Vigtigste // Strubehoved

Sådan udføres blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner korrekt

Test af skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin, triiodothyronin, calcitonin) hjælper med at vurdere det endokrine organs funktionelle tilstand. I løbet af laboratorieundersøgelser bestemmes også koncentrationen af ​​andre stoffer i blodbanen, hvis tilstedeværelse / fravær bestemmer skjoldbruskkirtlen og derfor hele organismen. Blandt dem er antistoffer mod peroxidase (involveret i produktionen af ​​hormoner), thyroglobulin (indeholdt i follikler), thyrotropin (regulerer kirtelens arbejde).

1. Hvem skal få skjoldbruskkirtlen kontrolleret
2. Sådan bliver du testet korrekt for skjoldbruskkirtelhormoner
3. Hvilke tests der skal tages for at kontrollere skjoldbruskkirtlen: skjoldbruskkirtelpanel
4. Antimikrosomale antistoffer (AMC)
5. Calcitonin
6. Skjoldbruskkirtelperoxidase, antistoffer (ATPO)
7. Antistoffer mod TSH-receptorer (ATrTTG)
8. Thyroglobulin (TG)
9. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)
10. Thyroglobulin, antistoffer (ATTG)
11. Total og fri thyroxin (T4)
12. Total og fri triiodothyronin (T3)
13. Jod (urinanalyse)
14. Hvor længe er testene udført
15. Andre metoder til diagnosticering af skjoldbruskkirtelsygdomme

Hvem skal få skjoldbruskkirtlen kontrolleret

Selvom en person ikke føler smerter foran i nakken, vil endokrinologen bestemt ordinere en analyse af hormonelle stoffer i skjoldbruskkirtlen under følgende forhold:

• diffus (ensartet) forstørrelse af skjoldbruskkirtlen eller tilstedeværelsen af ​​knuder i den;
• dysfunktion ved at synke, en klump i halsen;
• hos kvinder - menstruations uregelmæssigheder;
• hos mænd - nedsat styrke;
• hos børn - rhinitis i fravær af forkølelsessymptomer;
• hævelse af ansigt, lemmer
• pludseligt vægttab eller pludselig vægtøgning
• følelse af tørhed i øjets slimhinde
• overtrædelse af blodtrykket, vanskeligt at komme sig ved at tage medicin.

En gravid kvinde skal kontrollere sin skjoldbruskkirtel i første trimester, hvis hun blev set af en endokrinolog før hun blev gravid, har type 1-diabetes eller har slægtninge med problemer med det endokrine system.

Sådan bliver du testet korrekt for skjoldbruskkirtelhormoner

Forberedelse til en biokemisk test inkluderer følgende punkter:

• 24 timer før du donerer blod, skal du annullere fysisk aktivitet, eliminere stressende situationer. Enhver overanstrengelse tvinger den menneskelige krop til at tilpasse sig nye eksistensbetingelser, på grund af hvilke den hormonelle baggrund ændrer sig dramatisk.
• Blod fra en vene doneres på tom mave, så det er bedst at gå til laboratoriet om morgenen. Du kan spise lige efter proceduren.
• Kvinder rådes til ikke at have en hormonprøve i løbet af deres periode. I løbet af denne periode øges aktiviteten af ​​visse enzymer og hormoner i kroppen, hvilket kan fordreje resultaterne af bioanalyse.
• Hvis en person tager vitale lægemidler, er det kun den behandlende læge, der kan annullere dem, før de tager testen. Normalt underrettes laboratorieteknikere om modtagelse af sådanne midler. Andre lægemidler, såsom thyroxin, kan tages umiddelbart efter bloddonation.

Blod doneres ikke til hormonniveauer efter en hardwareundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og andre organer (CT, røntgen). Biokemiske testresultater kan være forvrængede på grund af strålingseksponering for kroppen.

Hvilke tests der skal tages for at kontrollere skjoldbruskkirtlen: skjoldbruskkirtelpanel

Endokrinologen ordinerer test for at kontrollere skjoldbruskkirtlen individuelt for hver patient. I 99% af tilfældene skal du straks tage en thyrotropin (TSH) test. Det produceres af hypofysen for at regulere kirtelens funktioner. I betragtning af resultatet ordinerer lægen test for koncentrationen af ​​antistoffer og skjoldbruskkirtelhormoner i blodet..

Antimikrosomale antistoffer (AMC)

Bestemt i blodbanen ved hjælp af kemiluminescerende immunanalyse (IHLA). Reference (normal middelværdi) for forskellige laboratorier: AMC-testen har forudsigelig værdi. Derfor udsender læger en henvisning til analyse af niveauet af disse antistoffer for eventuelle patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen..

Volumenet af antimikrosomale antistoffer øges også i kræft i kirtlen, Liebmanns sygdom, myxedema (hævelse af huden og subkutant væv), betændelse i leddene, diabetes mellitus og andre patologier. Minimumsindholdet af AMS findes hos ca. 10% af raske mennesker, tilstanden er asymptomatisk.

Calcitonin

Koncentrationen af ​​dette peptidhormon i blodbanen bestemmes ved hjælp af enzymimmunoanalysen eller immunokemiluminescerende metode. Normen for mænd er i det første tilfælde 0,68-32,26 pg / mg, i det andet - ikke højere end 2,46 pmol / l. Normale værdier for kvinder i henhold til resultaterne af ELISA er fra 0,07 til 12,97 pg / ml ifølge IHLA - ikke mere end 1,46 pmol / l.

Hvis volumenet af calcitonin i blodbanen er 100 pg / ml eller mere, kan denne værdi indikere tilstedeværelsen af ​​onkologisk sygdom (medullær kræft). Hvis koncentrationen af ​​hormonet er mere end 40 pg / ml, men mindre end 100 pg / ml, kan patienten diagnosticeres med en kræfttumor op til 5 mm i størrelse uden regionale metastaser. Medullær kræft i kirtlen med fjerne metastaser observeres med thyrocalcitonin over 400 pg / ml.

Høje niveauer af thyrocalcitonin kan bestemmes ved:

• hos kvinder under graviditet
• hos mennesker med kronisk nyresvigt
• med ondartede og godartede svulster i lungerne, leveren eller nyrerne
• med akut pancreatitis, alkoholisk cirrose og nogle andre sygdomme.

Langvarig lav blodkoncentration af calcitonin fører til kretinisme hos børn, tyrotoksikose og osteoporose.

Skjoldbruskkirtelperoxidase, antistoffer (ATPO)

Koncentrationen af ​​antistoffer mod peroxidase bestemmes ved anvendelse af et immunokemiluminescensassay. Det normale gennemsnit er op til 34,0 IE / ml. Antistoffer rapporterer nedsat funktion af immunsystemet. Et højt niveau af ATPO afsløres:

• 90% af mennesker med Hashimotos thyroiditis.
• hos 80% af patienterne med Graves sygdom.
• Hos 15-20% af personer med ikke-autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Fraværet af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase udelukker ikke muligheden for, at den nuværende betændelse i den endokrine kirtel kan være af autoimmun oprindelse..

Risikogruppen inkluderer unge under 20 år.

Antistoffer mod TSH-receptorer (ATrTTG)

Til undersøgelsen anvendes en immunokemisk test med detektion af elektrokemiluminescens.

Referenceværdi: ikke mere end 1,75 IE / l. En høj koncentration af antistoffer mod thyrotropin (den produceres af hypofysen) observeres med diffus struma af autoimmun karakter, Hashimotos sygdom og primært myxedema. Blod til antistoffer mod TSH-receptorer doneres både inden behandling med diffus toksisk struma påbegyndes, når der ordineres vedligeholdelsesbehandling og efter seponering af behandlingen. Et nedsat indhold af antistoffer mod TSH-receptorer indikerer fraværet af autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme.

Forøgelsen og konserveringen af ​​den patologiske mængde af antistoffer mod TSH øger risikoen for gentagelse af tyrotoksikose. En værdi på mindre end 10-15 IE / L er forbundet med et ugunstigt forløb af sygdommen. Indikatoren op til 46 IE / L observeres hos patienter med lav sandsynlighed for langvarig remission. Hvis frekvensen hos kvinder med diffus toksisk struma øges i tredje trimester af graviditeten, øges risikoen for hyperthyreoidisme hos barnet efter fødslen.

Thyroglobulin (TG)

Donation af venøst ​​blod til TG-niveau ordineres inden radioisotopundersøgelsen og punkteringsbiopsi af skjoldbruskkirtlen eller efter dem efter 14 dage. Thyroglobulin-norm: 3,5-77,0 ng / ml. En øget koncentration af hormonet observeres:

• i onkologi med metastaser;
• adenom i skjoldbruskkirtlen;
• endemisk og giftig struma
• subakut skjoldbruskkirtelbetændelse
• efter radioaktiv iodterapi.

Et fald i niveauet af thyroglobulin i blodet indikerer en hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, provokeret af en overdosis af hormonelle lægemidler.

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)

Listen over tests, hvilke hormoner der doneres til skjoldbruskkirtlen, inkluderer donation af blod til thyrotropin. Det produceres af hypofysen (en kirtel i hjernen). TSH regulerer funktion af skjoldbruskkirtlen, og derfor ordineres en analyse for dets indhold i blodet til patienter i første omgang. Thyrotropin-norm:

• voksne - 0,27-4,2 μIU / ml;
• babyer op til 1 år - 1,36-8,8 μIU / ml;
• børn under 6 år - 0,85-6,5 μIU / ml;
• børn under 12 år - 0,28-4,3 μMU / ml.

En øget koncentration af TSH i blodbanen observeres med diffus toksisk struma i skjoldbruskkirtlen. Dens niveau stiger:

• med neuropsykiatriske lidelser
• på baggrund af insufficiens i binyrebarken og tumorer i hypofysen;
• hos gravide kvinder med gestose.

Et fald i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon bestemmes på grund af dysfunktion i hypofysen med neoplasmer i skjoldbruskkirtlen og giftig struma.

Thyroglobulin, antistoffer (ATTG)

Antistoffer mod thyroglobulin påvises i Hashimotos sygdom, atrofi af skjoldbruskkirtelvæv og toksisk thyroiditis. Normal værdi: ikke mere end 115,0 IE / ml. En stigning i ATTG observeres også i idiopatisk hypothyroidisme, Downs syndrom og gentagelse af kræft i skjoldbruskkirtlen (efter operation).

Under behandlingen falder koncentrationen af ​​antistoffer. Der er tilfælde, hvor antistoffer konstant er til stede i blodet hos patienter med autoimmun thyroiditis eller detekteres i bølger i to år.

Kvinder med forhøjede ATTG-niveauer føder børn med høj sandsynlighed for skjoldbruskkirtelsygdomme af autoimmun oprindelse.

Total og fri thyroxin (T4)

En af to iodholdige hormoner i kirtlen. Det er opdelt i T4-total og T4-fri (hver indeholder 4 jodatomer). Den første afspejler den samlede mængde bundet og frit thyroxin i blodbanen. Den anden - er en fraktion, der ikke er forbundet med plasmaproteiner, og tegner sig kun for 0,03% af den samlede thyroxin. Dechifrering af resultaterne af bioanalyse finder sted under hensyntagen til den eksisterende norm:

• T4 er gratis. Normal værdi for børn: op til 12 måneders alderen 1,1-2,0 ng / dl; op til seks år gammel - fra 0,9 til 1,7; op til 12 år - fra 1,1 til 1,7; ikke ældre end 17 år - fra 1.1 til 1.8. Voksne: 0,93-1,7 ng / dL.
• T4 er almindelig. Normen for børn: op til 12 måneder - 9,7-19,1 mcg / dl; op til seks år gammel - 9.2-15.1; op til 12 år - fra 7,6 til 13,7; under 17 år - 6.4-13.4. Voksne: 5,1-14,1 mcg / dL.

Der påvises en øget koncentration af total thyroxin i blodbanen:

• med hyperthyreoidisme og akut betændelse i kirtlen;
• på baggrund af fedme
• under graviditet
• med leversvigt.

Det samlede T4-niveau stiger på grund af indtagelsen af ​​thyroxin, præventionsmidler, antipsykotika, insulin og nogle andre lægemidler. Nedsatte samlede T4 niveauer på grund af skjoldbruskkirtelinsufficiens, nyresygdom og sygdom i mave-tarmkanalen.

Et højt niveau af fri thyroxin kan observeres i hyperthyroidisme, akut thyroiditis, hepatitis, graviditet og overvægt. Nedsat koncentration af fri T4 bestemmes i tilfælde af skjoldbruskkirtelinsufficiens, jodmangel i kroppen på baggrund af proteintab og med Itsenko-Cushings syndrom.

Total og fri triiodothyronin (T3)

Triiodothyronin er opdelt i to typer - total T3 og fri T3. De fleste af skjoldbruskkirtelhormonerne i skjoldbruskkirtlen dannes, når T4 mister et atom af jod som et resultat af deodination i væv i nyrerne og leveren. Bloddonation til skjoldbruskkirtelhormoner udføres for at vurdere det endokrine organs arbejde for at afklare typen af ​​patologiske ændringer, der udvikler sig i kirtlen.

Referenceværdien af ​​det samlede TK: 0,8-2,0 ng / ml. Hastigheden af ​​fri triiodothyronin hos voksne er 2,5-4,3 pg / ml. Den normale værdi af gratis T3 hos børn:

• fra 4 dage til 1 måned i livet - fra 2,0 til 5,2 pg / ml;
• nyfødte fra en måned til et år - fra 1,5 til 6,4 pg / ml;
• babyer fra to til 6 år gamle - fra 2,0 til 6,0 pg / ml;
• børn under 11 år - fra 5,7 til 5,2 pg / ml;
• unge under 19 år - fra 2,3 til 5,0 pg / ml.

En stigning i koncentrationen af ​​total T3 i blodbanen forekommer med tumorer i skjoldbruskkirtlen, thyrotoksikose (hyperthyroidisme), T4-resistent hypothyroidisme og også på grund af kronisk leversvigt. Et fald i total T3 forekommer på baggrund af dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, binyreinsufficiens, kronisk leversygdom osv..

En stigning i niveauet af fri T3 bestemmes i forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen (betændelse, adenom, T4-resistent hypothyroidisme, giftig struma osv.). Et fald i koncentrationen af ​​triiodothyronin, der ikke er forbundet med blodproteiner, påvises på baggrund af forskellige typer hypothyroidisme, nervesygdomme og overholdelse af en diæt med lavt kalorieindhold.

Jod (urinanalyse)

På listen over, hvilke tests der tages for skjoldbruskkirtlen, er der en test for graden af ​​jodmætning i kroppen. Koncentrationen af ​​et sporelement bestemmes ved at indsende urin til bioanalyse. Referenceværdi: 100,0-300,0 μg / L. En nedadgående afvigelse fra normen indikerer iodmangelsygdomme (struma, skjoldbruskkirtelinsufficiens, udviklingsforsinkelse).

Overskydende jod kan provokere både skjoldbruskkirtelinsufficiens (hypothyroidisme) og dets øgede funktion (hyperthyreoidisme).

Hvor længe er testene udført

Den hastighed, hvormed hormon testresultater produceres, afhænger af den anvendte metode og placeringen af ​​undersøgelsen. I private klinikers laboratorier er proceduren hurtigere end på offentlige hospitaler. I det første tilfælde kan resultaterne modtages i hænderne på 2-3 dage, i det andet - inden for en uge.

Andre metoder til diagnosticering af skjoldbruskkirtelsygdomme

Vurdering af skjoldbruskkirtelens tilstand udføres ikke, idet den kun er afhængig af resultaterne af bioanalyse af blod og urin. For at stille en nøjagtig diagnose ordineres doppler-ultralyd. Metoden hjælper med at identificere svulster i skjoldbruskkirtlen. Hvis der findes en tumor, ordineres en punkteringsbiopsi for at afgøre, om den er godartet eller ondartet.

Med en nodulær struma vises scintigrafi, ved hjælp af hvilken det er muligt at skelne de såkaldte hot nodes (de behandles med medicin) fra kolde. I sidstnævnte er der ingen metabolisme, de producerer ikke skjoldbruskkirtelhormoner og skal oftest fjernes kirurgisk.

Sådan bliver du testet korrekt for skjoldbruskkirtelhormoner

Hvordan man får testet for skjoldbruskkirtelhormoner korrekt er et hyppigt spørgsmål stillet af patienterne. For at opnå et pålideligt resultat skal du følge enkle regler for forberedelse til studiet..

Hormonerne syntetiseret af cellerne i skjoldbruskkirtlenes follikulære epitel påvirker alle typer metaboliske processer i kroppen, aktiviteten af ​​dets organer og systemer. Derfor er resultatet af analysen for skjoldbruskkirtelhormoner meget vigtigt, det giver dig mulighed for at få en idé om det endokrine systems funktioner, stofskifte i kroppen.

Hvor meget analyse foretages? Hastigheden med at forberede resultaterne afhænger af laboratoriet, hvor blodet doneres. Som regel forberedes resultatet inden for 2-5 dage.

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet

Blod fra en vene fungerer som et materiale til undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Blod kan doneres når som helst på dagen: selvom skjoldbruskkirtelhormonniveauer normalt svinger hele dagen, er disse udsving for små til at påvirke testresultatet. Imidlertid tager de fleste laboratorier kun blod til analyse om morgenen..

Som regel anbefales det ikke at spise i 8-12 timer, før du tager blod, selvom det ikke betyder noget for analysen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, om blod doneres på tom mave eller ej. Overdreven fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress er kontraindiceret dagen før testen. Du bør prøve at undgå stressede situationer, stoppe med at ryge og drikke alkohol..

Hvis iod- eller skjoldbruskkirtelhormonpræparater tidligere var ordineret, skal de midlertidigt seponeres. Også nylige operationer og strålebehandling kan påvirke resultatet..

Hvor meget analyse foretages? Hastigheden med at forberede resultaterne afhænger af laboratoriet, hvor blodet doneres. Som regel forberedes resultatet inden for 2-5 dage.

Skjoldbruskkirtlen og de hormoner, den producerer

Skjoldbruskkirtlen er placeret på forsiden af ​​halsen, under niveauet af strubehovedet i skjoldbruskkirtlen og består af to lapper placeret på begge sider af luftrøret. Lobberne er indbyrdes forbundne med en lille landtange, hvor der kan være en ekstra lap, kaldet pyramideformet. Den normale vægt af en voksnes skjoldbruskkirtel er i gennemsnit 25-30 g, og dens størrelse er ca. 4 cm i højden. Størrelsen af ​​kirtlen kan variere betydeligt under påvirkning af mange faktorer (alder, mængden af ​​jod i menneskekroppen osv.).

Niveauet af antistoffer mod TPO (antistoffer mod TPO) bestemmes kun en gang under den indledende undersøgelse. I fremtiden ændres denne indikator ikke, så du behøver ikke tage analysen for det igen.

Skjoldbruskkirtlen er et organ med intern sekretion, dets funktion er reguleringen af ​​metaboliske processer i kroppen. Kirtelens strukturelle enhed er follikler, hvis vægge er foret med monolagepitel. Follikelens epitelceller absorberer jod og andre mikroelementer, der kommer ind i blodet. Samtidig dannes thyroglobulin, en forløber for skjoldbruskkirtelhormoner, i dem. Folliklerne er mættet med dette protein, og så snart kroppen har brug for et hormon, fanges proteinet og ekstraheres. Passerer gennem thyrocytter (skjoldbruskkirtelceller), thyroglobulin nedbrydes i to dele: et tyrosinmolekyle og iodatomer. Således syntetiseres thyroxin (T4), hvilket udgør 90% af alle hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen. 80-90 μg T4 udskilles pr. Dag. Derudover producerer kirtlen triiodothyronin (T3) såvel som det ikke-iodiserede hormon thyrocalcitonin.

Mekanismen, der holder mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på et konstant niveau, styres af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som udskilles af hypofysen i hjernen. TSH kommer ind i den generelle blodbane og interagerer med et område på overfladen af ​​skjoldbruskkirtelceller - receptoren. Ved at virke på receptoren stimulerer og regulerer hormonet produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i henhold til princippet om negativ feedback: hvis koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet bliver for høj, falder mængden af ​​TSH, der udskilles af hypofysen, med et fald i niveauet af T3 og T4, og mængden af ​​TSH stiger, stimulerer udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Thyroxin

T4 cirkulerer i blodbanen både frit og bundet. For at komme ind i cellen binder T4 sig til transport af proteiner. Fraktionen af ​​hormonet, der ikke er bundet til proteiner, kaldes frit T4-hormon (FT4), det er i fri form, at hormonet er biologisk aktivt.

Det giver ingen mening at donere de generelle hormoner T4 og T3 og frie hormoner T4 og T3 samtidigt. Som regel indsendes analysen kun for gratis fraktioner..

Thyroxin forbedrer stofskiftet, har en fedtforbrændende virkning, fremskynder tilførslen af ​​ilt til organer og væv, påvirker centralnervesystemet og det kardiovaskulære system, øger absorptionen af ​​glukose, øger blodtrykket og hjertefrekvensen, motorisk og mental aktivitet, stimulerer dannelsen af ​​erytropoietin, påvirker arbejdet i indre organer.

Triiodothyronin

Hoveddelen (ca. 80% af den samlede mængde) af triiodothyronin (T3) dannes som et resultat af thyroxin-deodination i perifere væv. Under henfaldet af T4 skilles et atom af jod fra det, som et resultat indeholder T3-molekylet tre jodatomer. En lille mængde triiodothyronin udskilles af skjoldbruskkirtlen. Hormonet kommer ind i den generelle blodbane og binder til albumin- og prealbuminmolekylerne. Bæreproteiner transporterer T3 til målorganer. En væsentlig del af hormonet er i blodet sammen med proteiner, en lille mængde af det forbliver i blodet ubundet til proteiner - det kaldes frit triiodothyronin (FT3). Total T3 er sammensat af proteinbundet og fri fraktion. Aktiv, dvs. regulering af organers og vævs arbejde er gratis T3.

Den hormonelle aktivitet af triiodothyronin er tre gange højere end thyroxins. T3 er ansvarlig for aktivering af metaboliske processer, stimulerer energimetabolisme, forbedrer nervøsitet og hjerneaktivitet, stimulerer hjerteaktivitet, aktiverer metaboliske processer i hjertemusklen og knoglevæv, øger generel nervøs ophidselse og fremskynder stofskiftet. De samlede T3-niveauer kan stige med overdreven forbrug af fedt og højt kulhydratindhold og falde med en lav-kulhydrat diæt eller fastende.

Under den indledende undersøgelse af skjoldbruskkirtlen behøver du ikke at blive testet for thyroglobulin. Dette er en specifik test, der kun ordineres til patienter med visse patologier..

Calcitonin

Calcitonin er et peptidhormon, der syntetiseres i skjoldbruskkirtlens parafollikulære celler. De vigtigste funktioner i calcitonin er forbundet med calciummetabolisme i kroppen. Dette hormon har en antagonistisk virkning på parathyroideahormon, som produceres af parathyroidea kirtler og også er involveret i calciummetabolisme. Parathyroideahormon fremmer frigivelsen af ​​calcium fra knoglevæv og dets frigivelse i blodet, og calcitonin tværtimod reducerer niveauet af calcium i blodet og øger dets indhold i knoglerne.

Calcitonin fungerer som en tumormarkør, så alle patienter med skjoldbruskkirtlen knuder testes for det. En stigning i niveauet af hormonet kan indikere udviklingen af ​​medullær skjoldbruskkirtelkræft. Tumoren i denne sygdom er dannet af type C kirtelceller, der aktivt producerer calcitonin, hvorfor det ofte kaldes C-cellekræft..

Skjoldbruskkirtelhormoner udfører følgende funktioner i kroppen:

• kontrol af termoregulering, intensiteten af ​​iltforbrug i væv;
• bidrage til organiseringen af ​​åndedrætscentret
• regulere jodmetabolisme
• påvirker hjertets ophidselse (inotrop og kronotrop effekt);
• øge antallet af beta-adrenerge receptorer i lymfocytter, fedtvæv, skelet- og hjertemuskler;
• regulere syntesen af ​​erythropoietin, stimulere erythropoiesis;
• øge udskillelseshastigheden af ​​fordøjelsessaft og bevægelighed i mave-tarmkanalen;
• deltage i syntesen af ​​alle strukturelle proteiner i kroppen.

Skjoldbruskkirtel antistoffer

Antistoffer (immunoglobuliner) er proteiner, der syntetiseres af celler i immunsystemet for at identificere og neutralisere fremmede stoffer. Manglende immunsystem fører til, at antistoffer begynder at produceres mod sunde væv i deres egen krop.

Under den indledende undersøgelse gives der ikke en analyse for antistoffer mod TSH-receptorer (undtagen i de tilfælde, hvor der gives test for at bekræfte eller udelukke thyrotoksikose).

Skjoldbruskkirtlen kan producere antistoffer mod skjoldbruskkirtlenzymet skjoldbruskkirtelperoxidase (TPO), thyroglobulin (TG) og skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptor. I klinisk praksis bestemmes følgelig antistoffer mod thyroperoxidase (angivet i analyseformen som antistoffer mod TPO, antistoffer mod TPO), mod thyroglobulin (betegnet som antistoffer mod TG, antistoffer mod TG) og mod TSH-receptoren (antistoffer mod rTTG, antistoffer mod rTTG).

Antistoffer mod TPO er forhøjet hos 7-10% af kvinderne og 3-5% af mændene. I nogle tilfælde fører en stigning i antistoffer mod TPO ikke til sygdomme og manifesterer sig ikke på nogen måde, i andre fører det til et fald i niveauet af T4 og T3 hormoner og udviklingen af ​​associerede patologier. Det er bevist, at i tilfælde hvor antistoffer mod TPO er forhøjet, forekommer skjoldbruskkirteldysfunktion 4-5 gange oftere. Derfor anvendes en blodprøve for antistoffer som en hjælpeprøve til diagnosticering af inflammatoriske autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen (for eksempel autoimmun thyroiditis og diffus toksisk struma).

Hvilke indikatorer bestemmes under undersøgelsen

Afhængigt af formålet med undersøgelsen kan hormonsættet i analysen være anderledes. Som regel opretter lægen selv en liste over nødvendige indikatorer, når han ordinerer en analyse..

Til den indledende analyse, der udføres i nærvær af klager eller symptomer, der indikerer en mulig patologi i skjoldbruskkirtlen, og under en rutinemæssig undersøgelse bestemmes følgende indikatorer:

• skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH);
• T4 fri;
• T3 fri;
• antistoffer mod TPO.

Hvis analysen ordineres i forbindelse med mistanke om thyrotoksikose, bestemmes følgende:

• TSH;
• T3 fri;
• T4 fri;
• antistoffer mod TPO;
• antistoffer mod TSH-receptorer.

Hvis undersøgelsen udføres for at vurdere effektiviteten af ​​behandling af hypothyroidisme ved anvendelse af thyroxin, skal der tages gratis T4 og TSH.

• TSH;
• T4 fri;
• T3 fri;
• antistoffer mod TPO;
• calcitonin.

Du behøver ikke at blive testet for calcitonin igen, hvis patienten siden den sidste undersøgelse af denne indikator ikke har udviklet nye noder i skjoldbruskkirtlen.

Efter operation for at fjerne en tumor for medullær skjoldbruskkirtelkræft:

• TSH;
• T4 fri;
• calcitonin;
• CEA (kræftembryonalt antigen).

• TSH;
• T4 fri;
• T3 fri;
• antistoffer mod TPO.

Regler for analyse af skjoldbruskkirtelhormoner

Der er flere regler, der skal følges, når man tager en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner:

• niveauet af antistoffer mod TPO (antistoffer mod TPO) bestemmes kun én gang under den indledende undersøgelse. I fremtiden ændres denne indikator ikke, så du behøver ikke tage analysen for det igen;
• det giver ingen mening at donere de generelle hormoner T4 og T3 og frie hormoner T4 og T3 samtidigt. Som regel analyseres kun frie fraktioner;
• under den indledende undersøgelse af skjoldbruskkirtlen behøver du ikke at blive testet for thyroglobulin. Dette er en specifik test, der kun ordineres til patienter med visse patologier (for eksempel med papillær skjoldbruskkirtelkræft);
• også under den indledende undersøgelse er der ikke givet en analyse for antistoffer mod TSH-receptorer (undtagen i de tilfælde, hvor test indgives for at bekræfte eller udelukke tyrotoksikose);
• du behøver ikke at blive testet for calcitonin igen, hvis patienten siden den sidste undersøgelse af denne indikator ikke har udviklet nye noder i skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtelhormonhastigheder

Normer for skjoldbruskkirtelhormoner kan variere betydeligt afhængigt af det laboratorium, hvor analysen udføres, og måleenhederne.

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) satser:

• børn under 6 år - 0,6-5,95 μIU / ml;
• 7-11 år gammel - 0,5-4,83 μIU / ml;
• 12-18 år gammel - 0,5-4,2 μIU / ml;
• over 18 år - 0,26-4,1 μIU / ml;
• under graviditet - 0,20-4,50 μIU / ml.

Det anbefales som regel ikke at spise i 8-12 timer, før du tager blod, selvom det ikke betyder noget for analysen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, om blod doneres på tom mave eller ej.

Normerne for fri T4 (thyroxin) i blodet afhænger også af alder:

• 1–6 år gammel - 5,95–14,7 nmol / l;
• 5-10 år gammel - 5,99–13,8 nmol / l;
• 10–18 år - 5.91–13.2 nmol / l;
• voksne hanner: 20-39 år - 5,57-9,69 nmol / l, over 40 - 5,32-10 nmol / l;
• voksne kvinder: 20-39 år - 5,92-12,9 nmol / l, over 40 - 4,93-12,2 nmol / l;
• under graviditet - 7,33-16,1 nmol / l.

Normale værdier for fri T3 er i intervallet 3,5-8 pg / ml (eller 5,4-12,3 pmol / l).

Calcitonin- og antistofhastigheder er praktisk talt uafhængige af alder og køn. Niveauet af calcitonin er normalt 13,3-28,3 mg / l, antistoffer mod thyroperoxidase - mindre end 5,6 E / ml, antistoffer mod thyroglobulin - 0-40 IE / ml.

Antistoffer mod TSH-receptorer:

• negativ - ≤0,9 U / l;
• tvivlsomt - 1,0 - 1,4 U / l;
• positiv -> 1,4 U / l.

Afvigelser fra indikatorer fra normen

Afvigelser i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet fra normen kan være tegn på patologi, men kun en specialist kan med sikkerhed bestemme dette, som tager hensyn til alle indikatorer og korrelerer dem med resultaterne af yderligere undersøgelser og kliniske tegn.

Et fald i skjoldbruskkirtelhormonniveauer forårsager symptomer på hypothyroidisme:

• træthed, sløvhed
• hukommelsessvækkelse, svækkelse af intelligens;
• sløvhed, sløvhed i tale
• metaboliske lidelser, vægtøgning
• muskelsvaghed
• osteoporose;
• ledsmerter;
• fald i puls
• hjerte-iskæmi;
• fald i tryk;
• dårlig kulde tolerance
• tørhed og bleghed i huden, hyperkeratose i albuer, knæ og såler
• hævelse, hævelse i ansigt og hals
• kvalme;
• langsomt arbejde i mave-tarmkanalen, overdreven gasdannelse;
• nedsat seksuel funktion, impotens;
• menstruations uregelmæssigheder;
• paræstesi
• kramper.

Overdreven fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress er kontraindiceret dagen før testen. Du bør prøve at undgå stressede situationer, stoppe med at ryge og drikke alkohol..

Årsagen til erhvervet hypothyroidisme kan være kronisk autoimmun thyroiditis, iatrogen hypothyroidisme. Et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner kan være forårsaget af svær jodmangel, indtagelse af visse medikamenter, destruktive processer i hypothalamus-hypofyseregionen.

Et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner kan føre til forstyrrelser i energimetabolismen, skade på binyrerne.

Med en signifikant stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet udvikles hyperthyroidisme (thyrotoksikose) med følgende symptomer:

• hyppige humørsvingninger, irritabilitet, hyperexcitabilitet;
• søvnløshed;
• dårlig varmetolerance
• svedtendens
• hurtigt vægttab med øget appetit;
• nedsat glukosetolerance
• diarré;
• hyppig vandladning;
• krænkelse af dannelsen af ​​galde og fordøjelse
• muskel tremor, hånd rysten;
• takykardi;
• arteriel hypertension
• øget kropstemperatur
• krænkelse af menstruationscyklussen
• krænkelse af styrken
• oftalmiske patologier: exophthalmos (udbulende øjne), sjældne blinkende bevægelser, lakrimation, smerter i øjnene, begrænset øjenmobilitet, hævelse af øjenlågene.

Udviklingen af ​​diffus eller nodulær toksisk struma, subakut betændelse i kirtelvævet under påvirkning af virusinfektioner kan forårsage øget aktivitet af skjoldbruskkirtelhormoner. Årsagen til symptomer på hyperthyroidisme kan være en hypofysetumor med overdreven TSH-produktion, godartede formationer i æggestokkene, overdreven jodindtagelse, ukontrolleret brug af lægemidler indeholdende skjoldbruskkirtelhormoner.

Blod kan doneres når som helst på dagen: selvom niveauet af skjoldbruskkirtelhormon normalt svinger hele dagen, er disse udsving for små til at påvirke testresultatet.

Yderligere undersøgelser, når analyseresultaterne afviger fra normen

For eventuelle afvigelser i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner fra normen ordineres en yderligere undersøgelse, som afhængigt af indikationerne kan omfatte:

1. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er den mest informative metode til at bestemme kirtelens placering, størrelse, volumen og vægt, dens struktur, symmetri af lapper; det bruges til at beregne blodtilførslen, bestemme vævets struktur og ekkogenicitet, bestemme tilstedeværelsen af ​​fokale eller diffuse formationer (noder, cyster eller forkalkninger).
2. Røntgenundersøgelse af nakke- og brystorganer gør det muligt at bekræfte eller udelukke kræft i skjoldbruskkirtlen og tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungerne.
3. Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af skjoldbruskkirtlen - metoder, der giver dig mulighed for at opnå et volumetrisk lag-for-lag-billede af organet samt at udføre målrettet biopsi af knudepunkterne.
4. Punkteringsbiopsi i skjoldbruskkirtlen - fjernelse af et mikroskopisk område af væv til analyse med den efterfølgende mikroskopiske undersøgelse.
5. Scintigrafi er en undersøgelse, der bruger radioaktive isotoper. Metoden gør det muligt at bestemme vævets funktionelle aktivitet.