Vigtigste // Jod

Diagnose af tyrotoksikose

Thyrotoksikose er ikke en separat sygdom. Dette er resultatet af en række meget forskellige problemer, herunder dem, der ikke er direkte relateret til skjoldbruskkirtlen. Samtidig er skjoldbruskkirtelhormonernes rolle i vores fuldgyldige liv for stor til ikke at kontrollere deres "adfærd". Alt er godt i moderation, og aktivitet i skjoldbruskkirtlen er heller ingen undtagelse. Ved at producere en støt øget mængde thyroxin (T4) og triiodothyronin forgifter det bogstaveligt talt hele kroppen, og konsekvenserne, som de siger, er indlysende.

Hvad fremkalder thyrotoksikos syndrom?

1. Hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen (Graves sygdom). Den mest almindelige årsag til tyrotoksikose, som hovedsagelig rammer kvinder i middelalderen. På grund af en arvelig disposition. Den provokerende faktor er inflammatoriske infektioner, alvorligt psykologisk chok, nasopharynx-problemer og traumatisk hjerneskade..
2. Plummer's sygdom. Godartet dannelse i skjoldbruskkirtlens væv. De pålidelige årsager til sygdommen forstås stadig ikke fuldt ud. Forekommer hos både kvinder og mænd.
3. Overdosering med L-thyroxin. Det forekommer med ukontrolleret optagelse, når behandlingen af ​​hypothyroidisme involverer dette lægemiddel, samt når du bruger thyroxin med henblik på hurtigt vægttab.
4. Subakut thyroiditis. Betændelse i skjoldbruskkirtlen med gradvis udvikling. Nogle gange forårsaget af en eller anden genetisk defekt i immunsystemet.
5. Skjoldbruskkirtlen adenom.
6. Overskydende jod i kroppen forårsaget af stoffer.
7. Hypofysetumor.
8. Ovarietumor.

De vigtigste tegn på progressiv tyrotoksikose

Den største risikogruppe er kvinder under 50 år. Symptomerne på tyrotoksikose er meget forskellige og talrige. Nogle gange kan det virke som om der ikke er nogen forbindelse mellem dem og skjoldbruskkirtlen, men desværre viser alt sig at være meget mere alvorlig. Jo hurtigere takket være nedenstående symptomer bekræftes tilstedeværelsen af ​​et problem, jo ​​mere effektiv vil den korrigerende behandling være..

Først og fremmest lider det kardiovaskulære system. Det generelt accepterede begreb med et tyrotoksisk hjerte indebærer et helt kompleks af hjertesygdomme forårsaget af overskydende thyreoideahormoner. Som et godt eksempel: atrieflimren, metabolisk angina, sinustakykardi og hjertesvigt.

Fra muskuloskeletalsystemets side observeres muskelatrofi, hypercalcæmi og diffus osteoporose. Regelmæssig knoglesmerter og hyppige brud er sandsynligt.

Uundgåelig skade på nervesystemet, hvilket resulterer i:

• Øget angst, søvnløshed, obsessiv frygt;
• Overdreven aktivitet, koncentrationsbesvær
• Det uventede udseende af forskellige fobier, panikanfald;
• Følelsesmæssig ustabilitet (fra eufori til dyb depression), grundløs angst;
• Muskelskælv i fingrene, øjenlågene, tungen eller hele kroppen
• Kuldegysninger, forhøjet blodtryk.

Svigt i mave-tarmkanalen er præget af et fald eller tværtimod en øget appetit. Men selv med en øget appetit fortsætter kropsvægten med at falde og mister ikke kun fedtvæv, men også delvist muskelmasse. Væsentligt ubehag forværres af systematisk diarré.

Hos kvinder forekommer menstruations uregelmæssigheder i kønsområdet. Menstruation er vanskelig nok ledsaget af hovedpine, svær kvalme og endda besvimelse opstår. Muligheden for graviditet reduceres kraftigt. Mænd med tyrotoksikose lider af et fald i styrken, og der opstår tilfælde af gynækomasti (brystforstørrelse).

Andre ledsagende symptomer

• Tyrotoksisk exophthalmos (udvidelse af palpebral revne; øjenlågene er hævede med en brun farvetone);
• Tørhed af slimhinden i munden, hudblekhed
• Åndenød, vedvarende følelse af en klump i halsen;
• Udtynding og skrøbelighed i hår og negle;
• Tidligt gråt hår
• Problemer med at synke på grund af skjoldbruskkirtlens store størrelse
• Lys rødme;
• Hævelse af væv;
• Føler sig varm selv i koldt vejr;
• Sved;
• Hyppig vandladning og som følge heraf øget tørst.

Thyrotoksikos syndrom forløber på forskellige måder afhængigt af sværhedsgraden og er klassificeret i tre hovedformer: mild, moderat og svær.

I en mild form kan ikke-kritisk vægttab og mindre takykardi observeres. Generel træthed og let irritabilitet forekommer (tåreværdighed, øget følsomhed). Startende om eftermiddagen - nedsat ydeevne.

Den gennemsnitlige form er kendetegnet ved en stigning i pulsfrekvensen til 120 slag pr. Minut, generel ophidselse, konstant lav arbejdskapacitet og et signifikant fald i kropsvægt. Forstyrret kulhydratmetabolisme, tegn på binyreinsufficiens vises, afføring er hyppig og flydende.

Den alvorlige form for thyrotoksikose udover lidelser i nervesystemet er karakteriseret ved patologisk muskelsvaghed og alvorlige lidelser i det kardiovaskulære system. Takykardi ledsages af hjertesvigt og atrieflimren. Evnen til at arbejde er helt tabt.

Diagnostik

Betydningen af ​​rettidig diagnose

Symptomatologien for tyrotoksikose er så specifik, at et stort antal patienter (især i alderdommen) fejler sådanne alvorlige lidelser i skjoldbruskkirtlen for almindelige aldersrelaterede ændringer. For eksempel betragtes følelser af varme som egenskaber ved overgangsalderen, og samtidig hjertesygdom og psykiske lidelser er ikke på nogen måde korreleret med hormonelle problemer. Diagnose af tyrotoksikose, der bekræfter (eller udelukker) sygdommen, kan udføres af specialiserede endokrinologer.

For at starte den passende behandling så hurtigt som muligt skal patienten gennemgå en undersøgelse, der består af 2 faser: en vurdering af skjoldbruskkirtlens funktioner og finde ud af årsagerne til en sådan stigning i hormoner. Den mest basale metode til bestemmelse af indholdet af TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner) i blodet er laboratoriediagnostik. På alle andre måder er den direkte årsag til thyrotoksikose fastslået..

Alvorlig psykologisk stress, enhver operation eller udbredte infektioner kan forårsage en tyrotoksisk krise. Denne tilstand er allerede en fuldstændig reel trussel mod livet. Hjertetrytmen forstyrres, kropstemperaturen stiger, opkastning og diarré vises. Patienten mister bevidstheden og falder i koma. Efterfølgende behandling finder sted i intensiv pleje. For på ingen måde at forhindre en sådan tilstand er det vigtigt at diagnosticere tyrotoksikose altid til tiden..

Primær modtagelse

Under den indledende undersøgelse evaluerer lægen patientens vægt, tilstanden af ​​hans udseende og kommunikationsmåden (hastig forvirret tale er en af ​​de vigtigste eksterne manifestationer af tyrotoksikose). Vær opmærksom på tilstanden af ​​hud, hår og negle. Måler blodtryk og puls, karakteriserer visuelt skjoldbruskkirtlen.

Patienten fortæller til gengæld lægen detaljeret om sin helbredstilstand og giver ultralyds- og blodprøvedata (generelt og for hormoner). Hvis nogen operationer tidligere blev overført, er det yderst nødvendigt at nævne dette samt hvilken behandling der allerede er brugt (hvis nogen).

Hvis endokrinologen på baggrund af de opnåede data stadig mistænker skjoldbruskkirteldysfunktion, tildeles patienten en komplet undersøgelse.

Alle nødvendige og tilgængelige diagnostiske metoder

• Lab-blodprøve til måling af hormonniveauer (TSH).

For pålidelige resultater 3 dage før blodprøvetagning er tung fysisk anstrengelse, alkoholindtagelse og brug af nikotin og, hvis det er muligt, stoffer ekskluderet. Det sidste måltid før testen skal være senest 12 timer. Serum undersøges. Den begrænsende norm for en voksen er 4,0 mU / l.

• Immunoanalyse for antistoffer.
• Ultralyd, der registrerer tilstedeværelsen og antallet af knuder, den nøjagtige størrelse og struktur af skjoldbruskkirtlen.
• Elektrokardiografi. Finder ledsagende abnormiteter i hjertets arbejde, der er karakteristisk for tyrotoksikose.
• Computertomografi og MR i skjoldbruskkirtlen. Det ordineres i tilfælde, hvor resultaterne af ultralyd ikke fuldstændigt afklarer situationen..

Proceduren er kategorisk kontraindiceret for kvinder under graviditet og patienter med pacemakere, implantater og metalkeramiske proteser..

• Scintigrafi (scanning af kirtlen ved hjælp af radioaktivt jod eller technetium). Identificerer strukturelle og funktionelle ændringer. Et gammakamera visualiserer ophobninger af isotoper, takket være hvilke lægen let kan opdage områder med øget og nedsat produktion af hormoner.
• Aspirationsbiopsi. Det er nødvendigt til rettidig diagnose af ondartede knuder. Kvalitetsbehandling er ikke mulig uden kvalitetsnålbiopsi.

Hver af de ovennævnte metoder ordineres af en kvalificeret specialist strengt efter behov og baseret på resultaterne af en eller anden indledende undersøgelse..

Moderne metoder til behandling af thyrotoksikose

Det er ikke let at bekæmpe sygdommen, og det er muligt at behandle thyrotoksikose ved hjælp af medicineringsmetoden, radioaktivt iod eller ved hjælp af kirurgisk indgreb. Metoden til behandling vælges strengt på individuel basis og er baseret på patientens alder, formen af ​​sværhedsgraden af ​​hans sygdom og grundårsagen til tyrotoksikose..

Lær mere om hver af de 3 metoder.

1. Medicin metode.

Det består i at tage thyrostatiske lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​hormoner. Modtagelse er som regel langvarig - inden for 1,5 år, og for de fleste patienter hjælper dette med at slippe af med symptomerne på sygdommen. Mens behandlingen er på, er det vigtigt med regelmæssig overvågning af hormonniveauer for at justere dosis. Hver dosis beregnes individuelt og erstattes med vedligeholdelsesbehandling, så snart niveauet normaliseres. Blandt ulemperne ved denne metode er en stor procentdel af tilbagefald umiddelbart efter ophør af brugen (op til 50%).

Medicinsk behandling ordineres også som præparat før operationen..

1. Kirurgisk indgreb.

Det ordineres kun i tilfælde af manglende resultater efter konservative metoder, tilstedeværelsen af ​​en stor struma, individuel intolerance over for thyreostatiske lægemidler eller i tilfælde af tilbagefald efter lægemiddelbehandling. Under operationen fjernes en del af skjoldbruskkirtlen. I fremtiden er udviklingen af ​​hypothyroidisme ikke udelukket, hvilket vil tvinge patienten til konstant at bruge substitutionsbehandling. Men på samme tid reducerer operationen sandsynligheden for gentagne tilbagefald markant..

Det skal bemærkes, at patienten alligevel ikke slipper af med sygdommen med 100%, og hyperthyroidisme vedvarer, men det vil kun fortsætte i en mild form.

1. Radioaktiv jodbehandling.

En ret sikker og effektiv metode, der oprindeligt giver mulighed for engangsbrug. Skjoldbruskkirtlens celler absorberer det jod, der er kommet ind i kroppen, og dør efter et par uger under påvirkning af stråling og erstattes af bindevæv. Behandlingen er irreversibel og kan sammenlignes med kirurgi. Tilsvarende er hypothyroidisme mulig, og livslang hormonbehandling er påkrævet. Der er tilfælde, hvor en enkelt dosis iod ikke er nok, og thyrotoksikose fortsætter, men gentagen brug er tilladt.

1. Speciel diæt.

Forudsætter nøje overholdelse af følgende principper:

• Afvisning af fede og krydrede fødevarer samt koffeinholdige drikkevarer, som fremkalder en stigning i blodtrykket. Kød og fisk er kun tilladt kogt;
• Forøgelse af antallet af måltider op til 5 gange om dagen;
• Undgå gærede mejeriprodukter og fødevarer, der irriterer tarmene
• Spise mad, der hæmmer overdreven produktion af hormoner (radiser, kål, spinat);
• Fuldstændig udelukkelse af iodholdige produkter (iodiseret salt, fisk og skaldyr, tang);
• På grund af den accelererede stofskifte - maksimal berigelse af kosten med fosfor-, calcium- og vitaminkomplekser.

For at forlænge remission og markant reducere mulige tilbagefald af tyrotoksikose skal du undgå stressende situationer og opretholde en sund livsstil. I kombination med obligatorisk profylakse giver dette dig mulighed for at minimere fejl i skjoldbruskkirtlen så meget som muligt eller at opdage den sygdom, der er opstået i den allerførste fase.

Tyrotoksikose

Hyperthyroidisme er en patologisk tilstand i kroppen, hvor der er en overdreven frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Det øgede indhold af hormoner er giftigt for kroppen, derfor er det andet navn på denne sygdom tyrotoksikose.

Denne patologi er ikke en uafhængig sygdom, men opstår som en konsekvens af andre sygdomme: diffus giftig struma, thyroiditis, Graves sygdom (Graves sygdom), godartet hormonproducerende tumor. Sygdommen kan ramme alle i alle aldre, men er mere almindelig hos kvinder.

Hyperthyroidisme er blevet undersøgt godt nok, og moderne medicin har et betydeligt arsenal af effektive terapeutiske midler til helbredelse..

Hvad er tyrotoksikose i skjoldbruskkirtlen

Thyrotoksikose er en smertefuld tilstand i kroppen, der skyldes overdreven udskillelse af hormoner fra skjoldbruskkirtlen. Da denne type hormon er ansvarlig for hastigheden af ​​cellulær metabolisme, mislykkes energimetabolisme i kroppen. Derfor påvirker skjoldbruskkirtlen hyperfunktion alle dens systemer..

Hvis skjoldbruskkirtelhormonerne overstiger normen, reagerer kroppen som følger:

• varmeudveksling stiger, kropstemperatur kan stige
• øget iltforbrug i kroppen
• forholdet mellem kønshormoner (østrogener og androgener) forstyrres;
• øger vævssensitivitet over for "stresshormoner": adrenalin, noradrenalin;
• øget følsomhed over for impulser i nervesystemet;
• vand-saltbalancen forstyrres;
• binyrerne er overbelastede, med tiden manifesterer deres hormonelle mangel sig.

Diagnosen "hyperthyreoidisme" stilles kun ved resultaterne af laboratorieblodprøver for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Tyrotoksikose - årsager

Den mest almindelige årsag til sygdommen er diffust giftig struma eller Graves sygdom (Basedow's). Mere end tre fjerdedele af patienter med hyperthyroidisme har disse diagnoser..

Thyrotoksikose ledsages ofte af autoimmune processer, derfor kaldes det en autoimmun sygdom.

I øjeblikket nævner endokrinologer en række grunde, der fører til tyrotoksikose:

• kronisk eller svær stress
• forgiftning af kroppen med jod, når det indtages overdrevent med mad eller på en anden måde;
• Basedow's sygdom (diffus toksisk struma), hvor en overskydende mængde hormoner produceres af hele skjoldbruskkirtlen;
• nodulær toksisk struma (Plummer's sygdom), når knuder med øget sekretorisk aktivitet vises i kirtlen;
• overdosis af hormoner til behandling af hypothyroidisme (utilstrækkelig skjoldbruskkirtelfunktion);
• infektiøse sygdomme, hvor skjoldbruskkirtlen celler er beskadiget;
• genetisk disposition, arvet hovedsageligt i den kvindelige linje.

Den yderligere behandlingsregime afhænger af den identificerede årsag til den patologiske tilstand..

Former af sygdommen

Afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden skelnes der mellem følgende former for tyrotoksikose:

• Letvægts. Opstår normalt, når niveauet af hormoner er lidt overskredet. Forstyrrelser observeres hovedsageligt i skjoldbruskkirtlen. Andre organer og organsystemer forbliver i næsten normal tilstand. Mindre takykardi og mild dyspnø er mulig. Symptomerne er milde. En person er måske ikke engang opmærksom på deres sygdom. Korrektion af kroppens tilstand på dette stadium af sygdommen er ret let.
• Gennemsnit. Der er en udtalt takykardi og hurtig vejrtrækning. Kan ledsages af hurtigt vægttab. Energimetabolisme forbedres. Niveauet af binyrerhormoner og kolesterolniveauer reduceres. Følelsesmæssig ustabilitet kan forekomme. Et presserende behov for at konsultere en læge for at kompensere for tilstanden og forhindre udvikling af en alvorlig form.
• Tung. Opstår, hvis behandlingen ikke blev udført på tidligere stadier. Til symptomerne på en gennemsnitlig form tilføjes en generel alvorlig udmattelse af kroppen. Dette er en meget farlig tilstand. Dysfunktionen i kroppen kan være irreversibel, og det bliver ekstremt vanskeligt at genoprette hormonbalancen.

Den asymptomatiske form kaldes subklinisk. Sygdommen opdages kun efter laboratorietest.

Det er vigtigt at starte behandlingen til tiden - jo færre symptomer manifesteres, jo større er sandsynligheden for hurtigt at justere kroppens hormonbalance og genoprette stofskiftet.

Tegn på tyrotoksikose

Jo højere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er, jo mere alvorlige vil symptomerne være:

• øget hjerterytme, takykardi;
• exophthalmos - "bulende" øjne;
• hurtig vejrtrækning, åndenød
• følelse af varme, der ikke svarer til den omgivende temperatur;
• overdreven svedtendens uden mærkbar fysisk anstrengelse i hvile
• pludseligt vægttab, der ikke er forbundet med diætændringer;
• rystelser i lemmerne eller rystelser i hele kroppen
• øget træthed
• nedsat hukommelse og koncentrationsevne
• søvnforstyrrelser
• menstruations uregelmæssigheder hos kvinder;
• udryddelse af seksuel lyst hos mænd, impotens;
• følelsesmæssig ustabilitet
• hurtige, umotiverede humørsvingninger
• fald i stressmodstand.

Hvis du har flere symptomer på én gang, skal du straks kontakte en endokrinolog, der vil ordinere en blodprøve for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

En sygdom i skjoldbruskkirtlen kan også manifestere sig ved dens fysiske ændringer:

• overvækst af kirtlen fører til en stigning i livmoderhalsområdet, der er en "stram kraveffekt";
• mærkbar hævelse af nakkeområdet;
• med en signifikant stigning i kirtlen, kan det være svært at sluge, trække vejret.

Manifestationen af ​​en hormonel lidelse uden synlige manifestationer i nakken er mulig.

Det er meget vigtigt at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner hos gravide kvinder, da maternel hyperthyreoidisme kan forårsage tyrotoksikose hos fosteret og forstyrre dets udvikling i livmoderen.

Hos nogle patienter kan sygdommen manifestere sig meget stærkt i den følelsesmæssige sfære og ligne en mental lidelse.

Sygdommen forløber forskelligt hos kvinder, mænd og børn. Symptomer kan også variere afhængigt af køn og alder..

Manifestationen af ​​sygdommen hos kvinder

Sygdommen påvirker ikke kun sundheden, men også udseendet af en kvinde:

• hårets tilstand forværres, de bliver tynde, skøre, tørre, uklare
• neglens struktur er forstyrret, de bliver ujævn, den ydre del af neglepladen kan skrælle af;
• menstruationscyklussen forstyrres, menstruationen bliver smertefuld, et mærkbart fald i mængden af ​​menstruationsstrømning;
• hypertension, takykardi forekommer.

Kvinder kan opleve mental kval, når de observerer negative ændringer i deres udseende. Hyperthyroidisme hos unge kvinder kan føre til nedsat fertilitet eller endda infertilitet.

Thyrotoksikose symptomer hos mænd

Mænd lider af tyreotoksikose mere alvorligt end kvinder. Ud over de symptomer, der er fælles for begge køn, viser mænd også karakteristiske symptomer:

• et kraftigt fald i muskelstyrke, muligvis overdreven
• muskelmasse går tabt, det bliver umuligt at udføre "fysisk" arbejde;
• nervøsitet og irritabilitet manifesteres;
• takykardi og hurtig vejrtrækning
• nedsat styrke
• mulige gastrointestinale lidelser og diarré;
• øget appetit med vægttab;
• nervøsitet, irritabilitet
• søvnløshed og andre søvnforstyrrelser.

Sygdommen forårsager øget hjertearbejde, hvilket hos mænd hurtigt kan resultere i hjerte-kar-sygdomme.

Symptomer hos børn

Hos børn manifesteres sygdommen muligvis ikke ved en ændring i udseendet (effekten af ​​udbulende øjne, en fortykkelse i nakken). Oftest oplever børn følgende manifestationer:

• manglende evne til at koncentrere sig og sidde stille;
• nervøsitet og følelsesmæssig ustabilitet
• hyperaktivitet;
• vægttab med øget appetit;
• irritabilitet og vrede
• lunefuldhed
• søvnforstyrrelser.

Med tyrotoksikose kan et barn blive meget afmagret, derfor er det vigtigt at øge kosten til normer noget større end anbefalet for hans alder. Børn har ikke brug for at begrænse deres kalorieindtag, da øget energimetabolisme kræver flere næringsstoffer.

Komplikationer

Hvis du ikke starter behandling af tyrotoksikose i tide, kan den gå i et avanceret stadium og påvirke arbejdet i mange organsystemer..

Først og fremmest kan følgende vises:

• kardiovaskulære lidelser: arytmi, takykardi, op til myokardieinfarkt;
• overvækst af skjoldbruskkirtelvæv fører til nedsat synke og vejrtrækning;
• infertilitet og impotens
• endokrin oftalmopati (lidelser i øjnens struktur og funktion);
• generel udtømning af kroppen
• signifikant tab af muskelmasse.

Hvis kompleks behandling startes til tiden, forsvinder alle symptomer, og kroppen genopretter sin normale funktion. For at undgå komplikationer er det vigtigt ikke at starte tilstanden og konsultere en endokrinolog i tide.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om tyrotoksikose, vil endokrinologen ordinere følgende undersøgelser:

• Blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner. Kun at overskride dem kan pålideligt indikere en sygdom..
• Undersøgelse af mængden af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner (TSH-niveau).
• En blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hormoner. Udseendet af antistoffer viser den autoimmune natur af hyperthyroidisme.
• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Hvis der observeres en diffus giftig struma, øges kirtlen i størrelse, og dens struktur ændres. I tilfælde af nodulær toksisk struma dannes områder med ændret struktur og tæthed i kirtelens krop..
• Skjoldbruskkirtigrafi (tomografi med introduktion af radioaktive markører) for at studere skjoldbruskkirtlens struktur og identificere årsagerne til lidelsen.
• Oftalmiske undersøgelser, hvis øjenskader er synlige eller funktionelle.
• Kardiogrammer og andre undersøgelser af organer, der kan blive påvirket af tyrotoksikose.

Hvis diagnosen bekræftes ved laboratorietest, ordineres behandlingen.

Thyrotoksikose - behandling

Følgende metoder anvendes til behandling af thyrotoksikose:

• Medicin (konservativ). Der anvendes lægemidler, der reducerer frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og iodpræparater.
• Kirurgisk. Hvis der er et strukturelt udtrykt patologisk område af skjoldbruskkirtlen, fjernes det. Det er også muligt at fjerne hele kirtlen, hvis den er fuldstændig påvirket. I tilfælde af fjernelse af kirtlen ordineres patienten livslang hormonbehandling. Hvis det er muligt, forsøger de at bevare den del af kirtlen, der ikke er påvirket af sygdommen. Efter delvis thyroidektomi genoprettes kirtelens funktion normalt, og der er ikke behov for livslangt hormonindtag.

For det første ordineres en medicinsk metode. Hvis det ikke virker, griber de til at fjerne en del af kirtlen eller dens helhed.

Ernæring til thyrotoksikose

Det er meget vigtigt at forstå, at korrekt ernæring spiller en væsentlig rolle i behandlingen af ​​tyrotoksikose..

Følgende fødevarer bør udelukkes fuldstændigt fra din diæt:

• fedt kød;
• stegte fødevarer;
• skaldyr og tang;
• varme krydderier og krydderier;
• chokolade og fede slik;
• kaffe, kakao;
• alkohol;
• produkter indeholdende kemiske tilsætningsstoffer og konserveringsmidler.

Hvis disse produkter ikke er udelukket, observeres yderligere forgiftning af kroppen..

Du skal også tilføje til kosten:

• fuldkorn (korn, brød);
• fedtfattige mejeriprodukter (kefir, cottage cheese);
• grøntsager og frugter;
• bladgrøntsager
• magert kød, kogt eller dampet;
• mager fisk (kogt eller bagt)
• urtete, juice, kompotter.

Du bør slet ikke spise fede fødevarer, især dem mættet med animalsk fedt. Du bør også undgå rige kød bouillon og store mængder hurtige kulhydrater (slik).

Forebyggelse

Metoder til forebyggelse af tyrotoksikose:

• undgå dårlige vaner (rygning, alkohol og misbrug af junkfood);
• føre en aktiv livsstil, spille sport;
• undgå stressede situationer så meget som muligt;
• spis mest sunde fødevarer
• regelmæssigt tjekke med en endokrinolog og gennemgå en ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Der skal lægges særlig vægt på forebyggelse af mennesker med en genetisk disposition (dem, der har slægtninge i blodet med denne sygdom).

Thyrotoksikose, hyperthyroidisme, symptomer, subklinisk hyperthyroidisme, hyperthyroidisme

Thyrotoksikose (hyperthyreoidisme) - dysfunktion i skjoldbruskkirtlen

Udtrykket "hyperthyroidisme" henviser til patienter med kliniske tegn og unormale laboratoriefund. Andre patienter viser muligvis ikke tydelige tydelige tegn på sygdommen, men ændringer findes i testene. Hos nogle patienter opdages ændringer i skjoldbruskkirtlen kun under undersøgelsen: niveauet af TSH vil blive øget i hormonelle analyser. Denne tilstand kaldes subklinisk hyperthyreoidisme..

Symptomer på tyrotoksikose (hyperthyreoidisme)

Mange patienter har et udtalt karakteristisk kompleks af symptomer på tyrotoksikose:

• angst;
• følelsesmæssig ustabilitet
• svaghed;
• rysten (skælv) af lemmerne
• cardiopalmus;
• øget følsomhed over for varme
• svedtendens
• vægttab med normal eller øget appetit.

Følgende manifestationer er også mulige: hyppig vandladning, menstruations uregelmæssigheder (oligomenorré eller amenoré) hos kvinder, gynækomasti og erektil dysfunktion hos mænd.

Patienter med mindre alvorlig hypertyreose eller ældre mennesker har ofte symptomer relateret til et eller flere organer eller systemer.

Isolerede tegn, i nærværelse af hvilke det er nødvendigt at diagnosticere hypertyreose:

• uforklarligt vægttab
• arytmi;
• myopati;
• menstruations uregelmæssigheder;
• gynækomasti.

Andre tilstande, hvor hyperthyreoidisme kan mistænkes:

• osteoporose;
• hyperkalcæmi;
• arytmier;
• hyppige vejrtrækningsforstyrrelser
• forværret glykæmisk status hos patienter med diabetes.

Hos ældre patienter kan kardiopulmonale symptomer såsom takykardi, arytmi, dyspnø ved anstrengelse og ødem være dominerende. Det har også en tendens til at tabe sig mere med mindre appetitforøgelse. Hos nogle patienter er svaghed og asteni de eneste symptomer..

Subklinisk hyperthyreoidisme

Subklinisk hyperthyreoidisme - et fald i TSH-niveauer med normale T4- og T3-niveauer - er forbundet med en øget risiko for atrieflimren hos ældre patienter.

Fysisk undersøgelse og fysisk undersøgelse

Ved undersøgelse og auskultation af en patient med hyperthyreoidisme kan man finde:

• huden er normalt fugtig og varm at røre ved;
• takykardi;
• mulig arytmi (uregelmæssig puls)
• mulig systolisk hypertension (øget systolisk tryk);
• rysten (skælv) af lemmerne
• øgede reflekser
• svaghed i lemmernes muskler
• exophthalmos, periorbital ødem, begrænset mobilitet i øjeæblet - symptomer på Graves sygdom - en autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom med hyperthyroidisme.

Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Palpation af skjoldbruskkirtlen

Tilstedeværelsen eller fraværet af struma afhænger af den tilstand, der forårsagede hypertyreose:

• en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen fra let til kæmpe observeres hos patienter med Graves sygdom eller toksisk multinodulær struma, mens skjoldbruskkirtlen hos ældre patienter med Graves sygdom måske ikke er håndgribelig;
• patienter med smertefri thyroiditis kan have en ikke-forstørret eller let forstørret skjoldbruskkirtel;
• en enkelt knude kan foreslå et skjoldbruskkirtlen adenom;
• skjoldbruskkirtlen er følsom og smertefuld med subakut thyroiditis.

Blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner

De vigtigste tests til vurdering af skjoldbruskkirtelfunktion: TSH, T4 fri og total, T3 fri og total. Om nødvendigt ordineres andre tests. Se "Undersøgelse af skjoldbruskkirtlen"

• et fald i niveauet af TSH, niveauet af TSH alene vurderer ikke graden af ​​dysfunktion i kirtlen;
• med tydelig hyperthyreoidisme observeres også en stigning i skjoldbruskkirtelhormoner - total T3 og total T4, fri T3 og fri T4;
• nogle patienter har en isoleret stigning i T4 eller T3;
• i subklinisk hyperthyreoidisme er TSH-niveauet under referenceværdierne (normalt over 0,05 mIU / L), og T3 og T4 er almindelige, T3-fri og T4-fri er inden for normale grænser.

Ændringer i andre tests for tyrotoksikose (hyperthyreoidisme)

Ud over ændringer i niveauet af hormoner i hypofysen og skjoldbruskkirtlen kan der påvises ikke-specifikke ændringer i andre organer og systemer. For eksempel har thyrotoksikose en tendens til at nedsætte HDL, LDL og total cholesterol og øges efter start af behandlingen..

Den generelle blodprøve kan også ændre sig - antallet af røde blodlegemer - erytrocytter øges, men volumenet af cirkulerende plasma øges mere markant, som blodet fortyndes med, såkaldt normokromisk normocytisk anæmi opstår.

Alkalisk fosfatase- og osteocalcin-niveau kan øges, hvilket tyder på øget knoglemetabolisme.

TSH-induceret hyperthyreoidisme

Hyperthyroidisme, der udvikler sig på grund af et højt niveau af TSH og som følge heraf en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (feedbackmekanisme) er en yderst sjælden tilstand, der kan være forårsaget af hypofyseadenom (se "Hypofysetumorer") eller delvis ufølsomhed i skjoldbruskkirtlen over for TSH. I disse tilfælde observeres normale eller høje TSH-niveauer og høje thyroideahormonniveauer..

Lavt TSH-niveau uden hyperthyreoidisme

I nogle tilfælde betyder et lavt TSH-niveau ikke hyperthyreoidisme:

• central hypothyroidisme - lave TSH niveauer og normale eller nedsatte niveauer af T4 og T3;
• ikke-skjoldbruskkirtelsygdomme, især i sygdomme, hvor patienter modtager høje doser glukokortikoider eller dopamin, kan ledsages af lav TSH og reduceret fri T4, T3;
• opsving fra hyperthyroidismebehandling: TSH-koncentrationer i serum kan forblive lave i flere måneder efter normalisering af thyroxin- og triiodothyroninniveauer;
• fysiologisk fald i TSH under graviditet;

Hyperthyroidisme

Hyperthyroidisme er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer store mængder hormoner. Normalt er de nødvendige for normal vækst og udvikling af kroppen og er også ansvarlige for alle former for stofskifte..

Overproduktion af hormoner fører til en acceleration af metaboliske processer i kroppen, hvilket ledsages af en stigning i den funktionelle belastning på det kardiovaskulære system. Denne tilstand kan også kaldes thyrotoksikose..

En særlig farlig manifestation af hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen er en tyrotoksisk krise. Det er kendetegnet ved en hurtig stigning i de tidligere eksisterende symptomer og ledsages af voldsom svedtendens, takykardi og bevidsthedshimmel. I sådanne situationer er der behov for hurtig lægehjælp..

Behandlingen udføres hovedsageligt ved konservative metoder: tager antihormonelle lægemidler og radioaktive iodpræparater.

Overaktiv skjoldbruskkirtel, hyperthyreoidisme.

Symptomer på hyperthyreoidisme kan forklædes som forskellige sygdomme i kardiovaskulære, nervøse, fordøjelsessystemer og andre organsystemer. Således er det ikke altid en let opgave at identificere dette syndrom..

Hyperthyreoidisme kan have følgende symptomer:

• et kraftigt tab af kropsvægt, selvom appetitten ikke kun kan opretholdes, men også øges;
• hjertebanken (takykardi), en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde, arytmier;
• nervøsitet, angst og irritabilitet
• tremor - lille ryk i fingrene;
• overdreven sveden
• krænkelse af menstruationscyklussen
• øget kropstemperatur
• forstyrrelse af tarmene, en tendens til diarré;
• forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, som manifesterer sig som en tumorlignende dannelse i bunden af ​​nakken (struma);
• træthed, muskelsvaghed
• søvnforstyrrelse
• øjensymptomer - en stigning i den synlige del af øjenkuglerne, sløret syn, rødme, tørre øjne;
• ændringer i huden omkring anklerne i form af fortykkelse af huden, kløende røde udslæt, som derefter bliver brune.

Generel information om sygdommen

Skjoldbruskkirtlen er placeret i bunden af ​​nakken og er formet som en sommerfugl. De vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner er thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). De kontrollerer protein-, fedt- og kulhydratmetabolisme, regulerer kropstemperatur, rytme og puls. Derudover syntetiseres et andet hormon, calcitonin, af skjoldbruskkirtlen. Han kontrollerer niveauet af calcium i blodet..

Regulatorerne for skjoldbruskkirtelfunktion er hypothalamus og hypofysen, som er placeret i hjernen. Efter modtagelse af et signal fra hypothalamus syntetiserer hypofysen skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). TSH fanges af receptorer på skjoldbruskkirtelceller, hvilket stimulerer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Mængden af ​​TSH i blodet reguleres gennem en feedbackmekanisme. Således, med dens stigning i blodet, falder niveauet af T3, T4. Til gengæld fører et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet til stimulering af produktionen af ​​TSH.

I mangel af skjoldbruskkirtelpatologi er niveauerne af alle hormoner inden for normale grænser.

Sygdomme, der fører til hyperthyreoidisme:

• Diffus giftig struma (Graves sygdom) er den mest almindelige årsag til tyrotoksikose. Som et resultat af immunforstyrrelser dannes antistoffer, der stimulerer produktionen af ​​thyroxin (T4). Antistoffer beskytter normalt kroppen mod bakterier og vira. I Graves sygdom virker antistoffer ikke kun på skjoldbruskkirtlen, men også på vævet bag øjenkuglerne, hvilket forårsager en tilvækst af retrobulbar væv (oftalmopati), hud oftere i ankelområdet, hvor rødme og kløe forekommer (dermopati).
• Øget produktion af hormoner i skjoldbruskkirtlenes knuder (nodulær toksisk struma, Plummer's sygdom, toksisk adenom i skjoldbruskkirtlen). Adenomer er godartede vækster, der forårsager en forstørret skjoldbruskkirtel. Nogle af dem producerer muligvis ikke thyroxin og fører ikke til hyperthyreoidisme..
• Thyroiditis. Betændelse i skjoldbruskkirtlen, der skyldes forskellige årsager. Subakut thyroiditis skelnes, hvilket kan ledsages af et smertefuldt symptom i nakken. Resten af ​​formularerne er smertefri. I nogle tilfælde kan betændelse forekomme efter fødslen (postpartum thyroiditis).

Mindre almindeligt er årsagerne til hyperthyreoidisme:

• Eksponering for kroppen af ​​radioaktivt jod eller indtagelse af jodpræparater af mennesker, der tidligere har haft dets mangel.
• Ovarietumorer (teratom), kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​væv, som er atypisk for organet. I nogle tilfælde svarer strukturen af ​​disse tumorer til væv i skjoldbruskkirtlen, og skjoldbruskkirtelhormoner kan syntetiseres af deres celler..
• Graviditet kompliceret af tilstande, hvor niveauet af choriongonadotropin (hCG) øges med 100 gange eller mere. Normalt produceres hCG af embryonets væv, dets handling er rettet mod at opretholde graviditet. Dens niveau når sine maksimale tal inden for den 9.-11. Uge, så begynder hCG at falde, når moderkagen dannes. Med den patologiske, aggressive udvikling af embryonets væv forekommer dette fald ikke. Høje hCG-niveauer stimulerer TSH-receptorer på skjoldbruskkirtelceller, hvilket fører til en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.
• Hypofysetumorer, skjoldbruskkirtelkræft og metastaser.
• Iatrogent (skjoldbruskkirtelhormonbehandling).

Hvem er i fare?

• Gravid.
• Personer med en genetisk disposition for skjoldbruskkirtelpatologi.
• Under betingelser med radioaktiv påvirkning.
• At leve med jodmangel.

Hvis der er mistanke om hypertyreose, kan følgende test bestilles:

• Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), hvis niveau i blodet reduceres. Sjældent kan mængden være inden for det normale interval eller endda øges. Dette sker, hvis årsagen til hyperthyroidisme er en hypofysepatologi..
• Total triiodothyronin (T3) og total thyroxin (T4) - afspejler den samlede mængde hormoner syntetiseret af skjoldbruskkirtlen. Deres niveau øges normalt. Total T4 kan forblive normal ved asymptomatisk hyperthyreoidisme.
• Fri triiodothyronin (fri T3) og fri thyroxin (fri T4) er biologisk aktive former for hormoner. Deres antal vil også blive øget..
• Serum calcitonin - kan også øges med overaktiv skjoldbruskkirtel.
• T-optagelse (thyroxinbindende kapacitet af blod) - blodets evne til at binde thyroxin gennem proteiner og derved omdanne det til en inaktiv form. Når blodet er overmættet med hormoner, falder det og omvendt. Således reduceres T-optagelse ved ægte hyperthyreoidisme og øges i tilfælde af nedsat binding af thyroxin til plasmaproteiner.

Derudover kan du bruge til at diagnosticere Graves sygdom:

• Antistoffer mod TSH-receptorer (anti-pTTG) - beskyttende proteiner i immunsystemet, der i patologi produceres til receptorer placeret på cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket stimulerer produktionen af ​​T3, T4.
• Antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase (anti-TPO). TPO er et enzym, der er ansvarlig for aktivering af iodmolekylet og dets inklusion i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. En stigning i produktionen af ​​sådanne antistoffer taler for en autoimmun proces..
• Antistoffer mod thyroglobulin (anti-TH) - et protein, hvorfra der dannes skjoldbruskkirtelhormoner. En stigning i deres titer kan indikere en autoimmun læsion..

For at diagnosticere hyperthyroidisme forårsaget af skjoldbruskkirtelneoplasmer eller utilstrækkelig behandling med L-thyroxin (et lægemiddel, der anvendes til erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelhormon), anvendes en blodprøve:

• Thyroglobulin - et protein, der er en forløber for skjoldbruskkirtelhormoner. Dens niveau stiger i onkopatologi og fald i hyperthyroidisme forårsaget af erstatningsterapi.

• Klinisk blodprøve: der kan være en stigning i niveauet af leukocytter, ESR, som indirekte kan indikere en inflammatorisk proces i væv i skjoldbruskkirtlen.
• Biokemisk blodprøve: niveauet af total protein, glukose, kolesterol kan reduceres, mængden af ​​calcium kan øges.
• Radioisotopforskning med jod. Til syntese af hormoner har skjoldbruskkirtlen brug for jod. Derfor, for at vurdere dets hormonelle aktivitet, opfordres patienten til at drikke en opløsning med mærkede iodatomer. Derefter overvåges intensiteten af ​​indtagelsen af ​​dette iod i blodet, og følgelig intensiteten af ​​syntesen af ​​hormoner.
• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Kirtelens struktur, arten af ​​patologiske ændringer, antallet og størrelsen af ​​noder bestemmes.

Omfanget af yderligere undersøgelse bestemmes af den behandlende læge.

Behandlingen består i at tage antihormonelle lægemidler og radioaktive iodlægemidler, som undertrykker den overaktive skjoldbruskkirtlen. Også B-blokkere, lægemidler, der sænker hjertefrekvensen, kan bruges som symptomatisk behandling. Hvis konservativ terapi er ineffektiv, udføres kirurgisk behandling. Dette fjerner næsten hele skjoldbruskkirtlen..

Fugtgivende øjendråber bruges til at behandle øjenmanifestationer i de indledende faser. I avancerede stadier anvendes injektioner af prednisolon i postorbitalt væv. Hvis disse metoder er ineffektive, udføres kirurgisk fjernelse af tilgroede væv i øjenhulerne.

Anbefalede tests

• Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)
• Gratis thyroxin (gratis T4)
• Total thyroxin (T4)
• Samlet triiodothyronin (T3)
• Gratis triiodothyronin (gratis T3)
• Serum Calcitonin
• Antistoffer mod TSH-receptorer (anti-pTTG)
• Antistoffer mod thyroglobulin (anti-TH)
• Antistoffer mod thyroperoxidase (anti-TPO)
• Thyroglobulin
• T-optagelse

Diagnosticering af hyperthyreoidisme og bestemmelse af årsagen til sygdommen

Hyperthyroidisme er en sundhedsmæssig tilstand, der opstår som et resultat af en overaktiv skjoldbruskkirtel. Skjoldbruskkirtels sygdom diagnosticeres af de karakteristiske kliniske manifestationer (patientens udseende og klager) såvel som forskningsresultaterne.

Fysisk undersøgelse for hyperthyreoidisme

Den fysiske undersøgelse er en vigtig del af den diagnostiske proces for at lede efter tegn eller symptomer, der kan indikere hyperthyreoidisme. Typiske symptomer på hyperthyreoidisme inkluderer:

• En forstørret skjoldbruskkirtel.
• Cardiopalmus.
• Håndskælv.
• Klæbrig hud.
• Øget appetit på vægttab.
• Udbulende øjne.

En forstørret skjoldbruskkirtel er ofte synlig, især i mere alvorlige tilfælde. Det ligner en bump eller flere bump foran i bunden af ​​nakken.

Det er også vigtigt, at konsultationen informerer patienten om andre symptomer, der kan være relateret til helbredstilstanden, såsom nervøsitet eller hudændringer. Hyperthyroidisme kan forårsage forskellige symptomer afhængigt af tilfældet..

Skjoldbruskkirtelfunktion og blodprøver

En blodprøve til måling af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner: thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), ud over skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), er nødvendig for at bekræfte diagnosen hyperthyreoidisme. Det hjælper også med at stille en mere nøjagtig diagnose og udelukke andre tilstande med lignende symptomer..

Mennesker med hypertyreose vil have unikke blodprøveresultater, der viser lave TSH-niveauer og høje T3- og T4-niveauer. TSH frigives normalt fra hypofysen og stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere flere hormoner. I hyperthyroidisme er thyreoideahormonniveauer højere end normalt på trods af lavere TSH-produktion end normal.

Nogle mennesker kan have blodprøveresultater, der viser normale T3 og T4 niveauer, men lavere TSH niveauer end normalt. Dette er kendt som en subklinisk overaktiv skjoldbruskkirtel. Denne tilstand kræver normalt ikke behandling, og hormonniveauer vender ofte spontant tilbage til normale niveauer inden for uger eller måneder. Det er bedst at kontrollere hormonniveauerne og opføre sig korrekt, hvis T3- og T4-niveauerne bliver forhøjede.

Jodabsorptionsscanning

Jodoptagelseskan hjælper med at måle skjoldbruskkirtelfunktionen ved at måle den mængde jod, der absorberes af kirtlen for at fremstille skjoldbruskkirtelhormoner.

Denne test involverer administration af en lille dosis radioaktivt iod på tom mave. I løbet af de næste timer kommer jod ind i skjoldbruskkirtlen eller udskilles i urinen. Koncentrationen i skjoldbruskkirtlen bruges som en indikator for hyperthyreoidisme.

Skjoldbruskkirtelscanning

Denne test involverer også administration af radioaktivt iod, som absorberes af skjoldbruskkirtlen. Scanningen bruger derefter gammastråler fra radioaktivt iod til at opbygge et billede eller scintigram af skjoldbruskkirtlen.

Fordi jodoptagelsesscanninger og skjoldbruskkirtelscanninger involverer indgivelse af radioaktivt jod, udføres begge test normalt på samme tid under diagnoseprocessen.

Bestemmelse af årsagen til hypertyreose

Det er også vigtigt at bestemme den sandsynlige årsag til hyperthyroidisme under diagnoseprocessen, da dette vil hjælpe med at guide behandlingsbeslutninger. Mulige årsager inkluderer:

• Graves sygdom.
• Skjoldbruskkirtlen knuder (struma).
• Thyroiditis.
• Skjoldbruskkirtelkræft.

Hver af disse typer af hypertyreose har en unik årsag, der skal løses for at normalisere skjoldbruskkirtelfunktionen. Dette kan omfatte skiftende medicin som amiodaron eller jodtilskud eller operation for at fjerne den unormale vækst i skjoldbruskkirtlen.

Læs også:

Integrer Pravda.Ru i din informationsstrøm, hvis du vil modtage operationelle kommentarer og nyheder:

Føj Pravda.Ru til dine kilder i Yandex.News eller News.Google

Vi vil også være glade for at se dig i vores samfund på VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Tyrotoksikose

Thyrotoksikose (fra latin "glandula thyreoidea" - skjoldbruskkirtlen og "toksikose" - forgiftning) er et syndrom forbundet med en overdreven indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

Normalt styres reguleringen af ​​produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner T4 (thyroxin) og T3 (triiodothyronin) af hypothalamus og hypofysen. Som reaktion på indtagelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) fra hypofysen i blodet øger skjoldbruskkirtlen sit arbejde og begynder at producere mere T4 og T3. Når det endokrine system fungerer korrekt, er niveauet af alle hormoner inden for normale grænser.

Med thyrotoksikose akkumuleres overskydende mængder af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, som begynder at forårsage en række bivirkninger, nogle gange meget alvorlige. Niveauet af TSH i blodet under tyrotoksikose reduceres normalt, da hypofysen forsøger ikke at stimulere skjoldbruskkirtlen yderligere ved hjælp af TSH, fordi der med thyrotoksikose er så mange T3 og T4 i blodet.

Årsager til tyrotoksikose

Den mest almindelige årsag til tyrotoksikose er overdreven skjoldbruskkirtelfunktion i diffus toksisk struma (DTZ, Graves sygdom, Basedows sygdom). Med skjoldbruskkirtelsygdom producerer hele skjoldbruskkirtlen aktivt hormoner, under påvirkning af antistoffer produceret af immunsystemet.

Den anden almindelige årsag til udviklingen af ​​tyrotoksikose er nodulær eller multinodulær toksisk struma, hvor enkelt eller flere noder vises i skjoldbruskkirtlens væv, der er i stand til konstant og meget aktivt at producere hormoner. I dette tilfælde kan skjoldbruskkirtelvævet, der ligger ved siden af ​​knudepunkterne, fungere helt normalt, men mængden af ​​hormoner, der kommer fra knudepunkterne, bliver nok til at forekomme symptomer på tyrotoksikose.

Subakut thyroiditis (de Quervains thyroiditis) er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen forårsaget af et utilstrækkeligt respons fra immunsystemet til en virusinfektion. Med subakut thyroiditis ødelægges skjoldbruskkirtlens væv i de tidlige faser af denne sygdom med frigivelsen af ​​hormoner, der er lagret i blodet. Thyrotoksikose ved subakut thyroiditis varer normalt ikke længe - før udtømningen af ​​hormonreserver i den rådnende del af skjoldbruskkirtlen.

Medicinsk tyrotoksikose opstår som følge af at tage for store doser af lægemidler indeholdende skjoldbruskkirtelhormoner T4 og T3. Tyrotoksikose kan også skyldes, at man tager store mængder iodpræparater (såkaldt græsset jod).

I sjældne tilfælde kan thyrotoksikose skyldes udviklingen af ​​en hypofysetumor, der producerer TSH. Stimulering af skjoldbruskkirtelvæv med skjoldbruskkirtelstimulerende hormon fører til en stigning i dets aktivitet og indtrængen i blodet af en stor mængde T4 og T3.

Symptomer på tyrotoksikose

Patienter med tyrotoksikose klager over hjertebanken (undertiden med hjerterytmeforstyrrelser, der mærkes af patienten), svedtendens, følelse af indre varme, træthed, irritabilitet, tåreanhed, vægttab og håndskælv. Patienter taber sig selv med god appetit og et betydeligt fødeindtag. Accelereret hårtab og skøre negle kan forekomme.

Hvis det viser sig, at en patient har en øget aktivitet i skjoldbruskkirtlen, begynder behandlingen med brugen af ​​thyrostatiske lægemidler, dvs. lægemidler, der gør det vanskeligt for skjoldbruskkirtlen at fange jodatomer, der er nødvendige for produktionen af ​​hormoner. Valget af den thyrostatiske dosis (tyrosol, mercazolil, propicil anvendes i sin egenskab) afhænger af en række faktorer: graden af ​​stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, patientens alder, volumenet af skjoldbruskkirtlen, årsagerne til udviklingen af ​​thyrotoksikose.

• åndenød og et signifikant fald i lungevolumen
• udvidelse af palpebral revne og den såkaldte exophthalmos. For at sige det mere tydeligt - et vist fremspring i øjeæblet;
• hævelse såvel som pigmentering af øjenlågene; - fald i fysisk udholdenhed
• rysten i håndfladerne, rysten, forskellige motoriske dysfunktioner;
• skarp og urimelig nervøsitet, øget irritabilitet, søvnforstyrrelser, for hurtig tale, uforklarlig frygt og nogle bekymringer;
• for hyppig trang til at tisse
• ikke-systematisk menstruationscyklus hos kvinder, som ledsages af smertefulde virkninger og en holistisk forringelse af velvære.

Diagnose af tyrotoksikose

Den vigtigste retning for diagnosticering af tyrotoksikose er diagnostik udført i henhold til de eksterne tegn angivet ovenfor. Det er de, der i kombination foreslår hormonelle lidelser forårsaget af dysfunktioner i skjoldbruskkirtlen. En kontrolundersøgelse, der involverer en blodprøve, giver et komplet svar om tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen (tyrotoksikose). Når det analyseres i blodet, isoleres koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon såvel som hormonerne T3, T4.

Behandling af tyrotoksikose

Ved behandlingen af ​​denne sygdom identificerer specialister tre hovedveje: traditionel (konservativ), kirurgisk og radioaktiv iodterapi. Konservativ behandling består i at reducere frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner med farmaceutiske lægemidler. De lægemidler, der er ordineret i dette tilfælde, påvirker specifikt de endokrine kirtler og det autonome nervesystem. Ud over lægemidler, der løser hormonelle problemer, anvendes beroligende midler og betablokkere også som en ledsagende terapi til behandling af tyrotoksikose. Denne gruppe inkluderer også folkemedicin, der meget vellykket kan bekæmpe en eksisterende sygdom (tyrotoksikose) i tilfælde af, at den endnu ikke har taget en alt for alvorlig form..

Forebyggelse af thyrotoksikose

Det vigtigste middel til forebyggelse er ernæring, vandbehandling og bekæmpelse af stress. En af nøglerne til at forhindre enhver form for skjoldbruskkirtelforstyrrelse er at få den rigtige mængde jod. For den statistiske forbruger er den tilgængelig i fisk og skaldyr, iodiseret salt, alger, nogle kornprodukter og endda nødder. Det er disse metoder, der vil hjælpe med at besejre tyrotoksikose..

Graves sygdom (Graves sygdom, diffus giftig struma)

Årsagen til Basedows sygdom ligger i funktionsfejl i det humane immunsystem, der begynder at producere specielle antistoffer - antistoffer mod TSH-receptoren rettet mod patientens egen skjoldbruskkirtel

Hormon T3

T3-hormon (triiodothyronin) er et af de to vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner og det mest aktive af dem. Artiklen fortæller om strukturen af ​​T3-hormonmolekylet, blodprøve for T3-hormon, typer laboratorieparametre (frit og totalt T3-hormon), fortolkning af testresultater samt hvor det er bedre at tage skjoldbruskkirtelhormoner

Hormon T4

T4 hormon (thyroxin, tetraiodothyronin) - alle oplysninger om, hvor T4 hormonet produceres, hvilken effekt det har, hvilke blodprøver der udføres for at bestemme niveauet af T4 hormonet, hvilke symptomer der opstår, når niveauet af T4 hormon falder og øges

Endokrin oftalmopati (Graves oftalmopati)

Endokrin oftalmopati (Graves 'oftalmopati) er en sygdom i retinale væv og muskler i øjeæblet af en autoimmun natur, der forekommer på baggrund af skjoldbruskkirtelpatologi og fører til udvikling af exophthalmos eller bulning og et kompleks af øjensymptomer

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen

På nuværende tidspunkt er der så meget opmærksomhed på studiet af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, at en særlig sektion af endokrinologi er blevet udpeget - skjoldbruskkirtlen, dvs. skjoldbruskkirtel videnskab. Læger, der diagnosticerer og behandler skjoldbruskkirtelforstyrrelser, kaldes skjoldbruskkirurg.

Analyser i Skt. Petersborg

Et af de vigtigste trin i diagnosticeringsprocessen er udførelsen af ​​laboratorietests. Oftest skal patienter gennemgå blodprøver og urinanalyse, men andre biologiske materialer er ofte genstand for laboratorieforskning..

Skjoldbruskkirtelhormon test

En blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner er en af ​​de vigtigste i praksis i det nordvestlige endokrinologicenter. I artiklen finder du alle de oplysninger, du har brug for for at gøre dig bekendt med patienter, der skal donere blod til skjoldbruskkirtelhormoner

Ethanol scleroterapi af skjoldbruskkirtlenoduler

Ethanol scleroterapi kaldes ellers ethanoldestruktion eller alkoholdestruktion. Ethanol scleroterapi er den mest efterforskede metode til minimalt invasiv behandling af skjoldbruskkirtlenoduler. Denne metode er blevet brugt siden slutningen af ​​1980'erne. XX århundrede. Metoden blev først anvendt i Italien i Livorno og Pisa. I øjeblikket er metoden til ethanolskleroterapi blevet anerkendt af American Association of Clinical Endocrinologists som den bedste metode til behandling af cystisk-transformerede skjoldbruskkirtler, dvs. noder, der indeholder væske

Skjoldbruskkirtelkirurgi

Det nordvestlige center for endokrinologi er den førende institution for endokrin kirurgi i Rusland. I øjeblikket udfører centret årligt mere end 5.000 operationer på skjoldbruskkirtlen, parathyroidea (parathyroidea) og binyrerne. Med hensyn til antallet af operationer rangerer North-West Endocrinology Center konsekvent først i Rusland og er en af ​​de tre førende europæiske klinikker for endokrin kirurgi

Endokrinolog konsultation

Specialister fra North-West Endocrinology Center diagnosticerer og behandler sygdomme i det endokrine system. Centrets endokrinologer i deres arbejde er baseret på anbefalingerne fra European Association of Endocrinologists og American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier sikrer optimale behandlingsresultater.

Ekspert ultralyd i skjoldbruskkirtlen

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er den vigtigste metode til vurdering af strukturen af ​​dette organ. På grund af dets overfladiske placering er skjoldbruskkirtlen let tilgængelig til ultralydsundersøgelse. Moderne ultralydsmaskiner giver dig mulighed for at undersøge alle dele af skjoldbruskkirtlen, med undtagelse af dem, der ligger bag brystbenet eller luftrøret.

Laserdestruktion af skjoldbruskkirtlenoduler

For første gang blev metoden til laserdestruktion af skjoldbruskkirtlen anvendt i slutningen af ​​90'erne. Lederskabet i udviklingen af ​​denne teknik tilhører russiske forskere - de offentliggjorde resultaterne af deres forskning flere måneder tidligere end deres italienske kolleger. I øjeblikket er det største antal procedurer til laserdestruktion af skjoldbruskkirtelknuder blevet udført i Italien, Danmark, Rusland

Endokrinolog konsultation

Endokrinolog kirurg - en læge, der er specialiseret i behandling af sygdomme i det endokrine system, der kræver brug af kirurgiske teknikker (kirurgisk behandling, minimalt invasive indgreb)

Radiofrekvensablation af skjoldbruskkirtlenoduler

Radiofrekvens ødelæggelse er den yngste metode til minimalt invasiv behandling af skjoldbruskkirtlen. Metoden blev oprindeligt opfundet til behandling af leverneoplasmer, men i 2004 blev den med succes anvendt i Italien for at reducere størrelsen på skjoldbruskkirtlen uden operation. I klinikken i det nordvestlige center for endokrinologi begyndte radiofrekvensablation at blive brugt i 2006. Indtil nu er det nordvestlige center for endokrinologi i Rusland den eneste institution, der fremstiller denne type behandling.

Intraoperativ neuromonitorering

Intraoperativ neuromonitorering er en teknik til overvågning af larynxens elektriske aktivitet, der giver stemmebåndets mobilitet under operationen. Under overvågning har kirurgen mulighed for at vurdere larynxnervenes tilstand hvert sekund og derfor ændre operationsplanen. Neuromonitorering kan dramatisk reducere sandsynligheden for at udvikle en stemmeforstyrrelse efter operationer på skjoldbruskkirtlen og parathyroidea..

Konsultation med en kardiolog

En kardiolog er grundlaget for det terapeutiske arbejde i endokrinologicentret. Endokrine sygdomme kombineres ofte med patologi i organerne i det kardiovaskulære system, og erfarne kardiologer hjælper endokrinologicentret med at tilbyde omfattende behandling til patienter

Anmeldelser

Patienthistorier
Video anmeldelser: oplevelsen af ​​at kontakte North-West Center for Endocrinology