Kategori

Interessante Artikler

1 Kræft
LH: follikulær fase
2 Kræft
Er ingefær mulig for diabetes, og hvor meget?
3 Kræft
Blodsukkermålere
4 Hypofysen
Sådan testes korrekt for TSH, T4 og T3
5 Test
Østrogener: hvad er "kvindelige" hormoner til, og hvordan man regulerer deres niveau i kroppen
Image
Vigtigste // Kræft

Hvad er AMH-hormon, og hvorfor skal du overvåge det


En af grundene til umuligheden af ​​vellykket undfangelse er den inkonsekvente hormonelle baggrund. I gynækologi er dette en almindelig årsag til, at par skal acceptere IVF. For at identificere dette helbredsproblem tages der en AMG-test. Eksperter kalder dette organiske stof en værdifuld markør for æggestokkernes funktionelle reserve..

Hvad er AMG

Udviklingen af ​​patologi er passende for hormonel ubalance i den kvindelige krop. Anti-Müllerian-hormon er et organisk produkt, hvis produktion ikke styres af hjernen, men afhænger fuldt ud af æggestokkens funktionalitet. Et sådant stof opretholder en konstant koncentration indtil kvindekroppens pubertet begynder. I fremtiden varierer det inden for visse grænser, er udsat for provokerende faktorer, aldersrelaterede ændringer i kroppen. Den maksimale koncentration når 20-30 år, og i overgangsalderen reduceres den praktisk talt til et minimum.

AMG-analyse

Denne laboratorieundersøgelse kaldes "Extended Efort Test", og behovet for det opstår i fravær af den ønskede graviditet efter gentagne forsøg fra et ægtepar til at blive barn. Derudover anbefaler gynækolog stærkt at tage en AMG-hormontest for følgende afvigelser, anomalier i den kvindelige krop:

  • mistanke om infertilitet under ukendte omstændigheder
  • en høj grad af follikelstimulerende hormon;
  • flere mislykkede IVF forsøg;
  • diagnosticering af polycystiske æggestokke;
  • kontrol af den positive dynamik af antiandrogenbehandling;
  • påvisning af granulosa-celletumorer i æggestokkene;
  • nedsat seksuel udvikling hos unge.
  • Sådan laver du en buket slik med dine egne hænder
  • Hvordan man fletter en piges fletning smukt og enkelt
  • Papillomer - behandling af virussen. Sådan slipper du af papillomer derhjemme med folkemedicin og medicin

AMG hormon - normen

Toleranceindikatoren udelukker en række grunde til, at en kvinde ikke kan blive gravid. Derfor bør laboratorietest ikke undgås. Normen for anti-Müllerian-hormon hos kvinder afhænger af alder og er i en periode på 20-30 år 4-6,8 ng / ml. Der er stadig en normalt lav indikator, hvis tilladte værdi varierer inden for 2,2-4 ng / ml. Læger siger, at normen for AMH-hormonet hos kvinder i den reproduktive alder repræsenterer et sådant interval - 2,2-8 ng / ml. Eventuelle afvigelser indikerer veltalende en patologisk proces..

AMH steg

Forstyrrelser i den hormonelle baggrund i den kvindelige krop ignoreres ikke, da når de vises, observeres eksterne, interne ændringer. Derudover kan en kvinde ikke blive gravid, før den underliggende sygdom er helbredt. Den karakteristiske indikator ændres under indflydelse af patologiske faktorer, vender tilbage til normal efter deres eliminering, brugen af ​​terapeutiske foranstaltninger. Et sådant spring er påvirket af dårlige vaner, der findes i en persons liv. Så AMH er forhøjet med følgende kliniske tegn:

  • specifik mutation af AMH-receptoren;
  • bilateral kryptorchidisme;
  • polycystisk ovariesygdom
  • normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet;
  • manglende ægløsning
  • LH- og FSH-receptordefekter;
  • overvågning af antiandrogenbehandling.

Lav AMH

Med alderen falder koncentrationen af ​​hormonet i blodet hurtigt, og dette fænomen har sine normale grænser. Hvis de reelle indikatorer går ud over de fastsatte intervaller, betyder det, at kroppen ikke er i orden med helbredet. Lav AMH kan være forbundet med uregelmæssigheder i menstruationen eller bliver en konsekvens af provokerende faktorer. Reduktion af anti-Müller-hormon kan være:

  • fedme i ældre reproduktive alder
  • anarkisme;
  • forsinket seksuel udvikling
  • overgangsalderen
  • hypogonadotropisk hypogonadisme;
  • dysgenese af gonaderne;
  • nedsat ovariereserve.
  • Maling af negle til begyndere trin for trin med et foto
  • Syltede æbler derhjemme. Opskrifter til iblødsætning af æbler i krukker og en tønde til vinteren med et foto
  • Coprogram - hvad er denne analyse. Hvad coprogrammet viser, hvordan man sender det korrekt og afkoder resultaterne

AMH hormon - hvornår skal man tage det

Hvis en kvinde ikke kan blive gravid i lang tid, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. Disse oplysninger er også nyttige for mænd, der kæmper for at blive far. Dette er den første og vigtigste indikation, hvornår AMG-hormonblodet skal doneres til begge seksuelle partnere. Hvis anti-Müller-hormonet fortsat produceres i utilstrækkelig eller overdreven koncentration, kan der ikke udelades yderligere hormonbehandling. Andre indikationer, når en analyse er påkrævet, præsenteres nedenfor:

  • forstyrret menstruationscyklus;
  • diagnose af sygdomme på en kvindes måde;
  • tidligere kirurgisk indgreb
  • gentagne gange mislykket IVF;
  • sen reproduktiv alder med planlægning af graviditet
  • nedsat ovariefunktion
  • for tidlig seksuel udvikling.

Sådan doneres AMG-hormon korrekt

Hvis der er behov for en analyse af AMG-hormon - hvad det er, vil den behandlende læge fortælle dig. Funktionerne i det yderligere behandlingsregime og dets terapeutiske virkning afhænger af de opnåede resultater. For at øge pålideligheden af ​​resultatet, samtidig med at behovet for fornyet undersøgelse reduceres væsentligt, er det nødvendigt at tage en ansvarlig holdning til leveringen af ​​en analyse for anti-Müller-hormon. Den optimale periode for blodprøvetagning er 3-5 dage efter menstruationscyklussen.

For korrekt donation af AMG-hormon er det dagen før nødvendigt at udelukke dårlige vaner, undgå stressende situationer, ikke spise mad 12 timer før diagnose og reducere fysisk aktivitet. Rutinemæssig prøvetagning af venøst ​​blod er kun passende for en sund krop. Efter en lang sygdom er det bedre at vente et par uger, indtil kroppen bliver stærkere.

Sådan øges AMG

Hvis blodserum doneres i henhold til de specificerede regler, kan resultatet stole på. Et sænket AMH-niveau er et symptom på patologi. Det er nødvendigt at stabilisere referenceværdierne. For at øge AMH har patienten brug for:

  • holde sig til en terapeutisk diæt;
  • kontrollere niveauet af hormoner i blodet
  • yderligere indtagelse af syntetiske hormoner.

Anti-Muller-hormon

Anti-Müllerian-hormon sikrer kønsdifferentiering i fosteret og deltager også i spermatogenese og follikelmodning. Det tjener som en indikator for kønskirtlenes funktion, og den bruges til at finde ud af årsagen til krænkelsen af ​​kønsdifferentiering, mandlig og kvindelig infertilitet såvel som til diagnosticering af visse tumorer..

AMG, Mullers hæmmende stof.

Engelsk synonymer

Anti-Muller-hormon, AMH, Muller-hæmmende faktor, MIF, Müller-hæmmende hormon, MIH, Muller-hæmmende stof, MIS.

Ng / ml (nanogram pr. Milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Undgå at tage østrogener og androgener inden for 48 timer efter undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 30 minutter inden test.

Generel information om undersøgelsen

Anti-Müller-hormon (AMH) syntetiseres normalt kun af Sertoli-celler i testiklerne (både under embryonal udvikling og efter fødslen) og granulære ovarieceller (kun efter fødslen). Det fik sit navn fra den unikke egenskab at hæmme udviklingen af ​​kvindelige reproduktive strukturer fra rudimentet kaldet Müllerian-kanalen. Selvom barnets køn bestemmes på undfangelsestidspunktet, indtil fostrets 6. uge af graviditeten, har fosteret udifferentierede reproduktive gonader og grundlaget for de interne reproduktive strukturer fra begge køn: den mesonefritiske kanal (Wolf) og den paramesonefritiske kanal (Müller). Oprindeligt udvikler fosteret sig i et kvindeligt mønster. I dette tilfælde stimulerer Müller-kanalen udviklingen af ​​livmoderen, æggelederne og den øverste del af vagina, og cellerne i Ulvskanalen ødelægges. Og omvendt, i nærværelse af undertrykkende faktorer, ødelægges Mullerian-kanalen, og Wolfov giver anledning til epididymis, vas deferens og sædblærer - således udvikles reproduktionssystemet i henhold til den mandlige type. En af disse faktorer, der i sidste ende anatomisk danner barnets mandlige køn, er det anti-mulleriske hormon. Det produceres af Sertoli-celler i testiklerne fra omkring den 7. uge med embryonal udvikling. Dets vigtigste funktion er at undertrykke dannelsen af ​​kvindelige reproduktive strukturer fra den Mülleriske kanal. Hvis et genetisk mandligt foster har mutationer i det anti-Mülleriske hormongen eller mutationer i genet af dets receptor, fortsætter udviklingen af ​​den Mülleriske kanal og sammen med de interne mandlige reproduktive strukturer dannes kvindelige reproduktive strukturer (livmoderen, æggelederne eller livmoderhalsen). I dette tilfælde har barnet normalt udviklet testikler, interne mandlige reproduktive strukturer (epididymis, vas deferens og sædblærer) og ydre mandlige kønsorganer, køn ved fødslen defineres som mand, og det er ikke muligt at mistanke om en udviklingsmæssig anomali.

En anden vigtig funktion ved AMG er at sænke testiklerne fra bughulen til pungen. Når AMG afvises, nedsættes testiklerne. Forsinket nedstigning af testiklerne (cryptorchidism) er den mest almindelige patologi i kønsorganet hos drenge; det forekommer hos 30% af for tidlige babyer og hos 5% af termbørn. Som regel sker nedstigningen af ​​testiklerne stadig spontant i 3. levemåned. Hvis dette ikke sker inden for 6 måneder, udføres en operation for at flytte testiklerne fra mavehulen eller lyskekanalen til pungen (orchidopexy). De fleste patienter med mangel eller ufølsomhed over for AMH har kryptorchidisme, så de får ordineret denne operation. Ofte er det under orchidopexy, at der findes yderligere interne kvindelige reproduktive strukturer, og vedvarende Müllerian duct syndrom foreslås. Ud over anatomiske defekter, der øger sandsynligheden for en lyskebrok hos børn, er dette syndrom forbundet med infertilitet..

Læger, der observerer en dreng med kryptorkisme, står over for visse vanskeligheder. En sådan patologi kan forekomme både i strid med nedstigningen af ​​testiklerne og i deres fravær. Disse afvigelser har en helt anden prognose og behandling, derfor er deres korrekte differentielle diagnose nødvendig. Ultralydundersøgelse tillader kun at detektere testikelvæv i bughulen eller lyskekanalen i 70-80% af tilfældene, mens AMG er en specifik (98%) og følsom (91%) indikator for tilstedeværelsen af ​​testikelvæv. En positiv test for AMG hos en dreng indikerer en overtrædelse af testiklernes nedstigning, som kan rettes med kirurgi. Fraværet af AMH gør det muligt at diagnosticere anorchia (medfødt bilateralt fravær af testiklerne), hvor kirurgi ikke er indikeret. I denne henseende kan AMG-måling bruges til differentiel diagnose af cryptorchidism.

Koncentrationen af ​​AMG varierer markant gennem hele livet. En drengs AMH-niveau er lavt ved fødslen, men stiger markant med 6 måneder. I barndommen og ungdommen falder AMH gradvist og når sine laveste værdier i voksenalderen. I modsætning til nyfødte drenge er niveauet af AMH hos kvindelige spædbørn normalt meget lavt (kan ikke detekteres) og forbliver det i barndommen og ungdommen. I puberteten hos piger øges det lidt, og i voksenalderen svarer det til voksne mænd. AMH-niveauer efter overgangsalderen bestemmes normalt ikke. Således adskiller koncentrationerne af AMH sig hos drenge og piger under nyfødte og tidlige barndom signifikant, derfor kan AMG bruges til at diagnosticere syndromer med nedsat kønsdifferentiering. Hvis et spædbarn har eksterne kønsstrukturer med både kvindelige og mandlige egenskaber, tillader AMG i kombination med nogle andre indikatorer ikke kun at bestemme det sande køn, men også at identificere årsagen til krænkelsen af ​​kønsdifferentiering. Så for eksempel ledsages isoleret dysfunktion af testosteronproducerende Leydig-celler af underudvikling af de ydre mandlige kønsorganer, mens koncentrationen af ​​AMH syntetiseret af Sertoli-celler forbliver normal. Tværtimod er underudvikling af de ydre mandlige kønsorganer, der skyldes underudvikling af testiklerne ledsaget af tabet af både Sertoli og Leydig-celler, karakteriseret ved en lav AMH-værdi. Nyfødte piger har meget lave AMH-niveauer (ikke opdaget). I denne henseende kan AMG-analysen bruges til at diagnosticere kønsdifferentieringsforstyrrelser og identificere årsagen til den..

På trods af at AMGs hovedfunktion realiseres under udviklingen af ​​fosteret, udfører dette hormon en række opgaver efter fødslen. I kroppen af ​​en voksen mand er det involveret i reguleringen af ​​androgensyntese. AMH-niveauet i serum hos mænd med ikke-obstruktiv azoospermi (fravær af sædceller i ejakulatet på grund af deres nedsatte dannelse) er 50% lavere end hos patienter med obstruktiv azoospermia (fravær af sædceller i ejakulatet på grund af en obstruktion i vas deferens). Denne laboratorieindikator er en endnu mere nøjagtig metode til differentiel diagnose af to varianter af azoospermi end den traditionelt anvendte follikelstimulerende hormon (FSH) test, derfor kan AMH bruges til at identificere årsagen til mandlig infertilitet.

I en kvindes krop er AMH involveret i modning af follikler såvel som deres valg til ægløsning. Det syntetiseres af de granulære celler i voksende follikler, hæmmer væksten af ​​tilstødende urfollikler og reducerer også følsomheden af ​​voksende follikler over for virkningen af ​​FSH. Alt dette bidrager til den endelige modning og ægløsning af en follikel hver måned. Da syntesen af ​​AMG udføres af voksende follikler, estimeres deres antal af dets koncentration. Til gengæld afspejler antallet af voksende follikler antallet af hvilende urfollikler, der kaldes funktionel ovariereserve. Denne reserve falder med alderen såvel som under forhold, der ledsages af for tidlig overgangsalder (for eksempel med kemoterapi). Vurdering af den funktionelle reserve ved hjælp af AMG giver dig mulighed for at besvare mange spørgsmål. Ofte udsætter en moderne kvinde bevidst et barns fødsel. Samtidig er det bevist, at sandsynligheden for at blive gravid med det første barn inden for 1 år af en kvinde over 31 er reduceret med 6 gange sammenlignet med yngre kvinder. I en alder af 41 år fører kvantitative og kvalitative ændringer i folliklerne i det overvældende flertal af tilfælde til den såkaldte naturlige infertilitet, og det forekommer meget tidligere end overgangsalderen. Derfor giver en vurdering af æggestokkens funktionelle reserve os mulighed for at bestemme den omtrentlige alder af overgangsalderen og infertilitet (infertilitet), som unge kvinder kan tage i betragtning, når de planlægger en graviditet. Et lavt AMH-niveau indikerer overgangsalderen i de næste 5 år. Fordelene ved AMH-testen er, at koncentrationen af ​​dette hormon ikke ændres væsentligt under menstruationscyklussen og også forbliver konstant fra den ene cyklus til den næste..

Vurdering af æggestokkens funktionelle reserve ved hjælp af AMG udføres også ved udvælgelse og forberedelse af patienter til in vitro-befrugtningsprogrammer til behandling af infertilitet hos kvinder. Patienter med utilstrækkelig funktionel ovariereserve og nedsat AMH reagerer dårligere på stimulering af ægløsning, og deres graviditet forekommer sjældnere. På den anden side bruges AMG til at vurdere risikoen for overstimulation af ægløsning. Ikke kun ledsages det af ubehag i maven og produktionen af ​​mere defekte æg, men det kan også føre til en livstruende tilstand - ovariehyperstimulationssyndrom. AMG tillader identifikation af patienter med høj risiko for ægløsning overstimulation, hvilket er nødvendigt for yderligere valg af det optimale behandlingsregime for infertilitet.

AMH er en markør for ovarietumorer, der stammer fra granulære celler (granulosa celletumorer). De tegner sig for ca. 3% af æggestokkene. Den såkaldte voksenvariant af tumoren, observeret hos præ- og postmenopausale kvinder, er mere almindelig (gennemsnitsalderen, hvor en tumor diagnosticeres, er 51 år). Samtidig øges mængden af ​​østrogen sammen med den øgede produktion af AMG betydeligt, hvilket fører til endometriehyperplasi, hvilket manifesteres ved krænkelser af menstruationscyklussen i præmenopausal periode. Hos postmenopausale kvinder manifesteres hyperøstrogenisme oftest ved uterin blødning eller endometrie adenocarcinom. Hos mænd ledsages overskydende østrogen af ​​gynækomasti. Andre sjældne hormonaktive ovarietumorer inkluderer Sertoli-celletumorer. I begge tilfælde øges AMH-niveauet markant.

Gentagne tests for AMG kan bruges på tidspunktet for overvågning af tumorbehandling.

Hvad forskningen bruges til?

  • Til differentiel diagnose af årsagerne til cryptorchidism: forsinket nedstigning af testikler eller anorchia (såvel som vedvarende Müllerian duct syndrom).
  • At diagnosticere en overtrædelse af kønsdifferentiering og identificere årsagen.
  • Til diagnose af ikke-obstruktiv azoospermi som en årsag til mandlig infertilitet.
  • At vurdere æggestokkens funktionelle reserve for at planlægge graviditet og forudsige timingen af ​​overgangsalderen.
  • At identificere grupper af patienter med utilstrækkelig eller overdreven reaktion på stimulering af ægløsning under in vitro fertiliseringsprogrammer og korrektion af behandling af kvindelig infertilitet.
  • Til diagnosticering af granulosa-celletumorer i æggestokkene og testiklerne og kontrol med deres behandling samt til diagnosticering af svulster fra Sertoli-celler.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Med kryptorchidisme - fraværet af testikler i pungen hos en nyfødt dreng.
  • Hvis den nyfødte har eksterne kønsstrukturer, der har både kvindelige og mandlige egenskaber.
  • I den differentielle diagnose af obstruktiv og ikke-obstruktiv azoospermi.
  • Når en alder af infertilitet og overgangsalderen forudsiges.
  • Ved identifikation af patientgrupper: a) med utilstrækkelig respons på stimulering af ægløsning og en ugunstig graviditetsprognose; b) med overdreven respons på ægløsningstimulering og en ugunstig prognose for udvikling af ovariehyperstimulationssyndrom.
  • Med symptomer på hyperøstrogenisme hos kvinder (livmoderblødning) og hos mænd (gynækomasti).

Hvad resultaterne betyder?

Etage

Alder (år) / Garveretrin

Referenceværdier, ng / ml

Amg hormon hvad er det

Dannelsen af ​​reproduktionssystemet i fosteret i henhold til den kvindelige eller mandlige type, spermatogenese, modning af follikler - alle disse funktioner udføres af det anti-Mülleriske hormon. I den medicinske litteratur er der flere navne på dette stof: anti-Müllerian, anti-Müllerian, anti-Müllerian hormon, dets forkortede navn bruges - AMG.

  • 1 AMH og det menneskelige reproduktive system
  • 2 Øget indhold
  • 3 Reduceret indhold
  • 4 Anti-Müllerian hormon og graviditet
  • 5 Anti-Müllerian hormon og IVF

AMH og det menneskelige reproduktive system

Der produceres et biologisk aktivt stof i begge køn. Hos kvinder produceres hormonet af primære follikler, hos mænd - af Sertoli-celler, testikler. I modsætning til andre hormoner styres udskillelsen af ​​AMH praktisk talt ikke af hjernen.

Hormonet AMG påvirker dannelsen af ​​væv fra den udviklende organisme. Dette stof spiller en særlig rolle i etableringen og udviklingen af ​​det menneskelige reproduktive system. I de indledende faser af individuel udvikling er det umuligt at fastslå køn på et normalt embryo..

Det tidlige embryo er både kvindelige (muleriske kanaler) og mandlige (wolffiske kanaler). I løbet af den videre udvikling af embryoet spiller anti-Müller-hormonet en afgørende rolle i dannelsen af ​​kvindelige og mandlige kønsorganer..

Formålet med de Mülleriske kanaler er dannelsen af ​​reproduktionssystemet i henhold til kvindetypen, da livmoderen, æggelederne og andre kvindelige kønsorganer udvikler sig fra dem.

For at dannelsen af ​​mandlige kønsorganer kan begynde, skal de Mülleriske kanaler ødelægges. Det er denne opgave, som det anti-moleriske hormon (AMH) udfører. Dens koncentration i mandlige embryoner stiger fra den 8. uge med intrauterin udvikling..

Yderligere er stoffets virkning rettet mod dannelsen af ​​fuldgyldige mandlige kønsorganer. Efter fødslen fortsætter et mandligt spædbarn med at syntetisere anti-Müller-hormon af testiklerne (testiklerne) indtil puberteten. En utilstrækkelig koncentration af et stof hos drenge fører til alvorlige problemer:

  • testikler falder ikke ned i pungen;
  • udvikling af en lyskebrok er sandsynlig;
  • falsk hermafroditisme;
  • nedsat fertilitet.

AMH hos mænd i voksenalderen er til stede i små mængder. Ikke desto mindre spiller det en vigtig rolle i processen med at blive barn, da det påvirker spermatogenesen..

AMH opfører sig forskelligt hos kvinder. Dens syntese begynder også under fosterudvikling. Fra fødslen til begyndelsen af ​​puberteten hos piger er mængden af ​​dette stof ubetydelig. Med pubertets begyndelse og før de første tegn på reproduktiv tilbagegang forbundet med overgangsalderen, ændrer situationen sig dramatisk.

AMH-niveauet i denne lange periode i en kvindes liv forbliver ret højt. Anti-Müller-hormonet hos kvinder er af afgørende betydning for modning af follikler, begyndelsen af ​​ægløsning og skabelsen af ​​betingelser for befrugtning. Det påvirker ikke undfangelsen direkte, det er snarere en indikator for kvindens reproduktive sundhedstilstand

Stoffet findes i kroppen af ​​begge køn og er meget vigtigt for den reproduktive funktion. Afkodning af analysen for mængden af ​​AMG giver dig mulighed for at etablere:

  • kvantitative egenskaber ved ovariereserven
  • tilstedeværelsen af ​​ovarie onkologi;
  • kvalitative egenskaber ved spermatogenese.

En analyse til bestemmelse af koncentrationen af ​​AMH ordineres, hvis unge i den fødedygtige alder har problemer med at blive barn, det er nødvendigt at identificere årsagerne til infertilitet, der er behov for at bekræfte diagnosen forbundet med onkologiske sygdomme.

Øget indhold

Et forhøjet AMH-hormon indikerer:

  • om forsinket seksuel udvikling hos en ung mand
  • om manifestationen af ​​cryptorchidism (placeringen af ​​testiklen uden for pungen);
  • om tilstedeværelsen af ​​polycystisk eller ovarietumor;
  • om gonadotrop insufficiens.

Reduceret indhold

Årsagerne til de øgede hormonniveauer er:

  • gonadotrop hypogonadisme;
  • overvægtig;
  • underudvikling af kønskirtlerne (testikler eller æggestokke)
  • for tidlig modning af en kvinde
  • overgangsalderen og overgangsalderen
  • genetiske lidelser.

Anti-Müllerian hormon og graviditet

En lav koncentration af anti-Müller-hormon i en kvindes krop kan forårsage nedsat fertilitet. Lav AMH-indikatorer er forbundet med antallet af kønsceller hos en kvinde. Hormonet kaldes billedligt "æggetæller"

På trods af at niveauet af AMH ikke afhænger af mængden af ​​andre hormoner, skal der foretages en grundig undersøgelse af den hormonelle baggrund for at bestemme chancerne for undfangelse. Der er flere hormoner, der er ansvarlige for dannelsen af ​​kvindelige celler og ægløsning: østrogener, progesteron, luteiniserende, follikelstimulerende.

For eksempel tilvejebringes frigivelsen af ​​et modent levedygtigt æg af forholdet mellem anti-Müllerian og follikelstimulerende hormon (FSH). Med et acceptabelt forhold mellem lav AMH og høj FSH er undfangelse mulig med stor sandsynlighed. I medicinsk praksis er der blevet beskrevet tilfælde, hvor kvinder havde aborter med lave AMH-værdier. Det er værd at bemærke, at niveauet af dette stof ikke har noget at gøre med spontan abort..

Med lave AMG-værdier i gynækologi bruges ovarie-stimuleringsteknikken til at opnå sunde æg. I fremtiden bruges de til befrugtning og drægtighed ved hjælp af alternative metoder..

Et lavt indeks af anti-Müller-hormon kan være tegn på patologiske processer i kroppen. Når de elimineres, gendannes stoffets normale parametre.

Anti-Müllerian hormon og IVF

In vitro-befrugtningsproceduren muliggør fusion af et modent æg og en levedygtig sæd i et reagensglas. Efter 2-5 dage overføres det resulterende embryo til livmoderhulen. Anti-Müller-hormonet påvirker ikke tilknytningsprocessen og den yderligere intrauterine udvikling af embryoet.

For proceduren skal du få et sundt æg. Lav og høj koncentration af stoffet har en negativ effekt på ovariestimulation. Med en utilstrækkelig mængde stof er det ikke muligt at opnå modne æg. De høstede celler er ikke klar til befrugtning (det forekommer ikke, eller embryonets væv deler sig ikke korrekt).

Med et højt niveau af AMH observeres en farlig tilstand - ovariehyperstimulation. Dette kan føre til ødem, dårlig cirkulation af bækkenorganerne og udgøre en trussel for patientens liv..

Det anti-mulleriske hormon spiller en afgørende rolle i dannelsen af ​​køn i fosteret. Dens niveau er ret højt hos drenge før puberteten, hvilket indikerer stoffets betydning i processen med korrekt dannelse og funktion af kønsorganerne i en fremtidig mand. Hos kvinder stiger niveauet af hormonet kun kraftigt fra pubertetsøjeblikket. Det er en indikator for tilstanden i hendes reproduktive system og muligheden for at blive mor..

Anti-Muller-hormon

Både mænd og kvinder kan lide af infertilitet. Identifikation af infertilitet og dens årsager er en meget kompleks procedure, der inkluderer mange forskellige undersøgelser og tests. En obligatorisk analyse er også bestemmelsen af ​​det Müller-hæmmende stof eller, som det også kaldes, det anti-Mülleriske hormon (AMH). Dens indikatorer spiller en vigtig rolle i anvendelsen af ​​yderligere reproduktionsteknologier (in vitro-befrugtning eller kunstig befrugtning). AMG er også bestemt for en række andre sygdomme og abnormiteter..

Hvad er Müllerian kanaler?

Mülleriske kanaler er sådanne parrede kanaler, der dannes ved 7-8 ugers embryoudvikling. Hos kvinder dannes den øverste del af vagina, æggelederne og livmoderepitel fra de Mülleriske kanaler. Hos mænd atrofi de, og under indflydelse af det anti-Mülleriske hormon, trækker de sig tilbage i prostata livmoderen. Atrofi af de Mülleriske kanaler er en lang proces, der fortsætter indtil puberteten hos drenge.

En af de sjældne lidelser i intrauterin udvikling af mandlige embryoner er persistenssyndrom af Müllerian-kanaler (Müllerian duct syndrome). Dette er en temmelig sjælden form for falsk mandlig hermafroditisme, der opstår som et resultat af en krænkelse af atrofi af de Mülleriske kanaler, hvilket fører til dannelsen af ​​æggelederne og den øverste del af vagina. På samme tid forbliver den mandlige karyotype - 46, XY.

Hvad er anti-Müller hormon?

Anti-Müllerian hormon (AMH) er et dimert glycoprotein, der tilhører familien af ​​beta-transformerende vækstfaktorer. Under udviklingen af ​​fosteret udskilles dette hormon af Sertoli-celler, og hos mænd er det ansvarligt for atrofi af de Mülleriske kanaler. Indtil puberteten udskilles AMH af testiklerne. Gradvist med mandens alder falder dets niveau til de resterende post-pubertale værdier. Hvis funktionen af ​​anti-Müller-hormonet forstyrres hos mænd, bevares derivaterne af de Müller-kanaler, hvilket klinisk udtrykkes i nedsat reproduktive funktion, kryptorkidisme og forekomsten af ​​lyskebrok. På trods af at differentieringen af ​​testiklerne med dette syndrom ikke forringes, observeres infertilitet ofte hos mænd.

Hos kvinder udskilles AMH af æggestokkernes granulosaceller fra fødslen til overgangsalderen. Sammenlignet med mænd har kvinder lavere anti-Müller-hormonniveauer indtil puberteten. Efter dets begyndelse falder AMH-niveauet gradvist til generelt ikke-detekterbare værdier.

Hos kvinder produceres AMH i granulosa celler i primære follikler, og dens højeste koncentration observeres i antrale og preantrale follikler med en diameter på 4 mm, mens dette hormon overhovedet ikke er til stede i dominerende follikler. Efter modning af en af ​​folliklerne falder syntesen af ​​AMG. Hos kvinder udfører anti-Müller-hormon to funktioner på én gang: det undertrykker de primære stadier af follikulær vækst og hæmmer væksten af ​​små antrale og preantrale follikler. Da AMH ikke reagerer på indflydelsen af ​​gonadotrope hormoner (LH og FSH), bruges dets niveau til at bestemme æggestokkene i æggestokkene. Hvis niveauet af anti-Müller-hormon er lavt, indikerer dette et fald i æggestokkene i æggestokkene..

Indikationer til bestemmelse af anti-Müller-hormon

Bestemmelse af AMH spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​forskellige sygdomme hos kvinder og mænd. Rækken af ​​indikationer til bestemmelse af AMG er ret bred:

  • forsinket seksuel udvikling
  • diagnostik af for tidlig seksuel udvikling;
  • finde ud af æggestokkene i æggestokkene (vigtigt inden kunstig befrugtning eller in vitro befrugtning)
  • under kemoterapi;
  • diagnose og overvågning af behandlingen af ​​æggestokkens granulosacelletumor;
  • tilstedeværelsen af ​​anorisme og kryptorchisme
  • problemer med undfangelse
  • bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​testikelvæv;
  • høje eller marginale koncentrationer af follikelstimulerende hormon;
  • infertilitet med en uforklarlig årsag
  • mislykkede forsøg på in vitro befrugtning eller dårlig respons på ovariestimulation
  • vurdering af den seksuelle funktion af mænd i alle aldre
  • evaluering af succesen med antiandrogenbehandling.

Anti-Müllerian-hormonhastigheder

  • Hos kvinder er normen for anti-Müller-hormon 0,49-5,98 ng / ml.
  • Hos mænd er normen for AMH 1,0-2,5 ng / ml.

Kvinder gennemgår som regel den cyklus 3-5. Dag. For mænd - når som helst. Tre dage før blodprøvetagning er det nødvendigt at udelukke intens fysisk aktivitet og stressende situationer. Undersøgelsen udføres ikke i perioden med akut sygdom.

Som regel modtager patienten de færdige resultater i hænderne to dage efter blodprøveudtagning..

Hvad betyder det, når anti-Müller-hormon er forhøjet?

Når det anti-Mülleriske hormon er forhøjet, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

  • forsinket seksuel udvikling
  • polycystisk ovariesygdom
  • LH-receptorabnormaliteter;
  • tumorer i ovariecancer granulosa celler;
  • bilateral kryptorchidisme;
  • antiandrogenbehandling;
  • normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet.

Sådan identificeres anti-molerisk hormon

Anti-Müllerian-hormonfunktioner

Reproduktivt sundhedshormon - AMH

Anti-Müllerian hormon (AMH) er en af ​​repræsentanterne for transformerende vækstfaktorer, uden hvilken tilstrækkelig vækst og differentiering af kroppens vævsstrukturer, især reproduktionssystemet for kvinder og mænd, er umuligt. Hovedpointen med AMG's arbejde er at bremse processerne med overdreven vækst af gonadale celler i begge køn, og det er fra balancen mellem AMH og andre kønshormoner (FSH, androgener, østrogener), at en persons tilstrækkelige seksuelle udvikling og hans evne til at reproducere afkom afhænger.

I kvindekroppen forekommer AMG-syntese i granulosacellerne hos unge former for ovariefollikler, hvis diameter normalt ikke overstiger 4-8 mm. Væksten af ​​senere og større follikler er forbundet med effekten af ​​FSH på dem. Således er AMG's vigtigste funktion i en kvindes æggestokke forberedelse af follikler, deres udvælgelse og rekruttering. En tilstrækkelig mængde AMH indikerer en god ovariereserve, det vil sige en tilstrækkelig tilførsel af follikler i kvindens æggestokke, som, når de er modne, giver et funktionelt æg. Det er især vigtigt at tage hensyn til denne reserve inden for assisteret reproduktionsteknologi. Koncentrationen af ​​hormonet hos kvinder er mærkbart forbundet med seksuel udvikling, blomstringen og udryddelsen af ​​deres reproduktive funktioner: det øges i puberteten, forbliver på et højt niveau i reproduktionsperioden, fald i overgangsalderen.

AMH niveauer falder i puberteten hos drenge

Hos mænd dannes AMH i specielle celler i seminiferous tubuli i testiklerne. Allerede i 9. uge med intrauterin udvikling fremmer AMH delvis resorption af Müller-kanalen i det mandlige embryo, det organ, hvorfra næsten alle kønsorganer dannes i det kvindelige embryo. Den højeste koncentration af AMH hos mænd observeres i den nyfødte periode og i præpubertalperioden, hvor mængden af ​​testosteron stadig er lav. Androgener og udvikling af sædceller hæmmer AMH, derfor reduceres mængden hos voksne mænd. Således er AMH hos mænd en indikator for dannelsen af ​​testikelfunktion; ved sin mængde er det muligt at diagnosticere en forsinkelse eller for tidlig seksuel udvikling. Det fremmer også dannelsen af ​​epididymis og prolaps af sidstnævnte i pungen..

AMH-rate hos kvinder

Livsperioder, alderNormer, ng / ml
Prepubertal periode (0-12 år)

Hvilken analyse hjælper med at bestemme niveauet af AMH: essensen af ​​metoden

AMH-niveau bestemmes i serum

Koncentrationen af ​​anti-Müller-hormon måles i patientens venøse serum. Til dette placeres blodet taget fra venen i en speciel centrifuge, der adskiller den flydende del af blodet fra de dannede elementer. Serumet underkastes et enzymbundet immunosorbent assay (ELISA), der bruger et specielt enzymmærket konjugat og et kromogen. Disse stoffer sammen med enhederne af hormonet ændrer farven på materialeprøven, der tages til forskning. Den sidste fase af undersøgelsen er spektrofotometri af prøven og matematiske beregninger af enheder, der giver information om koncentrationen af ​​hormonet i blodet..

Den mest omfattende metode til at undersøge hormonel status, som er særlig vigtig inden IVF-proceduren, er EFORT-testen. Dette er en to-dages undersøgelse, der inkluderer:

  • tage blod den første dag for at bestemme mængden af ​​AMH, FSH, LH og inhibin B - hormoner, der påvirker modningen af ​​follikler og deres reserve i æggestokkene;
  • subkutan indgivelse af rekombinant human FSH;
  • tage blod den anden dag for at genstudere koncentrationerne af AMH og inhibin B.

Normalt vil en god ovariefollikulær reserve blive indikeret ved en stigning i inhibin B og et fald i AMH i den anden test.

Normalt tager en blodprøve for AMG (inklusive EFORT) 2-3 arbejdsdage i laboratoriet. Forskningen er dyr, så det er ekstremt sjældent på offentlige hospitaler, normalt ty patienter til tjenester fra private laboratorier.

Indikationer og forberedelse til analyse

Forskning på AMG anvendes i gynækologisk praksis

Indikationer til analyse for AMG:

  • diagnosticering af for tidlig pubertet;
  • diagnostik af forsinket seksuel udvikling;
  • diagnostik af cryptorchidism og anorchism, vurdering af seksuel funktion hos mænd;
  • bestemmelse af æggestokkeserven hos kvinder før IVF-proceduren, kunstig insemination, især hos patienter i den sene reproduktive periode;
  • historie med mislykkede IVF-forsøg, utilstrækkelig ovariereaktion på stimulering;
  • infertilitet eller problemer med undfangelse af en implicit oprindelse;
  • diagnose af ovariecancer i granulosa-celler, overvågning af tilstanden under behandlingen;
  • diagnose af polycystisk ovariesyndrom;
  • øgede niveauer af FSH;
  • diagnose af intersex lidelser (utilstrækkelig differentiering af kønskarakteristika);
  • kompleks diagnose af menopausale ændringer
  • resultater af antiandrogenbehandling.

Det er vigtigt at huske på diætets særlige egenskaber inden forskning.

Forberedelsen til analysen udføres på en generel basis. Normalt tages blod til forskning om morgenen på tom mave efter 8-14 timers fastetid natten over. Men hvis det er umuligt at overholde denne betingelse, kan blod doneres når som helst på dagen, men ikke tidligere end 3-4 timer efter at have spist. 2-3 dage før analysen anbefales det at overholde en mild diætregime (reducer indtagelsen af ​​fede, svære at fordøje, søde madvarer, udelukk alkohol), reducer fysisk aktivitet, stress og forsøg at normalisere søvnmønstre. Rygning og spisning bør udelukkes om morgenen for analysen, men du kan drikke rent vand.

At tage medicin og menstruationsperioder påvirker ikke mængden af ​​hormonet, så analysen kan udføres på en hvilken som helst bekvem dag for dette. I nærværelse af akutte inflammatoriske sygdomme (for eksempel akutte luftvejsinfektioner, lungebetændelse, sygdomme i mave-tarmkanalen, urin- og kønsorganer) er det værd at udsætte analysen til helbredelse eller en tilstand af stabil remission.

AMH og graviditet

Svingninger i AMH-niveauer kan medføre manglende evne til at blive gravid

Problemer med at blive gravid kan forekomme i både lave og høje koncentrationer af dette hormon.

En stigning i AMH kan indikere polycystisk ovariesygdom eller en granulosacelletumor i disse kirtler. Begge patologier kan føre til uregelmæssig menstruation og ægløsning, en forværring af kvindens generelle trivsel, den onkologiske proces kan true patientens liv. Derfor er disse processer i kroppen en relativ kontraindikation for graviditet. Men med et stærkt ønske fra en kvinde er det muligt at planlægge en graviditet, herunder ved hjælp af kunstige befrugtningsmetoder, men al denne aktivitet bør kun udføres efter at have korrigeret patientens tilstand, for eksempel efter behandling for kræft.

Et fald i AMH i en kvindes krop opstår af naturlige årsager i overgangsalderen, når æggestokkens funktion gradvist mindskes. Graviditet i dette tilfælde er selvfølgelig usandsynligt. Men hvis en kvinde, der er tæt på overgangsalderen, vil blive gravid, men har svært ved at blive gravid naturligt, kan forskellige reproduktionsteknologier bruges. Det er i dette tilfælde, at det er logisk at undersøge reserverne af follikler i æggestokkene, som det fremgår af niveauet af AMH i kroppen..

Fedme er en faktor, der påvirker AMH-niveauer

Den mest optimale alder for at blive gravid er 20-35 år gammel. Et fald i AMH hos en kvinde i den reproduktive alder kan være med alvorlig fedme, sygdomme i hypothalamus og hypofysen, utilstrækkelig udvikling af æggestokkene, medfødte anatomiske og fysiologiske anomalier, svigt i ovariefunktionen efter kemoterapi, strålebehandling, operationer med fjernelse af dette organ helt eller delvist. I nogle af disse tilfælde kræves medicinsk korrektion af patientens tilstand, hvorefter reproduktionsfunktionen kan gendannes. Atrofi eller fjernelse af organet fører imidlertid til kvindens fuldstændige infertilitet..

Den mest gunstige koncentration af anti-Müller-hormon til graviditet i alderen 22-30 er 3,0-4,5 ng / ml. Det passende niveau af AMH i IVF er 0,1-1,0 ng / ml. Det er værd at huske, at med en AMG-koncentration på 0,1 ng / ml eller mindre er IVF mest sandsynligt ineffektiv..

Anti-Müllerian hormon: en indikator for din fertilitet

En af indikatorerne for mulig infertilitet er niveauet af anti-Müller-hormon i en kvindes krop. Baseret på denne indikator beslutter fertilitetsspecialister, om de vil bruge IVF, og om de skal bruge en ægdonor. Hvad er dette hormon, er det muligt at øge dets niveau, og generelt, hvorfor er det "anti-Muller"?

Hvem var "imod Mueller"?

Hormonet fik sit usædvanlige navn anti-Müllerian til ære for den tyske naturforsker Johann Müller, der boede i det 19. århundrede. Det var denne videnskabsmand, der opdagede, at menneskelige embryoner op til 6. uge har samme udvikling af kønsorganerne - dette er den såkaldte "Müllerian duct", hvorfra skeden, livmoderen og æggelederne dannes hos kvinder. I fremtidige mænd begynder der ved den 9. uge med fosterudvikling at frigives et specielt hormon, som "starter" udviklingen af ​​Müllerian-kanalen ad en anden vej - konverterer det til epididymis. Da dets handling er rettet "mod" den kvindelige vej for udvikling af Müller-kanalen, blev hormonet kaldet anti-Müllerian (AMG - anti-Müllerian hormon).

Funktionen af ​​anti-Müller hormon i en kvindes krop

Normalt begynder AMH at blive produceret inden fødslen i løbet af 32-36 ugers graviditet. Men op til puberteten er dets beløb ubetydeligt. Koncentrationen af ​​AMG stiger kraftigt i puberteten og når maksimalt mellem 20 og 30 år. Desuden aftager udskillelsen af ​​hormonet, men forbliver stabil indtil overgangsalderen. Hvorfor ændrer dets indhold sig så meget??

”Anti-Müller-hormonet hos kvinder produceres direkte i folliklerne - celler af granulosa, et af lagene, der omgiver ægget. Imidlertid produceres AMH ikke af alle follikler, men kun af dem, der er klar til øjeblikkelig vækst og i fremtiden til ægløsning..

Generelt bestemmes antallet af æg i en kvindes krop på lægningstidspunktet ved 11-12 ugers intrauterin udvikling. Imidlertid begynder den omvendte dødsproces af primære follikler, som kaldes atresia, også straks. Så på tidspunktet for fødslen falder antallet af æg i kroppen af ​​en nyfødt pige flere gange, op til 1,5 millioner, og på tidspunktet for den første menstruation er der ikke mere end 300 tusind af dem..

Alt dette enorme antal follikler er i en "sovende" tilstand og vil aldrig blive brugt - disse er de såkaldte urfollikler, ca. 50 mikron i størrelse (de kan kun findes under mikroskopisk undersøgelse af væv). I en kvindes hele liv kan ikke mere end 500 af dem modnes..

Denne proces udløses af follikelstimulerende hormon (FLH), som begynder at produceres i hjernen (hypofysen) under puberteten. Selvfølgelig modnes ikke alle follikler på én gang - ca. 25 follikler befinder sig samtidig i den preantrale og antrale fase af udviklingen. Deres størrelse er allerede fra 150 til 500 mikron, og de kan let detekteres (og tælles) under en ultralydsundersøgelse.

”Én (undertiden to eller tre) follikler når ægløsningstrinnet på samme tid, og det anti-Mülleriske hormon“ hæmmer ”dem undervejs. På den ene side fremmer det væksten og udviklingen af ​​den preantrale follikel, på den anden side hæmmer det delvist FSH's virkning og forhindrer alle 25 follikler i at starte samtidigt.

Når follikelstørrelsen når ca. 8 mm (scenen for den store antrale follikel), i stedet for den, begynder et andet anti-Müller-hormon at blive produceret, kaldet inhibin B. Det giver hypofysen feedback - "det er det, FSH producerer ikke længere, det krævede antal follikler klar til ægløsning er allerede nået.".

Hvorfor fertilitetsspecialister lægger så meget vægt på anti-Müller-hormon

Som du sikkert indså, produceres hormonet mod Müllerian direkte ved modning af follikler. Dens mængde afhænger ikke af menstruationscyklusens fase. Dens koncentration påvirker ikke direkte processerne til undfangelse og graviditet (da det ophører med at produceres i et modent æg).

”Da anti-Müller-hormonet produceres i follikler, der er klar til vækst og udvikling, giver dets mængde os mulighed for ganske nøjagtigt at bestemme den såkaldte” ovariereserve ”- hvor mange follikler overhovedet er klar til ægløsning, hvilket betyder, hvor høj sandsynligheden for undfangelse.

Det er selvfølgelig muligt at estimere antallet af antrale follikler ved hjælp af ultralyd, men en sådan undersøgelse er subjektiv, og dens resultater afhænger uundgåeligt både af kvaliteten af ​​det anvendte udstyr og af specialistens dygtighed. AMG-analyse er upartisk og fuldstændig nøjagtig, hvorfor den bruges som forberedelse til IVF-proceduren.

AMG: normale, faldende og øgede værdier

Som du bemærkede, stiger koncentrationen af ​​AMG i en kvindes krop på pubertetstidspunktet, når et maksimum på toppen af ​​fertiliteten fra 20 til 30 år og falder gradvist til nul i overgangsalderen.

Gennemsnitlige normale niveauer af anti-Müllerian hormon i forskellige aldre

Alder

AMG-indhold, ng / ml blod

Top