Vigtigste // Hypofysen

Tyrkisk sadel i hjernen: funktionel rolle og patologi

1. Membran: struktur og funktion 2. Former og struktur 3. Tyrkiske sadelpatologier

Dimensionerne på den tyrkiske sadel ligger inden for følgende grænser: 9-15 mm - afstanden mellem væggene (for og bag), 7-13 mm fra det dybeste punkt til membranen. Forskellen mellem hypofysens størrelse og sadlen ligger normalt inden for 1 mm. Følgelig fører transformationer af den tyrkiske sadel altid til ændringer i hypofysen..

Membran: struktur og funktion

Indløbets diameter er ikke statisk på grund af sammentrækning af forskellige glatte muskelfibre. Således kan membranen være udsat for krænkelser, der reflekteres i de tilstødende strukturer..

Fra toppen er der en fascia til bunden af ​​kraniet, der strækker sig ind i foramen magnum, strækker sig til de ydre overflader af knoglerne - hoved, occipital og temporal - og slutter sig til dura mater på niveau med den anden halshvirvel.

De diafragmatiske muskler reagerer på stress, forgiftning, eventuelle negative følelser med spasmer, som igen påvirker den hårde skal (for eksempel kan vridning forekomme).

Former og struktur

Den tyrkiske sadel tager forskellige former:

• flad - diameteren mellem for- og bagvæggen er større end den lodrette diameter;
• dyb - forholdet mellem diametre er modsat dem, der er til stede i lejligheden;
• runde - begge diametre er omtrent identiske med hinanden.

Nogle forskere mener, at formen på sadlen kan efterligne formen på menneskeskallenes hvælving. Dette kan især bemærkes i ekstreme former, når der er en patologi, der påvirker udviklingen af ​​kraniale knogler.

Hos en nyfødt er den tyrkiske sadel skålformet og visuelt har en bred indgang, da den øverste del af ryggen har en bruskstruktur. Efter et år hærder denne del, efter endnu et år eller to bliver den rund og ændres ikke længere før præ-teenagersperioden. Generelt i en tidlig alder er sadlen ret massiv med en lav og tyk ryg, dårligt udviklede bihuler. I nærvær af øget intrakranielt tryk udsættes den tyrkiske sadel for en negativ virkning meget mindre end den kunne i voksenalderen.

Hos en voksen har hypofysefossa en permanent individuel form, som er noget langstrakt. På grund af denne funktion spiller den tyrkiske sadel en stor rolle i retsmedicinsk forskning til personlig identifikation. Hos en ældre person bliver de centrale og nedre sektioner tyndere, og størrelsen mellem for- og bagvæggen øges.

Ryglænet er præget af forskellig tæthed og tykkelse. Så tynd, som regel smidig og i lang tid kollapser ikke fra tumortrykket. Hvis højden på ryggen er stor, kan den undergå ødelæggelse under indflydelse af den udvidede tredje ventrikel i modsætning til den lave.

De kileformede processer kan have forskellige længder. Som regel har de bageste mere varierede længder, de er placeret i meget forskellige vinkler i forhold til bagsiden - med vipning bagud eller fremad, lodret.

Kalk kan aflejres i membranen og danner en knogle "bro", der forbinder de kileformede processer.

Tyrkiske sadelpatologier

Eventuelle ændringer i hypofysefossaens struktur og funktion hænger sammen med hypofysens patologier.

1. Forøgede dimensioner. Den tyrkiske sadel udvides på grund af makroadenom i hypofysen og adenohypofysens hyperplasi, og syndromet "tom tyrkisk sadel" kan forekomme. En voksende svulst forårsager svær hovedpine hos en person. Hvis det vokser bagud, ødelægger det det som regel. Hvis det stiger opad, udvides indgangen til fossa, hvilket påvirker forskellige hypothalamiske lidelser, herunder fedme. Den voksende tumor mod det optiske chiasme skal straks fjernes.
2. Øget tryk i hulrummet. Dette kan forekomme med hypofysemikroadenomer og små adenomer, der ikke strækker sig ud over fossaen. Atrofiske ændringer forekommer i ryggen, det afviger tilbage, dets osteoporose dannes; bunden tykner eller bliver multikontur. De samme symptomer kan observeres ved hypofysehyperplasi..
3. Forkalkningsfokus (aflejring af calciumsalte). Tyrkisk sadel (dens hulrum) kan gennemgå forkalkning, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​et craniopharyngiom (godartet medfødt neoplasma i hjernen).
4. Fald i volumen. Forekommer som et resultat af for tidlig ossifikation af sphenoidbenet (normalt under accelereret pubertet), hvilket fører til permanent eller intermitterende hypofyse-iskæmi.
5. Fravær eller nedsat pneumatisering af hulrum (tilstedeværelse af luft) i knogler - stammer fra hypofunktion i hypofysen (dens forreste lap), hyperthyroidisme og betændelse i bihulerne.
6. Overdreven pneumatisering manifesterer sig i neuroendokrin patologi, hypothyroidisme, akromegali.

For at fastslå de lidelser, der forekommer i dette organ, foretrækkes det at bruge tomografi - magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi, da radiografi ikke kan give tilstrækkelig god visualisering og ikke gør det muligt at fastslå årsagen til den patologiske proces.

Som regel ser de ikke på sadlen isoleret på fotografierne - hvis der er mistanke om en patologi, udføres en lateral røntgen af ​​kraniet. Neurologiske, oftalmologiske og endokrinologiske undersøgelser ordineres for at etablere en diagnose, der indikerer en lidelse..

Den tyrkiske hjernesadel er en speciel seng til hypofysen, der udfører en beskyttende funktion for den. Dets overtrædelser er direkte forbundet med patologier i hypofysen, hvilket fører til forskellige endokrinologiske og neurologiske sygdomme..

Hvad er tyrkisk sadel inden for medicin

Indholdet af artiklen

• Hvad er tyrkisk sadel inden for medicin
• Tyrkisk hjernesadel: en funktionel rolle i kroppen
• Hvad er hypothalamus, og hvordan er det relateret til hypofysen

Tyrkisk sadel anatomi

Anatomisk set er sella turcica en lokal depression i sphenoidbenet. Depressionen har en ryg; på den forreste overflade af sella turcica krydser de optiske nerver, der strækker sig på begge sider af den. Der er også den største arterielle pulje af blodforsyning til hjernehalvkuglerne. I centrum af den tyrkiske sadel er der en hypofysefossa, hvor hypofysen er placeret. Den er adskilt fra resten af ​​hjernen af ​​den tyrkiske sadelmembran - dura mater.

Membranen i sella turcica har en lille åbning, der indeholder hypofysens ben, med dens hjælp er hypofysen forbundet med hypothalamus. Tyrkisk sadelstørrelse afhænger af 9-15 mm, lodret størrelse - 7-13 mm.

Betydningen af ​​den tyrkiske sadel

Når læger taler om behovet for at undersøge området af sella turcica, er de ikke så interesserede i strukturen af ​​denne formation, men i funktionerne i hypofysen, hypothalamus, hypofyse pedicle og membran i sella turcica såvel som funktionerne i de optiske nerver. Med patologier i den tyrkiske sadel forekommer ofte hovedpine, synsproblemer, menstruationsforstyrrelser samt eventuelle endokrine funktioner i kroppen. Patienter med svære sygdomme som akromegali og Itsenko-Cushings syndrom har også en tyrkisk sadelpatologi. Oftest taler vi med patologier om en tom tyrkisk sadel, hvilket betyder, at hypofysevævet er utilstrækkeligt udviklet og ikke fuldstændigt optager hypofysefossaen. Ledig plads er fyldt med hjernehinde.

Introduktionen af ​​MR i diagnostik gjorde det muligt at diagnosticere ændringer i sella turcica i tide og ret tydeligt, mens strålingsteknikker, som inkluderer røntgendiagnostik, gav uinformative billeder, og hyppig bestråling var usikker for hjerneceller.

Medfødt anomali, hvor der er en tom tyrkisk sadel, forekommer hos 10-40% af befolkningen. Samtidig fremsætter flertallet af mennesker ingen klager over deres tilstand - hypofysen og hypothalamus udfører deres funktioner ordentligt, og derfor er der ingen grund til bekymring. Denne funktion afsløres ofte tilfældigt under f.eks. En rutinemæssig undersøgelse. Faren er den tomme sella turcica, når hypofysen reduceres betydeligt i størrelse. Behandling, medicin eller kirurgi er kun påkrævet, når patienten har klager og har risiko for komplikationer.

Tidligere blev undersøgelsen af ​​den tyrkiske sadel først startet, efter at alternative behandlingsmetoder viste sig at være ineffektive. Det vil sige, at vitaminbehandling ikke fjernede kronisk træthed, kosten hjalp ikke med at normalisere vægten. I dag prøver patienter straks at gennemgå en MR for at udelukke patologien i den tyrkiske sadel.

Hvad er en tyrkisk sadel i hovedet

Den tyrkiske sadel er en naturlig depression i sphenoid kranialbenet. Hulrummet ligner en sadel i udseende, hvilket gav anledning til navnet. I midten af ​​knogledannelsen er hypofysefossa med hypofysen indeni. Hypofysen er et af hovedelementerne i det endokrine system, som er ansvarlig for vækst, metaboliske processer i kroppen og reproduktiv funktion. Patologier i hjernestrukturer i dette område fører til udseende af vedvarende hovedpine, udviklingen af ​​endokrine lidelser og visuel dysfunktion.

Definition

En tyrkisk sadel er en sådan dannelse i kraniets knoglestruktur, der indeholder den vigtigste del af hjernen, der er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner (prolactin, væksthormon, lipotropin, luteiniserende, follikelstimulerende, skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner), som bestemmer dens førende rolle i det endokrine system. Den tyrkiske sadel hos mennesker er placeret i den centrale del af kraniet, hvor kraniets bund er placeret. I området med den tyrkiske sadel, der på latin omtales som sella turcica, ligger de optiske nerver.

Anatomisk struktur

Anatomi af kraniet hos nyfødte antyder en skålformet tyrkisk sadel med et bredt indløb, som det ses på fotografierne. Den øverste del af sadeldorsumet er repræsenteret af en bruskstruktur, derfor er den ikke synlig på fotografierne. Bruskvævet forbenes efter året for barnets liv. Det subarachnoide (under arachnoid) rummet er adskilt fra det tyrkiske sadelområde med en hård skal.

Området for den tilstødende hårde skal er kendt som membranen. Hypofysen er forbundet med hypothalamus ved hjælp af et ben. Stammen går gennem membranen. Under puberteten får sadlen en individuel form, der er identisk med fingeraftryk, hvilket muliggør identifikation af et individ ved kraniets knogler ved hjælp af intravitale kraniogram (røntgenstråler).

Normalt anvendes en lignende identifikationsmetode ved retsmedicinsk undersøgelse. Ovenfor er dannelsen i kraniet begrænset af membranen fra siderne - af hulhulerne. Over området af sella turcica - en depression i kraniets knogler er der et kryds (chiasme) mellem de optiske nerver. Efter 3 år bliver dannelsen i kraniet rund.

Under puberteten (seksuel udvikling) skifter den runde form til en aflang. Størrelsen på sella turcica er normal hos voksne i sagittal retning - ca. 9-15 mm. Dimensionerne på den tyrkiske sadel i lodret retning er ca. 7-13 mm. Hvis sadlen forbliver rund efter pubertets afslutning, indikerer dette infantilisme (umodenhed i udviklingen).

Funktioner

Funktionerne af hjernestrukturer placeret i sella turcica i hovedet er forbundet med det endokrine systems arbejde og det visuelle apparat, som i tilfælde af udvikling af patologier forudbestemmer sådanne lidelser som et fald i synsstyrke og kvalitet. Det hypothalamus-hypofyse system giver neurohumoral regulering i kroppen. Underudvikling af knoglestrukturer, skader på områder af hjernen, volumetriske intrakraniale processer med lokalisering i den angivne zone fremkalder ofte sygdomme.

Patologier og symptomer

Sygdomme forbundet med den unormale anatomiske struktur af sella turcica påvirker det endokrine og visuelle system. Det tomme område af sella turcica er en patologi, når den suprasellare placerede subarachnoid cistern stikker ud i hulrummet i knogledannelsen. Forekommer med en hyppighed på ca. 80% af tilfældene.

Membranfejl og intrakraniel hypertension fører til en tom sadeleffekt. Underudvikling eller fuldstændig fravær af membranen detekteres hos 50% af mennesker. Hvis de siger, at den tyrkiske sadel er tom, taler vi om patologiske ændringer i placeringen af ​​hypofysen i hjernen. I dette tilfælde kan hypofysen praktisk talt ikke skelnes på røntgenstråler, fordi den er spredt ud i et tyndt lag i kraniet..

Når hypofysens placering ændres, forstyrres placeringen af ​​optiske nerver, hvilket fører til en forstyrrelse af den visuelle funktion. Medfødte eller erhvervede anatomiske anomalier forekommer hos 10% af befolkningen. I de fleste tilfælde er patologien asymptomatisk uden at forårsage ubehag for patienterne. Afvigelser opdages under en instrumentel undersøgelse udpeget af en anden grund.

Behovet for at behandle patologien i sella turcica opstår, når hypofysens funktioner forstyrres på grund af en forkert struktur. Det tyrkiske sadelsyndrom manifesteres af dysfunktion i hjernen, herunder hovedpine, syns- og neuroendokrine lidelser. Oftere forekommer sygdommen, der fremkalder patologiske symptomer, blandt kvinder (ca. 80%) i alderen 35-55 år. Overvægt afsløres i 75% af tilfældene.

Skel mellem primære og sekundære former for sygdommen. I det første tilfælde er patologien en konsekvens af en medfødt anomali i strukturen af ​​membranen i den menneskelige kraniet, når cerebrospinalvæske let kommer ind i det tyrkiske sadelområde. Indtrængning af cerebrospinalvæske i hulrummet fremkalder trykfald, hvilket fører til deformation og udvidelse af volumenet af knogledannelse. Faktorer, der påvirker udviklingen af ​​den patologiske proces:

• Historie af arteriel hypertension.
• Hjertesvigt diagnose.
• Luftvejssygdomme.
• Gentagne graviditeter.
• At tage hormonelle præventionsmidler i lang tid.

Den sekundære form udvikler sig som et resultat af forekomsten af ​​volumetriske formationer i hypofysen efter neurokirurgisk indgreb, strålebehandling af tumorer lokaliseret i hjernen. Tomt tyrkisk sadelsyndrom er en kombination af neurologiske tegn og endokrine lidelser, der afspejler hypofysefunktion i hjernen. De vigtigste symptomer er:

1. Smerter i hovedområdet (observeret i 80-90% af tilfældene). Smertefulde fornemmelser er af moderat karakter, har ikke en klart defineret lokalisering.
2. Svaghed, asteni.
3. Øget træthed, nedsat ydeevne.
4. Visuel forstyrrelse.
5. Amenoré. Mangel på menstruation.
6. Hyperprolactinemia. Overtrædelse af menstruationscyklussen, infertilitet, spontan strøm af mælk fra brystkirtlerne, ikke forbundet med ammeperioden.
7. Hypothyroidisme. Sløvhed, træghed, døsighed, sensorisk lidelse, følelse af chilliness, kold intolerance, forstoppelse.
8. Diabetes insipidus.
9. Hyperkortisolisme (Itsenko-Cushings sygdom). Fedme forbundet med øget appetit og metaboliske lidelser. Overdreven vækst af hår på kvinders ansigt og krop, øget blodtryk.

Det kliniske billede er karakteriseret ved dynamisk udvikling, symptomer erstatter hinanden, forværringer skifter med perioder med spontan remission. Adenom i hypofysen er en almindelig (7-18% i det samlede volumen af ​​primære tumorer i centralnervesystemet) godartet tumor i sella turcica, manifesteret af de samme endokrine symptomer som ved tomt sadelsyndrom.

Adenomer med stor diameter kan komprimere kranienerverne, som er ledsaget af forstyrrelser i det visuelle system (nystagmus, ptosis, dobbeltsyn), krampeanfald og udvikling af demens. Meningiomet i området af sella turcica er en godartet neoplasma, der udvikler sig fra arachnoid villi i den interkavernøse sinus. Lignende neoplasmer ved denne lokalisering forekommer med en frekvens på 4-10% i den samlede masse af intrakranielle meningiomer..

Udvidet fortrænger de optisk nerves chiasme (crossover) op og tilbage og optiske nerver i lateral retning. I 70% af tilfældene vokser meningiom ind i lumen - kanalen i det optiske bundt. Symptomerne inkluderer hovedpine og et langsomt (normalt over 3 til 4 år) progressivt fald i synsstyrken. Med meget store neoplasmer kan endokrine lidelser forekomme. Neurokirurgisk intervention er kompliceret af den svært tilgængelige lokalisering af meningioma.

Diagnostik

Undersøgelsen af ​​sella turcica-området involverer neurobillede af dele af hjernen, der er inde i eller i nærheden - mellemgulvet, hypofysen, hypothalamus, hypofyse pedicle, optiske nerver. Instrumentaldiagnostik i MR-format giver en idé om placeringen og morfologiske strukturen for de anførte hjernestrukturer. Andre metoder:

• Oftalmisk undersøgelse (i nærværelse af chiasmal syndrom). Inkluderer visometri, oftalmoskopi, perimetri. Differentiel diagnose for tomt sadelsyndrom udføres i forhold til glaukom.
• Angiografi (undersøgelse af kredsløbssystemet i det tilstødende område).
• CT-scanning.

For at bekræfte endokrine lidelser udføres en blodprøve, og koncentrationen af ​​hypofysehormoner bestemmes. Om nødvendigt udføres en yderligere røntgen af ​​kraniets knoglestrukturer.

Behandling

Hvis niveauet af hypofysehormoner i henhold til testresultaterne er normalt, udføres behandlingen af ​​en tom sella turcica ikke, tilstanden af ​​formationer i hjernen og andre indikatorer overvåges dynamisk. Behandling med en afvigelse af niveauet af hormoner fra normen udføres med medicin.

Hormonerstatningsterapi ordineres til hormonmangel, med øget produktion, indtagelse af lægemidler, der undertrykker kirtelens sekretoriske aktivitet, er indikeret. For at eliminere pladsbesættende læsioner (tumorer, blødningsfoci) ordineres kirurgisk indgreb.

Den tyrkiske sadel er en naturlig depression i knoglerne i kraniet, hvor hypofysen er placeret. Patologier, der forekommer i denne zone, fører til forekomsten af ​​neuroendokrine lidelser, visuel dysfunktion, mindre ofte neurologiske underskud.

Anatomi af en tyrkisk sadel

a) Makroskopisk anatomi:

1. Tyrkisk sadel:

Osteologi. Tyrkisk sadel (Latin sella turcica) er et hak, som er en median depression i den bageste del af kroppen af ​​sphenoidbenet, hvor hypofysen (også kaldet hypofysen) er placeret. Den forreste væg af sella turcica er dannet af de forreste skrå processer af de mindre vinger af sphenoidbenet og tuberklen af ​​sella turcica og den bageste væg ved bagsiden af ​​sadlen. Den øverste del af sadeldorsum udvides til at danne bageste skrå processer, som igen danner den øvre kant af clivus. Bunden af ​​sella turcica er en del af taget af sphenoid sinus, helt eller delvis pneumatisk. De kavernøse segmenter af de indre halspulsårer passerer i små fordybninger placeret ringere og lateralt fra sadlen og kaldes halspulsåren..

Hjernens hjernehinde. Rundt sella turcica danner hjernehinden vigtige anatomiske vartegn. Dura mater dækker bunden af ​​sella turcica. Dens tynde hule katura er placeret sideværts fra hypofysefossaen og danner den mediale væg af den hulede sinus. Et lille cirkulært fremspring af dura mater, den tyrkiske sadelmembran, danner taget af den tyrkiske sadel, som i de fleste tilfælde næsten fuldstændigt dækker hypofysen. Den tyrkiske sadelmembran har en central åbning i variabel størrelse, gennem hvilken hypofysetragten passerer. I nogle tilfælde kan denne åbning nå store størrelser, så er arachnoidmembranen med eller uden spiritus i stand til at falde fra den suprasellære cistern ned gennem denne åbning i sella turcica-hulrummet, hvilket forårsager udseendet af et billede af en tom sella turcica.

Generel information. Hypofysen, også kaldet hypofysen, består af tre hoveddele: adenohypofysen (AH), neurohypofysen (NG) og den mellemliggende lap (AP) og tragten, normalt set som en enkelt struktur..

Adenohypofyse. AE, også kaldet den forreste hypofyse, bøjer sig omkring neurohypofysen foran og i siderne og har en U-form. AH indeholder sammen med acidofile, basofile og kromofobe celler også sådanne celler som tanycytter. AG-celler udskiller tropiske hormoner (TSH, ACTH, LH og FSH) samt somatotropisk hormon (STH). 80% af volumenet af hele hypofysen er repræsenteret af AG

Den mellemliggende del af hypofysen. PD udvikler sig fra den bukkale ektoderm i Rathkes embryonale lomme. Den har en relativt lille størrelse (optager Figuren af ​​den sagittale sektion af den normale hypofyse viser adenohypofysen, der består af en knoldende del, en mellemliggende del og en distal del.
Neurohypofysen består til gengæld af medianhøjden af ​​hypothalamus, tragten og nervedelen. Det periosteale lag af dura mater dækker bunden af ​​sella turcica. Koronalsektionen viser indholdet af den kavernøse sinus.
Kraniale nerver, der passerer gennem den hulhule i sin laterale væg, fra top til bund: oculomotor (CN III), blok (CN IV) og to grene af trigeminusnerven (CN V) - orbital (VI) og maxillary (V2) nerver.
Det eneste par kraniale nerver, der passerer direkte inde i de venøse sinusoider i den kavernøse sinus, er de bortførte nerver (CN VI).
Den bortførte nerve påvirkes ofte først med en aneurisme i den kavernøse del af den indre halspulsåren.

b) Anbefalinger til billeddannelse:

1. MR. MR er den valgte billedteknik. Anbefalede sekvenser inkluderer tynd-skive sagittal og koronal T1- og T2-FOV før kontrast med et lille synsfelt (FoV), sagittal og koronal T1-WI efter kontrast i fedtundertrykkelsestilstand. Det er også nyttigt at undersøge hele hjernen i FLAIR-tilstand. T2 * / SWI-sekvenserne er nyttige til påvisning af hypofyseblødning. Hvis der er mistanke om mikroadenom, anbefales en undersøgelse med en forbedring af boluskontrast og opnåelse af dynamisk tyndskive koronal T1-WI med intervaller på 5-10 sekunder. Typisk opnås mindst tre sektioner (3 mm tyk eller mindre, uden afskæring). Ca. 20-30% af mikroadenomer findes kun på MR med dynamisk kontrastforbedring.

2. CT-scanning. Tyndt skive CT med sagittal / koronale rekonstruktioner kan være et nyttigt supplement til den aktuelle undersøgelse, hvis patologiske ændringer, der påvirker sella turcica og / eller kavernøs sinus, stammer fra den bageste del af sphenoidlegemet.

c) Strålingsanatomi:

1. Størrelsen af ​​hypofysen er normal. Den lodrette størrelse af hypofysen varierer med køn og alder. Hos præubertale børn anses dets værdier for at være 6 mm eller mindre. Fysiologisk hypertrofi af hypofysen findes ofte hos unge kvinder under menstruation (den lodrette størrelse af hypofysen er op til 10 mm). Hos sådanne patienter observeres ofte en bule af hypofysens overlegne kontur. Hos kvinder under graviditet og amning kan hypofysen have en større lodret dimension - 12 mm. Den øvre grænse for normalt hos voksne mænd og postmenopausale kvinder er 8 mm.

2. Signalintensitet. Signalet fra hypofysen kan have forskellige egenskaber. Med undtagelse af nyfødte (hvor hypertension kan være stor og markant hyperintensiv), er hypertension på T1-WI normalt isointense i forhold til den grå substans. I tilstande med jernoverbelastning (thalassæmi, hæmokromatose) visualiseres hypofysen ved T2 * som mørk eller sort. Jævnt hvid hypofyse på T1 - VI er sjælden og kan observeres ved leversvigt.

NG er normalt kendetegnet ved kort ("lyst punkt" i hypofysens bageste lap eller PLPD), hvilket sandsynligvis skyldes tilstedeværelsen af ​​neurosekretorisk vasopressin / oxytocin-granulat i den. Signalet fra det "lyse punkt" undertrykkes ikke i fedtundertrykkelsestilstand, da NG ikke indeholder fedt. Selv om fraværet af PPDD er ret almindeligt i central diabetes insipidus, findes det normalt ikke hos 20% af patienterne i diagnostisk billeddannelse..

3. Kontrast. Hypofysen har ikke en blod-hjerne-barriere, derfor akkumulerer jern hurtigt og intensivt efter administration af et kontrastmiddel. Graden af ​​kontrastforbedring af hypofysen er normalt noget mindre intens end det venøse blod i de tilstødende hulhuller..

Hypofyse "insidentalomer" detekteres ofte på post-kontrast T1-VI (findes i 1 5-20% af tilfældene). På billederne ser de ud som et hypointense-fokus i strukturen af ​​den stærkt kontrasterede hypofyse, som kan repræsentere både en intrahypophyseal cyste og et ikke-fungerende mikroadenom. Begge muligheder er meget almindelige under obduktion. I fuldstændigt fravær af kontrastforstærkning af hypofysen "insidentaloma" er det mere sandsynligt, at det er en godartet ikke-neoplastisk cyste (for eksempel en cyste i mellemloben eller Rathkes lomme) snarere end et mikroadenom.

(Venstre) MPT på 3T, T1-WI, fedtundertrykkelsestilstand, sagittal skive: normal adenohypofyse er isenseense for det grå stof i hjernen; hypofysens bageste lap er hyperintensiv. I former for fedtundertrykkelse undertrykkes signalet fra hypofysens bageste lap, visualiseret som et "lyst punkt". Bemærk tilspidsning af tragten fra top til bund.
(Højre) MR, postkontrast T1-WI, fedtundertrykkelsestilstand, sagittal sektion: den samme patient har en intens, let heterogen kontrastforbedring af hypofysen og kontrast af tragten, den grå tuberkel i hypothalamus, placeret anterior til mastoidlegemerne. (Venstre) MR, T2-WI, sagittal sektion: adenohypophysis (AG) har et isointense signal fra hjernevæv. Neurohypofysen er noget hyperintensiv i forhold til adenohypofysen Bemærk uddybningen af ​​tragten i den tredje ventrikel.
(Højre) MR, T2-WI, koronal visning: hypofysetragten visualiseres og passerer i en nedadgående retning gennem en lille åbning i et tyndt lag af dura mater (membranen på sella turcica), der visualiseres som tynde mørke linjer, der danner hypofysens tag. Ovenfor, i den suprasellare cistern, bestemmes den optiske chiasme, som ofte påvirkes i tumorer af suprasellær lokalisering. (Venstre) MR, postkontrast T1-WI, sagittal sektion: barnet har en cystisk-solid suprasellar masse, der er et adamantinomatøst kraniopharyngiom. Sådanne tumorer tegner sig for> 50% af suprasellar neoplasmer hos børn.
(Højre) MR, postkontrast T1-WI, koronal sektion: hos en voksen patient med synshandicap bestemmes et cystisk-fast makroadenom af sellar og suprasellar lokalisering, i hvilken struktur blødninger visualiseres. Makroadenomer er de mest almindelige neoplasmer i centralnervesystemet og tegner sig for 10-15% af primære intrakranielle tumorer.

d) Tilgang til differentieret diagnose:

1. Generel information. Da sellar-regionen er anatomisk meget kompleks, kan mindst 30 forskellige læsioner lokaliseres i hypofysen. De kan komme fra hypofysen eller en hvilken som helst tilstødende struktur (hjerne, tredje ventrikel, hjernehinde, hulhule, arterier, kraniale nerver osv.). Mindst 75-80% af alle neoplasmer af sellar / juxtasellar lokalisering er inkluderet i "big five": makroadenom, meningioma, aneurisme, craniopharyngioma og astrocytom. Resten af ​​læsionerne (såsom Rathkes lommecyste og arachnoidcyste, germinom, lymfom, metastatisk læsion osv.) Tegner sig for 1-2% (eller mindre) af det samlede.

2. Nøglediagnostiske tegn. Bestemmelse af den anatomiske sublokalisering af læsionen er af afgørende betydning for udvælgelsen af ​​den korrekte differentialdiagnostiske serie. Som et første trin skal alle læsioner opdeles i tre kategorier: (1) intrasellar, (2) suprasellar og (3) infundibular. For at bestemme den anatomiske sublokalisering skal du stille dig selv spørgsmålet: "kan jeg differentiere hypofysen separat fra dannelsen?" Hvis selve kirtlen er en formation, er det sandsynligvis et makroadenom. Mindre sandsynligt er de læsioner, der kan forårsage en stigning i hypofysen og undertiden ikke adskiller sig eksternt fra makroadenomer: infiltrative læsioner, sarkoidose, histiocytose, hypofysitis, lymfom, germinom og metastatiske læsioner. Hvis massen klart kan identificeres som adskilt fra hypofysen, er den højst sandsynligt ikke et makroadenom og stammer fra andre strukturer..

3. Kliniske aspekter. Patientens alder er en vigtig faktor i differentieret diagnose. Læsioner, der er almindelige hos børn (craniopharyngioma og optisk chiasme / hypothalamus astrocytom) er mindre almindelige hos voksne. Hos voksne er masser som makroadenom, meningiom og aneurisme mere almindelige. Makroadenomer er meget almindelige hos voksne, men med undtagelse af unge piger er de ret sjældne hos børn. Vær forsigtig: en "læsion" af hypofysen hos præubertale drenge, der ligner et makroadenom, er normalt ikke; oftest repræsenterer sådanne ændringer ikke-fysiologisk ikke-neoplastisk hyperplasi på grund af dysfunktion af målorganet.

4. Visualisering. Diagnostisk billeddannelse kan være særlig nyttig til vurdering af sellar / juxtasellar læsioner. Er læsionen forkalket? Har det tegn på en cyste? Indeholder det blodspild? Er læsionen fokal eller infiltrativ? Akkumulerer det kontrastmiddel?

e) Itrasellar læsioner:

1. En tom tyrkisk sadel observeres hos 5-10% af patienterne i form af en intrasellær ophobning af cerebrospinalvæske, der flader hypofysen i bunden af ​​den tyrkiske sadel. Med undtagelse af den tomme sella turcica stammer de fleste intrasellare volumetriske ændringer fra hypofysen selv..

2. Hyperplasi i hypofysen. Diffus udvidelse (eller hyperplasi) af hypofysen er almindelig og kan være fysiologisk hos unge kvinder under menstruation såvel som efter fødsel / amning. Mindre almindeligt forekommer hypofysehyperplasi som et resultat af målorgan dysfunktion, såsom hypothyroidisme. Sjældent er en stigning i hypofysen forårsaget af intrakraniel hypotension og dAVF, som sandsynligvis er forbundet med passiv venøs hyperæmi.

3. Makro og mikroadenomer. De mest almindelige "ægte" intrasellare formationer er hypofyse mikroadenomer (måling

Redaktør: Iskander Milevski. Offentliggørelsesdato: 7.5.2019

Tyrkisk sadel: dens funktioner og patologier

Denne knogledannelse fik sit usædvanlige navn på grund af den fuldstændige lighed med en hestesadel med tyrkisk design - med høje for- og bagryg, undtagen rytterens fald fremad eller bagud.

Dette er navnet på knoglestrukturen, hvis eksistens er designet til at imødekomme hypofysens behov, der er placeret i dens uddybning - den kirtel, der er ansvarlig for tilstanden i hele det menneskelige endokrine system. Uden at forstyrre kirtelens relative mobilitet skaber formen og volumenet af hakket i midten af ​​sella turcica betingelser, så denne formation, der er forbundet med den nedre overflade af den store hjerne ved kun en tynd ben-isthmus, ikke kunne bevæge sig hvor som helst.

Generelt koncept for den tyrkiske sadel

Bunden af ​​kraniet, der består af flere knogler af forskellige strukturer, ud over fordybningerne - den forreste, midterste og bageste kraniale fossa har også en central forhøjet del dannet af kroppen af ​​sphenoidbenet (eller hovedbenet) og dets strukturelle komponenter. I midten af ​​kroppen af ​​sphenoidbenet er der en depression eller hypofysefossa, afgrænset af knoglet fremspring: foran - af de forreste skrå processer af de små vinger af sphenoidbenet og sadelknolden i midten, bagpå - af de bageste skrå processer på bagsiden af ​​knoglestrukturen.

Kvarteret for den tyrkiske sadel ikke kun med de optiske nerver, men også med alle generelt kraniale nerver, der strækker sig fra hjernens bund, i nogle tilfælde kan deres patologi blive farlig.

Om strukturen

Hypofysen (eller simpelthen hypofysen eller den ringere cerebrale vedhæng) støder ikke direkte på den benede base af sella turcica. At være i en semi-suspenderet tilstand på fodringsbenet, der kommunikerer med hypothalamus, afskæres den samtidig fra membranen. Sidstnævnte er en bindevævsstruktur - en separat plade af dura mater, hvor der er en åbning til passage af forbindelsesbenet. Membranen er fastgjort til de knogleryg, der danner sadelens forreste og bageste væg.

Hypofysens tilstand kan påvirkes af både størrelsen på den lukkede fordybning og tilstedeværelsen af ​​patologi i tilstødende organer..

De rigtige dimensioner af kirtlen med en masse på 0,5 g er:

• anteroposterior 5-13;
• top-bund 6-8;
• tværgående 3-5 mm.

Dimensionerne på den tyrkiske sadel kan have følgende grænser:

• afstanden mellem for- og bagvæggen er fra 9 til 15;
• maksimal afstand fra det dybeste punkt til blændeniveauet fra 7 til 13 mm. Afstanden mellem hypofysens grænser og sadelvæggene bør ikke være mindre end 1 mm.

Til gengæld kan sadelforsænkningens form være:

• rund;
• dyb;
• flad.

Den første til placering af kirtelorganet er optimal. I den anden og tredje mulighed (med overvejelsen af ​​den forreste-bageste størrelse over dybden eller omvendt) bliver dens position ikke så gunstig for blodforsyningen, som både kirtelens tilstand og dens sekretoriske aktivitet afhænger af.

Parrede formationer ved siden af ​​den tyrkiske sadel er:

• den optiske kanal
• maxillary og mandibular nerve, der efterlader kraniet henholdsvis gennem de runde og ovale huller ved sin base;
• den midterste meningealarterie, der trænger ind i den midkraniale fossa gennem den spinøse foramen;
• III, IV og VI kraniale nerver, der forlader kraniet gennem den overlegne orbitalfissur.

På siderne, i umiddelbar nærhed af hypofysefossaen, er der pyramider med indvendige auditive åbninger til indføring af ansigtsnerven og frigivelsen af ​​de vestibulære cochleaire nerver. Sadels bagside tjener til gengæld som begyndelsen på skråningen, hvorpå pons varoli og medulla oblongata er placeret, på hvis sider de cerebellære halvkugler er.

Udførte funktioner

Traditionelt menes det, at hovedopgaven ved eksistensen af ​​denne struktur er at holde hypofysen i en stabil og behagelig position for den. Men det er ikke alle dens funktioner..

Derudover er dens bageste ryg et substrat for medulla oblongata og broen, mens fronten er til området for den optiske nervekors (chiasma opticum).

Om mulige typer patologi

Disse inkluderer:

• ændring i størrelse (henholdsvis og volumen) af det centrale hulrum, både i retning af stigning og fald;
• overtryk i den tyrkiske sadelforsænkning;
• forkalkning af dets hulrum
• afvigelser i niveauet af knoglepneumatisering (luftindhold i knoglehulrum) både mod dets fravær eller fald og mod dets redundans.

Ud over uregelmæssighederne i størrelsen af ​​det kirtelholdige hak af sella turcica, er tilstanden af ​​membranen af ​​denne knogledannelse i sig selv vigtig.

Diameteren af ​​membranåbningen i sig selv er ikke en konstant værdi - på grund af tilstedeværelsen af ​​muskelfibre i dens sammensætning kan den ændre sig, hvilket påvirker kirtelens tilstand og nerve- og vaskulære formationer placeret ved siden af ​​den.

Ud over diameteren har den generelle tilstand af dette ekstremt fleksible og smidige septum, der adskiller hypofysen fra det subaraknoidale rum omkring den store hjerne, fyldt med CSF (cerebrospinalvæske), også noget. Det kan enten have en unormal struktur eller tykkelse eller fastgøres til knoglerne de forkerte steder..

I varianten af ​​udtynding, underudvikling af mellemgulvet eller for bredt hul i den er det muligt at skubbe den ind i hulrummet med en masse af cerebrospinalvæske sammen med pia mater, der er fyldt med varierende grad af kompression af hypofysen. I tilfælde af dens stærkeste kompression taler de om en "tom" tyrkisk sadel, hvilket antyder fraværet af en normal hypofysestruktur på grund af udfladning af organet - hulrummet er fyldt med cerebrospinalvæske med rester af kirtelvævet og optiske nerver presset ind her (fordi de er placeret direkte over sadelmembranen).

Om årsagerne til dysfunktion

Årsagerne til forstyrrelser i funktionen af ​​benhypofysen kan være:

• medfødte defekter - afvigelser fra den rigtige størrelse og form på grund af genetiske egenskaber;
• lidelser i mineralsk og mikroelementmetabolisme, der fører til sjældenhed i knoglevæv eller til dets ødelæggelse;
• systemiske eller lokale kredsløbssygdomme;
• intrakraniel hypertension;
• tilstedeværelsen af ​​en tumorproces, der forårsager deformation af knoglehulen.

Afhængig af den bagvedliggende årsag kan graden af ​​dysfunktion være alvorlig eller subtil. Så hvis en ondartet tumor er kendetegnet ved hurtig vækst med hurtig knogledestruktion og en lige så hurtig stigning i symptomer, så i metaboliske sygdomme (endokrin patologi, blodsygdomme, immunforsvar og andre mangelfulde tilstande, kronisk svækkende infektiøse processer i kroppen), er patologien af ​​ringe ekspressiv karakter og kræver lang og omhyggelig undersøgelse.

En separat kategori af grunde er tilstanden af ​​både sadelmembranen og dens individuelle strukturer. Ud over dets atrofi eller underudvikling, lille tykkelse eller forkert fastgørelse til knoglerne, er reaktionen mellem de membranfibre på kroppens forgiftning eller starten af ​​frygt, vrede eller anden negativ følelse fra at være i en stressende situation, som de reagerer med krampe (op til vridning af mellemgulvet).

Symptomer på den tyrkiske sadels patologi

I betragtning af at dens hovedopgave er at beskytte hjernens nedre vedhæng, fører enhver afvigelse fra normen i størrelse, form, struktur af sella turcica (især i kombination med faktoren for intrakraniel hypertension) til dysfunktion af hypofysen, hvilket resulterer i forskellige symptomer:

• neurologisk;
• endokrinologisk;
• visuel.

Den første gruppe af symptomer inkluderer tilstedeværelsen af ​​umotiverede:

• hovedpine, forskellig i karakter og intensitet, lokalisering afhængigt af tidspunktet på dagen og andre faktorer;
• asteniske manifestationer (i form af hurtig uberettiget træthed og årsagsløs svaghed, intolerance over for selv lille fysisk og mental stress);
• vegetativ dysfunktion (op til vegetative kriser og panikanfald) med arteriel hypertension, smerter i underlivet og hjertet, diarré, åndenød, hjerterytmeforstyrrelser, svedtendens og kolde ekstremiteter;
• udsving i den følelsesmæssige baggrund: fra apati til vrede eller tårevåd eller uhæmmet glæde.

Sværhedsgraden af ​​endokrine symptomer kan variere fra subtile tegn til signifikante kliniske manifestationer og afhænger af graden af ​​aktivitet eller utilstrækkelig produktion af et bestemt hormon i hypofysen. Derfor kan hormonel ubalance manifestere sig:

• fedme
• et fald eller overskud af skjoldbruskkirtlen (i det første tilfælde er det døsighed i kombination med ødem, forstoppelse, tør hud, skøre negle og hår, i det andet - en følelsesmæssig opsving med uregelmæssig feberaktivitet, hjertebanken, rysten i hænderne og lignende);
• manifestationer af akromegali - gigantisme, både i forhold til højden og i forhold til størrelsen af ​​individuelle dele af kroppen;
• symptomer på hyperprolactinæmi relateret til lidelser i køns- og reproduktionssfærerne (i form af ustabilitet i menstruationscyklussen, kvindelig og mandlig infertilitet, mandlig gynækomasti - en stigning i brystkirtlenes størrelse og masse);
• forstyrrelse af binyrerne i form af Itsenko-Cushings syndrom med en karakteristisk form for fedme, tør hud og tilstedeværelsen af ​​lilla-blå striber på underlivet, lårene, brystkirtlerne, med overskydende blodtryk og hårvækst på kroppen, psykiske lidelser (depression eller aggressive manifestationer) og andre symptomer, der er karakteristiske for patologi.

Visuelle symptomer kan omfatte manifestationer af patologi, som patienten mærker i form af:

• sløret syn med virkningen af ​​"tåge", slørede genstande;
• Dobbelt syn;
• nedsat skarphed eller varierende grad af begrænsning af synsfelter (fra individuelle sorte pletter til tab af halvdelen af ​​synsfelterne)
• smerter i øjenhulerne (bag øjenkuglerne).

Øjenfundus, når den undersøges af en øjenlæge, er karakteriseret ved hyperæmi og ødem på de optiske skiver.

Om diagnostik af overtrædelser

Intet af de anførte tegn er patognomonisk (karakteristisk) for dysfunktion af de tyrkiske sadelstrukturer - kun ved deres kombination kan vi antage tilstedeværelsen af ​​patologi.

For at afklare diagnosen har du brug for:

• undersøgelse af patienten af ​​en øjenlæge;
• test for indholdet af hormoner i blod og urin;
• konsultation med en gynækolog (for kvinder)
• Røntgen- eller ultralydsundersøgelse.

Om behandlingsspørgsmål

Metoder til behandling af dysfunktion af den tyrkiske sadel kan omfatte behandling:

• medicin;
• kirurgisk;
• kombineret.

Den første retning inkluderer korrektion af generelle somatiske lidelser, der førte til kompression af hypofysen på grund af ændringer i parametrene for konstanten i det indre miljø i kroppen. Det indebærer:

• gendannelse af normalt intrakranielt tryk og blodtryksindikatorer;
• eliminering af mangelforhold (normalisering af hormonelle og andre former for vævsmetabolisme);
• genopretning af lymfe og blodcirkulation i kroppen (især på mikrocirkulationsniveauet).

Alle disse tiltag er kun vellykkede med en lille grad af dysfunktion af den tyrkiske sadel. Tilstedeværelsen af ​​tumorer eller en anden destruktiv faktor kræver en mikrokirurgisk operation i dette område efterfulgt af lægemiddelkorrektion i den postoperative periode..

Som konklusion

Uden patologi, der manifesterer sig, behøver patienten kun periodisk observation af en neurolog.

Derfor bør undersøgelse af speciallæger efter en nøje gennemtænkt sygdomsforebyggelsesstrategi være regelmæssig..

Tyrkisk hjernesadel

Den tyrkiske sadel i hjernen er en særlig depression med en konveks bund, som er nødvendig for at beskytte hypofysen (lavere cerebral epididymis). Ifølge postulaterne i anatomi er hypofysen placeret i den centrale del af hjernen i knoglehulen (hypofysefossa). Sadeltuberklen er placeret foran fossaen.

Hypofysen er skjult for resten af ​​hjernen af ​​dura mater, der kaldes den tyrkiske sadelmembran. Hypofysen er forbundet med hypothalamus, men strukturen af ​​den hårde skal tillader ikke pres på orgelet. Vener og arterier i hovedet er placeret i nærheden af ​​den tyrkiske sadel, der danner den arterielle pool, hvilket er nødvendigt for at sikre blodcirkulationen i halvkuglerne..

Sygdommen, i den proces hvor der er en udtynding af den beskyttende hårde skal og yderligere tab af funktionel beskyttelse, kaldes almindeligvis "den tomme tyrkiske sadels syndrom." Dette udtryk har været brugt i nogen tid. Som et resultat af udviklingen af ​​denne sygdom spredes hypofysen langs bunden af ​​fossaen, så den ikke kan danne hormoner i den krævede mængde. Det gamle sted for hypofysen er normalt optaget af den subaraknoidvæske, hjernehinderne, hypothalamus. Der er en mulighed for fuldstændig atrofi af membranen eller dens delvise sprængning.

Hvis den tyrkiske sadel i hjernen hos mænd og kvinder er normal, fungerer hypofysen fuldt ud:

• Produktionen af ​​de nødvendige hormoner understøttes fuldt ud.
• En persons vægt og højde svarer til hans alder.
• Mænd har normal styrke, libido, kvinder har en normal menstruationscyklus, evnen til at blive gravid.

Hvis sygdommen begynder at udvikle sig, er der forstyrrelser i det hormonelle og endokrine systems funktion, der er funktionsfejl i det visuelle apparat.

Mulige patologier

Hvis hypofysen ændres på en eller anden måde under indflydelse af visse faktorer, sker der ændringer i den tyrkiske sadel:

• En stigning i størrelse på baggrund af udviklingen af ​​et hypofyseadenom.
• Saltaflejring på væggene i nærværelse af godartede inflammatoriske formationer.
• Fortykning af bunden med stigende tryk i hypofysefossaen.
• Farlige defekter (især reduktion) af hypofysefossa med ossifikation af sphenoidbenet.
• Nedsat hulrumspneumatisering af knoglestrukturer på baggrund af udviklingen af ​​inflammation.

Den tyrkiske sadel kan blive stærkt påvirket af forskellige tumorprocesser og neoplasmer, der forekommer i hypofysen, såvel som hormonforstyrrelser, hvilket potentielt fører til ekstremt negative konsekvenser.

Hvis der udøves mekanisk tryk udefra på hypofysen, kan udviklingen af ​​patologi forårsage fragmenterede overtrædelser, og dette fører allerede til handicap.

Membran dysfunktion symptomer

Hvis en voksen eller et barn udvikler en tom tyrkisk sadel i hjernen, vil der med ubetydelige patologier i den hårde beskyttende skal ikke være nogen effekt på livets komfort. Hver tiende person har en hypofysesygdom, ofte uden diagnose, fordi der ikke vises symptomer, og der er ingen organdysfunktioner.

På baggrund af en gradvis stigning i trykket på hypofysen kan der forekomme symptomer, som tydeligt indikerer problemer i hjernens arbejde. Hos sådanne patienter ledsages udviklingen af ​​patologi normalt af følgende neurologiske lidelser:

• Vedvarende hovedpine med øget intensitet, der kan forekomme spontant.
• Kuldegysninger, svimmelhed, kvalme - alt dette i et kompleks.
• Blodtryksfald, takykardi.
• Forhold tæt på besvimelse.
• En let stigning i temperaturen (omkring 37 grader).
• Kramper i lemmer, følelsesløshed.

Efterhånden som patologien udvikler sig, begynder afvigelser af den psyko-emotionelle baggrund at forekomme hos patienter - patienter er tilbøjelige til panikanfald, øget aggressivitet, depression, tåreanhed. Der er også et fald i ydeevne, udholdenhed, øget træthed.

Forstyrrelser i det endokrine system er klare tegn på tomt sella turcica syndrom:

• Manglende menstruationscyklus hos kvinder.
• En stigning i størrelsen på nogle dele af kroppen (for eksempel kan hænder og fødder være uforholdsmæssigt store).
• Manglende evne til at føde et barn, aborter.
• Diabetes insipidus syndrom.

På grund af tabet af støtte til veje og optiske nerver begynder de at synke til hypofysen, hvilket bliver årsagen til dannelsen af ​​andre symptomer forbundet med syn:

• Smerter ved lukning af øjenlågene.
• Øget tryk i det orbitale område (patienter føler dette, men trykket stiger faktisk ikke).
• Nedsat synsstyrke, udseendet af forskellige pletter og midges i synsfeltet.
• Fordobling.

Hvis vi overvejer patologien fra synspunktet med at udvikle symptomer, kan vi sige, at den nye tomme tyrkiske sadel er et syndrom med hormonel insufficiens, der opstår på baggrund af hypofysehyperplasi eller med udtynding af kirtlen og manifesterer sig som dysfunktion i det endokrine, neurologiske systems sfære. En lignende tilstand kan dannes af forskellige årsager..

Hvorfor vises sygdommen

Patologi kan udvikles med absolut menneskers sundhed eller med et fald i hypofysevævet. Et stort antal faktorer kan identificeres, der påvirker den normale funktion af kirtelbeskyttelsesskallen negativt. Blandt dem er de mest almindelige værd at bemærke:

• Arteriel hypertension.
• Brug af hormonelle lægemidler til behandling.
• Brug af substandard eller forældede p-piller.
• Kønsoperationer, overgangsalder, kirurgisk omlægningskirurgi.
• Hjernetraumer, der resulterer i brud på kraniet, hjernerystelse.
• Kirurgisk indgreb i hjernen.
• Systemiske immunpatologier.
• Betændelse, hævelse, tumorer, der har påvirket hjernen.
• Deltagelse i stråle- og kemoterapibehandlinger.
• Hypofyseadenom.
• Fedme.

Der er nok faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​denne sygdom, selv hos raske mennesker.

Diagnostik

En tilstand, hvor der er krænkelser i den tyrkiske sadels beskyttende skal er ret farlig, derfor er hurtig og korrekt diagnose af sygdommen af ​​særlig betydning. For at bestemme tilstedeværelsen af ​​hormonforstyrrelser, der er forbundet med hypofysens funktion, ordinerer læger en blodprøve for hormoner.

For at afklare diagnosen kan en person sendes til computertomografi, røntgenstråler eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Gennem en sådan undersøgelse vurderes tilstanden af ​​hypofysefossaen, størrelsen og konturerne af sella turcica, tilstedeværelsen af ​​bundkomprimering, fortykkelse af sphenoidprocesserne, det bestemmes, om der er hjernevævs død, ødelæggelse af hypofysen, tilstedeværelsen af ​​hyperplasi og cerebrospinalvæske.

Alle disse negative tilstande kan findes med CT eller MR. Derfor skal disse typer undersøgelser ordineres af en læge, hvis der er passende symptomer, der indikerer sandsynligheden for at udvikle syndromet.

Tomt tyrkisk sadelsyndrom vil blive angivet med fri T4 og mængden af ​​prolactin i blodprøven, hvilket ikke svarer til standardiserede indikatorer.

Behandling

Hvis der ikke er nogen symptomatologi, der er karakteristisk for patologien, betyder det, at der ikke er behov for at behandle sygdommen med stoffer eller andre metoder (især med folkemedicin).

Valget af medicin afhænger af typen af ​​hormonforstyrrelse. Hvis en udviklingssygdom hos en voksen eller et barn har ført til, at hormonproduktionen er nedsat, kan hormonerstatningsterapi ordineres til patienter. Resultaterne af en blodprøve vil angive, hvilke specifikke hormoner der kræves i øjeblikket. Brug af passende hormonelle midler er kun mulig efter bestået test og undersøgelse (ellers er der fare for et overskud af hormoner).

På grund af det faktum, at patienten med udviklingen af ​​sygdommen kan udvikle vegetative og asteniske lidelser, kan medicin ordineres for at eliminere symptomerne på sygdommen. Dette er lægemidler, der har beroligende og beroligende virkning, smertestillende (især mod smerter i hovedet), lægemidler til at sænke blodtrykket, nootropika, der hjælper med at genoprette blodcirkulationen og styrke blodkarrene.

Hvis det er nødvendigt, kan læger også ordinere immunmodulatorer, vitaminkomplekser, som vil sigte mod at forbedre immuniteten.

Operativ behandling

I nærvær af dysfunktion i den tyrkiske sadel er der en sandsynlighed for, at CSF trænger ind i bihulerne. For at eliminere patologien kræves en passende operation. Kirurgisk indgreb, som er typisk, er nødvendigt for patienter, der har en signifikant stigning i størrelsen af ​​betændelsen i hypofysen såvel som dem, der har synsproblemer.

Operationen kan udføres gennem panden eller næseseptumet (valgt af specialister afhængigt af forskellige individuelle faktorer). Læger fjerner dannelsen (tumor, cyste), udfører plastikkirurgi af dura mater, hvis du har brug for at ændre noget.

Hvert tilfælde af udviklingen af ​​denne anatomiske sygdom er individuelt. Dette betyder, at prognosen kun kan gives af en læge efter operationen eller afslutningen af ​​lægemiddelterapi. Hvis en person ikke har kliniske tegn på sygdommen, og selv under hensyntagen til manglende udførelse af sit arbejde med den tyrkiske sadel, er prognosen ofte gunstig for patienten (i mangel af samtidige sygdomme) Hvis der er udtalt forstyrrelser i arbejdet med det endokrine og hormonelle system, vil patientens helbred helt afhænge af det valgte hormonelle terapi.

Behandling af en sådan sygdom med urter og lægemidler kan true med meget farlige konsekvenser (især fortsættelsen af ​​sygdommens udvikling og en stigning i sværhedsgraden af ​​symptomer). Folkemedicin kan øge immunresponset, hvorfor de ofte godkendes af læger som supplerende terapi..