Follikelstimulerende hormon (FSH) - aftale til analyse og fortolkning af forskningsresultater
Ændringer i en kvindes hormonelle baggrund kan være forbundet med forskellige årsager. Derfor bør hormonprøver tages for at opretholde det generelle helbred og når du planlægger en graviditet..
FSH: beskrivelse og funktioner
Hormonets funktioner og rolle i kroppen
Follikelstimulerende hormon (FSH) er et hormon, der er involveret i skabelsen af østrogen og fremskynder udviklingen af follikler i æggestokkene hos kvinder. I den mandlige krop er follitropin involveret i processen med spermatogenese. Dette hormon produceres af hypofysen..
FSH-niveauer hos piger er lave før puberteten. I puberteten stiger FSH-niveauet. Koncentrationen af follitropin påvirker direkte menstruationscyklussen. Toppen nås midt i cyklussen. FSH-produktion hos mænd forekommer jævnt.
Med overgangsalderen øges follikelstimulerende hormonniveauer, mens østradiolproduktionen falder.
Hormonet kommer ind i blodbanen hver 1-4 timer. Varigheden af en sådan stigning er 15-20 minutter..
De vigtigste funktioner i follikelstimulerende hormon i den kvindelige krop:
- Øger produktionen af østrogen
- Deltager i omdannelsen af testosteron til østrogen
- Påvirker ægløsning
- Regulerer menstruationscyklussen
Flere oplysninger om FSH kan findes i videoen.
Follitropin er essentielt for det mandlige reproduktive system. Hormonet i en mands krop udfører følgende funktioner:
- Fremmer sædudvikling
- Ansvarlig for udvikling af seminære rør
- Påvirker produktionen af østradiol
Follikelstimulerende hormon hos både mænd og kvinder udfører en reproduktiv funktion. Derfor skal begge partnere testes..
Indikationer til testning
Hormonundersøgelse
En analyse for follikelstimulerende hormon ordineres i følgende tilfælde:
- Infertilitet
- Nedsat sexlyst
- Abort
- Forsinket seksuel udvikling
- Amenoré
- Endometriose
- Uterin blødning
- Uregelmæssig menstruationscyklus
Der tages også test for hormoner for at kontrollere hormonbehandling. Mænd og kvinder henvises til analyse, hvis der er mistanke om hypofysefunktion.
Forberedelse og analyse procedure
Diagnostik af niveauet af hormonet i blodet
For at opnå et nøjagtigt resultat skal du forberede dig ordentligt på hormontesten. Det er nødvendigt at overholde visse regler. Et par dage før du tager testene, anbefales det at udelukke tung fysisk aktivitet. Det er forbudt at ryge 30-40 minutter inden procedurens start.
Det skal huskes, at alle tests, inklusive test for hormoner, tages strengt på tom mave. Det anbefales ikke at drikke alkohol dagen før undersøgelsen. Testresultatet kan påvirkes af stress, så du skal tage test i en rolig tilstand..
Når du bruger hormonelle lægemidler, skal du advare din læge om dette, inden du tager en FSH-test. Test udføres først efter afslutning af behandlingsforløbet og en uge efter indtagelse af den sidste pille.
Kvinder bør testes for hormoner på bestemte dage i menstruationscyklussen..
Mænd kan donere blod når som helst, da produktionen af hormoner sker konstant. Du skal vide, at koncentrationen af follitropin varierer med cyklusfasen. Det optimale tidspunkt for test er i begyndelsen af cyklussen i 3-6 dage eller ved afslutningen i perioden fra 19 til 21 dage. Det anbefales, at du kontakter din læge, hvornår det er bedst at tage hormonprøver. Til forskning anvendes venøst blod. Proceduren skal udføres af en kvalificeret tekniker. Forvrængning af resultaterne kan observeres ved brug af visse lægemidler eller efter tomografi.
Afkodning af resultaterne
Efter modtagelse af resultaterne udføres afkodning kun af en læge. For hver fase af menstruationscyklussen vil hormonhastigheden være forskellig. I menstruationsfasen, der varer fra 2 til 5 dage, bør hormonets koncentration normalt være 3,5-12,5 mMU / ml.
Fra 4 til 14 dage af cyklussen er niveauet af hormoner det samme som i den foregående fase. Under ægløsning (13-15 dage) øges FSH-indholdet i blodet og er 4,7-21,5 mMU / ml. I den sidste fase af menstruationscyklussen falder koncentrationen af hormonet. Hvis niveauet i FSH's luteale fase ikke er lavere end 1,2 mMu / ml og ikke højere end 9 mMu / ml, så er dette normen..
Med overgangsalderen gennemgår en kvindes krop betydelige ændringer, der vedrører hormonelle niveauer. Den normale indikator for niveauet af FSH i blodet kan betragtes fra 25 til 100 mMU / ml.
For mænd skal hormonniveauet være i området 1,38-13,59 mIU / ml.
En stigning eller et fald i koncentrationen af follikelstimulerende hormon indikerer udviklingen af visse sygdomme og patologiske tilstande i kroppen. Hvis niveauet af FSH i kroppen ikke er inden for det normale interval, udføres der en række andre undersøgelser for at identificere mulig patologi.
Øgede hormonniveauer
Høj FSH: Årsager og symptomer
Når FSH stiger over den normale værdi, er det vigtigt at forstå, hvad der forårsager denne ændring i koncentrationen af hormoner.
En stigning i follikelstimulerende hormon hos kvinder kan indikere forekomsten af følgende patologier:
- Endometrisk cysteudvikling
- Hypofysetumor
- For tidlig overgangsalder
- Turners syndrom
- Swiers syndrom
- Nyresvigt
- Problemer med at blive gravid
Over normale FSH-niveauer kan forekomme efter operation for at fjerne en af æggestokkene, røntgenstråler eller bivirkninger med visse lægemidler.
En kvinde med et højt niveau af follitropin har ikke menstruation, og uterin blødning vises uanset menstruationscyklus.
En stigning i hormoner hos mænd kan indikere en inflammatorisk proces i kønsorganerne eller et højt niveau af mandlige kønshormoner. Hvis en kvinde eller lider af alkoholisme, stiger også FSH i blodet.
Hvis indikatoren er overvurderet, er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse, så lægen kan vurdere det samlede billede og ordinere kvalitetsbehandling..
Lavt hormonniveau
Nedsat FSH-niveau: tegn og årsager
Et fald i niveauet af FSH i blodet kan være årsagen til overvægtig polycystisk ovariesygdom eller er forbundet med hypothalamus patologier.
Ganske ofte påvirker indholdet af hormonet under normen opfattelsen af et barn, som er forbundet med en dysfunktion i kønskirtlerne.
Et fald i hormonet kan fremkaldes af forskellige faktorer:
- Forkert ernæring
- Arbejd under skadelige forhold
- Endokrine sygdomme
- Stress
En lav koncentration af hormonet hos mænd indikerer mangel på sædceller eller deres fuldstændige fravær, problemer med styrke eller testikelatrofi. Alt dette skyldes mangelfuld hypofysen. På baggrund af en lav koncentration af FSH falder libido hos kvinder og mænd, rynker vises, og væksten i kropshår falder.
Behandling
For at diagnosticere sygdommen udføres ultralyd af kønsorganerne, om nødvendigt CT eller MR. Efter en række undersøgelser ordineres behandling. Med et højt niveau af FSH ordineres hormonbehandling. Under hensyntagen til hvor meget koncentrationen afviger fra normen vælges doseringen af det hormonelle lægemiddel. Dosis øges gradvist.
Med et fald i koncentrationen af hormoner udføres behandling, hvilket indebærer at tage medicin, der øger FSH.
Det er muligt at fjerne problemet og normalisere indholdet af follikelstimulerende hormon, mens det er vigtigt at følge alle lægens anbefalinger og tage de ordinerede hormonelle lægemidler..
Hvad er normen for FSH hos kvinder, og hvad indikerer ændringen i niveauet??
Hver kvinde blev undersøgt på hospitalet mindst en gang. Sådanne procedurer inkluderer som regel levering af test samt ultralydsundersøgelser og røntgenstråler. Sådanne procedurer udføres udelukkende til overvågning af sundhedstilstanden og test..
Ofte er der opmærksomhed på det hormonelle system. Når alt kommer til alt er dette vigtigt ikke kun for kvinder, men også for mænd. Kvinder skal ofte håndtere denne type undersøgelser.
Når du planlægger en baby eller efter fødslen, er det vigtigt at kontrollere hormonniveauerne og eliminere hormonelle ubalancer, der kan forårsage mange sundhedsmæssige problemer. Infertilitetsbehandling er en anden grund til at kontrollere tilstanden af hormonniveauer.
At aflevere en analyse for hormonet FSH er en af de mest alsidige analyser, der giver pålidelige data om lidelser i det hormonelle system. Tidlig ældning af huden, forekomsten af rynker, infertilitet og andre problemer - alt dette er primært forbundet med det hormonelle system.
- Hvad er follikelstimulerende hormon (FSH)?
- Hvad er han ansvarlig for i en kvindes krop?
- Forholdet mellem cyklusser og hormoner
- Analyse for FGS
- Hvordan er?
- Hvornår er?
- Forberedelse til analyse
- FGS-indikatorer er normale
- Før puberteten
- I reproduktiv alder
- I overgangsalderen
- Forholdet mellem FGS og LH (luteiniserende hormon) til graviditet
- Hvad indikerer det lave niveau af FGS??
- Hvordan man hæver?
- Årsager til øgede hormonniveauer
- Hvordan man sænker?
- Hvornår skal jeg se en læge?
Hvad er follikelstimulerende hormon (FSH)?
Follikelstimulerende hormon, ellers kendt som follitropin, er et hormon, der er ansvarligt for reproduktionsfunktionen og for menneskelig pubertet.
I den kvindelige krop fremmer hormonet dannelsen og udviklingen af folliklen.
Som du ved, er folliklen det, der fremmer modningen af ægget og danner også østrogener i kvindens krop, hvilket er vigtigt for yderligere befrugtning..
I mænds krop er et sådant hormons hovedfunktion at hjælpe med dannelsen af sædceller, som er nødvendige for at blive gravid..
Hvad er han ansvarlig for i en kvindes krop?
Som du ved er det ikke kun et æg og tilstedeværelsen af hormoner - østrogener nødvendigt for undfangelsen af et barn, men også det nødvendige volumen af andre hormoner, som gunstige betingelser for yderligere undfangelse afhænger af.
Nu bliver det klart, hvorfor det er nødvendigt at kontrollere niveauet af hormoner og det hormonale systems tilstand.
Først og fremmest er sådanne hormoner ansvarlige for den videre opfattelse af et barn. Det vil sige, hvis der ikke er nok FSH-hormon i en kvindes krop, vil udviklingen af follikelen ikke fortsætte, da det er nødvendigt.
I overensstemmelse med dette modnes ægget ikke, og der vil slet ikke være nok østrogen. Alle disse forhold er meget vigtige for at blive gravid..
Follikelstimulerende hormon er ansvarlig for reproduktionsfunktionen hos kvinder og i en yngre alder for kvindens pubertet.
Som du kan se, er et sådant hormons rolle ret stor og vigtig. Derfor, når et par ikke kan blive gravid, er det først og fremmest nødvendigt at se efter årsagen i det hormonelle system. Det er vigtigt at holde tilstanden i det hormonelle system og mængden af nødvendige hormoner under kontrol.
Forholdet mellem cyklusser og hormoner
Som det allerede er blevet klart, er en kvindes krop et ret komplekst system, som ikke er så let at forstå..
Hvis dette er et system, er alt i overensstemmelse hermed sammenkoblet i det. Hvordan er forholdet mellem menstruationscyklusser og hormon?
Mange kvinder spekulerer på, hvor menstruationsproblemer kommer fra. Det er trods alt mange, der har observeret uregelmæssig menstruation såvel som et hyppigt problem - en cyklusfejl.
Årsager til menstruationssvigt:
- For det første er det hormonelle system det første, der påvirker en kvindes menstruationscyklus. Det vil sige en elementær ubalance af hormonet i kroppen - der er allerede overtrædelser med cyklussenes regelmæssighed.
- For det andet kan sådanne problemer opstå på baggrund af stressende situationer og depression. Det er ikke ualmindeligt.
Alle ved, at en kvinde ud over menstruation har flere cyklusser, uden hvilke kvindens reproduktionssystem ikke fungerer.
Sådanne cyklusser kaldes faser, og de er forskellige. På forskellige tidspunkter adskiller faserne sig fra hinanden og har helt forskellige navne og karakter af manifestation.
Der skelnes mellem flere cyklusser:
- Follikulær fase af cyklussen. Denne fase varer fra den første til den fjortende dag i cyklussen..
- Den ovulatoriske fase af cyklussen. Som du ved er dette kun et par dage - den fjortende og femtende dag.
- Sekretær fase af cyklussen. Femtende dag, begyndelsen på en kvindes menstruation.
Bortset fra de ovennævnte faser fremhæver vi to yderligere:
- Premenopause;
- Postmenopasi.
Efter fødslen af en pige begynder niveauet af hormonet at stige kraftigt. Derefter falder niveauet af hormonet gradvist efter et stykke tid. Omkring et år eller to falder hormonindikatoren.
Før puberteten stiger hormonet igen. Og i fremtiden, når pigen er passeret i puberteten og har etableret regelmæssig menstruation, ændres hormonindikatoren afhængigt af hvilken fase af cyklussen pigen er i.
Analyse for FGS
Som nævnt tidligere er FGS-analysen ret vigtig for at vurdere hormontilstanden og niveauet af hormoner i en kvindes krop..
Indikatorerne for en sådan analyse kan variere afhængigt af den tidsperiode, i hvilken den blev udført. Fasen af den cyklus, hvor kvinden forbliver, spiller en vigtig rolle. Denne funktion skal tages i betragtning.
Hvordan er?
En sådan analyse udføres strengt på tom mave. Det anbefales at tage testen om morgenen eller om morgenen..
Leveringen af analysen tildeles som regel den femte eller tyvende dag i en kvindes menstruationscyklus..
Analysen udføres ved at tage blod. Før proceduren skal du sove godt. Fjern brugen af både alkoholholdige og tobaksprodukter.
Venøst blod bruges til blodopsamling.
Hvornår er?
Som tidligere nævnt doneres blod på tom mave om morgenen. Som regel ordinerer læger leveringen af en sådan analyse den femte eller den tyvende dag i menstruationscyklussen..
Forberedelse til analyse
Meget ofte er det nødvendigt, før testene bestås, at overholde mange regler, der påvirker forberedelsen af leveringen af materialet.
Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke indtagelse af alkoholiske og tobaksvarer dagen før. Det er nødvendigt at få nok søvn og udelukke morgenmaden til morgenmaden. Blodprøvetagning udføres på tom mave.
Der er en række andre anbefalinger, der kræves for overholdelse:
- udarbejde en liste over lægemidler, der tages på tidspunktet for testen (listen skal indeholde alle lægemidler uden undtagelser)
- kvinder skal vente på perioden fra den fjerde til den syvende dag i menstruationscyklussen;
- stoppe samleje på forhånd og udelukke aktiv fysisk aktivitet;
FGS-indikatorer er normale
Selvfølgelig er der i hver analyse etablerede normer såvel som afvigelser.
FGS-indikatorer er altid forskellige, og der er en forklaring på dette - fasen af den cyklus, hvor kvinden er på tidspunktet for testene.
Det skal bemærkes, at selv banale grunde - bekymringer og stress - kan påvirke analyseindikatorerne. Slap af og ro dig ned, før du overgiver dig..
Hver alder har sin egen FGS-sats. Patientens aldersgruppe er meget vigtig. Den reproduktive alder er markant forskellig fra perioden før puberteten endnu ikke har fundet sted.
Før puberteten
Den periode, hvor piger stadig er i "præ-pubertet" -fasen, spænder fra seks til tolv år gamle. FGS-indikatoren er normal, når analyseresultaterne indikerer 4,5 mU / ml.
I reproduktiv alder
Reproduktionshastigheden er naturligvis forskellig fra præ-pubertetsraten. Dette skyldes hormonelle ændringer i pigers krop..
Reproduktiv alder begynder fra det øjeblik en kvinde er passeret puberteten, hun er dannet som en kvinde og har en regelmæssig menstruationscyklus.
I en sådan periode er det vigtigt i hvilken fase af cyklen pigen er på tidspunktet for en blodprøve. Hvorfor?
Indikatorer varierer afhængigt af cyklusfasen:
- At være i den follikulære fase af cyklussen, er normen for FGS-analyse fra 2,45 til 9,47. Cyklusfasen varer fra den første til den fjortende dag i menstruationscyklussen..
- Mens det er i ovulatorisk fase, er normen for FGS-analyse fra 3,0 til 21,5. Fasen af cyklussen er kvinden på den fjortende, femtende dag.
- At være i den sekretoriske fase af cyklussen, er normen for FGS-analyse fra 1,0 til 7,0. Cyklusfasen er kvinden på den femtende dag under menstruationens begyndelse.
I overgangsalderen
Overgangsalderen er kategoriseret i to hovedperioder:
- Premenopause. At være i den præmenopausale periode er normen for FGS-analyse fra 25,8 til 134,8.
- Postmenopasi. At være i den postmenopausale periode er normen for FGS-analyse fra 9,3 til 100,6.
Forholdet mellem FGS og LH (luteiniserende hormon) til graviditet
Produktionen af follikelstimulerende hormon udføres i området af den forreste hypofyse.
Sammen med follikelstimulerende hormon frigives et andet lige så vigtigt - luteotropin.
To vigtige komponenter - hormoner har en fælles virkning og fungerer i et kompleks.
Foreningen af to hormoner bidrager primært til at sikre evnen til at fortsætte den menneskelige race.
Det giver ingen mening at overveje indikatorerne for et hormon. Faktisk er disse to hormoner uadskillelige, og uden hinanden er det meningsløst at evaluere indikatorerne..
I perioden fra tredje til ottende dag i en kvindes menstruationscyklus har FGS en anden og en halv til to gange en højere koncentration end LH.
I de første dage af menstruationscyklussen reduceres forholdet mellem LH og FSH med ca. en enhed, hvilket bidrager til skabelsen af gunstige betingelser for modning af folliklen, hvis betydning er stor for enhver kvinde. I denne periode er en kvinde klar til at blive gravid..
Hvad indikerer det lave niveau af FGS??
Ofte lærer kvinder, der ikke er opmærksomme på deres helbred, kun om hormonelle problemer, når de består test og under laboratoriearbejde.
Der er en række grunde, der påvirker det lave niveau af FGS:
- overskydende kropsvægt
- tumorer i bækkenorganerne;
- hypogonadisme
- neoplasmer på bækkenorganerne;
- Sheehans syndrom, hvor hypofyseceller dør.
Som du kan se, er årsagerne til det lave niveau af FGS ret farlige..
Hvordan man hæver?
For at øge niveauet af FGS er det nødvendigt:
- Følg en diæt med overvejende mad med fede og naturlige syrer;
- Det er bydende nødvendigt at normalisere vægten og holde den permanent.
- Det anbefales at tilføje fysisk aktivitet;
- For at øge ordineres massage også til underlivet;
- Beskyt dig selv mod dannelsen af stressende situationer.
Årsager til øgede hormonniveauer
Det sker ofte, at niveauet af hormonet overstiger normen..
Der er flere grunde til dette:
- hypofysetumor;
- alkohol misbrug;
- mangel på ovariefunktion;
- ovarie neoplasmer.
Hvordan man sænker?
For at sænke hormonniveauet fjerner læger årsagen til den primære sygdom. I fremtiden normaliseres hormonets niveau alene.
Hvornår skal jeg se en læge?
Vi må begynde med det faktum, at det er nødvendigt at besøge en læge regelmæssigt og med nøjagtig samme regelmæssighed for at tage tests for at kontrollere niveauet af hormonet i kroppen. Det betyder ikke noget, om kvinden bliver gravid eller ej. Kontrol er altid nødvendig.
Hvis en kvinde er en af de patienter, der løber til en læge, når der opstår problemer, kræves der en læge, når det i lang tid ikke er muligt at blive gravid, eller når en kvinde hurtigt tager på i vægt, eller når kropshår forsvinder.
Det er bedre at besøge en læge regelmæssigt og tage tests med samme frekvens..
FSH-analyse: dens betydning og afkodning
Kroppens aktivitet reguleres af forskellige mekanismer og stoffer, især hormoner. Follikelstimulerende hormon har en stærk effekt på mænds og kvinders reproduktive system, derfor er en blodprøve for FSH en vigtig fase i undersøgelsen af endokrine lidelser..
Follikelstimulerende hormon: dets funktioner og betydning af analysen
FSH er et gonadotropisk hormon, der syntetiseres i den forreste hypofyse. Det påvirker vækst, udvikling af reproduktionssystemet, puberteten, regulerer reproduktionsfunktionen, så værdien af FSH-analyse kan næppe overvurderes.
Det begynder at syntetiseres i prænatalperioden, og koncentrationen stiger efter fødslen, men falder derefter igen og er indtil puberteten 0,14-1,72 mIU / ml. Ifølge studier observeres en stigning i niveauet af hormonet i blodet hos piger fra en alder af 9, hos drenge lidt senere, hvilket forklarer den tidligere dannelse af sekundære seksuelle egenskaber hos kvinder. Det skal bemærkes, at koncentrationen af FSH stiger markant om natten..
Hos piger forekommer sekretionen af follikelstimulerende hormon i en pulserende tilstand: FSH-emissioner i blodet registreres hver 1-2-3-4 timer, mens niveauet inden for 15 minutter efter indtræden i kredsløbssystemet overskrider normen 1,5-2 gange, hvilket skal tages i betragtning når bestået analysen. Hyppigheden af emissioner reguleres af gonadoliberin, der produceres af hypothalamus, samt proteininhibin og niveauet af kønshormoner i henhold til princippet om feedback. Jo højere koncentrationen af østrogen og testosteron er, desto lavere er koncentrationen af FSH og omvendt.
FSH hos kvinder påvirker modningen af follikler, forbereder dem til interaktion med luteiniserende hormon, stimulerer syntesen af østrogener og fremmer dannelsen af seksuelle egenskaber. En blodprøve hjælper med at identificere overtrædelser af disse processer, forhindre deres lidelser og eliminere.
FSH er underlagt cykliske ændringer, niveauet afhænger af menstruationscyklusens fase. I den follikulære fase observeres en gradvis stigning i niveauet af hormonet i blodet, der donerer blod til FSH-hormoner i denne periode, normerne ligger i området 3,5-12,5 mIU / ml. Den maksimale koncentration falder på ægløsning, resultaterne af analysen for FSH-hormonet er 4,7-21,5 mIU / ml. Samtidig med det, under ægløsning, observeres en stigning i niveauet af LH, ved fælles indsats hjælper de det modne æg med at forlade den dominerende follikel. Herefter begynder lutealfasen, hvorunder der er en stigning i progesteron og østrogen, hvilket medfører et fald i FSH-niveauer til 1,7-7,7 mIU / ml.
Med overgangsalderen mister æggestokkene deres funktionelle aktivitet, hvilket forårsager et fald i østrogenkoncentrationen, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af FSH, derfor viser en blodprøve for FSH i denne periode resultater svarende til 25,8-134,8 mIU / ml.
Follikelstimulerende hormon spiller en vigtig rolle ikke kun hos kvinden, men også i den mandlige krop. Hos mænd påvirker det processen med spermatogenese, væksten og udviklingen af vas deferens og testosteronniveauet. En stigning i FSH-koncentration observeres under puberteten, men det skal bemærkes, at dets niveau gennem hele livet forbliver på et stabilt niveau, analyseresultaterne bør være i området 1,5-12,4 mIU / ml.
FSH udfører vigtige funktioner i kroppen, derfor hjælper blodprøvedata med at identificere overtrædelser rettidigt, deres lokalisering samt niveauet af hormonelle lidelser (primær eller sekundær).
Indikationer for at tage FSH-analyse
Hvis du har mistanke om en krænkelse af reproduktionssystemet, er det nødvendigt at bestemme niveauet af hormoner i blodet, inklusive en blodprøve. Denne undersøgelse bruges til at identificere årsagerne til infertilitet, diagnosticere spermatogeneseforstyrrelser og bestemme primær og sekundær seksuel dysfunktion. FSH-analyse hjælper også med at bestemme fasen af menstruationscyklussen, registrere tidlig eller sen pubertet og overvåge hormonbehandling.
Indikationer for at tage en hormonprøve er:
- Nedsat libido
- Forstyrrelser af styrke hos mænd
- Mistænkt hypofysepatologi
- Amenoré
- Menstruations uregelmæssigheder
- Mangel på ægløsning
- Uterin blødning
- Forsinket vækst og pubertet
- Abort
- Infertilitet hos mænd og kvinder
- Forberedelse til IVF-protokollen
Hvornår skal man tage en FSH-blodprøve
Indikationerne til analysen er ret brede, så den kan udføres i alle aldre. Hos mænd kan FSH analyseres på enhver dag, da koncentrationen er ret stabil, men hos kvinder udføres analysen i en bestemt periode.
Undersøgelsen udføres oftest på den 6-7 dag i menstruationscyklussen, selvom tiden for analysen kan reguleres af lægen og afhænger af forskellige omstændigheder. Det er værd at bemærke, at kvinder ud over FSH-analyse foretager en undersøgelse af FSH / LH-forholdet. Normalt er det før starten af den første menstruation 1, et år efter menarche stiger det til 1,5, efter 2 år øges det endnu mere, overstiger ikke 2, dette forhold forbliver indtil overgangsalderen.
Sådan forbereder du dig på en FSH-blodprøve
Til det tages blod fra en vene om morgenen på tom mave. Da FSH-niveauet stiger i en pulstilstand, anbefales det at tage blod mindst 3 gange hvert 30. minut for at opnå objektive data.
Før donation af blod er det nødvendigt at forberede sig for at udelukke indflydelsen af eksterne og interne faktorer på resultaterne. For det første skal det sidste måltid være senest 22-00, du kan drikke vand om morgenen, selvom mange eksperter ikke anbefaler at gøre dette. For det andet bør 3 dage før FSH-analysen udelukkes alkohol, fysisk aktivitet og fede fødevarer. For det tredje doneres blod til FSH en uge efter afslutningen af enhver lægemiddelbehandling, hvis det er umuligt at afbryde behandlingsforløbet, så diskuteres dette øjeblik med lægen. Mange eksperter anbefaler heller ikke at udføre en FSH-analyse efter en røntgen- eller ultralydsundersøgelse..
Du kan blive testet for FSH og andre hormoner i IVF Center i Kaliningrad. Centrets erfarne specialister vil gennemføre al den nødvendige forskning for at identificere patologi, besvare dine spørgsmål og også udgøre et passende behandlingsforløb.
Afkodningsanalyse
Resultaterne af FSH-analysen kan tilbagevise eller bekræfte bekymring, de kan være i omfordelingen af normen, øget eller formindsket. En stigning i koncentrationen af hormonniveauet observeres i følgende situationer:
- Overgangsalderen (normal variant)
- Primær ovariedysfunktion (for tidlig ovariesvigt, ovariecyst, neoplasma, arvelige lidelser osv.)
- Primær testikelsvigt (testikulær underudvikling, svulster, genetiske lidelser osv.)
- Hyperfunktion eller svulst i hypofysen
- Endometriose
- Feminisering
- Dannelse af en hormonproducerende tumor
- Tidlig pubertet
- Alkoholisme
De fleste af disse årsager er reproduktionsforstyrrelser, især infertilitet..
Et fald i FSH-koncentration detekteres, når:
- mangel på gonadoliberin
- anovulatorisk menstruationscyklus
- fedme
- hypofysesvigt
- dværgisme
- overskydende prolactinproduktion
- ovarie- og testikulære neoplasmer med øget udskillelse af østrogen eller testosteron
- polycystisk ovariesyndrom
- hæmokromatose
- sult
- anoreksi
- Sheehan's syndrom
En reduceret koncentration af dette hormon fører til hypogonadisme og en gradvis nedlukning af gonadernes funktionelle aktivitet.
Hvad påvirker resultaterne af FSH-analysen
Resultaterne af analysen afhænger af mange faktorer, så kun en kvalificeret specialist kan fortolke dem. Hormonets koncentration er påvirket af alder, menstruationscyklusfasen, somatisk patologi, individuelle egenskaber, selv sæsonen, så det anbefales ikke at afkode analysedataene alene. Derudover er der flere metoder til bestemmelse af hormonet i blodet, så det er nødvendigt at overveje forskningsdataene med indikatorerne fra laboratoriet..
Men der er tidspunkter, hvor blodprøvedata for FSH er partisk, da de var påvirket af eksterne faktorer:
- Laboratoriefejl;
- Brug af radioisotoplægemidler, hormonelle midler, alkohol, MR kan forvride resultaterne;
- Under graviditet ændres niveauet af hormonet i blodet også;
- Der er en gruppe medikamenter, der kunstigt øger FSH (cimetidin, danazol, erythropoietin, hydrokortison osv.), Samt reducerer FSH (anabolske steroider, antikonvulsiva, prednison osv.).
Det er værd at bemærke, at når der opnås et undervurderet FSH-indeks, anbefales det at gennemføre undersøgelsen igen, da en enkelt FSH-analyse ikke kan afspejle den faktiske hormonelle regulering. Men på samme tid kræver øgede indikatorer ikke en bekræftende FSH-analyse..
Follikelstimulerende hormon, FSH
Produktion og ophobning af follikelstimulerende hormon forekommer i hypofysens forreste lap, og det har den største effekt på gonadernes funktion. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme niveauet af follikelstimulerende hormon i blodet, dette er nødvendigt både når man udarbejder en hormonel profil og for at vurdere muligheden for at blive gravid.
Undersøgelsen af niveauet af follikelstimulerende hormoner kan ordineres i en række tilfælde, især denne analyse er en del af undersøgelsen af hormonniveauer til diagnosticering af infertilitet og identifikation af årsagerne til bestemmelse af årsagerne til spermatogeneseforstyrrelser ved identifikation af menstruationscyklusfasen eller overgangsalderen. En vejledende undersøgelse er i diagnosen primære og sekundære seksuelle dysfunktioner, tidlig eller omvendt sen seksuel udvikling, seksuelle dysfunktioner. Analysen bruges til at overvåge tilstanden hos patienter med medfødte sygdomme, der er karakteriseret ved kromosomale abnormiteter, samt til at overvåge effektiviteten af hormonbehandling..
Til analysen tages en blodprøve fra en vene. Det er nødvendigt at donere blod om morgenen på tom mave og opgive fede fødevarer, alkohol, fysisk aktivitet en dag før analysen. Det anbefales heller ikke at ryge et par timer før blodprøvetagning..
Resultaterne af analysen er kvantitative, de afslørede resultater er angivet såvel som normens værdier, der adskiller sig for mænd og kvinder (for kvinder varierer referenceværdierne også afhængigt af cykeldagen). Både lave og høje niveauer af follikelstimulerende hormon er indikatorer for visse funktionsfejl eller sygdomme i reproduktionssystemet..
Follikelstimulerende hormon (FSH) er et hormon, der er ansvarlig for kønskirtlenes normale funktion. Dens produktion og akkumulering finder sted i den forreste hypofyse. Det er nødvendigt at bestå en analyse for mængden af FSH-hormon i blodet i processen med at vurdere den kvindelige krops evne til at blive gravid og til at tegne patientens hormonelle profil..
Når en FSH hormon test er ordineret, og hvad er prisen?
Oftest anbefaler læger en laboratorietest for FSH- og LH-hormoner til:
- diagnostik af årsagerne til hormonforstyrrelser og infertilitet hos kvinder;
- bestemmelse af årsagerne til overtrædelsen af sædproduktionsprocessen hos mænd;
- identificering af det nøjagtige stadium af menstruationscyklussen
- diagnose af overgangsalderen
- overvågning af helbredet hos patienter med medfødte sygdomme forbundet med kromosomale abnormiteter
- evaluering af effektiviteten af hormonbehandling
- diagnose af for tidlig eller sen seksuel udvikling.
Resultaterne af FSH-analysen er kvantitative - indikatorerne for normen for mænd og kvinder adskiller sig fra hinanden. Follikelstimulerende hormonniveauer hos kvinder kan variere afhængigt af dagen for deres menstruationscyklus. Kvinder i reproduktiv alder bør testes for follitropin på cykelens 3-5 dag.
Både øgede og nedsatte niveauer af follikulært hormon indikerer svigt og sygdomme i reproduktionssystemets organer. Du kan donere blod til FSH i vores medicinske center om morgenen på tom mave. Blodprøvetagning fra en vene udføres hurtigt og smertefrit af vores medarbejdere. Til analyse på FSG er prisen tilgængelig fra os - du kan lære mere om denne procedure og dens afkodning ved at ringe til det telefonnummer, der er angivet på hjemmesiden.
ALMINDELIGE REGLER FOR FORBEREDELSE TIL BLODTEST
For de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der udføres dynamisk overvågning af en bestemt indikator. Madindtag kan direkte påvirke både koncentrationen af de undersøgte parametre og de fysiske egenskaber af prøven (øget uklarhed - lipæmi - efter at have spist et fedtet måltid). Hvis det er nødvendigt, kan du donere blod i løbet af dagen efter en 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stille vand kort før blodindtagelse, dette vil hjælpe med at samle det blodvolumen, der kræves til undersøgelsen, reducere blodets viskositet og reducere sandsynligheden for blodpropper i reagensglasset. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en vene.
Det anbefales at tage blod i den første halvdel af dagen 3-4 timer efter at have vågnet. For kvinder i reproduktiv alder med en bevaret menstruationscyklus (28 dage) udføres undersøgelser på cyklus 3-5. Dag, medmindre den behandlende læge har foreskrevet andet.
FSH-rate hos kvinder, årsager til fald og stigning
Hvad er det - FSH
FSH er et gonadotropisk hormon. Det produceres og akkumuleres i den forreste hypofyse, en af hjerneområderne, under kontrol af hypothalamus. Sammen med det syntetiseres LH (luteiniserende hormon) af gonadotropocytter. Sammen med progesteron og østradiol regulerer de menstruationscyklussen ved at interagere med hinanden. Sammen med blodet transporteres stoffer gennem kroppen og når til det endelige mål - æggestokkene.
Derudover er hypofysen ansvarlig for produktionen af andre hormoner. Thyrotrope celler syntetiseres af TSH, lactotropocytter - prolactin og somatotropocytter - somatotropin.
Hvad er FSG ansvarlig for
Follikelstimulerende hormoner er ligesom andre gonadotrope hormoner ansvarlige for reproduktiv funktion. En kvinde vil ikke være i stand til at blive gravid og føde en sund baby, hvis der er afvigelser fra normen.
For graviditetens begyndelse er det korrekte forhold mellem follikelstimulerende og luteiniserende hormoner vigtigt. Hastighed 1: 1,3-2,5. Afvigelse op eller ned indikerer en overtrædelse af reproduktiv funktion.
FSH er direkte ansvarlig for det kvindelige reproduktionssystems helbred. Dens funktioner:
- fremmer væksten af follikler i æggestokkene;
- påvirker forarbejdningen af testosteron til østrogen, det vil sige mandlige hormoner til kvinder;
- ansvarlig for modning af ægget og begyndelsen af ægløsning
- deltager i produktionen af østrogen;
- understøtter kvindelig libido, forbedrer seksuel lyst;
- ansvarlig for puberteten.
FSH er vigtigt for kvinders sundhed. Hvis hans indikatorer ikke svarer til normale værdier, vil en kvinde ikke være i stand til at blive mor. En undersøgelse for at bestemme hastigheden af follikelstimulerende hormon kan ordineres af en gynækolog, reproduktionsspecialist eller endokrinolog. Da afvigelser fra FSH-normen ikke kun fører til seksuelle lidelser, men også til endokrine patologier.
I hvilke tilfælde indsendes FSH-analysen?
For at bestemme niveauet af FSH er det nødvendigt at donere blod fra en vene. Indledende forberedelse er afgørende for at opnå pålidelige resultater. 2-3 timer før blodprøveudtagning skal du stoppe med at ryge, spise mad og kulsyreholdige drikkevarer. Du kan drikke rent vand uden gas. Men det er bedre at donere blod på tom mave. 2 dage før undersøgelsen skal du stoppe med at tage hormonelle lægemidler 24 timer for at undgå fysisk og følelsesmæssig stress.
Lægen vil indstille den nøjagtige dato for donation af blod afhængigt af hvilket problem kvinden har behandlet. Mulige mål for undersøgelsen:
- tidlig eller sen pubertet
- infertilitet
- definition af overgangsalderen
- seksuel dysfunktion
- hypofyse patologi;
- krænkelse af menstruationscyklussen
- overvåge effektiviteten af hormonbehandling.
For at identificere nogle patologier er det værd at gennemgå en omfattende undersøgelse for at identificere niveauet af FSH, LH, progesteron, østradiol, testosteron, prolactin og andre hormoner. Dette er den eneste måde at vurdere det store billede på..
Hvad er frekvensen af FSH hos kvinder
Denne værdi er ikke konstant. For kvinder i den reproduktive alder afhænger det af fasen af menstruationscyklussen. Lægen vælger den mest optimale periode til analysen.
FSH-hastigheden varierer fra 1,7 til 250 mIU / ml. Indikatoren når sit maksimale i løbet af ægløsning. Dette er det øjeblik, hvor ægget modnes og forlader hårsækken til yderligere befrugtning. Efter ægløsning falder FSH-niveauer gradvist. Dens minimumsværdier registreres i de sidste dage af menstruationscyklussen..
FSH-værdier afhængigt af fase:
- Follikulær. Det varer ca. 2 uger, fra de første til 13-14 dage af menstruationscyklussen. I løbet af denne periode begynder niveauet af FSH og østrogen gradvist at stige. Følgelig forekommer æggets vækst og modning. Den follikulære fase slutter med ægløsning. FSH-norm - 3,5-12,5 mIU / ml.
- Ægløsning. Dens begyndelse falder på 13-15 dage, varer cirka 5 dage. Disse vilkår er individuelle for hver kvinde. Ægløsning er brud på folliklen og frigivelse af et æg. Hun går for at møde sædcellerne. Maksimal FSH-koncentration i blod - 4,7-25 mIU / ml.
- Luteal. Dette er den sidste fase af menstruationscyklussen og slutter med enten graviditet eller menstruation. Det er kendetegnet ved produktionen af corpus luteum - progesteron, som er ansvarlig for implantationen af æg. På grund af dette undertrykkes syntesen af hypofysehormoner. Men hvis befrugtning ikke forekommer, stiger FSH-produktionen. Dens norm er 1,7-8 mIU / ml.
I overgangsalderen stiger koncentrationen af FSH dramatisk. Det er ved sin værdi, at man kan bedømme om dæmpning af seksuelle funktioner. Normen er 31-130 mIU / ml. Tilsvarende med FSH ændres indikatorerne for luteiniserende hormon, men TSH forbliver uændret uanset kvindens alder eller menstruationscyklusfasen. Dens hastighed er 0,4-4 mU / l.
Afkodning af forskningsresultater
Fortolkningen af de opnåede værdier skal behandles af den specialist, der har bestilt undersøgelsen. Han vil sammenligne de numeriske værdier med normale indikatorer, sammenligne dem med kvindens alder.
Hvis FSH-resultaterne ikke svarer til normen, overstiger den eller omvendt er meget lavere, kan en yderligere undersøgelse ordineres..
Den endelige konklusion foretages efter modtagelse af alle data.
Hvis FSH er lav, kan genanalyse være nødvendig, fordi resultaterne kan være unøjagtige. Hormonet frigives af hypofysen hver 2-4 timer, men dets værdi begynder at falde efter 15-30 minutter. Hvis en gentagen undersøgelse viser afvigelser, ordineres passende behandling..
Hvorfor FSH er forhøjet
Både for høje og lave niveauer indikerer patologi. Årsagerne til stigningen kan være som følger:
- tager hormonelle eller svampedræbende lægemidler, medicin til behandling af sår og diabetes mellitus, vitaminkomplekser;
- for nylig lidt alvorlig forgiftning eller forgiftning
- ovariecyst;
- endometriose;
- svulster i æggestokkene eller hypofysen
- alkohol misbrug;
- eksponering for røntgenstråler.
Med en høj FSH kan en kvinde blive forstyrret af kraftig livmoderblødning, selvom menstruation, som skal være til tiden, er fraværende.
Den normale årsag til for høj FSH er overgangsalderen. I andre tilfælde skal du kigge efter patologi.
Sådan sænkes FSH
Det betyder ikke noget, om niveauet af dette hormon er lavt eller højt, det skal bringes tilbage til det normale. Uden behandling forværres hormonelle ubalancer kun.
Du skal starte med ernæring. Fed fisk, vegetabilsk olie er udelukket fra kosten, alkohol er forbudt. Så er det værd at tage fysisk aktivitet. Overdreven kropsvægt påvirker koncentrationen af FSH. Træning hjælper med at bringe din figur og hormoner i orden.
Hvis gynækologiske sygdomme er årsagen til høj FSH, skal de helbredes.
Hvorfor FSH sænkes
Denne tilstand er normal, når graviditet opstår. FSH-koncentrationen forbliver lav indtil selve fødslen.
Patologiske årsager til faldet:
- ovariecyster og tumorer;
- dysfunktion i hypothalamus eller hypofysen
- prolactinmangel
- fedme
- tager hormonelle, svangerskabsforebyggende, antikonvulsive lægemidler, anabolske steroider.
Diæter med lavt kalorieindhold og udtømning af kroppen kan føre til for lav FSH. Når niveauet af follikelstimulerende hormon falder, ægger kvinden ikke. Hun kan ikke blive gravid, hendes menstruationer bliver knappe, menstruationscyklusens regelmæssighed forstyrres, brystkirtlerne og kønsorganerne atrofi.
Sådan øges FSH
Hastigheden af dette hormon afhænger af kvindens ernæring og følelsesmæssige tilstand. For at den næste analyse skal være normal, bør stress undgås. En massage og et varmt fyrretræsbad hjælper dig med at slappe af. En sund nats hvile er vigtig, som varer mindst 8 timer.
Ernæring skal være afbalanceret, kost og faste bør glemmes. Det er nødvendigt at overholde madindtagelsesregimet. Inkluder fødevarer, der øger FSH-niveauet i menuen. Disse inkluderer:
- fisk og skaldyr - fisk, tang, muslinger, rejer;
- salat;
- avocado;
- nødder;
- solsikkefrø.
Hvis FSH ikke vender tilbage til det normale, tyr de til medicin.
Normale niveauer af follikelstimulerende hormon er nøglen til kvinders sundhed og lykkelige moderskab. For at opretholde hormonniveauer inden for normale grænser er det nødvendigt at føre en sund livsstil, spise rigtigt og også behandle gynækologiske sygdomme og endokrine patologier til tiden.
FSH-hormon i blodet
FSH-hormon: hvad er det?
Follikelstimulerende hormon (FSH) er et hypofysehormon produceret af dets forreste lap. Blandt de mest almindelige hypofysehormoner, der er ansvarlige for niveauet af kønshormoner, er FSH, prolactin, luteiniserende hormon.
FSH: Hvad er det for mænd?
Den vigtigste funktion af FSH i den mandlige krop er at stimulere udviklingen af mandlige kimceller og vas deferens. Det vil sige, det er direkte relateret til mandlig fertilitet og sædkvalitet. Dette hormon øger koncentrationen af testosteron i blodplasmaet, hvilket sikrer normal modning af sædceller.
FSH: hvad er det for kvinder?
Hos kvinder regulerer dette hormon udviklingen og modningen af follikler i æggestokkene. Inden for normale grænser øges FSH før ægløsning. Det er dets høje niveau, der fører til dets begyndelse - frigørelsen af ægget fra folliklen.
Hvis FSH-produktionen forstyrres, og dens niveau afviger fra normen, kan dette føre til infertilitet og andre alvorlige problemer..
Derfor kan svaret på spørgsmålet om FSH: "hvad er det for kroppen" være en definition - det er en af hovedregulatorerne for den normale funktion af det kvindelige og det mandlige reproduktionssystem..
Hvordan og hvornår skal man få testet for hormoner
"Levering af hormoner", mere præcist, at tage blod til kønshormoner og deres regulatorer (FSH, prolactin, LH) kræver enkle forhold, der hjælper med at opnå et nøjagtigt resultat uden fejl og fejl.
Så hastigheden af FSH hos kvinder bestemmes normalt på den 6-7 dag i menstruationscyklussen. For at det ikke viser sig, at resultatet af analysen for FSH sænkes eller falsk øges, skal du:
• Udelukk intens sport og træning tre dage før du tager hormonelle tests;
• Du bør ikke ryge 1 time før du giver blod;
• I 10-15 minutter inden du tager blod, skal du hvile og roe dig ned, så opnås resultatet uden fejl.
Hvis du ikke følger disse enkle betingelser, kan resultatet vise sig, at niveauet af FSH øges eller sænkes. Desuden kan både lav FSH og et højt niveau af denne indikator under sådanne forhold være fejlagtige..
FSH-hastighed hos kvinder og mænd i blodet bestemmes om morgenen og på tom mave (ca. fra 8 til 11 timer).
Da FSH sænkes og øges, kan det skyldes, at det kommer ind i blodbanen, anbefales det at tage 3 blodprøver på én gang, hver med et interval på 30 minutter eller mere..
Follikelstimulerende hormonprøver: normal
Normalt forekommer den højeste FSH hos mænd om sommeren..
En anden vigtig indikator er, hvordan LH og FSH er relateret til normen hos kvinder. Så inden starten af den første menstruation er LH / FSH-hastigheden 1. Et år senere, efter menstruationens begyndelse, er LH / FSH-hastigheden 1-1,5. To år efter menstruationens begyndelse og indtil overgangsalderen er LH / FSH hos kvinder 1,5-2. Hvis LH eller FSH øges eller formindskes, ændres dette forhold markant..
FSH-norm hos kvinder i den reproduktive periode er i gennemsnit 0,57 - 8,77 mU / ml.
Hos piger under 14 år kan normen være i området 0, 19 - 7,9 IE / ml.
Normen for FSH hos kvinder i forskellige perioder fra begyndelsen af den første menstruation svinger afhængigt af cyklusens fase. FSH sænkes mere i cyklusens luteale fase og ligger i området 1,09 - 9,2 mU / ml. FSH øges mere i ovulatorisk fase og er 6,17 -17,2. Sammenlignet med disse tal reduceres FSH til den follikulære fase til 1,37-9,9 mU / ml.
Niveauet af dette hormon hos postmenopausale kvinder er 19,3 - 100,6 m U / ml, det vil sige i denne periode øges denne indikator markant.
Sammenlignet med indikatorerne hos kvinder er FSH hos mænd over 21 år 0,95 - 11,95. I andre aldersperioder hos mænd sænkes FSH og kan være mindre end 9,9 IE / ml.
Højt FSH-hormon: hvad er det for kroppen?
I betragtning af det store antal mulige årsager, der påvirker kønshormoner og deres niveau i blodet, hvis der findes et højt eller lavt FSH-hormon i testene, kan det kun forklares af en specialistlæge (endokrinolog, gynækolog), hvad det er, og hvorfor det skete. Lav derfor ikke hurtige konklusioner efter selvafkodningsanalyser for FSH, prolactin, LH osv., Men kontakt altid en specialist.
I vores laboratorium kan du lave en detaljeret analyse af kønshormoner og deres regulatorer, herunder FSH, prolactin, luteiniserende hormon.
Højkvalitetsudstyr og fremragende uddannelse af vores specialister giver dig mulighed for at få et virkelig nøjagtigt og diagnostisk værdifuldt resultat.
En stigning i FSH kan indikere:
• Ovariesvindsyndrom;
• Sygdomme og tumorer i hypofysen;
• Arvelige og genetiske sygdomme (Shereshevsky-Turner syndrom, Swier syndrom);
• Follikel persistens, det vil sige en ubrudt follikel;
• Testikulær tumor hos mænd;
• Endometrioid ovariecyst hos kvinder;
• Hormonsekreterende tumorer (f.eks. I lungerne);
• Eksponering for stråling og konsekvenser af røntgenbehandling;
• Behandling med lægemidler som levodopa, ketoconazol, phenytoin, tamoxifen (hos præmenopausale mænd og kvinder), naloxon osv..
Et fald i FSH i blodet kan indikere:
• Apopleksi i hypofysen eller Sheehan's syndrom;
• Hypogonadisme på grund af nedsat produktion af hormoner i hypofysen og hypothalamus;
• Konsekvenser af kirurgiske indgreb;
• Langvarig sult og underernæring;
• Kronisk forgiftning (med bly, stoffer);
• FSH sænkes under behandling med anabolske steroider, carbamazepin, tamoxifen (til kvinder i overgangsalderen), valproinsyrepræparater, bromocriptin, cimetidin, somptotropisk hormon osv..
Hvor skal man donere blod til FSH?
Du kan donere blod til FSH i næsten alle klinikker eller laboratorier. Imidlertid er kun i LAB4U den overkommelige pris for en blodprøve for FSH kombineret med høj kvalitet og nøjagtighed af resultatet..