Vigtigste // Jod

Hvorfor har du brug for en blodprøve til PSA

Moderne medicinske institutioners opgave er ikke kun at behandle patienter for forskellige sygdomme, men også at forhindre udvikling af patologiske tilstande og bestemme dem på et tidligt tidspunkt, når terapeutiske foranstaltninger er mest succesrige..

Dette er især vigtigt i tilfælde af onkologiske sygdomme, da deres diagnose i de senere stadier i de fleste tilfælde ikke hjælper med at undgå et fatalt resultat. Blandt sådanne lidelser hos mænd skelnes der ondartede tumorer, hvis lokalisering er prostata..

For at opdage sygdommen i stadier, hvor behandlingen stadig er mulig, er det nødvendigt regelmæssigt at foretage blodprøver for PSA. Det er vigtigt at vide, hvad det er, hvad det er til, og hvilke patologier en afvigelse fra normen kan indikere.

Hvad denne analyse viser

Forkortelsen "PSA" står for "Prostata-specifikt antigen". Med andre ord er det et protein, en type serinprotease, der fortynder sæd. Antigenproduktion finder sted i prostata.

Afhængig af alder og generel sundhed varierer PSA-produktionen hos mænd i mængder. Blodantigenniveauer viser, hvor sund prostata er..

Undersøgelsen skal udføres af alle repræsentanter for den mandlige halvdel af befolkningen, der er blevet diagnosticeret med prostatahyperplasi, da denne sygdom har evnen til at udvikle sig til adenom og kræft..

Det er bestemmelsen af ​​PSA-niveauet, der gør det muligt at kontrollere denne proces og rettidig kirurgisk indgriben. Det er kun nødvendigt at foretage analysen med jævne mellemrum. Efter afkodning af resultaterne rapporterer lægen tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen.

PSA findes også hos mænd uden patologiske processer, hvilket betragtes som normen, da proteinsyntese konstant udføres i små mængder..

Prostatakræft kan udvikle sig uden ledsagende symptomer. Tegn begynder at dukke op på metastasestadiet, når tumoren allerede er ubrugelig.

Det er vigtigt at diagnosticere værdien af ​​prostata-specifikt antigen for at forhindre kræft. Det skal bemærkes, at proteinstrukturen i PSA omdannes til en tumormarkør.

Når udpeget

Et øget niveau af indikatoren indikerer måske ikke i alle tilfælde udviklingen af ​​onkologiske processer. Derudover er kræftdiagnose også mulig ved lave værdier.

Blandt de vigtigste indikationer for analysen er:

• tegn på udvikling af prostata sygdom
• diagnostik for at udelukke eller bekræfte dannelsen af ​​en ondartet tumor;
• undersøgelse til forebyggelse, især hvis der er en arvelig disposition;
• kontrol i processen med at udføre terapeutiske foranstaltninger til behandling af kræft;
• identifikation af tilbagevendende tilstande hos patienter, der gennemgår operation.

En blodprøve for PSA-niveauer er også nødvendig i følgende tilfælde:

• professionel aktivitet indebærer skadelige arbejdsforhold
• tilstedeværelsen af ​​en tumorneoplasma i en af ​​nære slægtninge;
• lidelser i urinvejene
• mistanke om udvikling af prostatitis eller godartet hyperplasi;
• tilstedeværelse af blodvæske i sæd- eller blodvæske;
• en historie med terapi med hormonelle lægemidler;
• tilstedeværelsen af ​​kroniske smerter i bækkenet eller den nedre rygmarv.

For at udelukke overdiagnose, som kan komplicere en mands liv betydeligt i fravær af en sygdom, ordineres analysen udelukkende i henhold til indikationer. Derudover er det vigtigt at forberede sig korrekt til undersøgelsen, hvilket indebærer udelukkelse af alle faktorer, der kan have en negativ effekt på prostata.

PSA-klassificering

Efter at det prostata-specifikke antigen fra prostata er absorberet i blodet, kan det opbevares i det i 3 typer:

• fri, mens der ikke er nogen forbindelse med plasmaproteiner;
• associeret med chymotrypsin, som er et meget aktivt plasmaenzym;
• med makroglobulin - kombineres med blodprotein.

Disse typer skal skelnes, da de danner grundlaget for den grundlæggende diagnostiske test. Således klassificeres enzymet i:

• gratis PSA;
• almindelig hund - disse er frie dele af antigenet forbundet med chymotrypsin;
• forholdet mellem begge.

For at bestemme den kvantitative værdi af indikatoren er det nødvendigt at afklare, hvilken type PSA der vil blive undersøgt. Oftest er det et prostata-specifikt antigen. Hvis niveauet overskrides, tildeles en udvidet analyse, der inkluderer undersøgelse af tre typer markører for prostatitis.

Norm for mænd

Normal total PSA-aflæsning varierer fra 0 til 4 ng / ml. Med udviklingen af ​​en patologisk proces i prostata øges værdierne.

Hver persons krop er kendetegnet ved individuelle egenskaber.

Den mandlige prostata kan også være anderledes. Det kan variere i størrelse, følsomhed over for forskellige faktorer såvel som modstand mod interne og eksterne stimuli..

Derudover gennemgår den ændringer over tid, hvilket fører til en naturlig stigning i indikatoren.

Aldersnormerne er vist i nedenstående tabel..

Afkodning efter alder af blodprøve for PSA hos mænd

Repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden i alderen 50 år og derover står over for prostatitis, prostata adenom og endda prostatacancer. En blodprøve til PSA kan fortælle om de igangværende patologiske processer i organet. Derfor anbefales denne type undersøgelse til mænd en gang om året efter 45 år. Hvad er analysen, hvordan PSA-analysen ser ud hos mænd, og hvad er mulighederne for afkodning, vi forstår nedenfor i materialet.

• 1 Hvad er PSA?
• 2 Normen for PSA i blodet hos mænd efter alder
• 3 Når en PSA-blodprøve ordineres?
• 4 Forberedelse til testen
• 5 Tumormarkører: udskrift af en blodprøve til PSA
• 6 Gratis, bundet og samlet PSA

Hvad er PSA?

Hvis læseren ønsker at forstå, hvad PSA er, er det værd at sige, at forkortelsen står for prostata-specifikt antigen. Dette er et stof, som prostata producerer gennem en mands liv. Stoffet produceres i form af et protein og er designet til at flyde konsistensen af ​​sædceller og derfor fremskynde sædbevægelsen i det. Protein er således ansvarlig for kvaliteten af ​​det mandlige reproduktive system..

Når man udfører en analyse i kroppen, detekteres prostata-antigen i to typer - bundet og frit. Samtidig er der normale indikatorer for antigenniveauer og afvigelser fra normen. Jo højere det samlede antigen i patientens krop er, desto mere sandsynligt dannes der en ondartet proces i hans prostata. I dette tilfælde skal du udvikle kompetente terapeutiske taktikker ved hjælp af en specialist urolog eller androlog.

Normen for PSA i blodet hos mænd efter alder

Der er visse normale niveauer af prostata-specifikt antigen i en mands blod. PSA-analyse hos mænd og afkodning efter alder ser sådan ud:

Mandlig alder	Normalt specifikt antigen i nanogram pr. Milliliter blod (ng / ml)
40-50 år gammel	2.5 og derunder
50-60 år gammel	2,5 til 3,5
60-70 år gammel	3,5 til 4,5
70-80 år gammel	4,5 til 5,5

Når en PSA-blodprøve er ordineret?

Det er værd at vide, at ud over standard forebyggende undersøgelser hos mænd i alderen 45 år og derover doneres PSA-blod i sådanne tilfælde:

• Mistænkt prostatitis, prostata adenom, prostatacancer;
• Overvågning af udviklingen af ​​en allerede dannet ondartet tumor for at træffe drastiske beslutninger vedrørende fjernelse;
• Kontrol over effektiviteten af ​​allerede modtaget behandling mod kræft;
• Hyppig vandladningstrang og forstyrrelser i processen med urinudstrømning (forsinket strøm)
• Ømhed i perineum, der udstråler til testiklerne, anus, penis og / eller sakrum;
• Blod i urinen eller sæd
• Overvågning af patientens tilstand efter fjernelse af prostata.

Vigtigt: ikke i alle tilfælde er et øget niveau af prostataprotein et tegn på en ondartet eller patologisk proces såvel som en lav indikator. Afvigelser af antigenindekser fra normen kan påvirkes af prostatamassage på tærsklen til testen, tage visse lægemidler osv. Hvis patienten tager medicinbehandling, er det værd at informere den behandlende læge om dette før testen for et specifikt protein.

Forberedelse til testen

Efter at vi har fundet ud af, hvad PSA-blodprøver betyder, er det værd at forstå principperne for korrekt forberedelse til undersøgelsen. Især skal det forstås, at der til undersøgelsen tages venøst ​​blod fra patienten om morgenen på tom mave. Og for at indikatorerne ikke skal ændres under indflydelse af nogle faktorer (så resultatet ikke viser sig at være falsk-positivt eller falsk-negativt), skal du gennemgå forberedelsesfasen. Forbered dig især på denne måde:

• 3-5 dage før du tager biomaterialet, anbefales det at afstå fra seksuel aktivitet, herunder onani;
• 2-3 dage før du tager testen, skal du undgå anstrengende fysisk aktivitet og sport. Cykling er også forbudt;
• 2 dage før analysen anbefales det at udelukke alkohol, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, fede, stegte og røget mad fra kosten. Det er bedre at spise grøntsager, korn, stuet eller bagt hvidt kød, mejeriprodukter;
• Dagen før testen bør stress og mental belastning undgås.
• Det tilrådes at afstå fra at ryge 2-3 timer før undersøgelsen;
• Du kan donere blod til niveauet af prostataprotein tidligst 15 dage efter den rektale digitale undersøgelse af prostata eller TRUS;
• Efter en biopsi af prostata skal der gå mindst 2 måneder, før biomaterialet sendes til prostatantigen;
• Efter transrektal resektion af prostata skal der gå mindst 6 måneder, før der testes for antigenniveauer.

Tumormarkører: afkodning af en blodprøve for PSA

En blodprøve for PSA gør det muligt at bestemme den sandsynlige malignitet af den patologiske proces i prostata. Det vil sige, der udføres en tumormarkørtest. Så i henhold til niveauet for afvigelse af antigenet i blodet fra normen kan lægen have mistanke om sådanne patologier:

Antigenkoncentration i blod (ng / ml)	Mulig patologi
4-10	Dannelse af en ondartet tumor kan mistænkes
10-20	Procentdelen af ​​sandsynligheden for en ondartet proces øges betydeligt
40 og mere	Vækstprocessen af ​​metastaser i en mands krop
1000 og mere	Aktiv fase af vækst af metastaser

Gratis, bundet og samlet PSA

Nu hvor vi har analyseret PSA-analysen og fundet ud af, hvad den er, er det også nødvendigt at præcisere, at det prostatiske antigen i patientens blod kan være bundet og frit. Gratis PSA er et ikke-proteinbundet antigen. Normalt er dens indikator lig med 0,4-0,5 nanogram pr. Milliliter blod..

Et bundet hormon er et antigen, der er bundet til et bærerprotein. Dens hastighed er 3,5-3,96 nanogram / ml. Begge disse indikatorer udgør den samlede PSA, som afsløres under standardanalysen. Hvis det samlede antigen er stærkt overvurderet, ordinerer den behandlende læge overvågning af forholdet mellem frit og bundet antigen i patientens blod. PSA's generelle og gratis normtabel ser sådan ud:

Gratis prostata-specifikt antigen	Fortolkning og betydning af resultatet
0-10%	Sandsynligheden for en ondartet proces i prostata er 58%
10-15%	Sandsynligheden for onkologi er ca. 27%
15-20%	Sandsynligheden for en ondartet tumorvækst er 20%
20-25%	Sandsynligheden for en ondartet vækst er 15%
25% eller mere	Muligheden for dannelse af onkologi er 7-8%

Vigtigt: normalt bør mængden af ​​frit antigen i blodet ikke være mere end 10-12%. Resten skal være den bundne PSA. Hvis det frie protein er under det normale, ordineres patienten en biopsi af prostata for at bekræfte eller afkræfte onkologien.

Enhver mand over 50 år skal forstå, at PSA-analyse hos mænd og dens afkodning er den eneste metode til tidlig diagnose af patologiske processer i prostata i dag. Derfor bør du ikke være uagtsom med dit helbred og gemme dig bag falsk skamfuldhed. Jo hurtigere testen udføres, og patologien identificeres, jo flere chancer har du for at slippe af med den og vende tilbage til din sædvanlige livsstil..

Hvad viser en PSA-blodprøve?

Hvad er prostata-specifikt antigen - PSA?

PSA - prostata glykoprotein

PSA er et glycoprotein produceret af epitelceller i prostatakirtlens udskillelseskanaler. Det er en del af sædvæsken, der bidrager til dens fortætning og giver det flydende. I små mængder trænger den ind i blodbanen, danner bindinger med proteiner og cirkulerer også i fri form.

PSA er organspecifik, dets niveau stiger i enhver proces ledsaget af beskadigelse af kapillærerne i prostata (RV). PSA-indikatoren er særlig vigtig i diagnosen prostatacancer (PCa). PCa er en af ​​de mest almindelige maligne patologier hos mænd; den rangerer 2-4 i verden blandt mandlige onkologiske sygdomme. Antallet af nye patienter vokser hvert år, og sygdommen bliver stadig yngre. PSA-analyse gør det muligt at identificere prostatakræft i den indledende fase, når sygdommen reagerer godt på behandlingen.

PSA-vækst indikerer prostatapatologi

PSA er således en tumormarkør, stigningen i niveauet er direkte proportional med sandsynligheden for at få prostatacancer. Hvis du har mistanke om patologiske processer i bugspytkirtlen, skal mindst to yderligere procedurer udføres:

1. Digital rektalundersøgelse, takket være hvilken lægen modtager oplysninger om størrelse, konsistens, tilstedeværelsen af ​​smertefulde fornemmelser eller sæler i bugspytkirtlen.
2. Transrektal ultralyd giver dig mulighed for at bestemme form, symmetri, volumen af ​​bugspytkirtlen samt mulige tumorfoci, ændrede lymfeknuder.

Satsen for det samlede og gratis PSA, PSA-indeks

I undersøgelsen er det nødvendigt at tage begge fraktioner af indikatoren i betragtning

Total PSA er det samlede antal associerede PSA med alfa-1-antikymotrypsin, alfa-2-macroglobulin og frie antigenfraktioner. Hvis de samlede PSA-værdier øges, er det nødvendigt at være opmærksom på koncentrationen af ​​den frie fraktion, da niveauet af PSA i fri form i malign neoplasma falder. Derfor inkluderer PSA-testen nødvendigvis værdierne for både totalt og frit antigen.

Efter 45 - 50 år øges mængden af ​​PSA, derfor varierer standardværdierne for det totale antigen afhængigt af alder.

alder (år)	PSA (ng / ml)
40 - 49	0 - 2,5
50 - 54	0 - 3.7
55 - 59	0 - 4
60 - 64	0 - 5.4
65 - 69	0 - 6.2
fra 70	0 - 6.6

Høje samlede PSA-niveauer kan observeres i prostatitis og godartet hyperplasi såvel som under andre forhold. For at identificere en mulig onkologisk sygdom blandt bugspytkirtlenes patologier bestemmes forholdet mellem fri PSA og total ved at opnå et indeks ifølge formlen:

• Gratis PSA / samlet PSA * 100%

Prostatakræft

Med indeksværdier mindre end 15% instruerer lægen patienten om en biopsi for at udelukke prostatakræft. Der er en direkte sammenhæng mellem et fald i det frie indeksforhold og sandsynligheden for at udvikle PCa..

Gratis PSA-indeks (%)	sandsynlighed for prostatakræft (%)
0 - 10	56
10 - 15	28
15 - 20	20
20 - 25	seksten
> 25	8

Til diagnostik anvendes PSA-densitetsindekset, der beregnes ved hjælp af formlen:

• Samlet PSA / RV-volumen (ultralyd);
• Tæthedsgraden er øget PSA: årsager, symptomer

PSA-vækst observeres med prostata-adenom

Følgende faktorer fremkalder en stigning i PSA:

• Prostatakræft;
• godartet bugspytkirtelhyperplasi;
• inflammatoriske og infektiøse processer i prostata;
• iskæmi eller bugspytkirtelinfarkt;
• urologiske manipulationer
• seksuel aktivitet inden analysen.

Et højt PSA-niveau er en forudsætning for mistanke om prostatakræft, hvis symptomer er som følger:

• smerter ved vandladning
• udseendet af blod i urinen og sæd;
• i nogle tilfælde nedsat erektion, nedsat sædvolumen;
• smerter i knogler og led, urinretention, pludselig vægttab (med avanceret stadium).

Symptomer på sygdommen manifesterer sig normalt ikke i lang tid, da PCa udvikler sig langsomt. Derfor bør PSA-test udføres regelmæssigt til forebyggende formål..

Lav PSA: årsager

Det er meget vigtigt at overveje PSA-indekset

Den samlede PSA kan ikke sænkes, da normens nedre grænse er nul. Gratis PSA kan have en reduceret værdi i forhold til summen, hvilket er et karakteristisk træk ved en ondartet proces i prostata. Dette skyldes, at produktionen af ​​PSA vokser i ondartede celler, og der produceres mere alfa-1-antikymotrypsin, hvormed antigenet binder. Følgelig bliver den samlede PSA større, mens antigenet overvejende er i en bundet form. I andre patologier observeres en stigning i total PSA, men uden et fald i antigens frie fraktion.

Indikationer for forskning

Der er indikationer for testen

Mænd, der har pc-patienter blandt deres nærmeste slægtninge (far, bror), er i fare. De skal starte undersøgelser i en alder af 40 år.

Analysen er også tildelt i følgende tilfælde:

• mistanke om prostatakræft og overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen;
• overvågning af forløbet af bugspytkirtelhyperplasi;
• differentiel diagnose af prostatacancer;
• når man beslutter, om en biopsi er nødvendig.

Forberedelse og gennemførelse af forskning

Fysisk aktivitet bør holdes på et minimum

Før analysen skal følgende regler overholdes:

1. Alkohol, fede fødevarer skal udelukkes en dag før blodprøvetagning.
2. På tærsklen til undersøgelsen skal du minimere fysisk og følelsesmæssig stress.
3. På analysedagen kan kun små mængder rent vand forbruges.
4. Det sidste måltid skal være afsluttet 8-10 timer før undersøgelsen.
5. Alle diagnostiske og terapeutiske manipulationer forbundet med bugspytkirtlen skal udføres efter analyse. Det er muligt at tage en blodprøve mindst 10 dage efter procedurerne.
6. Seksuel aktivitet bør stoppes 2 dage før analyse.

PSA bestemmes ved hjælp af en immunokemiluminescensundersøgelse. PSA binder til fosforer, der kan gløde under ultraviolet lys. Antigenværdien afsløres af luminescensniveauet.

Der er også andre teknikker baseret på anvendelsen af ​​polyklonale og monoklonale antistoffer, der binder til antigenet.

Hvad kan påvirke resultaterne

Ultralyd af prostata påvirker testresultaterne

Stigningen er påvirket af forskellige manipulationer med bugspytkirtlen:

• rektal digital undersøgelse,
• transrektal ultralyd,
• biopsi,
• urinrørskateterisering,
• massage.

En stigning kan også være forårsaget af at tage medicin: cytotoksiske lægemidler, antiandrogener, allopurinol.

Et fald i koncentrationen fremkaldes af:

• Lægemidler, der anvendes til behandling af godartet prostatahyperplasi (Finasteride, Proterid, Avodart).

Afkodning af resultaterne

Patienter med en "grå zone" bør undersøges nærmere

Læger kalder den øgede værdi fra 4 - 10 ng / ml for den "grå zone", det vil sige den zone, der inkluderer indikatorerne for forskellige bugspytkirtelpatologier, herunder ondartede svulster. Opfølgningsundersøgelser anvendes til differentiel diagnose. Følgende faktorer indikerer prostatakræft:

Gratis PSA 0,5 ng / ml.

Tæthedsindeks> 0,15 ng / cm3.

En stigning i indikatoren over 10 ng / ml øger risikoen for kræft.

Hvad skal man gøre med høj PSA

Kirurgi kan være en terapimulighed

Med en øget værdi skal resultaterne af en digital undersøgelse, ultralyd og PSA-indeks tages i betragtning. Hvis tumorer ikke kan detekteres, og fri PSA er større end 25%, er en prostata biopsi ikke indiceret. Med håndgribelige tætte områder eller påvisning af ændringer i bugspytkirtelvæv ved ultralyd samt en lav værdi af fri PSA og et overskud af antigenindeks, ordineres en bugspytkirtelbiopsi. Denne procedure udføres under kontrol af transrektal ultralyd. Ved hjælp af en nål tages væv fra forskellige dele af prostata. Hvis prostatacancer opdages som et resultat af alle undersøgelser, ordinerer lægen behandlingstaktik.

I de tidlige stadier anbefales kirurgisk fjernelse af prostata. Operationen giver dig i de fleste tilfælde mulighed for at slippe af med den ondartede patologi for evigt. En moderne metode til kirurgisk indgreb, nemlig laparoskopisk kardinal prostatektomi, sikrer en normal livskvalitet ved at opretholde erektil funktion.

Behandlingstaktik afhænger af den kliniske situation

Andre behandlinger for PCa inkluderer:

• hormonbehandling,
• strålebehandling,
• behandling med ultralydsbølger,
• kemoterapi.

Normalt ordineres disse metoder på efterfølgende stadier af sygdommens udvikling, eller når det er umuligt at udføre en prostatektomi. Prognose for prostatakræft afhænger af det stadium, hvor behandlingen blev startet. Med rettidig påvisning kan sygdommen helbredes.

Tumormarkør PSA

De fleste kræftformer er vanskelige at opdage tidligt i udviklingen. Hvis der er mistanke om prostatacancer, rådes mænd til at teste for PSA-tumormarkøren. Med en rettidig diagnose stiger chancerne for helbredelse for en stærk halvdel af menneskeheden dramatisk.

PSA-tumormarkør er et specifikt prostatantigen, der udelukkende findes hos mænd. Dens vækst kan betyde maligne ændringer i væv i prostata, herunder i den indledende fase af sygdommens udvikling. PSA-analyse anvendes i vid udstrækning både til diagnosticering af en sygdom og til at overvåge effektiviteten af ​​dens behandling. Kvinder får ikke en analyse på grund af fraværet af en prostata..

Et prostata-specifikt antigen er faktisk et biomolekyle, hvis struktur er repræsenteret af et glycoprotein eller et komplekst protein bestående af et peptid og kulhydrater. Det syntetiseres af cellerne i epitelvævet i prostata, hvorefter antigenet normalt kommer ind i det flydende medium i testiklerne og delvist i blodet. PSAs vigtigste funktion er at tynde sædceller og forbedre sædaktivitet.

Det er vigtigt at bemærke følgende funktioner i PSA-tumormarkøren:

• Biomolekylet findes i mænds krop i to former - fri og bundet. Titeren af ​​den frie PSA-tumormarkør undersøges for at bekræfte diagnosen, forudsat at det totale protein (en kombination af frie og bundne biomolekyler) viser værdier, der væsentligt overstiger de kendte normer.
• I blodserumet er PSA-forholdet signifikant lavere sammenlignet med en mands sæd, da kroppen har en indre histohematologisk barriere, der forhindrer den frie bevægelse af vævsstrukturelle komponenter ind i plasmaet..
• PSA-antigenet er kendetegnet ved en ret lav specificitet, det vil sige, at det konstant syntetiseres i den mandlige krop. I denne henseende bør tumormarkøren ikke bruges som den eneste mulighed for at bekræfte prostatacancer..

Indikationer for forskning

Normalt ordineres en PSA-test til mænd 40+, uanset om de har symptomer, der indikerer patologi i kønsområdet eller ej. Samtidig er det vigtigt at tage højde for, at mange sygdomme "bliver yngre" i disse dage, hvilket betyder, at denne analyse kan anbefales til yngre mennesker, forudsat at de har markante tegn, der indikerer problemer med det urologiske system, der er begyndt. Disse inkluderer:

• hyppig trang til at tømme blæren
• følelse af ufuldstændig vandladning, svag intermitterende strøm af urin;
• lyske smerter;
• fald i kvaliteten af ​​styrke og seksuel lyst.

Det er vigtigt at informere lægen om de anførte symptomer, selvom de synes for patienten ikke alvorlige nok..

En undersøgelse for PSA-tumormarkør ordineres af en læge i følgende tilfælde:

• mistanke om prostatacancer;
• identifikation af hyperplasi og inflammatoriske processer i prostata;
• diagnose af iskæmiske ændringer eller hjerteanfald i organet;
• forebyggende undersøgelse
• kontrol af behandlingen.

Forskellen mellem gratis PSA og total

At dechifrere det totale og frie prostata-antigen er forskellig fra hinanden.

Den samlede PSA-fraktion (kompleks) består af to komponenter - frie proteinfraktioner og associeret med chymotrypsin. Den gratis PSA-fraktion er ikke forbundet med noget og er 5–30% af den samlede, hvoraf op til 90% bestemmes under laboratorietest. Både totalt og frit prostata-antigen beregnes af specielle testsystemer, mens der i dag anvendes metoder med øget følsomhed, der kan detektere PSA-parametre med en maksimalt tilladt fejl på op til 0,001 ng / ml.

Normen for fri PSA er 0,93 ng / ml, mens værdien kan variere. Med udviklingen af ​​en ondartet læsion i prostata øges titeren af ​​frit prostata-antigen.

Norm

PSA-indholdet i blodet varierer med mandens alder - jo ældre han er, jo højere vil normen være. Dette skyldes aldersrelaterede ændringer i kroppen og naturlig forstørrelse af prostata.

Overvej i følgende tabel, hvordan normerne for total PSA ser ud afhængigt af personens alder.

Alder, år	Værdier, ng / ml
40–49	2.5
50-59	3.5
60-69	4.5
70-79	6.5

Vi inviterer dig til at lære om normerne for gratis PSA, som også afhænger af patientens alder..

Alder, år	Værdier, ng / ml
Op til 40	Op til 0,5
40–49	0,5-1,1
50-59	0,6-1,4
60-69	0,9-3,0
70-79	0,9-3,2

Afkodning

Efter at have taget blod til undersøgelsen af ​​PSA, udføres afkodningen af ​​forskningsresultaterne inden for en dag. De opnåede data sammenlignes med indikatorerne for normen, som kan variere for forskellige aldersgrupper. Testene for total og gratis PSA har også visse forskelle, som man bør gøre sig bekendt på forhånd..

Oftest i dag undersøges blod ved immunokemiluminescerende metode (IHLA) - den mest moderne version af laboratoriediagnostik. Dens basis er repræsenteret af en immunologisk reaktion, der sigter mod at identificere proteinelementerne i PSA ved hjælp af luminophores - stoffer, der lyser under påvirkning af ultraviolet stråling. Luminescensniveauet er proportionalt med formlen for det bestemte prostata-specifikke antigen og måles på specialiserede enheder - lumenometre.

Proteinværdier over 4 ng / ml, men mindre end 10 kan indikere tilstedeværelsen af ​​prostatitis eller godartede neoplasmer i prostata, såsom organ adenom, eller indtræden af ​​precancerøse mutationer i væv i kirtlen. I dette tilfælde har patienten brug for yderligere diagnostiske undersøgelser. Hvis indikatorerne for en tumormarkør er mere end 10 ng / ml, indikerer denne kendsgerning med stor sandsynlighed tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces, og hvis PSA-værdier overskrides fra 50 ng / ml, spredes metastaser i kroppen.

Reducerede PSA-værdier indikerer, at patienten er sund, eller at der er valgt et effektivt behandlingsforløb for ham, og at tumoren i prostatakirtlen i øjeblikket er elimineret.

Ordning til undersøgelse af tumormarkører

Ordningen til at studere tumormarkører for generel PSA og gratis PSA vil være som følger:

• Diagnose af prostatatumorer efter digitale og andre organundersøgelser.
• Overvågning af den onkologiske proces og evaluering af terapiens effektivitet.
• Rutinemæssig profylaktisk undersøgelse hos mænd over 40 år.

Analysen skal tildeles personer, der allerede har gennemgået radikal behandling for prostatacarcinom. I dette tilfælde udføres undersøgelsen hver 3. måned, så lægen har mulighed for dynamisk at vurdere patientens tilstand og rettidigt identificere et muligt tilbagefald af sygdommen..

Datapålidelighed (skal du tage tests igen?)

PSA-testresultater kan i nogle tilfælde være falske negative eller falske positive. For eksempel vil antigen-titeren være højere eller lavere end normalt, hvis patienten har taget visse lægemidler i lang tid under behandlingen. Især brugen af ​​lægemidler Finasteride og Dutasteride fører til et fald i gratis PSA, mod hvilken resultaterne af undersøgelsen ikke bør betragtes som pålidelige. Samleje, palpation og prostata massage kan også påvirke de samlede PSA niveauer..

Derfor er omhyggelig forberedelse til det vigtigt, før analysen bestås, hvilket sikrer pålideligheden af ​​undersøgelsen. Efter at have de nøjagtige resultater vil lægen være i stand til at vælge den mest effektive behandling.

Forberedelse til testning

For at opnå de mest pålidelige resultater er det nødvendigt at forberede patienten korrekt til undersøgelsen. Til dette formål anbefales det inden undersøgelsen at overholde følgende regler:

1. Inden for en måned inden analysen er det uønsket at udføre en biopsi af væv i prostata og tage antibakterielle midler.
2. 7 dage før bloddonation er det vigtigt at observere seksuel hvile og undgå fysisk påvirkning af prostata, for eksempel ekskludere massage, koloskopi og cystoskopi, fysisk aktivitet med vægt på perinealt væv.
3. Det er vigtigt at afstå fra at drikke alkoholholdige drikkevarer og fede fødevarer 48 timer før du besøger laboratoriet..
4. Mindst 3 timer før analysen skal du afvise måltider.
5. Det anbefales ikke at ryge og være nervøs 1 time før proceduren.

Hvordan udføres testene??

For at bestemme PSA-niveauet fra patienten tages blod fra en vene om morgenen på tom mave. Undersøgelsen af ​​begge typer tumormarkører (generel og fri) udføres fra en del af det taget biologiske materiale. Vurdering af analyseindikatorer bør være omfattende. Resultatet fortolkes udelukkende af lægen..

Funktioner ved analyse af børn og ældre

Den samlede PSA-test anbefales til mænd over 45 år. Men hvis der er en belastet arvelighed for onkologiske læsioner i prostata, og kliniske tegn på patologi af dette organ observeres, kan undersøgelsen udføres tidligere, uanset alder.

Børn. Prostata tumorer findes undertiden hos børn og unge. Oftest taler vi om ikke-epiteliale neoplasmer - rhabdomyosarcomas, fibrosarcomas og myosarcomas, sjældnere stilles diagnosen "carcinoma". Den onkologiske proces hos unge patienter er kendetegnet ved et aggressivt forløb og hurtig spredning over hele området af prostata med en tidlig overgang til blæren og andre nærliggende anatomiske strukturer..

Hvis der er mistanke om ondartede ændringer i prostataens væv, tildeles et barn eller en teenager en omfattende diagnostisk undersøgelse, herunder en test for PSA-tumormarkør. Normens kriterier i hvert klinisk tilfælde fortolkes af lægen individuelt, men de bør ikke gå ud over de generelt accepterede værdier af antigenet for voksne patienter. Efter behandlingen vil analysen for denne tumormarkør i kombination med andre diagnostiske tiltag muliggøre rettidig påvisning af tumorrecidiv.

Ældre. Blandt ældre mænd er prostatacancer et af de første steder med hensyn til onkologiske patologier. I de tidlige stadier af sygdommen gør den ondartede proces praktisk talt ikke sig selv og er klinisk vanskelig at opdage. En blodprøve for PSA-tumormarkøren kan indikere tilstedeværelsen af ​​ændringer, inklusive atypiske, i prostata på ethvert stadium af sygdommens udvikling.

Forskere har bemærket, at niveauet af prostatantigen begynder at stige længe før sygdommens hovedsymptomer opstår. Derfor anbefales det, at alle mænd over 60 år, selv med en god familiehistorie og ingen urinproblemer, har en PSA-test hvert år. Hos personer i denne alder er normale antigenværdier ikke mere end 6,5 ng / ml.

Statistikker viser, at der i landene i USA og Vesteuropa takket være tidlig screening med en undersøgelse for prostatantigen påvises prostatacancer i det indledende stadium hos 80-95% af de ældre patienter, mens den samme patologi findes i næsten 50% af mændene på et sent stadium i Rusland..

Hvor kan jeg blive testet?

En blodprøve for tumormarkører i dag kan tages på dagen for kontakt med enhver kommerciel klinik eller et laboratorium. I disse medicinske institutioner kan du få resultater på en forholdsvis kort periode. Overvej hvor du kan gå:

• Medicinsk laboratorium "Invivo", Moskva, st. 1. Kommunisticheskaya, 31. Kost 450 rubler.
• Behandlings- og diagnosticeringscenter "Clinic of Modern Medicine", Moskva, st. Sejr, 2, bldg. 1. Pris 800 rubler.
• Medicinsk klinik "ArsVita", Skt. Petersborg, st. Krasnoputilovskaya, 125. Omkostninger 980 rubler.
• Klinik af professor Fedoseev "Allergomed", Skt. Petersborg, Moskovsky-udsigten, 109, 3. sal. Pris RUB 400.

I regionerne i Rusland kan der gennemføres en undersøgelse af prostatantigen i store laboratorier som "Invitro". De findes i næsten alle byer. Ud over PSA-titer-testen kan de testes for mandlige og kvindelige kønshormoner, enzymer, især kreatinin, andre tumormarkører, såsom AFP, og meget mere. Grundlæggende information om laboratoriets tidsplan og beregningen af ​​forskningsomkostningerne kan findes på virksomhedens hjemmeside eller ved at kontakte kontoret for "Invitro".

Hvor lang tid at vente på resultatet?

I gennemsnit er resultaterne af undersøgelsen klar ved udgangen af ​​den første dag efter at have taget blod til analyse. Mindre ofte er dejproduktionstider fra 2 til 10 dage..

Forskningsomkostninger

De gennemsnitlige analysepriser for PSA-tumormarkøren i Rusland varierer inden for 600 rubler. I de fleste diagnostiske laboratorier og medicinske centre betales et ekstra gebyr for blodopsamlingsproceduren - 150–300 rubler. I en række statslige medicinske og diagnostiske institutioner (Central District Hospital, Central City Hospital osv.) Kan undersøgelsen udføres gratis i retning af den behandlende læge.

Hvis PSA-tumormarkøren ifølge analyseresultaterne viste sig at være højere end normalt, skal du ikke straks gå i panik. Det er nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse, som nødvendigvis inkluderer den histologiske diagnose af mistænkelige områder af organet. Undersøgelsen under mikroskop af væv taget under biopsien giver mulighed for med 100% nøjagtighed at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces i prostata, hvilket blev indikeret ved den primære test for PSA.

Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.

Funktioner i PSA-analysen for mænd

En PSA-test er en blodserumtest, der hjælper med at overvåge forløbet af prostata-adenom (nuværende arbejdsnavn er godartet prostatahyperplasi). Denne undersøgelse bruges også til behandling af prostatacancer..

Det skal bemærkes, at PSA ikke er en markør for en bestemt sygdom. Derfor kan resultatet af hans analyse ikke uafhængigt entydigt indikere en bestemt sygdom. Imidlertid tages der stort set hensyn til koncentrationen af ​​dette antigen i blodet, når der stilles en diagnose..

Indikatoren er signifikant, og Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation anbefaler, at man starter en årlig undersøgelse for mænd i en alder af 45 år.

PSA-analyse - hvad er det?

Til reference. En PSA-test er en laboratorietest, der måler niveauet af prostata-specifikke antigener i blodserumet..

En PSA (prostata-specifikt antigen) blodprøve udføres under screeningstests for prostatacancer. Undersøgelsen er også indiceret til diagnose af godartede tumorer..

Med hensyn til dets biokemiske struktur henviser PSA til glycoproteiner med proteaseaktivitet. Det udskilles af prostataens epitelceller og kommer ind i sædcellerne gennem organets kanaler. Hovedfunktionen for glykoproteinet, der undersøges, er at fortynde sædcellerne for at opretholde normal mandlig reproduktive funktion..

Normalt findes det meste af glykoproteinet i ejakulatet. I blodet er PSA indeholdt i en minimal mængde. En lille mængde glykoprotein i serum skyldes histologiske og hæmatologiske barrierer, der forhindrer indtrængning af glykoprotein i blodet.

Til reference. Derfor indikerer en stigning i glycoproteinniveauer altid tilstedeværelsen af ​​en sygdom..

Ved vurdering af glykoproteinniveauer undersøges den samlede indikator samt de tilknyttede frie fraktioner.

Hovedårsagen til stigningen i PSA-niveauer i blodprøven er beskadigelse af kapillærerne i prostata..

Hvad er total og gratis PSA

I blodet påvises antigenet i fri og bundet form. Fri form er udpeget - gratis PSA eller gratis PSA.

Relaterede former er opdelt i:

• PSA-ACT (PSA associeret med al-antikymotrypsiner);
• PSA-AMG (PSA associeret med a2-makroglobuliner).

Hovedparten af ​​PSA i blodprøven (ca. seksogfirs procent) er repræsenteret af PSA-ACT-fraktionen. En lille del er repræsenteret af PSA-AMG-fraktionen. I løbet af laboratorieundersøgelser bestemmes denne type prostata-specifikt antigen ikke, da glykoproteinmolekylet er placeret inde i dette kompleks og ikke detekteres under analyse.

Gratis fraktioner tegner sig for omkring ti procent af det cirkulerende antigen i blodet..

Den samlede score er defineret som summen af ​​den frie fraktion og PSA associeret med al-antikymotrypsiner.

Til reference. PSA-normen i blodprøven bestemmes af patientens alder (med alderen stiger det samlede niveau, og procentdelen af ​​frit fraktionsindhold falder).

Gratis PSA til det samlede forhold

Dette forhold beregnes efter formlen: (fri del / total) * 100%.

Til reference. Med et forhold mellem frie prostata-specifikke antigener og i alt mere end 25 procent noteres lave kræftrisici og med et forhold under ti procent høje risici.

Samtidig er et højt forhold typisk for godartet prostatahyperplasi (BPH).

Hos patienter med svær organhyperplasi er dette forhold ikke informativt..

Når en undersøgelse er planlagt

Til reference. PSA-analyse udføres, hvis patienten har organtraumer, betændelse (infektiøs og ikke-infektiøs karakter), akut og kronisk prostatitis, overbelastning, mistanke om tumorer.

Analysen bruges oftest til:

• screeningundersøgelser for ondartede svulster;
• vurdering af muligheden for at ordinere en organbiopsi (undersøgelsen udføres i forbindelse med en digital undersøgelse)
• kvalitetskontrol og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen
• behovet for tidlig diagnose af tilbagevendende svulster.

Opmærksomhed. Denne biokemiske undersøgelse er ikke 100% nøjagtig og kan ikke bruges som den eneste metode til diagnosticering af kræft.

Niveauet af undersøgelsens specificitet og følsomhed af den samlede PSA-fraktion er ca. 30 til 40 procent. Når man også bestemmer niveauet for den frie fraktion og forholdet mellem frit glykoprotein og det samlede, øges nøjagtigheden af ​​metoden let.

Læs også om emnet

Selv i dette tilfælde henviser undersøgelsen til screening og ikke til diagnostiske metoder. Kun en tredjedel af patienterne med en øget total glykoproteinfraktion diagnosticeres med prostatakræft.

For at afklare diagnosen, hvis der er mistanke om neoplasmer, er en organbiopsi obligatorisk.

Indikationer for undersøgelsen

Vurdering af antigenindikatorer er indiceret til:

• symptomer på organskader (vandladningsbesvær, smerter under vandladning, forekomsten af ​​falsk trang til at urinere, udseendet af smerter i korsbenet, udstråling til lysken og låret, trækkende smerter i coxus og nedre ryg, nedsat libido, fuldstændig fravær af seksuel lyst, infertilitet, nedsat erektil funktion, smerte under erektion)
• når en stigning i størrelsen af ​​prostata detekteres, udføres en ændring i dens konsistens og struktur under en digital eller ultralydsundersøgelse af organet;
• foretage rutinemæssige undersøgelser af mænd over halvtreds år (hvis de ikke har kræftrisikofaktorer) og over fyrre år (hvis de har en høj onkologisk risiko)
• tilstedeværelsen af ​​en stigning i niveauet af glycoprotein over 2,5 ng pr. milliliter kombineret med en høj risiko for at udvikle prostatakræft, analysen udføres årligt eller hver sjette måned (ifølge indikationer);
• behovet for at undersøge organets væv og struktur (undersøgelsen udføres inden nogen manipulationer med prostata: massage af prostata, ultralydsundersøgelse, fingerundersøgelse);
• kontrol med udviklingen af ​​gentagelse af neoplasmer i kirtelvæv;
• overvåge effektiviteten af ​​behandling af prostatacancer i dynamik.

Forberedelse til eksamen

Undersøgelsen udføres ved hjælp af den immunkemiluminescerende metode. Venøst ​​blod bruges til at vurdere glykoproteinniveauer.

Henvisning til undersøgelse udstedes af en urolog eller onkolog.

Vigtig. Forberedelse til en PSA-blodprøve spiller en afgørende rolle.

Først og fremmest skal man huske på, at PSA-niveauet stiger med enhver manipulation af kirtlen eller mekanisk handling på det. I denne henseende skal analysen tildeles tidligst gennem:

• to dage efter intens træning og samleje
• 6-7 dage efter prostata massage, ultralyd eller digital undersøgelse af prostata;
• syv dage efter at have kørt på motorcykel eller cykel
• 7-8 dage efter laserterapi, ergometri, cystoskopi, koloskopi;
• seks uger efter udførelse af en fin nålebiopsi af prostata;
• seks måneder efter resektion af prostatavæv.

Analysen udføres heller ikke i nærværelse af en akut inflammatorisk proces i prostata (akut prostatitis).

Analysen af ​​blod tages på tom mave. Det blev anbefalet at stoppe med at drikke alkohol to dage før undersøgelsen. Rygning anbefales ikke før undersøgelsen.

Vigtig. For at eliminere fejl ved bestemmelse af niveauerne af total og tilhørende PSA bør analyser tages i det samme laboratorium..

Det er også nødvendigt at advare den behandlende læge og laboratoriepersonale om den medicin, der tages. Prostata-specifikke antigenniveauer kan påvirkes af indtagelse af allopurinol, finasterid, cyclosphamid, methotrexat og androgenantagonister..

PSA-analyse - normen for alder

I gennemsnit angiver de fleste laboratorier hastigheden for en blodprøve for total PSA - mindre end fire ng / ml.

Også ved afkodning kan patientens alder tages i betragtning. Aldersnormerne for PSA-blodprøver er:

• mindre end 1,4 ng / ml til patienter under fyrre;
• mindre end 2 ng / ml for patienter fra fyrre til halvtreds år gamle;
• mindre end 3,1 ng / ml for patienter fra halvtreds til tres år gamle;
• mindre end 4,1 ng / ml til patienter fra tres til halvfjerds år gamle;
• mindre end 4,4 ng / ml til patienter over 70 år.

Derudover tages højden for PSA-stigning og stigningen i PSA-titere i betragtning ved afkodningsanalyser.

For inflammatoriske og godartede processer er en stigning på op til 10 ng / ml karakteristisk. I tilfælde af ondartet læsion i prostata kan PSA-niveauet stige til 100 ng / ml.

Til reference. Selv med en lille stigning i PSA udføres der dog en yderligere undersøgelse. Da i nogle tilfælde i de tidlige stadier af prostatacancer, kan der være en lille stigning i PSA.

For den frie fraktion betragtes værdier mindre end 0,93 ng / ml som normen..

Når man identificerer risikoen for ondartet prostata læsion, tages forholdet mellem fri PSA og total PSA i betragtning:

• med et forhold på femten til halvfjerds procent betragtes prognosen som gunstig;
• med et forhold på mindre end femten procent - prognosen er ugunstig.

Læs også om emnet

Stigningshastighed i indikatorer pr. År

Til reference. Ved vurdering af indikatoren i dynamik bemærkes risikoen for at udvikle neoplasmer med en stigning i PSA på mere end 0,75 ng / ml gennem året.

Med et lavt baseline-PSA-niveau (ved den indledende test) skal analysen udføres en gang om året til en værdi, der er større end 2 ng / ml. Hvis patienten har en høj onkologisk risiko, kan der ordineres en analyse hver sjette måned.

Kræftrisikofaktorer er:

• rygning og alkoholmisbrug
• stillesiddende livsstil;
• fedme
• alder (risikoen for prostataskader stiger efter halvtreds år);
• arbejde med kemikalier;
• tilstedeværelsen af ​​kroniske infektioner i kønsorganet eller overbelastning i prostata;
• race (i repræsentanter for Negroid-løbet registreres denne type neoplasma oftere);
• arvelighed (i nærværelse af neoplasmer i prostata hos nære slægtninge fordobles risikoen).

Årsager til at øge PSA

Antigenniveauer kan stige med:

• akutte og kroniske inflammatoriske læsioner i væv i urogenitalvejen;
• overbelastning i prostata
• udvikling af godartede organhyperplasier;
• udvikling af ondartede svulster
• traumatisk skade på prostata
• operationer og diagnostiske manipulationer på prostata;
• ARF (akut nyresvigt)
• akut urinretention
• prostata adenom;
• akut og kronisk prostatitis;
• prostatainfarkt.

Hvad påvirker resultaterne

Glykoproteinniveauer kan også stige efter:

• palpationsundersøgelse af prostatavæv;
• udførelse af kropsmassage;
• gå en cykel, ride en hest eller en motorcykel;
• seksuel kontakt og ejakulation
• udfører en cystoskopisk undersøgelse
• organ ultralyd;
• blærekateterisering
• tager medicin for at eliminere BPH.

Et fald i PSA-niveauer kan ses med finasterid og dutasterid.

"Diagnostisk triade" af screening for prostatatumorer

Bemærk, at PSA-testen er afhængig af eksterne faktorer. Jeg tog medicin, blev forkølet, forberedte mig ikke godt på proceduren. Og dette er ikke hele listen. Det er af disse grunde, at "diagnostisk triade" bruges til at diagnosticere prostata problemer..

Selvfølgelig udføres PSA-forskning først..

I tilfælde af tvivlsomme resultater er palpation rektal undersøgelse af organet obligatorisk. Lægen vurderer konsistens, struktur, ømhed, størrelse på organet, tilstedeværelsen af ​​håndgribelige knuder i det.

Til reference. Kombinationen af ​​PSA-analyse og rektalundersøgelse har allerede en følsomhed på 93%.

Selvom der er nuancer her. Hvis tumoren vokser i midten af ​​prostata, falder informationsindholdet i palpation. Den perifere formationsvækst giver dig mulighed for at føle knudepunkterne på en halv centimeter i størrelse.

Og fuldender triaden af ​​organ ultralyd. For at opnå pålidelige resultater udføres transrektal ekkografi (TRUS). Denne metode er mere følsom end konventionel abdominal ultralyd.

Ved udførelse af transrektal ultralyd af prostatakirtlen måles organets volumen, dets densitet, struktur vurderes, PSA densitetsindekset (PSA niveau divideret med prostata volumen) beregnes.

Vigtig. Et PSA-densitetsindeks større end 0,15 har en højere kræftrisiko.

Yderligere forskningsmetoder

Hvis der er tvivl om resultaterne af den diagnostiske triade, er der altid mulighed for at få yderligere data.

Lægen kan beordre patienten til at studere:

• prostatesekretion (inklusive analyse for mikroflora);
• urinrørsudstrygning
• urin (generel forskning og kultur for flora);
• spermogrammer;
• blod (generelle studier, biokemi, vurdering af blodpropper);
• kræftembryonalt antigen (CEA);
• hormonel status
• C-reaktivt protein;
• alkaliske phosphatase niveauer;
• på bleg treponema, gonococcus, mycoplasma, chlamydia, ureaplasma.

PSA blodprøve - pris

I Moskva varierer priserne for forskning af gratis PSA-fraktioner fra 800 til tusind rubler, analyseprisen for den samlede fraktion varierer inden for de samme grænser.

Til reference. Bemærk, at i nogle regioner for mænd, der er 60 år og derover, er det muligt at tage en PSA-test gratis.

Denne norm er ikke blevet indført overalt. Find ud af det i din by. Som regel ved urologen dette. Hvis du ikke ved det, skal du kontakte klinikken, det regionale sundhedsministerium. Gemme