Vigtigste // Strubehoved

Anti-Müllerian hormon: en omfattende guide

Anti-Müllerian hormon er et bioaktivt organisk stof, der betragtes som den vigtigste komponent i graviditetsplanlægning. Dette komplekse molekyle syntetiseres i alle organismer, men AMH hos mænd er signifikant lavere. Dens tilstedeværelse indikerer kroppens fertilitet, og en afvigelse fra den normale indikator indikerer sundhedsmæssige problemer..

Hvad er det anti-moleriske hormon, der er ansvarligt for hos kvinder??

Da hun første gang hørte om AMG, undrer en kvinde sig over, hvad det er. Dette hormon produceres af celler i de kvindelige reproduktionskirtler. Det påvirker udseendet af oocytter. I kroppen produceres AMG-hormon efter 32 ugers intrauterin udvikling.

Forskere har bestemt, hvad anti-Müller-hormonet er ansvarligt for. På scenen for embryonal udvikling dannes en Mueller - en slags rør. I et embryo med mandligt køn forsvinder det ved 10 ugers ophold i livmoderhulen. Og i det kvindelige embryo vises der et rum fra røret, hvor livmoderen dannes i fremtiden.

Dette stof manifesterer sig i perioden med intensiv udvikling i ungdomsårene. Yderligere AMG-produktion forekommer ikke. Hvis AMH-tallet falder hos kvinder i den fødedygtige alder, er der vanskeligheder med æggets udvikling. På grund af lav fertilitet kan kvinder derfor ikke få børn..

AMH er vanskelig at påvirke med specifikke lægemidler. Procentdelen af ​​hormonet afhænger af, hvor mange æg der er i de kvindelige reproduktionskirtler.

Hvad viser hormonniveauet??

Når du overleverer en biokemisk analyse, er det vigtigt at finde ud af, hvad den viser:

• de mest optimale chancer for graviditetsdebut i den komplekse behandling af infertilitet;
• forberedelse til kunstig befrugtning for at vurdere gennemførligheden af ​​denne procedure (som en del af en omfattende diagnostisk undersøgelse)
• patientens evne til at føde et barn (chancer for at blive gravid og føde et sundt barn);
• vurdering af det sandsynlige indtræden af ​​overgangsalderen hos en kvinde (4 år før udbruddet af reproduktiv funktion begyndte, viser analysen et langsomt fald i AMH og den hurtige udvikling af overgangsalderen);
• sandsynligheden for at udvikle kræft eller polycystisk ovariesygdom
• indikatorer for mandlige hormoner i kvinders blod;
• behovet for at korrigere hormonniveauer (for at forhindre den negative virkning af ovariehyperstimulation).

Kan hormonniveauer ændre sig??

De fleste kvinder er bekymrede for, om det anti-mulderiske hormon kan stige, og som et resultat af hvad det sker. AMH niveauer varierer som følge af eksponering for et stort antal patogene faktorer. AMH er individuel for enhver kvinde og afhænger af det oprindelige antal oocytter..

Sådanne forskelle viser let, hvorfor nogle kvinder bliver gravide relativt let ved 40 (og endda 45), mens andre allerede har problemer med befrugtning eller med at føde et barn i en alder af 25 år..

Hvad påvirker anti-Müller hormon?

Dette hormon påvirkes af:

• tilstedeværelsen af ​​cyster i æggestokkene
• udviklingen af ​​en ondartet proces i de kvindelige kønsorganer;
• krænkelse af puberteten
• forkert ernæring
• etniske egenskaber
• brugen af ​​visse hormonelle lægemidler, der ændrer balancen mellem biologisk aktive stoffer;
• langvarig fysisk aktivitet
• misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
• hormonelle ændringer, der indikerer enten en overtrædelse af tidspunktet for puberteten eller tilgangen til den naturlige periode med et fald i seksuel aktivitet;
• menstruations uregelmæssigheder (både svækkelse af menstruationsfunktion og overdreven blødning påvirkes negativt);
• fald i reserven for sunde og udviklede æg.

Hvis AMG-testdataene indikerer en afvigelse, leder lægerne efter årsagen til den patologiske proces. Hvis den underliggende sygdom elimineres, nås med en høj grad af sandsynlighed normale AMH-værdier. På samme tid, hvis graviditet ikke udvikler sig på grund af et fald i kvaliteten og antallet af æg, opnås stimulering af ovariefunktionen ved introduktion af specifikke lægemidler.

AMH under graviditet

Graviditet med forskellige AMH-variationer er mulig, hvis patienten behandles tilstrækkeligt. De fleste kvinder med polycystisk ovariesyndrom bliver gravide efter behandling for deres underliggende tilstand. Graviditetens start indikerer, at hormonindikatoren er vendt tilbage til normal.

Målet med behandling for lav AMH:

• eliminering af årsagen til et fald i hormonets koncentration;
• stimulering af ægløsning
• stimulering af follikelbrud og efterfølgende frigivelse af oocyt fra det;
• introduktion af den rigtige mængde progestin for at øge implantationen af ​​et befrugtet æg i livmoderen.

Anti-Muller-hormon i overgangsalderen

AMH og overgangsalderen er tæt forbundet. Under overgangsalderen er der et gradvist fald i kønskirtlenes funktioner. Dette påvirker mængden af ​​østrogen i blodet og koncentrationen af ​​AMH..

I begyndelsen af ​​overgangsalderen falder hormonhastigheden kraftigt og falder gradvist. Så snart en kvinde afslutter den sidste menstruation i sit liv, bør koncentrationen af ​​hormonet nærme sig 0.

Følgende faktorer kan øge mængden af ​​hormonet:

• ugunstig genetisk disposition
• ændringer i kropsvægt (AMG-indikatorer ændres i forskellige retninger)
• alkoholforbrug og rygning
• arbejde relateret til intens fysisk aktivitet
• konstant stress
• svær depression.

Overskydende hormon i overgangsalderen er altid et tegn på en problematisk situation. Nogle gange indikerer det udviklingen af ​​en godartet eller ondartet proces i kroppen. Så observeres en stigning i AMH i overgangsalderen med udviklingen af ​​polycystisk sygdom og tumorer i gonaderne. Desuden er tumorer i den indledende fase af deres udvikling godartede, men uden tilstrækkelig behandling bliver de hurtigt ondartede..

AMH niveau i polycystisk

Med polycystisk sygdom øges follikulær aktivitet. På grund af dette stiger AMH flere gange over normale værdier. Stigningen opstår på grund af den hurtige stigning i antallet af follikler. Den mest aktive vækst observeres hos piger med polycystisk ovariesyndrom før menarche indtræffer såvel som hos dem, hvis mødre nogensinde har lidt af denne sygdom..

Stigningen i indikatorer forklares ved, at folliklen udvikler sig, men ikke kan trænge ind i den cystiske overflade. Undertiden observeres en stigning i mængden af ​​hormonet med en stigning i massen af ​​æggestokkene. Denne tilstand har en farlig høj risiko for ondartet transformation af de kvindelige reproduktionskirtler..

For at sænke niveauet af hormonet er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom. Læger anbefaler normalisering af kosten, hvile.

Anti-Müllerian hormonniveauer hos kvinder

Denne indikator ændres efter alder og livsstil..

Hormonsatser efter alder

Afhængigt af alder ændres AMH-normer:

Anti-Mullerian hormon historie

AMG, et af de tidligste proteiner produceret af gonader, udskilles i testiklerne fra det humane foster fra den 8. uge af embryogenesen og udløser irreversibel regression af paramesonefrale kanaler, som slutter ved slutningen af ​​den 9. uge. Efter 9 uger bliver de paramesonefrale kanaler ufølsomme over for AMH, hvilket understreger vigtigheden af ​​en strengt reguleret kronologi af dets sekretion ved den embryonale testikel. Selvom AMH ikke længere virker på kanalerne, forbliver dens syntese af Sertoli-celler på et højt niveau indtil puberteten. Under puberteten falder AMH-ekspression med en stigning i androgensyntese af Leydig-celler og indtræden af ​​meiose i det spermatogene epitel [1].

Det humane AMG-gen er lokaliseret på den lille arm af kromosom 19 og består af 2,75 tusind basepar. Den indeholder 5 exoner og 4 introner og koder for AMG-forløberpolypeptidet (det såkaldte pro-AMG), der består af 560 aminosyrerester, som ud over AMG (25-560) også inkluderer en leder- og signalsekvenser. Til dato er nukleotidsekvenserne af AMG-generne fra mennesker, mus, rotter, kvæg og svin kendt. Det blev fundet, at dette glykoprotein også syntetiseres i kroppen af ​​fugle, krybdyr og fisk..

Strukturelt er AMG et glycoprotein, der består af to identiske underenheder bundet af to disulfidbindinger. I den primære aminosyresekvens af AMG (535 aminosyrerester) skelnes mellem de N-terminale (423 aminosyrerester) og C-terminale domæner (112 aminosyrerester). Molekylet indeholder glycosyleringssteder; de er placeret i det N-terminale domæne. I dette tilfælde er massen af ​​kulhydratkomponenten i AMG ca. 15% af den samlede molekylvægt. AMG-glykoproteinet er ekstremt konservativ: interart homologien i den primære struktur af human, rotte, mus og kvæg AMG er 70-80%, og i strukturen af ​​det C-terminale domæne er det mere end 95%.

AMG, sammen med sådanne proteiner som inhibin, activin, knoglemorfogenetiske proteiner (BMP'er), vækst og differentieringsfaktorer (GDF'er), hører til TGFβ-superfamilien. Et karakteristisk træk hos medlemmerne af denne familie er tilstedeværelsen af ​​et intramolekylært proteolytisk spaltningssted, som i AMG-molekylet er placeret mellem de 427. og 428. aminosyrerester. Det antages, at spaltningen af ​​AMH i kroppen sker under påvirkning af enzymer såsom furin og PC5, der tilhører familien af ​​proproteinkonvertaser, hvis aktive produktion blev fundet i urogenitalt kam på rotter..

Ovariecancer granulosa celler, på samme måde som Sertolis testikelceller, producerer også AMH, men dets ekspression begynder kun i den perinatale periode og forbliver lav gennem hele kvindens reproduktive liv og forsvinder efter overgangsalderen.

AMH-sekretion viser tydelig seksuel dimorfisme i præpubertal periode, når serum AMH er signifikant lavere hos piger end hos drenge; og hos voksne er serum AMH lavt hos begge køn på grund af forskelle i tidspunktet for indførelsen af ​​oocytter og spermatocytter i meiose, hvis fase af den første opdeling, hvor oocyt passerer i prænatal periode, og spermatocyt i puberteten.

Hos mænd forbliver AMH-syntese høj indtil puberteten og falder under puberteten, mens testosteronkoncentrationen stiger samtidigt. Nedsat AMH-syntese er en markør for forhøjet androgenkoncentration, der hæmmer AMH-produktion under puberteten. AMH hæmmes ikke af testosteron prænatalt og i de første måneder efter fødslen på grund af manglen på en androgenreceptor i Sertoli-celler. Fysiologisk androgen ufølsomhed af Sertoli-celler hos fosteret og den nyfødte forklarer den midlertidige sameksistens af høje koncentrationer af androgener og AMH.

AMH-virkningsmekanismen realiseres gennem binding til AMH-receptorkomplekset og dets aktivering. AMH-receptorkomplekset består af en hovedreceptor (AMH type II-receptor - AMHRII) og en co-receptor (AMH type I-receptor - AMHRI). Liganden interagerer specifikt med det ekstracellulære domæne af AMHRII- og AMHRI-typen transmembranreceptorer, hvilket forårsager phosphorylering af smad-proteiner, som aktiverer transkriptionen af ​​visse proteiner [3].

En type II AMH-receptor er blevet identificeret i mesenchymale celler, der omgiver epitel i Müller-kanalen i begge køn. Dets udtryk følger kranio-kaudal retning, hvilket forklarer, hvorfor den kraniale del af kanalen, der ligger nær testiklerne, trækker sig tilbage tidligere end den kaudale del. Efter at AMH binder sig til sin receptor i mesenkymale celler, udløses apoptose af epitelceller paracrin, hvilket fører til en fuldstændig reduktion af Müllerian-kanalen hos mænd [1]. Fraværet af AMH eller dets signalmekanismer fører til persistenssyndrom hos Müllerian-kanaler. Foruden mesenkymceller fra kanaler blev ekspression af AMHRII fundet i Sertoli-cellerne i testiklerne og granulosacellerne i æggestokkene. Dette antyder muligheden for en autokrin virkning af AMH på disse celler..

Müllerian duct persistence syndrom er en seksuel udviklingsforstyrrelse, der rammer mænd. Mænd med Müllerian kanal persistens syndrom har normale mandlige kønsorganer og normale mandlige ydre kønsorganer. Imidlertid har de også en livmoder og æggelederne (kvindelige reproduktive organer). Livmoderen og æggelederne udvikler sig fra de Mülleriske kanaler, som er til stede i både mandlige og kvindelige fostre. Det forsvinder typisk hos normale fostre i XY-kromosomet, men forbliver hos mænd med PMF. Tidlige tegn på PMD kan omfatte ikke-nedstøbte testikler (cryptorchidism) eller lyskebrok. Livmoderen og æggelederne ses ofte ved et uheld under operation på disse organer. Andre træk ved PPS kan omfatte forkert placering af testikel og kvindelige reproduktive organer; tværgående testikel ektopi (når begge testikler ned til den ene side); og infertilitet. SPMP er forårsaget af en mutation i AMH-genet (SPMP type 1) eller AMHR2-genet (SPMP type 2). Denne sygdom er arvelig på en autosomal recessiv måde. I nogle tilfælde er den genetiske årsag ukendt. Behandlingen kan omfatte kirurgi for at placere testiklerne i pungen og fjerne de kvindelige reproduktive organer.

AMH's rolle i ovariefollikulogenesen blev afsløret ved at analysere puljen af ​​follikler i æggestokkene hos AMH-mangelfulde mus i forskellige aldersperioder. I AMH-nulmus blev der fundet øget follikulær vækst og accelereret udtømning af primære ovariefollikler. Derudover forekommer denne stigning i antallet af voksende follikler, hvilket antyder, at follikler i fravær af AMH er mere følsomme over for FSH og udvikler sig gennem de tidlige stadier af follikulær udvikling. Hos mus hæmmer AMH effekten af ​​flere vækstfaktorer (Kit-L og større fibroblastvækstfaktor), der stimulerer det primære follikelsæt.

Den intrafollikulære AMH-koncentration i normale humane antrafollikler falder gradvist, når follikelstørrelsen øges og falder skarpt, når den dominerende follikel stiger over 8 mm. [2].

Koncentrationen af ​​AMH i blodserumet er proportional med antallet af follikler, der udvikler sig i æggestokken, og derfor betragtes serum AMH som en markør for æggestokkenes ældning [2]. Serum AMH-niveauer afspejler bedre ovariefollikulær sundhed på grund af deres relative stabilitet gennem hele cyklussen end andre hormonelle markører såsom follikelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH), østradiol og inhibin-B. Da AMH er uafhængig af graviditet, kan anvendelse af p-piller være en ideel markør for ovarie-ovarie-reserve, som kan vurderes på ethvert tidspunkt i menstruationscyklussen. Serum AMH ser også ud til at have en udelukkende ovarieoprindelse, da det ikke kan påvises hos kvinder 3-5 dage efter ooforektomi..

Undersøgelser har vist en stærk positiv korrelation mellem baseline serum AMH og antallet af oocytter opnået hos kvinder efter kontrolleret ovariehyperstimulation. AMH er en forudsigende markør for ovarie-respons på kontrolleret stimulation under IVF-cyklusser. Derudover har AMH-niveauet forudsigelig værdi for oocytter opnået under follikulær aspiration. AMH-koncentration kan pålideligt og lige så forudsige en dårlig reaktion på ovariestimulation i IVF-cyklusser. Efter niveauet af AMH er det muligt at bestemme kvinder, der er tilbøjelige til at udvikle oocytisk hyperstimulationssyndrom under multiple induceret ægløsning med humane gonadotropiner, og det blev også vist, at fertilitetsgraden efter IVF var højere, når niveauet af AMH var højt før induceret ægløsning med humane gonadotropiner. En alternativ tilgang kan være at vurdere niveauet af AMH i follikulær væske, da niveauet af follikulært AMH er stærkt forbundet med hyppigheden af ​​graviditet i IVF-cyklusser [4]:

• AMH 1,0 ng / ml, men 3,5 ng / ml bestemmer en kraftig reaktion på ovariestimulation, og der skal udvises forsigtighed for at undgå ovariehyperstimulationssyndrom.

Således forudsiger AMG svar på IVF-cyklusser [5].

Kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) viser markant øgede niveauer af AMH med niveauer 2-4 gange højere end hos raske kvinder på grund af en stigning i antallet af små antrale follikler og granulosa interne celler.

Homburg et al. Sammenlignet AMH-syntese i granulosaceller i normale æggestokke, ovulatoriske og anovulatoriske polycystiske æggestokke. Som et resultat blev det fundet, at syntesen af ​​AMG i gennemsnit er 75 gange højere i anovulatoriske granulosaceller og 20 gange højere i ovulatorisk PCOS end i sunde æggestokke. Årsagerne til sådanne høje AMH-niveauer i de antrale follikler af PCOS er imidlertid i øjeblikket ukendte. Årsagerne kan være en intern defekt i de follikulære celler i PCOS eller en ændring i seruminsulinniveauer [6].

AMH-niveauer falder med alderen hos kvinder med normale ovulatoriske cyklusser. Et lignende fald ses hos kvinder med PCOS, men med en lavere sammentrækningshastighed. Derudover var AMH lavere hos overvægtige og overvægtige kvinder med PCOS end kvinder med normal kropsvægt..

Høje AMH-niveauer er observeret hos unge piger i alderen 12 til 18 år med PCOS. Derudover blev der observeret en stigning i koncentrationen af ​​AMH hos piger i alderen 4 til 7 år, født til mødre med PCOS [6]. Derfor har AMH større specificitet (92%) og følsomhed (67%) sammenlignet med andre diagnostiske markører for PCOS..

En gruppe italienske og israelske forskere studerede AMH-niveauer hos patienter med sekundær amenoré og hos raske kvinder. Patienter med amenoré blev rekrutteret til tre diagnoser: PIA, funktionel hypothalamus amenoré og PCOS. Det blev fundet, at AMH-niveauet ikke var bestemt eller var ekstremt lavt hos patienter med PIA, hos patienter med funktionel hypothalamus amenoré var det gennemsnitlige AMH-niveau 3,9 + 1,5 ng / ml, hos patienter med PCOS var det 7,4 + 1,7 ng. / ml og raske kvinder fra kontrolgruppen 3,5 +1,5 ng / ml. Disse data indikerer, at AMH-målinger hos patienter med funktionel hypothalamus amenoré giver indsigt i æggestokkens tilstand, hvilket kan muliggøre en mere nøjagtig differentieret diagnose ved amenoré..

Serum AMH er en god markør til påvisning af granulosa tumorer. Faktisk observeres høje AMH-niveauer hos 76-93% af kvinder med granulosacelletumorer. Derudover går en stigning i AMH-niveauer forud for klinisk tumorgenfald med op til 16 måneder. Derfor kan AMH også anvendes som en tidlig diagnostisk markør for tumorrecidiv i granulosaceller. AMH kan også fungere som et værktøj til diagnosticering af andre typer neoplasmer, for eksempel prostatakræft, og kan bruges til at detektere tumorrecidiv sammen med et specifikt prostatantigen [7].

M. Anttonen et al. I deres studier har vist, at kræftceller i endometrium, bryst og prostata kirtler udtrykker AMHRII, og dets binding til AMH-liganden fører til inhibering af væksten af ​​kræftceller [8]. AMG kan også bruges til at bestemme ovariefunktion efter kemoterapi og strålebehandling hos unge kvinder. Dette blev beskrevet i en undersøgelse foretaget af Partridge A.H. et al., hvori de bemærkede et fald i koncentrationen af ​​AMH hos kvinder, der havde kræft i barndommen, men som stadig havde regelmæssige ovariecyklusser, mens der ikke blev rapporteret om nogen forskel i serum FSH og inhibin-B. Lignende resultater er blevet vist hos brystkræftoverlevende [10].

AMG kan også bruges til at undersøge effekten af ​​kirurgi på æggestokkene. Dette blev demonstreret ved systematiske undersøgelser, der undersøgte effekten af ​​AMH på ovariecirurgi for endometriose, hvor det blev konkluderet, at ovarian endometrioma er forbundet med et fald i AMH i serum, hvilket indikerer fjernelse af en signifikant del af ovariereserven [9]. Korrelationen mellem aldersniveauet for AMH og tidspunktet for overgangsalderen kan være grundlaget for en individuel forudsigelse af reproduktiv forventet levealder og forebyggelse af infertilitet baseret på tidlig påvisning af æggestokkene..

AMH-niveauer kan være en forudsigende faktor for overgangsalderen hos kvinder, da niveauerne falder betydeligt tidligere end andre tegn på overgangsalderen, såsom øget FSH i serum eller uregelmæssig menstruation [10].

Således er AMG en af ​​de vigtigste regulatorer i det kvindelige reproduktionssystem, især i follikulogenese fra den oprindelige pool til stadiet af store antrale follikler såvel som et vigtigt kriterium, der tillader diagnosticering af forskellige patologiske tilstande i gynækologi, endokrinologi og onkologi samt forudsigelse af deres forløb. og sandsynlige resultater.

AMG hormon - hvad er det, og hvad er det ansvarligt for kvinder?

En af grundene til umuligheden af ​​vellykket undfangelse er den inkonsekvente hormonelle baggrund. I gynækologi er dette en almindelig årsag til, at par skal acceptere IVF. For at identificere dette helbredsproblem tages der en AMG-test. Eksperter kalder dette organiske stof en værdifuld markør for æggestokkernes funktionelle reserve..

Hvad er AMG

Udviklingen af ​​patologi er passende for hormonel ubalance i den kvindelige krop. Anti-Müllerian-hormon er et organisk produkt, hvis produktion ikke styres af hjernen, men afhænger fuldt ud af æggestokkens funktionalitet. Et sådant stof opretholder en konstant koncentration indtil kvindekroppens pubertet begynder. I fremtiden varierer det inden for visse grænser, er udsat for provokerende faktorer, aldersrelaterede ændringer i kroppen. Den maksimale koncentration når 20-30 år, og i overgangsalderen reduceres den praktisk talt til et minimum.

AMG-analyse

Denne laboratorieundersøgelse kaldes "Extended Efort Test", og behovet for det opstår i fravær af den ønskede graviditet efter gentagne forsøg fra et ægtepar til at blive barn. Derudover anbefaler gynækolog stærkt at tage en AMG-hormontest for følgende afvigelser, anomalier i den kvindelige krop:

• mistanke om infertilitet under ukendte omstændigheder
• en høj grad af follikelstimulerende hormon;
• flere mislykkede IVF forsøg;
• diagnosticering af polycystiske æggestokke;
• kontrol af den positive dynamik af antiandrogenbehandling;
• påvisning af granulosa-celletumorer i æggestokkene;
• nedsat seksuel udvikling hos unge.

• Stor tå gør ondt - hvad man skal gøre, og hvordan man behandler det
• Sådan laver du en rose af et serviet med dine egne hænder, fotos og videoer
• Grøn kaffe med ingefær - priser på apoteker. Fordelene ved grøn kaffe og ingefær, anmeldelser om vægttab

AMG hormon - normen

Toleranceindikatoren udelukker en række grunde til, at en kvinde ikke kan blive gravid. Derfor bør laboratorietest ikke undgås. Normen for anti-Müllerian-hormon hos kvinder afhænger af alder og er i en periode på 20-30 år 4-6,8 ng / ml. Der er stadig en normalt lav indikator, hvis tilladte værdi varierer inden for 2,2-4 ng / ml. Læger siger, at normen for AMH-hormonet hos kvinder i den reproduktive alder repræsenterer et sådant interval - 2,2-8 ng / ml. Eventuelle afvigelser indikerer veltalende en patologisk proces..

AMH steg

Forstyrrelser i den hormonelle baggrund i den kvindelige krop ignoreres ikke, da når de vises, observeres eksterne, interne ændringer. Derudover kan en kvinde ikke blive gravid, før den underliggende sygdom er helbredt. Den karakteristiske indikator ændres under indflydelse af patologiske faktorer, vender tilbage til normal efter deres eliminering, brugen af ​​terapeutiske foranstaltninger. Et sådant spring er påvirket af dårlige vaner, der findes i en persons liv. Så AMH er forhøjet med følgende kliniske tegn:

• specifik mutation af AMH-receptoren;
• bilateral kryptorchidisme;
• polycystisk ovariesygdom
• normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet;
• manglende ægløsning
• LH- og FSH-receptordefekter;
• overvågning af antiandrogenbehandling.

Lav AMH

Med alderen falder koncentrationen af ​​hormonet i blodet hurtigt, og dette fænomen har sine normale grænser. Hvis de reelle indikatorer går ud over de fastsatte intervaller, betyder det, at kroppen ikke er i orden med helbredet. Lav AMH kan være forbundet med uregelmæssigheder i menstruationen eller bliver en konsekvens af provokerende faktorer. Reduktion af anti-Müller-hormon kan være:

• fedme i ældre reproduktive alder
• anarkisme;
• forsinket seksuel udvikling
• overgangsalderen
• hypogonadotropisk hypogonadisme;
• dysgenese af gonaderne;
• nedsat ovariereserve.

• Hvad er fibro-fedtholdig involvering af brystkirtlerne
• Sådan saltes ørred lækkert
• Brok i cervikal rygsøjle: symptomer og behandling

AMH hormon - hvornår skal man tage det

Hvis en kvinde ikke kan blive gravid i lang tid, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. Disse oplysninger er også nyttige for mænd, der kæmper for at blive far. Dette er den første og vigtigste indikation, hvornår AMG-hormonblodet skal doneres til begge seksuelle partnere. Hvis anti-Müller-hormonet fortsat produceres i utilstrækkelig eller overdreven koncentration, kan der ikke udelades yderligere hormonbehandling. Andre indikationer, når en analyse er påkrævet, præsenteres nedenfor:

• forstyrret menstruationscyklus;
• diagnose af sygdomme på en kvindes måde;
• tidligere kirurgisk indgreb
• gentagne gange mislykket IVF;
• sen reproduktiv alder med planlægning af graviditet
• nedsat ovariefunktion
• for tidlig seksuel udvikling.

Sådan doneres AMG-hormon korrekt

Hvis der er behov for en analyse af AMG-hormon - hvad det er, vil den behandlende læge fortælle dig. Funktionerne i det yderligere behandlingsregime og dets terapeutiske virkning afhænger af de opnåede resultater. For at øge pålideligheden af ​​resultatet, samtidig med at behovet for fornyet undersøgelse reduceres væsentligt, er det nødvendigt at tage en ansvarlig holdning til leveringen af ​​en analyse for anti-Müller-hormon. Den optimale periode for blodprøvetagning er 3-5 dage efter menstruationscyklussen.

For korrekt donation af AMG-hormon er det dagen før nødvendigt at udelukke dårlige vaner, undgå stressende situationer, ikke spise mad 12 timer før diagnose og reducere fysisk aktivitet. Rutinemæssig prøvetagning af venøst ​​blod er kun passende for en sund krop. Efter en lang sygdom er det bedre at vente et par uger, indtil kroppen bliver stærkere.

Sådan øges AMG

Hvis blodserum doneres i henhold til de specificerede regler, kan resultatet stole på. Et sænket AMH-niveau er et symptom på patologi. Det er nødvendigt at stabilisere referenceværdierne. For at øge AMH har patienten brug for:

• holde sig til en terapeutisk diæt;
• kontrollere niveauet af hormoner i blodet
• yderligere indtagelse af syntetiske hormoner.

Sådan identificeres anti-molerisk hormon

Anti-Müllerian-hormonfunktioner

Reproduktivt sundhedshormon - AMH

Anti-Müllerian hormon (AMH) er en af ​​repræsentanterne for transformerende vækstfaktorer, uden hvilken tilstrækkelig vækst og differentiering af kroppens vævsstrukturer, især reproduktionssystemet for kvinder og mænd, er umuligt. Hovedpointen med AMG's arbejde er at bremse processerne med overdreven vækst af gonadale celler i begge køn, og det er fra balancen mellem AMH og andre kønshormoner (FSH, androgener, østrogener), at en persons tilstrækkelige seksuelle udvikling og hans evne til at reproducere afkom afhænger.

I kvindekroppen forekommer AMG-syntese i granulosacellerne hos unge former for ovariefollikler, hvis diameter normalt ikke overstiger 4-8 mm. Væksten af ​​senere og større follikler er forbundet med effekten af ​​FSH på dem. Således er AMG's vigtigste funktion i en kvindes æggestokke forberedelse af follikler, deres udvælgelse og rekruttering. En tilstrækkelig mængde AMH indikerer en god ovariereserve, det vil sige en tilstrækkelig tilførsel af follikler i kvindens æggestokke, som, når de er modne, giver et funktionelt æg. Det er især vigtigt at tage hensyn til denne reserve inden for assisteret reproduktionsteknologi. Koncentrationen af ​​hormonet hos kvinder er mærkbart forbundet med seksuel udvikling, blomstringen og udryddelsen af ​​deres reproduktive funktioner: det øges i puberteten, forbliver på et højt niveau i reproduktionsperioden, fald i overgangsalderen.

AMH niveauer falder i puberteten hos drenge

Hos mænd dannes AMH i specielle celler i seminiferous tubuli i testiklerne. Allerede i 9. uge med intrauterin udvikling fremmer AMH delvis resorption af Müller-kanalen i det mandlige embryo, det organ, hvorfra næsten alle kønsorganer dannes i det kvindelige embryo. Den højeste koncentration af AMH hos mænd observeres i den nyfødte periode og i præpubertalperioden, hvor mængden af ​​testosteron stadig er lav. Androgener og udvikling af sædceller hæmmer AMH, derfor reduceres mængden hos voksne mænd. Således er AMH hos mænd en indikator for dannelsen af ​​testikelfunktion; ved sin mængde er det muligt at diagnosticere en forsinkelse eller for tidlig seksuel udvikling. Det fremmer også dannelsen af ​​epididymis og prolaps af sidstnævnte i pungen..

AMH-rate hos kvinder

Livsperioder, alder	Normer, ng / ml
Prepubertal periode (0-12 år)

Hvilken analyse hjælper med at bestemme niveauet af AMH: essensen af ​​metoden

AMH-niveau bestemmes i serum

Koncentrationen af ​​anti-Müller-hormon måles i patientens venøse serum. Til dette placeres blodet taget fra venen i en speciel centrifuge, der adskiller den flydende del af blodet fra de dannede elementer. Serumet underkastes et enzymbundet immunosorbent assay (ELISA), der bruger et specielt enzymmærket konjugat og et kromogen. Disse stoffer sammen med enhederne af hormonet ændrer farven på materialeprøven, der tages til forskning. Den sidste fase af undersøgelsen er spektrofotometri af prøven og matematiske beregninger af enheder, der giver information om koncentrationen af ​​hormonet i blodet..

Den mest omfattende metode til at undersøge hormonel status, som er særlig vigtig inden IVF-proceduren, er EFORT-testen. Dette er en to-dages undersøgelse, der inkluderer:

• tage blod den første dag for at bestemme mængden af ​​AMH, FSH, LH og inhibin B - hormoner, der påvirker modningen af ​​follikler og deres reserve i æggestokkene;
• subkutan indgivelse af rekombinant human FSH;
• tage blod den anden dag for at genstudere koncentrationerne af AMH og inhibin B.

Normalt vil en god ovariefollikulær reserve blive indikeret ved en stigning i inhibin B og et fald i AMH i den anden test.

Normalt tager en blodprøve for AMG (inklusive EFORT) 2-3 arbejdsdage i laboratoriet. Forskningen er dyr, så det er ekstremt sjældent på offentlige hospitaler, normalt ty patienter til tjenester fra private laboratorier.

Indikationer og forberedelse til analyse

Forskning på AMG anvendes i gynækologisk praksis

Indikationer til analyse for AMG:

• diagnosticering af for tidlig pubertet;
• diagnostik af forsinket seksuel udvikling;
• diagnostik af cryptorchidism og anorchism, vurdering af seksuel funktion hos mænd;
• bestemmelse af æggestokkeserven hos kvinder før IVF-proceduren, kunstig insemination, især hos patienter i den sene reproduktive periode;
• historie med mislykkede IVF-forsøg, utilstrækkelig ovariereaktion på stimulering;
• infertilitet eller problemer med undfangelse af en implicit oprindelse;
• diagnose af ovariecancer i granulosa-celler, overvågning af tilstanden under behandlingen;
• diagnose af polycystisk ovariesyndrom;
• øgede niveauer af FSH;
• diagnose af intersex lidelser (utilstrækkelig differentiering af kønskarakteristika);
• kompleks diagnose af menopausale ændringer
• resultater af antiandrogenbehandling.

Det er vigtigt at huske på diætets særlige egenskaber inden forskning.

Forberedelsen til analysen udføres på en generel basis. Normalt tages blod til forskning om morgenen på tom mave efter 8-14 timers fastetid natten over. Men hvis det er umuligt at overholde denne betingelse, kan blod doneres når som helst på dagen, men ikke tidligere end 3-4 timer efter at have spist. 2-3 dage før analysen anbefales det at overholde en mild diætregime (reducer indtagelsen af ​​fede, svære at fordøje, søde madvarer, udelukk alkohol), reducer fysisk aktivitet, stress og forsøg at normalisere søvnmønstre. Rygning og spisning bør udelukkes om morgenen for analysen, men du kan drikke rent vand.

At tage medicin og menstruationsperioder påvirker ikke mængden af ​​hormonet, så analysen kan udføres på en hvilken som helst bekvem dag for dette. I nærværelse af akutte inflammatoriske sygdomme (for eksempel akutte luftvejsinfektioner, lungebetændelse, sygdomme i mave-tarmkanalen, urin- og kønsorganer) er det værd at udsætte analysen til helbredelse eller en tilstand af stabil remission.

AMH og graviditet

Svingninger i AMH-niveauer kan medføre manglende evne til at blive gravid

Problemer med at blive gravid kan forekomme i både lave og høje koncentrationer af dette hormon.

En stigning i AMH kan indikere polycystisk ovariesygdom eller en granulosacelletumor i disse kirtler. Begge patologier kan føre til uregelmæssig menstruation og ægløsning, en forværring af kvindens generelle trivsel, den onkologiske proces kan true patientens liv. Derfor er disse processer i kroppen en relativ kontraindikation for graviditet. Men med et stærkt ønske fra en kvinde er det muligt at planlægge en graviditet, herunder ved hjælp af kunstige befrugtningsmetoder, men al denne aktivitet bør kun udføres efter at have korrigeret patientens tilstand, for eksempel efter behandling for kræft.

Et fald i AMH i en kvindes krop opstår af naturlige årsager i overgangsalderen, når æggestokkens funktion gradvist mindskes. Graviditet i dette tilfælde er selvfølgelig usandsynligt. Men hvis en kvinde, der er tæt på overgangsalderen, vil blive gravid, men har svært ved at blive gravid naturligt, kan forskellige reproduktionsteknologier bruges. Det er i dette tilfælde, at det er logisk at undersøge reserverne af follikler i æggestokkene, som det fremgår af niveauet af AMH i kroppen..

Fedme er en faktor, der påvirker AMH-niveauer

Den mest optimale alder for at blive gravid er 20-35 år gammel. Et fald i AMH hos en kvinde i den reproduktive alder kan være med alvorlig fedme, sygdomme i hypothalamus og hypofysen, utilstrækkelig udvikling af æggestokkene, medfødte anatomiske og fysiologiske anomalier, svigt i ovariefunktionen efter kemoterapi, strålebehandling, operationer med fjernelse af dette organ helt eller delvist. I nogle af disse tilfælde kræves medicinsk korrektion af patientens tilstand, hvorefter reproduktionsfunktionen kan gendannes. Atrofi eller fjernelse af organet fører imidlertid til kvindens fuldstændige infertilitet..

Den mest gunstige koncentration af anti-Müller-hormon til graviditet i alderen 22-30 er 3,0-4,5 ng / ml. Det passende niveau af AMH i IVF er 0,1-1,0 ng / ml. Det er værd at huske, at med en AMG-koncentration på 0,1 ng / ml eller mindre er IVF mest sandsynligt ineffektiv..

Anti-Müllerian hormon: en indikator for din fertilitet

En af indikatorerne for mulig infertilitet er niveauet af anti-Müller-hormon i en kvindes krop. Baseret på denne indikator beslutter fertilitetsspecialister, om de vil bruge IVF, og om de skal bruge en ægdonor. Hvad er dette hormon, er det muligt at øge dets niveau, og generelt, hvorfor er det "anti-Muller"?

Hvem var "imod Mueller"?

Hormonet fik sit usædvanlige navn anti-Müllerian til ære for den tyske naturforsker Johann Müller, der boede i det 19. århundrede. Det var denne videnskabsmand, der opdagede, at menneskelige embryoner op til 6. uge har samme udvikling af kønsorganerne - dette er den såkaldte "Müllerian duct", hvorfra skeden, livmoderen og æggelederne dannes hos kvinder. I fremtidige mænd begynder der ved den 9. uge med fosterudvikling at frigives et specielt hormon, som "starter" udviklingen af ​​Müllerian-kanalen ad en anden vej - konverterer det til epididymis. Da dets handling er rettet "mod" den kvindelige vej for udvikling af Müller-kanalen, blev hormonet kaldet anti-Müllerian (AMG - anti-Müllerian hormon).

Funktionen af ​​anti-Müller hormon i en kvindes krop

Normalt begynder AMH at blive produceret inden fødslen i løbet af 32-36 ugers graviditet. Men op til puberteten er dets beløb ubetydeligt. Koncentrationen af ​​AMG stiger kraftigt i puberteten og når maksimalt mellem 20 og 30 år. Desuden aftager udskillelsen af ​​hormonet, men forbliver stabil indtil overgangsalderen. Hvorfor ændrer dets indhold sig så meget??

”Anti-Müller-hormonet hos kvinder produceres direkte i folliklerne - celler af granulosa, et af lagene, der omgiver ægget. Imidlertid produceres AMH ikke af alle follikler, men kun af dem, der er klar til øjeblikkelig vækst og i fremtiden til ægløsning..

Generelt bestemmes antallet af æg i en kvindes krop på lægningstidspunktet ved 11-12 ugers intrauterin udvikling. Imidlertid begynder den omvendte dødsproces af primære follikler, som kaldes atresia, også straks. Så på tidspunktet for fødslen falder antallet af æg i kroppen af ​​en nyfødt pige flere gange, op til 1,5 millioner, og på tidspunktet for den første menstruation er der ikke mere end 300 tusind af dem..

Alt dette enorme antal follikler er i en "sovende" tilstand og vil aldrig blive brugt - disse er de såkaldte urfollikler, ca. 50 mikron i størrelse (de kan kun findes under mikroskopisk undersøgelse af væv). I en kvindes hele liv kan ikke mere end 500 af dem modnes..

Denne proces udløses af follikelstimulerende hormon (FLH), som begynder at produceres i hjernen (hypofysen) under puberteten. Selvfølgelig modnes ikke alle follikler på én gang - ca. 25 follikler befinder sig samtidig i den preantrale og antrale fase af udviklingen. Deres størrelse er allerede fra 150 til 500 mikron, og de kan let detekteres (og tælles) under en ultralydsundersøgelse.

”Én (undertiden to eller tre) follikler når ægløsningstrinnet på samme tid, og det anti-Mülleriske hormon“ hæmmer ”dem undervejs. På den ene side fremmer det væksten og udviklingen af ​​den preantrale follikel, på den anden side hæmmer det delvist FSH's virkning og forhindrer alle 25 follikler i at starte samtidigt.

Når follikelstørrelsen når ca. 8 mm (scenen for den store antrale follikel), i stedet for den, begynder et andet anti-Müller-hormon at blive produceret, kaldet inhibin B. Det giver hypofysen feedback - "det er det, FSH producerer ikke længere, det krævede antal follikler klar til ægløsning er allerede nået.".

Hvorfor fertilitetsspecialister lægger så meget vægt på anti-Müller-hormon

Som du sikkert indså, produceres hormonet mod Müllerian direkte ved modning af follikler. Dens mængde afhænger ikke af menstruationscyklusens fase. Dens koncentration påvirker ikke direkte processerne til undfangelse og graviditet (da det ophører med at produceres i et modent æg).

”Da anti-Müller-hormonet produceres i follikler, der er klar til vækst og udvikling, giver dets mængde os mulighed for ganske nøjagtigt at bestemme den såkaldte” ovariereserve ”- hvor mange follikler overhovedet er klar til ægløsning, hvilket betyder, hvor høj sandsynligheden for undfangelse.

Det er selvfølgelig muligt at estimere antallet af antrale follikler ved hjælp af ultralyd, men en sådan undersøgelse er subjektiv, og dens resultater afhænger uundgåeligt både af kvaliteten af ​​det anvendte udstyr og af specialistens dygtighed. AMG-analyse er upartisk og fuldstændig nøjagtig, hvorfor den bruges som forberedelse til IVF-proceduren.

AMG: normale, faldende og øgede værdier

Som du bemærkede, stiger koncentrationen af ​​AMG i en kvindes krop på pubertetstidspunktet, når et maksimum på toppen af ​​fertiliteten fra 20 til 30 år og falder gradvist til nul i overgangsalderen.

Gennemsnitlige normale niveauer af anti-Müllerian hormon i forskellige aldre

Alder

AMG-indhold, ng / ml blod

Anti-Muller-hormon

Anti-Müllerian-hormon sikrer kønsdifferentiering i fosteret og deltager også i spermatogenese og follikelmodning. Det tjener som en indikator for kønskirtlenes funktion, og den bruges til at finde ud af årsagen til krænkelsen af ​​kønsdifferentiering, mandlig og kvindelig infertilitet såvel som til diagnosticering af visse tumorer..

AMG, Mullers hæmmende stof.

Engelsk synonymer

Anti-Muller-hormon, AMH, Muller-hæmmende faktor, MIF, Müller-hæmmende hormon, MIH, Muller-hæmmende stof, MIS.

Ng / ml (nanogram pr. Milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

• Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
• Undgå at tage østrogener og androgener inden for 48 timer efter undersøgelsen.
• Ryg ikke i 30 minutter inden test.

Generel information om undersøgelsen

Anti-Müller-hormon (AMH) syntetiseres normalt kun af Sertoli-celler i testiklerne (både under embryonal udvikling og efter fødslen) og granulære ovarieceller (kun efter fødslen). Det fik sit navn fra den unikke egenskab at hæmme udviklingen af ​​kvindelige reproduktive strukturer fra rudimentet kaldet Müllerian-kanalen. Selvom barnets køn bestemmes på undfangelsestidspunktet, indtil fostrets 6. uge af graviditeten, har fosteret udifferentierede reproduktive gonader og grundlaget for de interne reproduktive strukturer fra begge køn: den mesonefritiske kanal (Wolf) og den paramesonefritiske kanal (Müller). Oprindeligt udvikler fosteret sig i et kvindeligt mønster. I dette tilfælde stimulerer Müller-kanalen udviklingen af ​​livmoderen, æggelederne og den øverste del af vagina, og cellerne i Ulvskanalen ødelægges. Og omvendt, i nærværelse af undertrykkende faktorer, ødelægges Mullerian-kanalen, og Wolfov giver anledning til epididymis, vas deferens og sædblærer - således udvikles reproduktionssystemet i henhold til den mandlige type. En af disse faktorer, der i sidste ende anatomisk danner barnets mandlige køn, er det anti-mulleriske hormon. Det produceres af Sertoli-celler i testiklerne fra omkring den 7. uge med embryonal udvikling. Dets vigtigste funktion er at undertrykke dannelsen af ​​kvindelige reproduktive strukturer fra den Mülleriske kanal. Hvis et genetisk mandligt foster har mutationer i det anti-Mülleriske hormongen eller mutationer i genet af dets receptor, fortsætter udviklingen af ​​den Mülleriske kanal og sammen med de interne mandlige reproduktive strukturer dannes kvindelige reproduktive strukturer (livmoderen, æggelederne eller livmoderhalsen). I dette tilfælde har barnet normalt udviklet testikler, interne mandlige reproduktive strukturer (epididymis, vas deferens og sædblærer) og ydre mandlige kønsorganer, køn ved fødslen defineres som mand, og det er ikke muligt at mistanke om en udviklingsmæssig anomali.

En anden vigtig funktion ved AMG er at sænke testiklerne fra bughulen til pungen. Når AMG afvises, nedsættes testiklerne. Forsinket nedstigning af testiklerne (cryptorchidism) er den mest almindelige patologi i kønsorganet hos drenge; det forekommer hos 30% af for tidlige babyer og hos 5% af termbørn. Som regel sker nedstigningen af ​​testiklerne stadig spontant i 3. levemåned. Hvis dette ikke sker inden for 6 måneder, udføres en operation for at flytte testiklerne fra mavehulen eller lyskekanalen til pungen (orchidopexy). De fleste patienter med mangel eller ufølsomhed over for AMH har kryptorchidisme, så de får ordineret denne operation. Ofte er det under orchidopexy, at der findes yderligere interne kvindelige reproduktive strukturer, og vedvarende Müllerian duct syndrom foreslås. Ud over anatomiske defekter, der øger sandsynligheden for en lyskebrok hos børn, er dette syndrom forbundet med infertilitet..

Læger, der observerer en dreng med kryptorkisme, står over for visse vanskeligheder. En sådan patologi kan forekomme både i strid med nedstigningen af ​​testiklerne og i deres fravær. Disse afvigelser har en helt anden prognose og behandling, derfor er deres korrekte differentielle diagnose nødvendig. Ultralydundersøgelse tillader kun at detektere testikelvæv i bughulen eller lyskekanalen i 70-80% af tilfældene, mens AMG er en specifik (98%) og følsom (91%) indikator for tilstedeværelsen af ​​testikelvæv. En positiv test for AMG hos en dreng indikerer en overtrædelse af testiklernes nedstigning, som kan rettes med kirurgi. Fraværet af AMH gør det muligt at diagnosticere anorchia (medfødt bilateralt fravær af testiklerne), hvor kirurgi ikke er indikeret. I denne henseende kan AMG-måling bruges til differentiel diagnose af cryptorchidism.

Koncentrationen af ​​AMG varierer markant gennem hele livet. En drengs AMH-niveau er lavt ved fødslen, men stiger markant med 6 måneder. I barndommen og ungdommen falder AMH gradvist og når sine laveste værdier i voksenalderen. I modsætning til nyfødte drenge er niveauet af AMH hos kvindelige spædbørn normalt meget lavt (kan ikke detekteres) og forbliver det i barndommen og ungdommen. I puberteten hos piger øges det lidt, og i voksenalderen svarer det til voksne mænd. AMH-niveauer efter overgangsalderen bestemmes normalt ikke. Således adskiller koncentrationerne af AMH sig hos drenge og piger under nyfødte og tidlige barndom signifikant, derfor kan AMG bruges til at diagnosticere syndromer med nedsat kønsdifferentiering. Hvis et spædbarn har eksterne kønsstrukturer med både kvindelige og mandlige egenskaber, tillader AMG i kombination med nogle andre indikatorer ikke kun at bestemme det sande køn, men også at identificere årsagen til krænkelsen af ​​kønsdifferentiering. Så for eksempel ledsages isoleret dysfunktion af testosteronproducerende Leydig-celler af underudvikling af de ydre mandlige kønsorganer, mens koncentrationen af ​​AMH syntetiseret af Sertoli-celler forbliver normal. Tværtimod er underudvikling af de ydre mandlige kønsorganer, der skyldes underudvikling af testiklerne ledsaget af tabet af både Sertoli og Leydig-celler, karakteriseret ved en lav AMH-værdi. Nyfødte piger har meget lave AMH-niveauer (ikke opdaget). I denne henseende kan AMG-analysen bruges til at diagnosticere kønsdifferentieringsforstyrrelser og identificere årsagen til den..

På trods af at AMGs hovedfunktion realiseres under udviklingen af ​​fosteret, udfører dette hormon en række opgaver efter fødslen. I kroppen af ​​en voksen mand er det involveret i reguleringen af ​​androgensyntese. AMH-niveauet i serum hos mænd med ikke-obstruktiv azoospermi (fravær af sædceller i ejakulatet på grund af deres nedsatte dannelse) er 50% lavere end hos patienter med obstruktiv azoospermia (fravær af sædceller i ejakulatet på grund af en obstruktion i vas deferens). Denne laboratorieindikator er en endnu mere nøjagtig metode til differentiel diagnose af to varianter af azoospermi end den traditionelt anvendte follikelstimulerende hormon (FSH) test, derfor kan AMH bruges til at identificere årsagen til mandlig infertilitet.

I en kvindes krop er AMH involveret i modning af follikler såvel som deres valg til ægløsning. Det syntetiseres af de granulære celler i voksende follikler, hæmmer væksten af ​​tilstødende urfollikler og reducerer også følsomheden af ​​voksende follikler over for virkningen af ​​FSH. Alt dette bidrager til den endelige modning og ægløsning af en follikel hver måned. Da syntesen af ​​AMG udføres af voksende follikler, estimeres deres antal af dets koncentration. Til gengæld afspejler antallet af voksende follikler antallet af hvilende urfollikler, der kaldes funktionel ovariereserve. Denne reserve falder med alderen såvel som under forhold, der ledsages af for tidlig overgangsalder (for eksempel med kemoterapi). Vurdering af den funktionelle reserve ved hjælp af AMG giver dig mulighed for at besvare mange spørgsmål. Ofte udsætter en moderne kvinde bevidst et barns fødsel. Samtidig er det bevist, at sandsynligheden for at blive gravid med det første barn inden for 1 år af en kvinde over 31 er reduceret med 6 gange sammenlignet med yngre kvinder. I en alder af 41 år fører kvantitative og kvalitative ændringer i folliklerne i det overvældende flertal af tilfælde til den såkaldte naturlige infertilitet, og det forekommer meget tidligere end overgangsalderen. Derfor giver en vurdering af æggestokkens funktionelle reserve os mulighed for at bestemme den omtrentlige alder af overgangsalderen og infertilitet (infertilitet), som unge kvinder kan tage i betragtning, når de planlægger en graviditet. Et lavt AMH-niveau indikerer overgangsalderen i de næste 5 år. Fordelene ved AMH-testen er, at koncentrationen af ​​dette hormon ikke ændres væsentligt under menstruationscyklussen og også forbliver konstant fra den ene cyklus til den næste..

Vurdering af æggestokkens funktionelle reserve ved hjælp af AMG udføres også ved udvælgelse og forberedelse af patienter til in vitro-befrugtningsprogrammer til behandling af infertilitet hos kvinder. Patienter med utilstrækkelig funktionel ovariereserve og nedsat AMH reagerer dårligere på stimulering af ægløsning, og deres graviditet forekommer sjældnere. På den anden side bruges AMG til at vurdere risikoen for overstimulation af ægløsning. Ikke kun ledsages det af ubehag i maven og produktionen af ​​mere defekte æg, men det kan også føre til en livstruende tilstand - ovariehyperstimulationssyndrom. AMG tillader identifikation af patienter med høj risiko for ægløsning overstimulation, hvilket er nødvendigt for yderligere valg af det optimale behandlingsregime for infertilitet.

AMH er en markør for ovarietumorer, der stammer fra granulære celler (granulosa celletumorer). De tegner sig for ca. 3% af æggestokkene. Den såkaldte voksenvariant af tumoren, observeret hos præ- og postmenopausale kvinder, er mere almindelig (gennemsnitsalderen, hvor en tumor diagnosticeres, er 51 år). Samtidig øges mængden af ​​østrogen sammen med den øgede produktion af AMG betydeligt, hvilket fører til endometriehyperplasi, hvilket manifesteres ved krænkelser af menstruationscyklussen i præmenopausal periode. Hos postmenopausale kvinder manifesteres hyperøstrogenisme oftest ved uterin blødning eller endometrie adenocarcinom. Hos mænd ledsages overskydende østrogen af ​​gynækomasti. Andre sjældne hormonaktive ovarietumorer inkluderer Sertoli-celletumorer. I begge tilfælde øges AMH-niveauet markant.

Gentagne tests for AMG kan bruges på tidspunktet for overvågning af tumorbehandling.

Hvad forskningen bruges til?

• Til differentiel diagnose af årsagerne til cryptorchidism: forsinket nedstigning af testikler eller anorchia (såvel som vedvarende Müllerian duct syndrom).
• At diagnosticere en overtrædelse af kønsdifferentiering og identificere årsagen.
• Til diagnose af ikke-obstruktiv azoospermi som en årsag til mandlig infertilitet.
• At vurdere æggestokkens funktionelle reserve for at planlægge graviditet og forudsige timingen af ​​overgangsalderen.
• At identificere grupper af patienter med utilstrækkelig eller overdreven reaktion på stimulering af ægløsning under in vitro fertiliseringsprogrammer og korrektion af behandling af kvindelig infertilitet.
• Til diagnosticering af granulosa-celletumorer i æggestokkene og testiklerne og kontrol med deres behandling samt til diagnosticering af svulster fra Sertoli-celler.

Når undersøgelsen er planlagt?

• Med kryptorchidisme - fraværet af testikler i pungen hos en nyfødt dreng.
• Hvis den nyfødte har eksterne kønsstrukturer, der har både kvindelige og mandlige egenskaber.
• I den differentielle diagnose af obstruktiv og ikke-obstruktiv azoospermi.
• Når en alder af infertilitet og overgangsalderen forudsiges.
• Ved identifikation af patientgrupper: a) med utilstrækkelig respons på stimulering af ægløsning og en ugunstig graviditetsprognose; b) med overdreven respons på ægløsningstimulering og en ugunstig prognose for udvikling af ovariehyperstimulationssyndrom.
• Med symptomer på hyperøstrogenisme hos kvinder (livmoderblødning) og hos mænd (gynækomasti).

Hvad resultaterne betyder?

Etage

Alder (år) / Garveretrin

Referenceværdier, ng / ml