Vigtigste // Test

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon steg

Tropiske hormoner, der inkluderer TSH, produceres af den forreste hypofyse (adenohypophysis), en lille endokrin kirtel placeret i hjerneens sella turcica (knoglelomme). En lille hypofyse, der kun vejer 0,7 gram - for eksempel skjoldbruskkirtlen vejer 20 gram - er hovedorganet i hele det endokrine system og producerer hormonelle stoffer, herunder TSH (8 polypeptider i alt), uden hvilken menneskelig vækst og udvikling, stofskifte, reproduktion er umulig.

Hypofysestrukturen danner med hypothalamus et specielt system (hypothalamus-hypofysen), der styrer aktiviteten af ​​de perifere endokrine kirtler, nemlig:

• binyrerne (bundt og glomerulære zoner);
• skjoldbruskkirtlen (thyrocytter eller follikler)
• æggestokke
• testikler.

Tropiske hormoner regulerer ikke biskjoldbruskkirtlenes funktion.

Funktioner af thyrotropin

TSH (thyrotropin, thyrotropisk hormon, thyrotropin) er det vigtigste regulerende stof til syntese og frigivelse af hormoner i den vigtigste endokrine kirtel - skjoldbruskkirtlen. Organets epitelceller producerer iodothyroniner (iodholdige hormonelle stoffer).

De mest aktive skjoldbruskkirtelhormoner er T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin), disse er de vigtigste regulatorer for menneskelig vækst og udvikling, er ansvarlige for modning af organer, energi, deltager i lipid- og proteinmetabolisme.

Koncentrationen af ​​disse stoffer påvirker kardiovaskulær aktivitet, arbejdet i organerne i mave-tarmkanalen, mental, reproduktiv, seksuel funktion, arbejdet i centralnervesystemet, hørelse og synsstyrke, menstruationscyklussen. Sund fysisk aktivitet, mentale processer, syntese af mineraler, vitaminer, nukleinsyrer er umulige uden den normale produktion af iodothyroniner. T3 og T4 øger kropstemperatur, blodtryk, puls, puls, deltager i glukoseanvendelse.

Skjoldbruskkirtlen genererer 80-100 μg iodothyroxin om dagen. Serum indeholder to former for hormoner: fri form, ikke bundet til proteiner og bundet til proteiner..

Aktivering af triiodothyronin og thyroxin sker under virkningen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon på skjoldbruskkirtelreceptorerne på overfladen af ​​dets epitel. Til gengæld styres dets produktion af det hypothalamiske hormon somatostatin, biogene aminer. Iodothyroniner interagerer med skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i henhold til feedback-princippet: med en stigning i koncentrationen af ​​T3 og T4 undertrykkes syntesen af ​​TSH. Hvis niveauet af hormonet stiger, falder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Derfor tilrådes det at foretage analysen for hormonerne TSH, T3, T4 samtidigt.

I den menneskelige krop regulerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon følgende funktioner:

• deltagelse i stofskifte, dets aktivering;
• regulering af varmeveksling;
• kontrol med produktionen af ​​røde blodlegemer
• opretholdelse af åndedrætsfunktion, hjerteaktivitet;
• forbedring af absorption af ilt fra celler
• deltagelse i produktionen af ​​glukose;
• aktivering af proteinsyntese;
• øget lipolyse (lipolyse)
• deltagelse i produktionen af ​​phospholipider, nukleinsyrer;
• indflydelse på antallet og væksten af ​​thyrocytter (skjoldbruskkirtelceller);
• øge følsomheden af ​​receptorer i perifert væv til hormoner i kirtlen, forberede væv til virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
• regulering af jodtilførsel til væv.

Mangel eller overskud af TSH og skjoldbruskkirtelhormoner fører til udvikling af de mest alvorlige patologiske tilstande, der påvirker mere end 3% af verdens befolkning. Nogle afvigelser i skjoldbruskkirtlens funktion findes hos 15-40% af russiske borgere, oftere hos kvinder. Derfor er det med jævne mellemrum nødvendigt at tage en analyse for TSH, og patienter, der er registreret hos en endokrinolog, bør regelmæssigt overvåge niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og iodothyroniner..

Indikationer for forskning

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon påvirker skjoldbruskkirtlens funktion, derfor ordineres en blodprøve for TSH for at identificere organsygdomme. Sammen med denne blodprøve undersøges skjoldbruskkirtelhormoner under sådanne patologiske tilstande:

• mistanke om skjoldbruskkirtelsygdom
• hurtig vægtforøgelse eller pludseligt vægttab
• ikke-forbigående ødem i blødt væv, der ikke er forbundet med patologier i andre organer;
• en tendens til forstoppelse (TSH regulerer tarmmotilitet);
• skaldethed uden åbenbar grund
• forskellige krænkelser af menstruationscyklussen, der ikke er forbundet med sygdomme i reproduktionsorganerne;
• indtræden af ​​tidlig overgangsalder i reproduktiv alder eller amenoré i fravær af sygdomme i kønsorganerne;
• konstante udsving i tryk opad, øget hjerterytme uden fysisk eller psykisk stress, hjerterytmeforstyrrelse;
• nedsat følsomhed over for kulde
• hyppigt fald i kropstemperatur under 36-35 grader;
• mangel på fysisk styrke, konstant ønske om at lægge sig;
• nedsat mental aktivitet, forringelse af koncentrationen, hukommelsesproblemer
• psyko-emotionel ustabilitet uden grund;
• lakrimation, træthed i øjet, hævelse af øjenlåg (i mangel af patologi i det binokulære apparat)
• problemer med at falde i søvn, dårlig søvn;
• lidelser i seksuel funktion, nedsat libido hos mænd - ejakulationsdysfunktion, impotens;
• nedsat fertilitet, infertilitet
• udbulning i skjoldbruskkirtlen, synkebesvær i fravær af halssygdomme;
• mental retardation af børn;
• forsinket seksuel udvikling
• uoverensstemmelse med højden for alderen hos unge;
• kontrol i løbet af hormonbehandling og behandlingsresultater.

En TSH-blodprøve kan ordineres af en gynækolog til gravide kvinder til rettidig påvisning af patologiske tilstande, der truer fostrets eller moderens helbred eller liv. TSH bør testes årligt for kvinder, der er 50 år eller ældre, og også efter overgangsalderen.

Thyrotropin-værdier

Hvis koncentrationen af ​​thyrotropin praktisk talt ikke ændrer sig gennem mænd i hele mænd, så gennemgår niveauet for kvinder, som andre tropiske hormoner, daglige udsving, derfor, på samme tid på dagen, er værdierne af det tyrotropiske hormon forskellige fra hinanden. Ud over tidspunktet på dagen påvirkes koncentrationen af ​​TSH hos kvinder ved at føde et barn, amme. Under disse processer såvel som med alderen reduceres thyrotropinværdier, hvilket betragtes som normalt. Niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er også ustabilt under indflydelse af visse lægemidler..

Den laveste koncentration observeres om morgenen mellem 2 og 4 timer, mellem 6 og 8 timer. Den største frigivelse af hormonet sker om aftenen mellem kl. 5 og 7. Målt TSH i internationale enheder pr. Liter (mU / L).

Tabel over normale TSH-værdier for kvinder:

Aldersperiode	Normale værdier af TSH, skat / l
14-25	0,6-4,5
25-50	0,4-4,0
Graviditetsplanlægning	2,5 maksimum
Graviditet	0,2-3,5

Tabel over normale TSH-værdier hos børn og mænd for komparative egenskaber:

Aldersperiode	Normale værdier af TSH, skat / l
Nyfødt	1.1-17
Børn 2,5 måneder	0,6-10
Børn 2,5-14 måneder	0,4-7
Børn fra 14 måneder til 15 år	0,4-6
Mænd	0,4-4

En ændring i TSH-værdier indikerer en hormonel ubalance, hvilket er et tegn eller en årsag til en patologisk proces, ofte latent.

Forberedelse og undersøgelse

Der foretages en blodprøve for TSH efter indledende forberedelse, herunder følgende krav:

• udelukke madindtag efter kl. 18 på tærsklen til undersøgelsen
• 2-3 dage før diagnosen må du ikke indtage alkoholholdige drikkevarer, der indeholder koffein, fede fødevarer, der er svære at fordøje eller sødt kulsyreholdigt vand;
• udelukke termiske procedurer (saunaer, varme bade, saunaer, fysioterapi) på 2-3 dage;
• inden undersøgelsen må du ikke dyrke sport, hårdt fysisk arbejde, det anbefales ikke engang at lave øvelser;
• hvis det er muligt, undgå følelsesmæssige oplevelser
• tage ikke medicin dagen før, og hvis patienten konstant tager medicin, især jodholdige, hormonholdige lægemidler, vitaminkomplekser, skal den specialist, der ordinerer diagnosen, vide om dette.

Blodprøveudtagning til TSH udføres om morgenen på tom mave, du kan drikke almindeligt vand, du kan ikke ryge før testene. Da hormonniveauet er ekstremt følsomt over for psykologiske udsving, skal du være i en afbalanceret følelsesmæssig tilstand umiddelbart før diagnosen. Hvis patienten er bekymret, skal du sidde i 10-20 minutter, roe dig ned og derefter gå til en TSH-test, ellers kan resultaterne være upålidelige. Derfor er det i patientens bedste interesse at følge alle anbefalinger til forberedelse til bloddonation til skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Kvinder kan donere blod til TSH på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen, thyrotropinniveauet afhænger ikke af cyklusens fase. I studiet af TSH i dynamik tages blod på samme tid af dagen i det samme laboratorium. Hvis de undersøges i forskellige laboratorier, kan testresultaterne for TSH variere, hvilket skyldes undersøgelsens særlige egenskaber i hvert laboratorium, typen af ​​reagenser, udstyr, klassificeringsskala.

TSH undersøges ved metoden til immunkemiluminescerende reaktion (IHLA), som gør det muligt at detektere reaktionen af ​​et antigen med et antistof. Til diagnostik tages venøst ​​blod, et rør med materialet placeres i en centrifuge for at adskille serumet, som bruges til at isolere TSH.

Afkodning af resultaterne

TSH-testen ordineres af sådanne specialister som en endokrinolog, gynækolog, gynækolog-endokrinolog, neurolog, psykiater. Efter undersøgelsen modtager patienten i sine hænder eller via e-mail en officiel form for laboratoriet med forsegling og underskrift fra laboratoriehovedet. Normalt er resultaterne klar en dag efter levering af materialet. Nogle betalte laboratorier kan udføre presserende diagnoser med resultater 2 timer efter blodopsamling.

Formularen angiver normalt TSH-normerne og de opnåede værdier for en bestemt patient, som kan sammenligne sine data for at overholde normerne, men kun den læge, der bestilte undersøgelsen, kan fortolke resultaterne. Nogle gange kan TSH (fra det latinske skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) være anført på formularen snarere end TSH.

Undersøgelsen viser TSH-situationen i løbet af den sidste 3-6 ugers periode. For at rette behandlingen ordineres kontroldiagnostik ca. 9 uger efter start af behandlingsprocessen..

En stigning i TSH-niveauer er mulig under følgende forhold:

• utilstrækkelig produktion af jod af skjoldbruskkirtelhormoner;
• inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis);
• Hashimotos thyroiditis (en autoimmun sygdom);
• hypothyroidisme (en patologisk tilstand forårsaget af lave niveauer af T3, T4);
• krænkelse af receptors følsomhed over for skjoldbruskkirtelhormoner (resistenssyndrom);
• kirurgiske indgreb i skjoldbruskkirtlen;
• onkologiske processer i skjoldbruskkirtlen (thyrotropinom);
• hypofysekræft;
• lungetumor;
• hormonsekreterende tumorer;
• genetiske lidelser;
• dekompenseret binyreinsufficiens;
• tilstand efter resektion af galdeblæren
• tager medicin til nyrepatologi;
• nogle psykiske lidelser
• gestose hos gravide kvinder;
• gennemgår hæmodialyse
• blyforgiftning;
• antikonvulsiv terapi, tager neuroleptika, iodholdige lægemidler, prednisolon;
• arvelig disposition til forhøjede TSH niveauer.

Normalt stiger TSH efter aktiv sport eller intens fysisk arbejde.

Hvis en høj koncentration af thyrotropin varer i lang tid, vil dette føre til en stigning i masse, størrelse, volumen af ​​skjoldbruskkirtlen, proliferation (proliferation) af dets væv og en stigning i kolloide stoffer.

Med en høj TSH klager patienter over hukommelsessvækkelse, koncentration, apati, depression, konstant træthed, overdreven svedtendens, dårlig appetit og mod denne baggrund vægtøgning op til fedme. Der er også forstoppelse, menstruationsforstyrrelser, nedsat blodtryk og kropstemperatur, døsighed, tab af interesse for seksuelle forhold, muskelkramper. Ved palpation i skjoldbruskkirtlen bemærkes smerte, sæler er håndgribelige.

Det er nødvendigt at være opmærksom på disse tegn, ellers vises der en ændring i stemmen over tid uden behandling, en deformation i skjoldbruskkirtlen, og talen forværres. Reproduktiv funktion lider: fertilitet er nedsat indtil infertilitet.

Et fald i niveauet af TSH er muligt under følgende forhold:

• hyperthyroidisme eller Basedows sygdom (en patologisk tilstand forårsaget af høje niveauer af T3, T4);
• insufficiens i det hypothalamus-hypofyse system;
• hypofysenekrose;
• hovedskader, der beskadiger hypofysen
• ondartede svulster, betændelse i skjoldbruskkirtlen;
• overdosis af hormonelle lægemidler
• stærk psykologisk stress;
• faste, strenge ukontrollerede kostvaner
• tager thyroxin, steroidhormoner, cytostatika og nogle andre lægemidler.

Lav TSH anses for at være en værdi på 0,1 mU / l. Kvindernes krop reagerer smertefuldt på thyrotropinmangel. Patienter klager over hovedpine, feber og blodtryk, øget puls, øget appetit og på denne baggrund vægttab, fordøjelsesbesvær, irritabilitet.

Hvis TSH-analysen viste abnormiteter, ordineres en ultralyd af skjoldbruskkirtlen, om nødvendigt, en MR i hjernen for at udelukke en hypofysetumor. Baseret på hoved- og yderligere undersøgelser bestemmes årsagen til afvigelser af TSH fra normale værdier.

Efter diagnosen er valgt, vælges et individuelt terapeutisk forløb under hensyntagen til alle patientens egenskaber, samtidig patologier. Under behandlingsprocessen såvel som efter den undersøges blodet for koncentrationen af ​​thyrotropin, så dosis af lægemidlerne kan justeres korrekt. For nogle skjoldbruskkirtelsygdomme skal patienter tage medicin hele livet eller i lang tid.

Efter effektiv behandling, normalisering af det skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveau, forbedring af patientens tilstand, skal der tages en TSH-blodprøve mindst to gange om året for at holde situationen under kontrol. Disse undersøgelser kan udføres på AltraVita-klinikken, hvor innovativt udstyr og meget følsomme reagenser anvendes i dets eget laboratorium..

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) er den vigtigste regulator for skjoldbruskkirtelfunktion, syntetiseret af hypofysen, en lille kirtel placeret på den nedre overflade af hjernen. Dets vigtigste funktion er at opretholde en konstant koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner - skjoldbruskkirtelhormoner, der regulerer processerne for energiproduktion i kroppen. Når deres niveauer i blodet falder, frigiver hypothalamus et hormon, der stimulerer udskillelsen af ​​TSH fra hypofysen..

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, thyrotropin, TTU.

Engelsk synonymer

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (THS), thyrotropin.

Påvisningsområde: 0,005 - 1000 μIU / ml.

MCU / ml (mikro-international enhed pr. Milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

• Spis ikke i 2-3 timer før testen (du kan drikke rent vand uden kulsyre).
• Undgå at tage steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner 48 timer før undersøgelsen (i samråd med din læge).
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 24 timer før undersøgelsen.
• Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) produceres af hypofysen, en lille kirtel placeret på den nedre overflade af hjernen bag bihulehulen. Det regulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin og triiodothyronin) i henhold til et "feedback-system", der muliggør opretholdelse af en stabil koncentration af disse hormoner i blodet. Med et fald i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner øges udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, og deres produktion stimuleres af skjoldbruskkirtlen, og omvendt - med en stigning i koncentrationen af ​​thyroxin og triiodothyronin falder udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Skjoldbruskkirtelhormoner er de vigtigste regulatorer for energiforbrug i kroppen, og det er yderst vigtigt at opretholde deres koncentration på det krævede niveau for den normale funktion af næsten alle organer og systemer..

Dysfunktion i hypofysen kan forårsage en stigning eller et fald i thyreoideastimulerende hormonniveauer. Med en stigning i koncentrationen frigøres skjoldbruskkirtelhormoner i blodet i unormale mængder, hvilket forårsager hyperthyreoidisme. Med et fald i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon falder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner også, og symptomer på hypothyroidisme udvikles.

Årsagerne til overtrædelsen af ​​produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon kan være sygdomme i hypothalamus, som begynder at producere øgede eller nedsatte mængder thyroliberin, en regulator af TSH-sekretion fra hypofysen. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen ledsaget af en krænkelse af udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner kan indirekte (gennem en feedbackmekanisme) påvirke udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og forårsage et fald eller en stigning i dets koncentration i blodet. Således er undersøgelsen af ​​TSH en af ​​de vigtigste tests for hormoner..

Hvad forskningen bruges til?

• For at bestemme skjoldbruskkirtlens tilstand skal du indirekte vurdere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.
• At overvåge behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme.
• Til diagnosticering af skjoldbruskkirteldysfunktion hos nyfødte.
• At diagnosticere kvindelig infertilitet og overvåge dens behandling.

Når undersøgelsen er planlagt?

1. Med en forstørret skjoldbruskkirtel såvel som med symptomer på hyper- og hypothyroidisme.
   • Hyperthyroidism symptomer:
     • cardiopalmus,
     • øget angst,
     • vægttab,
     • søvnløshed,
     • håndrystelse,
     • svaghed, træthed,
     • diarré,
     • intolerance over for stærkt lys,
     • nedsat synsstyrke,
     • hævelse omkring øjnene, deres tørhed, hyperæmi, udbulning.
   • Hypothyroidism symptomer:
     • tør hud,
     • forstoppelse,
     • kolde intolerance,
     • hævelse,
     • hårtab,
     • svaghed, øget træthed,
     • krænkelse af menstruationscyklussen hos kvinder.

• Med regelmæssige intervaller kan der bestilles test for at overvåge effektiviteten af ​​skjoldbruskkirtelbehandling. TSH-niveauer vurderes ofte hos nyfødte i risiko for skjoldbruskkirtelsygdom.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier (TSH-norm):

Alder	Referenceværdier
20 år	0,3 - 4,2 μIU / ml

Årsagerne til stigningen i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon:

• hypothyroidisme (primær og sekundær),
• hypofysetumor (thyrotropinom, basofilt adenom),
• Hashimotos thyroiditis,
• syndrom med ureguleret TSH-sekretion,
• thyrotropin-secernerende lungetumorer,
• binyreinsufficiens,
• præeklampsi,
• blyforgiftning,
• psykisk sygdom.

Årsagerne til faldet i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon:

• diffus giftig struma,
• TSH-uafhængig thyrotoksikose,
• thyrotoksisk adenom (Plummer's sygdom),
• hyperthyreoidisme hos gravide kvinder,
• autoimmun thyroiditis med manifestationer af thyrotoksikose,
• psykisk sygdom,
• kakeksi.

En stigning og fald i niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon indikerer overtrædelser i reguleringen af ​​skjoldbruskkirtlen, men det er ofte umuligt at finde ud af den nøjagtige årsag til dem ved niveauet af TSH alene. Normalt bestemmes niveauet af thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) yderligere for dette..

• Følgende lægemidler kan føre til en overvurdering af skjoldbruskkirtelstimulerende hormonkoncentration: phenytoin, atenolol, clomiphen, motilium, metoprolol, valproinsyre, propranolol, amiodaron, calcitonin, prednisolon, morfin, phenothiazinderivater, benserazid, aminoglulosemidin., diphenin, rifampicin.
• Niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon afspejler situationen i hypofyse-skjoldbruskkirtelsystemet i løbet af de sidste 3-6 uger, derfor anbefales det at foretage en kontrolbestemmelse af TSH-koncentrationen i blodet 2 måneder efter justering af dosis af lægemidler, der påvirker niveauet af hormonet.
• Niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon kan påvirkes af fysisk og følelsesmæssig stress, akutte infektionssygdomme.
• Nogle undersøgelser har vist ændringer i TSH-niveauer i løbet af dagen. Derfor anbefales det at tage testen på samme tid på dagen for at overvåge TSH-koncentrationen..
• TSH-niveauer hos gravide i tredje trimester kan være forhøjede.

Hvem bestiller undersøgelsen?

Endokrinolog, terapeut, børnelæge, gynækolog, neurolog, kirurg.