C-peptid: definition, fortolkning af analysen (norm)

Analysefunktioner

Analyse for C-peptid er bestemmelsen af ​​den kvantitative grad af proteindelen af ​​proinsulin i blodserumet ved hjælp af den immunkemiluminescerende metode.

For det første syntetiseres en passiv forløber for insulin, proinsulin, i betacellerne i bugspytkirtlen, den aktiveres kun, når blodsukkerniveauet stiger ved at spalte proteinkomponenten fra det - C-peptid.

Insulin- og C-peptidmolekyler kommer ind i blodbanen og cirkulerer der.

En blodprøve er ordineret til følgende sygdomme:

• Type 1 diabetes mellitus, hvor proteinniveauerne er lave.
• Type 2 diabetes mellitus, hvor indikatorer er mere end normalt.
• Insulinresistent diabetes mellitus på grund af produktionen af ​​antistoffer mod insulinreceptorer, mens C-peptidindekset er nedsat.
• Tilstanden for postoperativ eliminering af kræft i bugspytkirtlen.
• Infertilitet og dens årsag - polycystisk ovarie.
• Svangerskabsdiabetes mellitus (den potentielle risiko for barnet specificeres).
• Forskellige lidelser i pancreasdeformitet.
• Somatotropinoma, hvor C-peptid er forhøjet.
• Cushings syndrom.

Derudover vil bestemmelsen af ​​et stof i humant blod afsløre årsagen til den hypoglykæmiske tilstand ved diabetes. Denne indikator øges med insulinom, brugen af ​​syntetiske glukosesænkende lægemidler.

C-peptid sænkes som regel efter kontinuerlig indtagelse af en stor mængde alkohol eller på baggrund af indgivelse af eksogent insulin til en diabetiker.

En undersøgelse bestilles, hvis en person klager:

Hvis der allerede er en diagnose af diabetes mellitus, er stoffet bestemt til at vurdere kvaliteten af ​​behandlingen. Forkert behandling fører til en kronisk form, ofte klager folk i dette tilfælde over sløret syn og nedsat følsomhed i benene.

Derudover kan der være tegn på funktionsfejl i nyrerne og arteriel hypertension..

Til analyse tages venøst ​​blod i en plastikæske. I løbet af de otte timer før analysen bør patienten ikke spise, men drikke vand..

Det tilrådes ikke at ryge eller udsættes for alvorlig fysisk og følelsesmæssig stress tre timer før proceduren. Nogle gange er det nødvendigt at korrigere insulinbehandling af en endokrinolog. Analyseresultatet kan kendes allerede efter 3 timer.

C-peptid norm og fortolkning

Normen for C-peptid er den samme hos kvinder og mænd. Hastigheden afhænger ikke af patienternes alder og er 0,9 - 7,1 ng / ml. Normerne for børn i hvert tilfælde bestemmes af lægen.

Som regel svarer dynamikken i C-peptid i blodet til dynamikken i insulinkoncentrationen. Den faste C-peptid-norm er 0,78 -1,89 ng / ml (SI: 0,26-0,63 mmol / L).

For børn ændres reglerne for blodindtagelse ikke. Men når det testes på tom mave, kan dette stof hos et barn være lidt under normens nedre grænse, da C-peptidet kun efterlader beta-celler i blodet efter at have spist..

Hvis alle andre undersøgelser ikke viser patologi, bør denne ændring i normen ikke give anledning til bekymring..

For at skelne insulinom fra faktisk hypoglykæmi er det nødvendigt at bestemme forholdet mellem insulinindhold og C-peptidindhold.

Hvis forholdet er 1 eller mindre, indikerer dette en øget sekretion af endogent insulin. Hvis forholdet på 1 overskrides, kan det hævdes, at insulin blev indført udefra.

C-peptid er forhøjet, når:

• hypertrofi af celler på øerne i Langerhans. Langerhans-øerne er de områder i bugspytkirtlen, hvor insulin syntetiseres.,
• fedme,
• insulinom,
• type 2 diabetes mellitus,
• kræft i bugspytkirtlen,
• langt QT syndrom,
• anvendelse af sulfonylurinstofpræparater.

Ud over ovenstående kan C-peptid øges, når man tager visse typer hypoglykæmiske lægemidler og østrogener.

C-peptid sænkes ved:

• alkoholisk hypoglykæmi,
• type 1 diabetes mellitus.

Stoffet i serum kan falde af to grunde:

På grund af insulinbehandling kan et fald i niveauet af C-peptid bemærkes. Dette indikerer en sund reaktion i bugspytkirtlen på udseendet i kroppen af ​​"kunstigt" insulin.

Imidlertid sker det meget ofte, at peptidets blodniveau på tom mave er normalt eller næsten ud over normen. Dette betyder, at normen ikke kan fortælle, hvilken type diabetes en person har..

Baseret på dette anbefales det at udføre en speciel stimuleret test, så normen for en given person bliver kendt. Denne undersøgelse kan udføres ved hjælp af:

Det er bedst at bestå to indikatorer: fastetesten og den stimulerede test. Nu i forskellige laboratorier anvendes forskellige sæt bestemmelse af et stof, og normen er noget anderledes.

Efter at have modtaget resultatet af analysen kan patienten uafhængigt sammenligne det med referenceværdierne.

Peptid og diabetes

Moderne medicin mener, at kontrol med niveauet af C-peptid bedre afspejler mængden af ​​insulin end at måle selve insulinet..

Den anden fordel er, at det er let at skelne mellem endogent (internt) insulin og eksogent insulin ved hjælp af forskning. I modsætning til insulin reagerer C-peptid ikke på insulinantistoffer og ødelægges ikke af disse antistoffer.

Da insulinlægemidler ikke indeholder dette stof, gør dets koncentration i patientens blod det muligt at vurdere betacellernes arbejde. Husk: betaceller i bugspytkirtlen producerer endogent insulin.

Hos en person med diabetes mellitus gør det basale niveau af C-peptid og især dets koncentration efter glukosebelastning det muligt at forstå, om der er insulinresistens og følsomhed..

Derudover bestemmes remissionens faser, som giver dig mulighed for korrekt at justere behandlingsforanstaltningerne. Hvis diabetes mellitus er forværret, øges niveauet af stoffet ikke, men nedsættes. Dette betyder, at endogent insulin ikke er nok.

Under hensyntagen til alle disse faktorer kan vi sige, at analysen giver dig mulighed for at evaluere udskillelsen af ​​insulin i forskellige tilfælde..

Bestemmelse af C-peptidniveauet giver også muligheder for fortolkning af udsving i insulinkoncentration under dets tilbageholdelse i leveren..

Mennesker med diabetes, der har antistoffer mod insulin, har undertiden falske forhøjede C-peptidniveauer på grund af antistoffer, der krydsreagerer med proinsulin. Patienter med insulinom har forhøjede C-peptidniveauer.

Det er vigtigt at vide, at der skal lægges særlig vægt på ændringen i stofkoncentrationen hos mennesker efter insulinomkirurgi. Højt C-peptid indikerer enten en tilbagevendende tumor eller metastaser.

Bemærk: hvis leveren eller nyrerne er nedsat, kan forholdet mellem C-peptid og insulin i blodet ændre sig.

Forskning er nødvendig for:

Moderne medicin

I lang tid har moderne medicin erklæret, at stoffet i sig selv ikke har nogen funktioner, og at kun dets norm er vigtig. Selvfølgelig spaltes det fra proinsulinmolekylet og åbner vejen til den videre vej for insulin, men det er måske alt.

Hvad er selve meningen med C-peptid? Efter mange års forskning og hundredvis af videnskabelige artikler blev det kendt, at hvis insulin administreres til patienter med diabetes mellitus sammen med C-peptid, er der et signifikant fald i risikoen for sådanne farlige komplikationer af diabetes mellitus som:

• nefropati,
• neuropati,
• diabetisk angiopati.

Forskere siger det nu med fuld tillid. Det har imidlertid endnu ikke været muligt pålideligt at belyse dette stofs meget beskyttende mekanismer..

I øjeblikket forbliver dette emne diskuteret og åbent. Der er ingen evidensbaseret information om grundene til at forklare dette fænomen..

Bemærk: for nylig er udsagn fra paramedicinske personer blevet hyppigere, at de helbreder diabetes mellitus takket være introduktionen af ​​kun en mirakelinjektion. En sådan "behandling" er normalt meget dyr.

Under ingen omstændigheder skal man acceptere en sådan tvivlsom behandling. Stofhastigheden, fortolkningen og den videre behandlingsstrategi skal være under fuldt tilsyn af en kvalificeret læge..

Der er selvfølgelig en enorm forskel mellem klinisk forskning og praksis. Derfor, med hensyn til C-peptid, er der stadig en diskussion i medicinske kredse. Der er ikke tilstrækkelig information om bivirkninger og risici ved C-peptid.

C-peptid: analyse, normer, afkodning

C (C) peptid betyder, hvis det oversættes fra engelsk, forbindelsespeptid. Det viser sekretionsniveauet og er en indikator for, hvordan cellerne i bugspytkirtlen fungerer. Ovenstående celler er nødvendige for at fremstille insulin.

Analysefunktioner

Indikationer

Analysen for C-peptid indebærer bestemmelse af graden af ​​proinsulin i blodkarrene. Før insulin dannes, syntetiseres proinsulin, som kun bliver aktiv, efter at C-peptidet er adskilt fra det. Dette sker, når sukkerkoncentrationen i blodkarrene øges..

Hvad er analysen til, og hvad resultatet betyder?

Analyse af C - peptid er primært nødvendigt for at bestemme det nøjagtige volumen af ​​insulinceller med antistoffer mod bugspytkirtlen. I tilfælde af krænkelser i leverfunktionen kan lægen også ordinere en undersøgelse af C - peptid.

Til en mere nøjagtig diagnose af diabetes mellitus, nemlig at identificere funktionerne i cellerne i bugspytkirtlen. Dette gør det muligt at bestemme det videre behandlingsforløb..

At opdage svulster i bugspytkirtlen efter operationen.

En analyse af blodkar er ordineret til en række sygdomme..

Diabetes mellitus type 1 eller 2, hvor indikatorer kan være højere eller lavere end normalt.

Forstyrrelser i kroppen under deformation af bugspytkirtlen

Der bør også tages en blodprøve for C - peptid for at fastslå årsagen til hypoglykæmi ved diabetes mellitus. Indikatoren vil være høj, hvis du tager medicin med hypoglykæmi.

Overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer eller efter administration af insulin til en person, der har brugt denne behandlingsmetode i lang tid, kan reducere koncentrationen i blodet af dette stof.

Analysen ordineres ikke af den behandlende læge, hvis der er klager:

• den konstante følelse af tørst,
• på en skarp ændring i kropsvægt opad,
• hvis den daglige urinudgang er steget.

I diabetes mellitus giver analysen af ​​peptidsubstansen information om effektiviteten af ​​behandlingsforløbet. Derudover har undersøgelser vist, at forkert behandling af diabetes mellitus kan føre til nedsat nyrefunktion..

Standarder

C - peptid testen bruger blod fra en vene i en plastbeholder. 8 timer inden bloddonation er det forbudt for en person at spise.

Det normale niveau af peptidsubstansen afhænger ikke af køn eller alder. Den normale koncentration af c-peptid i blodet er i området fra 1 til 7 ng pr. Milligram.

Hos børn udføres en blodprøve for C - peptid på samme måde som hos voksne. Der er dog en ejendommelighed ved afkodning af analysen. En sænkende faktor i niveauet af C - peptid i blodet er en analyse på tom mave. Af denne grund bør du ikke blive overrasket, hvis dit barns C - peptid sænkes. Hvis alle andre diagnostiske tests ikke har afsløret abnormiteter, er der ingen grund til bekymring.

Hvis glukosekoncentrationen overskrides, nedbrydes dens celler til insulin og peptid. Normalt vil forholdet være fem til en. En analyse af et peptid gør det muligt at finde ud af, når koncentrationen af ​​et stof i kroppen er under normal, og dette er en indikator for insulinom eller med andre ord neoplasmer i området omkring bugspytkirtlen.

Normen hos kvinder og mænd kan overskrides i følgende tilfælde:

Hypertrofi af visse celler i bugspytkirtlen.

Tumorer af ondartet art i bugspytkirtlen.

sulfonylurinstofpræparater bruges til at sænke sukkerindholdet.

Hvis niveauet af peptidet i blodet reduceres, kan dette være resultatet af følgende situationer:

• Hvis en mand eller kvinde har en lav koncentration af C - peptid i blodet, kan årsagen til dette være insulinafhængighed i hypoglykæmi..
• Stress.

Hastigheden af ​​peptid kan også øges i tilfælde af anvendelse af østrogener. Koncentrationen af ​​hormonet fra peptidet falder ikke kun, når man drikker drikkevarer, der indeholder alkohol, men også i type 1-diabetes mellitus.

Imidlertid kan en peptidanalyse ganske ofte ikke besvare nøjagtigt spørgsmålet om, hvilken type diabetes patienten har. I de fleste tilfælde er analysen for C - peptid lidt over normal eller ligger inden for dens grænser. Af denne grund ordinerer medicinske specialister en stimuleret test, der ikke viser et interval, men en specifik værdi af koncentrationshastigheden fra et peptid for hver enkelt..

Til dette anvendes følgende tests.

Glukosetolerance.

Insulinantagonist skudt.

Den bedste løsning ville være, hvis patienten donerede blod til en peptidsubstansanalyse og test. Forskellige laboratorier bruger forskellige sæt til at bestemme, om peptidet øges eller formindskes. Hvis patienten ved om c-peptider, og hvad det er, kan han sammenligne de to analyser alene.

Peptidsubstans og diabetes mellitus

Moderne medicinske eksperter mener, at peptidtesten besvarer spørgsmålet om insulinindhold mere nøjagtigt end selve insulintesten. Dette kan kaldes en af ​​de største fordele ved denne analyse..

Den anden fordel er, at en sådan analyse gør det let at skelne mellem eksogent og endogent insulin. Dette forklares ved, at C - peptid ikke reagerer på insulinantistoffer og ikke kan ødelægges af dem..

Da medicin ikke indeholder et peptidsubstans, vil analysen give information om betacellernes arbejde i menneskekroppen. Glem ikke, at det er betaceller, der er ansvarlige for produktionen af ​​endogent insulin..

Hvis en person lider af diabetes mellitus, vil en C - peptid test give information om kroppens følsomhed og modstandsdygtighed over for insulin..

Baseret på analysen kan du også finde ud af faser af remission, denne information giver dig mulighed for at udarbejde et effektivt behandlingsforløb. Med en forværring af diabetes mellitus vil koncentrationen af ​​peptidet i blodkarrene være under normal. Således kan vi konkludere, at der ikke er nok endogent insulin i kroppen..

Hvis alle ovenstående faktorer tages i betragtning, er det muligt at vurdere niveauet af insulinsekretion i forskellige situationer. Hvis patienten har antistoffer mod insulin, kan niveauet af C - peptid angiveligt forøges. Dette forklares ved vekselvirkningen af ​​celler med proinsulin.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på koncentrationen af ​​C - peptid i blodkarrene efter insulinomkirurgi. I dette tilfælde indikerer et øget indhold af peptidsubstansen en gentagelse af en ondartet tumor eller metastaseprocessen. Glem ikke, at niveauet af C - peptid kan afvige fra normen i tilfælde af forstyrrelser i bugspytkirtlen eller nyrerne..

Hvorfor er der behov for forskning i C - peptid?

Analysen vil bestemme typen af ​​diabetes.

Analysen hjælper med at bestemme behandlingsforløbet.

Beslut om dosering og type medicin.

Analysen giver oplysninger om indholdet af betaceller i bugspytkirtlen,

Oplysninger om graden af ​​insulinsyntese vises.

C-peptid kan kontrolleres efter fjernelse af bugspytkirtlen.

Hvorfor er C-peptid nødvendigt?

I en temmelig lang periode hævdede medicinske specialister, at peptidsubstansen ikke bruges af kroppen på nogen måde, og læger har kun brug for peptidet for at diagnosticere komplikationer af diabetes mellitus..

For nylig har medicinske specialister imidlertid fundet ud af, at introduktionen af ​​et peptidsubstans sammen med insulin signifikant reducerer risikoen for at udvikle komplikationer af diabetes, nemlig neuropati, angiopati og nefropati..

Dette spørgsmål drøftes stadig aktivt. Dette forklares med det faktum, at bevis for peptidstoffets virkning på årsagerne til komplikationer ikke er blevet fastslået. Det er stadig et fænomen i dag..

Hvis du er blevet diagnosticeret med diabetes mellitus, bør du ikke nøjes med en øjeblikkelig kur med en enkelt injektion, der tilbydes af mennesker, der ikke er kvalificerede medicinske fagfolk. Hele behandlingsprocessen skal overvåges af den behandlende læge.

Serum C-peptid

C-peptid er en komponent i sekretionen af ​​den endokrine del af bugspytkirtlen, som er en indikator for insulinproduktion og bruges til at diagnosticere diabetes mellitus (DM), lave dens prognose og kontrollere dens behandling samt til diagnosticering af nogle pancreastumorer.

Linkpeptid, linkpeptid.

Engelsk synonymer

Forbindende peptid, C-peptid.

Konkurrencedygtig fast fase kemiluminescens enzymimmunassay.

Påvisningsområde: 0,01 - 400 ng / ml.

Ng / ml (nanogram pr. Milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

• Fjern alkohol fra kosten dagen før undersøgelsen.
• Spis ikke i 8 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
• Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

C-peptid (fra det engelske forbindelsespeptid - "forbinder", "forbindende peptid") hedder så, fordi det forbinder alfa- og beta-peptidkæderne i proinsulinmolekylet. Dette protein er nødvendigt til implementering af insulinsyntese i cellerne i bugspytkirtlen - en flertrinsproces, i det sidste trin, hvor inaktivt proinsulin spaltes med frigivelsen af ​​aktivt insulin. Som et resultat af denne reaktion dannes der også en mængde C-peptid svarende til insulin, og derfor bruges denne laboratorieindikator til at vurdere niveauet af endogent insulin (koncentrationen af ​​selve insulin til dette formål måles ret sjældent). Dette skyldes de særlige egenskaber ved insulinmetabolisme under normale og patologiske tilstande i bugspytkirtlen. Efter sekretion ledes insulin med portalblodgennemstrømningen til leveren, som akkumulerer en væsentlig del af den ("first pass-effekt") og først derefter kommer ind i den systemiske cirkulation. Som et resultat afspejler koncentrationen af ​​insulin i det venøse blod ikke niveauet for dets sekretion i bugspytkirtlen. Derudover varierer insulinniveauerne markant under mange fysiologiske tilstande (for eksempel stimulerer madindtagelsen dets produktion, men under fasten reduceres det). Dens koncentration ændres også i sygdomme ledsaget af et signifikant fald i insulinniveauet (diabetes mellitus). Når der vises autoantistoffer mod insulin, er kemiske reaktioner for at bestemme det meget vanskelige. Endelig, hvis rekombinant insulin anvendes som erstatningsterapi, er det ikke muligt at skelne mellem eksogent og endogent insulin. I modsætning til insulin gennemgår C-peptid ikke en "førstepass-effekt" i leveren, så koncentrationen af ​​C-peptid i blodet svarer til dets produktion i bugspytkirtlen. Da C-peptid produceres i et lige forhold med insulin, svarer koncentrationen af ​​C-peptid i det perifere blod til den direkte produktion af insulin i bugspytkirtlen. Derudover er C-peptidkoncentrationen uafhængig af ændringer i blodglukoseniveauer og er relativt konstant. Disse funktioner gør C-peptidassay til den bedste metode til vurdering af insulinproduktion i bugspytkirtlen..

Normalt produceres insulin i betacellerne i bugspytkirtlen som reaktion på forhøjede blodsukkerniveauer. Dette hormon udfører mange funktioner, hvoraf den vigtigste er at sikre tilførslen af ​​glukose til insulinafhængigt væv (lever, fedt og muskelvæv). Sygdomme, hvor der er et absolut eller relativt fald i insulinniveauet, forringer glukoseanvendelsen og ledsages af hyperglykæmi. På trods af at årsagerne og mekanismerne til udvikling af disse sygdomme er forskellige, er hyperglykæmi en almindelig metabolisk lidelse, der forårsager deres kliniske billede; det er et diagnostisk kriterium for diabetes mellitus. Skel mellem type 1 og type 2 diabetes mellitus samt nogle andre syndromer karakteriseret ved hyperglykæmi (LADA, MODY-diabetes, graviditetsdiabetes osv.).

Type 1-diabetes mellitus er karakteriseret ved autoimmun ødelæggelse af bugspytkirtelvæv. Mens betaceller hovedsageligt beskadiges af autoreaktive T-lymfocytter, kan autoantistoffer mod nogle beta-celle-antigener også påvises i blodet hos type 1-diabetespatienter. Ødelæggelsen af ​​celler fører til et fald i koncentrationen af ​​insulin i blodet.

Udviklingen af ​​type 1-diabetes hos modtagelige individer lettes af sådanne faktorer som nogle vira (Epstein-Barr-virus, Coxsackie-virus, paramyxovirus), stress, hormonelle lidelser osv. Forekomsten af ​​type 1-diabetes blandt befolkningen er ca. 0,3-0, 4% og signifikant ringere end type 2-diabetes. Type 1-diabetes forekommer ofte inden 30 år og er kendetegnet ved svær hyperglykæmi og symptomer, og hos børn udvikler den ofte pludselig på baggrund af fuldstændig sundhed. Den akutte debut af type 1-diabetes er kendetegnet ved svær polydipsi, polyuri, polyfagi og vægttab. Diabetisk ketoacidose er ofte den første manifestation. Sådanne symptomer afspejler som regel et betydeligt tab af betaceller, der allerede har fundet sted. Hos unge mennesker kan type 1-diabetes udvikle sig længere og gradvist. Det signifikante tab af betaceller ved sygdommens start er forbundet med utilstrækkelig glukosekontrol under behandling med insulinpræparater og den hurtige udvikling af diabeteskomplikationer. Omvendt er tilstedeværelsen af ​​resterende beta-cellefunktion forbundet med tilstrækkelig glukosekontrol under insulinbehandling med den senere udvikling af diabeteskomplikationer og er et godt prognostisk tegn. Den eneste metode til at vurdere beta-cellernes restfunktion er at måle C-peptid, så denne indikator kan bruges til at forudsige type 1-diabetes i sin primære diagnose..

I type 2-diabetes er insulinsekretionen og følsomheden af ​​perifert væv for dens virkninger svækket. Selvom blodinsulinniveauer kan være normale eller endog forhøjede, forbliver de lave, når hyperglykæmi (relativ insulinmangel) er til stede. Derudover forstyrres den fysiologiske rytme af insulinsekretion i type 2-diabetes (fasen med hurtig sekretion i de tidlige stadier af sygdommen og den basale sekretion af insulin under sygdommens progression). Årsagerne og mekanismerne til nedsat insulinsekretion ved type 2-diabetes forstås ikke fuldt ud, men det er blevet fastslået, at fedme er en af ​​de førende risikofaktorer, og fysisk aktivitet reducerer sandsynligheden for at udvikle type 2-diabetes signifikant (eller har en gunstig effekt på forløbet)

Patienter med type 2-diabetes udgør ca. 90-95% af alle patienter med diabetes mellitus. De fleste af dem har type 2-diabetes i deres familie, hvilket bekræfter en genetisk disposition for sygdommen. Typisk forekommer type 2-diabetes efter 40 år og udvikler sig gradvist. Hyperglykæmi er ikke så udtalt som ved type 1-diabetes, derfor er osmotisk diurese og dehydrering ikke almindelig for type 2-diabetes. De tidlige stadier af sygdommen ledsages af uspecifikke symptomer: svimmelhed, svaghed og synshandicap. Ofte er patienten ikke opmærksom på dem, men inden for flere år udvikler sygdommen sig og fører til irreversible ændringer: myokardieinfarkt og hypertensiv krise, kronisk nyresvigt, nedsat synstab eller nedsat syn, nedsat følsomhed i ekstremiteterne med sårdannelse.

På trods af tilstedeværelsen af ​​karakteristiske træk, der gør det muligt at mistanke om type 1 eller 2-diabetes hos en patient med nydiagnosticeret hyperglykæmi, er den eneste metode, der gør det muligt entydigt at vurdere graden af ​​fald i beta-cellefunktion, er måling af C-peptid, derfor bruges denne indikator til differentiel diagnose typer diabetes mellitus, især i pædiatrisk praksis.

Over tid begynder det kliniske billede af både type 2-diabetes og type 1-diabetes at dominere manifestationerne af langvarig kronisk hyperglykæmi - sygdomme i det kardiovaskulære system, nyrer, nethinden og perifere nerver. Med tidlig diagnose, tidlig behandling og tilstrækkelig glukosekontrol kan de fleste af disse komplikationer forhindres. Behandlingsmetoder bør primært fokusere på opretholdelse af resterende β-cellefunktion samt opretholdelse af optimale glukoseniveauer. Rekombinant insulinbehandling er den bedste behandling for type 1-diabetes. Det blev vist, at øjeblikkelig startet insulinbehandling bremser processen med autoimmun ødelæggelse af β-celler og reducerer risikoen for at udvikle komplikationer ved diabetes. For at vurdere behandlingen af ​​diabetes, indikatorer for glukose og glykosyleret hæmoglobin (HbA_1c). Imidlertid er disse indikatorer ikke i stand til at karakterisere effekten af ​​behandling på bevarelsen af ​​β-cellefunktion. Måling af C-peptid bruges til at vurdere denne effekt. Dette er den eneste måde at vurdere niveauet af insulinudskillelse i bugspytkirtlen under behandling med eksogene insulinpræparater. En af de lovende metoder til behandling af type 1-diabetes er transplantation (infusion) af donor-bugspytkirtelceller. Denne metode giver optimal glukosekontrol uden behov for flere daglige injektioner af insulin. Operationens succes afhænger af mange grunde, herunder donor- og modtagervævets kompatibilitet. Funktionen af ​​donor β-celler i bugspytkirtlen efter transplantation vurderes ved at måle koncentrationen af ​​C-peptid. Desværre er brugen af ​​denne metode i Rusland stadig begrænset..

I modsætning til type 1-diabetes kræver type 2-diabetes ikke insulinbehandling i lang tid. Kontrol over sygdommen over en periode opnås gennem livsstilsændringer og hypoglykæmiske lægemidler. I sidste ende kræver de fleste patienter med type 2-diabetes dog stadig insulinudskiftningsterapi for optimal glukosekontrol. Som regel opstår behovet for at overføre en patient til insulinpræparater som et resultat af manglende evne til at kontrollere glukoseniveauer, selv når der anvendes en kombination af hypoglykæmiske midler ved maksimale terapeutiske doser. Dette sygdomsforløb er forbundet med et signifikant fald i β-cellefunktion, som udvikler sig efter flere år hos patienter med type 2-diabetes. I denne situation gør målingen af ​​C-peptid det muligt at underbygge behovet for at ændre behandlingstaktik og straks starte behandlingen med insulinpræparater..

Tumorer er ret sjældne sygdomme i bugspytkirtlen. Den mest almindelige tumor i den endokrine bugspytkirtel er insulinom. Som regel udvikler det sig mellem 40-60 år. I langt de fleste tilfælde er insulinom en godartet dannelse. Insulinom kan lokaliseres ikke kun i bugspytkirtlen, men også i ethvert andet organ (ektopisk insulinom). 80% af insulin er hormonelt aktive tumorer. Det kliniske billede af sygdommen skyldes virkningen af ​​overskydende insulin og hypoglykæmi. Hyppige symptomer på insulinom er rastløshed, hjertebanken, overdreven svedtendens (kraftig sved), svimmelhed, sult og nedsat bevidsthed. Symptomer lindres ved at spise. Hyppige episoder af hypoglykæmi fører til nedsat hukommelse, søvn og mentale ændringer. Påvisning af forhøjet C-peptid hjælper med diagnosen insulinoma og kan anvendes i kombination med andre laboratorie- og instrumentmetoder. Det skal bemærkes, at insulinom er en komponent i syndromet med multipel endokrin neoplasi og også kan kombineres med en anden bugspytkirteltumor - gastrinom.

Hvad forskningen bruges til?

• At vurdere niveauet af insulinsekretion af β-celler i bugspytkirtlen i tilfælde af mistanke om diabetes mellitus;
• at vurdere effekten af ​​behandling på bevarelsen af ​​den resterende funktion af β-celler i bugspytkirtlen og at vurdere prognosen for type 1-diabetes;
• at detektere et signifikant fald i funktionen af ​​β-celler i bugspytkirtlen og rettidig start af behandling med insulinpræparater hos patienter med type 2-diabetes;
• til diagnose af insulinom såvel som samtidig tumorer i bugspytkirtlen.

Når undersøgelsen er planlagt?

• I nærvær af symptomer på svær hyperglykæmi ved type 1-diabetes: tørst, øget daglig urinvolumen, vægtøgning, øget appetit;
• i nærvær af symptomer på moderat hyperglykæmi ved type 2-diabetes: synshandicap, svimmelhed, svaghed, især hos mennesker med overskydende kropsvægt eller fedme;
• i nærværelse af symptomer på kronisk hyperglykæmi: progressivt nedsat syn, nedsat følsomhed i lemmerne, dannelse af langvarige ikke-helende sår i underekstremiteterne, udvikling af kronisk nyresvigt, koronar hjertesygdom og arteriel hypertension, især hos overvægtige eller overvægtige mennesker;
• ved udførelse af differentieret diagnose af type 1 og type 2 diabetes, især i tilfælde af diabetesdiagnose hos børn og unge;
• på tidspunktet for overvågning af behandlingen af ​​type 1-diabetes
• når man beslutter, om man skal starte insulinbehandling hos patienter med type 2-diabetes, der ikke kan opnå optimale glukoseniveauer med en kombination af hypoglykæmiske lægemidler i de maksimalt mulige terapeutiske doser;
• i nærvær af symptomer på hypoglykæmi med insulinom: angst, hjertebanken, overdreven svedtendens, svimmelhed, sult, nedsat bevidsthed, hukommelse, søvn og psyke.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 1,1 - 4,4 ng / ml.

Årsager til forhøjede C-peptidniveauer i serum:

• fedme (mandlig type)
• tumorer i bugspytkirtlen
• tage sulfonylurinstofpræparater (glibenclamid);
• langt QT syndrom.

Årsager til et fald i C-peptidniveauer i serum:

• diabetes;
• brug af thiazolidindioner (rosiglitazon, troglitazon).

Hvad kan påvirke resultatet?

I tilfælde af nedsat leverfunktion (kronisk hepatitis, levercirrhose) øges niveauet af C-peptid.

• Plasmaglukose
• Glukosetolerance test
• Glukose i urinen
• Glyceret hæmoglobin (HbA1c)
• C-peptid i daglig urin
• Insulinantistoffer
• Antistoffer mod bugspytkirtlen
• Insulin
• Genetisk risiko for at udvikle hyperglykæmi

Hvem bestiller undersøgelsen?

Endokrinolog, praktiserende læge, børnelæge, anæstesilæge-genoplivning, øjenlæge, nefrolog, neurolog.

Litteratur

Chernecky C. C. Laboratorietests og diagnostiske procedurer / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5. udgave - Saunder Elsevier, 2008.

Betydningen af ​​C-peptidassayet

Indholdet af C-peptid i blodet er en vigtig indikator for bugspytkirtlen, dvs. dens evne til at producere insulin. Et C-peptid dannes under nedbrydningen af ​​proinsulin, hvor det spiller rollen som en forbindelse mellem de såkaldte A- og B-kæder af polypeptider. Når proinsulin spaltes af enzymer, dannes insulin (fra fragment A og B) og et forbindelsespeptid i lige store forhold. Da denne rest er kemisk mere stabil end insulin i sig selv, er analysen for C-peptid mere vejledende for lægen end analysen for selve hormonet.

Når en C-peptid test ordineres?

En analyse af indholdet af dette stof ordineres, hvis det er nødvendigt at bestemme tilstanden for kulhydratmetabolisme, det vil sige, hvis en person mistænkes for at have type 1 eller 2 diabetes mellitus. I type 1-diabetes er niveauet af C-peptid og insulin lavt, og i type 2-diabetes er resultatet normalt og kan endda overstige det.

Analysen udføres i tilfælde, hvor:

• personen har tegn på diabetes mellitus, og det er nødvendigt at fastslå dens type;
• der er mistanke om dannelse af en tumor i bugspytkirtlen, hvilket kan være indikeret ved forekomsten af ​​hyppige angreb af hypoglykæmi;
• der blev udført en operation for at fjerne tumoren, og det er nødvendigt at overvåge den efterfølgende tilstand af bugspytkirtlen (intet tilbagefald eller metastase);
• det er nødvendigt at justere dosis af insulin administreret til behandling af diabetes mellitus.

Forkert behandling kan føre til nyrekomplikationer og udvikling af hypertension. Derudover er et fald i patientens syn og følelsesløshed i benene mulig; der er mistanke om diabetes hos gravide kvinder eller patienter med polycystisk ovarie; fedme observeres (inklusive hos børn og unge).

Patienten har til opgave at blive testet for C-peptid, hvis han har symptomer som umættelig tørst, en kraftig stigning i vægt (uafhængig af madindtag og stress på kroppen) såvel som en stigning i urinvolumen, ikke forbundet med øget væskeindtag.

Forberedelse til analysen og dens gennemførelse

Analysen tages på tom mave. Mad bør ikke tages inden for 10 timer før proceduren (senere er kun almindeligt vand tilladt). En dag før du donerer blod, skal du stoppe med at drikke alkohol, annullere sport. På dette tidspunkt er det nødvendigt at undgå anden fysisk aktivitet såvel som enhver spænding. Ryg ikke i 3 timer før proceduren. Før du tager analysen, skal du sove godt, så kroppen ikke oplever stress.

Blod trækkes fra en vene. I laboratorier kan metoder af to typer anvendes - ELISA (immunologisk fluorescensanalyse) og RIA (isotopimmunologisk analyse). For at undgå unøjagtigheder på grund af brugen af ​​andet udstyr, er det tilrådeligt at kontakte det samme laboratorium, hvis det er nødvendigt at udføre gentagne analyser under behandlingen. Det tager normalt flere timer at dechiffrere resultatet..

Afkodning af resultaterne

Normens indikator afhænger ikke af personens køn. Hos voksne er det 0,9-7,1 ng / ml. Hos børn kan den normale grænse være lidt lavere på grund af fordøjelsessystemets særegenheder..

C-peptidniveauet øges. Et sådant resultat kan være med fedme, hyperplasi af øerne i Langerhans (hyperfunktion af celler, der producerer insulin), tilstedeværelsen af ​​en godartet eller ondartet tumor i bugspytkirtlen. Årsagen til at overskride normen kan også være at tage visse lægemidler til at sænke blodsukkerniveauet (baseret på sulfonylurinstof eller hormoner).

C-peptidniveauet sænkes. Et sådant resultat forekommer i alkoholisk hypoglykæmi og type 1-diabetes mellitus, når hypofunktion i bugspytkirtlen observeres. Insufficiens kan være resultatet af delvis fjernelse af dette organ såvel som en konsekvens af en overdosis af insulin eller er under stress.

Analyse for C-peptid (hvordan man tager og hvorfor du har brug for det)

Diabetes mellitus er en meget vanskelig at diagnosticere sygdom, da dens symptomer er ret omfattende og kan være tegn på andre sygdomme..

Nogle gange er der et presserende behov ikke kun for at udføre standardtest for diabetes, men også for at ordinere en række specielle tests for at bestemme en bestemt type, type endokrin sygdom for at sammensætte et individuelt omfattende behandlingsprogram, der kan hjælpe patienter med at klare sygdommen.

Dette er hjulpet af en speciel test - analyse for C-peptid.

Hvad er C-peptid

Kort sagt, C-peptid er et "biprodukt", der dannes som et resultat af syntesen af ​​hormonet insulin.

I ved alle sammen allerede, at et særligt vigtigt hormon for diabetikere - insulin syntetiseres af bugspytkirtlen. Vejen til dets endogene dannelse (naturlig, inde i kroppen) er en meget kompleks og mangesidet proces, der finder sted i flere faser..

Men for at tale om det er det nødvendigt at skitsere lidt de metaboliske processer, der finder sted hvert sekund i vores krop..

Alle organer "kommunikerer" med hinanden ved hjælp af blod, som leverer fra den ene del af kroppen til en anden et bestemt sæt kemikalier, der blev produceret af den ene eller den anden menneskelige krop eller indtastet gennem mad. Disse stoffer kan være både nyttige og skadelige, som blev dannet i processen med at fodre celler (disse er det såkaldte metaboliske affald, der kommer ind i blodet og udskilles gennem det organ, der filtrerer blodet - nyrerne).

Glukose er nødvendig for at mætte cellen med energi.

Det kan produceres fra reserverne i din egen krop (der er en vis procentdel af reserver i form af glykogen i leveren, muskler, fedtreserver, som også kan bruges som "mad" til kroppen) og fra kulhydratføde (denne energikilde er den vigtigste).

Men selve glukosen kan ikke bruges af celler uden et specielt hormon, der har evnen til at trænge ind i dem. Insulin kan betragtes som en tjener, der dækker et særligt buffetbord til hver specifik celle. Derfor kaldes det et transporthormon (det distribuerer glukose).

Uden det kan celler ikke selv "spise" og vil gradvist begynde at lide af sult og dø! Derfor er det så vigtigt.!

I bugspytkirtlen er der ligesom mange andre indre organer specielle zoner, der er ansvarlige for sekretion (segregering, dannelse) af visse stoffer, der fremskynder eller bremser metaboliske (metaboliske) processer, hvilket er grundlaget for trivsel for hele den indre menneskelige krop.

Specifikt er vores helt født i form af et specielt stof, der består af flere elementer.

I en speciel zone i kirtlen (i β-celler eller i bugspytkirtlen er dette en speciel gruppe celler kaldet øer af Langerhans) begynder en speciel primær proces med kemiske reaktioner som reaktion på en øget mængde sukker i blodet, hvilket resulterer i en stor masse aminosyrer (110 aminosyrer) ).

For at sige det enkelt er der et kemisk laboratorium i β-celler, hvor processen med dannelse af aktivt insulin ved at tilføje forskellige elementer begynder.

Disse 110 aminosyrer kaldes preproinsulin, som består af A-peptid, L-peptid, B-peptid, C-peptid.

Denne masse er slet ikke som den sædvanlige insulin, men er bare et groft emne, der kræver en del solid behandling, som giver os mulighed for at adskille de elementer, vi har brug for.

Behandling består i, at den kemiske kæde brydes af enzymer (de er også enzymer), som kun giver dig mulighed for at opdele, hvad der vil være nødvendigt for dannelsen af ​​det hormon, vi leder efter.

Sådan adskilles en lille del af L-peptidet..

På dette tidspunkt vises det såkaldte proinsulin allerede - et stof tættere på "rent" insulin.

Men det er "tomt", inaktivt og kan ikke indgå i særlige forhold med sød glukose og andre stoffer. Det aktiverer et andet sæt enzymer, der adskiller C-peptidet fra stoffet, men danner samtidig en stærk binding mellem A- og B-peptider. Denne binding repræsenterer specielle disulfidbroer.

Det er netop A-B-peptidkæder, der er forbundet med disulfidbroer, som er vores hormoninsulin, som allerede er i stand til at udføre sin rolle og distribuere glukose gennem cellerne..

Insulin og C-peptid frigives i blodet i en lige stor mængde!

Men hvad er den rolle, som resterende C har, er stadig ikke klar. Forskere har tendens til at tro, at det ikke spiller nogen væsentlig rolle i stofskiftet og tilskriver det et antal restprodukter opnået i den metaboliske proces.

Derfor tilskrives C-peptid så uansvarligt biprodukter, der kommer ind i blodet efter dannelsen af ​​et insulinsubstans..

Dette betragtes stadig som sådan, da kemikere ikke kan forstå, hvad dette element er beregnet til. Dens funktion og fordele for kroppen er fortsat et mysterium. Efter at have gennemført en række undersøgelser kom amerikanske forskere imidlertid til en uventet konklusion. Hvis den samme mængde C-peptid administreres til diabetikere samtidigt med insulin, er der et mærkbart fald i risikoen for at udvikle komplikationer af diabetes, især som:

Men diabetes kan ikke helbredes med C-peptid!

Desuden er omkostningerne ved et sådant kunstigt syntetiseret stof urimeligt højt, da det ikke produceres inden for rammerne af massemedicinske produkter, og det endnu ikke er blevet officielt vedtaget som en terapeutisk medicin..

Sådan testes for C-peptid

Analysen for c-peptid, som mange andre typer laboratorieundersøgelser, tages strengt på tom mave.!

Skal have passeret mindst 8 timer siden sidste måltid.

Der er ikke behov for at følge nogen speciel diæt eller en række andre anbefalinger.

For at testen skal vise pålidelige resultater, skal du føre din sædvanlige livsstil, men ikke spise tidligt om morgenen, før du donerer blod til analyse. Selvfølgelig bør du ikke drikke alkohol, ryge eller bruge andre stoffer..

Stress påvirker også tilstanden af ​​det udtagne blod..

Glem selvfølgelig ikke, at glukose direkte påvirker insulinsyntese. Hvis dets koncentration i blodet er høj, stimulerer dette bugspytkirtlen til at frigive et større volumen af ​​hormonet i blodet, den samme mængde vil være i blodet og C-peptidet.

Normalt tages blod fra en vene til testen..

Hvorfor laboratorieanalyse bestemmer mængden af ​​C-peptid og ikke selve insulin?

Selvfølgelig er denne kendsgerning temmelig underlig i betragtning af at C-peptid er et biprodukt, unødvendigt produkt af hormonsyntese. Så hvorfor får det så stor opmærksomhed, når et aktivt og klar til at arbejde hormon er vigtigere??

Alt er ekstremt simpelt! Koncentrationen af ​​stoffer i blodet er ikke konstant, da de udfører en bestemt rolle og forbruges gradvist.

Insulin har en meget kort levetid - kun 4 minutter. I løbet af denne tid hjælper det glukose med at blive absorberet i processen med intracellulær metabolisme..

Levetiden for C-peptid er meget længere - 20 minutter.

Og da de frigives i lige store mængder, er det meget lettere at bedømme volumenet af insulin efter "side" peptidkoncentrationen..

Dette antyder, at volumenet af insulin i blodet er 5 gange mindre end mængden af ​​C-peptid.!

Årsager til udnævnelsen af ​​en sådan analyse

Vi nævnte allerede, hvorfor en sådan analyse er nødvendig i begyndelsen af ​​artiklen, men den kan tildeles til levering af andre grunde:

• det er planlagt at indføre individuel insulinbehandling i processen med at behandle en patient med type 2-diabetes

Lægen skal sørge for, at bugspytkirtlen er af god kvalitet for at producere en procentdel af endogent insulin som reaktion på hyperlycæmi. Baseret på de opnåede resultater er det meget lettere at justere den krævede dosis af hormonet. I fremtiden kan denne test ordineres og gentages.

• unøjagtigheder i diagnosen

Når der blev opnået andre laboratorietest, men deres resultater er vanskelige at bedømme typen af ​​diabetes mellitus, kan denne analyse let bestemme den specifikke sygdomstype: hvis der er meget C-peptid i blodet, diagnosticeres type 2-diabetes, hvis dens lave koncentration bemærkes, så indikerer dette type 1 diabetes mellitus.

• en person er blevet diagnosticeret med polycystisk ovarie

Æggestokkernes funktionelle tilstand påvirkes direkte af mængden af ​​insulin i blodet. Hvis der er lidt af det i blodet, kan dette forårsage: primær amenoré, anovulation, tidlig begyndelse af overgangsalderen eller tjene som en af ​​grundene til, at befrugtning viser sig at være en meget vanskelig proces og undertiden umulig. Derudover påvirker insulin også produktionen af ​​steroidhormoner i æggestokken..

• det er nødvendigt at kontrollere den tilbageværende evne til at syntetisere endogent hormon efter operation i bugspytkirtlen

• en person lider af hyppige angreb af hypoglykæmi, men samtidig har han ikke diabetes

Afkodning og norm for C-peptid

Afhængigt af forskningsmetoden er normen eller referenceværdierne som følger:

• 298 - 1324 pmol / l
• 0,5 - 2,0 mng / l
• 0,9 - 7,1 ng / ml

Hvis der er et øget indhold af dette stof i blodet, indikerer dette følgende sygdomme og afvigelser:

• type 2 diabetes mellitus
• stadium V nefropati (nyresygdom)
• insulinom
• polycystisk ovarie
• brugen af ​​glukosesænkende tabletterapi
• Itsenko-Cushings sygdom
• tager et antal lægemidler (glukokortikoider, østrogener, progesteron)

Hvis koncentrationen er lav:

• type 1 diabetes mellitus
• ustabil mental tilstand forårsaget af hyppig stress
• alkoholisk forgiftning

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.

C-peptid blodprøve

C-peptid er en af ​​bestanddelene i proinsulin, det kaldes også et bindende protein. I synteseprocessen spaltes et bindende peptid fra proinsulin, og hormonet insulin dannes. C-peptider og insulin produceres i forholdet 1: 1, men det er proteinet, der måles, fordi det er mere stabilt. Det vil sige, en blodprøve for C-peptid kan ret nøjagtigt diagnosticere mængden af ​​insulin, der produceres af kroppen..

Indikationer til testning

Tildel i følgende tilfælde:

• til diagnose af diabetes;
• at kontrollere og justere medicin til diabetes;
• med forskellige leversygdomme;
• at overvåge kroppens hormonelle tilstand efter resektion af bugspytkirtlen
• med diabetes hos overvægtige unge;
• med infertilitet forårsaget af polycystiske æggestokke
• til diagnose af hypoglykæmi;
• til diagnose af endokrine bugspytkirteltumorer;
• for at overvåge fostrets og gravide kvindes tilstand med diabetes.

Undersøgelsen for c-peptid er som regel ordineret, når forhøjet sukker og glykosyleret hæmoglobin allerede er blevet identificeret flere gange. Ved hjælp af dette protein etableres typen af ​​diabetes så hurtigt og præcist som muligt, indtagelsen af ​​sukkersænkende lægemidler justeres, og en hormonproducerende tumor diagnosticeres.

Forberedende fase

Forskningsresultater vil være nøjagtige, hvis du følger enkle retningslinjer for forberedelse til det. Kravene til donation af blod til C-peptid er de samme ved generelle kliniske og biokemiske blodprøver:

1. En blodprøve tages på tom mave; du bør afstå fra at spise i en periode på mindst 8 timer før undersøgelsen.
2. Dagen før undersøgelsen udelukker enhver stress, både fysisk og psyko-følelsesmæssig.
3. Drik ikke alkohol mindst 24 timer før testen.
4. Rygning forbudt en time før undersøgelsen.
5. Hold dig til din standard diæt, reducer ikke mængden af ​​forbrugte kulhydrater.
6. Oprethold kroppens vandbalance.
7. Undersøg ikke efter tarmlidelser.
8. Undgå at tage medicin, der indeholder hormoner, C-vitamin, da de påvirker resultaterne af undersøgelsen. Annullering af piller skal være under opsyn af en læge..

Hvordan udføres undersøgelsen

Du kan donere blod til C-peptidindhold i private laboratorier i Moskva, der udfører biokemiske og immunologiske blodprøver. Prisen for denne analyse er omtrent den samme, den koster omkring 600 rubler. For at diagnosticere diabetes eller en tumor i bugspytkirtlen er det nok at bestå testen en gang.

Materialet til analyse af niveauet af C-peptid er blodserum. Biomateriale opnås ved hjælp af en venepunkturprocedure (venepunktur).

Proceduren for at tage blod i alle private laboratorier er ikke inkluderet i undersøgelsesomkostningerne og betales separat.

Efter at have taget materialet i henhold til standarden, placeres det i et specielt sterilt reagensglas. Sørg for at notere datoen og tidspunktet for indtagelsen. Plasmaet adskilles ved hjælp af en centrifuge. Frys materialet om nødvendigt.

Der er flere måder at bestemme serum C-peptid på:

• bundet immunosorbent assay;
• radioimmunanalyse;
• immunoturbidimetrisk metode.

Ud over standardmetoden på tom mave kan din læge muligvis bestille en blodprøve for glukosestimulerede peptider. I dette tilfælde drikker patienten glukosesirup, og efter 2 timer tages hans blod til undersøgelse ved hjælp af venepunkturproceduren.

For nøjagtigt at bestemme diagnosen er det bedre at udføre disse to analyser på én gang..

Afkodning af resultaterne

Det opnåede resultat er ikke en diagnose, lægen skal dechiffrere indikatorerne, hvis det er nødvendigt, vil han ordinere behandling.

Den normale C-peptidværdi er den samme for kvinder og mænd, ikke kun for voksne, men også for unge og børn. Det normale interval kan kun variere afhængigt af leveringsmetoden: fastende eller med stress.

Der er også flere enheder til måling af denne indikator: pmol / l og ng / ml.

Normale værdier i en blodprøve for C-peptid: