Vigtigste // Jod

Insulininjektionsalgoritme

Insulin er et lægemiddel, der sænker koncentrationen af ​​blodsukker og doseres i enheder af insulin (UI). Fås i 5 ml hætteglas, 1 ml insulin indeholder 40 IE, 80 IE eller 100 IE - se flaskens etiket omhyggeligt.

Insulin injiceres med en speciel engangssprøjte, 1 ml.

På den ene side af skalaen på cylinderen er der opdelinger for ml, på den anden side - divisioner for EI på den og udfører et sæt af lægemidlet efter tidligere at have estimeret delingsskalaen. Insulin administreres subkutant, intravenøst.

Formål: terapeutisk - at sænke blodsukkerniveauet.

Indikationer:

Kontraindikationer:

2. Allergisk reaktion.

Udstyr:

Steril: en bakke med gasbind eller bomuldskugler, en insulinsprøjte med en nål, 2. nål (hvis nålen på sprøjten skal udskiftes), 70% alkohol, tilberedning af insulin, handsker.

Ikke-sterilt: saks, sofa eller stol, beholdere til desinficering af nåle, sprøjter, forbindinger.

Patient- og lægemiddelforberedelse:

1. Forklar til patienten, at det er nødvendigt at overholde dietten, mens han får insulin. Kortvirkende insulin administreres 15-20 minutter før måltider, dets hypoglykæmiske virkning begynder om 20-30 minutter, når sin maksimale effekt efter 1,5-2,5 timer, den samlede virkningstid er 5-6 timer.

2. Nålen kan kun indsættes i hætteglasset med insulin og s / c, når hætteglassets kork og injektionsstedet er tørre fra 70% alkohol. alkohol reducerer insulinaktivitet.

3. Når du trækker en insulinopløsning i en sprøjte, skal du trække 2 IE mere end den ordinerede dosis af lægen, fordi det er nødvendigt at kompensere for tab ved fjernelse af luft og kontrol af den anden nål (forudsat at nålen er aftagelig).

4. Hætteglas med insulin opbevares i køleskabet og forhindrer dem i at fryse. direkte sollys er udelukket opvarmet til stuetemperatur før administration.

5. Efter åbning kan flasken opbevares i 1 måned. Riv ikke metalhætten af, men bøj den.

Udførelsesalgoritme:

1. Forklar patienten forløbet af manipulationen, få hans samtykke.

2. Tag en ren kappe på, maske, behandl dine hænder på et hygiejnisk niveau, tag handsker på.

3. Læs navnet på insulin, doseringen (40,80,100 E i 1 ml) - skal svare til lægens recept.

4. Se på datoen, udløbsdatoen - skal matche.

5. Kontroller emballagens integritet.

6. Åbn pakningen med den valgte sterile insulinsprøjte, læg den i en steril bakke.

7. Åbn aluminiumsdækslet ved at behandle det med 70% alkohol to gange.

8. Pierce flaskens gummihætte efter alkoholen tørrer, træk insulin op (den dosis, som lægen har ordineret plus 2 U).

9. Skift nålen. Slip luften fra sprøjten (2 enheder går ind i nålen).

10. Sæt sprøjten på en steril bakke, forbered 3 sterile bomuldskugler (2 fugtet med 70% alkohol, den tredje tørre).

11. Behandl huden først med 1., derefter med 2. bomuldskugle (med alkohol), med 3. (tør) i venstre hånd.

12. Saml huden i en trekantet fold.

13. Indsæt nålen i bunden af ​​folden i en vinkel på 45 ° til en dybde på 1-2 cm (2/3 af nålen), og hold sprøjten i højre hånd.

14. Injicér insulin.

15. Tryk på injektionsstedet med en tør vatpind.

16. Fjern nålen, hold den ved kanylen.

17. Bortskaf engangssprøjten og nålen i beholderen med 3% chloramin i 60 minutter..

18. Fjern handskerne, læg den i en beholder med en desinfektionsmiddel.

19. Vask dine hænder, tørre.

Mulige komplikationer ved insulinadministration:

1. Lipodystrofi (forsvinden af ​​fedtvæv på stedet for flere injektioner, ardannelse).

2. Allergisk reaktion (rødme, urticaria, Quinckes ødem).

3. Hypoglykæmisk tilstand (i tilfælde af overdosering). Observeret: irritabilitet, svedtendens, sult. (Hjælp med hypoglykæmi: Giv patienten sukker, honning, søde drikkevarer, småkager).

Insulininjektionsteknik

Insulininjektionsteknik

Der er visse krav til administration af insulin såvel som til administration af ethvert andet lægemiddel..

Insulin til injektion skal have stuetemperatur. Derfor skal den insulinflaske eller pen, du bruger hver dag, ikke opbevares i køleskabet, men i rummet..

Hvis du ser, at der ikke er nok insulin til den næste injektion, skal du på forhånd tage cylinderampullen ud af køleskabet.

Brug af alkohol inden injektion

Tør ikke injektionsstederne af med alkohol før hver injektion. For det første tørrer alkohol huden meget, hvilket ved konstant brug kan påvirke hudens tilstand negativt..

For det andet ødelægger alkohol insulin. Derfor, hvis du tørrer injektionsstedet med alkohol, skal du vente, indtil alkoholen er helt tør og først derefter gøre injektionen.

Indretninger til levering af insulin

For at administrere insulin skal du bruge:

• Genanvendelige sprøjtepenne
• Engangspenne med fyldt cylinderampul
• Sprøjter
• Insulinpumper

Insulinsprøjter

• Nøjagtig administration af den rigtige dosis
• Engangs
• Fin nåle
• 0,1 enhedstrin

Insulinsprøjter er mindre almindelige i dag, end de plejede at være. Stadig forbliver de det mest nøjagtige middel til administration af insulin..

Insulin produceres i hætteglas til injektion af lægemidlet med en sprøjte.

Den korrekte insulinkoncentration og sprøjtetype skal kombineres. Så der er insulinopløsninger med en koncentration på 40 og 100 enheder. For hver koncentration er der en sprøjte med det tilsvarende mærke.

Hvis sprøjten og insulinkoncentrationen forveksles, injiceres den forkerte dosis, hvilket fører til hyperglykæmi eller hypoglykæmi.

Moderne insulinsprøjter er engangs med en tynd nål. Derfor er insulininjektioner med en sprøjte smertefri..

Sprøjtepenne

• Bekvemmelighed og let injektion
• De mest behagelige nåle kan vælges
• Smertefri injektion
• Børn kan injicere sig selv
• Trin i 0,5 og 1,0 enheder

Sprøjtepenne er den mest almindelige måde at injicere insulin på. Hvert insulinfirma producerer sine egne sprøjtepenne til sit eget insulin.

Brug ikke en pen fra et firma til at administrere insulin til et andet. I dette tilfælde garanterer virksomheden ikke, at den nøjagtige dosis administreres, hvilket kan føre til udsving i sukker.

En insulinpatron indsættes i pennen. Når insulinet i cylinderampullen løber tør, fjernes det, og en anden indsættes.

Du kan vælge hvilke som helst nåle til injektion - de varierer i længde, hvilket er meget praktisk. For et lille barn og en voksen vil nåle i forskellige længder bestemt være bekvemme.

Nu er der enkle mekaniske sprøjtepenne, elektroniske sprøjtepenne. Der er penne, der husker tidspunktet for den sidste injektion. Penne kan også huske den sidste dosis, der blev administreret.

Selve håndtagene kan være lavet af plastik eller metal i forskellige farver, hvilket kan behage børn.

Engangssprøjtepenne

• Lunger
• Let at betjene
• Ingen grund til at genopfylde patronen
• Komfortable nåle kan vælges
• 1 enhedstrin

Engangssprøjtepenne produceres i øjeblikket af forskellige insulinfirmaer.

Engangssprøjtepenne leveres med en cylinderampul fyldt med insulin. I slutningen af ​​insulin kasseres pennen.

I sådanne sprøjtepenne produceres i øjeblikket både kort og udvidet insulin.

Disse håndtag er lette, plastiske. Alle nåle er egnede til dem, som også er egnede til genanvendelige sprøjtepenne.

Insulinpumper

• Intet behov for daglige injektioner
• Mulighed for at indføre minimale doser
• Mulighed for måling af sukkerniveau
• Mulighed for at deaktivere insulinindgivelse, hvis det er nødvendigt

Insulinpumper vinder stor popularitet både i Rusland og i andre lande.

Moderne pumper er kompakte computere, der måler sukker, beregner insulindosis, injicerer baggrundsinsulin, injicerer madinsulin eller sænker højt blodsukker.

Mange mennesker kan lide insulinpumper, da de giver mere frihed eksklusive daglige injektioner.

Pumper foretrækkes til små børn, da de giver mulighed for minimale insulindoser.

Injektion af insulin med en sprøjtepen

Introduktionen af ​​insulin ved hjælp af en genanvendelig sprøjtepen eller engangsbrug er ikke forskellig.

Den eneste forskel er i klargøring af pennen til injektion.

Klargøring af en genanvendelig pen:

• Først skal du tage insulinpatronen ud af køleskabet på forhånd, så insulinet opvarmes til stuetemperatur.
• Skru toppen af ​​håndtaget af nedenfra;
• Indsæt patronen inde i pennen, og skru toppen og bunden af;
• Skru kanylen på sprøjtepen;
• Fjern hætten fra nålen, og slip 2-3 enheder i luften, så der kommer en dråbe insulin på nålen;
• Hvis cylinderampullen indeholder insulin, der består af to komponenter (for eksempel protafan), skal du først ryste insulinet ved at vippe bevægelser med hånden og derefter sænke et par enheder;
• Luk nålen med en hætte, sæt hætten på sprøjtepen;
• Håndtaget er klar til brug.

Klargøring af en engangssprøjtepen:

• Tag sprøjtepennen ud af køleskabet på forhånd, så insulinet opvarmes til stuetemperatur;
• Skru kanylen på sprøjtepen;
• Tøm 2-3 enheder insulin for at frigive luft fra cylinderampullen;
• Sæt en hætte på nålen;
• Håndtaget er helt klar til injektion.

Insulin injiceres i det subkutane lag. Undgå at få insulin i muskler og fedtvæv, dette ændrer absorptionshastigheden af ​​insulin, hvilket kan føre til en stigning / nedsættelse af sukker.

Teknik til administration af insulin med en sprøjtepen:

• Fjern hætten fra pennen og nålen;
• Slip 1 enhed insulin ud i luften;
• Ryst om nødvendigt insulinet, og dræn derefter 1 enhed;
• Ring til den krævede dosis insulin ved at dreje drejeknappen til det ønskede nummer;
• For at foretage en injektion - indsæt nålen under huden og tryk på håndtagets stempel;
• Vent på den karakteristiske lyd, og underret, at stemplet er blevet trykket hele vejen, og hele dosis er blevet introduceret;
• Træk ikke nålen ud umiddelbart efter injektionen. Hold nålen i en optælling på 5.
• Tag nålen ud, luk hætten og skru den af;
• Bortskaf den brugte nål;
• Skru en ny nål ind ved næste injektion

Injektion af insulin med en sprøjte

Sættet med insulin i sprøjten har nogle særegenheder, men ved at gentage denne procedure flere gange, vil du ikke længere opleve vanskeligheder, og alt vil blive gjort automatisk.

I dag sælges næsten alle insulinsprøjter med en forseglet nål, dvs. kanylen i sprøjten er uerstattelig..

Teknik til administration af insulin med en sprøjte:

• Fjern hætten fra sprøjten;
• Vend sprøjten med nålen opad, og træk stemplet tilbage til den dosis, du vil injicere;
• Hold insulinflasken med din frie hånd, indsæt sprøjten i flasken med den anden hånd, gennemtræng flaskens gummihætte;
• Tryk på sprøjtens stempel og før den forudtrækkede luft ind i hætteglasset med lægemidlet;
• Fjern ikke nålen fra flasken.
• Vend flasken forsigtigt, så den er over sprøjten med sprøjten pegende opad. Nålen indsættes i flasken;
• Træk stempelet på sprøjten nedad, og drej den nødvendige dosis insulin;
• Kontroller det indsamlede insulin for bobler;
• Hvis der er bobler i sprøjten, skal du sænke insulinet tilbage i hætteglasset og gentage sættet med insulin startende fra det første punkt;
• Hvis alt er i orden, og der ikke er bobler i sprøjten, skal du fjerne nålen fra hætteglasset.
• Injicér insulin, og luk sprøjtehætten.

Insulininjektionssteder

Som nævnt ovenfor er det vigtigt at vælge det rigtige insulininjektionssted. Hastigheden af ​​dets absorption afhænger af dette og følgelig hastigheden for arbejdets start.

Korte og ultrakorte insuliner gør:

• Området af maven er til højre, til venstre for navlen, over og under navlen;
• Ydersiden af ​​underarmen

Langtidsvirkende insuliner gør:

• Ydre lår
• Balder

Hver næste injektion skal foretages 1-2 cm længere end den forrige. Du kan ikke injicere flere gange i træk på samme sted, dette er fyldt med udviklingen af ​​diabetisk lipodystrofi - en patologisk ændring i fedtvæv, hvor "bump" vises. Disse steder kan skade. Insulin bør ikke injiceres i dem..

For ikke at lave fejl og ikke injicere det samme sted anbefales det at udvikle et system til ændring af injektionssteder.

Valget af injektionssted påvirker absorptionshastigheden af ​​insulin. Så det hurtigste insulin absorberes, når det injiceres i underlivet..

Derefter følger underarmene absorptionshastigheden..

Insulin absorberes længst fra bagdelene.

Når du injicerer i underlivet, skal du holde pennen med den ene hånd, lave en lille hudfold med den anden hånd og indsætte nålen i den..

Det samme skal gøres ved lårinjektioner..

Den korrekte administration af insulin, det korrekte valg af injektionssteder vil have en positiv effekt på diabetesforløbet..

Algoritme til udførelse af subkutan insulininjektion

SUBKUTAN INSULININJEKTION

Enkel teknologi til udførelse af medicinsk service

Formål: Medicinsk.

Indikation: Diabetes mellitus.

Kontraindikationer: Hypoglykæmisk tilstand.

Udstyr:

1. En flaske insulin 10 ml (1 ml svarer til 100 enheder).

2. Steril insulinsprøjte.

3. Steril bakke med sterilt serviet (pr. 38/177)

4. Ikke-steril bakke

5. Handsker er sterile engangsbrug

7. Sprøjte steril 1 - 2 ml.

8. Nåle, 20 mm lange.

9. Ampuller med lægemiddel.

10. Steril pincet i en beholder med 6% hydrogenperoxid

11. Gaze servietter med alkoholholdigt antiseptisk 3-5 stk til forarbejdning

injektionsfelt (SanPiN 2.1.3.2630 -10, afsnit 12).

12. Tørre sterile gasvasker (i bix)

13. Alkoholholdigt antiseptisk middel til hygiejnisk behandling af hænder (SanPiN 2.1.3.2630-10, punkt 12)

14. Kapacitet til desinfektion af sprøjter med dez. betyder (affaldsklasse "B") (MU 3.1.2313-08)

15. Kapacitet til desinfektion af vatkugler med dez. betyder (affaldsklasse "B") (MU 3.1.2313-08)

16. Nålefjerner med desinfektionsmiddel til desinfektion af nåle (affaldsklasse "B") (MU 3.1.2313-08).

I. Forberedelse til proceduren:

1. Præsenter dig selv for patienten, forklar procedurens forløb og formål. Sørg for, at patienten har informeret samtykke til proceduren.

2. Tilby / hjælp patienten til at indtage en behagelig stilling (afhængigt af injektionsstedet: siddende, liggende).

4. Behandl dine hænder på en hygiejnisk måde med et alkoholholdigt antiseptisk middel (SanPiN 2.1.3.2630 -10, punkt 12).

5. Tag på sterile engangshandsker.

6. Forbered sprøjten. Kontroller udløbsdatoen og tætheden af ​​emballagen.

7. Træk den krævede dosis insulin ud af hætteglasset.

Sæt med hætteglas med insulin:

- Læs navnet på lægemidlet på flasken, kontroller udløbsdatoen for insulin, dets gennemsigtighed (simpelt insulin skal være gennemsigtigt og langvarigt insulin skal være uklar)

- Omrør insulinet ved langsomt at dreje flasken mellem håndfladerne (ryst ikke flasken, da rysten fører til dannelse af luftbobler)

- Aftør gummiproppen på insulinflasken med en gasbind som er fugtet med et antiseptisk middel.

- Bestem opdelingsprisen på sprøjten, og sammenlign med koncentrationen af ​​insulin i hætteglasset.

- Træk luft ind i sprøjten i en mængde svarende til den administrerede dosis insulin.

- Indfør den opsamlede luft i hætteglasset med insulin

- Vend sprøjteflasken og tag den dosis, som lægen har ordineret, og yderligere 10 U (ekstra doser insulin muliggør nøjagtig dosisvalg).

- For at fjerne luftbobler skal du trykke let på sprøjten i det område, hvor luftboblerne er placeret. Når luftboblerne bevæger sig op ad sprøjten, skal du skubbe stemplet og bringe det til niveauet for den foreskrevne dosis (minus 10 U). Hvis der forbliver luftbobler, skal stemplet føres frem, indtil de forsvinder i hætteglasset (skub ikke insulinet ind i rumluften, da dette er sundhedsfarligt)

- Når den korrekte dosis er valgt, skal du fjerne sprøjtenålen fra hætteglasset og læg beskyttelseshætten på den.

- Anbring sprøjten i en steril bakke, der er dækket af et sterilt væv (eller en engangssprøjteemballage) (PR 38/177).

8. Bed patienten om at eksponere injektionsstedet:

- forreste abdominalvæg

- forreste ydre lår

- øvre ydre skulder

9. Behandl sterile engangshandsker med et alkoholholdigt antiseptisk middel (SanPiN 2.1.3.2630-10, punkt 12).

II. Procedure udførelse:

10. Behandl injektionsstedet med mindst 2 sterile klude fugtet med et antiseptisk middel. Lad huden tørre. Bortskaf brugte gaze-servietter i en ikke-steril bakke..

11. Fjern hætten fra sprøjten, tag sprøjten med din højre hånd, hold kanylen med pegefingeren, hold nålen med snittet op.

12. Saml huden på injektionsstedet med den første og anden finger på venstre hånd i en trekantet fold med bunden nedad.

13. Indsæt nålen i bunden af ​​hudfolden i en vinkel på 45 ° i forhold til hudoverfladen. (Når der udføres en injektion i den forreste abdominale væg, afhænger indsætningsvinklen af ​​foldens tykkelse: hvis den er mindre end 2,5 cm, er indføringsvinklen 45 °; hvis mere, så er indføringsvinklen 90 °)

14. Injicér insulin. Tæl til 10 uden at fjerne nålen (dette undgår insulinlækage).

15. Tryk den tørre sterile gasbind, der er taget fra bixen, til injektionsstedet, og fjern nålen.

16. Hold en steril gasbind i 5-8 sekunder, masser ikke injektionsstedet (da dette kan føre til for hurtig absorption af insulin).

III. Afslutning på proceduren:

17. Desinficer alt brugt materiale (MU 3.1.2313-08). For at gøre dette skal du trække et desinfektionsmiddel fra beholderen "Til desinfektion af sprøjter" gennem kanylen og trække et desinfektionsmiddel, fjerne kanylen med en kanylefjerner, placere sprøjten i den relevante beholder. Anbring gasbindene i beholderen "Til brugte servietter". (MU 3.1.2313-08). Desinficér bakker.

18. Tag handskerne af, læg dem i en vandtæt pose med den rigtige farve til efterfølgende bortskaffelse (affald af klasse "B eller B") (Teknologier til udførelse af enkle lægebehandlinger; Russian Association of Medical Sisters. St. Petersburg. 2010, s.10.3).

19. Behandl hænderne på en hygiejnisk måde, tørre (SanPiN 2.1.3.2630-10, s. 12).

20. Foretag en passende indtastning af resultaterne af udførelsen i observationsarket for sygeplejehistorien, Journal of the procedural m / s.

21. Mind patienten om at spise 30 minutter efter injektionen.

Bemærk:

- Når man administrerer insulin derhjemme, anbefales det ikke at behandle huden på injektionsstedet med alkohol.

- For at forhindre udviklingen af ​​lipodystrofi anbefales det, at hver efterfølgende injektion gives 2 cm lavere end den foregående, på lige dage injiceres insulin i højre halvdel af kroppen og på ulige dage - til venstre.

- Hætteglas med insulin opbevares i den nederste hylde i køleskabet ved en temperatur på 2-10 * (2 timer før brug skal du fjerne flasken fra køleskabet for at nå stuetemperatur)

- Flasken til permanent brug kan opbevares ved stuetemperatur i 28 dage (på et mørkt sted)

- Kortvirkende insulin gives 30 minutter før måltider.

Dato tilføjet: 14-01-2017; Visninger: 9267; krænkelse af ophavsret?

Din mening er vigtig for os! Var det udsendte materiale nyttigt? Ja | Ingen

Injektionsteknik og indgivelsesmåde for insulin

Begyndelsen af ​​den praktiske anvendelse af insulin for næsten 85 år siden er fortsat en af ​​de få begivenheder, hvis betydning ikke bestrides af moderne medicin. Siden da har mange millioner patienter behov for insulin

Begyndelsen af ​​den praktiske anvendelse af insulin for næsten 85 år siden er fortsat en af ​​de få begivenheder, hvis betydning ikke bestrides af moderne medicin. Siden da er mange millioner insulinafhængige patienter overalt i verden blevet reddet fra at dø af diabetisk koma. Livslang insulinudskiftningsterapi er blevet en grundlæggende betingelse for overlevelse af type 1 diabetikere, og det spiller også en vigtig rolle i behandlingen af ​​en vis andel af type 2 diabetikere. I de tidlige år var der mange problemer forbundet med at få stoffet, teknikken til dets administration, skift af doser, men gradvist blev alle disse problemer løst. Nu skal enhver diabetespatient med behov for insulin i stedet for sætningen "Vi er nødt til at injicere insulin" sige: "Vi har muligheden for at injicere insulin." I de senere år vokser interessen for mulighederne for at forbedre insulinterapi, dvs. nærme sig fysiologiske forhold, konstant. En bestemt rolle her spilles ikke kun af holdningen til at reducere restriktioner i livsstil og forbedre livskvaliteten, men også ved at erkende behovet for grundlæggende transformationer med henblik på at forbedre metabolisk kontrol. J.J.R. McLeod (hvis assistenter Frederick Bunting og Charles Best opdagede insulin i 1921) skrev i sin bog Insulin og dets anvendelse til behandling af diabetes: ”For at patienten kan stole på sig selv med sit eget liv, du har brug for at mestre bestemmelsen af ​​dosis og introduktionen af ​​insulin perfekt. »Denne sætning er relevant den dag i dag, da erstatning af subkutan insulin i en overskuelig fremtid ikke forventes.

I denne henseende er det meget vigtigt korrekt at bruge insulin og moderne indgivelsesmåder, som inkluderer sprøjter, sprøjtepenne, bærbare insulinpumper..

Insulinopbevaring

Som med ethvert lægemiddel har insulin en begrænset holdbarhed. Hver flaske skal angive udløbsdatoen for lægemidlet. Tilførslen af ​​insulin skal opbevares i køleskabet ved en temperatur på + 2. + 8 ° C (under ingen omstændigheder skal det fryses). Insulinhætteglas eller penne, der bruges til daglige injektioner, kan opbevares ved stuetemperatur i 1 måned. Desuden bør insulin ikke overophedes (det er for eksempel forbudt at lade det stå i solen eller i en lukket bil om sommeren). Efter injektionen er det bydende nødvendigt at anbringe hætteglasset med insulin i en papiremballage, da aktiviteten af ​​insulin aftager under påvirkning af lys (sprøjtepennen lukkes med en hætte). Når du transporterer en forsyning med insulin (på ferie, forretningsrejse osv.), Anbefales det ikke at kontrollere det som bagage, da det kan gå tabt, gå i stykker, fryse eller blive overophedet.

Insulinsprøjter

Glassprøjter er ubelejlige (kræver sterilisering) og kan ikke give en tilstrækkelig nøjagtig dosering af insulin, så i dag bruges de praktisk talt ikke. Når du bruger plastikssprøjter, anbefales sprøjter med en indbygget nål for at eliminere det såkaldte "døde rum", hvor en vis mængde opløsning forbliver i en konventionel sprøjte med en aftagelig nål efter injektion. Således går en vis mængde medikamentet tabt med hver injektion, hvilket i betragtning af omfanget af forekomsten af ​​diabetes resulterer i enorme økonomiske tab. Sprøjter af plast kan bruges mere end én gang, forudsat at de håndteres korrekt og hygiejnisk. Det er ønskeligt, at opdelingsprisen på insulinsprøjten ikke er mere end 1 U og for børn - 0,5 U.

Insulinkoncentration

Plastikssprøjter er tilgængelige for insulin med en koncentration på 40 U / ml og 100 E / ml, og derfor skal du være opmærksom på omfanget, når du modtager eller køber et nyt parti sprøjter. Patienter, der rejser til udlandet, bør også advares om, at der i de fleste lande kun anvendes 100 E / ml insulin og passende sprøjter. I Rusland findes insulin i øjeblikket i begge koncentrationer, skønt verdens førende producenter af insulin leverer det i en koncentration på 100 U pr. 1 ml.

Insulinsprøjtesæt

Handlingssekvensen, når man tegner insulin ved hjælp af en sprøjte, er som følger:

• forbered et hætteglas med insulin og en sprøjte;
• indfør om nødvendigt insulin med langvarig virkning, bland det godt (rul flasken mellem håndfladerne, indtil opløsningen bliver jævnt uklar)
• træk så meget luft ind i sprøjten, som enhederne af insulin skal trækkes senere;
• indfør luft i flasken;
• træk først lidt mere insulin ind i sprøjten, end du har brug for. Dette gøres for at gøre det lettere at fjerne luftbobler, der er fanget i sprøjten. For at gøre dette skal du banke let på sprøjtekroppen og frigøre den overskydende mængde insulin fra den sammen med luft tilbage i hætteglasset..

Blanding af insuliner i en sprøjte

Evnen til at blande kortvirkende og forlængende virkende insuliner i en sprøjte afhænger af typen af ​​langtidsvirkende insulin. Du kan kun blande insuliner, der bruger protein (NPH insuliner). Analoger af humant insulin, der er dukket op i de seneste år, bør ikke blandes. Muligheden for at blande insuliner forklares med muligheden for at reducere antallet af injektioner. Handlingssekvensen ved indtastning af to insuliner i en sprøjte er som følger:

• indfør luft i et hætteglas med forlænget virkende insulin;
• indfør luft i et hætteglas med kortvirkende insulin;
• tage først kortvirkende insulin (gennemsigtig) som beskrevet ovenfor;
• tag derefter langtidsvirkende insulin (uklar). Dette skal gøres omhyggeligt, så en del af det allerede trukkede "korte" insulin ikke kommer ind i hætteglasset med lægemidlet med forlænget frigivelse.

Insulininjektionsteknik

Figur 1. Injektion af insulin med nåle i forskellige længder

Den hastighed, hvormed insulin absorberes, afhænger af, hvor kanylen indsættes. Insulin skal altid injiceres i det subkutane fedt, men ikke intradermalt eller intramuskulært (fig. 1). Det viste sig, at tykkelsen af ​​det subkutane væv hos personer med normal vægt, især hos børn, ofte er mindre end længden af ​​en standard insulinkanyle (12-13 mm). Erfaringen har vist, at patienter ofte ikke danner en folder og injicerer i en ret vinkel, hvilket fører til, at insulin trænger ind i muskelen. Dette blev bekræftet af specielle undersøgelser med ultralydsudstyr og computertomografi. Periodisk frigivelse af insulin i muskellaget kan føre til uforudsigelige udsving i blodsukkerniveauet. For at undgå muligheden for intramuskulær injektion skal der anvendes korte insulinnåle - 8 mm lange (Bekton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronic). Derudover er disse nåle også de tyndeste. Hvis diameteren på standard nåle er 0,4; 0,36 eller 0,33 mm, diameteren på den forkortede nål er kun 0,3 eller 0,25 mm. Dette gælder især for børn, da en sådan nål praktisk talt ikke forårsager smerte. For nylig er der blevet foreslået kortere (5-6 mm) nåle, som oftere bruges til børn, men et yderligere fald i længden øger sandsynligheden for intradermal penetration.

For at foretage en insulininjektion har du brug for følgende:

Figur 2. Dannelse af hudfoldninger til insulininjektion

• frigør et sted på huden, hvor insulin injiceres. Du behøver ikke at tørre injektionsstedet med alkohol;
• Brug tommelfinger og pegefinger til at folde huden (fig. 2). Dette gøres også for at reducere sandsynligheden for at komme ind i musklen. Dette er ikke nødvendigt, når du bruger de korteste nåle;
• indsæt nålen i bunden af ​​hudfolden vinkelret på overfladen eller i en vinkel på 45 °;
• uden at løsne folden (!), skal du trykke sprøjtestemplet hele vejen;
• vent et par sekunder efter administration af insulin, fjern derefter nålen.

Insulininjektionsområder

Flere områder anvendes til insulininjektioner: den forreste overflade af maven, den forreste overflade af lårene, den ydre overflade af skuldrene og bagdelene (fig. 3). Det anbefales ikke at injicere sig i skulderen, da det er umuligt at danne en fold, hvilket betyder, at risikoen for intramuskulær administration af insulin øges. Du skal være opmærksom på, at insulin absorberes fra forskellige områder af kroppen i forskellige hastigheder (for eksempel den hurtigste fra maven). Derfor anbefales det at injicere kortvirkende insulin i dette område inden du spiser. Langtidsvirkende insulin kan injiceres i lårene eller balderne. Injektionsstedet skal være nyt hver dag, ellers er udsving i blodsukkerniveauet muligt.

Figur 3. Områder med insulininjektion

Du bør også sikre, at der ikke forekommer ændringer på injektionsstederne - lipodystrofi, som forringer absorptionen af ​​insulin (se nedenfor). For at gøre dette er det nødvendigt at skifte injektionsstederne samt afvige fra det foregående injektionssted med mindst 2 cm.

Sprøjtepenne

I de senere år er sammen med plastinsulinsprøjter halvautomatiske insulindispensere, de såkaldte pennsprøjter, blevet mere og mere almindelige. Deres enhed ligner en blækpatron, som i stedet for et reservoir med blæk indeholder en insulinpatron og en engangsinsulinnål i stedet for en nib. Sådanne "penne" produceres nu af næsten alle udenlandske producenter af insulin (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis) samt producenter af medicinsk udstyr (Beckton Dickinson). De blev oprindeligt udviklet til synshandicappede patienter, som ikke selvstændigt kunne trække insulin ind i en sprøjte. I fremtiden begyndte de at blive brugt af alle patienter med diabetes mellitus, da de forbedrer patientens livskvalitet: det er ikke nødvendigt at bære en flaske med insulin og tegne den med en sprøjte. Dette er især vigtigt med moderne former for intensiveret insulinbehandling, når patienten skal foretage injektioner gentagne gange i løbet af dagen (fig. 4).

Figur 4. Regime for intensiveret insulinbehandling ved brug af flere injektioner

Imidlertid er det noget sværere at beherske injektionsteknikken med en sprøjtepen, så patienterne skal studere brugsvejledningen nøje og overholde alle instruktioner. En af ulemperne ved sprøjtepenne er, at når der er en lille mængde insulin tilbage i cylinderampullen (mindre end den dosis, som patienten har brug for), smider mange patienter simpelthen en sådan cylinderampul og insulin sammen med den. Desuden, hvis en patient injicerer kortvirkende og langvarige insuliner i et individuelt valgt forhold (for eksempel med intensiveret insulinbehandling), fratages han muligheden for at blande og injicere dem sammen (som i en sprøjte): de skal injicere dem separat med to "penne" og øges antal injektioner. Som med insulinsprøjter er et vigtigt krav til injektorer evnen til at dosere i multipla af 1 U og til små børn - i multipla på 0,5 U. Inden du injicerer insulin med langvarig frigivelse, skal du foretage 10-12 omdrejninger af håndtaget 180 °, så kuglen i patronen blander insulinet jævnt. Den krævede dosis indstilles af opkaldsringen i sagsvinduet. Når du har indsat nålen under huden som beskrevet ovenfor, skal du trykke på knappen, indtil den stopper. Efter 7-10 sekunder (!) Fjern nålen.

Den allerførste sprøjtepen var Novopen, oprettet i 1985. Den nødvendige dosis med dens hjælp blev administreret diskret, da der ved hvert tryk på knappen kun kunne injiceres 1 eller 2 enheder.

Den næste generation af sprøjtepenne tillod, at hele dosis blev administreret på én gang efter tidligere at have bestemt det. I Rusland anvendes i øjeblikket sprøjtepenne, hvori en 3 ml cylinderampul (300 enheder insulin) indsættes. Disse inkluderer Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 er beregnet til administration af insuliner fra Novo Nordisk. Sprøjtepen har en krop lavet af plast og metal. Det giver dig mulighed for samtidig at indtaste op til 70 U insulin, mens injektionstrinnet er 1 U. Ud over den klassiske version af sølvfarve produceres flerfarvede sprøjtepenne (for ikke at forvirre forskellige insuliner). For børn er der en ændring af Novopen 3 Demi, som giver dig mulighed for at injicere insulin med en dosismultipel på 0,5 U.

Humapen sprøjtepen er beregnet til indsprøjtning af insulin fra Eli Lilly. Pennen er meget nem at bruge, du kan nemt genoplade patronen (på grund af en speciel mekanisme) samt rette den forkert indtastede dosis. Enhedens krop er helt plastisk, hvilket letter dens vægt, og det specielt udviklede ergonomiske design af kroppen gør det behageligt for hånden under injektionen. De farvede indsatser på kroppen er designet til brug af forskellige insuliner. Humapen giver dig mulighed for samtidig at injicere op til 60 enheder insulin, trinnet i den administrerede dosis er 1 enhed.

Sprøjtepen Optipen er beregnet til administration af insuliner fra Aventis. Dens væsentligste forskel fra andre modeller er tilstedeværelsen af ​​et display med flydende krystaller, der viser dosis til administration. Oftest på det russiske marked er der en variant af Optipen Pro 1. Det giver dig mulighed for samtidig at indtaste op til 60 enheder insulin, tallet "1" betyder, at trinnet i den administrerede dosis er 1 enhed. En anden fordel ved denne model er, at det er umuligt at indstille dosis mere end den mængde insulin, der er tilbage i cylinderampullen..

I 1999 frigav Novo Nordisk-selskabet den nye Innovo injektorpen. På grund af en særlig mekanisme blev enhedens længde reduceret. Som med Optipen vises dosen på et flydende krystalskærm. Men den største forskel fra alle tidligere ændringer er, at Innovo viser den forløbne tid siden sidste injektion og husker den sidste dosis insulin. Det elektroniske kontrolsystem garanterer også nøjagtig administration af den valgte dosis. Området med indgivne doser er fra 1 til 70 U, doseringstrinnet er 1 U. Den indstillede dosis kan øges eller formindskes ved blot at dreje dispenseren frem eller tilbage uden at miste insulin. Kan ikke indstille mere dosis end det resterende insulin i cylinderampullen.

Skift af nåle

Da en patient på insulinbehandling skal udføre et stort antal injektioner i sit liv, er kvaliteten af ​​insulinnåle meget vigtig. For at sikre den mest komfortable insulinafgivelse gør producenterne konstant nåle tyndere, kortere og skarpere. For at gøre injektionen af ​​insulin praktisk talt smertefri skærpes og smøres nålepunktet ved hjælp af den nyeste teknologi. Gentagen og gentagen brug af insulinnålen vil dog beskadige nålepunktet og bære smørebelægningen, hvilket øger smerte og ubehag. Stumpe nåle gør ikke kun insulinafgivelse smertefuld, men kan forårsage lokal blødning. Derudover øger tørringen af ​​smøremidlet på nålen kraften til at skubbe nålen gennem huden, hvilket øger risikoen for nålekrumning og endda kanylebrud. Imidlertid er hovedargumentet mod genbrug af nålen vævsmikrotrauma. Faktum er, at når nålen genbruges, bøjes dens spids og får formen på en krog, som er tydeligt synlig under et mikroskop (fig. 5). Når nålen fjernes, efter at insulin er injiceret, river denne krog vævet og forårsager mikrotrauma. Dette bidrager til dannelsen hos et antal patienter af fremspringende sæler (plus væv) på stedet for insulininjektioner, dvs. lipodystrofi. Ud over at forårsage en kosmetisk defekt kan lipodystrofiske klumper have alvorlige medicinske konsekvenser. Ofte fortsætter patienterne med at injicere insulin i disse sæler på grund af det faktum, at injektionerne disse steder er mindre smertefulde. Imidlertid er absorptionen af ​​insulin disse steder ujævn, hvilket resulterer i, at glykæmisk kontrol kan blive svækket. Ofte stilles der i sådanne situationer en fejlagtig diagnose af "labil diabetes".

Figur 5. Deformation af insulinnåle efter gentagen brug

Genbrug af nålen kan få insulinkrystaller til at tilstoppe kanalen, hvilket igen gør insulinudlevering vanskelig og utilstrækkelig..

Gentagen brug af insulinpen nåle kan føre til en anden alvorlig fejl. Instruktionerne til sprøjtepenne siger, at det efter hver injektion er nødvendigt at fjerne nålen. Men de fleste patienter følger ikke denne regel (på grund af at ikke nok nåle leveres gratis). Således forbliver kanalen mellem insulinpatronen og omgivelserne åben. Som et resultat af temperatursvingninger lækker insulin, og luft kommer ind i hætteglasset. Luftbobler i insulinpatronen medfører, at insulin afgives langsommere, når stemplet skubbes. Som et resultat er dosis af insulin muligvis ikke nøjagtig. I nærværelse af store luftbobler kan mængden af ​​insulin, der injiceres i nogle tilfælde, kun være 50-70% af den kaldte dosis. For at reducere indflydelsen af ​​denne faktor er det nødvendigt at fjerne nålen ikke straks, men efter 7-10 sek. Efter at stemplet har nået sin nederste position, hvilket skal instrueres til patienter.

Hvilke konklusioner kan drages på baggrund af alle ovenstående observationer? Ideelt set bør engangsbrug af insulinnåle anbefales; derudover skal nålen fjernes umiddelbart efter hver injektion.

I betragtning af vigtigheden af ​​ovenstående punkter bør læger regelmæssigt kontrollere insulinafgivelsesindretningerne, injektionsteknikken og tilstanden på injektionsstederne hos hver patient..

Insulinpumper

Bærbare insulindispensere (insulinpumper) blev introduceret i slutningen af ​​1970'erne. Det næste årti var præget af intenst interesse for disse nye tekniske måder at administrere insulin på, og visse forhåbninger blev knyttet til dem. Efter at have indsamlet erfaring og gennemført et tilstrækkeligt antal videnskabelige og kliniske undersøgelser aftog pumpens "bom", og disse apparater har taget deres bestemte plads i moderne insulinbehandling. Medtronic Minmed pumper anvendes i øjeblikket i Rusland..

Ved anvendelse af dispensere sker følgende (fig. 6): for at simulere fysiologisk sekretion gennem en kanyle, der er installeret i kroppen (injektionsstedet udskiftes hver 2-3 dage), tilføres kortvirkende insulin kontinuerligt af pumpen som en subkutan infusion (basal hastighed), og før måltider injiceres patienten injiceret forskellige yderligere mængder insulin (bolus).

Figur 6. Tilstand til intensiveret insulinbehandling ved hjælp af en pumpe

Enheden er således et "åbent" system. Det betyder, at patienten selv regulerer doseringen af ​​insulin og ændrer den afhængigt af resultaterne af selvkontrol af glykæmi. Sidstnævnte er det led, der som "lukker kæden" og danner en feedback. En af de største fordele ved de nuværende bærbare pumper er evnen til at variere den basale hastighed af insulininfusion. Moderne pumper giver dig mulighed for at indstille en anden hastighed for hver time på dagen, hvilket hjælper med at klare et sådant fænomen som fænomenet morgengry (en stigning i glykæmi i de tidlige morgentimer, hvilket tvinger patienterne i dette tilfælde til at foretage den første injektion af insulin kl. 5-6). Brug af pumper giver dig også mulighed for at reducere antallet af injektioner for at vise mere fleksibilitet med hensyn til måltider og mængden af ​​forbrugte kulhydrater. Der er også implanterbare pumper, hvor insulin kommer ind intraperitonealt, hvilket betyder, at det kommer ind i portalvenen, som det sker med normal insulinsekretion..

Ikke desto mindre har adskillige undersøgelser vist, at der ikke er nogen signifikant forskel i niveauet for metabolisk kontrol mellem patienter, der bruger insulinpumper, og dem, der er i regimen med flere injektioner. Den største ulempe er de høje omkostninger ved pumperne. Anvendelsen af ​​pumper er utvetydigt berettiget i visse situationer, for eksempel under graviditet, hos børn med labil diabetes osv. En miniature, bærbar enhed, der ikke kun injicerer insulin, men også har en sensor til bestemmelse af glykæmi, samt funktionen af ​​automatisk insulinafgivelse Baseret på de opnåede resultater, dvs. det ville være en kunstig b-celle, er den endnu ikke udviklet til langvarig klinisk anvendelse. Ikke desto mindre eksisterer der allerede eksperimentelle modeller, og seriel produktion af sådanne enheder kan begynde i den nærmeste fremtid. I denne henseende er interessen for brugen af ​​konventionelle pumper steget, da både medicinsk arbejdere og patienter har brug for at vænne sig til håndtering af komplekse tekniske enheder.

Således er der i dag i vores arsenal midler til selvkontrol og insulinadministration, som på mange måder giver os mulighed for at optimere behandlingen af ​​patienter med diabetes mellitus. Det er kun at lære patienterne at bruge dem korrekt, hvilket ikke er en mindre vanskelig opgave end selve oprettelsen af ​​disse midler..

Litteratur

1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I. I. Praksis med insulinbehandling (med deltagelse af Antsiferov M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmera F., Mulhauser I., Savitski P., Chantelau E., Shpraul M., Starke A.). 1. udgave Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1995.
2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E. V. Diabetes mellitus type I: En bog til patienter. M., 2003.
3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G. R., Tokmakova A. Yu. Terapeutisk træning af patienter med diabetes mellitus. M.: Reafarm, 2004.
4. Mayorov A. Yu., Antsiferov M.B.Moderne middel til selvkontrol og insulinadministration til optimering af behandlingen af ​​patienter med diabetes mellitus // Indsamling af materialer fra Moskva bykonference for endokrinologer 27.-28. Februar 1998 / Udvikling af patientuddannelsessystemet inden for endokrinologi: skoler for sukkerpatienter diabetes, fedme, osteoporose, overgangsalder. M., 1998.S. 43-49.
5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Virkninger af den anatomiske region, der anvendes til insulininjektioner på glykæmi hos patienter med type I-diabetes. Diabetes Care, 1996.
6. Engstrom L. Teknik til insulininjektion: er det vigtigt? Practical Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yu. Mayorov, kandidat til medicinsk videnskab
ESC RAMS, Moskva

1,78. Insulinleveringsstandard.

Formål: At levere en nøjagtig dosis insulin på et bestemt tidspunkt for at sænke blodsukkerniveauet.

Indikationer: behandling af IDDM, ketoacidose, koma.

Kontraindikationer: hypoglykæmisk koma, allergisk reaktion på dette insulin.

Komplikationer: allergisk reaktion, lipodystrofi, ødem.

Introduktionssteder: den øverste tredjedel af skulderens ydre overflade, den midterste tredjedel af den anterolaterale overflade af låret, den anterolaterale overflade af bugvæggen.

Forbered: en flaske insulinopløsning, 70% alkohol, steril: bakke, pincet, vatkugler, insulinsprøjter til engangsbrug, handsker, KBU.

Handlingsalgoritme:

1. Forklar patienten formålet med og forløbet af proceduren, og få hans samtykke til at gennemføre.

2. Dekontaminer dine hænder på et hygiejnisk niveau, behandl dem med et hudantiseptisk middel, tag handsker på.

3. Læs etiketten på flaskens navn, dosis, udløbsdato, tjek med receptarket.

4. Udfør en visuel kvalitetskontrol af insulinflasken. Vær opmærksom på koncentrationen af ​​lægemidlet, dvs. for antal enheder af insulin i 1 ml. Læs insulin- og sprøjteetiketterne omhyggeligt. Beregn hvor mange enheder insulin der er i en opdeling af sprøjten baseret på koncentrationen.

5. Rul insulinflasken med forlænget frigivelse mellem håndfladerne i 3-5 minutter, så opløsningen bliver jævnt uklar (ryster ikke!). Det kortvirkende insulin er gennemsigtigt og behøver ikke blandes.

6. Varm flasken med insulin op til en kropstemperatur på 36 0 - 37 0 С i et vandbad.

7. Tag insulinsprøjten i pakken. Kontroller udløbsdatoen og tætheden af ​​emballagen. Åbn pakken, saml sprøjten.

8. Åbn metalindrulningsflasken med en pincet..

9. Behandl gummiproppen med en vatpind med alkohol to gange, sæt flasken til side, lad alkoholen tørre.

10. Tag insulinsprøjten i dine hænder, træk stempelet på sprøjten med, hvor mange enheder du skal trække. Samtidig trækkes luft ind i sprøjten. Luftmængden skal være lig med den administrerede dosis insulin.

11. Indtast den luft, du skrev i insulinflasken.

12. Bed patienten om at lægge sig ned eller sætte sig ned..

13. Behandl injektionsstedet successivt med to vatkugler fugtet med alkohol: først et stort område, derefter direkte injektionsstedet. Lad huden tørre.

14. Fjern hætten fra sprøjten, slip luften, inden den sættes i, og juster mængden af ​​insulin til den krævede dosis.

15. Tag sprøjten i din højre hånd..

16. Saml det behandlede hudområde med fingrene I og II i venstre hånd i en trekantet fold med bunden nedad..

17. Indsæt nålen med en hurtig bevægelse i en vinkel på 30 0 - 45 0 i midten af ​​det subkutane fedtlag i længden af ​​nålen i bunden af ​​folden, og hold den med opskåret.

18. Frigør din venstre hånd, sænk folden.

19. Injicér langsomt insulin, og kontroller, om nålen er i et blodkar..

20. Fjern nålen med en hurtig bevægelse, påfør en tør steril bomuldskugle på injektionsstedet. Tag handskerne af.

21. Giv patienten mad.

22. Anbring den brugte sprøjte, vatkugler, handsker i KBU.

Regler og algoritme til insulinadministration i diabetes mellitus

Insulinbehandling er ved at blive en integreret del af behandlingen af ​​diabetes. Udfaldet af sygdommen afhænger i høj grad af, hvor korrekt patienten mestrer teknikken og overholder de generelle regler og algoritmer for subkutan administration af insulin.

Under indflydelse af forskellige processer i menneskekroppen opstår funktionsfejl i bugspytkirtlen. Produktionen af ​​en hemmelighed og dens vigtigste hormon, Insulin, er forsinket. Mad ophører med at fordøjes i de krævede mængder, energimetabolisme falder. Hormonet er ikke nok til at nedbryde glukose, og det kommer ind i blodbanen. Kun insulinbehandling er i stand til at standse denne patologiske proces. Injektioner bruges til at stabilisere situationen.

Generelle regler

Injektionen udføres før hvert måltid. Patienten er ikke i stand til at kontakte en læge så mange gange, og han bliver nødt til at mestre algoritmen og reglerne for administration, studere enheden og typer af sprøjter, teknikken til deres anvendelse, reglerne for opbevaring af selve hormonet, dets sammensætning og sorter..

Det er nødvendigt at overholde sterilitet, overholde hygiejniske og hygiejniske standarder:

• vask hænder, brug handsker;
• håndter de områder af kroppen korrekt, hvor injektionen skal udføres
• lære at ringe til medicinen uden at røre ved andre genstande med nålen.

Det tilrådes at forstå, hvilke typer lægemiddel der findes, hvor længe de virker, samt ved hvilken temperatur og hvor længe lægemidlet kan opbevares.

Ofte opbevares injektionsopløsningen i køleskabet ved en temperatur på 2 til 8 grader. Denne temperatur opbevares normalt i køleskabsdøren. Det er umuligt, at solens stråler falder på stoffet.

Der er et stort antal insuliner, der klassificeres efter forskellige parametre:

• kategori;
• komponentitet
• grad af oprensning
• handlingens hastighed og varighed.

Kategorien afhænger af, hvad hormonet er isoleret fra.

• svinekød;
• hval;
• syntetiseret fra bugspytkirtlen hos kvæg;
• human.

Der er monokomponent- og kombinerede lægemidler. I henhold til rensningsgraden går klassificeringen til dem, der gennemgår filtrering med sur ethanol og krystalliserer og med dyb oprensning på molekylært niveau og ionbytningskromatografi.

Afhængigt af hastigheden og varigheden af ​​handlingen skelnes de mellem:

• ultrakort
• kort;
• medium varighed
• lang;
• kombineret.

Hormonvarighedstabel:

Simpel insulin Actrapid

Kort 6-8 timer

Gennemsnitlig varighed 16 - 20 timer

Zinkinsulin-suspension

Lang 24 - 36 timer

Kun en endokrinolog kan bestemme behandlingsregimen og ordinere en dosis..

Hvor injektionen administreres?

Der er specielle områder til injektionen:

• lår (område over og foran)
• mave (nær navlestrengsfossa)
• balder;
• skulder.

Det er vigtigt, at injektionen ikke kommer ind i muskelvævet. Det er bydende nødvendigt at injicere det i det subkutane fedtvæv, ellers vil injektionen medføre ubehag og komplikationer, når den rammer musklen..

Det bør overvejes at administrere et langtidsvirkende hormon. Det er bedre at injicere det i lårene og balderne - det absorberes langsommere her.

For et hurtigere resultat er skuldrene og underlivet de mest egnede steder. Dette er grunden til, at pumper altid oplades med kort insulin..

Uhensigtsmæssige steder og regler for ændring af injektionssteder

Maven og lårene er bedst for dem, der injicerer sig selv. Her er det meget mere praktisk at samle en fold og stikke, og sørg for, at dette er nøjagtigt det subkutane fedtområde. Det kan være svært at finde injektionssteder for tynde mennesker, især dem der lider af dystrofi.

Indrykningsreglen skal følges. Fra hver tidligere injektion skal du trække dig tilbage mindst 2 centimeter.

Injektionsstederne skal ændres konstant. Og da du har brug for at injicere konstant og meget, tilbydes 2 måder ud af denne situation - at opdele det område, der er beregnet til injektionen, i 4 eller 2 dele og injicere i en af ​​dem, mens resten hviler, og ikke glemme at trække sig tilbage 2 cm fra stedet for den foregående injektion.

Det tilrådes at sikre, at injektionsstederne ikke ændres. Hvis introduktionen af ​​lægemidlet i låret allerede er begyndt, er det nødvendigt at injicere i låret hele tiden. Hvis du er i maven, skal du fortsætte der, så leveringshastigheden for lægemidlet ikke ændres.

Subkutan injektionsteknik

I diabetes mellitus er der en specielt registreret teknik til administration af lægemidlet.

En specifik sprøjte er udviklet til insulininjektioner. Opdelingen i den er ikke identisk med inddelingen af ​​almindelige. De er markeret i enheder - ED. Dette er en særlig dosis til diabetikere..

Ud over insulinsprøjten er der en sprøjtepen, den er mere praktisk at bruge og er også tilgængelig til genanvendelig brug. Det har inddelinger, der svarer til halvdelen af ​​dosis..

Du kan vælge introduktionen ved hjælp af en pumpe (dispenser). Dette er en af ​​de moderne bekvemme opfindelser, som er udstyret med et kontrolpanel monteret i et bælte. Data indtastes for forbrug af en bestemt dosis, og på det rigtige tidspunkt beregner dispenseren den del, der skal injiceres, af sig selv.

Injektionen finder sted gennem en nål, der indsættes i underlivet, fastgøres med klæbebånd og tilsluttes insulinflasken ved hjælp af elastiske rør.

Algoritme til brug af en sprøjte:

• sterilisere hænder;
• fjern hætten fra sprøjtenålen, tag luft ind, og slip den i flasken med insulin (du har brug for så meget luft som injektionsdosis);
• ryste flasken;
• ring den ordinerede dosis lidt mere end den ønskede etiket;
• slippe af med luftbobler
• Aftør injektionsstedet med et antiseptisk middel, tørt
• med tommelfinger og pegefinger skal du samle en fold på det sted, hvor injektionen skal være;
• foretage en indsprøjtning i bunden af ​​foldetrekanten og injicere ved langsomt at trykke på stemplet;
• fjern nålen og tæl 10 sekunder ned;
• frigør først folden.

Algoritme til administration af hormonet med en sprøjtepen:

• dosen tages
• drysser ca. 2 enheder i rummet;
• den krævede dosis er indstillet på nummerdisken;
• der laves en fold på kroppen, hvis nålen er 0,25 mm, er det ikke nødvendigt;
• medicinen injiceres ved at trykke på enden af ​​håndtaget;
• efter 10 sekunder fjernes pennen, og folden frigøres.

Det er vigtigt at huske, at insulinnåle er meget små - 8-12 mm i længden og 0,25-0,4 mm i diameter.

En injektion med en insulinsprøjte skal udføres i en vinkel på 45º og med en sprøjtepen - under en lige linje..

Det skal huskes, at medicinen ikke kan ryste. Når du har fjernet nålen, kan du ikke gnide dette sted. Du kan ikke injicere med en kold opløsning - efter at du har trukket produktet ud af køleskabet, skal du holde det i håndfladerne og langsomt rulle til det varme.

Sørg for at spise efter 20 minutter efter injektionen.

Du kan se processen mere tydeligt i videomaterialet fra Dr. Malysheva:

Komplikationer under proceduren

Komplikationer opstår oftest, hvis du ikke overholder alle introduktionsreglerne.

Immunitet over for lægemidlet kan forårsage allergiske reaktioner, som er forbundet med intolerance over for de proteiner, der udgør dets sammensætning.

Allergier kan udtrykkes:

• rødme, kløe, nældefeber
• hævelse
• bronkospasme;
• Quinckes ødem;
• anafylaktisk chok.

Undertiden udvikler Arthus-fænomenet - rødme og hævelse øges, betændelsen bliver rødrød. For at lindre symptomerne tyder de på insulininjektion. Den omvendte proces opstår, og et ar dannes på stedet for nekrose.

Som med alle allergier ordineres desensibiliserende midler (Pipolfen, Diphenhydramin, Tavegil, Suprastin) og hormoner (Hydrocortison, mikrodoser af multikomponent svin eller humant insulin, Prednisolon).

Lokalt ty til flis med stigende doser af insulin.

Andre mulige komplikationer:

1. Insulin resistens. Dette er når cellerne holder op med at reagere på insulin. Blodglukose stiger til høje niveauer. Mere og mere insulin er påkrævet. I sådanne tilfælde ordineres en diæt, motion. Narkotikabehandling med biguanider (Siofor, Glucophage) uden diæt og motion er ikke effektiv.
2. Hypoglykæmi er en af ​​de farligste komplikationer. Tegn på patologi - øget hjerterytme, svedtendens, konstant sult, irritabilitet, rysten (rysten) i lemmerne. Hvis du ikke tager handling, kan hypoglykæmisk koma forekomme. Førstehjælp: Giv sødme.
3. Lipodystrofi. Skel mellem atrofiske og hypertrofiske former. Det kaldes også fedtdegeneration af det subkutane væv. Det forekommer oftest, når reglerne for administration af injektioner ikke følges - manglende overholdelse af den korrekte afstand mellem injektioner, indførelse af et koldt hormon, hypotermi det sted, hvor injektionen blev foretaget. Den nøjagtige patogenese er ikke identificeret, men dette forklares ved en krænkelse af vævstrofisme med konstant skade på nerverne under injektioner og indførelsen af ​​utilstrækkeligt rent insulin. Gendan de berørte områder ved at injicere et monokomponenthormon. Der er en teknik foreslået af professor V. Talantov - chipping med en novokainblanding. Vævsheling begynder allerede i 2. uges behandling. Der lægges særlig vægt på en dybere undersøgelse af injektionsteknikken.
4. Nedsat kalium i blodet. Med denne komplikation observeres en øget appetit. Ordinere en særlig diæt.

Følgende komplikationer kan også navngives:

• et slør foran øjnene
• hævelse af underekstremiteterne
• forhøjet blodtryk
• vægtøgning.

Det er ikke svært at eliminere dem med specielle diæter og regime..