Vigtigste // Test

Diabetes insipidus - symptomer, behandling, diagnose

Diabetes insipidus (Latin Diabetes insipidus) er en sjælden sygdom (3 tilfælde pr. 100.000), som opstår som et resultat af utilstrækkelig produktion af det antidiuretiske hormon vasopressin hos patienten, hvilket hjælper nyrerne med at bevare den krævede mængde væske i kroppen. Med diabetes insipidus begynder nyrerne på en syg person at udskille unormalt meget urin. Med en hastighed på op til en og en halv liter om dagen kan de producere fra 3 til 30 liter urin! Urinen har lav densitet, farveløs og lugtfri. Derudover plages patienten konstant af intens tørst, på trods af at han drikker meget..

Diabetes insipidus - hvad er det??

I hjernen er der et lille afsnit - hypothalamus, som er ansvarlig for kroppens homøostase. Hypothalamus regulerer produktionen af ​​vasopressin, et antidiuretisk hormon (ADH), der spiller en nøglerolle i reguleringen af ​​væskemængden i kroppen. Vasopressin bevæger sig fra hypothalamus til hypofysen, hvorfra det frigives i blodet efter behov. Med mangel på vasopressin i blodet nedsættes vandabsorptionen, hvilket forårsager polyuri (rigelig vandladning).

Diabetes insipidus diagnosticeres, når hormonet vasopressin begynder at produceres utilstrækkeligt (central diabetes insipidus), eller når nyresvaret mod antidiuretisk hormon er nedsat (nyresukker insipidus). Også diabetes insipidus kan forekomme hos kvinder under graviditet (svangerskabsdiabetes insipidus) eller når kroppen savner tørst (nervøs eller skrigende form af sygdommen).

Ikke alle diabetes mellitus...

Diabetes insipidus er forskellig fra diabetes mellitus - de er to helt forskellige sygdomme. På trods af at nogle af deres symptomer har en vis lighed (konstant tørst, rigelig vandladning), er mekanismen for forekomst af disse sygdomme forskellig.

Diabetes mellitus forårsager høje blodsukkerniveauer på grund af kroppens manglende evne til at bruge blodsukker til energi. Mennesker med diabetes insipidus har normalt normalt blodsukker, men deres nyrer kan ikke balancere væskemængden i kroppen.

Diabetes insipidus har tendens til at være mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

Følgende er forskellene mellem diabetes insipidus og diabetes mellitus og psykogen polydipsi:

Mængde urin pr. Dag

Til stede, når blodsukkeret er> 13,5 mmol / L

Øget blodsukker

Relativ tæthed af urin

Lav, 5 mmol / l

Stiger med svær dekompensation

> 4-5 liter om dagen, op til 20 liter eller mere om dagen, polydipsi, nokturi (øget trang til at tisse om natten), enuresis hos børn.

1. Polyuri> 3 l / dag
2. Normoglykæmi (udelukkelse af diabetes mellitus)
3. Lav relativ tæthed af urin (højst 1005)
4. Urinhypoosmolaritet ()
5. Test med tørhed (test med væskemangel): afholdenhed fra væske i 8-12 timer - med diabetes insipidus vil vægten falde, der er ingen stigning i urinens relative tæthed og osmolaritet.
6. MR af hypofysen (udelukkelse af en tumor i hypofysen eller hypothalamus).

Psykogen polydipsi, renal diabetes insipidus, årsager til central ND (idiopatisk eller symptomatisk)

Desmopressin 0,1-0,4 mg oralt eller 1-3 dråber 2-3 gange om dagen intranasalt.

I mangel af væskebegrænsning er patienten ikke i fare. Den største fare er dehydrering.

Den største fare for diabetes insipidus er dehydrering - kroppen mister mere væske, end den modtager.

Tegn på dehydrering:

• tørst
• tør hud;
• træthed;
• langsomhed, sløvhed
• svimmelhed
• sløret bevidsthed
• kvalme.

Alvorlig dehydrering kan føre til anfald, permanent hjerneskade og endda død.

Kontakt straks en læge!

Normalt kan en person let forhindre dehydrering ved at øge mængden af ​​væske, de drikker. Imidlertid er nogle mennesker ikke klar over, at selv en stor mængde væske, der er beruset, kan føre til dehydrering. Denne sag kan forekomme med diabetes insipidus. Derfor bør du straks søge lægehjælp, hvis du oplever tegn på svær dehydrering:

• sløret bevidsthed
• svimmelhed
• langsomhed.

Typer af diabetes insipidus

Diabetes insipidus kan forekomme i forskellige former afhængigt af ætiologien. Der er følgende typer diabetes insipidus:

1. central (neurogen);
2. nefrogen (nyre);
3. svangerskab (graviditet diabetes insipidus);
4. sløv (dipsogen, nervøs).

Central (neurogen) diabetes insipidus

Central diabetes insipidus opstår, når hypothalamus eller hypofysen ikke fungerer i hjernen, hvilket fører til en forstyrrelse i den normale produktion, opbevaring og frigivelse af det antidiuretiske hormon vasopressin. Vasopressin får nyrerne til at udskille for meget væske fra kroppen, hvilket resulterer i øget vandladning (polyuri).

Følgende årsager kan føre til dysfunktion i hypothalamus eller hypofysen:

• kirurgiske operationer i hjernen;
• akutte eller kroniske infektionssygdomme: tonsillitis, influenza, seksuelt overførte sygdomme, tuberkulose;
• inflammatoriske sygdomme i hjernen;
• vaskulære læsioner i det hypothalamus-hypofysesystem i hjernens arterier, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i karene, der forsyner hypofysen og hypothalamus;
• tumorprocesser i hypofysen og hypothalamus, cyster (godartede tumorer);
• kraniocerebralt traume, hjernerystelse;
• inflammatorisk, degenerativ nyreskade, der forhindrer dem i at tage vasopressin.

Central diabetes insipidus kan også være resultatet af en arvelig defekt i genet, der producerer vasopressin, selvom denne årsag er ekstremt sjælden. I nogle tilfælde forbliver årsagen til neurogen diabetes insipidus ukendt.

Nefrogen (nyre) diabetes insipidus

Renal diabetes insipidus opstår, når nyrerne holder op med at reagere på vasopressin og fortsætter med at fjerne for meget væske fra kroppen. Renal diabetes insipidus kan skyldes arvelige genændringer eller mutationer, der får vasopressin til at blive forstyrret af renale nefronceller.

Andre årsager til nyreformen af ​​sygdommen:

• seglcelleanæmi er en sjælden tilstand;
• medfødt arvelighed
• skade på medulla i nyrerne eller urinrørene i nefronen;
• kronisk nyresygdom - polycystisk (multiple cyster) eller amyloidose (amyloid vævsaflejring) af nyrerne; kronisk nyresvigt
• nogle lægemidler, der er giftige for nyrevæv (nefrotoksiske lægemidler, disse inkluderer: lithium, amphotericin B, gentamicin, tobramycin, amikacin og netilmicin, cyclosporin);
• lave niveauer af kalium i blodet
• høje kalciumniveauer i blodet
• blokering af urinvejene.

Årsagerne til nefrogen diabetes insipidus er i nogle tilfælde muligvis ikke kendt.

Insipidar (nervøs) diabetes insipidus

En defekt i opfattelsen af ​​tørstmekanismen, som hypothalamus er ansvarlig for, forårsager sygdommens dipsogene (insipid) form. Denne defekt resulterer i en unormal stigning i tørst og væskeindtag, som undertrykker vasopressinsekretion og øger urinproduktionen.

De samme begivenheder og tilstande, der beskadiger hypothalamus eller hypofysen - kirurgi, infektion, betændelse, tumorer, hovedtraume - kan også beskadige tørstmekanismen. Visse medikamenter eller psykiske problemer kan prædisponere en person til at udvikle dipsogen diabetes insipidus (polydipsia nervosa).

Svangerskabsdiabetes insipidus hos gravide kvinder

Svangerskabsdiabetes insipidus forekommer hos kvinder under graviditeten. I nogle tilfælde resulterer moderkagen, det midlertidige organ, der forbinder moderen og babyen, i mangel på moderens vasopressinniveauer. I andre tilfælde producerer gravide kvinder mere prostaglandiner - fysiologisk aktive stoffer, der reducerer nyrernes følsomhed over for vasopressin.

Hos de fleste gravide kvinder er svangerskabsdiabetes insipidus mild og forårsager ingen mærkbare symptomer. Svangerskabsdiabetes insipidus forsvinder normalt, når barnet er født, men det kan komme tilbage med en anden graviditet.

Diagnose af diabetes insipidus

Denne sygdom diagnosticeres på en kompleks måde ved hjælp af:

• studere patientens medicinske journal og analysere sygdommens familiehistorie
• visuel undersøgelse af patienten
• klinisk og daglig urinanalyse
• blodprøve;
• væskemangelprøver
• magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Sygejournal og familiehistorie

En analyse af patientens sygehistorie og sygdommens familiehistorie hjælper lægen med at indledningsvis diagnosticere diabetes insipidus. Lægen undersøger patienten, beder om at tale om de symptomer, der er opstået, og spørger, om nogen af ​​patientens pårørende har diabetes insipidus eller ikke oplever lignende symptomer?

Medicinsk undersøgelse af patienten

Hjælper med diagnosticering og fysiologisk undersøgelse af patienten. En læge vil normalt undersøge hans hud og udseende og kontrollere for tegn på dehydrering. Tør hud indikerer dehydrering.

Test for diabetes insipidus

Klinisk analyse af urin

Patienten opsamler urin i en særlig beholder derhjemme eller på et medicinsk anlæg. Analysen skal vise graden af ​​urindensitet. Hvis urinen er meget fortyndet, lugtfri, er dette et af tegnene på diabetes insipidus.

Urinanalyse kan også vise tilstedeværelsen af ​​sukker i den - denne faktor giver dig mulighed for at skelne mellem diabetes mellitus og diabetes insipidus. I diabetes insipidus opdages sukker ikke i urinen.

(hvis mere - diagnosen er udelukket)

24-timers urinanalyse

Din læge kan også bestille en 24-timers urintest for at måle den samlede mængde urin, der produceres af nyrerne (daglig urinproduktion). Hvis der frigives mere end 4 liter urin om dagen, er dette en grund til lægemiddelbehandling af sygdommen..

Generel blodanalyse

En komplet blodtælling kan bruges til at bestemme niveauet af natrium i kroppen, hvilket hjælper med at diagnosticere diabetes insipidus, og i nogle tilfælde bestemme typen af ​​diabetes insipidus. Denne test viser også blodsukkerniveauet, hvilket er vigtigt for diagnosticering af denne type diabetes..

Test af væskemangel (tør madtest)

Væskeberøvelsestesten er den mest informative metode til diagnosticering af polyuriske syndromer af diabetes insipidus. Med denne analyse kan du spore ændringen i patientens vægt og analysere urinkoncentrationen efter at have begrænset væskeindtag..

Analysemetode

1. Om morgenen vejes patienten, der tages blod for at bestemme niveauet af natrium i blodet og osmolariteten i blodet samt urinanalyse for at vurdere dets osmolaritet og relative tæthed.
2. Patienten drikker ikke væsker i 8-12 timer.
3. Derefter vejes patienten hver 1-2 time, og laboratorietests gentages..

Tørhedstesten slutter, hvis:

• patientens vægt er faldet med 3-5% (dette er et tydeligt tegn på diabetes insipidus;
• en uudholdelig tørst dukkede op;
• patientens fysiologiske tilstand er forværret (opkastning, hovedpine, hyppig puls)
• natriumniveau og osmolaritet i blodet begyndte at overstige normen.

Hvis niveauet af osmolaritet af blod og natrium i blodet er steget, og patientens vægt er faldet med 3-5%, diagnosticeres central diabetes insipidus.
Hvis vægten ikke faldt, faldt mængden af ​​udskilt urin under testen, og natriumniveauerne i blodet forblev normale - dette er nefrogen diabetes insipidus.

N. Lavin skriver i sit arbejde "Endokrinologi", at en stigning i urinvolumen, plasmahypoosmolalitet () i kombination med psykiske lidelser eller episoder med polyuria i anamnese tillader mistanke om polydipsia nervosa. Hvis polyuria er forbundet med nylig traumatisk hjerneskade og hjernekirurgi, kan der være mistanke om en historie med central diabetes insipidus.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er ikke hovedtesten til diagnosticering af diabetes insipidus, men det kan identificere problemer med hypothalamus eller hypofysen hos en patient, hvilket hjælper lægen med at stille en diagnose.

Diabetes insipidus behandling

Volumenet af væsketab i urinen er hovedkriteriet for ordination af behandling for den pågældende sygdom:

Urinvolumen / dag

Tager medicin, der erstatter virkningen af ​​hormonet vozopressin eller stimulerer dets produktion

Behandling afhænger også af typen af ​​diabetes insipidus, derfor kan den ordineres af både en nefrolog og en endokrinolog, der er specialiseret i behandling af lidelser i de hormonproducerende kirtler..

Central diabetes insipidus. Desmopressin, et syntetisk hormonlægemiddel, ordineres til behandling af central diabetes insipidus. Lægemidlet kommer i form af injektioner, næsespray eller tabletter. Lægemidlet genopfylder hormonet vasopressin, hvis mangel findes hos patienter med diabetes insipidus. At tage det kunstige hormon desmopressin hjælper patienten med at klare symptomer på central diabetes insipidus, men det kurerer ikke sygdommen fuldstændigt.

Nefrogen diabetes insipidus. I nogle tilfælde forsvinder nyrediabetes insipidus, efter at årsagen til sygdommen er elimineret. For eksempel kan ændring af et nefrotoksisk lægemiddel eller gendannelse af balancen mellem calcium og kalium i kroppen hjælpe med at kurere denne type diabetes..

Medicin mod nefrogen diabetes insipidus inkluderer diuretika (diuretika) taget enten alene eller i kombination med aspirin eller ibuprofen. Din læge kan ordinere diuretika for at hjælpe nyrerne med at fjerne væske fra kroppen. Paradoksalt nok reducerer en gruppe diuretika kaldet thiazider hos mennesker med nefrogen diabetes insipidus urinproduktion og hjælper nyrerne med at koncentrere urin. Aspirin eller ibuprofen kan også hjælpe med at reducere urinvolumen.

Insipidært syndrom (nervøs diabetes insipidus). Moderne medicin har endnu ikke fundet en effektiv måde at behandle dipsogen diabetes insipidus på. Patienten kan rådes til at suge isterninger eller surt hårdt slik for at fugte munden og øge spytstrømmen for at reducere tørsten..

For en person, der vågner flere gange om natten for at urinere på grund af nervøs diabetes Insipidus, kan små doser Desmopressin hjælpe.

Lægen bør overvåge patientens natriumniveau i blodet for at forhindre udvikling af hyponatræmi - lave natriumniveauer i blodet.

Svangerskabsdiabetes insipidus. Læger ordinerer også Desmopressin til kvinder med svangerskabsdiabetes insipidus. De fleste kvinder har ikke brug for behandling efter fødslen.

Mennesker med diabetes insipidus kan forhindre alvorlige problemer og leve et normalt liv, hvis de følger lægens anbefalinger og holder sygdommen under kontrol..

Ernæring og diæt

Forskere har ikke fundet en væsentlig rolle for ernæring og diæt i starten eller forebyggelsen af ​​diabetes insipidus. Patienten skal overholde en passende drikkeordning og tage ordineret medicin, hvis det er ordineret.

Diabetes insipidus hos børn

Børn kan have en medfødt form af diabetes insipidus. det forekommer hovedsageligt mellem 20 og 40 år. Hvis den medfødte patologi ikke blev bemærket, men barnet begyndte at tisse rigeligt og ofte, drikke meget, blev sløv, irritabel, så er det en grund til at konsultere en læge.

Nogle gange kan diabetes insipidus begynde hos et barn i ungdomsårene. Sygdommen udvikler sig gradvist, men de vigtigste symptomer er de samme - polyuri og irrepressibel tørst.

Børn med central diabetes insipidus kan, når de styres ordentligt, føre et fuldt og sundt liv. Børn med nyre-diabetes insipidus er også i stand til at føre relativt normale liv, men med korrekt lægeligt tilsyn, især hvis sygdommen var fremskreden.

Resumé

1. Med diabetes insipidus udskiller patienten en stor mængde urin (> 3 liter om dagen) og drikker meget.
2. Diabetes insipidus opstår som et resultat af utilstrækkelig produktion i hjernen af ​​det antidiuretiske hormon vasopressin (central diabetes insipidus) såvel som når nyrerne ikke reagerer ordentligt på indtagelsen af ​​vasopressin (renal diabetes insipidus). Derudover kan sygdommen forekomme hos en kvinde under graviditet (svangerskabsdiabetes insipidus), eller hvis kroppen savner tørst (nervøs eller skræmmende form for diabetes).
3. Den største fare for diabetes insipidus er dehydrering, når mere væske går tabt, end den modtages..
4. Diabetes insipidus diagnosticeres ved at udføre et sæt undersøgelser: studere patientens sygejournal og hans familiehistorie af sygdomme, lægeundersøgelse, beståelse af urin og blodprøver, prøver med væskemangel og magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
5. Til behandling af diabetes insipidus ordineres en rigelig drink for at genopbygge væskereserver i kroppen og overholde en diæt. I alvorlige tilfælde, når den daglige mængde urin, der udskilles, overstiger 4 liter, ordineres lægemidler, der erstatter effekten af ​​vasopressin eller stimulerer dets produktion (Desmopressin).

Kilder:

Dedov I.N. Endokrinologi. M., 2009.

Lavigne N. Endokrinologi / oversættelse fra engelsk. I OG. Kandror. M.: Øvelse, 1999.

Farlig diabetes insipidus: diagnose for at bekræfte

Typiske tegn på diabetes insipidus er uudslukkelig tørst og øget urinproduktion. Der er en central form med en mangel på antidiuretisk hormon, årsagen er skade på hypothalamus eller hypofysen. Ved nyresygdomme produceres hormonet i tilstrækkelige mængder, men der er ingen følsomhed over for receptorer i den sidste del af nyretubuli..

En biokemisk blodprøve viser de vigtigste laboratorietegn på diabetes insipidus:

• øget indhold af osmotisk aktive forbindelser, mere end 300 mOsm pr. 1 kg blodplasma vægt
• natriumindholdet overstiger normale værdier;
• med den centrale form reduceres det antidiuretiske hormon.

Indikatorer er normale

Den faste glukoskoncentration overstiger ikke fysiologiske grænser, hvilket gør det muligt at skelne mellem diabetes insipidus og diabetes mellitus.

Om dagen frigives urin fra 3 til 20 liter. Desuden er dens densitet under 1005 g / l. Testen ifølge Zimnitsky er vejledende: Patienten får 8 mærkede beholdere, i hvilke han opsamler urin i 3 timer om dagen. I de portioner, der opnås med diabetes insipidus, findes en konstant lav densitet - hypoisostenuria.

Hvis patienten er i en tilfredsstillende tilstand, og den daglige urinproduktion er mindre end 8 liter, kan der udføres en test med begrænsning af væskeindtag (tør spisning). Inden forskningen påbegyndes, tages blod- og urinprøver. Derefter bør patienten i de første 8 timer ikke tage væske, indtage sukker, melprodukter, det er tilladt at spise magert kød, æg, fisk og brunt brød. Derefter fortsætter testen kun så længe patienten kan klare sig uden vand.

Formålet med en sådan diagnose er at opnå den mest koncentrerede del af urinen. Efter middagen holder patienten op med at drikke klokken 18-19, og om morgenen donerer han blod og urin. I alvorlige former for sygdommen udføres undersøgelsen kun under stationære forhold, da indikationer kan forekomme for at afslutte diagnosen. Testen betragtes som positiv, hvis legemsvægten efter en periode med tør spisning er faldet fra 3%, urinen forbliver med en lav koncentration og en specifik tyngdekraft.

For at skelne mellem central diabetes insipidus og renal diabetes insipidus udføres en vasopressintest. Patienten tømmer blæren fuldstændigt, derefter får han 5 μg desmopressin i aerosol, næsedråber eller 0,2 mg i tabletter. Det er allerede muligt at drikke på dette tidspunkt, men væskemængden, du drikker, bør ikke være mere end urinproduktionen.

Efter 60 minutter og 4 timer opsamles urin i en beholder og sendes til bestemmelse af osmolalitet. Hvis desmopressin øgede urinkoncentrationen med 50 procent eller mere, er årsagen til diabetes en krænkelse af dannelsen af ​​vasopressin i hjernen. Med psykogene ændringer er denne indikator ikke højere end 10%, og med nyrepatologi ændres analyserne ikke.

Instrumentaldiagnostik af diabetes insipidus inkluderer: røntgenundersøgelse, CT, MR.

Differentiel diagnose hjælper med at skelne mellem diabetes mellitus og diabetes insipidus såvel som psykogen tørst. Til fordel for diabetes mellitus fremgår af:

• tage ca. 2-3 liter vand om dagen (med ikke-sukker ̶ fra 3 til 15);
• øget blodsukker, dets tilstedeværelse i urinen (når nyretærsklen overskrides);
• urin med høj densitet
• test med tør spisning og vasopressinanalog negativ, kun positiv glukosetolerance test.

Psykogen tørst er indiceret ved at tage ca. 20 liter vand, test med væskebegrænsning og introduktion af en vasopressinanalog.

Ved at stille spørgsmålstegn ved, ekskludere eller bekræfte det ukontrollerede indtag af diuretika, herunder dem af vegetabilsk oprindelse, brugen af ​​medicin, der hæmmer dannelsen af ​​vasopressin: lithiumsalte, carbamazepin.

Ved hjælp af ultralyd er blodprøver for urinstof, kreatinin, Rebergs test og urinanalyse udelukket nyresvigt. Det er undertiden nødvendigt at ordinere udskillelsesurografi for at studere nyrernes arbejde.

Læs mere i vores artikel om diagnosticering af diabetes insipidus.

Hvilke tests skal der tages, hvis der er mistanke om en sygdom?

De typiske tegn på diabetes insipidus - uudslukkelig tørst og øget urinudgang - efterlader normalt ingen tvivl om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom. Ofte, selv efter lægens aftale, kan patienten ikke rive sig væk fra vandflasken. Undersøgelsen ordineres for at bekræfte sygdommen, bestemme dens sværhedsgrad og udelukke lignende patologier.

For at vælge en behandlingsmetode er det også ekstremt vigtigt at fastslå oprindelsen til vandudvekslingsforstyrrelser. Der er en central form med en mangel på antidiuretisk hormon. Dens årsag er skade på hypothalamus eller hypofysen. Ved nyresygdomme produceres hormonet i tilstrækkelige mængder, men der er ingen følsomhed over for receptorer i den sidste del af nyretubuli..

Og her er mere om behandlingen af ​​diabetes insipidus.

Blodkemi

De vigtigste laboratorietegn på diabetes insipidus er:

• øget osmolalitet (indhold af osmotisk aktive forbindelser) mere end 300 mOsm pr. 1 kg blodplasma vægt
• natriumindholdet overstiger normale værdier;
• nedsat antidiuretisk hormon (med en central form).

Den faste glukoskoncentration overstiger ikke fysiologiske grænser, hvilket gør det muligt at skelne mellem diabetes insipidus og diabetes mellitus.

Analyse af urin, dens egenvægt, densitet

I tilfælde af sygdom frigøres fra 3 til 20 liter urin om dagen. Desuden er dens densitet under 1005 g / l. Testen ifølge Zimnitsky er vejledende. Patienten får 8 mærkede beholdere, i hvilke han opsamler urin i 3 timer i løbet af dagen. I de modtagne portioner med diabetes insipidus findes en konstant lav densitet - hypoisostenuria. Dette symptom forekommer også ved kronisk nyresvigt..

Tør mad test

Der er situationer, hvor det med konventionelle forskningsmetoder ikke er muligt at fastslå sygdommen. Derfor, hvis patientens tilstand er tilfredsstillende, og den daglige urinproduktion er mindre end 8 liter, kan der udføres en test med begrænset væskeindtag..

Inden forskningen påbegyndes, tages blod- og urinprøver. Derefter bør patienten i de første 8 timer ikke tage væske, indtage sukker, melprodukter, det er tilladt at spise magert kød, æg, fisk og brunt brød. Derefter fortsætter testen kun så længe patienten kan klare sig uden vand.

Formålet med en sådan diagnose er at opnå den mest koncentrerede del af urinen. Normalt falder en pause i vandindtag sammen med en nattesøvn. Efter middagen holder patienten op med at drikke klokken 18-19, og om morgenen donerer han blod og urin. I alvorlige former for sygdommen udføres undersøgelsen kun under stationære forhold, da der kan forekomme indikationer for at standse diagnosen:

• vægttab mere end 5%
• svimmelhed, hovedpine
• kvalme, svimmelhed
• uudholdelig tørst.

Ved diabetes insipidus betragtes testen som positiv, hvis kropsvægten efter en periode med udelukkelse af væske er faldet fra 3%, urinen forbliver med en lav koncentration og specifik tyngdekraft.

Effektiviteten af ​​vasopressintests

Efter en test af tør mad foretages en undersøgelse, der hjælper med at skelne central diabetes insipidus fra nyresukker. Patienten tømmer blæren fuldstændigt, derefter får han 5 μg desmopressin i aerosolform, næsedråber eller 0,2 mg i tabletter. Det er allerede muligt at drikke på dette tidspunkt, men væskemængden, du drikker, bør ikke være mere end urinproduktionen.

Efter 60 minutter og 4 timer opsamles urin i en beholder og sendes til bestemmelse af osmolalitet. Hvis desmopressin øgede urinkoncentrationen med 50 procent eller mere, er årsagen til diabetes en krænkelse af dannelsen af ​​vasopressin i hjernen. Ved psykogene ændringer er denne indikator ikke højere end 10%, og med nyrepatologi efter administration af lægemidlet ændres analyserne ikke.

Instrumental diagnose af diabetes insipidus

For at udelukke eller bekræfte en tumorproces i hypofysen eller hypothalamus skal du udpege:

• Røntgenundersøgelse;
• computertomografi;
• MR scanning.

Den sidste type diagnostik anerkendes som den mest informative. Den bageste lap af hypofysen på en sund persons tomogram ligner en lys halvmåne, dette skyldes tilstedeværelsen af ​​bobler fyldt med antidiuretisk hormon i den. Hvis diabetes insipidus er forbundet med patologien i neurohypophysis, er der ingen luminescens, eller den er svag. Cirka de samme ændringer forekommer med rigelig frigivelse af vasopressin i stadiet af dekompenseret diabetes mellitus.

MR i hjernen

En tumor i hypothalamus-hypofysezonen under MR findes hos ca. 42% af patienterne med diabetes insipidus, i omtrent det samme antal er det ikke muligt at fastslå årsagen til sygdommen (idiopatisk form). Der er en antagelse om, at de også har en neoplasma, men det kan ikke detekteres ved moderne metoder på grund af dens ekstremt lille størrelse..

Det er også en hypotese om kronisk betændelse i en autoimmun eller infektiøs oprindelse og kompression af hypofysen af ​​det dannede infiltrat.

Derfor er det vigtigt for alle patienter med en ukendt årsag til central diabetes insipidus at gennemgå tomografi mindst en gang om året for at overvåge hypofysens tilstand og hypothalamus i dynamik..

Differential diagnose

Ofte er det nødvendigt at skelne mellem diabetes mellitus og diabetes insipidus såvel som psykogen tørst. I alle disse sygdomme er der lignende symptomer: patienten drikker meget vand og udskiller en stor mængde urin. Til fordel for diabetes mellitus fremgår af:

• tage ca. 2-3 liter vand om dagen (med ikke-sukker ̶ fra 3 til 15);
• øget blodsukker, dets tilstedeværelse i urinen (når nyretærsklen overskrides);
• urin med høj densitet
• test med tør spisning og vasopressinanalog negativ, positiv glukosetolerance test.

Det faktum, at patienten har psykogen tørst, er angivet ved indtagelse af ca. 20 liter vand, da dette ikke er forbundet med at opretholde vandbalancen. Bekræft diagnosen og de negative test med vandbegrænsning og administration af en vasopressinanalog.

Ved at interviewe patienten er det nødvendigt at udelukke ukontrolleret indtagelse af diuretika, herunder urteoprindelse (medicinsk te, kosttilskud), brug af medicin, der hæmmer dannelsen af ​​vasopressin: lithiumsalte, carbamazepin.

Ved hjælp af ultralyd er blodprøver for urinstof, kreatinin, Rebergs test og urinanalyse udelukket nyresvigt. Det er også nødvendigt at ordinere udskillelsesurografi for at studere nyrernes arbejde..

Og her er mere om, hvad der vil ske efter fjernelse af hypofyseadenom.

Ved diagnosticering af diabetes insipidus er det nødvendigt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​lav urindensitet, øget daglig urinproduktion, overskydende natrium, høj osmolalitet i blodet. For at bestemme årsagen er MR den mest informative, det hjælper med at identificere tumorprocessen. For at skelne sygdommen fra den, der ligner den i kliniske manifestationer, udføres test med tør mad og vasopressin. De hjælper også med differentieret diagnose af nyre- og central sygdom..

Nyttig video

Se videoen om diabetes insipidus:

Diabetes insipidus og hvordan det adskiller sig fra sukker

Ud over diabetes mellitus med alle dens typer, typer og underarter skelnes der også mellem diabetes insipidus..

Hvad er denne sygdom, hvordan manifesterer den sig, og hvor farlig?

Vi vil forsøge at besvare alle disse spørgsmål..

Diabetes insipidus (ND) er et syndrom i det hypotalamus-hypofysesystem, derfor henvises det til en stor del af sygdomme i de endokrine kirtler. Det er meget forkert at betragte det som en analog af "klassisk diabetes", fordi de ikke har noget til fælles bortset fra et navn relateret til sukkertypens betydning..

Det er kendetegnet ved delvis eller fuldstændig insufficiens af et specielt hormon ADH (antidiuritic, et andet navn er vasopressin), som sammen med andre hormoner, der kommer ind i blodbanen, hjælper vores krop med at bevare og distribuere væske i kroppen på trods af osmotisk tryk. Under dens indflydelse kommer det væskevolumen, der er nødvendigt for at fungere, igen ind i nyrerne. Derfor er det yderst vigtigt at opretholde normal homeostase selv i kritiske øjeblikke, hvor fugtigheden i kroppen af ​​en eller anden grund er utilstrækkelig..

I en så ekstremt vanskelig situation, for eksempel med svær dehydrering, sendes et signal til hjernen, der regulerer arbejdet i alle interne processer, hvorefter procentdelen af ​​forbrug og tab af væske falder. En af disse "løftestænger" er et signal for at reducere udskillelsen af ​​urin, spyt osv..

Derfor er den største forskel mellem diabetes insipidus og diabetes insipidus, at niveauet af glukose i blodet med det ikke øges, og det vigtigste symptom er en stærk følelse af tørst (polydipsi).

Derfor fik det tilnavnet "ikke-sukker", hvor der er en klar krænkelse af vandreabsorption (reabsorption af væske) i nyrerne. I dette tilfælde udvikler polyuria (udskillelse af urin under vandladning) med en ekstremt lav relativ urintæthed.

Diabetes insipidus er ret akut i en alder af 25 år, derfor ordineres det til den kategori af lidelser hos unge, som både mænd og kvinder er lige så syge med.

Typer af ND

• Central (TsND)

Det er opdelt i to underarter efter arten af ​​dets forekomst:

1. funktionel
2. økologisk

Den første af dem tilhører kategorien af ​​idiopatiske former, hvis årsag ikke er blevet undersøgt nøjagtigt, men alt tilskrives arvelig patologi. Dette inkluderer også en delvis dysfunktion af syntesen af ​​hormonet vasopressin eller neurophysin.

Den organiske type opstår på grund af enhver traumatisk hjerneskade, kirurgi osv..

• Nyresukker insipidus (PND)

Som navnet antyder, forekommer det som et resultat af en krænkelse af nyrernes normale funktion. I det første tilfælde forstyrres det osmotiske tryk i nyretubuli, i det andet er der et fald i tubulernes følsomhed over for hormonet ADH.

• Psykogen polydipsi (PP)

Det sker også: idiopatisk; som en type manifestation af skizofreni; kan være forårsaget af medicin såsom clonidin.

• Opløsningsmiddel polyuria (SP)

De skyldes et overskud af både elektrolytter og ikke-elektrolytter (osmotiske diuretika)

Årsager (etiologi)

Der er mange grunde, der kan udløse udviklingen af ​​ND. For eksempel:

• akutte og kroniske typer infektioner, neuroinfektioner såsom: influenza, skarlagensfeber, tyfusfeber, syfilis, postpartum sepsis
• tumorer
• nefritis
• nefrose
• amyloidose
• hæmoblastose
• granulomatose
• skade, både utilsigtet og som følge af operation (traumatisk hjerneskade)
• strålebehandling
• vaskulær skade på hjernen, dens afdelinger

Bemærk, at ovenstående henviser til skader i hypofysen eller relaterede nervesystemer, fordi en overtrædelse af impulsoverførslen af ​​signaler fra organer til hjernen og omvendt også kan provokere denne sygdom.

Imidlertid er det undertiden hos et antal patienter umuligt at identificere de sande årsager til dets forekomst. I dette tilfælde taler vi om idiopatisk diabetes insipidus, og en række specialister erklærer dårlig arvelighed. Selvom ingen endnu har bevist dette, fordi en person i denne situation udvikler nyresukker insipidus, hvor neuronerne i hypothalamus fuldstændigt mister deres evne til at syntetisere hormonet vasopressin på grund af en vis påstået genetisk abnormitet. Men hvilken? Ingen tør sige.

Symptomer og tegn

Symptomerne på denne type diabetes er ret omfattende. Fra hovedpine til tegn på forgiftning med åbenbar dehydrering, hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke drikker nok vand. Derfor kræves der ud over screening et antal tests, og der tages passende tests..

ND er kendetegnet ved følgende symptomatiske billede:

• stærk uudholdelig tørst
• hyppig vandladning (som et resultat af indtagelse af store mængder vand)
• øget tørhed i hud og slimhinder
• forstoppelse
• colitis
• gastritis
• en tilstand tæt på anoreksi
• seksuel dysfunktion
• astenisk syndrom
• fald i synet
• øget internt tryk
• daglig mængde urin 6 - 15 liter eller mere
• let urin med lav relativ tæthed
• manglende appetit
• vægttab
• irritabilitet
• hurtig træthed
• nedsat svedtendens
• dysfunktion i mave-tarmkanalen
• psykiske lidelser (søvnløshed, følelsesmæssig ubalance)
• hovedpine

Hvis du ikke drikker vand i denne tilstand, forværres dit helbred kraftigt. Alt dette fører til det faktum, at en person: der er kvalme, opkastning, kropstemperatur stiger, antallet af hjertesammentrækninger stiger (takykardi bemærkes), blod tykner, kollaps opstår på baggrund af svær dehydrering.

Hos kvinder forstyrres menstruationscyklussen, hos mænd er der problemer med styrken, hos børn er en forsinkelse i både fysisk og seksuel udvikling mulig.

Diagnostik og analyser

De vigtigste diagnostiske tegn, for hvilke der foretages en foreløbig diagnose, er en stærk uudslukkelig tørst kombineret med frigivelse af en stor mængde urin med lav relativ tæthed (OD).

AAR overstiger ikke tallene fra 1.000 til 1.003 enheder. Samtidig er hyperosmolaritet af blodplasma karakteristisk.

Således tages følgende tests for diabetes insipidus:

• generel blodprøve (niveauet af hæmoglobin, leukocytter, erytrocytter stiger)
• generel urinalyse (analyse for acetone, sukker negativ)
• biokemisk blodprøve (også for hormoner), hvis koncentrationen af ​​natrium, renin og klorider stiger, diagnosticerer de nefrogen diabetes insipidus
• glukosetolerance test (for at udelukke diabetes mellitus)
• en prøve tages også med tør spisning med afholdenhed fra at tage vand eller omvendt med væskeinjektion
• en test med introduktion af adiurecrin (0,05 g / 3-4 gange om dagen) eller pituitrin (5-10 SC-enheder 3 gange om dagen), efter introduktionen, hvor følelsen af ​​tørst vil falde kraftigt og polyuri falder med en stigning i urintætheden.

Hvis der ifølge resultaterne af en blodprøve bemærkes et fald i koncentrationen af ​​hormonet ADH, diagnosticerer de også "diabetes insipidus", hvilket svarer til ICD-10-koden E23.2

Hvis der er mistanke om psykogen polydipsi, diabetes mellitus, hyperparatyreoidisme, hyperaldosteronisme, kompenserende polyuri med nyreskader, er differentiel diagnose obligatorisk.

Psykogen polydipsi er let at bekræfte eller benægte, hvis der udføres en tørfødetest. Derefter, hvis patienten har følgende karakteristiske forhold: en stigning i urintætheden til 0,012 og højere, et fald i urinproduktionen, så kan vi tale om psykogen polydipsi.

Med kompenserende polyuri og tilstedeværelsen af ​​nyreskader varierer diurese fra 3 til 4 liter pr. Dag, mens urinens relative tæthed er fra 1.006 til 1.012.

Behandling og forebyggelse

Nogle typer diabetes insipidus kan helbredes. Men det oprindelige mål er at eliminere de primære årsager til ND, for eksempel:

• neuroinfektion, infektioner ved brug af antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler
• tumorer, der fjernes med kirurgi osv..

De begynder at udføre erstatningsterapi ved hjælp af adiurecrin, adiuretin, pituitrin. Af andre lægemidler og lægemidler, der anvendes til behandling af diabetes insipidus, kan chlorpropamid også anvendes, men kun ved at tage kontrol over blodsukkerniveauet.

Det syntetiske lægemiddel desmopressin, 1-deamino8, D fås i flere former:

• dråber i næsen (1-2 dråber, en dosis på ca. 10-20 mcg 1-2 gange om dagen)
• i form af en opløsning injiceret under huden (5-10 enheder, 2-3 gange om dagen)
• tabletter (dosis vælges individuelt fra 1 til 3 tabletter om dagen)

Ved central diabetes insipidus (CDI) kan det antikonvulsive lægemiddel finlepsin (tegretol), clofibrat, chlorpropamid ordineres.

For at forbedre natriumsekretionen i nefrogen type ND anvendes diuretika, for eksempel hypothiazid 50-100 mg pr. Dag. En sådan behandling kræver overholdelse af en særlig diæt med saltbegrænsning og kontrol af serumkalium.

Behandling udføres også for at forhindre blæreatoni med efterfølgende forudsigelig hydronephrose.

Hvis sygdommen ikke kontrolleres, især i alderdommen, kan der som følge heraf udvikles komplikationer med dysfunktion i centralnervesystemet i de mest alvorlige tilfælde, et dødeligt resultat er muligt.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.

Test for diabetes insipidus: urintæthed og blodtal

Ikke mange mennesker ved, at der ud over al den sædvanlige type 1 og 2 diabetes mellitus også er diabetes insipidus. Dette er en sygdom i de endokrine kirtler, det er et syndrom i hypothalamus-hypofysesystemet. Derfor har en sådan sygdom faktisk intet at gøre med diabetes, bortset fra navnet og konstant tørst..

Med diabetes insipidus er der en delvis eller fuldstændig mangel på det antidiuretiske hormon vasopressin. Det overvinder det osmotiske tryk og bevarer og fordeler derefter væske gennem kroppen.

Således tilvejebringer hormonet den nødvendige mængde vand for at lade nyrerne fungere normalt. Derfor er vasopressin nødvendigt for naturlig homeostase, fordi det sikrer, at det fungerer normalt selv med mangel på fugt i kroppen..

I kritiske situationer, for eksempel under dehydrering, modtager hjernen et signal, der regulerer organers funktion. Dette bidrager til, at væsketab reduceres ved at reducere strømmen af ​​spyt og urin.

Så diabetes insipidus adskiller sig fra diabetes insipidus, idet blodsukkerniveauet i løbet af dets forløb forbliver normalt, men begge sygdomme forfølges af et almindeligt symptom - polydipsia (svær tørst). Derfor fik diabetes insipidus, som er karakteriseret ved omvendt absorption af væske fra nyretubuli, dette navn.

Forløbet af ND er ofte akut. Det betragtes som en sygdom hos de unge, da aldersgruppen for patienter er op til 25 år gammel. Desuden kan en overtrædelse af de endokrine kirtler forekomme hos både kvinder og mænd..

Diabetes insipidus: typer

Der er central og nefrogen diabetes insipidus. LPC er til gengæld opdelt i 2 typer:

1. funktionel;
2. økologisk.

Den funktionelle type er kategoriseret som en idiopatisk form. De faktorer, der påvirker udseendet af denne art, er ikke fuldt etablerede, men mange læger mener, at arvelighed spiller en væsentlig rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Årsagerne ligger også i en delvis overtrædelse af syntesen af ​​hormonet neurophysin eller vasopressin.

En organisk form for sygdommen vises efter forskellige skader, operationer og andre skader.

Nefrogen diabetes insipidus udvikler sig, når nyrernes naturlige funktion forstyrres. I nogle tilfælde er der en svigt i det osmotiske tryk i nyretubuli, i andre situationer falder tubulernes følsomhed over for vasopressin.

Der er også en sådan form som psykogen polydipsi. Det kan udløses af stofmisbrug eller PP er en type skizofreni.

Der er også sådanne sjældne typer ND som den gestagene type og forbigående polyuri. I det første tilfælde er placenta-enzymet meget aktivt, hvilket har en negativ effekt på det antidiuretiske hormon..

Forbigående diabetes udvikler sig inden en alder af 1 år.

Dette sker, når nyrerne er underudviklet, når enzymer involveret i metaboliske processer begynder at opføre sig mere aktivt.

Årsager og symptomer på sygdommen

Der er mange faktorer, der fører til udviklingen af ​​diabetes insipidus:

• tumorlignende formationer
• kroniske og akutte infektioner (postpartum sepsis, influenza, syfilis, tyfus, skarlagensfeber osv.);
• strålebehandling;
• nefritis;
• beskadigelse af blodkar og dele af hjernen;
• hjerneskade eller kirurgi;
• amyloidose;
• granulomatose;
• hæmoblastose.

Autoimmune sygdomme og psykogene lidelser bidrager også til udseendet af ND. Og i den idiopatiske form af sygdommen er årsagen til starten det skarpe udseende af antistoffer mod hormonproducerende celler.

Det kliniske billede af diabetes insipidus er varieret og spænder fra hovedpine til dehydrering i fravær af den krævede mængde væske. Ud over screening udføres derfor forskellige tests for diabetes insipidus..

De vigtigste tegn på sygdommen inkluderer:

1. funktionsfejl i fordøjelseskanalen - forstoppelse, gastritis, colitis, dårlig appetit;
2. intens tørst
3. seksuel dysfunktion
4. psykiske lidelser - dårlig søvn, irritabilitet, hovedpine, træthed
5. hyppig vandladning med store mængder væske udskilt (6-15 liter);
6. udtørring af slimhinder og hud
7. forringelse af synet ved diabetes;
8. taber vægt;
9. anoreksi;
10. astenisk syndrom.

Ofte ledsages diabetes insipidus af øget indre tryk og nedsat svedtendens. Desuden, hvis patienten ikke drikker nok vand, vil hans tilstand forværres meget. Som et resultat kan patienten udvikle sådanne manifestationer som blodpropper, opkastning, kvalme, takykardi, feber og sammenbrud vises på baggrund af dehydrering. Hos kvinder med ND går menstruationscyklussen tabt, og hos mænd er der dårlig styrke.

Hos børn kan sygdomsforløbet føre til en afmatning i seksuel og fysisk udvikling..

Diagnostik

For at detektere tilstedeværelsen af ​​ND udføres en tretrins diagnostisk undersøgelse:

• påvisning af hypotonisk polyuri (urintest, Zimnitsky-test, biokemisk blodprøve);
• funktionelle tests (desmopressintest, tør spisning);
• påvisning af årsagerne, der fremkaldte udviklingen af ​​sygdommen (MR).

Første skridt

For det første, hvis der er mistanke om diabetes insipidus, udføres en undersøgelse for at bestemme urintætheden. Faktisk forværres nyrernes funktion med en sygdom, hvilket resulterer i, at urindensitetsindikatorerne er mindre end 1005 g / l.

For at finde ud af niveauet for tæthed i løbet af dagen udføres en undersøgelse ifølge Zimnitsky. Denne analyse udføres hver tredje time i 24 timer. I denne periode udtages 8 urinprøver.

Normalt dechiffreres resultaterne på denne måde: mængden af ​​den daglige urinorm bør ikke overstige 3 liter, dens densitet er lig med 1003-1030, mens forholdet mellem nat- og dagdiurese er 1: 2, og mængden af ​​urin, der udskilles og forbruges, er 50-80-100%. Urins osmolaritet - 300 mosm / kg.

Der udføres også en biokemisk blodprøve for at diagnosticere ND. I dette tilfælde beregnes blodets osmolaritet. I nærværelse af en høj plasmasaltkoncentration på mere end 292 mosm / l og et for højt natriumindhold (fra 145 nmol / l) diagnosticeres diabetes insipidus.

Blod tages fra en vene på tom mave. Før proceduren (6-12 timer) kan du kun drikke vand. Som regel skal du vente en dag på testresultater..

Derudover undersøges sådanne værdier med en biokemisk blodprøve som:

1. glukose;
2. kalium og natrium;
3. totalt protein, herunder hæmoglobin;
4. ioniseret calcium;
5. kreatinin;
6. parathyroideahormon;
7. aldosteron.

Det normale blodsukkerindeks er op til 5,5 mmol / l. Imidlertid stiger glukosekoncentrationen ofte ikke med ND. Men dens udsving kan bemærkes med stærk følelsesmæssig eller fysisk stress, bugspytkirtelsygdomme, feokromocytom og kronisk lever- og nyresvigt. Et fald i sukkerkoncentrationen opstår med forstyrrelser i de endokrine kirtlers funktion, sult, tumorer og i tilfælde af alvorlig forgiftning.

Kalium og natrium er kemiske grundstoffer, der giver elektriske egenskaber til cellemembraner. Det normale kaliumindhold er 3,5 - 5,5 mmol / L. Hvis det er for højt, indikerer det lever- og binyreinsufficiens, celleskader og dehydrering. Lavt kalium forekommer med faste, nyreproblemer, overskud af visse hormoner, dehydrering og cystisk fibrose.

Natriumhastigheden i blodstrømmen er fra 136 til 145 mmol / l. Hypernatremia forekommer med overdreven saltindtagelse, forstyrrelser i vand-saltbalancen, hyperfunktion i binyrebarken. Og hyponatræmi opstår, når der forbruges et stort volumen væske og i tilfælde af nyre- og binyrepatologier.

Analysen for det samlede protein giver dig mulighed for at identificere niveauet af albumin og globuliner. Normalt totalt blodprotein for voksne er 64-83 g / l.

Glykosyleret hæmoglobin er af stor betydning i diagnosen diabetes insipidus. Ac1 viser gennemsnitlig blodsukker over 12 uger.

Hæmoglobin er et stof, der findes i røde blodlegemer, der leverer ilt til alle organer og systemer. Hos mennesker uden diabetes mellitus overstiger glykosyleret hæmoglobin i blodet ikke 4-6%, hvilket også er typisk for diabetes insipidus. Så overvurderede Ac1-værdier tillader differentiering af disse sygdomme.

Der kan dog observeres udsving i hæmoglobinniveauer med anæmi, brug af kosttilskud, indtagelse af vitamin E, C og et overskud af kolesterol. Desuden kan glykosyleret hæmoglobin have forskellige indikatorer i lever- og nyresygdomme..

Det ioniserede calciumniveau er en indikator, der er ansvarlig for mineralsk stofskifte. Dens gennemsnitlige værdier varierer fra 1,05 til 1,37 mmol / L.

Også tests for diabetes insipidus involverer en blodprøve for indholdet af aldosteron. En mangel på dette hormon indikerer ofte tilstedeværelsen af ​​diabetes insipidus..

Et overvurderet niveau af kreatinin og parathyroideahormon kan også indikere tilstedeværelsen af ​​sygdommen..

Anden fase

På dette stadium er det nødvendigt at udarbejde en protokol til tørspisningstesten. Dehydrering fasen inkluderer:

• tage blod for at kontrollere osmolalitet og natriumniveauer
• tage urin for at bestemme mængden og osmolaliteten
• vejer patienten
• måling af puls og blodtryk.

Imidlertid er sådanne tests kontraindiceret i hypernatræmi..

Det er værd at bemærke, at hurtige kulhydratfødevarer med et højt glykæmisk indeks ikke bør indtages under testen. Der foretrækkes fisk, magert kød, kogt æg og kornbrød.

Testen med tør spisning stopper, hvis: osmolalitet og natrium niveauer overstiger normen, der er utålelig tørst, og der opstår vægttab på mere end 5%.

En desmopressintest udføres for at skelne mellem central og nefrogen diabetes insipidus. Det er baseret på test af patientens følsomhed over for desmopressin. Med andre ord kontrolleres den funktionelle aktivitet af V2-receptorer. Undersøgelsen udføres efter en test med tør spisning ved den højeste eksponering for endogen AVP.

Patienten skal tisse før test. Derefter injiceres han med desmopressin, mens han kan spise og drikke, men i moderation. Efter 2-4 timer tages urinen for at bestemme dens osmolalitet og volumen.

Normalt er forskningsresultaterne 750 mOsm / kg.

Med NID øges indikatorerne til 300 mOsm / kg, og i tilfælde af CND efter dehydrering er de 300, og desmopressin - 750 mOsm / kg.

Trin tre

MR udføres ofte for at opdage diabetes insipidus. Hos en sund person er der klare forskelle i hypofysen mellem de forreste og bageste lapper. Desuden har sidstnævnte i T1-billedet et hyperintense-signal. Dette skyldes tilstedeværelsen i det af sekretoriske granulater indeholdende phospholipider og AVP.

I nærværelse af CNP er signalet fra neurohypophysis fraværende. Dette skyldes en svigt i syntese og transport og opbevaring af neurosekretoriske granuler.

Også med diabetes insipidus kan neuropsykiatriske, oftalmologiske og røntgenundersøgelser udføres. Og for nyrens form af sygdommen udføres ultralyd og CT af nyrerne.

Den førende behandlingsmetode for NID er indtagelse af syntetiske analoger af vasopressin (Desmopressin, Chlorpropamid, Adiuretin, Minirin). Til nyresygdom ordineres diuretika og NSAID'er.

Enhver type diabetes insipidus indebærer en infusionsbehandling baseret på administration af en saltopløsning. Dette er nødvendigt for at korrigere metabolismen af ​​vand-salt..

Af ingen ringe betydning er overholdelse af en bestemt diæt, herunder et begrænset indtag af salt (4-5 g) og proteiner (op til 70 g). Diæt nr. 15, 10 og 7 opfylder disse krav..

Hvilke tests der skal tages, hvis du har mistanke om diabetes insipidus, er beskrevet i videoen i denne artikel.