Vigtigste // Jod

Sygdomme, hvor der kræves en test af parathyreoideahormon

Parathyroideahormon produceres af parathyroidea kirtler. Alle biologiske reaktioner af parathyrin er rettet mod at øge plasmacalciumniveauer.

Med en lav funktion af biskjoldbruskkirtlerne opdages en mangel på et sporstof (hypokalcæmi) og med overdreven aktivitet en stigning i koncentrationen (hyperkalcæmi). Indikationerne til analyse er følgende symptomer:

• hyperkalcæmi - konstant svaghed, sløvhed, træthed, svær tørst, kvalme, mavesmerter, muskler, led, rigelig udskillelse af urin;
• hypokalcæmi - følelsesløshed, prikken i lemmerne, muskelsvingninger, langsom puls, ømhed i tarmene;
• hyppige angreb af nyrekolik;
• rygsmerter, dårlig kropsholdning, mindre eller spontane brud.

Undersøgelsen af ​​parathyroideahormon er også ordineret til ændringer, der findes under undersøgelsen af ​​patienter:

• ifølge ultralydsdata er der en hypoechoisk dannelse af en heterogen struktur med en klar kapsel (sandsynligvis et parathyroidea-adenom), spredning af parathyroideavæv (hyperplasi), en tumor med tegn på malignitet;
• en to-trins scintigrafi afslørede et fokus med øget ophobning af radiofarmaceutisk;
• reduceret knogletæthed (osteopeni, osteoporose) ifølge røntgen, densitometri;
• der er cyster i knoglerne, områder med osteosklerose i ryghvirvlerne (øget knogletæthed);
• sten findes i nyrerne eller urinvejen, urinfiltrering er nedsat
• diagnosticeret med kronisk nyresygdom med tegn på utilstrækkelig funktion.

Bestemmelse af parathyroideahormon anbefales efter fjernelse af adenom, parathyroidea kirtler for at sikre, at behandlingen er radikal. Kirurger bruger denne undersøgelse i den sidste fase af operationen. Hvis niveauet af hormonet er faldet med mere end halvdelen, betyder det, at kilden til øget dannelse af parathyrin er elimineret. I mangel af ændringer er det nødvendigt at søge efter atypisk placeret kirtelvæv.

Fjernelse af adenom i parathyroidea kirtler

Forberedelse til testen:

• tag en pause fra at spise i 10-12 timer;
• doner blod fra 7 til 10 timer, når koncentrationen af ​​hormonet er minimal;
• drøft med lægen om 3-5 dage muligheden for at tage medicin, vitaminkomplekser og kosttilskud;
• forbruge ikke alkohol, drikkevarer med koffein, mejeriprodukter, nødder, fisk om dagen;
• på dagen forud for testen, opgive sports træning, følelsesmæssig overbelastning er uønsket;
• rygning, ultralyd, røntgen og tomografi, fysioterapi er ikke tilladt på tre timer.

Graviditet og amning af babyen ændrer parametrene for parathyrin i blodet, derfor er det nødvendigt at indikere sådanne tilstande i diagnoseretningen.

Det tager flere timer at få forskningsresultaterne. Normalt udsendes konklusionen til patienten den næste dag. Sammen med parathyrin undersøges som regel niveauet af calcium (ioniseret og frit), calcitonin, magnesium og fosfor.

Hos en sund person er blodindholdet i intervallet fra 1,6 til 7 pmol / l.

Under graviditet kan der være et fald i niveauet af hormonet, hvilket ikke er et tegn på sygdom. Hvis mejeriprodukter dominerede i kosten dagen før, kunne koncentrationen af ​​parathyrin øges. I dette tilfælde anbefales en anden test efter en uge..

Øget dannelse af parathyrin og en stigning i dets niveau i blodet er et tegn på sygdomme:

• lavt calciumindhold - for at øge det, producerer parathyroidea kirtler aktivt parathyroideahormon, dette stimulerer udskillelsen af ​​sporelementet fra knoglevævet og accelereret absorption i tarmen;
• primær hyperparatyreoidisme - det sker med en godartet tumor (adenom), hyperplasi og ondartet svulst. Sammen med parathyrin øges niveauet af calcium og calcitonin;
• sekundær stigning i kirtelfunktion - calciummangel ved nyresvigt, hæmodialyse, tarmabsorptionsforstyrrelser, hypovitaminose D;
• overskud af tertiært hormon - med sekundær hyperfunktion udvikler et adenom sig i vævet;
• resistens (modstand) mod parathyreoideahormon - på grund af den lave følsomhed i kirtelvævene produceres parathyrin intensivt, ofte af arvelig oprindelse;
• onkopatologi - dannelse af parathyroideahormon af kræfttumorer i lungevæv, nyrer, brystkirtler, deres metastase i knoglen.

Parathyreoidekirtlenes lave hormonelle aktivitet opstår, når:

• overskydende calcium i blodet - et fald i niveauet af hormonet fremmer den hurtige udskillelse af calcium i urinen, dets overgang fra blod til knogler;
• underudvikling af parathyroidea (medfødt primær hypoparathyroidisme);
• sekundær hormonmangel efter organfjerning
• autoimmune sygdomme;
• sarkoidose
• Basedow's sygdom - giftig struma;
• mangel på magnesium
• hypervitaminose D og A;
• ødelæggelse af knogler af ukendt oprindelse (spontan osteolyse)

Læs mere i vores artikel om analysen af ​​parathyroideahormon.

Årsager til test for parathyroideahormon

Parathyroideahormon produceres af parathyroidea kirtler. Det hæmmer dannelsen og stimulerer ødelæggelsen af ​​knogler, tillader ikke, at calcium udskilles af nyrerne og øger udskillelsen af ​​fosfater. Under dens indflydelse forbedres overgangen af ​​calciumioner fra tarmvæggen til blodet. Alle biologiske reaktioner af parathyrin sigter mod at øge plasmacalciumniveauerne.

Med en lav funktion af biskjoldbruskkirtlerne opdages en mangel på et sporstof (hypokalcæmi) og med overdreven aktivitet en stigning i koncentrationen (hyperkalcæmi). Indikationer til analyse vises, når følgende symptomer er til stede:

• hyperkalcæmi - konstant svaghed, sløvhed, træthed, svær tørst, kvalme, smerter i maven, muskler, led, rigelig udskillelse af urin;
• hypokalcæmi - følelsesløshed, prikken i ekstremiteterne, muskelsvingninger, langsommere puls, ømhed i tarmene;
• hyppige angreb af nyrekolik
• rygsmerter, dårlig kropsholdning, mindre eller spontane brud.

Undersøgelsen af ​​parathyroideahormon er også ordineret til ændringer, der findes under undersøgelsen af ​​patienter:

• ifølge ultralyd er der en hypoechoisk dannelse af en heterogen struktur med en klar kapsel (sandsynligvis et parathyroideadenom), spredning af parathyroideavæv (hyperplasi), en tumor med tegn på malignitet;
• en to-trins scintigrafi afslørede et fokus med øget ophobning af radiofarmaceutisk;
• reduceret knogletæthed (osteopeni, osteoporose) ifølge røntgen, densitometri;
• der er cyster i knoglerne, områder med osteosklerose i ryghvirvlerne (øget knogletæthed);
• sten findes i nyrerne eller urinvejene, urinfiltrering er nedsat
• diagnosticeret med kronisk nyresygdom med tegn på utilstrækkelig funktion.

Bestemmelse af parathyroideahormon anbefales efter fjernelse af adenom, parathyroidea kirtler for at sikre, at behandlingen er radikal. Kirurger bruger denne undersøgelse i den sidste fase af operationen. Hvis niveauet af hormonet er faldet med mere end halvdelen, betyder det, at kilden til øget dannelse af parathyrin er elimineret. I mangel af ændringer er det nødvendigt at søge efter atypisk placeret kirtelvæv.

Og her er mere om blodprøven for osteoporose.

Forberedelse til levering

Parathyrin undersøges i venøst ​​blod. For at forbedre nøjagtigheden af ​​denne analyse anbefales det:

• tag en pause fra at spise i 10-12 timer;
• doner blod fra 7 til 10 timer, når koncentrationen af ​​hormonet er minimal;
• drøft med lægen om 3-5 dage muligheden for at tage medicin, vitaminkomplekser og kosttilskud;
• forbruge ikke alkohol, drikkevarer med koffein, mejeriprodukter, nødder, fisk om dagen;
• på dagen forud for testen, opgive sports træning, følelsesmæssig overbelastning er uønsket;
• rygning, ultralyd, røntgen og tomografi, fysioterapi er ikke tilladt på tre timer.

Graviditet og amning af babyen ændrer parametrene for parathyrin i blodet, derfor skal sådanne tilstande angives i diagnoseretningen.

Hvor meget analyse der udføres

Når blodet er taget fra venen, isoleres serum fra det, og fibrinogen fjernes. Derefter udføres analysen ved hjælp af en immunoanalysemetode. Det tager flere timer at få forskningsresultaterne. Normalt udsendes konklusionen til patienten den næste dag. Sammen med parathyrin undersøges som regel niveauet af calcium (ioniseret og frit), calcitonin, magnesium og fosfor.

Norm i indikatorer

For parathyroideahormon er der vedtaget ensartede fysiologiske indikatorer, som ikke afhænger af forsøgspersonens køn eller alder. Hos en sund person er blodindholdet i intervallet fra 1,6 til 19 pmol / l.

Frekvensen af ​​PTH i blodet hos almindelige mennesker og gravide kvinder

Graviditet og amning ledsages af hormonelle ændringer, der ændrer mineralsk stofskifte. I disse perioder kan der være et fald i hormonniveauet, hvilket ikke er et tegn på sygdom. Hvis mejeriprodukter dominerede i kosten dagen før, kunne koncentrationen af ​​parathyrin øges. I dette tilfælde anbefales en anden test efter en uge..

Hvad viser afvigelser i analysen for parathyroideahormon?

Øget dannelse af parathyrin og en stigning i niveauet i blodet er et tegn på sådanne sygdomme:

• lavt calciumindhold - for at øge det producerer parathyroidea-kirtlerne aktivt parathyroideahormon, dette stimulerer udskillelsen af ​​sporelementet fra knoglevævet og accelereret absorption i tarmen;
• primær hyperparatyreoidisme - det sker med en godartet tumor (adenom), hyperplasi og ondartet svulst. Sammen med parathyrin øges niveauet af calcium, calcitonin;
• sekundær stigning i kirtelfunktion - calciummangel ved nyresvigt, hæmodialyse, tarmabsorptionsforstyrrelser, hypovitaminose D;
• overskud af tertiært hormon - med sekundær hyperfunktion udvikler et adenom sig i vævet;
• resistens (resistens) over for parathyroideahormon - på grund af den lave følsomhed i kirtelvæv produceres parathyrin intensivt. Oftest arvelig;
• onkopatologi - dannelse af parathyroideahormon af kræfttumorer i lungevæv, nyrer, brystkirtler, deres metastase i knoglen.

Parathyreoidekirtlenes lave hormonelle aktivitet opstår, når:

• overskydende calcium i blodet - et fald i niveauet af hormonet fremmer den hurtige udskillelse af calcium i urinen, dets overgang fra blod til knogler;
• underudvikling af parathyroidea (medfødt primær hypoparathyroidisme);
• sekundær hormonmangel efter organfjerning
• autoimmune sygdomme;
• sarkoidose
• Basedow's sygdom - giftig struma;
• mangel på magnesium
• hypervitaminose D og A;
• ødelæggelse af knogler af ukendt oprindelse (spontan osteolyse)

Og her er mere om calcium i hyperparathyroidisme.

Parathyroideahormon er ansvarlig for at øge calciumioner i blodet. En analyse for dets indhold ordineres, når der opdages overtrædelser af mineralsk metabolisme - hypokalcæmi eller hypercalcæmi. Indikationer bestemmes ved symptomatologi og / eller data fra laboratorie- og instrumentdiagnostik. En test anbefales til kronisk nyresygdom, osteoporose, tumorer i biskjoldbruskkirtlerne og efter fjernelse af dem samt under operation.

Nyttig video

Se videoen om parathrohormon i hæmodialyse:

Analyse for parathyroideahormon

Lebedeva Marina Yurievna

Parathyroideahormon eller parathyroideahormon (PTH) er et protein dannet i biskjoldbruskkirtlerne, som er ansvarlig for at øge koncentrationen af ​​fosfater og Ca ++ i blodet. Produktionen og yderligere transformation af hormonet afhænger af calciumindholdet. Hvis koncentrationen falder, syntetiseres og frigives mere PTH. Ved stigning observeres den modsatte proces. Helt (intakt) parathyroideahormon 1-84 og 1-34, kaldet det N-terminale fragment, er biologisk aktivt. Den højeste værdi falder i perioden fra kl. 14 til kl. 16 med kl. 8 falder den.

• minimering af urinudskillelse af calcium og en stigning i fosfor;
• med en mangel i blodet af disse grundstoffer fremmer hormonet deres ekstraktion fra knoglerne;
• med et overskud af calcium i blodet under påvirkning af parathyroideahormon, deponeres det i knoglevæv.

Årsager og mekanismer for fejl

Hvis der er en fejl i udskillelsen af ​​PTH, forstyrres udvekslingen af ​​calcium og fosfor i kroppen. Med utilstrækkelig produktion mister nyrerne calcium, dets absorption i tarmen er nedsat, udvaskning fra knoglevæv.

Hvis hormonet frigives i overskud, forværres knogledannelsesprocesserne, gamle knogletrabekula opløses, osteoporose (blødgøring af knoglevæv) opstår, og risikoen for brud øges. Samtidig er koncentrationen af ​​calcium i blodet høj, hvilket er forbundet med dets udvaskning i plasmaet.

På grund af en overtrædelse af fosfor-calciummetabolisme lider mave og nyrer. Et øget indhold af fosfor fører til nyresten, og nedsat blodcirkulation i mave og tarm forbundet med vaskulær forkalkning fremkalder mavesår.

En analyse for niveauet af parathyroideahormon skal bestås, hvis der er:

• øget (nedsat) blodkalcium (hypo og hyperkalcæmi)
• hyppige brud, traumer med mindre skader;
• sklerose i vertebrale væv;
• tilstedeværelsen af ​​osteoporose;
• urolithiasis sygdom;
• mistanke om tumordannelse i biskjoldbruskkirtlerne.

Fejl i biskjoldbruskkirtlen er et almindeligt problem. De mest modtagelige for sygdommen er kvinder - de har patologi tre gange oftere end mænd. Aldersgrænsen for patienter er fra 20 til 50 år. Hovedårsagen til afvigelserne er skader på kirtlerne, men nogle gange fremkaldes de af sygdomme i nyrerne, mave-tarmkanalen, knogler. Østrogenholdige lægemidler, cyclosporin, lithium og andre lægemidler med en lignende sammensætning kan også øge koncentrationen af ​​PTH..

Nedsætter PTH - Magnesiumsulfat, Prednisolon, D-vitamin, nogle typer p-piller.

Med hensyn til medicin er deres virkning på produktionen af ​​parathyroideahormon midlertidig. Derfor, hvis der er mistanke om, at deres modtagelse har påvirket testresultatet, skal testen gentages efter et par uger. Hvis der er afvigelser fra normen, skal du straks konsultere en endokrinolog.

Normer og afvigelser fra normen

Produktionen af ​​PTH afhænger af personens alder. Så normen for hormonet for mænd og kvinder i alderen:

• fra 20 til 22 er 12-95 pg / ml;
• 23-70 år gammel - 9,5-75 pg / ml;
• 71 år og ældre - 4,7-117 pg / ml.

Under graviditet varierer indikatoren fra 9,5-75 pg / ml.

Hvis resultatet af analysen viste, at indholdet af PTH øges, kan dette indikere primær eller sekundær hyperparatyreoidisme som et resultat af onkologi, Crohns sygdom, et overskud af D-vitamin, nyresvigt, rakitis, colitis, bugspytkirteltumor. Så den primære hyperparatyreoidisme fremgår af en stigning i hormonet med 2-4 gange, ca. sekundært - med 4-10 gange. Også inden for medicin er der begrebet tertiær hyperparatyreoidisme. Det manifesterer sig i form af et adenom i parathyroidea kirtlerne og en for stor mængde hormonproduktion - koncentrationsniveauet overstiger normen 10 eller flere gange. Dette sker, når behovet for PTH er lavt, og det produceres i overskud..

Med en lav koncentration af parathyroideahormon indikerer det en magnesiummangel og hypoparathyroidisme (primær, sekundær), D-vitaminmangel, sarkoidose, osteolyse (ødelæggelse af knoglevæv). Et lignende resultat findes også ofte hos patienter, der har gennemgået skjoldbruskkirtelkirurgi..

Parathyroideahormon under graviditet

Gravide kvinder bør med jævne mellemrum donere blod for at bestemme niveauet af PTH, da risikoen for abnormiteter øges. Kontrol af hormonet tillader rettidig påvisning af krænkelser og forhindrer udviklingen af ​​abnormiteter i fosteret.

Som regel er der hos gravide kvinder et lille fald i parathyroideahormon, hvilket er forbundet med et fald i koncentrationen af ​​albumin. Dette skyldes den aktive produktion af D-vitamin fra moderkagen, som aktiverer optagelsen af ​​calcium i tarmvæggene (hyperkalciuri). Hvis der produceres for meget af det, forekommer muskelkramper (tetany), derfor hos kvinder i stillingen "bringer de ofte benene". Nogle gange har børn anfald. Men det reagerer godt på behandling med et vitamin D2-lægemiddel..

PTH-niveauer hos gravide kvinder varierer efter trimester. Så i 1. trimester anses hastigheden for at være 10-15 pg / ml, i den anden - 18-25 pg / ml, i den tredje - 9-26 pg / ml..

Måder at korrigere niveauet af parathyroideahormon

I nærvær af afvigelser af PTH fra normen op eller ned, er behandling nødvendig. Dette er normalt hormonbehandling. Så med utilstrækkelig sekretion af parathyroideahormoner ordineres et kompleks af hormonholdige lægemidler, der sigter mod at korrigere deres niveau. Kurset kan vare i flere måneder, ellers skal tabletterne tages for livet. Det afhænger af årsagen til svigt og effektiviteten af ​​behandlingsprocedurerne..

Hvis der produceres parathyroideahormon i overskud, korrigeres overtrædelsen ved at eliminere grundårsagen (behandling af sygdomme, der fremkaldte overproduktion af hormoner). I nogle tilfælde udføres delvis eller fuldstændig resektion af parathyroidea. I nærvær af ondartede tumorer fjernes kirtlerne.

Svar på populære spørgsmål

Er graviditet mulig med lavt parathyroideahormon?
Det er nødvendigt at finde ud af årsagen til faldet i parathyroideahormon og derefter beslutte graviditet.

Hvilke dage af cyklussen har du brug for for at tage parathyroideahormon?
Parathyroideahormon gives uanset menstruationscyklusens dag.

Parathyroideahormon, intakt

Parathyroideahormon (PTH) er et polypeptidhormon, der syntetiseres af parathyroidea kirtlerne og spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​calcium- og fosforniveauer i kroppen.

Parathyroideahormon, parathyrin, PTH.

Parathyroideahormon, intakt PTH, parathormon, parathyrin.

Fast fase kemiluminescerende enzymimmunoanalyse ("sandwich" -metode).

Påvisningsområde: 1,2 - 5000 pg / ml.

PG / ml (pikogram pr. Milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

• I løbet af dagen før undersøgelsen må du ikke drikke alkohol samt stoffer (efter aftale med lægen).
• Spis ikke i 12 timer før test.
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 24 timer før undersøgelsen.
• Ryg ikke 3 timer før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Parathyroideahormon (PTH) produceres af parathyroidea kirtler, der er placeret parvis på bagsiden af ​​hver skjoldbruskkirtel. Intakt PTH (helhormonmolekyle) består af 84 aminosyrer, har en kort halveringstid (ca. fire minutter) og er den vigtigste biologisk aktive form af hormonet. Dens N- og C-terminale fragmenter har en længere eksistensperiode, deres aktivitet og metabolisme undersøges.

PTH spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​fosfor-calciummetabolisme og opretholder en stabil koncentration af calcium og fosfor i den ekstracellulære væske. Niveauet af PTH er tæt forbundet med mængden af ​​calcium, D-vitamin, fosfor, calcium, magnesium i kroppen, reguleringen af ​​dets udskillelse udføres i henhold til princippet om feedback. Med et fald i koncentrationen af ​​calcium i blodet (hypokalcæmi) øges frigørelsen af ​​PTH af paratyroidkirtlerne, og med en stigning (hyperkalcæmi) tværtimod falder den. Disse mekanismer har til formål at opretholde et stabilt niveau af calcium i blodet. En stigning i PTH fremmer aktiveringen af ​​osteoklaster, knogleresorption og frigivelse af calcium fra knoglerne, forbedrer absorptionen af ​​calcium fra tarmen, forsinker udskillelsen af ​​calcium i nyrerne og hæmmer reabsorptionen af ​​fosfor. PTH-antagonisten er hormonet calcitonin, som udskilles af skjoldbruskkirtlen C-celler. Normalt, når den normale koncentration af calcium i blodet er nået, falder produktionen af ​​PTH.

Med patologi og overdreven syntese af PTH (hyperparathyroidisme) udvikles hypercalcæmi, hyperphosphaturia, generaliseret osteoporose, vaskulær forkalkning, beskadigelse af slimhinden i mave-tarmkanalen. Utilstrækkelig udskillelse af PTH (hypoparathyroidisme) ledsages af hypokalcæmi og hyperphosphatemia, kan føre til krampeanfald, tetany.

Det er vigtigt samtidig at vurdere niveauet af frit eller ioniseret calcium i blodet og PTH under hensyntagen til kliniske manifestationer og resultaterne af andre laboratorie- og instrumentstudier, dette muliggør differentieret diagnose af meget lignende patologiske tilstande og udvikling af den korrekte behandlingstaktik.

Hvad forskningen bruges til?

• At vurdere funktionen af ​​parathyroidea kirtler.
• For at finde ud af årsagerne til hypo- eller hyperkalcæmi, forstyrrelser i calciummetabolisme.
• Til differentiel diagnose af primær, sekundær og tertiær hyperparatyreoidisme.
• Til diagnose af hypoparathyroidisme.
• Til monitorering af patienter med kroniske calciummetaboliske lidelser.
• At evaluere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​paratyreoidekirtler og deres kirurgiske fjernelse i neoplasmer.

Når undersøgelsen er planlagt?

• Når niveauet af calcium i blodet ændres (hyper- eller hypokalcæmi).
• Til symptomer på hyperkalcæmi (træthed, kvalme, mavesmerter, tørst) eller hypokalcæmi (mavesmerter, muskelkramper, prikken i fingrene).
• Når størrelsen og strukturen af ​​biskjoldbruskkirtlerne ændres i henhold til instrumentelle metoder (for eksempel CT).
• Ved behandling af forstyrrelser i calciummetabolisme.
• Med svulster i paratyroidkirtler såvel som umiddelbart efter deres kirurgiske fjernelse.
• Med osteoporose og ændringer i strukturen af ​​knoglevæv.
• Ved kronisk nyresygdom og nedsat glomerulær filtreringshastighed.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 15 - 65 pg / ml.

Et normalt PTH-niveau med lavt calciumindhold i blodet er et tegn på hypoparathyroidisme (utilstrækkelig syntese af PTH fra biskjoldbruskkirtlerne). Høje PTH og forhøjede kalciumniveauer i blodet indikerer hyperparatyreoidisme. PTH-niveauet vurderes i forbindelse med niveauet af calcium i blodet.

Årsager til en stigning i niveauet af parathyroideahormon

• Hypokalcæmi (med normal funktion af biskjoldbruskkirtlerne øges niveauet af PTH for at mobilisere calcium fra depotet og øge dets absorption).
• Primær hyperparatyreoidisme (ledsaget af en stigning i niveauet af calcium og calcitonin, niveauet af fosfor i blodet er normalt eller reduceret):
  • hyperplasi af parathyroidea kirtler,
  • adenom eller kræft i biskjoldbruskkirtlen.
• Sekundær hyperparatyreoidisme (koncentrationen af ​​calcium i blodet er normal eller reduceret, niveauet af calcitonin reduceres):
  • kronisk nyresvigt,
  • mangel på D-vitamin og calcium,
  • malabsorptionssyndrom.
• Tertiær hyperparatyreoidisme (et autonomt fungerende paratyreoideadenom med langvarig sekundær hyperparatyreoidisme).
• Pseudohypoparathyroidisme (Albrights syndrom, arvelig osteodystrofi) - vævsresistens over for virkningerne af PTH.
• Multipel endokrin neoplasi (MEN syndrom).
• Zollinger-Ellison syndrom.
• Kronisk nyresvigt.
• Nyrehyperkalciuri.
• Rickets.
• Produktion af ektopisk PTH (fx i nyrekræft, lungekræft).
• Knoglemetastaser.
• Amning.
• Graviditet.

Årsager til et fald i niveauet af parathyroideahormon

• Hypercalcemia (et fald i PTH med normal parathyroideafunktion bidrager til et fald i koncentrationen af ​​calcium i blodet).
• Primær hypoparathyroidisme (utilstrækkelig funktion af parathyroidea kirtler).
• Sekundær hypoparathyroidisme (fx komplikation ved kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtelsygdom, tilstand efter fjernelse af parathyroidea kirtler).
• Overskydende vitamin A og D.
• Idiopatisk hyperkalcæmi.
• Autoimmune sygdomme med dannelse af autoantistoffer mod calciumreceptorer.
• Wilson-Konovalov sygdom, hæmokromatose.
• Basedows sygdom, alvorlig thyrotoksikose.
• Magnesiummangel.
• Multipelt myelom.
• Sarcoidose.

Hvad kan påvirke resultatet?

• Forstudie mælkeforbrug kan føre til lave PTH-niveauer.
• En stigning i PTH observeres under graviditet og amning..
• Et falsk fald i PTH observeres ved mælke-alkalisk syndrom (Burnett's sygdom).
• Indførelsen af ​​radioisotoplægemidler en uge før undersøgelsen fordrejer testresultatet.
• Lægemidler, der øger PTH-niveauet i blodet: fosfater, diuretika, lithium, rifampicin, furosemid, isoniazid, steroider, thiazid eller krampestillende midler.
• Reducer PTH-niveauer cimetidin, propanodol.
• PTH-niveauet er underlagt cirkadiske rytmer og ændres normalt i løbet af dagen og når et maksimum med 14-16 timer og basale værdier ved 8 a.m..

• Det anbefales at tage blod til analyse omkring kl. 8, når niveauet af PTH i blodet er minimalt..
• PTH-niveauet vurderes nødvendigvis sammen med koncentrationen af ​​calcium i blodet. Når niveauet af parathyreoideahormon i blodet ændres, anbefales en yderligere undersøgelse for at afklare procesens etiologi.
• Øget PTH øger risikoen for hyperkalciuri og urolithiasis, osteoporose, nyresvigt og hypertension.

• D-vitamin, 25-hydroxy (calciferol)
• N-osteocalcin (en markør for knoglemodellering)
• Beta-CrossLaps (en markør for knogleresorption)
• Serum Calcitonin
• Serumkalcium
• Ioniseret calcium
• Serumfosfor
• Calcium i daglig urin
• Fosfor i daglig urin
• Total alkalisk fosfatase
• Laboratorieundersøgelse for osteoporose
• Forebyggelse af osteoporose

Hvem bestiller undersøgelsen?

Endokrinolog, terapeut, onkolog, reumatolog, ortopæd, traumatolog.

Litteratur

1. Fischbach F. T., Dunning M. B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8. udgave. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 s.
2. Praktisk endokrinologi og diabetes hos børn. 2. udgave / Joseph E. Raine og andre. Blackwell Publishing, 2006: 247 s.
3. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1. udg. Normal, Illinois, 2007: 666 s.

Parathyroideahormon og dets funktioner i kroppen

Funktioner i PTH

Intakt parathyrin findes i blodet i meget kort tid - ca. 4-5 minutter, derefter nedbrydes det. Og på dette minimumstid skal han have tid til at udføre alle sine funktioner. PTH er meget følsom selv til stuetemperatur og kræver køling.

Hvis ikke, vil analyseresultaterne ikke være korrekte. Derfor skal nogle regler følges, når du passerer PTG:

• analysen overgives kun til et vakuumreagensglas, det er umuligt at åbne det;
• du kan ikke lade reagensglasset stå ved stuetemperatur selv i 5 minutter, du skal straks afkøle det;
• kun kølet centrifuge skal anvendes.

Hvis selv 1 betingelse ikke er opfyldt, bliver resultatet fejlagtigt undervurderet.

• reducerer Ca i udskilt urin og øger P;
• øger D3 for at øge absorptionen af ​​Ca i blodet;
• med en mangel på Ca i blodet hjælper det Ca- og P-molekyler med at forlade knoglerne;
• hvis der er meget Ca i blodet, stimulerer parathyrin dets koncentration i knoglerne;
• forbedrer absorptionen af ​​Ca i tarmen;

PTH påvirker også lipidmetabolisme, glykolyse i leveren og ANS. Hvis syntesen af ​​parathyroideahormon ikke forekommer i lang tid, udvikler slidgigt.

Forberedelse til forskning

Hvis lægen bestiller en PTH-test, er det nødvendigt at finde ud af, om patienten tager calciumholdige lægemidler. De hjælper også med at øge niveauet af parathyroideahormon:

Sekundær hyperparatyreoidisme består i at behandle den underliggende årsag. Hvorfor denne medicinske biologi eksamen? Når dit kalciumniveau i blodet er højere eller lavere end normalt, og når din læge ønsker at evaluere dine biskjoldbruskkirtler. Venøs blodprøve.

Parathyroideahormon hjælper kroppen med at opretholde stabile calciumniveauer i blodet. Parathyroideahormon virker på tre måder for at hjælpe med at genoprette normale calciumniveauer i blodet. Efter udskillelse fra parathyroidea i blodet har den en meget kort levetid: koncentrationerne halveres på mindre end 5 minutter. En blodprøve tages ved hjælp af en venepunktur ved bøjningen af ​​albuen.

• kortisol;
• isoniazid;
• lithiumpræparater;
• østrogener
• rifampicin;
• verapamil.

For at bestemme niveauet af parathyrin kræves venøst ​​blod. For at resultatet skal være så pålideligt som muligt, skal visse regler følges:

1. I 3 dage skal du begrænse fysisk aktivitet. Det tilrådes ikke at bekymre sig. Fysisk og følelsesmæssig stress påvirker koncentrationen af ​​hormoner i blodet markant. Selv drikkevarer med lavt alkoholindhold bør ikke indtages.
2. Spis ikke i 12 timer før proceduren. Analysen tages om morgenen, så du bliver nødt til at miste middag og morgenmad.
3. Sov i mindst 8 timer. Niveauet af PTH i blodet stiger med 4 gange 4 timer fra det øjeblik, du falder i søvn.
4. Ryg ikke i mindst 1 time før proceduren.
5. Sid foran kontoret i mindst en halv time før manipulation og ro dig ned. I en sådan situation vil det være nyttigt at have en kø.
6. Hvis analysen gentages, skal den tages i samme laboratorium på samme tid på dagen.
7. I et par dage skal du udelukke indtagelse af lægemidler, der indeholder calcium, fosfor, som påvirker produktionen af ​​hormoner. Du kan nægte medicin, men kun hvis du først konsulterer din læge.

For at etablere en nøjagtig diagnose er det ikke nok at teste for PTH alene. Kun en læge kan identificere årsagen til sygdommen baseret på andre indikatorer (niveau af calcium, fosfor i blodet) og symptomer.

Til hvilket formål er det ordineret? En alvorlig ubalance i calciumregulering eller en vedvarende ubalance kræver lægehjælp. Der er to typer hyperparatyreoidisme, en primær og en hyperparatyreoidisme. en anden sekundær. Sekundær hyperparatyreoidisme er normalt forårsaget af nyresvigt.

Hyperkalcæmi, som kan forårsage symptomer som træthed, kvalme, mavesmerter og tørst. Hypokalcæmi, som kan forårsage symptomer såsom muskelkramper og prikken i fingrene. Når en person har hyperparatyreoidisme, er den sædvanlige behandling kirurgisk at fjerne den forstørrede kirtel eller kirtler. I sekundær hyperparatyreoidisme er fire parathyroidea kirtler normalt påvirket

Under operationen er det vigtigt, at kirurgen sørger for, at alle unormale kirtler fjernes. Hvis alt er unormalt, betyder det grundlæggende fuldstændig fjernelse af tre kirtler og en del af den fjerde, hvilket efterlader nok parathyroideavæv til at forhindre hypoparathyroidisme.

Hvad siger det øgede niveau af parathyroideahormon?

Et øget niveau af parathyrium i kroppen kan indikere farlige stofskifteforstyrrelser, hvilket indikerer et fald i niveauet af calcium i humant blod.

I tilfælde af mangel på de nødvendige stoffer leder kroppen efter en måde at genopbygge underskuddet fra enhver tilgængelig kilde.

Næsten alt calcium findes i knoglerne, hvorfra kroppen automatisk tager det, når calciumkoncentrationen i blodkarrene er lav. I denne proces er parathyroideahormon involveret, og dets niveau stiger..

Øget parathyroideahormon hos kvinder bremser dannelsen af ​​nye knogleceller, hvilket bidrager til ødelæggelsen af ​​knogler, hvilket fører til udvikling af osteoporose, patologisk blødgøring af knogler.

Også et langvarigt overskud af calcium i blodet påvirker nyrerne og urinvejene: risikoen for stendannelse øges.

DIC syndrom (formidlet intravaskulær koagulation)

Det har en signifikant effekt på det kardiovaskulære system: et øget niveau af hormonet favoriserer udviklingen af ​​forkalkning, hvor saltaflejringer vises i forskellige væv og organer. Risikoen for mavesår øges, der opstår afbrydelser i blodcirkulationen.

Intensiteten af ​​PTH-produktion er påvirket af mange faktorer, for eksempel naturlige: hormonet produceres mere rigeligt om natten end om dagen. Den maksimale koncentration af paratin nås ca. kl. 15, minimum er ca. kl.

Hvad er faren ved at ændre niveauet af parathomon

Med en stigning i udskillelsen af ​​parathyroideahormon aktiveres osteoklastisk aktivitet, og knogleresorption forstærkes. Dette fører til blødgøring af knoglerne og osteopeni. Udvaskning af calcium fra knoglerne som et resultat af hyperparathyroidisme kaldes parathyroidea osteodystrofi. Klinisk manifesteres denne proces af svær knoglesmerter og hyppige brud..

Øget udskillelse af parathyroideahormon bidrager også til øget absorption af Ca i tarmen og akkumulering af calcium udvasket fra knogler i blodet.

Emerging hyperkalcæmi manifesteres af:

• arytmier;
• psykiske lidelser, sløvhed, svær træthed;
• muskel hypotension;
• en blødningsforstyrrelse og en øget risiko for trombose (øget blodpladeaggregering),
• udseendet af sten i nyrerne og galdeblæren i galdevejen (galdeveje)
• pancreatitis;
• forstoppelse;
• mavesår i mave og tolvfingertarm.

Vigtig. Et fald i parathyroideahormonsekretion fører til en signifikant stigning i mængden af ​​fosfat i blodet og progressiv hypokalcæmi

Graden af ​​absorption af Ca i tarmen er svækket såvel som nyreabsorption (re-absorption) af calcium.

Hypocalcemia, klinisk manifesteret af vævstrofiske lidelser, tidligt gråt hår, hårtab og skøre negle, tandproblemer, tidlig grå stær, psykiske lidelser (depression, hyppige humørsvingninger, følelsesmæssig ustabilitet), søvnløshed, hovedpine, smerter i muskler og underliv, opkastning arytmier.

De vigtigste specifikke symptomer på hypoparathyroidisme vil være anfald, muskeltetany (smertefulde muskelsammentrækninger) og autonome lidelser (prikkende fornemmelser, krybende kryber, feber osv.).

I svær hypoparathyroidisme kan muskeltetany (laryngospasme, hjertestop osv.) Være dødelig.

Hvorfor er der et fald eller en stigning i PTH

Et overskud af niveauet af parathyroideahormon indikerer oftest skade på parathyroidea kirtler. Sygdommen er ret almindelig, tre gange oftere diagnosticeret hos kvinder.

Årsagerne til den vedvarende stigning i parathyroideahormon:

• Neoplasmer i skjoldbruskkirtlen og parathyroidea, metastaser til disse organer fra en tumor med en anden lokalisering.
• Rickets (vitamin D-mangel).
• Crohns sygdom.
• En tumor i bugspytkirtlen.
• Nyresvigt.
• Colitis.

Hvorfor reduceres niveauet af parathyroideahormon? Mulige årsager til faldet i mængden af ​​parathyroideahormon er som følger:

• Udvikling af sarkoidose - en systemisk patologi, der påvirker lungerne.
• Mangel på magnesium.
• Skjoldbruskkirtelkirurgi.
• Osteoliose - fuldstændig resorption af knoglevæv, alle dets elementer.

Niveauet af parathyroideahormon er påvirket af lægemidler som lithium, isoniazid, cyclosporin, hormonelle midler baseret på østrogen. De er i stand til midlertidigt at øge niveauet af PTH i blodet..

At reducere mængden af ​​parathyroideahormon hos kvinder i kraft af orale svangerskabsforebyggende midler, præparater med vitamin D, prednison, magnesiumsulfat, famotidin.

Hvorfor teste for PTH

En blodprøve for parathyroideahormon er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at diagnosticere tilstanden af ​​patientens parathyroidea. Når vi taler om, hvornår man skal tage en sådan test, skal det bemærkes, at den behandlende læge kan henvise patienten til at tage den, hvis en af ​​følgende omstændigheder er til stede:

1. Testresultaterne viser en uoverensstemmelse mellem niveauet af calcium i kroppen og de etablerede normative værdier..
2. Patienten kan henvises til at tage denne analyse, hvis der er en antagelse om udviklingen af ​​osteoporose.
3. En person skal bestå analysen, hvis han har lidelser i rygsøjlen af ​​sklerotisk art.
4. En henvisning til den specificerede undersøgelse skrives, hvis patienten har cystiske hulrum i knoglevævet.
5. Patienten henvises til PTH-test i blodet, hvis den tilsynsførende læge har en antagelse om dannelsen af ​​onkologisk patologi i biskjoldbruskkirtlerne..
6. Ved påvisning af urolithiasis med fosfat eller calciumsten.

Når man diskuterer den harmløse blodværdi af PTH, skal det bemærkes, at dens værdi varierer med patientens alder og køn. Så for mænd og kvinder er de normale værdier:

• i en alder af 20-22 år ligger den sikre værdi i området fra 12 til 95 pg / ml;
• 23-70 år gammel - fra 9,5 til 75 pg / ml;
• 71 år og mere - 4,7-117 pg / ml.

Sådan fungerer parathyroideahormonet

Reguleringen af ​​calciummetabolisme med parathyroideahormon udføres på tre måder.

• Den vigtigste virkningsmekanisme er effekten af ​​hormonet på væv i skeletsystemet. Den indeholder kemiske receptorer, der er følsomme over for ændringer i calciumniveauer. Parathyroideahormon aktiverer osteoklaster - celler, der forårsager ødelæggelse af knogletrabekula, og calcium frigivet fra det fysiologiske depot kommer ind i blodet.
• Den næste variant af den biologiske virkning af parathyroideahormon er syntesen af ​​fysiologisk aktivt vitamin D. i nyrerne, hvorefter der dannes calcitriol derfra, hvilket forbedrer intensiteten af ​​calciumabsorptionen fra tyndtarmen..
• Den tredje virkningsmekanisme realiseres på niveauet af nyretubulusfunktion og består i at forbedre reabsorption (reabsorption) af calciumioner i deres lumen. Sådan registreres en stigning i parathyroideahormon

Patologi behandling

Mekanismen for calcium-fosfor ubalance er ofte forbundet med en dysfunktion i biskjoldbruskkirtlen med hensyn til PTH-produktion. Korrektion af hormonniveauer tilvejebringes som følger:

1. Når der påvises hypoparathyroidisme, er det nødvendigt med hormonbehandling. Stabilisering af niveauet af parathyroideahormon i blodet tilvejebringes med præparater, der indeholder dets fulde analoge (naturlige eller syntetiserede). Intakt hormon bruges til injektioner. Ordinerede midler såsom Miacalcic, Teriparatide, Calcitrin, Tachistin. Forløbet for substitutionsterapi kan vare i flere måneder og skal undertiden udføres i et helt liv. Et af de mest effektive lægemidler er parathyroidin. Det hormon, det indeholder, ekstraheres fra kvægkirtler. Sammensætningen administreres ved intramuskulær eller subkutan injektion. Calciumniveaustabilisering efter en injektion tilvejebringes inden for 47-50 timer.
2. Hyperparathyroidisme kræver kirurgisk behandling. På det første trin forsøges at forbedre funktionen af ​​parathyroidea ved aktivt at administrere lægemidler indeholdende fosfor og give tvungen diurese. Hvis denne terapi ikke hjælper, fjernes nogle af kirtlerne kirurgisk for at reducere mængden af ​​PTH-produktion..

Biskjoldbruskkirtlen er et vigtigt element i det menneskelige endokrine system. Det parathyroideahormon, det producerer, er involveret i forskellige metaboliske processer. En afvigelse fra normen i dets indhold fører til alvorlige krænkelser i forskellige indre organer. Sådanne uregelmæssigheder skal straks identificeres for at give tilstrækkelig behandling..

Årsagerne til, at parathyroideahormon er over det normale

Hypeparathyroidisme er den såkaldte endokrine forstyrrelse, når niveauet af parathyroideahormon i blodet øges. Denne overtrædelse er af flere typer..

Primær hypeparatyreoidisme

Dette er en patologi af parathyroidea kirtler korrekt med en øget frigivelse af parathyroideahormon. Der er mange kendte årsager til denne tilstand, hvoraf de mest almindelige er:

• hyperplasi, adenom eller karcinom i paratyroidkirtlerne;
• idiopatisk hyperkalcæmi hos børn;
• plasmacytoma;
• Burnets syndrom;
• multipel endokrin neoplasi type I (forårsager tumorer i de endokrine kirtler og hypofysen i kombination med hyperparatyreoidisme)

Sekundær hypeparatyreoidisme

Det er forårsaget af afvigelser ikke i selve parathyroidea, men i andre organer ledsaget af et langvarigt fald i indholdet af calciumioner i blodet. Patologi forekommer af forskellige årsager, hvoraf de vigtigste er:

• onkologiske tumorer i skjoldbruskkirtlen og parathyroidea, metastaser i dem;
• kronisk nyresvigt
• nedsat koncentration af D-vitamin som et resultat af nedsat syntese i nyrerne af dets biologisk aktive form eller rakitis;
• et fald i intensiteten af ​​absorption af calcium af tyndtarmens vægge som følge af atrofisk gastritis, colitis ulcerosa, Crohns sygdom, Zollinger-Ellison syndrom (tumorsygdom i bugspytkirtlen) og andre tilstande ledsaget af vedvarende dysfunktion i bugspytkirtlen;

Tertiær hyperparathyroidisme

Det forekommer som en konsekvens af et langvarigt fald i calciumindholdet i det intercellulære rum i sekundær hyperparatyreoidisme. I dette tilfælde er der fuldstændig autonomi af biskjoldbruskkirtlerne, som mister deres evne til at reagere på ændringer i indholdet af mineralstoffer..

Separat er det værd at nævne en sådan tilstand som pseudohyperparathyroidisme - en overskydende mængde parathyroideahormon produceres ikke af skjoldbruskkirtlen, kirtlerne i det endokrine system, men af ​​en hormonalt aktiv tumor (ondartet nyre- eller lungesvulst).

Symptomer på nedsat udskillelse af hormonet hypoparathyroidisme

Hypateriose er karakteriseret ved følgende symptomer:

• muskelaktivitet er forstyrret
• der er problemer med CVS, ANS, psyke, tarme.

Også i tilfælde af insufficiens, synsforstyrrelser og trofisk.

• kramper, ufrivillige trækninger, spasmer i bronkierne, tarmene, luftrøret;
• ændringer i termoregulering - fra kulderystelser til hedeture;
• CCC - takykardi;
• kardialgi;
• arytmier.

• symptomer og ændringer vises med et langvarigt forløb af processen - søvnløshed;
• depression;
• træthedsfornemmelse;
• nedsat hukommelse og intelligens.

• mangel på calcium i blodet kan forårsage knoglesmerter, knogledeformation;
• forkert gang
• børn halter bagefter i vækst fra deres jævnaldrende;
• deres skelet er også dannet forkert.

Tegn på gastrointestinale lidelser:

• tarmkolik;
• forstyrrelse af bugspytkirtlen
• opkastning og kvalme.

Vegetative lidelser - symptomer kan være i form:

• kraftig svedtendens, besvimelse eller svimmelhed
• øget følsomhed over for lyde, bitter og sød smag;
• høretab og ringe i ørerne
• algomenoré.

• hudens fugt forsvinder
• pletter og afskalning vises på det;
• candidiasis slutter ofte til;
• skaldethed udvikler sig, gråt hår vises tidligt;
• hårvækst sænkes mærkbart.

Tandemaljen forringes - den bliver tilbøjelig til karies.

• forværret nattesyn
• indkvartering er forstyrret
• grå stær udvikler sig op til blindhed.

På trods af sådanne komplekse lidelser er mange symptomer reversible med normalisering af blodcalciumniveauer. Men med en alvorlig sygdomsforløb eller forkert behandling kan konsekvenserne forblive. Ofte kan en komplikation i form af akut nyresvigt forekomme straks..

Når parathyroideahormon falder, øges P. I dette tilfælde bliver neuromuskulær aktivitet unormalt høj, og en tendens til anfald vises. I de indre organer og væv begynder Ca at blive deponeret og tykkere dem, fordi Ca udvaskes ud af knoglerne for at øge det i blodet.

Indikationer for blodprøvetagning af parathyroideahormon

Niveauet af parathyroideahormon bestemmes, hvis patienten har symptomer på en calciummetabolismeforstyrrelse og diagnosticerer:

• hyperparathyroidea- og hypoparathyroidea-tilstande;
• hyperkalcæmiske og hypokalcæmiske tilstande
• osteoporose;
• cystiske læsioner af knoglevæv;
• pseudofrakturer i lange knogler;
• osteosklerose i ryghvirvlerne;
• urolithiasis og tilstedeværelsen af ​​røntgenaflejringer;
• multiple endokrine neoplasier;
• neurofibromatose;
• galdesten patologier;
• flere karies;
• dentologipatologier;
• tilbagevendende ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen;
• øget neuromuskulær ophidselse (kramper symptomer, tetany, bronkospasme, hyperrefleksi, laryngospasme osv.).

Analysen for parathyroideahormon udføres også efter operation i nakken (i

især efter skjoldbruskkirteloperation).

PTH-analyse under graviditet kan udføres rutinemæssigt, og når der forekommer anfaldssymptomer, paræstesier osv. (til differentiel diagnose med eklampsi og præeklampsi).

Sådan genkendes et forhøjet niveau af parathyroideahormon

De primære symptomer på denne tilstand er uspecifikke:

• forringelse og endda manglende appetit, kvalme, forstoppelse
• muskelsvaghed, osteoartikulær smerte, op til vanskeligheder med at gå, patienter snubler ofte "ud af det blå", falder, det er svært for dem at rejse sig fra en siddende stilling (læner sig på hænderne), gangart har form af en såkaldt and på grund af løshed i leddene;
• tørst, som efterfølgende forårsager øget vandladning (af denne grund forvirres hyperparathyroidisme ofte ved diabetes insipidus);
• huden får en jordfarve og bliver tør;
• apati og sløvhed
• feber og udvikling af anæmi er mulig.

Normalisering af PTH-niveauer

Efter eliminering af sygdommen, der forårsagede den hormonelle ubalance, vender PTH tilbage til det normale alene. Men for at fremskynde denne proces, for eksempel efter operationen, gennemgår patienten behandling med hormonelle lægemidler..

De er designet til at sænke hormonniveauerne og normalisere det endokrine system. I alvorlige tilfælde, hvis hele skjoldbruskkirtlen er fjernet fuldstændigt, skal patienten tage medicin resten af ​​sit liv. Under alle omstændigheder, hvad man skal gøre, hvordan man behandler og hvilken diæt, der skal følges inden for rammerne af terapi, bør endokrinologen beslutte.

I analysen, en stigning i niveauet af parathyroideahormon, hvad betyder det

Parathyroideahormon er et biologisk aktivt stof produceret af parathyroidea kirtler. Betydningen af ​​dette hormon for vores krop kan ikke overvurderes, da det har en regulerende effekt på mineralsk stofskifte..

PTH sammen med calcitonin (et hormon produceret af skjoldbruskkirtlen) og D-vitamin repræsenterer det højeste niveau af regulering af calcium- og fosformetabolisme. Balancen mellem disse mikroelementer afhænger først og fremmest af styrken af ​​knoglevæv og tænder. Calcium påvirker derudover den kontraktile aktivitet af alle kroppens muskler, herunder myokardiets arbejde. Afvigelse af dets koncentration fra normen kan påvirke hjertemusklen negativt, nemlig føre til en krænkelse af hjerterytmen og endda pludselig hjertestop. Ud over dette er calciumioner direkte involveret i transmission af signaler langs nervesystemets fibre og aktiverer også faktorer i koagulationssystemet og nogle enzymer..

Parathyroideahormon og calciumionudveksling er tæt forbundne med hinanden. Sådanne fænomener i den medicinske litteratur kaldes binær feedback. Det manifesterer sig i det faktum, at et fald i calciumniveauer forårsager en aktivering af hormonsekretionen. Herefter vender koncentrationen af ​​calcium tilbage til normal, og parathyroidea kirtler reducerer produktionen af ​​hormonet.

Symptomer på unormale PTH-niveauer

Hyperparathyroidisme eller Recklinghausens sygdom. Det er ret almindeligt. Desuden er unge kvinder i alderen 20 til 50 mere modtagelige for det. Hos mænd registreres denne patologi 3 gange sjældnere..

Hvis calcium er normalt, føler personen det ikke, men hvis der er afbrydelser med dette sporstof, reagerer kroppen på det med ganske genkendelige symptomer:

1. Patienten har kronisk svaghed.
2. Muskeltone aftager.
3. Benene er bøjet, når de går, og understøtter ikke en persons vægt.
4. Smerter forekommer i individuelle muskler i hele kroppen.
5. Koordinering af bevægelse er svækket, det er svært for en person at komme på benene alene.
6. Med et øget niveau af calcium i blodet bliver en persons gang. Meget lig and
7. Kæbe osteoporose udvikler sig, tændernes rødder i kæbebenene holder ikke, og personen mister gradvist alle tænder.
8. På baggrund af calciumoverskud begynder patientens hud at blive mørkere, bliver tynd og mister elasticitet.
9. En hormonel lidelse forbundet med calcium fører til øget skrøbelighed i knogler. Enhver skade eller pludselig bevægelse kan resultere i brud.
10. Ofte udvikles diabetes mellitus med høje eller lave calciumniveauer i blodet. Symptomer på denne sygdom er konstant tørst, følelse af blærens fylde.
11. Nephrocalcinosis udvikler sig - dannelsen af ​​konglomerater i nyrekanalerne. Denne tilstand er kompliceret af nyresvigt.
12. Hvis calcium er højere end normalt, kan den menneskelige psyke også ændre sig - han bliver følelsesladet, irritabel, hysterisk, han kan briste i gråd uden eksterne grunde.
13. Patienten sover halvt i søvn.

Hvis du lader disse symptomer være uden opsyn og ikke går til lægen, når de dukker op, kan der opstå en hyperparatyreoidekrise. Denne tilstand manifesterer sig som følger:

1. Velvære forværres kraftigt.
2. Kontinuerlig opkastning åbner.
3. Patienten er plaget af utilfreds tørst.
4. En person kan ikke foretage en enkelt bevægelse uden at føle smerter i muskler eller led..
5. Der er en skarp smerte i maven.
6. Kropstemperaturen er fast over normal - 38-40 grader Celsius.

Årsagerne til denne tilstand er akut forgiftning af kroppen, en infektiøs sygdom, et overskud af calcium taget sammen med mad eller hormonforstyrrelser under graviditeten..

Parathyroideahormonpræparater

For at gendanne den mekanisme, der regulerer calciummetabolisme, anvendes parathyroideahormonpræparater som hormonbehandling.

I tilfælde af insufficiens i paratyroidkirtlerne ordineres parathyroidoid, designet til at aktivere deres funktion for at eliminere hypokalcæmi. For at undgå mulig afhængighed annulleres stoffet, når en forudsagt effekt vises med udnævnelsen af ​​D-vitamin og mad med fødevarer, der er rige på calcium med et minimum af fosforindhold.

Et andet middel - Teriparatid, der indeholder parathyroideahormon, er ordineret til behandling af osteoporose hos kvinder, der opstår i postmenopausal periode. Lægemidlet Forsteo aktiverer effektivt processerne for knoglemineralisering, som påvirker reguleringen af ​​calcium- og fosformetabolisme i nyrerne og knoglevævet. Dette lægemiddel er taget i lang tid.

Der er en aktivering af parathyroideafunktionernes funktion med introduktionen af ​​Preotact, ordineret til osteoporose. Plasmakalciumkoncentration en dag efter injektion tager den indledende værdi. Samtidig anbefaler folkelig erfaring at bruge te brygget med birkeknopper, solbærblade eller bærbær.

1. Jorgensen J.O.L., Thuesen L., Muller J., Ovesen P., Skakkebæk N.E., Christiansen J.S. Tre års behandling med væksthormon hos voksne med manglende væksthormon: næsten normalisering af kropssammensætning og fysisk præstation // Eur J Endocrinol 1994; 130: 224-228.
2. Govyrin V.A., Zhorov B.S. Ligand-receptor-interaktioner i molekylær fysiologi.
3. Vorobieva O.A. Vækstfaktorer nye reproduktionsregulatorer

Blodprøve i parathyroideahormon

Niveauet af dette hormon styres ved at tage venøst ​​blod og analysere det ved den immunmekaniske metode. Dens referenceværdier (acceptable) er i området fra 15,0 pg / ml til 65,0 pg / ml.

På samme tid falder serumalbumin, og serumkalciumkoncentrationen falder under graviditet med lille ændring i ioniseret calcium. Der var ingen signifikante ændringer i calcitoninkoncentrationer under graviditet. Fosterets parathyroideavæv blev identificeret ved 6 ugers svangerskab, og skeletmineralisering dukkede op efter 8 uger. De samlede og ioniserede calciumkoncentrationer blev øget i fosteret og faldt til normalt i fødselsperioden. Calcitonin er forhøjet i fosteret.

Under amning er det gennemsnitlige daglige tab af calcium i modermælk 220-340 mg. Mineraler og hormoner involveret i calciumhomeostase. Et protein associeret med parathyroideahormon, et peptid, der er ansvarlig for hyperkalcæmi, der findes i mange ondartede tumorer, øger den tidlige graviditet. Forhøjede plasmaværdier blev observeret under graviditeten med en top i tredje trimester og høje navlestrengsblodværdier. Postpartum plasmakoncentration var direkte relateret til omfanget af amning..

Parathyroideahormon er et vigtigt hormon i vores krop. En blodprøve for dets indhold udføres i følgende tilfælde:

• Pseudofrakturer med lange knogler.
• Hyperkalcæmi. Overskydende calcium i kroppen.
• Hypokalcæmi. Mangel på calcium i kroppen.
• Ændringer i cystisk knogle.
• Osteosklerose i rygsøjlen.
• Osteoporose.
• Mistænkt multipel endokrin neoplasi af første og anden type.
• Diagnostik af neurofibromatose.
• Urolithiasis.

Et øget niveau af parathyroideahormon kan være et symptom på følgende patologiske ændringer:

• Kronisk nyresvigt.
• Hyperplasi af parathyroidea kirtler.
• Kræftvækst i parathyroidea.
• Multipel endokrin neoplasi.
• D-vitamin hypovitaminose (mangel).
• Crohns sygdom.
• Ulcerøs colitis.
• Rickets.
• Zollinger-Ellison syndrom.

Til gengæld kan en mangel på dette hormon indikere:

• Hypervitaminose (overskud) af D-vitamin, op til forgiftning af kroppen.
• Sarcoidose Multisystem sygdom med ukendt etiologi.
• Overaktiv skjoldbruskkirtel.
• Akut pancreatitis.
• Ondartet kræftvækst.
• Knoglesystematrofi.

Faktorer, der påvirker niveauet af parathyroideahormon i blodet:

• D3-vitaminmangel øger blodets PTH-niveauer.
• Mælkealkalisk syndrom fører til et falsk fald i niveauet af PTH i blodet.

Medicin, der regulerer mængden af ​​parathyroideahormon i kroppen:

1. Cyclosporin.
2. Isoniazid.
3. Ketoconazol.
4. Lithium.
5. Østrogenbehandling.
6. Verapamil.
7. Cortisol.
8. Ni-fedipin.

1. D-vitamin.
2. Orale svangerskabsforebyggende midler.
3. Magnesiumsulfat.
4. Cimetidin.
5. Diltiazem.
6. Gentamicin.
7. Prednison.
8. Famotidin.
9. Aluminiumhydroxid.
10. Thiazider.

En ubalance i parathyroideahormon er primært indikeret af problemer med knoglesystemet. Du er konstant plaget af knoglesmerter?

Hyppige skader og traumer på knogler opstår selv med mindre virkninger på dem? Du bør se en læge, der vil bestille dig en blodprøve for parathyroideahormon.

Desværre kræver sygdomme forbundet med en ubalance af dette hormon langvarig og ofte dyr behandling..
Det skal huskes, at tidlig påvisning af sygdomme i høj grad øger effektiviteten af ​​deres behandling..

Hastigheden af ​​PTH i blodet

Parathyroideahormon udskilles impulsivt. Dens største mængde produceres under nattesøvn (3-4 gange mere). Normalt er den gennemsnitlige mængde PTH i blodet 0,15-0,6 ng / ml (15-76 pg / ml). Disse indikatorer ændres med alderen..

Meget sjældent udvikler eller forværres hyperparatyreoidisme pludselig og ledsages af alvorlige komplikationer af en pludselig stigning i blodcalciumniveauer, såsom dehydrering og signifikant koma, der kaldes hypercalcemic hyperparathyroidism. Mistænkelig hyperparatyreoidisme begynder ofte med tilfældig konstatering af forhøjede kalciumniveauer i blodet eller ikke-specifikke symptomer på blodprøver. I sekundært fosfor i blodet er hyperparatyreoidisme normalt høj, og andre ændringer vises, såsom en stigning i urinstof og kreatinin i nyresvigt.

Derudover anvender laboratorier forskellige tilgange til at bestemme indholdet af parathyrin i blodserum. Afslør nummeret:

• N-terminale fragmenter (230-630 pg / ml);
• C-terminale fragmenter (20-70 µeq / ml);
• samlet indhold (4-9 µeq / ml);
• immunreaktivt hormon (3 μg / l);
• intakt hormon (20-65 pg / ml).

PTH-analyse er ordineret til:

Forhør og fysisk undersøgelse hjælper med at lokalisere hjemsted for hyperparatyreoidisme og bede om mere forskning. For eksempel ved vi, at der er nyresvigt, eller hvis en person behandles med lithium. Derudover skal du bede om en familiehistorie af endokrine lidelser. Ved hyperkalcæmi associeret med ondartede svulster optræder den underliggende tilstand normalt; kræft symptomer findes normalt under konsultation og patienten med hyperkalcæmi til test. Når tilstanden er kortvarig, eller der ikke er data om varigheden af ​​hyperkalcæmi, skal du overveje latent kræft.

• osteosklerose i rygsøjlen;
• pseudofrakturer af lange knogler;
• ændringer i cystisk knogle
• thyroidektomi;
• mistanke om endokrin neoplasi;
• at vurdere calciummetabolisme.

For at bestemme funktionen af ​​parathyroidea kirtler udføres en EDTA-test. Efter administration af dette lægemiddel skal calciumniveauet vende tilbage til det normale inden for 12 timer. Hvis parathyroidea-arbejdets arbejde forstyrres, varer processen meget længere.

Det tager måneder, om ikke år, at tænke på en godartet form for hyperparatyreoidisme. Det næste trin er at studere billeder og funktionelle parathyroidea kirtler på jagt efter tumorer eller unormal vækst. Ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse bruges til at detektere nakkeskader såsom adenom eller parathyroideacancer. Det nævnte technetium giver os en idé om, hvorvidt disse kirtler fungerer eller ej, og hvor absorption forekommer.

Andre metoder, såsom undersøgelser af knogletæthed, kan indikeres for at se virkningerne af hyperparatyreoidisme på knogler. Kirurgi for parathyroidea tumorer er meget effektiv til at korrigere primær hyperparathyroidisme. For det første fordi det gør væv lettere, hvilket vi kan analysere og afgøre, om det er en godartet eller ondartet tumor. For det andet, fordi det generelt giver dig mulighed for at helbrede sygdommen. Den kirurgiske procedure til fjernelse af massen skal ledsages af undersøgelse af alle kirtler for at detektere tumorer eller vækst på andre kirtler.

En stigning i parathyrinsekretionen er ikke kun farlig, fordi den har en destruktiv virkning på knogler. Dens overskud kan indikere tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom..

Symptomer

Blandt tegn på begyndende hyperparathyroidisme - overdreven produktion af parathyroideahormon kan følgende indikatorer skelnes:

• konstant tørst;
• øget trang til at tisse.

Derefter observeres mere alvorlige symptomer med et øget parathyroideahormon:

• muskelsvaghed, hvilket fører til usikkerhed i bevægelser, fald;
• udseendet af smerter i musklerne under bevægelse, hvilket fører til udviklingen af ​​en "ændergang";
• svækkelse af sunde tænder med efterfølgende tab;
• udvikling på grund af dannelsen af ​​sten af ​​nyresvigt;
• deformation af skeletet, hyppige brud;
• stunt hos børn.

Du kan forstå, at parathyroideahormon sænkes ved følgende symptomer:

• muskelkramper, ukontrolleret ryk, identisk med epileptiske anfald;
• krampagtige manifestationer i luftrøret, bronchi, tarmene;
• udseendet af enten kulderystelser eller intens feber;
• hjertesorg
• takykardi;
• depressive tilstande
• søvnløshed;
• hukommelseshæmning.

Måder at korrigere niveauet af parathyroideahormon

I nærvær af afvigelser af PTH fra normen op eller ned, er behandling nødvendig. Dette er normalt hormonbehandling. Så med utilstrækkelig sekretion af parathyroideahormoner ordineres et kompleks af hormonholdige lægemidler, der sigter mod at korrigere deres niveau. Kurset kan vare i flere måneder, ellers skal tabletterne tages for livet. Det afhænger af årsagen til svigt og effektiviteten af ​​behandlingsprocedurerne..

Hvis der produceres parathyroideahormon i overskud, korrigeres overtrædelsen ved at eliminere grundårsagen (behandling af sygdomme, der fremkaldte overproduktion af hormoner). I nogle tilfælde udføres delvis eller fuldstændig resektion af parathyroidea. I nærvær af ondartede tumorer fjernes kirtlerne.