Vigtigste // Strubehoved

Sådan skal du tage anti-Müller-hormon

I dag finder vi ud af hvornår, dvs. på hvilken dag af cyklussen du har brug for at tage anti-Müllerian-hormon. Anti-Müllerian hormon (AMH) produceres i den kvindelige krop af celler af modne follikler. Der blev etableret et forhold mellem processen med normal modning og frigivelsen af ​​ægget fra folliklen og niveauet af AMH. Efter niveauet af hormonet kan en kvindes ovariereserve estimeres. Det blev bemærket, at den forudsigelige værdi af analysen overstiger værdien af ​​andre tests, for eksempel for niveauet af follikelstimulerende hormon eller østradiol. Undersøgelsen er særlig vigtig i tilfælde af forudsigelse af overhængende overgangsalder..

Pålideligheden af ​​vurderingen af ​​en kvindes ovariereserve understreges af det faktum, at AMH-værdien ikke afhænger af indholdet af gonadotropiner..

Ovenstående advarede om den høje betydning af laboratorieparameteren i differentieret diagnose af patienters reproduktive sundhed. Det er nødvendigt at forstå spørgsmålet om korrekt forberedelse af patienten til AMG-testen.

Sådan tages AMG-testen korrekt?

Nøjagtigheden af ​​de opnåede resultater bestemmes af 3 faktorer:

• kvaliteten af ​​udstyr og reagenser i laboratoriet
• korrekt indsamling, opbevaring og transport af biomateriale;
• overholdelse af reglerne for selv at forberede patienten til analyse.

På samme tid afhænger pålideligheden af ​​forskningsresultaterne med punkt 2 og 3 med 75%. Og hvis de første 2 punkter afhænger af det valgte laboratorium, er det tredje punkt patientens ansvar.

Det er vigtigt at tage en blodprøve for AMG på tom mave; det sidste måltid skal være mindst 8 timer før besøget på laboratorieafdelingen. I en dag rådes en kvinde til at revidere sin diæt i retning af at afvise fede og stærkt saltede og røget mad. Det tilrådes at give op alkohol, især stærk alkohol i 2-3 dage.

Rygning kan også påvirke pålideligheden af ​​de opnåede data, og derfor bør de opgives i mindst 3 timer, før der indsamles venøst ​​blod.

Fysisk aktivitet på analysedagen eller om aftenen før det er bedre at annullere. Ethvert stress (fysisk eller følelsesmæssigt) har en direkte indvirkning på hormonniveauet. Dette reducerer nøjagtigheden af ​​testresultaterne..

Dagen før undersøgelsen er samleje ekskluderet.

Optimalt, hvis patienten kan annullere medicin i 2 dage. Som regel er denne tid tilstrækkelig til fuldstændig fjernelse af medicinske komponenter fra kroppen. Inden du beslutter dig for deres aflysning, skal du dog konsultere din læge. Hvis det ikke er muligt at annullere stofferne, skal de rapporteres til laboratoriemedarbejderen.

Referenceværdierne for analysen for AMG afhænger direkte af patientens alder, der undersøges, og lægen skal derfor tage det i betragtning ved afkodning. Det vides, at AMG-værdien hos nyfødte piger er minimal, det kan måske ikke engang bestemmes af enheder. Stigningen i hormon opstår i puberteten. Efter overgangsalderen reduceres dets blodindhold imidlertid til et minimum..

Hvornår skal man tage et anti-molerisk hormon (på hvilken dag i cyklussen) til en kvinde?

Koncentrationen af ​​hormonet i blodet ændrer sig praktisk talt ikke gennem hele menstruationscyklussen. Det er dog optimalt at blive testet for AMG fra 3. til 5. dag i cyklussen (eller fra den femte til den syvende), da AMG gives i kombination med FSH (follikelstimulerende hormon). Det skal bemærkes, at reglen er relevant for en stabil menstruationscyklus og med kunstig stimulering af ægløsning under forberedelse til in vitro befrugtning..

Normale værdier i private laboratorier vælges under hensyntagen til menstruationscyklusfasen, som en kvinde angiver, når hun donerer blod. Dette forbedrer nøjagtigheden af ​​resultaterne..

Den endelige beslutning på den krævede dag træffes af den behandlende læge baseret på formålet med analysen. Gentagne laboratorieundersøgelser udføres for at spore anti-Müller-hormon over tid.

Hvornår skal en kvinde blive testet?

En blodprøve for anti-Müller-hormon ordineres af: en praktiserende læge, genetiker, reproduktolog, endokrinolog eller gynækolog. Undersøgelsen er udført for at vurdere en kvindes ovariereserve. Med andre ord hjælper analysen med at besvare spørgsmålet - hvor hurtigt vil en kvinde have overgangsalderen? Jo højere oocytantal, desto mere sandsynligt er en kvinde at blive gravid. Med overgangsalderen bliver undfangelse umulig.

Det første trin i forberedelsen af ​​en kvinde til in vitro-befrugtning er stimulering af ægløsning, mens frigivelse af flere æg på én gang provokeres. Dette øger sandsynligheden for befrugtning. Imidlertid vil en sådan procedure med en lav ovariereserve føre til en hurtig nedbrydning af kvindens oocytforsyning og fremskynde overgangsalderen..

For at få et komplet billede af en kvindes ovariereserve er en test for hormonhormon ikke nok. En omfattende vurdering af hormonstatus er påkrævet sammen med follikelstimulerende og luteiniserende hormoner.

Anti-Müllerian-hormon gives også til differentiel diagnose af intersex-lidelser. De opstår på grund af genetiske eller kromosomale mutationer og fører til forskellige variationer i strukturen af ​​kønsorganer og kirtler i det endokrine system..

Undersøgelsen tilrådes i diagnosen ovarietumorer. Den diagnostiske betydning af kriteriet stiger i kombination med laboratorieparametre for kulhydratantigenet CA125 (tumormarkør for ovariecancer) og inhibin B (markør for normal ovariefunktion hos kvinder).

Opsummering

For at opsummere skal det understreges:

• på trods af fraværet af betydelige udsving i niveauet for den pågældende parameter i løbet af måneden. Det optimale tidspunkt for donation af blod er fra den femte til den syvende eller fra den 3. til den 5. dag i cyklussen;
• de generelle regler til forberedelse til undersøgelsen består af diætkorrektion, afslag på alkohol og tobaksrygning samt at tage medicin efter aftale med lægen;
• isolerede data om niveauet af anti-Müller-hormon er utilstrækkelige til en endelig beslutning om en kvindes helbred og hendes ovariereserve. Hvis der er mistanke om udtømning af oocytforsyningen, er der desuden ordineret test for niveauet af follikelstimulerende og luteiniserende hormon. I tilfælde af udvidet diagnostik af ovariecancer bestemmes værdien af ​​CA125 og inhibin B yderligere.

• Om forfatteren
• Seneste publikationer

Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med hædersbevisning fra Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat fra postgraduate studiet af Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg GAU.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det yderligere professionelle program "Bakteriologi".

Pristager for den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biological Sciences" 2017.

Sådan testes AMG korrekt: på hvilken dag i cyklussen, du skal tage, og hvordan du forbereder dig

Offentliggjort: 17. maj 2019

Forstyrrelser i hormonniveauet er ofte årsagen til de fleste forstyrrelser i den kvindelige krop. De er især smertefulde, når graviditet er umulig. Listen over uundværlige analyser i dette tilfælde inkluderer en undersøgelse af indikatorer for anti-Müllerian hormon (AMH), som læger betragter som en betinget markør for æggestokkens funktionelle reserve. Dannelsen er ikke påvirket af hjernen, og efter puberteten kan den variere under påvirkning af forskellige aspekter. Det viser de højeste satser i 20-30-årsperioden, og under menopausale ændringer falder det til næsten minimumsniveauet..

Ud over den kunstige befrugtningsprocedure ordineres denne analyse af specialister i følgende tilfælde:

• til vurdering af ovariereserve, herunder i IVF-programmer
• til diagnose af polycystisk ovariesyndrom
• at identificere krænkelser i puberteten hos børn
• tidlig diagnose af overgangsalderen
• til påvisning af æggestokkene i granulosa-celler.

Sådan testes AMG: hvilken dag er bedre at vælge, og hvordan man forbereder sig?

Anti-Müller hormon er et stof, der udelukkende produceres af æggestokkene under deres tidlige modning. AMH-undersøgelsesdata viser, hvor godt æggestokkene fungerer, og hvor mange æg der kan modnes og befrugtes..

Baseret på resultaterne af denne analyse vælges selve IVF-proceduren, udvælgelse af lægemidler til hormonstimulering af æggestokkene og endelig succesen med selve proceduren. Når du tager en analyse for AMG, er det ekstremt vigtigt at følge alle lægens anbefalinger korrekt.

Der er mange meninger om leveringsdagen. Nogle hævder, at valget af menstruationscyklus ikke spiller en særlig rolle, andre mener, at test skal udføres på en strengt defineret dag. Sådan bestå AMG-analyse korrekt, og hvad der skal overvejes i processen - du kan få svar på disse spørgsmål i denne artikel.

Men først og fremmest skal det bemærkes, at kun en specialist, en gynækolog, kan give kvalificeret rådgivning om dette spørgsmål..

Skal jeg vælge en dag til testen?

På hvilken dag i cyklussen der skal foretages AMG-analyse, bestemmer specialisten utvetydigt. I de fleste tilfælde anbefaler lægen den tredje dag i træk fra starten af ​​menstruationscyklussen, da niveauet af andre kvindelige hormoner kan bestemmes på samme tid. Hvis menstruationscyklussen ikke er karakteriseret ved regelmæssighed, kan undersøgelsen udføres på et andet tidspunkt. Fertilitetsspecialister er sikre på, at der absolut ikke er nogen grundlæggende forskel i valg af dag, og det er helt acceptabelt at indstille datoen til analysen for en hvilken som helst dag. Efter deres opfattelse vil resultaterne af undersøgelsen ikke være forskellige..

Hvad er forberedelsesprocessen??

De fleste af dem, der er tildelt en sådan procedure, er helt naturligt interesserede i, hvordan man forbereder sig på levering af AMG-analysen korrekt. Det skal siges, at selve forberedelsesprocessen ikke er særlig vanskelig, men alligevel kræver det implementering af nogle anbefalinger, som skal nævnes separat:

• i de foregående tre dage er det bydende nødvendigt at udelukke overdreven fysisk aktivitet, ikke at misbruge tobak og alkohol, og det er også ønskeligt at fjerne sig selv fra stress og overdrevne følelser
• hvis du for nylig har haft en influenza eller en virussygdom, skal testen udsættes
• selve dagen for besøget i laboratoriet, nægter at tage væsker og mad om morgenen

Ifølge eksperter er den mest "frugtbare" tid til at bestå forskningsproceduren første halvdel af dagen, indtil kl. 14.00.

Hvilke data indikerer normen for AMG?

Begyndelsen af ​​produktionen af ​​anti-Müller-hormon hos piger forekommer selv under det intrauterine liv og forbliver på et konstant lavt niveau inden pubertets begyndelse. Med starten på den første menstruation stiger niveauet betydeligt og når et mærke, der næsten er identisk med det for en voksen kvinde. Normalt er sådanne parametre hos kvinder i reproduktiv alder på et niveau, der overstiger 1,0 ng / ml. Derefter falder produktionen af ​​AMG gradvist og stopper næsten helt i klimakteriet..

AMG-indikatorer bestemmes i venøst ​​blod. Der er aldersstandarder for dette hormon:

piger før puberteten

Anti-Müllerian hormon: hvorfor og hvornår man skal tage det

Hormoner spiller en særlig rolle i den menneskelige eksistens. Oppustede eller undervurderede indikatorer indikerer en overtrædelse af funktionerne i organer og kroppens sekreter. For kvinders reproduktive system i den frugtbare periode er det anti-mulleriske hormon af prioriteret betydning. Dens niveau er direkte relateret til evnen til at blive gravid, bære og føde et barn. Hormonal ubalance påvirker en kvindes generelle tilstand negativt og kan forårsage dysfunktion i reproduktionssystemet. Derfor er det meget vigtigt at gennemføre kliniske forsøg til tiden. For at finde ud af, hvornår og på hvilken dag i cyklussen det er bedre at tage anti-Müller-hormon, skal du forstå arten af ​​dets oprindelse.

Arten og specificiteten af ​​anti-Müllerian hormon

Anti-Müller-hormon (forkortet - AMH) kaldes også Müller-hæmmende faktor, Anti-Müller-stof, stof eller faktor. Det produceres af Sertoli-celler (hos mænd) og granulære celler (hos kvinder) af et dimert glycoprotein. I begyndelsen af ​​den embryonale udvikling er proteinhormonet ansvarlig for resorptionen af ​​Mueller-kanalerne og udfører funktionerne til at bestemme det ufødte barns køn. Derfor tildeles en undersøgelse for AMG i tilfælde af falsk hermafroditisme, når det ikke er muligt at bestemme fostrets køn ved hjælp af eksterne kønsegenskaber. Det er også en effektiv måde at bestemme æggestokkens funktionelle aktivitet på. Produktionen af ​​et stof er ikke underlagt arbejdet i hjernen og de endokrine kirtler. Kirtlerne er ansvarlige for dens produktion..

Det anbefales at begynde at overvåge de kvantitative indikatorer for det anti-mullerianske stof i overgangsalderen, når der er en aktiv dannelse af fertilitet.

Indikationer for laboratorietest på AMG

Undersøgelsen er tildelt:

• når du planlægger en graviditet
• når man afklarer årsagerne til og karakteren af ​​infertilitet
• i tilfælde af tidlig eller sen pubertet
• med begyndelsen af ​​for tidlig overgangsalder hos kvinder.

En AMH-test ordineres til patienter, der gennemgår antiandrogenbehandling for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen..
Retningen til at studere mængden af ​​AMG gives af en fødselslæge-gynækolog, urolog eller endokrinolog. Analyser udføres i sociale og private klinikker. Moderne udstyr viser mere nøjagtige resultater. I henhold til normen registreres de mest pålidelige indikatorer for anti-Müllerian hormon hos kvinder på 3. dag i cyklussen..

Forberedelse og analyse procedure

For at resultaterne skal være så pålidelige som muligt, skal du overholde følgende regler, før du gennemgår analysen:

1. Træn ikke tre dage, før du går til laboratoriet.
2. Fjern fede og usunde fødevarer fra kosten.
3. Giv op alkohol om dagen.
4. Minimer stressende begivenheder.
5. Stop med at tage steroidmedicin om 2 dage.

Læger anbefaler at komme til klinikken om morgenen, da analysen tages på tom mave. Hvis det er nødvendigt, kan du drikke alt vand uden kulsyre. På testdagen skal du stoppe med at ryge. Hvis patienten kort før hormonundersøgelsen var forkølet eller influenza, anbefales det at udsætte testen. Børn under 5 år har brug for at drikke varmt vand, før de donerer blod.

Blod trækkes fra en vene. Ved hjælp af et specielt serum bestemmes det kvantitative indhold af anti-Müller-hormonet og æggestokkens volumen, og æg tælles, som kan befrugtes under den aktuelle cyklus. Forskningsresultaterne bliver kendt på dag 2.

AMG-indikatorer: skulle du få panik

For mænd og kvinder er indikatorer for niveauet af Mueller-hæmmende faktor forskellige.

1. Før puberteten er normen hos en dreng fra 46,4 til 78,1 nanogram pr. Milliliter og hos piger - ikke mere end 8,9 ng / ml.
2. I voksenalderen er værdier op til 5,6 ng / ml for mænd acceptable og for kvinder - fra 1,0 til 10,6 nanogram pr. Milliliter.

For kvinder i fertil alder er normen for AMH-hormonet vigtig på cyklusens 3. dag. Hormonet produceres i follikler op til 4 millimeter i diameter. Med en stigning på op til 8 mm stopper reproduktionen. På den 4-5. Dag efter ægløsning når indikatorerne for "ægantal" deres minimumsværdi.

Niveauet af anti-molerisk stof er en markør for en række sygdomme.

Øget ydeevne

Øgede koncentrationssignaler:

• om tilstedeværelsen af ​​polycystisk ovariesyndrom;
• om anovulatorisk infertilitet (manglende ægløsning)
• om tilstedeværelsen af ​​granulosa-celletumorer.

Sådanne resultater er mulige med medfødt patologi af æggestokkene eller AMH-receptoren.

En overdreven mængde af et hæmmende stof fremkalder en unormal frigivelse af østrogener, som forstyrrer menstruationscyklussen før overgangsalderen..

Lave priser

Et lavt niveau af hormonet indikerer en reduceret ovariereserve, det vil sige på det genetiske niveau er der få æg lagt i æggestokkene. Dette kan enten være et medfødt træk eller et erhvervet. En kvindes beredskab til at blive gravid afhænger af antallet af follikler i æggestokkene.

Et fald i AMH-niveauer kan være forårsaget af:

• udsatte autoimmune sygdomme;
• kirurgiske indgreb;
• kemoterapi og stråling.

Efter 36 år falder niveauet af AMH-sekretion også. Med overgangsalderen produceres stoffet ikke længere. Et lavt niveau af Müller-hæmmende faktor neutraliserer effekten af ​​FSH - follikelstimulerende hormon og signalerer også ovariefibrose, tidlig overgangsalder, alvorlig forgiftning og for tidlig pubertet. Find ud af hvornår og på hvilken dag i cyklen, du skal tage FSH.

Man skal huske på, at resultaterne af laboratorietests for mængden af ​​anti-Müller-hormon kan variere fra hinanden. Dette påvirkes af eksterne faktorer: det anvendte udstyr, betingelserne for transport af biomaterialet samt kvindens generelle helbred. Derfor er det vigtigt at konsultere din læge om, hvor, hvornår og på hvilken cykeldag det er bedst at tage AMG.

Afhængighed, overdreven alkoholforbrug, rygning påvirker ovariereserveren negativt. Tilhængere af en sund og aktiv livsstil er mindre tilbøjelige til at lide af dysfunktion i æggestokkene.

Normalisering af hormonniveauer

Det lave niveau af anti-Müller-stof egner sig ikke til lægemiddelbehandling. D3-vitamin ordineres for at stabilisere mængden. Øgede hastigheder justeres for at forhindre indtræden af ​​ovariehyperstimulationssyndrom. Mange kvinder er bekymrede over effekten af ​​langvarig brug af kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler på AMH-niveauer. Denne kendsgerning blev ikke bekræftet.

Folkemedicin til normalisering af den anti-mulderiske faktor kan kun forværre en kvindes tilstand. Behandlingen skal overvåges af en læge. For at få mere nøjagtige oplysninger om en kvindes helbred kan der være behov for yderligere blodprøver, ultralyd.

Hormon AMG og IVF

Før proceduren med in vitro befrugtning udføres, er det bydende nødvendigt at blive testet for AMG. Med et fald i indikatorer er sandsynligheden for graviditet minimal. Hvis hormonniveauet er under 0,8 nanogram pr. Milliliter, er befrugtning ikke mulig, og IVF-proceduren udføres ikke. Det skal huskes, at med alderen falder ovariereserven, og risikoen for genetiske abnormiteter øges. Find ud af, på hvilken cykeldag, embryooverførslen med IVF.

Høje anti-Müller-faktorer sammen med store mængder FSH komplicerer befrugtningsprocessen. Follikelmodning forekommer ikke, og ægløsning forekommer ikke.

For at korrigere niveauet af Müller-hæmmende faktor ordineres hormonbehandling. Det finder sted under tilsyn af en læge. Under hensyntagen til kvindens sundhedstilstand bestemmer gynækologen, hvornår og på hvilken dag i cyklussen, der skal tages en anden AMG-test. Derefter finder yderligere behandling og forberedelse til IVF sted..

En blodprøve for AMG er en vigtig del af forberedelsen til fødslen af ​​et barn. Den korrekte hormonbalance gør det let at blive gravid og bære et foster. Erfarne specialister vil altid rådgive, hvor og hvornår de skal donere blod til forskning samt ordinere den nødvendige behandling.