Vigtigste // Test
Hvorfor er anti-Müller hormon forhøjet, og hvordan man sænker det
Offentliggjort: 14. marts 2019
I mange kilder kan du læse, at et lavt niveau af anti-Müllerian hormon (AMH) er et alarmerende tegn, da det afspejler et fald i ovariereserven. Imidlertid bør en øget koncentration af AMG også advare en kvinde, da det kan afspejle en funktionsfejl i det kvindelige reproduktionssystems funktion. Dette blokerer ikke kun vejen til lykkeligt moderskab, men er også et tegn på alvorlige gynækologiske patologier..
Værdierne af dette hormon falder normalt i intervallet fra 1,0 til 12,6 ng / ml, men nogle gange kan dets niveau stige til 1124 ng / ml. Sådanne koncentrationer skulle signalere, at det er nødvendigt at lede efter årsagen til stigningen i AMH-niveauer og eliminere den..
Er det muligt at sænke den forhøjede AMH
Koncentrationen af AMG er en indikator for abnormiteter i en kvindes krop, hvilket indikerer alvorlige problemer, der forhindrer graviditet. Og først efter identifikation og eliminering af årsagen til sygdommen, vender AMH-niveauet tilbage til det fysiologiske niveau.
Den vigtigste faktor, der forårsager en stigning i niveauerne af anti-Müller-hormon, er polycystisk ovariesyndrom (PCOS). I denne sygdom øges koncentrationen af AMG 4 gange eller mere..
Hvorfor øger anti-Müller hormon i polycystisk ovariesygdom, og hvad fører dette til?
Med denne sygdom øges niveauet af mandlige kønshormoner i en kvindes krop, hvilket forstyrrer fysiologisk ægløsning. Som et resultat akkumuleres et stort antal ikke-ovulerede follikler i den indledende vækstfase, som ikke kan ægløsning på grund af overdreven syntese af androgener..
I de tidlige stadier af PCOS ser ultralydslægen forstørrede follikler spredt over æggestokken. Over tid og sygdommens progression kan æggestokkene øges betydeligt i størrelse, og folliklerne kan blive til godartede cyster. Det øgede antal follikler fører til en stigning i niveauet af anti-Müller-hormon, som de producerer. Derfor angiver et højt AMH-niveau sygdommens sværhedsgrad / sværhedsgrad..
De vigtigste symptomer på polycystisk ovariesyndrom er:
- Mandlig hårvækst.
- Udseendet af acne.
- Uregelmæssige eller fraværende menstruationsperioder, der forstyrrer fertiliteten.
- Ændringer i insulinfølsomhed (insulinresistens).
- Depression og neurose.
På baggrund af polycystiske æggestokke og som følge heraf et højt niveau af AMH lider mange kvinder af infertilitet. Samtidig har forskere i eksperimenter på mus vist, at en disposition for denne sygdom kan overføres fra mor til datter. Dette handler naturligvis ikke om genetisk disposition, men om effekten af øgede testosteronkoncentrationer på fosteret under graviditeten. Du kan læse mere om forskningen i artiklen.
Under graviditet er kvinder med polycystisk ovariesygdom i nærværelse af samtidig metaboliske lidelser (fedme) mere tilbøjelige til at opleve alvorlige former for toksisose, svangerskabsdiabetes mellitus udvikles, og endda komplikationer kan forekomme ledsaget af en høj stigning i blodtryk og krampeanfald (præeklampsi og eklampsi).
Hvordan kan niveauerne af anti-Müller-hormon reduceres ved polycystisk ovariesygdom?
Patienten ordineres antiandrogene lægemidler, der blokerer mandlige kønshormoner. At tage medicin i flere måneder normaliserer hormoner og forbedrer kroppens generelle tilstand.
Patienterne får også vist en diæt med lav glykæmi. Fedme påvirker ovulatorisk funktion negativt og øger hormonel ubalance.
Hvilke andre årsager kan forårsage en stigning i AMH-niveauer?
Niveauet af AMH øges i maligne æggestokke i æggestokkene - granulosa cellekarcinom. Derfor er et højt niveau af anti-Müller-hormon en indikation for yderligere undersøgelser. Når diagnosen er bekræftet, fjernes tumoren.
Efter fjernelse af granulosacelletumorer falder koncentrationen af AMH gradvist. Heldigvis er sådanne neoplastiske processer sjældne, og de tegner sig for en lille brøkdel af tilfældene med en stigning i det anti-moleriske hormon..
Moderne medicin giver dig i de fleste tilfælde mulighed for at eliminere sygdomme, der øger niveauet af anti-Müller-hormon og giver en kvinde mulighed for at blive gravid og få børn.
Antimüllerisk hormon steg
Hvad er anti-Müllerian hormon (AMH)
Reproduktivt sundhedshormon - AMH
AMG er et biologisk aktivt proteinmolekyle, der produceres hos både mænd og kvinder. I den førstnævnte er koncentrationen af stoffet lavere i voksenalderen. AMH produceres konstant af kroppen, da det er nødvendigt at danne fuldgyldige sædceller, der er egnede til befrugtning. Hos kvinder indikerer en afvigelse af indikatoren fra normen en forstyrrelse i reproduktionssystemets funktion og kan indikere en alvorlig sygdom. Tilstedeværelsen af dette hormon i den kvindelige krop taler om muligheden for at blive gravid og bekræfter tilstedeværelsen i æggestokkene af en forsyning med æg.
AMG blev opkaldt efter videnskabsmanden Johann Müller, der opdagede et kanalrør i menneskelige embryoner af begge køn, hvorfra kønsorganerne senere delvist dannes.
Normale AMG-værdier
Afhængigt af alder ændres hormonindikatoren lidt. Hos mænd er det meget mere stabilt end hos kvinder, og i alderdommen forbliver det inden for det normale interval. Hos kvinder bemærkes et signifikant fald i indikatoren under og efter overgangsalderen, når æggestokkens funktion forsvinder..
Substansnormen hos mænd efter alder er angivet nedenfor.
| Alder | Indikator i ng / ml |
|---|---|
| Op til 15 dage efter fødslen | 32 |
| Op til 1 år | 65.1 |
| Op til 4 år | 69,9 |
| Op til 7 år | 61.3 |
| Op til 9 år gammel | 47 |
| Begyndelsen på pubertetsprocessen (10-12 år gammel) | 34.9 |
| Slutningen af puberteten (15 til 19 år gammel) | 6,7 |
| Efter puberteten | 4.2 |
Hos kvinder ændres indikatoren forskelligt, hvilket afspejles i tabellen.
| Alder | Indikator i ng / ml |
|---|---|
| Før puberteten (normalt før 10 år) | 1,8-34 |
| 10 til 20 år gammel | 2.1-6.8 |
| 20 til 30 år gammel | 3.2-7.3 |
| 30 til 50 år gammel | 6,8-2,6 |
| 50 til 55 (overgangsalder) | 2.6-1.1 |
| Postmenopausal periode | 1.1-0 |
Årsager til øget AMH hos mænd og kvinder
En stigning i AMH hos kvinder er en grund til undersøgelse
Årsagerne til udviklingen af en stigning i niveauet af AMH hos kvinder og mænd er forskellige. Hvis en kvinde opdages under undersøgelsen af et højt niveau af hormonet, har hun sandsynligvis polycystisk ovarie eller en tumor (ondartet eller godartet) i æggestokkene. Afhængigt af hvilken årsag der forårsagede overtrædelsen, udføres terapi med konservative eller kirurgiske metoder.
Hos mænd indikerer en stigning i indikatoren over normen også patologi. Hovedårsagerne til ændringens udseende er:
- forstyrrelser i dannelsen af androgener;
- cryptorchidism - med en sådan strukturel defekt er testiklerne ikke i pungen, men uden for den;
- langsom udvikling af reproduktionssystemet.
Hos begge køn kan en stigning i indikatoren finde sted, hvis der var alvorlig stress eller brat start af sport med høje belastninger.
Øget AMH under graviditet
En betydelig stigning i AMH - manglende evne til at blive gravid
En stigning i AMH-niveauer påvirker negativt chancen for at blive gravid, da det er denne forbindelse, der bestemmer et tilstrækkeligt antal fuldgyldige, levedygtige æg. Af denne grund udføres en AMH-test med langvarig manglende evne til at blive gravid..
I tilfælde hvor stigningen er ubetydelig i størrelsesordenen 3 ng / ml, og der ikke er uregelmæssigheder i menstruationen, forbliver sandsynligheden for at blive gravid, da dette indikerer, at æggestokkene indeholder et tilstrækkeligt antal fuldgyldige æg. Det øgede niveau af anti-Müller-hormon påvirker ikke selve drægtighedsprocessen..
Hvad er faren for den øgede værdi af AMG
Konsekvenserne, der vil udvikle sig på baggrund af et forhøjet hormon, afhænger af årsagen, der forårsagede overtrædelsen.
Indikationer og forberedelse til testen
Polycystisk ovariesygdom - indikation til testen
Indikationerne til analysen for AMH-niveauet er som følger:
- langvarig manglende evne til at blive gravid
- infertilitet af ukendt karakter
- ikke kommer gravid efter IVF;
- for høje niveauer af follikelstimulerende hormon;
- polycystisk ovariesygdom eller mistanke om dets tilstedeværelse.
For at opnå pålidelige forskningsresultater kræves korrekt forberedelse til analyse. Dets vigtigste faser er:
- afslag på at spise 14 timer før analysen
- afvisning af væske 4 timer før undersøgelsen;
- holder op med at ryge 2 timer før donation af blod;
- afslag fra alkohol dagen før analysen.
Afkodning af resultaterne
Fortolkning af testen er et anliggende for den behandlende læge
Lægen, der gav ham en henvisning, afkoder resultaterne af analysen. For at bestemme, om niveauet af anti-Müller-hormon er normalt eller ej, anvendes en tabel, der afspejler de grænser, hvor indikatoren i mangel af afvigelser kan være. De individuelle egenskaber ved en bestemt patients organisme tages også i betragtning..
Korrektion af AMH-niveau
Hvilken metode til korrektion af indikatoren der vælges afhænger af årsagen til overtrædelsen. Et højt eller lavt niveau af anti-Müller-hormon er ikke en uafhængig sygdom, men kun en manifestation af en eller anden patologi, på grund af hvilken kun en læge vil ordinere den korrekte behandling.
AMH-norm hos kvinder: grunde til at øge og falde, behandling
Hvorfor skal du kende hormonets niveau
AMH-niveauet tillader:
- finde ud af, hvor mange æg der er tilbage i en kvindes krop, og om det er realistisk for hende at blive barn kunstigt;
- find ud af, hvornår overgangsalderen kommer;
- afgøre, hvorfor en kvinde er infertil.
En indikator, der afspejler niveauet af AMH, betragtes som pålidelig i diagnosen, da den ikke er forbundet med menstruationscyklussen. Metaboliske faktorer og livsstil - ernæring, medicin, stress - påvirker absolut ikke dens værdi.
Hormonet er navngivet således, fordi dets oprindelige funktion er at hæmme udviklingen af den Mülleriske kanal, som spiller rollen som en slags seksuel "skillevæg". Under dets indflydelse hos kvinder vil livmoderen, vagina og æggelederne udvikle sig fra det embryonale rudiment, og hos mænd reduceres det til prostata uterus og epididymis.
Hormonet produceres af cellerne i folliklerne - afrundede kapsler, der indeholder æggene. Dette sker, når de er i de tidlige stadier af deres udvikling. AMG giver indledende vækst. Når folliklerne når 8 mm i størrelse, stopper produktionen af AMG. Derefter follikelstimulerende hormon - FSH hjælper dem med at vokse.
Antallet af æg, der potentielt kan nå modenhed og befrugtes, er den såkaldte ovariereserve og bestemmes meget tidligt - selv i livmoderen. Efter fødslen bliver de ikke længere. For hver ægløsning falder dette beløb kun..
Således indikerer AMH-frekvensen hos kvinder, hvor mange æg hun har, der potentielt kan nå modenhed og blive befrugtet..
Indikationer til analyse
En anti-Müllerian hormon test er ordineret til:
- bestemmelse af chancerne for graviditet uden hjælp af kunstig befrugtning (IVF);
- finde ud af, om det er fornuftigt at forsøge at blive gravid i et reagensglas ved hjælp af ovariestimulation, eller er det bedre at adoptere en baby eller finde en surrogatmor;
- forudsige tidspunktet for overgangsalderen. Resultaterne af analysen hjælper med at finde ud af tidspunktet for dens begyndelse 4-5 år før starten;
- påvisning af kræft eller polycystisk ovariesygdom;
- finde ud af, om der er et hurtigt fald i antallet af æg, så de kan fryses ned og bruges til undfangelse i fremtiden.
I en sund kvindelig krop øges hastigheden, hvormed æg modnes kraftigt, når en pige når puberteten. En gang om måneden bliver en af hendes follikler til en graafboble. Den indeholder et allerede modent æg.
Hormonet når sine højeste værdier i blodet, når pigen bliver 25-30 år gammel. Derefter falder koncentrationen i plasma, og efter overgangsalderen falder det til næsten nul. Det samme sker med antallet af æg, der er egnede til befrugtning..
AMH-norm hos kvinder efter alder
Følgende er normale AMH-værdier i nanogram pr. Milliliter (ng / ml) efter alder:
- periode før puberteten - 1-3.3;
- tidlig reproduktiv alder (12-20 år) - 1.9-2;
- reproduktionstop (20-30 år) - 2,2-7;
- fald i reproduktiv ydeevne (30-45 år) - 2,6-6,8;
- præmenopause (45-55 år gammel) - 1.1-2.6;
- overgangsalderen og postmenopausen (normalt over 55 år) - 0-1.1.
Ovenstående alder er ikke mere end et gennemsnit. I nogle tilfælde bevarer kroppen reproduktionskapaciteten længere. Derfor afviger AMH-frekvensen hos kvinder noget fra de angivne værdier..
Niveauet af anti-Müller-hormon begynder gradvist at falde i en alder af 30-45. Når den endelige overgangsalder kommer, og menstruationen stopper helt, ophører stoffet med at blive produceret helt. Som et resultat falder koncentrationen i serum til nul..
Hvis niveauet af AMH er 0,3-1,05 ng / ml, er det meget vanskeligt at blive gravid, selv ved kunstig befrugtning. Hvis hormonet i blodet er mindre end 0,3 nanogram pr. Milliliter, bliver graviditet næsten umulig selv med IVF.
AMH forhøjet: årsager
Hastigheden af AMH hos kvinder i blodplasma kan øges under følgende forhold:
- polycystisk ovarie - niveauet af anti-Müllerian hormon er flere gange højere end normalt. Sygdommen fører til det faktum, at umodne æg frigives fra folliklerne under ægløsning, som ikke er egnede til undfangelse. Polycystisk sygdom øger dramatisk risikoen for ovariehyperstimulation, en alvorlig komplikation som følge af den accelererede vækst af follikler. Det forårsager alvorlige problemer med hjertet, vejrtrækningen, nyrerne, nervesystemet og det endokrine system;
- en historie med fåresyge eller tuberkulose
- primær ovariesvigt - æg modnes for hurtigt (3 eller mere pr. cyklus), hvorfor deres forsyning hurtigt tømmes;
- ovariecancer granulosa celle tumor. Granulosacellerne i folliklerne producerer anti-Müllerian-hormon. En kraftig stigning i deres antal øger koncentrationen af AMH i blodplasmaet;
- medfødte genetiske anomalier i æggestokkene
- forsinket seksuel udvikling
- tung fysisk anstrengelse, idræt, der er for udmattende for kroppen.
Desuden øges anti-Müller-hormonet ved nogle medicinske procedurer og medicin:
- forsøg på at stimulere ovariefunktion og ægløsning med hormonelle midler;
- med strålebehandling af ondartede tumorer;
- efter æggestokkirurgi.
Det øgede indhold af AMG forhindrer modning af follikler og holder dem i en umoden udviklingsfase.
I nogle tilfælde kan en indikator, der falder ind under aldersnormen, stadig indikere polycystisk sygdom.
Årsager til et fald i AMH-niveauer
Før overgangsalderen kan AMH-niveauer være lave af følgende årsager:
- autoimmun patologi - tarmsygdom, systemisk lupus erythematosus og andre sygdomme;
- kvinden begyndte puberteten tidligere end normalt og modningen af folliklerne, på grund af hvilke æggene blev fortæret hurtigere;
- dysgenese af kønsorganerne - underudvikling af kønskirtlerne;
- har aborter eller mislykkede aborter
- mekanisk beskadigelse af æggestokkene forårsaget af traume eller en mislykket operation;
- ektopisk graviditet, endometriose og torsion af æggestokkene
- i nogle tilfælde fører behandling af kræft med kemoterapeutiske lægemidler til et lignende resultat;
- forkert blodprøvetagning eller nedsat transport.
Et lavt indhold af hormonet er også forårsaget af en usund livsstil, metaboliske problemer:
- alvorlig fedme - der er for mange fødevarer med mættet fedt, transfedt og enkle kulhydrater i kosten;
- langvarig brug af hormonelle stoffer og præventioner, alkoholmisbrug
- D-vitaminmangel.
Nogle antidepressiva kan forårsage et fald i AMH.
Niveauet af hormonet falder også på grund af genetiske mutationer i æggestokkens struktur. Hvis kirtlerne er fjernet, stopper AMG helt med at blive produceret..
Hvornår og hvordan man bliver testet
Anti-Müller hormon er en vigtig indikator for kvindens reproduktionssystem. Du skal tage analysen for at:
- bestemme, hvordan man bedst stimulerer follikulær vækst, hvilke lægemidler foretrækkes at bruge inden undfangelsen i et reagensglas;
- sørg for, at ubehaget ikke er forårsaget af neoplasmer i æggestokkene;
- bestemme, hvordan man skal behandle infertilitet forårsaget af endokrine problemer - syndrom af spildte æggestokke eller polycystiske æggestokke;
- finde ud af, hvorfor forsøg på kunstig befrugtning konstant mislykkes.
Det giver ingen mening at forberede sig specielt til testen, da AMG praktisk talt ikke påvirkes af noget - hverken menstruationscyklusens fase, kvindens psykologiske tilstand eller stress eller fysisk aktivitet. At tage orale svangerskabsforebyggende stoffer, have sex, ryge og endda drikke alkohol har heller ingen virkning på resultaterne af anti-Müller-hormonet..
Til undersøgelsen tages 3-5 ml blod fra venen. Du kan tage en anti-Müllerian hormon test hver dag. Resultatet bliver normalt kendt efter 2-3 dage..
Nogle gange foruden at bestå en test for et hormon til bestemmelse af den ovale reserve, ordineres en analyse af niveauet af FSH såvel som inhibin B, som undertrykker produktionen af sidstnævnte. Imidlertid antyder den seneste forskning, at resultaterne af disse tests ikke er meget pålidelige. Koncentrationen af FSH og inhibin B er ustabil afhængigt af fasen i menstruationscyklussen, kvindens følelsesmæssige og fysiske tilstand.
Behandling
For at bringe AMH-niveauer tilbage til det normale, skal du behandle årsagen, der førte til unormalt lave eller for høje niveauer. Hvis problemet ikke skyldes en bestemt sygdom, er det simpelthen nødvendigt at justere diæt og livsstil. I særdeleshed:
- hvis niveauet af D-vitamin er lavt i kroppen, er det nødvendigt at være i solen oftere og spise mad, der er rig på dem - fiskeolie, tun, laks, sardiner;
- hvis problemerne skyldes fedme, bør du spise mere naturlige fødevarer rig på fiber (grøntsager, frugt), umættede fedtstoffer, proteiner og komplekse kulhydrater. Der er færre fødevarer, der indeholder mange enkle sukkerarter, mættede og transgene fedtstoffer: røget pølser, svinekød, svinefedt, sukker, bagværk og melprodukter.
Hvad skal tilføjes til kosten under behandlingen:
- friske grøntsager og frugter;
- honning, havregryn, dadler;
- grøn te, ivan te, mynte;
- bælgfrugter, løg, hvidløg;
- æg, gryderetter og kogt magert kød.
- fisk og skaldyr;
- fedtet kød, især stegt og røget;
- ketchup, mayonnaise, varme krydderier og saucer, fedtholdig creme fraiche;
- junkfood - chips, kiks, sodavand, energidrikke;
- alkohol.
Det er også meget vigtigt at forsøge at undgå stress, alt for udmattende kostvaner og overdreven fysisk anstrengelse. Sund søvn er også af stor betydning. Hvis du overholder alle ovenstående anbefalinger, vil AMH-frekvensen hos kvinder ikke gå ud over de tilladte grænser.
AMG og IVF
In vitro-befrugtning får en kvinde normalt hormonbehandling for at stimulere follikulær vækst. Med sin hjælp producerer æggestokkene i en menstruationscyklus et stort antal æg. Hormonet dehydroepiandrosteron, DHEA, har bevist sig godt. Det ordineres til meget lave AMH-niveauer 3-4 måneder før IVF, normalt parallelt med at tage D-vitamin.
Afhængigt af den valgte protokol varer behandlingen fra en og en halv til tre uger. Imidlertid varer terapi undertiden meget længere. Blod tages konstant til analyse, og der udføres også transvaginal ultralyd. Dette giver dig mulighed for at bestemme vækstraten og modningen af follikler. Således kontrolleres AMH-frekvensen hos kvinder regelmæssigt under behandlingen..
Det er nødvendigt at forstå, at hormonbehandling ikke altid er sikker. Ud over den førnævnte ovariehyperstimulation kan det også føre til:
- multipel graviditet - tre eller endda fire fostre;
- heterotopisk graviditet (samtidig uterus og ektopisk undfangelse);
- forskellige genetiske mutationer i det ufødte barns krop.
Derfor er det så vigtigt, at AMH-frekvensen hos kvinder ikke går ud over de tilladte grænser..
Produktion
AMH påvirker en kvindes evne til at blive gravid, og hvordan embryoet vil udvikle sig i hendes krop. Dens niveau afhænger primært af alder. Hvis han afviger fra normen, er det urimeligt at selvmedicinere, tage tests og tage medicin uden at konsultere en læge. Kun kvalificeret hjælp fra gynækolog og endokrinolog er i stand til at genskabe kvindens krop sundhed..
Anti-Müllerian hormon - normen hos kvinder efter alder for IVF, undfangelse i tabellen
Vi taler om det anti-Mülleriske hormon, hvad det viser, og hvad det er til, hvad er normen hos kvinder efter alder. Ifølge sociostatistiske undersøgelser i 2017 var gennemsnitsalderen for fødslen af det første barn blandt kvinder i Rusland 27,5 år. Tendensen til at føde i en senere alder skyldes økonomiske og psykologiske aspekter. Par begynder at planlægge deres børn længe i forvejen og forsøger at få økonomisk uafhængighed og uafhængighed.
Det skal huskes, at sandsynligheden for at blive gravid for en kvinde efter 31 år begynder gradvist at falde..
For at vurdere bestanden af tilbageværende sovende follikler, der stadig er i stand til befrugtning, udføres en undersøgelse af det anti-Mülleriske hormon. Fordelen ved analysen i en konstant værdi af hormonet, som ikke afhænger af menstruationscyklusens fase.
Omkostningerne ved forskning for private laboratorier starter fra 850 til 1200 rubler. Der anvendes en immunologisk metode efterfulgt af påvisning i ultraviolet lys. Ventetiden til resultater kan være op til 7 dage.
- 1 Hvad påvirker anti-Müller-hormon hos kvinder??
- 2 Hvad viser anti-Müller-hormon?
- 2.1 Anti-Müllerian hormon - hvornår analyseres det, og hvordan man tager det?
- 3 Tabel over normen for anti-Müller-hormon hos kvinder efter alder
- 4 Hvad betyder det, hvis hormonet mod molere er forhøjet hos kvinder?
- 5 Hvis det anti-Mülleriske hormon sænkes
- 5.1 Sådan bringes indikatorerne tilbage til det normale?
- 6 Konklusioner
Hvad påvirker anti-Müller hormon hos kvinder??
Barnets fremtidige køn bestemmes på tidspunktet for undfangelsen og afhænger af kombinationen af kromosomer: XX eller XY. Indtil den sjette uge med intrauterin udvikling udvikler babyen udifferentierede reproduktive strukturer af begge køn, der lægges Wolf- og Müllerian-kanaler. Ontogenese af et barn af ethvert køn forekommer oprindeligt i henhold til den kvindelige type: livmoderen med vedhæng udvikler sig, og ulvens kanal ødelægges.
Hvis effekten af undertrykkende faktorer opstår, dannes Mueller-kanalens atrofi, og sædblærer og vasdeferenserne dannes fra cellerne i Wolf's duct.
Den almindelige forkortelse for anti-Müllerian hormon er AMH. Dette proteinholdige stof produceres af de bærende celler i testiklerne i testiklerne på det embryonale udviklingsstadium fra den syvende uge. Hos kvinder syntetiseres det efter fødslen af granulære celler af modne follikler..
Hormonets unikke egenskab er at forstyrre dannelsen af kvindelige indre organer fra den Mülleriske kanal. Selv efter fødslen af AMH hos kvinder deltager det imidlertid i processen med den endelige modning af follikler og deres valg til yderligere ægløsning..
Hvad anti-Müller hormon viser?
Niveauet af AMH bestemmer antallet af voksende follikler, som kan bruges til at estimere den resterende reserve af hvilende æg. Undersøgelsen giver lægen mulighed for at bestemme den omtrentlige alder af overgangsalderen hos en kvinde.
Bestemmelse af ovariereserven er nødvendig, når en kvinde forberedes til in vitro befrugtning (IVF). Det bemærkes, at graviditet under kunstig befrugtning forekommer meget sjældnere hos patienter med lavt anti-Müller-hormon.
Før IVF stimuleres ægløsningsprocessen, hvilket resulterer i en øget produktion af æg, herunder ringere. Der er tilfælde, hvor tilstanden var ledsaget af negative konsekvenser for en kvindes helbred. For at vurdere risikoen for ovariehyperstimulationssyndrom udføres en foreløbig bestemmelse af AMH-værdien.
Derudover er hormonet en tumormarkør for neoplasmer i æggestokkene. Den gennemsnitlige alder for tumordannelse hos kvinder er 51 år.
Påvisning af et øget anti-Müller-hormon udføres med en omfattende vurdering af patientens hormonelle status.
Anti-Müllerian hormon - når det analyseres, og hvordan man tager det?
En praktiserende læge, gynækolog eller genetiker kan sende til laboratoriet til AMG-analyse. Indikationer for forskning:
- behovet for at vurdere æggestokkens funktionelle reserve
- differentieret diagnose af onkologiske sygdomme, polycystisk ovariesygdom og intersex lidelser;
- forberedelse til IVF.
For at få de mest nøjagtige resultater skal du kende reglerne for forberedelse til indsamling af biomateriale:
- skal passere mindst 12 timer efter det sidste måltid
- du kan ikke ryge tre timer før besøget i laboratoriet;
- alkohol er ekskluderet to dage før undersøgelsen;
- samleje er ekskluderet pr. dag;
- at tage orale svangerskabsforebyggende midler og hormonelle lægemidler udsættes i 2 dage;
- ingen fysisk eller følelsesmæssig stress på 2 timer.
Vigtigt: Fasen af menstruationscyklussen betyder ikke noget for AMG-analyse. Da AMG tages sammen med follikelstimulerende hormon, anbefales det imidlertid at tage tests fra den femte til den syvende dag i cyklussen (nogle gange fra den tredje til den femte).
Tabel over normen for anti-Müller-hormon hos kvinder efter alder
AMH-indholdet i blodet varierer gennem hele livet. Så den mindste koncentration observeres hos nyfødte drenge, så øges indholdet af hormonet. Dette er nødvendigt for korrekt implementering af processen med at sænke testiklerne i pungen fra maven. Fra ungdomsårene falder AMH-værdien markant.
Hos nyfødte piger er det ikke muligt at bestemme AMH-niveauet på grund af den ultra-lille værdi. I puberteten er der en stigning i hormonets værdi, og efter overgangsalderen når det igen sine minimumsværdier..
Nedenfor er en tabel med AMH-normer hos kvinder efter alder, som bruges til at dechiffrere resultaterne af en undersøgelse af hormonel status.
| Alder af den undersøgte kvinde | AMG-hastighed, ng / ml |
| 18 til 25 år gammel | 0,95 - 13,4 |
| 25 til 30 år gammel | 0,15 - 7,4 |
| Cirka 30 til 35 år gammel | 0,05 - 7,45 |
| 35 til 40 år gammel | 0,03 - 7,2 |
| 40 til 45 år gammel | 0 - 3.3 |
| Over 45 år gammel | 0 - 1.1 |
Det skal bemærkes, at et fald i indikatorens værdi til 1 ng / ml indikerer en lille ovariereserve hos en kvinde. Hastigheden af anti-Müller-hormon hos kvinder til undfangelse starter fra 1,2 ng / ml og derover.
Uanset om man skal stimulere ægløsning før IVF eller bruge donormateriale?
Det er nødvendigt at kende det nøjagtige niveau af anti-Müller-hormon. Den mindste AMH-norm for IVF er i området fra 1 til 2,5 ng / ml.
Hvad betyder det, hvis anti-Müller-hormon er forhøjet hos kvinder?
Hvis patientens hormonværdi ligger ved normens øvre grænse, drages der en konklusion om en stor ovariereserve. Overgangsalderen og infertilitet begynder ikke i de næste par år.
Men hvis det anti-Mülleriske hormon øges ud over de tilladte værdier, har patienten brug for yderligere diagnostik. En lignende tilstand indikerer 2 hovedpatologier.
Stein-Leventhal syndrom (polycystisk ovarie), hvor der er en krænkelse af æggestokkens normale funktion. En kvinde har slet ingen ægløsning, eller det forekommer ikke regelmæssigt. I kombination med dette er der en stigning i kvindelige og mandlige kønshormoner.
Patienter med polycystisk sygdom har større risiko for at udvikle kræft, diabetes mellitus og kardiovaskulære patologier. Ifølge moderne forskning er kvinder med polycystisk sygdom mere tilbøjelige til spontant abort eller for tidlig fødsel..
Hvis lægen korrekt vælger behandlingsmetoderne, og patienten nøje følger alle recepter, vil det være muligt at blive gravid og føde en sund baby..
Ud fra det faktum, at AMG er en tumormarkør, kan dens stigning indikere udviklingen af maligne formationer eller metastaser. Mere end 70% af alle æggestokkene er primære. Sekundære svulster observeres med spredning af metastaser fra brystkirtler, mave eller tyktarm.
Ifølge statistikker registreres 220 tusind nye tilfælde af kræft i æggestokkene årligt, halvdelen af dem er dødelige. Triste statistikker skyldes, at patologi opdages på senere stadier, når kendte behandlingsmetoder ikke længere er effektive nok.
I de første faser forårsager tumoren ikke ubehag for kvinden, sygdommen fortsætter uden udtalte kliniske tegn. De første tegn på malignitet ligner ovariebetændelse..
Behandling er kemoterapi og kirurgi for at fjerne eller resektere æggestokken. Baseret på det faktum, at sygdommen oftere påvirker kvinder i den reproduktive alder, vil fjernelse af æggestokkene føre til deres infertilitet..
Hvis det anti-Mülleriske hormon er lavt
Er graviditet mulig med lave niveauer af det pågældende hormon? Ja, der er en chance for graviditet. Anti-Müller-hormon sænkes på baggrund af lavt funktionel ovariereserve, men er ikke 100% bevis for dets dysfunktion.
Man skal huske på, at efter overgangsalderen er den pågældende indikator lig med minimumsværdierne, og graviditet er umulig.
Sådan bringes indikatorerne tilbage til det normale?
Hvis AMH-afvigelsen var forårsaget af fysisk eller følelsesmæssig stress, vil restaurering af patientens krop tillade, at indikatoren vender tilbage til normale værdier..
Begyndelsen af for tidlig overgangsalder er sværere at behandle. Som regel vælges en kvinde til hormonbehandling, der sigter mod at øge niveauet af kvindelige kønshormoner.
konklusioner
For at opsummere skal det understreges:
- værdien af det anti-moleriske hormon bestemmer den funktionelle reserve for kvindens æggestokke. Med andre ord, hvor længe vil hun være i stand til at blive gravid og føde et barn;
- minimumsnormen for niveauet af anti-Müller-hormon for IVF er 1 - 2,5 ng / ml;
- indikatorens normer afhænger af patientens alder;
- det anbefales ikke at prøve at justere hormonniveauet alene. Det forkerte valg af stoffer vil føre til alvorlige lidelser i det endokrine system;
- selv med lave AMH-værdier kan en kvinde med succes blive gravid.
- Om forfatteren
- Seneste publikationer
Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med hædersbevisning fra Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat fra postgraduate studiet af Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg GAU.
I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det yderligere professionelle program "Bakteriologi".
Pristager for den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biological Sciences" 2017.
Antimüllerisk hormon steg - hvad man skal gøre?
AMH eller anti-Müllerian hormon er en markør for ovariefunktion. Denne laboratorieværdi afspejler ovariereserven. Nedsat AMH observeres normalt hos kvinder med faldende reproduktiv funktion, og øget AMH findes oftest hos patienter med polycystisk ovariesyndrom..
Hvad AMH skal betragtes som forhøjet?
Der er ingen normer som sådan. Fortolkning af resultater afhænger af patientens alder og formålet med diagnosen.
Oftest måles AMH for at vurdere fertilitet (fertilitet). I dette tilfælde anses den optimale værdi for at være en koncentration på 4 til 6,8 ng / ml. Koncentration under 1,0 ng / ml kan indikere en reduceret ovariereserve, men vurderes sammen med andre indikatorer (FSH-niveau, ingbin-B, antal antrale follikler i de første dage af cyklussen, ovarievolumen).
Indtil videre er der ingen enighed om, hvilken AMH der skal betragtes som forhøjet. Oftest øges niveauet med polycystisk ovarie. Det blev fundet, at det hos sådanne kvinder stiger 2-3 gange sammenlignet med gennemsnittet i denne alderskategori..
Fysiologisk rolle
I lang tid forblev AMHs funktion i den kvindelige krop ukendt. Det produceres i granulosacellerne i folliklerne. Det begynder at blive produceret selv i utero. Efter pigens fødsel øges niveauet af stoffet i blodet gradvist. Det topper 20-30 år. Derefter begynder gradvist at falde, når ovariefunktionen falmer.
- begrænsning af væksten af kønsorganer i den prænatale periode
- initiering af væksten af urfollikler i æggestokkene;
- beskyttelse af granulosa af voksende follikler mod den overdrevne mitogene effekt af FSH (under dens virkning vokser follikler med æg).
Som laboratorieindikator er AMG af høj værdi. Det er praktisk, da det forbliver stabilt i forskellige perioder i en kvindes liv og ikke ændrer sig, afhængigt af cyklusens fase. Påvirker ikke koncentrationen af et stof i blodet, tager hormonelle lægemidler, graviditet, en stigning eller et fald i niveauet af andre hormoner i blodet.
Polycystisk ovariesyndrom
Der er flere grunde til en stigning i AMH-niveauer. Men de fleste af dem er meget sjældne. Hvis en kvinde har taget en blodprøve, og hendes anti-Müllerian-hormonniveau er forhøjet, indikerer dette næsten altid polycystisk ovariesyndrom. Denne sygdom er udbredt i befolkningen og er en af hovedårsagerne til endokrin infertilitet..
Selvom AMH altid øges i polycystisk ovariesygdom 2-3 gange sammenlignet med gennemsnittet i befolkningen, er det ikke et kriterium for at etablere en diagnose.
Andre tegn på polycystisk ovariesyndrom:
- kronisk anovulation (follikler i æggestokkene modnes ikke);
- uregelmæssig menstruation
- tegn på hyperandrogenisme - et øget niveau af mandlige hormoner (ansigtshårvækst, grov stemme, acne);
- æggestokkene på begge sider forstørres 3-5 gange, de viser flere cyster op til 8 mm i diameter og fortykkelse af kapslen.
En kvinde med polycystisk anti-Müller-sygdom har et forhøjet hormon. Dens niveau korrelerer med koncentrationen i blodet af nogle andre hormoner, primært testosteron og androstenedion (mandlige kønshormoner). Derudover øges AMH stærkere hos kvinder, i hvis æggestokke flere antrale follikler bestemmes i de første dage af menstruationscyklussen..
Kvinder med polycystisk ovariesyndrom har en øget ovariereserve. Det blev konstateret, at overgangsalderen i gennemsnit forekommer 2 år senere end gennemsnittet i befolkningen. På trods af dette kan mange patienter, der lider af denne sygdom, ikke blive gravid. Dette skyldes til dels det øgede anti-moleriske hormon hos kvinden. Faktisk er en af dens funktioner at hæmme udviklingen af folliklen og reducere effekten af FSH på den.
Årsagen til, at follikulær vækst stopper, er imidlertid ikke klar. De vokser normalt indtil midten af cyklussen. Kort før ægløsning ligger en af folliklerne, som kaldes dominerende, foran resten. Det er ham, der giver ægget, som senere befrugtes af sædcellerne. Men dette sker ikke med PCOS. Alle follikler stopper på det dominerende udvælgelsesstadium. Som et resultat er der ingen ægløsning, og flere cyster forbliver i æggestokkene (umodne follikler).
Forøg før superovulation stimulering
Meget ofte lider kvinder med forhøjede AMH-niveauer af anovulatorisk infertilitet. De får ægløsningstimulering. Denne procedure kan udføres både som en del af et in vitro fertiliseringsprogram og som en uafhængig metode til behandling af infertilitet. I begge tilfælde bruges AMG som en indikator til at hjælpe lægen med at vælge dosis af lægemidler for at sikre ovulatoriske processer i æggestokkene..
Når en læge vælger en ordning til stimulering af ægløsning i et IVF-program, skal han ordinere en sådan dosis gonadotropiner, så:
- sikre modning af så mange follikler med æg som muligt
- forhindre udviklingen af ovariehyperstimulationssyndrom.
Det vil sige, lægen skal finde den "gyldne middelvej". Det er dårligt, hvis dosis af hormoner er utilstrækkelig, og folliklerne modnes kun 3-4 i stedet for 10-15. Men det er endnu værre, hvis doserne er for store. I dette tilfælde udvikler en komplikation, der kaldes ovariehyperstimulationssyndrom..
I de tidlige dage af assisteret reproduktionsteknologi var overreaktion på æggestokkene almindelig. Men så lærte lægerne at forudsige deres respons på stimulering. Herunder brug af en sådan indikator som AMG. Hvis en kvinde har et forhøjet anti-Müller-hormon, indikerer dette en øget risiko for ovariehyperstimulationssyndrom. Hvis lægen ved om det, vil han træffe foranstaltninger for at undgå denne tilstand, nemlig:
- vil begynde stimulering med lavere doser af hormoner;
- vil nøje overvåge kvindens tilstand ved hjælp af ultralyd, blodprøver for hormoner;
- under ingen omstændigheder vil han ordinere stimulering i 2 cyklusser i træk, men vil tage en pause mellem to IVF-forsøg;
- i tilfælde af de første tegn på en ovarieoverreaktion stopper det protokollen eller i det mindste ikke bringer den til overførslen, så kvinden ikke bliver gravid (hvis undfangelsen fandt sted, fortsætter hyperstimulationssyndromet mere og mere).
Oftest er det nødvendigt at stoppe protokollen og fryse alle embryoner hos kvinder med AMH over 7,0 ng / ml. Tærskelværdien, hvor risikoen for hyperstimuleringssyndrom betragtes som høj, er en koncentration på mere end 3,36 ng / ml.
Hvad skal man gøre i tilfælde af forfremmelse?
Det hele afhænger af årsagen til stigningen i AMH samt de terapeutiske mål. For eksempel, hvis en æggestokkegranulosacelletumor er årsagen til en stigning i anti-Müller-hormonniveauer, er det nødvendigt med operation. Men som vi allerede har fundet ud af, forekommer forhøjet AMH i de fleste tilfælde i polycystiske æggestokke - 10% af den kvindelige befolkning lider af denne sygdom. I dette tilfælde afhænger behandlingsmetoden primært af, hvad kvinden ønsker at modtage som følge af terapi. Målene kan være som følger:
- graviditetens begyndelse
- eliminering af symptomer (primært forbundet med hyperandrogenisme);
- forebyggelse af negative konsekvenser af hormonelle lidelser (forebyggelse af endometriehyperplasi, fedme, øgede kardiovaskulære risici, normalisering af menstruationsfunktion og kulhydratmetabolisme).
Uanset mål foreskriver læger ikke behandling, der sigter mod at sænke AMH-niveauer. Med alderen vil koncentrationen af dette hormon falde af sig selv, da æggestokkens funktion forsvinder - ligesom det sker hos andre kvinder..
Hos patienter i reproduktiv alder er behandlingen af polycystisk sygdom oftest rettet mod at løse problemet med infertilitet. I øjeblikket er der ingen terapier, der permanent gendanner den naturlige fertilitet. Polycystisk ovariesyndrom er en uhelbredelig sygdom. Men på baggrund af det kan du blive gravid og føde et barn. Til dette anvendes ægløsningsinduktionsprogrammer. Clomiphene gives normalt til en kvinde. Hvis det ikke virker, skifter de til gonadotropinstimulering.
Er det muligt at reducere?
Teoretisk er det muligt at sænke AMH-niveauet. For at gøre dette er det nok at fjerne æggestokkene helt eller delvist. I praksis gøres det selvfølgelig ikke. Der er ingen mening i at reducere koncentrationen af AMH i blodet. Dette ville ikke resultere i øget fertilitet eller nedsatte symptomer på polycystisk ovariesygdom..
I polycystisk ovariesyndrom udføres undertiden delvis fjernelse af stroma i disse organer ved hjælp af laparoskopisk metode. Dette gøres for at sænke androgenniveauet. På samme tid er et fald i koncentrationen af AMG en "bivirkning" af denne operation. Men i de senere år udføres kirurgisk behandling for PCOS mindre og mindre, da det ikke altid giver de forventede resultater..
Således indikerer en øget AMH i de fleste tilfælde polycystisk ovariesyndrom. På baggrund af denne sygdom udvikler anovulatorisk infertilitet ofte, men ikke altid, sig. Der er effektive behandlinger for det. Normalt tillader et korrekt valgt regime med lægemiddelinduktion af ægløsning en kvinde at blive gravid inden for de næste par måneder efter behandlingens start..
Antimüllerisk hormon øget - årsager og metoder til korrektion
Anti-Müller-hormon, også kendt som Müllers hæmmende stof, er designet til at begrænse overvæksten i kvindelige og mandlige kønsorganer..
Hos mænd forekommer intens udskillelse af dette hormon i Sertoli-celler..
Og i den kvindelige krop er æggestokkernes granulomatøse celler ansvarlige for dens produktion - dette sker inden overgangsalderen.
I medicinsk praksis er tilfælde, hvor det anti-Mülleriske hormon er forhøjet, ikke ualmindeligt. De kan ikke ignoreres, da dette kan indikere tilstedeværelsen af nogle patologier..
Norm
Hastigheden af anti-Müllerian-hormon i den mandlige og kvindelige krop er signifikant forskellig. Hos mænd kan det variere fra 0,49 til 5,98 nanogram pr. Milliliter. Desuden observeres det højeste niveau af dette stof allerede før puberteten, når AMG er aktivt involveret i dannelsen af mandlige kønsorganer. Derefter falder dets niveau markant og forbliver uændret i resten af livet..
Midt i den reproduktive cyklus stiger AMH-niveauet let, og sammen med begyndelsen af overgangsalderen nærmer det sig minimumsværdien..
Hovedrollen, som dette stof spiller i den kvindelige krop, er at bestemme antallet af follikler med sunde æg og prognosen for overgangsalderen.
Inden man tager en analyse for anti-Müller-hormon, skal visse regler følges for at hjælpe med at få et nøjagtigt resultat. I tre dage før dette skal du afstå fra tung fysisk aktivitet, undgå stressede situationer og følelsesmæssig overbelastning og også prøve at bruge så meget tid som muligt på at hvile.
Direkte på analysedagen er det nødvendigt helt at udelukke alkoholholdige drikkevarer og tobaksprodukter. En time før denne procedure kan du slet ikke spise.
Årsager til øget AMH
Det øgede indhold af anti-Müller-hormon i kvinders blod kan skyldes følgende faktorer:
- Polycystisk ovariesygdom. Med denne patologi observeres det korrekte stabile arbejde med sunde follikler, men de er ikke i stand til at gå ud over æggestokkene..
- Tumorprocesser, der udvikler sig i æggestokkene. I dette tilfælde forekommer en stigning i niveauet af AMH på grund af væksten af granulosavæv og en stigning i dens masse..
For hver af disse muligheder er der individuelle måder at eliminere problemet på, derfor spiller den mest nøjagtige bestemmelse af årsagen til den øgede AMH en primær rolle her. Derfor, efter at testresultaterne har bekræftet, at hormonindholdet er højere end normalt, vil lægen ordinere en ultralydsscanning for at bestemme, hvad der præcist forårsagede sådanne ændringer..
Hvis AMH-niveauer stiger hos mænd, kan dette skyldes faktorer som:
- cryptorchidism - et fænomen, hvor testiklerne er placeret uden for pungen;
- mangler i produktionen af androgener
- forsinket udvikling af reproduktionssystemet.
Det skal huskes, at niveauet af AMH muligvis ikke altid stiger på grund af alvorlige patologier. Ofte kan intensiv sport, akutte former for visse sygdomme såvel som stressende situationer påvirke dens stigning..
Høj AMH og graviditet
Så det anti-Mülleriske hormon øges - er det muligt at blive gravid?
Et højt niveau af anti-Müllerian-hormon har en negativ indvirkning på graviditetsplanlægningen, fordi det er dette stof, der bestemmer antallet af levedygtige æg, der er klar til befrugtning.
Hvis en kvinde ikke er i stand til at blive gravid i lang tid, anbefales det at foretage analyser af hendes hormonniveauer. De vigtigste forudsætninger for at kontrollere Mueller-hæmmerindholdet er:
- manglende evne til at blive gravid naturligt i lang tid;
- tilstedeværelsen af flere mislykkede forsøg på at blive gravid gennem IVF;
- infertilitet, hvis ætiologi forbliver uklar;
- ekstremt høje niveauer af follikelstimulerende hormon;
- mistanke om polycystisk ovariesygdom
- mistanke om en granulosacelletumor i æggestokkene;
- forsinket pubertet.
Er der nogen chancer for at blive gravid i tilfælde af et forhøjet AMH-niveau? Dette er et meget presserende spørgsmål, der bekymrer mange kvinder.
Hvis en kvinde ikke har problemer med menstruationscyklussen, og på samme tid er der en let stigning i hormonet (op til 3 nanogram pr. Milliliter) - det betyder, at æggestokkene indeholder et tilstrækkeligt antal æg, der er nødvendige for effektiv undfangelse.
En patologisk tilstand er en tilstand, hvor niveauet af AMH overstiger normen flere gange og varierer fra 5 til 9 ng / ml. For at få evnen til at blive gravid er det nødvendigt at gennemgå et kursus af symptomatisk behandling efter diagnosen..
Manglende produktion af anti-Müller-hormon kan føre til infertilitet. Anti-Müllerian hormon - hvornår man skal tage, og hvem der skal testes?
Vi fortæller dig om årsagerne til brystkomprimering under amning her.
Overdreven testosteronproduktion hos mænd er en patologi. Nogle af symptomerne på dette fænomen kan observeres med det blotte øje. Læs videre om dette..
Behandling
For at niveauet skal vende tilbage til det normale, er det nødvendigt at eliminere den underliggende sygdom, der forårsagede stigningen.
Derfor anvendes i begge tilfælde forskellige terapeutiske metoder..
Hvis det anti-Mülleriske hormon er steget på grund af polycystisk ovariesyndrom, involverer behandlingen følgende komponenter:
- normalisering af kropsvægt
- individuelt valg af diæt;
- opretholde en optimal balance mellem fysisk aktivitet og hvile
- normalisering af kulhydratmetabolisme og hormonniveauer.
Hvis en kvinde med et forhøjet AMH-niveau ønsker at blive gravid, kan kunstig stimulering af ægløsning ordineres ved at tage sådanne lægemidler:
- Menogol;
- Klostilbegit;
- Puregon et al.
Et sådant behandlingsforløb skal nødvendigvis være under opsyn af en gynækolog.
I nærvær af tumorpatologier, der udvikler sig i æggestokkene, ordineres behandlingsforløbet individuelt og skal aftales med kvalificerede onkologer.
Brystkræft er ikke en dødsdom, hvis sygdommen diagnosticeres til tiden. Trin 1 brystkræft - prognose for bedring, læs på vores hjemmeside.
Hvilke patologier kan en ultralydsundersøgelse af brystkirtlen afsløre, lærer du ved at læse denne information.
Med en stigning i AMH til et ubetydeligt niveau, og der er ingen forbindelse med ovennævnte betingelser, er et kursus af hormonbehandling meget effektiv..
Korrekt etablerede årsager til øget AMH, kompetent rettidig behandling af patologiske tilstande og overholdelse af lægens anbefalinger vil hurtigt bringe niveauet af dette hormon tilbage til det normale, få evnen til at blive gravid og undgå alvorlige konsekvenser.
Anti-Müller-hormon øget: årsager, konsekvenser
- Tjenester
- Ægløsningsberegner
- IVF graviditetskalender
- Find ud af forfaldsdatoen efter IVF
- Test kalender
- IVF effektivitetsberegner
- HCG-lommeregner
Det komplekse glykoprotein anti-Müllerian hormon (AMH) fungerer til at bremse overvæksten i kønsorganerne. Hos mænd er han aktivt involveret i dannelsen af reproduktive organer. Efter puberteten falder produktionen af hormonet gradvist. Hos kvinder produceres AMH kun i reproduktiv alder af follikulære celler hos mænd - af Sertoli-celler.
- AMG: parametre og rolle i kroppen
- Forhøjet AMH: årsager og konsekvenser
- Øget AMH: graviditet og behandling
- Tilmeld dig diagnostik
AMG: parametre og rolle i kroppen
Anti-Müller-hormonet påvirker ikke kvindens fertilitet, men dets niveau kan bruges til at bedømme antallet af kvindelige kønsceller, der er klar til befrugtning (ovariereserve), ovariepræstation, forudsige succesen med kunstig befrugtning og forudsige begyndelsen af overgangsalderen (læs mere her).
Hormonet fremmer væksten af primære (primære) follikler, forbereder æggestokken til at arbejde med follikelstimulerende hormon. Dannelsen af urfollikler forekommer under intrauterin udvikling i en alder af fostrets tre måneder. Dette bestemmer antallet af oocytter: hvor mange primære follikler dannes i prænatalperioden, dette vil være en kvindes ovariereserve i reproduktiv alder.
Hos kvinder udfører AMH en væsentlig funktion gennem hele levetiden fra fødslen til overgangsalderen. Det vil sige, det er umuligt at bestemme niveauet før puberteten og efter overgangsalderen med sjældne undtagelser.
Hormonet måles i nanogram pr. Milliliter, dets parametre er variable: for mænd - 0,49-5,98, for kvinder - 1,0-2,5. Den maksimale koncentration af AMH hos kvinder observeres ved fertilitetstoppen - 20-30 år. Jo lavere niveau, jo mindre har en kvinde en chance for at blive gravid og blive mor..
Forhøjet AMH: årsager og konsekvenser
Anti-Müller-hormonet er forhøjet under følgende forhold:
- PCOS, hvor folliklerne ikke kan forlade kønsorganerne;
- onkologiske sygdomme i æggestokkene, hvor granulosavæv vokser;
- gennemgår kemoterapi og / eller strålebehandling;
- inkludering af kompenserende mekanismer efter ooforektomi;
- hormonbehandling, herunder kræft;
- langvarig brug af antidepressiva;
- ovarie stimulation
- svære infektioner, der har en negativ indvirkning på reproduktionssystemets aktivitet;
- hos mænd: kryptorchidisme, når testiklerne er uden for pungen, overført epiparotitis;
- hos unge: unormal udvikling af de endokrine kirtler, hermafroditisme, medfødte abnormiteter i udviklingen af reproduktive organer, tumorer i hypofysen eller kønsorganerne, sen pubertet.
I overgangsalderen kan AMH kun øges med kræft i æggestokkene.
Forhøjet AMH betyder ikke nødvendigvis patologi. En midlertidig stigning i hormonets koncentration observeres under intens sports træning, stress og nogle kroniske sygdomme. Den mest alvorlige konsekvens af forhøjet AMH er infertilitet.
Anti-Müller hormon skal bestemmes i sådanne tilfælde:
- problemer med undfangelse
- uklar årsag til infertilitet hos kvinder
- polycystisk ovariesygdom
- udtømning af kønskirtlerne
- mislykket forsøg på kunstig befrugtning
- manglende respons på ovariestimulation
- mistanke om onkologi af vedhængene til hormonel ætiologi;
- for tidlig eller forsinket pubertet
- efter operation i vedhængene og / eller efter strålebehandling;
- infertilitet hos mænd;
- overvåge effektiviteten af hormonbehandling.
Undersøgelsen tager 2-7 dage.
Øget AMH: graviditet og behandling
Det er svært at planlægge en graviditet med forhøjet AMH såvel som med nedsat graviditet. Når alt kommer til alt bestemmer parametrene for dette særlige hormon, hvor meget en kvindes reproduktive system er klar til naturlig undfangelse og bæring.
Hvis stigningen er ubetydelig, op til 3 ng / ml, er graviditet sandsynligvis, da æggestokkene har en tilstrækkelig ovariereserve. Fertilitetsproblemer begynder med AMH-værdier på 5 ng / ml eller mere. I tilfælde, hvor det anti-Mülleriske hormon øges, er hormonbehandling ineffektiv..
For at justere niveauet af "æggetælleren", der bestemmes ved at undersøge blodet, finder lægen årsagerne til dets stigning efter undersøgelse af patienten og anamnese. Den mest almindelige årsag til en stigning i AMH-niveauer er polycystiske æggestokke. Med denne sygdom producerer hver ændret follikel et hormonelt stof, som forårsager en unormal stigning i den i blodbanen og follikulær væske.
Anti-Müllerian-hormon er en innovativ måde at bestemme ovariereserven på, hvis anvendelse er særlig nyttig i patologien hos de kvindelige kønsorganer, som gør det muligt for kvinder at bestemme længden af reproduktionstiden. Denne test er en mere pålidelig markør for ovariereserve end FSH-definitionen, der er blevet brugt i løbet af de sidste par årtier..
En øget AMH hos en kvinde, der ønsker at blive gravid, kan være en indikator for brugen af reproduktionsteknologier, især lægemiddelstimulering af ægløsning. En sådan procedure efter konsultation med en højt kvalificeret specialist og diagnostik kan udføres i den specialiserede klinik "AltraVita".
Øget AMH er ikke en grund til fortvivlelse for kvinder, der ønsker at blive mor. Det er nødvendigt ikke at udsætte et besøg hos lægen og stole på erfarne specialister, der ved nøjagtigt, hvordan man løser dette problem, retter hormonniveauet, gendanner fertiliteten og undgår negative konsekvenser.