Vigtigste // Test
AMH-norm hos kvinder: grunde til at øge og falde, behandling
Anti-Müllerian hormon (AMH) er en markør for sundheden for en kvindes reproduktive system. Koncentrationen af dette hormon bestemmes af ovariereserven. Normen for AMH hos kvinder er 1,0-2,5 ng / ml. Flere detaljer efter alder
Evaluering af anti-Müller hormon, når du planlægger en graviditet, giver dig mulighed for at forudsige, hvor mange æg der er til stede i æggestokkene, og om det er muligt at blive gravid.
- 1 Årsager til et fald i AMH
- 2 Er det muligt at blive gravid med lavt anti-Müller-hormon?
- 3 IVF med AMH-mangel
- 4 Er det muligt at øge AMG?
Årsager til faldet i AMH
Et fald i anti-Müller-hormon mindre end 1 ng / ml forekommer under følgende forhold:
- Aldersrelateret fald i reproduktiv funktion. Hos kvinder over 40 overstiger AMH sjældent disse værdier. Hos postmenopausale kvinder er koncentrationen af hormonet i blodet mindre end 0,16 ng / ml.
- Nedsat æggestokkes reserve af æggestokkene.
- Fedme.
I forbindelse med undersøgelsen af niveauet af AMH er det vigtigt at overveje begrebet ovariereserve. Dette er en individuel reserve af follikler, der lægges i gonaderne selv før fødslen. Ved fødslen indeholder en piges æggestokke op til 7 millioner æg. Ved den første menstruation er der kun 500 tusind af dem..
Ovariefollikulærreserve gendannes ikke. I hele sit liv forbruger en kvinde konstant æg. For hver menstruationscyklus, der er passeret med ægløsning, reduceres antallet. Flere æg sendes i vækst på én gang, men kun et af dem bliver dominerende, mens resten dør. Mindre ofte ender flere modne æg i ægløsning, og derefter kan flere graviditeter forekomme..
Normalt falder ovariereserve med alderen. En 35-årig kvinde har et betydeligt lavere antal æg end en 18-25-årig pige. I overgangsalderen er reserven udtømt, og kvindens reproduktive funktion slutter.
Anti-Müller-hormonet syntetiseres i æggestokkene gennem hele reproduktionsperioden og er forbundet med væksten af follikler. Analyse for AMG viser tilstanden af ovariereserven. Faldet af AMH under 1 ng / ml indikerer, at kvinden har nedsat forsyning med æg, og sandsynligheden for graviditet er lav.
Årsager til et for tidligt fald i æggestokkene:
- Arvelighed. Tidlig overgangsalder og nedsat opbevaring af æg er genetisk bestemt.
- Kirurgiske operationer. Ovarieresektion fremkalder et fald i reserven.
- Autoimmune sygdomme.
- At tage medicin, der påvirker ovariefunktionen (kemoterapi).
- Stråling bestråling af livmoderen vedhæng.
- Dårlige vaner. Det menes, at rygning reducerer ovariereserven og fører til for tidlig ophør af ovariefunktionen..
- Langvarig stress.
Er det muligt at blive gravid med lavt anti-molerisk hormon?
Produktionen af AMH forekommer i æggestokkene. Hypofysehormoner (LH og FSH) påvirker ikke dens syntese. Niveauet af anti-Müller-hormon giver dig mulighed for entydigt at bestemme æggestokkens reserve.
En lav koncentration af AMG indikerer, at antallet af follikler i æggestokkene er reduceret. Et hormonniveau på 0,6-1 ng / ml reducerer dramatisk chancerne for at blive gravid. Spontan graviditet er mulig, men ægløsning forekommer ikke i hver cyklus, og det kan tage lang tid at vente. I denne situation er en IVF-procedure med lægemiddelstimulering af ægløsning indikeret. Med et fald i AMH mindre end 0,6 ng / ml er sandsynligheden for undfangelse ekstremt lav.
Cirka 1% af kvinder i alderen 35 har tidlig overgangsalder. I gennemsnit falder deres fertilitet 10 år tidligere end andre..
AMH-mangel på graviditetsplanlægningsstadiet kræver yderligere diagnostik:
- FSH er et hormon, der bestemmer modningen af follikler. Analysen indsendes den 3-5. Dag i cyklussen. I den reproduktive alder er dens norm 1,3-9,9 IE / ml (i follikulær fase).
- Ultralydundersøgelse for at vurdere mulig ægløsning.
AMH og FSH i komplekset er de vigtigste markører for ovariereserven. En stigning i FSH på baggrund af et fald i AMH indikerer udtømning af æggestokkene. Med en normal koncentration af follikelstimulerende hormon forbliver chancerne for graviditet.
I medicin er der tilfælde af at blive gravid med et barn med lav AMH - mindre end 0,5 ng / ml. Du bør ikke blive styret af disse situationer. Sandsynligheden for en uafhængig graviditet med et lavt hormonniveau er undtagelsen snarere end reglen.
IVF med AMG-mangel
In vitro-befrugtningsproceduren er angivet, hvis det er umuligt at blive barn naturligt. IVF udføres under den obligatoriske medicinske forsikringspolice og på en betalt basis. For fri passage af proceduren tildeles kvoter, men antallet er begrænset. I denne situation sendes kun de kvinder til proceduren, i hvem opfattelsen af et barn sandsynligvis vil være vellykket..
Ifølge medicinske statistikker har kvinder med lave niveauer af anti-Müllerian-hormon en dårligere prognose i assisterede reproduktive teknologiprogrammer end patienter i samme alder med normale AMH-koncentrationer..
I IVF-programmet under den obligatoriske lægeforsikring tager de med et AMH-niveau på mindst 1 ng / ml. En lavere sats reducerer chancerne for at blive gravid:
- Med en utilstrækkelig koncentration af hormonet er det vanskeligt at opnå tilstrækkelig follikulær vækst som reaktion på lægemiddelstimulering af ægløsning. Antallet af æg vil ikke være tilstrækkeligt til proceduren. En anden situation er mulig, når æggestokkene overhovedet ikke reagerer på stimulering..
- Med nedsat AMH øges risikoen for føtal kromosomafvigelser.
Hvis en kvinde ikke medtages i IVF-programmet under den obligatoriske medicinske forsikringspolice, kan hun gennemgå proceduren for egen regning i en privat klinik. I ikke-statslige medicinske institutioner udføres in vitro befrugtning med et AMH niveau under 1 ng / ml.
Ud over AMG skal andre indikatorer vurderes. Følgende faktorer forværrer IVF-prognosen:
- FSH-niveau mere end 15 IE / ml.
- Ovarievolumen op til 2 cm 3.
- Mindre end 5 antrale follikler på cyklusens 3. dag.
- Kvindes alder efter 40 år.
I tilfælde af dårlig prognose anbefales IVF med brug af donoræg.
Er det muligt at øge AMG?
Anti-Müller hormon er en indikator for sikkerheden ved oocytforsyningen i æggestokkene. Påvirkning af niveauet af AMH i blodet har ingen effekt. Anti-Müllerian hormon er en indikator for antallet af æg. Det regulerer ikke æggestokkens arbejde, og dets kunstige forøgelse vil på ingen måde påvirke reproduktive organers funktion..
I gynækologi er der ingen pålidelige arbejdsmetoder, der øger chancerne for et gunstigt IVF-resultat. Der er ingen måde at påvirke ovariereserven på. Hvis udbuddet af æg er udtømt, er det umuligt at genoprette på dette stadium af medicinsk udvikling. Medicin eller ikke-medicin kan ikke løse dette problem.
Kvinder, der planlægger graviditet efter 35 år, skal undersøges og vurdere niveauet af anti-Müller-hormon. Hvis AMH reduceres, skal du overveje den indledende tilberedning af æg. Til dette opnås follikler i en naturlig cyklus og fryses derefter. I fremtiden kan frosne æg bruges i IVF-programmet.
Frysning af oocytter praktiseres ikke kun med aldersrelateret fald i reserven for ægstrømning. Proceduren anbefales inden traumatisk æggestokkirurgi, stråling og kemoterapi. Denne taktik giver dig mulighed for at redde æg og blive barn..
Anti-Müller hormon hos kvinder: funktioner, norm og årsager til afvigelse
Anti-Müllerian hormon hos kvinder (AMH) er et stof produceret af æggestokkene. Han er ansvarlig for dannelsen af modne æg. AMH påvirker ikke menstruationscyklusser og er ikke afhængig af FSH (follikelstimulerende hormon).
Ingen eksterne faktorer (ernæring, hormonelt indtag, livsstil) påvirker produktionen af dette hormon. Hvis det ikke svarer til normen, truer det med infertilitet. Derfor rådes alle kvinder til periodisk at donere blod og kende niveauet af deres AMH.
- 1 Funktioner af anti-Müllerian hormon
- 2 Formål med måling af AMH-niveau
- 3 Tidspunkt for bloddonation
- 4 normer for AMG i forskellige aldre
- 5 Lavt hormonniveau
- 6 Forhøjede AMH niveauer
Dette hormon fik sit navn takket være den tyske videnskabsmand Müller, der fandt ud af, at den embryonale udvikling af mænd og kvinder fortsætter på samme måde. Alle embryoner har et specielt rør, som hos drenge absorberes 9-10 uger efter befrugtning. Hos piger dannes livmoderen og vagina fra dette rør. Allerede fra den 32. uge af graviditeten begynder fostrets follikler at producere AMH.
Efter fødslen vil pigens hormonniveau være lavt, og på puberteten stiger det markant. I denne periode er antallet af sunde æg ca. 400-500 tusind. De kaldes æggestokkene. I hver cyklus modnes flere æg, men den højeste kvalitet kommer ud. Anti-Müllerian-hormonniveauer falder med overgangsalderen, når æg er væk.
Det anti-mulleriske hormon hos kvinder har to funktioner:
- sikrer vækst af follikler og modning af oocytter;
- stimulerer syntesen af østrogen under indflydelse af FSH.
Hormonniveauerne afhænger af tilførslen af æg i kvindens æggestokke. Hvis du sporer niveauet af AMH, kan du finde ud af, hvordan de bruges. Takket være denne egenskab vurderes reproduktionssystemets tilstand..
Anti-Müller hormon og ovarie reserve
Derudover bestemmer hormonindholdet:
- chancer for naturlig undfangelse
- gennemførligheden af IVF
- bestemmelse af overgangsalderen omkring 4 år før udviklingen af denne tilstand.
Eksperter anbefaler nulliparøse piger så tidligt som muligt at begynde regelmæssigt at overvåge niveauet af anti-Muller-hormon. Dens tilbagegang er vanskelig at forhindre, men det fører til infertilitet. I dette tilfælde anbefales det at ekstrahere og fryse dine egne æg, indtil AMH-niveauet falder meget lavt..
En blodprøve for AMG skal tages den 3-5. Dag i cyklussen om morgenen. Dette kan gøres i ethvert laboratorium..
Inden du donerer blod, skal du forberede dig korrekt til analysen:
- der er ingenting;
- undgå stress
- ikke ryge eller drikke alkohol om dagen;
- udelukke tung fysisk aktivitet om 3 dage.
Manglende overholdelse af disse regler vil føre til forkerte resultater.
Det normale niveau af dette hormon er individuelt for hver kvinde. Det afhænger af, hvor mange æg der oprindeligt blev opbevaret. Det sker ofte, at kvinder i en alder af 45 er i stand til at blive gravid, og hos 25-årige slutter udbuddet af æg, og sandsynligheden for undfangelse reduceres betydeligt.
Regelmæssigheden af ændringer i hormonniveauet er vist i tabellen:
| Alder | Ændringer i hormonniveauer |
| 12-14 år (puberteten) | AMG begynder at vokse |
| 20-30 år gammel | Hormonniveauet når sit maksimale |
| Efter 30 år og før overgangsalderen | Indikatoren begynder at falde langsomt |
| Overgangsalderen | Hormonværdien er 0, da æggestokkene holder op med at virke |
Tabellen viser de normale gennemsnitsværdier for hormonet afhængigt af alder:
| Alder | Indhold af anti-Müller-hormon, ng / ml blod |
| Op til 10 år (før puberteten) | 1,8-3,4 |
| 10-20 år (begyndelsen på reproduktiv alder) | 2.1-6.8 |
| 20-30 år gammel | 3.2-7.3 |
| 30-50 år gammel | 6,8-2,6 |
| 50-55 år (overgangsalder) | 2.6-1.1 |
| 55 og ældre | 1.1-0 |
I den reproduktive alder anses AMH-niveauer over 7,3 ng / ml for at være forhøjede. Normale værdier er 4-7,3 ng / ml. Anti-Müllerian-hormonindekset på 0,3-2,2 ng / ml betragtes som lavt, og graviditet i dette tilfælde er umulig.
AMH ændrer sig også lidt under menstruationscyklussen - i follikelfasen stiger dens niveau, under ægløsning når det maksimale, i begyndelsen af lutealfasen falder det let og ændres ikke før slutningen af den næste menstruation.
Hvis analyser viser et lavt niveau af AMH i blodet hos en kvinde i den reproduktive alder, indikerer dette følgende kropsegenskaber:
- tidlig pubertet, som et resultat af, at udbuddet af follikler slutter;
- nærmer sig overgangsalderen
- genetiske lidelser i ovarieudviklingen.
I disse tilfælde er det umuligt at øge mængden af hormonet..
Niveauet af hormonet kan falde med overvægt, forskellige skader på æggestokkene (traume, kirurgi, kemoterapi). I dette tilfælde, når årsagen til funktionsfejl i æggestokkene er elimineret, er det muligt at gendanne AMH-niveauet..
Ved hjælp af stoffer vil det ikke være muligt at øge niveauet af dette hormon. Men medicin bruges til at eliminere årsagerne, der påvirkede faldet, samt til at stimulere æggestokkene. Medicin ordineres for at forbedre blodgennemstrømningen til æggestokkene og eliminere betændelse..
Jo lavere AMH-niveau, jo mindre chance for at blive gravid naturligt. I dette tilfælde anbefales IVF..
Årsager til en stigning i anti-Müller-hormonet:
- medfødte patologier i æggestokkene;
- sen begyndelse af puberteten;
- udført strålebehandling for kræft;
- langvarig brug af antidepressiva;
- tager medicin for at eliminere tumoren;
- ondartet tumor i æggestokken
- overførte smitsomme sygdomme (fåresyge, tuberkulose, syfilis og andre patologier, hvor mange organer påvirkes på én gang);
- polycystisk ovariesygdom
- rygning og alkoholmisbrug
- stress;
- kroniske sygdomme;
- tager medicin for at stimulere ægløsning.
Et overskud af AMH indikerer alvorlige problemer i kroppen, hvilket kræver dybdegående forskning fra specialister. Overskridelse af indikatorerne påvirker tilstanden af nyrerne, hjertet, åndedrætsorganerne og nervesystemet negativt.
Hvis AMH-værdien overskrides, anbefales yderligere undersøgelser og behandling, hvis hovedmål er at normalisere hormonniveauet. Der anvendes forskellige metoder i hvert tilfælde. Hvis en kvinde ønsker at blive gravid, ordineres kunstig stimulering af ægløsning ved hjælp af følgende lægemidler:
- Menogon;
- Klostilbegit;
- Puregon.
Prognosen i dette tilfælde vil være positiv, hvis alle anbefalinger fra specialisten følges.
Ifølge nylige undersøgelser er indgivelsen af et polyfunktionelt hormon, DHEA, effektivt til at øge antallet af æg. Men det er kun tilladt at tage det under tilsyn af en læge. Konventionelle hormonelle midler er ikke i stand til at øge antallet af levedygtige æg.
Det blev også bemærket, at hormonniveauerne om sommeren er 18% højere end om vinteren. Derfor anbefales det at solbade og spise mad rig på D-vitamin:
- kaviar;
- fedtet fisk (torsk, laks)
- æggeblommer;
- svinelever;
- greener.
Du kan justere stigningen i AMG ved hjælp af folkemedicin. Men inden du bruger dem, anbefales det at konsultere en specialist. Opskrifter:
AMG - normen hos kvinder efter alder (tabel)
Evnen til at blive gravid og yderligere modning afhænger direkte af kroppens evne til at generere indikatorer for kønshormoner.
For at bestemme niveauet for kvindelig fertilitet tager lægerne hensyn til resultaterne af AMG, som viser reproduktionssystemets tilstand.
Konklusion
- AMH er et hormon, der er en markør for ovariereserve.
- For at bestemme niveauet af AMH skal du donere blod på cykelens 3-5 dage.
- Anti-Müller-hormon spiller en vigtig rolle i processen med embryonal udvikling til bestemmelse af fostrets køn.
- Med undervurderede eller overvurderede indikatorer udføres hormonbehandling, folkemusikopskrifter bruges.
- Når værdien falder under den tilladte grænse, går en kvinde ind i overgangsalderen, diagnosticeres infertilitet hos mænd.
Hvad er AMG
AMH er et anti-Müller-hormon, som gynækologer og reproduktionsspecialister betragter som en markør for ovariereserve. Det produceres af celler af kvindelige follikler fra den 32. uge med embryonal udvikling.
Hos mænd
AMH til det stærkere køn spiller også en vigtig rolle i processen med vævsvækst. I den mandlige krop er sertoli-celler involveret i dets generation. Dette hormon hjælper embryoner, der viser tegn på begge køn i 8. uge, til at danne sig i et mandligt mønster.
AMG fremmer i dette tilfælde resorption af de kvindelige Müller-kanaler, der er ansvarlige for udviklingen af reproduktionssystemet.
Blandt kvinder
Indtil puberteten har piger en lav koncentration af AMH i blodet.
I fremtiden stiger niveauet af hormonet, og specialister kan på baggrund af resultaterne af laboratorieundersøgelser af biologisk materiale bestemme, hvor mange æg en kvinde har efterladt.
For eksempel overstiger AMH-indekset ikke over 1000 enheder i overgangsalderen, og i puberteten varierer værdien af anti-Müller-hormon i området 400.000-500.000.
Blodprøve for AMG
For at bestemme niveauet af anti-Müller-hormon skal kvinder donere biologisk materiale til laboratorieforskning, i dette tilfælde blod fra en vene. Analysen udføres på bestemte dage af cyklussen (3-5), ikke tidligere og ikke senere.
I tilfælde af at patienten ikke har det godt eller har lidt alvorlig stress, bør hun udsætte sit besøg på hospitalet i en måned.
Normale AMG-værdier
Hver kvinde har et forskelligt antal æg, som den anti-Mülleriske hormonindikator vil være forskellig fra.
Derfor klarer mange at blive barn efter 40 år uden megen anstrengelse, og for nogle begynder graviditetsproblemer allerede i 25 år.
Hos kvinder efter alder
Ved afkodning af analyser bruger eksperter tabellen:
| Aldersgrupper | Fra (ng / ml) | Op til (ng / ml) |
| Op til 10 år | 1.8 | 3.4 |
| 10-20 år | 2.1 | 6.8 |
| 20-30 | 3.2 | 7.3 |
| 45-50 | 6.8 | 2.6 |
| Fra 55 | 1.1 |
Opmærksomhed! Med overgangsalderen varierer anti-Müller-hormonindikatoren i området 1.1-2.6.
Hos mænd efter alder
Læger giver mænd en henvisning til analyse for at kontrollere sædkvaliteten, overvåge effektiviteten af behandlingen, bestemme køn, bekræfte diagnosen infertilitet osv..
Normalt bør AMH-indikatoren hos en voksen patient variere i området 0,6 +/- 4,0 ng / ml.
Årsager til et fald eller en stigning
Følgende faktorer kan provokere væksten af AMG:
- dårlig arvelighed
- patologi i æggestokkene
- gennemgår stråling eller kemoterapi;
- langvarig brug af visse typer medicin;
- infektiøse sygdomme
- tumorprocesser;
- kønssår osv..
Et fald i hormonet kan fremkaldes af følgende komponenter:
- nærmer sig overgangsalderen
- en opbrugt forsyning af æg
- ovarie dysfunktion;
- tidlig pubertet
- dårlig arvelighed osv..
Anti-Müllerian hormon og IVF
Hvis en kvindes AMH er overvurderet, er den kommende IVF forbundet med høje risici for hende forbundet med hyperovulation.
Med et undervurderet hormonniveau, der spænder fra 008 ng / ml til 011 ng / ml, kan den kunstige insemineringsprocedure være vellykket. Men hvis AMH-niveauet er under 008, vil IVF-resultatet være negativt.
Normaliseringsmetoder
Det er muligt at normalisere mængden af anti-Müller-hormon, forudsat at overgangsalderen endnu ikke er kommet. Når man vælger en teknik, tager lægerne hensyn til følgende faktorer:
- aldersgruppe;
- tilstedeværelsen af ledsagende patologier
- årsager til hormonelle udsving osv..
Opmærksomhed! Hvis æggestokkeserven i kvindekroppen har opbrugt sig, vil hverken terapi eller traditionelle metoder give den ønskede effekt.
Hvordan man øger anti-Müller hormon
For at øge AMH skal patienter handle som følger:
- drikkehormonholdige lægemidler ordineret af en gynækolog / reproduktolog;
- rydde op i vægten;
- skifte til en afbalanceret diæt
- normalisere søvn
- give god hvile
- give kroppen moderat fysisk aktivitet.
Opmærksomhed! I processen med at udføre medicinske og forebyggende foranstaltninger kan du bruge folkemæssige opskrifter. For eksempel for at øge hormonet mod molerian anbefales det at bruge fisk og skaldyr, honning, propolis.
Afkodningsanalyse
Ved afkodning af analysen tager eksperter hensyn til patientens aldersgruppe, for hvilken denne eller den anden grænse svarer. Hvis der identificeres afvigelser, der er modtagelige for lægemiddelkorrektion, vil der blive udviklet et behandlingsregime for det i en særlig rækkefølge.
Blandt kvinder
Når man undersøger kvinder, der planlægger graviditet, lægger læger særlig vægt på anti-Müller-hormonet. De mener, at dets optimale værdi bør variere i området 4,0-7,3 ng / ml..
Hvis den nedre grænse er mindre end 2,2, anbefales IVF til kvinden, da der praktisk talt ikke er nogen mulighed for naturlig undfangelse for hende. Med AMH-niveauer på op til 0,3 ng / ml diagnosticeres patienter med infertilitet.
AMH og graviditet
Processen med naturlig undfangelse og anti-Müller-hormon er tæt forbundet med hinanden. På det maksimale niveau er AMH-indikatoren i alderen 20-30, hvorfor læger anbefaler ikke at udsætte undfangelsen til senere..
Efter 30 i den kvindelige krop begynder reproduktive funktioner gradvist at falme, og med overgangsalderen bliver graviditet umulig.
Anti-Müllerian hormon: en indikator for din fertilitet
En af indikatorerne for mulig infertilitet er niveauet af anti-Müller-hormon i en kvindes krop. Baseret på denne indikator beslutter fertilitetsspecialister, om de vil bruge IVF, og om de skal bruge en ægdonor. Hvad er dette hormon, er det muligt at øge dets niveau, og generelt, hvorfor er det "anti-Muller"?
Hvem var "imod Mueller"?
Hormonet fik sit usædvanlige navn anti-Müllerian til ære for den tyske naturforsker Johann Müller, der boede i det 19. århundrede. Det var denne videnskabsmand, der opdagede, at menneskelige embryoner op til 6. uge har samme udvikling af kønsorganerne - dette er den såkaldte "Müllerian duct", hvorfra skeden, livmoderen og æggelederne dannes hos kvinder. I fremtidige mænd begynder der ved den 9. uge med fosterudvikling at frigives et specielt hormon, som "starter" udviklingen af Müllerian-kanalen ad en anden vej - konverterer det til epididymis. Da dets handling er rettet "mod" den kvindelige vej for udvikling af Müller-kanalen, blev hormonet kaldet anti-Müllerian (AMG - anti-Müllerian hormon).
Funktionen af anti-Müller hormon i en kvindes krop
Normalt begynder AMH at blive produceret inden fødslen i løbet af 32-36 ugers graviditet. Men op til puberteten er dets beløb ubetydeligt. Koncentrationen af AMG stiger kraftigt i puberteten og når maksimalt mellem 20 og 30 år. Desuden aftager udskillelsen af hormonet, men forbliver stabil indtil overgangsalderen. Hvorfor ændrer dets indhold sig så meget??
”Anti-Müller-hormonet hos kvinder produceres direkte i folliklerne - celler af granulosa, et af lagene, der omgiver ægget. Imidlertid produceres AMH ikke af alle follikler, men kun af dem, der er klar til øjeblikkelig vækst og i fremtiden til ægløsning..
Generelt bestemmes antallet af æg i en kvindes krop på lægningstidspunktet ved 11-12 ugers intrauterin udvikling. Imidlertid begynder den omvendte dødsproces af primære follikler, som kaldes atresia, også straks. Så på tidspunktet for fødslen falder antallet af æg i kroppen af en nyfødt pige flere gange, op til 1,5 millioner, og på tidspunktet for den første menstruation er der ikke mere end 300 tusind af dem..
Alt dette enorme antal follikler er i en "sovende" tilstand og vil aldrig blive brugt - disse er de såkaldte urfollikler, ca. 50 mikron i størrelse (de kan kun findes under mikroskopisk undersøgelse af væv). I en kvindes hele liv kan ikke mere end 500 af dem modnes..
Denne proces udløses af follikelstimulerende hormon (FLH), som begynder at produceres i hjernen (hypofysen) under puberteten. Selvfølgelig modnes ikke alle follikler på én gang - ca. 25 follikler befinder sig samtidig i den preantrale og antrale fase af udviklingen. Deres størrelse er allerede fra 150 til 500 mikron, og de kan let detekteres (og tælles) under en ultralydsundersøgelse.
”Én (undertiden to eller tre) follikler når ægløsningstrinnet på samme tid, og det anti-Mülleriske hormon“ hæmmer ”dem undervejs. På den ene side fremmer det væksten og udviklingen af den preantrale follikel, på den anden side hæmmer det delvist FSH's virkning og forhindrer alle 25 follikler i at starte samtidigt.
Når follikelstørrelsen når ca. 8 mm (scenen for den store antrale follikel), i stedet for den, begynder et andet anti-Müller-hormon at blive produceret, kaldet inhibin B. Det giver hypofysen feedback - "det er det, FSH producerer ikke længere, det krævede antal follikler klar til ægløsning er allerede nået.".
Hvorfor fertilitetsspecialister lægger så meget vægt på anti-Müller-hormon
Som du sikkert indså, produceres hormonet mod Müllerian direkte ved modning af follikler. Dens mængde afhænger ikke af menstruationscyklusens fase. Dens koncentration påvirker ikke direkte processerne til undfangelse og graviditet (da det ophører med at produceres i et modent æg).
”Da anti-Müller-hormonet produceres i follikler, der er klar til vækst og udvikling, giver dets mængde os mulighed for ganske nøjagtigt at bestemme den såkaldte” ovariereserve ”- hvor mange follikler overhovedet er klar til ægløsning, hvilket betyder, hvor høj sandsynligheden for undfangelse.
Det er selvfølgelig muligt at estimere antallet af antrale follikler ved hjælp af ultralyd, men en sådan undersøgelse er subjektiv, og dens resultater afhænger uundgåeligt både af kvaliteten af det anvendte udstyr og af specialistens dygtighed. AMG-analyse er upartisk og fuldstændig nøjagtig, hvorfor den bruges som forberedelse til IVF-proceduren.
AMG: normale, faldende og øgede værdier
Som du bemærkede, stiger koncentrationen af AMG i en kvindes krop på pubertetstidspunktet, når et maksimum på toppen af fertiliteten fra 20 til 30 år og falder gradvist til nul i overgangsalderen.
Gennemsnitlige normale niveauer af anti-Müllerian hormon i forskellige aldre
Alder
AMG-indhold, ng / ml blod
Anti-Müllerian hormon - normen hos kvinder efter alder for IVF, undfangelse i tabellen
Vi taler om det anti-Mülleriske hormon, hvad det viser, og hvad det er til, hvad er normen hos kvinder efter alder. Ifølge sociostatistiske undersøgelser i 2017 var gennemsnitsalderen for fødslen af det første barn blandt kvinder i Rusland 27,5 år. Tendensen til at føde i en senere alder skyldes økonomiske og psykologiske aspekter. Par begynder at planlægge deres børn længe i forvejen og forsøger at få økonomisk uafhængighed og uafhængighed.
Det skal huskes, at sandsynligheden for at blive gravid for en kvinde efter 31 år begynder gradvist at falde..
For at vurdere bestanden af tilbageværende sovende follikler, der stadig er i stand til befrugtning, udføres en undersøgelse af det anti-Mülleriske hormon. Fordelen ved analysen i en konstant værdi af hormonet, som ikke afhænger af menstruationscyklusens fase.
Omkostningerne ved forskning for private laboratorier starter fra 850 til 1200 rubler. Der anvendes en immunologisk metode efterfulgt af påvisning i ultraviolet lys. Ventetiden til resultater kan være op til 7 dage.
- 1 Hvad påvirker anti-Müller-hormon hos kvinder??
- 2 Hvad viser anti-Müller-hormon?
- 2.1 Anti-Müllerian hormon - hvornår analyseres det, og hvordan man tager det?
- 3 Tabel over normen for anti-Müller-hormon hos kvinder efter alder
- 4 Hvad betyder det, hvis hormonet mod molere er forhøjet hos kvinder?
- 5 Hvis det anti-Mülleriske hormon sænkes
- 5.1 Sådan bringes indikatorerne tilbage til det normale?
- 6 Konklusioner
Hvad påvirker anti-Müller hormon hos kvinder??
Barnets fremtidige køn bestemmes på tidspunktet for undfangelsen og afhænger af kombinationen af kromosomer: XX eller XY. Indtil den sjette uge med intrauterin udvikling udvikler babyen udifferentierede reproduktive strukturer af begge køn, der lægges Wolf- og Müllerian-kanaler. Ontogenese af et barn af ethvert køn forekommer oprindeligt i henhold til den kvindelige type: livmoderen med vedhæng udvikler sig, og ulvens kanal ødelægges.
Hvis effekten af undertrykkende faktorer opstår, dannes Mueller-kanalens atrofi, og sædblærer og vasdeferenserne dannes fra cellerne i Wolf's duct.
Den almindelige forkortelse for anti-Müllerian hormon er AMH. Dette proteinholdige stof produceres af de bærende celler i testiklerne i testiklerne på det embryonale udviklingsstadium fra den syvende uge. Hos kvinder syntetiseres det efter fødslen af granulære celler af modne follikler..
Hormonets unikke egenskab er at forstyrre dannelsen af kvindelige indre organer fra den Mülleriske kanal. Selv efter fødslen af AMH hos kvinder deltager det imidlertid i processen med den endelige modning af follikler og deres valg til yderligere ægløsning..
Hvad anti-Müller hormon viser?
Niveauet af AMH bestemmer antallet af voksende follikler, som kan bruges til at estimere den resterende reserve af hvilende æg. Undersøgelsen giver lægen mulighed for at bestemme den omtrentlige alder af overgangsalderen hos en kvinde.
Bestemmelse af ovariereserven er nødvendig, når en kvinde forberedes til in vitro befrugtning (IVF). Det bemærkes, at graviditet under kunstig befrugtning forekommer meget sjældnere hos patienter med lavt anti-Müller-hormon.
Før IVF stimuleres ægløsningsprocessen, hvilket resulterer i en øget produktion af æg, herunder ringere. Der er tilfælde, hvor tilstanden var ledsaget af negative konsekvenser for en kvindes helbred. For at vurdere risikoen for ovariehyperstimulationssyndrom udføres en foreløbig bestemmelse af AMH-værdien.
Derudover er hormonet en tumormarkør for neoplasmer i æggestokkene. Den gennemsnitlige alder for tumordannelse hos kvinder er 51 år.
Påvisning af et øget anti-Müller-hormon udføres med en omfattende vurdering af patientens hormonelle status.
Anti-Müllerian hormon - når det analyseres, og hvordan man tager det?
En praktiserende læge, gynækolog eller genetiker kan sende til laboratoriet til AMG-analyse. Indikationer for forskning:
- behovet for at vurdere æggestokkens funktionelle reserve
- differentieret diagnose af onkologiske sygdomme, polycystisk ovariesygdom og intersex lidelser;
- forberedelse til IVF.
For at få de mest nøjagtige resultater skal du kende reglerne for forberedelse til indsamling af biomateriale:
- skal passere mindst 12 timer efter det sidste måltid
- du kan ikke ryge tre timer før besøget i laboratoriet;
- alkohol er ekskluderet to dage før undersøgelsen;
- samleje er ekskluderet pr. dag;
- at tage orale svangerskabsforebyggende midler og hormonelle lægemidler udsættes i 2 dage;
- ingen fysisk eller følelsesmæssig stress på 2 timer.
Vigtigt: Fasen af menstruationscyklussen betyder ikke noget for AMG-analyse. Da AMG tages sammen med follikelstimulerende hormon, anbefales det imidlertid at tage tests fra den femte til den syvende dag i cyklussen (nogle gange fra den tredje til den femte).
Tabel over normen for anti-Müller-hormon hos kvinder efter alder
AMH-indholdet i blodet varierer gennem hele livet. Så den mindste koncentration observeres hos nyfødte drenge, så øges indholdet af hormonet. Dette er nødvendigt for korrekt implementering af processen med at sænke testiklerne i pungen fra maven. Fra ungdomsårene falder AMH-værdien markant.
Hos nyfødte piger er det ikke muligt at bestemme AMH-niveauet på grund af den ultra-lille værdi. I puberteten er der en stigning i hormonets værdi, og efter overgangsalderen når det igen sine minimumsværdier..
Nedenfor er en tabel med AMH-normer hos kvinder efter alder, som bruges til at dechiffrere resultaterne af en undersøgelse af hormonel status.
| Alder af den undersøgte kvinde | AMG-hastighed, ng / ml |
| 18 til 25 år gammel | 0,95 - 13,4 |
| 25 til 30 år gammel | 0,15 - 7,4 |
| Cirka 30 til 35 år gammel | 0,05 - 7,45 |
| 35 til 40 år gammel | 0,03 - 7,2 |
| 40 til 45 år gammel | 0 - 3.3 |
| Over 45 år gammel | 0 - 1.1 |
Det skal bemærkes, at et fald i indikatorens værdi til 1 ng / ml indikerer en lille ovariereserve hos en kvinde. Hastigheden af anti-Müller-hormon hos kvinder til undfangelse starter fra 1,2 ng / ml og derover.
Uanset om man skal stimulere ægløsning før IVF eller bruge donormateriale?
Det er nødvendigt at kende det nøjagtige niveau af anti-Müller-hormon. Den mindste AMH-norm for IVF er i området fra 1 til 2,5 ng / ml.
Hvad betyder det, hvis anti-Müller-hormon er forhøjet hos kvinder?
Hvis patientens hormonværdi ligger ved normens øvre grænse, drages der en konklusion om en stor ovariereserve. Overgangsalderen og infertilitet begynder ikke i de næste par år.
Men hvis det anti-Mülleriske hormon øges ud over de tilladte værdier, har patienten brug for yderligere diagnostik. En lignende tilstand indikerer 2 hovedpatologier.
Stein-Leventhal syndrom (polycystisk ovarie), hvor der er en krænkelse af æggestokkens normale funktion. En kvinde har slet ingen ægløsning, eller det forekommer ikke regelmæssigt. I kombination med dette er der en stigning i kvindelige og mandlige kønshormoner.
Patienter med polycystisk sygdom har større risiko for at udvikle kræft, diabetes mellitus og kardiovaskulære patologier. Ifølge moderne forskning er kvinder med polycystisk sygdom mere tilbøjelige til spontant abort eller for tidlig fødsel..
Hvis lægen korrekt vælger behandlingsmetoderne, og patienten nøje følger alle recepter, vil det være muligt at blive gravid og føde en sund baby..
Ud fra det faktum, at AMG er en tumormarkør, kan dens stigning indikere udviklingen af maligne formationer eller metastaser. Mere end 70% af alle æggestokkene er primære. Sekundære svulster observeres med spredning af metastaser fra brystkirtler, mave eller tyktarm.
Ifølge statistikker registreres 220 tusind nye tilfælde af kræft i æggestokkene årligt, halvdelen af dem er dødelige. Triste statistikker skyldes, at patologi opdages på senere stadier, når kendte behandlingsmetoder ikke længere er effektive nok.
I de første faser forårsager tumoren ikke ubehag for kvinden, sygdommen fortsætter uden udtalte kliniske tegn. De første tegn på malignitet ligner ovariebetændelse..
Behandling er kemoterapi og kirurgi for at fjerne eller resektere æggestokken. Baseret på det faktum, at sygdommen oftere påvirker kvinder i den reproduktive alder, vil fjernelse af æggestokkene føre til deres infertilitet..
Hvis det anti-Mülleriske hormon er lavt
Er graviditet mulig med lave niveauer af det pågældende hormon? Ja, der er en chance for graviditet. Anti-Müller-hormon sænkes på baggrund af lavt funktionel ovariereserve, men er ikke 100% bevis for dets dysfunktion.
Man skal huske på, at efter overgangsalderen er den pågældende indikator lig med minimumsværdierne, og graviditet er umulig.
Sådan bringes indikatorerne tilbage til det normale?
Hvis AMH-afvigelsen var forårsaget af fysisk eller følelsesmæssig stress, vil restaurering af patientens krop tillade, at indikatoren vender tilbage til normale værdier..
Begyndelsen af for tidlig overgangsalder er sværere at behandle. Som regel vælges en kvinde til hormonbehandling, der sigter mod at øge niveauet af kvindelige kønshormoner.
konklusioner
For at opsummere skal det understreges:
- værdien af det anti-moleriske hormon bestemmer den funktionelle reserve for kvindens æggestokke. Med andre ord, hvor længe vil hun være i stand til at blive gravid og føde et barn;
- minimumsnormen for niveauet af anti-Müller-hormon for IVF er 1 - 2,5 ng / ml;
- indikatorens normer afhænger af patientens alder;
- det anbefales ikke at prøve at justere hormonniveauet alene. Det forkerte valg af stoffer vil føre til alvorlige lidelser i det endokrine system;
- selv med lave AMH-værdier kan en kvinde med succes blive gravid.
- Om forfatteren
- Seneste publikationer
Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med hædersbevisning fra Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat fra postgraduate studiet af Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg GAU.
I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det yderligere professionelle program "Bakteriologi".
Pristager for den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biological Sciences" 2017.