Kategori

Interessante Artikler

1 Strubehoved
DHEA C-hormon og dets funktioner i kroppen
2 Strubehoved
Sådan behandles skjoldbruskkirtlen
3 Kræft
Dechifrering af en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner
4 Strubehoved
Hvis du mistede din stemme, hvordan du hurtigst muligt gendanner den
5 Kræft
Testosteroninjektioner til mænd og kvinder: bivirkninger, indikationer
Image
Vigtigste // Strubehoved

Anti-Müller hormon: norm, øget, nedsat


Anti-Müller-hormonet spiller en enorm rolle i udviklingen af ​​reproduktionssystemet og realiseringen af ​​fertil fertilitet, både hos mænd og kvinder..

  • Hos mænd produceres det af Sertoli-celler og er ansvarlig for den omvendte udvikling af de embryonale Müller-kanaler..
  • Hos kvinder produceres det af granulosa celler, der omgiver oocyt i æggestokkene og er en indikator for fertilitet..
  • Hos mænd begynder det anti-mulleriske horn at blive produceret selv i utero.

Mülleriske kanaler - en embryonal formation, der tjener som en forløber for livmoderen, rørene og vagina hos kvinder.

Hos mænd gennemgår disse strukturer en omvendt udvikling under indflydelse af det hæmmende stof Müller, hvis koncentration i den præpubertale periode hos drenge er ekstremt høj..

Hvis dette ikke sker, udvikler cryptorchidism, lyskebrok dannes, spermatogenese er nedsat, hvilket kan føre til infertilitet.

Efterhånden som produktionen af ​​androgene hormoner øges under puberteten, falder niveauet af anti-molerisk hormon hos mænd.

I voksenalderen forbliver indholdet af dette stof i mænds blod lavt..

Hos kvinder produceres kun en lille mængde hæmmende stof inden puberteten.

I reproduktiv alder stiger produktionen kraftigt. Anti-Müller hormon produceres af aktive follikler klar til ægløsning, derfor er indholdet af dette hormon en indikator for evnen til at befrugte.

Ud over aktive follikler er granulosa celler indeholdt i ovariecyster og i granulosa tumorer, derfor indikerer en stigning i niveauet over referenceværdierne ikke et højt fertilitetsniveau, men tilstedeværelsen af ​​alvorlig patologi i kroppen.

  1. Indikationer for en blodprøve for anti-Müller-hormon
  2. Hvornår skal man tage anti-Müller-hormon?
  3. Anti-Müllerian hormon - AMH norm (referenceværdier)
  4. Anti-Müllerian hormon - Hvad siger en stigning i AMH??
  5. Når hormonniveauerne mod Müller er lave?

Indikationer for en blodprøve for anti-Müller-hormon

En analyse til bestemmelse af det anti-Mülleriske hormon er ordineret til kvinder:

  • i tilfælde af infertilitet af ukendt oprindelse for at bestemme behandlingens taktik;
  • at finde ud af årsagerne til IVF-svigt
  • med et øget niveau af follikelstimulerende hormon;
  • hvis du har mistanke om en tumor eller polycystisk ovariesygdom.

Hos mænd giver denne test dig mulighed for at bestemme for tidlig pubertet eller dens forsinkelse..

Hvornår skal man tage anti-Müller-hormon?

Kvinder i fertil alder tager en blodprøve for indholdet af anti-Müller-hormon på 3. dag i ovulatorisk cyklus. Derudover er der en række andre faktorer, der skal overvejes..

Produktionsniveauet for et hæmmende stof er signifikant påvirket ikke kun af menstruationscyklusens fase, men også af følelsesmæssig uro, fysisk aktivitet og forværring af kroniske sygdomme, infektioner, herunder akutte luftvejsinfektioner og ARVI.

Således tages en blodprøve for indholdet af Muellers hæmmende stof på baggrund af fuldstændig somatisk sundhed eller remission af kroniske sygdomme, 2-3 dage før proceduren, øget fysisk aktivitet og følelsesmæssig omvæltning er udelukket..

Anti-Müllerian hormon - AMH norm (referenceværdier)

Referenceværdier for indholdet af anti-molerisk hormon i humant blod afhænger af køn og alder. For eksempel betragtes indholdet af dette hormon i blodet på 3,0 ng / ml for en dreng som lavt, mens dette er normen for kvinder i fertil alder..

Hos piger før puberteten er normen fra 0,16 ng / ml til 8,9 ng / ml. Efterhånden som graviditetsalderen er nået, øges produktionen af ​​hormonet og er normalt fra 1 ng / ml til 2,5 ng / ml. Og endelig, ved overgangsalderen, falder niveauet af det hæmmende stof kraftigt og kan muligvis ikke detekteres..

Indholdet af dette hormon hos kvinder i klimakteriet under 0,16 ng / ml betragtes som normen..

Hos drenge og unge, der ikke har nået puberteten, kan niveauet af anti-Müller-hormon være meget højt, op til 159,8 ng / ml, den nedre tærskel for normen er 3,8 ng / ml. Ved puberteten hos mænd falder hormonindholdet og er normalt fra 0,5 ng / ml til 6,0 ng / ml.

Anti-Müllerian hormon - Hvad siger en stigning i AMH??

Hos kvinder øges indholdet af anti-Müller-hormon i blodet under tilstande ledsaget af en stigning i aktiviteten af ​​granulosaceller i æggestokkene eller en stigning i antallet af dem:

  • tumorer, der involverer ovariegranulosa-celler;
  • normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet (fravær af ægløsning med en normal struktur i kønsorganerne);
  • polycystisk ovariesygdom
  • antigonadotrop behandling.

Hos mænd kan en stigning i AMH-niveauer ledsage:

  • bilateral kryptorchidisme;
  • forsinket seksuel udvikling.

Når hormonniveauerne mod Müller er lave?

Hos kvinder kan et fald i AMH-niveauer indikere et fald i antallet af aktive follikler eller en funktionsfejl i æggestokkene. Dette sker, når:

  • nedsat ovariereserve;
  • overgangsalderen;
  • underudvikling af kønsorganerne
  • i sen reproduktiv alder med fedme.

Det skal huskes, at i dette tilfælde er AMH-niveauet kun en indikator for den patologiske proces og ikke dens årsag. Derfor, når denne indikator falder, er det nødvendigt at lede efter den sande årsag til sygdommen og ikke måder at øge den på. I sig selv vil en stigning i niveauet af hormonet ikke hjælpe med at eliminere uønskede fænomener..

Hos mænd og drenge sænkes AMH-niveauet, når:

  • anorisme
  • for tidlig seksuel udvikling.

Sådan identificeres anti-molerisk hormon

Anti-Müllerian-hormonfunktioner

Reproduktivt sundhedshormon - AMH

Anti-Müllerian hormon (AMH) er en af ​​repræsentanterne for transformerende vækstfaktorer, uden hvilken tilstrækkelig vækst og differentiering af kroppens vævsstrukturer, især reproduktionssystemet for kvinder og mænd, er umuligt. Hovedpointen med AMG's arbejde er at bremse processerne med overdreven vækst af gonadale celler i begge køn, og det er fra balancen mellem AMH og andre kønshormoner (FSH, androgener, østrogener), at en persons tilstrækkelige seksuelle udvikling og hans evne til at reproducere afkom afhænger.

I kvindekroppen forekommer AMG-syntese i granulosacellerne hos unge former for ovariefollikler, hvis diameter normalt ikke overstiger 4-8 mm. Væksten af ​​senere og større follikler er forbundet med effekten af ​​FSH på dem. Således er AMG's vigtigste funktion i en kvindes æggestokke forberedelse af follikler, deres udvælgelse og rekruttering. En tilstrækkelig mængde AMH indikerer en god ovariereserve, det vil sige en tilstrækkelig tilførsel af follikler i kvindens æggestokke, som, når de er modne, giver et funktionelt æg. Det er især vigtigt at tage hensyn til denne reserve inden for assisteret reproduktionsteknologi. Koncentrationen af ​​hormonet hos kvinder er mærkbart forbundet med seksuel udvikling, blomstringen og udryddelsen af ​​deres reproduktive funktioner: det øges i puberteten, forbliver på et højt niveau i reproduktionsperioden, fald i overgangsalderen.

AMH niveauer falder i puberteten hos drenge

Hos mænd dannes AMH i specielle celler i seminiferous tubuli i testiklerne. Allerede i 9. uge med intrauterin udvikling fremmer AMH delvis resorption af Müller-kanalen i det mandlige embryo, det organ, hvorfra næsten alle kønsorganer dannes i det kvindelige embryo. Den højeste koncentration af AMH hos mænd observeres i den nyfødte periode og i præpubertalperioden, hvor mængden af ​​testosteron stadig er lav. Androgener og udvikling af sædceller hæmmer AMH, derfor reduceres mængden hos voksne mænd. Således er AMH hos mænd en indikator for dannelsen af ​​testikelfunktion; ved sin mængde er det muligt at diagnosticere en forsinkelse eller for tidlig seksuel udvikling. Det fremmer også dannelsen af ​​epididymis og prolaps af sidstnævnte i pungen..

AMH-rate hos kvinder

Livsperioder, alderNormer, ng / ml
Prepubertal periode (0-12 år)

Hvilken analyse hjælper med at bestemme niveauet af AMH: essensen af ​​metoden

AMH-niveau bestemmes i serum

Koncentrationen af ​​anti-Müller-hormon måles i patientens venøse serum. Til dette placeres blodet taget fra venen i en speciel centrifuge, der adskiller den flydende del af blodet fra de dannede elementer. Serumet underkastes et enzymbundet immunosorbent assay (ELISA), der bruger et specielt enzymmærket konjugat og et kromogen. Disse stoffer sammen med enhederne af hormonet ændrer farven på materialeprøven, der tages til forskning. Den sidste fase af undersøgelsen er spektrofotometri af prøven og matematiske beregninger af enheder, der giver information om koncentrationen af ​​hormonet i blodet..

Den mest omfattende metode til at undersøge hormonel status, som er særlig vigtig inden IVF-proceduren, er EFORT-testen. Dette er en to-dages undersøgelse, der inkluderer:

  • tage blod den første dag for at bestemme mængden af ​​AMH, FSH, LH og inhibin B - hormoner, der påvirker modningen af ​​follikler og deres reserve i æggestokkene;
  • subkutan indgivelse af rekombinant human FSH;
  • tage blod den anden dag for at genstudere koncentrationerne af AMH og inhibin B.

Normalt vil en god ovariefollikulær reserve blive indikeret ved en stigning i inhibin B og et fald i AMH i den anden test.

Normalt tager en blodprøve for AMG (inklusive EFORT) 2-3 arbejdsdage i laboratoriet. Forskningen er dyr, så det er ekstremt sjældent på offentlige hospitaler, normalt ty patienter til tjenester fra private laboratorier.

Indikationer og forberedelse til analyse

Forskning på AMG anvendes i gynækologisk praksis

Indikationer til analyse for AMG:

  • diagnosticering af for tidlig pubertet;
  • diagnostik af forsinket seksuel udvikling;
  • diagnostik af cryptorchidism og anorchism, vurdering af seksuel funktion hos mænd;
  • bestemmelse af æggestokkeserven hos kvinder før IVF-proceduren, kunstig insemination, især hos patienter i den sene reproduktive periode;
  • historie med mislykkede IVF-forsøg, utilstrækkelig ovariereaktion på stimulering;
  • infertilitet eller problemer med undfangelse af en implicit oprindelse;
  • diagnose af ovariecancer i granulosa-celler, overvågning af tilstanden under behandlingen;
  • diagnose af polycystisk ovariesyndrom;
  • øgede niveauer af FSH;
  • diagnose af intersex lidelser (utilstrækkelig differentiering af kønskarakteristika);
  • kompleks diagnose af menopausale ændringer
  • resultater af antiandrogenbehandling.

Det er vigtigt at huske på diætets særlige egenskaber inden forskning.

Forberedelsen til analysen udføres på en generel basis. Normalt tages blod til forskning om morgenen på tom mave efter 8-14 timers fastetid natten over. Men hvis det er umuligt at overholde denne betingelse, kan blod doneres når som helst på dagen, men ikke tidligere end 3-4 timer efter at have spist. 2-3 dage før analysen anbefales det at overholde en mild diætregime (reducer indtagelsen af ​​fede, svære at fordøje, søde madvarer, udelukk alkohol), reducer fysisk aktivitet, stress og forsøg at normalisere søvnmønstre. Rygning og spisning bør udelukkes om morgenen for analysen, men du kan drikke rent vand.

At tage medicin og menstruationsperioder påvirker ikke mængden af ​​hormonet, så analysen kan udføres på en hvilken som helst bekvem dag for dette. I nærværelse af akutte inflammatoriske sygdomme (for eksempel akutte luftvejsinfektioner, lungebetændelse, sygdomme i mave-tarmkanalen, urin- og kønsorganer) er det værd at udsætte analysen til helbredelse eller en tilstand af stabil remission.

AMH og graviditet

Svingninger i AMH-niveauer kan medføre manglende evne til at blive gravid

Problemer med at blive gravid kan forekomme i både lave og høje koncentrationer af dette hormon.

En stigning i AMH kan indikere polycystisk ovariesygdom eller en granulosacelletumor i disse kirtler. Begge patologier kan føre til uregelmæssig menstruation og ægløsning, en forværring af kvindens generelle trivsel, den onkologiske proces kan true patientens liv. Derfor er disse processer i kroppen en relativ kontraindikation for graviditet. Men med et stærkt ønske fra en kvinde er det muligt at planlægge en graviditet, herunder ved hjælp af kunstige befrugtningsmetoder, men al denne aktivitet bør kun udføres efter at have korrigeret patientens tilstand, for eksempel efter behandling for kræft.

Et fald i AMH i en kvindes krop opstår af naturlige årsager i overgangsalderen, når æggestokkens funktion gradvist mindskes. Graviditet i dette tilfælde er selvfølgelig usandsynligt. Men hvis en kvinde, der er tæt på overgangsalderen, vil blive gravid, men har svært ved at blive gravid naturligt, kan forskellige reproduktionsteknologier bruges. Det er i dette tilfælde, at det er logisk at undersøge reserverne af follikler i æggestokkene, som det fremgår af niveauet af AMH i kroppen..

Fedme er en faktor, der påvirker AMH-niveauer

Den mest optimale alder for at blive gravid er 20-35 år gammel. Et fald i AMH hos en kvinde i den reproduktive alder kan være med alvorlig fedme, sygdomme i hypothalamus og hypofysen, utilstrækkelig udvikling af æggestokkene, medfødte anatomiske og fysiologiske anomalier, svigt i ovariefunktionen efter kemoterapi, strålebehandling, operationer med fjernelse af dette organ helt eller delvist. I nogle af disse tilfælde kræves medicinsk korrektion af patientens tilstand, hvorefter reproduktionsfunktionen kan gendannes. Atrofi eller fjernelse af organet fører imidlertid til kvindens fuldstændige infertilitet..

Den mest gunstige koncentration af anti-Müller-hormon til graviditet i alderen 22-30 er 3,0-4,5 ng / ml. Det passende niveau af AMH i IVF er 0,1-1,0 ng / ml. Det er værd at huske, at med en AMG-koncentration på 0,1 ng / ml eller mindre er IVF mest sandsynligt ineffektiv..

Detaljer om AMG-analysen: normen i tabellen efter alder

Hvis graviditet ikke er sket efter et år med normalt sexliv, hvis du ikke vil have et barn, er det nødvendigt at besøge en læge, som som regel vil ordinere en passende diagnose. Hovedundersøgelsen før IVF er at bestemme niveauet af anti-Müllerian-hormon. AMG-analyse er en indikator for antallet af sunde æg, modne follikler.

Hvad er AMG

Anti-Müllerian hormon er en indikator for kvindens evne til at udføre reproduktiv funktion. AMH produceres i follikler. Mængden af ​​stoffet er ikke afhængig af andre hormoner i menstruationscyklussen. Den hormonelle indikator er konstant, hvilket gør det muligt at beregne antallet af modne æg.

Lav AMH med IVF hos en kvinde

AMH (Muellers inhiberende stof) er den vigtigste markør for æggestokkene. Selv med en uændret kvindelig cyklus signaliserer et lavt AMH-niveau begyndelsen på ovarieudtømning. En reduceret mængde AMG indikerer abnormiteter i fertiliteten, men IVF er fortsat mulig i dette tilfælde..

Hvornår er en hormonprøve nødvendig?

AMH-testen giver dig mulighed for at bestemme reserven for ovariefunktion. Indikationerne for forskning er:

  1. Manglende undfangelse i lang tid.
  2. Urimelig infertilitet.
  3. IVF med et negativt resultat.
  4. Forhøjede FSH niveauer.
  5. Ovariesygdomme (granulosa celleneoplasmer i reproduktionssystemets organer, polycystiske).
  6. Forsinket modning af kroppen.

Antiandrogenbehandling kan også være årsagen til lave AMH-niveauer..

Forskning inden IVF

Patienten gennemgår en gynækologisk undersøgelse, instrumentale og laboratorietest. En gynækologisk undersøgelse udføres for visuelt at vurdere tilstanden af ​​reproduktionssystemets organer for at udelukke medfødte og erhvervede patologier.

Vatpinde tages for at bestemme vaginaens renhed ved at undersøge mikrofloraen. Bakteriologiske tests gør det muligt at identificere infektiøse kønssygdomme. En udtværing til cytologi fra livmoderhalskanalen giver rettidig påvisning af ondartet vækst og forstadier til kræft.

Forberedelse til AMG-testen

For at opnå de mest nøjagtige resultater skal følgende anbefalinger følges:

  • analysen er taget på den 3. dag i menstruationscyklussen;
  • fysisk aktivitet bør undgås i 3 dage før proceduren;
  • eliminere stressende situationer
  • dagen før du tager analysen, må du ikke ryge, drikke alkohol;
  • en time før testen er det forbudt at drikke, tage mad.

Vigtig! Det er kontraindiceret at udføre en test for at bestemme niveauet af AMH i nærvær af inflammatoriske processer, infektiøse sygdomme.

Moderne metoder til præimplantationsdiagnostik (PGD) gør det muligt kun at overføre genetisk komplette embryoner til livmoderhulen, hvilket gør det muligt at øge effektiviteten af ​​IVF.

Hvordan er analysen for AMG

Blod til forskning tages fra en vene, analysen tager 2-3 minutter til 2 dage. Når du har taget blod, ved hjælp af et specielt serum, skal du indstille niveauet for AMH.

Koncentrationen af ​​AMH varierer meget gennem både kvinders og mænds liv.

Hormonsænkende faktorer

Faldet i reserven for ovariefunktioner er påvirket af patientens fødedygtige alder, som ændrer sig over tid. Et fald i reproduktionssystemets funktion kan også observeres i den normale kvindecyklus. Et AMH-indeks, der ikke når 1,0 ng / ml, opnået i et laboratorieundersøgelse, betyder, at der næsten ikke er nogen chance for befrugtning, undtagen IVF-metoden.

Normale AMH-værdier hos kvinder og mænd

Det opnåede hormon undersøges i flere dage. Terapi ordineres baseret på billedet opnået fra studiet af AMH-niveauet. I tilfælde, hvor hormonet er under det normale, konkluderes det, at kvindens reproduktionssystem ikke er i stand til at producere sunde æg, hvilket ville være nok til IVF. Indikatorer er meget afhængige af alder, normale værdier er vist i tabellen.

Denne tabel viser de normale (reference) AMH-værdier for mænd og kvinder efter alder. AMG-værdier

Hvad der forårsager AMH-mangel

Hovedårsagerne til lave hormonniveauer er:

  1. Overgangsalderen. Det er kendetegnet ved afslutningen af ​​den kvindelige cyklus. Der er ingen ægløsning, reproduktionssystemet mister sine funktioner.
  2. Anarkisme. Mandlig patologi, hvor der er en medfødt underudvikling af reproduktionssystemets organer. Denne patologiske tilstand er også iboende i underudviklingen af ​​prostata..
  3. Lave ovariereserver. Antallet af oocytter, der kan befrugtes, produceres ikke på grund af den kvindelige krops aldersegenskaber.
  4. Underudvikling af kønskirtlerne. Patologier er mulige hos kvinder og mænd. Oftere er disse medfødte defekter i æggestokkene, testiklerne.
  5. Fremskyndet pubertet. Den accelererede udvikling af kropssystemer, inklusive reproduktionssystemet, er en krænkelse af modning af kroppen.
  6. Patologiske ændringer i hypofysen. Med denne afvigelse forekommer der ændringer i organerne i det kvindelige reproduktive system, hvilket fører til et fald i luteiniserende hormon, hvilket sikrer reproduktionssystemets funktion.

Fedme betragtes også som en af ​​årsagerne til lave niveauer af anti-Müller-hormon..

Hvad der bestemmer analyseresultaterne

Der er en række faktorer, der fremkalder negative AMG-resultater:

  • alder over 40 år
  • æggestokke med et volumen på mindre end 3 cm3;
  • indikatoren for niveauet af follikler i æggestokken er under 10-15 stk.

Det sidste afsnit er især vigtigt, da svaret ikke er signifikant med et lille antal follikler, når ægget stimuleres, hvilket vil føre til negative resultater af undfangelsen, herunder kunstig befrugtning.

Den kliniske betydning af AMH-testen

Antallet af celler klar til befrugtning afhænger af niveauet af hormonet i blodet. Ved hjælp af en undersøgelse af AMG vurderes følgende:

  1. Bevaring af follikulærreserven. Hvis anti-Müller-hormonet reduceres, kan man bedømme om for tidlig ovarieudtømning, hvilket er muligt med massiv ovariesclerose såvel som et resultat af kirurgi i vedhængene.
  2. Ovariefunktion.
  3. Potentielle fertilitetsgrader, især hos unge kvinder.
  4. Udsigter til IVF-resultater. Hvis AMH-niveauer er under normale, er der sandsynligvis en mild follikulær respons i standardprotokoller.
  5. Faren ved at udvikle hyperstimuleret ovariesyndrom. Dette sker især ofte, hvis ACG-hastigheden øges under IVF.

Begyndelsen og mulige årsager til tidlig overgangsalder vurderes også..

Funktioner af IVF med FSH afvigelser

Hvis det ved dechiffrering af analyser for AMG konstateres, at niveauet af anti-Müller-hormon er undervurderet, er chancerne for graviditet meget små på grund af vanskeligheden ved at vælge det krævede antal celler, der er fulde til befrugtning..

Celledonation

Det embryo, der fås fra reagensglasset, implanteres i livmoderen. Med et utilstrækkeligt niveau for ydeevne af ovariereserven forekommer fusion af sæd og æg ikke, hvilket ikke giver et klar embryo. I sådanne tilfælde foreslås det ofte at bruge donation af kønsceller fra unge kvinder..

Vigtig! Hvis det lykkedes dig at få et befrugtet embryo med et lavt AMH-niveau, er sandsynligheden for at blive gravid lav.

Hormonbehandling

Ofte oplever kvinder over fyrre år ufrivillige aborter såvel som kromosomale abnormiteter hos et intrauterint barn, derfor bør hormonbehandling udføres før IVF for at øge antallet af celler, der kan befrugtes. Doser af stoffer fordobles, men sådan terapi påvirker ikke kvindens helbred under konstant lægeligt tilsyn.

Hvad er inkluderet i IVF

Hvis behandlingen er vellykket, startes IVF:

  • En punktering tages fra æggestokkene.
  • Befrugtning med sæd udføres.
  • Det færdige embryo transplanteres i livmoderen.

En vigtig del af vellykket IVF er at overvåge graviditetsprocessen såvel som udviklingen af ​​fosteret..

IVF-protokoller med lav AMH

Der er følgende måder at implementere IVF-programmet på, hvis AMH-indekset sænkes:

  1. Klassisk IVF med stimulering. Anvendes, hvis det anti-Mülleriske hormon sænkes i begge æggestokke.
  2. Modificeret cyklus. Opnåelse af 2-4 follikler ved brug af lave doser medikamenter. Bruges til at mindske byrden for patientens krop. Omkostningerne ved protokollen falder også. En kvindes hurtige bedring efter stimulering gør det muligt at øge hyppigheden af ​​de gennemførte kunstige insemineringsprogrammer.
  3. Japansk protokol. Frysning af embryoner anvendes efterfulgt af isolering af de stærkeste og dens overførsel til livmoderhulen med minimal hormonstimulering.
  4. Shanghai-protokollen. Der udføres 2 stimulationer og 2 punkteringer under menstruationscyklussen. Med denne metode er det muligt at øge antallet af levedygtige celler på kortere tid.

Ofte, afhængigt af hvordan det kliniske billede manifesterer sig, vælges metoderne til kunstig befrugtning skiftevis. Når du vælger en hvilken som helst metode til kunstig befrugtning, skal den indledes med genetisk screening før implantation.

IVF med donoræg med lav AMH

Der er 2 måder til kunstig befrugtning med donorceller:

  1. In vitro befrugtning med forglassede donorceller. Den mest tilgængelige metode. Donoræg er optøet, befrugtet med mandens sæd, embryoner dyrkes, som skal overføres til livmoderen.
  2. Kunstig befrugtning med friske donorceller. Denne type IVF er kompleks og dyr. Under hensyntagen til parrets ønsker vælges en donor individuelt, som skal stimuleres. Æggene, der fås fra donoren under punktering, befrugtes med mandens sæd. Dyrkede embryoner placeres i patientens livmoder.

I forskellige kliniske situationer anbefales metoder til kunstig befrugtning ofte at skifte for at opnå effektive resultater.

Vigtig! Hos kvinder med et reduceret niveau af AMH øges effektiviteten af ​​proceduren med en størrelsesorden, når man ændrer taktikken med at bruge donoræg..

Forudsigelser om udtømning af æggestokkene

I reproduktiv medicin er det meget vigtigt at forudsige udtømning af æggestokkene. Til dette formål skal man:

  • organisere en omhyggelig samling af patologisk anamnese;
  • indsamle en arvelig historie;
  • udføre laboratoriediagnostik med bestemmelse af AMH, FSH, LH;
  • udføre en ultralydsscanning med høj præcision for at tælle antallet af antrale follikler
  • udføre en genetisk analyse af for tidligt ovariesvind.

I tilfælde af at en kvinde viser sig at have betydelige risici, bør hun straks bruge sit reproduktive potentiale. Lægen bør informere patienten om, at det med et lavt niveau af AMH er sværere for hende at blive mor hver dag. Dette gælder ikke kun spontan graviditet, men også ved hjælp af IVF.

Konklusion

En korrekt vurdering af forskningsresultaterne kan kun udføres af en læge, da der skal foretages en omfattende undersøgelse af prognosen, når IVF udføres. Det normale niveau af AMH er ikke den vigtigste tilstand, der påvirker valget af terapitaktik..

Anti-Müller hormon hos kvinder: funktioner, norm og årsager til afvigelse

Anti-Müllerian hormon hos kvinder (AMH) er et stof produceret af æggestokkene. Han er ansvarlig for dannelsen af ​​modne æg. AMH påvirker ikke menstruationscyklusser og er ikke afhængig af FSH (follikelstimulerende hormon).

Ingen eksterne faktorer (ernæring, hormonelt indtag, livsstil) påvirker produktionen af ​​dette hormon. Hvis det ikke svarer til normen, truer det med infertilitet. Derfor rådes alle kvinder til periodisk at donere blod og kende niveauet af deres AMH.

  • 1 Funktioner af anti-Müllerian hormon
  • 2 Formål med måling af AMH-niveau
  • 3 Tidspunkt for bloddonation
  • 4 normer for AMG i forskellige aldre
  • 5 Lavt hormonniveau
  • 6 Forhøjede AMH niveauer

Dette hormon fik sit navn takket være den tyske videnskabsmand Müller, der fandt ud af, at den embryonale udvikling af mænd og kvinder fortsætter på samme måde. Alle embryoner har et specielt rør, som hos drenge absorberes 9-10 uger efter befrugtning. Hos piger dannes livmoderen og vagina fra dette rør. Allerede fra den 32. uge af graviditeten begynder fostrets follikler at producere AMH.

Efter fødslen vil pigens hormonniveau være lavt, og på puberteten stiger det markant. I denne periode er antallet af sunde æg ca. 400-500 tusind. De kaldes æggestokkene. I hver cyklus modnes flere æg, men den højeste kvalitet kommer ud. Anti-Müllerian-hormonniveauer falder med overgangsalderen, når æg er væk.

Det anti-mulleriske hormon hos kvinder har to funktioner:

  • sikrer vækst af follikler og modning af oocytter;
  • stimulerer syntesen af ​​østrogen under indflydelse af FSH.

Hormonniveauerne afhænger af tilførslen af ​​æg i kvindens æggestokke. Hvis du sporer niveauet af AMH, kan du finde ud af, hvordan de bruges. Takket være denne egenskab vurderes reproduktionssystemets tilstand..

Anti-Müller hormon og ovarie reserve

Derudover bestemmer hormonindholdet:

  • chancer for naturlig undfangelse
  • gennemførligheden af ​​IVF
  • bestemmelse af overgangsalderen omkring 4 år før udviklingen af ​​denne tilstand.

Eksperter anbefaler nulliparøse piger så tidligt som muligt at begynde regelmæssigt at overvåge niveauet af anti-Muller-hormon. Dens tilbagegang er vanskelig at forhindre, men det fører til infertilitet. I dette tilfælde anbefales det at ekstrahere og fryse dine egne æg, indtil AMH-niveauet falder meget lavt..

En blodprøve for AMG skal tages den 3-5. Dag i cyklussen om morgenen. Dette kan gøres i ethvert laboratorium..

Inden du donerer blod, skal du forberede dig korrekt til analysen:

  • der er ingenting;
  • undgå stress
  • ikke ryge eller drikke alkohol om dagen;
  • udelukke tung fysisk aktivitet om 3 dage.

Manglende overholdelse af disse regler vil føre til forkerte resultater.

Det normale niveau af dette hormon er individuelt for hver kvinde. Det afhænger af, hvor mange æg der oprindeligt blev opbevaret. Det sker ofte, at kvinder i en alder af 45 er i stand til at blive gravid, og hos 25-årige slutter udbuddet af æg, og sandsynligheden for undfangelse reduceres betydeligt.

Regelmæssigheden af ​​ændringer i hormonniveauet er vist i tabellen:

AlderÆndringer i hormonniveauer
12-14 år (puberteten)AMG begynder at vokse
20-30 år gammelHormonniveauet når sit maksimale
Efter 30 år og før overgangsalderenIndikatoren begynder at falde langsomt
OvergangsalderenHormonværdien er 0, da æggestokkene holder op med at virke

Tabellen viser de normale gennemsnitsværdier for hormonet afhængigt af alder:

AlderIndhold af anti-Müller-hormon, ng / ml blod
Op til 10 år (før puberteten)1,8-3,4
10-20 år (begyndelsen på reproduktiv alder)2.1-6.8
20-30 år gammel3.2-7.3
30-50 år gammel6,8-2,6
50-55 år (overgangsalder)2.6-1.1
55 og ældre1.1-0

I den reproduktive alder anses AMH-niveauer over 7,3 ng / ml for at være forhøjede. Normale værdier er 4-7,3 ng / ml. Anti-Müllerian-hormonindekset på 0,3-2,2 ng / ml betragtes som lavt, og graviditet i dette tilfælde er umulig.

AMH ændrer sig også lidt under menstruationscyklussen - i follikelfasen stiger dens niveau, under ægløsning når det maksimale, i begyndelsen af ​​lutealfasen falder det let og ændres ikke før slutningen af ​​den næste menstruation.

Hvis analyser viser et lavt niveau af AMH i blodet hos en kvinde i den reproduktive alder, indikerer dette følgende kropsegenskaber:

  • tidlig pubertet, som et resultat af, at udbuddet af follikler slutter;
  • nærmer sig overgangsalderen
  • genetiske lidelser i ovarieudviklingen.

I disse tilfælde er det umuligt at øge mængden af ​​hormonet..

Niveauet af hormonet kan falde med overvægt, forskellige skader på æggestokkene (traume, kirurgi, kemoterapi). I dette tilfælde, når årsagen til funktionsfejl i æggestokkene er elimineret, er det muligt at gendanne AMH-niveauet..

Ved hjælp af stoffer vil det ikke være muligt at øge niveauet af dette hormon. Men medicin bruges til at eliminere årsagerne, der påvirkede faldet, samt til at stimulere æggestokkene. Medicin ordineres for at forbedre blodgennemstrømningen til æggestokkene og eliminere betændelse..

Jo lavere AMH-niveau, jo mindre chance for at blive gravid naturligt. I dette tilfælde anbefales IVF..

Årsager til en stigning i anti-Müller-hormonet:

  • medfødte patologier i æggestokkene;
  • sen begyndelse af puberteten;
  • udført strålebehandling for kræft;
  • langvarig brug af antidepressiva;
  • tager medicin for at eliminere tumoren;
  • ondartet tumor i æggestokken
  • overførte smitsomme sygdomme (fåresyge, tuberkulose, syfilis og andre patologier, hvor mange organer påvirkes på én gang);
  • polycystisk ovariesygdom
  • rygning og alkoholmisbrug
  • stress;
  • kroniske sygdomme;
  • tager medicin for at stimulere ægløsning.

Et overskud af AMH indikerer alvorlige problemer i kroppen, hvilket kræver dybdegående forskning fra specialister. Overskridelse af indikatorerne påvirker tilstanden af ​​nyrerne, hjertet, åndedrætsorganerne og nervesystemet negativt.

Hvis AMH-værdien overskrides, anbefales yderligere undersøgelser og behandling, hvis hovedmål er at normalisere hormonniveauet. Der anvendes forskellige metoder i hvert tilfælde. Hvis en kvinde ønsker at blive gravid, ordineres kunstig stimulering af ægløsning ved hjælp af følgende lægemidler:

  • Menogon;
  • Klostilbegit;
  • Puregon.

Prognosen i dette tilfælde vil være positiv, hvis alle anbefalinger fra specialisten følges.

Ifølge nylige undersøgelser er indgivelsen af ​​et polyfunktionelt hormon, DHEA, effektivt til at øge antallet af æg. Men det er kun tilladt at tage det under tilsyn af en læge. Konventionelle hormonelle midler er ikke i stand til at øge antallet af levedygtige æg.

Det blev også bemærket, at hormonniveauerne om sommeren er 18% højere end om vinteren. Derfor anbefales det at solbade og spise mad rig på D-vitamin:

  • kaviar;
  • fedtet fisk (torsk, laks)
  • æggeblommer;
  • svinelever;
  • greener.

Du kan justere stigningen i AMG ved hjælp af folkemedicin. Men inden du bruger dem, anbefales det at konsultere en specialist. Opskrifter:

Sådan dechiffreres resultatet af analysen for anti-Müller-hormon

Anti-Müllerian hormon (AMH) produceres i både den kvindelige og den mandlige krop. Hormonet er involveret i dannelsen og væksten af ​​væv. AMG har en særlig effekt på reproduktive evner. Overtrædelse af dets uddannelse kan være årsag til infertilitet.

Hormonets rolle

Hos mænd

I den mandlige krop er anti-Müllerian hormon ansvarlig for den normale dannelse af kønsorganerne. Hormonet syntetiseres aktivt af de mandlige testikler indtil puberteten, derefter falder produktionen af ​​AMH og forbliver på et lavt niveau.

Utilstrækkelig produktion af AMH i kroppen hos drenge kan forårsage udvikling af cryptorchidism, reproduktionsforstyrrelser og udviklingen af ​​en lyskebrok. Selv med normal testikeldannelse forårsager lave niveauer af hormonet mandlig infertilitet.

Blandt kvinder

Hos kvinder produceres AMH fra prænatalperioden til overgangsalderen. Før puberteten er hormonniveauet lavt, men fra puberteten stiger niveauet.

Et fald i anti-Müller-hormonniveauer hos kvinder kan føre til reproduktiv dysfunktion. Med en hormonmangel kan æggene ikke modnes normalt, hvorfor graviditet ikke forekommer.

Indikationer til analyse

En anti-Müllerian hormon test er ordineret, når det er nødvendigt at vurdere en mands seksuelle funktion, for at bestemme overtrædelser af pubertetsprocessen, årsagen til kvindelig infertilitet, polycystisk eller ovarietumor.

De vigtigste indikationer til analyse er:

  • tegn på tidlig eller forsinket pubertet
  • vurdering af fertilitet hos mænd og kvinder
  • fastslå faktum om overgangsalderen;
  • bekræftelse af diagnosen cryptorchidism;
  • vurdering af ovariereserverne
  • infertilitet af uforklarlig oprindelse, mislykkede IVF-forsøg.

Test forberedelse og gennemførelse

For at opnå et pålideligt testresultat for AMG skal du overholde flere regler.

  • Begræns fysisk og følelsesmæssig stress tre dage før testen.
  • Ryg ikke eller spis ikke en time før testen.
  • Kvinder testes bedst på den tredje dag i deres menstruationscyklus..
  • Hvis du har et akut stadium af en smitsom sygdom, herunder influenza og SARS, er det bedre at udsætte undersøgelsen.

Til analysen tages venøst ​​blod fra patienten. Ved hjælp af et specielt serum bestemmes niveauet af AMH. Analyseresultater er normalt klar om to dage.

AMG-standarder

Anti-Müllerian-hormonniveauer varierer efter køn og alder. Det normale interval for voksne mandlige patienter er mellem 0,49 og 5,98 ng / ml. Hvis indikatoren er under 1,1 ng / ml, taler læger allerede om et fald i æggestokkens funktionelle reserve. For kvinder i den reproduktive periode er AMH-normen 1,0-2,5 ng / ml.

Analysen skal dechiffreres af en specialist. Hvis indikatorerne afviger fra normen, kan lægen ordinere en anden undersøgelse for at udelukke den fejlagtige test på grund af forkert forberedelse af patienten til analyse.

Årsager til afvigelser

Hvis testresultatet for anti-Müller-hormon ligger uden for det normale interval, indikerer dette forskellige problemer i kroppen. Forhøjede hormonniveauer kan være et symptom på følgende sygdomme og tilstande:

  • forsinket pubertet,
  • polycystisk eller granulosa celletumor i æggestokken,
  • kryptorchidisme,
  • normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet.
  • nedsat ovariecancer,
  • overgangsalderen,
  • fedme i sen reproduktiv alder,
  • underudvikling af kønsorganerne,
  • for tidlig pubertet.

Anti-Müller-hormon er en indikator for tilstedeværelsen af ​​antrale follikler i æggestokkene. Hævelse og sænkning af hormonniveauer med medicin giver ikke den ønskede effekt. For at påvirke dannelsen af ​​sunde æg er det nødvendigt at fastslå årsagen til patologien og gennemgå passende behandling..

Anti-Müller hormon: normen hos kvinder efter alder (tabel)

Anti-Müllerian hormon (AMH) er et glycoprotein hormon, der produceres af æggestokkene og afspejler en kvindes reproduktive ressource. AMH-normindikatorer bruges til planlægning af graviditet, forberedelse til in vitro befrugtning og diagnosticering af nogle gynækologiske sygdomme.

  • preantral (primær) - på dette tidspunkt danner folliklerne AMG, som er et biprodukt af ovarieaktivitet og ikke kontrolleres af hypofysen, i modsætning til andre kønshormoner (østrogen, FSH);
  • antral (sekundær) - karakteriseret ved modning af follikler i en mængde på 10 til 30 enheder før hver ægløsning, mens kun en follikel passerer ind i det næste trin, og resten ødelægges;
  • i det præovulatoriske (tertiære) stadium sprænger den dominerende follikel og frigiver et æg, klar til befrugtning.

AMG's rolle i en kvindes krop

AMGs hovedrolle er i dannelsen af ​​det ufødte barns køn såvel som i dannelsen af ​​follikulærreserven i det kvindelige embryo. Hos kvinder i reproduktiv alder påvirker hormonet nogle processer forbundet med æggestokkene (regulerer antallet og intensiteten af ​​follikelvækst).

AMH-niveauet gør det muligt at bestemme følgende funktioner i de kvindelige kønsorganers funktion:

  • ovariereserve - kvindens reproduktive potentiale (kroppens evne til at sikre vækst af fuldgyldige æg);
  • ovarie aldring er en naturlig proces med nedbrydning af follikelreserver efter 35-37 år, og i overgangsalderen er der et fuldstændigt fravær af æg klar til befrugtning;
  • IVF effektivitet - baseret på AMG indikatorer er det muligt at forudsige sandsynligheden for graviditet ved hjælp af in vitro befrugtning.

Indikationer til analyse


Undersøgelsen af ​​niveauet af anti-Müller-hormon i blodet er vist i diagnosen gynækologiske sygdomme såvel som før udnævnelsen af ​​visse typer hormonbehandling, nemlig:

  • at finde årsagen til infertilitet
  • i færd med at planlægge en graviditet;
  • efter gynækologisk kirurgi, hvis graviditet er planlagt i fremtiden
  • hvis du har mistanke om polycystisk ovariesygdom
  • antiandrogenbehandling efter adfærd for at teste effektiviteten;
  • inden ordination af orale svangerskabsforebyggende midler
  • til diagnose af tidlig eller sen seksuel udvikling
  • når man forudsiger overgangsalderen.

Analysen for AMG udføres fra venøst ​​blod den 3-5. Dag i menstruationscyklussen, og under forberedelse er det nødvendigt at overholde en række regler:

  • ikke drikke eller spise i 8 timer, før du donerer blod;
  • ryger ikke på dagen for undersøgelsen;
  • undgå fysisk og psykisk stress 3 dage før testen.

Under inflammatoriske, infektiøse sygdomme eller akutte luftvejsinfektioner skal analysen udsættes i 2-3 uger indtil fuldstændig bedring.

Normen for anti-Müller-hormon hos kvinder efter alder (tabel)


AMH-indholdet i blodet reguleres ikke kun af mængden af ​​ovariereserve, men også efter alder: i toppen af ​​reproduktiv alder, 19-25 år, er hormonindikatorerne maksimalt høje, og efter 45-50 år falder de gradvist afhængigt af faldet i follikulære reserver.

De øvre grænser for AMH-normen er i gennemsnit fra 4 til 6,5 ng / ml og indikerer en høj sandsynlighed for undfangelse, der falder med resultaterne fra 0,3 til 2,2 ng / ml og er praktisk taget fraværende med AMH under 0,3 ng / ml.

Alder, årAMG-hastighed, ng / ml
20-241.88-7.29
25-291,83-7,53
30-340,946-6,7
35-390,77-5,24
40-440,097-2,96
45-500,046-2,06

Årsager til tilbagegangen

Lave AMH-værdier kan observeres ikke kun efter overgangsalderen ved 50-55 år, men også som et resultat af gynækologiske sygdomme, såsom:

  • For tidlig seksuel udvikling - patologi diagnosticeres, når sekundære seksuelle egenskaber forekommer hos piger før 8 år, hvilket kan være forårsaget af aktiv frigivelse af østrogener eller androgener som følge af cyster i æggestokkene eller binyrehyperplasi.
  • Forsinket pubertet - observeret i fravær af menstruation efter 16 år på grund af hjernetumorer, cystisk fibrose, nyresygdom, diabetes mellitus, undervægt eller overvægt.
  • Ovariecyst - under væksten af ​​cysten og som et resultat af operationen reduceres ovariereserven betydeligt. Laparoskopisk kirurgi til fjernelse af cyster øger sandsynligheden for infertilitet med 15%.
  • Ovarieudtømning er for tidlig overgangsalder, der skyldes kromosomale abnormiteter, autoimmune lidelser (autoimmun hypothyroidisme) og hypothalamus-funktionsfejl. Årsagen til udmattelse kan også være skade på follikulært apparat på fosterstadiet på grund af gestose hos moderen, brugen af ​​lægemidler (antibiotika, antidepressiva, analgetika, antikoagulantia, antihypertensive og anticancerlægemidler) og virussygdomme (røde hunde, influenza, fåresyge).
  • Onkologiske sygdomme i reproduktionssystemet.

I tilfælde hvor anti-Müller-hormonet sænkes, ordineres en FSH-test, der styrer væksten og modningen af ​​follikler. Afhængig af resultaterne af follikelstimulerende hormon bestemmes diagnosen, og yderligere behandling udføres.

Årsager til stigningen

En stigning i det anti-moleriske hormon kan være et tegn på patologiske processer og indikerer udviklingen af ​​sygdomme som:

  • PCOS - med polycystisk syndrom gennemgår follikler alle stadier af modning, men cystisk væv tillader ikke æggecellen at komme ind i livmoderen under ægløsning, hvilket resulterer i, at AMH øges.
  • Folliculoma er en patologisk proliferation af celler. Som regel opstår det på grund af genetiske mutationer eller tidlig menstruation. Follikuloma er godartet, ondartet og borderline, men kræver under alle omstændigheder kirurgisk fjernelse, da det kan vokse til en betydelig størrelse og forstyrre funktionen af ​​reproduktions-, fordøjelses- og udskillelsessystemerne.

Mindre almindeligt kan høj AMH observeres i fravær af ægløsning på grund af en funktionsfejl i hypothalamus og hypofysen, som styrer produktionen af ​​steroider, skjoldbruskkirtelsygdomme, anoreksi, tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler.

AMG til IVF


Forberedelse til in vitro befrugtning begynder med en undersøgelse af hovedindikatorerne for ovariefunktion og inkluderer en analyse for anti-Müller hormon og FSH.

Resultaterne af AMG-undersøgelsen i IVF-planlægningsprocessen bruges til at vælge en protokol til ovariestimulation (for at sikre dannelsen af ​​et fuldt udbygget æg til yderligere befrugtning) samt til at identificere patologier såsom:

  • endokrin faktor for infertilitet - krænkelse af hormonel regulering af ægløsningsprocesser;
  • tumorer, der vil påvirke effektiviteten af ​​kunstig befrugtning negativt.

Succesen med in vitro-befrugtning afhænger af resultaterne af AMG-analysen. Hvis en kvinde har et øget hormonniveau, stiger chancerne for at blive gravid 2,5 gange i mangel af signifikante ovariepatologier (for eksempel tumorer), da flere æg vil være klar til befrugtning.

Et lavt niveau af anti-Müller-hormon (0,6-0,8 ng / ml) reducerer sandsynligheden for graviditet, da det indikerer et lille antal eller fravær af follikler mindre end 4 mm, men udelukker ikke befrugtning i den nærmeste fremtid ved hjælp af modne æg.

For en mere nøjagtig forudsigelse af IVF tages kvindens alder, FSH-indikatorer, data om antallet af antrale follikler og ovarievolumenet i henhold til ultralydsundersøgelse og niveauet af testosteron i blodet i betragtning.

Hvis hormonniveauerne ikke når 0,3 ng / ml, er chancerne for IVF succes minimal, især hvis følgende betingelser er til stede:

  • alder over 40 år
  • lille volumen af ​​æggestokkene (op til 3 kubikcentimeter);
  • mindre end 10 follikler i det antrale udviklingsstadium i henhold til resultaterne af ultralyd.

Hvad skal jeg gøre, hvis AMG sænkes


Forsøg på at øge AMH, hvis det er nødvendigt for at blive gravid, giver ikke resultater. Til dette formål anbefales det at stimulere æggestokkene til normal modning af æg fra de eksisterende antrale follikler..

For at stimulere ægløsning med en lægemiddelmetode anvendes hormonelle lægemidler, som ordineres individuelt afhængigt af årsagerne til faldet i AMH:

  • FSH- og LH-præparater - stimulerer vækst og modning af oocytter;
  • HCG - understøtter udviklingen af ​​den dominerende follikel og fremmer frigivelsen af ​​et æg under ægløsning;
  • progesteronpræparater - bidrager til konsolidering af det befrugtede æg i det indre lag af livmoderen og den videre udvikling af fosteret.

Der er også opskrifter til traditionel medicin baseret på lægeplanter med phytohormoner, som bruges i første halvdel af cyklussen til mildt at stimulere ægløsning, da de har en lignende virkning med kvindelige kønshormoner (østrogener):

  • Salvie. En spiseskefuld tørret salvieurt hældes med et glas kogende vand, infunderes i 40 minutter og filtreres derefter. Infusionen tages 3-4 gange dagligt før måltider, 20 mg, men den sidste dosis bør ikke være efter kl. 18.00. Midlet begynder at blive brugt den 5. dag efter menstruationens begyndelse. Behandlingsforløbet er 10-12 dage. Brug af salvie anbefales kun i tilfælde af nedsatte niveauer af eget østrogen. Infusion er kontraindiceret til polycystisk og endometriose, uterin myom og hypothyroidisme.
  • Plantain frø. Afkog af en spiseskefuld frø og 250 mg vand skal koges i et vandbad i 20 minutter. Efter en time filtreres produktet og opbevares i et glasbeholder på et mørkt sted. Infusionen tages 4 gange om dagen, en skefuld før måltiderne i cyklusens første fase. Plantain bør ikke bruges med en tendens til blodpropper og gastritis..

I anden halvdel af cyklussen skal der anvendes urter, der fremmer udviklingen af ​​fosteret (i tilfælde af en vellykket undfangelse) ved at forbedre blodcirkulationen i livmoderslimhinden:

  • Livmoderen er bor. 5 gram tørt græs hældes i 200 mg vand ved stuetemperatur og koges i et dampbad i 15 minutter. Efter 4 timer, filtrer bouillon og tag en 5 mg 4 gange om dagen. En kontraindikation for brugen af ​​vildsvinens livmoder er obstruktion af æggelederne, da det i tilfælde af patologi er en ektopisk graviditet mulig.
  • Hindbærblade. Tørre blade brygges som te (en teskefuld pr. Glas kogende vand) og drikkes 2-3 gange om dagen. Brug ikke infusionen til urolithiasis, gastritis og leversygdomme.

Efter 30 år hos kvinder falder mængden af ​​ovariereserve og anti-Müller-hormon såvel som evnen til at befrugte. Hvis graviditet udsættes på ubestemt tid, bør indflydelsen af ​​eksterne og interne negative faktorer på reproduktionssystemets funktion reduceres:

  • hvert år for at gennemgå en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog, endokrinolog og mammolog;
  • hvis menstruationens varighed og antal overtrædes, gennemgå en ikke-planlagt gynækologisk undersøgelse
  • opretholde en normal kropsvægt
  • holde sig til en afbalanceret diæt ved hjælp af naturlige produkter (grøntsager, frugt, kød, fisk, mejeriprodukter);
  • udelukke rygning og drikke alkoholholdige drikkevarer;
  • undgå hypotermi i den kolde årstid;
  • bruge barriere til prævention
  • Brug ikke antidepressiva.
Top