Vigtigste // Test

Anti-Müllerian hormon - normen hos kvinder efter alder for IVF, undfangelse i tabellen

Vi taler om det anti-Mülleriske hormon, hvad det viser, og hvad det er til, hvad er normen hos kvinder efter alder. Ifølge sociostatistiske undersøgelser i 2017 var gennemsnitsalderen for fødslen af ​​det første barn blandt kvinder i Rusland 27,5 år. Tendensen til at føde i en senere alder skyldes økonomiske og psykologiske aspekter. Par begynder at planlægge deres børn længe i forvejen og forsøger at få økonomisk uafhængighed og uafhængighed.

Det skal huskes, at sandsynligheden for at blive gravid for en kvinde efter 31 år begynder gradvist at falde..

For at vurdere bestanden af ​​tilbageværende sovende follikler, der stadig er i stand til befrugtning, udføres en undersøgelse af det anti-Mülleriske hormon. Fordelen ved analysen i en konstant værdi af hormonet, som ikke afhænger af menstruationscyklusens fase.

Omkostningerne ved forskning for private laboratorier starter fra 850 til 1200 rubler. Der anvendes en immunologisk metode efterfulgt af påvisning i ultraviolet lys. Ventetiden til resultater kan være op til 7 dage.

• 1 Hvad påvirker anti-Müller-hormon hos kvinder??
• 2 Hvad viser anti-Müller-hormon?
  • 2.1 Anti-Müllerian hormon - hvornår analyseres det, og hvordan man tager det?
• 3 Tabel over normen for anti-Müller-hormon hos kvinder efter alder
• 4 Hvad betyder det, hvis hormonet mod molere er forhøjet hos kvinder?
• 5 Hvis det anti-Mülleriske hormon sænkes
  • 5.1 Sådan bringes indikatorerne tilbage til det normale?
• 6 Konklusioner

Hvad påvirker anti-Müller hormon hos kvinder??

Barnets fremtidige køn bestemmes på tidspunktet for undfangelsen og afhænger af kombinationen af ​​kromosomer: XX eller XY. Indtil den sjette uge med intrauterin udvikling udvikler babyen udifferentierede reproduktive strukturer af begge køn, der lægges Wolf- og Müllerian-kanaler. Ontogenese af et barn af ethvert køn forekommer oprindeligt i henhold til den kvindelige type: livmoderen med vedhæng udvikler sig, og ulvens kanal ødelægges.

Hvis effekten af ​​undertrykkende faktorer opstår, dannes Mueller-kanalens atrofi, og sædblærer og vasdeferenserne dannes fra cellerne i Wolf's duct.

Den almindelige forkortelse for anti-Müllerian hormon er AMH. Dette proteinholdige stof produceres af de bærende celler i testiklerne i testiklerne på det embryonale udviklingsstadium fra den syvende uge. Hos kvinder syntetiseres det efter fødslen af ​​granulære celler af modne follikler..

Hormonets unikke egenskab er at forstyrre dannelsen af ​​kvindelige indre organer fra den Mülleriske kanal. Selv efter fødslen af ​​AMH hos kvinder deltager det imidlertid i processen med den endelige modning af follikler og deres valg til yderligere ægløsning..

Hvad anti-Müller hormon viser?

Niveauet af AMH bestemmer antallet af voksende follikler, som kan bruges til at estimere den resterende reserve af hvilende æg. Undersøgelsen giver lægen mulighed for at bestemme den omtrentlige alder af overgangsalderen hos en kvinde.

Bestemmelse af ovariereserven er nødvendig, når en kvinde forberedes til in vitro befrugtning (IVF). Det bemærkes, at graviditet under kunstig befrugtning forekommer meget sjældnere hos patienter med lavt anti-Müller-hormon.

Før IVF stimuleres ægløsningsprocessen, hvilket resulterer i en øget produktion af æg, herunder ringere. Der er tilfælde, hvor tilstanden var ledsaget af negative konsekvenser for en kvindes helbred. For at vurdere risikoen for ovariehyperstimulationssyndrom udføres en foreløbig bestemmelse af AMH-værdien.

Derudover er hormonet en tumormarkør for neoplasmer i æggestokkene. Den gennemsnitlige alder for tumordannelse hos kvinder er 51 år.

Påvisning af et øget anti-Müller-hormon udføres med en omfattende vurdering af patientens hormonelle status.

Anti-Müllerian hormon - når det analyseres, og hvordan man tager det?

En praktiserende læge, gynækolog eller genetiker kan sende til laboratoriet til AMG-analyse. Indikationer for forskning:

• behovet for at vurdere æggestokkens funktionelle reserve
• differentieret diagnose af onkologiske sygdomme, polycystisk ovariesygdom og intersex lidelser;
• forberedelse til IVF.

For at få de mest nøjagtige resultater skal du kende reglerne for forberedelse til indsamling af biomateriale:

• skal passere mindst 12 timer efter det sidste måltid
• du kan ikke ryge tre timer før besøget i laboratoriet;
• alkohol er ekskluderet to dage før undersøgelsen;
• samleje er ekskluderet pr. dag;
• at tage orale svangerskabsforebyggende midler og hormonelle lægemidler udsættes i 2 dage;
• ingen fysisk eller følelsesmæssig stress på 2 timer.

Vigtigt: Fasen af ​​menstruationscyklussen betyder ikke noget for AMG-analyse. Da AMG tages sammen med follikelstimulerende hormon, anbefales det imidlertid at tage tests fra den femte til den syvende dag i cyklussen (nogle gange fra den tredje til den femte).

Tabel over normen for anti-Müller-hormon hos kvinder efter alder

AMH-indholdet i blodet varierer gennem hele livet. Så den mindste koncentration observeres hos nyfødte drenge, så øges indholdet af hormonet. Dette er nødvendigt for korrekt implementering af processen med at sænke testiklerne i pungen fra maven. Fra ungdomsårene falder AMH-værdien markant.

Hos nyfødte piger er det ikke muligt at bestemme AMH-niveauet på grund af den ultra-lille værdi. I puberteten er der en stigning i hormonets værdi, og efter overgangsalderen når det igen sine minimumsværdier..

Nedenfor er en tabel med AMH-normer hos kvinder efter alder, som bruges til at dechiffrere resultaterne af en undersøgelse af hormonel status.

Alder af den undersøgte kvinde	AMG-hastighed, ng / ml
18 til 25 år gammel	0,95 - 13,4
25 til 30 år gammel	0,15 - 7,4
Cirka 30 til 35 år gammel	0,05 - 7,45
35 til 40 år gammel	0,03 - 7,2
40 til 45 år gammel	0 - 3.3
Over 45 år gammel	0 - 1.1

Det skal bemærkes, at et fald i indikatorens værdi til 1 ng / ml indikerer en lille ovariereserve hos en kvinde. Hastigheden af ​​anti-Müller-hormon hos kvinder til undfangelse starter fra 1,2 ng / ml og derover.

Uanset om man skal stimulere ægløsning før IVF eller bruge donormateriale?

Det er nødvendigt at kende det nøjagtige niveau af anti-Müller-hormon. Den mindste AMH-norm for IVF er i området fra 1 til 2,5 ng / ml.

Hvad betyder det, hvis anti-Müller-hormon er forhøjet hos kvinder?

Hvis patientens hormonværdi ligger ved normens øvre grænse, drages der en konklusion om en stor ovariereserve. Overgangsalderen og infertilitet begynder ikke i de næste par år.

Men hvis det anti-Mülleriske hormon øges ud over de tilladte værdier, har patienten brug for yderligere diagnostik. En lignende tilstand indikerer 2 hovedpatologier.

Stein-Leventhal syndrom (polycystisk ovarie), hvor der er en krænkelse af æggestokkens normale funktion. En kvinde har slet ingen ægløsning, eller det forekommer ikke regelmæssigt. I kombination med dette er der en stigning i kvindelige og mandlige kønshormoner.

Patienter med polycystisk sygdom har større risiko for at udvikle kræft, diabetes mellitus og kardiovaskulære patologier. Ifølge moderne forskning er kvinder med polycystisk sygdom mere tilbøjelige til spontant abort eller for tidlig fødsel..

Hvis lægen korrekt vælger behandlingsmetoderne, og patienten nøje følger alle recepter, vil det være muligt at blive gravid og føde en sund baby..

Ud fra det faktum, at AMG er en tumormarkør, kan dens stigning indikere udviklingen af ​​maligne formationer eller metastaser. Mere end 70% af alle æggestokkene er primære. Sekundære svulster observeres med spredning af metastaser fra brystkirtler, mave eller tyktarm.

Ifølge statistikker registreres 220 tusind nye tilfælde af kræft i æggestokkene årligt, halvdelen af ​​dem er dødelige. Triste statistikker skyldes, at patologi opdages på senere stadier, når kendte behandlingsmetoder ikke længere er effektive nok.

I de første faser forårsager tumoren ikke ubehag for kvinden, sygdommen fortsætter uden udtalte kliniske tegn. De første tegn på malignitet ligner ovariebetændelse..

Behandling er kemoterapi og kirurgi for at fjerne eller resektere æggestokken. Baseret på det faktum, at sygdommen oftere påvirker kvinder i den reproduktive alder, vil fjernelse af æggestokkene føre til deres infertilitet..

Hvis det anti-Mülleriske hormon er lavt

Er graviditet mulig med lave niveauer af det pågældende hormon? Ja, der er en chance for graviditet. Anti-Müller-hormon sænkes på baggrund af lavt funktionel ovariereserve, men er ikke 100% bevis for dets dysfunktion.

Man skal huske på, at efter overgangsalderen er den pågældende indikator lig med minimumsværdierne, og graviditet er umulig.

Sådan bringes indikatorerne tilbage til det normale?

Hvis AMH-afvigelsen var forårsaget af fysisk eller følelsesmæssig stress, vil restaurering af patientens krop tillade, at indikatoren vender tilbage til normale værdier..

Begyndelsen af ​​for tidlig overgangsalder er sværere at behandle. Som regel vælges en kvinde til hormonbehandling, der sigter mod at øge niveauet af kvindelige kønshormoner.

konklusioner

For at opsummere skal det understreges:

• værdien af ​​det anti-moleriske hormon bestemmer den funktionelle reserve for kvindens æggestokke. Med andre ord, hvor længe vil hun være i stand til at blive gravid og føde et barn;
• minimumsnormen for niveauet af anti-Müller-hormon for IVF er 1 - 2,5 ng / ml;
• indikatorens normer afhænger af patientens alder;
• det anbefales ikke at prøve at justere hormonniveauet alene. Det forkerte valg af stoffer vil føre til alvorlige lidelser i det endokrine system;
• selv med lave AMH-værdier kan en kvinde med succes blive gravid.

• Om forfatteren
• Seneste publikationer

Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med hædersbevisning fra Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat fra postgraduate studiet af Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg GAU.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det yderligere professionelle program "Bakteriologi".

Pristager for den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biological Sciences" 2017.

Detaljer om AMG-analysen: normen i tabellen efter alder

Hvis graviditet ikke er sket efter et år med normalt sexliv, hvis du ikke vil have et barn, er det nødvendigt at besøge en læge, som som regel vil ordinere en passende diagnose. Hovedundersøgelsen før IVF er at bestemme niveauet af anti-Müllerian-hormon. AMG-analyse er en indikator for antallet af sunde æg, modne follikler.

Hvad er AMG

Anti-Müllerian hormon er en indikator for kvindens evne til at udføre reproduktiv funktion. AMH produceres i follikler. Mængden af ​​stoffet er ikke afhængig af andre hormoner i menstruationscyklussen. Den hormonelle indikator er konstant, hvilket gør det muligt at beregne antallet af modne æg.

Lav AMH med IVF hos en kvinde

AMH (Muellers inhiberende stof) er den vigtigste markør for æggestokkene. Selv med en uændret kvindelig cyklus signaliserer et lavt AMH-niveau begyndelsen på ovarieudtømning. En reduceret mængde AMG indikerer abnormiteter i fertiliteten, men IVF er fortsat mulig i dette tilfælde..

Hvornår er en hormonprøve nødvendig?

AMH-testen giver dig mulighed for at bestemme reserven for ovariefunktion. Indikationerne for forskning er:

1. Manglende undfangelse i lang tid.
2. Urimelig infertilitet.
3. IVF med et negativt resultat.
4. Forhøjede FSH niveauer.
5. Ovariesygdomme (granulosa celleneoplasmer i reproduktionssystemets organer, polycystiske).
6. Forsinket modning af kroppen.

Antiandrogenbehandling kan også være årsagen til lave AMH-niveauer..

Forskning inden IVF

Patienten gennemgår en gynækologisk undersøgelse, instrumentale og laboratorietest. En gynækologisk undersøgelse udføres for visuelt at vurdere tilstanden af ​​reproduktionssystemets organer for at udelukke medfødte og erhvervede patologier.

Vatpinde tages for at bestemme vaginaens renhed ved at undersøge mikrofloraen. Bakteriologiske tests gør det muligt at identificere infektiøse kønssygdomme. En udtværing til cytologi fra livmoderhalskanalen giver rettidig påvisning af ondartet vækst og forstadier til kræft.

Forberedelse til AMG-testen

For at opnå de mest nøjagtige resultater skal følgende anbefalinger følges:

• analysen er taget på den 3. dag i menstruationscyklussen;
• fysisk aktivitet bør undgås i 3 dage før proceduren;
• eliminere stressende situationer
• dagen før du tager analysen, må du ikke ryge, drikke alkohol;
• en time før testen er det forbudt at drikke, tage mad.

Vigtig! Det er kontraindiceret at udføre en test for at bestemme niveauet af AMH i nærvær af inflammatoriske processer, infektiøse sygdomme.

Moderne metoder til præimplantationsdiagnostik (PGD) gør det muligt kun at overføre genetisk komplette embryoner til livmoderhulen, hvilket gør det muligt at øge effektiviteten af ​​IVF.

Hvordan er analysen for AMG

Blod til forskning tages fra en vene, analysen tager 2-3 minutter til 2 dage. Når du har taget blod, ved hjælp af et specielt serum, skal du indstille niveauet for AMH.

Koncentrationen af ​​AMH varierer meget gennem både kvinders og mænds liv.

Hormonsænkende faktorer

Faldet i reserven for ovariefunktioner er påvirket af patientens fødedygtige alder, som ændrer sig over tid. Et fald i reproduktionssystemets funktion kan også observeres i den normale kvindecyklus. Et AMH-indeks, der ikke når 1,0 ng / ml, opnået i et laboratorieundersøgelse, betyder, at der næsten ikke er nogen chance for befrugtning, undtagen IVF-metoden.

Normale AMH-værdier hos kvinder og mænd

Det opnåede hormon undersøges i flere dage. Terapi ordineres baseret på billedet opnået fra studiet af AMH-niveauet. I tilfælde, hvor hormonet er under det normale, konkluderes det, at kvindens reproduktionssystem ikke er i stand til at producere sunde æg, hvilket ville være nok til IVF. Indikatorer er meget afhængige af alder, normale værdier er vist i tabellen.

Denne tabel viser de normale (reference) AMH-værdier for mænd og kvinder efter alder. AMG-værdier

Hvad der forårsager AMH-mangel

Hovedårsagerne til lave hormonniveauer er:

1. Overgangsalderen. Det er kendetegnet ved afslutningen af ​​den kvindelige cyklus. Der er ingen ægløsning, reproduktionssystemet mister sine funktioner.
2. Anarkisme. Mandlig patologi, hvor der er en medfødt underudvikling af reproduktionssystemets organer. Denne patologiske tilstand er også iboende i underudviklingen af ​​prostata..
3. Lave ovariereserver. Antallet af oocytter, der kan befrugtes, produceres ikke på grund af den kvindelige krops aldersegenskaber.
4. Underudvikling af kønskirtlerne. Patologier er mulige hos kvinder og mænd. Oftere er disse medfødte defekter i æggestokkene, testiklerne.
5. Fremskyndet pubertet. Den accelererede udvikling af kropssystemer, inklusive reproduktionssystemet, er en krænkelse af modning af kroppen.
6. Patologiske ændringer i hypofysen. Med denne afvigelse forekommer der ændringer i organerne i det kvindelige reproduktive system, hvilket fører til et fald i luteiniserende hormon, hvilket sikrer reproduktionssystemets funktion.

Fedme betragtes også som en af ​​årsagerne til lave niveauer af anti-Müller-hormon..

Hvad der bestemmer analyseresultaterne

Der er en række faktorer, der fremkalder negative AMG-resultater:

• alder over 40 år
• æggestokke med et volumen på mindre end 3 cm3;
• indikatoren for niveauet af follikler i æggestokken er under 10-15 stk.

Det sidste afsnit er især vigtigt, da svaret ikke er signifikant med et lille antal follikler, når ægget stimuleres, hvilket vil føre til negative resultater af undfangelsen, herunder kunstig befrugtning.

Den kliniske betydning af AMH-testen

Antallet af celler klar til befrugtning afhænger af niveauet af hormonet i blodet. Ved hjælp af en undersøgelse af AMG vurderes følgende:

1. Bevaring af follikulærreserven. Hvis anti-Müller-hormonet reduceres, kan man bedømme om for tidlig ovarieudtømning, hvilket er muligt med massiv ovariesclerose såvel som et resultat af kirurgi i vedhængene.
2. Ovariefunktion.
3. Potentielle fertilitetsgrader, især hos unge kvinder.
4. Udsigter til IVF-resultater. Hvis AMH-niveauer er under normale, er der sandsynligvis en mild follikulær respons i standardprotokoller.
5. Faren ved at udvikle hyperstimuleret ovariesyndrom. Dette sker især ofte, hvis ACG-hastigheden øges under IVF.

Begyndelsen og mulige årsager til tidlig overgangsalder vurderes også..

Funktioner af IVF med FSH afvigelser

Hvis det ved dechiffrering af analyser for AMG konstateres, at niveauet af anti-Müller-hormon er undervurderet, er chancerne for graviditet meget små på grund af vanskeligheden ved at vælge det krævede antal celler, der er fulde til befrugtning..

Celledonation

Det embryo, der fås fra reagensglasset, implanteres i livmoderen. Med et utilstrækkeligt niveau for ydeevne af ovariereserven forekommer fusion af sæd og æg ikke, hvilket ikke giver et klar embryo. I sådanne tilfælde foreslås det ofte at bruge donation af kønsceller fra unge kvinder..

Vigtig! Hvis det lykkedes dig at få et befrugtet embryo med et lavt AMH-niveau, er sandsynligheden for at blive gravid lav.

Hormonbehandling

Ofte oplever kvinder over fyrre år ufrivillige aborter såvel som kromosomale abnormiteter hos et intrauterint barn, derfor bør hormonbehandling udføres før IVF for at øge antallet af celler, der kan befrugtes. Doser af stoffer fordobles, men sådan terapi påvirker ikke kvindens helbred under konstant lægeligt tilsyn.

Hvad er inkluderet i IVF

Hvis behandlingen er vellykket, startes IVF:

• En punktering tages fra æggestokkene.
• Befrugtning med sæd udføres.
• Det færdige embryo transplanteres i livmoderen.

En vigtig del af vellykket IVF er at overvåge graviditetsprocessen såvel som udviklingen af ​​fosteret..

IVF-protokoller med lav AMH

Der er følgende måder at implementere IVF-programmet på, hvis AMH-indekset sænkes:

1. Klassisk IVF med stimulering. Anvendes, hvis det anti-Mülleriske hormon sænkes i begge æggestokke.
2. Modificeret cyklus. Opnåelse af 2-4 follikler ved brug af lave doser medikamenter. Bruges til at mindske byrden for patientens krop. Omkostningerne ved protokollen falder også. En kvindes hurtige bedring efter stimulering gør det muligt at øge hyppigheden af ​​de gennemførte kunstige insemineringsprogrammer.
3. Japansk protokol. Frysning af embryoner anvendes efterfulgt af isolering af de stærkeste og dens overførsel til livmoderhulen med minimal hormonstimulering.
4. Shanghai-protokollen. Der udføres 2 stimulationer og 2 punkteringer under menstruationscyklussen. Med denne metode er det muligt at øge antallet af levedygtige celler på kortere tid.

Ofte, afhængigt af hvordan det kliniske billede manifesterer sig, vælges metoderne til kunstig befrugtning skiftevis. Når du vælger en hvilken som helst metode til kunstig befrugtning, skal den indledes med genetisk screening før implantation.

IVF med donoræg med lav AMH

Der er 2 måder til kunstig befrugtning med donorceller:

1. In vitro befrugtning med forglassede donorceller. Den mest tilgængelige metode. Donoræg er optøet, befrugtet med mandens sæd, embryoner dyrkes, som skal overføres til livmoderen.
2. Kunstig befrugtning med friske donorceller. Denne type IVF er kompleks og dyr. Under hensyntagen til parrets ønsker vælges en donor individuelt, som skal stimuleres. Æggene, der fås fra donoren under punktering, befrugtes med mandens sæd. Dyrkede embryoner placeres i patientens livmoder.

I forskellige kliniske situationer anbefales metoder til kunstig befrugtning ofte at skifte for at opnå effektive resultater.

Vigtig! Hos kvinder med et reduceret niveau af AMH øges effektiviteten af ​​proceduren med en størrelsesorden, når man ændrer taktikken med at bruge donoræg..

Forudsigelser om udtømning af æggestokkene

I reproduktiv medicin er det meget vigtigt at forudsige udtømning af æggestokkene. Til dette formål skal man:

• organisere en omhyggelig samling af patologisk anamnese;
• indsamle en arvelig historie;
• udføre laboratoriediagnostik med bestemmelse af AMH, FSH, LH;
• udføre en ultralydsscanning med høj præcision for at tælle antallet af antrale follikler
• udføre en genetisk analyse af for tidligt ovariesvind.

I tilfælde af at en kvinde viser sig at have betydelige risici, bør hun straks bruge sit reproduktive potentiale. Lægen bør informere patienten om, at det med et lavt niveau af AMH er sværere for hende at blive mor hver dag. Dette gælder ikke kun spontan graviditet, men også ved hjælp af IVF.

Konklusion

En korrekt vurdering af forskningsresultaterne kan kun udføres af en læge, da der skal foretages en omfattende undersøgelse af prognosen, når IVF udføres. Det normale niveau af AMH er ikke den vigtigste tilstand, der påvirker valget af terapitaktik..

AMH-norm hos kvinder: grunde til at øge og falde, behandling

Hvorfor skal du kende hormonets niveau

AMH-niveauet tillader:

1. finde ud af, hvor mange æg der er tilbage i en kvindes krop, og om det er realistisk for hende at blive barn kunstigt;
2. find ud af, hvornår overgangsalderen kommer;
3. afgøre, hvorfor en kvinde er infertil.

En indikator, der afspejler niveauet af AMH, betragtes som pålidelig i diagnosen, da den ikke er forbundet med menstruationscyklussen. Metaboliske faktorer og livsstil - ernæring, medicin, stress - påvirker absolut ikke dens værdi.

Hormonet er navngivet således, fordi dets oprindelige funktion er at hæmme udviklingen af ​​den Mülleriske kanal, som spiller rollen som en slags seksuel "skillevæg". Under dets indflydelse hos kvinder vil livmoderen, vagina og æggelederne udvikle sig fra det embryonale rudiment, og hos mænd reduceres det til prostata uterus og epididymis.

Hormonet produceres af cellerne i folliklerne - afrundede kapsler, der indeholder æggene. Dette sker, når de er i de tidlige stadier af deres udvikling. AMG giver indledende vækst. Når folliklerne når 8 mm i størrelse, stopper produktionen af ​​AMG. Derefter follikelstimulerende hormon - FSH hjælper dem med at vokse.

Antallet af æg, der potentielt kan nå modenhed og befrugtes, er den såkaldte ovariereserve og bestemmes meget tidligt - selv i livmoderen. Efter fødslen bliver de ikke længere. For hver ægløsning falder dette beløb kun..

Således indikerer AMH-frekvensen hos kvinder, hvor mange æg hun har, der potentielt kan nå modenhed og blive befrugtet..

Indikationer til analyse

En anti-Müllerian hormon test er ordineret til:

• bestemmelse af chancerne for graviditet uden hjælp af kunstig befrugtning (IVF);
• finde ud af, om det er fornuftigt at forsøge at blive gravid i et reagensglas ved hjælp af ovariestimulation, eller er det bedre at adoptere en baby eller finde en surrogatmor;
• forudsige tidspunktet for overgangsalderen. Resultaterne af analysen hjælper med at finde ud af tidspunktet for dens begyndelse 4-5 år før starten;
• påvisning af kræft eller polycystisk ovariesygdom;
• finde ud af, om der er et hurtigt fald i antallet af æg, så de kan fryses ned og bruges til undfangelse i fremtiden.

I en sund kvindelig krop øges hastigheden, hvormed æg modnes kraftigt, når en pige når puberteten. En gang om måneden bliver en af ​​hendes follikler til en graafboble. Den indeholder et allerede modent æg.

Hormonet når sine højeste værdier i blodet, når pigen bliver 25-30 år gammel. Derefter falder koncentrationen i plasma, og efter overgangsalderen falder det til næsten nul. Det samme sker med antallet af æg, der er egnede til befrugtning..

AMH-norm hos kvinder efter alder

Følgende er normale AMH-værdier i nanogram pr. Milliliter (ng / ml) efter alder:

• periode før puberteten - 1-3.3;
• tidlig reproduktiv alder (12-20 år) - 1.9-2;
• reproduktionstop (20-30 år) - 2,2-7;
• fald i reproduktiv ydeevne (30-45 år) - 2,6-6,8;
• præmenopause (45-55 år gammel) - 1.1-2.6;
• overgangsalderen og postmenopausen (normalt over 55 år) - 0-1.1.

Ovenstående alder er ikke mere end et gennemsnit. I nogle tilfælde bevarer kroppen reproduktionskapaciteten længere. Derfor afviger AMH-frekvensen hos kvinder noget fra de angivne værdier..

Niveauet af anti-Müller-hormon begynder gradvist at falde i en alder af 30-45. Når den endelige overgangsalder kommer, og menstruationen stopper helt, ophører stoffet med at blive produceret helt. Som et resultat falder koncentrationen i serum til nul..

Hvis niveauet af AMH er 0,3-1,05 ng / ml, er det meget vanskeligt at blive gravid, selv ved kunstig befrugtning. Hvis hormonet i blodet er mindre end 0,3 nanogram pr. Milliliter, bliver graviditet næsten umulig selv med IVF.

AMH forhøjet: årsager

Hastigheden af ​​AMH hos kvinder i blodplasma kan øges under følgende forhold:

• polycystisk ovarie - niveauet af anti-Müllerian hormon er flere gange højere end normalt. Sygdommen fører til det faktum, at umodne æg frigives fra folliklerne under ægløsning, som ikke er egnede til undfangelse. Polycystisk sygdom øger dramatisk risikoen for ovariehyperstimulation, en alvorlig komplikation som følge af den accelererede vækst af follikler. Det forårsager alvorlige problemer med hjertet, vejrtrækningen, nyrerne, nervesystemet og det endokrine system;
• en historie med fåresyge eller tuberkulose
• primær ovariesvigt - æg modnes for hurtigt (3 eller mere pr. cyklus), hvorfor deres forsyning hurtigt tømmes;
• ovariecancer granulosa celle tumor. Granulosacellerne i folliklerne producerer anti-Müllerian-hormon. En kraftig stigning i deres antal øger koncentrationen af ​​AMH i blodplasmaet;
• medfødte genetiske anomalier i æggestokkene
• forsinket seksuel udvikling
• tung fysisk anstrengelse, idræt, der er for udmattende for kroppen.

Desuden øges anti-Müller-hormonet ved nogle medicinske procedurer og medicin:

• forsøg på at stimulere ovariefunktion og ægløsning med hormonelle midler;
• med strålebehandling af ondartede tumorer;
• efter æggestokkirurgi.

Det øgede indhold af AMG forhindrer modning af follikler og holder dem i en umoden udviklingsfase.

I nogle tilfælde kan en indikator, der falder ind under aldersnormen, stadig indikere polycystisk sygdom.

Årsager til et fald i AMH-niveauer

Før overgangsalderen kan AMH-niveauer være lave af følgende årsager:

• autoimmun patologi - tarmsygdom, systemisk lupus erythematosus og andre sygdomme;
• kvinden begyndte puberteten tidligere end normalt og modningen af ​​folliklerne, på grund af hvilke æggene blev fortæret hurtigere;
• dysgenese af kønsorganerne - underudvikling af kønskirtlerne;
• har aborter eller mislykkede aborter
• mekanisk beskadigelse af æggestokkene forårsaget af traume eller en mislykket operation;
• ektopisk graviditet, endometriose og torsion af æggestokkene
• i nogle tilfælde fører behandling af kræft med kemoterapeutiske lægemidler til et lignende resultat;
• forkert blodprøvetagning eller nedsat transport.

Et lavt indhold af hormonet er også forårsaget af en usund livsstil, metaboliske problemer:

• alvorlig fedme - der er for mange fødevarer med mættet fedt, transfedt og enkle kulhydrater i kosten;
• langvarig brug af hormonelle stoffer og præventioner, alkoholmisbrug
• D-vitaminmangel.

Nogle antidepressiva kan forårsage et fald i AMH.

Niveauet af hormonet falder også på grund af genetiske mutationer i æggestokkens struktur. Hvis kirtlerne er fjernet, stopper AMG helt med at blive produceret..

Hvornår og hvordan man bliver testet

Anti-Müller hormon er en vigtig indikator for kvindens reproduktionssystem. Du skal tage analysen for at:

• bestemme, hvordan man bedst stimulerer follikulær vækst, hvilke lægemidler foretrækkes at bruge inden undfangelsen i et reagensglas;
• sørg for, at ubehaget ikke er forårsaget af neoplasmer i æggestokkene;
• bestemme, hvordan man skal behandle infertilitet forårsaget af endokrine problemer - syndrom af spildte æggestokke eller polycystiske æggestokke;
• finde ud af, hvorfor forsøg på kunstig befrugtning konstant mislykkes.

Det giver ingen mening at forberede sig specielt til testen, da AMG praktisk talt ikke påvirkes af noget - hverken menstruationscyklusens fase, kvindens psykologiske tilstand eller stress eller fysisk aktivitet. At tage orale svangerskabsforebyggende stoffer, have sex, ryge og endda drikke alkohol har heller ingen virkning på resultaterne af anti-Müller-hormonet..

Til undersøgelsen tages 3-5 ml blod fra venen. Du kan tage en anti-Müllerian hormon test hver dag. Resultatet bliver normalt kendt efter 2-3 dage..

Nogle gange foruden at bestå en test for et hormon til bestemmelse af den ovale reserve, ordineres en analyse af niveauet af FSH såvel som inhibin B, som undertrykker produktionen af ​​sidstnævnte. Imidlertid antyder den seneste forskning, at resultaterne af disse tests ikke er meget pålidelige. Koncentrationen af ​​FSH og inhibin B er ustabil afhængigt af fasen i menstruationscyklussen, kvindens følelsesmæssige og fysiske tilstand.

Behandling

For at bringe AMH-niveauer tilbage til det normale, skal du behandle årsagen, der førte til unormalt lave eller for høje niveauer. Hvis problemet ikke skyldes en bestemt sygdom, er det simpelthen nødvendigt at justere diæt og livsstil. I særdeleshed:

• hvis niveauet af D-vitamin er lavt i kroppen, er det nødvendigt at være i solen oftere og spise mad, der er rig på dem - fiskeolie, tun, laks, sardiner;
• hvis problemerne skyldes fedme, bør du spise mere naturlige fødevarer rig på fiber (grøntsager, frugt), umættede fedtstoffer, proteiner og komplekse kulhydrater. Der er færre fødevarer, der indeholder mange enkle sukkerarter, mættede og transgene fedtstoffer: røget pølser, svinekød, svinefedt, sukker, bagværk og melprodukter.

Hvad skal tilføjes til kosten under behandlingen:

• friske grøntsager og frugter;
• honning, havregryn, dadler;
• grøn te, ivan te, mynte;
• bælgfrugter, løg, hvidløg;
• æg, gryderetter og kogt magert kød.

• fisk og skaldyr;
• fedtet kød, især stegt og røget;
• ketchup, mayonnaise, varme krydderier og saucer, fedtholdig creme fraiche;
• junkfood - chips, kiks, sodavand, energidrikke;
• alkohol.

Det er også meget vigtigt at forsøge at undgå stress, alt for udmattende kostvaner og overdreven fysisk anstrengelse. Sund søvn er også af stor betydning. Hvis du overholder alle ovenstående anbefalinger, vil AMH-frekvensen hos kvinder ikke gå ud over de tilladte grænser.

AMG og IVF

In vitro-befrugtning får en kvinde normalt hormonbehandling for at stimulere follikulær vækst. Med sin hjælp producerer æggestokkene i en menstruationscyklus et stort antal æg. Hormonet dehydroepiandrosteron, DHEA, har bevist sig godt. Det ordineres til meget lave AMH-niveauer 3-4 måneder før IVF, normalt parallelt med at tage D-vitamin.

Afhængigt af den valgte protokol varer behandlingen fra en og en halv til tre uger. Imidlertid varer terapi undertiden meget længere. Blod tages konstant til analyse, og der udføres også transvaginal ultralyd. Dette giver dig mulighed for at bestemme vækstraten og modningen af ​​follikler. Således kontrolleres AMH-frekvensen hos kvinder regelmæssigt under behandlingen..

Det er nødvendigt at forstå, at hormonbehandling ikke altid er sikker. Ud over den førnævnte ovariehyperstimulation kan det også føre til:

• multipel graviditet - tre eller endda fire fostre;
• heterotopisk graviditet (samtidig uterus og ektopisk undfangelse);
• forskellige genetiske mutationer i det ufødte barns krop.

Derfor er det så vigtigt, at AMH-frekvensen hos kvinder ikke går ud over de tilladte grænser..

Produktion

AMH påvirker en kvindes evne til at blive gravid, og hvordan embryoet vil udvikle sig i hendes krop. Dens niveau afhænger primært af alder. Hvis han afviger fra normen, er det urimeligt at selvmedicinere, tage tests og tage medicin uden at konsultere en læge. Kun kvalificeret hjælp fra gynækolog og endokrinolog er i stand til at genskabe kvindens krop sundhed..

AMG - normen hos kvinder efter alder (tabel)

Evnen til at blive gravid og yderligere modning afhænger direkte af kroppens evne til at generere indikatorer for kønshormoner.

For at bestemme niveauet for kvindelig fertilitet tager lægerne hensyn til resultaterne af AMG, som viser reproduktionssystemets tilstand.

Konklusion

1. AMH er et hormon, der er en markør for ovariereserve.
2. For at bestemme niveauet af AMH skal du donere blod på cykelens 3-5 dage.
3. Anti-Müller-hormon spiller en vigtig rolle i processen med embryonal udvikling til bestemmelse af fostrets køn.
4. Med undervurderede eller overvurderede indikatorer udføres hormonbehandling, folkemusikopskrifter bruges.
5. Når værdien falder under den tilladte grænse, går en kvinde ind i overgangsalderen, diagnosticeres infertilitet hos mænd.

Hvad er AMG

AMH er et anti-Müller-hormon, som gynækologer og reproduktionsspecialister betragter som en markør for ovariereserve. Det produceres af celler af kvindelige follikler fra den 32. uge med embryonal udvikling.

Hos mænd

AMH til det stærkere køn spiller også en vigtig rolle i processen med vævsvækst. I den mandlige krop er sertoli-celler involveret i dets generation. Dette hormon hjælper embryoner, der viser tegn på begge køn i 8. uge, til at danne sig i et mandligt mønster.

AMG fremmer i dette tilfælde resorption af de kvindelige Müller-kanaler, der er ansvarlige for udviklingen af ​​reproduktionssystemet.

Blandt kvinder

Indtil puberteten har piger en lav koncentration af AMH i blodet.

I fremtiden stiger niveauet af hormonet, og specialister kan på baggrund af resultaterne af laboratorieundersøgelser af biologisk materiale bestemme, hvor mange æg en kvinde har efterladt.

For eksempel overstiger AMH-indekset ikke over 1000 enheder i overgangsalderen, og i puberteten varierer værdien af ​​anti-Müller-hormon i området 400.000-500.000.

Blodprøve for AMG

For at bestemme niveauet af anti-Müller-hormon skal kvinder donere biologisk materiale til laboratorieforskning, i dette tilfælde blod fra en vene. Analysen udføres på bestemte dage af cyklussen (3-5), ikke tidligere og ikke senere.

I tilfælde af at patienten ikke har det godt eller har lidt alvorlig stress, bør hun udsætte sit besøg på hospitalet i en måned.

Normale AMG-værdier

Hver kvinde har et forskelligt antal æg, som den anti-Mülleriske hormonindikator vil være forskellig fra.

Derfor klarer mange at blive barn efter 40 år uden megen anstrengelse, og for nogle begynder graviditetsproblemer allerede i 25 år.

Hos kvinder efter alder

Ved afkodning af analyser bruger eksperter tabellen:

Aldersgrupper	Fra (ng / ml)	Op til (ng / ml)
Op til 10 år	1.8	3.4
10-20 år	2.1	6.8
20-30	3.2	7.3
45-50	6.8	2.6
Fra 55	1.1

Opmærksomhed! Med overgangsalderen varierer anti-Müller-hormonindikatoren i området 1.1-2.6.

Hos mænd efter alder

Læger giver mænd en henvisning til analyse for at kontrollere sædkvaliteten, overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, bestemme køn, bekræfte diagnosen infertilitet osv..

Normalt bør AMH-indikatoren hos en voksen patient variere i området 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Årsager til et fald eller en stigning

Følgende faktorer kan provokere væksten af ​​AMG:

• dårlig arvelighed
• patologi i æggestokkene
• gennemgår stråling eller kemoterapi;
• langvarig brug af visse typer medicin;
• infektiøse sygdomme
• tumorprocesser;
• kønssår osv..

Et fald i hormonet kan fremkaldes af følgende komponenter:

• nærmer sig overgangsalderen
• en opbrugt forsyning af æg
• ovarie dysfunktion;
• tidlig pubertet
• dårlig arvelighed osv..

Anti-Müllerian hormon og IVF

Hvis en kvindes AMH er overvurderet, er den kommende IVF forbundet med høje risici for hende forbundet med hyperovulation.

Med et undervurderet hormonniveau, der spænder fra 008 ng / ml til 011 ng / ml, kan den kunstige insemineringsprocedure være vellykket. Men hvis AMH-niveauet er under 008, vil IVF-resultatet være negativt.

Normaliseringsmetoder

Det er muligt at normalisere mængden af ​​anti-Müller-hormon, forudsat at overgangsalderen endnu ikke er kommet. Når man vælger en teknik, tager lægerne hensyn til følgende faktorer:

• aldersgruppe;
• tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier
• årsager til hormonelle udsving osv..

Opmærksomhed! Hvis æggestokkeserven i kvindekroppen har opbrugt sig, vil hverken terapi eller traditionelle metoder give den ønskede effekt.

Hvordan man øger anti-Müller hormon

For at øge AMH skal patienter handle som følger:

• drikkehormonholdige lægemidler ordineret af en gynækolog / reproduktolog;
• rydde op i vægten;
• skifte til en afbalanceret diæt
• normalisere søvn
• give god hvile
• give kroppen moderat fysisk aktivitet.

Opmærksomhed! I processen med at udføre medicinske og forebyggende foranstaltninger kan du bruge folkemæssige opskrifter. For eksempel for at øge hormonet mod molerian anbefales det at bruge fisk og skaldyr, honning, propolis.

Afkodningsanalyse

Ved afkodning af analysen tager eksperter hensyn til patientens aldersgruppe, for hvilken denne eller den anden grænse svarer. Hvis der identificeres afvigelser, der er modtagelige for lægemiddelkorrektion, vil der blive udviklet et behandlingsregime for det i en særlig rækkefølge.

Blandt kvinder

Når man undersøger kvinder, der planlægger graviditet, lægger læger særlig vægt på anti-Müller-hormonet. De mener, at dets optimale værdi bør variere i området 4,0-7,3 ng / ml..

Hvis den nedre grænse er mindre end 2,2, anbefales IVF til kvinden, da der praktisk talt ikke er nogen mulighed for naturlig undfangelse for hende. Med AMH-niveauer på op til 0,3 ng / ml diagnosticeres patienter med infertilitet.

AMH og graviditet

Processen med naturlig undfangelse og anti-Müller-hormon er tæt forbundet med hinanden. På det maksimale niveau er AMH-indikatoren i alderen 20-30, hvorfor læger anbefaler ikke at udsætte undfangelsen til senere..

Efter 30 i den kvindelige krop begynder reproduktive funktioner gradvist at falme, og med overgangsalderen bliver graviditet umulig.

Anti-Müller hormon: norm, øget, nedsat

Anti-Müller-hormonet spiller en enorm rolle i udviklingen af ​​reproduktionssystemet og realiseringen af ​​fertil fertilitet, både hos mænd og kvinder..

• Hos mænd produceres det af Sertoli-celler og er ansvarlig for den omvendte udvikling af de embryonale Müller-kanaler..
• Hos kvinder produceres det af granulosa celler, der omgiver oocyt i æggestokkene og er en indikator for fertilitet..
• Hos mænd begynder det anti-mulleriske horn at blive produceret selv i utero.

Mülleriske kanaler - en embryonal formation, der tjener som en forløber for livmoderen, rørene og vagina hos kvinder.

Hos mænd gennemgår disse strukturer en omvendt udvikling under indflydelse af det hæmmende stof Müller, hvis koncentration i den præpubertale periode hos drenge er ekstremt høj..

Hvis dette ikke sker, udvikler cryptorchidism, lyskebrok dannes, spermatogenese er nedsat, hvilket kan føre til infertilitet.

Efterhånden som produktionen af ​​androgene hormoner øges under puberteten, falder niveauet af anti-molerisk hormon hos mænd.

I voksenalderen forbliver indholdet af dette stof i mænds blod lavt..

Hos kvinder produceres kun en lille mængde hæmmende stof inden puberteten.

I reproduktiv alder stiger produktionen kraftigt. Anti-Müller hormon produceres af aktive follikler klar til ægløsning, derfor er indholdet af dette hormon en indikator for evnen til at befrugte.

Ud over aktive follikler er granulosa celler indeholdt i ovariecyster og i granulosa tumorer, derfor indikerer en stigning i niveauet over referenceværdierne ikke et højt fertilitetsniveau, men tilstedeværelsen af ​​alvorlig patologi i kroppen.

1. Indikationer for en blodprøve for anti-Müller-hormon
2. Hvornår skal man tage anti-Müller-hormon?
3. Anti-Müllerian hormon - AMH norm (referenceværdier)
4. Anti-Müllerian hormon - Hvad siger en stigning i AMH??
5. Når hormonniveauerne mod Müller er lave?

Indikationer for en blodprøve for anti-Müller-hormon

En analyse til bestemmelse af det anti-Mülleriske hormon er ordineret til kvinder:

• i tilfælde af infertilitet af ukendt oprindelse for at bestemme behandlingens taktik;
• at finde ud af årsagerne til IVF-svigt
• med et øget niveau af follikelstimulerende hormon;
• hvis du har mistanke om en tumor eller polycystisk ovariesygdom.

Hos mænd giver denne test dig mulighed for at bestemme for tidlig pubertet eller dens forsinkelse..

Hvornår skal man tage anti-Müller-hormon?

Kvinder i fertil alder tager en blodprøve for indholdet af anti-Müller-hormon på 3. dag i ovulatorisk cyklus. Derudover er der en række andre faktorer, der skal overvejes..

Produktionsniveauet for et hæmmende stof er signifikant påvirket ikke kun af menstruationscyklusens fase, men også af følelsesmæssig uro, fysisk aktivitet og forværring af kroniske sygdomme, infektioner, herunder akutte luftvejsinfektioner og ARVI.

Således tages en blodprøve for indholdet af Muellers hæmmende stof på baggrund af fuldstændig somatisk sundhed eller remission af kroniske sygdomme, 2-3 dage før proceduren, øget fysisk aktivitet og følelsesmæssig omvæltning er udelukket..

Anti-Müllerian hormon - AMH norm (referenceværdier)

Referenceværdier for indholdet af anti-molerisk hormon i humant blod afhænger af køn og alder. For eksempel betragtes indholdet af dette hormon i blodet på 3,0 ng / ml for en dreng som lavt, mens dette er normen for kvinder i fertil alder..

Hos piger før puberteten er normen fra 0,16 ng / ml til 8,9 ng / ml. Efterhånden som graviditetsalderen er nået, øges produktionen af ​​hormonet og er normalt fra 1 ng / ml til 2,5 ng / ml. Og endelig, ved overgangsalderen, falder niveauet af det hæmmende stof kraftigt og kan muligvis ikke detekteres..

Indholdet af dette hormon hos kvinder i klimakteriet under 0,16 ng / ml betragtes som normen..

Hos drenge og unge, der ikke har nået puberteten, kan niveauet af anti-Müller-hormon være meget højt, op til 159,8 ng / ml, den nedre tærskel for normen er 3,8 ng / ml. Ved puberteten hos mænd falder hormonindholdet og er normalt fra 0,5 ng / ml til 6,0 ng / ml.

Anti-Müllerian hormon - Hvad siger en stigning i AMH??

Hos kvinder øges indholdet af anti-Müller-hormon i blodet under tilstande ledsaget af en stigning i aktiviteten af ​​granulosaceller i æggestokkene eller en stigning i antallet af dem:

• tumorer, der involverer ovariegranulosa-celler;
• normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet (fravær af ægløsning med en normal struktur i kønsorganerne);
• polycystisk ovariesygdom
• antigonadotrop behandling.

Hos mænd kan en stigning i AMH-niveauer ledsage:

• bilateral kryptorchidisme;
• forsinket seksuel udvikling.

Når hormonniveauerne mod Müller er lave?

Hos kvinder kan et fald i AMH-niveauer indikere et fald i antallet af aktive follikler eller en funktionsfejl i æggestokkene. Dette sker, når:

• nedsat ovariereserve;
• overgangsalderen;
• underudvikling af kønsorganerne
• i sen reproduktiv alder med fedme.

Det skal huskes, at i dette tilfælde er AMH-niveauet kun en indikator for den patologiske proces og ikke dens årsag. Derfor, når denne indikator falder, er det nødvendigt at lede efter den sande årsag til sygdommen og ikke måder at øge den på. I sig selv vil en stigning i niveauet af hormonet ikke hjælpe med at eliminere uønskede fænomener..

Hos mænd og drenge sænkes AMH-niveauet, når:

• anorisme
• for tidlig seksuel udvikling.

Anti-Müller hormon: normen hos kvinder efter alder (tabel)

Anti-Müllerian hormon (AMH) er et glycoprotein hormon, der produceres af æggestokkene og afspejler en kvindes reproduktive ressource. AMH-normindikatorer bruges til planlægning af graviditet, forberedelse til in vitro befrugtning og diagnosticering af nogle gynækologiske sygdomme.

• preantral (primær) - på dette tidspunkt danner folliklerne AMG, som er et biprodukt af ovarieaktivitet og ikke kontrolleres af hypofysen, i modsætning til andre kønshormoner (østrogen, FSH);
• antral (sekundær) - karakteriseret ved modning af follikler i en mængde på 10 til 30 enheder før hver ægløsning, mens kun en follikel passerer ind i det næste trin, og resten ødelægges;
• i det præovulatoriske (tertiære) stadium sprænger den dominerende follikel og frigiver et æg, klar til befrugtning.

AMG's rolle i en kvindes krop

AMGs hovedrolle er i dannelsen af ​​det ufødte barns køn såvel som i dannelsen af ​​follikulærreserven i det kvindelige embryo. Hos kvinder i reproduktiv alder påvirker hormonet nogle processer forbundet med æggestokkene (regulerer antallet og intensiteten af ​​follikelvækst).

AMH-niveauet gør det muligt at bestemme følgende funktioner i de kvindelige kønsorganers funktion:

• ovariereserve - kvindens reproduktive potentiale (kroppens evne til at sikre vækst af fuldgyldige æg);
• ovarie aldring er en naturlig proces med nedbrydning af follikelreserver efter 35-37 år, og i overgangsalderen er der et fuldstændigt fravær af æg klar til befrugtning;
• IVF effektivitet - baseret på AMG indikatorer er det muligt at forudsige sandsynligheden for graviditet ved hjælp af in vitro befrugtning.

Indikationer til analyse

Undersøgelsen af ​​niveauet af anti-Müller-hormon i blodet er vist i diagnosen gynækologiske sygdomme såvel som før udnævnelsen af ​​visse typer hormonbehandling, nemlig:

• at finde årsagen til infertilitet
• i færd med at planlægge en graviditet;
• efter gynækologisk kirurgi, hvis graviditet er planlagt i fremtiden
• hvis du har mistanke om polycystisk ovariesygdom
• antiandrogenbehandling efter adfærd for at teste effektiviteten;
• inden ordination af orale svangerskabsforebyggende midler
• til diagnose af tidlig eller sen seksuel udvikling
• når man forudsiger overgangsalderen.

Analysen for AMG udføres fra venøst ​​blod den 3-5. Dag i menstruationscyklussen, og under forberedelse er det nødvendigt at overholde en række regler:

• ikke drikke eller spise i 8 timer, før du donerer blod;
• ryger ikke på dagen for undersøgelsen;
• undgå fysisk og psykisk stress 3 dage før testen.

Under inflammatoriske, infektiøse sygdomme eller akutte luftvejsinfektioner skal analysen udsættes i 2-3 uger indtil fuldstændig bedring.

Normen for anti-Müller-hormon hos kvinder efter alder (tabel)

AMH-indholdet i blodet reguleres ikke kun af mængden af ​​ovariereserve, men også efter alder: i toppen af ​​reproduktiv alder, 19-25 år, er hormonindikatorerne maksimalt høje, og efter 45-50 år falder de gradvist afhængigt af faldet i follikulære reserver.

De øvre grænser for AMH-normen er i gennemsnit fra 4 til 6,5 ng / ml og indikerer en høj sandsynlighed for undfangelse, der falder med resultaterne fra 0,3 til 2,2 ng / ml og er praktisk taget fraværende med AMH under 0,3 ng / ml.

Alder, år	AMG-hastighed, ng / ml
20-24	1.88-7.29
25-29	1,83-7,53
30-34	0,946-6,7
35-39	0,77-5,24
40-44	0,097-2,96
45-50	0,046-2,06

Årsager til tilbagegangen

Lave AMH-værdier kan observeres ikke kun efter overgangsalderen ved 50-55 år, men også som et resultat af gynækologiske sygdomme, såsom:

• For tidlig seksuel udvikling - patologi diagnosticeres, når sekundære seksuelle egenskaber forekommer hos piger før 8 år, hvilket kan være forårsaget af aktiv frigivelse af østrogener eller androgener som følge af cyster i æggestokkene eller binyrehyperplasi.
• Forsinket pubertet - observeret i fravær af menstruation efter 16 år på grund af hjernetumorer, cystisk fibrose, nyresygdom, diabetes mellitus, undervægt eller overvægt.
• Ovariecyst - under væksten af ​​cysten og som et resultat af operationen reduceres ovariereserven betydeligt. Laparoskopisk kirurgi til fjernelse af cyster øger sandsynligheden for infertilitet med 15%.
• Ovarieudtømning er for tidlig overgangsalder, der skyldes kromosomale abnormiteter, autoimmune lidelser (autoimmun hypothyroidisme) og hypothalamus-funktionsfejl. Årsagen til udmattelse kan også være skade på follikulært apparat på fosterstadiet på grund af gestose hos moderen, brugen af ​​lægemidler (antibiotika, antidepressiva, analgetika, antikoagulantia, antihypertensive og anticancerlægemidler) og virussygdomme (røde hunde, influenza, fåresyge).
• Onkologiske sygdomme i reproduktionssystemet.

I tilfælde hvor anti-Müller-hormonet sænkes, ordineres en FSH-test, der styrer væksten og modningen af ​​follikler. Afhængig af resultaterne af follikelstimulerende hormon bestemmes diagnosen, og yderligere behandling udføres.

Årsager til stigningen

En stigning i det anti-moleriske hormon kan være et tegn på patologiske processer og indikerer udviklingen af ​​sygdomme som:

• PCOS - med polycystisk syndrom gennemgår follikler alle stadier af modning, men cystisk væv tillader ikke æggecellen at komme ind i livmoderen under ægløsning, hvilket resulterer i, at AMH øges.
• Folliculoma er en patologisk proliferation af celler. Som regel opstår det på grund af genetiske mutationer eller tidlig menstruation. Follikuloma er godartet, ondartet og borderline, men kræver under alle omstændigheder kirurgisk fjernelse, da det kan vokse til en betydelig størrelse og forstyrre funktionen af ​​reproduktions-, fordøjelses- og udskillelsessystemerne.

Mindre almindeligt kan høj AMH observeres i fravær af ægløsning på grund af en funktionsfejl i hypothalamus og hypofysen, som styrer produktionen af ​​steroider, skjoldbruskkirtelsygdomme, anoreksi, tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler.

AMG til IVF

Forberedelse til in vitro befrugtning begynder med en undersøgelse af hovedindikatorerne for ovariefunktion og inkluderer en analyse for anti-Müller hormon og FSH.

Resultaterne af AMG-undersøgelsen i IVF-planlægningsprocessen bruges til at vælge en protokol til ovariestimulation (for at sikre dannelsen af ​​et fuldt udbygget æg til yderligere befrugtning) samt til at identificere patologier såsom:

• endokrin faktor for infertilitet - krænkelse af hormonel regulering af ægløsningsprocesser;
• tumorer, der vil påvirke effektiviteten af ​​kunstig befrugtning negativt.

Succesen med in vitro-befrugtning afhænger af resultaterne af AMG-analysen. Hvis en kvinde har et øget hormonniveau, stiger chancerne for at blive gravid 2,5 gange i mangel af signifikante ovariepatologier (for eksempel tumorer), da flere æg vil være klar til befrugtning.

Et lavt niveau af anti-Müller-hormon (0,6-0,8 ng / ml) reducerer sandsynligheden for graviditet, da det indikerer et lille antal eller fravær af follikler mindre end 4 mm, men udelukker ikke befrugtning i den nærmeste fremtid ved hjælp af modne æg.

For en mere nøjagtig forudsigelse af IVF tages kvindens alder, FSH-indikatorer, data om antallet af antrale follikler og ovarievolumenet i henhold til ultralydsundersøgelse og niveauet af testosteron i blodet i betragtning.

Hvis hormonniveauerne ikke når 0,3 ng / ml, er chancerne for IVF succes minimal, især hvis følgende betingelser er til stede:

• alder over 40 år
• lille volumen af ​​æggestokkene (op til 3 kubikcentimeter);
• mindre end 10 follikler i det antrale udviklingsstadium i henhold til resultaterne af ultralyd.

Hvad skal jeg gøre, hvis AMG sænkes

Forsøg på at øge AMH, hvis det er nødvendigt for at blive gravid, giver ikke resultater. Til dette formål anbefales det at stimulere æggestokkene til normal modning af æg fra de eksisterende antrale follikler..

For at stimulere ægløsning med en lægemiddelmetode anvendes hormonelle lægemidler, som ordineres individuelt afhængigt af årsagerne til faldet i AMH:

• FSH- og LH-præparater - stimulerer vækst og modning af oocytter;
• HCG - understøtter udviklingen af ​​den dominerende follikel og fremmer frigivelsen af ​​et æg under ægløsning;
• progesteronpræparater - bidrager til konsolidering af det befrugtede æg i det indre lag af livmoderen og den videre udvikling af fosteret.

Der er også opskrifter til traditionel medicin baseret på lægeplanter med phytohormoner, som bruges i første halvdel af cyklussen til mildt at stimulere ægløsning, da de har en lignende virkning med kvindelige kønshormoner (østrogener):

• Salvie. En spiseskefuld tørret salvieurt hældes med et glas kogende vand, infunderes i 40 minutter og filtreres derefter. Infusionen tages 3-4 gange dagligt før måltider, 20 mg, men den sidste dosis bør ikke være efter kl. 18.00. Midlet begynder at blive brugt den 5. dag efter menstruationens begyndelse. Behandlingsforløbet er 10-12 dage. Brug af salvie anbefales kun i tilfælde af nedsatte niveauer af eget østrogen. Infusion er kontraindiceret til polycystisk og endometriose, uterin myom og hypothyroidisme.
• Plantain frø. Afkog af en spiseskefuld frø og 250 mg vand skal koges i et vandbad i 20 minutter. Efter en time filtreres produktet og opbevares i et glasbeholder på et mørkt sted. Infusionen tages 4 gange om dagen, en skefuld før måltiderne i cyklusens første fase. Plantain bør ikke bruges med en tendens til blodpropper og gastritis..

I anden halvdel af cyklussen skal der anvendes urter, der fremmer udviklingen af ​​fosteret (i tilfælde af en vellykket undfangelse) ved at forbedre blodcirkulationen i livmoderslimhinden:

• Livmoderen er bor. 5 gram tørt græs hældes i 200 mg vand ved stuetemperatur og koges i et dampbad i 15 minutter. Efter 4 timer, filtrer bouillon og tag en 5 mg 4 gange om dagen. En kontraindikation for brugen af ​​vildsvinens livmoder er obstruktion af æggelederne, da det i tilfælde af patologi er en ektopisk graviditet mulig.
• Hindbærblade. Tørre blade brygges som te (en teskefuld pr. Glas kogende vand) og drikkes 2-3 gange om dagen. Brug ikke infusionen til urolithiasis, gastritis og leversygdomme.

Efter 30 år hos kvinder falder mængden af ​​ovariereserve og anti-Müller-hormon såvel som evnen til at befrugte. Hvis graviditet udsættes på ubestemt tid, bør indflydelsen af ​​eksterne og interne negative faktorer på reproduktionssystemets funktion reduceres:

• hvert år for at gennemgå en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog, endokrinolog og mammolog;
• hvis menstruationens varighed og antal overtrædes, gennemgå en ikke-planlagt gynækologisk undersøgelse
• opretholde en normal kropsvægt
• holde sig til en afbalanceret diæt ved hjælp af naturlige produkter (grøntsager, frugt, kød, fisk, mejeriprodukter);
• udelukke rygning og drikke alkoholholdige drikkevarer;
• undgå hypotermi i den kolde årstid;
• bruge barriere til prævention
• Brug ikke antidepressiva.