Vigtigste // Test

Thyroglobulin, TG

En analyse for at bestemme niveauet af thyroglobulin er en del af diagnosen skjoldbruskkirtelsygdomme. Thyroglobulin er et glycoprotein, der er et prohormon i skjoldbruskkirtlen, som også fungerer som en markør til påvisning eller forudsigelse af gentagelse af stærkt differentierede maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen. Denne test bruges primært til at overvåge effektiviteten af ​​skjoldbruskkirtel kræftbehandling og prognose.

Denne test er obligatorisk for alle patienter, der har gennemgået thyroidektomi 6-12 måneder efter operationen. Det er også nødvendigt for patienter med risiko for tilbagefald. Hvis denne risiko er høj, tages analysen en gang hver sjette måned, hvis risikoen er ubetydelig - en gang om året. Denne undersøgelse bruges også som en tumormarkør til overvågning af behandlingen af ​​differentierede skjoldbruskkirtelcarcinomer, den bruges til at undersøge medfødt hypothyroidisme hos børn til at vurdere og bekræfte thyroiditis, der blev overført relativt nylig (op til 2 år), samt til at undersøge og vurdere populationer med jodmangel..

Til undersøgelsen er det nødvendigt at donere blod fra en vene. Materialet tages i første halvdel af dagen, ikke tidligst 2-4 timer efter at have spist. Dagen før analysen anbefales det ikke at spise fede fødevarer, du bør ikke drikke alkohol, og det er værd at begrænse fysisk aktivitet.

Analyseresultatet er kvantitativt.

Thyroglobulin (TG) er et hormon, der produceres i skjoldbruskkirtlen. Den øgede koncentration af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet gør det muligt at identificere eller forudsige den fremtidige udvikling af gentagelse af ondartede svulster i skjoldbruskkirtlen. Hvis thyroglobulin er forhøjet, skal du straks konsultere en læge for yderligere undersøgelse.

Thyroglobulin: indholdsnorm og indikationer for undersøgelsen

Hvis risikoen for gentagelse af en tumor i skjoldbruskkirtlen er høj, er det nødvendigt at tage en analyse og kontrollere, om thyroglobulin er forhøjet eller ikke hver sjette måned. Hvis risikoen er ubetydelig, skal du bestå en biokemisk analyse for en tumormarkør en gang om året.

Denne type laboratorieanalyse med afkodning er tildelt:

• Patienter, der tidligere har gennemgået thyroidektomi. Det skal indsendes 6-12 måneder senere..
• Til diagnosticeret skjoldbruskkirtelcarcinom.
• At studere årsagerne til udviklingen af ​​medfødt hypothyroidisme hos børn.
• At diagnosticere thyroiditis.
• Når man studerer populationer med diagnosticeret jodmangel.

Hvis thyroglobulin øges hos kvinder under graviditet 3, 10 gange eller mere, er det fyldt med udviklingen af ​​skjoldbruskkirtel dysfunktion hos en nyfødt.

Du kan finde ud af normen for thyroglobulin hos kvinder og mænd i forskellige aldre i form af medicinske betegnelser ved at donere blod fra en vene i vores center. Før du tager biomateriale til TG, anbefales det at opgive alkohol, intens fysisk aktivitet og fede fødevarer.

Thyroglobulin antistof test

Hvad er thyroglobulin? Hvad er Thyroglobulin-antistoffer?

Deltagelse af thyroglobulin i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner

Thyroglobulin (Tg) er et iodineret protein, en forløber for skjoldbruskkirtelens hormoner. Tg er koncentreret i kirtlerne; når det interagerer med proteolytiske enzymer, spaltes det og frigiver triiodothyronin og thyroxin. Disse hormoner påvirker de fysiologiske processer i hele kroppen, deltager i stofskiftet, stimulerer cellevækst, påvirker hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger.

Antistoffer mod thyroglubulin (Ab-Tg) interfererer med syntesen af ​​Tg, hvilket skaber en høj risiko for dysfunktion i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen) begynder aktivt at producere Tg eller er omvendt ikke i stand til at syntetisere nye hormoner, hvilket fører til en ubalance i kroppens systemer.

Thyroglobulin antistof test

Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen - en indikation til analyse

Analyse for Ab-Tg gør det muligt at identificere et antal autoimmune sygdomme og skjoldbruskkirtelpatologier samt at forudsige sandsynligheden for skjoldbruskkirteldysfunktion hos patienter med medfødte sygdomme i de endokrine organer.

Ab-Tg-niveauet bestemmes ved anvendelse af et kemiluminescerende immunassay. Hvis der opdages antistoffer, ordineres yderligere undersøgelser for at stille en diagnose. Patienten henvises til ultralyd af skjoldbruskkirtlen, punktering af skjoldbruskkirtelvæv, bloddiagnostik for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Forskellige lidelser i skjoldbruskkirtelfunktionen er hovedkriteriet for at bestå analysen. Typiske symptomer på lidelser:

• irritabilitet, depression, følelse af angst;
• træthed, apati
• et kraftigt fald eller stigning i vægt
• konstant følelse af kulde eller varme
• takykardi;
• forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.

Indikationer

Hvis der er mistanke om skjoldbruskkirteldysfunktion, ordineres en analyse

• hvis du har mistanke om endokrin dysfunktion
• at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme;
• et nyfødt barn, hvis hans mor har et højt niveau af At-Tg;
• at opdage tilbagefald efter behandling med skjoldbruskkirtlen;
• som en forebyggelse af skjoldbruskkirteldysfunktion i regioner med jodmangel
• i tilfælde af mistanke om At-Tg på baggrund af dysfunktion i reproduktionssystemet hos kvinder.

Forberedelse og forskningsforløb

Inden proceduren til fjernelse af en blodprøve skal du følge anbefalingerne:

1. Fjern alkohol og rygning en dag før analyse.
2. Ikke at gå i gymnastiksalen eller fysisk overarbejde.
3. At bringe staten i følelsesmæssig balance, især umiddelbart før proceduren.
4. Det sidste måltid skal være afsluttet mindst 8 timer før undersøgelsen.
5. Alle andre diagnostiske procedurer skal udføres efter blodopsamling.
6. Analysen indsendes om morgenen..

Diagnosen udføres ved hjælp af en kemiluminescerende esterforbindelse, der binder til antigenet. Hvis Ab-Tg er til stede i plasma, binder de sig til antigenet. Undersøgelsen er baseret på måling af lysstrømmen af ​​sammenkoblede antigen-antistofpar. Metoden giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer selv ved meget lave koncentrationer.

Hvad kan påvirke resultatet

At tage medicin kan forvride resultatet

Resultatet kan påvirkes af:

• Forkert forberedelse til analyse.
• Brug af p-piller eller andre hormonelle lægemidler.
• Et falsk negativt resultat kan være i tilfælde af lokalisering af antistoffer i skjoldbruskkirtlen og deres fravær i blodbanen.
• Fravær af Ab-Tg i nærvær af autoimmun thyroiditis kan være forårsaget af dannelsen af ​​antistoffer mod et andet antigen eller udseendet af specifikke thyroglobulin-antistofbånd.

Indikatorer for normen

Almindelige værdier: 0 - 115 IE / ml.

Men indikatorerne kan variere, da hvert laboratorium evaluerer antallet af Ab-Tg i henhold til sin egen standard, derfor skal du være opmærksom på indikatoren for normen i laboratoriet, hvor analysen blev indsendt. For eksempel er referenceværdierne i Invitro-laboratorier: 0 - 18 U / l.

Formularen indeholder muligvis ikke tal, men ordet "negativ", hvilket betyder normen, da antistoffer ikke skal dannes mod deres egne proteiner.

Forhøjet niveau

Tumor i skjoldbruskkirtlen - årsagen til syntese af antistoffer

Ab-Tg-værdier over det normale kan indikere patologi:

• medfødte sygdomme (Klinefelters, Down's, Shereshevsky-Turners syndrom);
• autoimmune sygdomme (Sjogrens syndrom, systemisk lupus erythematosus, Erb-Goldflam sygdom, Addison-Birmer sygdom);
• autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis);
• granulomatøs thyroiditis (de Quervains thyroiditis);
• udseendet af tumorer i skjoldbruskkirtlen
• gentagelsesdannelse, ufuldstændig fjernelse af tumor efter skjoldbruskkirtelkræft;
• myxedema (slimhindeødem);
• diffus giftig struma (Perrys sygdom, Basedows sygdom);
• idiopatisk hypothyroidisme.

Årsager

Jodmangel kan forårsage antistofsyntese

Årsagerne til dannelsen af ​​At-Tg ligger i sygdomme, der enten kan være medfødte eller erhvervede. Erhvervet skjoldbruskkirtelpatologi kan være forårsaget af følgende faktorer:

• strålingseksponering
• kroppens reaktion på at tage hormonelle lægemidler
• bakterielle sygdomme (betændelse i lungerne eller palatin mandler);
• skjoldbruskkirtel skade
• konsekvenser af skjoldbruskkirtelkirurgi;
• type 1 diabetes mellitus;
• jodmangel i kroppen.

Symptomer

En klump i halsen er et ikke-specifikt tegn på et øget niveau af antistoffer

Karakteristiske tegn på et øget niveau af At-Tg:

• nakke smerter,
• følelse af en klump i halsen,
• udbulende øjne,
• hæshed af stemmen,
• asymmetrisk halsform,
• tør hud.

Nedsat niveau

Niveauet kan ikke sænkes, da en sund person normalt ikke skal danne Ab-Tg. Antistofværdier kan være lave, dvs. diagnosticeres i meget små mængder. Dette resultat er normalt og er mere almindeligt hos kvinder efter 50 år..

Korrektion af indikatorer

Eliminering af årsagen fører til normalisering af indikatorer

Behandling for at reducere Ab-Tg-niveauet er ikke ordineret, da det ikke har effektivitet. Mængden af ​​antistoffer falder kun som et resultat af terapi for sygdommen, der forårsagede deres dannelse. En analyse til påvisning af Ab-Tg udføres sammen med andre undersøgelser for at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en sygdom, hvis eliminering vil reducere antallet af Ab-Tg.

Til behandling af forskellige skjoldbruskkirteldysfunktioner kan kortikosteroider, betablokkere, radioaktivt iod og andre lægemidler anvendes. I nogle tilfælde er det nødvendigt at resekere skjoldbruskkirtlen eller skjoldbruskkirtlenektomi.

Thyroglobulin

Hovedårsagerne til stigningen i indholdet af thyroglobulin i blodet

En betydelig mængde thyroglobulin produceret i skjoldbruskkirtlen forbliver i dens follikler, og kun en lille mængde protein kommer ind i blodet. Men i nogle tilfælde viser laboratorieanalyse et betydeligt overskud af normen..

De vigtigste årsager til dette fænomen er autoimmune sygdomme, kirurgiske og radioaktive behandlinger. Baseret på disse faktorer er der flere grunde til stigningen i thyroglobulinparametre..

Hashimotos thyroiditis er en autoimmun betændelse i skjoldbruskkirtlen med kronisk forløb. Sygdommen betragtes som arvelig, vises på grund af tilstedeværelsen af ​​en patologi i immunsystemet. Med Hashimotos thyroiditis er proteinet i blodet overvurderet, og selve skjoldbruskkirtlens struktur er underlagt stærke ændringer. På denne baggrund udvikles andre sygdomme i kirtlen, hvis art afhænger af graden af ​​skade på skjoldbruskkirtlen..

Laser- og radioaktive behandlinger skaber alle gunstige betingelser for at øge thyroglobulinindekset af to grunde:

• Ved hjælp af radioaktiv bestråling gennemgår kirtelens struktur ændringer;
• Selv en rettidig start af behandlingen kan ikke være nøglen til effektiv behandling af onkologiske neoplasmer, og ikke fuldstændigt ødelagte kræftceller vil skabe alle gunstige betingelser for at øge niveauet af protein i blodet.

TG-normer under hensyntagen til køn og alder

Ifølge laboratoriedata og medicinsk litteratur betragtes triglyceridniveauer som normale, hvis de ikke overstiger 2,25 mmol pr. Liter. Men når man overvejer analysen, skal patientens køn og alder og alle andre indikatorer for lipidspektret tages i betragtning. Afhængig af resultaterne af undersøgelsen og de opnåede triglyceridtal skelnes der mellem et antal grupper efter risikograden:

• Lav risiko for at udvikle sygdomme i det vaskulære system og hjertet - med TG-tal under 1,7 mmol pr. Liter.
• Grænsetallene, som allerede kræver større opmærksomhed for sig selv, er 1,7-2,2 mmol pr. Liter.
• En relativt høj risiko for progression af CVD-sygdomme opstår, når triglycerider i blodet er fra 2,3 til 5,6 mmol pr. Liter.
• Triglyceridniveauet er mere end 5,6 mmol pr. Liter - ud over den høje sandsynlighed for progression af sygdomme i kredsløbssystemet og hjertet er der en risiko for at udvikle pancreatitis.

Lad os nu overveje normerne for triglycerider afhængigt af køn og alder.

For kvinder

Nedenfor er normerne for kvinder efter alder i tabellen:

• For kvinder i alderen 15-20 er normale blodtriglycerider 0,44-1,4 mmol pr. Liter..
• I 20-25 år er normale blod-TG-tal 0,41-1,48 mmol pr. Liter..
• I en alder af 25-30 år - fra 0,432 til 1,63 mmol / l.
• I aldersgruppen 30-35 - op til 1,7 inklusive.
• I aldersperioden 35-40 år er normen 0,45-1,99 mmol / l.
• B 40-45 - 0,51-2,16 mmol / l.
• Ved 45-50 år - normen for blod-TG vil være fra 0,52 til 2,42 mmol / l.
• Normen for triglycerider hos kvinder efter 50 år til 60 er inden for 0,59-2,96.
• Normen 60 år og ældre er indikatorer fra 0,63 til 2,71.

Det er vigtigt at bemærke, at der under graviditeten er mulig en fysiologisk stigning i triglycerider hos voksne kvinder, hvilket afspejler ændringer i hormonstatus i kroppen.

For mænd

Hos den mandlige halvdel af befolkningen er triglyceridniveauerne i blodet lidt højere end hos kvinder. Gradering af normer ændres på samme måde hvert 5. år.

• Normen for triglycerider i blodet hos mænd i alderen 15-20 år er 0,42-1,67 mmol pr. Liter.
• I aldersperioden 20-25 år skal niveauet af triacylglyceroler i blodet være 0,51-2,28 mmol / l.
• Ved 25-30 år stiger antallet gradvist til 0,56-3,01 mmol pr. Liter.
• I en alder af 30-35 anses normen for at være fra 0,57 til 3,00 mmol / L.
• Fra 35 til 45 - 0,61-3,62 mmol / L.
• I aldersperioden 45-50 er den normale normale grænse 0,65 mmol / l, og den maksimale er 3,7 mmol / l..
• Fra 50 til 55 tages en indikator på op til 3,61 mmol / l som normen.
• Fra 55 til 60 år inklusive - i intervallet fra 0,64 til 3,23 mmol / l.
• Efter 60 år bør blodtriglycerider ikke overstige 3,29, og efter 70 år - højst 2,94 mmol / l.

For børn

Hos børn er normerne for triglycerider i serum som følger:

• Ved 1 måned af et barns liv er de 0,20-0,87 mmol / l.
• Fra en levemåned til et år er normale tal 0,38-0,94 mmol / L.

Efter et års alder er der kønsforskelle i analyserne:

• Hos drenge i alderen fra et år til 10 er normale blodtriglyceridværdier fra 0,35 til 1,13 mmol / l i alderen 11-15 år - fra 0,37 til 1,41 mmol / l.
• Hos piger fra 1 år til 10 er normens nedre grænse 0,41, den øverste er 1,24 mmol / l. For piger i alderen 11-15 år er disse tal fra 0,40 til 1,48 mmol / L.

Oversigtstabel over køn og aldersnormer:

Hvad er triglycerider

Triglycerider (triglycerider) er lipider, der hovedsageligt kommer ind i kroppen gennem fordøjelsesvejen, det vil sige sammen med mad. Som et resultat stiger triglyceridniveauerne i blodet normalt efter et måltid. Derudover er nogle væv og organer i vores krop i stand til at starte deres egen, endogene biosyntese af triglycerider.

Organerne, der syntetiserer TG, inkluderer tarmene, leveren og fedtcellerne i kroppen..

I henhold til molekylernes struktur, struktur og formel hører triglycerider til neutrale fedtstoffer (NS). De udfører vigtige funktioner i fedtstofskiftet, er en del af cellemembranerne og understøtter deres struktur.

Hovedfunktionen for triglycerider er at lagre energireserver i fedtvæv. De fleste af molekylerne i disse lipider er placeret der, men en vis procentdel cirkulerer konstant i blodbanen og føres gennem kroppens muskler for at give deres energibehov..

Triglycerider i sig selv er immobile molekyler, vanduopløselige, for at bevæge sig gennem kroppen kombineres de med proteinkomplekser i blodplasma og danner lipoproteiner.

Oftest danner TG'er i blodet proteinkomplekser med lipoproteiner med lav og meget lav densitet, og disse kolesterolfraktioner er årsagerne til åreforkalkning.

Derfor er det meget vigtigt regelmæssigt at bestemme niveauet af triglycerider i en biokemisk blodprøve. Deres stigning kan være det første tegn på udviklingen af ​​en vaskulær sygdom såsom åreforkalkning.

Behandling

• den vigtigste terapi, der påvirker årsagen til stigningen, sygdommen bag etiologien.
• korrektion af livsstil, ernæring.
• patogenetisk terapi.
• symptomatisk terapi.
• kirurgisk behandling, i nogle tilfælde.
• forebyggelse af tilbagefald og komplikationer.

Lægen ordinerer en omfattende undersøgelse af skjoldbruskkirtlen, yderligere laboratoriediagnostik til identifikation af etiologien.

Behandlingsregimet etableres kun afhængigt af årsagen til stigningen i antistoffer mod TG, skønt virkningen på den sande årsag til sygdommen ikke altid er sandsynlig.

At handle på grundårsagen til symptomer er nøglen til vellykket behandling.

Livsstilsændringer inkluderer opretholdelse af en sund livsstil, eliminering af dårlige vaner, stress, ordentlig ernæring.

udelukke fødevarer rig på fibre og fødevarer med højt indhold af animalsk fedt (kød, æg).

• kulsyreholdige drikkevarer er forbudt.
• begrænse salt- og sukkerindtag.
• øg dit forbrug af fisk, fisk og skaldyr, tang, ost, hytteost.
• optagelse i kosten af ​​fødevarer, der er rige på calcium.
• spiser friske grøntsager og frugter dagligt
• udelukkelse af alkohol.
• udelukkelse af produkter, der indeholder soja.

Patogenetisk behandling er baseret på opnåelse af en stabil opretholdelse af den normale koncentration af hormoner i blodet, for denne hormonbehandling er ordineret med levothyroxin (L-thyroxin).

Præparater indeholdende syntetisk natrium levothyroxin: Eutirox, L-thyroxin, tabletter med forskellige doser, prisen varierer fra 100 til 200 rubler.

Når du ordinerer hormonbehandling, skal du overholde visse principper: det ordineres med en lille dosis, skjoldbruskkirtelparametrene overvåges, gradvist vælges den optimale dosis og under hensyntagen til de samtidige patologier. Narkotika tages i lang tid, i nogle tilfælde hele livet.

Symptomatisk terapi er rettet mod at lindre symptomer forårsaget af hormonforstyrrelse.

Foreskrevne kardiobeskyttere, hjerteglykosider til symptomer på hjertesvigt, multivitaminkomplekser, hormoner til regulering af menstruationscyklus og ægløsning, nootropika for at øge blodtilførslen til hjernen og forbedre mental præstation.

Der er ikke udviklet nogen specifik forebyggelse, men det anbefales at overholde de grundlæggende principper for ernæring og en sund livsstil ved de første symptomer på sygdommen, straks besøge en læge og regelmæssigt kontrollere dine hormonniveauer.

Forhøjet thyroglobulin er informativt, hvis...

• • resultaterne af denne laboratorieanalyse er pålidelige kun tre måneder efter operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen og 180 dage efter radiojodterapi. Derfor, hvis du donerer blod til thyroglobulin tidligere end denne periode, kan resultaterne vise sig at være falske positive. Som et resultat grundløse oplevelser og stress, der forværrer situationen.
  • Når man bestemmer niveauet af thyroglobulin, er det bydende nødvendigt at tage højde for antistoffets titer mod thyroglobulin (anti-TG), da den diagnostiske værdi af analysen for thyroglobulin som en onco-markør nærmer sig nul hos mennesker med en høj titer af disse antistoffer. Og alt fordi antistoffer simpelthen vil binde thyroglobulinproteinet og skjule dem forsigtigt fra laboratorieanalysatoren. Med andre ord er en høj antiterantiter et lavt niveau af thyroglobulin, uanset om der er metastaser eller ej. Som et resultat falske negative resultater og tab af dyrebar tid.
  • det tilrådes at blive testet for thyreglobulin på baggrund af en 21-dages annullering af thyroxinpræparater (eutirox, bagothyrox, l-thyroxin osv.) og en efterfølgende stigning i niveauet af TSH i blodet. Således er bestemmelsen af ​​niveauet af thyroglobulin i blodet på baggrund af tilbagetrækning af eutirox i tre uger den mest nøjagtige indikator for forekomsten af ​​et tilbagefald (forudsat at anti-TG'er ikke øges).

• På trods af hvad der blev sagt i det foregående afsnit, kan thyroglobulin i blodet også bestemmes på baggrund af thyroxinindtag og lave TSH-værdier (ustimuleret thyreglobulin), men i ca. 20-25% af tilfældene med kræftgenoprettelse vil en stigning i thyroglobulin ikke blive observeret i dette tilfælde. Som et resultat vil et tilbagefald igen gå ubemærket hen, hvilket er yderst uønsket som en prognose for livet..
• ofte, når man analyserer de opnåede resultater, er det ikke niveauet af thyroglobulin som sådan, der er af større betydning, men dets ændring i dynamik. Så under alle omstændigheder er et fald i denne indikator sammenlignet med det foregående resultat, selvom det er moderat øget i øjeblikket, meget bedre i prognostiske termer end dets stigning i dynamik (oprindeligt lave thyroglobulinværdier i starten med en efterfølgende stigning).
• en vellykket kur mod stærkt differentieret kræft i kirtlen fremgår af niveauet af TG ikke højere end 5 ng / ml (i fravær af radiojodterapi) og ikke højere end 2 ng / ml (hvis sådan behandling fandt sted efter operationen). Utvivlsomt, jo lavere niveauer af thyroglobulin i blodet, jo mere gunstig er prognosen, men husk at absolut nul-niveauer er ekstremt sjældne..

Sammenfattende bemærker jeg, at der i virkeligheden ikke er så mange tilfælde inden for medicin, hvor en patient bestemt skal sendes til at donere blod for at afklare, om han har øget thyroglobulin eller ej. Dette er en ret højt specialiseret indikator, hvis bestemmelse kun er nødvendig i specielle situationer..

Spørg altid din læge til, hvilket formål du har brug for for at bestemme niveauet af thyroglobulin, hvis han pludselig sender dig til laboratoriet om dette. Da du ikke kender de grundlæggende begreber, kan du let finde dig selv under indflydelse af unødvendige stress og forgæves oplevelser, fordi mange af jer forestiller thyroglobulin direkte som en onco-markør og tror, ​​at hvis det er forhøjet, så taler vi bestemt om onkologi.

Det er alt for thyroglobulin. Jeg håber, jeg var i stand til fuldt ud at offentliggøre dette emne for din forståelse. En ny interessant artikel vises meget snart på bloggen. Hvilken, præcis? Det vil jeg ikke sige. Abonner på opdateringer her, i hvilket tilfælde du helt sikkert vil finde ud af svaret på dette spørgsmål.

Efterlad en kommentar, og få en GAVE!
Sådan deler du med venner:

Læs mere om dette emne:

Hvad er det

Thyroglobulin opbevares i skjoldbruskkirtlenes follikler. Når kroppen har brug for skjoldbruskkirtelhormoner, fanger thyrocytter (celler i kirtlen) thyroglubulinmolekylet og "skærer" det i to molekyler - tyrosin og iod. Disse stoffer er grundlaget for skjoldbruskkirtelhormonet - thyroxin.

Hvis skjoldbruskkirtlen fungerer normalt, opdages thyroglobulin ikke i blodet. Tilstedeværelsen af ​​dette protein indikerer forekomsten af ​​en skjoldbruskkirtel tumor, nemlig follikulært carcinom og differentieret papillær tumor. Disse neoplasmer producerer dette protein i store mængder..

Thyroglobulin er en onkologisk markør for skjoldbruskkirtlen.

Indikationer for TG-test

Thyroglobulin er en ikke-specifik indikator for skjoldbruskkirtlen. Dens niveau kan stige, når det fungerende væv ødelægges (traume, kirurgi, betændelse) eller dets volumen øges markant (struma, tumor). En anden gruppe af årsager er en stigning i TSH, choriongonadotropin under graviditet (svarende til TSH).

Den vigtigste indikation til bestemmelse af TG er muligheden for gentagelse af papillær og follikulær skjoldbruskkirtelkræft. Derfor betragtes thyroglobulin som en tumormarkør for differentierede tumorer. Dette er navnet på neoplasmer, der er i stand til at producere hormoner, især thyroglobulin.

Skjoldbruskkirtelkræft

Hvis du foretager en blodprøve før og efter operationen under den onkologiske proces, kan vi konkludere, hvor radikalt den blev udført. Efter et stykke tid viser en blodprøve for TG tumor tilbagefald og dens metastase. Hyppigheden af ​​gentest bør normalt ikke være mindre end en gang hver sjette måned med en lav risiko - en gang om året

Det er vigtigt, at den indledende og efterfølgende diagnostik udføres i det samme laboratorium.

Ud over kræftpatienter har undersøgelsen vist:

• et år efter fuldstændig thyroidektomi og strålebehandling for thyrotoksikose;
• hvis der er mistanke om en overdosis af levothyroxin (lav TG påvises på grund af et fald i TSH)
• at bestemme sværhedsgraden af ​​thyroiditis, for at bekræfte den inflammatoriske proces i de sidste 1,5 år;
• i diagnosen endemisk jodmangel hos børn og under graviditet;
• for at bestemme årsagen til medfødt lav skjoldbruskkirtelfunktion.

Uden for disse patologiske tilstande har analysen for TG ingen diagnostisk værdi. Det hjælper ikke med at bestemme funktion af skjoldbruskkirtlen, opdage kræft, kontrollere behandling for udifferentierede svulster.

Oversigt over Thyroglobulin

Thyroglobulin er det største glykoprotein (protein), der er lagret i kolloidet i skjoldbruskkirtlen.

Tilstedeværelsen af ​​dette prohormon er en nødvendig betingelse for syntesen af ​​hormoner som thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3).

Den eneste kilde til thyroglobulin, der består af iod og aminosyrerne tyrosin, er skjoldbruskkirtlen.

Produktionen af ​​dette prohormon udføres i cellerne i en sund skjoldbruskkirtel og i cellerne i papillært og follikulært adenocarcinom i dette organ (i ondartede svulster).

Bestemmelse af thyroglobulinniveau -
en af ​​de mest effektive metoder til at kontrollere forekomsten af ​​ondartede svulster i skjoldbruskkirtlen.

Glykoproteinet opbevares som en slags reserve i folliklenes lumen indtil det tidspunkt, hvor kroppen har brug for det.

Når et sådant øjeblik kommer, fanges thyroglobulinmolekylet af cellerne i skjoldbruskkirtlen, føres gennem dem med opdeling i tyrosin og jod, og i denne "opdelte" form kommer blodet ind.

Afvigelser fra normen

Enhver afvigelse fra normen op eller ned med en konserveret kirtel er ikke et tegn på en ondartet formation, men kan indikere tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme.

Thyroglobulin over det normale er et tegn på følgende lidelser:

• Godartet skjoldbruskkirteltumor.
• Skjoldbruskkirtelbetændelse.
• Hyperteriose.
• Mangel på jod.
• Multinodulær eller endemisk struma.
• Medfødt autoimmun betændelse i kirtlen.

Symptomerne på disse sygdomme er ikke altid specifikke, så patienter besøger en læge for sent..

De vigtigste tegn på sygdomme, hvor TG stiger:

• Følelse af en "klump" i halsen.
• Pludselig tab af stemme.
• Konstant træthed.
• Sløvhed, apati.
• Pludselige humørsvingninger.
• Føler mig varm eller kølig.
• Håndryst.
• Hårtab.
• Forringelse af hud og negle.

Hvis sådanne symptomer opstår, skal du kontakte en endokrinolog for en detaljeret undersøgelse..

Behandling afhænger af den underliggende årsag. Som regel er hormonbehandling ikke ordineret til høj TG. I tilfælde af diagnosticering af tumorer taler vi om kirurgisk behandling, hvorefter patienten er tvunget til at tage skjoldbruskkirtelhormoner for livet..

Et fald i thyroglobulin indikerer utilstrækkelig kirtelfunktion. Dette sker normalt med hypothyroidisme. Også i nogle psykiske sygdomme kan proteinniveauer være under normale. Koncentrationen falder efter overførsel af autoimmune sygdomme (lupus), før menstruation, efter at have taget jodpræparater, hvis der er en intolerance over for kroppen.

Symptomer på nedsat endokrin funktion er:

• Hurtig træthed.
• Prostration.
• Vægttab.
• Hårtab.
• Depression.
• Hoved- og ledsmerter.

Hvis TG-niveauet sænkes, kan kvinden opleve infertilitet, aborter og andre sygdomme i reproduktionssystemet..

I denne henseende er stigningen i TG at bestemme årsagen og eliminere den. Normalt behandles den nedsatte skjoldbruskkirtelfunktion med hormonelle lægemidler.

Hvordan bestemmes mængden af ​​antistoffer

Analysen udføres ved hjælp af enzymimmunoanalysemetoden til undersøgelse af blodserum. For at gøre dette skal du tage venøst ​​blod om morgenen på tom mave..

Det tages i et reagensglas med en gel indeholdende en koagulationsaktivator. Røret centrifugeres for at adskille serum fra cellerne og fibrin.

Fortolkningen af ​​resultaterne udføres af lægen i klinisk diagnostik og laboratoriediagnostik og fortolkningen af ​​den behandlende endokrinolog.

Undersøgelsen kræver omhyggelig forberedelse for at udelukke falske positive resultater. Derfor, før analysen skulle være:

• undgå fede, krydrede fødevarer, alkohol og rygning,
• begrænse fysisk aktivitet,
• annullere at tage medicin to uger før levering, hormonelt - en måned,
• ikke spiser morgenmad om morgenen, drik ikke te, kaffe, kun vand er tilladt,
• det er bedre at tage det i første halvdel af dagen, da indikatorerne svinger om dagen,
• eliminere stress, spænding.

Det er bedre ikke at blive testet, hvis du for nylig har haft en infektion med en stigning i kropstemperaturen.

Se en video om dette emne

Analyse for triglycerider

Triglycerider i blodet afspejler tilstanden i kroppens energibalance. Medicinske specialister anbefaler regelmæssig diagnosticering af TG-værdier - for personer over 20 år er den optimale én gang hvert femte år.

Der er en række medicinske indikationer til analysen, nemlig:

• forhøjet blodtryk (blodtryk),
• historie med diabetes mellitus,
• langsigtede dårlige vaner - rygning, alkoholmisbrug, overvægt, fysisk inaktivitet (inaktiv livsstil),
• ældre alder.

Analysen for triglycerider i blodet er en del af en kompleks undersøgelse af lipidmetabolisme, der kaldes et lipidogram. Overvej hvad denne undersøgelse viser - niveauet af indikatorer, deres fortolkning, hvordan komponenterne i lipidprofilen er angivet. Den består af en biokemisk blodprøve for kolesterol, triglycerider, lipoproteiner med lav densitet (kaldet LDL), meget lav densitet (VLDL) og høj (HDL).

Blodtriglycerider måles i mmol / L. Imidlertid ser lægen ikke kun på antallet af blodtriglycerider, men også på alle andre værdier af lipidmetabolisme, som indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af sundhedsrisici.

Til analyse tages blod fra kubitalvenen om morgenen på tom mave tidligst 12 timer efter det sidste måltid. Der kræves ingen specifik forberedelse til denne undersøgelse. Et par dage før proceduren bør du dog ikke ryge eller indtage alkoholholdige drikkevarer..

Årsager

Skjoldbruskkirtlen fjernes

Den eneste mulige årsag til en stigning i TG er en ondartet dannelse på stedet for den fjernede kirtel. Den kræftformede tumor vokser og frigiver defekte eller rudimentære thyroglobulinmolekyler i blodet.

Ubehandlet primær eller sekundær kræft

Hvis en patient med en ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen blev behandlet med radio- / kemoterapi, forsvinder tumoren muligvis ikke helt.

Derudover er der altid en chance for tilbagefald af en allerede helbredt kræft..

Autoimmun thyroiditis

Synonym: Hashimotos thyroiditis.

Det er en autoimmun sygdom forårsaget af en genetisk defekt i immunsystemet..

Hvad er overraskende: 3-4% af verdens befolkning lider af Hashimotos thyroiditis, men kun en fjerdedel af dem har sygdommen på en eller anden måde manifesterer sig eller forstyrrer livet. Med Hashimotos thyroiditis kan TG stige eller forblive normal, men antistofniveauer stiger.

Diffus giftig struma

Graves sygdom er en anden autoimmun sygdom, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Med denne patologi begynder immunceller aggressivt at angribe væv i kirtlen, hvilket fører til udseendet af en stor struma og frigivelse af en enorm mængde hormoner og jod.

TG er forhøjet, antistoffer mod thyroglobulin er meget forhøjede.

Sammenhæng mellem TSH og TG

TSH er thyrotropin, som produceres af den forreste hypofyse. Det stimulerer dannelsen af ​​thyroglobulin og dens efterfølgende transformation til thyroxin. Skjoldbruskkirtelhormoner og TSH er afhængige af hinanden. Lavt niveau af thyroxin og triiodothyronin er et signal til hypofysen for at øge TSH-produktionen og stimulere skjoldbruskkirtlen..

Hvis der er nok skjoldbruskkirtelhormoner i blodet "ifølge" hypofysen, stopper det syntesen af ​​TSH.

På grund af den tætte interaktion mellem TSH og TG er det nødvendigt at undersøge flere indikatorer på én gang i diagnosen, da det er vanskeligt at bestemme årsagen til lidelserne fra en af ​​dem. Der er også sådan noget som stimuleret inhibering af TSH-syntese.

Patienter med en fjernet skjoldbruskkirtel får ordineret levothyroxin til erstatning for mistet funktion. For hypofysen er det syntetiske hormon identisk med det naturlige, så det reducerer frigivelsen af ​​TSH. For at hormonelle undersøgelser er pålidelige, har du brug for mindst tre ugers tilbagetrækning af piller. Efter denne pause udføres en blodprøve.

Årsager

Et fald i koncentrationen af ​​hormoner i blodet registreres ekstremt sjældent. Dette indikerer en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Derudover kan brugen af ​​iodholdige lægemidler forårsage denne tilstand, og hos kvinder falder det ofte sammen med menstruation eller ufrivilligt abort. Ofte observeres denne tilstand med infertilitet..

Forårsager ofte et fald i blodhormonabnormiteter i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen (hvis den er lille eller inaktiv).

Der er et fald i niveauet af hyppig og langvarig stress, en lille mængde jod i kroppen.

Hvad er hormonet thyroglobulin ansvarligt for hos kvinder og mænd?

Uanset køn består funktionen af ​​thyroglobulin (TG) i skjoldbruskkirtlen i dannelsen af ​​thyroxin og triiodothyronin. TG-molekylet består af 120 tyrosinaminosyrerester. Når jod tilsættes (med deltagelse af vævsperoxidase), bliver det til mono- og diiodotyrosin. Til syntesen af ​​thyroxin er der behov for to molekyler diiodotyrosin, og triiodothyronin består af monotyrosin og diiodotyrosin.

Dannelsen af ​​hormoner fra thyroglobulin. MIT - monoiodotyrosin, DIT - diiodotyrosin, T4 - thyroxin, T3 - triiodothyronin

TG er kroppens opbevaring af jod. Det bruges delvist (ubetydeligt) til deres arbejde af brystkirtler, tymus og spytkirtler og mave. Thyroglobulins vigtigste placering er i skjoldbruskkirtlenes follikler. Minimumsmængderne trænger ind i blodet, da en del af cellerne i løbet af at fungere ødelægges og erstattes af nye.

Hvorfor bestemme antistoffer mod TG

Analysen for antistoffer mod TG giver dig mulighed for at bestemme autoimmun skade på skjoldbruskkirtlen, diagnosticere endokrine lidelser i områder med en ugunstig jodsituation, overvåge genopretning og forebyggelse af metastase hos patienter med kræft.

• Undersøgelse, palpation og ultralyd af skjoldbruskkirtlen (forstørrelse).
• Mistænkt skjoldbruskkirtelsygdom (thyroiditis, diffus giftig og ikke-toksisk struma, kræft, myxedema).
• Et kraftigt fald i kropsvægt uden en begrundet grund.
• Systemiske autoimmune sygdomme (fx systemisk lupus erythematosus).
• Hypothyroidisme.
• Takykardi, rytmeforstyrrelser.
• Kronisk svaghed, depression, apati.
• Synshandicap, oftalmopati.
• Hæmolytisk anæmi.
• Rheumatoid arthritis.
• Diabetes.
• Myasthenia gravis.
• Tæt hævelse af ben og arme.
• Infertilitet, historie med abort hos kvinder.
• Infertilitet, impotens hos mænd.
• Downs syndrom.
• Graviditetskontrol i nærvær af autoimmun patologi.
• Overvågning af effektiviteten af ​​hormonbehandling.
• Kontrol af rehabilitering efter operation på kirtlen.

Resultater af TG-analyse

Falsiteten af ​​analyseresultaterne kan være resultatet af langvarig brug af medicin, der påvirker ydeevnen af ​​skjoldbruskkirtlen.

I nogle tilfælde afhænger af kirtelstørrelsen og individuelle behov i patientens krop for hormoner, kan denne indikator ændre sig.

Ikke desto mindre, når TG-koncentrationer er over 55 ng / ml, indikerer dette nogle abnormiteter i kirtelens funktion og kræver yderligere laboratorie- og instrumentstudier..

Indikatorer, der overstiger normen, kan indikere begyndelsen af ​​ødelæggelsesprocesser i skjoldbruskkirtelceller, hvis årsager kan være følgende patologiske tilstande:

• thyroiditis;
• Graves sygdom
• adenom af godartet karakter;
• karcinom;
• giftig diffus struma
• purulent-inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;
• eksterne faktorer.

Nogle gange er der lette stigninger i thyroglobulinindekset i blodet hos patienter med følgende lidelser:

• Downs syndrom;
• Nyresvigt;
• graviditetstilstand.

Når du dechiffrerer resultaterne af en thyroglobulin-blodprøve, kan den altid afspejle følgende data vedrørende tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen:

• kirtelens størrelse
• aktivitet af kirtlen;
• kirtel sundhed.

For det meste er analysen for TG-koncentration ikke en engangsprocedure og skal gentages efter et bestemt tidsrum, hvis varighed bestemmes af den behandlende læge..

Vigtig! Nogle gange observeres en øget indikator for koncentrationer af skjoldbruskkirtelprotein i autoimmune sygdomme hos patienten, som ledsages af overdreven skjoldbruskkirtelaktivitet.

En blodprøve for thyroglobulin er en specifik test, der ifølge lægen kun kræves i undtagelsestilfælde..

Eksperter foretrækker kun at ordinere det til direkte indikationer og meget sjældent anbefale det at gå igennem uden ekstrem nødvendighed..

Som i andre blodprøver er det vigtigste, at resultaterne fortolkes korrekt, og selve analysen afsluttes rettidigt..

Thyroglobulin test

Thyroglobulin (iodglobulin) er et protein produceret af skjoldbruskkirtlen. Det er en forløber for skjoldbruskkirtelhormoner. To hormoner syntetiseres fra dette protein: thyroxin og triiodothyronin. Thyroglobulin (TG) test afslører alvorlige skjoldbruskkirtelsygdomme: carcinom, thyroiditis, hyperthyroidisme, godartet adenom, hypothyroidisme, Graves sygdom.

Funktioner af thyroglobulin

Skjoldbruskkirtlen er et indre organ, der producerer iodglobulin. Hos mennesker med et godt immunsystem og i fravær af kroniske sygdomme er det ikke muligt at detektere proteinet i blodplasmaet, da det forbliver i folliklerne. Indholdet af thyroglobulin i blodet stiger, når skjoldbruskkirtelsygdom opstår i kroppen.

• Funktioner af thyroglobulin
• Når du har brug for at tage en TG-test?
• Indikationer og kontraindikationer
• Forberedelse af patienten til proceduren og særlige forhold ved at donere blod
• Norm og afvigelse fra den
• TG som tumormarkør: egenskaber og egenskaber

TG bruges i traditionel medicin som en tumormarkør. Det er nødvendigt at overvåge terapi og påvise ondartede svulster i organet. Nogle af læsionerne (follikulære og papillære carcinomer) kan producere et komplekst protein alene. Med disse sygdomme er læger tvunget til kirurgisk at fjerne skjoldbruskkirtlen..

Seks måneder efter afslutningen af ​​lægemiddelterapi udfører specialisten en kontrolvurdering af niveauet af TG i blodet, så der foretages en analyse for thyroglobulin (patienten tages venøst ​​blod). Hvis indikatoren afviger fra normen opad, indikerer dette et tilbagefald i uddannelsen.

Årsagen til det øgede niveau af TG kan være traume for folliklen og indtrængen af ​​store mængder iodglobulin i plasmaet. Analysen vil ikke være særlig informativ hos patienter med skjoldbruskkirtelkræft. I kroppen af ​​en kræftpatient er antistoffer mod thyroglobulin oftest til stede, så undersøgelsen viser sig at være falsk-negativ. Resultatet vil også være forkert i nærvær af andre antistoffer i den menneskelige krop, for eksempel med toxoplasmose, minonukleose og cytomegalovirus kolangiopati.

Når du har brug for at tage en TG-test?

Specialisten ordinerer en undersøgelse til en patient, der er blevet diagnosticeret med skjoldbruskkirtelcancer, jodmangel, Graves sygdom, hypothyroidisme. Analysen udføres for at identificere metastaser eller gentagelse af neoplasmer efter et behandlingsforløb. Et øget niveau af iodglobulin indikerer en gentagelse af formationer i skjoldbruskkirtlen..

Undersøgelsen er nødvendig for at bestemme effektiviteten af ​​behandling med radioaktivt iod til kræftorgantumorer. Ved hjælp af analysen kan lægen diagnosticere kunstig tyrotoksikose. Hos små børn er det takket være resultaterne af undersøgelsen muligt at identificere medfødt hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen..

Læger udfører denne manipulation for at vurdere aktiviteten af ​​thyroiditis eller for at bekræfte den overførte inflammatoriske proces i organet. Thyroglobulin fungerer som en tumormarkør og som en metode til vurdering af effektiviteten af ​​terapi for kræft.

Indikationer og kontraindikationer

Der er ingen fare for manipulationen, da sygeplejersken trækker blod fra patienten med en engangssprøjte.

Proceduren tager cirka et minut og betragtes som praktisk talt smertefri. Efter at have taget en blodprøve, skal en person sidde i sofaen i et par minutter og først derefter gå hjem.

Indikationerne til analysen er:

• medfødt hypothyroidisme hos små børn
• vurdering af patientens iodmangelstatus;
• diagnose af kunstig tyrotoksikose;
• overvågning af behandlingen af ​​forskellige typer skjoldbruskkirtelkarcinomer;
• thyroiditis.

Bivirkninger og komplikationer efter blodprøvetagning hos patienter observeres som regel ikke.

Forberedelse af patienten til proceduren og særlige forhold ved at donere blod

For at forskningsresultaterne skal være nøjagtige og pålidelige, skal der følges enkle regler. Patienten kan tage en TG-test 3 måneder efter afslutningen af ​​den kirurgiske behandling. Hvis en person blev behandlet med radioaktivt jod, skulle han vente mindst seks måneder på at donere blod. Hvis disse frister ikke overholdes, vil resultaterne af undersøgelsen være ukorrekte, og der er en mulighed for, at muligheden for tilbagefald vises, når der faktisk ikke udvikles en skadelig tumor.

Under bestemmelsen af ​​niveauet af iodglobulin udføres en test for antistoffer mod proteinet. Hvis der findes et stort antal antistoffer, betragtes niveauet af hormonet som lavt nok. Efter annullering af thyroxin i flere uger bliver manipulationens effektivitet mere pålidelig, men lægen skal sørge for, at patienten ikke har antistoffer mod hormonet under undersøgelse ved hjælp af specielle tests og diagnostik.

For at effektiviteten af ​​undersøgelsen skal være uden forvrængning, skal blod doneres på tom mave om morgenen. 24 timer før proceduren bør patienten ikke gå i sport 1,5-2 måneder før manipulationen, det er forbudt at bruge medicin indeholdende jod og hormoner.

Manipulationen udføres i behandlingsrummet. Patienten sidder i sofaen, og sygeplejersken undersøger venerne i armene. Patientens underarm er fastspændt med en speciel turnet, det sted, hvor nålen skal indsættes, smøres med en vatpude, der tidligere er fugtet med ethylalkohol. Specialisten gennemborer venen med en hul nål og begynder prøveudtagning af biomaterialet i en kolbe eller anden steril beholder.

Den resulterende prøve anbringes i et reagensglas, og der udstryges på glasset. Biomaterialet kan returneres til laboratoriet, og bomuldsuld med alkohol påføres patientens injektionssted og fastgøres med et gips ovenpå. Patienten skal holde hånden fast og ikke bevæge den i 5 til 10 minutter for at undgå blødning og forekomsten af ​​blå mærker på huden.

Norm og afvigelse fra den

Det normale thyroglobulinniveau i plasma er 1,6-59 ng / ml. Antistoffer skal være mindre end 4,1 IE / ml. De opnåede resultater kan vise en øget eller nedsat proteinværdi, derfor bør en kvalificeret endokrinolog beskæftige sig med fortolkningen af ​​analysen..

Årsagerne til stigningen i TG i blodet: autoimmune inflammatoriske processer forårsaget af toksisk struma og forskellige typer thyroiditis; radioaktiv jodterapi kan forårsage ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller og en stigning i niveauet af jodglobulin i blodet; purulente og inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen; komplikationer forårsaget af udskæring af et indre organ, kirurgiske indgreb, som var ledsaget af skade på skjoldbruskkirtlen celler; ødelæggelse af organvæv i follikulære noder på grund af laserdestruktion, radiofrekvensablation, finnålsbiopsi, ethanolskleroterapi, scintigrafi og andre procedurer.

• Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
• 21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
• Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
• Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
• Forskere siger, at ungdommen kan forlænges

En stigning i niveauet af hormonet i blodet skyldes visse sygdomme: kronisk thyroiditis; hypothyroidisme; diffus giftig struma kræft i skjoldbruskkirtlen Downs syndrom; autoimmun thyroiditis; euthyroid goiter; idiopatisk hypothyroidisme.

TG som tumormarkør: egenskaber og egenskaber

Thyroglobulinanalyse ordineres til patienter med follikulære og papillære tumorer, udskåret skjoldbruskkirtlen. Et øget iodglobulinantal indikerer negative ændringer og mulig gentagelse af kræft. Patienter gennemgår forskning 3-4 gange om året. For kræftpatienter er thyroglobulin en onkologisk markør, da patienter simpelthen ikke har et indre organ og svulster.

Hvis kræftbehandlingen afsluttes uden komplikationer, vil proteinniveauet være mindre end 2 ng / ml. Hos mennesker, der ikke er blevet behandlet med radioaktiv iodterapi, skal aflæsningen være omkring 5 ng / ml. Med små mængder protein i blodet forbedres patientens trivsel mærkbart.

Mere friske og relevante sundhedsoplysninger på vores Telegram-kanal. Abonner: https://t.me/foodandhealthru

Specialitet: terapeut, radiolog.

Samlet erfaring: 20 år.

Arbejdssted: LLC "SL Medical Group", Maykop.

Uddannelse: 1990-1996, North Ossetian State Medical Academy.

Uddannelse:

1. I 2016, ved det russiske medicinske akademi for postgraduate uddannelse, afsluttede hun avanceret træning i det supplerende professionelle program "Terapi" og blev optaget til gennemførelsen af ​​medicinske eller farmaceutiske aktiviteter inden for terapiens specialitet.

2. I 2017 blev hun ved eksamensudvalgets afgørelse ved den private institution for supplerende faglig uddannelse "Institut for avanceret træning af medicinsk personale" optaget til at udføre medicinske eller farmaceutiske aktiviteter inden for specialområdet radiologi.

Erhvervserfaring: terapeut - 18 år, radiolog - 2 år.

Thyroglobulin

Thyroglobulin er et skjoldbruskkirtelprohormon, der er en markør for gentagelse af stærkt differentierede maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen og bruges til at kontrollere behandlingen af ​​disse sygdomme..

Fast fase kemiluminescerende enzymimmunoanalyse ("sandwich" -metode).

Ng / ml (nanogram pr. Milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

• Spis ikke i 2-3 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
• Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Thyroglobulin er et stort glykoprotein (molekylvægt 660 kDa) opbevaret i kolloiden af ​​skjoldbruskkirtlen. Det er et prohormon, der er nødvendigt til yderligere syntese af thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Skjoldbruskkirtlen er den eneste kilde til thyroglobulin i kroppen. Dets produktion forekommer i cellerne i den normale skjoldbruskkirtel såvel som i cellerne i stærkt differentierede ondartede svulster i dette organ (papillære og follikulære adenocarcinomer). Bestemmelse af koncentrationen af ​​thyroglobulin i blodet bruges til at kontrollere behandling og rettidig diagnose af gentagelse af disse skjoldbruskkirteltumorer.

Et træk ved stærkt differentieret kræft i skjoldbruskkirtlen er deres relativt gunstige prognose med rettidig diagnose af sygdommen såvel som omhyggelig observation i den postoperative periode. Cirka 85% af patienterne kommer sig fuldstændigt efter behandlingen, 15% udvikler kræfttilbagefald, mens tilbagefaldet er karakteriseret ved et progressivt og alvorligt forløb hos 5% af dem. Derfor kræver laboratoriediagnose af kræftgenoprettelse en metode, der på den ene side har en høj negativ forudsigelsesværdi, som gør det muligt at undgå unødvendige diagnostiske procedurer hos langt størstedelen af ​​patienterne og på den anden side en høj positiv forudsigelsesværdi, som gør det muligt at mistænke forekomsten af ​​tilbagefald hos nogle patienter. tidlig stadie. Den vigtigste laboratoriemarkør for tumorgenfald, der opfylder disse betingelser, er påvisning af thyroglobulin i blodet.

Undersøgelsen af ​​thyroglobulin udføres som regel 6-12 måneder efter total thyroidektomi og radioablation. Da patienten i hele denne periode får erstatningsterapi med L-thyroxin, udføres den første måling af thyroglobulinniveauet på baggrund af undertrykkelse af sit eget skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH, TSH-undertrykt TG). Efter at have modtaget testresultatet på baggrund af substitutionsbehandling udføres som regel en provokerende test ved hjælp af eksogen TSH (TSH-stimuleret TG). Følsomheden af ​​thyroglobulinundersøgelsen efter denne test er højere end ved måling af det basale thyroglobulinniveau. Det er vist, at hos 15-20% af patienterne med et negativt testresultat for basalt thyroglobulin på baggrund af erstatningsterapi, afsløres et øget niveau af dette hormon efter administration af TSH..

Undersøgelsen er kendetegnet ved høj specificitet og følsomhed, men den har nogle begrænsninger. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin i blodet (findes hos 20% af patienterne med kræft i skjoldbruskkirtlen) interfererer med reaktionen og kan føre til et falsk negativt resultat. Derfor vurderes tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin i blodet samtidig, når du udfører en thyroglobulin-test. Det antages, at hvis de er tilgængelige, er undersøgelsen under anvendelse af immunokemiluminescensanalyse ringere i følsomhed over for radioimmunoanalyse. Ud over specifikke antistoffer kan andre (heterofile) antistoffer observeret i cytomegalovirusinfektion, toxoplasmose og infektiøs mononukleose også interferere med reaktionen. Et falsk negativt resultat er muligt med en meget lille tumor. Resultatet vil også være negativt, når man undersøger blodet hos en patient med en tilbagevendende tumor, der udskiller defekt thyroglobulin eller slet ikke producerer dette hormon. Under hensyntagen til disse sjældne undtagelser kan det konkluderes, at thyroglobulinniveau, der ikke kan detekteres, efter en udfordring med TSH (i fravær af antistoffer mod thyroglobulin) svarer til en sandsynlighed på 98-99,5% for ingen tumor gentagelse i fremtiden. Det skal bemærkes, at analyseresultatet vurderes i forbindelse med kliniske og instrumentelle data..

Patienter med en høj risiko for tumorrecidiv gennemgår gentagne (multiple) studier af thyroglobulinniveauer efter en provokerende test med et interval på 6 måneder, patienter med lav risiko for tumorrecidiv - med et interval på 12 måneder, mens der ikke er behov for en provokerende test, kan undersøgelsen udføres på baggrund af erstatningsterapi... Anbefalingen af ​​yderligere overvågning bestemmes af lægen, i hvert tilfælde indstilles varigheden individuelt. I betragtning af behovet for at sammenligne testresultater anbefales det, at analysen udføres i det samme laboratorium..

Hvad forskningen bruges til?

At overvåge behandling og rettidig påvisning af tilbagefald af papillær og follikulær adenocarcinom i skjoldbruskkirtlen.

Når undersøgelsen er planlagt?

• Alle patienter 6-12 måneder efter thyroidektomi;
• patienter med høj risiko for tilbagefald - regelmæssigt hver 6. måned;
• patienter med lav risiko for gentagelse - regelmæssigt hver 12. måned.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 1,4 - 78 ng / ml.

Årsager til et positivt resultat:

• gentagelse af kræft i skjoldbruskkirtlen.

Årsager til et negativt resultat:

Hvad kan påvirke resultatet?

• Tilstedeværelsen i serum af specifikke antistoffer mod thyroglobulin såvel som heterofile antistoffer (med cytomegalovirusinfektion, infektiøs mononukleose og toxoplasmose) kan føre til et falsk negativt resultat.

• Resultatet af analysen skal evalueres sammen med dataene fra yderligere laboratorie- og instrumentstudier..

Hvem bestiller undersøgelsen?

Onkolog, kirurg, endokrinolog, praktiserende læge.

Litteratur

1. American Thyroid Association (ATA) Retningslinjer Taskforce for skjoldbruskkirtelknuder og differentieret skjoldbruskkræft, Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, Kloos RT, Lee SL, Mandel SJ, Mazzaferri EL, McIver B, Pacini F, Schlumberger M, Sherman SI, Steward DL, Tuttle RM. Reviderede retningslinjer for styring af American Thyroid Association for patienter med skjoldbruskkirtelknuder og differentieret kræft i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen. 2009 nov; 19 (11): 1167-214.
2. Zucchelli G, Iervasi A, Ferdeghini M, Iervasi GSerum thyroglobulinmåling i opfølgningen på patienter behandlet for differentieret kræft i skjoldbruskkirtlen.Q J Nucl Med Mol Imaging. 2009 okt; 53 (5): 482-9.
3. Ringel MD. Metastatisk dvale og progression i kræft i skjoldbruskkirtlen: målretning mod celler i den metastatiske grænse. Skjoldbruskkirtlen. 2011 maj; 21 (5): 487-92. Epub 2011 10. april.
4. Chernecky C. C. Laboratorietests og diagnostiske procedurer / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5. udgave - Saunder Elsevier, 2008.