Vigtigste // Hypofysen

Laboratorieundersøgelse for metabolisk syndrom

Metabolisk syndrom (MS) er et kompleks af risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, diabetes mellitus, åreforkalkning.

Metabolisk syndrom, MS.

Metabolisk syndrom, MS.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst ​​blod, daglig urin.

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

• Fjern alkohol fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
• Børn i alderen 1 til 5 år spiser ikke i 2-3 timer før undersøgelsen.
• Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
• Undgå (efter aftale med lægen) at tage diuretika inden for 48 timer før urinopsamling.
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 30 minutter før undersøgelsen.
• Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Metabolisk syndrom (MS) er et kompleks af risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, type 2-diabetes mellitus, åreforkalkning. lever steatosis og nogle typer kræft. Det er en kombination af metaboliske, hormonelle og kliniske lidelser på baggrund af fedme som et resultat af udviklingen af ​​insulinresistens, det vil sige insulinresistensen i kropsvæv ledsaget af unormal fedtvævsaflejring. Omfatter vævsresistens over for insulin, nedsat glukosetolerance, hyperinsulinæmi, forhøjede niveauer af meget lav densitet lipoprotein (VLDL), nedsat høj densitet lipoprotein (HDL) niveauer og hypertension. I 1999 definerede WHO MS som tilstedeværelsen af ​​type 2-diabetes mellitus, nedsat glukosetolerance eller tilstedeværelsen af ​​insulinresistens, arteriel hypertension, abdominal fedme, dyslipidæmi og mikroalbuminuri.

I øjeblikket er MS klassificeret som en speciel tilstand, der er en risikofaktor og er karakteriseret ved følgende klassificeringskriterier.

Ifølge anbefalingerne fra eksperter fra det all-russiske videnskabelige selskab for kardiologi til diagnose og behandling af metabolisk syndrom (anden revision, 2009) er det vigtigste symptom på MS den centrale (abdominale) type fedme - en taljeomkreds (OT) på mere end 80 cm hos kvinder og mere end 94 cm hos mænd. Yderligere kriterier:

• arteriel hypertension (blodtryk ≥ 130/85 mm Hg);
• øgede triglyceridniveauer (≥ 1,7 mmol / l);
• et fald i niveauet af HDL-kolesterol (3,0 mmol / l;
• fastende hyperglykæmi (fastende plasmaglucose ≥ 6,1 mmol / L);
• nedsat glukosetolerance (plasmaglukose 2 timer efter glukosebelastning i området ≥ 7,8 og ≤ 11,1 mmol / l).

Tilstedeværelsen af ​​central fedme hos en patient og to yderligere kriterier er grundlaget for diagnosticering af metabolisk syndrom.

Ifølge 2005 National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) og American Heart Association (AHA) retningslinjer diagnosticeres MS, hvis en patient har mindst 3 af 5 af følgende:

• fastende plasmaglukose ≥ 100 mg / dl (eller lægemidler til behandling af hyperglykæmi);
• blodtryk ≥ 130/85 mm. rt. Kunst. (eller tager medicin til behandling af hypertension);
• triglycerider ≥ 150 mg / dL (eller lægemidler til behandling af hypertriglyceridæmi);
• HDL-C Hvad undersøgelsen bruges til?

• At vurdere risikoen for at udvikle aterosklerose;
• at vurdere risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme (hypertension, myokardieinfarkt, koronar hjertesygdom, slagtilfælde);
• til diagnose, differentieret diagnose af diabetes mellitus, risikoen for komplikationer i denne patologi, vurdering af terapiens effektivitet;
• for at overvåge diætens effektivitet.

Når undersøgelsen er planlagt?

• Under forebyggende undersøgelse af patienter såvel som dem, der er i fare for udvikling af hjerte-kar-sygdomme, diabetes mellitus, åreforkalkning, fedme;
• patienter med hjerte-kar-sygdomme, diabetes mellitus, åreforkalkning for at kontrollere terapien og vurdere risikoen for at udvikle mulige komplikationer.

Metabolisk syndrom hos kvinder, årsager og behandling

Metaboliske syndrom symptomer

Mekanismen for udvikling af denne patologi er som følger:

1. Forkert ernæring og lav fysisk aktivitet fører til nedsat følsomhed hos receptorer, der interagerer med insulin.
2. Endvidere begynder bugspytkirtlen at producere mere insulin for at overvinde denne ufølsomhed og give celler glukose.
3. Der udvikles et overskud af insulin i blodet. Dette kan forårsage fedme, lipidmetabolisme, højt blodtryk.
4. Uudnyttet glukose forbliver i blodet, hvilket resulterer i hyperglykæmi. Ved en høj koncentration af glukose ødelægges proteiner, der opstår frie radikaler - de beskadiger cellemembranen og forårsager for tidlig ældning.

I dette tilfælde begynder sygdommen at udvikle sig umærkeligt, da den ikke forårsager smerte. Fra dette MC bliver det farligere

Der er en række subjektive følelser, som du skal være opmærksom på:

1. Dårligt humør, når hun er sulten. På grund af den lave forsyning af glukose i hjernecellerne kan irritation og angreb forekomme.
2. Øget træthed. Energitabet skyldes, at celler ikke modtager glukose og efterlades uden energikilde. Årsagen til denne hurtige er, at glukosetransportmekanismen ikke fungerer..
3. Fødevareselektivitet. For eksempel når kød og grøntsager ikke giver appetit, men en person konstant ønsker slik. Dette skyldes behovet for glukose. Efter indtagelse af kulhydrater i et stykke tid kan dit humør være bedre. Og grøntsager, proteinfødevarer forårsager døsighed.
4. Cardiopalmus. Højere insulinniveauer får dit hjerte til at slå hurtigere. I begyndelsen fører dette til en fortykning af væggene i venstre halvdel og derefter slid på muskelvæggen..
5. Hjertesmerter. Aflejring af kolesterol i karene fører til en underernæring i hjertet og fremkomsten af ​​smertefulde fornemmelser.
6. Hovedpine forbundet med vasokonstriktion i hjernen. Kapillær krampe vises, når blodtrykket stiger eller på grund af vasokonstriktion af aterosklerotisk plaque.
7. Kvalme kan skyldes øget intrakranielt tryk på grund af nedsat blodgennemstrømning fra hjernen.
8. Tørst og tør mund. Dette er resultatet af undertrykkelse af spytkirtlerne med en høj koncentration af insulin i blodet..
9. Forstoppelse tendens. Organers fedme og et øget niveau af insulin fører til en opbremsning i tarmene, en forringelse af produktionen af ​​madjuice. Af denne grund kan mad blive længe i fordøjelseskanalen..

Der er også nogle eksterne manifestationer af MS. For eksempel er dette abdominal fedme, dvs. afsætning af fedt i mave og skuldre. En øl mave kan vises. Husk, at fedtvæv med denne patologi akkumuleres både under huden og omkring indre organer. Det klemmer ikke kun dem, hvilket gør det vanskeligt at arbejde, men udfører også funktionen af ​​endokrine organer. Fedt udskiller stoffer, der kan forårsage betændelse, øge niveauet af fibrin i blodet, hvilket øger risikoen for blodpropper.

Abdominal fedme diagnosticeres, hvis taljeomkredsen overstiger:

• 102 cm - til mænd;
• 88 cm - til kvinder.

Røde pletter på bryst og nakke kan også forekomme - dette er et tegn på forhøjet blodtryk, som er forbundet med vasospasme forårsaget af overskydende insulin. Blodtryksindikatorer er oftest følgende:

• systolisk, dvs. øvre, overstiger 130 mm Hg. Art.;
• diastolisk, dvs. lavere, overstiger 85 mm Hg. St..

Diagnose af sygdommen

Tilstedeværelsen af ​​metabolisk syndrom fremgår af abdominal-visceral fedme, hvor fedt afsættes hovedsageligt over taljen, dvs. mandlig fedme.

Diagnose af sygdommen hos børn

Metabolisk syndrom hos børn er asymptomatisk, og dets tegn begynder kun at dannes i skoleår, når barnet begynder at bevæge sig mindre. På dette tidspunkt hjælper en blodprøve med at identificere sygdommen, der viser en stigning i lipider og lipoproteiner i blodet. Et andet tegn på sygdommen er en vedvarende stigning i blodtrykket..

En forudsætning for at stille en diagnose er receptorcellers immunitet over for insulin. Denne faktor tillader endokrinologen at ordinere et diagnostisk kompleks af undersøgelser, hvor de resterende kliniske tegn samles.

Metabolisk syndrom hos børn er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​visse tegn, som før eller senere sammen fører til udvikling af sygdomme i det kardiovaskulære system.

• Fedme, der er kendetegnet ved fedtaflejring foran i underlivet, på bagagerummet over taljen og på skulderbæltet, nakken og ansigtet.
• Signifikant nedsat insulinfølsomhed i celler.
• Type II diabetes mellitus.
• Forhøjet blodtryk.
• Forhøjede blodlipider og lipoproteiner samt urinsyre.
• Forbedret kropshårvækst hos piger.
• Blodkoagulationsforstyrrelser.
• Nyresvigt.

Diagnose af sygdommen hos kvinder

Metabolisk syndrom hos kvinder i et tidligt stadium manifesteres heller ikke af nogen eksterne tegn. Imidlertid betyder deres fravær kun, at sygdommen aktivt udvikler sig indefra og påvirker kroppens celler..

De vigtigste tegn på metabolisk syndrom hos kvinder er følgende:

• vægtøgning på grund af aflejring af fedt foran i bukhulen
• øget appetit og behovet for søde fødevarer;
• mundtørhed og tørst
• forstoppelse;
• arteriel hypertension
• hovedpine ledsaget af svimmelhed
• øget puls og åndenød
• hjertesorg
• følelse af svaghed og øget irritabilitet;
• øget sved om natten
• hårvækst på kroppen og ansigtet
• krænkelse af menstruationscyklussen
• infertilitet.

Ved den endelige diagnose tager den behandlende læge hensyn til følgende diagnostiske kriterier:

• arvelig disposition;
• gynækologi, herunder begyndelsen af ​​den første menstruation, deres varighed og intensitet af udflåd, overførte gynækologiske sygdomme såvel som antallet af graviditeter og deres resultat

Diagnosen stilles på baggrund af følgende undersøgelser:

• biokemisk blodprøve;
• blodkoagulationstest
• en test udført ved hjælp af glukosepulver, som giver dig mulighed for at bestemme kroppens følsomhed over for et givet stof
• bestemmelse af niveauet af hormoner i blodet
• hjerteundersøgelse
• en undersøgelse til bestemmelse af forholdet mellem fedt og muskelvæv i kroppen
• specialkonsultationer, herunder endokrinolog og gynækolog.

Diagnose af sygdommen hos mænd

Metabolisk syndrom hos mænd bestemmes ud fra følgende kriterier:

• fedme, kendetegnet ved aflejring af fedt foran på bukvæggen;
• et blodsukkerindhold på mere end 6,1 mmol pr. 1 liter, underkastet en analyse på tom mave
• arteriel hypertension
• sænke niveauet af lipoproteinkolesterol med høj densitet;
• øgede triglyceridniveauer
• problemer med erektion
• infertilitet.

Diagnosen stilles på baggrund af de samme forskningsaktiviteter, der tildeles kvinder. Gynækologi hos mænd erstattes dog af en urolog, der vurderer den mandlige krop.

Denne sygdom behandles af en endokrinolog, der på baggrund af undersøgelsesresultaterne kan henvise patienten til konsultation til andre specialister, herunder en kardiolog, ernæringsekspert og terapeut..

Hvordan manifesterer metabolisk syndrom?

Patologi udvikler sig umærkeligt, for nylig vises det oftere og oftere allerede i ungdomsårene. Men mange af dets manifestationer bemærkes ikke i de indledende faser. Derfor henvender patienter sig ofte til en læge, når der allerede observeres alvorlige forstyrrelser i arbejdet med indre organer og systemer. Hvordan kan du med tiden fastslå, at metabolisk syndrom udvikler sig hos kvinder? Symptomer på patologi kan være som følger:

• øget træthed, tab af styrke, nedsat ydeevne
• med en lang pause i spise, vises et dårligt humør, endda aggression;
• du konstant vil have slik, brugen af ​​kulhydrater forbedrer tilstanden og forbedrer humøret;
• der er en hurtig hjerterytme, og derefter - smerter i hjertet;
• der opstår ofte hovedpine, og blodtrykket stiger
• du kan opleve kvalme, tør mund og øget tørst
• fordøjelsen sænkes, forstoppelse vises;
• symptomer på patologi i det autonome nervesystem udvikler sig - takykardi, overdreven svedtendens, nedsat koordination af bevægelser og andre.

Der er også eksterne tegn på denne patologi. En erfaren læge kan diagnosticere metabolisk syndrom hos kvinder ved første øjekast. Et billede af sådanne patienter viser et almindeligt symptom for alle: fedme af abdominaltypen. Dette betyder, at fedt akkumuleres hovedsageligt i maven. Og ikke kun i det subkutane væv, men også omkring de indre organer, hvilket yderligere forstyrrer deres arbejde. Det menes, at abdominal fedme udvikler sig, hvis en kvindes talje overstiger 88 centimeter.

Derudover kan du bemærke røde pletter på nakke og øvre bryst. Deres udseende er forbundet med vasospasme med øget tryk eller stress..

Behandling af metabolisk syndrom hos kvinder

Hvis diagnosen bekræftes, er hovedformålet med behandlingen at reducere risikoen for sekundær skade på alle organer..

Det vigtigste ved behandlingen er ikke at lade sygdommen strejfe for at undgå komplikationer: vaskulære og kredsløbssygdomme.

Behandling er forbundet med livsstilsændringer:

• Masser af sport, motion.
• Balanceret kost med lavt fedtindhold.
• Nedsat vægt og blodtryk.
• Normalisering af blodsukker.

Hos mennesker med nedsat stofskifte eller meget høj kardiovaskulær risiko er samtidig lægemiddelbehandling påkrævet.

Ved vægttab, hvis nødvendigt:

Lægen kan i kritiske tilfælde ordinere til vægttab i nødstilfælde:

• Orlistat (binding af lipase i maven og tarmene og absorption af fedt). Disse er stoffer - Xenical, Orsoten.
• Dette fjerner fedt fra depotet.
• Kolesterol er sværere at opløse, dets indgang i blodet falder.
• Visceral fedme aftager.

Sænkning af kolesterol i blodet:

Fibrater og statiner er blandt de vigtigste behandlinger for forhøjet kolesterol i blodet. De hjælper med at sænke det "dårlige" LDL-kolesterol og øge det "gode" HDL-kolesterol..

Fibrerer:

• Fenofibrer.
• Gemfibrozil.
• Bezafibrate.
• Klofibrer.

Reducer triglycerider i blodet - taget på tom mave.

Statiner:

• Atorvastatin.
• Simvastatins.
• Pravastatiner.
• Rosuvastatin.
• Lovastatins.

Reducer dårligt kolesterol og total totalt, øg godt kolesterol - ordineres kun af en læge på grund af bivirkninger.

Højt blodtryk:

• Til behandling tages såkaldte ACE-hæmmere og ATP-blokkere, som reducerer spændingen i arterievæggen og tvinger hjertet til at overvinde modstand.
• Nogle gange ordineres to eller tre små doser medikamenter med samme virkning. Der er mange af dem, der starter med lisinopril, enalapril, captopril og slutter med nye generation af lægemidler, som opdateres meget ofte..
• Suppleret med diuretika for at reducere væske i blod og væv.
• Calciumkanalblokkere.
• A-blokkere.
• Selektive b-blokkere.

Læs mere om behandling af forhøjet blodtryk her.

Al behandling og medicin ordineres af lægen under hensyntagen til alle tilknyttede sygdomme og efter en grundig undersøgelse.

Insulinresistens og højt blodsukker:

Lægemidlerne - metformin eller acarbose, øger udskillelsen af ​​insulin fra bugspytkirtlen, forbedrer effekten af ​​insulin på cellerne. Begge faktorer bidrager til absorption af blodsukker fra celler..

Metformin:

• Et stort lægemiddel, der ikke ansporer insulinproduktion, er godt til at reducere insulinresistens. Dit eget væv absorberer deres eget insulin bedre.
• Reducerer ikke-krævet insulin i blodet. Følelse af mindre sult, du spiser mindre, sukker falder.
• Sænker let trykket i blodkar, nedsætter kolesterol.

Kirurgi:

En ret almindelig metode: bariatrisk kirurgi.

De gør det med et mål - at reducere madindtagelsen..

• Mavebånd.
• Gastrektomi (gastrisk rør, bypass).

De er skabt til at redde en syg persons liv..

Livsstil med metabolisk syndrom

For at etablere metaboliske processer og øge cellernes følsomhed over for insulin er det meget vigtigt at øge patientens fysiske aktivitet. Men når du spiller sport, skal du følge flere regler, så vil behandling af fedme være effektiv :. du er nødt til at vælge den type sport, der ville give glæde, da du skal gøre det i godt humør;
træning skal være mindst en time dagligt
belastningen skal øges gradvist, du kan ikke arbejde for meget;
du kan ikke deltage i forhøjet blodtryk, alvorlige krænkelser i hjertet eller nyrerne.

• du er nødt til at vælge den type sport, der ville give glæde, da du skal gøre det i godt humør;
• træning skal være mindst en time dagligt
• belastningen skal øges gradvist, du kan ikke arbejde for meget;
• du kan ikke deltage i forhøjet blodtryk, alvorlige krænkelser i hjertet eller nyrerne.

Hvilken form for træning vil hjælpe mennesker med metabolisk syndrom? For kvinder under 50 år er anaerob træning og styrketræning velegnede. Disse er jogging, træning på simulatorer, squats, svømning i hurtigt tempo, aerobic. Efter 50 år er det bedre at gå skandinavisk gåture, svømme, stille dans, cykle.

Symptomer på patologi

Sygdommen udvikler sig langsomt. Symptomerne øges gradvist og har ikke en negativ indvirkning på menneskers sundhed og livsstil i de indledende faser.

Glukose er det grundlæggende cellulære "brændstof", det er det, der giver energi til alle metaboliske processer i kroppen. Når insulinresistens udvikler sig, indeholder en persons blod en tilstrækkelig mængde glukose, men det kommer ikke ind i cellerne, og de mangler næringsstoffer. Dette forårsager symptomer, der er karakteristiske for metabolisk syndrom:

1. Psykologiske symptomer: dårligt humør, angreb af aggressivitet, irritabilitet. Disse manifestationer er forbundet med utilstrækkelig tilførsel af glukose til hjernens neuroner..
2. Kræv mad og sød tand. Dette symptom skyldes mangel på glukose i cellerne..
3. Kronisk træthed, nedsat ydeevne, da mangel på glukose fører til mangel på energi.
4. Konstant tørst, som skyldes ophobning af glukose i blodet.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises andre symptomer:

1. Abdominal fedme (fedtaflejringer i mave og skuldre).
2. Nat snorken og vejrtrækningsproblemer under søvn - søvnapnø syndrom. Søvnforstyrrelser fører til døsighed og kronisk træthed og øger risikoen for koronar hjertesygdom.
3. Forhøjet blodtryk, inklusive om natten. Samtidig har en person muligvis ikke symptomer, der er karakteristiske for denne tilstand (kvalme, svimmelhed), og han ved ikke engang, at trykket når kritiske niveauer.
4. Krampeanfald (hurtig hjerterytme) forårsaget af en stigning i insulin i blodet. Sådanne angreb fører til sidst til fortykkelse af hjertemusklens vægge, forstyrrelse af blodforsyningen til selve hjertet og udviklingen af ​​koronarsygdomme..
5. Hjertesmerter udvikler sig på baggrund af en krænkelse af hjertemusklens arbejde. / Li>
6. Røde pletter på huden på brystet og nakken, hvis udseende er forbundet med forhøjet blodtryk.
7. I nogle tilfælde observeres udviklingen af ​​nefritis og nedsat nyrefunktion. På baggrund af en stigning i niveauet af urinsyre i blodet kan patienten også udvikle gigtartritis..
8. Overdreven sveden forårsaget af insulin i blodet.
9. Kvalme, svimmelhed forbundet med nedsat blodtilførsel til hjernen.
10. Regelmæssig forstoppelse forårsaget af det faktum, at tarmene begynder at arbejde dårligere på baggrund af aflejring af kolesterol i karene..

Årsager til udviklingen af ​​metabolisk syndrom hos kvinder

Patologiske ændringer i kroppen med denne patologi er forbundet med cellernes ufølsomhed over for insulin. Det er denne proces, der forårsager alle de symptomer, der karakteriserer metabolisk syndrom hos kvinder. Årsagerne til insulinresistens varierer..

• Oftest forekommer patologi på grund af overdreven forbrug af kulhydrat og fede fødevarer. Som et resultat kommer meget glukose og fedtsyrer ind i blodbanen. De har ikke tid til at blive absorberet og deponeres i væv. Derfor udvikler fedme sig. Og fedtsyrer forårsager ændringer i celler, der nedsætter insulinfølsomheden.
• Mærkeligt nok fører kaloriefattige diæter også til stofskifteforstyrrelser. Kroppen lagrer fedtvæv, hvilket resulterer i, at glukose absorberes mindre godt.
• Mangel på fysisk aktivitet forårsager en afmatning i alle metaboliske processer. Især på grund af dette forstyrres absorptionen af ​​fedt, der afsættes i det subkutane væv og på indre organer..
• Undertiden metabolisk syndrom hos kvinder kan være forårsaget af en genetisk disposition. I dette tilfælde udvikler fedme sig hurtigt med en stillesiddende livsstil eller forkert diæt..
• Nogle lægemidler kan få celler til at blive ufølsomme over for insulin. Disse er kortikosteroider, skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner, orale svangerskabsforebyggende midler og nogle hypoglykæmiske lægemidler.
• Hyppig stress og langvarig mental stress forstyrrer hormonproduktionsprocessen. Dette påvirker ofte insulinproduktion og cellefølsomhed over for det..
• Hormonelle lidelser fører til, at metabolisk syndrom ofte udvikler sig hos kvinder i overgangsalderen. Det er forbundet med nedsat produktion af østrogen..
• Kredsløbssygdomme, forhøjet blodtryk eller iltstøv i hjernen reducerer også cellernes følsomhed over for insulin.

Behandling af metabolisk syndrom hos kvinder

Da årsagen til udviklingen af ​​MS er dårlig absorption af insulin fra celler, er det umuligt at rette denne overtrædelse fuldstændigt, da dysmetaboliske lidelser ofte er genetisk bestemt. Behandling af metabolisk syndrom er symptomatisk, det sigter mod at eliminere konsekvenserne af hormonelle lidelser og forhindre komplikationer.

De vigtigste retninger til håndtering af metabolisk syndrom:

• Ernæringsjustering.
• Øget fysisk aktivitet.
• Narkotikabehandling.

Disse metoder er relateret til hinanden og skal anvendes i et kompleks.

Vægttab er altafgørende for at eliminere MS. For at gøre dette skal du øge fysisk aktivitet. Under sport forbedrer stofskiftet, nedbrydningen af ​​fedt accelereres. Motion fremmer produktionen af ​​endorfiner (lykkehormoner). Som et resultat forbedres en persons humør, søtsug mindskes, og cellernes følsomhed over for insulin øges..

Motion skal være moderat, behageligt og ikke få dig til at føle dig værre. Moderation og regelmæssighed er vigtige principper for fysisk træning. Valget af sport afhænger af patientens velbefindende og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Hvis der er forstyrrelser i nyrernes, hjertets funktion, kan du træne i terapi eller bare tage daglige gåture. Morgenøvelser fremskynder stofskiftet godt, giver energi.

Nogle forhold er kontraindikationer for sportsaktiviteter. Du kan ikke lave fysisk træning med:

• meget højt tryk (mere end 140: 90);
• øget sukkerindhold (mere end 9 mmol / l)
• Nyresvigt.

Kost til metabolisk syndrom er den anden effektive behandlingsmetode. Grundlæggende ernæringsprincipper:

• et fald i mængden af ​​animalsk fedt i kosten;
• reducere forbruget af kulhydratfødevarer
• afvisning af enkle kulhydrater;
• udelukkelse af fastfood
• øget indtagelse af plantefødevarer
• brøkmåltider (5-6 måltider om dagen);
• overholdelse af drikkeordningen (mindst 1,5 liter vand om dagen).
• diætens kalorieindhold - ikke mere end 2000 kcal.

Følgende typer produkter er forbudt:

• konfekture; sød sodavand;
• pølser og andre halvfabrikata;
• søde frugter;
• fede mejeriprodukter;
• Hvidt brød;
• semulje og risgrød;
• sukker;
• mayonnaise
• smør;
• fed.

Grundlaget for diæten til en patient med MS er:

• grøntsager;
• usødede frugter, bær;
• friske urter;
• magert kød;
• fuldkornsbrød;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• boghvede;
• supper med vegetabilsk bouillon.

Lægemiddelterapi består i brugen af ​​følgende grupper af lægemidler:

• Normalisering af kolesterolniveauer. Disse er statiner og fibrater (Fenofibrat, Rosuvastatin).

• Reduktion af insulinresistens (Metformin).

• Forøgelse af cellernes følsomhed over for insulin (Glucophage).

• Blodfortyndere (Aspirin cardio).

• Aminosyrer til forbedring af leverfunktionen (alfa liponsyre).

• Normalisering af blodtryk (Captopril, Felodipin).

• Normalisering af hormonniveauer (østradiol).

Med en høj grad af fedme kan lægen ordinere lægemidler, der forhindrer optagelse af fedt i tarmen (Orlistat, Xenical).

Vigtig! Brug ikke appetitdæmpende midler (Reduxin) til behandling af MS. Sådanne lægemidler øger yderligere insulinresistens.

Radikale metoder er operationer til at reducere mavevolumen: bånd, gastrisk bypass, ærmet gastrektomi.

Hovedårsager

Insulin har forskellige funktioner i kroppen. Men dens hovedopgave er at binde til receptorer placeret i membranen i hver celle. Herefter begynder transporten af ​​glukose fra det intercellulære rum ind i cellen..

Med andre ord hjælper insulin glukose ind i cellen. Hvis receptorer af en eller anden grund ikke reagerer på insulin, begynder glukose at ophobes i blodet. Udviklingen af ​​metabolisk syndrom er baseret på insulinfølsomhed, dvs. insulinresistens. Dette fænomen kan skyldes forskellige årsager..

Genetisk disposition

Hos nogle mennesker er insulinfølsomhed på det genetiske niveau. Genene, der er ansvarlige for udviklingen af ​​metabolisk syndrom, er placeret på kromosom 19. Mutationer i dette tilfælde kan forårsage:

• cellerne har ikke nok receptorer, der er ansvarlige for binding til insulin;
• receptorer bliver ufølsomme over for insulin;
• immunsystemet begynder selv at producere antistoffer, der blokerer insulinfølsomme receptorer;
• bugspytkirtlen producerer unormalt insulin.

Der er en teori om, at faldet i insulinfølsomhed er resultatet af evolution. Det er denne egenskab, der hjælper kroppen med bedre at overleve sult. Men hos moderne mennesker udvikler fedme, når de indtager mad med højt kalorieindhold, på grund af dette og som et resultat metabolisk syndrom.

En diæt med højt fedtindhold og kulhydrater

Det er den vigtigste faktor i udviklingen af ​​MS. Mættede fedtsyrer, der kommer med animalsk fedt, fører til fedme. Derudover kan fedtsyrer forårsage alvorlige ændringer i membranen i cellen, hvilket gør dem ufølsomme over for insulinets virkning. Og en alt for højt kalorieindhold bliver årsagen til strømmen af ​​glukose og forskellige syrer i blodet i store mængder. Deres overskud aflejres i fedtceller, subkutant fedtvæv, på væv, hvilket også medfører et fald i insulinfølsomhed.

Andre årsager inkluderer:

1. Stillesiddende livsstil. Med et fald i fysisk aktivitet falder hastigheden af ​​alle metaboliske processer. Som et resultat blokerer fedtsyrer strømmen af ​​glukose ind i cellen og reducerer cellemembranens følsomhed over for insulin.
2. Langvarig hypertension. I dette tilfælde er perifer cirkulation nedsat..
3. Afhængighed af en diæt med lavt kalorieindhold. Hvis kalorieindholdet i den daglige diæt er mindre end 300 kcal, bliver dette årsagen til irreversible metaboliske lidelser. Kroppen begynder at spare, opbygger reserver, hvilket fører til stærk fedtaflejring.
4. Stress. Langvarig mental stress fører til en krænkelse af nervesystemets regulering af organer og væv. Dette fører til forstyrrelser i produktionen af ​​hormoner, herunder insulin..
5. Langvarig brug af insulinantagonistmedicin, såsom glukagon, kortikosteroider, orale svangerskabsforebyggende midler. Disse stoffer reducerer glukoseoptagelsen af ​​væv, hvilket medfører nedsat insulinfølsomhed.
6. Insulindosis i behandlingen af ​​diabetes. Med en forkert dosis akkumuleres en stor mængde insulin i blodet. Som et resultat begynder receptorer at vænne sig til det. Insulinresistens er i dette tilfælde en slags beskyttelse af kroppen mod høje koncentrationer af insulin..
7. Hormonelle lidelser Hos kvinder med øget testosteronproduktion, et fald i østrogen, begynder fedt at ophobes i det mandlige mønster. Som et resultat forstyrres blodkararbejdet, arteriel hypertension kan forekomme..
8. Et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i hypothyroidisme kan også forårsage et øget niveau af lipider i blodet og udviklingen af ​​insulinresistens..
9. Aldersrelaterede ændringer hos mænd. Med alderen begynder testosteronproduktionen at falde, hvilket kan forårsage insulinresistens, hypertension, fedme.

Diagnostik

Da sygdommen ikke har et specifikt symptomatisk billede, skal processen med at etablere den korrekte diagnose tage en integreret tilgang. Diagnose af metabolisk syndrom begynder nødvendigvis med manipulationer udført personligt af en endokrinolog. Blandt dem er det værd at fremhæve:

• studere den medicinske historie for både patienten og hans nærmeste familie
• indsamling og analyse af en livshistorie;
• en grundig fysisk undersøgelse af patienten
• måling af taljeomkreds hos mænd og kvinder;
• bestemmelse af blodtoneværdier;
• en detaljeret undersøgelse af patienten for at finde ud af den første forekomststid og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer.

Laboratorieforskning i dette tilfælde præsenteres:

• generel klinisk blodprøve
• PCR-test;
• biokemi af blod;
• hormonelle tests;
• generel blodprøve
• immunologiske tests;
• glykæmisk profil;
• glukosetolerance test.

Yderligere diagnostiske tiltag er følgende instrumentelle procedurer:

• daglig overvågning af blodtryk og EKG;
• ultralyd af lever og nyrer; Ultralydografi
• radiografi;
• CT eller MR i binyrerne og hypofysen.

Ud over endokrinologen er følgende specialister involveret i diagnoseprocessen:

• kardiolog
• gastroenterolog;
• ernæringsekspert - kun denne læge kan komponere en diæt til metabolisk syndrom;
• gynækolog;
• androlog;
• terapeut;
• børnelæge.

Metabolisk syndrom skal skelnes fra:

• Itsenko-Cushings sygdom;
• thyroiditis af autoimmun karakter;
• hypothyroidisme;
• .

Metaboliske syndrom symptomer

Metabolisk syndrom begynder med minimale metaboliske lidelser, udvikler sig langsomt og akkumulerer gradvist samtidige sygdomme. Han har ingen klare tegn - smerte, bevidstløshedstab eller høj feber, derfor er ændringer i kroppen normalt ikke opmærksomme og fanger det, når metabolisk syndrom har tid til at bringe kroppen betydelig skade.

Typiske symptomer:

• mad uden hurtige kulhydrater er ikke tilfredsstillende. Kødret med salat er ikke nok, kroppen kræver dessert eller bagning med sød te;
• en forsinkelse i fødeindtagelse fører til en følelse af irritation, forværrer humør, forårsager vrede;
• om aftenen mærkes øget træthed, selvom der ikke var nogen fysisk aktivitet hele dagen;
• vægt stiger, fedt afsættes på ryg, skuldre, underliv. Ud over subkutant fedt, hvis tykkelse er let at føle, øges volumenet af maven på grund af fede aflejringer omkring de indre organer;
• det er svært at tvinge dig selv til at rejse dig tidligere, gå den ekstra kilometer, gå op ad trappen og ikke med elevator;
• en stærk hjerterytme begynder periodisk forårsaget af en stigning i insulinniveauet i metabolisk syndrom;
• kedelig smerte eller en følelse af klemning mærkes undertiden i brystet;
• hyppigheden af ​​hovedpine øges;
• svimmelhed, kvalme
• områder med rødme er synlige på nakke og bryst på grund af vasospasme;
• øget væskeindtag på grund af en konstant følelse af tørst og tør mund
• regelmæssigheden af ​​afføring er forstyrret, forstoppelse er ikke ualmindelig. Sænkning af fordøjelsesarbejdet letter af hyperinsulinæmi i metabolisk syndrom. På grund af overskuddet af kulhydrater øges gasdannelsen;
• øget svedtendens, især om natten.

Det er blevet fastslået, at dispositionen for metaboliske lidelser nedarves, derfor er personer, hvis forældre eller søskende har abdominal fedme, forhøjet blodtryk, diabetes mellitus eller insulinresistens, hjerteproblemer, åreknuder også inkluderet i risikogruppen..

Tegn på et metabolisk symptom baseret på blodprøveresultater:

Metabolisk syndrom

Moderne medicin betragter metabolisk syndrom som en samling af associerede faktorer, der sammen og individuelt øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme, slagtilfælde og type 2-diabetes..

Patologiske faktorer inkluderer højt blodtryk, højt blodsukker, ophobning af visceralt fedt og unormale kolesterol- eller triglyceridniveauer i blodet.

Tilstedeværelsen af ​​kun en af ​​disse faktorer indikerer ikke metabolisk syndrom, men indikerer en vis risiko for dets udvikling og komplikationer i fremtiden. Jo flere disponerende faktorer, jo højere er risikoen for komplikationer.

Mekanismen for udvikling af metabolisk syndrom

De fleste forskere mener, at primær insulinresistens er den centrale etiopathogenetiske mekanisme for metabolisk syndromudvikling. Det er hun, der lancerer en kæde af metaboliske og hormonelle lidelser, der bidrager til udviklingen af ​​abdominal fedme.

Med insulinresistens afbrydes processen med glukoseudnyttelse af celler i perifert væv, og celler reagerer unormalt på insulin. Insulin er et hormon, der produceres af betacellerne i bugspytkirtlen. Hormonet hjælper sukker med at komme ind i cellen og bruges som brændstof.

Når insulin er ufølsomt, kan glukose ikke let komme ind i cellerne, hvilket resulterer i øget stress på betacellerne i bugspytkirtlen og øget insulinproduktion (hyperinsulinæmi). Dette holder dit blodsukkerniveau inden for det normale interval i et stykke tid, men så stiger dit glukoseniveau, selvom din krop producerer mere og mere insulin. På den ene side er hyperinsulinæmi en kompenserende reaktion, på den anden side er det en patologisk mekanisme, der bidrager til forekomsten af ​​andre metaboliske, hæmodynamiske og organforstyrrelser.

Mekanismerne for udvikling af insulinresistens undersøges stadig. Men det vides, at udviklingen af ​​insulinresistens er en konsekvens af genetiske og miljømæssige påvirkninger. Der er flere niveauer af sammenbrud, der fører til dannelsen af ​​et insulinresistenskompleks..

1. Det første niveau - genetiske mutationer er beskrevet, grundet hvilken insulin der oprindeligt dannes unormalt.

2. Det andet niveau er patologien i selve insulinreceptorerne, som manifesteres ved ufølsomhed over for insulin, et reduceret antal eller ødelæggelse af receptorer under virkningen af ​​antistoffer syntetiseret af immunsystemet..

3. Det tredje niveau er en overtrædelse af signaloverførselsprocessen, når insulin og receptorer er i god orden, men der er en overtrædelse af signaloverførslen til cellen.

På mange måder letter udviklingen af ​​insulinresistens og metabolisk syndrom af visse adfærdsmæssige reaktioner:

• En tendens til overspisning eller diæt ubalancer. Forbundet med en stigning i andelen af ​​kulhydrater og fedt i kosten, brugen af ​​hurtige kulhydrater, transfedtstoffer, en tendens til hyppige snacks og mad "på farten".
• Stillesiddende livsstil.
• Manglende færdigheder til at modvirke følelsesmæssig og anden stress, stress.
• Rygning, alkoholmisbrug.
• Forstyrrelse af normal nasal vejrtrækning (apnø), især under søvn.
• Langvarig ubehandlet eller dårligt behandlet hypertension.

Metabolisk syndrom er tæt forbundet med at være overvægtig eller overvægtig og inaktiv.

Risikofaktorer for metabolisk syndrom

Metabolisk syndrom er tæt forbundet med overvægt eller fedme, mangel på fysisk aktivitet. Derfor har mennesker med abdominal fedme, insulinresistens og inaktiv livsstil den højeste risiko for metabolisk syndrom..

Følgende faktorer øger dine chancer for at udvikle metabolisk syndrom:

1. Alder. Risikoen for metabolisk syndrom øges med alderen.

2. Race og etnicitet. Latinamerikanere har størst risiko for at udvikle metabolisk syndrom.

3. Diabetes mellitus. En person med en personlig (f.eks. Svangerskabsdiabetes) og familiehistorie af type 2-diabetes er i fare for at udvikle metabolisk syndrom. Det er bevist, at metabolisk syndrom er forbundet med type 2-diabetes mellitus i 80% af tilfældene..

4. Andre sygdomme. Risikoen for metabolisk syndrom er højere med tilknyttede tilstande: ikke-alkoholisk fedtleversygdom, galdestenssygdom, atherogen dyslipidæmi, polycystisk ovariesyndrom og gonadal dysfunktion hos mænd.

I nogle tilfælde er metabolisk syndrom forbundet med endotel dysfunktion, nyrefunktion (mikro- og makroalbuminuri), betændelse (øget C-reaktivt protein (CRP), interleukiner og andre inflammatoriske mediatorer), hyperkoagulation (øget fibrinogen og vævsplasminogenaktivatorinhibitor-1), aterosklerose.

Symptomer

Det metaboliske syndrom udvikler sig gradvist, og i lang tid ledsages det ikke af kliniske symptomer. De fleste lidelser forbundet med metabolisk syndrom har ikke tydelige manifestationer og kan ved et uheld identificeres ved laboratorieundersøgelse. Det eneste synlige tegn på metabolisk syndrom er en stor taljeomkreds og en karakteristisk fordeling af fedtvæv. I metabolisk syndrom afsættes fedt i underlivet og øvre skulderbælte..

Diagnostiske kriterier

Hovedkriterium:

• Central (abdominal) fedme type - taljeomkreds over 80 cm hos kvinder og over 94 cm hos mænd.
  

Yderligere kriterier:

• BP> 130 og 85 mm Hg eller behandling af hypertension med lægemidler.

• Øgede triglyceridniveauer ≥ 1,7 mmol / L.
• Øget LDL-kolesterol> 3,0 mmol / L.
• Nedsat HDL-kolesterol

Tidlige lidelser i kulhydratmetabolisme:

• Nedsat fastende glucose (FGH) - forhøjet fastende plasmaglucose ≥ 6.1 og
• Nedsat glukosetolerance (IGT) - forhøjet plasmaglukose 2 timer efter træning 75 g glukose ≥ 7,8 og
• Kombineret svækkelse af NGN / NTG - forhøjet fastende plasmaglukose ≥ 6.1 og

Grundlaget for diagnosen metabolisk syndrom er en kombination af fedme og to yderligere kriterier.

Forebyggelse

Et livslangt engagement i en sund livsstil hjælper med at forhindre metabolisk syndrom.

En sund livsstil inkluderer:

• Få mindst 30 minutters fysisk aktivitet dagligt.
  
• Spise store mængder grøntsager, frugt, magert protein og fuldkorn og fiber.
• Begrænsning af mættet fedt og salt.
• Vægtkontrol.
• At give op med at ryge.

Metabolisk syndrom. Årsager, symptomer og tegn, diagnose og behandling af patologi.

Metabolisk syndrom er et kompleks af ændringer forbundet med metaboliske lidelser. Hormonet insulin ophører med at blive opfattet af celler og udfører ikke dets funktioner. I dette tilfælde udvikler insulinresistens eller ufølsomhed over for insulin, hvilket fører til en krænkelse af glukoseoptagelsen af ​​celler såvel som patologiske ændringer i alle systemer og væv..

I dag betragtes metabolisk syndrom ifølge den 10. internationale klassificering af sygdomme ikke som en separat sygdom. Dette er en tilstand, når kroppen samtidig lider af fire sygdomme:

• forhøjet blodtryk;
• fedme
• Iskæmisk hjertesygdom;
• type 2 diabetes mellitus.

Dette kompleks af sygdomme er så farligt, at lægerne kaldte det "den dødbringende kvartet". Det fører til meget alvorlige konsekvenser: vaskulær aterosklerose, nedsat styrke og polycystiske æggestokke, slagtilfælde og hjerteanfald.

Metabolisk syndrom statistik.

I udviklede lande, hvor størstedelen af ​​befolkningen har en stillesiddende livsstil, lider 10-25% af mennesker over 30 år med disse lidelser. I den ældre aldersgruppe stiger indikatorerne til 40%. Så i Europa har antallet af patienter oversteget 50 millioner. I løbet af det næste kvart århundrede vil forekomsten stige med 50%.

I løbet af de sidste to årtier er antallet af syge børn og unge steget til 6,5%. Disse alarmerende statistikker er blevet knyttet til kulhydratafhængighed..

Metabolisk syndrom påvirker hovedsageligt mænd. Kvinder står over for denne sygdom under og efter overgangsalderen. I det mere retfærdige køn efter 50 år øges risikoen for at udvikle metabolisk syndrom 5 gange.

Desværre er moderne medicin ikke i stand til at helbrede metabolisk syndrom. Der er dog nogle gode nyheder. De fleste af de ændringer, der udvikler sig som et resultat af metabolisk syndrom, er reversible. Kompetent behandling, korrekt ernæring og en sund livsstil hjælper med at stabilisere tilstanden i lang tid.

Årsager til metabolisk syndrom.

Insulin har mange funktioner i kroppen. Men dens hovedopgave er at binde til insulinfølsomme receptorer, der er i membranen i hver celle. Derefter startes mekanismen for glukostransport fra det intercellulære rum ind i cellen. Således åbner insulin "døren" til cellen for glukose. Hvis receptorer ikke reagerer på insulin, akkumuleres selve hormonet og glukose i blodet..

Udviklingen af ​​metabolisk syndrom er baseret på insulinfølsomhed - insulinresistens. Dette fænomen kan skyldes en række årsager..

1. Genetisk disposition. Hos nogle mennesker er insulinfølsomhed genetisk. Genet, der er ansvarligt for udviklingen af ​​metabolisk syndrom, er placeret på kromosom 19. Dens mutationer kan føre til, at
   • cellerne har ikke nok receptorer, der er ansvarlige for insulinbinding;
   • receptorer er ikke følsomme over for insulin;
   • immunsystemet danner antistoffer, der blokerer insulinreceptorer;
   • bugspytkirtlen producerer unormalt insulin.
   
   Der er en teori om, at nedsat insulinfølsomhed er et resultat af evolution. Denne egenskab hjælper kroppen med at overleve sult sikkert. Men hos moderne mennesker udvikler sådanne mennesker fedme og metabolisk syndrom, når de indtager højt kalorieindhold og fede fødevarer.
   
2. En kost med højt fedtindhold og kulhydrater er den vigtigste faktor i udviklingen af ​​metabolisk syndrom. Mættede fedtsyrer leveret i store mængder animalsk fedt bidrager til udviklingen af ​​fedme. Derudover forårsager fedtsyrer ændringer i cellemembranerne, hvilket gør dem ufølsomme over for insulinets virkning. Overdreven højt kalorieindhold fører til, at der kommer meget glukose og fedtsyrer ind i blodet. Deres overskud aflejres i fedtceller i det subkutane fedtvæv såvel som i andre væv. Dette fører til et fald i deres insulinfølsomhed..
   
3. Stillesiddende livsstil. Et fald i fysisk aktivitet medfører et fald i hastigheden af ​​alle metaboliske processer, herunder nedbrydning og assimilering af fedtstoffer. Fedtsyrer blokerer transporten af ​​glukose ind i cellen og reducerer membranens følsomhed over for insulin.
   
4. Langvarig ubehandlet arteriel hypertension. Forårsager nedsat perifer cirkulation, som ledsages af et fald i vævsfølsomhed over for insulin.
   
5. Afhængighed af diæter med lavt kalorieindhold. Hvis kalorieindholdet i den daglige diæt er mindre end 300 kcal, fører dette til irreversible metaboliske lidelser. Kroppen "sparer" og opbygger reserver, hvilket fører til øget fedtaflejring.
   
6. Stress. Langvarig mental stress forstyrrer nervøs regulering af organer og væv. Som et resultat forstyrres produktionen af ​​hormoner, herunder insulin, og cellernes reaktion på dem..
   
7. At tage insulinantagonistlægemidler:
   • glukagon
   • kortikosteroider
   • p-piller
   • skjoldbruskkirtelhormoner
   
   Disse lægemidler mindsker glukoseoptagelsen af ​​væv, hvilket ledsages af nedsat insulinfølsomhed.
   
8. Insulindosis i behandlingen af ​​diabetes. Forkert valgt behandling fører til, at der er en stor mængde insulin i blodet. Det er vanedannende receptorer. Insulinresistens er i dette tilfælde en slags beskyttende reaktion fra kroppen mod en høj koncentration af insulin.
   
9. Hormonelle lidelser Fedtvæv er et endokrin organ og udskiller hormoner, der reducerer insulinfølsomheden. Desuden er jo mere udtalt fedme, jo lavere følsomhed. Hos kvinder, med øget testosteronproduktion og nedsat østrogen, akkumuleres fedt i den "mandlige" type, arbejdet med blodkar forstyrres, og arteriel hypertension udvikles. Et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i hypothyroidisme kan også forårsage en stigning i niveauet af lipider (fedtstoffer) i blodet og udviklingen af ​​insulinresistens.
   
10. Aldersrelaterede ændringer hos mænd. Testosteronproduktion falder med alderen, hvilket fører til insulinresistens, fedme og hypertension.
    
11. Søvnapnø. At holde vejret under søvn forårsager iltstøv i hjernen og øget produktion af væksthormon. Dette stof bidrager til udviklingen af ​​insulinfølsomhed.

Metaboliske syndrom symptomer

Mekanismen for udvikling af metabolisk syndrom

1. Lav fysisk aktivitet og dårlig ernæring fører til en krænkelse af følsomheden af ​​receptorer, der interagerer med insulin.
2. Bugspytkirtlen producerer mere insulin for at overvinde celle følelsesløshed og give glukose.
3. Hyperinsulinæmi (overskydende insulin i blodet) udvikler sig, hvilket fører til fedme, nedsat lipidmetabolisme og vaskulær funktion, blodtrykket stiger.
4. Ufordøjet glukose forbliver i blodet - hyperglykæmi udvikler sig. Høje koncentrationer af glukose uden for cellen og lave indeni forårsager ødelæggelse af proteiner og fremkomsten af ​​frie radikaler, som beskadiger cellemembranen og forårsager deres for tidlige ældning.

Sygdommen begynder umærkeligt. Det gør ikke ondt, men det gør det ikke mindre farligt..

Subjektive fornemmelser i metabolisk syndrom

• Angreb på dårligt humør i en sulten tilstand. Dårlig glukosetilførsel til hjernecellerne forårsager irritabilitet, angreb og dårligt humør.
• Øget træthed. Tabet af energi skyldes, at cellerne på trods af de høje niveauer af sukker i blodet ikke modtager glukose, forbliver uden ernæring og en energikilde. Årsagen til "sult" af celler er, at mekanismen, der transporterer glukose gennem cellemembranen, ikke fungerer.
• Fødevareselektivitet. Kød og grøntsager forårsager ikke appetit, du vil have slik. Dette skyldes det faktum, at hjerneceller har brug for glukose. Efter indtagelse af kulhydrater forbedres stemningen i kort tid. Grøntsager og proteinfødevarer (hytteost, æg, kød) forårsager døsighed.
• Hjertebanken. Øgede insulinniveauer fremskynder hjerterytmen og øger frigivelsen af ​​blod fra hjertet ved hver sammentrækning. Dette fører først til en fortykkelse af væggene i den venstre halvdel af hjertet og derefter til slid på muskelvæggen..
• Hjertesmerter. Aflejringer af kolesterol i koronarkarrene forårsager underernæring og smerter i hjertet.
• Hovedpine er forbundet med vasokonstriktion i hjernen. Kapillær krampe opstår, når blodtrykket stiger eller på grund af vasokonstriktion af aterosklerotiske plaques.
• Kvalme og dårlig koordination er forårsaget af øget intrakranielt tryk på grund af nedsat blodgennemstrømning fra hjernen.
• Tørst og tør mund. Dette er resultatet af undertrykkelse af spytkirtlerne af de sympatiske nerver ved en høj koncentration af insulin i blodet.
• Forstoppelse tendens. Fedme af indre organer og høje niveauer af insulin bremser tarmfunktionen og forringer udskillelsen af ​​fordøjelsessaft. Derfor opbevares mad i lang tid i fordøjelseskanalen..
• Overdreven sveden, især om natten, er resultatet af insulinstimulering af det sympatiske nervesystem.

Eksterne manifestationer af metabolisk syndrom

• Abdominal fedme, fedtaflejring i underlivet og skulderbæltet. En øl mave vises. Fedtvæv akkumuleres ikke kun under huden, men også omkring de indre organer. Det klemmer dem ikke kun, hvilket gør det vanskeligt for dem at arbejde, men spiller også rollen som et endokrin organ. Fedt frigiver stoffer, der forårsager betændelse og øger niveauet af fibrin i blodet, hvilket øger risikoen for blodpropper. Abdominal fedme diagnosticeres, hvis taljeomkredsen overstiger:
  • hos mænd mere end 102 cm;
  • hos kvinder over 88 cm.
• Røde pletter på bryst og nakke. Dette er tegn på en stigning i tryk forbundet med vasospasme, som skyldes overskydende insulin..

  Blodtryksindikatorer (uden brug af antihypertensiva)

  • systolisk (øvre) blodtryk overstiger 130 mm Hg. St..
  • diastolisk (lavere) tryk overstiger 85 mm Hg. St..

Laboratoriesymptomer på metabolisk syndrom

Når en biokemisk blodprøve hos mennesker med metabolisk syndrom findes betydelige afvigelser fra normen.

1. Triglycerider er kolesterolfrie fedtstoffer. Hos patienter med metabolisk syndrom overstiger deres antal 1,7 mmol / l. Niveauet af triglycerider i blodet stiger på grund af det faktum, at fedt udskilles i portalvenen med intern fedme.
   
2. Lipoprotein med høj densitet (HDL) eller "godt" kolesterol. Koncentrationen falder på grund af utilstrækkeligt forbrug af vegetabilske olier og en stillesiddende livsstil.
   • kvinder - mindre end 1,3 mmol / l
   • mænd - mindre end 1,0 mmol / l
3. Kolesterol, lipoprotein med lav densitet (LDL) eller "dårligt" kolesterol, en stigning i niveauet over 3,0 mmol / L. Portalvenen modtager en stor mængde fedtsyrer fra fedtvævet, der omgiver de indre organer. Disse fedtsyrer stimulerer leveren til at syntetisere kolesterol.
   
4. Fastende blodglukose mere end 5,6-6,1 mmol / l. Kroppens celler absorberer ikke glukose godt, så dens koncentrationer i blodet er høje, selv efter en faste natten over..
   
5. Glukosetolerance. 75 g glukose tages oralt, og blodsukkerniveauet bestemmes efter 2 timer. Hos en sund person absorberes glukose i løbet af denne tid, og dens niveau vender tilbage til det normale, overstiger ikke 6,6 mmol / l. Med metabolisk syndrom er glukosekoncentrationen 7,8-11,1 mmol / l. Dette antyder, at glukose ikke absorberes af celler og forbliver i blodet..
   
6. Urinsyre er mere end 415 μmol / l. Dens niveau stiger på grund af nedsat purinmetabolisme. Ved metabolisk syndrom produceres urinsyre ved celledød og udskilles dårligt af nyrerne. Det indikerer fedme og en høj risiko for at udvikle gigt..
   
7. Mikroalbuminuri. Udseendet af proteinmolekyler i urinen indikerer ændringer i nyrernes funktion forårsaget af diabetes mellitus eller hypertension. Nyrerne filtrerer ikke urinen godt nok, hvilket resulterer i, at proteinmolekyler trænger ind i den.

Diagnose af metabolisk syndrom

Hvilken læge du skal kontakte i tilfælde af problemer med overvægt?

Endokrinologer er involveret i behandlingen af ​​metabolisk syndrom. Men i betragtning af at en række patologiske ændringer forekommer i patientens krop, kan konsultation være påkrævet: en terapeut, kardiolog, ernæringsekspert.

Ved en lægeudnævnelse (endokrinolog)

Interview

Ved udnævnelsen indsamler lægen anamnese og udarbejder en medicinsk historie. Undersøgelsen hjælper med at bestemme, hvad der forårsagede fedme og udviklingen af ​​metabolisk syndrom:

• levevilkår;
• kostvaner, afhængighed af søde og fede fødevarer;
• hvor gammel var overvægtig
• om pårørende lider af fedme
• tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-sygdomme
• blodtryksniveau.

Patientundersøgelse

• Bestemmelse af typen af ​​fedme. I metabolisk syndrom koncentreres fedt på den forreste abdominalvæg, bagagerum, nakke og ansigt. Dette er fedme eller mænd. Ved gynoid eller kvindelig fedme afsættes fedt i den nedre halvdel af kroppen: lår og balder.
  
• Måling af taljeomkredsen. Udviklingen af ​​metabolisk syndrom fremgår af følgende indikatorer:
  • hos mænd mere end 102 cm;
  • hos kvinder over 88 cm.
  
  Hvis der er en arvelig disposition, stilles diagnosen "fedme" på henholdsvis 94 cm og 80 cm.
  
• Måling af forholdet mellem taljeomkreds og hofteomkreds (OT / OB). Deres forhold bør ikke overstige
  • hos mænd mere end 1,0;
  • hos kvinder mere end 0,8.
  
  For eksempel er en kvindes taljeomkreds 85 cm, og en hofteomkreds er 100 cm. 85/100 = 0,85 - denne indikator indikerer fedme og udvikling af metabolisk syndrom.
  
• Vejning og måling af vækst. For at gøre dette skal du bruge en medicinsk skala og en højdemåler..
  
• Beregning af body mass index (BMI). Brug formlen til at bestemme indekset:

BMI = vægt (kg) / højde (m) 2

Hvis indekset er i området 25-30, indikerer dette overvægt. Indeksværdier over 30 indikerer fedme.

For eksempel er en kvindes vægt 90 kg, højden er 160 cm. 90/160 = 35,16, hvilket indikerer fedme.

Tilstedeværelsen af ​​strækmærker (strækmærker) på huden. Med en kraftig stigning i vægt rives hudens masklag af, og små blodkapillærer reves. Overhuden forbliver intakt. Som et resultat vises røde striber på 2-5 mm brede på huden, som over tid fyldes med bindefibre og lyser op.

Laboratoriediagnostik af metabolisk syndrom

Totalt kolesterol er forhøjet ≤5,0 mmol / L. Det er forårsaget af lipidmetabolismeforstyrrelser og kroppens manglende evne til at absorbere fedt korrekt. Høje kolesterolniveauer er forbundet med overspisning og høje insulinniveauer.

Lipoproteiner med høj molekylvægt (HDL eller kolesterol med høj densitet) reduceres med mindre end 1 mmol / L hos mænd og mindre end 1,3 mmol / L hos kvinder. HDL er det "gode" kolesterol. Det er meget opløseligt, derfor akkumuleres det ikke på væggene i blodkarrene og forårsager ikke åreforkalkning. Høj koncentration af glukose og methylglyoxal (et nedbrydningsprodukt af monosaccharider) fører til ødelæggelse af HDL.

Koncentrationen af ​​lipoproteiner med lav molekylvægt (LDL eller kolesterol med lav densitet) øges ≤3,0 mmol / L. "Dårligt kolesterol" dannes, når der er overskydende insulin. Det er dårligt opløseligt, derfor afsættes det på væggene i blodkarrene og danner aterosklerotiske plaques.

Triglycerider er hævet> 1,7 mmol / L. Estere af fedtsyrer, som kroppen bruger til at transportere fedt. De kommer ind i det venøse system fra fedtvæv, derfor øges deres koncentration med fedme.

Fastende blodglukose er forhøjet> 6,1 mmol / L. Kroppen er ude af stand til at metabolisere glukose, og dens niveau forbliver højt, selv efter en faste natten over.

Forhøjet insulin> 6,5 mmol / L. Høje niveauer af dette bugspytkirtelhormon er forårsaget af vævets ufølsomhed over for insulin. Ved at øge produktionen af ​​hormonet prøver kroppen at virke på cellernes insulinfølsomme receptorer og sikre optagelsen af ​​glukose.

Leptin forhøjet> 15-20 ng / ml. Et hormon produceret af fedtvæv, der forårsager insulinresistens. Jo mere fedtvæv, jo højere er koncentrationen af ​​dette hormon.

Behandling

Medicin mod metabolisk syndrom

Lægemiddelbehandling af metabolisk syndrom er rettet mod at forbedre insulinabsorptionen, stabilisere glukoseniveauer og normalisere fedtstofskiftet.

Gruppe af stoffer	Mekanismen for den behandlede handling	Repræsentanter	Sådan bruges
Behandling af lipidmetabolisme lidelser
Lipidsænkende lægemidler (statiner og fibrater)	Reducer intracellulær kolesterolsyntese, hjælper med at fjerne "dårligt kolesterol" fra blodbanen. Fibrater reducerer urinsyreniveauer gennem absorptionen af ​​urinsyresalte i nyrerne.	Rosuvastatin	Tag 5-10 mg af lægemidlet en gang dagligt. Efter 4 uger vil lægen vurdere niveauet af kolesterol i blodet og kan øge dosis.
		Fenofibrer	Tag stoffet 2 gange om dagen: 2 kapsler under morgenmaden og 1 kapsel under middagen.
Insulinresistensbehandling og glukosekontrol
Lægemidler til at reducere insulinresistens	Forbedrer indgangen af ​​glukose i cellen uden at stimulere insulinproduktionen. Sænk produktionen af ​​fedtsyrer, fremskynd omdannelsen af ​​glukose til glykogen. Forbedrer bindingen af ​​insulin til cellereceptorer og øger vævets følsomhed over for det.	Metformin	Doseringen bestemmes afhængigt af blodglukoseniveau 1-4 tabletter. Den daglige dosis er opdelt i 2-3 doser. Forbruges efter måltider.
Insulinfølsomhedsmedicin	Lægemidlerne bremser absorptionen af ​​glukose fra tarmene, reducerer produktionen af ​​glukose i leveren og øger cellernes følsomhed over for insulin. Reducerer appetitten og hjælper med at tabe sig.	Siofor Glucophage	Den indledende dosis er 500-850 mg 2-3 gange dagligt med måltider. Efter 2 uger er dosisjustering nødvendig under hensyntagen til blodsukkerniveauet.
Vitaminer	Alfaliponsyre regulerer leverfunktionen, forbedrer kolesterolmetabolismen. Forbedrer glukoseoptagelsen i skeletmuskulaturen.	Alpha lipon	Tag 1 tablet 2-3 gange om dagen i 3-4 uger.
Lægemidler, der normaliserer stofskifte og blodtryk
Angiotensin-konverterende enzymhæmmere	Blokerer virkningen af ​​et enzym, der forårsager vasokonstriktion. Udvid blodkarets lumen, reducer trykket, letter hjertets arbejde.	Captopril	Lægemidlet tages på tom mave 3 gange om dagen. Daglig dosis fra 25 til 150 mg.
		Enalapril	0,01 g en gang dagligt, uanset madindtagelse.
Calciumantagonister eller calciumkanalblokkere	De sænker blodtrykket, reducerer iltbehovet i hjertemusklen og forbedrer samtidig dets ernæring. De har en svag vanddrivende virkning.	Felodipine	Tag 1 tablet (5 mg) en gang dagligt. Forbruges uanset mad.
Fedme behandling
Fedtabsorptionshæmmere	Reducerer fordøjelsesenzymernes aktivitet og forstyrrer således nedbrydning og absorption af fedt i tyndtarmen.	Xenical	Tag en kapsel (120 mg) med hvert hovedmåltid eller senest en time efter et måltid.
		Orlistat	Tag 120 mg under hovedmåltidet 3 gange om dagen. Hvis maden indeholder fedtfattigt, kan orlistat springes over.
Narkotika, der virker på centralnervesystemet og undertrykker appetitten	De simulerer spiseadfærd, reducerer behovet for mad, mindsker appetitten. Hjælper med at tackle sult under slankekure.	Fluoxetin	Antidepressivt middel ordineres i 1-3 tabletter hele dagen efter måltiderne..

Opmærksomhed! Anorektika (appetitdæmpende midler) kan ikke bruges til at reducere vægten ved behandling af metabolisk syndrom. Disse lægemidler reducerer yderligere vævsinsulinfølsomhed. Anorektika inkluderer sådanne populære lægemidler: Fluoxetin, Prozac, Meridia, Reduxin.

Livsstil med metabolisk syndrom

For at genoprette stofskiftet og øge insulinfølsomheden skal to betingelser være opfyldt:

• korrekt ernæring, lavt kulhydrat
• moderat fysisk aktivitet.

Lad os dvæle ved hvert af disse områder mere detaljeret..

Fysisk træning for metabolisk syndrom.

Under sport forbrænder kroppen fedtforretninger. Derudover accelereres stofskiftet, så selv i hvile fortsætter kroppen med at behandle fedt til energi..

Gennem træning producerer hjernen hormonerne af lykke - endorfiner. Disse stoffer forbedrer ikke kun humør, men hjælper også med at kontrollere appetitten, reducere trang til kulhydrater. Derfor, når der er en sultfølelse, hjælper sunde proteinfødevarer med at overvinde det..

Godt humør og velvære, øget insulinfølsomhed og en slank figur og nedsætter aldringsprocessen, øget effektivitet - bonusser fra almindelig sport.

Et par regler, der hjælper dig med bedre at klare fedme.

1. Nyd det. Find den sport, der passer til dig. Hvis klasser er sjove, stopper du ikke træningen..
   
2. Træn regelmæssigt. Afsæt tid til fysisk aktivitet hver dag. Du skal forstå, at dit helbred afhænger af disciplin i denne sag. Den optimale træning anses for at være 6 dage om ugen i 60 minutter.
   
3. Vælg den rigtige sport.
   • For personer over 50 med kredsløbssygdomme og hjertesygdomme er vandreture eller stavgang med skistave velegnet..
   • Afslappet jogging for personer under 50 år.
   • I alle aldre hjælper svømning, cykling, skiløb, en romaskine med at forbedre hjertefunktionen.
     
4. Overdriv det ikke. Træning bør ikke være udmattende, ellers vil det have en skadelig virkning på immuniteten. Start med minimal aktivitet og øg varigheden og intensiteten af ​​sessionerne gradvist.
   
5. Se din puls. Fedtstoffer brændes mest effektivt med en frekvens på 110-130 slag i minuttet. Maksimal puls: 220 minus alder i år. For eksempel, hvis du er 40, så er en farlig indikator for dig 220-40 = 180 slag pr. Minut allerede. Det er praktisk at bruge en pulsmåler til at overvåge din puls under træning.
   
6. Overvej kontraindikationer, der afhænger af samtidige sygdomme og komplikationer forårsaget af metabolisk syndrom. Det anbefales at afstå fra at træne, hvis:
   • protein findes i urinen;
   • blodtryk er meget højere end din norm;
   • blodglukoseniveauer over 9,5 mmol / l.

Mange mennesker er interesserede i spørgsmålet: "Hvilke sportsgrene er de mest effektive til at bekæmpe fedme?" For at få mest muligt ud af din træning skal du skifte mellem anaerob og aerob træning hver anden dag..

Anaerob træning eller styrketræning (når muskler arbejder, når ilt mangler) hjælper med at forbedre stofskiftet og reducere insulinresistens ved at øge antallet af glukostransportører. Styrkeøvelser gør muskelaflastning mere synlig, styrker knogler og led og giver dig mulighed for at blive meget stærkere. Styrketræning fungerer godt for unge mænd og kvinder.

Øvelserne udføres i et hurtigt tempo og kræver en betydelig indsats. De forårsager svær smerte i arbejdende muskler. Dette skyldes, at mikrotårer optræder på muskelfibrene, og mælkesyre akkumuleres i muskelvævet..

Disse øvelser menes at øge insulinfølsomheden, men de bør kun udføres af mennesker med sunde hjerter. Anaerob træning inkluderer:

• sprint løb;
• svømning i et hurtigt tempo
• cykling ned ad bakke;
• squats;
• armbøjninger;
• løfte vægte (træning i simulatorer).

Øvelser udføres i 3-5 sæt på højst 1,5 minutter. Alternative øvelser for at arbejde med forskellige muskelgrupper. Den samlede varighed af lektionen for en nybegynder er 20 minutter. Forøg gradvis træningens varighed til en time.

Aerob træning udføres langsomt med lav til medium intensitet. Samtidig forsynes musklerne godt med ilt, og subkutant fedt forbrændes. Aerob træning, også kaldet cardio-træning, forhindrer hjertesygdomme, forbedrer lungefunktionen og hjælper med at bekæmpe stress. Aerob træning inkluderer:

• aerobic;
• dans;
• Løbebånd
• cykling eller motionscykel.

De første træningsprogrammer bør ikke overstige 15 minutter om dagen. Forøg sessionstiden med 5-10 minutter ugentligt. Gradvist når du det krævede udholdenhedsniveau, og dine sessioner varer cirka en time. Jo længere du træner, jo mere fedt "brænder".

Letvægts træningsmulighed. Hvis der opstår komplikationer i nyrerne (nefropati) eller i øjnene (retinopati), bruges et let sæt fysiske øvelser. Det forårsager ikke et trykforøgelse og øger ikke belastningen på syge organer. Letvægts træning styrker leddene, forbedrer koordinationen af ​​bevægelser og aktiverer metaboliske processer.

Under lektioner anvendes håndvægte (eller plastflasker), der vejer 300-500 g. Følgende typer øvelser udføres:

• bøjning og forlængelse af biceps;
• løft arme op
• fremadbøjninger;
• spreder arme til siderne mens du ligger ned.

Hver øvelse udføres langsomt og glat 3 sæt 10 gange. Tag en pause på 10-15 minutter mellem sæt..
Husk, jo mere muskler og mindre fedt du har i din krop, jo højere er din vævsfølsomhed over for insulin. Derfor, hvis du slipper af med overvægt, vil manifestationerne af metabolisk syndrom være minimal..

Korrekt ernæring til metabolisk syndrom.

Hovedmålet med en metabolisk syndrom diæt er at begrænse kulhydrat og fedtindtag. Det vil hjælpe med at stoppe fedme og gradvist tabe sig..

Moderne ernæringseksperter er imod faste og kaloriefattige diæter. I dette tilfælde hjemsøges en person konstant af en sultfølelse, så kun mennesker med en stærk vilje kan overholde en sådan diæt. En kulhydratbegrænset (kulhydratfattig) diæt er lækker og tilfredsstillende. En række retter kan tilberedes af tilladte produkter.

En diæt med lavt kalorieindhold underminerer immunforsvaret mod vira og bakterier. Dette skyldes, at kroppen ikke modtager nok proteiner og vitaminer, der er nødvendige for, at immunsystemet kan fungere. Fødevaresystemet med lavt kulhydratindhold tværtimod styrker immunforsvaret og normaliserer tarmens mikroflora takket være protein og gærede mælkeprodukter, frugt og grøntsager.

En diæt med lavt kulhydratindhold skal være et livslangt ernæringssystem. Kalorieindholdet i den daglige diæt er 1600-1900 kilokalorier. Du skal spise ofte 4-5 gange om dagen, men i små portioner. Denne diæt hjælper med at undgå sult..

Anbefalede produktliste:

• fedtfattige sorter af animalsk kød (kalvekød, kanin, kylling uden hud) og fjerkræ 150-200 g om dagen;
• fisk og skaldyr 150 g;
• æg - 1-2 om dagen i form af en omelet eller hårdkogt;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• hytteost 100-200 g;
• fedtfattige og milde sorter af hård ost - begrænset til 30 g;
• fedtfattige oksekødspølser eller kogte pølser 2 gange om ugen;
• grøntsager 25% rå, resten stuet, kogt, bagt, dampet (mindst 400 g).

Grønne grøntsager anbefales;

• usødede frugter og bær op til 400 g. Friske, frosne eller dåse uden sukker.
• surkål, vasket med vand;
• grød fra perlebyg, boghvede, æggryn, brun ris. 150-200 g pr. Portion med forbehold for begrænset brød
• første retter (250-300 g) i kød med lavt fedtindhold, fisk eller svampesuppe, vegetariske supper.
• fuldkornsbrød, klidprodukter op til 200 g;
• sukkerfri te, frugt- og grøntsagsjuice;
• en stribe mørk chokolade, gelé og mousse sukker erstatninger;
• væskeforbrug er begrænset til 1,5 liter. Dette medfører øget nedbrydning af fedt i kroppen..

Det er nødvendigt at afvise sådanne produkter:

• konfekture: slik, kiks, flødeprodukter;
• bagværk, smør og butterdej er særligt skadelige;
• fede kød: svinekød, lam, and;
• konserves, røget kød og fisk, pølser, skinke;
• ris, semulje og havregryn, pasta;
• fløde, sød yoghurt, fedt cottage cheese og produkter fra det;
• margarine, madolie;
• rosiner, bananer, druer, dadler og andre søde frugter;
• mayonnaise, fede varme saucer, krydderier;
• søde kulsyreholdige drikkevarer, juice og nektarer med sukker.

1 gang i 1-2 uger kan du tage en fridag og moderat forbruge "uønskede" fødevarer.

Eksempelmenu for dagen

Morgenmad: boghvede grød med smør, hårdkogt æg eller omelet, te eller juice.

Anden morgenmad: frugt.

Frokost: grøntsagssuppe med creme fraiche (ingen stegning og intet kød), stuvede grøntsager i vegetabilsk olie, kogt kød, usødet kompot.

Middag: salat med friske grøntsager, bagt eller kogt fisk 150-200 g, te.

Anden middag: kefir eller usødet yoghurt.