Vigtigste // Kræft

Hvordan og på hvilken cykeldag de testes for prolactin?

En meget vigtig kirtel i det endokrine system, hypofysen, er placeret og fungerer i kroppen hos enhver person. Men få mennesker fra befolkningen ved, at denne kirtel producerer det vigtigste hormon i kroppen - prolactin.

Prolactin refererer til polypeptidhormoner, der produceres ved udskillelse af hjernen og brystkirtlen hos kvinder, og hormonerne testosteron, østradiol, progesteron produceres i kvindens krop..

1. Hormonet Prolactin og dets rolle i en kvindes krop
2. Former af prolactin
3. Indikationer for udnævnelse af en prolactintest
4. Forberedelse til en prolactintest
5. Hvilken dag i cyklussen udføres testen??
6. Hvor kan du bestå en sådan analyse?
7. Testomkostninger
8. Hvornår skal man forvente resultater?
9. Værdien af ​​prolactin er normal hos kvinder
10. Tegn på et forhøjet hormonniveau
11. Sygdomme og patologier, hvor prolactin er forhøjet
12. Sådan sænkes prolactinniveauerne?
13. Tegn på lave prolactinniveauer
14. Sygdomme og patologier, hvor prolactin reduceres
15. Prolactin under graviditet og amning
16. Sådan holder du prolactin normalt?

Hormonet Prolactin og dets rolle i en kvindes krop

Dette hormon er til stede hos både mænd og kvinder, men i sidstnævnte spiller det en kolossal rolle i fødslen og fødslen af ​​et barn..

I den kvindelige krop udfører prolactin mange biologiske funktioner:

• påvirker reproduktionssystemets generelle tilstand;
• graviditetens begyndelse og dens videre udvikling
• i dannelsen af ​​postpartumprocessen
• producere den rigtige mængde mælk til babyen
• overvåger manifestationen af ​​menstruationscyklussen, dens udseende, forløb og regelmæssighed. Denne proces opstår på grund af interaktion mellem prolactin og andre hormoner i den kvindelige krop, der er ansvarlige for forløbet af ovenstående proces.

En vis mængde prolactin produceres i livmoders endometrium. Hormonet prolactin er ansvarlig for brystvækst hos kvinder, udviklingen af ​​hendes brystkirtler og yderligere mælkeproduktion, når hun fodrer en baby..

Betydningen udtrykkes i behovet for et hormon:

• at genoprette den normale funktion af æggestokkene og folliklerne
• udseendet af ægløsning hos en kvinde
• for korrekt funktion af en sådan proces som modning af corpus luteum og processen med dets forsvinden
• at opretholde normen mellem hormonerne østrogen og LH (luteiniserende hormon)

Hvis du stadig ikke kender niveauet af prolactin i din krop (både mænd og kvinder), før du tager denne blodprøve, skal du først konsultere en specialist, kun en læge kan ordinere denne test til dig. Måske takket være resultatet kan du finde årsagen til din krops lidelser..

Former af prolactin

Hormonet prolactin i humant blod findes i flere molekylære former.

Her er dem, der er beskrevet af eksperterne:

1. Indfødt eller monomer prolactin. I blodet findes det i et forhold på 85%. Denne form er kendetegnet ved dens overdrevne aktivitet. Strukturelt består monomert prolactin af aminosyrer (199) og disulfidbroer (3). Implementeringen og kontrollen af ​​prolactinsyntese hjælper med at fremstille et gen placeret på kromosom 6 i den menneskelige krop.
2. "Big-Big prolactin" Denne form er kendetegnet ved sin store skala, men dens aktivitet i sammenligning med den foregående er den mindste og udgør 10% af en dimer. Forskellen er, at denne form er immunreaktiv. Tilstedeværelsen af ​​et sådant forhold i en kvindes blod indikerer regelmæssigheden af ​​hendes menstruationscyklus..
3. Der skelnes mellem former, såsom glycosylerede og prolactinlignende peptider, de førstnævnte har mindre immunreaktivitet, og rollen for sidstnævnte undersøges af specialister på dette stadium..

Indikationer for udnævnelse af en prolactintest

Oftest får ejeren af ​​befolkningens svagere køn en aftale fra en læge om at tage en analyse af hormoner (prolactin), hvis han tvivler på, at en kvindes hormonelle baggrund fungerer normalt under graviditetsplanlægningen.

Funktioner i udnævnelsen af ​​bloddonation til prolactin er:

• Når en pige klager over en uregelmæssig menstruationscyklus;
• Mislykkede forsøg på at blive gravid med et ledsagende abort;
• Mistænkt mangel på ægløsning (infertilitet);
• Kvinder i fare for at udvikle anoreksi eller være overvægtige
• Manifesterer sygdom i mælkekirtler;
• Tilstedeværelsen af ​​formationer i form af acne;
• Problemer med den normale funktion af nyrerne
• Overdreven kropshår.

Blod til prolactin gives også til piger, der allerede bærer et foster, lægen ordinerer denne analyse, når der er frygt for udviklingen af ​​patologier hos barnet.

Forberedelse til en prolactintest

Hvis en kvinde beslutter at finde ud af niveauet af hormonet prolactin i hendes krop, skal hun donere blod fra en vene. Dette skal gøres i den første eller anden fase af menstruationscyklussen. Hvis lægen ikke har ordineret særlige instruktioner, kan pigen donere blod fra 1 til 3 dages menstruation.

Men for at få et nøjagtigt resultat har du brug for forberedelse og et par regler, før du består analysen:

• Du skal tage analysen strengt på tom mave. Det er bedre at forberede sig og bruge flere timer efter at have vågnet derhjemme;
• Dagen inden donation af blod skal du ikke have seksuelle relationer med en partner;
• Nægte at besøge saunaen;
• Fjern alkohol;
• Beskyt dig selv mod mulig stress;
• Har ingen virkning på brystkirtlerne.

Hvilken dag i cyklussen udføres testen??

En piges hormonelle baggrund er ansvarlig for enhver kvindes indre og ydre tilstand..

Det vides, at indholdet af det pågældende hormon afhænger af mange faktorer, der allerede er nævnt ovenfor, og også afhænger af menstruationscyklusens dag..

I denne henseende hævder nogle eksperter, at du kan donere blod til analyse på enhver dag i menstruationscyklussen..

I dette tilfælde finder afkodningen af ​​resultatet sted under hensyntagen til menstruationscyklusens dag og fase..

Der er dog nogle komplikationer. F.eks. Hos kvinder kan længden af ​​menstruationscyklussen variere, hvilket påvirker nøjagtigheden ved bestemmelse af det acceptable interval af prolactin i blodet..

Læger anbefaler at donere blod til analyse af prolactinniveauer 3-5 dage efter menstruationens begyndelse eller 23-26 dage, forudsat at menstruationscyklussen skal være regelmæssig og er cirka 29 dage.

Ellers skal lægen indstille en anden tid til at tage test for koncentrationen af ​​hormonet under hensyntagen til kvindens individuelle egenskaber.

YouTube-indlejring: Den maksimale URL-længde er overskredet. Reducer din parameter og / eller afspilningsliste.

Sygdomme og patologier, hvor prolactin reduceres

Årsagerne til sygdomme, hvor et fald i niveauet af prolactin udtrykkes, varierer. Det kan endda være en dårligt formuleret diæt..

Andre årsager kan være:

• påvisning af hjernetumorer;
• påvisning i kroppen af ​​en tuberkelbacillus;
• kranietraume med beskadigelse af medulla
• blødning under fødslen
• tager prævention
• diabetes ikke klassificeret som diabetes mellitus;
• betændelse eller påvisning af ovarietumorer;
• usund mad, der ledsager faste;
• stress og depression

Prolactin under graviditet og amning

Efter at have glædet sig selv og sin ægtefælle med nyheden om en tidlig påfyldning i familien løber enhver kvinde til en gynækolog.

Ofte er den første ting, hun hører i receptionen, testen for prolactin.

Den kvindelige krop er så forskelligartet og kompleks på samme tid, fordi en organisme kan give verden flere liv.

En kvindes hormonelle baggrund er ansvarlig for et vellykket graviditetsforløb, korrekt bæring og efterfølgende amning.

Men ikke alle får en sådan lykke, mange lider af infertilitet og kæmper med denne diagnose, og det er en forudsætning, at det for den ene eller den anden kvinde er værd at blive testet for prolactin.

Hormonet er ansvarlig for hele processen fra undfangelse til fødsel såvel som mælkeproduktion i brystkirtlerne og reguleringen af ​​vand-saltbalancen i kroppen.

Ikke altid er prolactin i en gravid kvindes krop normalt, dets stigning kan tale om en hjernetumor, der heldigvis er godartet (hypofysemikroadenom). Og det kan også være et symptom på infertilitet (ikke ægløsning).

Der er også tilfælde, hvor det efter fødsel på grund af moderens eller barnets sygdom er nødvendigt at reducere niveauet af prolactin i blodet. Dette kan gøres på den sikreste måde for moderen takket være medicin..

En ammende mor har brug for:

• Gennemfør en obligatorisk konsultation med en gynækolog. Han vil beskæftige sig med udvælgelsen af ​​det mest effektive lægemiddel;
• Afvæn babyen helt;
• Begynd at bruge stoffet og beskyt brystkirtlerne mod eventuelle virkninger.

Sådan holder du prolactin normalt?

For at forhindre afvigelser skal du være opmærksom på et antal tip:

• Sørg for at besøge en gynækolog mindst en gang om året og blive testet for et antal hormoner;
• Hvis ovenstående symptomer vises, skal du straks konsultere en læge for en efterfølgende prolactintest;
• Inden du planlægger en graviditet, i mere end et halvt år til at blive undersøgt og testet, hvilket påvirker graviditetsforløbet;
• Når du bærer et foster, skal du holde konstant tilsyn af en specialist;
• Når der opstår problemer, skal du altid være rolig, niveauet for ægte medicin gør underværker.

På hvilken dag i cyklussen, der skal testes for prolactin

Behovet for en prolactintest

Niveauet af prolactin bestemt under en blodprøve gør det også muligt at afklare diagnosen, hvis der er mistanke om levercirrhose, vitamin B6-mangel, hypothalamus dysfunktion.

En analytisk blodprøve kan være nødvendig for at bestemme koncentrationen af ​​prolactin og i følgende situationer:

• uregelmæssig menstruationscyklus
• udseendet af hovedpine, problemer med synshandicap på baggrund af udvikling af mastopati;
• observation af råmælkslignende udflåd i fravær af graviditet;
• skarp, ukontrolleret vægtforøgelse
• hævelse af brystet ledsaget af smerte
• ikke nok mælk fra en ammende mor.

Da prolactin udfører den egentlige funktion af regulering af den reproduktive proces, kan lægen beslutte at teste blodet for prolactin under følgende forhold i kvindens krop:

• nedsat libido
• forsinket seksuel udvikling
• udviklingen af ​​anorgasmia;
• hyppige forsinkelser eller vedvarende fravær af menstruation
• langvarig graviditet
• tilbagevendende tidlige aborter
• tegn på hirsutisme - udseendet af en mandlig type hårvækst;
• svær overgangsalder.

Årsagen til udnævnelsen af ​​en analyse af prolactin er også hyppige blodtryksfald, urimelig svimmelhed, søvnløshed, ødem, deprimeret humør.

Da progesteron og prolactin har en vigtig effekt på reproduktionsfunktionen på samme tid, en ubalance mellem hvilken kan forårsage alvorlige negative konsekvenser i form af menstruations uregelmæssigheder og endda infertilitet, undersøges begge hormoner i sådanne situationer. https://www.youtube.com/embed/8g1xm82KoOk

Hvad man skal leje i komplekset

Eksperter ordinerer meget sjældent kun en prolactintest. I tilfælde af påvisning af dysfunktioner giver de også anvisninger til at undersøge niveauet af follikelstimulerende hormoner og koncentrationen af ​​luteiniserende hormoner.

De produceres også af den forreste hypofysen og påvirker reproduktionssystemet og gonadernes funktion. De giver et langt mere komplet billede af den hormonelle baggrunds tilstand..

Follikelstimulerende hormon (forkortet FSH) er ansvarlig for æggets vækst i folliklen. Det tages for at bestemme effektiviteten af ​​hormonbehandling såvel som for:

• manglende ægløsning og vedvarende infertilitet
• endometriose;
• polycystisk ovariesygdom
• svigt i menstruationscyklussen
• udledning under menstruation er meget ubetydelig eller tværtimod har en mærkelig farve og karakter, menstruation er meget smertefuld;
• blødning i livmoderen.

For at bestå FSH skal du begrænse dig selv fra de samme faktorer som i analysen af ​​prolactin. Du kan ikke overbelastes fysisk, sulte, ryge.

Resultatet kan også påvirkes af:

1. kontakt med bly
2. almindelig og kronisk nyresygdom
3. Røntgenovergang
4. tidligere udført operationer på forskellige organsystemer.

Hvis disse faktorer var til stede, skal du advare specialisten om dette. Blodprøvetagning til hormonet udføres 5-7 dage efter cyklusens start, fordi hormonets aktivitet er størst i denne periode. Lav FSH-koncentration indikerer hypofunktion af hypothalamus og hypofysen.

Dens stigning kan indikere:

• ovarieudtømning;
• hypofysetumorer;
• endometrioide cyster;
• polycystisk.

I hormonal forskning er et normalt forhold mellem FSH, prolactin og luteiniserende hormon meget vigtigt. LH (forkortelse af luteiniserende hormon) - styrer også syntesen af ​​progesteron i en kvindes krop

Dens niveau afhænger direkte af cyklusens fase

LH (forkortelse af luteiniserende hormon) - styrer også syntesen af ​​progesteron i en kvindes krop. Dens niveau afhænger direkte af cyklusens fase.

LH-undersøgelse er ordineret til:

• øget hårvækst
• underudvikling af kønsorganerne
• infertilitet
• polycystisk;
• anovulation.

Hvis niveauet af luteiniserende hormon er under det normale, parallelt med dette, øges koncentrationen af ​​prolactin kraftigt. Dette kaldes hyperprolaktinæmi..

I situationer hvor LH og follikelstimulerende hormon er forhøjet, kan en kvinde have en hypofysetumor (kun prolactin- og LH-tests er ikke nøjagtige indikatorer for tumorudvikling, hvis nogen - de fleste er godartede og fjernes kirurgisk) eller alvorlige nyreproblemer.

Det mest nøjagtige LH-niveau observeres fra dag 4 til 8 i menstruationscyklussen, på hvilket tidspunkt han overgiver sig. Det sker, at nogle kvinder starter deres menstruationer på forskellige dage. Derefter udføres blodprøvetagning inden for 10 dage dagligt..

For at bestemme niveauet af luteiniserende hormon så pålideligt som muligt, indsendes analysen igen fra 8 til 19 dage før den omtrentlige start af menstruationen.

Indlægssyn: 2089

Regler for bloddonation

Så hormonet prolactin - på hvilken dag i den månedlige kvindelige cyklus er det bedre at tage det? Hvis en kvinde ikke føder et barn, og hvis hendes cyklus er 28 dage, skal hun donere blod enten 3-5 eller 23-26 dage i den månedlige cyklus.

Nogle gange har gravide også brug for en prolactintest. Hvornår er det bedre at donere blod i dette tilfælde? Når du bærer et barn, kan analysen tages hver dag, som lægen ordinerer. Ammende kvinder kan også være nødvendigt at donere blod til hormonet prolactin. Hvornår skal man donere blod til hormonet prolactin i dette tilfælde? Analysen udføres 7 dage efter afslutningen af ​​amningen.

I nogle tilfælde har lægen ud over prolactin brug for et testresultat for progesteron, så kan du donere blod til både prolactin og progesteron på den 20. eller 22. dag i cyklussen. Hvis det er nødvendigt at donere blod inden for cykledagene, skrives ordningen direkte af den behandlende læge.

Hvordan bliver jeg testet? Hvis du har forberedt dig ordentligt til testen, kan du på den bestemte dag om morgenen gå til laboratoriet. Blod trækkes fra en vene i albuen med en konventionel sprøjte; proceduren er standard og tolereres godt af alle patienter. Efter blodindtagelse påføres en steril bomuldsuld på hudpunktionen, og for at undgå blødning skal armen bøjes ved albuen og fastgøres i denne position i flere minutter. Hvis patienten ved, hvad hormonet prolactin er, hvordan man tager en sådan analyse, hvilket præparat der er nødvendigt for donation af blod, vil der ikke være nogen problemer med resultatets pålidelighed.

Hvornår er det bedre for en kvinde at blive testet

Hvornår og på hvilken dag i cyklussen det er bedre for en kvinde at tage en blodprøve for prolactin afhænger af hendes tilstand. Det anbefales at tage analysen på bestemte dage af cyklussen:

• i fravær af graviditet rådes kvinder til at kontrollere, om hormonet er normalt på dag 3 eller på dag 5 efter menstruationens begyndelse, dvs. en ny cyklus såvel som på dag 23-26 med en samlet cyklusvarighed på 29-30 dage;
• hvis der kræves yderligere kontrol med prolactin, skal blod doneres en uge efter ægløsning på dag 21-22 af cyklussen;
• for at kontrollere hormonet efter amningens afslutning skal analysen tages en uge efter den sidste tilknytning;
• efter graviditet kan prolactin kontrolleres enhver dag.

Afkodning af resultaterne

Efter laboratoriebehandling er resultaterne for prolactin normalt klar på en dag. Fortolkningen udføres af en kvalificeret specialist under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber. Til dette sammenlignes de data, der er identificeret efter undersøgelsen, med de gennemsnitlige standardværdier i tabelform (tabel 1), hvilket afspejler koncentrationen af ​​hormonet i specifikke tidsperioder..

Tabel 1 - Normen for prolactin (mU / ml) i henhold til aldersperiodisering:

0 - 1 måned	1 måned - 1 år	1 år
Mænd	78-1705	73-407
Kvinder	63-1995	109-557

For at analysere progesteron tages det i betragtning, at dets koncentration gradvist øges fra begyndelsen af ​​cyklussen og når et højdepunkt mod ægløsning, når en værdi fra 0,48 til 9,41 ng / ml nås. Hvis undfangelse ikke forekommer, er der et fald til 0,32-2,23 ng / ml.

Resultaterne af analysen giver os mulighed for at sikre, at kvinden tolererer graviditeten normalt. I tilfælde af identificerede afvigelser har lægen mulighed for at ordinere en yderligere undersøgelse for at træffe rettidige foranstaltninger for at eliminere den udviklende sygdom.

Hvis der opdages en overdreven produktion af prolactin, kan dette indikere et antal patologiske lidelser:

• polycystisk ovariesygdom
• sygdomme i hypofysen eller hypothalamus;
• Nyresvigt;
• igangværende hormonbehandling;
• hypofunktion af skjoldbruskkirtlen
• hypoglykæmi;
• Anoreksi.

Hormonmangel taler også om problemer i kroppen. Det manifesterer sig under følgende forhold:

• langvarig graviditet
• udseendet af tumorer i hjernen;
• konstant brug af krampestillende midler;
• nogle alvorlige patologier i hypofysen - tuberkulose, tumorproces, apopleksi (forårsaget af blødning);
• komplikationer efter strålebehandling
• traumatisk hjerneskade.

Kun en læge er i stand til at drage passende konklusioner om, hvorvidt en patologisk proces forekommer i kroppen, eller afvigelsen af ​​hormonniveauet er midlertidig på grund af indflydelsen af ​​eksterne faktorer. Det kan være svær træthed, stress, stærke følelsesmæssige oplevelser, irritabilitet.

Prolactin og alkohol

En af betingelserne ved blodprøvetagningsprocedurer for hormoner, inklusive prolactin, er fuldstændig udelukkelse af alkohol i dagene forud for proceduren. Selvom de fleste litterære kilder angiver en daglig afholdenhedsperiode, tilrådes det ikke at tage alkoholholdige drikkevarer i tre dage eller mere.

Dette er vigtigt, fordi alkohol påvirker pålideligheden af ​​de opnåede analyseresultater, hvilket kan føre til fejldiagnose.

1. Abort, infektion, medfødt immunitet. O. V. Makarov, L. V. Kovalchuk, L. V. Gankovskaya, I. V. Bakhareva, O. A. Gankovskaya. Moskva, "GEOTAR-Media", 2007.
2. Fødselslæge og gynækologi: diagnose og behandling. Vejledning. I 2 bind. DeCherni A.Kh., Nathan L. 2009 Udgiver: MEDpress-inform
3. Graviditet og fødsel med udenlandske sygdomme. Grif UMO om medicinsk uddannelse, Apresyan S.V., Radzinsky V.E. 2009 Udgiver: Geotar-Media.

Beskrivelse af hormonet

Den forreste hypofyse er ansvarlig for produktionen af ​​prolactin. Dette lactotropiske hormon spiller en vigtig rolle i den kvindelige krop, da det direkte påvirker følgende processer:

• libido;
• ægløsning
• menstruationscyklusens regelmæssighed
• dannelsen af ​​mælkekirtler under puberteten såvel som deres korrekte udvikling inden forberedelse til fodring;
• amning;
• regulering af vand-salt metabolisme;
• ophør af menstruation efter undfangelse og under fodring
• sikre den nødvendige grad af immunsystemets funktion.

Prolactin er i konstant interaktion med andre hormoner genereret af de perifere endokrine kirtler. Et sådant hormon er for eksempel progesteron, som hovedsageligt dannes hos kvinder af æggestokkene og i små mængder af binyrerne. Hos mænd udfører testiklerne og binyrerne funktionen til at producere hormonet..

Det skal bemærkes, at prolactin også er til stede hos mænd. Når det overskrides, er der en hæmning af reproduktionssystemet, negative ændringer i sædens sammensætning. Med en tilstrækkelig mængde prolactin stiger smertetærsklen, en person kan lettere udholde stressende situationer.

Hvilke sygdomme afslører undersøgelsen?

Et fald eller stigning i prolactinniveauer indikerer visse sygdomme.

Høj prolactin antyder tilstedeværelsen af:

• primær hypothyroidisme er en øget funktion af skjoldbruskkirtlen, som genoprettes ved hjælp af hormonbehandling, og derefter vender niveauet af prolactin tilbage til det normale;
• prolactinomas - hypofysetumorer, som er vanskelige at diagnosticere på grund af manglen på åbenlyse symptomer;
• brysttraume;
• ovarietumorer, der forårsager ændringer i alle hormoner
• hypothalamus sygdomme såsom gliom, craniopharyngioma og forskellige inflammatoriske processer i hjernen;
• polycystisk ovariesygdom, manifesteret i infertilitet, menstruations uregelmæssigheder og tilstedeværelsen af ​​mange cyster.

Også niveauet af prolactin kan stige på grund af hormonbehandling og anden medicin..

Et let nedsat prolactinniveau er ikke et så farligt symptom som et øget. Men dens væsentlige afvigelser kan være resultatet af:

• hypofysetuberkulose;
• hypofyse-nekrose - postpartum Sheehan's syndrom, der vises på grund af massivt blodtab eller et kraftigt fald i tryk under fødslen;
• traumatisk hjerneskade med skade på hypofysen
• hypofysetumorer;
• udførelse af strålebehandling;
• bivirkning ved at tage visse lægemidler.

Reference. Nogle af patologierne kan helbredes, hvorefter prolactinniveauet vender tilbage til det normale.

Analyse for prolactin - hvad er det, hvornår er det ordineret, hvordan man tager det?

En prolactintest er ordineret til mistanke om hyperprolactinæmi (øget prolactin i blodet) eller hypoprolactinemia (hormonmangel ledsaget af et fald i prolactin).

En blodprøve for prolactin giver dig mulighed for at bestemme niveauet af prolactin såvel som graden af ​​dets stigning eller fald. Hvis der opdages abnormiteter, ordinerer endokrinologen en yderligere udvidet undersøgelse for at identificere den nøjagtige årsag til ændringen i niveauet af prolactin.

Da prolactin i blodet ikke kun kan øges på baggrund af sygdomme, men også normalt (efter spisning, fysisk aktivitet, samleje), er det vigtigt at forberede sig korrekt til undersøgelsen, inden man tager en prolactintest. Korrekt forberedelse til testen hjælper med at undgå fejlagtigt øgede resultater og eliminere sandsynligheden for en diagnostisk fejl.

• 1 Analyse for prolactin - hvad er det??
  • 1.1 Hvornår skal man tage prolactin: symptomer på en stigning
  • 1.2 Hvornår skal man donere prolactin??
  • 1.3 Hvilken dag i cyklussen gives prolactin?
• 2 Sådan får du test for prolactin?
  • 2.1 Hvordan tages blod for prolactin?
  • 2.2 Hvor kan jeg få testet for prolactin?
  • 2.3 Hvor meget koster forskning??

Analyse for prolactin - hvad er det??

En prolactintest er en immunokemisk test for at bestemme niveauet af prolactin i blodet..

En blodprøve for prolactin udføres under anvendelse af et immunokemisk assay med detektion af elektrokemiluminescens (ECLIA-assay).

Ifølge resultaterne af undersøgelsen kan prolactin i blodet være:

• normal;
• øget (hyperprolaktinæmi);
• nedsat (hypoprolactinæmi).

Ændringer i analyser kan være både fysiologiske (ikke forbundet med sygdomme) og patologiske.

For at opnå de mest pålidelige resultater er det nødvendigt at forberede sig korrekt til undersøgelsen, derfor er det nødvendigt at undersøge med lægen på forhånd, hvordan man donerer blod til prolactin korrekt.

Dette skyldes, at der er mange faktorer, der påvirker prolactinniveauet. Niveauet af hormonet kan stige med brugen af ​​visse lægemidler, stress, fysisk aktivitet, efter samleje osv..

Korrekt forberedelse til undersøgelsen hjælper med at udelukke indflydelsen på hormonniveauet af "eksterne" faktorer og få de mest pålidelige resultater.

Hvornår skal man tage prolactin: symptomer på en stigning

Symptomer på forhøjet prolactin kan omfatte:

• metaboliske lidelser (udvikling af fedme, osteoporose);
• psykiske lidelser
• hirsutisme;
• udseendet af acne
• infertilitet
• nedsat sexlyst, impotens, frigiditet;
• menstruations uregelmæssigheder
• nedsat hukommelse
• ukontrolleret vækst af mælkekirtler;
• øget træthed
• galactorrhea;
• forstørrelse af brystkirtlerne hos mænd.

Når de donerer prolactin?

En prolactintest er påkrævet, hvis du har:

• symptomer på hyperprolactinæmi eller hypoprolactinemia;
• galactorrhea (patologisk spontan strøm af mælk fra brystkirtlerne, ikke forbundet med amning og amning);
• konstant smerte i brystkirtlerne
• forskellige mastopati;
• anovulatoriske cyklusser;
• lidelser i menstruationscyklussen (oligomenoré, amenoré);
• dysfunktionel livmoderblødning
• infertilitet
• tegn på seksuel infantilisme
• symptomer på PS-lidelse (pubertet);
• symptomer på kronisk betændelse i SVC (indre kønsorganer);
• fedme
• hirsutisme (overskydende hårvækst hos mandlige mønstre);
• alvorligt klimakterisk syndrom
• osteoporose;
• tegn på gynækomasti hos mænd;
• libido lidelser, nedsat styrke hos mænd, nedsat sexlyst, frigiditet hos kvinder, mangel på orgasme;
• amningsforstyrrelser hos kvinder i postpartumperioden.

Det er også nødvendigt at passere prolactin, når du udfører:

• differentiel diagnostik til mistanke om ægte forlængelse af graviditeten
• i en omfattende vurdering af tilstanden af ​​FPK (føtoplasenta-kompleks)
• når du vælger taktik til behandling af hyperprolactinæmi;
• når man vurderer terapiens effektivitet.

Hvilken dag i cyklussen tages prolactin??

I retning af analyse modtaget fra en gynækolog eller endokrinolog, er det altid angivet på hvilken dag man skal tage prolactin og andre hormoner.

Normalt tages en blodprøve for prolactin fra 1 til 4 dage efter cyklussen (medmindre andet er angivet af lægen).

For at få den mest nøjagtige information om patientens helbredstilstand ordineres en prolactintest normalt sammen med andre hormonelle undersøgelser:

• LH (luteiniserende hormon), FSH (follikelstimulerende hormon) - 3-5 dage af cyklussen;
• Estradiol - estimeret fra 5 til 7 eller fra 21 til 23 dage efter cyklussen;
• Progesteron - en blodprøve udføres fra 21 til 23 dage af cyklussen;
• DHA - sulfat (dehydroepiandrosteronsulfat), testosteron - 7-9 dage.

Sådan bliver du testet for prolactin?

Undersøgelsen udføres om morgenen (senest 2 timer efter vågnen). Strengt på tom mave. Om morgenen før blodprøvetagning kan du kun drikke vand. Sød te, kaffe, sodavand, juice er udelukket.

Det sidste måltid skal tages 8-12 timer før testen.

Dagen før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke samleje, fysisk aktivitet, alkoholindtag, stress og følelsesmæssig overbelastning. Det er også nødvendigt at nægte at besøge bade og saunaer.

Stop med at ryge tre timer før prolactintesten.

Lige før blodprøvetagning skal du hvile og roe dig ned i 10-15 minutter.

Inden undersøgelsen bør palpering af brystkirtlerne heller ikke udføres, amning eller anden stimulering af brystvorterne er udelukket..

Følgende oplysninger skal også angives i henvisningen til forskning:

• Patientens navn og alder
• menstruationscyklusens dag
• medicin, der tages (især hvis de kan påvirke prolactinniveauerne)
• formodet diagnose eller forskningsmål.

Hvis en gravid kvinde testes for prolactin, skal graviditetsalderen angives uden fejl.

Hvordan tages blod til prolactin?

For at teste for prolactin tages blod fra en vene. Det resulterende materiale sendes til laboratoriet, resultaterne kan findes om 1-2 dage (afhængigt af laboratoriets arbejdsbyrde).

Hvor kan jeg få testet for prolactin?

Prolactinniveauet kan vurderes både i endokrinologiafdelingen og i private diagnostiske centre (Invitro, Helix, Sinevo).

Hvor meget koster forskning?

Prisen på en prolactintest er omkring 700-800 rubler.

På hvilken dag i cyklussen, der skal tages prolactin

Prolactin er ansvarlig for dannelsen af ​​brystkirtlerne. Dens maksimale koncentration opstår under graviditet. Dette hjælper med at forberede kvindens krop til fødsel af et barn til amning. Det anbefales at konsultere en gynækolog, endokrinolog, der fortæller dig, hvordan du bliver testet for prolactin. Det udføres på en bestemt dag i cyklussen, så de finder ud af, hvornår det er bedre at tage det.

Hvad er prolactin

Prolactin er et kønshormon, der produceres af hypofysen.

De vigtigste funktioner i prolactinhormonet:

• normalisering af menstruationscyklus, dannelse af mælkekirtler;
• begyndelsen af ​​produktionen af ​​modermælk fra brystkirtlerne, udskillelsen af ​​råmælk (lactogenese, produktionen af ​​modermælk i vævet, men ikke processen med udskillelse fra selve brystet);
• normalisering af østrogenniveauer
• hæmning af ægløsning, dannelse af follikelstimulerende hormon;
• produktion af østrogen, progesteron produkter;
• forebyggelse af graviditet, menstruation under amning
• smertestillende virkning
• stimulering af dannelsen af ​​overfladeaktivt middel i fosteret før fødslen;
• normalisering af immunsystemet, hvilket er nødvendigt for at eliminere afvisning af fosteret fra kvindens krop;
• normalisering af dopaminniveauer.

Den maksimale koncentration af prolactin vises om morgenen. Derfor anbefales det at tage en blodprøve for prolactin 1-2 timer efter vågnen. Spring i niveauet kan forekomme på grund af fysiologiske og patologiske årsager..

Hvorfor er analysen for prolactin taget?

Hvis en kvinde har abnormiteter i sit helbred, vil lægen råde til at donere blod til prolactin. Dens stigning forekommer under følgende tilstande og sygdomme:

• galactorrhea - dannelse af mælk i kirtlerne i fravær af graviditet eller amning;
• dysmenoré - menstruations uregelmæssigheder, forkert start- og sluttid;
• amenoré - fuldstændig fravær af menstruation;
• tilstanden af ​​langvarig graviditet, udseendet af tumorer;
• dysfunktion i hypofysen, godartet eller ondartet tumor i kirtlen;
• sygdomme i hypothalamus, da det er tæt forbundet med hypofysen;
• nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, nedsat sekretion af dets hormoner;
• nedsat nyrefunktion, betændelse, nyresvigt
• levercirrose - en ekstrem grad af betændelse med udskiftning af parenkymet med bindevæv, organsvigt;
• autoimmune patologier, på grund af hvilke immunsystemet er rettet mod kroppens eget væv, inklusive kirtler;
• mangel på vitamin B6;
• langvarig stress, depression.

For at bekræfte eller afvise en af ​​de anførte diagnoser tages en blodprøve for prolactin. Svingninger i prolactinniveauer forekommer under fysiologiske tilstande som stress og nervøs spænding, samleje, spisning og postabort. En stigning i koncentrationen af ​​et stof forekommer ved brug af stoffer.

Prolactin er et hormon, der overvåges under graviditet. Hans løb taler om føtal afvisning. Med dets hjælp overvåges reproduktionssystemets funktioner..

Hvis reglerne for forberedelse til levering af en analyse af prolactin overtrædes, er der en høj risiko for en forkert diagnose. Derfor finder de først ud af, hvornår de skal donere blod til prolactin til en kvinde, derefter forbereder de sig på analysen.

På hvilken dag man skal tage en blodprøve for prolactin, normer for cykeldagene

Det menes, at den mest stabile koncentration af hormonelle stoffer observeres 3-5 dage efter menstruationscyklusens start..

Hvis terapeuten hurtigst muligt har brug for data, ordineres test på et andet tidspunkt. Derefter tages det i betragtning, at resultatet af en blodprøve for prolactin ændres i henhold til cykeldagene..

Parametre for dataene om normen for prolactin, afhængigt af cykeldagen.

Cykeldage	Prolactinkoncentration, mmE / l
3-5	200-400
6-8	250-500
19-21	350-600
25-27	300-550

Normen for prolactin afhængigt af cyklusfasen

Menstruationscyklussen hos kvinder er opdelt i faser. De forbereder sig på produktionen af ​​en oocyt, dannelsen af ​​et corpus luteum under graviditeten. Hvis det ikke sker, elimineres cellen, cyklussen dannes igen. Hormoner er ansvarlige for processens normalitet..

Hvis patienten ikke bliver gravid, er der en fiasko eller fuldstændig fravær af menstruationscyklussen, anbefales det at donere niveauet af hormonet i blodet afhængigt af cyklusfasen.

Cyklusfase	Prolactinkoncentration, mmE / l
Start	255-515
Ægløsning	352-613
slutningen	285-610

Tabellen viser, at koncentrationen af ​​stoffet i begyndelsen af ​​cyklussen er minimal. Det vokser gradvist, så ægget frigives, graviditet opstår. En mere nøjagtig undersøgelse dannes, når normen for prolactin bestemmes efter cyklussedage. For at lægen skal kunne gøre dette, tages prolactintesten korrekt.

Prolactin: på hvilken dag i cyklussen der skal tages, og hvorfor skal det gøres

Inden udnævnelsen af ​​undersøgelsen fortæller endokrinologen om prolactin, på hvilken dag i cyklussen, der skal analyseres. Det anbefales at bruge 3-5 dage af menstruationscyklussen. Jo længere patienten venter, jo højere vil hans koncentration være. Sådanne indikatorer forekommer i sygdomme, derfor er risikoen for fejldiagnose stor..

Hvis patienten savnede denne periode, anbefales det at vente på starten af ​​en ny menstruationscyklus. Hvis der ikke er tid til at vente, udføres en blodprøve for prolactin med det samme, men stigningen i hormonet tages i betragtning.

Det anbefales ikke altid, at kvinder testes for prolactin. Hvis der ikke er sundhedsmæssige abnormiteter, udføres testen ikke. Det har brug for vidnesbyrd.

Hvis der efter undersøgelsen findes afvigelser, henvender de sig til lægen for at dekryptere dataene, vil han ordinere en anden test for at udelukke forkert forberedelse, fejl. Det anbefales at vælge studiet af hormonet i forskellige perioder af cyklussen.

Hvilken dag tages en blodprøve for prolactin? 3-5, 16-18, 26-27 dage. Når der opdages udsving i hormonet i forskellige faser af cyklussen, stilles en pålidelig diagnose.

I hvilken periode af cyklussen for at donere blod

Menstruationscyklussen er normalt 28 dage. Dets begyndelse bestemmes af den første menstruationsstrøm. 3-5 dage tælles fra denne dato, derefter doneres blod. Hvis patienten har forsinkelse i leveringen af ​​test i flere dage, advares den behandlende læge om dette. Han kan råde dig til at vente med testen og angive, hvilken cyklusdag prolactin skal tages for ikke at tage fejl.

Hvordan man forbereder sig på blodprøvetagning til hormoner

For at en blodprøve for prolactin kan vise pålidelige resultater, skal patienten overholde reglerne. Sådan testes du korrekt for prolactin:

• begræns dig selv fra fysisk aktivitet, stress, spænding 3-4 dage før undersøgelsen;
• på tærsklen til testen må du ikke spise fede fødevarer, der påvirker hormoner;
• afstå fra samleje i 1 dag;
• mangel på stimulering af brystvorten
• ind i laboratoriekontoret straks efter at have vågnet
• drik ikke alkohol i 1 dag;
• inden testen kan du spise, drikke vand, men det anbefales ikke at ryge.

Proceduren er praktisk talt smertefri. Resultaterne af en blodprøve for prolactin gives til patienten inden for 2-5 dage. De vises til den behandlende læge, der stiller diagnosen. Selvbehandling udføres ikke.

Når det anbefales at tage analysen

Testen er ikke altid bestået. Der er indikationer på dette. Derfor undersøges de først af en læge, derefter donerer de blod. Ud over prolactin bestemmes niveauet af andre hormoner i det. Dette vil hjælpe med at gøre diagnosen mere præcis..

Til behandling af infertilitet, amenoré og andre gynækologiske patologier udføres blodprøver for hormonniveauet. Takket være indikatorerne stilles en pålidelig diagnose. Ud over hormonet prolactin kan det også være interessant at bestemme progesteron, østradiol og andre stoffer.

Forsker ved laboratoriet til forebyggelse af reproduktive sundhedsforstyrrelser i Research Institute of Occupational Medicine. N.F. Izmerova.

På hvilken dag i menstruationscyklussen, der skal testes for prolactin?

Prolactin er et stof syntetiseret af hjerneceller placeret i hypofysen. I medicin anvendes flere navne på stoffet: mammotropin, luteotropisk hormon eller mammotropisk syndrom. Baseret på stoffets navn er dets vigtigste funktion at stimulere amning. Når en kvinde begynder at amme sin baby, øges mængden af ​​hormonet i blodet dramatisk..

Dette er imidlertid ikke den eneste funktion af prolactin - det styrer processen med korrekt dannelse af brystkirtlerne - brystforstørrelse og dannelsen af ​​kanaler. I små mængder er prolactin til stede i den mandlige krop.

Hvad er diagnosen for prolactin nødvendig til?

Kroppen syntetiserer dagligt en enorm mængde hormoner, deres mængde og koncentration påvirker det generelle velbefindende og funktionen af ​​indre organer. Indholdet af prolactin er vigtigt for enhver organisme, uanset køn og alder. Dets vigtigste funktioner er:

• Vedligeholdelse af immunsystemet
• Opretholdelse af vandbalance
• Reproduktiv regulering.

Ved prolactinmangel er ægløsning fraværende, menstruationscyklussen forstyrres.

Ifølge nogle eksperter har prolactin en direkte effekt på dannelsen af ​​det såkaldte moderinstinkt. Hovedargumentet er manglen på tilknytning til børn i adoptivforældre, kvinder diagnosticeret med infertilitet.

Hos mænd er en høj koncentration af prolactin årsagen til undertrykkelse af libido og undertrykkelse af reproduktiv funktion. Rettidig diagnose afslører følgende patologier:

• Sygdomme i brystkirtlerne
• Forstyrrelser i hypofysens aktivitet;
• Sygdomme af autoimmun karakter;
• Hypotalamisk patologi;
• Mangel på B-vitaminer.

Hvornår diagnosticeres de for prolactin?

Henvisningen er udstedt af følgende læger:

• Gynækolog;
• Androlog;
• Terapeut;
• Endokrinolog.

For hver patient laver lægen en liste over grunde - at udsende en henvisning til diagnose. Hovedårsagen til undersøgelsen er patientens klager. På samme tid har kvinder og mænd forskellige manifestationer af hormonforstyrrelser..

• Brystforstørrelse og udflåd fra det
• Menstruations uregelmæssigheder;
• Diagnosen er "infertilitet", manglende ægløsning;
• Ammeproblemer, mangel på mælk;
• Forsinket seksuel udvikling hos unge;
• Alvorlige tegn på overgangsalderen.

Symptomer der er typiske for mænd, kvinder:

• Vægtøgning;
• Smerter i brystet
• Forringelse af synet;
• Skørhed og skrøbelighed i knoglevæv;
• Udvikling af karies;
• Humørsvingninger;
• Hyppig hovedpine
• Diagnose af sygdomme i kønsorganerne;
• Forskning på hormonelle niveauer.

Hvordan udføres diagnosen?

Diagnosticering af hormoner skal udføres i henhold til en bestemt ordning i overensstemmelse med lægens anbefalinger.

Hvordan man donerer blod til hormonet prolactin

1. Det er bedst for ikke-gravide kvinder at donere blod mellem dag 1-5 i deres menstruationscyklus. I disse dage vil resultaterne være de mest informative og nøjagtige..
2. 24 timer før diagnosen er det nødvendigt at udelukke intimitet, bade, saunaer.
3. I 8-12 timers ja-analyse kan du ikke spise fed mad, drikke alkohol og ryge.
4. Et par dage før analysen er det nødvendigt at udelukke stress, da følelsesmæssig stress påvirker niveauet af hormonet.
5. Dagen før du donerer blod, skal du nægte at besøge gymnastiksalen og fysisk aktivitet.
6. Blod skal doneres på tom mave om morgenen, helst 3-4 timer efter opvågnen. Under søvn øges mængden af ​​hormon, så efter hvile skal du vente på, at den hormonelle baggrund vender tilbage til normal.

Lær mere om forberedelse til diagnostik

For mænd er testdagen ikke vigtig, men kvinder bør være mere forsigtige med at vælge den dag, de besøger laboratoriet. Diagnosticeringsdagen bestemmes af analysens formål - hvis koncentration prolactin skal bestemmes, - luteal eller follikulær.

• Luteotropisk prolactin tages bedst mellem dag 5 og 8.
• Follikulært prolactin tages i perioden fra 3 til 5 dage efter cyklussen.

Det er vigtigt at advare lægen, hvis patienten tager visse kategorier af lægemidler - antidepressiva, antipsykotika eller antiemetiske lægemidler.

I løbet af dagen er det nødvendigt at sikre fuldstændig seksuel hvile - selv en let ophidselse medfører en stigning i koncentrationen af ​​hormonet tre til fire gange. Af en lignende grund skal du vælge løstsiddende undertøj. For stramt undertøj kan påvirke de erogene zoner, og dette påvirker hypofysens funktion.

Et af forberedelsesstadierne er diætkorrektion. 24 timer før testen skal du opgive kød, mejeriprodukter, bælgfrugter. Det er bedre at spise flere grøntsager, krydre med vegetabilsk olie. Tilladt at spise brød.

Før analysen skal du få en god nats søvn - mindst syv timer. Hvis det pludselig ikke var muligt at hvile fuldt ud, er det bedre at udskyde diagnosen til en anden dag, ellers vil resultatet være upålideligt - koncentrationen af ​​prolactin øges.

Eksperter anbefaler, at du kommer til laboratoriet på forhånd - et kvarter og venter lidt på at falde til ro.

Hvordan udføres proceduren og analysen

Proceduren indebærer at tage blod fra en vene. Varighed - ikke mere end syv minutter. Alle manipulationer er smertefri. En speciel sprøjte bruges til at trække blod, derefter påføres en vatpind behandlet med alkohol på punkteringsstedet.

Det biologiske materiale markeres og sendes derefter til forskning. Serum ekstraheres derfra, for disse to metoder anvendes:

• Koagulationsmetode;
• Deponeringsmetode.

Afkodning af resultaterne

Som regel er testresultaterne klar på en dag, det vil sige den næste dag efter testen kan du finde ud af koncentrationen af ​​hormoner. Om nødvendigt kan resultaterne forberedes inden for få timer.

Prolactinindholdet er angivet i en speciel tabel, der anvendes forskellige måleenheder:

• honning / l - international enhed pr. milliliter;
• ng / ml - nanogram pr. milliliter.

I dette tilfælde afspejles forholdet mellem to forskellige måleenheder i følgende formel: ng / ml x 21 = mU / l.

Prolactin er normen for kvinder

For en kvindes krop er hormonet prolactin uvurderligt - det deltager i dannelsen af ​​brystkirtlerne, understøtter corpus luteum i begyndelsen af ​​graviditeten, fremmer dannelsen af ​​råmælk og etableringen af ​​amning. Derfor er det vigtigt ikke at tillade hormonel ubalance, da både prolactinmangel og et skarpt overskud af normen er farlige for helbredet..

I små mængder er prolactin et prævention og forhindrer graviditet under amning. I slutningen af ​​amning stiger sandsynligheden for undfangelse betydeligt.

Derudover ændres værdien af ​​prolactin afhængigt af menstruationscyklusens fase..

Fase	Ng / ml	μMU / ml
Menstruation	4,5-33,0	136,5-1000,0
Ovulatorisk	6.3-49.0	191,0-1484,8
Sekretær	5,0-40,0	148,6-1212,0

Under graviditet stiger niveauet af hormonet, og dette sker omtrent i anden halvdel af første trimester, når østrogensyntese aktiveres. På dette tidspunkt er det minimale prolactinniveau 44 ng / ml. Den maksimale koncentration af hormonet registreres i midten af ​​anden trimester og inden begyndelsen af ​​tredje trimester. Normen for prolactin på dette tidspunkt er fra 14,0 til 167,0 ng / ml.

Tættere på fødslen falder niveauet af hormonet til 118 ng / ml, og under amning stiger mængden af ​​hormon igen. Det næste trin, hvor hastigheden af ​​prolactin ændres, er overgangsalderen. Mængden af ​​hormonet falder, og 2-3 måneder efter ophør af menstruation forbliver det i området fra 2,5 til 40,0 ng / ml.

Prolactin er normen hos mænd

For den mandlige krop er hormonet prolactin også vigtigt, da den mandlige sæds evne til at befrugte afhænger af dets koncentration. Derudover regulerer hormonet følgende funktioner:

• Udveksling af vand og salt;
• Testosteron handling;
• Sædudvikling, deres bevægelighed.

I sammenligning med normen hos kvinder er hormonets norm for kvinder meget lavere hos mænd. I en sund mandlig krop er prolactinniveauet fra 2,5 til 17,2 ng / ml eller fra 75,9 til 521,1 μMu / ml.

Hvornår skal du tage det igen

Testresultaterne viser sig at være upålidelige, hvis patienten ikke fulgte anbefalingerne til forberedelse til bloddonation. Det vil heller ikke være muligt at bestemme koncentrationen af ​​prolactin i kroppen af ​​en patient inficeret med virussen..

Efter fødslen, under amning, skal du også tage en analyse af mængden af ​​hormonet, men hvordan man bestemmer den reelle koncentration, når det øges? Til dette udføres blodprøvetagning flere gange, og ændringen i hormonet analyseres over tid. Værdien bestemmes i henhold til data fra tabeller udviklet af læger.

Hvorfor er prolactin forhøjet

Det skal bemærkes, at det er umuligt at stille en diagnose baseret på kun en analyse; en omfattende undersøgelse er påkrævet. Et højt niveau af prolactin er en grund til at gennemgå diagnostik for sådanne sygdomme:

• Forstyrrelser i hypothalamus funktion
• Hypofyse sygdomme;
• Skjoldbruskkirteldysfunktion
• Vanskeligheder med nyrefunktion;
• Polycystisk ovariesygdom
• Anoreksi;
• Dysfunktion i binyrebarken;
• Hypoglykæmi.

Tegn på høj prolactin

Symptom	Karakteristiske tegn
Fra reproduktionssystemet	Forstyrrelse af menstruationscyklussen, udflåd fra brystkirtlerne.
Fra den seksuelle funktion	Manglende evne til at blive gravid, viralisering, manglende orgasme, ændringer i vaginal slimhinden, nedsat libido.
Fra siden af ​​metaboliske processer	Vægtøgning, osteoporose, ukontrolleret appetit, iskæmisk hjertesygdom.
Fra nervesystemet	Eksponering for stress, manifestation af fobier, angst, søvnløshed

Hvorfor er prolactin lav

Hovedårsagerne til prolactinmangel er:

• Sheehan's syndrom;
• Tumorprocesser i hjernen og hypofysen
• Hypofysetuberkulose;
• Kroppens reaktion på strålebehandling
• Kroppens reaktion på behandling med krampestillende midler;
• Hovedtraume;
• Post-graviditet.

At nævne nøjagtigt den patologi, der provokerede ændringen i hormonet prolactin, samt at bedømme sygdommens sværhedsgrad kan kun være en læge under hensyntagen til hele komplekset af ledsagende individuelle egenskaber hos patienten.