C Peptid er normen for diabetes mellitus hos kvinder og mænd: hvad analysen viser

C-peptid oversættes bogstaveligt talt fra engelsk som et forbindelsespeptid. Det er en indikator for udskillelsen af ​​indre eller endogent insulin og viser funktionaliteten af ​​betacellerne i bugspytkirtlen, der producerer proinsulin..

Proinsulin er nødvendigt for en persons fulde funktion, fordi det fremmer produktionen af ​​insulin. Syntesen af ​​dette hormon er en proces med flere trin, der forekommer på bugspytkirtlenes cellulære niveau..

Dens sidste fase involverer adskillelse af biologisk inaktivt proinsulin i to grundstoffer - C-peptid og insulin.

Det er nødvendigt at finde ud af, hvornår en C-peptidanalyse anbefales, hvilke hormonindikatorer er normale? Og find også ud af, hvorfor hormonet er lavt eller højt?

Hormonanalyse: funktioner

Det er vanskeligt at undervurdere hormonets betydning i menneskekroppen. Det menes, at det er et centralt stof, der deltager aktivt i kulhydrat og energimetabolisme..

Ikke desto mindre anbefales analysen af ​​dette hormon sjældent i medicinsk praksis, og denne omstændighed er baseret på mange grunde. For det første når insulin produceres, kommer hormonet først ind i leveren, hvor det absorberes let af det indre organ..

Og først efter en sådan kæde kommer den ind i det menneskelige kredsløb, som et resultat af, at det ikke fuldt ud kan afspejle sit specifikke niveau af syntese i bugspytkirtlen. For det andet er insulin kroppens "respons" på forbruget af glukoseholdige fødevarer, så det kan stige efter et måltid..

Baseret på disse oplysninger kan vi sige, at C-peptidindikatorerne er de mest pålidelige og korrekte. Da det ikke passerer gennem leveren, har det intet at gøre med blodsukker, der følger med mad..

Der er en række situationer, hvor det er nødvendigt at analysere denne indikator:

• For at afgøre, om der er metastaser efter kirurgisk fjernelse af en bugspytkirteltumor.
• Bestemmelse af niveauet af betacelleaktivitet for at vælge en passende terapi baseret på resultaterne af undersøgelsen.
• At bestemme det medierede insulinniveau på baggrund af inaktiverende antistoffer, som ændrer værdierne nedad. Det anbefales også til svære patologier i leverfunktionen.

Niveauet af C-peptid har ingen ringe betydning, derfor anbefales det i det overvældende flertal af tilfælde til følgende patologier:

1. Med type 1-diabetes mellitus, når proteinet er under det normale.
2. Ved type 2-diabetes mellitus, når indikatorerne er over normale.
3. Graviditetsdiabetes hos kvinder, mens de bærer et barn. I denne mulighed forsøger lægen at afklare den sandsynlige risiko for babyens intrauterine udvikling..
4. Patientens tilstand efter intervention i bugspytkirtlen.
5. Autoimmune sygdomme, der forringer funktionaliteten i bugspytkirtlen.
6. Hypofysemasser af godartet karakter.
7. Infertilitet, polycystisk ovarie.

C-peptidniveauet gør det muligt at bestemme de sandsynlige faktorer for hypoglykæmi. Hormonet vil være højt, hvis patienten tager blodsukkerpiller, der er syntetiske.

Niveauet af hormonet kan reduceres efter at have drukket i store mængder såvel som på baggrund af den konstante brug af insulinholdige lægemidler til behandling af diabetes mellitus.

Analyseresultater: norm og afvigelse

Den normale indikator afhænger ikke af patientens køn, den påvirkes ikke på nogen måde af aldersgruppen og varierer fra 0,9 til 7,1 ng / ml. Hvad angår små patienter, vil de have deres egen C-peptidhastighed, og i hvert tilfælde er det anderledes.

På tom mave vil niveauet af C-peptid være forskelligt, og dets norm er fra 0,78 til 1,89 ng / ml. I en række situationer er C-peptidet forhøjet, men en sådan tilstand bør ikke give anledning til bekymring, hvis andre undersøgelser ikke har afsløret tilstedeværelsen af ​​patologier i patientens krop.

Nogle gange sker det, at hormonet på tom mave ikke viser et øget resultat. Dette antyder, at et normalt blodtal ikke er i stand til at vise sygdomstypen hos patienten. I denne mulighed anbefales det at udføre test for at identificere den individuelle sats i dette særlige tilfælde..

Lægen kan anbefale følgende:

• Analyse af glukosetolerance.
• Glukagoninjektioner (kontraindiceret i nærværelse af arteriel hypertension).

For at opnå de mest nøjagtige og pålidelige data er det nødvendigt at gennemgå to undersøgelser, som giver et komplet klinisk billede..

Højt C-peptid kan indikere følgende tilstande:

1. Fedme på ethvert tidspunkt.
2. Type 2 diabetes mellitus.
3. Insulinom.
4. Kræft i bugspytkirtlen.
5. Hypertrofisk tilstand af celler på øerne i Langerhans.

C-peptid sænkes af følgende årsager: Syntetisk insulin injiceres, diabetes mellitus af enhver art, alvorlig stress, kirurgisk indgreb i bugspytkirtlen.

C-peptider i diabetes mellitus er signifikant reduceret. Og for at øge produktionen af ​​dette hormon anbefales det at administrere insulin i patientens krop..

Som regel anbefales disse manipulationer kun efter flere differentierede analyser og en nøjagtig diagnose..

Hormon til diabetes

Hvis patienten har en type 1 sygdom, ødelægges bugspytkirtlenes væv, og denne patologi er autoimmun. På grund af det faktum, at cellerne ødelægges, falder også koncentrationen af ​​insulin i patientens krop, mens C-peptidet viser en lav indikator.

Ingen er immune over for denne patologi, det kan påvirke mænd og kvinder, børn. Ikke desto mindre kan vi på baggrund af medicinske statistikker sige, at den højeste forekomst af den første type diabetes diagnosticeres hos mennesker under 30 år..

Derudover kan denne form for patologi udvikle sig hos et barn, mens han vil have perfekt helbred. I denne variant tillader analyser til bestemmelse af niveauet af hormon C-peptid at udføre de korrekte primære diagnostiske tiltag og indlede passende behandling..

På grund af særegenhederne med "barndom" diabetes mellitus er det nødvendigt at diagnosticere patologi i tide ved hjælp af C-peptid-testen for at udelukke mulige komplikationer i fremtiden.

Den anden type sygdom ledsages af en forstyrrelse i produktionen og frigivelsen af ​​insulin, hvilket resulterer i, at følsomheden af ​​perifert blødt væv over for dette hormon bliver under normal. På baggrund af dette kan C-peptidet som regel være højt, men hvis vi tæller i forhold til koncentrationen af ​​glukose i kroppen, er det stadig lavt.

På baggrund af påvisning af patologi tillader pålidelige analyseresultater, at der træffes følgende foranstaltninger:

• Indstil type diabetes.
• Vælg typer af antihyperglykæmiske lægemidler, bestem deres dosering og hyppighed af brug.
• Diagnosticere hypoglykæmi.
• Bestem patientens insulinresistens.
• Vurdere insulinsyntese.

Sammen med C-peptid kan insulinanalyse supplere det kliniske billede for maksimalt at korrigere det nødvendige behandlingsregime. Insulinhastigheden afhænger ikke af patientens køn, men afhænger af alderen.

Desværre er det umuligt at helbrede diabetes mellitus på trods af medicinsk fremskridt, oprettelsen af ​​et stort antal medicin. Derudover er de mekanismer, der fremkalder en sådan tilstand i menneskekroppen, stadig ukendte..

Der blev dog fundet en negativ sammenhæng mellem overvægt og diabetes. Læger bemærker, at C-peptidhormonet er meget lavere hos de mennesker, der fører en aktiv livsstil og går i sport.

Sammenfattende al information kan vi sige, at C-peptid-testen giver dig mulighed for at opnå pålidelige resultater, ordinere tilstrækkelig terapi og også overvåge udviklingen af ​​forskellige patologier i bugspytkirtlen.

Har du bestået en sådan analyse? Hjalp han med at afklare det kliniske billede for at justere den nødvendige behandling? Del din oplevelse for at supplere anmeldelsen!

Ikke ofte ordineret, men vigtig C-peptid test

For at vurdere arbejdet i bugspytkirtlen med hensyn til insulinproduktion udføres en C-peptidanalyse. Det hjælper også med at bestemme typen af ​​diabetes mellitus: reduceret i den første og øget (normal) i den anden. Ændringer i indikatorer kan også påvises med hormonelt aktive tumorer. Om hvornår og hvordan man korrekt tager analysen for C-peptid, læs videre i vores artikel.

Hvad er C-peptid

Insulinforløbere dannes i bugspytkirtlen (holmen). Først syntetiseres 4 proteinfragmenter - peptider A, B, C, L. Sidstnævnte adskilles straks fra preproinsulin, og C-peptidet er beregnet til at forbinde A- og B-kæderne af proinsulin. Når hormonet "forbereder sig" til frigivelse i blodet, fjernes forbindelsesfragmentet C fra det af enzymer. De resterende proteiner A og B er aktivt insulin..

Niveauet af C-peptid er således fuldstændig lig med alt det producerede insulin. Det er ikke udsat for yderligere absorption og destruktion af leveren som insulin. Hele mængden af ​​protein passerer uændret til nyrerne og udskilles derefter i urinen. Opholdstiden for C-peptid i blodet er ca. 30 minutter, mens insulin cirkulerer i det i ca. 5-6.

På grund af disse egenskaber afspejler bestemmelsen af ​​C-peptid mere præcist arbejdet i bugspytkirtlen i produktionen af ​​insulin. Analysen bruges til at diagnosticere årsagerne til forstyrrelser i kulhydratmetabolisme. I type 1-diabetes falder produktionen af ​​insulin og C-peptid på grund af ødelæggelse af fungerende væv af autoimmune komplekser..

Med type 2 af sygdommen er deres indhold i blodet normalt eller stiger endda. Dette skyldes, at bugspytkirtlen med lav vævsfølsomhed over for sit eget insulin har tendens til at danne så meget hormon som muligt. Denne reaktion er kompenserende og sigter mod at overvinde insulinresistens (insulinresistens).

Og her er mere om mistanke om diabetes mellitus.

Indikationer for en blodprøve

Behovet for at gennemgå en C-peptidundersøgelse opstår i følgende tilfælde:

• diabetes mellitus findes, men dens type er ukendt;
• blodsukker falder ofte, årsagen er bugspytkirtelinsulinom (en tumor, der aktivt syntetiserer insulin) eller en konstant overdosis af lægemidler, overtrædelse af reglerne for administration af hormonet;
• der blev udført en operation for at fjerne et insulinom, det er nødvendigt at udelukke sandsynligheden for den resterende del af dets væv eller metastase, tilbagefald;
• forhøjet blodsukker under graviditet med polycystiske æggestokke (du skal sørge for, at der ikke er nogen type 1-diabetes)

• patienten har en transplanteret bugspytkirtel eller dens isolerede del, skal du evaluere deres arbejde, vævsoverlevelse;
• i type 2-diabetes bliver det nødvendigt at tilføje insulin til behandlingen, som kan være forbundet med udtømning af bugspytkirtelreserven;
• i den indledende fase af type 1-diabetes, efter den første måned af insulinadministration, var der en forbedring ("bryllupsrejse"), og spørgsmålet om reduktion af dosis af hormonet løses;
• i svær leversygdom er det nødvendigt at bestemme dannelsen af ​​insulin og hastigheden for dets destruktion af levervævet;
• det er nødvendigt at vurdere sværhedsgraden af ​​den påviste insulinafhængige variant (type 1) af sygdommen;
• der er mistanke om en tumor, der producerer somatotropin (væksthormon), som forstyrrer insulinets arbejde.

C-peptid bestemmes normalt i kombination med blodglukose, glykeret hæmoglobin, insulin og antistoffer mod det.

Sådan passerer du korrekt

Blod fra en vene fungerer som et analysemateriale. Det afleveres efter en 10 timers pause i måltiderne. Dagen før diagnosen er det vigtigt at undgå alkoholforbrug, tunge fysiske eller stressende aktiviteter. Det er bydende nødvendigt at være enig med endokrinologen:

• insulin leveringstid;
• muligheden for at bruge hormonelle lægemidler
• tager anden medicin, der påvirker niveauet af insulinsyntese.

Du kan drikke almindeligt vand om morgenen. Rygning og sport, følelsesmæssig stress er kontraindiceret.

Til bestemmelse af C-peptid kan forskellige metoder (enzymimmunoassay og radioimmunoassay) anvendes såvel som forskellige reagenser. Derfor, hvis det er nødvendigt at diagnosticere det igen, skal det gøres i det samme laboratorium, hvor den første blev udført. Normalt er blodprøveresultaterne klar den næste dag, men en nødtest er også mulig..

Afkodning af indikatorer for C-peptid

Indholdet af dette protein i blodbanen afhænger ikke af personens alder og køn. De opnåede resultater sammenlignes med de gennemsnitlige værdier opnået ved blodprøver hos raske mennesker - referencen.

Norm i analyse

Intervallet fra 255 til 1730 pmol / l tages som det normale interval for indikatorer. De fysiologiske (sygdomsfri) årsager til afvigelser inkluderer:

• fødeindtagelse;
• brugen af ​​tabletter med hormoner for at sænke sukker;
• administration af insulin, prednisolon og dets analoger.

Indikator for diabetes mellitus

I den første sygdomstype er C-peptid under det normale. Dette skyldes et fald i antallet af arbejdende celler på øerne i Langerhans. De samme ændringer kan skyldes:

• fjernelse af en del af bugspytkirtlen
• insulin overdosis og fald i blodsukker;
• udtømning af bugspytkirtlen med forlænget forløb af type 2 sygdom eller dannelsen af ​​antistoffer mod insulinreceptorer i vævet;
• stressende tilstand
• alkoholforgiftning.

En stigning i koncentrationen af ​​C-peptid findes i type 2-diabetes. Høje C-peptidniveauer forekommer også når:

• nyre-, leversvigt
• tumorer (insulinomer) fra celler i øens del af bugspytkirtlen;
• somatotropinomer (hypofysenoplasma, der producerer væksthormon)
• dannelsen af ​​antistoffer mod insulin;
• sænkning af blodsukker på baggrund af brugen af ​​tabletter (sulfonylurinstofgruppe)
• brugen af ​​syntetiske analoger af hormoner: vækst, binyrebark, kvindelige reproduktive hormoner (østrogen og progesteron).

Og her er mere om behandlingen af ​​type 1-diabetes.

C-peptid er en indikator for insulinproduktion. Analysen af ​​dets niveau i blodet hjælper med at diagnosticere typen af ​​diabetes mellitus - reduceret i den første og øget (normal) i den anden. Undersøgelsen bruges også til mistanke om tumorer med hormonel aktivitet, angreb af faldende blodsukker. Der kræves ingen særlig forberedelse, det er vigtigt at udelukke indflydelsen af ​​mad og medicin.

Nyttig video

Se videoen om diabetes:

Autoimmun diabetes er kendetegnet ved, at den har type 1- og type 2-symptomer. Det kaldes også latent eller halvanden. Årsagerne kan være arvelighed. Det opdages ofte hos voksne efter 30 år. Diabetesbehandling starter med piller og diæt, men går ofte videre til insulinskud..

Det er muligt at forstå, hvilke typer diabetes mellitus der er, at bestemme deres forskelle efter, hvad en person tager - han er insulinafhængig eller piller. Hvilken type er farligere?

Hvis type 1-diabetes er etableret, vil behandlingen være at administrere insulin af varierende varighed. Imidlertid er der i dag en ny retning i behandlingen af ​​diabetes mellitus - forbedrede pumper, plaster, spray og andre..

Mistanke om diabetes kan opstå i nærvær af samtidige symptomer - tørst, rigelig urinstrøm. Diabetes mellitus hos et barn kan kun mistænkes i koma. Generelle undersøgelser og blodprøver kan hjælpe dig med at beslutte, hvad du skal gøre. Men under alle omstændigheder er en diæt påkrævet.

Ofte er patienter med problemer med hypothalamus, binyrerne, skjoldbruskkirtlen overvægtige af hormonforstyrrelser. Det provokeres også af stress, kirurgi og strålebehandling. Fedme opstår også efter hormonelle piller. Afhængigt af årsagen vælges terapi - lægemidler til den underliggende sygdom, piller og en diæt til fedme.

Serum C-peptid

C-peptid er en komponent i sekretionen af ​​den endokrine del af bugspytkirtlen, som er en indikator for insulinproduktion og bruges til at diagnosticere diabetes mellitus (DM), lave dens prognose og kontrollere dens behandling samt til diagnosticering af nogle pancreastumorer.

Linkpeptid, linkpeptid.

Engelsk synonymer

Forbindende peptid, C-peptid.

Konkurrencedygtig fast fase kemiluminescens enzymimmunassay.

Påvisningsområde: 0,01 - 400 ng / ml.

Ng / ml (nanogram pr. Milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

• Fjern alkohol fra kosten dagen før undersøgelsen.
• Spis ikke i 8 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
• Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

C-peptid (fra det engelske forbindelsespeptid - "forbinder", "forbindende peptid") hedder så, fordi det forbinder alfa- og beta-peptidkæderne i proinsulinmolekylet. Dette protein er nødvendigt til implementering af insulinsyntese i cellerne i bugspytkirtlen - en flertrinsproces, i det sidste trin, hvor inaktivt proinsulin spaltes med frigivelsen af ​​aktivt insulin. Som et resultat af denne reaktion dannes der også en mængde C-peptid svarende til insulin, og derfor bruges denne laboratorieindikator til at vurdere niveauet af endogent insulin (koncentrationen af ​​selve insulin til dette formål måles ret sjældent). Dette skyldes de særlige egenskaber ved insulinmetabolisme under normale og patologiske tilstande i bugspytkirtlen. Efter sekretion ledes insulin med portalblodgennemstrømningen til leveren, som akkumulerer en væsentlig del af den ("first pass-effekt") og først derefter kommer ind i den systemiske cirkulation. Som et resultat afspejler koncentrationen af ​​insulin i det venøse blod ikke niveauet for dets sekretion i bugspytkirtlen. Derudover varierer insulinniveauerne markant under mange fysiologiske tilstande (for eksempel stimulerer madindtagelsen dets produktion, men under fasten reduceres det). Dens koncentration ændres også i sygdomme ledsaget af et signifikant fald i insulinniveauet (diabetes mellitus). Når der vises autoantistoffer mod insulin, er kemiske reaktioner for at bestemme det meget vanskelige. Endelig, hvis rekombinant insulin anvendes som erstatningsterapi, er det ikke muligt at skelne mellem eksogent og endogent insulin. I modsætning til insulin gennemgår C-peptid ikke en "førstepass-effekt" i leveren, så koncentrationen af ​​C-peptid i blodet svarer til dets produktion i bugspytkirtlen. Da C-peptid produceres i et lige forhold med insulin, svarer koncentrationen af ​​C-peptid i det perifere blod til den direkte produktion af insulin i bugspytkirtlen. Derudover er C-peptidkoncentrationen uafhængig af ændringer i blodglukoseniveauer og er relativt konstant. Disse funktioner gør C-peptidassay til den bedste metode til vurdering af insulinproduktion i bugspytkirtlen..

Normalt produceres insulin i betacellerne i bugspytkirtlen som reaktion på forhøjede blodsukkerniveauer. Dette hormon udfører mange funktioner, hvoraf den vigtigste er at sikre tilførslen af ​​glukose til insulinafhængigt væv (lever, fedt og muskelvæv). Sygdomme, hvor der er et absolut eller relativt fald i insulinniveauet, forringer glukoseanvendelsen og ledsages af hyperglykæmi. På trods af at årsagerne og mekanismerne til udvikling af disse sygdomme er forskellige, er hyperglykæmi en almindelig metabolisk lidelse, der forårsager deres kliniske billede; det er et diagnostisk kriterium for diabetes mellitus. Skel mellem type 1 og type 2 diabetes mellitus samt nogle andre syndromer karakteriseret ved hyperglykæmi (LADA, MODY-diabetes, graviditetsdiabetes osv.).

Type 1-diabetes mellitus er karakteriseret ved autoimmun ødelæggelse af bugspytkirtelvæv. Mens betaceller hovedsageligt beskadiges af autoreaktive T-lymfocytter, kan autoantistoffer mod nogle beta-celle-antigener også påvises i blodet hos type 1-diabetespatienter. Ødelæggelsen af ​​celler fører til et fald i koncentrationen af ​​insulin i blodet.

Udviklingen af ​​type 1-diabetes hos modtagelige individer lettes af sådanne faktorer som nogle vira (Epstein-Barr-virus, Coxsackie-virus, paramyxovirus), stress, hormonelle lidelser osv. Forekomsten af ​​type 1-diabetes blandt befolkningen er ca. 0,3-0, 4% og signifikant ringere end type 2-diabetes. Type 1-diabetes forekommer ofte inden 30 år og er kendetegnet ved svær hyperglykæmi og symptomer, og hos børn udvikler den ofte pludselig på baggrund af fuldstændig sundhed. Den akutte debut af type 1-diabetes er kendetegnet ved svær polydipsi, polyuri, polyfagi og vægttab. Diabetisk ketoacidose er ofte den første manifestation. Sådanne symptomer afspejler som regel et betydeligt tab af betaceller, der allerede har fundet sted. Hos unge mennesker kan type 1-diabetes udvikle sig længere og gradvist. Det signifikante tab af betaceller ved sygdommens start er forbundet med utilstrækkelig glukosekontrol under behandling med insulinpræparater og den hurtige udvikling af diabeteskomplikationer. Omvendt er tilstedeværelsen af ​​resterende beta-cellefunktion forbundet med tilstrækkelig glukosekontrol under insulinbehandling med den senere udvikling af diabeteskomplikationer og er et godt prognostisk tegn. Den eneste metode til at vurdere beta-cellernes restfunktion er at måle C-peptid, så denne indikator kan bruges til at forudsige type 1-diabetes i sin primære diagnose..

I type 2-diabetes er insulinsekretionen og følsomheden af ​​perifert væv for dens virkninger svækket. Selvom blodinsulinniveauer kan være normale eller endog forhøjede, forbliver de lave, når hyperglykæmi (relativ insulinmangel) er til stede. Derudover forstyrres den fysiologiske rytme af insulinsekretion i type 2-diabetes (fasen med hurtig sekretion i de tidlige stadier af sygdommen og den basale sekretion af insulin under sygdommens progression). Årsagerne og mekanismerne til nedsat insulinsekretion ved type 2-diabetes forstås ikke fuldt ud, men det er blevet fastslået, at fedme er en af ​​de førende risikofaktorer, og fysisk aktivitet reducerer sandsynligheden for at udvikle type 2-diabetes signifikant (eller har en gunstig effekt på forløbet)

Patienter med type 2-diabetes udgør ca. 90-95% af alle patienter med diabetes mellitus. De fleste af dem har type 2-diabetes i deres familie, hvilket bekræfter en genetisk disposition for sygdommen. Typisk forekommer type 2-diabetes efter 40 år og udvikler sig gradvist. Hyperglykæmi er ikke så udtalt som ved type 1-diabetes, derfor er osmotisk diurese og dehydrering ikke almindelig for type 2-diabetes. De tidlige stadier af sygdommen ledsages af uspecifikke symptomer: svimmelhed, svaghed og synshandicap. Ofte er patienten ikke opmærksom på dem, men inden for flere år udvikler sygdommen sig og fører til irreversible ændringer: myokardieinfarkt og hypertensiv krise, kronisk nyresvigt, nedsat synstab eller nedsat syn, nedsat følsomhed i ekstremiteterne med sårdannelse.

På trods af tilstedeværelsen af ​​karakteristiske træk, der gør det muligt at mistanke om type 1 eller 2-diabetes hos en patient med nydiagnosticeret hyperglykæmi, er den eneste metode, der gør det muligt entydigt at vurdere graden af ​​fald i beta-cellefunktion, er måling af C-peptid, derfor bruges denne indikator til differentiel diagnose typer diabetes mellitus, især i pædiatrisk praksis.

Over tid begynder det kliniske billede af både type 2-diabetes og type 1-diabetes at dominere manifestationerne af langvarig kronisk hyperglykæmi - sygdomme i det kardiovaskulære system, nyrer, nethinden og perifere nerver. Med tidlig diagnose, tidlig behandling og tilstrækkelig glukosekontrol kan de fleste af disse komplikationer forhindres. Behandlingsmetoder bør primært fokusere på opretholdelse af resterende β-cellefunktion samt opretholdelse af optimale glukoseniveauer. Rekombinant insulinbehandling er den bedste behandling for type 1-diabetes. Det blev vist, at øjeblikkelig startet insulinbehandling bremser processen med autoimmun ødelæggelse af β-celler og reducerer risikoen for at udvikle komplikationer ved diabetes. For at vurdere behandlingen af ​​diabetes, indikatorer for glukose og glykosyleret hæmoglobin (HbA_1c). Imidlertid er disse indikatorer ikke i stand til at karakterisere effekten af ​​behandling på bevarelsen af ​​β-cellefunktion. Måling af C-peptid bruges til at vurdere denne effekt. Dette er den eneste måde at vurdere niveauet af insulinudskillelse i bugspytkirtlen under behandling med eksogene insulinpræparater. En af de lovende metoder til behandling af type 1-diabetes er transplantation (infusion) af donor-bugspytkirtelceller. Denne metode giver optimal glukosekontrol uden behov for flere daglige injektioner af insulin. Operationens succes afhænger af mange grunde, herunder donor- og modtagervævets kompatibilitet. Funktionen af ​​donor β-celler i bugspytkirtlen efter transplantation vurderes ved at måle koncentrationen af ​​C-peptid. Desværre er brugen af ​​denne metode i Rusland stadig begrænset..

I modsætning til type 1-diabetes kræver type 2-diabetes ikke insulinbehandling i lang tid. Kontrol over sygdommen over en periode opnås gennem livsstilsændringer og hypoglykæmiske lægemidler. I sidste ende kræver de fleste patienter med type 2-diabetes dog stadig insulinudskiftningsterapi for optimal glukosekontrol. Som regel opstår behovet for at overføre en patient til insulinpræparater som et resultat af manglende evne til at kontrollere glukoseniveauer, selv når der anvendes en kombination af hypoglykæmiske midler ved maksimale terapeutiske doser. Dette sygdomsforløb er forbundet med et signifikant fald i β-cellefunktion, som udvikler sig efter flere år hos patienter med type 2-diabetes. I denne situation gør målingen af ​​C-peptid det muligt at underbygge behovet for at ændre behandlingstaktik og straks starte behandlingen med insulinpræparater..

Tumorer er ret sjældne sygdomme i bugspytkirtlen. Den mest almindelige tumor i den endokrine bugspytkirtel er insulinom. Som regel udvikler det sig mellem 40-60 år. I langt de fleste tilfælde er insulinom en godartet dannelse. Insulinom kan lokaliseres ikke kun i bugspytkirtlen, men også i ethvert andet organ (ektopisk insulinom). 80% af insulin er hormonelt aktive tumorer. Det kliniske billede af sygdommen skyldes virkningen af ​​overskydende insulin og hypoglykæmi. Hyppige symptomer på insulinom er rastløshed, hjertebanken, overdreven svedtendens (kraftig sved), svimmelhed, sult og nedsat bevidsthed. Symptomer lindres ved at spise. Hyppige episoder af hypoglykæmi fører til nedsat hukommelse, søvn og mentale ændringer. Påvisning af forhøjet C-peptid hjælper med diagnosen insulinoma og kan anvendes i kombination med andre laboratorie- og instrumentmetoder. Det skal bemærkes, at insulinom er en komponent i syndromet med multipel endokrin neoplasi og også kan kombineres med en anden bugspytkirteltumor - gastrinom.

Hvad forskningen bruges til?

• At vurdere niveauet af insulinsekretion af β-celler i bugspytkirtlen i tilfælde af mistanke om diabetes mellitus;
• at vurdere effekten af ​​behandling på bevarelsen af ​​den resterende funktion af β-celler i bugspytkirtlen og at vurdere prognosen for type 1-diabetes;
• at detektere et signifikant fald i funktionen af ​​β-celler i bugspytkirtlen og rettidig start af behandling med insulinpræparater hos patienter med type 2-diabetes;
• til diagnose af insulinom såvel som samtidig tumorer i bugspytkirtlen.

Når undersøgelsen er planlagt?

• I nærvær af symptomer på svær hyperglykæmi ved type 1-diabetes: tørst, øget daglig urinvolumen, vægtøgning, øget appetit;
• i nærvær af symptomer på moderat hyperglykæmi ved type 2-diabetes: synshandicap, svimmelhed, svaghed, især hos mennesker med overskydende kropsvægt eller fedme;
• i nærværelse af symptomer på kronisk hyperglykæmi: progressivt nedsat syn, nedsat følsomhed i lemmerne, dannelse af langvarige ikke-helende sår i underekstremiteterne, udvikling af kronisk nyresvigt, koronar hjertesygdom og arteriel hypertension, især hos overvægtige eller overvægtige mennesker;
• ved udførelse af differentieret diagnose af type 1 og type 2 diabetes, især i tilfælde af diabetesdiagnose hos børn og unge;
• på tidspunktet for overvågning af behandlingen af ​​type 1-diabetes
• når man beslutter, om man skal starte insulinbehandling hos patienter med type 2-diabetes, der ikke kan opnå optimale glukoseniveauer med en kombination af hypoglykæmiske lægemidler i de maksimalt mulige terapeutiske doser;
• i nærvær af symptomer på hypoglykæmi med insulinom: angst, hjertebanken, overdreven svedtendens, svimmelhed, sult, nedsat bevidsthed, hukommelse, søvn og psyke.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 1,1 - 4,4 ng / ml.

Årsager til forhøjede C-peptidniveauer i serum:

• fedme (mandlig type)
• tumorer i bugspytkirtlen
• tage sulfonylurinstofpræparater (glibenclamid);
• langt QT syndrom.

Årsager til et fald i C-peptidniveauer i serum:

• diabetes;
• brug af thiazolidindioner (rosiglitazon, troglitazon).

Hvad kan påvirke resultatet?

I tilfælde af nedsat leverfunktion (kronisk hepatitis, levercirrhose) øges niveauet af C-peptid.

• Plasmaglukose
• Glukosetolerance test
• Glukose i urinen
• Glyceret hæmoglobin (HbA1c)
• C-peptid i daglig urin
• Insulinantistoffer
• Antistoffer mod bugspytkirtlen
• Insulin
• Genetisk risiko for at udvikle hyperglykæmi

Hvem bestiller undersøgelsen?

Endokrinolog, praktiserende læge, børnelæge, anæstesilæge-genoplivning, øjenlæge, nefrolog, neurolog.

Litteratur

Chernecky C. C. Laboratorietests og diagnostiske procedurer / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5. udgave - Saunder Elsevier, 2008.

C-peptid: definition, fortolkning af analysen (norm)

C-peptid betyder "forbindende peptid", oversat fra engelsk. Dette er en indikator for udskillelsen af ​​dit eget insulin. Det viser niveauet for arbejde med betaceller i bugspytkirtlen.

Betaceller producerer insulin i bugspytkirtlen, hvor det opbevares som proinsulin i form af molekyler. I disse molekyler er der som et aminosyrerest et fragment placeret, der kaldes C-peptid.

Når glukoseniveauerne stiger, nedbrydes proinsulinmolekyler i peptid og insulin. Denne kombination frigivet i blodet er altid korreleret med hinanden. Så satsen er 5: 1.

Det er analysen for C-peptid, der gør det muligt at forstå, at udskillelsen (produktionen) af insulin falder, og også at bestemme muligheden for forekomst af insulinom, det vil sige en tumor i bugspytkirtlen.

Et øget niveau af stoffet observeres, når:

• insulinafhængig diabetes mellitus,
• Nyresvigt,
• brug af hormonelle lægemidler,
• insulinom,
• betacellehypertrofi.

Et nedsat niveau af c-peptid er karakteristisk for: