Vigtigste // Test

Hyperandrogenisme hos kvinder

Lebedeva Marina Yurievna

Androgenniveauer hos kvinder med symptomer på hyperandrogenisme kan være inden for det normale interval. Derfor kan kun en analyse af hormoner ikke bruges til at diagnosticere og endnu mere til at opbygge en behandlingsstrategi. Hyperandrogenisme fremgår først og fremmest af de symptomer, der udgør det kliniske billede af sygdommen. De falder i tre hovedgrupper:

• kosmetiske defekter;
• gynækologiske sygdomme;
• metaboliske lidelser.

Eksterne eller kosmetiske manifestationer af sygdommen manifesteres som:

• acne;
• seborrhea;
• hirsutisme (mandlig hårvækst)
• alopeci (hårtab i hovedbunden).

Gynækologiske sygdomme, der opstår på baggrund af hyperadrogenisme:

• lidelser i menstruationscyklus og anovulation;
• endometriehyperplasi;
• infertilitet
• polycystisk ovarie.

Metaboliske lidelser med hyperandrogenisme:

• type 2 diabetes mellitus;
• hyperlipoproteinæmi;
• fedme i overkroppen.

Symptomer

Op til 20% af patienterne på gynækologiske klinikker har symptomer på denne sygdom. På samme tid er der ingen direkte forbindelse med niveauet af mandlige hormoner i blodet. Androgener kan være både forhøjede og normale. Desuden går de oftest ikke ud over normen, og patologiske forhold opstår af andre grunde. Problemet kan ligge i dannelsen af ​​testosteron af de såkaldte androgener-forløbere i væv, der består af celler, der er følsomme over for androgener; øge dens udnyttelse.

Et af de mest almindelige symptomer er acne, selv med normal androgenkoncentration. Problemet ligger i, at talgkirtlerne ikke reagerer på mandlige kønshormoner. Men denne tilstand skal fjernes med antiandrogenmedicin på trods af testresultaterne.

Med hirsutisme har ca. halvdelen af ​​patienterne øget niveauet af mandlige kønshormoner. Og dette bliver årsagen til mandligt mønsterhår. Men et antal udenlandske forfattere mener, at en stigning i produktionen af ​​dehydrotestosteron (DHEA) af individuelle væv af signifikant mindre aktivt testosteron fører til idiopatisk hirsutisme. Undersøgelser viser effekten af ​​hormonet SHBG, som binder frit testosteron i blodet, hvilket reducerer dets interaktion med kroppens celler. Syntese af dette middel forekommer i leveren og kan svækkes, hvis dets funktion er nedsat. Det er påvirket af østrogen og skjoldbruskkirtelhormoner. Deres mangel fører også til et fald i SHBG-niveauer..

Forstyrrelser forbundet med hyperandrogenisme er ofte forbundet med uregelmæssigheder i menstruationscyklussen. Ved forhøjede androgener hos sådanne patienter kan menstruation stoppe helt før den naturlige begyndelse af overgangsalderen. Af samme grund kan anovulation forekomme ledsaget af et fald i syntesen af ​​progesteron og en krænkelse af den normale hormonelle baggrund. Progressiv ubalance fører til østrogen stimulering af endometrium med et fald i funktionen af ​​sekretorisk transformation. Og dette øger igen risikoen for hyperplasi og andre mere alvorlige sygdomme..

Komplikationer

En af de farligste konsekvenser af udviklingen af ​​hyperandrogenisme hos kvinder er type II diabetes mellitus, hvor cellernes receptorer mister deres følsomhed over for insulin. Desværre er det en forkert eller utidig diagnose af den primære sygdom, der kun er baseret på androgenanalyser, der fører til denne komplikation. I nærværelse af symptomer bør lægen ordinere en differentieret diagnose, herunder en omfattende hormonel analyse, hvor ikke kun mandlige kønshormoner undersøges, men prolactin, LH, FSH, DHEAS. Undersøgelserne udføres i henhold til indikationerne individuelt og ikke for hver patient. For eksempel med acne, som oftest udvikler sig på et normalt niveau af androgener, kan en omfattende analyse udelades, hvis glukose er normal, eller der ikke er andre manifestationer, der er karakteristiske for hyperandrogenisme..

Hos patienter med symptomer på hirsutisme er polycystisk ovariesygdom (PCO) meget ofte (ifølge nogle kilder op til 90%). Desuden er androgener kun forhøjet i halvdelen af ​​dem. Dette giver grund til at tro, at nogle patienter har symptomatisk hyperandrogenisme..

Hirsutisme hos en kvinde

Kvinder med alvorlige symptomer på hyperandrogenisme skal overvåges og behandles for denne sygdom, især hvis graviditet er planlagt. Behandling af sådanne patienter udføres først og fremmest ved lægemiddelstimulering af ægløsning. Unormal ægløsning kan føre til dannelse af ovariecyster. Ovariecyster komplicerer fertiliteten.

Polycystisk sygdom ledsages ofte af en stigning i produktionen af ​​androgene hormoner i æggestokkene. Hvis overproduktionen ikke er forårsaget af tumoroprindelse, er der en langsom progression af sygdommen, som kan vare i flere år. En skarp manifestation af symptomer indikerer den mulige tilstedeværelse af tumorer, der producerer androgener. Oftest er disse formationer som tekoma og luteoma. På samme tid når niveauet af androgener den mandlige norm (over 200 ng / dl) og mere. Hvis disse tegn er til stede, skal der udføres en ovarie-ultralydsscanning (computertomografi). De opdagede tumorer udsættes for kirurgisk fjernelse. Hos patienter med tegn på hirsutisme forekommer dette mønster i mindre end et tilfælde i hundrede..

Overproduktion af androgener hos kvinder kan produceres af binyrerne. I tilfælde af ikke-tumoroprindelse skyldes dens årsag utilstrækkelig produktion af kortikosteroider, hvilket fremkalder en stigning i syntese af androgene hormoner i binyrebarken. En moderat stigning i DHEAS-niveauer betragtes som en markør for bekræftelse af denne diagnose..

Mangel på kortikosteroider i hyperandrogenisme af binyregenese er ordineret kompenserende lægemiddelterapi (lægemidler indeholdende glukokortikosteroider). Patienter med alvorlige symptomer på hirsutisme eller med polycystisk ovarie rådes til yderligere at ordinere antiandrogene lægemidler.

Syndromet med galactorrhea-aminorrhea ledsages i nogle tilfælde af hyperandrogenisme af binyregenese. Men den virkelige årsag til ubalancen ligger i den øgede prolactin. For at normalisere dette hormon ordineres hæmmere som bromocriptin osv..

Et højt niveau af DHAES, der overstiger 800 μg / dL, indikerer den mulige tilstedeværelse af binyretumorer, der producerer androgener. For at diagnosticere dem ordineres en MR-scanning eller computertomografi..

Behandling

Behandling af hyperandrogenisme udføres i de fleste tilfælde med antiandrogene lægemidler. Et af de vigtigste lægemidler til behandling er p-piller med antiandrogen effekt - Jess, Yarina, Diane-35. Valg af lægemiddel, undersøgelse og forberedelse af kroppen til at tage medicinen skal dog udføres af lægen. Kursets varighed afhænger af symptomerne. Acne og seborré tager længere tid at helbrede end hirsutisme. For at konsolidere resultatet anbefales det, at lægemidlet tages kontinuerligt i løbet af forløbet, som kan vare op til et år, og at fortsætte medikamentbehandling i yderligere 3-4 måneder efter visuel forbedring.

Hyperandrogenisme og graviditet

Præparater indeholdende antiandrogener, der er ordineret til behandling af hyperandrogenisme, har en udtalt prævention. Derfor er disse lægemidler ikke ordineret til patienter, der ønsker at blive gravid. Ikke alle former for denne sygdom, selv om 30% af tilfældene med abort i første trimester er forbundet med den, er underlagt behandling i graviditetsperioden. Lægen tager hensyn til historien om tidligere graviditeter. Behandling ordineres kun, hvis der er risiko for abort på grund af hyperandrogene årsager. Men kun glukokortikoidmedicin ordineres, som gennem hypofysen virker for at reducere niveauet af androgene hormoner i binyrerne..

Behandling af syndromet med hyperandrogenisme og PCOS

fandt netop sådan en meget detaljeret artikel. mange ord, men jeg håber, hvem der kan hjælpe

R.A.MANUSHAROVA, D.Med.Sc., professor, E.I. CHERKEZOVA, M.Sc., Institut for Endokrinologi og Diabetologi med et kursus af endokrin kirurgi, GOU DPO RMA PO, Moskva

"Hyperandrogenisme" eller "hyperandrogenæmi" - dette udtryk henviser til et øget niveau af mandlige kønshormoner (androgener) i kvinders blod. Syndrom af hyperandrogenisme indebærer udseende hos kvinder under indflydelse af androgener af tegn, der er karakteristiske for mænd: vækst af hår i ansigtet og kroppen i det mandlige mønster; udseendet af acne på huden hårtab på hovedet (alopeci) sænke stemmeens klangfarve (baritoni) ændring i fysik (maskulinisering - masculinus - "mandlig" fænotype) med udvidelse af skulderbæltet og indsnævring af hofterne. Den hyppigste og tidligste manifestation af hyperandrogenisme er hirsutisme - overskydende hårvækst hos kvinder i androgenafhængige zoner, mandlig hårvækst. Hårvækst med hirsutisme bemærkes på underlivet langs midterlinjen, ansigtet, brystet, indre lår, nedre ryg, i den intergluteale fold.

Kvinder med hyperandrogenisme har øget risiko for komplikationer ved fødsel. Den mest almindelige af dem er for tidlig brud på fostervand og svaghed ved fødslen..

Det er nødvendigt at skelne mellem hirsutisme og hypertrichosis - overskydende hårvækst i nogen del af kroppen, inklusive dem, hvor hårvækst ikke afhænger af androgener.
Hypertrichose kan enten være medfødt (arvet autosomalt dominerende) eller erhvervet som et resultat af anorexia nervosa, porfyri og forekommer også ved brug af visse lægemidler: fænotoin, cyclosporin, diazoxid, anabolske steroider osv..

Der er tre stadier af hårvækst: vækststadiet (anagen), overgangsstadiet (catagen) og hvilestadiet (telogen). I sidste fase falder håret ud.

Androgener påvirker hårvækst afhængigt af hårtype og placering. Så i de tidlige stadier af seksuel udvikling, under indflydelse af en lille mængde androgener, begynder hårvækst i aksillære og pubic regioner. Med flere androgener vises hår på brystet, underlivet og ansigtet, og med meget høje niveauer af hårvækst på hovedet undertrykkes og skaldede pletter vises over panden. Desuden påvirker androgener ikke væksten af ​​vellushår, øjenvipper og øjenbryn..

Sværhedsgraden af ​​hirsutisme defineres ofte vilkårligt og vurderes som mild, moderat og svær. En af de objektive metoder til vurdering af sværhedsgraden af ​​hirsutisme er Ferrimann og Gallway-skalaen (1961). Ifølge denne skala vurderes væksten af ​​androgenafhængigt hår i 9 områder af kroppen i point fra 0 til 4. Hvis scoren er mere end 8, diagnosticeres hirsutisme.

Med funktionel hyperandrogenisme (polycystisk ovariesyndrom (PCOS), ovarie thecamatosis osv.) Udvikles hirsutisme gradvist ledsaget af udseendet af acne, vægtøgning og uregelmæssig menstruation. En pludselig debut af hirsutisme med tegn på hurtigt udviklende virilisering kan indikere androgenproducerende tumorer i æggestokkene eller binyrerne.

Hyperandrogenisme - en stigning i niveauet af mandlige kønshormoner i kvinders blod, hvilket fører til menstruations uregelmæssigheder, overdreven hårvækst, virilisering, infertilitet.

Med hyperandrogenisme er vævsfølsomhed over for insulin ofte nedsat. Blodinsulinniveauer stiger i denne tilstand, og risikoen for at udvikle diabetes øges..

Stigningen i antallet af mandlige kønshormoner kan være forbundet med patologien i andre endokrine organer, såsom skjoldbruskkirtlen eller hypofysen. Med neuroendokrin syndrom (dysfunktion i hypothalamus og hypofysen) ledsages sygdommen af ​​en signifikant stigning i kropsvægt.

De vigtigste androgener inkluderer testosteron, dihydrotestosteron (DHT), dehydroepiandrosteron (DHEA) og dets sulfat, androstenedion, d5 - androstenediol, d4 - androstenedion.

Testosteron syntetiseres fra kolesterol, der kommer ind i menneskekroppen med animalske produkter eller syntetiseres i leveren og leveres til den ydre mitokondrie-membran. Kolesteroltransport til den indre mitokondrie-membran er en gonadotropinafhængig proces. På den indre mitokondriemembran omdannes kolesterol til pregnenalon (reaktionen udføres af cytochrom P450). I det glatte endoplasmatiske retikulum, der følger to veje til syntese af kønshormoner: d5 (hovedsageligt i binyrerne) og d4 (hovedsageligt i æggestokkene) finder efterfølgende reaktioner sted. Gratis og albumin-bundet testosteron er biologisk tilgængelig.

Hos kvinder produceres testosteron i æggestokkene og binyrerne. I blodet cirkulerer 2% af testosteron i fri tilstand, 54% er forbundet med albumin og 44% med SHBG'er (globulinbindende kønssteroider). SHBG-niveauet øges med østrogener, og androgenerne sænkes, derfor er SHBG-niveauet hos mænd 2 gange lavere end hos kvinder.

Et fald i niveauet af SHBG i blodplasma observeres, når:

• fedme
• overdreven dannelse af androgener
• behandling med kortikosteroider
• hypothyroidisme;
• akromegali.

En stigning i niveauet af SHBG opstår, når:

• østrogenbehandling
• graviditet;
• hyperthyroidisme;
• levercirrhose.

Testosteron, associeret med SHBG, udfører en del af funktionerne på cellemembranen, men kan ikke trænge ind indeni. Gratis testosteron kan omdannes til 5a-DHT eller ved at forbinde til en receptor for at komme ind i målceller. Biologisk tilgængelig er summen af ​​fraktioner af frit og albuminbundet testosteron.

Dehydroepiandrosteron (DHEA) produceres i testiklerne, æggestokkene og binyrerne. Det blev først isoleret i 1931 og er et svagt androgen. Når det er omdannet til testosteron i perifere væv, har det en effekt på det kardiovaskulære og immunsystem.
Androstenedione, som er en forløber for testosteron, produceres i testiklerne, æggestokkene og binyrerne. Omdannelsen af ​​androstenedion til testosteron er en reversibel proces.

Androgener virker på celleniveau gennem nukleare receptorer med høj affinitet. Enzymet aromatase omdanner androgener til østrogener.
Gratis testosteron kommer ind i målcellen og binder til androgenreceptoren på X-kromosom-DNA'et. Testosteron eller DHT interagerer, afhængigt af aktiviteten af ​​5a-reduktase i målcellen, med androgenreceptoren og ændrer dens konfiguration, hvilket resulterer i, at der er en ændring i receptordimerer, der transmitteres til cellekernen og interagerer med mål-DNA.

Dehydrotestosteron har en høj affinitet for androgenreceptorer, derefter testosteron og en lav affinitet for binyre androgener (DHEA, androstenedion).
Virkningerne af testosteron inkluderer: differentiering af mandlige kønsegenskaber; udseendet af sekundære seksuelle egenskaber; væksten af ​​mandlige kønsorganer; kønshår; hårvækst i armhulerne og i ansigtet vækstspurt under puberteten; lukning af epifyserne; væksten af ​​"Adams æble"; fortykkelse af stemmebåndene øget muskelmasse, fortykkelse af huden; funktion af talgkirtlerne. Testosteron påvirker også libido og styrke, øger aggression.

Med hyperandrogenisme bemærkes det:

• mandlig mønster hårvækst i ansigt og krop;
• udseendet af acne på huden
• hårtab på hovedet (alopeci)
• sænke stemmeens klangfarve (baritoni)
• ændringer i fysik (maskulinisering) med udvidelsen af ​​skulderbæltet og indsnævring af hofterne.

Hyperandrogenisme udvikler sig med følgende sygdomme i hypothalamus-hypofysesystemet:

• neuroendokrin metabolisk syndrom med fedme og gonadotropisk
  dysfunktion
• kortikotropinom (Itsenko-Cushings sygdom);
• somatotropinom (akromegali);
• funktionel hyperprolaktimæmi og på baggrund af prolactinom;
• gonadotropinomer, hormon-inaktiv hypofyseadenom, syndrom af "tom" tyrkisk sadel;
• Anoreksi;
• fedme og type 2-diabetes mellitus;
• insulinresistenssyndromer (inklusive acanthosis nigricans type A (mutation af insulinreceptorgenet) og leprehaunisme);
• sekundær hypothyroidisme.

Ovarie- og binyreformer af hyperandrogenisme skelnes, og hver af dem har tumor- og ikke-tumorformer. Ikke-neoplastisk eller funktionel hyperandrogenisme af ovariegenese vidner om PCOS, stromal hyperplasi og ovarie-tecamatosis og funktionel hyperandrogenisme af binyregenese til medfødt binyrebarkens dysfunktion (ACD). Tumorformen af ​​hyperandrogenisme forårsager androgenproducerende tumorer i æggestokkene eller binyrerne. Ved kortikosterom observeres svær hyperandrogenisme.

Behandling af den ikke-klassiske form for medfødt binyrebark dysfunktion bør begynde med undertrykkelse af forhøjede ACTH (corticotropin) niveauer. Til dette formål anvendes dexamethason. I ækvivalente doser har det en mere udtalt virkning sammenlignet med andre glukokortikoider og bevarer væske i mindre grad. Ved behandling med dexamethason er det nødvendigt at kontrollere koncentrationen af ​​cortisol. Kontrol udføres om morgenen.

Efter at have taget tilstrækkelige doser af dexamethason, genoprettes menstruationscyklussen som regel hos patienter med UDKN, og i de fleste tilfælde bliver den ovulatorisk.

I mangel af ægløsning under indtagelse af glukokortikoidmedicin med en ikke-klassisk form af VDKN eller i tilfælde af utilstrækkelig lutealfase i menstruationscyklussen ordineres clomifencitrat (clostilbegit (Egis, Ungarn); clomid (Hoechst Marion RousseI, Tyskland) i henhold til den almindeligt accepterede ordning fra 5 til 9 eller fra 3 til 7 dage af menstruationscyklussen På grund af ligheden med østrogenreceptorerne i målcellerne i æggestokkene, hypofysen og hypothalamus har lægemidlet clomiphencitrat to modsatte virkninger: svag østrogen og udtalt antiøstrogen. På grund af det faktum, at terapiens effektivitet bemærkes ved undertrykkelse af syntesen af ​​androgener binyrerne, skal ægløsning stimuleres, mens du tager glukokortikoider.

Kvinder har ofte ægløsning og bliver gravide under kombineret terapi. Afbrydelse af glukokortikoidbehandling efter graviditet kan føre til spontan abort eller ophør af udviklingen af ​​et befrugtet æg, så behandlingen bør fortsættes.

Gonadotropiske lægemidler LH og FSH kan bruges til at stimulere ægløsning på den sædvanlige måde, men altid mens du tager glukokortikoider.

Hvis fasen af ​​corpus luteum fortsætter på baggrund af behandlingen af ​​dagene for den foreslåede ægløsning (13-14 dage af cyklussen), administreres lægemidler indeholdende gonadotropiner (LH og FSH): prophasi,regnyl, pergonal osv. ENHED). Det skal huskes, at ovariehyperstimulationssyndrom (OHSS) kan udvikles, når du bruger disse lægemidler.

Patienter med VDKN over 30 år med ineffektiv behandling af infertilitet i mere end 3 år og tilstedeværelsen af ​​et ultralydsbillede af polycystiske æggestokke er vist kirurgisk behandling - kile resektion ved laparoskopisk adgang, demedulation eller elektrokauterisering af æggestokkene. I dette tilfælde fortsætter behandlingen med glukokortikoider.
Kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler (COC'er) med lav og mikrodosis med antiandrogen virkning anvendes til behandling af patienter med VDKN og svær hirsutisme. De mest effektive blandt dem er: Diane-35, Janine, Yarina osv. Disse lægemidler indeholder østrogener og gestagener. Under indflydelse af østrogener forbedres produktionen af ​​globulin, der binder kønssteroider (SHBG) i leveren, hvilket ledsages af en stigning i bindingen af ​​androgener. Som et resultat falder indholdet af gratis androgener, hvilket reducerer manifestationerne af hirsutisme. Den antigonadotrope virkning af disse lægemidler hæmmer dannelsen af ​​gonadotropiner i hypofysens forreste lap, og hypofysens gonadotropiske funktion i VDKN hæmmes af et højt niveau af androgener, der cirkulerer i blodet. Derfor kan virkningen af ​​p-piller føre til et endnu større fald i koncentrationen af ​​gonadotropiner og forværre krænkelsen af ​​menstruationscyklussen. I denne henseende bør brugen af ​​p-piller til VDKI ikke forlænges.

Behandling af androgenproducerende ovarietumorer. For at identificere metastaser undersøges bækkenet og omentum. Kemoterapi udføres, når der registreres fjerne metastaser. I mangel af tegn på ondartet vækst og spredning hos sådanne patienter i den reproduktive alder udføres ensidig adnexektomi, og hos kvinder i postmenopausal periode eksterpation af livmoderen med vedhæng. Efter operationen er det nødvendigt at overvåge patienter dynamisk, kontrollere niveauet af hormoner, ultralyd af bækkenorganerne. I mangel af metastaser og spredning, efter fjernelse af æggestokketumoren hos patienter i reproduktiv alder, opstår fuldstændig bedring: symptomer på virilisering forsvinder, menstruationscyklus og fertilitet genoprettes. Ti-års overlevelsesrate afhænger af histologiske træk og tumorstørrelse og er 60-90%.

For hormonaktive binyretumorer er kirurgi indiceret, da der ikke er nogen konservativ behandling. En kontraindikation er kun udtalt formidling af processen. Med dekompensering af det kardiovaskulære system, purulente komplikationer, udsættes operationen. I dette tilfælde ordineres ifølge indikationer hjerte-, blodtrykssænkende, beroligende midler; patienter med diabetes mellitus før operationen overføres til simpel insulinbehandling med fraktionerede doser.

Den kirurgiske tilgang afhænger af tumorens størrelse og placering. For nylig er kirurgisk behandling af binyrerne udført ved laparoskopisk metode. Forløbet af den postoperative periode afhænger af graden og typen af ​​tumorens hormonelle aktivitet og de metaboliske lidelser, der er forårsaget af den. Derfor har patienter brug for at ordinere specifik hormonbehandling..

Behandling af idiopatisk hirsutisme. Til behandling af idiopatisk hirsutisme anvendes antiandrogener - moderne mikrodosis-lægemidler indeholdende østrogener og gestagener. Den største antiandrogene aktivitet blandt disse lægemidler besidder Diane-35 i kombination med androkur såvel som Zhanin, Belara, Yarina.

Ud over kombinerede orale præventionsmidler ordineres androgenantagonister:

• spironolacton, som hæmmer 5a-reduktase på celleniveau og reducerer hastigheden af ​​omdannelse af testosteron til dehydrotestosteron;
• cyproteronacetat - et progestin, der blokerer androgenreceptorer på celleniveau;
• cimetidin er en antagonist af histaminreceptorer, der blokerer androgeners virkning på celleniveau;
• desogestrel, ketoconazol, metrodin - øger niveauet af SHBG, binder testosteron og gør det biologisk inaktivt;
• flutamid - et ikke-steroide antiandrogen, der binder til androgenreceptorer, i mindre grad undertrykker testosteronsyntese;
• finasterid - har en antiandrogen virkning ved at hæmme aktiviteten af ​​5a-reduktase og påvirker ikke androgenreceptorer;
• ketocanazol - undertrykkende steroidogenese;
• medroxyprogesteron - undertrykker udskillelsen af ​​gonadoliberin og gonadotropiner, reducerer udskillelsen af ​​testosteron og østrogen;
• analoger af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) - virker på den funktionelle tilstand af æggestokkene og hæmmer udskillelsen af ​​østrogener og androgener;
• glukokortikoider.

I mangel af en effekt fra brugen af ​​kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler reducerer udnævnelsen af ​​flutamid hårvækst, reducerer niveauet af androstenedion, dihydrotestosteron, LH og FSH. P-piller og flutamid kan forårsage følgende bivirkninger: tør hud, hedeture, øget appetit, hovedpine, svimmelhed, brystpåvirkning, nedsat libido osv..

Anvendelsen af ​​ketoconazol ledsages af et signifikant fald i niveauet af androstenedion, totalt og frit testosteron i serum. Nedsatte androgenniveauer fører til svækkelse eller eliminering af hårvækst.

Medroxyprogesteron virker på niveauet af globulin, der binder kønshormoner, hvilket reducerer indholdet af sidstnævnte. Ved brug af lægemidlet bemærker 95% af patienterne et fald i hirsutisme. Ved brug af lægemidlet kan følgende bivirkninger observeres: amenoré, hovedpine, ødem, vægtøgning, depression, ændringer i de biokemiske parametre for leverfunktion.

Anvendelsen af ​​GnRH-analoger forårsager reversibel lægemiddelkastration, hvilket er ledsaget af en svækkelse af hirsutisme. Imidlertid fører deres anvendelse i mere end 6 måneder til udviklingen af ​​postmenopausale symptomer (hedeture, feber, vaginal tørhed, dyspareuni, osteoporose). Udviklingen af ​​de ovennævnte symptomer forhindrer udnævnelse af østrogener eller p-piller samtidig med GnRH-analoger.

Med et øget niveau af dehydroepiandrosteron eller 17 OH-progesteron i blodet ordineres glukokortikoider. Af disse er dexamethason mest effektiv. På baggrund af at tage stoffet hos patienter falder hirsutisme, og andre symptomer på hyperandrogenisme forsvinder. Når dexametozon ordineres til patienter, er det muligt at undertrykke hypofyse-binyresystemet, derfor er det nødvendigt at kontrollere niveauet af kortisol i blodet.

Behandling for polycystisk ovariesyndrom

Ved behandling af PCOS er det nødvendigt at gendanne den ovulatoriske menstruationscyklus og fertilitet, eliminere manifestationerne af androgenafhængig dermopati; normalisere kropsvægt og rette metaboliske lidelser forhindre sene komplikationer af PCOS.
Insulinresistens (IR) og fedme, der styrker det, er det vigtigste patogenetiske link til anovulation i PCOS.

Hvis du er overvægtig (BMI> 25 kg / m2), bør PCOS-behandling startes med vægttab. Lægemidler, der reducerer kropsvægt, ordineres på baggrund af en diæt med lavt kalorieindhold, der ikke indeholder mere end 25-30% fedt, 55-60% langsomt fordøjelige kulhydrater, 15% af det samlede kalorieindtag af proteiner. Begræns saltindtag. Diætterapi skal kombineres med øget fysisk aktivitet.

Overvægt i PCOS forårsager hyperinsulinæmi (GI) og nedsat insulinfølsomhed i perifere væv (IR). Imidlertid har en række undersøgelser vist, at insulinfølsomheden med PCOS reduceres hos patienter ikke kun med øget, men også med normal eller nedsat BMI. Således er PCOS en uafhængig faktor, der reducerer vævssensitivitet over for insulin. Fedme, observeret hos 50-70% af patienterne med PCOS, har en uafhængig negativ virkning og styrker IR.

For at fjerne IR ordineres biguanider. I Rusland anvendes metformin (Siofor, Verlin Chemie, Tyskland). Brug af dette lægemiddel til PCOS sænker blodsukkerniveauet, undertrykker glukoneogenese i leveren og øger følsomheden af ​​perifert væv over for insulin. Som et resultat af brugen af ​​metformin falder kropsvægten, menstruationscyklussen normaliseres, niveauet af testosteron i blodet falder, men ægløsning og graviditet observeres ikke altid.

Stimulering af ægløsning er det andet trin i PCOS-behandling. Men når fedme og PCOS kombineres, betragtes stimulerende ægløsning som en medicinsk fejl. Efter normalisering af kropsvægt ordineres clomiphen for at stimulere ægløsning. Hvis stimuleringen er ineffektiv efter 6 måneders behandling, kan patienten betragtes som klomifenresistent. Dette observeres hos 20-30% af patienterne med PCOS. I dette tilfælde ordineres FSH-lægemidler: menogon - humant menopausalt gonadotropin eller syntetiseret rekombinant FSH. GnRH-analoger ordineres til patienter med PCOS og høje LH-niveauer. Under indflydelse af disse lægemidler desensibiliseres hypofysen, hvilket øger hyppigheden af ​​ægløsning efter administration af FSH-lægemidler..

Hvis der ikke er nogen effekt af konservativ terapi, anvender de kirurgisk stimulering af ægløsning. Den laparoskopiske tilgang udføres ved kileresektion eller demedulation eller kauterisering af begge æggestokke. Anvendelsen af ​​den endoskopiske metode til intervention gjorde det muligt at reducere forekomsten af ​​adhæsioner signifikant sammenlignet med laparotomi.

Kirurgisk behandling af PCOS anvendes i følgende tilfælde:

• når PCOS kombineres med tilbagevendende dysfunktionel livmoderblødning og endometriehyperplasi, uanset tilstedeværelse eller fravær af fedme;
• hos kvinder med normal kropsvægt med en signifikant stigning i plasma-LH-niveauer;
• hos kvinder over 35 år, selv med fedme. I dette tilfælde udføres intensiv behandling af fedme umiddelbart efter operationen..

Følgende faktorer kan føre til et fald i hyppigheden af ​​regulering af menstruationscyklus og graviditetsudbrud:

• varigheden af ​​anovulation og kvindens alder over 30 år
• store æggestokke med et subkapselært arrangement af atretiske follikler omkring hyperplastisk stroma;
• udtalt IR og GI uanset kropsvægt;
• krænkelse af menstruationscyklussen som amenoré.

Behandling af hirsutisme i PCOS. Til behandling af hirsutisme i PCOS anvendes de samme lægemidler som til behandling af idiopatisk hirsutisme (se ovenfor).

På grund af det faktum, at hirsutisme er forårsaget af hyperandrogenisme, anvendes lægemidler til behandling, der reducerer niveauet af androgener, undertrykker androgenreceptorer; reducere dannelsen af ​​androgener; undertrykkende enzymsystemer involveret i syntesen af ​​androgener, i produktionen (ekstragonal) af testosteron og dets omdannelse til DHT.

På grund af det faktum, at behandling af hirsutisme med medicin er en lang proces, bruger mange kvinder forskellige typer hårfjerning (elektrisk, laser, kemisk, mekanisk, fotoepilation).

Behandling af PCOS-komplikationer

For at forhindre udvikling af metaboliske lidelser er det nødvendigt at reducere kropsvægten. For at forhindre udvikling af endometriehyperplasi er det nødvendigt at udføre en ultralydskontrol af endometrium og om nødvendigt behandle med progesteronderivater. I nærværelse af GE (endometrietykkelse mere end 12 mm) ordineres curettage af livmoderslimhinden under kontrol af hysteroskopi, og der udføres også en histologisk undersøgelse.
Ud over at genoprette fertiliteten skal PCOS-behandling udføres for at rette metaboliske lidelser, der er baggrunden for begyndelsen af ​​type 2-diabetes mellitus, tidlig åreforkalkning, hypertension samt en høj risiko for at udvikle endometriehyperplasi og adenocarcinom..

Vi anbefaler også at læse: hirsutisme hos kvinder

Virkningen af ​​en gruppe hormoner androgener på en kvindes krop

Androgener er steroidhormoner produceret af binyrebarken og gonaderne: testiklerne og æggestokkene. Hovedopgaven er androgenisering af kroppen: start processen med dannelse af sekundære biologiske seksuelle egenskaber.

Androgeners funktioner

Indflydelsen af ​​denne hormonelle gruppe på menneskekroppen er mangesidig. Androgener hos mænd er et af de vigtigste hormoner, der er ansvarlige for reproduktionssystemets funktion.

Det kræves for at opnå puberteten, sædcreme. Androgenmangel hos mænd fører til nedsat seksuel lyst, tidligt hårtab, brystvækst og fedtaflejringer i underlivet og lårene.

Hormoner androgener påvirker også den kvindelige krop. De er lige så nødvendige for ham som for mænd. Androgener dannes i æggestokkene, binyrebarken, subkutant fedtvæv.

Rollen og funktionerne er som følger:

• fremme dannelsen af ​​østrogen
• form seksuel lyst;
• er ansvarlige for væksten af ​​rørformede knogler;
• give hår med kvindemønster.

Hos piger og kvinder produceres androgener i minimale mængder. Koncentrationen af ​​androgener er normalt ubetydelig.

Det øges som et resultat af en overtrædelse; faktorer, der øger det, er ret mange. Virilisering er resultatet af androgen overskud..

En kvindes udseende lider også på mange måder. Virkningsmekanismen på androgenreceptorernes hud er ret kompleks. Resultatet er udviklingen af ​​fedtet seborré, hirsutisme, alopecia.

Vigtig! En overskydende mængde af binyrer og androgener fører ofte til udviklingen af ​​adrenogenitalt syndrom.

Problemer som androgenmangel fremhæves også. Lille eller signifikant mangel har visse fysiologiske virkninger:

• nedsat libido
• øget træthed
• en lang restitutionsperiode efter stress;
• irritabilitet
• humørsvingning
• hovedpine og svimmelhed
• krænkelse af absorptionen af ​​calcium.

Roll i den kvindelige krop

Androgener hos kvinder produceres i binyrerne og æggestokkene. Disse organer producerer deres hoveddel. Det er vigtigt at huske, at hormonsyntese ikke forekommer i fedtvæv..

Hos kvinder spiller androgener i kroppen en central rolle i opretholdelsen af ​​hormonbalancen. Efter pubertets begyndelse initierer de væksten af ​​skamhår og i armhulerne.

De svagere kønsstoffer er nødvendige for produktionen af ​​hovedhormonet - østrogen - og muligheden for fuldgyldigt sex: fremkomsten af ​​seksuel lyst og en følelse af tilfredshed.

De regulerer arbejdet med indre organer og menneskelige systemer. Især reproduktive, nyre- og muskelsystemer, hjerte og knogler, bremser knogletab.

Forøg symptomerne

Den negative virkning af androgener - hvis de øges signifikant i forhold til den tilladte norm - udtrykkes i følgende:

• adskillige hududslæt på grund af abnormiteter i talgkirtlenes funktion
• forstyrrelser i nervesystemets arbejde - en kvinde bliver aggressiv, depression dannes;
• patologiske afvigelser i menstruationscyklussen observeres (livmoderblødning udvikler sig), der er ingen ægløsning, der dannes infertilitet.

Androgenisering (virilisering) manifesteres ved hirsutisme, muskelforøgelse eller vægtøgning..

Tegn på forhøjede androgenniveauer inkluderer:

• væksten af ​​klitoris / skamlæber med efterfølgende konvergens som et resultat ligner de visuelt penis og pungen;
• atrofi af mælkekirtler;
• tilbagevendende aborter (potentielt symptom).

Hyperandrogenisme

Hyperandrogenisme hos kvinder er et symptomkompleks, der udvikler sig på grund af en øget mængde androgene hormoner, samtidig med endokrine sygdomme.

Øgede mandlige hormoner fremkalder Aper-Gamay syndrom og polycystisk ovariesyndrom (PCOS).

Det kliniske billede af hyperandrogenisme er variabelt og er forbundet med dets provokerende patologi. Nogle gange lider en kvinde kun af hudmanifestationer, i andre tilfælde ledsages sygdommen af ​​viril syndrom.

Symptomer på et forhøjet hormon kan udtrykkes for eksempel i udviklingen af ​​hirsutisme, årsagerne til patologi ligger oftest i hormonel ubalance, behandling er normalt medicin med sjældne undtagelser.

Terapiregimet afhænger af de diagnostiske resultater. Det kan være konservativt og kirurgisk, hvis der er identificeret en hormonproducerende tumor.

Kvinden har brug for tilsyn med apotek. Kontrol af hormonniveauer hjælper med at evaluere den valgte terapi.

Årsager

Faktorer, der fremkalder hyperandrogenisme, er:

• PCOS;
• galactorrhea-amenorrhea syndrom;
• tumorer i binyrebarken eller æggestokkene;
• hypofunktion af skjoldbruskkirtlen
• hyperkortisolisme og andre patologier.

Sygdommen opstår på baggrund af indtagelse af anabolske steroider, cyclosporinlægemidler og kunstige mandlige kønshormoner.

Androgenisering

Et overskud af androgener hos kvinder forårsager androgenisering - en patologisk stigning i niveauet af mandlige hormoner. En stigning i deres koncentration har en negativ effekt på kroppen som helhed..

Et øget niveau af hormonet androgen hos kvinder er årsagen til den aktive opbygning af muskelvolumen, en forværring af funktionerne.

Vævene bliver mere modtagelige for dens virkninger som et resultat af det øgede antal androgenreceptorer. En kvinde ligner en repræsentant for det modsatte køn i både udseende og figur.

Opmærksomhed! Med udviklingen af ​​viril syndrom ligner de kvindelige organer visuelt penis (en forstørret modificeret klitoris) og pungen (saggy labia).

Virilisering

Virilisering er et kompleks af symptomer forårsaget af hormonelle lidelser. Det forekommer som et resultat af hyperandrogenisering, det vil sige et betydeligt overskud af niveauet af androgener til det tilladte.

Tegn på sygdommen kan forekomme hos nyfødte piger eller dannes senere..

Patologi diagnosticeret i voksenalderen har ikke så stor betydning. Patientens ydre kønsorganer ændres ikke visuelt, men en let stigning i klitoris er mulig.

Fysikken gennemgår minimal transformation.

Androgenreceptorer forårsager, når de er aktiveret, en omfordeling af subkutant fedt: et fald i dets volumen i gluteal muskler og hofter og en stigning i talje og skuldre.

Symptomer på virilisering inkluderer:

• uhåndterlig acne;
• øget aktivitet af talgkirtlerne
• alopeci;
• øget ansigtshårvækst
• manglende ægløsning
• sædvanlige aborter
• cyklusforstyrrelser
• atrofi af brystkirtlerne.

Under graviditet

Under graviditet forårsager øgede niveauer af mandlige hormoner - især tidligt i graviditeten - spontan abort.

Årsagen til svangerskabsafbrydelsen er en patologisk ændring i hormonniveauet. Det befrugtede æg kan ikke få fodfæste i livmoderens endometrium og afvises.

Efter 12-14 svangerskabsuge forsvinder corpus luteum, som er ansvarlig for udviklingen af ​​graviditet og produktionen af ​​testosteron. Det erstattes af moderkagen. Fra dette tidspunkt reduceres risikoen for abort på grund af høje androgene niveauer dramatisk.

Gentagen fare opstår med 18-20 uger og i slutningen af ​​graviditeten, når et overskud af mandlige hormoner kan føre til tidlig udledning af fostervand og begyndelsen af ​​fødsel.

Diagnostik

Diagnose for androgener inkluderer indsamling af patientklager, sygehistorie og forskellige tests. Dette giver dig mulighed for at opdage selve et hormonelt spring og identificere den primære kilde til patologi.

Analyser involverer bestemmelse af:

• total testosteron;
• luteiniserende og follikelstimulerende hormon;
• 17-hydroxyprogesteron;
• SHBG (kønshormonbindende globulin);
• DHEA-S (dehydroepiandrosteronsulfat).

For at diagnosticere sygdommen ordineres der desuden ultralyd af bækkenorganerne, tomografi og nogle andre undersøgelser.

Behandling

Terapeutisk taktik bestemmes afhængigt af sygdommen, der fremkalder hyperandrogenisme.

Oftest ordineres kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler. Med udviklingen af ​​adrenogenitalt syndrom er behandling med glukokortikosteroider nødvendig.

Hvis årsagen til patologien er hypothyroidisme eller en stigning i niveauet af prolactin, har patienten brug for medicinsk korrektion af de primære kilder. Stabilisering af hormonelle niveauer vil forekomme alene.

Ofte henvender læger sig til urte-androgener til kvinder. Dette er stoffer af naturlig oprindelse, og derfor ledsages modtagelsen af ​​et minimum antal bivirkninger..

Blandt planter og urter har krybende savpalme, stevia, angelica, lakridsrod en god antiandrogen virkning.

Behandling af hyperandrogenisme

Læsetid: min.

1. Et par ord om ovarie og blandet hyperandrogenisme
2. Metoder til behandling af adrenal hyperandrogenisme
3. Metoder til behandling af polycystisk ovariesygdom og blandet hyperandrogenisme
4. Brug af lægemidler til behandling af hyperandrogenisme

Hyperandrogenisme er en endokrin sygdom, hvor der er en overdreven sekretion af mandlige kønshormoner hos kvinder. Manifestationer af denne patologi inkluderer krænkelser af menstruationscyklussen og reproduktiv aktivitet generelt. Kvinder klager ofte over seborré, hirsutisme, acne og alopeci. Før vi forstår, hvordan man kan sænke androgenniveauet, og om hyperandrogenisme hos kvinder kan helbredes, er det vigtigt at bestemme årsagerne til sygdommen korrekt..

Et par ord om ovarie og blandet hyperandrogenisme

Ovarie- og blandet hyperandrogenisme bliver i næsten alle tilfælde årsagen til kvindelig infertilitet. Dette skyldes insufficiens i lutealfasen, hvor balancen mellem østrogen og progesteron normalt er etableret. Korrektion af sådanne hormonelle lidelser kræver en særlig tilgang for at sikre effektiv behandling..

Forkæl posthuset 8 folkemusikopskrifter til hyperandrogenisme

Metoder til behandling af adrenal hyperandrogenisme

Da der er flere typer af denne sygdom og et tæt forhold mellem dem, er det ret vanskeligt at ordinere den korrekte behandlingstaktik..

Det er muligt at normalisere en kvindes hormonelle baggrund ved at vælge individuelle hormonpræparater. Ved udnævnelse skal lægen tage hensyn til årsagen til sygdommens oprindelse og graden af ​​forsømmelse. Det skal straks bemærkes, at forsøg på at helbrede hyperandrogenisme med folkemedicin ikke er det værd, da disse handlinger simpelthen ikke vil give den ønskede effekt.

Til behandling kan urte-homøopatiske præparater anvendes, som kun fremstilles under laboratorieforhold. De ordineres normalt som et supplement til primær behandling..

Den medfødte form for hyperandrogenisme bør behandles så tidligt som muligt, da maskuliniseringen af ​​knoglerne i skeletet, der er erhvervet under sygdommen, ikke forsvinder nogen steder. Derudover forhindrer rettidig behandling forekomsten af ​​andre alvorlige problemer..

Med hensyn til binyrehyperandrogenisme skal det straks bemærkes, at dets behandling er en lang proces. Afhængigt af forsømmelsen af ​​sagen kan behandlingen vare fra 1 til 15 år. I løbet af denne periode tager patienten individuelt udvalgte doser medikamenter, der undertrykker produktionen af ​​mandlige hormoner i binyrerne..

Metoder til behandling af polycystisk ovariesygdom og blandet hyperandrogenisme

Behandles hyperandrogenisme hos kvinder overhovedet? Det er muligt at kurere ovarieformen af ​​hyperandrogenisme konservativt eller kirurgisk, mens terapimetoden vælges afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​visse patologiske processer.

Konservativ behandling sigter mod:

• stimulering af ægløsning med infertilitet
• forebyggelse af udvikling af endometriehyperplasi.

Kombinerede østrogen-gestagene lægemidler ordineres af en læge for at undertrykke en stigning i koncentrationen af ​​gonadotropiner såvel som for at stoppe proliferative processer i endometrium. Det skal bemærkes, at et lægemiddel som Diane-35 har en antiandrogen virkning. Det ordineres kun, hvis kvinden ikke planlægger at blive gravid i fremtiden..

Kirurgisk behandling af polycystisk ovariesygdom kan udføres på flere måder, disse er:

• kile resektion;
• demedulation af æggestokkene, hvori der kan foretages et snit af follikulære formationer;
• termokaterisering
• elektrokauteri.

De sidstnævnte to metoder betragtes som alternativer til ovarieresektion. I sådanne situationer anvendes den laparoskopiske metode..

Behandlingsregimet kan være forskelligt, det kan også ændre sig afhængigt af den etablerede form for patologi og kilden til dens oprindelse..

Brug af lægemidler til behandling af hyperandrogenisme

En kvindes hormonelle baggrund påvirker mange processer, især vedrører hendes reproduktive funktion. Som for mænd fører en svigt af deres hormonelle niveauer til seksuelle dysfunktioner, det kan være et simpelt fald i sexlyst eller impotens.

Symptomerne på hyperandrogenisme hos kvinder inkluderer:

• voldsom hårvækst på kroppen og ansigtet
• skaldethed i visse områder af hovedet
• reduktion af brystkirtlerne
• ændring af stemmeens klang
• forstyrrelser af menstruationscyklussen og andre.

For at undertrykke produktionen af ​​androgener i den kvindelige krop ordinerer lægen antiandrogenmedicin, som præsenteres i form af orale svangerskabsforebyggende midler. For at forbedre deres handling kan urtepræparater ordineres, kun de vælges individuelt under hensyntagen til alle kroppens egenskaber og følsomhed over for komponenter.

Ældre kvinder ved sandsynligvis, hvad en Tsimifuga er. Denne komponent findes i de fleste naturlægemidler. Det er designet til at eliminere ubehagelige symptomer, der ofte findes hos kvinder i klimakteriet..

Med en ubalance i det hormonelle system kan lægen ordinere cyklodinon. Sammensætningen af ​​dette lægemiddel inkluderer en plante såsom hellig kvist.

De, der helbredte hyperandrogenisme, hævder, at mange planter har helbredende egenskaber, de har en positiv effekt på de kvindelige krops metaboliske processer, samtidig med at de er i stand til at regulere hormonelle niveauer. De mest populære er lakridsrod, angelica, mynte, andepæon og andre planter, der frit sælges i forarbejdet form på et apotek. Den færdige samling udleveres uden recept, og du kan selv fremstille et lægemiddel ud fra det ved at følge instruktionerne. I betragtning af denne mulighed bør hjemmebehandling ikke misbruges, fordi uden ordentlig diagnose og medicinsk indgriben er det ikke muligt effektivt at helbrede hyperandrogenisme..

Hyperandrogenisme hos kvinder: årsager, symptomer og behandling

Hyperandrogenisme er en patologi forårsaget af den rigelige produktion af mandlige kønshormoner (androgener) i den kvindelige krop. Sygdommen medfører kosmetiske problemer, forstyrrelser i arbejdet i en kvindes indre organer, funktionsfejl i reproduktionssystemet samt forstyrrelser i produktionen af ​​kvindelige kønshormoner.

Årsager til hyperandrogenisme

Ofte skyldes udviklingen af ​​hyperandrogenisme i den kvindelige krop en funktionsfejl i binyrerne eller æggestokkene, hvilket resulterer i, at disse organer producerer mandlige kønshormoner i overskud. I tilfælde af funktionsfejl i æggestokkene afslører en blodprøve et overskud af hormoner såsom testosteron, 17-OH-progesteron. I tilfælde af binyrepatologi diagnostiserer lægen ifølge testresultaterne ofte et overskud i blodet af steroid mandlige hormoner: androstenedion og dehydroepiandrosteron. Ofte har patienter et forhøjet insulinniveau i blodet flere gange fra den etablerede norm..

Hovedårsagerne til sygdommens udvikling

• arvelighed. Repræsentanter for sydlige folk eller piger født til mødre med udtalt hirsutisme, denne patologi er almindelig;
• forstyrrelse af hypofysen
• dysfunktion eller øget arbejde i binyrebarken;
• tilstedeværelsen af ​​tumorsygdomme i de kvindelige kønsorganer;
• polycystisk ovariesygdom
• lidelser i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
• leverdysfunktion.

Alle ovenstående årsager kan provokere begyndelsen på hyperandrogenisme. I modsætning til hirsutisme, som er et af symptomerne på høje androgenniveauer, manifesterer sygdommen sig på en række forskellige måder..

Oftest fremkalder tilstedeværelsen af ​​en stor mængde mandlige kønshormoner i en kvindes krop udviklingen af ​​infertilitet. Dette skyldes undertrykkelse af produktionen af ​​østrogener og hypofysehormoner, der er ansvarlige for ægløsningsprocessen..

Androgeners overvægt i en kvindes krop blokerer produktionen af ​​kønshormoner, som er ansvarlige for modning af folliklen i æggestokkene og produktionen af ​​et æg. Således har en kvinde ikke en naturlig ægløsningsproces, da follikelen ikke har produceret et æg, der er i stand til befrugtning, eller dette æg viste sig at være af dårlig kvalitet.

Symptomer på hyperandrogenisme

Sygdommen er specifik og manifesterer sig forskelligt hos hver kvinde. En af de største kosmetiske mangler er øget hårvækst i hele kroppen. Dette er et af de vigtigste tegn på udviklingen af ​​hyperandrogenisme. Det er især værd at være opmærksom på dette, når hirsutisme manifesterer sig i en mere moden alder og ikke i puberteten. Armene og benene er rigeligt dækket af hår, en hårsti vises fra navlen til pubis. Skamhår vokser ikke i en omvendt trekantform, men i en diamantform. Derudover kan en kvinde udvikle mørke antenner, hår på kinderne, hagen og brystet..

Ændring i hudkvalitet

Ved overdreven produktion af androgener ændres hudens struktur, den bliver mere fedtet og bliver dækket af acne. Hovedbunden gennemgår også ændringer: håret bliver groft, fedtet og sprødt.

Ændring i menstruationscyklussen

Uregelmæssig menstruation eller fuldstændig fravær indikerer endokrine ændringer. Uden at tage visse lægemidler forekommer menstruation ofte ikke alene..

Kvinder udvikler en lavere stemme.

Øget muskelmasse

Figuren gennemgår alvorlige ændringer, kropsstrukturen genopbygges i henhold til den mandlige type.

Fedme

Mange piger, der lider af hyperandrogenisme, bemærker en kraftig vægtøgning og akkumulering af overskydende aflejringer i underlivet. Dette skyldes den overdrevne produktion af insulin, som ikke kan klare nedbrydningen af ​​glukose og kulhydrater..

Under en klinisk undersøgelse af en gynækolog kan tørhed i kønsorganerne være synlig, og ved en ultralydsundersøgelse kan lægen bemærke æggestokkeskader - polycystisk eller spredning af en fibrinøs pose omkring organerne.

Polycystisk ovariesygdom er en af ​​komplikationerne ved hyperandrogenisme hos kvinder. Med polycystiske æggestokke dannes mange små follikler på organet. Dette forstyrrer ægløsning og østrogenproduktion. Som et resultat af sådanne overtrædelser bliver en kvindes æggestokke tilgroet med en tæt proteinmembran, der fuldstændigt blokerer processen med vækst og modning af folliklen, hvilket er en direkte årsag til infertilitet.

Kombinationen af ​​disse symptomer indikerer en øget produktion af androgener i den kvindelige krop. Selv manifestationen af ​​mindst et af disse tegn bør være en grund til at gå til en endokrinolog. Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide til produktiv behandling..

Diagnostik

For at finde ud af årsagen til hyperandrogenisme tages en biokemisk blodprøve for hormoner for at identificere det berørte organ. Det er bydende nødvendigt, at patienten gennemgår ultralydsdiagnostik af organerne i det endokrine system: skjoldbruskkirtlen, binyrebarken samt ultralyd af de kvindelige kønsorganer. Derudover undersøger lægen omhyggeligt patienten i receptionen, beregner kropsmasseindekset, undersøger anamnese, arvelighed, mulig diabetes mellitus hos nære slægtninge..

Behandling

Behandling af hyperandrogenisme vælges afhængigt af de skadelige faktorer og forhøjede hormoner.

Hvis der er tumorlæsioner i reproduktionsorganerne eller det endokrine system, udføres behandlingen kirurgisk.

Hvis det øgede indhold af mandlige kønshormoner ledsages af vægtøgning, vælges diætterapi med acceptabel fysisk aktivitet..

I tilfælde, hvor hyperandrogenisme ledsages af polycystisk ovariesyndrom, er den indledende behandling rettet mod at eliminere denne patologi ved at udjævne patientens hormonelle baggrund med medicin..

Ofte ordinerer endokrinologer til patienter brugen af ​​lægemidler metipred (dexamethason) eller cartf. For at reducere insulinniveauerne kan et metforminbaseret lægemiddel ordineres: Siofor, glucophage, bagomet. Derudover anbefales en diæt med lavt kulhydratindhold til patienten. I tilfælde af mislykket lægemiddelbehandling kan lægen foreslå at eliminere det operative problem ved at udføre en laparoskopisk eller laparotom operation med resektion eller kauterisering af æggestokkene.

Det er muligt at normalisere det endokrine systems funktion ved hjælp af hormonelle præventionsmidler med en antiandrogen effekt. Det er værd at overveje, at en sådan behandling er langvarig, normalt varer den fra seks måneder til et og et halvt år. På samme tid bliver graviditet umulig i perioden med gendannelse af den hormonelle baggrund..

I tilfælde af overvækst af den fibrinøse pose omkring æggestokken udføres en operation - laparoskopi. 3-4 snit foretages i mavevæggen. Et lille kamera indsættes i det første snit, så kirurgen kan se, hvad der sker på skærmen, og i det andet og tredje - kirurgiske instrumenter, der bruges til at manipulere sygdommen.

Det er umuligt at forsinke behandlingen af ​​denne sygdom, da det i fremtiden kan provokere udviklingen af ​​mere alvorlige patologier..