Acne som en manifestation af hyperandrogen syndrom: korrektionsmetoder

Scientific Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Russian Academy of Medical Sciences (direktør - Akademiker for det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab, Prof. V.I. Kulakov), Moskva

Funktioner af androgener i kroppen
Sexhormoner med en steroidstruktur - androgener spiller en vigtig rolle i kroppens liv. De seneste års resultater inden for endokrinologi og molekylærbiologi har gjort det muligt at fastslå, at receptorer til androgener og derfor afhængighed af aktiviteten af disse hormoner er til stede i mange organer, ikke kun hos mænd, men også hos kvinder. Deltagelsen af disse hormoner i modning af knoglevæv, reguleringen af gonadotropinsekretion og lipidsyntese, produktionen af endorfiner, vækstfaktorer, insulin og andre biologiske stoffer er blevet vist. Sammen med den anabolske effekt regulerer androgener libido og seksuel styrke. Ved fysiologiske koncentrationer er androgener involveret i mekanismen for follikelregression i æggestokkene og bestemmer væksten af skamhår og armhuler. Af særlig interesse er den stimulerende virkning af androgener på funktion af talgkirtlerne og hårsækkene..

Hvor produceres androgener?
Androgener kan udskilles af æggestokkene, binyrerne og andre organer og væv. De kliniske manifestationer af hyperandrogenisme er meget forskellige, og hovedopgaven - identifikation af kilden til hyperandrogenisme - er ofte meget vanskelig. Tumorer i binyrerne og æggestokkene, hermafroditisme, binyrebarkens hyperplasi, polycystiske æggestokke - dette er en ufuldstændig liste over de komplekse sygdomme og syndromer, der er forbundet med en stigning i syntesen af androgener.

Øget androgenproduktion hos kvinder: hvad fører dette til
I verden har 15-30% af kvinderne visse tegn på hyperandrogenisme. Indtil nu er der ikke fundet nogen forklaring på en så høj androgeniseringsfrekvens i den kvindelige befolkning, især den europæiske race. Selvfølgelig spiller den forværrede miljøsituation en rolle, den udbredte og undertiden ukontrollerede brug af medicin, herunder under graviditet, isolation og en række andre faktorer.
Hyperandrogen syndrom (HA) inkluderer ændringer i udseende og form af en kvinde, stemme, hud, bevægeapparat, brystkirtler og indre kønsorganer. Disse symptomer kan kombineres med nogle tegn på virilisering af de ydre kønsorganer, for eksempel klitoromegali, hvilket afspejler sværhedsgraden og sværhedsgraden af patologien. De slettede former for SGA er ofte årsagen til infertilitet, menstruations uregelmæssigheder, abort og andre problemer. Den største fare for hyperandrogenisme er som en faktor med øget risiko for udvikling af forskellige sygdomme, herunder alvorlige sygdomme som diabetes mellitus, fedme, tumorer, hjerte-kar-sygdomme osv..
Kosmetiske problemer er den mest almindelige klage hos kvinder med mild hyperandrogenisme. Først og fremmest er det acne, fedtet, porøs hud såvel som hirsutisme, fedt og hårtab på hovedet. (Udtrykket "hirsutisme" gælder for tilfælde af overskydende vækst af terminalhår i androgenafhængige områder af huden.) Denne symptomatologi skyldes det faktum, at hudderivater - talgkirtler og hårsækkene - er androgenafhængige formationer og reagerer på øget androgenproduktion ved at øge talgproduktion, overskydende vækst Kropsbehåring. Samtidig er det meget vigtigt, at receptorer i hudderivater ikke er følsomme over for testosteron, men over for dets metabolit, dehydrotestosteron, der dannes i huden ved hjælp af 5-a-reduktaseenzymet, hvis aktivitet bestemmes af mange faktorer, herunder arvelig.

Funktioner af syndromet med hyperandrogenisme hos børn og unge
I de indledende faser af SHA-dannelse har de fleste unge hud manifestationer af hyperandrogenisme: acne vulgaris og olieagtig seborrhea. De får følgeskab af det vigtigste symptom på SHA - hirsutisme. Piger kan have forskellige menstruations uregelmæssigheder..
Hovedvigtigheden i dannelsen af SHA hos unge tildeles patologien i de centrale mekanismer til regulering af æggestokkene og binyrerne. Tydeliggør rollen af hyperprolactinæmi, dopamin og opiatergiske systemer i hypothalamus-hypofysekomplekset, fedme.

Diagnostik
Diagnostik og behandling af forskellige former for hyperandrogenisme er placeret i krydset mellem mange grene af medicin: obstetrik og gynækologi, endokrinologi, dermatologi, andrologi osv. Alle nødvendige undersøgelser udføres for at bestemme årsagen til øget dannelse af androgener.

Sådan behandles hyperandrogenisme
Hvis tumorer i binyrerne eller æggestokkene opdages som en kilde til øget dannelse af androgener, udføres kirurgisk behandling. I alle andre tilfælde, også hos teenagere med SGA, anvendes stoffer kaldet antiandrogener til at eliminere symptomerne på androgenisering på grund af deres evne til at begrænse syntesen af aktive androgener og deres virkninger i målorganer. I nogle tilfælde kan udnævnelsen af antiandrogener være det eneste middel til effektiv symptomatisk behandling, såsom i acne eller mild hirsutisme.
Blandt androgener er hydroxyprogesteronderivatet, cyproteronacetat, af særlig interesse.Dens unikke ligger i det faktum, at det samtidig besidder antiandrogene og gestagene aktiviteter, dvs. det kan bruges både til behandling af hyperandrogenisme og som en komponent i kombinerede hormonelle præventionsmidler. Cyproteronacetat binder ikke kun konkurrencedygtigt til androgenreceptorer og blokerer dem på niveau med intracellulære mekanismer, men undertrykker også den cykliske sekretion af gonadotropiner og kønssteroider, hæmmer ægløsning og endometrieproliferation og reducerer også aktiviteten af 5-a-reduktase.
Cyproteronacetat bruges oftest i kombination med ethinyløstradiol - lægemidlet "Diane-35" (0,035 mg ethinyløstradiol + 2 mg cyproteronacetat). Diane-35 øger syntesen i leveren af globulin, der binder kønssteroider, hæmmer sekretionen af luteiniserende hormon fra hypofysen og reducerer produktionen af testosteron i binyrerne, som et resultat af hvilken den frie fraktion af serum androgener falder. Derudover hæmmer cyproteronacetat, som er en del af Diane-35, konkurrencedygtigt vævsandrogenreceptorer og reducerer derved hud manifestationer af androgenisering: acne, seborré, hirsutisme. I tilfælde af moderat androgenisering kan du også bruge et nyt monofasisk præventionsmiddel Janine, der for nylig er udviklet i Tyskland, der indeholder dienogest som en gestagenkomponent - et unikt gestagen af en ny klasse, der er tættest på egenskaberne til det naturlige kvindelige hormon progesteron og har antiandrogen aktivitet. Janine giver ikke kun pålidelig prævention og en stabil menstruationscyklus, men har også en yderligere positiv effekt på hud og hår. Janine er officielt registreret til prævention og behandling af acne (acne), seborré og kan anbefales til kvinder med fedtet hud og hår. Acne behandling kan suppleres med topiske præparater såsom azelainsyre (skinoren). Skinoren normaliserer processen med keratinisering i hårsækkets væg, har en antiinflammatorisk antimikrobiel virkning mod Propionibacterium acneax.
Den traditionelle ordning med at bruge stofferne "Diane-35" og "Zhanin", som enhver kombineret prævention, indebærer at tage dem på en 21-dages tidsplan efterfulgt af en 7-dages pause og gentage den foregående cyklus..
Som regel manifesteres effekten af Diane-35 med milde grader af hyperandrogenisme efter 3 måneder. Dette påvirker især de kliniske manifestationer i form af acne og seborré, hvilket førte til den udbredte brug af lægemidlet under disse patologiske tilstande..
Behandlingsvarigheden skal individualiseres for hver patient afhængigt af formålet med behandlingen, reaktionen på lægemidlet, dets effektivitet og acceptabilitet.
Kontraindikationer for brugen af Diane-35 er de samme som defineret af WHO for alle kombinerede østrogen-gestagen-lægemidler.

Yderligere fordele ved at bruge Diane-35 og Zhanin hos unge
I løbet af de sidste årtier har der været en stigning i andelen af teenagere, der har sex i en stadig mere tidlig alder. I midten af 1990 blev den alder, hvor seksuel oplevelse blev erhvervet i Rusland, sammenlignelig med den i de vestlige lande: ca. 70-80% af de unge drenge og mere end 50% af de unge piger har haft seksuel erfaring i en alder af 18.
Abortprocenten for kvinder under 20 år i Rusland er fortsat en af de højeste i den udviklede verden. Et samlet skøn over forekomsten af abort baseret på både officielle data og data fra stikprøveundersøgelser indikerer, at 30 til 60% af graviditeter under 20 år er afsluttet med abort.
Gynækologisk sygelighed hos unge piger er også steget. De mest almindelige patologier er forskellige endokrinopatier og inflammatoriske processer; desuden er arten og hyppigheden af patologi direkte relateret til en teenagers seksuelle aktivitet.
På baggrund af den høje abortfrekvens er antallet af anvendelser af moderne præventionsmetoder fortsat lavt. Nylige undersøgelser viser, at præferencer for teenagere i Rusland skifter fra traditionelle til mere moderne prævention. Antallet af unge, der bruger hormonel prævention, vokser, men dens udbredelse er stadig lavere end i andre udviklede lande.
De fleste unge begynder at bruge kombineret oral prævention (COC) på grund af tilstedeværelsen af ikke-svangerskabsforebyggende virkninger. Kun 36% af de unge bruger hormonel prævention som en metode til at forhindre uønskede graviditeter. De fleste af dem begynder at tage orale svangerskabsforebyggende midler til terapeutiske formål: 30% - til behandling af dysmenoré, 24% - for at gendanne menstruationscyklussen, 18% - til behandling af acne og ca. 5% - til behandling af cyster på æggestokkene og mastopati.
I 1997 på den endelige WHO-forsamling blev spørgsmålet om muligheden for langvarig brug af hormonel prævention hos unge endelig besluttet. I betragtning af den høje forekomst af uønskede graviditeter og aborter hos unge er den største fordel ved at bruge prævention forebyggelse af uønskede graviditeter. De valgte lægemidler er hormonelle lægemidler med lav dosis og mikrodosis (Diane-35, Janine)
Blandt de mest undersøgte fordele ved Diane-35 og Janine, ud over positive effekter på acne, er følgende af særlig interesse for unge:

Androgener: rolle i den mandlige krop, behandling af overskydende og mangel på hormoner

Androgener er mandlige kønshormoner, der produceres af kønskirtlerne og binyrebarken. De er ansvarlige for processerne i kroppen forbundet med kønsegenskaber og reproduktionssystemets aktivitet. Deres mangel eller overskud fremkalder overtrædelser og er tegn på alvorlige patologier. Forstyrrelser i hormonniveauer kræver korrektion. Behandling involverer eliminering af årsagen til afvigelsen og kan være medicin eller kirurgisk.

1. Navnene på hormoner og deres funktioner
2. Norm

3. Mangel på androgener

3.1. Symptomer
3.2. Klinefelters syndrom
3.3. Cryptorchidism
3.4. Orchitis
3.5. Kalmans syndrom
3.6. Insufficiens i hypofysen
3.7. Behandling

1 Navne på hormoner og deres funktioner

Androgener er involveret i den normale udvikling af den mandlige krop. De er ansvarlige for dannelsen af seksuelle egenskaber og understøtter funktionen af reproduktionssystemets organer. Deres afvigelser fører til patologiske ændringer, som er vanskelige at rette.

Hormonfunktioner:

Læg kønnet på det ufødte barn under graviditeten.
Senere under påvirkning af disse hormoner dannes fostrets seksuelle egenskaber. I ungdomsårene stimulerer de udviklingen af sekundære seksuelle egenskaber: kropshår af mandlig type, penis osv..
Ansvarlig for en stigning i højden, dannelsen af en muskelkorset og fysisk styrke.
Under indflydelse af androgener reduceres fedtmassen. De hjælper også med at øge det fede lag i underlivet. Under puberteten gøres stemmevæggene tættere, hvilket påvirker stemmeens klangfarve. De er ansvarlige for den karakteristiske lugt af sved ved at øge talgkirtlenes arbejde.
Påvirker udviklingen af penis, forstør prostata og testikler. Skift farve og foldning af pungen.
Lidt senere starter androgener sæddannelsesprocessen og gør en mand mere attraktiv for kvinder, giver libido og styrke.
Hormoner er involveret i syntesen af globulinstrukturer og forebyggelse af deres nedbrydning. Aktiverer enzymer, der sænker blodsukkeret.
Deltage i etableringen af stofskifte, regulere niveauet af lipoproteiner (kolesterolfraktioner) og derved forhindre udviklingen af åreforkalkning.
Ansvarlig for ophidselse af centrene i centralnervesystemet, som er forbundet med seksualitet. Deres niveau er proportionalt med frekvensen og styrken af erektion hos en mand..

Liste over androgener:

Navn	Ejendomme
Testosteron	Det vigtigste mandlige hormon produceret af binyrerne. Dens tilstedeværelse i blodet forårsager hårvækst og skaldethed, ændrer stemmeens klangfarve
Dihydrotestosteron	Biologisk aktiv form for testosteron
Androsterone	Testosteronmetabolit har en lignende rolle, men er svagere
Androstenedione	Det er hovedsageligt til stede hos kvinder, hos mænd produceres det i små mængder af binyrebarken. Konverteret til østrogen i fedtvæv
Androstenediol	Aromatiseret med østrogen forårsager en specifik svedluft

2 Norm

De fleste laboratorier, der udfører test for hormonelle niveauer, tager testosteronværdier på 11-13 nmol pr. Liter som norm. Denne mængde sikrer, at nervesystemet og reproduktionssystemet fungerer korrekt, en god fysisk form, en mands figur.

Normale testosteronniveauer efter alder:

Alder	Testosteronkoncentration (nmol / l)
Op til et år	0-17.2
1-6 år gammel	0-1,52
6-11 år gammel	0,38-2,02
11-15 år gammel	0,47-22,04
18-50 år gammel	5.74-30.44
Over 50 år	5.40-19.55

Normen for dihydrotestosteron hos mænd:

Alder	Lavere tilladte niveau, pg / ml	Øvre acceptabelt niveau, pg / ml
Uge 1	125	845
2-7 uger	-	25
8-10 uger	125	855
Op til 10 år	-	10-11
10-11 år gammel	-	31
11-12 år gammel	31	175
12-13 år gammel	75	333
13-15 år gammel	225	655
Fra 15 år	245	995

3 Mangel på androgener

I perioden før slutningen af puberteten fører mangel på hormoner til underudvikling af kønsorganerne og fraværet af sekundære seksuelle egenskaber, infertilitet.

Patologien kan være forårsaget af et fald i produktionen af androgener eller en krænkelse af vævsfølsomhed. Nogle sygdomme kan føre til dette..

3.1 Symptomer

De vigtigste tegn på androgenmangel er:

erektionsproblemer
underudvikling af primær, fravær af sekundære seksuelle egenskaber;
afmatning i udvikling.

Der er også symptomer, der indirekte indikerer et fald i hormonniveauet:

takykardi;
overdreven sveden
tør hud;
gynækomasti;
hedeture;
fald i muskelmasse
hyppig trang til at tømme blæren
hukommelseshæmning.

3.2 Klinefelters syndrom

En uhelbredelig genetisk sygdom. Ledsaget af overdreven vækst, lange ben, mangel på mandligt mønsterhår, høj talje.

Hos unge, der lider af denne patologi, forbliver en høj stemme og små testikler. Sygdommen kan forårsage nedsat intelligens og dårlig skolepræstationer.

3.3 Cryptorchidism

En tilstand, hvor testiklerne ikke falder ned i pungen. De kan ikke fungere korrekt, fordi de skal have den passende temperatur. Dette forårsager atrofiske processer. Årsagen til faldet i testosteron er, at der produceres en betydelig mængde hormon i dette organ..

Sygdommen er karakteriseret ved en asymmetri i pungen eller fraværet af en testikel i den. Senere vises overvægtig, lav stemme. Nogle gange fødes for tidligt fødte babyer med kryptorchidisme, men derefter er testiklerne uafhængige ned i pungen. Denne tilstand kræver lægeligt tilsyn..

3.4 Orchitis

Betændelse i testiklen, som er kendetegnet ved dysfunktion og nedsat testosteronproduktion. Det forekommer i enhver alder, oftest - som en komplikation af en virusinfektion, traume i kønsorganerne eller en funktionsfejl i immunsystemet.

Symptomer på orchitis er feber, testikelforstørrelse, smerter i lysken, der udstråler til lænden, hovedpine og kvalme.

3.5 Kalman syndrom

En anden genetisk bestemt patologi, der er kendetegnet ved et fald i hormonniveauet. Med det er der en mangel på gonadotropin, som igen skal stimulere syntesen af androgener. Det ledsages af kryptorchidisme, som kun forværrer situationen.

Børn med denne patologi fødes ofte med anatomiske defekter: seks fingre, læbe og kløft i ganen..

3.6 Insufficiens i hypofysen

Patologi fører til androgenmangel, da hypofysen producerer hormoner, der stimulerer produktionen af testosteron og androsteron.

Det er forårsaget af en tumorproces. Ledsaget af dysfunktion i reproduktionssystemet hos mænd.

3.7 Behandling

Alvorligheden af konsekvenserne af tilstanden afhænger af aktualiteten af medicinsk intervention. Hormonerstatningsterapi er påkrævet. I nogle tilfælde er det tilstrækkeligt at udføre det midlertidigt, men oftere er det nødvendigt for livet. Terapi udføres for at eliminere mulige årsager til et fald i hormonproduktionen.

Til inflammatoriske sygdomme ordineres lægemidler fra gruppen af antibiotika. Med cryptorchidism udføres en operation. Børn med genetiske sygdomme tildeles en specialistkonsultation.

Hvis behandlingen ikke startes rettidigt, opstår der irreversible konsekvenser. Disse inkluderer nedsat seksuel funktion, anæmi, osteoporose, psyko-følelsesmæssige problemer og mere..

4 Overskydende androgener

Mænd med et overskud af androgener viser veludviklede muskler og en lav tone. De er kendetegnet ved afslappethed, impulsivitet og øget seksuel aktivitet. De er polygame, har stof- og alkoholproblemer..

Ofte kan mænd opføre sig for aggressivt, demonstrere irritabilitet, bryde loven. De er tilbøjelige til selvmordstanker. Problemet manifesteres af øget hårvækst og dannelse af acne. En skaldet plet vises på hovedet, hvilket bekræfter den overdrevne aktivitet af dihydrotestosteron.

Nogle bodybuildere har forhøjede hormonniveauer, fordi de bruger anabolske steroider til at opbygge muskler. En bivirkning er hormonel ubalance. For at forhindre overskydende testosteron hæmmer kroppen sin produktion, hvilket resulterer i dysfunktion. Testiklernes arbejde er hæmmet, hvilket kan føre til deres atrofi.

Hvis patologien ikke behandles, fremkalder overskuddet af hormoner forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system, såsom hypertension, trombose og hjerteanfald..

4.1 Metoder til sænkning af hormonniveauer

For at reducere koncentrationen af androgener ordineres tabletter med følgende aktive ingredienser:

finasterid;
cyclophosphamid;
carbamazepin;
magnesia.

Hvis der er en tumor i binyrerne, er det nødvendigt at fjerne det. Hvis den er godartet, er prognosen gunstig. I tilfælde af for tidlig pubertet kan årsagen være en testikeltumor. Efter operationen, som eliminerer patologien, normaliseres den hormonelle baggrund.

Faldende androgenniveauer kan opnås gennem diæt. Sukkerholdige fødevarer og fødevarer rig på stivelse er udelukket, da glukose øger testosteron. Begrænser kød, som stimulerer androgenproduktion, og salt mad øges, da de påvirker hormonniveauet negativt.

Det er tilladt at medtage fytoøstrogener i kosten: hørfrøolie, grøn te og humle. Mælk og æg hjælper også med at sænke testosteron, ligesom kaffe og koffeinholdige drikkevarer. En sådan diæt ordineres kun, hvis et forhøjet androgenniveau er klinisk bevist..

Androgener

STYLAB tilbyder testsystemer til analyse af androgener i forskellige prøver samt standardløsninger og standard androgenprøver.

Enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA), stribet plade	R3611 RIDASCREEN ® Methyltestosteron
R2801 RIDASCREEN ® 19-Nortestosteron
5081STAN Stanozolol ELISA
R2401 RIDASCREEN ® Testosteron
5081TRENBO Trenbolon ELISA
Biosystem til androgenanalyse	AR CALUX ®
Standardløsninger	R3699 RIDA ® Methyltestosteron Spiking-opløsning
R2499 RIDA ® Testosteron Spiking-opløsning
LCS-5186 SPEX Testosteron Standard
R2699 RIDA ® Trenbolon Spiking-opløsning
Standardprøver	R2608 Negativ kontrol
R2607 Trenbolon Positiv kontrol
Standarder og blandinger af steroide anabolske steroider og stilbener til deres analyse i overensstemmelse med GOST 33482-2015

Androgener er mandlige steroidhormoner - testosteron, dihydrotestosteron, dihydroepiandrosteron, androsteron, androstenedion og androstenediol. Disse stoffer findes i organismer af begge køn, men i forskellige koncentrationer. For eksempel kan indholdet af det totale testosteron i kroppen af raske kvinder og mænd under 50 forskellige med mere end 100 gange. Androgener produceres primært af kønskirtlerne og binyrebarken. Dihydrotestosteron, en metabolit af testosteron, dannes i huden, hårsækkene, huden, leveren og hjernen. Ud over naturlige hormoner inkluderer androgener også syntetiske stoffer, der har lignende virkninger..

Androgener forårsager forskelle mellem kønnene fra den embryonale udvikling og fremefter. Det er de, der forårsager sådanne sekundære seksuelle karakteristika hos mænd som overskæg og skæg, en stor mængde kropshår, et lavt indhold af subkutant fedt samt en lavere stemme osv. Androgener fremskynder absorptionen af glukose i cellerne. Under deres indflydelse bliver proteinsyntese mere intens. Dette fører til en stigning i muskelmasse..

Denne effekt af androgener førte til aktiv brug af først naturlige, og derefter syntetiske hormoner i dyrehold og sport. De giver dig mulighed for hurtigt at opbygge muskelmasse, forhindre fedtforøgelse og fremskynde dyrs vækst. I øjeblikket er det imidlertid i de fleste lande, herunder Den Russiske Føderation, forbudt at bruge hormonstimulerende midler til dyrs vækst i dyrehold og hormonelle lægemidler til doping i sport..

Forbud mod brugen af hormonelle lægemidler, herunder androgener, er forbundet med deres bivirkninger og miljøskader. Hormoner virker selv i meget små mængder, og deres metabolitter er også biologisk aktive. Derfor påvirker indtrængen af selv en lille mængde hormoner i miljøet, især vand, levende organismer, kan ændre befolkningssammensætningen og føre til andre farlige konsekvenser. Med mad kan hormoner, især syntetiske, trænge ind i menneskekroppen. Ud over positive effekter har androgener også negative virkninger. Deres overskud hos kvinder fører til ændringer i udseende i henhold til den mandlige type, herunder skaldethed og skægvækst samt til infertilitet. Uanset køn forårsager store mængder androgener metaboliske lidelser og undertrykker syntesen af andre hormoner. Derudover er testosteron en forløber for østrogen, og dets overskud fører til en stigning i niveauet af disse hormoner..

Til screening af androgener i mad er det praktisk at anvende enzymimmunoassays testsystemer. De giver dig mulighed for hurtigt at behandle et stort antal prøver og få resultater uden at bruge dyrt udstyr. Til bestemmelse af androgener i prøver er det praktisk at anvende biosystemer til analyse af androgener. De er meget følsomme.

Androgen og østrogen - hvad er det?

I den menneskelige krop genereres hormoner, der deltager i visse processer. Under modning begynder de kvindelige æggestokke og mandlige testikler at producere østrogener og androgener. Efter at have nået den ønskede koncentration af disse elementer, vises seksuelle egenskaber..

Konklusion

Androgener - hormoner, der inkluderer dihydrotestteron, androstenedion, testosteron.
Østrogener - en gruppe hormoner: østradiol, østriol, østron.
Overskud, fald i østrogener og androgener fremkalder udviklingen af patologiske processer.
Korrektion af hormonindikatorer udføres medicinsk. Kvinder og mænd ordineres ordentlig ernæring, der viser moderat fysisk aktivitet.

Om østrogener og deres typer

Forskere klassificerer østrogener som følger:

Østradiol. Det er inkluderet i sammensætningen af hormonholdige orale svangerskabsforebyggende midler. Hos kvinder hjælper østradiol med at danne seksuelle egenskaber: kropstype, bryst, hårgrænse, elasticitet og glathed i epidermis, høj stemme.
Østriol. Dannet under transformation af estron og østradiol. Deltager i væksten af moderkagen, fosteret.
Estron. Ansvarlig for udviklingen af livmoderkroppen, væksten af endometrium på dets vægge.

Østrogenens rolle i kroppen

Alle hormoner, der hører til østrogengruppen, udfører vigtige funktioner i den menneskelige krop. Det vigtigste er østradiol, som er ansvarlig for kvindelighed..

Hos kvinder

Hos kvindelige patienter udfører østrogener følgende funktioner:

vækst, udvikling af reproduktionssystemets organer, brystkirtler;
dannelsen af en kvindelig type figur, hårvækst, pigmentering af kønsorganer og brystvorter
forbedring af hukommelse, koncentration, evner;
styrkelse af knoglevæv, negleplader, hår;
at sikre undfangelse, det normale forløb af graviditeten, regulering af menstruationscyklussen;
eliminering af dårligt kolesterol, forsinkelse af godt;
øget koncentration af jern, kobber.

Hos han

Hos det mandlige publikum udfører østrogener følgende funktioner:

knoglestyrke
muskelgendannelse, aktiv vækst;
normalisering af centralnervesystemet, det kardiovaskulære system;
aktivering af seksuel lyst;
forebyggelse af ateroskleroseudvikling.

Årsager til østrogenlidelser

Eksterne og interne faktorer kan fremkalde hormonel ubalance. Årsagen ligger oftest i de patologiske processer, der forekommer i de indre organer og systemer..

Østrogenmangel

Faktorer kan fremkalde en patologisk tilstand:

funktionsfejl i hypofysen, dens infektiøse læsion
ovariehypofunktion, kirurgi, neoplasmer, cyster, tidlig overgangsalder, polycystisk;
forkert ernæring
hurtigt vægttab
overdreven fysisk anstrengelse, stress;
mangel på vitaminer i gruppe B, C;
binyresygdom
dårlige vaner, tager visse typer medicin
kromosomale abnormiteter
udviklingsforsinkelse.

Overskydende østrogen

Et overskud af normen kan provokeres af:

nyre-, leverpatologier;
graviditetsperiode
mangel på vitaminer
afhængighed;
sygdomme i skjoldbruskkirtlen, binyrebarken;
ethvert stadie af fedme
forkert ernæring
psyko-følelsesmæssig overbelastning;
tidlig seksuel udvikling
patologier i æggestokkene, cyster, tumorer;
systematisk kontakt med kemi;
tager hormonholdige svangerskabsforebyggende midler, sukkerreducerende lægemidler, lægemidler mod tuberkulose, barbiturater;
hypofyseadenom;
udvikling af chorionepithelioma.

Analyse for østrogen

For at bestemme niveauet af hormoner skal patienter donere blod til laboratorietest. Samlingen af biologisk materiale udføres om morgenen på tom mave. Patienten skal komme til hospitalet i 2-5 dage af 28-dages cyklus (op til 28 dage i 2-3 dage, fra 28 dage 5-7 dage).

Korrektion af østrogenniveauer

Bring hormonniveauet tilbage til det normale som følger:

et hvile- og søvnregime er etableret
ernæring justeres;
medicin ordineres;
patienter opgiver afhængighed
kroniske sygdomme behandles;
kropsvægt er normaliseret
sexliv er normaliseret (almindeligt sex)
eliminerer stress
der afholdes aromaterapisessioner.

Androgener: hvad de er ansvarlige for

Mandlige kønshormoner (dihydrotestosteron, androstenedion, testosteron) er til stede i begge køn. Androgener er ansvarlige for udviklingen af prostata, vedhæng, penis og andre organer i reproduktionssystemet.

Hos mænd

I det stærkere køn er androgener ansvarlige for følgende funktioner:

seksuel;
befrugtning
pubertet;
sædproduktion;
vækst af muskler og knoglemasse
seksuel tiltrækning
mental aktivitet
humør.

Blandt kvinder

Aktive komponenter udfører funktionerne:

udvikling af seksuelle egenskaber: hårvækst;
normalisere arbejdet i mange organer;
er ansvarlige for dannelsen af muskel- og knoglevæv;
give sexlyst, seksuel tilfredshed.

Overskydende androgener hos kvinder og mænd: symptomer

Et overskud af androgenkoncentration er angivet med et karakteristisk klinisk billede:

fedtet hår
overdreven udvikling af muskler
mandlig lugt;
alopeci;
hirsutisme;
hovedpine
depression, humørsvingninger
acne, bumser, acne;
øget eller nedsat sexlyst;
kronisk træthed
angreb af angreb.

Hvilke tests der skal tages, og hvordan man forbereder sig på dem

Lægen kan identificere overskydende eller faldende androgener, når han undersøger patienten og tager anamnese. Han går til laboratoriet for at donere blod fra en vene om morgenen på tom mave.

Korrektion af androgenniveauer

Du kan øge eller sænke niveauet af androgener ved hjælp af:

Mandlige hormoner androgener - hvad er det, og hvordan man øger det

Forfatteren af artiklen er Golitsyn Sergey Alexandrovich - urolog med 10 års erfaring. Detaljerede oplysninger om forfatteren.

Androgener er mandlige kønshormoner. Hos mænd produceres de af kønskirtlerne (testiklerne) og binyrebarken. Disse hormoner udfører visse processer i kroppen, der er forbundet med seksuelle egenskaber og reproduktionssystemets arbejde..

I tilfælde, hvor en mand har et overskud eller mangel på androgener, opstår der en fejl i reproduktionssystemets funktion. Derudover kan unormale mængder hormoner i blodet forårsage alvorlig sygdom. I sådanne situationer er det nødvendigt straks at starte behandlingen, som vil sigte mod at eliminere årsagen til patologien. Behandling kan både være medicin, det vil sige ved brug af stoffer og operationel.

Androgeners funktioner

Påvirke dannelsen af barnets køn under graviditeten.
Hormoner påvirker fremkomsten og udviklingen af føtale seksuelle egenskaber, og i ungdomsårene bidrager de til fremkomsten og udviklingen af sekundære seksuelle egenskaber.
Fremme menneskelig vækst, muskeldannelse og fysisk styrke.
Disse kønshormoner hjælper med at reducere fedtmasse, men mavefedt øges på grund af tilstedeværelsen af androgener..
I ungdomsårene er androgener involveret i at ændre stemmeens klangfarve..
Fremmer penisudvikling ved at forstørre prostata og testikler. Også hormoner ændrer farve og foldning af pungen..
Androgener, som mandlige hormoner, påvirker mandlige tiltrækningskraft. De giver libido og styrke og er også involveret i dannelsen af sædvæske.
Aktiverer enzymer, der sænker blodsukkeret.
Normaliser stofskiftet i kroppen og forhindrer udviklingen af åreforkalkning. Androgener normaliserer niveauet af lipoproteiner (kolesterolfraktioner).
Påvirker mandlig styrke og erektionsfrekvens, fordi de er ansvarlige for ophidselse i centralnervesystemet.

Typer af androgener

Der er flere varianter af dette kønshormon, som hver især er vigtige for kroppens funktion og har visse egenskaber..

Testosteron er det vigtigste kønshormon hos mænd. Det syntetiseres af binyrerne og fremmer hårvækst og stemmetone. Androsteron har lignende funktioner, men er svagere end testosteron. Dihydrotestosteron er en biologisk aktiv form for testosteron.

Androstenedione er til stede i store mængder hos kvinder, men det er også let til stede hos mænd. Binyrebarken er ansvarlig for dens dannelse, og den omdannes til østrogen i fedtvæv. Androstenediol er dannet af østrogen og bidrager til den karakteristiske svedluft.

Normal testosteron

Der er en vis mængde testosteron, der betragtes som normal. Normalt er dette 11-13 nmol pr. 1 liter, men den nøjagtige værdi afhænger af mandens alder. En normal mængde testosteron bidrager til, at nervesystemet og reproduktionssystemet fungerer korrekt, og forbedrer også den menneskelige fysiske form og figur. Det er meget vigtigt at overvåge niveauet af hormoner, da deres mangel eller overskud kan provokere sygdommens udvikling og andre negative konsekvenser.

Mangel på androgener

I puberteten er den normale hastighed af kønshormoner meget vigtig, da de påvirker kønsorganernes udvikling og udseendet af sekundære seksuelle egenskaber. Hvis der ikke er nok androgener i kroppen, er der en mulighed for underudvikling af kønsorganerne og infertilitet. Denne patologi kan være forårsaget af et fald i dannelsen af androgener eller en krænkelse af vævsfølsomhed..

Androgenmangel symptomer

Erektil dysfunktion.
Underudvikling af primære organer, mangel på sekundære seksuelle egenskaber.
Afmatning i udvikling.

Der er også symptomer, der indirekte påvirker faldet i androgenniveauer:

Takykardi.
Stærkt svedtendens.
Tør hud.
Gynækomasti.
Tidevand.
Nedsat muskelmasse.
Hyppig vandladning.
Nedsat hukommelseskapacitet.

Klinefelters syndrom

I øjeblikket betragtes denne genetiske sygdom som uhelbredelig. Symptomerne inkluderer at være for høje, lange ben, høj talje og mangel på kropshår..

I ungdomsårene fører tilstedeværelsen af denne patologi til bevarelse af en høj stemme og små testikler. Derudover påvirker sygdommen niveauet af intelligens og mentale evner..

Cryptorchidism

Cryptorchidism er kendetegnet ved ikke-nedstøbte testikler i pungen. Testiklerne kan være placeret inde i underlivet, lysken eller over pungen, hvilket ikke er deres normale position. I dette tilfælde kan de ikke fungere normalt, da testiklerne skal have en bestemt temperatur for at virke. Denne tilstand forårsager atrofiske processer og et fald i testosteronniveauer..

Et symptom på sygdommen er asymmetrien i pungen eller fraværet af en testikel i den. Derefter vises ekstra vægt og en dyb stemme. Der er situationer, hvor en for tidlig baby allerede er født med kryptorchidisme, men over tid falder testiklerne ned i pungen alene. Bedre at udøve kontrol over situationen med en specialistlæge.

Orchitis

Orchitis forårsager betændelse i testiklerne samt afbrydelse af deres arbejde og et fald i testosteronproduktionen. Denne sygdom kan forekomme i alle aldre på grund af en virusinfektion, kønsstraume eller en funktionsfejl i immunsystemet. Symptomer på orchitis kan omfatte høj feber, testikelforstørrelse, lyske smerter, hovedpine og kvalme..

Kalmans syndrom

Denne patologi har en genetisk oprindelse og ledsages af et fald i niveauet af hormoner i blodet. Patienten har en mangel på gonadotropin, som stimulerer syntesen af androgener. Derudover kan Kalmans syndrom eksistere sammen med cryptorchidism, hvilket gør situationen endnu værre..

Børn med denne tilstand fødes undertiden med anatomiske defekter, såsom seks tæer, kløft på læben eller kløft i ganen.

Insufficiens i hypofysen

Patologi fører til mangel på androgener, fordi hypofysen producerer hormoner, der stimulerer syntesen af testosteron og androsteron. Årsagen til hypofyseinsufficiens er tumorprocessen, og patologien i sig selv ledsages af en krænkelse af det mandlige reproduktionssystems funktion.

Behandling

Hvis symptomer på sygdommen opstår, skal du straks konsultere en specialist for at undgå alvorlige konsekvenser. I nogle tilfælde er det nok at udføre hormonerstatningsterapi flere gange, men oftest skal det udføres for livet. Denne terapi eliminerer årsagerne til et fald i hormonniveauet..

I inflammatoriske processer ordineres antibiotika af lægen. I tilfælde af påvisning af kryptorchisme udføres en operation, og børnene får til opgave at konsultere en specialist. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt, ellers kan patienten opleve seksuel dysfunktion, anæmi, osteoporose, psyko-følelsesmæssige problemer og andre negative konsekvenser for kroppen.

Overskydende androgener

Mænd, der har et overskud af androgener, har veludviklede muskler og en dyb stemme. De er ofte mere risikable, impulsive og har også øget seksuel aktivitet. Sådanne mænd er samtidig i stand til at føle følelser både for deres eget køn og for det modsatte og har problemer med stoffer og alkohol..

I mange tilfælde opfører de sig aggressivt og bliver hurtigt irriterede. Mænd med et overskud af androgener kan have selvmordstanker. Også deres hår vokser for hurtigt, og der vises en skaldet plet på hovedet på grund af den overdrevne aktivitet af dihydrotestosteron.

Ofte findes overskydende androgener i bodybuildere. De bruger anabolske steroider for at øge deres muskelmasse. I nogle tilfælde kan dette provokere et overskud af kønshormoner, og kroppen forsøger at løse dette problem alene, på grund af hvilket testiklerne forværres, og deres atrofi er mulig..

Hvis du ikke beskæftiger dig med behandling af patologi, vil et overskud af androgener forårsage sygdomme i det kardiovaskulære system, for eksempel hypertension, trombose eller hjerteanfald.

Metoder til at sænke hormonniveauer

For at sænke indholdet af hormoner i blodet anvendes tabletter, der indeholder stoffer som: finasterid, cyclophosphamid, carbamazepin og magnesia.

Hvis der opstår neoplastiske dannelser af binyrerne, skal de fjernes. Hvis tumoren er godartet, kan du let slippe af med den. Hvis puberteten forekommer tidligere end normalt, kan der være en testikeltumor. Efter en operation, der eliminerer patologien, normaliseres den hormonelle baggrund.

Kost kan hjælpe med at bringe hormonniveauerne tilbage til det normale, men det er værd at skifte til en sådan diæt, når et øget niveau af androgener bekræftes af en specialist. Det er nødvendigt at udelukke slik og mad med høj stivelse fra kosten. Du bør også reducere mængden af kød i kosten, da det stimulerer produktionen af androgener, og salt mad er bedre at spise mere. Hørfrøolie, grøn te og humle er tilladt. Mælk, æg og kaffe kan også hjælpe med at sænke hormonniveauet..

Androgener hos kvinder - overskydende hårvækst (hirsutisme), acne

Androgener hos kvinder

Mandlige kønshormoner (androgener) og kvindelige hormoner (østrogener) produceres i både kvinders og mænds krop. Faktum er, at androgener naturligvis har en biologisk fordel, og hos kvinder østrogener. Hvis niveauet eller den biologiske aktivitet af androgener samt forholdet mellem østrogener stiger, kaldes denne tilstand normalt hyperandrogenisme, som er kendetegnet ved følgende billede:

mandlig mønster hårvækst (udseendet af hår på steder, hvor det ikke bør vokse hos kvinder) er et fænomen af hirsutisme;
androgen alopeci, det vil sige "tidsmæssig", med et karakteristisk udseende af faldende hår - i enderne snoede, tynde rødder uden en pære (fortykkelse);
acne;
lidelse i menstruationscyklussen
ændre klangens stemme til en lavere;
og mange andre symptomer, som overalt i verden har samme navn - virilisering (dvs. defeminisering og maskulinisering - assimilering til en mand)

Hirsutisme og hyperandrogenisme

Ofte henvender kvinder sig til en endokrinolog efter det første bemærkede symptom - fænomenet hirsutisme. Generelt bør man næppe blive overrasket - idealet for kvindelig skønhed (se Venus Botticellis fødsel) er at fjerne rigelig hårvækst selv på fysiologiske steder. At beundre skønheden i antikke eller renæssanceværker, bør man ikke gå glip af fordelene ved den daværende kosmetiske kunst og kaste en udfordring til historien, i dag kan "ekstra" hår overvindes ved hjælp af moderne kosmetik, diagnostik og når det er nødvendigt - stoffer.

Når man overvejer problemet, skal det bemærkes, at ikke alle tilfælde af hirsutisme er kombineret med hyperandrogenisme. Der er medfødte defekter (hvis det endda kan kaldes en lidelse), der påvirker hirsutisme uden hyperandrogenisme på grund af øget omdannelse af androgener lokalt i hårsækkene. Lægen skal finde ud af, hvornår de skal udføre diagnostiske procedurer, da ikke alle tilfælde af overskydende hårvækst kræver dette. Hirsutisme måles på den såkaldte Ferriman-Galway-skala: ved 9 punkter på kroppen vurderes yderligere hårvækst i området fra 1 (et hår) til 4 (stærk tæt hårvækst). Som en indikation for at starte diagnostik betragtes som regel en samlet tærskel på 5-6 enheder. (8 point i nogle manualer). Således viser denne metode, at individuelle hår på ethvert sted (for eksempel skæg, mave, bryst - dvs. 3 point) endnu ikke udgør indikationer for medicinsk intervention, men kan simpelthen elimineres ved hjælp af kosmetiske procedurer..

Årsager til hyperandrogenisme

Androgener i en kvindes krop er af binyrerne og æggestokkene. Et særpræg ved kønshormoner er, at der er en overgang af nogle hormoner i denne klasse til andre - androgener til østrogener og omvendt. Dette gør diagnosen lettere ved at reducere antallet af krævede tests, men gør det vanskeligt at finde årsagen..

Årsagerne til binyresygdom diskuteres i kapitlet om binyresygdom. De er normalt:

medfødt binyrehyperplasi;
binyrerne, der producerer hormoner.

Ovarie (ovarie) forårsager:

sjældent knuder, der producerer hormoner;
ofte polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Den såkaldte hyperketose opstår - spredning af æggestokkene membranceller;
ofte funktionel ovariehyperandrogenisering - et antal lidelser med ovarieandrogenisme, der ikke opfylder kriterierne for ovenstående betingelser.

En anden grund til begyndelsen af symptomer på androgenisme, som tidligere nævnt, er ubalancen mellem aktiviteten og koncentrationen af mandlige og kvindelige hormoner, der opstår under:

postmenopause (der er et fald i østrogenniveauer);
hyperprolactinæmi (prolactin fungerer som en antagonist mod kønshormoner i forskellige faser).

Endelig er det nødvendigt at nævne mange lægemidler, for eksempel Danazol - et lægemiddel, der bruges til behandling af endometriose.

En separat gruppe er en lokal stigning i aktiviteten af androgener, oftest i hårsækkene, med et normalt niveau af androgener i kroppen. Dette skyldes en lokal stigning i omdannelsen af androgener til aktive former - så har de som regel ikke at gøre med hyperandrogenisme, men kun med manifestationer af idiopatisk hirsutisme (dvs. praktisk talt uden nogen åbenbar grund).

Diagnose af hyperandrogenisme

Som nævnt ovenfor letter den gensidige transformation af kønshormoner den diagnostiske proces.

Hvis lægen mistænkte hyperandrogenisme på grund af symptomerne og klagerne og besluttede at foretage den nødvendige forskning (se ovenfor beskrivelsen af symptomer og Ferriman-Galway-skalaen), er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af det mandlige hormon i blodet - total testosteron (TTE), hvis du er i tvivl - dens frie fraktion (ikke forbundet med proteinbærere).

Identifikation af krænkelser i den hormonelle baggrund foreskriver yderligere diagnose:

gynækologisk undersøgelse + ultralyd til bestemmelse af ovariesygdomme;
bestemmelse af binyrehormoner (DHEA-S, 17-ONP) er påkrævet for at bekræfte eller udelukke binyrelidelser, og om nødvendigt kan en beskrivelse af yderligere diagnostiske trin findes i kapitlet om binyrerne;
selvfølgelig bør man ikke starte sådanne forskningsmetoder uden at udelukke sandsynligheden for hyperprolaktinæmi;
tidligere blev det også rutinemæssigt testet (screenet) for at teste for et andet hormon (androstenedion), der i øjeblikket ikke anses for nyttigt.

Behandling af hyperandrogenisme

Hvis en mulig årsag til forekomst af hyperandrogenisme er blevet identificeret (tumorlignende neoplasmer, bivirkninger af stoffer, hyperprolactinæmi), er det fortsat simpelthen at fjerne det. En separat filosofi er behandlingen af medfødt hyperplasi i binyrebarken - den består i at tage medicin fra gruppen af glukokortikoider (dexamethason, hydrokortison).

Desværre står læger oftest over for ovarie androgenisme forårsaget af ukendte eller kendte årsager, men umulige med hensyn til eliminering (især PCOS). I arsenal forbliver derefter stoffer, der indeholder østrogen, det vil sige simpelthen kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler. De tages også undertiden i kombination med antiandrogene lægemidler (Diane 35). Anvendelsen af selve de antiandrogene lægemidler (cyproteron - Androkur, Flutamid) er risikabelt på grund af deres skadelige virkning på fosteret, så det er bedre at tage dem i kombination med prævention. Undertiden beslutter gynækologer den farmakologiske "blokering" af ovarieaktivitet, hvilket giver de såkaldte analoger af gonadoliberin (hvad mænd tager for at "blokere" sekretionen og funktionel aktivitet af kirtlen i prostatacancer). I tilfælde af PCOS anvendes blandt andet et antidiabetisk lægemiddel kaldet metformin - måderne på dets virkning på dette problem forstås ikke fuldt ud, men det lindrer symptomerne på denne sygdom og kan også reducere niveauet af testosteron i blodet.

Behandling af hirsutisme

Hvis der opdages hyperandrogenisme, anvendes ovenstående behandling. Men hvad skal jeg gøre, når hirsutisme er til stede, og hyperandrogenisme ikke er bekræftet? Selvfølgelig er kosmetiske procedurer bedst! Hårfjerning udføres på ikke-permanent (hårfjerning med voks, epilator, barbermaskine) og langtidsbaser (laser, elektrolyse).

Hvad med medicin??

Der er stoffer, der reducerer androgeners lokale aktivitet i hårsækkene. En sådan medicin er finasterid, der primært bruges til mænd med prostata adenom. Det er i stand til at sænke det, vi taler om - den lokale omdannelse af testosteron til den aktive form, som har en deprimerende virkning på girustisme og hæmmer androgen alopeci. Desværre er dette stof officielt kun registreret for mænd, der er endda en bizar indikation til behandling af mandlig skaldethed, for hvilken der produceres en særlig form med en lav dosis af det aktive stof..

Hvorfor kaldes behandling af skaldethed hos raske mænd ved at undertrykke androgen aktivitet "bizar" - ikke svært at gætte.

Behandling af kvinders problemer med disse stoffer er under diskussion, men lovgivningen forbyder ikke brugen af stoffet til andre formål end indikationer, men sådanne handlinger kompenseres ikke af staten. Ligesom at tage ethvert andet lægemiddel, der påvirker hormonniveauet, kræver det selvfølgelig prævention..

Svage generelle antiandrogene lægemidler kan også anvendes. Dette er Spironol (bruges som et diuretikum inden for kardiologi) - en billig, men svag medicin, der også kræver prævention.

Det skal bemærkes, at farmakologisk behandling forhindrer vækst af nyt hår, reducerer væksten i eksisterende hår, men kan ikke føre til, at de forsvinder fuldstændigt. Denne effekt opnås kun ved permanent hårfjerning. Derfor bruges ofte behandlingstaktik, som består i at hæmme væksten af nyt hår farmakologisk (endnu en gang er det værd at understrege - hvis der er beviser, da man ikke kan minde sig om med hormonmetabolisme på grund af flere hår) og derefter i at udføre langvarig epilering med kosmetiske metoder.

Det skal understreges, at de fleste af de anførte lægemidler kræver prævention, og under alle omstændigheder tager det hormonet østrogen med alle dets positive og negative konsekvenser (øget hyppighed af trombose og brystkræft, nedsat hyppighed af ovariecancer). For eksempel annonceres Diane 35 for at fjerne "acne" eller "overskydende hår." Sådan reklame for lægemidlet er forkert, da det straks er nødvendigt at bestemme årsagen til disse uønskede kosmetiske manifestationer, og patienten skal informeres om de mulige positive og negative konsekvenser..

Flere detaljer om skandalen forbundet med stoffet Diane-35 og reglerne for brug af denne gruppe stoffer findes i bloggen.

Kategori

Interessante Artikler