Vigtigste // Jod

Forstørrede mandler: til fjernelse eller ej, indikationer, metoder, genopretning efter fjernelse

Mandler (mandler) er ovalformede ophobninger af lymfoidvæv placeret i slimhinden i mundhulen, som er en del af den lymfoide svælgring. Tildel parrede (tubal og palatine) og uparede (pharyngeal og lingual) mandler. Mandlerne er porøse. Palatiner er gennemsyret af lakuner, som er en slags fælde for smitsomme stoffer og har også follikler, der producerer beskyttende celler.

• barriere: tilbageholdelse af mikroorganismer fanget i mundhulen med luft;
• immunogent: i mandlerne i mandlerne modnes B- og T-lymfocytter;

Årsager til kronisk tonsillitis (konstant forstørrede mandler) hos børn og voksne

• Hyppige akutte inflammatoriske processer i lymfoide formationer (tonsillitis, ARVI) fører til:
  • ændringer i mandlens væv - transformation af lymfoidvæv til bindevæv - tab af evnen til selvrensning;
  • indsnævring og deformation af huller
  • dannelsen af ​​stagnation af indholdet af hullerne og dannelsen af ​​purulente propper;
  • dannelsen af ​​ar, der helt dækker nogle lakuner, og det infektiøse indhold er inde i dem.
• Arvelig disposition med en meget høj procentdel af transmission.
• Samtidige faktorer, der undertrykker immunitet: stress, ernæring af dårlig kvalitet, ugunstig miljøsituation osv..

Immunsystemet gennemgår betydelige ændringer, så kronisk tonsillitis klassificeres som en autoimmun sygdom. De ændrede mandler ophører med at udføre deres funktion og bliver en kronisk infektionskilde. Det mindste infektiøse angreb udefra forårsager klinisk alvorlige akutte luftvejsinfektioner, halsbetændelse, og den konstante tilstedeværelse af patologisk mikroflora fører til udvikling af resistens over for antibiotika og antivirale lægemidler, der hver gang komplicerer behandlingen af ​​ENT-sygdomme.

Funktioner af mandlerne hos børn

Faryngeale lymfoide formationer når deres maksimale størrelse med 5-7 år. I barndommen har kirtlerne deres egne egenskaber - ud over at de stadig vokser formationer, har lakunerne en smal form, hvilket bidrager til stagnationen af ​​indholdet inde i dem.

Men den normale vækst af mandlerne forstyrres også af patologiske vækstspurter på grund af naturlige (sygdom) og kunstige (vaccination) bakterielle og virale infektioner.

Således fører ufuldkommenheden til immunsystemet, som mandlerne er en del af, et infektiøst angreb, arvelig disposition og patologisk vækst af mandlerne til udvikling af kronisk tonsillitis..

Hvorfor er kronisk tonsillitis farlig??

Det kroniske fokus for infektion, som konstant er i mandlerne, er en kilde til toksiner, der forgifter kroppen og yderligere hæmmer immunsystemet. Giftige produkter transporteres med blodbanen gennem de indre organer og påvirker dem (bakteriel skade på hjerteklapperne, nyrevævet, leddene), men mest af alt "kommer" til nærliggende strukturer, og personen / barnet forfølges konstant af otitis media, rhinitis og konjunktivitis.

Hypertroferet ændret lymfoide væv forstyrrer vejrtrækning, normal søvn og endda tale. Derfor opstår problemet med mandelektomi ofte i barndommen og har undertiden vitale indikationer.

Indikationer for fjernelse af mandler

Der er såkaldte ubetingede indikationer for operation hos voksne og børn, hvor tonsillektomi er afgørende:

• Jugular venetrombose eller sepsis, der komplicerer angina;
• Komplikationer på nyrer, hjerte, led og nervesystem på grund af infektion med beta-hæmolytisk streptokokker A hos en patient eller hans nærmeste familie (meget høj risiko);
• Konstant alvorligt angina-forløb (høj feber, svær smerte, massiv suppuration);
• Alvorlig angina + allergi over for de vigtigste grupper af antibiotika, der anvendes til behandling;
• Dannelsen af ​​en peritonsillar abscess på baggrund af tonsillitis;
• Akut reumatisk hjertesygdom
• Hyperplasi af lymfoidt væv, der interfererer med vejrtrækning eller synke;
• Mangel på remission af en kronisk sygdom på baggrund af antibakteriel, fysioterapeutisk, spa-behandling i 1 år.

Også tonsillektomi betragtes som berettiget i følgende tilfælde:

• mere end 7 tilfælde af ondt i halsen i løbet af året
• mere end 5 tilfælde af angina per år i 2 på hinanden følgende år;
• mere end 3 tilfælde af ondt i halsen om året i 3 på hinanden følgende år.

Plus ledsagelsen af ​​hvert tilfælde af angina med følgende symptomer:

• T mere end 38,8 C;
• purulent plak på mandlerne;
• en signifikant stigning i cervikal l / y;
• såning af hæmolytisk streptokokker gruppe A.

• PFAPA syndrom - hyppige gentagelser af ondt i halsen efter 3-6 uger;
• autoimmune neuropsykiatriske lidelser hos børn med streptokokinfektion.

I andre tilfælde anbefales det at tage en vent-og-se-stilling med konstant lægeligt tilsyn.

Metoder til fjernelse af mandler

Alle metoder til fjernelse af mandler udføres på et hospital og vedrører kirurgiske indgreb, kræver nogle forberedelser og undersøgelser. Metoden til anæstesi vælges i hvert tilfælde individuelt - det er muligt at bruge lokal og generel anæstesi.

Skel mellem "kold" og "varm" tonsillektomi, men denne klassificering er ikke helt korrekt, da en række moderne metoder er baseret på virkningerne af kulde.

"Kold"

Hot (nogle moderne metoder)

Metoder
Essensen	Fjernelse med et kirurgisk instrument (skalpel, trådsløjfe, kirurgisk saks)	Fjernelse ved hjælp af specielle værktøjer, der genererer varme, ødelægger og kauteriserer væv;
fordele	lav chance for postoperativ blødning teknologi bevist gennem årene.	operationen er hurtig praktisk talt ikke ledsaget af blødning.
Minusser	ledsaget af blødning længere drift en lang genopretningsperiode (op til en måned), kan der være et tilbagefald af mandelvækst.	helingsprocessen er langsommere; beskadigelse af nærliggende bindevæv; højere vækst af postoperativ blødning.
Omkostninger til fjernelse af tonsil	15 tusind.	20-50 tusind.

Forberedelse til mandelektomi

Minimumsundersøgelsen af ​​patienten inkluderer:

• generel og biokemisk blodprøve
• koagulation og blodgruppetest
• EKG
• andre analyser og undersøgelser ordineres individuelt
• på operationen må du ikke spise eller drikke.

Lad os se nærmere på moderne metoder til tonsillektomi

Fjernelse af laser

Både radikal fjernelse af mandler med laser og laserablation anvendes, hvilket fører til ødelæggelse af de øverste lag af væv (delvis fjernelse). Bruger de sintrende og destruktive virkninger af en laserstråle til at fjerne lymfevæv, forhindre blødning og undgå dannelse af åbent sår.

Teknikker:	En lokalbedøvelse sprøjtes på slimhinden. Amygdala gribes med pincet og skræller gradvist vævet af med en laserstråle.
Kontraindikationer:	Akutte infektiøse processer, herunder respiratoriske processer; Forværring af kroniske sygdomme; Onkopatologi; Diabetes mellitus 1 ton og dekompensation af diabetes mellitus 2 ton; Sygdomme i åndedræts- og kardiovaskulære systemer i dekompensationsstadiet; Blodsygdomme ledsaget af en krænkelse af blodpropper; Børn under 10 år Graviditet.
Fordele:	Udførelse på ambulant basis; Manglende blødning og risici forbundet med det Der er ikke behov for elektrokoagulation af blodkar; Lokalbedøvelse kan anvendes; Interaktionens varighed er 15-30 minutter; En kort restitutionsperiode uden handicap; Ingen åbent sår og tilhørende infektionsrisici Effektivitet estimeres til 80%.
Minus:	Dannelsen af ​​en forbrænding af nærliggende væv er mulig; Ømhed efter ophør af anæstesi; Tab af et vigtigt lymfoidt barriereorgan og risikoen for mere alvorlige sygdomme - faryngitis, bronkitis osv. Tilbagefald er mulige, når du bruger laserablation; Høj pris.

Kauterisering med flydende nitrogen (kryodestruktion)

Dybfrysning af patologisk væv med flydende nitrogen udføres ved T - 196 C.

Teknikker:	Efter lokalbedøvelse leveres gas til mandlerne ved hjælp af en speciel dyse. Hver amygdala påvirkes i ca. 2 minutter. Efter proceduren afvises det døde væv gradvist (inden for 2 uger).
Kontraindikationer:	det samme som ved laserkauterisering med undtagelse af barndommen.
Fordele:	Udførelse på ambulant basis; Der er ingen aldersgrænse; Bevaring af dybe, intakte områder af mandlerne, dvs. bevarelse af deres barrierefunktion Ingen smerter under operationen; Blodfri metode - ved lav T er blodkar frosset; Lille lang procedure 15-20 minutter; Dybden af ​​hullerne i det resterende væv reduceres, hvilket forenkler deres sanitet.
Minus:	Patologisk ændrede områder af væv kan forblive; Afvisning af bedøvet væv ledsages af dårlig ånde og noget ubehag; Efter proceduren forbliver smerter i ørerne og halsen i nogen tid.

Fjernelse af mandler med kobulator

En kobulator er en speciel enhed, der omdanner elektrisk energi til en plasmastrøm. Plasmaenergi bryder bindinger i organiske forbindelser, hvilket fører til kold destruktion af væv, der nedbrydes i vand, nitrogenholdige forbindelser og kuldioxid.

Teknikker:	Efter lokalbedøvelse af slimhinden gribes amygdalaen med pincet og virker på den med en kobulator, hvilket resulterer i, at amygdala adskilles fra det omgivende væv.
Kontraindikationer:	det samme som ved laserkauterisering med undtagelse af barndommen.
Fordele:	Fravær af alvorligt smertesyndrom, der kræver generel anæstesi; Ingen blødning og vævsforbrændinger Lav risiko for postoperativ blødning En åben såroverflade dannes ikke; Doseret eksponering, der ikke beskadiger det omgivende væv; En fleksibel enhed, der giver dig mulighed for at arbejde på steder, der er svære at nå; Hurtig bedring uden handicap; Der er ingen postoperativ vævsnekrose; Ingen aldersbegrænsninger.
Minus:	Høj pris; Høj kvalifikation af en læge er påkrævet; Der er kontraindikationer.

Radiobølge mandelektomi

Denaturering af mandelvæv med et radiobølgeoperationsapparat.

Teknikker:	efter anæstesi nedsænkes en aktiv leder i det ændrede lymfoide væv. Radiobølger varmer væv, denaturering af væv forekommer uden destruktion og med minimal risiko for beskadigelse af tilstødende væv. Opvarmningstemperaturen ødelægger også den patogene flora. Når en bestemt vævsresistens er nået, slukkes enheden automatisk.
Kontraindikationer:	det samme som ved laserkauterisering.
Fordele:	Minimalt invasiv intervention, der ikke kræver hospitalsindlæggelse; Hurtig procedure (20-30 minutter); Blodfri teknik; Lav risiko for intra- og postoperative komplikationer Fravær af smertesyndrom; Fravær af vævsnekrose og forbrændinger; Hurtig bedring uden handicap.
Minus:	En dyr teknik; Høj kvalifikation af en læge er påkrævet; Tilbagefald er mulige.

Ultralyd mandelektomi

Brug af højfrekvente vibrationer ved hjælp af en ultralydsskalpel. Energien ved ultralydsvibrationer skærer væv og koagulerer dem straks og eliminerer blødning. Den maksimale temperatur i det omgivende væv når 80 ° C.

I handling, fordele og ulemper, ligner proceduren radiobølgetonsillektomi.

Mulige komplikationer af tonsillektomi

På trods af at operationen ikke tilhører kategorien kompleks og næsten altid fortsætter uden komplikationer, er deres sandsynlighed ikke udelukket.

Under operationen:

• larynxødem, der medfører risiko for kvælning;
• en allergisk reaktion på et bedøvelsesmiddel
• kraftig blødning
• aspiration af mavesaft med udvikling af lungebetændelse;
• trombose i halsvenen;
• skader på tænderne
• brud på underkæben
• forbrændinger af læber, kinder, øjne;
• traume til mundhulets bløde væv;
• hjertefejl.

• fjern blødning
• sepsis (mulig med lav immunitet hos HIV-inficerede mennesker);
• krænkelse af smag
• nakke smerter.

Postoperativ periode efter fjernelse af mandler

Fornemmelser i de første timer

• Efter at anæstesien er forsvundet, kan der mærkes en “klump eller fremmedlegeme i halsen” på grund af blødt vævsødem.
• Smerter, der øges med frigivelsen af ​​anæstesi (lindret ved injektioner af smertestillende midler).
• Hæshed og næsethed i stemmen, også forbundet med ødem.
• Kvalme forbundet med receptorirritation.
• Det er muligt at hæve T op til 38 C (variant af normen).

Opførsel

• Sengestøtte - patienten ligger på hans side og spytter det udskilte blod og ichor ud.
• Et par timer efter operationen kan du stå op.

Halsudsigt

• En lys rød såroverflade, der hurtigt bliver betændt (normal variant).

Ernæring

Efter operationen kan du heller ikke drikke eller spise i et bestemt tidsrum (fra 4 timer til 1 dag). Når din læge giver dig mulighed for at spise, kan du gøre det, efter at smertestillende medicin er trådt i kraft for at mindske ubehaget. Mad - koldt eller let varmt, blødt, ikke surt.

Næste 2-3 dage

Gradvist forsvinder symptomerne, og dårlig ånde og mindre smerter i nakken forbliver. De steder, hvor mandlerne blev beskidte grå. Ondt i halsen vedbliver stadig, især ved indtagelse, så det er værd at fortsætte med at bruge smertestillende midler.

Fødevarer skal være flydende og ikke varme.

Gendannelsesperiode

Fuldstændig heling af såret sker inden for 2-3 uger: den beskidte grå plak udskiftes med hvid-gul, så dannes en ny slimhinde. Ømhed forsvinder gradvist. I den tidlige restitutionsperiode er rejser, stress ekskluderet, da udvikling eller manifestation af komplikationer er mulig. Et gentagne besøg hos lægen er påkrævet, efter at såret er helet.

Populære spørgsmål relateret til tonsillektomi

Er det muligt at få ondt i halsen efter fjernelse af mandler?

Angina er af forskellige typer og påvirker ikke kun mandlerne, så sandsynligheden for tilbagefald forbliver. Men i løbet af observationen af ​​de opererede børn blev tilbagefald af ondt i halsen meget sjældnere eller stoppede endda helt. Hos voksne patienter bemærkes også forbedringer, ikke så indlysende, men der er.

Faldes forekomsten af ​​ondt i halsen?

Ja, sådanne ubehagelige symptomer, som tidligere manifesterede sig med den mindste hypotermi, generer meget sjældnere..

Når du kan vente og se holdning og udsætte operationen for et barn?

Ventning er berettiget i følgende tilfælde (under opsyn med barnet i 12 måneder):

• mindre end 7 tilfælde af ondt i halsen det sidste år
• mindre end 5 tilfælde af ondt i halsen årligt i de sidste 2 år
• mindre end 3 tilfælde af ondt i halsen årligt i de sidste 3 år.

Elimineres risikoen for indre organkomplikationer forbundet med streptokokinfektioner i halsen efter operationen??

Nej, problemet er stadig relevant for de opererede patienter.

Forsvinder dårlig ånde efter tonsillektomi??

Hvis lugten er forbundet med aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer, der er placeret i lymfevævets lakuner, forsvinder den. Dog har dårlig ånde også andre årsager..

Er det nødvendigt kun at fjerne mandlerne med deres hypertrofi?

Hvis forstørrede mandler forstyrrer synke og vejrtrækning, anbefales det at fjerne eller trimme dem.

Hjælper mandelektomi med såning af svælg i gruppe A hæmolytisk streptokokker?

Mikroorganismen lever ikke kun af mandlerne, så operationen vil ikke være i stand til helt at løse problemet.

Hvor meget risikoen for alvorlige luftvejssygdomme stiger efter tonsillektomi?

Det er umuligt at vurdere denne risiko - det hele afhænger af immunitetstilstanden og kroppens tilpasningsevne til nye eksistensbetingelser uden mandler.

Hvad er de fjerne konsekvenser af fjernelse af mandler??

Da mandlerne er en del af immunsystemet, er det muligt at udvikle et fald i cellulær og humoral immunitet og tilknyttede luftvejssygdomme samt en stigning i allergiske reaktioner på forskellige irriterende stoffer..

Er det nødvendigt at fjerne mandler i kronisk tonsillitis?

Ingen. Det er meget vigtigere at styrke kroppens forsvar (sund livsstil, sport, afbalanceret ernæring, hærdning). Med positiv dynamik i løbet af året er der ingen hensigtsmæssighed i operationen.

Operation for at fjerne mandler i kronisk tonsillitis og rehabilitering efter

Inflammation i mandlerne (tonsillitis, tonsillitis) er en smitsom sygdom, der manifesterer sig med karakteristiske symptomer og ofte kompliceres af immunforstyrrelser og systemiske infektioner. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og hyppige tilbagefald af kronisk betændelse anbefales patienter at fjerne mandlerne (tonsillektomi). Tonsillektomi er en fuldgyldig operation, der kræver en grundig vurdering af patientens tilstand, forberedelse til operation og rehabilitering efter den..

Indikationer for fjernelse af mandler

Palatin mandler (mandler) er en naturlig barriere for penetration af smitsomme stoffer, der akkumuleres i svælget med faryngitis, i de nedre luftveje. Fjernelsen udføres ikke forebyggende, men i nærværelse af strenge indikationer for operation.

Indikationer for tonsillektomi er:

• hyppige tilbagefald af kronisk betændelse i kirtlerne (mere end 4 gange om året), især hvis forværringen går i purulent form;
• forekomsten af ​​bylder på det peri-rektale væv under forværring af tonsillitis;
• manglende respons på metoder til konservativ terapi (antibakterielle midler, valgt under hensyntagen til følsomheden af ​​mikroflora, skylning af mandlerne, fysioterapimetoder);
• en allergisk reaktion på antibakterielle lægemidler i flere grupper;
• reumatisk sygdom eller akut reumatisk feber, der er opstået som et resultat af hyppige tilbagefald af en infektiøs sygdom og ledsages af hjertesvigt, beskadigelse af myokardiet eller ventiler, trombose i livmoderhalskarrene;
• reaktiv arthritis;
• inflammatoriske læsioner i nyrerne ved streptokokflora;
• apnø, forværring af nasal vejrtrækning og synke på grund af hypertrofi af lymfevævet i mandlerne.

I mangel af strenge indikationer for fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis ordineres konservativ terapi eller delvis udskæring af det inficerede lymfoide væv.

Fordele og ulemper ved kirurgi

Fordelene ved at fjerne mandler til kronisk betændelse inkluderer:

1. Eliminering af det infektiøse fokus. Udskæring af inficeret væv forhindrer bakteriel infektion i at sprede sig til nyrerne, hjertemusklen og andre indre organer.
2. Reduktion af risikoen for immunforstyrrelser. Hyppige tilbagefald af infektioner sensibiliserer immunforsvaret, hvilket kan føre til ødelæggelse af kroppens egne celler. Når fokus for kronisk inflammation fjernes, reduceres risikoen for patologi kraftigt.
3. Forebyggelse af angina i fremtiden. Fuldstændig fjernelse af mandlerne og postoperativ lægemiddelbehandling eliminerer sandsynligheden for ondt i halsen efter proceduren fuldstændigt.
4. Forebyggelse af purulente og trombotiske komplikationer af tonsillitis. Udskæring af inficeret lymfoidvæv reducerer risikoen for byld og vaskulær trombose ved betændelse i øvre luftveje.
5. Reduktion af risikoen for ondartede sygdomme i de øvre luftveje. Proteiner, der produceres af mandlerne og blandes med spyt, implementerer immunforsvarsmekanismen og reducerer risikoen for hals- og svælgkræft 3 gange.

Ulemperne ved mandelektomi er:

1. Nedsat modstand mod infektion. Fjernelse af mandlerne gør det lettere for bakterier at komme ind i svælget, bronchi og lunger, hvilket fører til hyppig laryngitis, bronchotracheitis og lungebetændelse..
2. Risikoen for komplikationer. Kirurgi medfører risikoen for ubehagelige og sundhedsfarlige komplikationer. De kan forekomme som et resultat af en patologisk reaktion på anæstesi, utilstrækkelig diagnose, beskadigelse af store kar i interventionsområdet, krænkelse af operationens teknik.
3. Ubehagelige fornemmelser i mandlerne under rehabilitering. Selv i mangel af komplikationer ved tonsillektomi, umiddelbart efter anæstesiens afslutning, vil patienten føle smerte og ubehag, indtil vævet heler. Derudover kan lægemiddelterapi efter intervention forårsage en allergisk reaktion eller dysbiose..

I nærværelse af indikationer for operation er omkostningerne og ubehaget under rehabilitering betydeligt lavere end under behandlingen af ​​hyppige tilbagefald og komplikationer af kronisk tonsillitis.

Sådan forbereder du dig til operation?

Forberedelse til fjernelse af mandler udføres poliklinisk. For at udelukke kontraindikationer for intervention og reducere postoperative risici skal patienten gennemgå følgende tests og undersøgelser:

• kliniske analyser af blod og urin;
• en blodprøve for blodpladekoncentration og koagulation (koagulogram)
• konsultation med en terapeut, kardiolog, tandlæge;
• yderligere forskning.

Proceduren til fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis

Hvorfor og hvornår kirurgisk behandling er nødvendig

Tidligere blev kirurgi for at fjerne adenoider betragtet som en almindelig og meget almindelig. I USA var det almindeligt ikke at fjerne mandler (adenoider) til børn under 6 år.

I vores tid besluttes eliminering af adenoider meget sjældnere, da denne operation forårsager mange negative konsekvenser for kroppen.

Læger anbefaler i øjeblikket at fjerne mandler, hvis:

1. En person er blevet diagnosticeret med en kompleks form for angina (betændelse i palatin mandler). Sygdommen forekommer mere end 4 gange om året, der er kendetegnet ved høj feber og generel svaghed,
2. På grund af vedvarende ondt i halsen er kronisk tonsillitis til stede, det vil sige irreversibel forstyrrelse af mandlerne, hvilket resulterer i, at de konstant betændes,
3. På baggrund af angina udvikles purulente bylder. Sår påvirker strubehovedet, halsen gør ondt, der er temperatur, og det er klart, hvorfor det kan være nødvendigt med en tonsillektomioperation.
4. Der er en bevidstløs lukning af luftvejene ved mandlerne: snorken under søvn, på grund af hvilken der er kortvarige vejrtrækningsstop,
5. Der registreres en betydelig svækkelse af immuniteten.

Når kronisk tonsillitis opstår, er det nødvendigt med en operation for at fjerne mandlerne, da der er en udtalt patologisk proces.

I processen med denne sygdom går de naturlige beskyttende funktioner af mandlerne tabt, derfor begynder mandlerne selv at fungere som foci af inflammatoriske processer.

Hos voksne udtrykkes aktiv kronisk tonsillitis ikke kun i det faktum, at halsen gør ondt - sygdomme i led og hjerte begynder, og kroppens forsvarssystem forstyrres. Derudover forårsager det alvorlige manifestationer af reumatisme og nyresvigt..

Tonsillitis i de tidlige stadier hos voksne behandles med de sædvanlige konservative metoder: vask af mandlerne, smøring, fysioterapiprocedurer.

Når behandlingen af ​​kronisk tonsillitis går uden resultat, udvikler den inflammatoriske proces sig aktivt, feber opstår, halsen gør ondt, og mandlerne har ikke længere sundt lymfevæv.

I dette tilfælde vises handlingen. Interventioner for delvis eller fuldstændigt at eliminere palatin-adenoider kaldes tonsillektomi.

Kan der være ondt i halsen, hvis mandler fjernes?

I modsætning til den engang herskende opfattelse er fjernelse ikke et middel, der hjælper 100% fra angina. Som du ved, begrænser sunde mandler penetrationen af ​​infektion i kroppen, forhindrer udviklingen af ​​ENT-sygdomme og andre patologier. Deres fravær fører ofte til udviklingen af ​​forskellige former for angina:

1. Catarrhal.
2. Follikulær.
3. Lacunarnoy.
4. Herpetisk.
5. Fibrant osv..

I mangel af mandler bliver behandling af angina meget mere kompliceret, og traditionel medicin er ofte magtesløs. I de fleste tilfælde anvendes stærke antibiotika, antiseptika og antiinflammatoriske lægemidler til behandling af patienter, der har gennemgået tonsillektomi..

Fraværet af mandler sænker også graden af ​​åndedrætsværn. Dette kan føre til hyppig bronkitis, lungebetændelse og andre sygdomme i øvre og nedre luftvej. Derfor insisterer de fleste eksperter på, at mandlerne skal behandles med høj kvalitet og stræber efter at blive konserveret efter alle eksisterende metoder. I modsætning til de tidligere års medicinske praksis forsøger moderne læger kun at bruge fjernelse af mandler i ekstreme tilfælde..

Fordele og ulemper ved fjernelse af kirtler

Tidligere blev der foretaget en operation for at fjerne mandler mod kronisk tonsillitis mod alle. I løbet af undersøgelsen beviste amerikanske læger, at mandlerne ikke er ubrugelige organer, der kan fjernes uden konsekvenser. Depressionerne i mandlerne er et slags laboratorium, hvor en række funktioner finder sted:

• analyse af mad og luft;
• produktionen af ​​beskyttende proteiner som et resultat af kroppens reaktion på patogener.

Kirurgi for at fjerne mandler (tonsillektomi) sænker kroppens forsvar og reducerer modstandsdygtighed over for infektioner og sygdomme. Tabellen indeholder tre argumenter, der hjælper dig med at finde ud af, hvorfor du i nogle tilfælde har brug for at opgive operationen:

Fordele ved fjernelse, indikationer	Ulemper ved operationen
Som ordineret af en kvalificeret læge.	Ingen beskyttende barriere mod infektioner.
Har haft ondt i halsen mere end 5 gange om året.	Mennesker uden mandler har 3 gange mere kræft.
Kompliceret vejrtrækning på grund af store kirtler.	Komplikationer efter operation: pharyngitis og katarr i luftvejene, atrofi af slimhinden.

Hvorfor fjernes mandler?

Hyppige opblussen af ​​tonsillitis, tonsillitis bidrager til ophobning af infektioner på svælg mandler, der gennemgår ardannelse. Svaret på spørgsmålet og årsagerne til, at mandlerne er skåret ud, er utvetydige. For at mikrober med angina ikke spredes til lungerne og bronchi, eliminerer læger det kroniske fokus for infektion. Mandler, der er ramt af sygdommen, fungerer ikke som et beskyttende organ, men danner et sted for udvikling af mikrober, hvis tilstedeværelse i kroppen påvirker andre indre organer.

Er det værd at fjerne mandler

Selvom man kender alle ulemperne ved kirurgisk indgreb ifølge anmeldelser, er det umuligt at bestemme pålideligt, om mandlerne skal fjernes. Følgende læger kan diskutere indikationerne for operation med dig:

• allergolog-immunolog;
• børnelæge;
• terapeut;
• urolog
• gynækolog.

En liste over tilfælde, hvor du kan få tildelt en operation:

1. En person, der har ondt i halsen, har sepsis eller trombose i halsvenen, beta-hæmolytisk streptokokker gruppe A..
2. Ved udførelse af specielle tests for at bestemme de reaktioner, der opstår i munden med deltagelse af mandler, viste det sig, at de ikke reagerer på stress. Med utilstrækkelig frigivelse af beskyttende proteiner med spyt forhindrer operationen kronisk tonsillitis, gigt og nyresygdom.
3. Patologiske ændringer i mandlerne. Hvis kroppen er tilbøjelig til angreb af ondt i halsen, er operationen ikke nødvendig. Imidlertid kan bindevæv blive lymfoid og være et sted til indsamling af mikrober..

Fjernelse af mandler - konsekvenser

Hvis operationen for at fjerne mandlerne ikke kunne undgås, forsvinder beskyttelsen i svælget efter proceduren. Dette sted bliver modtageligt for penetration af vira. Andre konsekvenser af fjernelse af mandler: svækkelse af immuniteten, smertefulde fornemmelser inden for en uge efter fjernelse, hævelse af strubehovedet, et åbent sår, hvor mandlerne blev trukket ud, generel stress for kroppen. Antibiotika ordineres for at beskytte det skadede område mod bakterier. I sjældne tilfælde, efter operation, er blødning mulig hos mennesker med gigt..

Hvad sker der, hvis mandlerne fjernes

Denne operation har plusser og minus, og det er derfor umuligt at tale om dens utvetydige fordele..

Hvad er risikoen for afslag på operationen? Hvis lægen anbefalede fjernelse af mandlerne, og patienten nægter proceduren, kan dette føre til følgende komplikationer:

1. Mandlerne kan ikke kun opfylde deres beskyttende funktion, men også blive en yngleplads for bakterier. Alle patogener, der flyver i luften og kommer ind i en persons mund, kan slå sig ned på mandlerne og etablere deres egen koloni. Sammen med blodbanen kommer de ind i andre organer og systemer og forværrer deres tilstand. Det viser sig, at hele kroppen lider af halsen, og først og fremmest - hjertet. Dette sker, fordi bakterier vælger halsslimhinden, men dette væv ligner meget hjertemusklens slimhinde.
2. Dårlig ånde. Hvis en persons kirtler regelmæssigt betændes, kan han ikke slippe af med dårlig ånde. For nogle mennesker, hvis professionelle aktiviteter involverer konstant personlig kommunikation med andre mennesker, er denne faktor af stor betydning..
3. Tilbagefald af tonsillitis over tid vil være oftere og hyppigere, og selve forværringerne - mere og mere. Denne situation kan opstå, hvis en person ikke tager nogen foranstaltninger for at styrke immuniteten i perioden mellem tilbagefald, især - hærdning af halsen.
4. Snorken om natten. Dette ubehagelige symptom forhindrer ikke kun husstande i at sove. Han taler om mangel på iltforsyning, og som følge heraf iltsult, en ødelagt tilstand om morgenen og andre ubehagelige symptomer. Alt dette kunne have været undgået ved at følge lægens råd og skære de betændte mandler ud..

Men hun har også klare fordele. Så fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis gør det muligt for en person endelig at glemme konstante tilbagefald og endeløs behandling..

Fjernelse af mandler fordele og ulemper ved metoden

De uomtvistelige fordele ved at fjerne mandler inkluderer at befri kroppen for en konstant trussel og infektionskilde. Tilstedeværelsen af ​​tonsillitis, som ikke er egnet til medicinsk konservativ behandling, bringer en person ubetinget skade og en masse unødvendig lidelse.

Ulemperne ved metoden indbefatter ødelæggelsen af ​​den beskyttende barriere, som forhindrer penetrering af mikroorganismer til halsen, bronchi og lunger. I det overvældende flertal af tilfælde er det imidlertid fjernelsen af ​​mandlerne, der hjælper med at få alvorlig lindring fra patientens tilstand og klare konsekvenserne af en langvarig sygdom..

Af alle moderne metoder til fjernelse af mandler kan laserintervention betragtes som den mest perfekte, hurtige, sikre og relativt harmløse..

Under alle omstændigheder er valget af driftsmetode og efterfølgende behandling udelukkende en medicinsk beføjelse..

Du kan ikke være useriøs over fjernelse af mandler, men du bør ikke tøve med operationen, hvis lægen stærkt anbefaler, at den udføres i henhold til vitale tegn. Kirtelkirurgi kan hurtigt lindre en patient for en eksisterende tonsillitis sygdom, men garanterer ikke, at kroppen bliver beskyttet mod andre problemer. Efter tonsillektomi skal patienten være yderst forsigtig med sin krop, temperament, spise rigtigt, føre en sund livsstil og forsøge at styrke immunforsvaret på enhver mulig måde.

Tonsillektomi er en kirurgisk metode til behandling af kronisk tonsillitis, som består i fuldstændig eller delvis fjernelse af palatin tonsiller. Det har mange årtier af historie, hvor det gentagne gange er blevet ændret og formået at erhverve myter ikke værre end de antikke græske Hercules eller Odysseus. I denne artikel vil jeg fjerne nogle af de myter, der er kommet så stærkt ind i de fleste menneskers sind gennem årene. Du lærer også indikationerne og kontraindikationerne for tonsillektomi og de mulige konsekvenser efter operationen..

Alternativer til traditionel tonsillektomi

Kryokirurgi

Der er også en kryokirurgisk behandling af kronisk tonsillitis. Essensen af ​​denne teknik er den lokale effekt på svælg mandler med nitrogen i temperaturområdet fra (-185) til (-195) C. Sådanne lave temperaturer fører til vævsnekrose af de berørte mandler. Umiddelbart efter eksponering for kryoapplikatoren kan du se, at mandelvævet bliver bleg, fladt og hærdet. 1 dag efter operationen får mandlerne en blålig farvetone, nekroselinien er godt kontureret. I løbet af de næste dage opstår en gradvis afvisning af væv, som kan ledsages af let blødning, som som regel ikke kræver intervention. Denne metode kan bruges til patienter med øget risiko for blødning (med visse blodsygdomme) med svær hjertesvigt, endokrin patologi.

Når de udsættes for kolde temperaturer på mandelområdet, er 4 niveauer af vævsskader mulige:

• Niveau 1 - overfladisk skade.
• Niveau 2 - destruktion af 50% af mandelvævet.
• Niveau 3 - nekrose af 70% af væv.
• Niveau 4 - fuldstændig ødelæggelse af amygdalaen.

Du skal dog vide, at den kryokirurgiske metode bruges i form af procedurer i op til 1,5 måneder. En væsentlig ulempe ved denne procedure er også det mulige tilbagefald af sygdommen (hvis mandelvævet ikke var helt nekrotisk ved lave temperaturer). Generelt anvendes denne metode kun i tilfælde, hvor kirurgisk indgreb er umulig på grund af visse kontraindikationer..

Fjernelse af mandler med en laser

Anvendelsen af ​​laserenergi er blevet brugt med succes i tonsillektomi. Kontraindikationer for denne procedure er de samme som for den klassiske kirurgiske metode..

1. Lokalbedøvelse med bedøvelsesopløsning.
2. Fiksering af amygdala med en klemme.
3. Retning af laserstrålen til amygdala-krydset med det underliggende væv.
4. Fjernelse af laser mandel.

Stadier af mandelektomi ved hjælp af en laser

Fordelene ved denne teknik er:

• Samtidig adskillelse af amygdala fra det underliggende væv og koagulation af blodkar. Alle skibe, der falder inden for eksponeringsområdet for laserstrålen, er "loddet". Af denne grund er risikoen for blødning under denne operation signifikant reduceret..
• Hurtigere restitution (sammenlignet med klassisk kirurgi).
• Reducerer risikoen for vævsinfektion (på grund af øjeblikkelig dannelse af en skurv i området med fjernet væv).
• Reduceret driftstid.

1. Muligt tilbagefald (med ufuldstændig fjernelse af væv).
2. Dyrere procedure.
3. Brænder på nærliggende væv (disse konsekvenser af operationen er mulige, når laserstrålen rammer vævet ved siden af ​​mandlen).

Alternative metoder

Mindre almindeligt anvendte teknikker:

1. Elektrokoagulation af mandler. Påvirkning af væv ved hjælp af den nuværende energi. Efter denne teknik er der en ret grov skurv med afvisning af hvilken blødning er mulig. Af denne grund bruges denne teknik sjældent..
2. En ultralyds skalpel er i stand til at afskære sygt væv. Denne metode er ret effektiv i hænderne på en specialist på højt niveau. Da hvis de nødvendige regler overtrædes, er det muligt at brænde slimhinden i anatomiske strukturer i nærheden af ​​mandlerne..
3. Radiobølgebehandling. Metoden er baseret på konvertering af radiobølgeenergi til termisk energi. Ved hjælp af en radiokniv kan du adskille mandelvævet og fjerne det. Den utvivlsomt fordel ved denne operation er dannelsen af ​​en mild skorpe på stedet for de fjernede mandler såvel som hurtig patientgenopretning efter operationen. Mindre - høj sandsynlighed for tilbagefald (på grund af ufuldstændig fjernelse af væv).
4. Kold plasmametode. Essensen af ​​denne teknik er baseret på evnen af ​​elektrisk strøm ved lave temperaturer (45-55 C) til at danne plasma. Denne energi er i stand til at bryde bindinger i organiske molekyler; produktet af denne effekt på væv er vand, kuldioxid og nitrogenholdige forbindelser. Den største fordel ved denne metode er effekten på væv ved lave temperaturer (sammenlignet med andre metoder), hvilket gør denne metode meget mere sikker. Derudover reducerer brugen af ​​denne teknik risikoen for blødning betydeligt, da karene koaguleres på samme tid. Denne operation tolereres let af patienter, da smertesyndromet er mindre udtalt i sammenligning med andre metoder..

Er det nødvendigt at fjerne mandler i kronisk tonsillitis

I den nylige fortid blev mandlerne fjernet med hypertrofi på II og III grader. Ifølge eksperter udfører de vigtige funktioner op til 5 år.

I fremtiden er deres funktioner begrænsede, så du kan undvære denne krop. Kirurgisk fjernelse for kronisk tonsillitis var tilladt for et barn i en alder af 3 år.

I dag er otolaryngologer ikke så kategoriske om den kirurgiske behandling af tonsillitis. For det første anvendes konservative terapier. Desuden kan moderne farmakologiske lægemidler reducere størrelsen på mandlerne.

Kompleks behandling i kombination med fysioterapiprocedurer viser gode resultater på relativt kort tid.

Kirurgisk fjernelse af mandler udføres med følgende indikationer:

1. Forværringer af kronisk streptokok tonsillitis forekommer oftere 3-4 gange om året. Vigtig! Sygdomsfremkaldende middel etableres ved hjælp af laboratoriemetoder - ved at bestemme streptolysin O-titeren. Hvis indikatoren øges og ikke reagerer på antibiotika, er risikoen for komplikationer høj. Derfor skal mandlerne forårsaget af streptokokker fjernes..
2. Komplikation af angina, otitis media, bihulebetændelse. Mandler fjernes, efter at den akutte proces er helbredt.
3. En stigning i størrelsen på mandlerne er vigtig, når det tilgroede lymfoide væv gør vejrtrækningen vanskelig, ledsages af snorken og apnø om natten - åndedrætsstop.
4. Manglende effektivitet af konservativ behandling, herunder skylning, vakuum fjernelse af stik, medicin og fysioterapi.
5. Kliniske manifestationer af gigt, glomerulonephritis på grund af beruselse af kroppen. Forbindelsen mellem hjertesygdomme og konsekvenserne af kronisk tonsillitis er indikeret ved reumatiske tests - sialinsyrer, reumatoid faktor, C-reaktivt protein.

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis hos voksne påvirker ikke immunitetstilstanden.

Det er interessant! Siden ungdomsårene tjener ikke kun palatinen, men også svælget såvel som den sublinguale mandel som en barriere for indførelsen af ​​mikroorganismer. Alle aktiveres efter operationen og påtager sig rollen som et fjernorgan..

Samtidig truer bevarelsen af ​​de berørte kirtler kroppen med alvorlige konsekvenser. Det betændte organ mister sine beskyttende funktioner og bliver til grobund for infektion. Efterladelse af ømme mandler betyder at fordømme dig selv til gigt med hjertefejl.

Før eller senere bliver du nødt til at ty til en operation for at udskifte hjerteklapperne. Nyreskade truer udviklingen af ​​glomerulonephritis.

Lægen tager en beslutning om fjernelse af mandlerne under hensyntagen til de kliniske manifestationer og status for immunitet.

Driftsmetoder

Ud over det klassiske bruges mange moderne metoder til at udføre operationen også. Så fjernelse af mandler kan udføres ved hjælp af laser, ultralyd, flydende nitrogen og plasma.

1. Klassisk - en operation under generel anæstesi ved hjælp af en skalpel, en saks eller en løkke, når hele amygdalaen er helt skåret ud eller trukket ud. Blødningen stoppes ved elektrokauteri. En radikal metode, der giver dig mulighed for at slippe af med infektionskilden for evigt. Helbredelse finder ideelt set sted med moderat smertesyndrom, gentagelse af kronisk tonsillitis forekommer ikke. Imidlertid reducerer den komplette fjernelse af lymfoidformationer lokal cellulær og humoral immunitet, åbner vejen for laryngitis, pharyngitis, bronkitis. Der er også risiko for at udvikle allergiske åndedrætspatologier..
2. En mere avanceret klassisk måde er ektomi med en mikrodebrider, der roterer med en frekvens på 6000 omdr./min. Variationen har alle fordele og ulemper ved en simpel operationel tilgang. Lidt mindre smerte under operationen, men operationen er længere, dvs. anæstesi skal udføres med store doser medikamenter.
3. Laser tonsillektomi. En kort procedure, der ikke varer mere end en halv time under lokalbedøvelse. Laseren fjerner væv og sintrer blodkar og forhindrer kraftigt blodtab. Der er risiko for slimhindeforbrændinger, så helingsperioden er noget forsinket. Variationer af metoden involverer arbejde med forskellige typer lasere: infrarød, fiberoptisk (når det er nødvendigt at fjerne det meste af mandlen), holmium (når kapslen bevares og dybe foci fjernes), kulstof (volumenet af lymfoide væv reduceres kraftigt). Organbesparende laseroperation - ablation (delvis fjernelse af mandlerne), hvor kun de øverste dele eller inficerede områder fjernes.
4. Elektrokoagulation. Det er ikke altid muligt at kauterisere mandlerne til en tilstrækkelig dybde til at løse problemet fuldstændigt i en session. Det er fyldt med forbrændinger, hvis magten er valgt forkert og derfor længere helbredelse. Kombinerer fjernelse af lymfoide væv og kauterisering af blodkar med en enhed.
5. Flydende plasmametode (kobulator). Det udføres under generel intubationsanæstesi. Kvaliteten af ​​proceduren afhænger af kirurgens erfaring. Med tilstrækkelig dygtighed fra lægen er der praktisk talt ingen blødning, og mandlerne fjernes forsigtigt. Smerter efter operationen er betydeligt mindre end i den klassiske version. Essensen af ​​metoden er dannelsen af ​​plasma med et rettet magnetfelt. Til dette vælges en spænding, der kan opvarme stoffet til 45-60 grader Celsius. I dette tilfælde nedbrydes proteiner til kuldioxid, vand og nitrogenholdige produkter med lav molekylvægt.
6. Kryodestruktion med flydende nitrogen involverer frysning af lymfoide væv med dets død. Da frysning blokerer smertereceptorer, anvendes lokalbedøvelse under manipulation. Den postoperative periode er imidlertid smertefuld. Resultatet er langt fra altid radikalt, så nogle gange kræves gentagne procedurer. Da det frosne væv afvises i nogen tid, er det nødvendigt med mere grundig antiseptisk pleje af svælgslimhinden efter operationen..
7. Ultralyd skalpel. Frekvenser på over 20.000 kHz varmestoffer op til firs grader Celsius. Som et resultat fungerer ultralydsemitteren som en skalpel. Metoden er effektiv. Med sin hjælp er det muligt at udføre en radikal tonsillektomi. Der er dog en risiko for slimhindeforbrændinger.

Valget af fjernelsesmetoden forbliver hos lægen, da han er ansvarlig for behandlingsforløbet og resultatet og fuldt ud kan vurdere både patientens tilstand og omfanget af den kommende operation.

Fjernelse af mandler, hvilken metode der skal vælges

Blodig bedstefars metode

Excision med saks og en trådsløjfe eller banal "udrivning" af mandlerne: blodtab op til 300-500 ml; 7-10 dage på hospitalet og derefter 3 uger derhjemme.

Elektrokoagulation

Generelt er elektrokauteri en uønsket metode til at fjerne mandler. En elektrokoagulator er en enhed (for eksempel elektrokirurgisk saks) opvarmet af elektrisk strøm op til 400 ° C, skærer kød: På grund af vævskarbonisering er der mindre blod end når man ”trækker” mandler ud; vævsforbrænding heler lang og smertefuld!

Microdebrider

Microdebrider afskærer det bløde væv med et specielt blad, der roterer med en hastighed på 6000 omdr./min., Og på samme tid slibes og suger de fjernede områder langs ledningen: smerten i den postoperative periode er mindre sammenlignet med de gamle metoder; det kan tage lang tid at "male" mandlerne - varigheden af ​​generel anæstesi øges; det kan være nødvendigt at du bruger elektrokauteri for at stoppe blødning.

Kobulation

Bipolar radiofrekvensablation eller coblation (coblation: kold ablation) er den MEST ØNSKEDE METODE TIL FJERNELSE AF TONG. Proceduren er baseret på omdannelsen af ​​radiofrekvensenergi til ionisk dissociation. I dette tilfælde dannes et ioniseret lag, der adskiller molekylære bindinger uden brug af varme:

1. der er praktisk taget intet blod;
2. uden at brænde det omgivende væv (opvarmning til 60 ° C)
3. smerter efter operationen forsvinder hurtigere end med nogen anden metode;
4. på operationsdagen efter fem timer kan patienten frit spise.

Ultralyd skalpel

En ultralydsskalpel foretager et snit ved at opvarme væv til 80 ° C ved hjælp af ultralyd.

Infrarød laser

Termisk svejsemetode - en infrarød laserstråle med en temperatur på 300-400 ° C skærer mandlerne.

Video. Forskellige måder at fjerne mandler på

Vigtig. Det vigtigste er at finde en erfaren kirurg. I mesterens hænder giver selv den blodige gammeldags måde et fremragende resultat.

Sådan fjernes mandler bedst: under lokal eller generel anæstesi

Måske har jeg ikke lykken. Af en eller anden grund var det under operationen under lokalbedøvelse ikke bare ubehageligt, men uudholdeligt smertefuldt... Jeg kvæler blod... Jeg kan ikke huske, hvordan operationen blev afsluttet... Olga

ØNH-operationer skal udføres under moderne generel anæstesi.

I civiliserede lande er mandler kun blevet fjernet under generel anæstesi i mere end fyrre år. Bed en læge om at udføre kirurgi på dit barn under lokalbedøvelse - du får 100% afvisning. Hvorfor? Efter en sådan operation kan du sikkert sagsøge en læge for børnemishandling. Du vil helt sikkert vinde processen. Lægen mister sin licens eller endda frihed.

Om forskellige "kraftige" smertestillende medicin

Fald ikke for lægernes ord: "VI GIVER DIG EN TABLET." Propoxyphen, codein, tramadol (Tramal) er kun egnet til hovedpine. Oxycodon, hydromorfon, fentanyl, morfin lindrer virkelig smerter. Otte morfinpiller kan virkelig hjælpe.

Lokalbedøvelse er en test for hjertet

Med lokalbedøvelse ud over bedøvelsesmiddel, injektion og et vasokonstriktorlægemiddel. Oftere er det almindelig adrenalin eller et lignende stof. Hjertet kryber som en maskingevær. Trykket er skyhøjt. Blod strømmer fra en spand. Du kvæler blod. Kirurgen kan ikke se et fig. Han tørrer konstant operationsområdet med tamponer og prøver at rense blodet. For på en eller anden måde at stoppe blodet injiceres du med lægemidler, der reducerer blodtrykket. Fra dem bliver du svag og ude af stand til at rejse dig fra stolen. Alt snurrer...

Notat til en masochist

Du er en elsker lokalbedøvelse med jernnerver. Du vil se og føle alt. Super professionel kirurg. For at få tid til anæstesiens afslutning vil han operere i UTROLIGT syv minutter. En typisk operation tager 45 minutter. Er du klar til at tage hastighedsrisici?

Generel anæstesi gjorde verden til et bedre sted

Du kommer ind i anæstesi næsten øjeblikkeligt (medicin injiceres i en vene). Det reneste ilt kommer ind i lungerne. Sensorer på dit hoved rapporterer om dyb søvn. Kirurgen med en stor væskestrøm renser øjeblikkeligt og rent operationsområdet for blod og ikke som ved lokalbedøvelse med tamponer på 100 stykker. Blod, der strømmer ind i maven, suges gennem et rør. Vågn let op. Efter operationen kaster du ikke blodpropper og tamponer glemt i en fart.

Slet eller ej

Fjernelse af mandler eller fortsat konservativ behandling er et presserende problem, som et stort antal læger forsøger at løse. På den ene side taler vi om en kronisk infektionskilde i kroppen, på den anden side er mandlerne et vigtigt organ for mennesker..

Beslutningen om behovet for tonsillektomi træffes ikke af patienten selv, men af ​​hans behandlende læge, ofte i samarbejde med andre specialister. Vær ikke bange for, at kroppen efter at have mistet mandlerne bliver forsvarsløs mod forskellige infektioner..

For det første fjernes kun 2 ud af 6 mandler, og for det andet, når beslutningen træffes om operationens uundgåelighed, udfører de ikke længere nogen beskyttende funktion.

I betragtning af spørgsmålet om, i hvilke tilfælde mandlerne fjernes, er det vigtigt ikke kun at tage højde for dynamikken i løbet af tonsillitis, men også vævets funktionelle tilstand.

Hvis vævene i kirtlerne bliver atrofi, og de ikke udfører deres funktion, vil operationen være den bedste løsning for fuldstændig at slippe af med den inflammatoriske proces..

Forbereder sig på at fjerne mandler

Denne operation (tonsillektomi) er enkel, udføres ofte af specialister, men kræver stadig forberedelse af patienten:

1. lægen undersøger palatin mandler, hals, hals;
2. test udføres (blod - krævet, urin - om nødvendigt);
3. lægen undersøger sygehistorie, analyserer medicin.

Middag er tilladt på tærsklen til operationen, men intet at spise eller drikke om natten. Tonsillektomi udføres hovedsageligt under generel anæstesi, men i nogle tilfælde også under lokalbedøvelse. For fuldstændig afslapning får patienten beroligende midler. Operationen er kortvarig - fra 20 minutter til en time.

Smerter under operationen forhindres ved brug af anæstesi. I den postoperative periode er det svært at sluge smerter, som ofte udstråler fra halsen til ørerne. I sådanne tilfælde anvendes smertestillende. Som regel udskrives patienten fra hospitalet den næste dag efter operationen. Nogle patienter skal være længere på hospitalet.

Metoder til kirurgisk fjernelse af mandler

Arsenalet med moderne medicin indeholder flere metoder til fjernelse af mandler, der adskiller sig i mængden af ​​mistet blod, varigheden af ​​smertefulde fornemmelser efter operationen og restitutionsperioden.

Tonsillektomi udføres på en af ​​følgende måder:

1. Klassisk. Under lokal eller generel anæstesi, ved hjælp af en skalpel, en saks og løkker, bliver mandlen skåret ud eller trukket ud.
2. Fjernelse af mandlerne med en mikrodebrider giver dig også mulighed for fuldstændigt at fjerne de berørte mandler, men der kræves mere anæstesi, da driftsprocessen er længere. Fordelen ved denne teknik: smertesyndromet under operationen er meget mindre.
3. Fjernelse af laser er en kort procedure, ved hvilken laseren fjerner det berørte væv, lukker blodkarrene og derved forhindrer blodtab, fordamper noget af vævet og hjælper med at krympe mandlerne. Det udføres under lokalbedøvelse. Ulemper: mulig forbrænding af slimhinden - længere helingsperiode; denne metode kan ikke bruges til operation på børn under 10 år.
4. Elektrokoagulation forårsager en lille mængde blodtab. Imidlertid kan komplikationer udvikles som følge af eksponering for vævsstrøm.
5. Ultralyd skalpel - lidt blodtab, minimal skade.
6. RF-laser er den mest almindelige metode til at reducere volumenet af mandler. Fordele: lokalbedøvelse er påkrævet i den postoperative periode - hurtig bedring, minimalt smertesyndrom, komplikationer er mindre.
7. Carbon laser. Fordele: moderat smertesyndrom, let blødning.

Ved at vurdere operationens omfang og patientens tilstand vælger lægen den bedste måde at udføre den på.

Komplikationer af tonsillektomi

På trods af at operationen tilhører kategorien enkel og næsten altid fortsætter uden komplikationer, er sandsynligheden for deres forekomst ikke udelukket.

Under operationen:

1. larynxødem med risiko for kvælning
2. en allergisk reaktion på anæstesi;
3. kraftig blødning
4. aspiration af mavesaft med risiko for lungebetændelse;
5. skader på tænderne
6. trombose i halsvenen;
7. brud på underkæben
8. forbrændinger i kinder, læber, øjne;
9. traume til mundhulets bløde væv;
10. hjertefejl.

Efter operationen:

1. sepsis (med lav immunitet)
2. fjern blødning
3. krænkelse af smag
4. smerter i nakken.

Postoperativ pleje

For at forhindre mulige komplikationer overvåges patienten efter operationen i kort tid på hospitalet. For at fremskynde genopretningsprocessen skal du hjemme følge alle lægens anbefalinger, tage lægemidlerne som foreskrevet:

1. i en uge skal du ikke tale i lang tid, undgå hoste;
2. drik mere væske
3. tag kun let fordøjelig, mild, usaltet mad
4. spis blød mad i de første par dage;
5. undgå "ridse" produkter;
6. regelmæssigt udføre vandprocedurer.

Fjernelse af mandler: fordele og ulemper

Tonsillektomi påvirker ikke immunsystemet hos en voksen, da mandlerne allerede i ungdomsårene ikke er det eneste filter mod penetration af vira og bakterier. Faryngeal og sublingual mandler kommer til deres hjælp. Efter operationen aktiveres de og udfører alle funktionerne i de fjernede mandler.

Imidlertid truer bevarelsen af ​​mandlerne, hvis der er indikationer for deres eliminering, udviklingen af ​​sundhedsmæssige problemer, da det betændte væv har mistet deres egenskaber og er blevet en yngleplads for infektion. I dette tilfælde betyder at nægte at fjerne dem at dømme dig selv til mere farlige patologier, såsom sygdomme i nyrerne, leddene og endda hjertet. Hos kvinder påvirker manglen på behandling for kronisk tonsillitis reproduktionsfunktionen negativt.

Grundlæggende metoder

1. Delvis (tonsillotomimetode);
2. Komplet (tonsillektomi).

Ud over kirurgisk indgreb anvendes der også hardwaremetoder, hvis største fordel er minimalt traume. Og takket være dette har patienten brug for meget mindre tid til at komme sig.

Tonsillotomi

Fjernelse af mandler udføres delvist, herunder for at forbedre vejrtrækningen og med kontraindikationer for fuldstændig fjernelse.

1. Metode til kryokirurgi (ved anvendelse af flydende nitrogenbehandling)
2. Infrarød laserapplikationsmetode (moxibustion-metode).

De anførte teknikker er smertefri. Muligheden for blødning er minimal. Men efter operationen er smerter og en temperaturforøgelse mulig..

Efter en vis tid efter interventionen kan mandlerne igen øges i volumen

For at forhindre dette sker er det vigtigt at overholde de regler og anbefalinger, der er ordineret af lægen.

Tonsillektomi

I tilfælde af komplikationer af tonsillitis eller i kroniske processer anbefaler lægerne at fjerne mandlerne fuldstændigt. Denne metode er en af ​​de mest effektive. Men stadig skal patienten informeres så meget som muligt om metodens fordele og ulemper.

Kirurgisk indgreb kan udføres både under generel og lokalbedøvelse. Oftest er det lokalbedøvelse.

Operationen forløber som følger:

1. Til at begynde med behandler lægen mandlerne med et bedøvelsesmiddel.
2. Dernæst laves et snit på mandlen ovenfra, og kirtlen adskilles fra vævet.
3. Mandlen fjernes med en løkke, og specielle klemmer påføres de områder, der bløder.
4. Dernæst behandles såret med et hæmostatisk middel..
5. Efter operationen skal lægen anbefale patienten til yderligere pleje og behandling, som ikke skal ende med operationen..

Ulempen ved operationen er den lange restitutionsperiode, der er cirka to uger. Mulig risiko for blødning.

Kirurgi, som var den eneste metode i sovjettiden, kan have alvorlige komplikationer for patienten. Blodkar er placeret kun to millimeter fra mandlerne, så der er fare for at røre ved dem, hvilket i sidste ende vil føre til blødning.

Det er vigtigt, at lymfoidvævet fjernes fuldstændigt. Selv hvis du efterlader et meget lille område, vokser vævet, hvilket reducerer resultatet af operationen til nul, da risikoen for gentagelse øges.

Laseren er også en populær metode i dag. Operationen følger det samme mønster. Laseren ætser blodkar, som patienten ikke har noget blod på, og lægen kan se vævet godt.

Derudover accelereres helingsprocessen. Det svage punkt ved denne metode til fjernelse er den høje risiko for ardannelse. Af denne grund bruges laseren ikke til pædiatriske patienter. Denne metode skal drøftes med din læge..

• Smerte
• Ambulant (ingen grund til at blive på hospitalet)
• Minimalt blodtab
• Hurtig restitutionsperiode.

Elektrokoagulation er en anden populær metode. Dens essens er, at en elektrokoagulator kommer til at udskifte laseren. Metoden er mindre populær end de to foregående metoder..

Med denne metode cauteriseres mandlerne ved hjælp af en strøm. Denne metode vil være smertefri. I visse tilfælde kan sundt væv blive beskadiget under proceduren, hvilket vil forårsage smerte efter indgrebet.