Vigtigste // Kræft

Angina efter operationen

Mandler (mandler) er ovalformede ophobninger af lymfoidvæv placeret i slimhinden i mundhulen, som er en del af den lymfoide svælgring. Tildel parrede (tubal og palatine) og uparede (pharyngeal og lingual) mandler. Mandlerne er porøse. Palatiner er gennemsyret af lakuner, som er en slags fælde for smitsomme stoffer og har også follikler, der producerer beskyttende celler.

barriere: tilbageholdelse af mikroorganismer fanget i mundhulen med luft; immunogent: i mandlerne i mandlerne modnes B- og T-lymfocytter;

Årsager til kronisk tonsillitis (konstant forstørrede mandler) hos børn og voksne

Hyppige akutte inflammatoriske processer i lymfoide formationer (tonsillitis, ARVI) fører til: ændringer i mandelvæv - transformation af lymfoid væv til bindevæv; - tab af evnen til selvrensning; indsnævring og deformation af huller dannelsen af ​​stagnation af indholdet af hullerne og dannelsen af ​​purulente propper; dannelsen af ​​ar, der lukker nogle lakuner fuldstændigt, og det infektiøse indhold er inde i dem. Arvelig disposition med meget høje transmissionshastigheder. Samtidige faktorer, der undertrykker immunitet: stress, ernæring af dårlig kvalitet, ugunstig miljøsituation osv..

Immunsystemet gennemgår betydelige ændringer, så kronisk tonsillitis klassificeres som en autoimmun sygdom. De ændrede mandler ophører med at udføre deres funktion og bliver en kronisk infektionskilde. Det mindste infektiøse angreb udefra forårsager klinisk alvorlige akutte luftvejsinfektioner, halsbetændelse, og den konstante tilstedeværelse af patologisk mikroflora fører til udvikling af resistens over for antibiotika og antivirale lægemidler, der hver gang komplicerer behandlingen af ​​ENT-sygdomme.

Funktioner af mandlerne hos børn

Faryngeale lymfoide formationer når deres maksimale størrelse med 5-7 år. I barndommen har kirtlerne deres egne egenskaber - ud over at de stadig vokser formationer, har lakunerne en smal form, hvilket bidrager til stagnationen af ​​indholdet inde i dem.

Men den normale vækst af mandlerne forstyrres også af patologiske vækstspurter på grund af naturlige (sygdom) og kunstige (vaccination) bakterielle og virale infektioner.

Således fører ufuldkommenheden til immunsystemet, som mandlerne er en del af, et infektiøst angreb, arvelig disposition og patologisk vækst af mandlerne til udvikling af kronisk tonsillitis..

Hvorfor er kronisk tonsillitis farlig??

Det kroniske fokus for infektion, som konstant er i mandlerne, er en kilde til toksiner, der forgifter kroppen og yderligere hæmmer immunsystemet. Giftige produkter transporteres med blodbanen gennem de indre organer og påvirker dem (bakteriel skade på hjerteklapperne, nyrevævet, leddene), men mest af alt "kommer" til nærliggende strukturer, og personen / barnet forfølges konstant af otitis media, rhinitis og konjunktivitis.

Hypertroferet ændret lymfoide væv forstyrrer vejrtrækning, normal søvn og endda tale. Derfor opstår problemet med mandelektomi ofte i barndommen og har undertiden vitale indikationer.

Indikationer for fjernelse af mandler

Der er såkaldte ubetingede indikationer for operation hos voksne og børn, hvor tonsillektomi er afgørende:

Jugular venetrombose eller sepsis, der komplicerer angina; Komplikationer på nyrer, hjerte, led og nervesystem på grund af infektion med beta-hæmolytisk streptokokker A hos en patient eller hans nærmeste familie (meget høj risiko); Konstant alvorligt angina-forløb (høj feber, svær smerte, massiv suppuration); Alvorlig angina + allergi over for de vigtigste grupper af antibiotika, der anvendes til behandling; Dannelsen af ​​en peritonsillar abscess på baggrund af tonsillitis; Akut reumatisk hjertesygdom Hyperplasi af lymfoidt væv, der interfererer med vejrtrækning eller synke; Mangel på remission af en kronisk sygdom på baggrund af antibakteriel, fysioterapeutisk, spa-behandling i 1 år.

Også tonsillektomi betragtes som berettiget i følgende tilfælde:

mere end 7 tilfælde af ondt i halsen i løbet af året mere end 5 tilfælde af angina per år i 2 på hinanden følgende år; mere end 3 tilfælde af ondt i halsen om året i 3 på hinanden følgende år.

Plus ledsagelsen af ​​hvert tilfælde af angina med følgende symptomer:

T mere end 38,8 C; purulent plak på mandlerne; en signifikant stigning i cervikal l / y; såning af hæmolytisk streptokokker gruppe A.

PFAPA syndrom - hyppige gentagelser af ondt i halsen efter 3-6 uger; autoimmune neuropsykiatriske lidelser hos børn med streptokokinfektion.

I andre tilfælde anbefales det at tage en vent-og-se-stilling med konstant lægeligt tilsyn.

Metoder til fjernelse af mandler

Alle metoder til fjernelse af mandler udføres på et hospital og vedrører kirurgiske indgreb, kræver nogle forberedelser og undersøgelser. Metoden til anæstesi vælges i hvert tilfælde individuelt - det er muligt at bruge lokal og generel anæstesi.

Skel mellem "kold" og "varm" tonsillektomi, men denne klassificering er ikke helt korrekt, da en række moderne metoder er baseret på virkningerne af kulde.

"Kold"

Hot (nogle moderne metoder)

Metoder
Essensen	Fjernelse med et kirurgisk instrument (skalpel, trådsløjfe, kirurgisk saks)	Fjernelse ved hjælp af specielle værktøjer, der genererer varme, ødelægger og kauteriserer væv;
fordele	en lille sandsynlighed for postoperativ blødning, en bevist teknik.	operationen er hurtig praktisk talt ikke ledsaget af blødning.
Minusser	ledsaget af blødning længere drift en lang genopretningsperiode (op til en måned), kan der være et tilbagefald af mandelvækst.	helingsprocessen er langsommere; beskadigelse af nærliggende bindevæv; højere vækst af postoperativ blødning.
Omkostninger til fjernelse af tonsil	15 tusind.	20-50 tusind.

Forberedelse til mandelektomi

Minimumsundersøgelsen af ​​patienten inkluderer:

generel og biokemisk blodprøve; koagulation og blodgruppe; EKG; andre tests og undersøgelser ordineres individuelt på dagen for operationen; spis ikke eller drik.

Lad os se nærmere på moderne metoder til tonsillektomi

Fjernelse af laser

Både radikal fjernelse af mandler med laser og laserablation anvendes, hvilket fører til ødelæggelse af de øverste lag af væv (delvis fjernelse). Bruger de sintrende og destruktive virkninger af en laserstråle til at fjerne lymfevæv, forhindre blødning og undgå dannelse af åbent sår.

Teknikker:	En lokalbedøvelse sprøjtes på slimhinden. Amygdala gribes med pincet og skræller gradvist vævet af med en laserstråle.
Kontraindikationer:	Akutte infektiøse processer, herunder respiratoriske processer; Forværring af kroniske sygdomme; Onkopatologi; Diabetes mellitus 1 ton og dekompensation af diabetes mellitus 2 ton; Sygdomme i åndedræts- og kardiovaskulære systemer i dekompensationsstadiet; Blodsygdomme ledsaget af en krænkelse af blodpropper; Børn under 10 år Graviditet.
Fordele:	Udførelse på ambulant basis; Manglende blødning og risici forbundet med det Der er ikke behov for elektrokoagulation af blodkar; Lokalbedøvelse kan anvendes; Interaktionens varighed er 15-30 minutter; En kort restitutionsperiode uden handicap; Ingen åbent sår og tilhørende infektionsrisici Effektivitet estimeres til 80%.
Minus:	Dannelsen af ​​en forbrænding af nærliggende væv er mulig; Ømhed efter ophør af anæstesi; Tab af et vigtigt lymfoidt barriereorgan og risikoen for mere alvorlige sygdomme - faryngitis, bronkitis osv. Tilbagefald er mulige, når du bruger laserablation; Høj pris.

Kauterisering med flydende nitrogen (kryodestruktion)

Dybfrysning af patologisk væv med flydende nitrogen udføres ved T - 196 C.

Teknikker:	Efter lokalbedøvelse leveres gas til mandlerne ved hjælp af en speciel dyse. Hver amygdala påvirkes i ca. 2 minutter. Efter proceduren afvises det døde væv gradvist (inden for 2 uger).
Kontraindikationer:	det samme som ved laserkauterisering med undtagelse af barndommen.
Fordele:	Udførelse på ambulant basis; Der er ingen aldersgrænse; Bevaring af dybe, intakte områder af mandlerne, dvs. bevarelse af deres barrierefunktion Ingen smerter under operationen; Blodfri metode - ved lav T er blodkar frosset; Lille lang procedure 15-20 minutter; Dybden af ​​hullerne i det resterende væv reduceres, hvilket forenkler deres sanitet.
Minus:	Patologisk ændrede områder af væv kan forblive; Afvisning af bedøvet væv ledsages af dårlig ånde og noget ubehag; Efter proceduren forbliver smerter i ørerne og halsen i nogen tid.

Fjernelse af mandler med kobulator

En kobulator er en speciel enhed, der omdanner elektrisk energi til en plasmastrøm. Plasmaenergi bryder bindinger i organiske forbindelser, hvilket fører til kold destruktion af væv, der nedbrydes i vand, nitrogenholdige forbindelser og kuldioxid.

Teknikker:	Efter lokalbedøvelse af slimhinden gribes amygdalaen med pincet og virker på den med en kobulator, hvilket resulterer i, at amygdala adskilles fra det omgivende væv.
Kontraindikationer:	det samme som ved laserkauterisering med undtagelse af barndommen.
Fordele:	Fravær af alvorligt smertesyndrom, der kræver generel anæstesi; Ingen blødning og vævsforbrændinger Lav risiko for postoperativ blødning En åben såroverflade dannes ikke; Doseret eksponering, der ikke beskadiger det omgivende væv; En fleksibel enhed, der giver dig mulighed for at arbejde på steder, der er svære at nå; Hurtig bedring uden handicap; Der er ingen postoperativ vævsnekrose; Ingen aldersbegrænsninger.
Minus:	Høj pris; Høj kvalifikation af en læge er påkrævet; Der er kontraindikationer.

Radiobølge mandelektomi

Denaturering af mandelvæv med et radiobølgeoperationsapparat.

Teknikker:	efter anæstesi nedsænkes en aktiv leder i det ændrede lymfoide væv. Radiobølger varmer væv, denaturering af væv forekommer uden destruktion og med minimal risiko for beskadigelse af tilstødende væv. Opvarmningstemperaturen ødelægger også den patogene flora. Når en bestemt vævsresistens er nået, slukkes enheden automatisk.
Kontraindikationer:	det samme som ved laserkauterisering.
Fordele:	Minimalt invasiv intervention, der ikke kræver hospitalsindlæggelse; Hurtig procedure (20-30 minutter); Blodfri teknik; Lav risiko for intra- og postoperative komplikationer Fravær af smertesyndrom; Fravær af vævsnekrose og forbrændinger; Hurtig bedring uden handicap.
Minus:	En dyr teknik; Høj kvalifikation af en læge er påkrævet; Tilbagefald er mulige.

Ultralyd mandelektomi

Brug af højfrekvente vibrationer ved hjælp af en ultralydsskalpel. Energien ved ultralydsvibrationer skærer væv og koagulerer dem straks og eliminerer blødning. Den maksimale temperatur i det omgivende væv når 80 ° C.

I handling, fordele og ulemper, ligner proceduren radiobølgetonsillektomi.

Mulige komplikationer af tonsillektomi

På trods af at operationen ikke tilhører kategorien kompleks og næsten altid fortsætter uden komplikationer, er deres sandsynlighed ikke udelukket.

Under operationen:

larynxødem, der medfører risiko for kvælning; en allergisk reaktion på et bedøvelsesmiddel kraftig blødning aspiration af mavesaft med udvikling af lungebetændelse; trombose i halsvenen; skader på tænderne brud på underkæben forbrændinger af læber, kinder, øjne; traume til mundhulets bløde væv; hjertefejl.

fjern blødning sepsis (mulig med lav immunitet hos HIV-inficerede mennesker); krænkelse af smag nakke smerter.

Postoperativ periode efter fjernelse af mandler

Fornemmelser i de første timer

Når bedøvelsesmidlet er forsvundet, kan der mærkes en “klump eller fremmedlegeme i halsen” på grund af hævelse i blødt væv. Smerter, der øges med frigivelsen af ​​anæstesi (lindret ved injektioner af smertestillende midler). Hæshed og næsethed i stemmen, også forbundet med ødem. Kvalme forbundet med receptorirritation. Det er muligt at hæve T op til 38 C (variant af normen).

Opførsel

Sengestøtte - patienten ligger på hans side og spytter det udskilte blod og ichor ud. Et par timer efter operationen kan du stå op.

Halsudsigt

En lys rød såroverflade, der hurtigt bliver betændt (normal variant).

Ernæring

Efter operationen kan du heller ikke drikke eller spise i et bestemt tidsrum (fra 4 timer til 1 dag). Når din læge giver dig mulighed for at spise, kan du gøre det, efter at smertestillende medicin er trådt i kraft for at mindske ubehaget. Mad - koldt eller let varmt, blødt, ikke surt.

Næste 2-3 dage

Gradvist forsvinder symptomerne, og dårlig ånde og mindre smerter i nakken forbliver. De steder, hvor mandlerne blev beskidte grå. Ondt i halsen vedbliver stadig, især ved indtagelse, så det er værd at fortsætte med at bruge smertestillende midler.

Fødevarer skal være flydende og ikke varme.

Gendannelsesperiode

Fuldstændig heling af såret sker inden for 2-3 uger: den beskidte grå plak udskiftes med hvid-gul, så dannes en ny slimhinde. Ømhed forsvinder gradvist. I den tidlige restitutionsperiode er rejser, stress ekskluderet, da udvikling eller manifestation af komplikationer er mulig. Et gentagne besøg hos lægen er påkrævet, efter at såret er helet.

Populære spørgsmål relateret til tonsillektomi

Er det muligt at få ondt i halsen efter fjernelse af mandler?

Angina er af forskellige typer og påvirker ikke kun mandlerne, så sandsynligheden for tilbagefald forbliver. Men i løbet af observationen af ​​de opererede børn blev tilbagefald af ondt i halsen meget sjældnere eller stoppede endda helt. Hos voksne patienter bemærkes også forbedringer, ikke så indlysende, men der er.

Faldes forekomsten af ​​ondt i halsen?

Ja, sådanne ubehagelige symptomer, som tidligere manifesterede sig med den mindste hypotermi, generer meget sjældnere..

Når du kan vente og se holdning og udsætte operationen for et barn?

Ventning er berettiget i følgende tilfælde (under opsyn med barnet i 12 måneder):

mindre end 7 tilfælde af ondt i halsen det sidste år mindre end 5 tilfælde af ondt i halsen årligt i de sidste 2 år mindre end 3 tilfælde af ondt i halsen årligt i de sidste 3 år.

Elimineres risikoen for indre organkomplikationer forbundet med streptokokinfektioner i halsen efter operationen??

Nej, problemet er stadig relevant for de opererede patienter.

Forsvinder dårlig ånde efter tonsillektomi??

Hvis lugten er forbundet med aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer, der er placeret i lymfevævets lakuner, forsvinder den. Dog har dårlig ånde også andre årsager..

Er det nødvendigt kun at fjerne mandlerne med deres hypertrofi?

Hvis forstørrede mandler forstyrrer synke og vejrtrækning, anbefales det at fjerne eller trimme dem.

Hjælper mandelektomi med såning af svælg i gruppe A hæmolytisk streptokokker?

Mikroorganismen lever ikke kun af mandlerne, så operationen vil ikke være i stand til helt at løse problemet.

Hvor meget risikoen for alvorlige luftvejssygdomme stiger efter tonsillektomi?

Det er umuligt at vurdere denne risiko - det hele afhænger af immunitetstilstanden og kroppens tilpasningsevne til nye eksistensbetingelser uden mandler.

Hvad er de fjerne konsekvenser af fjernelse af mandler??

Da mandlerne er en del af immunsystemet, er det muligt at udvikle et fald i cellulær og humoral immunitet og tilknyttede luftvejssygdomme samt en stigning i allergiske reaktioner på forskellige irriterende stoffer..

Er det nødvendigt at fjerne mandler i kronisk tonsillitis?

Ingen. Det er meget vigtigere at styrke kroppens forsvar (sund livsstil, sport, afbalanceret ernæring, hærdning). Med positiv dynamik i løbet af året er der ingen hensigtsmæssighed i operationen.

Tonsillitis er en betændelse i palatin mandler, normalt forårsaget af en viral, mindre ofte bakteriel infektion. Hovedsymptomet på halsbetændelse er ondt i halsen, som normalt forsvinder om 3-4 dage..

Tonsillitis kan forekomme i en akut form, så kaldes det ofte ondt i halsen. Hvis betændelsen i mandlerne derefter aftager, forværres den igen i lang tid, de taler om kronisk tonsillitis.

Mandlerne er to små kirtler placeret i halsen bag tungen. Det menes, at mandlerne fungerer som en slags barriere mod infektioner hos børn, hvis immunsystem (kroppens forsvar mod infektion) stadig udvikler sig..

Ifølge denne teori isolerer mandlerne, når de er betændte, infektionen og forhindrer den i at sprede sig i kroppen. Det antages, at mandlerne mister denne evne, efter at immunsystemet er fuldt udviklet. Dette kan forklare, hvorfor børn får tonsillitis så ofte og voksne - relativt sjældent..

Tonsillitis er meget almindelig blandt børn mellem 5 og 15 år. Næsten alle børn har haft ondt i halsen mindst én gang, mens de voksede op. I ungdomsårene og unge voksne er tonsillitis normalt forårsaget af en infektion kaldet infektiøs mononukleose (kirtelfeber).

I de fleste tilfælde er ondt i halsen ikke en alvorlig medicinsk tilstand, så du eller dit barn bør kun se en læge, hvis:

symptomerne forsvinder ikke i mere end 4 dage, hvilket indikerer, at der ikke er tegn på bedring har mere alvorlige symptomer, for eksempel kan smerter ikke spise eller drikke eller have vejrtrækningsbesvær.

I de fleste tilfælde forsvinder tonsillitis inden for en uge. Kronisk tonsillitis kan kræve operation.

Et gennemprøvet hjemmemedicin til behandling af forkølelse, akutte luftvejsinfektioner og ondt i halsen uden indblanding fra læger og lange ture til klinikker...

En langvarig inflammatorisk proces lokaliseret i svælg og palatin mandler kaldes ofte tonsillitis. Denne sygdom manifesterer sig ofte efter en infektiøs sygdom, der kan forårsage skade på slimhinden i svælget og kan være forårsaget af forskellige virale og bakterielle midler..

Den mest almindelige årsag til sygdommen er gruppe A beta hæmolytisk streptococcus, hvilket fører til en imponerende liste over ret alvorlige komplikationer, der er mulige i fravær af tilstrækkelig behandling.

Kronisk tonsillitis kan manifestere sig med følgende symptomer:

svaghed og nedsat ydeevne en let stigning i kropstemperaturen hovedpine og muskelsmerter ubehag ved indtagelse fornemmelser af et fremmedlegeme åndedrætsforstyrrelser i næsen.

Det næsten fuldstændige fravær af specifikke klager kan forårsage utidig påvisning af patologi og som følge heraf muliggøre udviklingen af ​​mange farlige komplikationer såsom reumatisme, glomerulonephritis eller paratonsillar abscess.

Der er ingen specifik profylakse for tonsillitis, men midler, der sigter mod at øge kroppens forsvar, hjælper med at undgå sygdommen, eller hvis den allerede findes, eller i det mindste for at gøre forværringer mindre hyppige.

For eksempel kan det være:

regelmæssig hærdning aldersmæssig fysisk aktivitet regelmæssig og afbalanceret ernæring overholdelse af hygiejnestandarder i beboelses- og industrilokaler rettidig eliminering af foci af kroniske infektioner (karies tænder, bihulebetændelse); tager vitaminpræparater, især om vinteren (de velkendte Multitabs, Vitrum, Immunitetskompleks). tilbage til indholdet ↑ Indikationer for kirurgisk indgreb

Som alle andre kirurgiske indgreb har tonsillektomi sine egne indikationer til at udføre:

Dekompenseret flowvariant. Hyppige tilbagefald. Åndedræts- og synkeforstyrrelser. Utilfredsstillende effektivitet af konservativ terapi. kronisk tonsillitis. Tilstedeværelsen af ​​bekræftede komplikationer fra andre organer og systemer. Udvikling af paratonsilar byld.

De forsøger normalt at udskyde operationen for denne sygdom ved hjælp af alle mulige konservative behandlingsmetoder, da mandlerne er et vigtigt organ i immunsystemet, trækker deres fjernelse svækket beskyttelsen af ​​luftvejene.

tilbage til indholdet ↑ Kontraindikationer

Udfør ikke tonsillektomi for:

aktiv tuberkuløs proces sygdomme i det hæmatopoietiske system; alvorligt forløb med diabetes mellitus dekompenserede læsioner i lever, nyrer og hjerte.

Vigtig! Operationen behøver heller ikke udføres for infektionssygdomme, karies, pustulære hudsygdomme.

tilbage til indholdet ↑ Kirurgiske behandlingsmuligheder

Der er et ret stort antal metoder til kirurgisk behandling af tonsillitis, fra den klassiske version ved hjælp af en trådsløjfe til de nyeste laser- og radiofrekvensmetoder..

Fjernelse af mandler kan ske på følgende måder:

Brug af en trådsløjfe er den ældste, men ikke mindre effektive metode. Anmeldelserne er for det meste positive. Det er relativt billigt, men den postoperative rehabiliteringsperiode er noget længere end efter anvendelse af højteknologiske metoder. Elektrokoagulationsmetode - effekten opnås på grund af højfrekvent strøm, hvilket reducerer blodtab. Lægernes anmeldelser adskiller sig om denne metode, men de fleste af dem anbefaler det stadig ikke. Ultralydsstråling - ikke kun lavt blodtab under operationen opnås, men også skader på det omgivende væv minimeres. Ved metoden til radiofrekvensablation - smerte er minimal, men en sådan operation bruges næsten aldrig til fuldstændigt at fjerne mandlerne, hovedsageligt kun for at reducere deres størrelse. Infrarød eller kulstoflaser - præget af en minimal postoperativ restitutionsperiode, udføres operationen på ambulant basis. Bipolar radiofrekvensablationsteknik - skaden på omgivende væv er minimal på grund af manglen på termisk energi. Rehabiliteringsperioden er så kort som muligt med det mindste antal mulige komplikationer. til indhold ↑ Funktioner i den klassiske version af tonsillektomi

Efter passende præmedicinering og anæstesi foretages der et snit mellem den forreste bue og amygdalaen, hvorefter et stump instrument (raspator eller kirurgisk ske) adskiller amygdalaen (fra forsiden til bagsiden) fra de tilstødende væv.

Gennemgang af vores læser - Alina Epifanova

Jeg har for nylig læst en artikel, der siger, at hyppig KALD, ondt i halsen og kvalme er indikatorer for et svigt i immunsystemet. Og ved hjælp af den naturlige eliksir "ZDOROV" kan du styrke immunforsvaret, beskytte kroppen mod vira. Fremskynde helingsprocessen flere gange.

Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at kontrollere og bestilte en pakke. Jeg bemærkede ændringerne efter en uge: konstant hovedpine, svaghed, døsighed, næsestop, en klump i halsen forsvandt. Kulden generer mig ikke længere. Prøv dig, og hvis nogen er interesserede, så er nedenunder linket til artiklen.

Det kan være svært at afskære den øverste pol - hos nogle patienter trænger den dybt ind i den bløde gane.

Derefter skæres den nederste pol af med en trådsløjfe. I slutningen af ​​operationen stoppes blødningen, og såret renses.

ØNH-klinikker i Moskva og Skt. Petersborg udfører tonsillektomi

Øre, næse og hals klinik	+7 (499) 391-70-03	Moskva, metro Tsvetnoy Boulevard, St. Tyngdekraft, 5	70.000
CM-Clinic	+7 (925) 887-67-33	Moskva, st. K. Zetkin, 33/28	50.000
Medical Center Admiralty Shipyards	(812) 713-68-36	Skt. Petersborg, Sadovaya street, 126	29.000
Union Clinic	+7 812 600-67-67	Skt. Petersborg, st. Marata, 69, bygning B	30.000

tilbage til indholdet ↑ Postoperativ periode

I den postoperative periode, et par dage efter operationen, dannedes hulrum efter fjernelse af mandlerne med en hvidlig blomst, på dette tidspunkt klager patienten over smerte ved indtagelse, en stigning i kropstemperatur, der kan også være en stigning i cervikale lymfeknuder og deres ømhed.

Opmærksomhed! Vi anbefaler

Til behandling og forebyggelse af ondt i halsen med angina (tonsillitis), faryngitis, forkølelse og influenza har vores læsere med succes brugt en effektiv metode baseret på naturlige ingredienser. Vi talte med folk, der virkelig prøvede denne metode på sig selv og besluttede at tilbyde dig den.

Skurvet forsvinder i løbet af den første uge i den postoperative periode, og i den anden uge ryddes hulrummene fuldstændigt.

Såret epiteliseres normalt ved udgangen af ​​den tredje uge efter operationen.

Ved brug af moderne højteknologiske metoder til fjernelse af mandler kan perioden med postoperativ rehabilitering reduceres betydeligt..

tilbage til indholdet ↑ Mulige konsekvenser

Ud over mulige tidlige og sene postoperative komplikationer bør konsekvenserne af tonsillektomi omfatte en svækkelse af immunforsvaret i luftvejene, da mandlerne ikke kun er en alvorlig barriere for smitsomme stoffer, men også en vigtig bestanddel af immunsystemet..

På grund af et fald i kroppens modstandsdygtighed over for infektioner kan patienten blive forstyrret af hyppig laryngotracheitis, bronkitis eller lungebetændelse.

tilbage til indholdet ↑ Er der et alternativ til handlingen?

En erstatning for kirurgisk behandling kan være konservativ terapi og fysioterapiprocedurer, men kun hvis der ikke er klare indikationer for operation.

I øjeblikket accepteres generelt organbesparende taktikker til behandling af alle sygdomme og tonsillitis..

Dette betyder, at kirurgisk indgriben mod kronisk tonsillitis kun vil blive ordineret af en otorhinolaryngolog, hvis alle andre metoder er ineffektive..

Som du kan se, giver moderne metoder til fjernelse af mandler dig mulighed for at udføre operationen på poliklinisk basis, men man bør ikke glemme, at hvert organ udfører en bestemt funktion, med hvis tab mange forskellige patologiske tilstande kan udvikle sig..

Kun en erfaren specialist med passende uddannelse kan træffe en beslutning om behovet for kirurgisk behandling..

Patient C, 20 år gammel, blev indlagt på hospitalet med klager over hovedpine, fornemmelse af et fremmedlegeme og ondt i halsen, stigning i kropstemperaturen. Diagnosticeret med kronisk tonsillitis, forværringsstadium.

I løbet af det sidste år er der observeret tilbagefald 5 gange. Kirurgi var planlagt som planlagt. Forløbet af den postoperative periode var ikke bemærkelsesværdig. Der blev ikke observeret tilbagefald i to år efter operationen.

Overvej et par udtalelser fra netværket:

”Jeg fjernede mine mandler (mandler) for 3 år siden, nu er jeg 25 år gammel, jeg er meget glad for, at jeg gjorde det - jeg glemte, hvad angina er. Selv om det gjorde ondt hver måned før fjernelse. Operationen er ikke smertefuld i sig selv, bare ubehagelig. 3 dage efter fjernelse var normal. ".

“... Mine mandler blev fjernet for mere end tredive år siden, og så var jeg ikke længere barn, jeg led ofte af forkølelse, ondt i halsen, og nasopharynx blev ofte betændt. Derfor blev det anbefalet at fjerne de såkaldte "mandler".

Jeg kan sige, at jeg gennemgik operationen ganske godt, helbredet hurtigt. Men. Ikke straks dukkede takykardi op, behandlede - bestod. I ganske lang tid glædede sundhedstilstanden sig, sjældnere begyndte den at gøre ondt, forkølet.

I årenes løb erhvervede faryngitis, laryngitis, bihulebetændelse, som gradvist blev til en kronisk form. Behandlingen er ikke komplet uden antibiotika eller sulfa-lægemidler... "

”Operationen varede omkring en time, jeg kan ikke huske det nøjagtigt, men det føltes sådan. Jeg følte ikke smerte under operationen, fordi de tager smertelindrende injektioner.

Efter operationen blev jeg på hospitalet i yderligere 5 dage, hvoraf de første 3 dage følte jeg mig ikke vigtig, det gjorde meget ondt efter operationen, og jeg kunne ikke spise. Om aftenen inden sengetid foretog de anæstesiinjektioner, og jeg sov godt, temperaturen var 37. Efter 10 dage begyndte jeg at vende tilbage til det normale. ".

Tror du stadig, at det er umuligt at slippe af med vedvarende forkølelse og ondt i halsen??

At dømme efter det faktum, at du læser denne artikel, ved du ikke ved høresag, hvad det er:

svær ondt i halsen, selv når man sluger spyt... en raslende hoste... en konstant følelse af en klump i halsen... en hæs stemme.... kulderystelser og svaghed i kroppen... tilstoppet i næsen og hoste op af snot... tab af appetit og styrke...

Svar nu ærligt på dig selv på spørgsmålet: passer det dig? Hvor meget indsats, tid og penge har du allerede ”spildt” på ineffektiv behandling? Trods alt vil situationen før eller senere blive værre. Og alt kan ende med tårer...

Det er tid til endelig at afslutte dette problem! Er du enig? Derfor besluttede vi at offentliggøre Elena Malyshevas eksklusive metode, hvor hun talte om metoderne til behandling og forebyggelse af sygdomme i HALSEN og KALDEN. Læs artiklen ->

Sådan forbedres immuniteten efter fjernelse af mandler

"KV" talte om dette med Boris Revzin, en øre-halshalslæge af den højeste kategori af ENT-centret i byens kliniske hospital nr. 16.

- Boris Arkadievich, i hvilke tilfælde opstår spørgsmålet om fjernelse af mandler??
- Meget ofte fjerner vi mandler, når konservativ behandling af kronisk tonsillitis ikke er effektiv. Kronisk tonsillitis er en langvarig betændelse i svælg og palatin mandler, ofte ledsaget af betændelse i svælg slimhinden. Hvis en person har hyppig angina (mere end to gange om året), udfører vi først konservativ behandling. Først og fremmest undersøges patienten for mikroflora og dens følsomhed over for forskellige lægemidler (for dette tages en vatpind fra halsen). Yderligere er det ordineret at vaske lakunerne i palatin-mandlerne for at rense dem fra kasserede propper, massage af palatin-mandlerne. Og hvis denne behandling ikke giver et resultat - nemlig langvarig remission, er det i en sådan situation muligt at udføre mandelektomi - operation for at fjerne mandlerne.

Vi udfører også denne operation, hvis der opstår komplikationer i form af associerede sygdomme i kronisk tonsillitis: reumatoid arthritis, endokarditis, inflammatoriske autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen, kroniske inflammatoriske nyresygdomme.

En absolut indikation for fjernelse af mandler er sådan en komplikation af angina som en paratonsillar abscess. Dette er en akut betændelse i periaminalvævet, en alvorlig purulent læsion i oropharynx. Det sker, når ondt i halsen ikke behandles ordentligt, når en person for eksempel ikke tager antibiotika eller tager dem forkert. Eller i mangel af behandling for sygdommen.

- Og hvordan løser fjernelse af mandler problemet med hyppige ondt i halsen?
- I tilfælde hvor der er indikationer for tonsillektomi. Mandlerne er en kilde til kronisk infektion i kroppen. Mikrober lever i deres huller, og der dannes caseøse propper: affaldsprodukter fra disse mikrober, afskalket epitel og madrester. Nogle gange er mandlerne meget strukturerede med løsne lakuner. I dette tilfælde sidder madrester ofte fast i dem, hvilket kan føre til deres kroniske betændelse..

Desuden, hvis antistoffer begynder at blive produceret mod det forårsagende middel til betændelse streptococcus, så angriber de efter nogen tid kroppens egne celler og væv. Så her har vi allerede at gøre med den autoimmune natur af sygdommen, der påvirker væv i hjertet, nyrerne, leveren, skjoldbruskkirtlen.

- Hvorfor skaber spørgsmålet om fjernelse af mandler en masse kontroverser, og der er ingen enighed blandt læger om, hvorvidt patienten har brug for at beslutte dette trin? Hvad tænker du om det her?
- Der er ofte mange modstridende oplysninger om tonsillektomi i medierne og på Internettet. Dette kan skyldes, at mandler tidligere i 1970'erne og 1980'erne blev fjernet meget ofte, hvilket ikke altid gav det ønskede resultat. Nu undersøger vi patienten omhyggeligt, inden vi henviser ham til tonsillektomi. Før dette trin skal du afgøre, om der er andre årsager til mandelsygdom. Måske lider kirtlerne af øvre luftvejsproblemer, såsom et afvigende septum med forsinket næsedannelse osv. Eller som ofte sker i tilfælde af pharyngotonsillitis, udvikles udviklingen af ​​en kronisk sygdom af bakterien Helicobacter, der forårsager sygdomme i mave-tarmkanalen.

- Hvad er kontraindikationerne for denne operation?
- En absolut kontraindikation - blodsygdomme. Fordi med tonsillektomi kan der være kraftig blødning. Og relative kontraindikationer er grov somatisk patologi: myokardieinfarkt, angina pectoris, svær hjerte- og nyresvigt, høj grad af hypertension, svær diabetes mellitus, aktiv tuberkulose. Fjern ikke mandler under menstruation i de sidste måneder af graviditeten og i tilfælde af en akut infektion. Operationen udføres tidligst to til tre uger efter ondt i halsen, influenza eller anden sygdom.

- Kan fjernelse af mandler føre til nedsat immunitet? Når alt kommer til alt er de en del af det menneskelige immunsystem...
- Nej, det skal du ikke være bange for. For det første fjerner vi ikke hele lymfevævet. Der er lymfoidvæv både ved tungenes rod og i nasopharynx. Mandlen er også en del af immunsystemet. Efter fjernelse af mandlerne overtager de mandlenes funktion. For det andet er der stadig ingen fordel ved syge mandler: de beskytter ikke en person mod infektion, men de er selv dens kilde og forgifter kroppen.

- Det er rigtigt, at en persons stemme efter en sådan operation bliver mere stille?
- Nej, hendes stemme bliver ikke mere stille, undtagen måske første gang efter operationen.

- Fjernelse af mandler udføres under generel anæstesi?
- Tonsillektomi udføres under både lokal og generel anæstesi. Når vi vælger det, ser vi på det overordnede billede, sværhedsgraden af ​​svælget opkastningsrefleks. På grund af det kan ikke alle patienter i princippet gennemføre denne operation uden anæstesi. Derfor, hvis en person har en udtalt opkastningsrefleks, er det naturligvis mere tilrådeligt at udføre tonsillektomi under generel anæstesi. Mange patienter vil selv have denne operation udført under generel anæstesi..

- Hvordan udføres tonsillektomi?
- Operationen varer fra 30 minutter til en time, afhængigt af blødningens sværhedsgrad. Dette er en kirurgisk operation, der bruger en radiobølgeskalpel. Dette moderne radiobølgeudstyr kan reducere blødning. Det bruges også efter direkte excision af mandlerne, når det er nødvendigt at kauterisere de blødende kar på stedet for det fjernede organ. Radiobølgekoagulatoren gør dette overfladisk uden at forårsage alvorlige forbrændinger..

Forresten vil jeg bemærke, at tonsillektomi ikke er den eneste type operation på mandlerne. Der er også en tonsillotomi (delvis fjernelse af mandlerne), som normalt udføres hos børn, hvis mandlerne forstørres. Og lakunotomi - når der efter vask af mandlerne foretages snit på dem med en radiobølgeskalpel for at forsegle rillerne i mandlerne på denne måde, forhindrer akkumulering af mikrober i dette organ og dannelse af propper i det.

- Lacunotomy er et alternativ til at fjerne mandler?
- Nej. Snarere et mellemstadium mellem konservativ behandling og tonsillektomi. Desværre er denne metode ikke så effektiv som at fjerne mandler. Det kan bruges til cyster af palatin mandler.

- Kræver fjernelse af mandler indlæggelse? Og i bekræftende fald, hvor meget tid bruger personen på hospitalet??
- I mangel af postoperative komplikationer forbliver patienter på klinikken i to til tre dage. Men selv efter decharge holder vi kontakt med dem, bare i tilfælde af. Den første dag efter operationen skal patienten ikke tale og spise.

I de følgende dage kræves der i dette tilfælde en mild diæt, der hovedsageligt bruger flydende mad. Inden for to uger efter tonsillektomi skal patienten begrænse fysisk aktivitet, ikke løfte vægte, ikke gå i bad og sauna, følge en diæt.

- Du har mange patienter, som du fjerner mandler med?
- Vi udfører omkring tre eller fire sådanne operationer om ugen. Mange ønsker ikke at skille sig ud af mandlerne og gå i vask uendeligt.
Jeg vil gerne tilføje, at hvis der er indikationer for tonsillektomi, er det bedre at gøre det i en ung alder, når kroppen lettere tåler operationen og endnu ikke har haft tid til at udvikle komplikationer i form af associerede sygdomme.

Siden begyndelsen af ​​året har min søn haft konstant ondt i halsen. Tidligere var der nej, men i år er det bare en slags angreb. Vi behandler på forskellige måder, herunder antibiotika, men immuniteten er tilsyneladende svækket og bare en slags ond cirkel... Når alt kommer til alt, selv efter fjernelse af mandlerne, styrker immuniteten ikke med det samme! Hvordan kan jeg hjælpe ham med dette? Hvem har en positiv oplevelse - del, tak!

Operation for at fjerne mandler i kronisk tonsillitis og rehabilitering efter

Inflammation i mandlerne (tonsillitis, tonsillitis) er en smitsom sygdom, der manifesterer sig med karakteristiske symptomer og ofte kompliceres af immunforstyrrelser og systemiske infektioner. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og hyppige tilbagefald af kronisk betændelse anbefales patienter at fjerne mandlerne (tonsillektomi). Tonsillektomi er en fuldgyldig operation, der kræver en grundig vurdering af patientens tilstand, forberedelse til operation og rehabilitering efter den..

Indikationer for fjernelse af mandler

Palatin mandler (mandler) er en naturlig barriere for penetration af smitsomme stoffer, der akkumuleres i svælget med faryngitis, i de nedre luftveje. Fjernelsen udføres ikke forebyggende, men i nærværelse af strenge indikationer for operation.

Indikationer for tonsillektomi er:

• hyppige tilbagefald af kronisk betændelse i kirtlerne (mere end 4 gange om året), især hvis forværringen går i purulent form;
• forekomsten af ​​bylder på det peri-rektale væv under forværring af tonsillitis;
• manglende respons på metoder til konservativ terapi (antibakterielle midler, valgt under hensyntagen til følsomheden af ​​mikroflora, skylning af mandlerne, fysioterapimetoder);
• en allergisk reaktion på antibakterielle lægemidler i flere grupper;
• reumatisk sygdom eller akut reumatisk feber, der er opstået som et resultat af hyppige tilbagefald af en infektiøs sygdom og ledsages af hjertesvigt, beskadigelse af myokardiet eller ventiler, trombose i livmoderhalskarrene;
• reaktiv arthritis;
• inflammatoriske læsioner i nyrerne ved streptokokflora;
• apnø, forværring af nasal vejrtrækning og synke på grund af hypertrofi af lymfevævet i mandlerne.

I mangel af strenge indikationer for fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis ordineres konservativ terapi eller delvis udskæring af det inficerede lymfoide væv.

Fordele og ulemper ved kirurgi

Fordelene ved at fjerne mandler til kronisk betændelse inkluderer:

1. Eliminering af det infektiøse fokus. Udskæring af inficeret væv forhindrer bakteriel infektion i at sprede sig til nyrerne, hjertemusklen og andre indre organer.
2. Reduktion af risikoen for immunforstyrrelser. Hyppige tilbagefald af infektioner sensibiliserer immunforsvaret, hvilket kan føre til ødelæggelse af kroppens egne celler. Når fokus for kronisk inflammation fjernes, reduceres risikoen for patologi kraftigt.
3. Forebyggelse af angina i fremtiden. Fuldstændig fjernelse af mandlerne og postoperativ lægemiddelbehandling eliminerer sandsynligheden for ondt i halsen efter proceduren fuldstændigt.
4. Forebyggelse af purulente og trombotiske komplikationer af tonsillitis. Udskæring af inficeret lymfoidvæv reducerer risikoen for byld og vaskulær trombose ved betændelse i øvre luftveje.
5. Reduktion af risikoen for ondartede sygdomme i de øvre luftveje. Proteiner, der produceres af mandlerne og blandes med spyt, implementerer immunforsvarsmekanismen og reducerer risikoen for hals- og svælgkræft 3 gange.

Ulemperne ved mandelektomi er:

1. Nedsat modstand mod infektion. Fjernelse af mandlerne gør det lettere for bakterier at komme ind i svælget, bronchi og lunger, hvilket fører til hyppig laryngitis, bronchotracheitis og lungebetændelse..
2. Risikoen for komplikationer. Kirurgi medfører risikoen for ubehagelige og sundhedsfarlige komplikationer. De kan forekomme som et resultat af en patologisk reaktion på anæstesi, utilstrækkelig diagnose, beskadigelse af store kar i interventionsområdet, krænkelse af operationens teknik.
3. Ubehagelige fornemmelser i mandlerne under rehabilitering. Selv i mangel af komplikationer ved tonsillektomi, umiddelbart efter anæstesiens afslutning, vil patienten føle smerte og ubehag, indtil vævet heler. Derudover kan lægemiddelterapi efter intervention forårsage en allergisk reaktion eller dysbiose..

I nærværelse af indikationer for operation er omkostningerne og ubehaget under rehabilitering betydeligt lavere end under behandlingen af ​​hyppige tilbagefald og komplikationer af kronisk tonsillitis.

Sådan forbereder du dig til operation?

Forberedelse til fjernelse af mandler udføres poliklinisk. For at udelukke kontraindikationer for intervention og reducere postoperative risici skal patienten gennemgå følgende tests og undersøgelser:

• kliniske analyser af blod og urin;
• en blodprøve for blodpladekoncentration og koagulation (koagulogram)
• konsultation med en terapeut, kardiolog, tandlæge;
• yderligere forskning.

Angina efter operationen

I mandlerne er der huller - revner, hvorigennem infektionen trænger dybt ind i deres tykkelse. Adenoiderne er placeret højt i svælget, bag næsehulen, bag den bløde gane. De kan ikke ses, når man åbner munden uden specielt værktøj. Palatine mandler, der er på siderne af palatinetæppet, er tydeligt synlige gennem den åbne mund. De er en del af den lymfatiske "ring", der omgiver svælget. De er placeret ved indgangen til kroppen, på det sted, hvor mad og luftveje krydser hinanden. Deres rolle er at fange "prøver" af mikrober, der kommer ind i kroppen med luft, vand og mad, og kommunikere information om dem til andre immunorganer, som producerer antistoffer - proteiner, der ødelægger mikrober. I mandlerne finder den første "bekendtskab" med mikroben sted, som gør det muligt for kroppen at bekæmpe den.

Denne mandels funktion er især vigtig i de første leveår. Med alderen bliver det mindre signifikant, da det samme arbejde udføres af lymfoide væv placeret i tykkelsen af ​​slimhinden i luftvejene. Der er ingen overbevisende beviser for, at fjernelse af mandler og adenoider medfører nogen forringelse af immuniteten. Undersøgelser af et stort antal børn viser, at børn med fjernede mandler ikke bliver syge oftere end deres jævnaldrende.

Nogle gange klarer palatine mandler ikke deres opgave. Mikrober fanget i dem ødelægges ikke, men forårsager betændelse i mandlerne. I dette tilfælde taler de om akut eller kronisk tonsillitis..

Hos børn er det mest almindelige problem forbundet med palatin tonsiller deres hyppige betændelse - akut tonsillitis eller tonsillitis. Derudover kan mandlerne forstørres og få barnet til at blive ubehageligt at synke eller påvirke talen. Hos voksne er forstørrelse af mandlerne meget sjældne, men hyppig tonsillitis er en almindelig klage. Halsbetændelse kan kompliceres af paratonsillar abscess - suppuration af blødt væv omkring mandlen.

Akut tonsillitis (tonsillitis) er oftest forårsaget af streptokokker. Det skal huskes, at de overføres til andre med hoste og nysen, derfor skal en patient med angina isoleres - placeres i et separat ventileret rum, og der skal tildeles separate retter til ham. Streptokokker reagerer godt på behandling med penicillin, og dette antibiotikum er det vigtigste antibiotikum til behandling af angina. For at angina ikke fører til komplikationer, skal antibiotika tages i lang tid - mindst 7-10 dage.

Hvis ondt i halsen opstår med svær ondt i halsen og høj feber, kan kronisk tonsillitis manifestere sig med mindre symptomer, og patienter går ikke til lægen i lang tid. I mellemtiden fører en kronisk infektion i mandlerne til sygdomme som gigt, nyresygdom, hjertesygdomme og flere andre. Derfor skal kronisk tonsillitis behandles..

- Akkumulering af "propper" i mandlernes lakoner - hvidlige osteagtige masser med en ubehagelig lugt, der undertiden uafhængigt skiller sig ud fra mandlerne.

- En let stigning i kropstemperatur, der varer uger og måneder (subfebril tilstand).

- Hyppige ondt i halsen. Ondt i halsen betragtes som hyppige og forekommer oftere end en gang om året..

For at diagnosticere kronisk tonsillitis skal lægen spørge patienten detaljeret. Du skal fortælle, hvor ofte du har ondt i halsen, om du er bekymret for konstant ubehag i halsen, om du har samtidig sygdomme i hjertet, led eller nyrer.

Lægen vil undersøge mandlerne gennem munden og afgøre, om mandlerne har lokale tegn på kronisk betændelse. Han vil også kontrollere, om du har hævede lymfeknuder i nakken. Det kan være nødvendigt at lave nogle tests.

Kronisk tonsillitis kan behandles konservativt eller kirurgisk. Konservativ behandling består i at vaske mandlernes mangler for at fjerne de inficerede "propper" derfra. Sådanne vaske forbedrer sundhedstilstanden noget, eliminerer ubehag i halsen og undertiden dårlig ånde. Forbedringen varer dog ikke længe, ​​og efter nogen tid skal vask af lakuner gentages. Under en forværring af tonsillitis er det vigtigt at udføre et komplet antibiotikabehandling. Denne behandling, der gives regelmæssigt, kan eliminere kronisk betændelse i mandlerne og reducere forekomsten af ​​tonsillitis..

Men ofte på trods af konservativ behandling genopretter mandlerne ikke deres beskyttende funktion. Et vedvarende fokus på streptokokinfektion i mandlerne fører til komplikationer, derfor skal mandlerne i dette tilfælde fjernes. Beslutningen om behovet for operation træffes af lægen individuelt for hver patient, hvis mulighederne for konservativ behandling er opbrugt, eller hvis der er udviklet komplikationer, der truer hele kroppen.

Spørgsmål: Jeg har en diagnose: hr. tonsillitis. De sendte en henvisning til en operation, fjernelse af mandler. Fortæl mig venligst at klippe den ud eller helbrede og gemme indtil det sidste.

Læges svar: Spørgsmålet har intet svar. Valget af "klip" eller "gem" afhænger ikke af lægenes stemning. Der er visse, ret klare, indikationer for operation.

For det første er disse hyppige "ondt i halsen", det vil sige streptokok tonsillitis. De skal skelnes fra almindelige luftvejsinfektioner, der ikke er forbundet med kronisk tonsillitis. Lægen kan foreslå, at dette er streptokok tonsillitis ved undersøgelse, men det er muligt at bekræfte streptokokinfektion ved at gennemføre en analyse - antistreptolysin-titeren O. Dens stigning indikerer pålideligt tilstedeværelsen af ​​en reaktion fra kroppen til streptokokker. Hvis gentagne behandlinger med antibiotikabehandling ikke reducerer denne titer, skal mandlerne fjernes, ellers er der en høj risiko for at udvikle gigt.

For det andet er operationen indikeret, hvis patienten har lidt mindst en paratonsillar abscess (betændelse i blødt væv bag amygdala). På nogle klinikker fjernes mandler i den akutte periode med en byld, i andre venter de flere uger eller måneder.

For det tredje skal mandlerne fjernes, hvis patienten har ledsagende sygdomme forbundet med gigt. Oftest er det skade på hjerte, led og nyrer. Imidlertid skal sygdommens reumatiske karakter bekræftes. Tidligere blev dette gjort ved hjælp af "reumatiske tests" - definitionen af ​​C-reaktivt protein, sialinsyrer, reumatoid faktor, seromucoid. Disse er dog alle uspecifikke markører og betyder ikke nødvendigvis streptokokinfektion. Mere pålidelig er titeren af ​​antistreptolysin O.

For det fjerde er fjernelse af mandler angivet, hvis de forstørres så meget, at de forårsager ubehag, når de sluges og forstyrrer vejrtrækningen, især under søvn, der ledsages af snorken. Tidligere blev i dette tilfælde tonsillotomi udført - en del af mandlerne, der stikker ud i svælgets lumen, blev delvist skåret, men nu er det almindeligt at fjerne mandlerne helt.

Spørgsmål: Hvis mine mandler fjernes, vil min immunitet falde, og vil jeg begynde at blive syg oftere??

Læges svar: Dette spørgsmål er blevet diskuteret af specialister i mange år. Der har været forskellige argumenter for og imod, og der er endnu ikke opnået enighed. Imidlertid er der i øjeblikket ikke tilstrækkeligt overbevisende tegn på et fald i indikatorer for immunitet efter tonsillektomi. Det menes, at funktionen af ​​palatin mandler overtages af de andre mandler i svælget og lymfoide væv spredt over slimhinden. Under alle omstændigheder er risikoen for at udvikle gigt et stærkere argument end den hypotetiske "nedsat immunitet".

Hvis din læge har ordineret en operation for at fjerne dine mandler (kaldet tonsillektomi), skal du forberede dig på det:

1) Et par uger før operationen bør du ikke drikke aspirin og præparater, der indeholder det. Det forringer blodpropper og øger risikoen for blødning. Lægen skal have at vide, om du konstant tager medicin, hvis du er allergisk over for noget, hvis du har haft en blodtransfusionsreaktion, hvis du har en øget tendens til blødning.

2) Det er nødvendigt at udføre en række blod- og urinprøver - en generel analyse, bestemmelse af antallet af blodplader og blodkoagulationstid osv. For at reducere risikoen for blødning før operationen ordineres medicin til forbedring af blodpropper. De skal normalt startes to uger før operationen..

3) Det er uønsket for kvinder at blive opereret under menstruationen. Selvfølgelig fjernes mandlerne kun under graviditet, hvis der er specielle indikationer..

4) På operationens dag må du ikke spise eller drikke noget. En let middag natten før anbefales og ingen mad eller drikke efter midnat. Indhold i maven kan forårsage opkastning under operationen. Hvis et barn forbereder sig på operationen, skal forældrene overvåge dette nøje..

5) Børn er bange for operationer. Forældre bør åbent diskutere deres frygt og støtte dem. Forklar, at han under operationen vil sove og ikke føle nogen smerte, at operationen vil gøre ham sundere, at der ikke vil være ardannelse på hans hud, og at hans udseende ikke ændres på nogen måde. Prøv at være sammen med dit barn så meget som muligt før og efter operationen. Han skal advares om, at han efter operationen vil have ondt i halsen, men om et par dage vil den forsvinde. Hvis nogen af ​​barnets venner havde en sådan operation, ville de være gode til at tale om det..

Tonsillektomi hos børn udføres under generel anæstesi, hos voksne som regel under lokalbedøvelse. Hvis barnet har adenoider, fjernes de samtidig med palatin mandler.

Lokalbedøvelse hos voksne er effektiv nok til tonsillektomi. En halv time før operationen ordineres præmedicinering - intramuskulær injektion af bedøvelsesmidler og beroligende stoffer, og derefter injiceres lidokain eller en anden lokalbedøvelse i vævet omkring mandlerne. Varigheden af ​​en mandelektomi er normalt 20-30 minutter. Mandler fjernes gennem den åbne mund, der foretages ingen hudindsnit.

Efter operationen føres patienten til afdelingen, hvor han har brug for at ligge på sin side og spyt forsigtigt spyt i en speciel ble eller et håndklæde. Du kan ikke spise eller drikke noget, gurgle. Du er nødt til at prøve ikke at anstrenge musklerne i svælget og tale mindre, så der ikke opstår blødning.

Almindelige klager efter operationen er vanskeligheder med at sluge spyt på grund af svær ondt i halsen, feber, opkastning, øresmerter. Nogle gange efter operationen kan blødning forekomme, i dette tilfælde skal du straks ringe til kirurgen.

Et bedøvelsesmiddel injiceres intramuskulært om natten. Antibiotika ordineres et par dage efter operationen.

Ondt i halsen vedvarer i 4-5 dage efter operationen og falder gradvist. I disse dage kan du ikke spise grov mad, som kan skade såroverfladen i halsen. Maden skal være blød, ikke krydret eller sur og ikke særlig varm. Fra den 2. dag efter operationen kan du gurgle med desinfektionsopløsninger.
Efter to til tre uger heles sår på stedet for mandlerne fuldstændigt, og på stedet for mandlerne forbliver arvæv dækket af en slimhinde.

Mandler (mandler) er ovalformede ophobninger af lymfoidvæv placeret i slimhinden i mundhulen, som er en del af den lymfoide svælgring. Tildel parrede (tubal og palatine) og uparede (pharyngeal og lingual) mandler. Mandlerne er porøse. Palatiner er gennemsyret af lakuner, som er en slags fælde for smitsomme stoffer og har også follikler, der producerer beskyttende celler.

• barriere: tilbageholdelse af mikroorganismer fanget i mundhulen med luft;
• immunogent: i mandlerne i mandlerne modnes B- og T-lymfocytter;

Årsager til kronisk tonsillitis (konstant forstørrede mandler) hos børn og voksne

• Hyppige akutte inflammatoriske processer i lymfoide formationer (tonsillitis, ARVI) fører til:
  • ændringer i mandlens væv - transformation af lymfoidvæv til bindevæv - tab af evnen til selvrensning;
  • indsnævring og deformation af huller
  • dannelsen af ​​stagnation af indholdet af hullerne og dannelsen af ​​purulente propper;
  • dannelsen af ​​ar, der helt dækker nogle lakuner, og det infektiøse indhold er inde i dem.
• Arvelig disposition med en meget høj procentdel af transmission.
• Samtidige faktorer, der undertrykker immunitet: stress, ernæring af dårlig kvalitet, ugunstig miljøsituation osv..

Immunsystemet gennemgår betydelige ændringer, så kronisk tonsillitis klassificeres som en autoimmun sygdom. De ændrede mandler ophører med at udføre deres funktion og bliver en kronisk infektionskilde. Det mindste infektiøse angreb udefra forårsager klinisk alvorlige akutte luftvejsinfektioner, halsbetændelse, og den konstante tilstedeværelse af patologisk mikroflora fører til udvikling af resistens over for antibiotika og antivirale lægemidler, der hver gang komplicerer behandlingen af ​​ENT-sygdomme.

Funktioner af mandlerne hos børn

Faryngeale lymfoide formationer når deres maksimale størrelse med 5-7 år. I barndommen har kirtlerne deres egne egenskaber - ud over at de stadig vokser formationer, har lakunerne en smal form, hvilket bidrager til stagnationen af ​​indholdet inde i dem.

Men den normale vækst af mandlerne forstyrres også af patologiske vækstspurter på grund af naturlige (sygdom) og kunstige (vaccination) bakterielle og virale infektioner.

Således fører ufuldkommenheden til immunsystemet, som mandlerne er en del af, et infektiøst angreb, arvelig disposition og patologisk vækst af mandlerne til udvikling af kronisk tonsillitis..

Hvorfor er kronisk tonsillitis farlig??

Det kroniske fokus for infektion, som konstant er i mandlerne, er en kilde til toksiner, der forgifter kroppen og yderligere hæmmer immunsystemet. Giftige produkter transporteres med blodbanen gennem de indre organer og påvirker dem (bakteriel skade på hjerteklapperne, nyrevævet, leddene), men mest af alt "kommer" til nærliggende strukturer, og personen / barnet forfølges konstant af otitis media, rhinitis og konjunktivitis.

Hypertroferet ændret lymfoide væv forstyrrer vejrtrækning, normal søvn og endda tale. Derfor opstår problemet med mandelektomi ofte i barndommen og har undertiden vitale indikationer.

Indikationer for fjernelse af mandler

Der er såkaldte ubetingede indikationer for operation hos voksne og børn, hvor tonsillektomi er afgørende:

• Jugular venetrombose eller sepsis, der komplicerer angina;
• Komplikationer på nyrer, hjerte, led og nervesystem på grund af infektion med beta-hæmolytisk streptokokker A hos en patient eller hans nærmeste familie (meget høj risiko);
• Konstant alvorligt angina-forløb (høj feber, svær smerte, massiv suppuration);
• Alvorlig angina + allergi over for de vigtigste grupper af antibiotika, der anvendes til behandling;
• Dannelsen af ​​en peritonsillar abscess på baggrund af tonsillitis;
• Akut reumatisk hjertesygdom
• Hyperplasi af lymfoidt væv, der interfererer med vejrtrækning eller synke;
• Mangel på remission af en kronisk sygdom på baggrund af antibakteriel, fysioterapeutisk, spa-behandling i 1 år.

Også tonsillektomi betragtes som berettiget i følgende tilfælde:

• mere end 7 tilfælde af ondt i halsen i løbet af året
• mere end 5 tilfælde af angina per år i 2 på hinanden følgende år;
• mere end 3 tilfælde af ondt i halsen om året i 3 på hinanden følgende år.

Plus ledsagelsen af ​​hvert tilfælde af angina med følgende symptomer:

• T mere end 38,8 C;
• purulent plak på mandlerne;
• en signifikant stigning i cervikal l / y;
• såning af hæmolytisk streptokokker gruppe A.

• PFAPA syndrom - hyppige gentagelser af ondt i halsen efter 3-6 uger;
• autoimmune neuropsykiatriske lidelser hos børn med streptokokinfektion.

I andre tilfælde anbefales det at tage en vent-og-se-stilling med konstant lægeligt tilsyn.

Metoder til fjernelse af mandler

Alle metoder til fjernelse af mandler udføres på et hospital og vedrører kirurgiske indgreb, kræver nogle forberedelser og undersøgelser. Metoden til anæstesi vælges i hvert tilfælde individuelt - det er muligt at bruge lokal og generel anæstesi.

Skel mellem "kold" og "varm" tonsillektomi, men denne klassificering er ikke helt korrekt, da en række moderne metoder er baseret på virkningerne af kulde.

Den inflammatoriske proces i svælget mandler (tonsillitis) er en af ​​de mest almindelige patologier hos børn. Det er af denne grund, at kirurgi for at fjerne mandlerne (tonsillektomi) betragtes som den mest almindelige kirurgiske indgreb i barndommen..

I modsætning til den fremherskende stereotype er det forårsagende middel til kronisk tonsillitis ikke kun beta-hæmolytisk streptokokker, men også andre bakterielle patogener (bakteroider, Staphylococcus aureus, moraxella osv.). Derudover spiller den virale oprindelse af tonsillitis (Epstein-Barr-virus, Coxsackie-virus, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytial) en væsentlig rolle..

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis er påkrævet ved udvikling af en toksisk-allergisk form. Den vigtigste forskel mellem denne form for sygdom og en enkel er udseendet af tegn på forgiftning og et patologisk immunrespons i kroppen..

Præoperativ periode, indikationer og kontraindikationer

Indikationer for operation:

1. Smertefulde fornemmelser i hjertets fremspring, ikke kun i det akutte stadium af sygdommen, men også i perioden med remission af angina.
2. Følelse af øget hjerterytme.
3. Hjerterytmeforstyrrelser (takyarytmier, atrioventrikulær blokade, ekstrasystoler osv.)
4. Langvarig subfebril tilstand (temperatur 37,5 C).
5. Ledsmerter.
6. Ingen subjektive klager, men ændringer registreres på EKG (forstyrrelser i hjerteledningssystemet, ændringer i tændernes form).
7. Infektionssygdomme i hjertet (endocarditis, myocarditis, pericaditis), nyre (glomerulonephritis), blodkar (periarteritis, vaskulitis), led (arthritis) og andre organer.
8. Sepsis forårsaget af tilstedeværelsen af ​​et infektionsfokus i mandlerne.
9. Gigt.
10. Lokale komplikationer: paratonsillar abscess, parapharyngitis.
11. Generelle tegn på forgiftning: svaghed, træthed, rygsmerter.
12. Hyppigt tilbagefald af sygdommen:
    • 7 episoder af tonsillitis om året.
    • 5 sager i løbet af året over 2 år.
    • 3 episoder af tonsillitis om året 3 år i træk.

Kirurgisk behandling forfølger følgende mål: at eliminere symptomerne på angina såvel som at undgå udvikling (eller progression) af infektiøse og toksiske komplikationer.

Kontraindikationer til den kirurgiske behandlingsmetode:

1. Alvorlig hjertesvigt.
2. Ukompenseret diabetes mellitus.
3. Nyresvigt.
4. Blodsygdomme ledsaget af en øget risiko for blødning (forskellige former for hæmofili, trombocytopeni, trombocytopati, leukæmi, trombocytopen purpura).
5. Ondartede sygdomme med forskellig lokalisering.
6. Lungetuberkulose i aktiv form.

Midlertidige kontraindikationer inkluderer:

• Akut periode med smitsomme sygdomme.
• Hos kvinder, menstruation.
• Tredje trimester af graviditeten (efter 26 uger). Alle kirurgiske indgreb i nasopharyngeal regionen er kontraindiceret hos kvinder i de sidste måneder af graviditeten, da risikoen for at udvikle for tidlig fødsel ikke er udelukket.

Sådan forbereder du dig til operation?

Før operationen er det nødvendigt at bestå prøver og gennemgå træning:

1. Blodprøve for HIV, hepatitis B, C, syfilis - RW.
2. Obligatorisk fluorografi.
3. Generel blodanalyse.
4. Undersøgelse af biokemiske parametre i blodet (glukose, total bilirubin, dets fraktioner, urinstof, kreatinin).
5. Koagulogram (bestemmelse af protrombinindeks, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
6. Bestemmelse af blodkoagulationsevne ifølge Sukharev.
7. Undersøgelse af terapeuten er nødvendig for at identificere mulig somatisk patologi eller kontraindikationer for kirurgi.
8. EKG-registrering og afkodning.
9. Tank. såning fra mandler for at bestemme mikrofloraen.
10. I betragtning af den mulige risiko for blødning 3-5 dage før operationen er det nødvendigt at tage medicin, der reducerer vævsblødning: Vikasol, Askorutin.
11. Recept på beroligende midler er nødvendigt natten før operationen.
12. Spis ikke eller drik ikke på operationsdagen.

Når en tilsvarende somatisk patologi identificeres, er det nødvendigt at kompensere for visse forhold. For eksempel, når detekteres hypertension på 2-3 grader, er det nødvendigt at nå målblodtrykstallene. I nærværelse af diabetes mellitus er det nødvendigt at opnå normoglykæmi tal.

I hvilken alder er det bedre at udføre kirurgi?

Indikationerne for operation kan være hos patienter i alle aldersgrupper. Børn under 3 år har dog en høj risiko for postoperative komplikationer. Det er af denne grund, at kirurgi skal udføres hos børn over 3 år..

Sådan udføres operationen: poliklinisk med hospitalsindlæggelse?

Tonsillektomi er ikke en simpel operation. På trods af at de fleste af disse kirurgiske indgreb udføres poliklinisk, er der risiko for komplikationer, og det er stadig nødvendigt at overvåge patienten i den postoperative periode. Af denne grund anbefales det at fjerne mandler på et hospital med passende præoperativ undersøgelse og postoperativ observation..

Anæstesi til tonsillektomi

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse anvendes i de fleste tilfælde. For det første skylles slimhinden med 10% lidocainopløsning eller 1% dicaineopløsning.

Det er bydende nødvendigt at anvende bedøvelsesmiddel på tungenes rod for at eliminere gagrefleksen under operationen. Derefter er det nødvendigt at udføre infiltrationsanæstesi med introduktion af bedøvelsesmiddel i det submukøse rum. Oftest bruger de 1% opløsning af novocain, 2% opløsning af lidocain. Undertiden brugt sammen med bedøvelsesmiddel 0,1% opløsning af adrenalin for at indsnævre blodkar og reducere blodtab. Introduktionen af ​​adrenalin er imidlertid ikke altid berettiget på grund af manifestationen af ​​dets generelle virkninger på kroppen (øget puls, forhøjet blodtryk).

Til korrekt anæstesi anvendes visse steder til lægemiddeladministration:

• Til det punkt, hvor de forreste og bageste buer mødes.
• Til den midterste del af mandlen.
• Ved bunden af ​​den forreste palatinbue.
• I stoffet i rygbuen.

Følgende regler skal følges ved infiltrationsanæstesi:

1. Nålens nedsænkning skal være 1 cm dybt ned i vævet.
2. Det er nødvendigt at injicere 2-3 ml på hvert injektionssted.
3. Start operationen tidligst 5 minutter fra anæstesien.

Generel anæstesi

Brug af lokalbedøvelse kan være meget vanskeligt hos børn, da det kræver en fuldstændig forståelse af vigtigheden af ​​processen af ​​patienten selv. Kirurgi under generel anæstesi er et godt alternativ i sådanne tilfælde. Før operationen får patienten præmedicinering (beroligende) medicin. Yderligere injiceres patienten intravenøst ​​med lægemidler, der tillader ham at slukke for patientens bevidsthed. På dette tidspunkt udfører anæstesilægen trakealintubation og forbinder patienten med et kunstigt åndedrætsapparat. Efter disse manipulationer begynder operationen..

Driftens fremskridt

• Ved lokalbedøvelse er patienten i siddende stilling; under operationen under generel anæstesi ligger patienten på bordet med hovedet kastet tilbage.
• Kun slimhinden er indsnit i den øvre tredjedel af palatinbuen. Det er vigtigt at kontrollere dybden af ​​snittet, det bør ikke være overfladisk og ikke gå ud over slimhinden.
• Gennem snittet er det nødvendigt at indsætte en smal raspator mellem mandlen og palatinbuen direkte bag mandelkapslen.
• Derefter er det nødvendigt at adskille (adskille) den øvre pol af mandlen.
• Det næste trin er at fastgøre den frie kant af mandlen med en klemme.

• For yderligere adskillelse af amygdalas midtersektion er det nødvendigt at stramme amygdalas frie kant let (uden anstrengelse), fastgjort med en klemme, for at sikre nem adgang og den nødvendige visualisering.
• Amygdala er afskåret fra de palatine-lingual og palatopharyngeal buer.
• Adskillelse af den midterste del af mandlen. Det er vigtigt at huske, at når man adskiller mandlen fra det underliggende væv, er det nødvendigt konstant at opfange det frie mandelvæv med en klemme tættere på forkant. Dette er nødvendigt på grund af den lette sårbarhed af væv og en høj sandsynlighed for brud. For maksimalt at adskille mandlerne sammen med kapslen skal du fastgøre vævet i en klemme.
• Når man adskiller amygdalas nederste pol, er det vigtigt at huske, at denne del af amygdala ikke har en kapsel og er afskåret med en løkke. For at gøre dette er det nødvendigt maksimalt at fjerne mandelvævet ved at føre det gennem løkken. Således udskæres mandlerne i en enkelt blok sammen med kapslen.
• Den næste fase af operationen er at undersøge sengen på stedet for de fjernede mandler. Det er nødvendigt at afgøre, om der er resterende områder af mandlerne. Det er meget vigtigt at fjerne hele vævet for at undgå gentagelse af sygdommen. Du skal også afgøre, om der er blødende, gapende kar. Hvis det er nødvendigt, er det vigtigt at gennemføre en grundig hæmostase (stop blødning).
• Afslutning af operationen er kun mulig, når blødningen stopper helt.

Postoperativ periode

Postoperativ styring og nødvendige anbefalinger:

1. Overførsel af patienten til afdelingen efter operationen udføres på en gurney (siddende - med lokalbedøvelse).
2. Patienten skal lægges på højre side..
3. En ispose placeres på patientens hals hver anden time i 5-6 minutter (2-3 minutter på højre og venstre side af halsen).
4. Den første dag er det forbudt at sluge spyt. Patienten rådes til at holde munden på klem, så spyt flyder alene over på bleen. Kan ikke spytte eller hoste spyt.
5. I tilfælde af alvorligt smertesyndrom kan narkotiske analgetika anvendes på operationen. De følgende dage anbefales det at bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
6. Den første dag kan du ikke tale.
7. Kost: spise flydende mad i de første par dage med en gradvis overgang til blød mad (kartoffelmos).
8. På grund af risikoen for blødning ordineres patienter medicin, der øger blodpropper. Effektive lægemidler "Tranexam", "Etamzilat" i injektionsform.
9. Til forebyggelse af infektiøse komplikationer er det nødvendigt at ordinere antibakterielle lægemidler med et bredt handlingsspektrum: "Amoxiclav", "Flemoklav Solutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone" osv..
10. Det er forbudt at gurgle halsen i 2-3 dage efter operationen, da blødning kan fremkaldes.
11. Fritagelse for arbejde i 2 uger.

Mulige komplikationer ved operationen

Blødning er en af ​​de mest almindelige og farlige komplikationer ved tonsillektomi. Faryngeal mandler leveres godt af grene af det eksterne karotisarteriebassin. Det er af denne grund, at meget kraftig blødning er mulig under operationen og i den postoperative periode. Den farligste periode anses for at være 7-10 dage efter operationen. Årsagen til denne komplikation er eksfoliering af skorper fra amygdala fossa (på stedet for den fjernede amygdala).

foto til venstre - før operationen, foto til højre - efter tonsillektomi

Som regel er blødning karakteristisk for grene af den overordnede faldende palatinarterie, der passerer i det øverste hjørne af den forreste og bageste palatinbue. Også blødning åbner ofte i det nedre hjørne af amygdala, hvor grenene af den lingualarterie passerer.

• Med en let blødning fra små kar er det nødvendigt at tørre marken grundigt og injicere såret med en bedøvelsesopløsning. Nogle gange er det nok.
• For mere alvorlig blødning er det vigtigt at identificere kilden. En klemme skal anbringes på det blødende kar, og syningen skal udføres.
• I tilfælde af massiv blødning er det nødvendigt at indsætte en stor gaze-vatpind i mundhulen og trykke den tæt på stedet for den fjernede mandel. Tag det derefter væk i et par sekunder for at se kilden til blødningen og bandage fartøjet hurtigt.
• I alvorlige tilfælde, hvis det er umuligt at stoppe blødning, er det nødvendigt at ligere den ydre halspulsår.

Det er meget vigtigt at administrere blodkoagulationsmedicin. Disse lægemidler indbefatter: "Tranexaminsyre", "Dicinon", "Aminokapronsyre", 10% opløsning af calciumchlorid, friskfrosset plasma. Disse lægemidler skal gives intravenøst.

Gentagelse af sygdommen. I sjældne tilfælde er overvækst af mandelvæv mulig. Denne situation er mulig, hvis lille væv blev efterladt, da mandlerne blev fjernet. Med svær hypertrofi af det resterende væv er et tilbagefald af sygdommen mulig.

Alvorligt smertesyndrom er oftest karakteristisk for voksne patienter, da smerten allerede er følelsesmæssigt farvet. Som anæstesi kan du bruge stoffer fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i injicerbar form ("Ketorol", "Ketoprofen", "Dolak", "Flamax" osv.). Disse lægemidler har dog mange kontraindikationer (erosive og ulcerative processer i mave-tarmkanalen, blodsygdomme, nyre- og leversvigt).

Vægttab. I betragtning af den smerte, der øges med synkehandlingen, nægter patienten ofte at spise. Af denne grund er vægttab muligt. I den postoperative periode den første dag får patienter kun flydende mad.

Palatopharyngeal insufficiens. Efter operationen kan der være en overtrædelse af lukningen af ​​palatinetæppet. Denne komplikation manifesteres af udseendet af en næsestemme hos patienten, udseendet af snorken under søvn, en krænkelse af taleprocesserne og synke mad. Forekomsten af ​​otopharyngeal insufficiens varierer ifølge forskellige forfattere fra 1: 1500 til 1: 10000. Oftere forekommer denne komplikation hos patienter med en skjult kløft i den hårde gane, der ikke er diagnosticeret før operationen. For at udelukke en sådan tilstand er det nødvendigt at undersøge patienten omhyggeligt. Et af tegnene på tilstedeværelsen af ​​en submucous fissur i den hårde gane er en splittelse af uvula.

Alternativer til traditionel tonsillektomi

Kryokirurgi

Der er også en kryokirurgisk behandling af kronisk tonsillitis. Essensen af ​​denne teknik er den lokale effekt på svælg mandler med nitrogen i temperaturområdet fra (-185) til (-195) C. Sådanne lave temperaturer fører til vævsnekrose af de berørte mandler. Umiddelbart efter eksponering for kryoapplikatoren kan du se, at mandelvævet bliver bleg, fladt og hærdet. 1 dag efter operationen får mandlerne en blålig farvetone, nekroselinien er godt kontureret. I løbet af de næste dage opstår en gradvis afvisning af væv, som kan ledsages af let blødning, som som regel ikke kræver intervention. Denne metode kan bruges til patienter med øget risiko for blødning (med visse blodsygdomme) med svær hjertesvigt, endokrin patologi.

Når de udsættes for kolde temperaturer på mandelområdet, er 4 niveauer af vævsskader mulige:

• Niveau 1 - overfladisk skade.
• Niveau 2 - destruktion af 50% af mandelvævet.
• Niveau 3 - nekrose af 70% af væv.
• Niveau 4 - fuldstændig ødelæggelse af amygdalaen.

Du skal dog vide, at den kryokirurgiske metode bruges i form af procedurer i op til 1,5 måneder. En væsentlig ulempe ved denne procedure er også det mulige tilbagefald af sygdommen (hvis mandelvævet ikke var helt nekrotisk ved lave temperaturer). Generelt anvendes denne metode kun i tilfælde, hvor kirurgisk indgreb er umulig på grund af visse kontraindikationer..

Fjernelse af mandler med en laser

Anvendelsen af ​​laserenergi er blevet brugt med succes i tonsillektomi. Kontraindikationer for denne procedure er de samme som for den klassiske kirurgiske metode..

1. Lokalbedøvelse med bedøvelsesopløsning.
2. Fiksering af amygdala med en klemme.
3. Retning af laserstrålen til amygdala-krydset med det underliggende væv.
4. Fjernelse af laser mandel.

Stadier af mandelektomi ved hjælp af en laser

Fordelene ved denne teknik er:

• Samtidig adskillelse af amygdala fra det underliggende væv og koagulation af blodkar. Alle skibe, der falder i eksponeringsområdet for laserstrålen, er "loddet". Af denne grund er risikoen for blødning under denne operation signifikant reduceret..
• Hurtigere restitution (sammenlignet med klassisk kirurgi).
• Reducerer risikoen for vævsinfektion (på grund af øjeblikkelig dannelse af en skurv i området med fjernet væv).
• Reduceret driftstid.

Ulemper ved proceduren:

1. Muligt tilbagefald (med ufuldstændig fjernelse af væv).
2. Dyrere procedure.
3. Brænder på nærliggende væv (disse konsekvenser af operationen er mulige, når laserstrålen rammer vævet ved siden af ​​mandlen).

Alternative metoder

Mindre almindeligt anvendte teknikker:

1. Elektrokoagulation af mandler. Påvirkning af væv ved hjælp af den nuværende energi. Efter denne teknik er der en ret grov skurv med afvisning af hvilken blødning er mulig. Af denne grund bruges denne teknik sjældent..
2. En ultralyds skalpel er i stand til at afskære sygt væv. Denne metode er ret effektiv i hænderne på en specialist på højt niveau. Da hvis de nødvendige regler overtrædes, er det muligt at brænde slimhinden i anatomiske strukturer i nærheden af ​​mandlerne..
3. Radiobølgebehandling. Metoden er baseret på konvertering af radiobølgeenergi til termisk energi. Ved hjælp af en radiokniv kan du adskille mandelvævet og fjerne det. Den utvivlsomt fordel ved denne operation er dannelsen af ​​en mild skorpe på stedet for de fjernede mandler såvel som hurtig patientgenopretning efter operationen. Mindre - høj sandsynlighed for tilbagefald (på grund af ufuldstændig fjernelse af væv).
4. Kold plasmametode. Essensen af ​​denne teknik er baseret på evnen af ​​elektrisk strøm ved lave temperaturer (45-55 C) til at danne plasma. Denne energi er i stand til at bryde bindinger i organiske molekyler; produktet af denne effekt på væv er vand, kuldioxid og nitrogenholdige forbindelser. Den største fordel ved denne metode er effekten på væv ved lave temperaturer (sammenlignet med andre metoder), hvilket gør denne metode meget mere sikker. Derudover reducerer brugen af ​​denne teknik risikoen for blødning betydeligt, da karene koaguleres på samme tid. Denne operation tolereres let af patienter, da smertesyndromet er mindre udtalt i sammenligning med andre metoder..

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis udføres i nærværelse af strenge indikationer. Denne operation er ikke enkel og har en række mulige kontraindikationer og komplikationer. Imidlertid har udviklingen af ​​kirurgiske teknologier ført til fremkomsten af ​​alternative metoder til mandelektomi. Ud over den klassiske kirurgiske teknik blev det muligt at fjerne mandler ved hjælp af kryokirurgi, en laser-skalpel, kold plasmaenergi, radiokniv osv. Disse teknikker anvendes med succes, når klassisk kirurgi er kontraindiceret (i tilfælde af alvorlige lidelser i blodkoagulationssystemet, komplikationer af somatiske sygdomme). Det er vigtigt at vide, at kun en kvalificeret specialist kan afgøre, om mandler skal fjernes eller ej, samt vælge den nødvendige kirurgiske taktik.