Kvindelig hormonel status (LH, FSH, prolactin, testosteron, østradiol, DHEA-sulfat), blod
Hormonal status (kvinde) - en undersøgelse af niveauet af hormoner i blodet, som anbefales til kvinder til menstruations uregelmæssigheder, infertilitet, hirsutisme (mandlig hårvækst), overvægt, acne (acne), tager orale svangerskabsforebyggende midler. De vigtigste indikatorer, hvormed man kan bedømme en kvindes hormonelle status, er luteiniserende hormon (LH), follikelstimulerende hormon (FSH), prolactin, testosteron, østradiol og dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA sulfat).
LH (luteiniserende hormon) er et hormon, der produceres i hypofysen (en endokrin kirtel placeret i bunden af hjernen).
Hos kvinder er LH involveret i ægløsningsprocessen og i produktionen af kvindelige kønshormoner i æggestokkene. LH-niveauer forbliver lave indtil midten af menstruationscyklussen (ægløsning), når dens koncentration stiger flere gange. Ægløsning sker inden for 24 timer efter at have nået den maksimale LH-koncentration. En signifikant stigning i LH observeres i overgangsalderen (2-10 gange sammenlignet med den fødedygtige alder).
FSH (follikelstimulerende hormon) er et hormon, der produceres af hypofysen. I den kvindelige krop deltager FSH i modning af kimceller i æggestokkene og forbedrer frigivelsen af kvindelige kønshormoner (østrogener). Den højeste koncentration af FSH observeres midt i menstruationscyklussen under ægløsning og også i overgangsalderen. Bestemmelse af niveauet af FSH i blodet med ovarie dysfunktion giver dig mulighed for at bestemme årsagen til den hormonelle svigt. En reduceret koncentration af FSH i blodet indikerer en dysfunktion i hypothalamus eller hypofysen. En øget koncentration af FSH i blodet indikerer ovariepatologi..
Prolactin er et hormon, der produceres af hypofysen. Ansvarlig for den normale udvikling og funktion af brystkirtlerne sikrer amningsprocessen. Dette hormon findes i små mængder i blodet hos mænd og ikke-gravide kvinder. Dens koncentration stiger markant under graviditeten og i postpartum-perioden indtil amningens ophør. En anden grund til en stigning i koncentrationen af prolactin i blodet er en hypofysetumor, der producerer prolactin - prolactinom. Det er oftest en godartet tumor, som i de fleste tilfælde forekommer hos kvinder. Hvis det ikke behandles, kan prolaktinom vokse og forårsage hovedpine og sløret syn. Derudover påvirker en tilgroet tumor produktionen af andre hormoner, hvilket kan føre til infertilitet..
Testosteron er det vigtigste mandlige kønshormon. Ansvarlig for seksuel funktion og dannelse af sekundære seksuelle egenskaber hos mænd. I den kvindelige krop produceres dette hormon af binyrerne og i små mængder af æggestokkene. Normalt hos kvinder er koncentrationen af dette hormon meget lav. En stigning i testosteronkoncentrationen kan være årsagen til, at der forekommer sekundære seksuelle egenskaber hos kvinder (hirsutisme (mandlig hårvækst), grov stemme, klitorisforstørrelse, acne (acne), en stigning i muskelmasse). Derudover kan øgede testosteronniveauer hos kvinder forårsage menstruations uregelmæssigheder og infertilitet. Andre årsager til en stigning i testosteron i blodet er æggestokkene eller binyretumorer, der producerer dette hormon, såvel som polycystisk ovariesyndrom (en forøgelse af størrelsen på æggestokkene og dannelsen af et stort antal cyster i dem).
Estradiol er et kvindeligt kønshormon, der produceres hos kvinder i æggestokkene, placenta og binyrebarken. Det deltager i den korrekte dannelse og funktion af det kvindelige reproduktive system, er ansvarlig for udviklingen af sekundære kvindelige seksuelle egenskaber og deltager i reguleringen af menstruationscyklussen. En stigning i østradiolniveauer forekommer midt i menstruationscyklussen under ægløsning (samtidig øges indholdet af FSH og LH). Det normale niveau af østradiol i blodet sikrer ægløsning, befrugtning af ægget og graviditetsforløbet.
Dehydroepiandrosteronsulfat (DEA-SO4, DEA-S, DEA-S, DHEA-S, DHEA-S, DEA-sulfat, DHEA-sulfat) er et mandligt kønshormon (androgen) produceret af binyrebarken. Det er til stede i både mænds og kvinders blod. Deltager i udviklingen af sekundære mandlige seksuelle egenskaber under puberteten. Det er et svagt androgen, men i metaboliseringsprocessen (transformationer) i kroppen omdannes det til stærkere androgener - testosteron og androstenedion, hvis overskydende indhold kan forårsage hirsutisme (mandlig hårvækst) og virilisering (udseendet af sekundære mandlige seksuelle egenskaber).
Dehydroepiandrosteronbestemmelse bruges til at identificere kilden til øget androgenproduktion hos kvinder. Da produktionen af DEA-SO4 ikke forekommer i æggestokkene, indikerer en stigning i niveauet af dette hormon en øget produktion af androgener af binyrerne og relaterede sygdomme (binyretumorer, der producerer androgener, binyrehyperplasi osv.)
Analysen bestemmer koncentrationen af hormoner LH, FSH, prolactin, testosteron, østradiol, DHEA sulfat i blodet.
Metode
De vigtigste metoder, der anvendes til at bestemme koncentrationen af hormoner i blodet, er IHLA (immunokemiluminescerende analyse) og ELISA (enzymimmunoanalyse).
IHLA-metoden (immunokemiluminescerende analyse) er en af de mest moderne metoder til laboratoriediagnostik. Metoden er baseret på en immunologisk reaktion, hvor fosforer i det sidste trin i identifikation af det ønskede stof er bundet til det - stoffer, der lyser i ultraviolet. Glødniveauet er proportionalt med mængden af det identificerede stof og måles på specielle enheder - luminometre.
ELISA (enzym-bundet immunosorbent assay) giver dig mulighed for at detektere det ønskede stof på grund af tilsætningen af et mærket reagens (konjugat), der specifikt kun binder til dette stof, pletter. Farveintensiteten er proportional med mængden af analyt.
Referenceværdier - norm
(Kvindelig hormonel status (LH, FSH, prolactin, testosteron, østradiol, DHEA sulfat), blod)
Oplysninger om indikatorernes referenceværdier samt sammensætningen af indikatorerne i analysen kan variere lidt afhængigt af laboratoriet.!
Norm:
Cyklusfase | Referenceværdier |
Præproduktiv periode | 0,01 - 6,0 mIU / ml |
Menstruation (1-6 dag) | 1,9 - 12,5 mIU / ml |
Follikulær (proliferativ) (3.-14. Dag) | 1,9 - 12,5 mIU / ml |
Ovulatorisk (13-15 dag) | 8,7 - 76,3 mIU / ml |
Luteal (15. dag - begyndelsen på menstruation) | 0,5 - 16,9 mIU / ml |
Graviditet | 0,01 - 1,5 mIU / ml |
Postmenopause | 15,9 - 54 mIU / ml |
Follikelstimulerende hormon (FSH):
Cyklusfase | Normværdier |
Menstruation (1-6 dag) | 2,5 - 10,2 mIU / ml |
Follikulær (proliferativ) (3.-14. Dag) | 2,5 - 10,2 mIU / ml |
Ovulatorisk (13-15 dag) | 3,4 - 33,4 mIU / ml |
Luteal (15. dag - begyndelsen på menstruation) | 1,5 - 9,1 mIU / ml |
Graviditet | 0 - 0,3 mIU / ml |
Premenopause | 23 - 116,3 mIU / ml |
Postmenopause | 23 - 116,3 mIU / ml |
Cyklusfase | Normværdier |
Menstruation (1-6 dag) | 59 - 619 μIU / ml |
Follikulær (proliferativ) (3.-14. Dag) | 59 - 619 μIU / ml |
Ovulatorisk (13-15 dag) | 59 - 619 μIU / ml |
Luteal (15. dag - begyndelsen på menstruation) | 59 - 619 μIU / ml |
Premenopause | 59 - 619 μIU / ml |
Postmenopause | 38 - 430 μIU / ml |
Graviditet | 205,5 - 4420 μIU / ml |
Alder | Normværdier |
Mindre end 2 år | 0 - 39,8 nmol / l |
2-4 år | 0 - 1,6 nmol / l |
4-6 år gammel | 0 - 2 nmol / l |
6-8 år gammel | 0 - 0,9 nmol / l |
8-10 år gammel | 0 - 0,8 nmol / l |
10-12 år gammel | 0 - 2,4 nmol / l |
12-14 år gammel | 0 - 2,1 nmol / l |
14-16 år gammel | 0 - 3 nmol / l |
16-18 år gammel | 0 - 4,1 nmol / l |
18-20 år gammel | 0 - 4,1 nmol / l |
20-30 år gammel | 0 - 2,3 nmol / l |
30-40 år gammel | 0 - 2,7 nmol / l |
40-50 år gammel | 0 - 2,5 nmol / l |
50-60 år gammel | 0 - 2,1 nmol / l |
60-70 år gammel | 0 - 2,8 nmol / l |
Over 70 år | 0 - 1,8 nmol / l |
Cyklusfase | Normværdier |
Menstruation (1-6 dag) | 19,5 - 144,2 pg / ml |
Follikulær - proliferativ (3.-14. Dag) | 19,5 - 144,2 pg / ml |
Ovulatorisk (13-15 dag) | 63,9 - 356,7 pg / ml |
Luteal (15. dag - begyndelsen på menstruation) | 55,8 - 214,2 pg / ml |
Postmenopause | 0 - 32,2 pg / ml |
DHEA - sulfat: 35 - 430 μg / dL
Indikationer
- Menstruations uregelmæssigheder
- Infertilitet
- Undersøgelse inden ordination af hormonelle svangerskabsforebyggende midler
- Overvægt hos kvinder
Stigende værdier (positivt resultat)
En stigning i niveauet af de undersøgte hormoner observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
Luteiniserende hormon (LH):
- Hypofysefunktion
- Nedsat ovariefunktion
- Amenoré (fravær af menstruation)
- Polycystisk ovariesyndrom
- Når du tager medicin (clomiphen, spironolacton)
Follikelstimulerende hormon (FSH):
- Overgangsalderen
- Nedsat kønsfunktion
- Visse tumorer (især i lungerne)
- Hypofyse hyperfunktion
- Endometriose
- Når du tager medicin (clomiphen, levodopa)
- hypofysetumorer
- Menstruations uregelmæssigheder, infertilitet
- Mangel på skjoldbruskkirtelfunktion
- Nyresvigt
- Traume, kirurgi
- Helvedesild
- Post-insulin hypoglykæmi (nedsat sukkerkoncentration efter administration af insulin)
- Når du tager medicin (phenothiazin, chlorpromazin, haloperidol, østrogener, p-piller, alfa-methyldopa, histaminer, arginin, opiater (morfin, heroin), antidepressiva (imizin))
- Stress fra skade, sygdom eller frygt for test kan føre til en let stigning i prolactinniveauet
- Polycystisk ovariesyndrom (degeneration af æggestokkens væv i flere cyster)
- Luteom er en hormonelt aktiv ovarietumor, der udskiller testosteron
- Tumorer i binyrebarken
- Arrhenoblastoma (en tumor i den kvindelige æggestok, kendetegnet ved tilstedeværelsen af strukturelle komponenter i den mandlige testikel)
- Hirsutisme (mandligt hår)
- Brug af medicin (barbiturater, clomifen, østrogener, gonadotropin, orale svangerskabsforebyggende midler, bromcrypton)
- Tidlig pubertet
- Tumorer i æggestokkene eller binyrerne
- Hyperthyroidisme
- Anvendelse af lægemidler såsom lukokortikosteroider, ampicillin, østrogenholdige lægemidler, phenothiaziner, tetracycliner
- Levercirrose
- Tumor i binyrebarken
- For tidlig pubertet
- Binyrerne hyperplasi
Faldende værdier (negativt resultat)
Et fald i niveauet af de undersøgte hormoner observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
Luteiniserende hormon (LH):
- Hypofysefunktion.
- Testikulær atrofi hos mænd efter testikelbetændelse som følge af tidligere infektioner (fåresyge, gonoré, brucellose)
- Øget frigivelse af prolactin fra hypofysen
- Anorexia nervosa (bevidst nægtelse af at spise)
- Forsinket vækst og pubertet
- Når du tager medicin (digoxin, megestrol, phenothiazin, progesteron, østrogener)
Follikelstimulerende hormon (FSH):
- Nedsat hypofysefunktion
- Dværgisme
- Hæmokromatose (arvelig sygdom, hvor udvekslingen af jern i kroppen er nedsat)
- Polycystisk ovariesyndrom
- Anoreksi og sult
- Når du tager medicin, der indeholder østrogener, progesteron
- Kirurgisk fjernelse af hypofysen
- Røntgenbehandling
- Bromocriptin behandling
- Tager thyroxin
- Shereshevsky-Turners syndrom (en kromosomal sygdom karakteriseret ved abnormiteter i fysisk udvikling, kort statur og umodenhed)
- Hypopituitarisme (en sygdom, hvor der er et fald eller fuldstændigt ophør af produktionen af hormoner fra hypofysen)
- Hypogonadisme (nedsat ovariefunktion på grund af medfødt underudvikling eller skade i den nyfødte periode)
- Anorexia nervosa (bevidst nægtelse af at spise)
- Polycystisk ovariesyndrom
- Postmenopause
- Forsinket pubertet
- Binyredysfunktion
- Hypopituitarisme
Analyse af hormoner hos mænd - alle typer, hvornår og hvordan man tager det rigtigt
Evaluering af hormonstatus hos mænd afslører forstyrrelser i hypothalamus, hypofyse, testikler osv. I de fleste tilfælde ordineres en hormontest til mænd til krænkelse af seksuel udvikling, nedsat kønsdrev, udvikling af impotens, infertilitet (testosteron er ansvarlig for processen med spermatogenese) osv..
Analyse for hormoner hos mænd
Det vigtigste mandlige kønshormon er testosteron. Dette hormon tilhører gruppen af steroidandrogener, der er ansvarlige for dannelsen og udviklingen af mandlige kønsorganer, det normale forløb af puberteten, fuld spermatogenese osv..
I denne henseende udføres først og fremmest en analyse for testosteronniveauer (generelle og gratis indikatorer), når man identificerer symptomer på hormonel ubalance hos mænd..
Ifølge indikationer kan niveauet af luteiniserende hormoner (LH), follikelstimulerende hormoner, prolactin og SHBG også vurderes. I nogle tilfælde kan østrogen- og hCG-niveauer vurderes.
Når der er ordineret en analyse for hormoner hos mænd?
Den hormonelle profil vurderes, hvis patienten har:
- infertilitet
- forsinkelser i seksuel udvikling
- for tidlig pubertet
- alopeci;
- svær acne;
- fedtet seborré
- aplastiske anæmier
- binyretumorer
- fald i sexlyst;
- impotens;
- symptomer på mandlig overgangsalder;
- tegn på primær og sekundær hypogonadisme
- kroniske former for betændelse i prostata
- svær osteoporose.
Hvis der er mistanke om seminom eller teratom i testiklerne, ordineres en analyse for hCG hos mænd.
Sådan testes du for hormoner?
Al hormonal test udføres på tom mave. Før du donerer blod, kan du drikke ikke-kulsyreholdigt, usødet vand.
Rygning bør udelukkes mindst en time før blodprøveudtagning.
To dage før blodprøvetagning er det nødvendigt at udelukke samleje og brugen af alkoholholdige drikkevarer. Det er også nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress..
Hvilke tests for hormoner har en mand brug for?
En hormonel undersøgelse ordineres af en endokrinolog. Undersøgelsens omfang afhænger af den formodede diagnose.
Til forskning anvendes venøst blod. Påvisning af hormoner i blodet udføres ved metoden til immunokemiluminescensanalyse (IHLA) eller enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA).
Testosteron
Vurdering af testosteronniveau
Det vigtigste androgene hormon er testosteron. Normalt har mænd fysiologisk høje testosteronniveauer op til tres år. På baggrund af kronisk stress, rygning, alkoholmisbrug osv. lave testosteronniveauer kan også forekomme i en ung alder.
Testosteron produceres primært i testiklerne. I mindre grad produceres testosteron af binyrerne.
Hos mænd er dette hormon ansvarlig for:
- dannelsen af primære og sekundære seksuelle egenskaber;
- processen med fuld spermatogenese;
- fuld og rettidig seksuel udvikling
- få muskelmasse
- styrke og sexlyst;
- spermatogeneseprocesser;
- knoglevækst;
- stimulere produktionen af talg;
- regulering af lipoproteinsyntese af levervæv;
- normalisering af insulinsyntese;
- stimulering af syntesen af endorfiner (hormoner af glæde) osv..
Med et reduceret testosteronniveau udviklingen af depressive symptomer, apati, et fald i libido, impotens, infertilitet, fedme, tegn på feminisering (mangel på kropshår, tegn på gynækomasti osv.), Et fald i muskelmasse, hukommelsessvigt, udseendet af patologisk fravær osv..d.
Mangel på kønshormoner i puberteten kan føre til en forsinkelse i fysisk og mental udvikling, underudvikling af pungen og penis, nedsat knoglevækst, nedsat muskelgevinst osv..
Årsager til ændring af testosteronniveauer
Forhøjede testosteronniveauer kan ses hos patienter med:
- Itsenko-Cushings sygdomme eller syndromer;
- testosteronproducerende tumorer;
- neoplasmer i testiklerne;
- kromosomsæt XYY;
- nedsatte niveauer af kønssteroidbindende globuliner.
Der kan også observeres høje testosteronniveauer under behandling med danazol, dehydroepiandrosteron, choriongonadotropin (hCG til mænd kan ordineres for at øge testosteron), goserelin, nafarelin, tamoxifen osv..
Naturlig stigning i testosteronniveauer observeres på baggrund af intens fysisk aktivitet.
Nedsatte testosteronniveauer hos mænd kan bemærkes på grund af:
- behandling med glukokortikosteroidmedicin, pravastatin, tetracyclin, spirolacton osv.
- binyreinsufficiens;
- kronisk betændelse i prostata
- svær fedme
- hypogonadisme
- overholdelse af en vegetarisk diæt, utilstrækkelig indtagelse af fedt
- overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer;
- rygning
- lav fysisk aktivitet
- ubalanceret sexliv
- forkert ernæring
- kronisk søvnmangel
- konstant stress osv..
HCG hos mænd
HCG hos mænd kan undersøges, hvis der er mistanke om seminomer, testikelteratomer og andre ondartede svulster.
Niveauet af hCG er imidlertid ikke en specifik tumormarkør og kan ikke bruges som den eneste metode til diagnosticering af ondartede svulster..
I betragtning af hCGs evne til at stimulere testosteronsyntese kan hCG anvendes medicinsk..
HCG-behandling skal udelukkende ordineres af en endokrinolog og udføres under nøje overvågning af laboratorieparametre..
Indikationer for behandling med humant choriongonadotropin kan være tilstedeværelsen af patienten:
- sekundær hypogonadisme;
- spermatogenese lidelser;
- infertilitet på grund af testosteronmangel
- aldersrelateret androgenmangel
- kryptorchidisme;
- testiklernes hypoplasi.
Humane chorioniske gonadotropinpræparater opnås fra urinen hos kvinder, der bærer et barn.
Dosis af lægemidlet ordineres af den behandlende læge. Behandlingsregimer vælges individuelt og afhænger af den underliggende sygdom, der forårsagede faldet i testosteronsyntese.
Kontraindikationer for brugen af chorioniske gonadotropinpræparater er tilstedeværelsen hos patienten af maligne neoplasmer i prostata, overfølsomhed eller intolerance over for lægemidlet, hypofysetumorer, alvorlige former for hjertesvigt, alvorlig nyrefunktion, astma, epileptiske anfald osv..
Luteiniserende hormon hos mænd
Hos mænd er hypofyse luteiniserende hormon ansvarlig for at stimulere testosteronsyntese af testiklerne..
Indikationer til undersøgelse af niveauet af luteiniserende hormon er tilstedeværelsen af impotens hos patienten, nedsat libido, infertilitet, seksuel infantilisme, forsinket seksuel udvikling osv..
En stigning i niveauet af luteiniserende hormon hos mænd kan observeres med basofile hypofyse adenomer, testikel feminisering (androgen ufølsomhedssyndrom), alvorlig nyrefunktion, gonadal atrofi efter betændelse i testiklerne, behandling med spirolacton ®, ketoconazol ®, naloxon ® osv..
Nedsatte niveauer af luteiniserende hormon hos mænd observeres i hypofysedværg, fedme, rygning, svær stress, postoperative tilstande, behandling med anabolske steroider, antikonvulsiva, pravastatin® osv..
Vurdering af follikelstimulerende hormonniveauer
Produktionen af follikelstimulerende hormon udføres af hypofysen. Hos mænd er dette hormon ansvarlig for at regulere gonadearbejdet, stimulerer modning af sædceller, aktiverer udviklingen af vas deferens og testikler hos drenge under puberteten og stimulerer syntesen af testosteron.
En analyse af niveauet af follikelstimulerende hormon hos mænd udføres med et fald i libido og styrke, infertilitet, for tidlig seksuel udvikling, væksthæmning osv..
Et øget niveau af follikelstimulerende hormon hos mænd kan observeres ved primær hypogonadisme, basofile hypofyseadenomer, testikelfeminisering, rygning, seminomer, behandling med levodopa, naloxon, pravastatin.
Nedsatte niveauer af hormonet kan observeres i fedme, sult, hypogonadotrope hypogonadismer, hypofysedværg, postoperative tilstande, blyforgiftning osv..
Analyse af niveauet af prolactin hos mænd
Prolactin er et af de vigtigste hypofysehormoner. Normalt påvises dette hormon hos mænd i minimale mængder og er ansvarlig for:
- normalisering af immunreaktioner
- regulering af sædmotilitet
- normalisering og vedligeholdelse af seksuel funktion.
Mængden af dette hormon i blodet afhænger af tidspunktet på dagen. Den største mængde af dette hormon opdages om morgenen. Om aftenen falder mængden af prolactin i blodet.
Det skal også bemærkes, at prolactinniveauer er direkte relateret til testosteronniveauer. Jo højere testosteronniveauet er, desto lavere er østrogen- og prolactinniveauerne og omvendt.
Høje prolactinniveauer hos mænd ses oftest i gynækomasti (forstørrede kvindelige bryster) og prolactinomer (hypofysetumorer, der kan producere prolactin).
Analyser for niveauet af dette hormon hos mænd udføres, hvis patienten har infertilitet, fedme, tegn på seksuel infantilisme, kronisk prostatitis, nedsat styrke og seksuel lyst, svær osteoporose, hovedpine og progressivt synstab, depressive lidelser osv..
Årsagen til stigningen i niveauet af prolactin hos mænd er oftest hypofysetumorer, infiltrative læsioner i hypothalamus, primær hypothyroidisme, kronisk nyre- og leverdysfunktion, binyreinsufficiens, tilstedeværelsen af hormonproducerende tumorer, vitamin B6-mangler, behandling med antipsykotika, calcitonin ®, cimetidin ® osv..
Lave niveauer af hormonet kan bemærkes med lægemidler som dopamin®, carbamazepine®, levodopa® osv..
Hvornår skal man teste for mandlige hormoner?
Analyse af mandlige kønshormoner giver dig mulighed for rettidigt at opdage eventuelle afvigelser i dannelsen af organer og systemer hos mænd og unge. Det er nødvendigt for at diagnosticere skjulte infektioner i kroppen. Korrekt funktion af kroppen og alle dens systemer afhænger af, hvor afbalanceret det hormonelle miljø hos mænd er. Ved den mindste fiasko opstår negative konsekvenser. Derfor er det vigtigt at rettidigt anerkende eventuelle overtrædelser og fjerne dem..
Gratis testosteron-diagnostik
Gratis testosteron er en mobil partikel af testosteron i blodvæske. Dets nøgleopgaver er: at sikre fuldgyldig erektilfunktion, dannelsen af reproduktionssystemets organer, dannelsen af sekundære kønsforskelle. De vigtigste indikationer for at tage test for koncentrationen af dette hormon er:
- Tilstedeværelsen af acne eller acne;
- Udviklingen af kronisk prostatitis;
- Problemer med at blive gravid
- Forringelse af erektil funktion
- Alopecia;
- Tidlig udvikling af klimatiske ændringer
- Udvikling af osteoporose;
- Hypogonadisme.
For at blive testet er det vigtigt at forberede proceduren korrekt. Til forskning skal du henvise fra en androlog eller endokrinolog. Spis ikke i 8 timer, før du tager blod. Det er tilladt at drikke rent vand, ingen sukker, ingen gas.
Dihydrotestosteron
Dihydrotestosteron er et naturligt androgen, dets syntese udføres af testosteron under indflydelse af enzymatiske elementer. Dets opgaver er: at sikre prostataens fulde aktivitet, udviklingen af sekundære seksuelle egenskaber, produktionen af sædceller. Indikationerne for at tage test for dette hormon er: problemer med erektil funktion, diagnose af hirsutisme, gennemførelse af en undersøgelse af androgen status for en mands krop.
Hvordan forbereder man sig korrekt til testning? En dag før du tager blodvæske, skal du stoppe med at drikke hormonelle lægemidler, helt udelukke enhver fysisk eller sportsaktivitet, udelukke fede fødevarer og alkohol fra kosten. 8 timer før blodprøveudtagning, bør du ikke spise sukkerholdige fødevarer og drikkevarer, et par timer før proceduren anbefales det at udelukke stærk følelsesmæssig stress og rygning.
Testosteron
Testosteron er et androgent steroidhormon. Dens produktion udføres i testiklerne, hormonets opgaver er som følger: dannelse af sekundære seksuelle egenskaber hos mænd, normal erektion, dannelse af reproduktionssystemets organer, aktivering af sædproduktion, stabil følelsesmæssig baggrund, normalisering af knoglemarvsfunktion, muskelmasse gevinst, normalisering af talgkirtlenes funktion.
De vigtigste indikationer for at tage test for dette androgen er: indtræden af tidlige klimakteriske processer, udvikling af kronisk prostatitis, alvorligt hårtab i hovedet, problemer med at blive barn, acne, forringelse af libido, udvikling af osteoporose eller hypogonadisme.
For at forberede sig korrekt til blodprøveudtagning er det nødvendigt at udelukke strøm eller sportsbelastning to dage før de påtænkte manipulationer og ikke ryge et par timer, før du tager blodvæske. Når der udføres laboratorieundersøgelser, er det vigtigt at tage højde for, at koncentrationen af et stof i kroppen i puberteten kan variere afhængigt af tidspunktet på dagen. I processen med at gennemgå et terapiforløb ved hjælp af visse lægemidler kan hormonniveauet også afvige fra normen, derfor skal du informere den behandlende specialist om behandlingen, når du består testene..
Follikelstimulerende hormon
Dette stof produceres i hypofysen. Dets opgaver er: stimulering af sædproduktion, dannelse af sædkugler og stigning i testosteronniveauer i plasma. Indikationer for blodprøvetagning inkluderer: hæmning af vækst, problemer med befrugtning, for hurtig seksuel udvikling, forringelse af erektil funktion.
Forberedelse til test indebærer at nægte at træne 36 timer før proceduren, ikke ryge i en time og undgå følelsesmæssig stress. Med et betydeligt overskud af koncentrationen af et stof i kroppen er der mistanke om udviklingen af sådanne problemer:
- Utilstrækkelig funktion af reproduktionssystemets organer
- Patologiske processer i urinsystemet;
- Tumorprocesser i hypofysen;
- Inflammatoriske processer i testiklen.
Også en øget koncentration af follikelstimulerende hormon kan diagnosticeres, hvis reglerne for forberedelse til test ikke følges, for eksempel når man drikker alkohol dagen før, eller hvis patienten lider af alkoholisme. Et fald i koncentrationen af stoffet bemærkes i den postoperative periode med intens sult med forringelse af hypofysens funktion.
Det anbefales regelmæssigt at tage prøver til forebyggende formål for mænd og i henhold til indikationer for kvinder. Efter starten på et stabilt seksuelt liv hos en mand anbefales det at tage en blodprøve for hormoner, ikke kun for at opretholde normal reproduktionsfunktion, men også for at identificere latente infektiøse processer i tide.
Luteiniserende hormon
Dette hormonelle stof syntetiseres af hypofysen. Takket være dette hormon forekommer følgende processer i mandens krop: stimulering af testosteronsyntese, stimulering af syntesen af globuliner til at binde testosteron, øget permeabilitet af seminiferous tubuli for bedre penetration af testosteron.
Dette hormon er et af de vigtigste for den kvindelige krops normale funktion. I den mandlige krop produceres den ikke, men kun syntetiseret.
Prolactin
Hvis niveauet af dette hormon stiger, indikerer dette den mulige udvikling af patologiske processer i kroppen. For eksempel, hvis der er en neoplasma i hypofysen, udvikles nyresvigt, funktion af skjoldbruskkirtlen forstyrres, der er alle slags autoimmune lidelser, leverpatologier såsom hepatitis eller cirrose udvikles.
Hvis stigningen i prolactin hos mænd er kronisk, er det fyldt med den gradvise udvikling af infertilitet i fremtiden..
Disse hormoner produceres uafhængigt hos kvinder, mens de hos mænd syntetiseres af hypofysen. Ikke mangel på prolaktin i en mands krop, vi kan sige, at hypofysen ikke fungerer korrekt. Stærk stress eller følelsesmæssig stress kan påvirke koncentrationen af dette stof, så det er meget vigtigt at tage blod i en rolig tilstand.
Østradiol
Med en forringelse af koncentrationen af dette hormon i den mandlige krop er en sådan tilstand fyldt med udvikling af osteoporose, infertilitet kan udvikles, risikoen for hjertesygdomme eller i det vaskulære system stiger markant. Et fald i niveauet af østradiol kan udløses af sådanne tilstande eller faktorer: rygning, øget sport eller fysisk aktivitet, en ubalanceret diæt uden animalske proteiner, en stigning i koncentrationen af prolactin i blodvæsken.
Øget produktion af østradiol observeres med forekomsten af neoplasmer i testiklerne med dannelsen af fedme.
Et øget niveau af hormonet fører til forekomsten af sådanne symptomer: forringelse af erektil funktion, svær ødem, håralopeci, udseendet af subkutant fedt i underlivet og lårene.
Undersøgelsen af mængden af dette proteinelement er et vigtigt skridt i den komplekse diagnose af ukompenseret diabetes. Analyse af blodvæske for stofindhold er indiceret i nærvær af problemer som: forringelse af erektion, seksuel lyst, indtræden af for tidlige menopausale ændringer i den mandlige krop.
Det skal huskes, at behandling med brug af medicin kun skal ordineres af en læge efter indledende diagnostiske foranstaltninger.
Forskning på hormoner er et vigtigt kompleks i diagnosen af hormonelle lidelser i en mands krop, dette er en vigtig undersøgelse, takket være hvilken det er muligt at etablere krænkelser i reproduktionssystemets organer, at opdage patologier i andre organer og systemer i tide, herunder tumorlignende processer, at ordinere et kompetent behandlingsforløb med den korrekte udvalgte hormonelle præparater.
Analyse for hormoner hos mænd
- Tjenester
- Ægløsningsberegner
- IVF graviditetskalender
- Find ud af forfaldsdatoen efter IVF
- Test kalender
- IVF effektivitetsberegner
- HCG-lommeregner
Hormonel ubalance forårsager forskellige patologiske abnormiteter i menneskekroppen og undertiden ekstremt alvorlige. De vigtigste ændringer forekommer i det endokrine og reproduktive system.
- Øget testosteron hos mænd
- Nedsat testosteron-i-mænd "data-ga-event =" Artikler "data-ga-category =" Indholdsfortegnelse "data-ga-goal =" Nedsat testosteron hos mænd "> Nedsat testosteron hos mænd
- Analyse for FSH hos mænd
- LH test hos mænd
- Analyse for prolactin hos mænd
- Analyse for østradiol hos mænd
- Analyse for hCG hos mænd
- Det er tid til at blive far
Mangel eller overskud af et eller andet kønshormon hos mænd forårsager infertilitet og et fald i styrke.
Derfor bør undersøgelsen af hormoner udføres ikke kun for sygdomme, men også til profylaktiske formål for at opdage patologi i et tidligt udviklingsstadium og lette behandlingsprocessen..
Hormonet testosteron hos mænd
Dette hormon tilhører gruppen af androgener (steroid), produceres af Leydig-celler i testiklerne og binyrebarken.
Testosteron hos mænd er forbundet og aktivt. Androgen binder sig til proteiner, der udfører transportfunktionen og leverer det aktive stof til målorganerne. Aktivt testosteron bevæger sig gennem kroppen og kommer uhindret ind i celler. Procentdelen af bundet til aktivt testosteron er henholdsvis 98% med 2%.
Mængden af testosteron afhænger af flere faktorer:
- Ung voksen alder - normen er 300-1000 ng / l;
- Efter 60 år - 50% lavere;
- Årstider: Androgenniveauerne stiger om efteråret;
- Tid på dagen: om aftenen reduceres mængden af hormonet med 13%, om morgenen stiger det.
Testosteron begynder at arbejde hos mænd fra en alder af 13 år. Dens opgave er at stimulere væksten af hårgrænsen, udviklingen af bevægeapparatet og kønsorganer, virkningen på spermatogenese, evnen til at ejakulere, udseendet af libido og stemmebrydning. Hos unge begynder kropshår at vokse aktivt, stemmen "bryder", og knoglevæv modnes. Hos voksne mænd "styrer" testosteron seksuel funktion og ophidselse.
Øget testosteron hos mænd
Mængden af testosteron styres af hypofysen (den endokrine kirtel i hjernen). Når niveauet er for lavt, udskiller hypofysen hormonelle stoffer, der stimulerer testiklerne til at producere testosteron. Årsagen til overskuddet af dette hormon er aktiv fysisk aktivitet, endokrine tumorer, Itsenko-Cushings syndrom, genetiske lidelser.
Konsekvenser af stigende testosteron:
- Infertilitet
- Stærk vækst af kropshår;
- Alopecia på hovedet;
- Acne i ansigtet
- Apnø
- Blodpropper;
- Ondartet svulst i prostata;
- Ustabilitet i den psyko-emotionelle tilstand.
Nedsat testosteron hos mænd
Årsagen til faldet i mængden af testosteron er dysfunktion i hypofysen, hypothalamus, testikler, binyrerne, Alzheimers sygdom, fedme, steroidbrug, alkoholmisbrug og rygning. Mangel på fysisk aktivitet, usund kost, stress, følelsesmæssig stress i familieforhold og konflikter påvirker også. Et naturligt fald i kønshormon opstår efter sex. Den vigtigste manifestation af androgenmangel er dannelsen af en kvindelig kropstype.
Mands manglende evne til at blive gravid kan indikere et lavt niveau af hormonet. Derfor, hvis der er mistanke om infertilitet, kræves en analyse af testosteron hos mænd, prisen kan opnås fra en klinikkonsulent.
For at bestemme niveauet af testosteron er du nødt til at forberede ordentligt: blod doneres om morgenen på tom mave, 10 timer før det, skal du opgive mad og vand, undgå psyko-følelsesmæssig og fysisk overbelastning.
Analyse for FSH hos mænd
Follikelstimulerende hormon (FSH) produceres af hypofysen, det er et af de vigtigste hormoner, uden hvilket evnen til at blive gravid går tabt. FSH bidrager til normal funktion af testikel og epididymis, aktiverer spermatogenese og produktion af østradiol.
Hos en voksen mand efter 21 år er frekvensen af FSH i blodet 0,95-111,95 mU / l. Et øget indhold af FGS kan være ved kronisk nyresvigt, hypofyse-onkologi, reproduktiv dysfunktion og orchitis. Nedsatte niveauer - med overvægt, hypofysefunktion, anabolske hormoner og faste.
I sygdomme i det reproduktive system, især i infertilitet, er analysen for FSH grundlæggende. Drik ikke alkohol, røg eller arbejd ikke fysisk før test. Blod tages fra en vene tre gange inden for en halv time.
LH test hos mænd
Luteiniserende hormon (LH) tilhører gruppen af gonadotropiner, hormoner produceret af den forreste hypofyse. Denne gruppe inkluderer follikelstimulerende hormon. Gonadotropins opgave er at aktivere udviklingen af gonaderne (Leydig-celler) og produktionen af kønshormoner. Den daglige mængde LH svinger konstant, da den frigives af hypofysen i blodet impulsivt. Det normale LH-indhold hos raske mænd er 1,14-8,75 mU / L.
Følgende faktorer påvirker stigningen i LH-niveauer:
- hypofysetumorer,
- genetiske patologier,
- kromosomale abnormiteter,
- Nyresvigt,
- konsekvenser af infektiøse processer i reproduktive organer (fåresyge, gonoré),
- konstant intens fysisk aktivitet,
- tager visse hormonelle lægemidler.
Følgende faktorer påvirker faldet i LH-niveauer:
- dysfunktion i hypothalamus og hypofysen,
- kronisk stress,
- fedme,
- dårlige vaner,
- postoperative komplikationer og at tage anabolske steroider.
Hvis du forkert forbereder dig til analysen for LH, bliver resultaterne forvrænget. Før du donerer blod, skal du ikke ryge i mindst en time, tage mad i 8-10 timer, være nervøs. Sportstræning er ekskluderet tre dage før analyse.
Analyse for prolactin hos mænd
Prolactin syntetiseres af hypofysen og påvirker en mands evne til at blive gravid. Prolactins opgave er at stimulere kroppens immunforsvar, regulere spermatogenese, deltage i dannelsen af sekundære seksuelle egenskaber og påvirke vægten. Det normale niveau af prolactin i blodet hos en sund mand er 50-400 mU / L.
Mængden af hormonet kan stige af følgende årsager:
- Kraftig fysisk aktivitet inden donation af blod;
- Søvnløshed;
- Fastende inden donation af blod (12 timer eller mere)
- Overdreven proteinindtagelse før testning
- Stress;
- Kronisk smerte
- Hypofysesygdomme;
- Kronisk nyresvigt
- Dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
- Behandling med antidepressiva, betablokkere og antihypertensiva;
- Narkotikamisbrug.
Hyperprolactinemia manifesteres ved et fald i styrke, infertilitet, lave niveauer af mandlige hormoner, depression, søvnløshed, udvikling af diabetes mellitus, osteoporose, gynækomasti og overskydende vægtøgning.
Niveauet af prolactin falder på grund af sygdomme i hypofysen, mens man tager visse lægemidler.
Før du tager analysen, skal du ikke bekymre dig, arbejde hårdt, have sex, gå i saunaen, drikke alkohol og ryge.
Analyse for østradiol hos mænd
Estradiol tilhører gruppen af østrogener (kvindelige kønshormoner), der produceres hos mænd af binyrerne. Funktioner af østradiol hos mænd: ejakulationssyntese, stimulering af iltmetabolisme, styrkelse af knoglesystemet, genopretning af nerveender, effekt på blodkoagulation og regulering af metaboliske processer.
Normale blodniveauer er 15-71 pg / mg. En opadgående afvigelse fra normen fører til gynækomasti, nedsat pubertet (for tidligt eller for sent), kræft i reproduktionssystemet, erektil dysfunktion og osteoporose. Øget østradiol kan skyldes skrumpelever, hævelse af testikler, brug af steroider og overvægt..
Korrekt forberedelse til donation af blod til analyse til bestemmelse af østradiol: 48 timer før fødslen, opgive sex, alkoholholdige drikkevarer, rygning og intens fysisk arbejde. Blod tages fra en vene om morgenen på tom mave.
Analyse for hCG hos mænd
Humant choriongonadotropin (hCG) produceres hos mænd af testiklerne, normen for hCG er 2,5 mU / ml. HCG's hovedopgave er at aktivere Leydig-celler i mandlige embryoner, Leydig-celler producerer testosteron. Et øget niveau af hCG hos mænd kan indikere udviklingen af en kræft tumor i organerne i reproduktions- eller fordøjelsessystemet. Regler for donation af blod til analyse for at bestemme niveauet af hCG: spis ikke, drik vand, overkøl ikke, leg ikke sport eller hårdt fysisk arbejde og undgå stress på 12 timer.
Analysen for hormoner hos mænd kan tages i det specialiserede medicinske center "AltraVita". En højt kvalificeret specialist vil dechiffrere testresultaterne og rådgive.
Mandlig hormonel status - baseline laboratorieværdier
Omfattende undersøgelse af de vigtigste hormoner i det mandlige reproduktive system, som bruges til diagnosticering af hypogonadisme og infertilitet.
Mandlige reproduktive systemhormoner.
Mandlig sexhormon kontrol;
Mandlige reproduktive system laboratoriepanel.
Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?
Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?
- Spis ikke i 2-3 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
- Ekskluder (i samråd med lægen) indtagelse af steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner inden for 48 timer før undersøgelsen.
- I mangel af specielle instruktioner fra lægen anbefales det at tage blod til analyse inden kl..
- Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 24 timer før undersøgelsen.
- Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.
Generel information om undersøgelsen
Mandlig reproduktive funktion understøttes af den koordinerede interaktion mellem mange hormonelle faktorer. Reproduktive dysfunktioner (infertilitet, nedsat eller mistet libido, erektil dysfunktion) kan indikere hypogonadisme. For at vurdere den mandlige hormonelle status udføres en omfattende undersøgelse af hormonerne i det mandlige reproduktive system. De vigtigste hormoner i det mandlige reproduktive system er:
1. Androgener. I kroppen af en sund mand er testiklerne den vigtigste kilde til androgener. Testosteron er det vigtigste androgen produceret af testiklerne og det vigtigste mandlige kønshormon. Testosteronkoncentration stiger markant i puberteten og forbliver høj op til 40-50 år, hvorefter den begynder at falde gradvist, selv hos raske mænd.
Ud over testosteron syntetiserer testiklerne også små mængder androstenedion, dihydrotestosteron og østradiol. En anden vigtig kilde til androgener i den mandlige krop er binyrerne, som syntetiserer dehydroepiandrosteron, dehydroepiandrosteronsulfat (DEA-SO4) og androstenedion. Selvom binyre androgener er meget svagere end testosteron, kan de omdannes til mere aktive androgener såsom testosteron og dihydrotestosteron i perifere væv. I modsætning til almindelig opfattelse er det mest biologisk aktive androgen i den mandlige krop dihydrotestosteron, ikke testosteron. Det antages, at dihydrotestosteron dannes af testosteron i cellerne i prostatakirtlen og i huden under indflydelse af enzymet 5a-reduktase. Nogle af de biologiske virkninger af testosteron forekommer efter omdannelsen af dette hormon til østradiol af aromataseenzymet.
Således formidles reproduktiv funktion af de biologiske virkninger af et helt spektrum af androgener, ikke kun testosteron. Derudover afhænger de biologiske virkninger af androgener af deres koncentration ikke så meget i blodet som i målorganerne. I klinisk praksis undersøges koncentrationen af testosteron i blodet dog ofte, hvis der er mistanke om nedsat reproduktionsfunktion..
Testosteron test er den første test, der udføres, når der er mistanke om hypogonadisme. Når man vurderer resultatet af denne undersøgelse, skal man huske på nogle af egenskaberne ved testosteronmetabolisme. Blodtestosteron består af to fraktioner: bundet og frit testosteron. 98% af testosteron i blodet er i en tilstand bundet til plasmaproteiner (med globulin, som binder kønshormonerne i SHBG - hoveddelen med albumin - en mindre del). Når det er bundet til SHBG eller albumin, mister testosteron midlertidigt sin biologiske aktivitet. Andelen af ikke bundet til plasmaproteiner (frit) testosteron tegner sig kun for 2% af hormonet, men det er dette ubundet testosteron, der er biologisk aktivt. Koncentrationen af frit testosteron afhænger af koncentrationen og bindingskapaciteten af SHBG. Så med en stigning i koncentrationen eller bindingsevnen af SHBG øges andelen af bundet testosteron, og frit testosteron falder (denne proces betragtes som en af mekanismerne til udvikling af hypogonadisme hos mænd med aldring). Test af testosteron i blodet giver information om koncentrationen af total testosteron, men ikke dens individuelle fraktioner. Af denne grund suppleres testen for testosteron i blodet med testen for SHBG og / eller testen for gratis testosteron. Dette er især vigtigt, hvis den samlede testosteron test viser et "borderline" resultat.
Det skal bemærkes, at direkte måling af frit testosteron er en ret vanskelig opgave. Af denne grund bruges to "indirekte" indikatorer ofte til at vurdere frit testosteron: beregnet frit testosteron og frit androgenindeks:
Gratis beregnet testosteron opnås ved at beregne koncentrationen af frit testosteron ved hjælp af en speciel matematisk formel under anvendelse af koncentrationen af det totale blodtestosteron og koncentrationen af SHBG;
Det frie androgenindeks er også en beregnet værdi opnået ved hjælp af koncentrationen af total testosteron og SHBG, som kan bruges til indirekte at estimere niveauet af frit testosteron. Det er imidlertid vist, at dette indeks "overvurderer" værdien af frit testosteron.
Koncentrationen af total og frit testosteron ændres normalt i løbet af dagen. Toppen af testosteronkoncentration opstår om morgenen (6-8 om morgenen). Den laveste koncentration observeres om aftenen (18-20 timer). Koncentrationen af SHBG er også udsat for naturlige udsving (den maksimale koncentration nås kl. 16:00, minimumet - kl. 4 om morgenen). I betragtning af disse funktioner anbefales det at tage blod til testosteron test i de tidlige morgentimer (optimalt: 8-11 am).
Typisk kræves der 2 test for lavt testosteron for at bekræfte en diagnose af hypogonadisme. Det er vigtigt at bemærke, at der endnu ikke er vedtaget nogen "officiel" nedre grænse for testosteron. I dette tilfælde betragtes en koncentration, der er lig med eller overstiger 12 nmol / l, tilstrækkelig.
Lavt testosteronniveau indikerer hypogonadisme, men skelner ikke mellem primær og sekundær hypogonadisme. For at differentiere disse tilstande undersøges hormonerne i adenohypophysis LH og FSH..
2. Hormoner af adenohypophysis LH og FSH. Testikelfunktion reguleres af hormonerne i adenohypophysis: luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH). Under indflydelse af LH syntetiserer Leydig-cellerne i testiklerne testosteron, som derefter kommer ind i blodbanen. Koncentrationen af LH og FSH reguleres af hypothalamusens gonadotropinfrigivende hormoner såvel som via en feedbackmekanisme androgener, østrogener og testikelinhibitor B. Primær hypogonadisme (idiopatisk, posttraumatisk, opstået på baggrund af varicocele osv.) Er kendetegnet ved en stigning i LH og FSH (hypergonadotropisk hypogonadisme). Sekundær hypogonadisme (i sygdomme i hypothalamus og hypofysen) er karakteriseret ved et fald i LH og FSH (hypogonadotropisk hypogonadisme).
3. Prolactin. Hyperprolactinemia er en af årsagerne til sekundær hypogonadisme. Prolactin menes at have en direkte toksisk virkning på testosteron. Derudover har den også indirekte hæmmende virkninger på reproduktiv funktion: (1) hæmmer 5-α-reduktase og forhindrer omdannelse af testosteron til dihydrotestosteron i perifere væv, (2) har en hæmmende virkning på dopaminerge nerveceller i hjernen, hvilket i sidste ende fører til nedsat libido. Disse funktioner forklarer, hvorfor mange mænd med hyperprolactinæmi og hypogonadisme har testosteronniveauer inden for normale grænser..
Denne omfattende undersøgelse inkluderer alle grundlæggende (baseline) laboratorieparametre. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med yderligere tests (for eksempel sædanalyse).
Hvad forskningen bruges til?
- At vurdere en mands hormonelle status;
- til diagnose af hypogonadisme.
Når undersøgelsen er planlagt?
- Når man undersøger et infertilt par;
- i nærværelse af symptomer på hypogonadisme: nedsat eller tabt libido, følelsesmæssig labilitet, erektil dysfunktion, nedsat muskelmasse, øget træthed og andre.
Hvad resultaterne betyder?
For hver indikator inkluderet i komplekset:
- Det anbefales at udføre årlige analyser ved hjælp af de samme testsystemer, det vil sige i samme laboratorium;
- undersøgelsens resultater evalueres under hensyntagen til yderligere kliniske, instrumentelle og laboratoriedata.
Hvem bestiller undersøgelsen?
Urolog, androlog, terapeut, praktiserende læge.
Litteratur
- Ho CK. Testosteron test hos voksne mænd. Malaysiske J Pathol. 2011 december; 33 (2): 71-81.
- Buvat J. Hyperprolactinemia og seksuel funktion hos mænd: en kort gennemgang. Int J Impot Res. 2003 okt; 15 (5): 373-7.