Vigtigste // Strubehoved

Blodprøve for TSH

Arbejdet med menneskelige indre organer reguleres af det hormonelle system, som er en ekstremt delikat struktur - den mindste ændring i dens funktion fører til alvorlige forstyrrelser i hele menneskekroppens aktivitet. Et lille område af hjernen er ansvarlig for funktionen af ​​det hormonelle system - hypothalamus, som alle de endokrine kirtler adlyder.

For at koordinere de indre organers aktivitet og sikre tilpasning af hele menneskekroppen til forholdene i det indre og eksterne miljø producerer cellerne i de endokrine kirtler hormoner, der frigives direkte i blodbanen. Impulser til endokrine organer overføres gennem hypofysen, et lille vedhæng i hjernen. Blandt de endokrine kirtler indtager det et særligt sted, da det producerer hormoner, der stimulerer den glatte drift af hele det endokrine system, inklusive skjoldbruskkirtlen..

De biologisk aktive stoffer, som det udskiller, kontrollerer adskillige metaboliske processer og aktiviteten i nervesystemet, reproduktions-, hjerte-, kar- og fordøjelsessystemet. Skjoldbruskkirtlen, der består i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner - triiodothyronin og thyroxin, reguleres af thyrotropin, der produceres af hypofysen.

En blodprøve for TSH betragtes som en nødvendig procedure til diagnosticering af patologiske processer i skjoldbruskkirtlen - denne undersøgelse udføres samtidigt med en blodprøve for T3 og T4. I denne artikel vil vi fortælle vores læsere om, hvad en TSH-blodprøve er, hvorfor den ordineres, hvordan man forbereder sig på den, og hvad det betyder at dechiffrere forskningsresultaterne hos børn og voksne..

Rollen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i menneskekroppen

Dette biologisk aktive stof indeholder to kæder:

• α - dens struktur adskiller sig ikke fra gonadotropiner, som udskilles af moderkagen og den forreste hypofyse for at regulere gonadernes arbejde. Underklassen af ​​tropiske hormoner inkluderer follitropin, luteotropin, choriongonadotropin.
• β - påvirker kun cellerne i skjoldbruskkirtlen, aktiverer deres vækst og øger syntesen af ​​dets hormoner.

Virkningen af ​​thyrotropin på menneskekroppen er:

• i reguleringen af ​​metaboliske processer
• deltagelse i mekanismerne til varmeveksling
• kontrol med produktionen af ​​røde blodlegemer (erythrocytter);
• støtte funktion af åndedrætsorganerne
• tilvejebringelse af vævs respiration (assimilering af ilt med celler);
• bevægelse af glukose fra blodbanen ind i vævet og dens fuldstændige behandling.

Syntese af thyrotropin styres af hypothalamus centralnervesystem og neurosekretoriske celler. Den morfofunktionelle forening af strukturer i denne endokrine kirtel, som er det højeste vegetative centrum, og hypofysen opretholder stabile metaboliske processer i menneskekroppen og et konstant niveau af hormoner i det cirkulerende blod.

Overtrædelse af forholdet mellem det hypothalamus-hypofysesystem fremkalder en forstyrrelse af de endokrine kirtlers funktionelle aktivitet - dette er årsagen til de situationer, hvor niveauet af TSH øges ved høje koncentrationer af skjoldbruskkirtelhormoner. Biologisk aktive stoffer, der produceres af skjoldbruskkirtlen, begynder deres aktivitet på befrugtningstidspunktet og fortsætter indtil døden.

De udfører vigtige og mange funktioner i menneskekroppen:

• Ansvarlig for tænkehastigheden.
• Påvirker den psyko-emotionelle tilstand, vækst, energiressourcer, fuldt fungerende syns- og høreorganer, hjerte-, vaskulære og nervesystemer.
• Reguler motoraktiviteten i tarmens glatte muskler og menstruationscyklussen.
• Påvirker stofskiftet ved at syntetisere de vigtigste biokemiske elementer - proteider, komplekse lipider, polynukleotider, kulhydrater, lipovitaminer.

En ændring i sekretionen af ​​thyrotropin, som regulerer produktionen af ​​T3 og T4, indikerer en overtrædelse af den hormonelle baggrund. TSH-mangel fremkalder udviklingen af ​​hyperthyroidisme (eller thyrotoksikose), hvilket manifesteres ved et fald i hypofysens arbejde og en stigning i skjoldbruskkirtlens udskillelsesfunktion. Med et signifikant fald i indikatorerne for analysen for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon observeres en tilvækst af væv af dette organ - hyperplasi, hvilket fører til en vedvarende stigning i dets størrelse (struma).

Hastigheden af ​​TSH i blodet

Sekretionen af ​​thyrotropin afhænger af den daglige rytme - den maksimale mængde af dette hormon i menneskekroppen registreres om natten (fra 2 til 4 timer). Dens koncentration falder gradvist, minimumsniveauet observeres i perioden fra 17 til 18. Forkert daglige rutiner og natskift forstyrrer TSH-produktionen. Thyrotropin-referenceværdier er baseret på alder og køn:

• hos nyfødte babyer - fra 0,5 til 10,5 mU / l;
• op til 2 måneder - fra 0,8 til 10,3;
• op til 1 år - fra 0,6 til 8,1;
• op til 5 år - fra 0,4 til 7,2;
• op til 15 år - fra 0,4 til 5,1;
• hos mænd - fra 0,3 til 4,9;
• hos kvinder - fra 0,3 til 4,4.

Praktiserende specialister ordinerer altid en omfattende blodprøve for hormonerne TSH, T3, T4 og mængden af ​​sukker. Derfor er det også vigtigt at bemærke de normale indikatorer for disse stoffer:

• triiodothyronin - fra 1,1 til 3,15 nmol / l;
• total thyroxin - 62 til 150 nmol / l, fri - fra 7,7 til 14,2 pmol / l;
• glukose - fra 2,72 til 6,11 mmol / l.

Afhængig af de periodiske ændringer i kroppen, der forekommer hos kvinder i den reproduktive alder, kan der observeres afvigelser fra normale indikatorer i hendes blod. En væsentlig ændring i parametre indikerer et skjult forløb for forskellige patologiske processer. Mængden af ​​thyrotropin ændres i løbet af drægtighedsperioden - i første trimester falder mængden, og fra anden trimester øges den gradvist.

Normen for kvinder under graviditet varierer fra 0,3 til 3,7 mU / l. Væsentlige udsving i hormonet kræver yderligere undersøgelse af den gravide kvinde - ekkografi og finnålsbiopsi af skjoldbruskkirtlen.

Symptomer på forhøjet thyrotropin

En stigning i TSH-sekretion opdages oftest med utilstrækkelig funktionel aktivitet i skjoldbruskkirtlen - det betyder, at patienten har tegn på hypothyroidisme:

• en stigning i det gennemsnitlige kropsmasseindeks - en afmatning i metaboliske processer bidrager til tilsætningen af ​​et lag subkutant fedt;
• hævelse af læber, lemmer og øjenlåg, hvilket letter væskeretention mellem cellerne i bindevævet;
• chilliness (en unormal reaktion i kroppen til en lav temperatur), som er vanskelig at varme op - dette fænomen er forbundet med en langsom metabolisme og utilstrækkelig frigivelse af energi;
• svær muskelsvaghed, som manifesteres ved prikken og følelsesløshed - dette skyldes en krænkelse af blodcirkulationen;
• nervesygdomme - søvnløshed, apati, søvnighed i dag, hukommelsessvækkelse;
• sænker hjertefrekvensen under 55 slag på 1 minut;
• tørhed og nedsat følsomhed i huden
• neglepladernes skrøbelighed;
• alopecia - patologisk hårtab
• dysfunktion i fordøjelsesorganerne - hepatomegali, nedsat appetit, en følelse af tyngde og fylde i maven, forstoppelse, dårlig fordøjelse;
• fravær af månedlig blødning
• tab af libido
• forekomsten af ​​mastopati - en godartet spredning af brystvæv.

De anførte symptomer vises ikke alle sammen - dette sker med en langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. En moderat stigning i mængden af ​​TSH er ikke karakteriseret ved alvorlige kliniske manifestationer. En stigning i thyrotropin kan være forbundet med en godartet tumor dannet af celler i adenohypofysen - denne tilstand manifesteres af hovedpine i det tidsmæssige område, nedsat synsstyrke, tab af farvefølsomhed og udseendet af mørke pletter i synsfeltet.

Fald i mængde

Hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen fremkalder et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. De kliniske tegn på dens mangel falder sammen med symptomerne på tyrotoksikose:

• et fald i kropsvægt med regelmæssig ernæring og normal fysisk aktivitet - dette skyldes et accelereret stofskifte
• udseendet af en bule på den forreste overflade af nakken - struma;
• en følelse af varme, subfebril kropstemperatur, overdreven svedtendens i fravær af infektiøse og inflammatoriske processer;
• hyppige afføring
• arteriel hypertension
• øget puls
• skrøbelighed og skrøbelighed af knogler, der er forbundet med tab af calcium på grund af en overtrædelse af balancen mellem mineralstoffer i menneskekroppen;
• øget træthed
• neurastheniske tilstande - irritabilitet, angreb af pludselig alvorlig angst og obsessiv frygt, besvær, raseriudbrud;
• muskelvæv atrofi;
• øjensymptomer på Delrimple (bred åbning af øjeslidserne) og Graefe (forsinkelse af det øvre øjenlåg med bevægelse af øjeæblet);
• udtynding af huden
• langsom vækst af negle og hår.

Når det er nødvendigt at donere blod til et hormon

Bestemmelse af niveauet af thyrotropin i kroppen kan ordineres:

• med mistanke om et latent forløb af hypothyroidisme;
• amenoré
• hyppige depressive tilstande
• et signifikant fald i kropstemperatur ved ukendt etiologi;
• barnets forsinkelse i mental og seksuel udvikling
• krænkelse af hjerterytmen i fravær af myokardiepatologi;
• hurtig træthed
• forringelse af det muskulære apparats funktion
• impotens;
• infertilitet
• nedsat sexlyst
• skaldethed.

Resultaterne af undersøgelsen giver den behandlende læge mulighed for at vælge en rationel taktik af behandlingsforanstaltninger og et optimalt forløb af hormonbehandling. Forberedelsen til analysen, korrekt og med rimelighed udført af patienten, gør det muligt at opnå et pålideligt resultat og undgå gentagne tests. Du kan læse mere om, hvordan du forbereder dig til en TSH-test i denne artikel..

Hvordan analysesvaret står?

Kun en kvalificeret endokrinolog kan fortolke forskningsresultaterne! Det er han, der vil foretage en kompetent vurdering af de endelige testdata, som kan indikere det normale aktivitet i det endokrine system eller indikere alvorlige overtrædelser af deres funktion.

Patienten skal ikke selv finde ud af, hvad testresultatet viser - oftest fører disse forsøg til forkerte konklusioner og unødvendig angst. Hvis der blev udført en blodprøve for hormoner i henhold til alle reglerne, og dens resultater indeholder en ændring i normale indikatorer, er dette bevis for tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i patientens krop.

En stigning i koncentrationen af ​​TSH i blodet observeres:

• med Hashimotos autoimmune thyroiditis - en patologi karakteriseret ved et "angreb" af immunsystemet på kroppens eget væv;
• generaliseret eller hypofyse-skjoldbruskkirtelhormonresistens;
• fjernelse af galdeblæren
• tumorprocesser;
• hypofyseadenom;
• utilstrækkelig funktion af binyrerne;
• forgiftning af kroppen med tungmetaller;
• ekstrarenal rensning af blod ved nyresvigt - hæmodialyse;
• tager jodpræparater, antipsykotika, prednisolon, betablokkere;
• viral betændelse i skjoldbruskkirtlen;
• primær hypothyroidisme - en medfødt lidelse i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
• gestose
• alvorlige somatiske patologier
• psykisk sygdom.

Et fald i TSH-niveauer er typisk for:

• tilstande med øget følelsesmæssig stress
• begrænsninger af madindtagelse
• giftig nodulær struma
• alvorlig udtømning af kroppen
• postpartumnekrose i hypofysen - dens celler dør som et resultat af kompliceret levering
• ukontrolleret brug af hormonelle, antikonvulsive og antihypertensive stoffer;
• tumorlignende formationer i skjoldbruskkirtlen;
• fysiologisk hyperthyreoidisme under graviditet;
• hypofunktion af hypofysen.

Som afslutning på ovenstående oplysninger vil jeg endnu en gang henlede læsernes opmærksomhed på, at i tilfælde af en forringelse af helbredet, skal du søge kvalificeret lægehjælp - dette vil forhindre mange alvorlige konsekvenser! De indledende faser af hormonelle lidelser kan let korrigeres takket være metoderne til traditionel medicin, simpel lægemiddelterapi og rationel ernæring. Avancerede former for hormonel ubalance er meget sværere at behandle!

Blodprøve for TSH, TSH-norm efter alder

Thyrotropin er et af de vigtigste hormoner, der produceres af hypofysen til funktion af skjoldbruskkirtlen. Hele skjoldbruskkirtelbalancen afhænger af koncentrationen af ​​TSH i blodet. Hvis indikatorerne overtrædes, indikerer dette en hyperfunktion eller hypofunktion af skjoldbruskkirtlen afhængigt af de opnåede værdier. For at identificere mulige afvigelser skal du finde ud af analysens normer for TSH.

Hvilke handlinger producerer thyrotropin på kroppen?

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon regulerer skjoldbruskkirtlens funktion. Hovedopgaven for hormonet TSH er at opretholde skjoldbruskkirtelbalancen, som regulerer energimetabolske processer i kroppen. Når hormonelle abnormiteter opstår, forstyrres disse funktioner. Alvorlige konsekvenser opstår uden rettidig diagnose og behandling.

TSH-niveauer er tæt beslægtet med andre skjoldbruskkirtelhormoner - T4 og T3 (thyroxin og triiodothyronin). Med et fald i antallet stiger TSH-værdier. Normale thyrotropinniveauer forhindrer T3 og T4 i at stige eller falde. Det er almindeligt accepteret, at hvis thyrotropin øges, indikerer dette en nedsat skjoldbruskkirtelfunktion. Med et fald i hormonniveauet taler vi om hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen.

TSH hos kvinder spiller en særlig rolle i reproduktionssystemets funktion. Syntese af kvindelige kønshormoner afhænger direkte af skjoldbruskkirtlen. Hvis der er uregelmæssigheder i thyrotropinniveauet, observeres ofte problemer med menstruationscyklussen, cyster dannes, og hormonel ubalance vises. For at løse problemet er det nødvendigt med en omfattende undersøgelse af kroppen..

Triiodothyronin og thyroxin opretholder ikke kun normal energibalance, men deltager også i syntesen af ​​protein, retinol, regulerer tarmfunktion og påvirker aktiviteten i centralnervesystemet og hjertet. TSH sikrer strømmen af ​​jod fra blodplasmaet til skjoldbruskkirtlen, fremskynder produktionen af ​​phospholipider, nukleinsyrer og proteiner.

Med utilstrækkelig produktion af thyrotropin observeres en stigning i skjoldbruskkirtlen. Navnet på sygdommen er struma. En komplet diagnose af organfunktionalitet vurderes på baggrund af resultaterne af analyser for TSH, T3, St. T4 og efter ultralyd.

Normen for hormonet TSH i blodet efter alder

Normer for hormonet TSH svinger afhængigt af aldersindikationer. Efter alder er TSH-frekvensen hos mænd næsten den samme som hos kvinder. Forskellen i ydeevne hos voksne er ikke signifikant. Den korrekte fortolkning af TSH-testen vil gøre det klart, om alt er i orden med skjoldbruskkirtlens funktionelle aktivitet i øjeblikket.

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, normen hos mænd og kvinder efter alder, tabel:

Alder	Referenceværdier
Op til 4 måneder	0,7 - 11 μIU / ml
Op til 1 år	0,7 - 8,35 μIU / ml
1 til 7 år gammel	0,7 - 6 μIU / ml
7 til 12 år	0,6 - 4,8 μIU / ml
12 til 20 år	0,5 - 4,3 μIU / ml
fra 20 år	0,3 - 4,2 μIU / ml

Normen hos kvinder efter alder er omtrent den samme som hos mænd, men nogle forskelle skyldes aldersrelaterede hormonelle ændringer. Den kvindelige krop er udsat for udsving i kønshormoner, så der kan være nogle forskelle i puberteten, graviditeten eller overgangsalderen..

TSH-indekset varierer afhængigt af aldersperioden:

• 13-15 år gammel - 0,7 - 6,4 μIU / ml (i denne periode begynder menstruationsblødning);
• 16 - 25 år - 0,6 - 4,5 μIU / ml (perioden for afslutning af seksuel udvikling og indtræden i fuld reproduktiv alder);
• 26 - 25 år - 0,26 - 4,1 μIU / ml (i dette aldersinterval forekommer toppen af ​​reproduktiv funktion);
• 35-40 år - 0,4 - 4 μIU / ml (sen reproduktiv alder);
• 41 - 50 år - 0,2 - 4 μIU / ml (periode før overgangsalderen);
• 50 - 60 år - 0,4 - 10 μIU / ml (begyndelsen af ​​overgangsalderen, præget af stærk hormonel ustabilitet, og derfor er normerne forskellige);
• 60 - 80 år - 0,4 - 6,0 μIU / ml (aldring af kroppen efter overgangsalderen);
• Fra 80 år - 0,4 - 6,7 μIU / ml (alderdom).

Ved laboratoriediagnostik tages sådanne blodprøver ikke i betragtning. De generelt accepterede normer ligger i området fra 0,4 - 4 μIU / ml, og det at overskride referenterne betragtes som en overtrædelse. Desuden rådgiver læger under graviditetsplanlægning at reducere TSH-værdier inden for 1,5 - 2 μIU / ml.

TSH-norm hos børn efter alder:

• Nyfødte - 1,1 - 17 μIU / ml;
• Op til 2,5 måneder - 0,6 - 10 μIU / ml;
• 2,5 - 14 måneder - 0,4 - 7 μIU / ml;
• 14 måneder - 5 år - 0,4 - 6 μIU / ml;
• 5-14 år gammel - 0,4 - 5 μIU / ml;
• Fra 14 år - standard voksne værdier.

Blodnorm for kvinder under graviditet:

• 1 trimester - 0,1 - 2,5 μIU / ml;
• 2. trimester - 0,2 - 3 μIU / ml;
• 3. trimester - 0,3 - 3 μIU / ml.

Skjoldbruskkirtlens funktion forbedres i denne periode, hvilket medfører, at fri T4 og T3 øges.

Normen for TSH efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen bør ikke ændres væsentligt, da der efter operationen følger et livslangt udvalg af hormonerstatningsmedicin baseret på thyroxin. Også indikatorerne forbliver normale, hvis en godartet tumor blev fjernet kirurgisk. Referencer - 0,4 - 4 μIU / ml.

Hvis der var en aggressiv onkologisk proces i anamnese, opretholdes TSH-hastigheden efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen på et niveau på op til 0,1 μIU / ml ved hjælp af specielt udvalgte lægemidler.

Hvilke sygdomme er der en stigning i hormonet TSH

TSH niveauer stiger med hypothyroidisme. En stigning i TSH-niveauer kan observeres i sådanne tilfælde:

1. Sekundær eller primær hypothyroidisme (mest almindelig årsag).
2. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i hypofysen af ​​typen tyrotropinom eller basofilt adenom.
3. Svangerskabsforgiftning under graviditet.
4. Med nogle psykiske lidelser.
5. Efter akut blyforgiftning.
6. Når Hashimotos thyroiditis opstår.
7. Med syndromet af ureguleret sekretion af thyrotropin.
8. Ved akut binyreinsufficiens.
9. Tumorer i lungerne, der udskiller thyrotropin.

Indikationer for udnævnelsen af ​​en analyse er tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer, der kan indikere en dysfunktion i skjoldbruskkirtlen. Med henblik på en grundig diagnose ordineres også en analyse af antistoffer mod skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptorer (RTTG). Anti-TSH-receptorantistoffer detekterer autoimmune lidelser.

Nogle gange er der et syndrom med euthyroid patologi, hvor thyrotropinniveauerne øges, men let på baggrund af normal T3 og fri T4.

Symptomer på forhøjet thyrotropin

Øgede TSH-værdier kan ledsages af følgende symptomer:

• hurtig vægtøgning på baggrund af normal ernæring uden øget appetit;
• nedsat appetit på baggrund af vægtøgning;
• forstoppelse og oppustethed
• skørt hår, tørhed, skæl;
• søvnproblemer, søvnløshed;
• en konstant følelse af kølighed, selv under normale temperaturforhold
• reduceret puls - op til 50 slag i minuttet;
• høje kolesterolniveauer
• krænkelse af menstruationscyklus hos kvinder;
• midlertidig impotens hos mænd;
• hypotension;
• langsom reaktion, nedsat intelligens og talehastighed
• apati, depression
• tør hud;
• hævelse af ansigt, krop;
• udseendet af en gul hudfarve.

Hvis der findes flere symptomer, skal du tage en blodprøve for hormonet TSH. Hvis analysen for hormonet TSH afslørede stigningen, skal du konsultere en endokrinolog. En stærk stigning er fyldt med alvorlige komplikationer, herunder struma, alvorlig hypothyroidisme.

Årsager til nedsat thyrotropin

Hvis analysen for TSH-hormoner viste et lavt resultat, kan dette indikere sådanne sygdomme:

1. Diffus giftig struma.
2. Alvorlig udtømning af kroppen.
3. TSH-uafhængig thyrotoksikose.
4. Tyrotoksisk adenom.
5. Hyperthyroidisme under graviditet.
6. Autoimmun thyroiditis med symptomer på hyperthyroidisme.
7. Visse psykiske lidelser.

For at afklare diagnosen skal du også bestå yderligere blodprøver, herunder AT, til TSH-receptorer for at udelukke Graves sygdom.

Symptomer på lave skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveauer

Hvis en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner afslørede lave tyrotropinniveauer, skal du søge behandling hos en endokrinolog så hurtigt som muligt for at normalisere kroppens tilstand. Med mangel på TSH opstår følgende symptomer normalt:

1. Skjoldbruskkirtelforstørrelse med lav TSH.
2. Vægttab på baggrund af ernæring med højt kalorieindhold.
3. Øget appetit.
4. Diarré skiftevis med forstoppelse.
5. Oppustethed.
6. Opkast.
7. Rystelse i hænderne.
8. Skørt hår og negle.
9. Tidligere udseende af gråt hår.
10. Muskelsvaghed.
11. Nedsat ydeevne.
12. Hjerterytmeforstyrrelse.
13. Fotofobi, udbulning opstår.
14. Forhøjet blodtryk.
15. Øget nervøs irritabilitet, frygt, angst.
16. Menstruationsdysfunktion hos kvinder.
17. Midlertidig impotens.
18. Udtynding af huden.
19. Søvnforstyrrelse.

Indikationer for en blodprøve for TSH

En undersøgelse ordineres, hvis lægen har mistanke om hypothyroidisme eller hyperthyroidisme på baggrund af eksterne tegn. Ved palpation kan skjoldbruskkirtlen være forstørret eller heterogen..

Test til resultatet af TSH er nødvendig for:

1. Vurdering af skjoldbruskkirtlens funktionelle tilstand og kontrol af hormonbalancen.
2. Overvågning af behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme.
3. Test for funktionelle lidelser i skjoldbruskkirtlen hos nyfødte.
4. Diagnostik af årsagerne til menstruations uregelmæssigheder hos kvinder.

Hvor meget analyse der foretages afhænger af laboratoriets arbejdsbyrde. Resultaterne kan normalt findes hurtigt inden for 1-2 dage. Hvis diagnosen bekræftes, henvises patienten til konsultation med en endokrinolog.

Forsker ved laboratoriet til forebyggelse af reproduktive sundhedsforstyrrelser i Research Institute of Occupational Medicine. N.F. Izmerova.

Blodprøve for TSH hvad er det og hvorfor

Tropiske hormoner, der inkluderer TSH, produceres af den forreste hypofyse (adenohypophysis), en lille endokrin kirtel placeret i hjerneens sella turcica (knoglelomme). En lille hypofyse, der kun vejer 0,7 gram - for eksempel skjoldbruskkirtlen vejer 20 gram - er hovedorganet i hele det endokrine system og producerer hormonelle stoffer, herunder TSH (8 polypeptider i alt), uden hvilken menneskelig vækst og udvikling, stofskifte, reproduktion er umulig.

Hypofysestrukturen danner med hypothalamus et specielt system (hypothalamus-hypofysen), der styrer aktiviteten af ​​de perifere endokrine kirtler, nemlig:

• binyrerne (bundt og glomerulære zoner);
• skjoldbruskkirtlen (thyrocytter eller follikler)
• æggestokke
• testikler.

Tropiske hormoner regulerer ikke biskjoldbruskkirtlenes funktion.

Funktioner af thyrotropin

TSH (thyrotropin, thyrotropisk hormon, thyrotropin) er det vigtigste regulerende stof til syntese og frigivelse af hormoner i den vigtigste endokrine kirtel - skjoldbruskkirtlen. Organets epitelceller producerer iodothyroniner (iodholdige hormonelle stoffer).

De mest aktive skjoldbruskkirtelhormoner er T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin), disse er de vigtigste regulatorer for menneskelig vækst og udvikling, er ansvarlige for modning af organer, energi, deltager i lipid- og proteinmetabolisme.

Koncentrationen af ​​disse stoffer påvirker kardiovaskulær aktivitet, arbejdet i organerne i mave-tarmkanalen, mental, reproduktiv, seksuel funktion, arbejdet i centralnervesystemet, hørelse og synsstyrke, menstruationscyklussen. Sund fysisk aktivitet, mentale processer, syntese af mineraler, vitaminer, nukleinsyrer er umulige uden den normale produktion af iodothyroniner. T3 og T4 øger kropstemperatur, blodtryk, puls, puls, deltager i glukoseanvendelse.

Skjoldbruskkirtlen genererer 80-100 μg iodothyroxin om dagen. Serum indeholder to former for hormoner: fri form, ikke bundet til proteiner og bundet til proteiner..

Aktivering af triiodothyronin og thyroxin sker under virkningen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon på skjoldbruskkirtelreceptorerne på overfladen af ​​dets epitel. Til gengæld styres dets produktion af det hypothalamiske hormon somatostatin, biogene aminer. Iodothyroniner interagerer med skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i henhold til feedback-princippet: med en stigning i koncentrationen af ​​T3 og T4 undertrykkes syntesen af ​​TSH. Hvis niveauet af hormonet stiger, falder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Derfor tilrådes det at foretage analysen for hormonerne TSH, T3, T4 samtidigt.

I den menneskelige krop regulerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon følgende funktioner:

• deltagelse i stofskifte, dets aktivering;
• regulering af varmeveksling;
• kontrol med produktionen af ​​røde blodlegemer
• opretholdelse af åndedrætsfunktion, hjerteaktivitet;
• forbedring af absorption af ilt fra celler
• deltagelse i produktionen af ​​glukose;
• aktivering af proteinsyntese;
• øget lipolyse (lipolyse)
• deltagelse i produktionen af ​​phospholipider, nukleinsyrer;
• indflydelse på antallet og væksten af ​​thyrocytter (skjoldbruskkirtelceller);
• øge følsomheden af ​​receptorer i perifert væv til hormoner i kirtlen, forberede væv til virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
• regulering af jodtilførsel til væv.

Mangel eller overskud af TSH og skjoldbruskkirtelhormoner fører til udvikling af de mest alvorlige patologiske tilstande, der påvirker mere end 3% af verdens befolkning. Nogle afvigelser i skjoldbruskkirtlens funktion findes hos 15-40% af russiske borgere, oftere hos kvinder. Derfor er det med jævne mellemrum nødvendigt at tage en analyse for TSH, og patienter, der er registreret hos en endokrinolog, bør regelmæssigt overvåge niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og iodothyroniner..

Indikationer for forskning

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon påvirker skjoldbruskkirtlens funktion, derfor ordineres en blodprøve for TSH for at identificere organsygdomme. Sammen med denne blodprøve undersøges skjoldbruskkirtelhormoner under sådanne patologiske tilstande:

• mistanke om skjoldbruskkirtelsygdom
• hurtig vægtforøgelse eller pludseligt vægttab
• ikke-forbigående ødem i blødt væv, der ikke er forbundet med patologier i andre organer;
• en tendens til forstoppelse (TSH regulerer tarmmotilitet);
• skaldethed uden åbenbar grund
• forskellige krænkelser af menstruationscyklussen, der ikke er forbundet med sygdomme i reproduktionsorganerne;
• indtræden af ​​tidlig overgangsalder i reproduktiv alder eller amenoré i fravær af sygdomme i kønsorganerne;
• konstante udsving i tryk opad, øget hjerterytme uden fysisk eller psykisk stress, hjerterytmeforstyrrelse;
• nedsat følsomhed over for kulde
• hyppigt fald i kropstemperatur under 36-35 grader;
• mangel på fysisk styrke, konstant ønske om at lægge sig;
• nedsat mental aktivitet, forringelse af koncentrationen, hukommelsesproblemer
• psyko-emotionel ustabilitet uden grund;
• lakrimation, træthed i øjet, hævelse af øjenlåg (i mangel af patologi i det binokulære apparat)
• problemer med at falde i søvn, dårlig søvn;
• lidelser i seksuel funktion, nedsat libido hos mænd - ejakulationsdysfunktion, impotens;
• nedsat fertilitet, infertilitet
• udbulning i skjoldbruskkirtlen, synkebesvær i fravær af halssygdomme;
• mental retardation af børn;
• forsinket seksuel udvikling
• uoverensstemmelse med højden for alderen hos unge;
• kontrol i løbet af hormonbehandling og behandlingsresultater.

En TSH-blodprøve kan ordineres af en gynækolog til gravide kvinder til rettidig påvisning af patologiske tilstande, der truer fostrets eller moderens helbred eller liv. TSH bør testes årligt for kvinder, der er 50 år eller ældre, og også efter overgangsalderen.

Thyrotropin-værdier

Hvis koncentrationen af ​​thyrotropin praktisk talt ikke ændrer sig gennem mænd i hele mænd, så gennemgår niveauet for kvinder, som andre tropiske hormoner, daglige udsving, derfor, på samme tid på dagen, er værdierne af det tyrotropiske hormon forskellige fra hinanden. Ud over tidspunktet på dagen påvirkes koncentrationen af ​​TSH hos kvinder ved at føde et barn, amme. Under disse processer såvel som med alderen reduceres thyrotropinværdier, hvilket betragtes som normalt. Niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er også ustabilt under indflydelse af visse lægemidler..

Den laveste koncentration observeres om morgenen mellem 2 og 4 timer, mellem 6 og 8 timer. Den største frigivelse af hormonet sker om aftenen mellem kl. 5 og 7. Målt TSH i internationale enheder pr. Liter (mU / L).

Tabel over normale TSH-værdier for kvinder:

Aldersperiode	Normale værdier af TSH, skat / l
14-25	0,6-4,5
25-50	0,4-4,0
Graviditetsplanlægning	2,5 maksimum
Graviditet	0,2-3,5

Tabel over normale TSH-værdier hos børn og mænd for komparative egenskaber:

Aldersperiode	Normale værdier af TSH, skat / l
Nyfødt	1.1-17
Børn 2,5 måneder	0,6-10
Børn 2,5-14 måneder	0,4-7
Børn fra 14 måneder til 15 år	0,4-6
Mænd	0,4-4

En ændring i TSH-værdier indikerer en hormonel ubalance, hvilket er et tegn eller en årsag til en patologisk proces, ofte latent.

Forberedelse og undersøgelse

Der foretages en blodprøve for TSH efter indledende forberedelse, herunder følgende krav:

• udelukke madindtag efter kl. 18 på tærsklen til undersøgelsen
• 2-3 dage før diagnosen må du ikke indtage alkoholholdige drikkevarer, der indeholder koffein, fede fødevarer, der er svære at fordøje eller sødt kulsyreholdigt vand;
• udelukke termiske procedurer (saunaer, varme bade, saunaer, fysioterapi) på 2-3 dage;
• inden undersøgelsen må du ikke dyrke sport, hårdt fysisk arbejde, det anbefales ikke engang at lave øvelser;
• hvis det er muligt, undgå følelsesmæssige oplevelser
• tage ikke medicin dagen før, og hvis patienten konstant tager medicin, især jodholdige, hormonholdige lægemidler, vitaminkomplekser, skal den specialist, der ordinerer diagnosen, vide om dette.

Blodprøveudtagning til TSH udføres om morgenen på tom mave, du kan drikke almindeligt vand, du kan ikke ryge før testene. Da hormonniveauet er ekstremt følsomt over for psykologiske udsving, skal du være i en afbalanceret følelsesmæssig tilstand umiddelbart før diagnosen. Hvis patienten er bekymret, skal du sidde i 10-20 minutter, roe dig ned og derefter gå til en TSH-test, ellers kan resultaterne være upålidelige. Derfor er det i patientens bedste interesse at følge alle anbefalinger til forberedelse til bloddonation til skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Kvinder kan donere blod til TSH på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen, thyrotropinniveauet afhænger ikke af cyklusens fase. I studiet af TSH i dynamik tages blod på samme tid af dagen i det samme laboratorium. Hvis de undersøges i forskellige laboratorier, kan testresultaterne for TSH variere, hvilket skyldes undersøgelsens særlige egenskaber i hvert laboratorium, typen af ​​reagenser, udstyr, klassificeringsskala.

TSH undersøges ved metoden til immunkemiluminescerende reaktion (IHLA), som gør det muligt at detektere reaktionen af ​​et antigen med et antistof. Til diagnostik tages venøst ​​blod, et rør med materialet placeres i en centrifuge for at adskille serumet, som bruges til at isolere TSH.

Afkodning af resultaterne

TSH-testen ordineres af sådanne specialister som en endokrinolog, gynækolog, gynækolog-endokrinolog, neurolog, psykiater. Efter undersøgelsen modtager patienten i sine hænder eller via e-mail en officiel form for laboratoriet med forsegling og underskrift fra laboratoriehovedet. Normalt er resultaterne klar en dag efter levering af materialet. Nogle betalte laboratorier kan udføre presserende diagnoser med resultater 2 timer efter blodopsamling.

Formularen angiver normalt TSH-normerne og de opnåede værdier for en bestemt patient, som kan sammenligne sine data for at overholde normerne, men kun den læge, der bestilte undersøgelsen, kan fortolke resultaterne. Nogle gange kan TSH (fra det latinske skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) være anført på formularen snarere end TSH.

Undersøgelsen viser TSH-situationen i løbet af den sidste 3-6 ugers periode. For at rette behandlingen ordineres kontroldiagnostik ca. 9 uger efter start af behandlingsprocessen..

En stigning i TSH-niveauer er mulig under følgende forhold:

• utilstrækkelig produktion af jod af skjoldbruskkirtelhormoner;
• inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis);
• Hashimotos thyroiditis (en autoimmun sygdom);
• hypothyroidisme (en patologisk tilstand forårsaget af lave niveauer af T3, T4);
• krænkelse af receptors følsomhed over for skjoldbruskkirtelhormoner (resistenssyndrom);
• kirurgiske indgreb i skjoldbruskkirtlen;
• onkologiske processer i skjoldbruskkirtlen (thyrotropinom);
• hypofysekræft;
• lungetumor;
• hormonsekreterende tumorer;
• genetiske lidelser;
• dekompenseret binyreinsufficiens;
• tilstand efter resektion af galdeblæren
• tager medicin til nyrepatologi;
• nogle psykiske lidelser
• gestose hos gravide kvinder;
• gennemgår hæmodialyse
• blyforgiftning;
• antikonvulsiv terapi, tager neuroleptika, iodholdige lægemidler, prednisolon;
• arvelig disposition til forhøjede TSH niveauer.

Normalt stiger TSH efter aktiv sport eller intens fysisk arbejde.

Hvis en høj koncentration af thyrotropin varer i lang tid, vil dette føre til en stigning i masse, størrelse, volumen af ​​skjoldbruskkirtlen, proliferation (proliferation) af dets væv og en stigning i kolloide stoffer.

Med en høj TSH klager patienter over hukommelsessvækkelse, koncentration, apati, depression, konstant træthed, overdreven svedtendens, dårlig appetit og mod denne baggrund vægtøgning op til fedme. Der er også forstoppelse, menstruationsforstyrrelser, nedsat blodtryk og kropstemperatur, døsighed, tab af interesse for seksuelle forhold, muskelkramper. Ved palpation i skjoldbruskkirtlen bemærkes smerte, sæler er håndgribelige.

Det er nødvendigt at være opmærksom på disse tegn, ellers vises der en ændring i stemmen over tid uden behandling, en deformation i skjoldbruskkirtlen, og talen forværres. Reproduktiv funktion lider: fertilitet er nedsat indtil infertilitet.

Et fald i niveauet af TSH er muligt under følgende forhold:

• hyperthyroidisme eller Basedows sygdom (en patologisk tilstand forårsaget af høje niveauer af T3, T4);
• insufficiens i det hypothalamus-hypofyse system;
• hypofysenekrose;
• hovedskader, der beskadiger hypofysen
• ondartede svulster, betændelse i skjoldbruskkirtlen;
• overdosis af hormonelle lægemidler
• stærk psykologisk stress;
• faste, strenge ukontrollerede kostvaner
• tager thyroxin, steroidhormoner, cytostatika og nogle andre lægemidler.

Lav TSH anses for at være en værdi på 0,1 mU / l. Kvindernes krop reagerer smertefuldt på thyrotropinmangel. Patienter klager over hovedpine, feber og blodtryk, øget puls, øget appetit og på denne baggrund vægttab, fordøjelsesbesvær, irritabilitet.

Hvis TSH-analysen viste abnormiteter, ordineres en ultralyd af skjoldbruskkirtlen, om nødvendigt, en MR i hjernen for at udelukke en hypofysetumor. Baseret på hoved- og yderligere undersøgelser bestemmes årsagen til afvigelser af TSH fra normale værdier.

Efter diagnosen er valgt, vælges et individuelt terapeutisk forløb under hensyntagen til alle patientens egenskaber, samtidig patologier. Under behandlingsprocessen såvel som efter den undersøges blodet for koncentrationen af ​​thyrotropin, så dosis af lægemidlerne kan justeres korrekt. For nogle skjoldbruskkirtelsygdomme skal patienter tage medicin hele livet eller i lang tid.

Efter effektiv behandling, normalisering af det skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveau, forbedring af patientens tilstand, skal der tages en TSH-blodprøve mindst to gange om året for at holde situationen under kontrol. Disse undersøgelser kan udføres på AltraVita-klinikken, hvor innovativt udstyr og meget følsomme reagenser anvendes i dets eget laboratorium..

Blodprøve for TSH: afkodning og korrektion

Funktioner af TSH i kroppen

En af funktionerne i TSH er deltagelse i hæmatopoieseprocesserne

TSH regulerer skjoldbruskkirtlen og produktionen af ​​sine egne hormoner. Et hormon er også nødvendigt i følgende processer:

• korrekt fuldgyldig dannelse af proteiner;
• kontrol og vedligeholdelse af korrektheden af ​​varmeveksling
• acceleration af stofskifte
• fuld produktion af nukleinsyrer
• korrekt fuldstændig dannelse af phospholipider;
• fuld produktion af erytrocytter;
• højkvalitets glukosemetabolisme;
• fuld assimilering af jod af skjoldbruskkirtelceller;
• stimulering af adenylatcyclase.

Hormonrate efter alder

Normale enzymværdier varierer efter laboratorium

Afhængig af personens alder er der en ændring i hormonets normale værdier. Ved bestemmelse af niveauet af et stof i blod anvendes almindeligt accepterede standarder, som kan variere lidt i et bestemt laboratorium. Den acceptable forskel anses for at være 0,1 µIU / ml. Dette fænomen skyldes, at ikke de samme reagenser kan bruges til forskning..

Alder	Indikator i μIU / ml
første 10 dage	1.1 - 17
fra 10 dage til 2,5 måneder	0,6 - 10
fra 2,5 måneder til 14 måneder	0,4 - 7
fra 14 måneder til en alder af 5 år	0,4 - 6
fra 5 til 14	0,4 - 5
fra 14 til 50	0,4 - 4
fra 50 år	0,27 - 4,2
Under graviditet	0,2 - 3,5

Forhøjede hormonniveauer: årsager og symptomer

At tage nogle medikamenter ukontrolleret kan påvirke TSH niveauer.

Mange faktorer kan forårsage et øget niveau af hormonet i kroppen. På samme tid, uanset hvad der forårsagede stoffets stigning, vil symptomerne på lidelsen være de samme. Læger skelner mellem følgende som de vigtigste provokerende faktorer:

• overførsel af kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen;
• behandling af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af radioaktive iodpræparater;
• autoimmune patologier, der forårsager skade på skjoldbruskkirtlen celler;
• traume til kirtlen
• jodmangel i blodet i svær form;
• kræft i skjoldbruskkirtlen
• medfødt binyreinsufficiens;
• hyperfunktion af hypothalamus;
• neoplasmer i hypofysen er overvejende godartede;
• et fald i kroppens følsomhed over for hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen
• en nylig alvorlig virussygdom
• stærk overbelastning
• alvorlig stress i akut eller kronisk form
• brugen af ​​et antal medikamenter.

Svingninger i TSH-niveauer påvirker hjertefunktionen

Det faktum, at der er en stigning i TSH i kroppen, fremgår af følgende symptomer:

• hurtig vægtøgning
• udseendet af hævelse af lemmer, øjenlåg, tunge og læber
• vedvarende muskelsvaghed, herunder bradykardi;
• kulderystelser, der vises regelmæssigt uden grund;
• tendens til depression
• hukommelseshæmning
• søvnproblemer
• høj skrøbelighed af negle;
• bleghed
• alvorlige menstruations uregelmæssigheder hos kvinder, hvor menstruation bliver knappe og meget smertefulde;
• udvikling af mastopati;
• tab af sexlyst.

Nedsat hormonniveau: årsager og symptomer

Hjernetumor kan forårsage lav TSH

Et reduceret niveau af et stof er meget mindre almindeligt. Denne tilstand udvikler sig normalt, når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen øges. Oftest er dette fænomen forårsaget af:

• Graves sygdom
• hævelse af kirtlen
• en tumor i hjernen
• metastaser af kræft tumorer i hypofysen;
• hovedskader, der påvirker hjernen
• inflammatoriske hjernelæsioner;
• skader ledsaget af akut smerte i lang tid;
• medicin.

Symptomer udvikler sig langsommere i denne tilstand end i den foregående. De fleste patienter har struma, afmagring, vedvarende let feber, takykardi, panikanfald og utilstrækkelig blink. Manifestationer af denne tilstand er karakteristiske for skjoldbruskkirtelsygdomme, og derfor kontrolleres den først, når de vises..

Analyse for TSH: indikationer og forberedelse til analyse

Skjoldbruskkirtelpatologi - indikation til forskning

Indikationerne for udnævnelse af en analyse er tilstedeværelsen af ​​symptomer, der indikerer en stigning eller et fald i hormonet. Undersøgelsen kan også udføres med en generel lægeundersøgelse, hvis en person har en tendens til problemer i skjoldbruskkirtlen eller hele det endokrine system som helhed..

Korrekt forberedelse til analyse er afgørende for at opnå nøjagtige resultater. Mange faktorer påvirker den hormonelle baggrund, hvis resultatet, hvis instruktionerne ikke følges, kan være fejlagtigt. De vigtigste krav under forberedelsen er afvisning af fedtalkohol og fastfood 5 dage før undersøgelsen og en fuldstændig sultende diæt i 12 timer før analysen. Det er vigtigt for rygere at fjerne tobaksbrugen fuldstændigt et par dage før analysen. Hvis det er helt umuligt at gøre dette, er det værd at udskifte cigaretterne med et nikotinplaster, som skal fjernes 2-3 timer inden donation af blod.

TSH niveauer under graviditet

TSH-hastighed afhænger af graviditetens trimester

Når du bærer et barn, ændres niveauet af hormonet hos en kvinde over tid. I løbet af første trimester reduceres niveauet af stoffet i kroppen og varierer fra 0,2 til 0,4 μIU / ml. Desuden begynder en gradvis stigning i indikatoren. I løbet af denne periode begynder fosteret at arbejde med sin egen skjoldbruskkirtel, og processen med at producere dets hormoner udvikler sig og forbedres, uanset moderens krops arbejde. På denne baggrund har en kvinde et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og en gradvis stigning i TSH. Indikatoren er i området fra 0,3 til 2,8 μIU / ml. I tredje trimester vender hormonet gradvist tilbage til de sædvanlige værdier, som kvinden havde før graviditeten.

Afkodning af resultaterne

Endokrinologen, der gav anvisningen til forskning, afkoder de opnåede resultater ved hjælp af analysen. For at afgøre, om der er afvigelser fra normen, anvendes den generelt accepterede værdi, inden for hvilken stoffet skal være i kroppen, hvis der ikke er nogen krænkelser.

Niveaukorrektion

At afsløre årsagen bestemmer behandlingstaktikken

For at normalisere niveauet af hormonet i kroppen er det nødvendigt at bestemme årsagen, der forårsagede overtrædelsen. Herefter ordineres terapi, som har til formål at normalisere patientens generelle tilstand og eliminere den faktor, der provokerede ændringerne. Til dette kan hormonelle lægemidler, kirurgiske behandlingsmetoder eller lægemidler til behandling af sygdomme i skjoldbruskkirtlen og hjernen anvendes. Specifikke lægemidler kan kun ordineres af en læge. Hvis der identificeres sygdomme, der ikke er forbundet med det endokrine system, men som påvirker dets arbejde, vil andre smalle profileksperter også udskrive behandling ud over endokrinologen..

Blodprøve for TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon). Tegn på en stigning og et fald i hormonet, normen for alder, bestemmelsesmetoden. Sådan forbereder du dig til testen?

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH eller thyrotropin) er et hormon, der udskilles af hypofysens forreste lap, en kirtel, der er placeret på hjernens nedre overflade. TSH's vigtigste funktion er reguleringen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvis hormoner styrer arbejdet med alle metaboliske processer i kroppen. Under indflydelse af thyrotropin øges eller formindskes koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3).

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon inkluderer to komponenter - α og β. Α-kæden er den samme som gonadotrope hormoner, der regulerer gonadernes funktion - chorionisk (hCG), follikelstimulerende (FSH), luteiniserende (LH). Β-komponenten påvirker kun skjoldbruskkirtlen. TSH binder sig til skjoldbruskkirtelceller, hvilket forårsager deres aktive vækst (hypertrofi) og reproduktion. Den anden funktion af thyrotropin er at øge syntesen af ​​T3 og T4.

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon regulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner gennem feedback. Med et fald i T3 og T4 frigiver hypofysen mere TSH for at stimulere skjoldbruskkirtlen. I modsætning hertil nedsætter hypofysen ved høje koncentrationer af T3 og T4 syntesen af ​​TSH. Denne mekanisme giver dig mulighed for at opretholde en konstant koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner og en stabil metabolisme. Hvis forholdet mellem hypothalamus, hypofysen og skjoldbruskkirtlen forstyrres, forstyrres rækkefølgen i arbejdet med disse endokrine kirtler, og situationer er mulige, når thyrotropin ved høj T3 og T4 fortsætter med at vokse.

Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er kendetegnet ved en cirkadisk sekretionsrytme. Den maksimale TSH-koncentration forekommer kl. 2-4. Gradvist falder mængden af ​​hormonet, og det laveste niveau registreres efter 18 timer. Med den forkerte daglige rutine eller når man arbejder om natten forstyrres syntesen af ​​TSH.

Materialet til bestemmelse af TSH er venøst ​​blod. Niveauet af hormonet bestemmes i blodserumet ved hjælp af en immunkemisk metode. Ventetiden til analyseresultatet er 1 dag.

TSH's rolle i en kvindes krop

Virkning på skjoldbruskkirtlen

Thyrotropin regulerer skjoldbruskkirtlens hormonelle aktivitet og delingen af ​​dens celler. Høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet får hypothalamus til at producere thyrostatin. Dette stof forårsager hypofysen
reducere syntesen af ​​TSH. Skjoldbruskkirtel, der er følsom over for thyrotropinniveauer, reducerer også produktionen af ​​T3 og T4.
Med et fald i T3 og T4 producerer hypothalamus thyreoliberin, hvilket får hypofysen til at producere mere TSH. En stigning i thyrotropinniveauer stimulerer skjoldbruskkirtlen - syntese af hormoner, størrelsen og antallet af thyrocytter (skjoldbruskkirtelceller) øges.

1. Vedvarende TSH-mangel opstår:

• med sygdomme i hypothalamus og hypofysen. Det forårsager sekundær hypothyroidisme ledsaget af en afmatning i alle metaboliske processer.
• med tyrotoksikose. I dette tilfælde er TSH-mangel en reaktion fra hypofysen til høje koncentrationer af T3 og T4..

2.Kronisk overskud af TSH

• med en hypofysetumor og andre patologier fremkalder en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, dannelsen af ​​nodulær struma og symptomer på hyperthyroidisme (tyrotoksikose).
• med et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen - et forsøg fra det endokrine system på at stimulere produktionen af ​​T3 og T4.

Tegnene på disse ændringer vil blive beskrevet nedenfor..

Regulering af menstruation

TSH bestemmer niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner såvel som syntesen af ​​gonadotrope og kønshormoner, som direkte påvirker kvindens gynækologiske sundhed og hendes menstruationscyklus.

1. Ved kronisk TSH-mangel forbundet med hypofysens patologi og hypothalamus udvikles sekundær hypothyroidisme. Lavt T3- og T4-niveau forårsager et fald i østrogenbindende globulin (TESH). Dette stof binder testosteron og gør det inaktivt. Et fald i TESG fører til en stigning i koncentrationen af ​​testosteron i den kvindelige krop. Blandt østrogener kommer estriol ud på toppen, hvilket er en mindre aktiv fraktion sammenlignet med østradiol. Gonadotrope hormoner reagerer dårligt på det, hvilket medfører en række lidelser. Deres manifestationer:

• forlængelse af menstruationscyklussen er forbundet med langsom vækst og modning af folliklen i æggestokken;
• sparsom udflåd under menstruation forklares ved utilstrækkelig udvikling af endometrium og et fald i mængden af ​​livmoderslim;
• ujævn pletblæser - sparsom den ene dag, rigelig den næste;
• livmoderblødning, der ikke er forbundet med menstruation.

Disse virkninger kan føre til manglende menstruation (amenoré), kronisk manglende ægløsning og som følge heraf infertilitet..

2. Kronisk overskud af TSH i hypofyseadenom kan forårsage de modsatte ændringer, der er karakteristiske for hypertyreose:

• forkortelse af intervallet mellem perioder, uregelmæssig menstruationscyklus i strid med sekretionen af ​​kvindelige kønshormoner;
• amenoré - fravær af menstruation på baggrund af krænkelser af syntesen af ​​gonadotropiske hormoner;
• sparsom udflåd ledsaget af ømhed og svaghed på kritiske dage
• infertilitet forårsaget af nedsat sekretion af gonadotrope hormoner.

Dannelsen af ​​sekundære kønsorganer

Frigivelsen af ​​kvindeligt køn og gonadotrope hormoner afhænger af niveauet af TSH.

1. Med et fald i TSH i stedet for aktiv østradiol, kommer den inaktive form, østriol, ud på toppen. Det stimulerer ikke tilstrækkeligt produktionen af ​​follikelstimulerende hormoner (FSH) og luteiniserende hormoner (LH).
Utilstrækkelig produktion af disse hormoner hos piger forårsager:

• forsinket pubertet
• sen menstruation
• seksuel infantilisme - manglende interesse for sex;
• brystkirtlerne reduceres;
• skamlæber og klitoris reduceres.

2. Med en langvarig stigning i TSH hos piger under 8 år kan der forekomme tegn på for tidlig seksuel udvikling. Høje TSH-niveauer fremkalder en stigning i østrogen, FSH og LH. Denne tilstand ledsages af den fremskyndede udvikling af sekundære seksuelle egenskaber:

• forstørrelse af brystkirtlerne
• hår i pubis og armhuler
• tidlig menstruation.

Hvorfor er TSH-testen ordineret?

En blodprøve for thyrotropin betragtes som den vigtigste test for hormoner. I de fleste tilfælde ordineres det sammen med skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4.

Indikationer for udnævnelse

• Reproduktiv dysfunktion:

• anovulatoriske cyklusser;
• manglende menstruation
• infertilitet.

• Diagnose af skjoldbruskkirtelsygdomme:

• en forstørret skjoldbruskkirtel
• nodulær eller diffus struma
• symptomer på hypothyroidisme;
• symptomer på tyrotoksikose.

• Nyfødte og børn med tegn på skjoldbruskkirtel dysfunktion:

• dårlig vægtøgning
• retardering af mental og fysisk udvikling.

• Patologier forbundet med:

• krænkelse af hjerterytmen
• skaldethed
• nedsat sexlyst og impotens;
• for tidlig seksuel udvikling.

• Overvågning af behandlingen af ​​infertilitet og skjoldbruskkirtelsygdomme.

• Gravide kvinder i første trimester, hvis der opdages latent hypothyroidisme.

Tegn på øget TSH

Forhøjet thyrotropin påvises ofte med hypothyroidisme. I denne henseende falder tegnene på øget TSH sammen med symptomerne på hypothyroidisme..

• Vægtøgning. Afmatning af metaboliske processer fører til aflejring af næringsstoffer i det subkutane fedtlag.
• Hævede øjenlåg, læber, tunge, lemmer. Puffiness opstår på grund af vandretention i vævene. Den største mængde væske bevares i mellemrummet mellem bindevævsceller.
• Kølighed og kulderystelser er forbundet med en afmatning i metaboliske processer og frigivelse af utilstrækkelig energi.
• Svage muskler. Det ledsages af følelsesløshed, "gåsehud" og prikken. Sådanne virkninger er forårsaget af nedsat cirkulation..
• Forstyrrelser i nervesystemets funktion: sløvhed, apati, depression, natlig søvnløshed og søvnighed i dagtimerne, nedsat hukommelse.
• Bradykardi - sænker hjertefrekvensen under 55 slag i minuttet.
• Hudændringer. Hårtab, tør hud, skøre negle, nedsat hudfølsomhed er forårsaget af nedsat perifer cirkulation.
• Forringelse af fordøjelsessystemet. Manifestationer: nedsat appetit, forstørret lever, forstoppelse, forsinket gastrisk tømning ledsaget af en følelse af fylde, tyngde. Ændringer opstår, når tarmens motoriske aktivitet forværres, fordøjelses- og absorptionsprocesserne bremses.
• Menstruations uregelmæssigheder - sparsom smertefuld menstruation, amenoré, fravær af menstruation, livmoderblødning, der ikke er forbundet med menstruation. Et fald i niveauet af kønshormoner ledsages af et tab af sexlyst. Ofte forekommer mastopati - en godartet spredning af brystvæv.

Disse symptomer vises sjældent alle sammen, dette sker kun ved langvarig hypothyroidisme. I de fleste tilfælde vises en moderat stigning i TSH på ingen måde. For eksempel i en situation, hvor TSH er forhøjet, og thyroxin (T4) forbliver normal, hvilket sker med subklinisk hypothyroidisme, kan symptomer være helt fraværende..

Med en stigning i TSH i forbindelse med hypofyseadenom kan følgende forekomme:

• hovedpine, oftere i den tidsmæssige region
• synshandicap:
• tab af farvefølsomhed i det tidsmæssige område;
• forringelse af lateralt syn
• udseendet af gennemsigtige eller mørke pletter i synsfeltet.

Tegn på nedsat TSH

Sådan forbereder du dig på en TSH-test

På hvilken dag i menstruationscyklussen tages blod til analyse?

Normale TSH-værdier hos kvinder efter alder

Alder	TSH-norm μIU / ml
Nyfødt	1.1-17.0
Op til 2,5 måneder	0,6-10,0
2,5 - 14 måneder	0,4-7,0
14 måneder - 5 år	0,4-6,0
5-14 år gammel	0,4-5,0
Over 14 år gammel	0,4-4,0
Gravid	0,2-3,5
Over 50 år gammel	0,27-4,2

I forskellige laboratorier kan normens grænser variere, derfor bør en endokrinolog være involveret i fortolkningen af ​​resultaterne..

I hvilke patologier øges TSH-værdier??

Forøgelsen og faldet i TSH kan være forbundet med lidelser i hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtelsystemet eller udelukkende med skjoldbruskkirtelproblemer. I de fleste tilfælde forekommer en stigning i TSH som reaktion på et fald i skjoldbruskkirtelhormonniveauer..

Liste over sygdomme

1. Patologier i skjoldbruskkirtlen ledsaget af et fald i T3 og T4 forårsager en stigning i TSH gennem feedback.

• Betingelser efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen og behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod.
• Autoimmun thyroiditis. En autoimmun sygdom, hvor immunsystemet angriber cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i nedsat produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.
• Thyroiditis. Betændelse i skjoldbruskkirtlen, som ledsages af et fald i dens hormonelle funktion.
• Skjoldbruskkirtel - Hormonproduktion forværres som følge af vævsskader og hævelse.
• Alvorlig jodmangel. Dens fravær medfører et fald i produktionen af ​​T3 og T4, hvilket medfører en stigning i TSH.
• Ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen.

2. Sygdomme i andre organer ledsaget af øget produktion af TSH

• Hyperprolactinemia. Hormonet prolactin, ligesom TSH, produceres af den forreste hypofyse. Der er ofte situationer, hvor syntesen af ​​disse to hormoner forbedres samtidigt.
• Medfødt binyreinsufficiens. I dette tilfælde er stigningen i TSH forbundet med lave kortisolniveauer..
• Hyperfunktion af hypothalamus - det producerer overskydende thyroliberin, hvilket fører til overdreven syntese af hypofysen.
• Thyrotropinom - en godartet tumor i hypofysen, der producerer TSH.
• Ufølsomhed af hypofysen over for hormonerne T3 og T4. Genetisk sygdom manifesteret af symptomer på tyrotoksikose. Hypofysen øger syntesen af ​​TSH med god skjoldbruskkirtelfunktion og en normal titer af skjoldbruskkirtelhormoner.
• Kropsvævs ufølsomhed over for skjoldbruskkirtelhormoner. En genetisk lidelse manifesteret ved forsinket mental og fysisk udvikling.

Betingelser, der kan føre til en stigning i TSH-niveauer:

• stress;
• svær forkølelse og smitsomme sygdomme
• hårdt fysisk arbejde
• stærke følelsesmæssige oplevelser
• nyfødt periode
• alderdom;

Medicin, der kan føre til en stigning i TSH:

• antikonvulsiva - phenytoin, valproinsyre, benserazid;
• antiemetisk - metoclopramid, motilium;
• hormonelt - prednison, calcitonin, clomiphen, methimazol;
• kardiovaskulær - amiodaron, lovastatin;
• diuretika - furosemid;
• antibiotika - rifampicin;
• betablokkere - metoprolol, atenolol, propranolol;
• antipsykotika - butyrylperazin, perazin, clopentixol, aminoglutethimid;
• narkotiske smertestillende midler - morfin;
• rekombinante TSH-præparater.

I hvilke patologier er TSH-niveauer reduceret??

Et fald i TSH er meget mindre almindeligt end en stigning i niveauet af dette hormon. Overvejende under normal thyrotropin er et tegn på en stigning i skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen, som forekommer i hyperthyroidisme og thyrotoksikose.

1. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen ledsaget af hyperthyroidisme (thyrotoksikose), hvor høje niveauer af T3 og T4 hæmmer syntesen af ​​TSH.

• diffus giftig struma (Basedow-Graves sygdom)
• multinodulær toksisk struma;
• den indledende fase af thyroiditis - betændelse forårsaget af infektion eller immunangreb;
• thyrotoksikose under graviditet
• skjoldbruskkirteltumorer, der producerer skjoldbruskkirtelhormoner;
• godartede skjoldbruskkirteltumorer.

2. Sygdomme i andre organer ledsaget af en mangel på TSH.

• Forstyrrelse af hypothalamus. Det producerer overskydende thyrostatin, som blokerer TSH-syntese.
• Vesikulær drift (unormal udvikling af graviditet) og chorionisk carcinom (malign tumor i moderkagen). Faldet i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon skyldes en signifikant stigning i niveauet af hCG (choriongonadohormon).
• Hypofyse er en sygdom, der opstår, når immunsystemet angriber hypofysecellerne. Krænker kirtelens hormondannende funktion.
• Hjernebetændelse og traumer, kirurgi, strålebehandling. Disse faktorer forårsager ødem, nedsat innervering og blodforsyning til forskellige dele af hjernen. Resultatet kan være afbrydelse af cellerne, der producerer TSH..
• Tumorer i hypothalamus og hypofysen, hvor tumorvævet ikke syntetiserer TSH.
• Hjernetumorer, der komprimerer hypofysen og forstyrrer hormonproduktionen.
• Kræftmetastaser i hypofysen - en sjælden komplikation hos kræftpatienter.

Betingelser, der kan føre til et fald i TSH-niveauer:

• stress;
• skader og sygdomme ledsaget af anfald af akut smerte;

Medicin, der kan føre til et fald i TSH:

• beta-adrenerge agonister - dobutamin, dopexamin;
• hormonelle - anabolske steroider, kortikosteroider, somatostatin, octreotid, dopamin;
• lægemidler til behandling af hyperprolactinæmi - metergolin, bromocriptin, piribedil;
• antikonvulsiva - carbamazepin;
• hypotensiv - nifedipin.

Ofte er TSH-mangel forbundet med indtagelse af skjoldbruskkirtelhormonanaloger - L-thyroxin, liothyronin, triiodothyronin. Disse lægemidler ordineres til behandling af hypothyroidisme. Forkert dosering kan hæmme skjoldbruskkirtelstimulerende hormonsyntese.