Muller-hormon

Både mænd og kvinder kan lide af infertilitet. Identifikation af infertilitet og dens årsager er en meget kompleks procedure, der inkluderer mange forskellige undersøgelser og tests. En obligatorisk analyse er også bestemmelsen af ​​det Müller-hæmmende stof eller, som det også kaldes, det anti-Mülleriske hormon (AMH). Dens indikatorer spiller en vigtig rolle i anvendelsen af ​​yderligere reproduktionsteknologier (in vitro-befrugtning eller kunstig befrugtning). AMG er også bestemt for en række andre sygdomme og abnormiteter..

Hvad er Müllerian kanaler?

Mülleriske kanaler er sådanne parrede kanaler, der dannes ved 7-8 ugers embryoudvikling. Hos kvinder dannes den øverste del af vagina, æggelederne og livmoderepitel fra de Mülleriske kanaler. Hos mænd atrofi de, og under indflydelse af det anti-Mülleriske hormon, trækker de sig tilbage i prostata livmoderen. Atrofi af de Mülleriske kanaler er en lang proces, der fortsætter indtil puberteten hos drenge.

En af de sjældne lidelser i intrauterin udvikling af mandlige embryoner er persistenssyndrom af Müllerian-kanaler (Müllerian duct syndrome). Dette er en temmelig sjælden form for falsk mandlig hermafroditisme, der opstår som et resultat af en krænkelse af atrofi af de Mülleriske kanaler, hvilket fører til dannelsen af ​​æggelederne og den øverste del af vagina. På samme tid forbliver den mandlige karyotype - 46, XY.

Hvad er anti-Müller hormon?

Anti-Müllerian hormon (AMH) er et dimert glycoprotein, der tilhører familien af ​​beta-transformerende vækstfaktorer. Under udviklingen af ​​fosteret udskilles dette hormon af Sertoli-celler, og hos mænd er det ansvarligt for atrofi af de Mülleriske kanaler. Indtil puberteten udskilles AMH af testiklerne. Gradvist med mandens alder falder dets niveau til de resterende post-pubertale værdier. Hvis funktionen af ​​anti-Müller-hormonet forstyrres hos mænd, bevares derivaterne af de Müller-kanaler, hvilket klinisk udtrykkes i nedsat reproduktive funktion, kryptorkidisme og forekomsten af ​​lyskebrok. På trods af at differentieringen af ​​testiklerne med dette syndrom ikke forringes, observeres infertilitet ofte hos mænd.

Hos kvinder udskilles AMH af æggestokkernes granulosaceller fra fødslen til overgangsalderen. Sammenlignet med mænd har kvinder lavere anti-Müller-hormonniveauer indtil puberteten. Efter dets begyndelse falder AMH-niveauet gradvist til generelt ikke-detekterbare værdier.

Hos kvinder produceres AMH i granulosa celler i primære follikler, og dens højeste koncentration observeres i antrale og preantrale follikler med en diameter på 4 mm, mens dette hormon overhovedet ikke er til stede i dominerende follikler. Efter modning af en af ​​folliklerne falder syntesen af ​​AMG. Hos kvinder udfører anti-Müller-hormon to funktioner på én gang: det undertrykker de primære stadier af follikulær vækst og hæmmer væksten af ​​små antrale og preantrale follikler. Da AMH ikke reagerer på indflydelsen af ​​gonadotrope hormoner (LH og FSH), bruges dets niveau til at bestemme æggestokkene i æggestokkene. Hvis niveauet af anti-Müller-hormon er lavt, indikerer dette et fald i æggestokkene i æggestokkene..

Indikationer til bestemmelse af anti-Müller-hormon

Bestemmelse af AMH spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​forskellige sygdomme hos kvinder og mænd. Rækken af ​​indikationer til bestemmelse af AMG er ret bred:

• forsinket seksuel udvikling
• diagnostik af for tidlig seksuel udvikling;
• finde ud af æggestokkene i æggestokkene (vigtigt inden kunstig befrugtning eller in vitro befrugtning)
• under kemoterapi;
• diagnose og overvågning af behandlingen af ​​æggestokkens granulosacelletumor;
• tilstedeværelsen af ​​anorisme og kryptorchisme
• problemer med undfangelse
• bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​testikelvæv;
• høje eller marginale koncentrationer af follikelstimulerende hormon;
• infertilitet med en uforklarlig årsag
• mislykkede forsøg på in vitro befrugtning eller dårlig respons på ovariestimulation
• vurdering af den seksuelle funktion af mænd i alle aldre
• evaluering af succesen med antiandrogenbehandling.

Anti-Müllerian-hormonhastigheder

• Hos kvinder er normen for anti-Müller-hormon 0,49-5,98 ng / ml.
• Hos mænd er normen for AMH 1,0-2,5 ng / ml.

Kvinder gennemgår som regel den cyklus 3-5. Dag. For mænd - når som helst. Tre dage før blodprøvetagning er det nødvendigt at udelukke intens fysisk aktivitet og stressende situationer. Undersøgelsen udføres ikke i perioden med akut sygdom.

Som regel modtager patienten de færdige resultater i hænderne to dage efter blodprøveudtagning..

Hvad betyder det, når anti-Müller-hormon er forhøjet?

Når det anti-Mülleriske hormon er forhøjet, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

• forsinket seksuel udvikling
• polycystisk ovariesygdom
• LH-receptorabnormaliteter;
• tumorer i ovariecancer granulosa celler;
• bilateral kryptorchidisme;
• antiandrogenbehandling;
• normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet.

Sådan identificeres anti-molerisk hormon

Anti-Müllerian-hormonfunktioner

Reproduktivt sundhedshormon - AMH

Anti-Müllerian hormon (AMH) er en af ​​repræsentanterne for transformerende vækstfaktorer, uden hvilken tilstrækkelig vækst og differentiering af kroppens vævsstrukturer, især reproduktionssystemet for kvinder og mænd, er umuligt. Hovedpointen med AMG's arbejde er at bremse processerne med overdreven vækst af gonadale celler i begge køn, og det er fra balancen mellem AMH og andre kønshormoner (FSH, androgener, østrogener), at en persons tilstrækkelige seksuelle udvikling og hans evne til at reproducere afkom afhænger.

I kvindekroppen forekommer AMG-syntese i granulosacellerne hos unge former for ovariefollikler, hvis diameter normalt ikke overstiger 4-8 mm. Væksten af ​​senere og større follikler er forbundet med effekten af ​​FSH på dem. Således er AMG's vigtigste funktion i en kvindes æggestokke forberedelse af follikler, deres udvælgelse og rekruttering. En tilstrækkelig mængde AMH indikerer en god ovariereserve, det vil sige en tilstrækkelig tilførsel af follikler i kvindens æggestokke, som, når de er modne, giver et funktionelt æg. Det er især vigtigt at tage hensyn til denne reserve inden for assisteret reproduktionsteknologi. Koncentrationen af ​​hormonet hos kvinder er mærkbart forbundet med seksuel udvikling, blomstringen og udryddelsen af ​​deres reproduktive funktioner: det øges i puberteten, forbliver på et højt niveau i reproduktionsperioden, fald i overgangsalderen.

AMH niveauer falder i puberteten hos drenge

Hos mænd dannes AMH i specielle celler i seminiferous tubuli i testiklerne. Allerede i 9. uge med intrauterin udvikling fremmer AMH delvis resorption af Müller-kanalen i det mandlige embryo, det organ, hvorfra næsten alle kønsorganer dannes i det kvindelige embryo. Den højeste koncentration af AMH hos mænd observeres i den nyfødte periode og i præpubertalperioden, hvor mængden af ​​testosteron stadig er lav. Androgener og udvikling af sædceller hæmmer AMH, derfor reduceres mængden hos voksne mænd. Således er AMH hos mænd en indikator for dannelsen af ​​testikelfunktion; ved sin mængde er det muligt at diagnosticere en forsinkelse eller for tidlig seksuel udvikling. Det fremmer også dannelsen af ​​epididymis og prolaps af sidstnævnte i pungen..

AMH-rate hos kvinder

Livsperioder, alder	Normer, ng / ml
Prepubertal periode (0-12 år)

Hvilken analyse hjælper med at bestemme niveauet af AMH: essensen af ​​metoden

AMH-niveau bestemmes i serum

Koncentrationen af ​​anti-Müller-hormon måles i patientens venøse serum. Til dette placeres blodet taget fra venen i en speciel centrifuge, der adskiller den flydende del af blodet fra de dannede elementer. Serumet underkastes et enzymbundet immunosorbent assay (ELISA), der bruger et specielt enzymmærket konjugat og et kromogen. Disse stoffer sammen med enhederne af hormonet ændrer farven på materialeprøven, der tages til forskning. Den sidste fase af undersøgelsen er spektrofotometri af prøven og matematiske beregninger af enheder, der giver information om koncentrationen af ​​hormonet i blodet..

Den mest omfattende metode til at undersøge hormonel status, som er særlig vigtig inden IVF-proceduren, er EFORT-testen. Dette er en to-dages undersøgelse, der inkluderer:

• tage blod den første dag for at bestemme mængden af ​​AMH, FSH, LH og inhibin B - hormoner, der påvirker modningen af ​​follikler og deres reserve i æggestokkene;
• subkutan indgivelse af rekombinant human FSH;
• tage blod den anden dag for at genstudere koncentrationerne af AMH og inhibin B.

Normalt vil en god ovariefollikulær reserve blive indikeret ved en stigning i inhibin B og et fald i AMH i den anden test.

Normalt tager en blodprøve for AMG (inklusive EFORT) 2-3 arbejdsdage i laboratoriet. Forskningen er dyr, så det er ekstremt sjældent på offentlige hospitaler, normalt ty patienter til tjenester fra private laboratorier.

Indikationer og forberedelse til analyse

Forskning på AMG anvendes i gynækologisk praksis

Indikationer til analyse for AMG:

• diagnosticering af for tidlig pubertet;
• diagnostik af forsinket seksuel udvikling;
• diagnostik af cryptorchidism og anorchism, vurdering af seksuel funktion hos mænd;
• bestemmelse af æggestokkeserven hos kvinder før IVF-proceduren, kunstig insemination, især hos patienter i den sene reproduktive periode;
• historie med mislykkede IVF-forsøg, utilstrækkelig ovariereaktion på stimulering;
• infertilitet eller problemer med undfangelse af en implicit oprindelse;
• diagnose af ovariecancer i granulosa-celler, overvågning af tilstanden under behandlingen;
• diagnose af polycystisk ovariesyndrom;
• øgede niveauer af FSH;
• diagnose af intersex lidelser (utilstrækkelig differentiering af kønskarakteristika);
• kompleks diagnose af menopausale ændringer
• resultater af antiandrogenbehandling.

Det er vigtigt at huske på diætets særlige egenskaber inden forskning.

Forberedelsen til analysen udføres på en generel basis. Normalt tages blod til forskning om morgenen på tom mave efter 8-14 timers fastetid natten over. Men hvis det er umuligt at overholde denne betingelse, kan blod doneres når som helst på dagen, men ikke tidligere end 3-4 timer efter at have spist. 2-3 dage før analysen anbefales det at overholde en mild diætregime (reducer indtagelsen af ​​fede, svære at fordøje, søde madvarer, udelukk alkohol), reducer fysisk aktivitet, stress og forsøg at normalisere søvnmønstre. Rygning og spisning bør udelukkes om morgenen for analysen, men du kan drikke rent vand.

At tage medicin og menstruationsperioder påvirker ikke mængden af ​​hormonet, så analysen kan udføres på en hvilken som helst bekvem dag for dette. I nærværelse af akutte inflammatoriske sygdomme (for eksempel akutte luftvejsinfektioner, lungebetændelse, sygdomme i mave-tarmkanalen, urin- og kønsorganer) er det værd at udsætte analysen til helbredelse eller en tilstand af stabil remission.

AMH og graviditet

Svingninger i AMH-niveauer kan medføre manglende evne til at blive gravid

Problemer med at blive gravid kan forekomme i både lave og høje koncentrationer af dette hormon.

En stigning i AMH kan indikere polycystisk ovariesygdom eller en granulosacelletumor i disse kirtler. Begge patologier kan føre til uregelmæssig menstruation og ægløsning, en forværring af kvindens generelle trivsel, den onkologiske proces kan true patientens liv. Derfor er disse processer i kroppen en relativ kontraindikation for graviditet. Men med et stærkt ønske fra en kvinde er det muligt at planlægge en graviditet, herunder ved hjælp af kunstige befrugtningsmetoder, men al denne aktivitet bør kun udføres efter at have korrigeret patientens tilstand, for eksempel efter behandling for kræft.

Et fald i AMH i en kvindes krop opstår af naturlige årsager i overgangsalderen, når æggestokkens funktion gradvist mindskes. Graviditet i dette tilfælde er selvfølgelig usandsynligt. Men hvis en kvinde, der er tæt på overgangsalderen, vil blive gravid, men har svært ved at blive gravid naturligt, kan forskellige reproduktionsteknologier bruges. Det er i dette tilfælde, at det er logisk at undersøge reserverne af follikler i æggestokkene, som det fremgår af niveauet af AMH i kroppen..

Fedme er en faktor, der påvirker AMH-niveauer

Den mest optimale alder for at blive gravid er 20-35 år gammel. Et fald i AMH hos en kvinde i den reproduktive alder kan være med alvorlig fedme, sygdomme i hypothalamus og hypofysen, utilstrækkelig udvikling af æggestokkene, medfødte anatomiske og fysiologiske anomalier, svigt i ovariefunktionen efter kemoterapi, strålebehandling, operationer med fjernelse af dette organ helt eller delvist. I nogle af disse tilfælde kræves medicinsk korrektion af patientens tilstand, hvorefter reproduktionsfunktionen kan gendannes. Atrofi eller fjernelse af organet fører imidlertid til kvindens fuldstændige infertilitet..

Den mest gunstige koncentration af anti-Müller-hormon til graviditet i alderen 22-30 er 3,0-4,5 ng / ml. Det passende niveau af AMH i IVF er 0,1-1,0 ng / ml. Det er værd at huske, at med en AMG-koncentration på 0,1 ng / ml eller mindre er IVF mest sandsynligt ineffektiv..

Anti-Müller hormon: norm, øget, nedsat

Anti-Müller-hormonet spiller en enorm rolle i udviklingen af ​​reproduktionssystemet og realiseringen af ​​fertil fertilitet, både hos mænd og kvinder..

• Hos mænd produceres det af Sertoli-celler og er ansvarlig for den omvendte udvikling af de embryonale Müller-kanaler..
• Hos kvinder produceres det af granulosa celler, der omgiver oocyt i æggestokkene og er en indikator for fertilitet..
• Hos mænd begynder det anti-mulleriske horn at blive produceret selv i utero.

Mülleriske kanaler - en embryonal formation, der tjener som en forløber for livmoderen, rørene og vagina hos kvinder.

Hos mænd gennemgår disse strukturer en omvendt udvikling under indflydelse af det hæmmende stof Müller, hvis koncentration i den præpubertale periode hos drenge er ekstremt høj..

Hvis dette ikke sker, udvikler cryptorchidism, lyskebrok dannes, spermatogenese er nedsat, hvilket kan føre til infertilitet.

Efterhånden som produktionen af ​​androgene hormoner øges under puberteten, falder niveauet af anti-molerisk hormon hos mænd.

I voksenalderen forbliver indholdet af dette stof i mænds blod lavt..

Hos kvinder produceres kun en lille mængde hæmmende stof inden puberteten.

I reproduktiv alder stiger produktionen kraftigt. Anti-Müller hormon produceres af aktive follikler klar til ægløsning, derfor er indholdet af dette hormon en indikator for evnen til at befrugte.

Ud over aktive follikler er granulosa celler indeholdt i ovariecyster og i granulosa tumorer, derfor indikerer en stigning i niveauet over referenceværdierne ikke et højt fertilitetsniveau, men tilstedeværelsen af ​​alvorlig patologi i kroppen.

1. Indikationer for en blodprøve for anti-Müller-hormon
2. Hvornår skal man tage anti-Müller-hormon?
3. Anti-Müllerian hormon - AMH norm (referenceværdier)
4. Anti-Müllerian hormon - Hvad siger en stigning i AMH??
5. Når hormonniveauerne mod Müller er lave?

Indikationer for en blodprøve for indholdet af anti-Müller-hormon

En analyse til bestemmelse af det anti-Mülleriske hormon er ordineret til kvinder:

• i tilfælde af infertilitet af ukendt oprindelse for at bestemme behandlingens taktik;
• at finde ud af årsagerne til IVF-svigt
• med et øget niveau af follikelstimulerende hormon;
• hvis du har mistanke om en tumor eller polycystisk ovariesygdom.

Hos mænd giver denne test dig mulighed for at bestemme for tidlig pubertet eller dens forsinkelse..

Hvornår skal man tage anti-Müller-hormon?

Kvinder i fertil alder tager en blodprøve for indholdet af anti-Müller-hormon på 3. dag i ovulatorisk cyklus. Derudover er der en række andre faktorer, der skal overvejes..

Produktionsniveauet for et hæmmende stof er signifikant påvirket ikke kun af menstruationscyklusens fase, men også af følelsesmæssig uro, fysisk aktivitet og forværring af kroniske sygdomme, infektioner, herunder akutte luftvejsinfektioner og ARVI.

Således tages en blodprøve for indholdet af Muellers hæmmende stof på baggrund af fuldstændig somatisk sundhed eller remission af kroniske sygdomme, 2-3 dage før proceduren, øget fysisk aktivitet og følelsesmæssig omvæltning er udelukket..

Anti-Müllerian hormon - AMH norm (referenceværdier)

Referenceværdier for indholdet af anti-molerisk hormon i humant blod afhænger af køn og alder. For eksempel betragtes indholdet af dette hormon i blodet på 3,0 ng / ml for en dreng som lavt, mens dette er normen for kvinder i fertil alder..

Hos piger før puberteten er normen fra 0,16 ng / ml til 8,9 ng / ml. Efterhånden som graviditetsalderen er nået, øges produktionen af ​​hormonet og er normalt fra 1 ng / ml til 2,5 ng / ml. Og endelig, ved overgangsalderen, falder niveauet af det hæmmende stof kraftigt og kan muligvis ikke detekteres..

Indholdet af dette hormon hos kvinder i klimakteriet under 0,16 ng / ml betragtes som normen..

Hos drenge og unge, der ikke har nået puberteten, kan niveauet af anti-Müller-hormon være meget højt, op til 159,8 ng / ml, den nedre tærskel for normen er 3,8 ng / ml. Ved puberteten hos mænd falder hormonindholdet og er normalt fra 0,5 ng / ml til 6,0 ng / ml.

Anti-Müllerian hormon - Hvad siger en stigning i AMH??

Hos kvinder øges indholdet af anti-Müller-hormon i blodet under tilstande ledsaget af en stigning i aktiviteten af ​​granulosaceller i æggestokkene eller en stigning i antallet af dem:

• tumorer, der involverer ovariegranulosa-celler;
• normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet (fravær af ægløsning med en normal struktur i kønsorganerne);
• polycystisk ovariesygdom
• antigonadotrop behandling.

Hos mænd kan en stigning i AMH-niveauer ledsage:

• bilateral kryptorchidisme;
• forsinket seksuel udvikling.

Når hormonniveauerne mod Müller er lave?

Hos kvinder kan et fald i AMH-niveauer indikere et fald i antallet af aktive follikler eller en funktionsfejl i æggestokkene. Dette sker, når:

• nedsat ovariereserve;
• overgangsalderen;
• underudvikling af kønsorganerne
• i sen reproduktiv alder med fedme.

Det skal huskes, at i dette tilfælde er AMH-niveauet kun en indikator for den patologiske proces og ikke dens årsag. Derfor, når denne indikator falder, er det nødvendigt at lede efter den sande årsag til sygdommen og ikke måder at øge den på. I sig selv vil en stigning i niveauet af hormonet ikke hjælpe med at eliminere uønskede fænomener..

Hos mænd og drenge sænkes AMH-niveauet, når:

• anorisme
• for tidlig seksuel udvikling.