Vigtigste // Test

Hvordan kan du kontrollere binyrerne, hvilke tests der skal bestås

Læger ordinerer ofte test for binyrerne hormoner til deres patienter. Dette skyldes det faktum, at disse hormoner spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​mange funktioner i menneskekroppen, øger dets modstandsdygtighed over for stress, sygdom.

Indikationer

Lægen kan ordinere en blodprøve for binyrehormoner til patienten for at udelukke eller bekræfte diagnosen af ​​et antal sygdomme i det endokrine system, hvis symptomer kan være:

• muskelsvaghed
• kronisk træthedssyndrom
• arteriel hypertension eller hypotension;
• hjerterytmeforstyrrelser
• øget irritabilitet, angst
• depressive tilstande
• kvalme, opkastning
• diarré;
• vægttab;
• udseendet af mørke pletter på åbne områder af huden;
• intens tørst
• trang til salt mad;
• øget urinproduktion kombineret med tegn på dehydrering.

Ofte ordinerer læger en bestemmelse af niveauet af kortisol, aldosteron og dehydroepiandrosteronsulfat i blodet. Lad os overveje indikationerne for en blodprøve for hver af disse hormoner mere detaljeret.

Samlet kortisol

Deltager aktivt i udviklingen af ​​beskyttende reaktioner på stress og sult, regulerer en række metaboliske processer. Definitionen af ​​denne indikator vises i følgende tilfælde:

• Itsenko-Cushings sygdom;
• Addisons sygdom;
• osteoporose;
• hyperpigmentering af huden
• menstruationsdysfunktion
• tidlig seksuel udvikling
• kronisk muskelsvaghed
• hirsutisme.

Aldosteron

Aldosteron regulerer kalium- og natriumniveauer i blodet. Indikationer for laboratorieforskning er:

• arteriel hypertension
• mistanke om binyrebarkinsufficiens;
• ortostatisk hypotension;
• mistanke om binyreadenom eller binyrehyperplasi;
• primær hyperaldosteronisme.

Dihydroepiandrosteron

Det er nødvendigt for den korrekte syntese af kønshormoner (østrogener, progesteron). Definitionen vises i følgende situationer:

• forsinket seksuel udvikling
• androgenital syndrom
• sædvanlig abort
• føtal underernæring;
• insufficiens i det fetoplacentale system;
• binyretumorer.

Sådan testes korrekt

En blodprøve for binyrehormoner er en effektiv metode til laboratoriediagnostik, der kan opdage forskellige hormonelle lidelser i menneskekroppen. For at det opnåede resultat skal være pålideligt og informativt, skal patienten dog være ordentligt forberedt på undersøgelsen. Det varierer afhængigt af hvilket hormon der testes..

Forberedelse til analysen af ​​dihydroepiandrosteron inkluderer:

• undgåelse af stressede situationer og fysisk overbelastning inden for 72 timer før undersøgelsen
• betydelig begrænsning af antallet af røget cigaretter eller fuldstændigt rygestop
• det sidste måltid senest 7-8 timer før bloddonation, så det anbefales at tage testen om morgenen;
• nægtelse af at tage visse lægemidler (kortikosteroider, østrogener, p-piller).

Hvis det er nødvendigt at kontrollere indholdet af total kortisol, skal patienten dagen før undersøgelsen:

• stop med at tage orale svangerskabsforebyggende midler, østrogener og opiater;
• begrænse fysisk aktivitet
• stop med at ryge.

Forberedelse til test for aldosteron inkluderer:

• i 14 dage før undersøgelsen, overholdelse af en diæt med lavt kulhydratindhold
• fald i intensiteten af ​​fysisk aktivitet
• undgåelse af stressende situationer
• nægtelse af at tage antihypertensive og diuretika, steroider, orale svangerskabsforebyggende midler.

Norm og afvigelser fra den

Kun en læge bør dechiffrere en blodprøve for hormonniveauet under hensyntagen til det kliniske billedes særlige forhold og data fra andre laboratorie- og instrumentstudier. Men ved at kende indikatorerne for normale værdier kan patienten drage nogle konklusioner på egen hånd. Følgende tabel hjælper ham med dette:

I lodret position - 58-172 pg / ml, i vandret position - 29-65 pg / ml

Adrenal hyperplasi, utilstrækkelig natrium i kosten, binyretumorer, øget svedtendens, betydelig fysisk træthed, ødem på grund af levercirrose, hjerte- eller nyresvigt.

Under graviditet er der en stigning i niveauet af aldosteron, som ikke er en patologi

Addisons sygdom, mangel på kalium i kosten, hypofunktion i binyrerne, emboli eller trombose i binyren, drikker meget væske

Itsenko-Cushings sygdom, ondartede og godartede binyretumorer.

Under graviditet stiger niveauet af kortisol 2-5 gange, hvilket skyldes en række fysiologiske årsager

Addisons sygdom, kronisk binyreinsufficiens

Hos kvinder i den fødedygtige alder 98,8-340 μg / dL hos mænd 160-449 μg / dL

Tumorer i binyrerne, binyresygdom

Trussel om spontan abort

Urinanalyse for binyrerne

For at vurdere binyrernes funktion blev der tidligere anvendt en metode til bestemmelse af indholdet af 17-ketosteroider i daglig urin, som inkluderer:

• kortison;
• 11-deoxycortisol;
• kortisol.

I øjeblikket anvendes denne metode til laboratoriediagnostik praktisk talt ikke på grund af dens lave informative værdi. I stedet ordinerer læger normalt deres patienter til at måle niveauet af dehydroepiandrosteron i blodet..

Om nødvendigt kan en endokrinolog ordinere en omfattende analyse, der inkluderer bestemmelse af koncentrationen af ​​kortisol i blodet og dets udskillelse i urinen. Hvis begge disse indikatorer er reduceret, indikerer dette binyreinsufficiens, og deres stigning indikerer en mulig tumorproces.

Binyrehormoner: deres navne og funktioner

Binyrerne er små endokrine kirtler placeret over de øvre poler af nyrerne.

Overtrædelse af deres sekretoriske funktion kan manifestere sig ved følgende symptomer:

• nedsat immunitet
• følelsesmæssig labilitet
• søvnløshed;
• kronisk træthed
• lav modstandsdygtighed over for stress
• depression;
• krænkelse af menstruationsfunktionen hos kvinder;
• nedsat sexlyst hos mænd;
• onkologiske og hjerte-kar-sygdomme;
• diabetes;
• fedme.

Binyrerne består af medulla og det kortikale område (cortex). Medulla producerer hormoner kaldet catecholaminer:

Catecholaminer øger styrken og hjertefrekvensen, øger blodtrykket, udvider bronkiernes lumen og øger koncentrationen af ​​glukose i blodet. Under påvirkning af stressede situationer øges sekretionen af ​​catecholaminer kraftigt.

Det kortikale stof producerer:

• mineralokortikoider (aldosteron, kortikosteron, deoxycorticosteron) - øger frigivelsen af ​​K + -ioner og Na + -absorption i nyrerne;
• glukokortikoider (kortisol, kortison) - stimulerer dannelsen af ​​glukose fra fedt og aminosyrer, undertrykker aktiviteten af ​​allergiske, immun- og inflammatoriske reaktioner;
• kønshormoner - har en signifikant effekt på udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber (med mangel på dem udvikler virilisering sig, det vil sige en person udvikler sekundære seksuelle egenskaber af det modsatte køn).

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Uddannelse: dimitterede fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Tog gentagne gange genopfriskningskurser.

Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens moderskabskompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

I løbet af livet udvikler den gennemsnitlige person så mange som to store spytbassiner..

Mere end 500 millioner dollars om året bruges på allergi i USA alene. Du tror stadig på, at der findes en måde at endelig slå allergier på.?

Hvis din lever stoppede med at arbejde, ville døden forekomme inden for 24 timer.

Den person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde være deprimeret igen. Hvis en person takler depression alene, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt..

Ud over mennesker lider kun én levende skabning på planeten Jorden af ​​prostatitis - hunde. Disse er virkelig vores mest loyale venner.

Leveren er det tungeste organ i vores krop. Dens gennemsnitlige vægt er 1,5 kg.

Mange stoffer blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed..

Ifølge WHO-undersøgelser øger en daglig halv times samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.

Menneskelige knogler er fire gange stærkere end beton.

Ifølge statistikker stiger mandagen mandagen med 25% og risikoen for hjerteanfald - med 33%. Vær forsigtig.

Tandlæger har optrådt relativt for nylig. Tilbage i det 19. århundrede var det at trække dårlige tænder ud af en almindelig frisørs opgaver..

De fleste kvinder er i stand til at få mere glæde af kontemplationen af ​​deres smukke krop i spejlet end af sex. Så kvinder, stræber efter harmoni.

Den sjældneste sygdom er Kurus sygdom. Kun repræsentanter for pelsstammen i Ny Guinea er syge med det. Patienten dør af latter. Det menes, at spisning af den menneskelige hjerne er årsagen til sygdommen..

Folk, der er vant til at spise morgenmad regelmæssigt, er meget mindre tilbøjelige til at være overvægtige..

Forskere fra University of Oxford gennemførte en række undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at vegetarisme kan være skadeligt for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dens masse. Derfor anbefaler forskere ikke helt at udelukke fisk og kød fra din kost..

Næsten alle har smertestillende midler i deres medicinskab. Blandt de mest berømte er Nise i form af en gel, som hjælper med at klare smerter og.

Vurdering af binyrefunktion

Omfattende laboratorieundersøgelse med det formål at vurdere binyrernes funktion.

Undersøgelse af binyrerne; binyrefunktion.

Binyrens funktion.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

• Begræns indtag af kulhydrater i 14-30 dage før undersøgelsen.
• Fjern alkohol fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
• Børn under 1 år spiser ikke i 30-40 minutter før undersøgelsen.
• Børn i alderen 1 til 5 år spiser ikke i 2-3 timer før undersøgelsen.
• Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
• I 14-30 dage før undersøgelsen skal du annullere (i samråd med lægen) diuretika, antihypertensiva, steroider, orale svangerskabsforebyggende midler og østrogener.
• Undgå (i samråd med lægen) indtagelse af reninhæmmere inden for 7 dage før undersøgelsen.
• Ekskluder (efter aftale med lægen) indtagelse af østrogener og androgener inden for 48 timer før undersøgelsen.
• Udelukk helt at tage medicin (efter aftale med lægen) inden for 24 timer før undersøgelsen.
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 72 timer før undersøgelsen.
• Det anbefales at hvile eller blive i denne stilling i 120 minutter, før du tager blod i siddende stilling.
• Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Binyrerne består af to forskellige dele: cortex og medulla, som har forskellig oprindelse, struktur og funktion..

Hjernestoffet producerer catecholaminer, som inkluderer to hovedhormoner: adrenalin og noradrenalin. De påvirker aktiviteten i det kardiovaskulære system, kirtelepitel, processerne med kulhydrat- og fedtmetabolisme, termogenese. Cortex optager ca. 70-80% af organets volumen og producerer en stor gruppe hormoner - kortikosteroider. I cortex skelnes de glomerulære, bundt og retikulære zoner. Mere end 40 stoffer kendes, isoleret fra dette lag af binyrerne, hvoraf nogle har hormonel aktivitet. Kortikosteroider påvirker forskellige former for stofskifte, immunforsvaret og betændelsesforløbet.

Hormoner i binyrebarken ved deres handling er opdelt i to grupper: glukokortikoid og mineralokortikoid, den førstnævnte påvirker hovedsageligt metabolismen af ​​kulhydrater, og den sidstnævnte - på metabolismen af ​​mineralstoffer. Kønsteroidhormoner syntetiseres i retikulær zone. Det skal bemærkes, at denne betingede opdeling og effekten af ​​hormoner på metabolisme er kompleks. Glukokortikoidhormoner: kortisol, kortison, kortikosteron syntetiseres i det midterste (bundt) lag af binyrebarken. De har en signifikant effekt på metabolismen af ​​kulhydrater og proteiner. Minerolokortikoidhormoner: aldosteron og deoxycorticosteron regulerer hovedsageligt udvekslingen af ​​vand og mineraler.

Cortisol er et hormon, den vigtigste repræsentant for glukokortikoider, syntetiseret i bundtexens zone. Det er involveret i reguleringen af ​​blodtryk, metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og beskyttelse af kroppen mod stress. Stimulering af syntesen og udskillelsen af ​​cortisol reguleres af adrenokortikotropisk hormon (ACTH) gennem en negativ feedbackmekanisme. ACTH er et hormon i den forreste hypofyse, der udskilles under påvirkning af tropiske faktorer i hypothalamus ved en bestemt daglig rytme.

En stigning i niveauet af kortisol i blodet bemærkes i Itsenko-Cushings syndrom. Dens udvikling kan være forbundet med en godartet eller ondartet tumor i binyrerne såvel som med langvarig brug af glukokortikosteroidmedicin. Det er kendetegnet ved symptomer som fedme, forekomsten af ​​strækmærker på underlivet, en stigning i blodtrykket, en stigning i blodsukkerniveauet og en krænkelse af mineralsk stofskifte. En stigning i sekretionen af ​​dette hormon kan også bemærkes med ektopisk frigivelse af ACTH i paraneoplastisk syndrom af tumorer af ikke-hypofyse oprindelse og anden lokalisering.

Ved primær binyreinsufficiens falder Addisons sygdom, produktionen af ​​glukokortikoider, mineralokortikoider, og udskillelsen af ​​ACTH øges. Et fald i koncentrationen af ​​ACTH kan bemærkes med hypofunktion af binyrebarken på grund af svækkelse af hypofysen med Itsenko-Cushing syndrom med indførelsen af ​​glukokortikoider.

Aldosteron er et hormon, der syntetiseres fra cholesterol i cellerne i binyrebarkens glomerulære zone. Det regulerer opretholdelsen af ​​normale koncentrationer af natrium, kalium i blodet og det normale cirkulerende blodvolumen og derfor blodtryk. Aldosteron virker primært på de distale tubuli i nyrestrukturen og stimulerer reabsorptionen af ​​natriumioner og udskillelsen af ​​kalium- og hydrogenioner. Der er daglige udsving i niveauet af aldosteron. En stigning i koncentrationen af ​​dette hormon bemærkes med primær eller sekundær hyperaldosteronisme. Primær hyperaldosteronisme kan forekomme på grund af en hormonproducerende binyretumor, aldosterom eller hyperplasi i binyrebarken. Sekundær hyperaldosteronisme kan skyldes nedsat blodgennemstrømning til nyrerne, nedsat blodtryk eller natriumindhold, hvilket resulterer i en stigning i reninaktivitet i plasma. Et højt niveau af aldosteron fremmer øget natriumreabsorption og kaliumtab i nyrerne, hvilket fører til ubalance i vand og elektrolytbalance. Et fald i hormonets koncentration bemærkes med beskadigelse af binyrerne eller en krænkelse af biosyntese af aldosteron.

Natrium, kalium og klor er vitale elektrolytter, hvor binyrehormoner spiller en væsentlig rolle i opretholdelsen af ​​niveauerne. De er involveret i opretholdelse af vand-elektrolytbalance, syre-base balance, i processen med muskelsammentrækning, nerveimpuls ledning, opretholdelse af normal balance af celler og ekstracellulær matrix.

Hvad forskningen bruges til?

• Til diagnosen Itsenko-Cushings syndrom, Addisons sygdom;
• til differentiel diagnose af sygdommen og forskellige former for Itsenko-Cushings syndrom;
• at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​Itsenko-Cushings syndrom, Addisons sygdom;
• at vurdere effektiviteten af ​​igangværende kirurgisk eller terapeutisk behandling af hormonsyntetiserende tumorer;
• til screening af diagnose af primær eller sekundær hyperaldosteronisme i kombination med bestemmelse af andre hormoner;
• for at identificere mulige årsager til ubalance i elektrolytter: kalium, natrium, klor.

Når undersøgelsen er planlagt?

• Hvis du har mistanke om Itsenko-Cushings syndrom eller sygdom (symptomer: fedme, forekomsten af ​​specifikke strækmærker på abdominal hud, muskeldystrofi, forhøjet blodtryk, forhøjet blodsukkerniveau, nedsat mineralsk stofskifte) eller Addisons sygdom (symptomer: muskelsvaghed, træthed, nedsat blodtryk, hypoglykæmi, pigmentering af huden)
• ved overvågning af behandlingen
• med mistanke om ektopisk frigivelse af ACTH i paraneoplastisk syndrom;
• hvis du har mistanke om binyrebarkdysfunktion
• under postoperative og posttraumatiske forhold
• med en omfattende diagnose af årsagerne til forhøjet blodtryk, herunder hos unge mennesker;
• med mistanke om vand-elektrolytforstyrrelser;
• med symptomer på hyponatræmi (svaghed, sløvhed, forvirring) og hypernatræmi (tørst, nedsat urinproduktion, kramper, agitation;
• med symptomer på hypokaliæmi (utilpashed, tørst, polyuri, anoreksi, lavt tryk, opkastning, nedsat refleks, ændringer i EKG med reducerede T-bølger) og hyperkalæmi (ophidselse, diarré, kramper, oliguri, hjertearytmi med akutte T-bølger og progressiv) gastrisk fibrillation ;
• med mistanke om acidose eller alkalose med mulig forringelse af tilstanden ledsaget af langvarig opkastning, svaghed, desorientering i rummet, nedsat åndedræt og hjerterytme.

Hvad resultaterne betyder?

For hver indikator inkluderet i komplekset:

Forøgelser og fald i ydeevne varierer og afhænger af årsagen. Da nogle hormoner interagerer i henhold til mekanismen for negativ feedback for den samme sygdom eller syndrom, kan mængden af ​​en indikator øges, mens den anden kan reduceres, og omvendt..

Hvad kan påvirke resultatet?

• En øget mængde salt i kosten, der tager medicin: diuretika, antihypertensive, steroidmedicin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, orale præventionsmidler og østrogener;
• graviditet.

• Ved vurdering af de opnåede resultater er det nødvendigt at tage højde for daglige udsving i niveauet af binyrerne..
• For at få den korrekte diagnose af den patologiske proces er det vigtigt at tage højde for en omfattende vurdering af laboratorieparametre, kliniske data og instrumentelle undersøgelsesdata.

Hvem bestiller undersøgelsen?

Terapeut, endokrinolog, praktiserende læge, nefrolog, urolog, endokrinolog, kardiolog, kirurg, onkolog, neurolog.

Litteratur

1. Dolgov V.V., Menshikov V.V. Klinisk laboratoriediagnostik: nationale retningslinjer. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 928 s..
2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrisons principper for intern medicin, 17. udgave, 2009.
3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Endokrin arteriel hypertension: diagnostisk tilgang i klinisk praksis / Minerva Endocrinol. 2008 juni; 33 (2): 127-46.
4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS Adrenokortisk carcinom, der oprindeligt præsenterede med hypokalæmi og hypertension, der efterlignede hyperaldosteronisme: en sagsrapport / BMC Res Notes. 8. oktober 2013; 6: 405.