Vigtigste // Strubehoved

Blodprøve for ACTH (adrenokortikotropisk hormon). Tegn på en stigning og et fald i hormonet, normen for alder, bestemmelsesmetoden. Sådan forbereder du dig til testen?

Adrenokortikotrop hormon (kortikotropin eller ACTH) hormon i den forreste hypofyse. Det påvirker mobiliseringen af ​​kroppen under stress, tilpasning i kritiske situationer, stofskifte og arbejdet i andre endokrine kirtler.
ACTHs vigtigste funktion er at stimulere frigivelsen af ​​binyrerhormoner - kortikosteroider, hvoraf den mest aktive er cortisol, kønshormoner (østrogen og androgener) og catecholaminer (adrenalin og noradrenalin).
Frigivelsen af ​​adrenokortikotrop hormon sker cyklisk hele dagen. Den laveste koncentration af hormonet i blodet observeres kl. 6, den højeste mellem 18 og 23 timer. Daglige udsving afhænger af søvn og vågenhed. Koncentrationen af ​​ACTH i blodserumet stiger kraftigt under stress. En kvindes menstruationscyklus og graviditet har en lille effekt på ACTH-niveauet..

Cirka 60% af mennesker over 45 år har abnormiteter i koncentrationen af ​​ACTH. På grund af hormonelle udsving under graviditet og overgangsalder er kvinder dobbelt så tilbøjelige til at lide af overskud eller mangel på dette hormon.
Til analyse for ACTH tages blod fra en vene. For at bestemme niveauet af hormonet i blodserumet anvendes en immunoradiometrisk test. Udtrykket for analysen er fra 1 til 4 arbejdsdage, afhængigt af laboratoriet.

ACTHs rolle i en kvindes krop

ACTH-funktioner

1. Stimulerer dannelsen af ​​protein og nukleinsyrer i binyrecellerne med langvarig eksponering for ACTH. Dette fører til væksten af ​​binyrerne og tilvækst af deres cortex. Da binyrerne producerer et antal vigtige hormoner (kortisol, kønshormoner progesteron, østrogener, testosteron), fører deres overvækst til en stigning i koncentrationen af ​​disse stoffer.
2. Øger direkte syntesen af ​​kortisol med kortvarig eksponering for ACTH. Kortisols hovedrolle er at mobilisere kroppens ressourcer i en stressende situation. Cortisol giver:

• blodstrøm til musklerne, som giver dig mulighed for at aktivere "kamp eller flugt" -refleksen under stress;
• en stigning i blodsukkerniveauet, hvilket er nødvendigt for at forbedre muskelfunktionen;
• har antiallergisk virkning
• har smertestillende, antiinflammatoriske og anti-stress virkninger.

De negative egenskaber ved kortisol

• undertrykkelse af immunitet - reducerer produktionen af ​​lymfocytter og antistoffer;
• fald i muskelmasse på grund af øget proteinnedbrydning
• afmatning i fordøjelsen, nedsat tarmmotilitet
• forringelse af kognitive evner - tænkning, huskning, forståelse, læring, motivation.

1. Påvirker syntesen af ​​mineralokortikoider - hormoner, der regulerer mineralsk stofskifte (aldosteron, deoxycorticosteron). Aldosteron fremmer inflammation og påvirker nyrefunktionen ved at øge kaliumudskillelsen i urinen og nedsætte natriumudskillelsen. Disse mineraler er ansvarlige for vævets evne til at tilbageholde vand, øge mængden af ​​cirkulerende blod og øge blodtrykket. Deoxycorticosteron har lignende egenskaber, men mindre aktivitet.
2. Det aktiverer androgenforløbere - dihydroepiandrostenedion og androstendinon. Dette fører til en stigning i niveauet af mandlige kønshormoner og kan manifesteres ved vækst i ansigts- og kropshår, acne, dysfunktion i æggestokkene og uregelmæssigheder i menstruationen..
3. Øger syntesen af ​​kolesterol, der er nødvendig til konstruktion af cellevægge, nerver, dannelse af D-vitamin og beskyttelse af erytrocytter mod skadelige virkninger.
4. Det har en melanocyt-stimulerende virkning. Får melanocytter til at producere mere pigmentmelanin, der bestemmer farven på huden, håret, iris.
5. Påvirker hjerneceller. Motivations- og læringsprocesser påvirker hukommelsen. ACTH-mangel forårsager ligegyldighed over for miljøet, depression, hukommelsessvigt, psykose.
6. Interagerer med andre peptidhormoner - de øger hinandens indflydelse på kroppen gensidigt:

• prolactin - er ansvarlig for væksten af ​​brystkirtlerne, dannelsen af ​​mælk i dem, for hæmningen af ​​menstruationscyklussen og reducerer også østrogenniveauet; påvirker udviklingen af ​​sekundære kønsorganer;
• somatotropin - med et overskud hos børn kan observeres aktiv kropsvækst, og hos voksne hjælper det med at fjerne fedt fra fedtdepoter (subkutant fedtvæv) og deres oxidation;
• vasopressin - påvirker vaskulær tone og blodtryk ved at øge blodvolumenet i karene.

Virkninger af ACTH på kvinders reproduktive system

Regulering af ACTH-syntese

Adrenokortikotrop hormon produceres af en kirtel i hjernens base - hypofysen, men dens syntese er påvirket af hypothalamus og binyrerne. Disse tre kirtler udgør det hypothalamus-hypofyse-binyresystem, som er ansvarlig for produktion og vedligeholdelse af det krævede niveau af hormoner.

ACTH-niveauet i serum reguleres af feedback. Skematisk ser denne mekanisme sådan ud:

• Hypothalamus analyserer niveauet af binyrehormoner - kortikosteroider.
• Hypothalamus forbedrer hypofysens arbejde og syntesen af ​​ACTH ved hjælp af hormonet corticoliberin.
• ACTH virker på receptorer placeret på membranen af ​​celler i binyrebarken og aktiverer syntesen af ​​kortikosteroider..
• Høje niveauer af kortikosteroidhormoner analyseres af hypothalamus, og de undertrykker produktionen af ​​ACTH i hypofysen.

En funktionsfejl i dette system fører til en krænkelse af den hormonelle balance, som udtrykkes af forskellige sygdomme.

Hvorfor ordineres en ACTH-test?

Indikationerne for udnævnelsen af ​​en analyse til ACTH er:

• binyrehyperplasi;
• adrenale adenomer;
• binyreinsufficiens - differentieret diagnose af primær og sekundær insufficiens;
• forhøjet blodtryk
• overdreven pigmentering af huden, generelt eller i visse områder;
• mistanke om Itsenko-Cushings syndrom eller sygdom;
• tidlig pubertet
• tegn på hormonelle lidelser - acne hos voksne, overskydende hår i ansigtet og kroppen
• knoglesvaghed - osteoporose, hyppige eller patologiske frakturer
• kronisk træthedssyndrom
• overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen efter fjernelse af en tumor i hypofysen eller binyrerne;
• langvarig brug af glukokortikoider.

Tegn på øget ACTH

• rødme i ansigtshuden med en cyanotisk, blålig farvetone
• acne;
• udtynding af huden på hænderne
• marmor mønster af huden - blodkar er synlige;
• lilla "strækmærker" på maven
• edderkop årer.

• Forstyrrelse af det kardiovaskulære system er resultatet af nedsat nyrefunktion, som fører til et fald i natrium og et overskud af kalium i kroppen. Manifestationer:

• forhøjet blodtryk
• cardiopalmus;
• smerter i hjertets område
• muskeldystrofi.

• Undertrykkelse af immunitet, hyppige virussygdomme og purulent betændelse.
• Knoglekalktab:

• huller i tænderne;
• knoglesmerter
• patologiske spinalfrakturer.

• Øgede blodsukkerniveauer forbundet med nedsat insulinfølsomhed.
• Hyperandrogyni - et overskud af mandlige kønshormoner med en mangel på østrogen og progesteron:

• overskydende hårvækst på overlæben, hagen, nakken, brystet, underlivet, arme, ben;
• menstruations uregelmæssigheder;
• manglende menstruation
• infertilitet
• nedsat sexlyst.

• For tidlig seksuel udvikling er forårsaget af høje niveauer af gonadotrope hormoner med ACTH-mangel i barndommen. Det lader til:

• atrofi af brystkirtlerne
• reduktion af labia
• udvidelse af klitoris
• hår i armhulerne og pubis
• accelereret vækst
• tidlig menstruation hos piger under 8 år.

En kortvarig stigning i ACTH er en normal reaktion i kroppen på ydre påvirkninger og forårsager ikke karakteristiske symptomer.

Tegn på nedsat ACTH

• forstoppelse;
• manglende appetit
• vægttab;
• kvalme;
• mavepine.

• Hypoglykæmi (lavt blodsukker) er forbundet med øget vævsfølsomhed over for insulin. Det ledsages af anfald af dårligt helbred 2-3 timer efter at have spist.
• Faldet i blodtryk skyldes en overtrædelse af mineralsk stofskifte. Ledsages af kvalme og svimmelhed.
• Svaghed er forårsaget af et fald i stofskiftehastigheden. Manifestationer:

• svær muskelsvaghed
• muskelsmerter.

• Forstyrrelser i mentale funktioner opstår, når hypothalamus-hypofysesystemet er utilstrækkeligt, og niveauet af T3 og T4 falder;

• depression
• hukommelseshæmning

• ligegyldighed, apati;
• sløvhed, inaktivitet;

• psykose.

• Hypogonadisme. Utilstrækkelig produktion af ACTH og andre hypofysehormoner, der styrer gonadearbejdet, forårsager en mangel på den kvindelige kønspåvirkning af østrogen og progesteron. Manifestationer:

• fravær af menstruation i 6 måneder eller mere;
• underudvikling af det ydre (skamlæber) og det indre (livmoderen, æggestokkene) i kønsorganerne med hormonelle lidelser, der er opstået i barndommen.

Kortvarigt fald i ACTH har ingen negative helbredseffekter.

Sådan forbereder du dig på en ACTH-test

Normale ACTH-værdier hos kvinder efter alder

Norm (referenceværdier) ACTH for kvinder

Analyse for ACTH

• Hvad er ACTH?
• Når blod doneres til ACTH?
• Hvorfor er ACTH forhøjet?
• Hvorfor ACTH sænkes?
• Sådan forbereder du dig på en ACTH-donation?
• Hvor skal man få en blodprøve for ACTH?

Adrenokortikotropisk hormon (ACTH)

ACTH - hvad er dette hormon?

ACTH produceres af den forreste hypofyse, en kirtel i hjernen. Dette hormon virker på binyrebarken og stimulerer produktionen af ​​cortisol, androgener og østrogener i det. ACTH-analyse bruges til at diagnosticere sygdomme forbundet med forstyrrelse af binyrebarken såvel som under observation efter kirurgisk fjernelse af tumorer.

Hvornår skal man donere blod til ACTH??

En endokrinolog, kardiolog, onkolog eller terapeut kan henvise patienten til undersøgelse. Indikationerne for undersøgelsen kan være:

• Regelmæssig stigning i blodtrykket
• Øget eller nedsat plasmakortisol
• Overdreven træthed
• Opfølgning efter fjernelse af en hypofysetumor (kortikotropinomer)
• Langvarig behandling med glukokortikoid
• Mistænkt Itsenko-Cushing syndrom
• Differentiel diagnose mellem Itsenko-Cushings sygdom og en ACTH-producerende tumor

I hvilke tilfælde er ACTH forhøjet?

Itsenko-Cushings sygdom. Det forekommer som regel på grund af hypofyseadenom. Kirtlen øges og begynder at producere kraftigt ACTH. Det stimulerer igen dannelsen af ​​cortisol i binyrebarken..

Syndrom for ektopisk ACTH-produktion. Selvom dette hormon normalt kun syntetiseres i hypofysen, begynder nogle gange en tumor, der optræder i et andet organ (i bronchus, skjoldbruskkirtlen, æggestokkene, maven osv.), At producere det. Som i det foregående tilfælde er ACTH forhøjet i blodplasmaet. og cortisol. For at bestemme hvilken af ​​de to sygdomme, der er årsagen, ordineres en corticotropinfrigivende hormontest. I dette tilfælde donerer patienten først blod til ACTH, modtager derefter 100 mg corticotropinfrigivende hormon intravenøst ​​og gentestes derefter for ACTH - 30, 45 og 60 minutter efter testen. Hypofysecellerne er følsomme over for dette hormon, men cellerne fra ikke-hypofysetumorer er derfor ikke, når det administreres til en patient med Itsenko-Cushings sygdom, vil indholdet af adrenokortikotropisk hormon i blodet stige, og hos en patient med syndromet af ektopisk ACTH-produktion vil det ikke ændre sig.

Addisons sygdom (hypokorticisme) eller medfødt binyrehyperplasi. Disse sygdomme er kendetegnet ved, at binyrebarken mister sin evne til at producere cortisol. For at øge sin produktion begynder hypofysen at producere intensivt ACTH..

Nelsons syndrom. Det udvikler sig hos nogle patienter med Itsenko-Cushings sygdom efter operation (fjernelse af binyrerne), er kendetegnet ved både kronisk binyrebarkinsufficiens og udseendet af en hypofysetumor (kortikotropinomer), som et resultat af hvilket ACTH-niveauet øges.

Paraneoplastisk syndrom. En ikke-specifik reaktion af hypofysen på en ondartet tumor placeret i et andet organ (oftest i thymus eller bugspytkirtlen, i lungerne eller i nervesystemet).

At tage nogle lægemidler - insulin, amfetamin, calciumgluconat, ethanol, lithiumpræparater osv. - kan også føre til en stigning i ACTH.

Når ACTH sænkes?

Itsenko-Cushings syndrom. Det opstår, når en ondartet tumor i binyrerne (kortikosterom) vises. I modsætning til Itsenko-Cushings sygdom ledsages den af ​​overdreven sekretion af kortisol og som følge heraf et fald i produktionen af ​​ACTH i hypofysen.

Nogle godartede binyretumorer kan også producere cortisol og dermed sænke ACTH..

Sekundær hypokorticisme. Det udvikler sig på grund af hypofysens patologi, er kendetegnet ved atrofi af binyrebarken på grund af det faktum, at den lave koncentration af ACTH i blodet ikke giver den normale syntese af kortisol. Ofte ledsaget af insufficiens i andre endokrine kirtler.

Tager kryptoheptadin eller glukokortikoider.

Sådan doneres blod til ACTH korrekt?

• Blod trækkes fra en vene på tom mave
• 24 timer før du giver blod, skal du opgive alkohol og stoppe med at tage medicin
• Stress kan stimulere hormonproduktionen betydeligt, så du bør ikke være nervøs før proceduren
• Du bør afstå fra at ryge mindst tre timer før du donerer blod

Hvor skal man donere blod til ACTH?

Det specialiserede immunokemiluminescerende laboratorium fra 3. generation af Northwest Endocrinology Center udfører blodprøver for ACTH ved hjælp af de mest moderne analysatorer DiaSorinLiaisonXL (Italien) og AbbottArchitect (USA). Kvaliteten af ​​forskningen er garanteret af det tyske kvalitetskontrolsystem fra laboratorietjenesten LADR (Tyskland).

Du kan tage en blodprøve for ACTH i alle grene af endokrinologicentret:

- Petrograd-filial - Kronverkskiy pr., 31, 200 meter fra metrostationen "Gorkovskaya", tlf. 498-10-30, fra 7.30 til 20.00, syv dage om ugen;

- Primorsky gren - st. Savushkina, 124, bldg. 1, 250 meter til højre fra Begovaya metrostation, fra 7.00 til 21.00 (hverdage), fra 7.00 til 19.00 (weekender);

- Vyborg-filialen - Vyborg, Pobedy Ave., 27A, fra 7.30 til 20.00, syv dage om ugen.

Den fulde liste over filialer kan findes her.

Baseret på resultaterne af en blodprøve for ACTH kan du få en kvalificeret konsultation fra specialisterne i det nordvestlige center for endokrinologi - endokrinologer-terapeuter, endokrinologer-kirurger.

Primorsky gren

(baseret på LLC "North-West Medical Center")

• Skt. Petersborg, st. Savushkina, 124, bldg. 1
• Åbningstider: fra 7.00 til 21.00 (hverdage),
  fra 7.00 til 19.00 (weekend).
• Tlf. +7 (812) 344-0-344, + 7 952668 60 90

Konsultationer af alle specialister for voksne og børn, laboratorietest, ultralydsdiagnostik ved hjælp af udstyr i ekspertklasse, videokolposkopi, skjoldbruskkirtelbiopsi, minimalt invasive behandlingsmetoder, radiobølgebehandling "Surgitron".

Kørselsvejledning:

250 meter gå til højre fra Begovaya metrostation

Petrograd gren

En komplet vifte af laboratorietests udføres. Ultralydsdiagnostik udføres på en højkvalitets enhed Medison SonoAce X6. Der udføres et antal funktionelle studier, elektrokardiografi. Centret accepterer læger med en bred vifte af specialiteter: kardiolog, endokrinolog, kirurg-endokrinolog, gynækolog-endokrinolog, ernæringsekspert-endokrinolog, mammolog, ultralydsdiagnosticeringslæge osv..

Kørselsvejledning:
200 meter til fods til venstre fra Gorkovskaya metrostation

ACTH - Adrenokortikotrop hormon

Læsetid: min.

1. Hvad er ACTH hormon ansvarlig for??
2. Test af hormoner ACTH-norm for hypofysen
3. Analyse for binyrehormoner
4. Forberedelse til ACTH-analyse

I medicin er der et sådant koncept som en blodprøve for hormoner, hvis norm afsløres ved en komplet undersøgelse af indholdet og koncentrationen af ​​biologisk aktive stoffer i den. En sådan undersøgelse hjælper med at opdage et betydeligt antal forskellige sygdomme, selv på det tidspunkt, hvis deres symptomer endnu ikke er dukket op. Hvis den tilsynsførende læge ordinerer en blodprøve for hormoner, skal den tages.

Hvad er ACTH hormon ansvarlig for??

Adrenokortikotropisk hormon (ACTH) er et hormon, der produceres af den forreste hypofyse.

Servicenavn	Pris
Indledende konsultation med en gynækolog	2300 gnid.
Ultralyd gynækologisk ekspert	3.080 RUB.
Tager et smear-print (skrabning) til cytologisk undersøgelse	500 RUB.
Kompleks "Reproduktionspotentiale" Hormonal vurdering af ovariefollikulær reserve (AMG, FSH, LH, østradiol)	1900 gnid.
Bestemmelse af testikelreserve, test med stimulering af FSH med lægemiddelomkostningerne	5.000 rubler.
FSH	650 rbl.
FSH (CITO)	950 rbl.
FSH (ekspres)	650 rbl.

ACTH påvirker mobiliseringen af ​​kroppen under stress, tilpasning i kritiske situationer, stofskifte og arbejdet i andre endokrine kirtler. Hormonets ACTHs vigtigste funktion er at stimulere udskillelsen af ​​binyrerhormoner - kortikosteroider, hvoraf den mest aktive er kortisol, kønshormoner (østrogen og androgener) og catecholaminer (adrenalin og noradrenalin).

Foreskrevne test for hormoner er de normer, der er nødvendige for at opdage årsagerne til sygdomme:

Test af hormoner ACTH-norm for hypofysen

1. ACTH (adrenokortikotropisk hormon). Normen er -1 - 49mkg / ml. Overdreven koncentration af dette hormon er forbundet med sygdomme: binyrevirilisme, Addisons sygdom, Nelson's syndrom og andre. Et fald i ACTH kan være en konsekvens af sygdomme: en tumor i binyrebarken, en tumor med frigivelse af kortisol.
2. STH (væksthormon). Den gennemsnitlige norm er 1-9 μg / ml, mens mandens norm adskiller sig fra kvindens norm. Et nedsat hormon - kan føre til dværg hos børn hos en voksen - stofskiftet forstyrres. Hormonet er forhøjet - en stigning i højde og lemmer, både hos en teenager og en voksen.
3. TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon). Hormonet styrer de kemiske reaktioner og metaboliske processer i den menneskelige krop. Normen er 0,41-4 MkMe / ml for gravide kvinder - 0,41-2,5 MkMe / ml. Nedgang er mulig med thyrotoksikose, stigning med thyroidin eller hypothyroidisme.
4. Prolactin. Et hormon, der er ansvarligt for mælkeproduktion hos gravide og ammende kvinder. Normen for kvinder er 131-545 μg / ml, for mænd - 100-264 μg / ml. Koncentrationen øges under graviditet og amning eller i sygdomme: hypothyroidisme, cyste i æggestokkene.
5. FSH (follikelstimulerende hormon). Hormonet er ansvarlig for modning af sædceller hos mænd og follikel hos kvinder. Normen for kvinder i follikelfasen er 2,8-11,3 mU / l under ægløsning - 5,8-21,1 mU / l, for mænd - 2,4 mU / ml. Et reduceret niveau hos kvinder kan forårsage en årsag: at føde et barn, overvægtig, Simmonds sygdom, amenoré og andre. En stigning i koncentrationen af ​​hormonet - med dysfunktion i gonaderne på baggrund af nyresvigt på grund af alkoholisme og andre.
6. LH (luteiniserende hormon). Hormonet er ansvarlig for produktionen af ​​det kvindelige og det mandlige kønshormon. For kvinder er normen i forskellige livsperioder forskellige med hensyn til indikatorer og svinger under cyklussen: cyklusens follikulære fase er 2-14 mU / l, ægløsningens fase er 24-150 mU / l, cyklusens luteale fase er 2-17 mU / l. For mænd er normen 0,5-10 mU / l.

Blodprøve for hormoner, skjoldbruskkirtlenorm:

1. TK (triiodothyronin). Hormonet fremskynder stofskiftet i organer, sikrer, at nervesystemet og muskelvævet fungerer. TK-norm - fra 2,6 til 17,7 pmol / l
2. T4 (thyroxin). Et hormon, der påvirker alle metaboliske processer i kroppen. T4 fri hastighed fra 9 til 19,1 pg / ml.
3. Calcitonin. Hormonet deltager i kroppens metaboliske processer med calcium og fosfor. Normen for børn er op til 70 pg / ml for voksne: kvinder - fra 0,07 til 12,97 pg / ml; til mænd - fra 0,68 til 12,7 pg / ml

Analyse for binyrehormoner

1. Cortisol. Hormonet beskytter kroppen mod stress og hjælper med at regulere metaboliske processer. Normen i en alder af 16 år er inden for 84 - 580 nmol / l, mennesker over 16 år - 139-635 nmol / l.
2. Dehydroepiandrosteronsulfat. Hormonet er ansvarlig for kroppens produktion af østrogen og testosteron. Et højt indhold af dette hormon kan bidrage til truslen om abort. Normen i en alder af 16 år er 84-580 nmol / l; over 16 år - 138-634nmol / l.
3. Aldosteron. Hormonet bidrager til tilbageholdelsen af ​​natrium og klor i kroppen, etablerer vand-saltbalancen i kroppen. Norm - op til 350 pg / ml.

Forberedelse til ACTH-analyse

Alle kan tage en ACTH-test, hvis der er bevis for en undersøgelse. Der er ingen kontraindikationer for denne undersøgelse..

Behovet for at bestemme niveauet af ACTH opstår, når der udføres differentiel diagnose mellem forskellige former for binyreinsufficiens, for at vurdere effekten af ​​behandlingen samt med nogle andre patologier, der indikerer en ændring i niveauet for ACTH eller patologi fra adenohypofysen.

Til analysen undersøges venøst ​​blod, mere præcist blodplasma. Undersøgelsen tager som regel ikke mere end 2 dage. Analysehastigheden er 0-46 pg / ml. Indholdet af ACTH ændres i en bestemt rytme i løbet af dagen. De højeste værdier bestemmes kl. 6-8 og de laveste kl. 21-22. Hvis en person blev udsat for stærk stress i løbet af dagen, stiger ACTH-indholdet. Ændringer i tidszoner kan også påvirke hormonets niveau - efter sådan stress genoprettes den normale rytme af kortikotropinsekretion inden for 2 uger. Derfor er det ikke informativt at tage tests efter lange ture, rejser, hvor den døgnrytme ændrede sig. På hvilken dag ACTH skal tages efter ændring af tidszonen skal du spørge din læge, men normalt tager tilpasningsperioden ikke mere end 2 uger.

Der er tilstande, hvor der kan mistænkes krænkelser af ACTH-niveauet, når det er nødvendigt at donere blod for at afklare diagnosen og bestemme den yderligere taktik til styring af patienten. Symptomer for hvilke der kan mistænkes ACTH-ubalance: en kombination af overvægt med et måneformet ansigt, acne, lilla strækmærker (striae), hirsutisme, menstruations uregelmæssigheder hos kvinder; muskelsvaghed, lavt blodtryk, umotiveret vægttab, hypoglykæmi, hyperkalæmi, hyperkalcæmi; hos børn - for tidligt udseende af sekundære seksuelle egenskaber. Disse symptomer kan indikere et antal alvorlige patologier, hvor der er en overdreven eller utilstrækkelig dannelse af kortikotropin..

ACTH: hvordan man tager det rigtigt. Analysen skal tages på tom mave, det sidste måltid skal være mindst 12 timer før blodprøveudtagning. I løbet af dagen før undersøgelsen bør man ikke indtage alkoholholdige drikkevarer, udsætte kroppen for overdreven fysisk anstrengelse og begrænse psyko-følelsesmæssig stress. Det tilrådes, hvis det er muligt, at stoppe med at tage medicin dagen før undersøgelsen. Du kan ryge mindst 3 timer inden du tager en blodprøve. Hormonet er meget følsomt og ustabilt i miljøet, dets halveringstid er op til 12 minutter, så du skal donere blod direkte til laboratoriet, hvor det vil blive testet. I betragtning af at ACTH er et hormon, kan en endokrinolog fortælle dig mere detaljeret, hvordan man tager det, der analyserer de opnåede resultater og ordinerer yderligere forskning og behandling. Nogle gange er det nødvendigt at gentage analysen flere gange for at udelukke falske resultater som følge af forkert forberedelse til analysen eller fejl i blodprøvetagning og materialetransport.

Adrenokortikotropisk hormon (ACTH)

Adrenokortikotropisk hormon (ACTH) er et hormon i den forreste hypofyse, som er det vigtigste stimulerende middel til binyrebarken..

ACTH, adrenokortikotropisk hormon, kortikotropin.

Forskningsmetode

PG / ml (pikogram pr. Milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

• Fjern alkohol fra kosten 24 timer før undersøgelsen.
• Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
• Stop med at tage medicin helt 24 timer før undersøgelsen (i samråd med din læge).
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 24 timer før undersøgelsen.
• Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Adrenokortikotrop hormon (ACTH) er et hormon i den forreste hypofyse, der udskilles under indflydelse af den kortikotropinfrigivende faktor udskilt af hypothalamus og stimulerer biosyntese og sekretion af kortisol i binyrebarken. Ud over cortisol, i mindre grad, sikrer ACTH syntese af androgener og påvirker praktisk taget ikke produktionen af ​​aldosteron ved fysiologiske koncentrationer. ACTH-niveauer er stærkt påvirket af stress, søvn og motion, graviditet.

Itsenko-Cushings syndrom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​kortikosterom eller binyrecancer ledsaget af en overproduktion af kortisol. Samtidig reduceres udskillelsen af ​​ACTH betydeligt.

Itsenko-Cushings sygdom er kendetegnet ved øget hypofysens funktionelle aktivitet på grund af hypertrofi af dets celler eller udviklingen af ​​et hypofyseadenom, hvilket fører til overdreven produktion af ACTH og hyperplasi i cortex i begge binyrerne; der er en samtidig stigning i koncentrationen af ​​ACTH og kortisol i blodet såvel som en stigning i udskillelsen af ​​frit kortisol og 17-ketosteroider i urinen.

Syndromet med ektopisk ACTH-produktion er en unormal sekretion af ACTH af en tumor af ikke-hypofyse oprindelse (oftest med bronchial cancer eller thymom, undertiden med medullær kræft i skjoldbruskkirtlen, kræft i æggestokken, bryst, mave og tyktarm), hvilket fører til en stigning i niveauet af ACTH i blodet og som et til hyperplasi i binyrebarken og øget udskillelse af kortisol.

Til den differentielle diagnose mellem Itsenko-Cushings sygdom og ektopisk ACTH-produktion, hvor ACTH-niveauet i blodplasmaet øges, anvendes en test med corticotropinfrigivende hormon. Hos patienter med Itsenko-Cushings sygdom øges udskillelsen af ​​ACTH efter indgivelse af dette hormon signifikant, med ACTH-producerende tumorer af ikke-hypofyselokalisering ændres niveauet af ACTH ikke signifikant, da cellerne i disse tumorer ikke har receptorer til kortikotropinfrigivende hormon.

I Addisons syndrom - som følge af de destruktive processer af primær binyreinsufficiens - falder produktionen af ​​glukokortikoider, mineralokortikoider og androgener, som reaktion, hvor sekretionen af ​​ACTH øges og dens rytme forstyrres.

Sekundær og tertiær binyreinsufficiens - en konsekvens af skade på hypofysen eller hypothalamus - ledsages henholdsvis af et fald i koncentrationen af ​​ACTH og sekundær hypoplasi eller atrofi i binyrebarken. Testen med corticotropinfrigivende hormon giver dig mulighed for at vurdere den resterende reserve af ACTH. Når hypofysen er beskadiget, øges udskillelsen af ​​ACTH som reaktion på indgivelsen af ​​dette hormon ikke, hvis hypothalamus påvirkes (på grund af hvilken produktionen af ​​corticotropinfrigivende hormon falder eller stopper), vil indgivelsen af ​​dette hormon føre til en stigning i udskillelsen af ​​ACTH og cortisol.

Nelson's syndrom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en hypofysetumor, en stigning i koncentrationen af ​​ACTH og sekundær binyreinsufficiens og udvikler sig efter total fjernelse af binyrerne i Itsenko-Cushings sygdom.

Det er således nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​ACTH i blodet (i kombination med en test for kortisol) for at detektere lidelser i hypothalamus-hypofyse-binyresystemet.

Hvad forskningen bruges til?

• At opdage dysfunktion i binyrebarken (i forbindelse med bestemmelse af kortisol).
• Til differentiel diagnose af sygdommen og forskellige former for Itsenko-Cushings syndrom (i kombination med bestemmelse af kortisol).
• At overvåge effektiviteten af ​​tumorbehandling, herunder kirurgisk.

Når undersøgelsen er planlagt?

• Når du udfører en corticotropinfrigivende hormonprøve.
• Hvis der er mistanke om en ACTH-producerende tumor.
• Med øgede og nedsatte niveauer af cortisol i blodplasma.
• Efter transfenoid udskæring af kortikotropinom (ACTH-producerende hypofysetumor).

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 0 - 46 pg / ml.

Årsager til en stigning i ACTH-niveauer:

• Addisons sygdom (primær binyrebarkinsufficiens);
• medfødt binyrehyperplasi;
• Itsenko-Cushings sygdom;
• syndrom af ektopisk ACTH-produktion
• Nelsons syndrom;
• paraneoplastisk syndrom;
• posttraumatiske og postoperative tilstande
• binyrevirilisme;
• tager ACTH, amfetamin, calciumgluconat, metopyron, insulin, vasopressin, ethanol, østrogener, kortikosteroider, lithiumpræparater, spironolacton;
• stress.

Årsager til et fald i ACTH-niveauer:

• sekundær binyreinsufficiens;
• kræft i binyrebarken eller kortikosterom i binyrebarken (Itsenko-Cushing syndrom);
• introduktion af glukokortikoider;
• brugen af ​​kryptoheptadin
• cortisolproducerende tumor.

Hvad kan påvirke resultatet?

Menstruationscyklus, graviditet, stress.

Testen med kortikotropinfrigivende hormon udføres efter følgende metode: om morgenen på tom mave tages blod for at måle ACTH. Derefter injiceres 100 μg kortikotropinfrigivende hormon intravenøst, og der tages blod igen efter 30, 45 og 60 minutter for at bestemme niveauet af ACTH. (Helix leverer ikke tjenesten til administration af kortikotropinfrigivende hormon).

• Aldosteron
• Cortisol
• Cortisol i urinen
• 17-ketosteroider (17-KS) i urinen
• Androstenedione
• Dehydroepiandrosteronsulfat (DEA-SO4)

Hvem bestiller undersøgelsen?

Endokrinolog, terapeut, kirurg-onkolog, kardiolog.

Blodprøve for ACTH (adrenokortikotrop hormon)

Hvad er ACTH-hormon?

ACTH (adrenokortikotropisk hormon eller også kortikotropin, adrenokortikotropin, kortikotropisk hormon) er et hormon, der produceres af hypofysen, en kirtel, der er placeret nær hjernen og er ansvarlig for styringen af ​​det endokrine system, det vil sige et sæt strukturer, der håndterer reguleringen af ​​forskellige funktioner i kroppen gennem produktion og strømning af hormoner i blodet.

Især ACTH (adrenokortikotropisk hormon) forekommer ofte som reaktion på enhver form for stress, og dets funktion er at øge produktionen af ​​cortisol, det vigtigste steroidhormon til:

• regulering af stofskifte
  • glukose;
  • proteiner;
  • lipider;
• at undertrykke immunresponset
• at regulere blodtrykket.

Cortisol er også et af de hormoner, der hjælper kroppen med at håndtere stress, og niveauerne har tendens til at være høje om morgenen og derefter falde om aftenen, og den samme tendens ses normalt med adrenokortikotropisk hormon, som viser:

• høj værdi omkring 6-8 om morgenen,
• minimumsværdi ca. kl. 23:00 om natten.

Når ACTH frigives, stimulerer det et område af binyrebarken, som igen producerer cortisol og andre hormoner:

• Når kortisolniveauerne stiger, falder ACTH-niveauerne.
• Når kortisolniveauer falder, stiger ACTH-niveauer.

Det er således nyttigt at have information om mulige problemer i hypofysen eller binyrerne, som kan øge eller mindske mængden af ​​hormoner, der produceres af kirtlerne, og forstyrre reguleringsmekanismen. Patienten kan begynde at lide af tegn og symptomer forbundet med et overskud eller mangel på kortisol.

Selv nogle tumorer, der påvirker andre områder end hypofysen, såsom lungerne, kan producere ACTH og dermed øge kortisolniveauerne..

Normale ACTH-værdier

Tabellen nedenfor viser normerne for ACTH hos voksne og børn:

Almindelige enheder: pg / ml	SI-enheder: pmol / l
Voksne
Kvinder	5-27 pg / ml	1.11-6 pmol / l
Mænd	7-50 pg / ml	1,55-11,1 pmol / l
Børn
Før puberteten	7-28 pg / ml	1,55-6,2 pmol / l
Teenage år	2-49 pg / ml	0,44-10,78 pmol / l

(OBS, kontrolintervallerne kan variere fra laboratorium til laboratorium, så i tilfælde af blod- og urinprøver skal du være opmærksom på intervallerne angivet i rapporten).

Fortolkning - Årsager til høje og lave ACTH-værdier

Niveauerne varierer afhængigt af tidspunktet på dagen, hvor indsamlingen finder sted: under normale forhold findes de højeste koncentrationer om morgenen og de laveste om aftenen.

Situationen og fortolkningen kan kompliceres af det faktum, at produktionen finder sted med mellemrum, så niveauer kan variere fra minut til minut..

Testene udføres normalt i forbindelse med kortisoltestning, og fortolkningen skal tage hensyn til begge faktorer:

Sygdomme	Cortisol	Adrenokortikotropisk hormon (ACTH)
Cushings sygdom	høj	høj
Binyretumor	høj	lav
ACTH-ektopisk syndrom	høj	høj
Addisons sygdom	lav	høj
Hypopituitarisme	lav	lav

• Cushings sygdom. Overskydende kortisol er forårsaget af en tumor i hypofysen (normalt godartet), der producerer hormonet.
• Binyretumor, den mest almindelige type er en godartet tumor kaldet binyreadenom; øger hormonniveauet, hvis den "udskiller" typen.
• ACTH-ektopisk syndrom, hvor udtrykket "ektopisk" indikerer produktion af væv, der forkert tilskrives ACTH-sekretion (normalt tumorer).
• Addisons sygdom eller primær binyreinsufficiens. Nedsat produktion af cortisol forårsaget af beskadigelse af binyrerne.
• Hypopituitarisme: dysfunktion eller beskadigelse af hypofysen, der nedsætter eller stopper produktionen af ​​hypofysehormoner såsom ACTH.

Overskydende kortisol forårsager Cushings syndrom (billedet nedenfor), et udtryk, der bruges til at definere følgende tegn og symptomer; det kan være forårsaget af Cushings sygdom eller en binyretumor, medfødt binyrehyperplasi, steroidanvendelse eller en ektopisk ACTH-udskillende tumor lokaliseret i for eksempel lungerne.

En normal eller høj ACTH-værdi hos patienter med Cushings syndrom tillader ikke at skelne årsagen mellem:

• hypofyseadenom;
• og ektopisk produktion.

... Og derfor er der behov for yderligere diagnostiske tests:

• ACTH-undertrykkelsestest;
• ACTH stimuleringstest;
• visualiseringsmetoder;
• og så videre...

... Bestemmelse af hormonproduktionens oprindelse.

Stimuleringstesten kræver, at blodcortisolkoncentrationen måles før og efter injektion af ACTH-syntese. Hvis binyrerne fungerer normalt, vil kortisolniveauerne stige efter stimulering. Omvendt kan manglende evne til at øge hormonet kortisol indikere binyrebarkinsufficiens, som opstår med Addisons sygdom eller hypopituitarisme..

I undertrykkelsestesten tages der i stedet en blodprøve for at vurdere koncentrationen af ​​kortisol; patienten får dexamethason (et syntetisk glukokortikoid), og kortisol måles igen med forudbestemte intervaller. Dexamethason undertrykker ACTH-produktionen og bør reducere kortisolproduktionen, hvis årsagen til overskud er hypofysen..

Lave værdier:

• Hypopituitarisme;
• Cushings syndrom
• Binyrecancer.

Høje værdier:

• Hypofyse adenom;
• Binyreinsufficiens;
• Cushings sygdom
• Addisons sygdom;
• stress.

(Forsigtig, ikke-udtømmende liste.) Det understreges også, at små afvigelser fra referenceintervaller ofte ikke er klinisk signifikante.)

Faktorer, der påvirker analysen

Sekretionen af ​​hormonet kan øges i stressende situationer og under graviditet og er fysiologisk højere hos mænd end hos kvinder; hos kvinder kan koncentrationen dog stige under menstruationen.

Højere værdier kan findes, hvis undersøgelsen udføres efter en alvorlig skade eller endda i tilfælde af en nattesøvn før analyse..

Værdierne ændres markant i løbet af dagen.

En stigning i ACTH-hormonniveauer kan være forårsaget af forskellige medikamenter såsom amfetamin, insulin, levodopa, metoclopramid og mifepriston.

Blandt de lægemidler, der sænker niveauet af ACTH, bemærker lægerne Dexamethason og andre syntetiske steroider, der efterligner virkningen af ​​kortisol, såsom prednison, hydrokortison, prednisolon, methylprednisolon og megestrolacetat.

Når der kræves en ACTH-test

En adrenokortikotrop hormonprøve er indiceret, hvis der er mistanke om problemer med binyrerne eller hypofysen, som normalt opstår med typiske symptomer på overskud eller mangel på kortisol.

Blandt symptomerne forårsaget af overskydende kortisol bemærker lægerne:

• fedme med kropsfedt koncentreret i bagagerummet;
• højt blodtryk (arteriel hypertension);
• afrunding af ansigtet
• lave kaliumniveauer
• høje bicarbonatniveauer;
• høje glukoseværdier (og mulig diabetes mellitus);
• hudfølsomhed;
• rødlige linjer på maven
• muskelsvaghed
• rygsmerter
• humørsvingninger
• fald i sexlyst;
• uregelmæssig menstruation
• osteoporose;
• overdreven tørst
• acne;
• vandretention
• hirsutisme.

De, der lider af en kortisolmangel, kan have følgende kendetegn:

• svaghed og muskelsmerter
• træthed;
• muskelsmerter;
• ufrivilligt vægttab
• mavesmerter;
• diarré og / eller forstoppelse
• øget hudpigmentering, selv på steder, der ikke er udsat for solen;
• fald i tryk;
• kvalme og opkast;
• et konstant ønske om at spise salt mad
• menstruations uregelmæssigheder;
• Jeg føler apati;
• nedsat appetit.

Hvis patienten lider af en godartet tumor i hypofysen, kan der opstå symptomer forårsaget af kompression af celler og nerver i nærheden af ​​hypofysen.

Tumoren kan påvirke nerverne, der styrer synet, hvilket forårsager symptomer som tunnelsyn (dvs. indsnævring af synsfeltet kun til det centrale område), problemer i synsfeltet i veldefinerede områder eller dobbeltsyn (diplopi). Ændringer i hovedpineadfærd kan også forekomme.

Forberedelse til analyser

Blodprøver kræver, at der tages en normal blodprøve, så patienten skal faste; normalt skal testen udføres om morgenen, når hormonniveauet er på sit højdepunkt (omkring kl. 08:00).

ACTH hormon

Læsetid: min.

1. ACTH hormon
2. Hvad ACTH-testen viser
3. Norm ACTH
4. Øget ACTH, hvordan man reducerer
5. Lav ACTH, hvordan man øger

Servicenavn	Pris
Lager! Indledende konsultation med en reproduktiv specialist og ultralyd	0 gnid.
Gentagen konsultation med en reproduktolog	1900 gnid.
Indledende konsultation med en reproduktolog, Ph.D. Osina E.A..	RUB 10.000.
Bryst ultralyd	2200 rubler.
Kvinders sundhed efter 40-programmet	31.770 RUB.

Hvad er ACTH-hormon ?

ACTH i medicin står for adrenokortikotropisk hormon. Ofte ordineres patienter til at donere blod til ACTH.

Hvad er det adrenokortikotropiske hormon ACTH ansvarlig for??

Hvornår skal du blive testet for ACTH?

• konstant svaghed og træthed
• hyppige blodtryksstød
• efter en operation, der involverer en hypofysetumor;
• hvis der er for lidt eller for meget kortisol i blodet
• ved bekræftelse eller mistanke om Itsenko-Cushings sygdom.
• Der er en stigning i actg med forværring af binyrebarkinsufficiens;
• En henvisning til en blodprøve kan udstedes af en kardiolog, terapeut, onkolog samt en endokrinolog

Regler, der skal følges før analyse.

Hvor kan jeg blive testet?

Du kan tage en blodprøve for adrenokortikotrop hormon i specialiserede endokrinologilaboratorier. Kun her er der det nødvendige udstyr fra den moderne generation af udenlandsk produktion.

Når resultaterne er klar, skal du straks søge råd fra specialister. Kun de, på baggrund af en blodprøve for ACTH, vil være i stand til at vælge den rigtige behandling og ordinere den krævede behandling.

Hvad ACTH-testen viser

Adrenokortikotrop hormon udskilles af den forreste hypofyse. Det stimulerer produktionen af ​​cortisol i binyrerne. Dette stof stimulerer også produktionen af ​​androgener, i normale mængder påvirker det ikke produktionen af ​​aldosteron.

Bestemmelse af ACTH i blod

ACTH-niveauer i blodet kan falde markant med øget cortisolproduktion. I Itsenko Cushings syndrom dannes et kortikosterom, som får cortisolniveauerne til at stige. Også med dette syndrom er der en kraftigt øget hypofysens funktionelle aktivitet..

Ved differentiel diagnose kan lægen anbefale, at hans patienter gennemgår en test med corticotropinfrigivende hormon. Hvis Itsenkos syndrom udvikler sig i kroppen, opstår der efter indførelsen af ​​dette hormon i blodet en signifikant stigning i koncentrationen af ​​ACTH. I ikke-hypofyse tumorer forbliver ACTH-niveauet næsten det samme.

Endelig bør denne blodprøve også anvendes, når Nelson diagnosticeres. Med en sådan sygdom er der en tumor i hypofysen, på grund af hvilken mængden af ​​ACTH støt øges..

Forskningen bruges også til sådanne formål:

• at bestemme dysfunktionen i binyrebarken (på samme tid at bestemme produktionen af ​​cortisol);
• med henblik på differentiel diagnose af et stort antal patologier forbundet med nedsat produktion af hormoner produceret i hypofysen;
• at overvåge tumorbehandling (inklusive efter deres kirurgiske fjernelse;
• i diagnosen af ​​ACTH-producerende tumorer;
• efter fjernelse af hypofysetumoren.

ACTH (adrenokortikotropisk hormon) -assay har en referenceværdi på op til 46 pg pr. Milliliter blod. Hvad viser ACTH-analyse? I tilfælde af stigning i niveauet af dette hormon kan følgende patologier mistænkes hos en patient:

• primær insufficiens i binyrebarken;
• medfødt binyrehyperplasi;
• Itsenko Cushings syndrom;
• ektopisk ACTH-udladningssyndrom;
• Nelson's sygdom;
• paraneoplastisk syndrom;
• forhold efter kvæstelser og operationer
• binyrevirilisme.

Derudover viser analysen sådanne årsager til stigningen i ACTH i blodet som brugen af ​​syntetiske analoger af et sådant hormon, amfetamin, calciumgluconat, insulin, metopyron, vasopressin, alkohol, syntetiske analoger af østrogen, glukokortikosteroidmedicin, lægemidler, der indeholder lithium. En stigning i ACTH opstår også med kronisk stress, overdreven fysisk anstrengelse og andre tilstande, der negativt påvirker mængden af ​​hormoner.

Hvis der detekteres et lavt ACTH-niveau, kan lægen have mistanke om, at patienten har følgende problemer:

• sekundær binyreinsufficiens;
• kræft i cortex i dette organ;
• en tumor placeret i binyrebarken;
• tumorer, der fremmer kortisolproduktion.

Analyse for hormonet ACTH

Mange patienter ved ikke, hvordan man donerer blod til ACTH, hvilken type undersøgelse det er. Til analyse tages blod fra en vene ved hjælp af en standardteknik. En analyse for hormonet ACTH om morgenen er ordineret.

For at en sådan undersøgelse viser nøjagtige resultater, skal følgende anbefalinger følges:

• doner kun blod på tom mave (spis ikke noget i de sidste 8 timer)
• dagen før han tager blod, skal patienten stoppe med at tage alkoholholdige drikkevarer og stoppe med at bruge medicinen (med undtagelse af de lægemidler, der skal bruges i henhold til indikationer);
• det er forbudt at være nervøs, før man tager blod (stress forværrer testresultaterne mærkbart);
• tre timer før undersøgelsen skal man afstå fra at ryge

I en test med corticotropinfrigivende hormon tages blod til forskning ved hjælp af samme teknik. Derefter injiceres patienten intravenøst ​​med 100 mikrogram kortikotropinfrigivende hormon. Efter en halv time, 45 minutter og en time tages blod igen fra venen. En blodprøve for ACTH viser, at denne undersøgelse afslører mange alvorlige patologier, og du skal omhyggeligt forberede dig på selve proceduren.

Nogle patienter ved ikke, hvor de skal testes for ACTH, hvad det er. Det udføres i specialiserede diagnostiske centre i store byer. De bruger moderne analysatorer, der kan give maksimal nøjagtighed af resultaterne.

ACTH: analyseprisen kan variere afhængigt af by, laboratorium. De gennemsnitlige omkostninger ved en sådan undersøgelse i russiske byer er omkring 800 rubler. Nogle klinikker fastsætter en lavere pris for deres tjenester, men det betyder ikke, at kvaliteten og effektiviteten af ​​en sådan analyse vil være lavere..

I Moskva og Skt. Petersborg kan prisen på en blodprøve for ACTH afvige markant fra det tidligere angivne antal og i nogle centre endda gå op til 2.500 rubler. Dette påvirkes af forskellige faktorer: klinikens prestige, dets placering i et bestemt område af byen. Før du donerer blod, skal du spørge om omkostningerne ved en sådan undersøgelse. Du kan finde ud af anmeldelser om klinikken og proceduren på Internettet.

I kommunale poliklinikker udføres ikke en sådan kompleks og dyr undersøgelse. For at opfylde alle lægens anbefalinger skal du gå til en klinik i en anden by. Før du planlægger din rejse, er det vigtigt at tage højde for alle de nuancer, der er forbundet med forberedelsen til undersøgelsen. Dette gælder især for indtagelse af madindtag, eliminering af stressfaktor osv. Eventuelle afvigelser i lægens anbefalinger kan være årsagen til konstateringen af ​​en forkert diagnose.

Norm ACTH

Dette hormon produceres i den forreste hypofyse og er afgørende for det velkoordinerede arbejde i hele kroppen..

Normen for ACTH i blodet hos kvinder

Normen hos kvinder er fra 9 til 52 pg pr. Milliliter. Hormonfunktionerne er forskellige.

1. Stimulering af produktionen af ​​protein, der er nødvendig for at fremstille nok binyrehormon.
2. Øget cortisolsyntese. Normen for hormonet ACTH indikerer, at der produceres nok cortisol. Cortisol tilvejebringer blodgennemstrømning til musklerne, øger blodsukkerniveauet, bekæmper allergi og har en udtalt smertestillende virkning. På samme tid afslører det også sådanne negative virkninger som et fald i immunsystemets aktivitet, reducerer kropsvægt ved at øge nedbrydningen af ​​proteiner, bremser fordøjelsesprocesserne, tarmmotilitet.
3. Påvirker syntesen af ​​aldosteron.
4. Fører til en stigning i antallet af androgenforløbere. ACTH-hormon, hvor normen hos mænd er højere, antyder at produktionen af ​​kønshormoner reduceres markant, hvilket er fyldt med seksuel dysfunktion.
5. Øget syntese af kolesterol.
6. Stimulerer aktiviteten af ​​melanocytter.
7. Styrker virkningen af ​​peptidhormoner - prolactin, somatotropin, vasopressin.

ACTH er normen hos kvinder efter alder, kan ikke overholdes under nogle forhold. Dette sker for eksempel med hypofysetumorer. Normer for ACTH hos børn er normalt konstante, men i nogle tilfælde (for eksempel med udvikling af de samme tumorer) kan der observeres ugunstige processer i kroppen.

Et overskud af det pågældende hormon forstyrrer alle metaboliske processer i menneskekroppen. Og dette sker selv i tilfælde, hvor ACTH er forhøjet i normal cortisol. Manifestationen af ​​øget adrenokortikotropisk hormon som sådan.

1. En karakteristisk ændring i patientens udseende. Samtidig er der for store fedtaflejringer i underlivet, i ryggen, ansigtet og nakken..
2. Dannelse af den såkaldte klimakteriske pukkel.
3. Tyndere lemmer.
4. Rødme i ansigtet (ofte får det en karakteristisk cyanotisk farve).
5. Udseendet af svær acne, strækmærker i underlivet eller lårene, edderkopper.
6. Øget puls, brystsmerter og andre symptomer forbundet med dysfunktion i dette vigtige system.
7. Nedsat immunitet og tilhørende hyppige forkølelser.
8. "Vask" af calcium fra knoglevævet, som kroppen reagerer med øget skrøbelighed af knogler og hyppige brud.
9. En stigning i blodsukkeret, hvilket helt sikkert kan føre til udvikling af diabetes mellitus hos en person. Samtidig øges insulinresistens, så selvom der er en tilstrækkelig mængde insulin i blodet, vil patienten stadig have hyperglykæmi.
10. Forøgelse af mængden af ​​mandlige kønshormoner. Hos kvinder kan dette afspejles i øget og intens hårvækst over de øvre labia, menstruations uregelmæssigheder (undertiden kan menstruation endda være helt fraværende) og nedsat libido. Sådanne kvinder kan ikke blive gravid på grund af en lidelse i arbejdet med kvindelige kønshormoner.
11. Hos børn er der en ændring i seksuel udvikling. Hos piger manifesteres det af en reduceret vækst af brystkirtlerne, et fald i labia størrelse, en stigning i klitorisens størrelse, hårvækst i armhulerne, pubis og accelereret vækst. Derudover kan piger have deres menstruationer tidligt (der er tilfælde, hvor de starter før de er otte år.

Der er også en kortvarig stigning i niveauet af adrenokortikotropisk hormon. Dette er en normal reaktion på eksterne stimuli. Hun udgør ingen fare for mennesker.

Der er en anden ændring i niveauet af ACTH-hormon: frekvensen hos kvinder kan falde. Samtidig reduceres intensiteten af ​​metaboliske processer betydeligt. Tegnene på dette fænomen er som følger..

1. Øget pigmentering (den såkaldte bronzesygdom). Området nær brystvorterne, ydre kønsorganer og hudfoldninger er mest mørkt.
2. Vægttab (nogle gange 10 kg eller mere.
3. Dårlig fordøjelse. Det manifesterer sig i forstoppelse, maveatrofi, nedsat appetit, kvalme, smerter i abdominalområdet.
4. Sænkning af blodsukker (i dette tilfælde får vævene en høj følsomhed over for insulin. Efter at have spist føler sådanne patienter sig utilpas i flere timer.
5. Et fald i blodtrykket (forårsaget af stofskifteforstyrrelser).
6. Udtalt svækkelse af mentale funktioner. På grund af dette lider en kvinde af depression, hukommelsessvigt, ligegyldighed, sløvhed, psykose, hendes fysiske aktivitet reduceres kraftigt.
7. På grund af hypogonadisme er der en mangel på kønshormoner. Dette kan manifestere sig ved fravær af menstruation, underudvikling af kønsorganerne..

Øget ACTH: hvordan man reducerer

Analyseindikatorer for ACTH kan både øges og være lave. Under alle omstændigheder er dette til en vis grad en afvigelse fra normen. Derfor skal du omhyggeligt forstå de mulige årsager til overtrædelsen og gendanne stabil produktion af cortisol i binyrebarken..

Årsager til høj ACTH

1. Itsenko-Cushings sygdom. Som regel begynder det at udvikle sig efter udviklingen af ​​adenom i hypofysen. Der er en stigning i kirtlen, og som et resultat er der en aktiv produktion af hormonet.
2. Addisons sygdom. Denne lidelse er kendetegnet ved medfødt binyrehyperplasi. Binyrebarken er ude af stand til at producere cortisol. For at genoprette balancen er der en øget produktion af ACTH i hypofysen..
3. Nelsons syndrom. Kan forekomme efter binyrekirurgi.
4. Brug af medicin. Blandt disse: insulin, calciumgluconat, ethanol, lithium osv..
5. Øgede hastigheder observeres med en ikke-karakteristisk reaktion af kroppen på en tumor (ondartet), som er placeret i et hvilket som helst af organerne. Normalt i lungerne, nervesystemet eller bugspytkirtlen.
6. Nogle gange opstår produktionen af ​​cortisol på grund af en tumor i et andet organ. For at gøre dette indsendes analysen to gange (anden gang på 40-60 minutter). Således findes den sande årsag til afvisningen. Hvis hypofysen igen påvirkes af EKGH, hvis denne tumor ikke ændres.

Hvis kvinder har et kortvarigt fald i ACTH-niveauer, er dette ikke livstruende..

Sygdommen udvikler sig gradvist, dens manifestationer er forbundet med mangel på hypofysehormoner.

Hvad er hypofysen

Hypofysen er en lille, lyserød, afrundet kirtel med fingernegl, hvis aktivitet er yderst vigtig. Den er placeret i kraniets benlomme på dens nedre overflade i speciel terminologi kaldet den tyrkiske sadel.

Formålet med hypofysen

Dette organs opgave er produktionen af ​​hormoner, der er involveret i metaboliske og reproduktive processer. Det sker sådan: De kemiske forbindelser, som hypofysen producerer, bevæger sig gennem blodbanen og stimulerer aktiviteten af ​​de endokrine kirtler, og de syntetiserer deres egne hormoner til det koordinerede arbejde i hovedkropssystemerne. En stigning i koncentrationen af ​​disse sekreter undertrykker igen produktionen af ​​hypofysehormoner. Sådan reguleres aktiviteten i det endokrine system..

Der er to hovedgrupper af hormoner, der udskilles af hypofysen:

• Vækst, der sikrer en persons vækst i ungdommen,
• Regulerende, de koordinerer syntesen af ​​seksuelle sekretioner, æggestokke, binyrerne, skjoldbruskkirtlen.

Uden hypofysehormoner er det derfor umuligt at arbejde med disse organer..

Hypofysen er opdelt i tre lapper, forreste, midterste og bageste. Den forreste syntetiserer veje, der stimulerer funktionen af ​​endokrine organer.

Hvordan hypofysen er forbundet med blodtab under og efter fødslen, abort?

Da dette organs aktivitet er direkte relateret til blodcirkulationen, er det meget følsomt over for dets mangel. Et kraftigt fald i cirkulationen af ​​hypofysen kan føre til iltmangel eller endog til nekrose.

Former af syndromet

Eksperter identificerede denne lidelse i slutningen af ​​det nittende århundrede, men han fandt kun et videnskabeligt grundlag i slutningen af ​​trediverne af det sidste århundrede. Forskeren, hvis navn denne sygdom kaldes, har på overbevisende måde forbundet risikoen for betydeligt blodtab under fødsel og traume med endokrine lidelser..

Senere identificerede eksperter tre efter sygdommens sværhedsgrad..

• Den milde form for alvorlige hormonelle lidelser har ikke.
• Med moderat sværhedsgrad er der tegn på hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner).
• Den alvorlige form for alvorlig hypothyroidisme er den eneste, der er diagnosticeret af en læge, mens symptomerne på de to foregående normalt er forbundet med træthed efter fødslen. Diagnosen er baseret på historie og nedsatte niveauer af visse hormoner i blodet.

Således regulerer hypofysen arbejdet med de endokrine kirtler gennem tropiske hormoner. Dette sker på grund af det faktum, at blodet aktivt fører stierne gennem alle kroppens systemer. Hvis blodbanen ikke er mættet, og blodgennemstrømningen er utilstrækkelig, modtager kirtlerne ikke signaler fra hjernen. En sådan inkonsekvens er farlig både for hypofysen, hvor en patologi kaldet Sheehans syndrom udvikler sig og for alle menneskelige organer generelt..

Du kan finde ud af niveauet af dette hormon i kroppen ved hjælp af en analyse. Desuden har korrekt forberedelse til det en vigtig plads i formålet med denne analyse. Vi tager blod fra en vene og altid på tom mave. Det er strengt forbudt at drikke alkohol en dag før en sådan analyse, ellers kan det påvirke resultaterne af undersøgelsen.

Lav ACTH, hvordan man øger

Forværring af binyrebarkinsufficiens og ACTH er indbyrdes forbundne. Bemærk, at et fald i ACTH er meget mindre almindeligt end en høj sats. I begge tilfælde skal en sådan tilstand imidlertid behandles. Dette gælder også for de tilfælde, hvor kroppen har lav ACTH med normal kortisol..

ACTH sænkes: årsager

Denne tilstand forekommer i sådanne tilfælde..

1. Insufficiens i binyrebarken.
2. Akut eller kronisk nyresvigt.
3. Itsenko-Cushings sygdom.
4. Sekundær insufficiens af kortikosteroidhormoner (det sker som en komplikation af hypofysesygdomme).
5. Forskellige patologier i endokrine organers arbejde.
6. Spiseforstyrrelser (hovedsageligt ACTH-mangel opstår med anoreksi og en kvindes lidenskab for strenge diætbegrænsende diæter).
7. Hvis patienten har ACTH, kan årsagerne være brugen af ​​visse medikamenter, alkohol osv..

ACTH-mangel kan kun bestemmes af en læge. Dette kræver specielle kliniske studier..

De vigtigste manifestationer af sådan hormonel ubalance er:

• alvorligt vægttab, ofte uden nogen åbenbar grund, når kosten forbliver den samme;
• forstyrret nattesøvn
• øget træthed, forudsat at fysisk aktivitet forbliver lille;
• sveden (henleder opmærksomheden på den øgede sveddannelse om natten);
• muskelsvaghed
• muskelspasmer, kramper;
• epileptiske anfald;
• stigning i bryststørrelse hos mænd.

Sådan øges den reducerede ACTH?

Eliminering af årsagen til binyrebarkinsufficiens er som følger:

• effektiv behandling af tuberkulose (og til dette anvendes en integreret tilgang med ordination af stærkt effektive antituberkulosemedicin, fysioterapiprocedurer osv.);
• effektiv behandling af svampepatologier (patienten har brug for behandling af fodsvamp, candidiasis og andre patologier);
• terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at slippe af med syfilis;
• antitumorbehandling af hypofysen (hvis der observeres hypofysepatologier;
• kirurgisk fjernelse af andre tumorer.

Ofte bevarer patienten hypokorticisme under alle terapeutiske procedurer. I sådanne tilfælde ordineres patienten livslang substitutionsbehandling, hvilket forbedrer patientens tilstand betydeligt. Men hvis han ikke er opmærksom på lægens anbefalinger, vil sygdommen forværres igen..

Behandling af primær binyresygdom består i brugen af ​​glukokortikosteroidmedicin. Normalt vælges behandlingsregimen af ​​lægen på individuel basis. Til mild hypokorticisme anvendes kortison, hydrokortison. I tilfælde af alvorlige lidelser er det nødvendigt at kombinere Prednisolon, Cortisonacetat, mineralokortikoider (såsom deoxycorticosteron trimethylacetat, DOXA).

En sådan terapi vil være effektiv, hvis patientens blodtryk normaliseres, hyperpigmentering af visse dele af kroppen vil passere, og kropsvægten begynder at stige. Med effektiv behandling forbedres patientens trivsel betydeligt, dyspepsi forsvinder, og fordøjelsen normaliseres. Et vigtigt sted i terapi er eliminering af anoreksi, normalisering af motorisk aktivitet for at forhindre udviklingen af ​​muskelsvaghed..

Ved sekundær binyrebarkinsufficiens bør kun behandling med glukokortikosteroider udføres. Dette skyldes, at selvom ACTH er lav, bevares aldosterondannelse. Hvis der opstår nogle stressfaktorer, øges dosis af glukokortikosteroider flere gange. Under graviditet er en let stigning i ACTH kun tilladt i andet trimester.

Anabolske steroider kan bruges af både mænd og kvinder. Med en addison-krise vises det:

• rehydrering (ved anvendelse af isotonisk natriumchloridopløsning op til to liter om dagen, 20% glucoseopløsning;
• erstatningsterapi med hydrokortison og lignende lægemidler;
• symptomatisk behandling af alle patologier, der førte til dekompensering af binyrebarkinsufficiens.