Kategori

Interessante Artikler

1 Jod
Hvorfor cortisolniveauer stiger - symptomer
2 Test
Hvad er forskellen mellem faryngitis og laryngitis: forskel, foto
3 Strubehoved
Hvad betyder røde pletter på ganen i munden??
4 Hypofysen
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)
5 Test
Sådan øges progesteronniveauet?
Image
Vigtigste // Jod

Analyse for prolactin - hvad er det, hvornår er det ordineret, hvordan man tager det?


En prolactintest er ordineret til mistanke om hyperprolactinæmi (øget prolactin i blodet) eller hypoprolactinemia (hormonmangel ledsaget af et fald i prolactin).

En blodprøve for prolactin giver dig mulighed for at bestemme niveauet af prolactin såvel som graden af ​​dets stigning eller fald. Hvis der opdages abnormiteter, ordinerer endokrinologen en yderligere udvidet undersøgelse for at identificere den nøjagtige årsag til ændringen i niveauet af prolactin.

Da prolactin i blodet ikke kun kan øges på baggrund af sygdomme, men også normalt (efter spisning, fysisk aktivitet, samleje), er det vigtigt at forberede sig korrekt til undersøgelsen, inden man tager en prolactintest. Korrekt forberedelse til testen hjælper med at undgå fejlagtigt øgede resultater og eliminere sandsynligheden for en diagnostisk fejl.

  • 1 Analyse for prolactin - hvad er det??
    • 1.1 Hvornår skal man tage prolactin: symptomer på en stigning
    • 1.2 Hvornår skal man donere prolactin??
    • 1.3 Hvilken dag i cyklussen gives prolactin?
  • 2 Sådan får du test for prolactin?
    • 2.1 Hvordan tages blod for prolactin?
    • 2.2 Hvor kan jeg få testet for prolactin?
    • 2.3 Hvor meget koster forskning??

Analyse for prolactin - hvad er det??

En prolactintest er en immunokemisk test for at bestemme niveauet af prolactin i blodet..

En blodprøve for prolactin udføres under anvendelse af et immunokemisk assay med detektion af elektrokemiluminescens (ECLIA-assay).

Ifølge resultaterne af undersøgelsen kan prolactin i blodet være:

  • normal;
  • øget (hyperprolaktinæmi);
  • nedsat (hypoprolactinæmi).

Ændringer i analyser kan være både fysiologiske (ikke forbundet med sygdomme) og patologiske.

For at opnå de mest pålidelige resultater er det nødvendigt at forberede sig korrekt til undersøgelsen, derfor er det nødvendigt at undersøge med lægen på forhånd, hvordan man donerer blod til prolactin korrekt.

Dette skyldes, at der er mange faktorer, der påvirker prolactinniveauet. Niveauet af hormonet kan stige med brugen af ​​visse lægemidler, stress, fysisk aktivitet, efter samleje osv..

Korrekt forberedelse til undersøgelsen hjælper med at udelukke indflydelsen på hormonniveauet af "eksterne" faktorer og få de mest pålidelige resultater.

Hvornår skal man tage prolactin: symptomer på en stigning

Symptomer på forhøjet prolactin kan omfatte:

  • metaboliske lidelser (udvikling af fedme, osteoporose);
  • psykiske lidelser
  • hirsutisme;
  • udseendet af acne
  • infertilitet
  • nedsat sexlyst, impotens, frigiditet;
  • menstruations uregelmæssigheder
  • nedsat hukommelse
  • ukontrolleret vækst af mælkekirtler;
  • øget træthed
  • galactorrhea;
  • forstørrelse af brystkirtlerne hos mænd.

Når de donerer prolactin?

En prolactintest er påkrævet, hvis du har:

  • symptomer på hyperprolactinæmi eller hypoprolactinemia;
  • galactorrhea (patologisk spontan strøm af mælk fra brystkirtlerne, ikke forbundet med amning og amning);
  • konstant smerte i brystkirtlerne
  • forskellige mastopati;
  • anovulatoriske cyklusser;
  • lidelser i menstruationscyklussen (oligomenoré, amenoré);
  • dysfunktionel livmoderblødning
  • infertilitet
  • tegn på seksuel infantilisme
  • symptomer på PS-lidelse (pubertet);
  • symptomer på kronisk betændelse i SVC (indre kønsorganer);
  • fedme
  • hirsutisme (overskydende hårvækst hos mandlige mønstre);
  • svær klimakterisk syndrom
  • osteoporose;
  • tegn på gynækomasti hos mænd;
  • libido lidelser, nedsat styrke hos mænd, nedsat sexlyst, frigiditet hos kvinder, mangel på orgasme;
  • amningsforstyrrelser hos kvinder i postpartumperioden.

Det er også nødvendigt at passere prolactin, når du udfører:

  • differentiel diagnostik til mistanke om ægte forlængelse af graviditeten
  • i en omfattende vurdering af tilstanden af ​​FPK (føtoplasenta-kompleks)
  • når du vælger taktik til behandling af hyperprolactinæmi;
  • når man vurderer terapiens effektivitet.

Hvilken dag i cyklussen tages prolactin??

I retning af analyse modtaget fra en gynækolog eller endokrinolog, er det altid angivet på hvilken dag man skal tage prolactin og andre hormoner.

Normalt tages en blodprøve for prolactin fra 1 til 4 dage efter cyklussen (medmindre andet er angivet af lægen).

For at få den mest nøjagtige information om patientens helbredstilstand ordineres en prolactintest normalt sammen med andre hormonelle undersøgelser:

  • LH (luteiniserende hormon), FSH (follikelstimulerende hormon) - 3-5 dage af cyklussen;
  • Estradiol - estimeret fra 5 til 7 eller fra 21 til 23 dage efter cyklussen;
  • Progesteron - en blodprøve udføres fra 21 til 23 dage af cyklussen;
  • DHA - sulfat (dehydroepiandrosteronsulfat), testosteron - 7-9 dage.

Sådan bliver du testet for prolactin?

Undersøgelsen udføres om morgenen (senest 2 timer efter vågnen). Strengt på tom mave. Om morgenen før blodprøvetagning kan du kun drikke vand. Sød te, kaffe, sodavand, juice er udelukket.

Det sidste måltid skal tages 8-12 timer før testen.

Dagen før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke samleje, fysisk aktivitet, alkoholindtag, stress og følelsesmæssig overbelastning. Det er også nødvendigt at nægte at besøge bade og saunaer.

Stop med at ryge tre timer før prolactintesten.

Lige før blodprøvetagning skal du hvile og roe dig ned i 10-15 minutter.

Inden undersøgelsen bør palpering af brystkirtlerne heller ikke udføres, amning eller anden stimulering af brystvorterne er udelukket..

Følgende oplysninger skal også angives i henvisningen til forskning:

  • Patientens navn og alder
  • menstruationscyklusens dag
  • medicin, der tages (især hvis de kan påvirke prolactinniveauerne)
  • formodet diagnose eller forskningsmål.

Hvis en gravid kvinde testes for prolactin, skal graviditetsalderen angives uden fejl.

Hvordan tages blod til prolactin?

For at teste for prolactin tages blod fra en vene. Det resulterende materiale sendes til laboratoriet, resultaterne kan findes om 1-2 dage (afhængigt af laboratoriets arbejdsbyrde).

Hvor kan jeg få testet for prolactin?

Prolactinniveauet kan vurderes både i endokrinologiafdelingen og i private diagnostiske centre (Invitro, Helix, Sinevo).

Hvor meget koster forskning?

Prisen på en prolactintest er omkring 700-800 rubler.

Prolactin test: hvordan man donerer blod til kvinder

Prolactin (PRL) er et hormon med proteinoprindelse. Eventuelle afvigelser - op eller ned - fra den fysiologiske norm forstyrrer hypofysens arbejde. Ændringer i indikatorer forårsager også forskellige typer lidelser. En blodprøve bruges til at bestemme koncentrationen af ​​hormonet.

Konklusion

  • En stigning eller et fald i niveauet af hormonet er en tilstand, der kræver obligatorisk justering.
  • Årsagerne til nedsat koncentration af PRL er mange. Opdelt i fysiologisk og patologisk.
  • Nedsatte hormonniveauer er en almindelig årsag til tilbagevendende abort og infertilitet.
  • Behandling af patologi ordineres afhængigt af årsagen.

Hvad er prolactin

Prolactin er et hormon, hvis produktion forekommer i hypofysen (95% af det samlede volumen) og de indre overflader af livmoderen (5%).

Hvad er hormonet prolactin ansvarlig for?

Hormonet er til stede i både mandlige og kvindelige kroppe. Hos kvinder er han ansvarlig for:

  • dannelse og vækst af mælkekirtler
  • regulering af styrken af ​​libido, immunforsvar;
  • opretholdelse af balancen mellem vand, calcium, natrium, magnesium;
  • forbedring af kroppens tilpasningsevne.

BPD er også ansvarlig for starten af ​​amningen efter fødslen.

Hvad påvirker prolactinniveauet

Hormonindikatorerne er påvirket af:

  • hjerneaktivitet;
  • stress;
  • følelsesmæssig velvære.

Koncentrationen reduceres på baggrund af fysisk træthed, endokrine patologier.

Symptomer på ændringer i prolactin i kroppen

En stigning i BPD er indikeret af følgende symptomer:

  • langvarige menstruations uregelmæssigheder (MC)
  • ufrivillig strøm af modermælk uden for HB-perioden
  • manglende evne til at opleve en orgasme;
  • atrofi af vaginal slimhinde;
  • nedsat sexlyst;
  • ukontrolleret appetit på grund af fedme;
  • insulin resistens;
  • patologisk stigning i blodtrykket
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • depressive tilstande
  • forskellige typer fobier;
  • øget træthed, angst
  • søvnløshed;
  • makroprolactinom.

Med et fald i hormonets koncentration bemærkes svigt af følgende art:

  • nedsat / fuldstændigt fravær af modermælk efter graviditetens afslutning
  • sædvanlig abort, umulighed af undfangelse
  • krænkelser af MC
  • hævelse af hænder, fødder.

Hvad er det normale niveau af prolactin i blodet

Hormonhastigheden hos kvinder afhænger af den aktuelle MC-periode.

Vigtig! Det skal også overvejes, om hun er gravid eller ej..

Tabel: normer for prolactin hos gravide kvinder:

GraviditetstrimesterMængde, ng / ml
Den førsteOp til 44.00
Sekund15.00... 170.00
Tredje20.00... 120.00

Tabel: normer for prolactin afhængigt af cyklusfasen:

Fase af menstruationscyklusIndikator, ng / mol
Første fase (menstruation)4.50... 23.00
Ægløsningsperiode (ovulatorisk)Ikke højere end 32,00
Fra slutningen af ​​ægløsning til begyndelsen af ​​menstruation (follikulær)5.00... 30.00

Årsager til øget prolactin

Stigningen i PRL forekommer af fysiologiske og patologiske årsager. Fysiologisk inkluderer:

  • regelmæssig fysisk aktivitet
  • stressende forhold
  • alkoholmisbrug, nikotinafhængighed;
  • de første 60 minutter efter samleje;
  • overholdelse af en diæt med lavt kalorieindhold eller højt proteinindhold
  • drægtighed, periode med hepatitis B.

Patologiske årsager til hormonets vækst kan være:

  • tumorer i hypothalamus, hypofysen;
  • kredsløbssygdomme i hypofysen;
  • cystiske formationer;
  • postoperative komplikationer efter intervention i hjernen;
  • lungetuberkulose;
  • sarkoidose;
  • lever-, nyrepatologier;
  • cystisk ovariesygdom
  • brystskade
  • skjoldbruskkirtel sygdom.

Stigningen i BPD kan forårsage indtagelse af medicin, især antidepressiva, svangerskabsforebyggende midler.

Sådan sænkes prolactinniveauerne

Terapi udføres i forhold til grundårsagen til patologien. Behandling ordineres i følgende tilfælde:

  • krænkelser af reproduktiv funktion, hypofysens arbejde registreres;
  • ukontrollerbar vægtøgning opstår.

For at normalisere hormonets koncentration anvendes følgende:

  • dopaminagonister - med tumorformationer af hypofysen;
  • L-thyroxin - med hypothyroidisme;
  • glukokortikoider - mod nyresygdom.

Ved diagnosticering af onkopatologi udføres kirurgisk indgreb, og strålebehandling ordineres.

Årsager til lav prolactin

Den biologiske faktor til nedsættelse af hormonet er alder. Men et fald i indikatoren opstår også på baggrund af forskellige patologier:

  • øget aktivitet i gonaderne;
  • tumorer og traumer i hypofysen
  • nogle smitsomme sygdomme.

Et fald kan forekomme som et resultat af at tage visse lægemidler såvel som med en arvelig disposition.

Sådan øges prolactinniveauet

For at øge hormonet anvendes nootropika, især Actovegin, Piracetam. Lægemidlerne forbedrer blodcirkulationen i hjernecellerne ved at stimulere hypofysens aktivitet.

Test for prolactinniveauer

En blodprøve bruges til at bestemme niveauet af hormonet. Dette er en teknikbaseret.

Forberedelse til levering: hvordan man tager, hvilken cykeldag

Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​PRL udføres under en blodprøve. Det nødvendige materiale til analyse er venøst ​​blod i et volumen på mindst 5 ml. Undersøgelsens varighed - højst to dage.

Forberedelse til analysen er enkel:

  • en dag før du besøger laboratoriet, skal du opgive sex;
  • om morgenen efter modtagelse af biomaterialet til analyse kan du ikke spise morgenmad, dvs. blod skal tages på tom mave.

Vigtig! Det er nødvendigt at udføre analysen på den 5-8. Dag i menstruationscyklussen.

Prolactin er normen hos kvinder og mænd efter alder

Fysiologiske normer for prolactin varierer afhængigt af køn:

Aldersgruppe, årKvindeligt køn, ng / mlMandligt køn, ng / ml
0 - 12 måneder0,70... 135,000,50... 130,00
1... 34.20... 77.803.50... 75.00
3... 66.80... 58.305.00... 50.30
6... 101,50... 56,801.20... 53.10
10... 125.00... 57.504.00... 56.50
12... 176.50... 75.802.00... 20.30
17... 2010.50... 98.302.30... 18.00
20... 3015.00... 110.302.30... 18.00
30... 503.50... 24.302.30... 18.00
Overgangsalderen2,50... 14,50

Konsekvenser af unormale prolactinniveauer

En ændring i hormonniveauer i fravær af tilstrækkelig behandling ledsager:

  • krænkelse af MC
  • nedsat libido
  • hirsutisme;
  • mikromasti;
  • fedme
  • osteoporose;
  • infertilitet
  • sædvanlig abort
  • acne.

Udvikling af neurologiske lidelser er mulig..

Afvigelsen af ​​BPD fra den fysiologiske norm truer med alvorlige komplikationer. Det er derfor, når karakteristiske symptomer vises, er det nødvendigt at konsultere en specialist og gennemgå behandling..

Prolactin

Prolactin er et af hormonerne, der udskilles af hypofysen, en kirtel, der styrer stofskiftet og kroppens vækst og udvikling. Prolactin er nødvendigt for den normale udvikling af mælkekirtlerne, hvilket sikrer amning. Det styrer også udskillelsen af ​​progesteron og hæmmer udskillelsen af ​​follikelstimulerende hormon, hvilket sikrer en normal menstruationscyklus. Det er normalt til stede i små mængder i mænds og ikke-gravide kvinders blod..

Laktotropisk hormon, mammotropin, luteotropisk hormon, fizolactin.

Påvisningsområde: 1 - 100.000 μIU / ml.

MCU / ml (mikro-international enhed pr. Milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 2-3 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
  • Stop med at tage steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner 48 timer før undersøgelsen (i samråd med din læge).
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 24 timer før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Blodprolactinniveauer stiger normalt under graviditet og postpartumperioden. Hos en gravid kvinde stimulerer hormonerne prolactin, østrogen og progesteron mælkeproduktionen. Når en mor ikke ammer sin nyfødte, falder prolactinet i hendes blod tilbage. Der er et forhold mellem hvor ofte babyen suger moderens bryst og mængden af ​​prolactin og modermælk, som hendes krop producerer..

En anden årsag til øgede prolactinniveauer er prolactinom, en prolactinproducerende tumor i hypofysen. Det er sjældent og normalt ikke ondartet. Oftest udvikler denne tumor sig hos kvinder, men også hos mænd..

En signifikant stigning i størrelsen på hypofysen og / eller tumoren kan føre til øget tryk på synsnerven og forårsage hovedpine og sløret syn. Derudover påvirker det produktionen af ​​andre hormoner i hypofysen. Som et resultat truer det kvinder for infertilitet for mænd - delvis tab af seksuel funktion. Hvis prolactinomer efterlades ubehandlet, kan de beskadige væv omkring dem..

Hvad forskningen bruges til?

  • At finde ud af årsagen til galactorrhea, prolactinomas, hovedpine og synshandicap.
  • Til diagnose af infertilitet og seksuel dysfunktion.
  • At studere hypofysens funktion.
  • At evaluere effektiviteten af ​​prolactinbehandling.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Med symptomer på prolactinom (hovedpine, sløret syn, galactorrhea).
  • Med infertilitet og seksuel dysfunktion hos mænd og kvinder.
  • Med lave testosteronniveauer hos mænd.
  • Hvis patienten har et prolactinom (for at overvåge tumorudvikling).
  • Hvis der er mistanke om generel hypofysefunktion (i kombination med en væksthormon test).
  • Når patienten tager medicin, der påvirker kroppens produktion af dopamin (for at overvåge ændringer i prolactinniveauer).

Prolactin hos kvinder: lavt, normalt, årsager til forhøjede hormonniveauer og konsekvenser, blodprøve for prolactin

Prolactin er en vigtig del af kroppens hormonelle regulering. Denne forbindelse har et stort antal funktioner relateret til graviditet og fødsel. Det er vigtigt at vide, hvad det er - hormonet prolactin hos kvinder, hvilke funktioner det har. De ændringer, der opstår, når niveauet af forbindelser i kroppen falder og øges, er vigtige..

Hvad er hormonet prolactin

Prolactin er et peptidhormon. Stoffets struktur er enkeltkædet, den indeholder 199 aminosyrer. Produktionen af ​​hormonet sker i specielle celler i hypofysen (det vil sige i hjernen). Regulering af produktionen er under kontrol af hypothalamus, udført i henhold til princippet om feedback. Østrogen og 2 peptider er også involveret i regulering - vasointestinal og histidin-isoleucin..

Det er nødvendigt at forstå, hvad en kvindes prolactin er i blodet. Hormonet har heterogen struktur. Tildel små, store, meget store, glykoliserede. Forskellen ligger i deres molekylvægt. For lægen betyder den monomere type hormon. Dette er nøjagtigt den art, der har aktivitet og diagnostisk værdi..

Hvad er prolactin ansvarlig for hos kvinder

Hvad er hormonet prolactin ansvarligt for hos kvinder: produktionen af ​​modermælk (ikke kun dets produktion, men også udskillelsen), hæmmer ægløsning og indtræden af ​​en ny graviditet under amning, har en bedøvelseseffekt og har en positiv effekt på fostrets immunitetssystems funktion under graviditet. Prolactin deltager også i dannelsen af ​​celler i det centrale og perifere nervesystem, angiogenese. Forskere antyder, at hormonet aktiverer immunforsvaret hos voksne, hvilket fremgår af en stigning i dets mængde i inflammatoriske reaktioner.

Interessante prolaktinfakta:

  • Den allerede nævnte heterogenitet påvirker vævsfølsomhed, hvilket fører til forskellige perifere virkninger af det samme hormon.
  • Prolactinreceptorer findes ikke kun i kønsorganer og brystkirtler, men også i leveren, nyrerne, lungerne, hjertet, centralnervesystemet, huden.
  • Hos børn, efter amning, kommer prolactin ind i kroppen. Visuelt manifesteres dette ved udskillelsen af ​​råmælk fra deres brystkirtler..
    Hyperprolaktinæmi diagnosticeres oftere. Årsagen til dette ligger i, at hormonets niveau stiger under stressede situationer og fysisk anstrengelse..

Prolaktins hastighed hos kvinder

Tabeller over prolactins hastighed efter kvinder efter alder er lette at finde i den specielle litteratur. Hos nyfødte er niveauet af hormonet højt og falder gradvist med 2 måneders alderen.
Hos børn under 16 år er dens norm fra 40 til 400 mU / l, fra 16 til 45 år - fra 40 til 600. Efter 45 år falder niveauet af hormon gradvist.

Analyse for prolactin

Det er vigtigt at vide, hvor vigtigt det er for en kvinde at få en blodprøve for prolactin korrekt. Kun opfyldelsen af ​​alle betingelser giver et objektivt resultat. Forberedelse til levering af prolactin hos kvinder inkluderer udelukkelse af seksuel aktivitet 2-3 dage før undersøgelsen. Andre forhold:

  • Afholdelse fra alkohol, rygning 2 dage før analyse.
  • Om aftenen er det forbudt at spise rigeligt med mad, besøge et bad eller sauna.
  • En dag (eller bedre 2) før levering bør fysisk aktivitet undgås.
  • Stresssituationer er uacceptable, især inden blodet tages fra en vene.

Analysen gives om morgenen efter mindst 3 timer fra øjeblikket med at vågne op. Blod fra en vene tages på tom mave (12 timers faste anbefales, du kan drikke rent vand). Der lægges særlig vægt på hvornår man skal give prolactin til en kvinde, på hvilken dag i cyklussen. Dette gøres 1-5 dage fra menstruationens begyndelse..

Nedsat prolactin hos kvinder

Lavt prolaktin hos kvinder kan skyldes følgende årsager.

Årsager til lav prolactin

Sheehan's syndrom (hypofysenekrose på grund af blødning under fødslen), der tager visse lægemidler, graviditet efter graviditet, tumorer og tuberkulose i hjernen. Hypoprolactinemia kan være forårsaget af dopaminomimetika, nogle antibiotika og antineoplastiske lægemidler, antiparkinson medicin, hormonelle lægemidler og medicin. Nedsat prolactin hos kvinder manifesteres af menstruations uregelmæssigheder, fedme, følelsesmæssig labilitet.

Symptomer på lavt prolaktin

  • Lav mængde modermælk.
  • Sænker puberteten hos unge piger.
  • Abort (tidlig abort).
  • Problemer med at blive gravid.
  • Søvnforstyrrelser.

Hvordan man øger prolactin hos en kvinde

Ofte har kvinder spørgsmålet om, hvordan man øger prolactin gennem ernæring. Dette er muligt ved at korrigere indtagelsen af ​​kulhydrater og fedt i kroppen. Kosten inkluderer korn, mejeriprodukter, fed fisk, pasta og bageriprodukter fra hård hvede, quinoa frø og sesamfrø. Traditionel medicin anbefaler afkog af bukkehorn og fuldkornshavre. De øger hormonproduktionen.

Traditionelle læger anbefaler, at disse anbefalinger anvendes i tilfælde af fysiologisk tilbagegang eller som en tilføjelse til hovedbehandlingen. Før du starter behandlingen, er det nødvendigt at konsultere en specialist; du bør ikke begynde at tage urtete alene. Hvis faldet i hormonet skyldes fysiologiske grunde (post-graviditet), vil niveauet komme sig over tid, lægemiddelbehandling er ikke påkrævet. For at aktivere produktionen af ​​modermælk anvendes fyto-præparater, kosten justeres, psykoterapi udføres med træning i afslapningsmetoder..

Hypoprolactinæmi forårsaget af stoffer elimineres ved at trække dem tilbage. Hvis patologien er baseret på en hjernetumor, ordineres kirurgisk fjernelse med strålebehandling. Taktikken er individuel, afhængigt af størrelsen af ​​neoplasma, dens lokalisering og malignitet. Om nødvendigt ordineres hormonerstatningsterapi efter operationen. I Sheehans syndrom anvendes forskellige hormonelle lægemidler til behandling. Valget afhænger af, hvilken hormonmangel eller overskud der forårsager et fald i prolactin. I Sheehan's syndrom er traditionel medicin og selvmedicinering forbudt.

Øget prolactin hos en kvinde

Stigningen i prolactin eller hyperprolactinæmi er fysiologisk, patologisk og medicinsk. Det fysiologiske udseende diagnosticeres i den dybe søvnfase, efter sex, under graviditet og amning, i stressede situationer under forhold med stærk fysisk anstrengelse. Som nævnt har en kvinde øget monomert prolactin i sit blod, årsagerne til denne tilstand er forskellige. Mere om dette nedenfor. Den mest sandsynlige årsag til en stigning i prolaktin i blodet hos kvinder er en tumor i hypofysen eller hypothalamus.

Årsager til øget prolactin hos en kvinde

  • Polycystisk ovariesyndrom.
  • Hovedskade.
  • Skjoldbruskkirtelpatologi.
  • Skader og operationer på brystet.
  • Alvorlig lever- og nyredysfunktion.
  • Hyppige aborter.
  • Autoimmune sygdomme (fx systemisk lupus erythematosus).

At tage medicin fremkalder også en stigning i mængden af ​​hormonet i blodet. Liste over lægemidler: hormonelle midler, antiallergiske og antiemetiske lægemidler, antipsykotika, antidepressiva, antiparkinson medicin. Idiopatisk hyperprolactinæmi skelnes separat. Denne diagnose stilles, når årsagen ikke kan findes (dvs. der findes ingen provokerende patologier i kroppen).

Symptomer på øget prolactin hos en kvinde

Symptomer på et forhøjet hormonniveau: menstruations uregelmæssigheder (a- eller oligomenorré, manglende ægløsning), problemer med undfangelse (op til infertilitet), mandlig hårvækst, acne, råmælk eller mælkeudledning fra brystvorterne. Patienter kan diagnosticeres med metaboliske lidelser forbundet med udveksling af calcium og fosfor. Der er en risiko for at udvikle osteoporose, hvilket fører til skrøbelighed i knogler og patologiske brud.

Andre tegn på øget prolactin hos kvinder: kulhydratmetabolisme forstyrres ofte, hvilket manifesteres ved høje niveauer af insulin, fedme, følelsesmæssig labilitet, hyperkolesterolæmi, nedsat eller manglende seksuel lyst og orgasme diagnosticeres. Årsagerne og konsekvenserne af øget prolactin hos kvinder er relateret. Blandt komplikationerne: de ovenfor nævnte patologiske frakturer, diabetes mellitus, autoimmune patologier (antiphospholipidsyndrom), arteriel hypertension, infertilitet. Der er en risiko for livmoderhypoplasi og ondartet tumorvækst i kønsorganerne og brystkirtlerne.

Sådan sænkes prolactinniveauerne

Ved højere satser anbefales det at give afkald på kaffe og stærk te. Fødevarer med folinsyre føjes til menuen - grønne, magert kød, lever, frugt, grøntsager, fisk, æg, nødder, alger. Hørfrøolie er nyttig til øget prolactin. Kosten udelukker bageriprodukter (undtagen dem, der er fremstillet af groft mel), bagværk, konfekture (bagværk, kager) samt dåse mad, røget kød, pølser og pølser. Kvinder kan have et spørgsmål om, hvordan man sænker prolactin derhjemme. Traditionel medicin anbefaler at tage urteafkog. Med høj prolactin anvendes cannabisfrugter, salvieblade og elecampanrod (knust før brygning).

Præparatet til forberedelse - hæld 200 ml kogt vand over råmaterialerne, lad det stå i 2-4 timer, afkøle og dræne derefter. Bouillon tages oralt, 3-4 gange om dagen, en kantinebåd. Læger er af den opfattelse, at urtemedicin er velegnet som et supplement til almindelig behandling. At kun tage afkog vil ikke have en fuld effekt i tilfælde af patologi.

Den fysiologiske type kræver ikke behandling, den medicinske type elimineres ved at annullere de relevante lægemidler. Med en patologisk stigning i hormonniveauet ordineres lægemidler fra gruppen af ​​dopaminomimetika - Bromocriptin, Cabergolin, Hinagolid. Valget mod dette eller det andet middel udføres af lægen på baggrund af testresultaterne. Det samme gælder optagelsens varighed.

Kirurgisk behandling er indiceret, når konservativ terapi er ineffektiv - symptomerne vedvarer, årsagerne kan ikke fjernes med stoffer, prolactin hos kvinder øges stadig. Efter operationen er hormonal udskiftning påkrævet. Hvis patienten nægter kirurgisk behandling, ordineres et behandlingsforløb. I sådanne tilfælde skal risikoen for komplikationer tages i betragtning - hormonel ubalance, dysfunktion i nerverne, der innerverer øjnene, nedsat syn.

Konsekvenser af øget prolactin hos en kvinde

Efter at have fundet ud af, hvad prolactin er hos kvinder, er det vigtigt at forstå, hvorfor høje niveauer af hormonet er ugunstige til undfangelse. På dette niveau af forbindelsen hæmmes ægløsning, aktiviteten af ​​follikelstimulerende hormon og gonadotropisk faktor falder. Æggestokkens corpus luteum fungerer længere. Disse processer bidrager til forebyggelse af graviditet..

Produktion

Det er klart, at ikke kun selve hormonet prolactin er meget vigtigt, men også hvad det viser hos kvinder, dets virkninger på kroppen. Hvis der er en indikation, skal du følge lægens anbefalinger for levering af en passende test med efterfølgende behandling. Dette vil hjælpe med at undgå mulige komplikationer, der kan være forårsaget af både en stigning og et fald i prolactin..

Blodprøve for prolactin. Normen, årsagerne til stigningen og faldet i niveauet af hormonet. Sådan forbereder du dig til testen?

Prolactin (luteotropin, mammotropin) er et hypofysehormon, der er ansvarligt for væksten af ​​mælkekirtler og sikrer produktion af modermælk hos kvinder. Findes i små mængder i mænds krop.

Et særpræg ved prolactin er skarpe udsving, som kan være forbundet med søvn, medicin, aktiv seksuel stimulering, brysttraume. Hos raske mennesker vender hormonniveauet tilbage til det normale inden for få timer. Langsigtede stigninger i prolactinniveauet i blodet skal korrigeres, da de kan forårsage sundhedsmæssige problemer.

Hyperprolactinemia - et højt indhold af prolactin i blodet forekommer hos 1% af kvinderne. Øget hormonproduktion uden for graviditet og amning kan have alvorlige konsekvenser, indtil menstruation og infertilitet ophører. Øget prolactin hos mænd er ekstremt sjældent.
For at bestemme niveauet af prolactin skal du donere blod fra en vene.

Prolactins rolle i kroppen

Daglig sekretionsrytme

Hvordan prolactin virker

Former af prolactin

Der er flere former for prolactin i den menneskelige krop.

Monomeric er den mest aktive, det forårsager tilsvarende ændringer i kroppen.
Den dimere form af prolactin binder ikke til cellereceptorer.
Polymerformen passerer ikke gennem kapillærvæggen på grund af molekylets store størrelse og påvirker ikke kroppen. I nærvær af en polymer og dimer form viser analysen for prolactin et overskud af normen, men på samme tid er der ingen symptomer på hyperprolactinæmi, og behandling er ikke påkrævet.

Funktioner af prolactin i kroppen
KvinderMænd
Brystudvikling under puberteten.

Brystvækst på grund af forstørrelse af knopper og kanaler.

Råmælk og mælkeproduktion

Regulering af østrogenproduktion.

Regulering af fasen af ​​corpus luteum og menstruationscyklus.

Forebyggelse af graviditet under amning.

Dannelse af tilknytning til barnet.

Regulering af balance mellem vand og salt.

Normalisering af stofskiftet.

Styrke knoglevæv og berige det med calcium.

Regulering af balance mellem vand og salt.

Normalisering af stofskiftet.

Opretholdelse af normale testosteronniveauer.

Normal sædmodning, øget bevægelighed.

Sædblære og prostata vækst.
Muskelvækst.

Styrkelse af knogler, forbedring af calciumabsorption.


Frigivelse af prolactin under graviditet og efter fødslen

Prolactinniveauer stiger 20 gange under graviditet, hvilket skyldes høje niveauer af østrogen og progesteron. Høje doser prolactin forårsager brystforstørrelse og mørkhed af areola hos gravide kvinder. I dette tilfælde blokerer østrogen og progesteron produktionen af ​​modermælk på trods af de høje niveauer af progesteron. Umiddelbart efter fødslen dråber koncentrationen af ​​østrogen og progesteron og råmælk udskilles og derefter mælk.

Prolactin stabiliseres 4-6 uger efter, at barnet er født. Men dets niveau forbliver konstant højt i flere måneder på grund af stimulering af brystvorterne under fodring, hvilket giver dig mulighed for at opretholde amning. Denne mekanisme forklarer, hvorfor hyppig amning øger mælkeforsyningen..
Det høje niveau af prolactin hos en ammende mor beskytter hende mod gentagen graviditet. Det undertrykker dannelsen af ​​hypofyse gonadotrope hormoner og forhindrer ægløsning og udviklingen af ​​corpus luteum, hvilket manifesteres ved fravær af menstruation i de første måneder af amningen. Lejlighedsvis kan graviditet under sådanne forhold stadig forekomme.

Hvorfor ordineres en prolactintest? (vigtigste indikationer for denne analyse)

Indikationer til analyse for prolactin
KvinderMænd
Menstruations uregelmæssigheder.
Brystpatologi.
Galactorrhea - mælkesekretion, der ikke er forbundet med amning.
Amenoré - fravær af menstruation.
Tegn på hyperandrogenisme (overskud af mandlige kønshormoner) - acne, overdreven kropshår.
Infertilitet.
Abort - aborter, for tidlig fødsel.
Hypothyroidisme - en sygdom forbundet med lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.
Mistænkt hypofysetumor
Ovariecancer - cyster, tumorer.
Gynækomasti - forstørrelse af brystkirtlerne.
Infertilitet.

Fravær af sæd i ejakulatet.

Mistænkt hypofysetumor.

Tegn på forhøjede prolactinniveauer i forskellige aldre

De vigtigste tegn på en stigning i prolactin hos kvinder er brystvorteudladning og forsinket menstruation. Symptomerne på forhøjet prolactin er tæt forbundet med dets evne til at blokere virkningen af ​​de kvindelige kønshormoner østrogen og progesteron. I modsætning hertil forstærker prolactin virkningen af ​​østrogen hos mænd, men blokerer testosteron..

Tegn på øget prolactin
PigerDrenge
Forsinket pubertet.
Sen menstruation eller fravær deraf - primær amenoré.
Menstruations uregelmæssigheder.
Underudvikling af de ydre kønsorganer og brystkirtler.
Dræning fra brystvorterne.
Forsinket pubertet.
Brystforstørrelse.
Typiske kropsproportioner: lange arme og ben, høj talje, bredere hofter, fedtaflejring i brystvorten, underliv og nedre ryg.
Svage muskler.
Høj stemme.
Testikler (testikler) reduceres.
Manglende sexlyst og interesse for sex.

Langvarig eksponering for høje doser prolactin hos voksne forårsager forstyrrelser i funktionen af ​​forskellige organer og systemer..

Tegn på øget prolactin
KvinderMænd
Udledning fra brystkirtlerne. Den udskillede væske kan være klar eller ligne modermælk. Mængden varierer fra et par dråber med tryk til et par milliliter og spontan flow.

Brystforstørrelse på grund af væksten af ​​epithelium af lobules og kanaler.
Mastopati - sæler i brystkirtlerne, dannelse af cyster og adenomer.

Menstruationsdysfunktion: uregelmæssige perioder, kraftig og smertefuld blødning.

Amenoré - ophør af menstruation i 6 måneder eller mere.

Infertilitet. Høje prolactinniveauer blokerer ovariehormoner og forstyrrer processerne med ægmodning og ægløsning. Dette gør graviditet umulig..
Abort.

Frigiditet - manglende lyst til at have sex.
Polycystisk ovariesyndrom. Høj prolactin forstyrrer ægløsningsprocesser, som et resultat dannes der adskillige cyster på stedet for modne follikler.

Vægtøgning forbundet med vandretention og øget kropsfedt.

Acne i ansigtet og overkroppen.
Hyppige knoglebrud og flere karies på grund af udvaskning af calciumsalte.

Forringelse af perifert syn, dobbeltsyn, når optiske nerver komprimeres af hypofyseadenom.

Følelsesmæssig stabilitet og søvnforstyrrelser.

Nedsat sexlyst og nedsat styrke, som skyldes et fald i testosteron.

Gynækomasti - Brystvækst.
Fedme.

Hyppige brud og flere karies.

Synshæmning i store hypofyseadenomer, der komprimerer de optiske nerver.

Tegn på lave prolactinniveauer

Nedsat prolactin er sjældent. Det kan være forbundet med skader på den forreste lap af hypofysen af ​​forskellig art eller med en øget følsomhed i kroppen over for dopamin, som interfererer med produktionen af ​​prolactin..

Symptomer på lave prolactinniveauer
KvinderMænd
Infertilitet.
Menstruations uregelmæssigheder.
Abort i den tidlige graviditet.
Mangel på mælk i amningsperioden.
Migræneanfald.
Depression obsessiv frygt.
Hypertensive kriser.
Forbedret hårvækst i ansigt og ryg.
Nedsat sædkvalitet, nedsat sædmotilitet.
Nedsat styrke.
Prostatitis.
Følelsesmæssig ustabilitet, angst.

Hvordan man forbereder sig på en prolactintest

For at opnå de mest nøjagtige analyseresultater på mindst 3 dage er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der påvirker syntesen af ​​prolactin. Deres liste er præsenteret i de følgende afsnit af artiklen. Hvis det ikke er muligt at annullere lægemidlerne, er det nødvendigt at informere laboratoriepersonalet om de indtagne lægemidler og deres dosering.

Dagen før undersøgelsen, hvis det er muligt, afstå fra:

  • stress;
  • skader
  • rygning
  • alkohol;
  • psykotrope stoffer;
  • en overflod af protein og kulhydratfødevarer;
  • samleje
  • irritation af brystvorter og areolaer - seksuel stimulering, stramt undertøj;
  • termiske procedurer - bade, varme bade;
  • mangel på søvn;
  • fysisk aktivitet.

På hvilken dag i menstruationscyklussen tages blod til analyse?

Niveauet af prolactin i blodet afhænger ikke af menstruationscyklusens dag. Derfor kan du blive testet for prolactin hver dag..

Imidlertid indikerer nogle endokrinologer, at den bedste periode til at gennemføre analysen for prolactin er 5-8 dage efter menstruationscyklussen..

Hvad skal være indikatoren for prolactin hos kvinder

Hormonfunktioner

Prolactin udfører mange vitale funktioner i den kvindelige krop.

Prolactin: normen hos kvinder afhænger af cyklusens alder og fase

Hormonets hovedfunktioner:

  • aktiverer syntesen af ​​androgener og normaliserer binyrerne;
  • i ungdomsårene deltager det i udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber;
  • fremmer udviklingen af ​​amning, forbereder mælkekirtlerne til mælkeproduktion
  • en tilstrækkelig mængde prolactin blokerer ægløsning under graviditet;
  • opretholder den mængde progesteron, der kræves for en vellykket drægtighed.

I den mandlige krop tildeles prolactin funktionen til at producere sæd og prostata sekreter. Derfor er det ikke kun et kvindeligt, men også et mandligt hormon..

Der er 4 isoformer (fraktioner), der adskiller sig i deres egenskaber:

  • Monomerisk. Gør 85% af den samlede mængde prolactin;
  • Stor - 10%;
  • Makroprolactin - 5%;
  • Glykoliseret. Dens beløb er ikke inkluderet i undersøgelsen.

Alle de vigtigste funktioner i prolactin i kroppen hører til dens monomere fraktion.

Hvornår er en prolactintest nødvendig?

Hvis en kvinde har klager i forbindelse med uregelmæssigheder i menstruationen, manglende evne til at blive gravid eller udseendet af udflåd fra brystkirtler eller vagina, skal du straks kontakte en gynækolog. En blodprøve for prolactin er påkrævet i nærværelse af følgende patientklager:

  • Langvarigt fravær af graviditet med regelmæssigt intimt liv uden prævention.
  • Udledning fra brystkirtlerne. Dette gælder kvinder, der i øjeblikket ikke bærer eller ammer en baby..
  • Urimeligt nedsat syn.
  • Manglende menstruation i 2 måneder eller mere.
  • Svulster i hypofysens forreste eller bageste lap.
  • Systematisk hovedpine uden nogen åbenbar grund.

Alle disse symptomer kan indikere hormonel ubalance og kræve øjeblikkelig behandling..

Forberedelse til analyse

Prolactinniveauet er en ustabil indikator, der ændrer sig afhængigt af cyklusfasen, tidspunktet på dagen, en kvindes fysiske og følelsesmæssige aktivitet.

Blod til hormonet gives om morgenen på tom mave, 2-3 timer efter at have vågnet

For at resultatet skal være så nøjagtigt som muligt, skal følgende anbefalinger følges inden donation af blod:

  • Planlæg levering 5-8 dage efter din menstruation. Det optimale tidspunkt for en blodprøve er 8-10.
  • Dagen før du går på klinikken, skal du afstå fra samleje. Det er vigtigt at udelukke stimulering af brystvorterne, for dette anbefaler vi blødt undertøj lavet af naturlige stoffer.
  • 24 timer før undersøgelsen er det forbudt for enhver fysisk aktivitet, følelsesmæssige oplevelser, stress.
  • Alkohol skal stoppes dagen før testen. Middagen skal udelukkende bestå af lette fødevarer, grøntsager, frugt, gærede mælkedrikke.
  • Der skal gå mindst 8-10 timer mellem det sidste måltid og analysen. Biomateriale lejes udelukkende på tom mave.
  • Ryg ikke i 2-3 timer før proceduren.

Det anbefales at komme til klinikken på forhånd for at sidde stille i 20-40 minutter.

Kvinder, efter amningens afslutning, tager analysen tidligst en uge efter den sidste tilknytning af babyen til brystet.

Biomateriale er taget fra venen.

Normer for prolactin hos kvinder

Indikatorer kan gives i flere varianter af enheder. De vigtigste betragtes som mIU / l, hvor m - mol, IU - internationale enheder, l - liter; og ng / ml, hvor ng er nanogram, og ml er milliliter.

Hvad der skal være indikatoren afhænger af patientens aldersegenskaber og den fase af den menstruationscyklus, hvor analysen blev indsendt.

Blodprolactinniveauer hos kvinder

Hos kvinder i den fødedygtige alder, før overgangsalderen, er normale indikatorer:

  1. I mangel af graviditet:
  • i den første fase af cyklussen - fra 252 til 504 mIU / l;
  • i anden fase - fra 361 til 619 mIU / L;
  • i tredje fase - fra 299 til 612 mMe / L..

2. Hos ammende mødre:

  • i løbet af de første 6 måneder efter fødslen - fra 2400 til 2600 mU / l;
  • i anden halvdel af året efter fødslen - fra 1000 til 1200 mU / l;
  • efter 12 måneder - fra 600 til 1000 mU / l.

3. Mens du bærer en baby:

  • første trimester - fra 500 til 2000 mU / l;
  • i andet trimester - fra 2000 til 6000 mU / l;
  • i tredje trimester - fra 4000 til 10000 mU / l.

Efter overgangsalderen kan indikatoren falde til 25 mU / L.

Øgede prolactinniveauer

Tilstanden kaldes hyperprolactinemia..

Årsagerne til den øgede prolactinhastighed ligger i de fysiologiske processer i kroppen:

  • mangel på søvn og hvile
  • overdreven fysisk aktivitet
  • kostvaner forbundet med forbrug af utilstrækkelige mængder mad eller kun kulhydrater;
  • stress;
  • amningsperiode
  • at føde et barn.

En indikator over normen kan indikere patologiske tilstande:

  • neoplasmer i den forreste hypofyse;
  • deprimeret funktion af skjoldbruskkirtlen
  • forstyrrelse af æggestokkene som følge af polycystiske formationer;
  • mekanisk stress, traume, operationer i brystet og brystkirtler;
  • kronisk lever- og nyresygdom
  • herpes;
  • hypothalamus patologi;
  • østrogenafhængige neoplasmer af enhver lokalisering;
  • hyperprolactinemia på baggrund af neurologiske lidelser.

Årsagen til den øgede hastighed kan være brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler, Aminazin, Reserpine, Haloperidol, Verapamil, Levodopa, Morfin, Metoclopramid, Mytilium.

  • periodiske svigt i den månedlige cyklus
  • manglende evne til at blive gravid
  • udledning fra brystkirtlerne
  • nedsat syn
  • hovedpine;
  • nedsat libido
  • udseendet af uønsket hår i ansigtet, brystet
  • acne på krop og ansigt
  • osteoporose;
  • overvægtig;
  • søvnløshed;
  • apati, depression.

Terapi til hyperprolactinæmi ordineres af den behandlende læge baseret på undersøgelsen, aldersegenskaber og patologier, der fremkaldte en stigning i mængden af ​​hormonet. For det meste anvendes hormonbehandling, i nogle tilfælde er operation påkrævet.

Når indikatoren er under normal

Hypoprolactinemia udvikler sig på grund af:

  • neoplasmer i den forreste eller bageste del af hypofysen;
  • tuberkulose
  • underernæring, kostvaner forbundet med sult eller kulhydratmangel;
  • traumer eller patologiske processer i hjernen;
  • blødning under graviditet eller fødsel
  • tager hormonelle lægemidler
  • funktionsfejl eller inflammatoriske sygdomme i æggestokkene
  • arvelig patologi i det endokrine system;
  • overgangsalderen
  • diabetes insipidus;
  • overdreven fysisk og psyko-følelsesmæssig stress;
  • rygning, indtagelse af alkoholholdige drikkevarer og psykotrope stoffer.

Hypoprolactinemia manifesteres i følgende:

  • hos en ammende kvinde falder amning eller stopper fuldstændigt;
  • der er udledning fra brystkirtlerne hos kvinder, der ikke har spædbørn
  • perioder er fraværende eller kommer med mellemrum
  • en kvinde vinder hurtigt ekstra pund, uanset diæt;
  • manglende evne til at blive gravid
  • udseendet af hår på steder i kroppen, der ikke er typiske for kvinder;
  • følelsesmæssig labilitet.

Behandling af hypoprolactinemia udføres afhængigt af årsagerne til det og tilstedeværelsen af ​​andre patologiske processer i kroppen. Således indikerer et fald i niveauet af prolactin på baggrund af andre normale indikatorer, at en kvinde har brug for hvile, et fald i fysisk og psyko-følelsesmæssig stress og normalisering af søvn og vågenhed..

Hvad der skal være i denne eller den anden alder - vil den behandlende læge fortælle

Sådanne patienter anbefales en komplet diæt beriget med vitaminer og mineraler, tilstrækkelig søvn, en aktiv livsstil, afvisning af dårlige vaner, gå i den friske luft og en positiv holdning..

Stress er en af ​​hovedårsagerne til hormonelle lidelser. For at normalisere resultaterne af analysen for prolactin er det undertiden bare nok at minimere antallet af stressende situationer i livet..

Hyperprolactinemia på baggrund af andre sygdomme har behov for behandling. Terapien ordineres af den behandlende læge i henhold til patientens alder og afhængigt af patologien. Kan omfatte beroligende midler, antibakterielle midler eller antiinflammatoriske lægemidler. I nogle tilfælde kræves kirurgi.

Forholdet mellem hormoner

Kvinders reproduktive funktion reguleres ikke kun af prolactin. Hormonal balance i blodet er vigtig.

Progesteron er involveret i at forberede livmoderen og kroppen som helhed til at bære et foster. Dens normale mængde er nøglen til en vellykket graviditet..

Så hyperprolactinæmi fører til et fald i progesteronproduktion og mangel på ægløsning. Der er en overtrædelse af den månedlige cyklus. Graviditet er ekstremt sjælden.

Hypoprolactinemia øger mængden af ​​progesteron, hvilket også påvirker reproduktive organers funktion negativt og gør undfangelse umulig.

Estradiol er involveret i forberedelsen af ​​ægget til befrugtning, og tilstedeværelsen / fraværet af ægløsning afhænger af dets mængde i den første fase af cyklussen.

Et øget niveau af prolactin fører til et fald i mængden af ​​østradiol produceret af ovariefollikulært apparat, hvilket negativt påvirker muligheden for undfangelse, er en almindelig årsag til infertilitet. Et betydeligt overskud af indikatorer er fyldt med udvikling af amenoré, nedsatte metaboliske funktioner, et sæt ekstra pund op til fedme.

Normen for prolactin i kroppen afhænger af mange faktorer: patientens alder, cyklusfase, forhold og livsstil. Hvis der er alarmerende symptomer, der indikerer en ubalance i hormoner, skal du straks kontakte en specialist inden for gynækologi eller endokrinologi..

En blodprøve giver dig mulighed for at identificere abnormiteter, der kan være forbundet med fysiologiske faktorer og ikke udgør en alvorlig fare for liv og sundhed eller med patologiske processer, der kræver rettidig behandling og endda kirurgisk indgreb..

Top